Підтікають води симптоми. Профілактика передчасного відходження вод. Тест з пелюшкою
Перша вагітність – як нове життя, в якому на жінку чекають незнайомі, а часом і несподівані явища. Варто звикнути до зростаючих обсягів тіла і ваги, змін настрою та смакових пристрастей, як починаються нові відкриття. Частина з них – приємні та обнадійливі, що прикрашають 9 місяців очікування малюка. Про інших – краще дізнатися раніше, причому бажано тільки теоретично, не зіткнувшись практично. Наприклад, про те, як підтікають навколоплідні води і що потрібно робити в цьому випадку. Для більшості жінок на зносі підтікання навколоплідних вод - страшний сон, яким вони лякають себе і один одного.
Насправді навколоплідні води підтікають далеко не у всіх і не так часто, як може здатися, якщо накручувати себе. Але знати, що робити у разі підтікання навколоплідних вод, винна кожна жінка – хоча б про всяк випадок. Це допоможе визначити, чи дійсно навколоплідна рідина підтікає, чи ні. Тим більше, що підтікання можливе не тільки при першій вагітності, і інформація знадобиться вам або вашим близьким на майбутнє. Як відомо, у страху очі великі, але у всьому, що стосується вагітності та здоров'я загалом, не можна покладатися на інтуїцію та уривчасту інформацію. Необхідно чітко розуміти, як підтікають навколоплідні води та що робити у цьому випадку.
Навколоплодні води та їх підтікання
Навколоплодні води - це рідина, що оточує ембріон. Навколоплодні води, або амніотична рідина, оточує дитину протягом усього внутрішньоутробного розвитку та захищає її від усіх інфекцій, фізичних та будь-яких інших небезпек. За хімічним складом навколоплідна рідина багата на вітаміни, солі, гормони, амінокислоти, а також містить продукти життєдіяльності, пушкові волоски і частинки шкіри плода. Цим зумовлені функції та можливості навколоплідних вод:
- Живлення плода на ранніх стадіях розвитку відбувається шляхом всмоктування речовин із амніотичної рідини прямо через шкіру. На пізніших термінах дитина захоплює навколоплідні води невеликими ковтками.
- Захист від фізичних впливів ззовні за принципом амортизації. Від хімічних загроз та інфекцій навколоплідні води захищають за рахунок герметичності навколоплідного міхура плюс активних білків імуноглобулінів у складі рідини.
- Створення середовища, комфортного для зародка: вільне плавання в рідині, в умовах постійного тиску і незмінної температури. Крім того, навколоплідні води приглушують шум та інші різкі звуки, що долинають зовні.
- Перинатальна діагностика: за аналізами зразків навколоплідних вод визначають захворювання (генетичні, вроджені), можливі порушення та стан плоду загалом. До того ж, навколоплідні води дозволяють дізнатися стать та групу крові ембріона.
Як і чому підтікають навколоплідні води?
У нормі навколоплідні води виливаються після першого періоду пологів, коли шийка матки відкривається. Передчасне вилив, що почалося задовго до початку родової діяльності, а особливо на термін менше 37 тижнів, називають підтіканням навколоплідних вод. Причини підтікання бувають різними:
- Фізична травма.
- Слабка шийка матки, що не витримує тиску ваги плода.
- Неправильне становище плоду у зв'язку з особливостями статури матері чи іншими неполадками.
- Інфекційне захворювання.
- Надлишок навколоплідної рідини (т.зв. багатоводдя).
- Втручання ззовні під час проведення діагностики.
Ознаки підтікання навколоплідних вод. Як підтікають навколоплідні води
Важливо своєчасно помітити та визначити підтікання вод, але не переплутати його з іншими природними виділеннями тіла, сечовипусканням тощо. Помилитись не складно, особливо з урахуванням хвилювання, пов'язаного з вагітністю. Тому запам'ятайте, як підтікають навколоплідні води:
- Передчасне вилити навколоплідних вод відбувається рясно, приблизно в об'ємі півлітра. Ви не зможете не помітити виділення прозорої рідини у такій кількості. Воно свідчить про розрив навколоплідного міхура.
- Навколоплідний міхур може не розірватися, а лише злегка надірватися, тоді підтікання рідини мізерне, але постійне. Відрізнити його від інших виділення можна за запахом та кольором, але не завжди.
- Якщо запах та колір виділень явно виражені – то, без сумніву, це ознака порушення перебігу вагітності. Червоний, коричневий, із прозеленню відтінок рідини вимагають негайного звернення за медичною допомогою.
Що робити, якщо підтікають навколоплідні води? Насамперед, не панікувати і тверезо оцінити ситуацію. Можливо, потрібно підтвердити діагноз, але найкраще це зробить лікар. Підтікання навколоплідних вод не можна ігнорувати або спостерігати довше. Але що саме робити – залежить від обставин, вашого самопочуття та терміну вагітності. Ось перелік основних дій при виявленні підтікання навколоплідних вод:
Головне, що потрібно зробити вагітній жінці, коли підтікають навколоплідні води – це звертатися до лікаря, в жодному разі не чекаючи звичайного планового огляду. Якщо діяти швидко та правильно, вдасться уникнути поганих наслідків. Своєчасна діагностика та терапія при підтіканні навколоплідної рідини збільшує ймовірність нормальної родової діяльності та захисту від інфекцій. Безпека підтікання навколоплідних вод прямо пропорційна до терміну вагітності. Чим більший термін – тим менший ризик для здоров'я та життя. У будь-якому випадку тепер вам відомо, як підтікають навколоплідні води, і стратегія поведінки в цьому випадку. А ми щиро бажаємо вам не стикатися з цією проблемою та народити здорового, красивого та щасливого малюка!
Більшість вагітних жінок дуже трепетно ставляться до свого стану на момент виношування дитини. І таке рішення не позбавлене сенсу, адже яким би чудовим не був лікар, але він бачить вас лише раз на 7-10 днів на прийомі. І якщо майбутня мама не розповість про свої нездужання чи відчуття, які її турбують, то можна пропустити момент, коли буде потрібно швидке втручання фахівця та надання кваліфікованої допомоги. Підтікання вод при вагітності відноситься саме до таких станів, коли жінка перша починає бити на сполох і, часом, змушує гінеколога призначити додаткові аналізи. Які ознаки мають насторожити майбутню маму? Чи варто наполягати на проведенні додаткових аналізів? Намагатимемося розібратися в даному питанні, щоб допомогти всім майбутнім мамам вчасно розпізнати цей стан.
Навколоплодними водами лікарі називають рідину, в якій дитина перебуває під час розвитку в материнській утробі. Вони захищають незміцнілий організм від тиску черевної стінки та внутрішніх органів, а також захищає малюка від попадання різних інфекцій. Навколоплодні води знаходяться в навколоплідному міхурі. Його розрив відбувається після початку родової діяльності і є однією з ознак пологів, що починаються. Але в деяких випадках, жінка відзначає підтікання вод, а інших симптомів пологів, що наближаються, немає. Чому так відбувається та які причини можуть призвести до цього?
Причини
Фахівці виділяють кілька причин, які можуть призвести до підтікання навколоплідних на різних етапах вагітності:
- Інфекційні захворювання, притаманні статевої сфери. Кольпіт, ендоцервіцит.
- Запальні процеси, що протікають у статевих шляхах.
- Новоутворення матки. Це може бути як доброякісні (різні види міоми), і злоякісні пухлини, незалежно від місця їх локалізації.
- Методи пренатальної діагностики, такі як хоріонбіопсія або амніоцентез.
- Вплив зовнішніх факторів. До найпоширеніших належить падіння чи застосування фізичної сили. Спроби влізти на драбину або табурет, щоб замінити штори, поїздки в переповненому громадському транспорті в час пік, коли пасажири можуть ненароком завдати удару по животу.
- І т.д.
До передчасного підтікання навколоплідних вод може призвести як один із перерахованих вище факторів, так і кілька. Намагайтеся звести їх вплив до мінімуму.
Що має насторожити майбутню маму
Симптоми підтікання навколоплідних вод часто можна сплутати з рясними виділеннями з піхви, які спостерігаються на останніх термінах вагітності. Також в оману може ввести невелике нетримання сечі, яке також досить властиве вагітним на пізніх термінах.
Багато жінок відзначають плями, що з'являються на білизні. Вони будуть безбарвними та не мають характерного для сечі запаху. Переплутати з вагінальними виділеннями їх також досить складно, оскільки води немає слизової основи.
Для того, щоб не пропустити цю патологію, фахівці радять відмовитися від темної білизни і перейти на світліші моделі з бавовни. Обов'язково користуйтесь щоденними прокладками. Таким чином, ви не тільки захистите білизну від забруднення, але й зможете помітити регулярність виділень. Підтікання вод відбувається як при сміху чи кашлі, як нетримання сечі. У спокійному стані або лежачи в ліжку ви не будете застраховані від цього процесу. Саме на цій особливості і заснований тест, який можна провести в домашніх умовах.
Тест для визначення проблеми
Щоб уникнути зайвих тривог і під час почати лікування, лікарі радять у домашніх умовах, за найменших підозр, провести простий тест. Він допоможе діагностувати стан майбутньої мами та складається з кількох етапів:
- Похід у туалет. Слід максимально випорожнити сечовий міхур. Це необхідно для того, щоб унеможливити нетримання сечі в період тесту.
- Похід у ванну кімнату. Ретельно вимийте статеві органи і витріть насухо м'яким і чистим рушником. Не повинно залишатися навіть крапельки вологи. Усі процедури слід робити м'яко, але досить швидко.
- Постеліть чисте світле простирадло на ліжко. А потім роздягаєтеся і лягайте. Необхідно пролежати у спокійному стані не менше 15-20 хвилин. Якщо в цей період на простирадлі знову з'явилися прозорі або злегка зелені плями, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги.
Проведення такого тесту дозволить вам з великою ймовірністю встановити підтікання навколоплідних вод. Навіть якщо при огляді фахівцем виявиться, що ви помилилися, то краще перестрахуватися, адже наслідки такого стану можуть бути дуже плачевними. Після того, як жінку доправлять до медичного закладу, лікарі проведуть кілька діагностичних процедур, спрямованих на встановлення патології.
У домашніх умовах також можна провести нітразиновий тест, який ґрунтується на зміні pH середовища піхви. Як правило, середовище кислотне, а у амніотичної рідини - слаболужна.
Медичне обстеження
Лікарі обов'язково проведуть обстеження із застосуванням спеціальних діагностичних методів, які допомагають з високою точністю встановити наявність патології.
Найбільш популярним та швидким способом діагностики став мазок. При обстеженні, гінеколог бере мазок, у якому виявляються кристали та частки навколоплідних вод. Але він не дозволяє визначити час підтікання вод, а також може бути змащена картина за наявності слідів сперми у піхві. УЗД також може допомогти у визначенні рівня навколоплідної рідини.
Лікування цієї патології
Залежно від того, на якій стадії вагітності відзначається підтікання води, лікар може вжити відповідних заходів.
- На ранніх термінах підтікання вод зазвичай проходить зовсім непомітно. Кількість рідини ще замала і жінка просто не помічає того, що води починають виділятися. У першому триместрі це призводить у 90% випадків до аборту.
- На більшому терміні фахівець займає вичікувальну тактику, поміщаючи жінку до стаціонару для постійного спостереження за її станом та станом малюка. Кожен день, який лікарям вдається відвоювати і малюк перебуває в утробі матері, грає величезну роль у його розвитку. Чим довше жінка виношує малюка і чим ближче термін природних пологів, тим більше шансів, що дитина народиться здоровішою та життєздатнішою. Якщо з моменту підтікання вод не минуло ще 6 годин, то фахівець призначає антибіотики, які спрямовані на те, щоб запобігти зараженню дитини в утробі матері, адже її більше не захищають плодові води.
- Якщо ПДД перебуває досить близько, то лікар може прийняти рішення про стимуляцію родового процесу, якщо підтікання вод прискорюється і в результаті призводить до розриву плодового міхура. Якщо протягом 3-х годин після початку підтікання навколоплідних вод не починається родова діяльність, то застосовується курс препаратів, покликаний стимулювати пологи. Зміна гормонального тла за допомогою препаратів прискорює дозрівання шийки матки.
Найголовніше, що має пам'ятати майбутня мати: під час підтікання навколоплідних вод вона вже нічого не зможе зробити. Залишається тільки слухати розпорядження лікаря та дотримуватися всіх його рекомендацій.
2835
З моменту зачаття і аж до народження організм матері підтримує життя малюка та захищає його від шкідливих впливів ззовні. Безпечне середовище створюється за допомогою плодового міхура та амніотичної рідини, що міститься в ньому. Притулок дитини повинен залишатися цілісним до його народження, інакше може початися підтікання навколоплідних вод. Як визначити підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах і що робити дізнаєтесь із статті.
Що таке підтікання води?
Це неповне вилив амніотичної рідини, викликане порушенням цілісності плодових оболонок. Води можуть просочуватися назовні через мікротріщини, або розриви.
Рідина може виділятися дуже мізерними порціями, жінка може навіть не зрозуміти, що в неї почалося підтікання. Буває, що це важко визначити навіть на гінекологічному огляді. Встановити цей стан можна за допомогою проведення певних діагностичних процедур.
Важливо зрозуміти, що підтікання може відбуватися будь-якого тижня вагітності.Але безпечним воно вважається лише з 37 тижнів, коли дитина вже вважається доношеною. В інших ситуаціях підтікання вод є патологією, яка може стати згубною для ненародженої дитини. Якщо воно почалося до 27 тижнів, малюк може народитися з безліччю вад розвитку – сліпота, глухота, ДЦП, проблеми з диханням. Тому так важливо з появою перших симптомів звернутися до лікарні. Ситуацію можна покращити дотриманням суворого постільного режиму, лікуванням токолітиками та антибіотиками.
Причини
Підтікання вод може бути спричинене безліччю факторів. Але щоб досягти найкращого ефекту від лікування, необхідно точно встановити причину. Найчастіше зустрічається урогенітальна інфекція. Вона провокує появу безлічі патологічних змін. Крім того, підтікання вод може бути спричинене:
- різними запаленнями у сфері жіночих статевих органів;
- мало- та багатоводдям;
- істміко-цервікальною недостатністю;
- різними травмами, спричиненими ударами чи падіннями;
- гормональними збоями;
- інфекційними хворобами;
- неакуратним статевим актом;
- сильним фізичним навантаженням.
Під великим ризиком знаходяться майбутні мами, які мають згубні залежності, такі як прийом наркотиків та алкогольних напоїв, куріння.
Симптоми підтікання
Сила та частота підтікання навколоплідних вод залежить від того, як сильно пошкоджено міхур. Якщо порушення незначне, виділення рідини можна легко переплутати з нетриманням сечі або піхвовими виділеннями, що посилилися. Таке часто трапляється у третьому триместрі.
Підтікання вод може характеризуватись наступними ознаками:
Виділення стали дуже рясними, рідкими і турбують частіше.
У нормальному стані води не повинні мати жодного кольору.
Вилив рідини може відбуватися при кашлі, поворотах тіла та швидких рухах.
Живіт трохи опускається.
Об'єм живота зменшується, якщо сталася велика втрата рідини.
Після походу в туалет води з піхви все ще виділяються, тому що підтікання відбувається безперервно.
Діагностика підтікання вод
Існує багато методів, з яких можна визначити, підтікають води чи ні. До них відносяться:
Тест-смужка.Можна купити в будь-якій аптеці, ціна на нього досить висока, але результат є достовірним. Якщо тест покаже 2 смужки, значить води підтікають.
Тест-прокладка.Його необхідно закріпити як звичайну гігієнічну прокладку і носити півдня. У такому тесті є спеціальна вкладка, яка у разі підтікання рідини змінює колір. Подібний тест не дає хибних результатів. Однак на результат може вплинути сперма, що залишилася у виділеннях після інтимної близькості або інфекція, що приєдналися.
Дослідження мазка, узятий з піхви. Сліди навколоплідних вод після висихання проявляються на склі характерним кристалічним малюнком. Достовірність цього способу досить низька, тому що на результат можуть вплинути сліди сперми і сечі, що залишилися.
Амніоцентез. Роблять прокол плодового міхура, щоб пофарбувати води спеціальним барвником, який цілком нешкідливий для малюка. Якщо вагінальні виділення пофарбувалися таким самим кольором, значить є підтікання.
Тест сухого простирадла. Спочатку вагітній потрібно добре підмитися і ретельно витертися рушником, після необхідно лягти на 30 хвилин на сухе простирадло. Якщо на ній залишаться невеликі мокрі плями, води підтікають.
Проведення УЗД. За допомогою цього методу виявляється лише непрямий симптом – відставання рівня навколоплідних вод для поточного терміну вагітності. Цей спосіб вважається малоінформативним.
Діагностика підтікання амніотичної рідини має бути своєчасною. Від цього залежить, як швидко майбутня матуся отримає медичну допомогу.
Наслідки підтікання вод для вагітної та дитини
Раннє вилив амніотичної рідини є небезпечним станом і для вагітної жінки, і для дитини. До найбільш загрозливих наслідків відносяться:
Розрив плодового міхура через тиск витікаючих вод.
Внутрішньоутробне інфікування плода. Запалення вражає маму і малюка дуже швидко, буквально протягом півтори доби.
Передчасний початок пологів. У результаті можуть виникнути й інші акушерські ускладнення: кровотечі, пов'язані з відшаруванням плаценти, і затяжні чи швидкі пологи.
Рання поява на світ недоношеної дитини також загрожує серйозними наслідками:
легені не можуть самостійно працювати;
може статися крововилив у голові;
часто відбувається кисневе голодування, іноді до розвитку асфіксії;
фізичними потворностями, які виникають через здавлювання маткою дитини та тривалого перебування у безводному періоді.
Серйозність наслідків залежить від того, на якому терміні почали витікати води. Найнебезпечнішим станом є підтікання в першому і другому триместрах, адже виділену рідину заповнити не можна, а стримувати цей процес дуже важко.
Якщо ж води почали підтікати до 22 тижня, то зберегти вагітність неможливо. У разі відбувається мимовільне переривання чи роблять аборт за медичними показаннями. У третьому триместрі прогноз виношування плоду може бути позитивнішим. Але це залежить від безлічі факторів: своєчасності діагностики та
госпіталізації, правильності лікування, дотримання найсуворішого постільного режиму.
Плід починають визначати, як доношений, після 37 тижнів. У цій ситуації відходження вод свідчить про початок родової діяльності. 
Способи лікування та що робити майбутній мамі
Терапія залежить від особливостей перебігу вагітності та її терміну. Якщо відходження вод почалося після 22 тижнів, додається максимум зусиль, щоб зберегти вагітність. Як основний спосіб застосовують вичікувальну тактику. Вона необхідна, щоб продовжити вагітність якнайдовше. Так дитина має всі шанси народитися доношеною.
Для запобігання передчасним пологам пацієнтці призначають токолітики та за необхідності антибіотики. Вагітна в обов'язковому порядку має дотримуватися, як неодноразово зазначалося вище, постільного режиму. Через кожні 4 години вимірюють температуру та пульс, щодня беруть аналіз крові, щоб подивитися на вміст лейкоцитів.
Також під контролем знаходиться якість та обсяг підтікаючих вод. Перевіряється та стан плода за допомогою дослідження КТГ.
Якщо проблема утворилася раніше 34 тижнів, то додатково призначаються глюкокортикоїди, щоб «розкрити» легені у дитини. Якщо поліпшень немає або погіршився стан плода, то лікар обирає спосіб розродження. Воно може бути природним або оперативним (кесарів розтин).
Профілактика
Щоб уникнути передчасного відходження вод, лікарі рекомендують робити таке:
- усунення всіх вогнищ, які можуть спричинити інфекцію (наприклад, хвороби зубів, тонзиліт, хвороби сечостатевої системи та ін.);
- лікування істміко-цервікальної недостатності;
- дотримання заходів, які унеможливлюють переривання вагітності з будь-яких причин.
Якщо виникла навіть найменша підозра на підтікання навколоплідних вод, необхідно звернутися до гінеколога або викликати швидку допомогу. Якщо зробити це вчасно, то шанси народити здорову та доношену дитину зростуть.
Навколоплодні води стають середовищем природного проживання плода на весь період його внутрішньоутробного розвитку. У нормальних умовах це біологічно активне рідке середовище відходить незадовго до пологів.
За наявності різного роду патологій і захворювань, навколоплідні води можуть відійти раніше нормального терміну. Важливо вміти своєчасно встановлювати факт відходження навколоплідних вод і знати, як поводитись у таких ситуаціях.
Функції навколоплідних вод
Навколоплодні води забезпечують життєдіяльність плоду в цілому. Серед їх основних функцій можна виділити такі положення:
1. Харчування дитини, що розвивається. У складі амніотичної рідини є ряд поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плода.
2. Підтримка необхідних показників тиску та температури на стабільному рівні.
3. Захист дитини від несприятливих впливів. Завдяки навколоплідним водам зменшується інтенсивність різних зовнішніх тисків, поштовхів та ін.
4. Захист від інфекційних процесів.
5. Створення умов вільного пересування малюка.
6. Захист від надмірного шуму.
У нормі внутрішньоутробні води відходять при встановленні регулярної родової діяльності та деякому розкритті шийки матки.
Підтікання навколоплідної рідини у різні періоди вагітності
Чим раніше відходять води, тим небезпечніше це для дитини, що розвивається.
До 20 тижня
Головними причинами відходження вод на ранніх стадіях вагітності є:
- інфікування плода;
- розвиток запального процесу – хоріоамніоніту.
Єдиного алгоритму дій при відходженні вод цієї стадії вагітності немає. Найчастіше лікарі рекомендують переривання вагітності. Якщо ж дитину вдасться врятувати, з високою ймовірністю вона народиться з безліччю патологій, серед яких:
- сліпота;
- церебральний параліч;
- відсутність слуху;
- тяжка дихальна недостатність.
У подібних ситуаціях лікарі призначають детальне обстеження, за результатами якого роблять висновок про можливість пролонгування вагітності та існуючі ризики для плоду.
На 25-27 тижнях
Теж несприятлива та дуже небезпечна ситуація. Найбільш поширеною причиною підтікання вод у цей період вагітності є урогенітальні інфекції.
Єдиного алгоритму дій немає. У більшості ситуацій про сприятливий кінець для дитини думати не доводиться. Такі діти якщо й виживають, то зростають глибокими інвалідами. Про можливі сценарії лікар інформує батьків індивідуально за результатами обстеження.
На 38-40 тижнях
Ситуація не така небезпечна, як на ранніх термінах, але також дуже неприємна. Найчастіше для збереження вагітності застосовується вичікувальна тактика. Завдання лікаря - встановити максимально допустиму тривалість очікування і знайти найбільш безпечний спосіб розродження.
Таким чином, чим раніше починають відходити води, тим вища ймовірність появи ускладнень.
Причини підтікання вод
Раннє відходження внутрішньоутробних вод пов'язане з різноманітними пошкоджуючими факторами, що впливають на організм плода та жінки.
Найпоширеніша причина – уроєнітальна інфекція.Під її впливом відбувається багато патологічних змін.
Також підтікання рідини може бути пов'язане з:
- запальними процесами та інфекціями в ділянці матки, піхви, шийки матки, а також плодового міхура;
- істміко-цервікальноюнедостатністю;
- збоями гормонального фону, у тому числі гіперандрогенією. Через неї може розвиватися багато інших патологій.
Чинники ризику підтікання плодових вод
Підтікання навколоплідних вод можуть спровокувати різні чинники. Серед найпоширеніших можна виділити такі:
- Інфекційні захворювання.
- Травми.
- Багато-і маловоддя.
- Гормональні збої.
- Необережний статевий акт.
- Падіння та інші зовнішні ушкодження живота.
Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?
Головне - своєчасно виявити проблему та вжити заходів для її усунення.
Небезпека підтікання рідини залежить від терміну, на якому це сталося. Після 36 тижня таке явище хоч і не вважається нормальним, але надмірної небезпеки для дитини воно не становить.
Тут головне своєчасно виявити проблему та вжити необхідних заходів. Зазвичай лікарі просто штучно стимулюють пологи або використовують інші методи розродження.
Якщо пацієнтка вчасно звертається до лікарні, і порожнина її матки, при цьому, не є інфікованою, лікарі намагаються максимально продовжити вагітність, використовуючи згадувану раніше вичікувальну тактику.
Набагато небезпечнішим є підтікання рідини на ранніх стадіях, близько 20-25 тижнів. Але й за таких обставин це відхилення не є обов'язковим показником негайного переривання вагітності.
При своєчасному зверненні за лікарською допомогою застосування методів токолітичної терапії, антибіотиків та постільний режим допомагають значно покращити ситуацію.
Проблема в тому, що багато пацієнток несвоєчасно звертаються до лікаря під час підтікання рідини на ранніх термінах. Зазвичай вони вступають до лікарні з інфекціями, що вже розвинулися, та іншими ускладненнями, а іноді й зовсім з мертвим плодом. У таких ситуаціях вагітність переривають, а жінці призначають курс лікування.
Таким чином, навіть якщо води почали відходити не у встановлений період, можливість зберегти вагітність присутня.
Головне - своєчасно виявити проблему та вжити заходів для її усунення.
Симптоми та ознаки підтікання
Самостійно визначити підтікання рідини досить складно. Головні ознаки такі:
- збільшення обсягу рідини, що виділяється з піхви при зміні положення тіла або здійсненні рухів;
- за наявності суттєвого розриву навколоплідного міхура рідина починає буквально струмувати. У вагітної не виходить стримати потік навіть при сильній напрузі м'язів тазу;
- при невеликому розриві міхура підтвердити підтікання вод можна шляхом здачі відповідних аналізів. Також є домашні тести.
Ознайомтеся з доступними методами лікарського та самостійного визначення наявності підтікання навколоплідних вод, описаними нижче.
Способи виявлення підтікання навколоплідних вод
Доцільність використання тієї чи іншої лікарського методу визначається фахівцем відповідно до умов конкретної ситуації.
Гінекологічний огляд
Вкрай малоінформативний, але досі повсюдно застосовуваний метод. Під час огляду лікар виявляє прозору рідину в області заднього склепіння піхви. Пацієнтку просять покашляти. Якщо виявлена рідина є навколоплідними водами, вона почне підтікати із цервікального каналу.
Головний недолік - при такому огляді навколоплідні води можна сплутати зі спермою, сечею, природними виділеннями та іншими рідинами.
Мікроскопія мазка
Також не найдостовірніший метод. Береться мазок рідини та поміщається на предметне скло. При висиханні рідина кристалізується і на склі створюється малюнок, що нагадує листя папороті.
Головний недолік - схожий малюнок проявляється у разі присутності домішок сперми у мазку.
Амінотест
Застосовується найчастіше. Вважається одним із найефективніших методів визначення розриву навколоплідних оболонок.
На поверхні живота пацієнтки робиться прокол для введення розчину індиго-карміну. Через півгодини у піхву вводиться ватяний тампон. Якщо він фарбується, підтікання є.
Метод точний, але дорогий та болісний. Головний недолік – можливість розвитку інфекції, кровотечі та інших проблем, здатних вплинути на нормальний перебіг вагітності та навіть призвести до її переривання. Тяжкі ускладнення зустрічаються приблизно в 1 з 250-300 випадків.
Цитологічне дослідження
Один із найпростіших методів діагностики. З області заднього склепіння піхви береться мазок. При порушенні цілісності навколоплідних оболонок у мазку будуть виявлені елементи вод.
Існують способи виявлення підтікання внутрішньоутробних вод самостійно.
Тест із сухим простирадлом
Найпростіший і найпоширеніший тест. Дозволяє відрізнити навколоплідну рідину від простих виділень, обсяг яких збільшується ближче до завершення вагітності.
Послідовність дій така:
- вагітна йде до туалету;
- підмивається та витирається;
- лягає на сухе простирадло (також підійде пелюшка або шматок іншої чистої та сухої тканини);
- чекає приблизно 15 хвилин.
Якщо за вказаний час на простирадлі з'являються мокрі сліди, є підтікання вод.
У такій ситуації необхідно негайно викликати швидку допомогу.
FRAUTEST amnio
Сучасний метод домашнього визначення підтікання внутрішньоутробних вод. За допомогою цього тесту можна відрізнити внутрішньоутробні води від сечі та вагінальних виділень.
Тест оснащений спеціальним колориметричним індикатором, забарвленим у жовтий. При взаємодії з високим pH-середовищем індикатор стає зелено-блакитним. У нормальних умовах pH піхви не перевищує 4,5. Аналогічний показник для навколоплідних вод становить близько 7. Індикатор змінює колір контакту з рідинами, чий pH перевищує 5,5.
Тест визнано досить точним. При цьому він дуже простий у використанні. Перевірка виконується так:
1. З фольгованого пакета витягується тест. Важливо, щоб руки були чистими та сухими.
2. Прокладка приклеюється до спідньої білизни так, щоб жовтий індикатор розташовувався навпроти входу в піхву. Тест можна залишати на 12 годин, як і прокладку. Також його можна знімати раніше, за першого ж відчуття підтікання вод.
3. Після появи відчуття підтікання або через 12 годин тест видаляється з нижньої білизни.
4. Перевіряється колір індикатора. Якщо він змінився на блакитно-зеленийпотрібно звертатися за лікарською допомогою.
Тест не тільки простий у використанні та точний, а й порівняно недорогий. Середня ціна складає близько 350-400 рублів. Засіб популярний, тому купити його можна практично в кожній аптеці.
Як відрізнити внутрішньоутробні води від сечі та виділень
Нерідко вагітні помилково ідентифікують підтікання рідини, плутаючи її із сечею та простими вагінальними виділеннями, обсяг яких може значно збільшуватися ближче до закінчення вагітності.
Способи самостійного визначення підтікання були наведені у попередньому розділі. Загалом відрізнити навколоплідну рідину від вагінальних виділень і сечі без лікарської допомоги вкрай складно. Тому за наявності підозр на розглянуту проблему негайно звертайтеся до лікарні та дотримуйтесь лікарських вказівок.
Що робити, якщо виявлено передчасне підтікання плодових вод?
Вилив рідини свідчить про пошкодження плодових оболонок. Це, як зазначалося, здатне призвести до вкрай несприятливих наслідків.
Якщо проблема виявилася вдома, необхідно негайно звернутися до лікаря, а ще краще викликати швидку допомогу.
У разі виявлення проблеми лікарем, він призначить лікування та надасть рекомендації відповідно до особливостей конкретної ситуації.
Лікування підтікання плодових вод
Порядок лікування призначається відповідно до терміну та особливостей ситуації.
Вагітності тривалістю менше 20-22 тижнів у більшості ситуацій зберегти не вдається.
Якщо рідина почала відходити після 20-22 тижнів, лікарі докладають максимальних зусиль для збереження вагітності. Основний метод, як зазначалося, - це вичікувальна тактика. Вона спрямована на пролонгування вагітності, щоб дитина отримала максимальні шанси народитися доношеною та здоровою.
Щоб запобігти передчасним пологам, лікарі зазвичай призначають пацієнтці токолітики.
Регулярно перевіряється обсяг і якість вод, що виділяються. Кожні чотири години медсестра змінює пелюшку. З періодичністю 5 днів виробляється посів вагінальних виділень. Стан плода перевіряється за допомогою кардіотокографії.
Якщо проблема виникла раніше 34 тижнів вагітності, додатково можуть бути призначені глюкокортикоїди. Вони застосовуються з метою профілактики розвитку дистрес-синдромуу дитини.
Якщо запобігти появі хоріанамніоніту не вдалося, або якщо було виявлено погіршення стану плода, лікар може призначити антибіотики. Також проводитиметься вибір способу розродження, доречного в конкретній ситуації.
У разі відходження рідини при доношеній вагітності з відсутніми сутичками, лікар може призначити родозбудження або рекомендувати вичікувальну тактику до природних пологів. Найчастіше виконується стимуляція окситоцином. Він дозволяє вагітній швидше увійти до пологів.
Профілактика підтікання навколоплідних вод
З метою профілактики передчасного виливу навколоплідної рідини лікарі рекомендують:
- усунути будь-які осередки інфекції. До них відносяться захворювання сечостатевої системи, пієлонефрит, захворювання зубів, тонзиліт та інші проблеми;
- своєчасно лікувати істміко-цервікальнунедостатність;
- вживати заходів для унеможливлення ризику переривання вагітності. Для цього вагітною призначається терапія, що зберігає.
У будь-якому випадку, за наявності підозр на підтікання вод необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою.
Чим швидше ви це зробите, тим більше шансів на збереження вагітності і народження доношеного малюка.
Найчастіше підтікання навколоплідних вод стає причиною занепокоєння майбутньої мами. Однак не всі вагітні уявляють, що це таке та як відрізнити амніотичну рідину від вагінальних виділень. Розглянемо докладніше ситуацію, назвемо причини, способи усунення порушення.
Амніотична рідина – що це?
Амніотична рідина є життєво важливим середовищем для зародка. Заповнюючи плодовий міхур, вона перешкоджає травматизації плода, створюючи йому сприятливі умови. Так саме завдяки їй температура тіла дитини підтримується одному рівні. Важливим є захист, який забезпечує майбутньому малюкові навколоплідну рідину.
Обсяг її непостійний, збільшується зі зростанням терміну вагітності. Цей процес відзначається протягом усього терміну гестації, проте води продукуються нерівномірно. Обсяг збільшується з кожним тижнем. Максимум досягається приблизно гестації. На такому терміні обсяг амніотичної рідини становить 1000-1500мл. При цьому безпосередньо перед процесом пологів кількість її знижується.
Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?
Амніотична рідина при вагітності є життєво необхідною для майбутнього малюка. Зменшення її обсягу може призвести до незворотних наслідків. Серед таких медики виділяють:
- інфікування немовляти всередині утроби матері;
- розвиток ускладнень інфекційного характеру у майбутньої мами: , хоріоамніотоніт (запалення оболонок плода);
- передчасне розродження;
- слабка родова діяльність.
Причини підтікання навколоплідних вод
Коли амніотична рідина під час вагітності підтікає, жінці необхідно звернутися до лікаря. Головним завданням для медиків є визначення та усунення причин порушення. У цьому проводитися комплексна оцінка ситуації. Серед можливих причин виділяють:
- Захворювання запального та інфекційного характеру у репродуктивній системі.В результаті таких патогенних процесів відбувається витончення оболонок міхура, в якому розташовується плід. Через втрату еластичності порушується цілісність. Таке можливе при кольпіті, ендоцервіциті.
- Істмікоцервікальна недостатність.При цьому типі порушення відзначається неповне змикання шийки матки. Через надлишковий тиск, який викликаний збільшенням плода в розмірах, відбувається випинання плодового міхура в цервікальний канал. Це спричиняє порушення його цілісності.
- Багатоплідна вагітність.Таке явище розглядається, як фактор, що сприяє розвитку порушення. Через збільшення навантаження на стінки плодового міхура вони не витримують і пошкоджуються, викликаючи підтікання навколоплідних вод.
- Аномалії розвитку, доброякісні чи злоякісні утворення у матці.Неправильні розміри дітородного органу, наявність у ньому кіст та пухлин перешкоджають нормальному зростанню малюка, навколоплідних оболонок. Внаслідок цього може відбуватися травмування стінок. здатні викликати виділення амніотичної рідини назовні.
Підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах
Підтікання навколоплідних вод при вагітності, на малих її термінах може призвести до переривання процесу виношування малюка. Якщо порушення розвивається терміном до 20 тижнів, зберегти життя немовляті не вдається. При цьому відбувається інфікування плодових оболонок, порушуються процеси життєдіяльності, внаслідок чого малюк гине. Жінці проводять чищення маткової порожнини, щоб попередити інфікування та ускладнення загрозливі для життя.
Підтікання навколоплідних вод у другому триместрі
Підтікання амніотичної рідини часто фіксується великому терміні. Провокується воно зростанням тиску на оболонки плода, маса якого збільшується в кілька разів. Коли подібне ускладнення розвинулося в першій половині 2 триместру (до 22 тижня), лікарі змушені проводити переривання гестаційного процесу. Це допомагає уникнути ускладнень, які негативно впливають на здоров'я жінки.
Якщо підтікання навколоплідних вод починається після , то здебільшого воно має сприятливий результат. Вагітну направляють до стаціонару, де за нею встановлюється контроль. Лікарі проводять динамічне спостереження шляхом проведення УЗД, огляду в гінекологічному кріслі стану оболонки міхура. У цьому специфічного лікування немає. Старання медиків спрямовані на покращення стану вагітної. Все залежить від того, скільки часу пройшло з моменту початку підтікання, викликаного порушенням оболонки.
Як визначити підтікання навколоплідних вод?
Щоб убезпечити себе і майбутнього малюка, вагітна повинна уявляти ознаки даного порушення. Підтікання навколоплідних вод, симптоми якого можуть бути слабко виражені, має наростаючий характер - у міру прогресування об'єм рідини збільшується. Якщо порушення оболонок відбулося в місці, розташованому високо від шийки, води спливають мізерно. У таких випадках вагітні можуть бути не надавати уваги цьому явищу, беручи його за виділення з піхви. Серед явних симптомів підтікання варто виділити:
- раптові, рясні виділення з піхви;
- зміна характеру виділень – вони стали рідкими, збільшилися обсягом;
- зменшення об'єму живота;
- поява.
Як відрізнити виділення від підтікання навколоплідних вод?
Щоб вміти відрізняти порушення від норми, кожна вагітна має чітко уявляти, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Серед основних проявів:
- збільшення кількості рідини, що виділяється при фізичній активності, русі, зміні положення;
- напруга м'язів тазу не призводить до припинення виділень (на відміну від мимовільного сечовипускання).
Коли розрив міхура зовсім невеликий, визначення патології можливе лише з використанням спеціального тесту або проведення мазка. Більші надриви жінки можуть діагностувати і самостійно, в домашніх умовах. Для цього:
- Відвідати туалет і повністю спустошити сечовий міхур.
- Ретельно підмитись і витерти все насухо.
- На диван постелити простирадло, сухе і чисте і прилягти на нього без нижньої білизни.
- Якщо через 15-20 хвилин на простирадлі з'явилися мокрі плями, висока ймовірність підтікання. Ефективність такого простого тесту перевищує 80%.
Якого кольору навколоплідні води під час підтікання?
Колір навколоплідних вод при підтіканні може бути різним. Це ускладнює можливість діагностики порушення. У більшості випадків води прозорі, не мають забарвлення, тому визначити їх слідами на гігієнічній прокладці – складно. Зрідка амніотична рідина набуває рожевого відтінку. При інфікуванні навколоплідних вод, вони можуть ставати зеленими, жовтими, каламутними. Однак у таких випадках спостерігається й інша клініка, що допомагає діагностувати патологію.
Тест для визначення підтікання навколоплідних вод
Діагностувати патологічний стан вагітної може за допомогою спеціальних засобів. Існують прокладки визначення підтікання околоплодных вод. Їхня дія ґрунтується на зміні кольору індикатора залежно від того, з яким середовищем стався контакт. Спочатку він має жовтий колір (відповідає рН піхви 4,5). Інші рідини надають йому зеленувато-блакитного кольору. У навколоплідних вод рН найвищий. Це дозволяє діагностувати підтікання убогих навколоплідних вод.
Аналізи на підтікання навколоплідних вод
Розповідаючи про те, як розпізнати підтікання навколоплідних вод, лікарі зазначають, що зробити це за малого обсягу їх важко. У таких випадках діагностують порушення лабораторними методами, серед яких:
- мазок виділень із піхви – «ефект папороті» (засихаючи рідину на предметному склі утворює малюнок схожий на названу рослину);
- мазок із заднього склепіння піхви – достовірний спосіб діагностики;
- амніотест – ґрунтується на внутрішньом'язовому введенні в живіт барвної речовини, яке забарвлює навколоплідні води, що виділяються назовні (використовується рідко через високі ризики та вартість реагенту).
Чи визначає УЗД підтікання навколоплідних вод?
Підтікання навколоплідних вод, ознаки якого названі вище, може діагностуватись і за допомогою УЗД. У таких випадках на екрані монітора лікар оцінює обсяг порушення, локалізацію розриву навколоплідної оболонки. При маловираженому порушенні, дана методика є неефективною через неможливу візуалізацію та складність виявлення дефекту навколоплідного міхура.