एमनियोटिक द्रव सूचकांक 21 सेमी। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर एएफआई या एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मानक क्या है, संकेतक किस पर निर्भर करता है?

एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक चिकित्सा नाम एमनियोटिक द्रव है। यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो भ्रूण की झिल्ली में स्थित होता है और भ्रूण को ढकता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

एमनियोटिक द्रव गर्भ में बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने वाले कारकों में से एक है। इस जैविक पर्यावरण की विशेषता कई कार्य हैं:

• भ्रूण को पोषण प्रदान करना। इस तरल में कई पोषक तत्व होते हैं। निषेचन के बाद पहली अवधि में, वे बच्चे की त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से उनमें से एक निश्चित मात्रा को निगल लेता है।
• 37 डिग्री सेल्सियस के भीतर उचित दबाव और तापमान बनाए रखना।
• विकासशील बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना। बाहरी वातावरण से आने वाले दबाव और झटके को काफी हद तक कम कर देता है।
• बाँझपन का समर्थन, जिसका अर्थ है बच्चे को विभिन्न संक्रमणों से बचाना। एम्नियोटिक द्रव में बहुत अधिक मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसके अलावा, भ्रूण मूत्राशय की पूर्ण जकड़न एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एमनियोटिक द्रव के निरंतर नवीनीकरण से बाँझपन सुनिश्चित होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होता है।
• गर्भाशय में शिशु की मुक्त गति सुनिश्चित करना।
• तेज़ बाहरी शोर को शांत करना।

एमनियोटिक द्रव के मुख्य संकेतक

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा बहुत महत्वपूर्ण होती है। ऐसे कई मामले हैं जहां मानक से भटकने वाले संकेतक विभिन्न विकृति के गठन और विकास का संकेत देते हैं। इस प्रकार, समय पर उनका निदान करना और उन्हें खत्म करना संभव है, या बच्चे के जन्म के बाद आवश्यक उपायों के लिए तदनुसार तैयारी करना संभव है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संख्या है जो एमनियोटिक थैली में इसकी मात्रा को इंगित करता है।

निदान करते समय, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• रंग और पारदर्शिता. तरल का सामान्य रंग हल्का, पारदर्शी होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं।
• आयतन। द्रव की मात्रा प्रभावित होती है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की दर गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 21 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 88-143-233 मिली है, जहां पहली संख्या निचली सीमा है, दूसरी संख्या औसत है, और तीसरी ऊपरी सीमा है। तरल पदार्थ की मात्रा में 40-45 मिलीलीटर की दैनिक वृद्धि तब तक जारी रहती है जब तक कि 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (सामान्य औसत 144 मिलीलीटर) अपने चरम पर नहीं पहुंच जाता, पानी की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। जन्म की पूर्व संध्या पर यह केवल 500-1500 मिली है।
• हार्मोनल सामग्री.
• जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल रचनाएँ।

एमनियोटिक द्रव संकेतक

हमारे समय में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सबसे जानकारीपूर्ण मानदंड अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर आईएएफ और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करता है। यदि ये संकेतक गर्भावस्था के किसी चरण के लिए सामान्य सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो निष्कर्ष ऑलिगोहाइड्रामनिओस को इंगित करता है।

ऊर्ध्वाधर थैली मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे खंड का नाम है जो भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गर्भनाल या बच्चे के अंगों से मुक्त तरल पदार्थ डालने की अनुमति नहीं है। ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई का मानक 5-8 सेमी है; कुछ समय पहले, केवल यह संकेतक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थापित किया गया था।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड

वर्तमान में, IAF का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मानसिक रूप से नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करने वाली 2 लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को 4 भागों में विभाजित करता है। फिर इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में अधिकतम ऊर्ध्वाधर पॉकेट को मापा जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए, सभी प्राप्त संकेतकों को जोड़ना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों की गणना गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार की जाती है, जो 16वें सप्ताह से शुरू होती है। इनका महत्व धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। उच्चतम 32 सप्ताह में है - मान 77 से 169 मिलीलीटर तक है। इसके बाद AI मूल्यों में कमी आती है।

एएफआई मानदंड तालिका

सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

IZHA मानक तालिका

गर्भावस्था की रेखाएँ (सप्ताह)	सामान्य की निचली सीमा	औसत मूल्य	सामान्य की ऊपरी सीमा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

यदि ये संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि के अनुरूप नहीं होते हैं, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एक अप्रिय और बहुत ही सामान्य घटना है। यदि सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन नगण्य है, तो "मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया जाता है। इसे ठीक करने के लिए आप आहार, उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली का सहारा ले सकते हैं। कुछ समय बाद, पानी की मात्रा सामान्य हो जाती है और इससे बच्चे की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

"गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान तब किया जाता है जब हफ्तों के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक से विचलन बड़ा होता है। इस निदान के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के लिए गंभीर परिणाम की उच्च संभावना के कारण है।

यदि 20 सप्ताह (सामान्य) में एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 मिलीलीटर की सीमा में है, और अल्ट्रासाउंड परिणाम एमनियोटिक द्रव की बहुत कम वास्तविक मात्रा का संकेत देते हैं, तो उपचार के अभाव में यह महत्वपूर्ण अंगों के अविकसित होने, कंकाल की विकृति को भड़का सकता है। हड्डियाँ, और विभिन्न भ्रूण विकृति का विकास। इसलिए, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज समय पर शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब 34 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित किया जाता है (आदर्श औसतन 142 मिली है), और बच्चे के विकास में पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित विचलन हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल अक्सर उठता है, क्योंकि इस मामले में उपचार व्यर्थ है और इससे कोई लाभ नहीं होगा। परिणाम।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बनने के कई कारण हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• झिल्लियों का अविकसित होना या पानी का कम स्राव;
• भ्रूण का असामान्य विकास (इसके गुर्दे, कंकाल);
• गर्भवती माँ में रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ;
• जीवाणु संक्रमण जो न केवल जननांग पथ के माध्यम से, बल्कि सीधे एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करते हैं;

• एकाधिक गर्भावस्था, नाल के असमान विकास के साथ, प्रत्येक भ्रूण को अलग रक्त प्रवाह देना;
• परिपक्वता के बाद;
• किसी महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, खासकर यदि उसका वजन अधिक हो।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशेषताएं

यहां तक ​​कि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज भी अकेले नहीं किया जा सकता है। केवल प्रारंभिक परीक्षणों के आधार पर ही डॉक्टर विसंगति के कारण, रोग की गंभीरता, भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है।

यदि मोटापा या चयापचय संबंधी विकार होते हैं, तो आपको आहार का पालन करना होगा, सही खाना होगा, विटामिन और दवाएं लेनी होंगी जो नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। थेरेपी बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है। गंभीर अवस्था का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। बीमारी के रूप के बावजूद, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि की मात्रा को सीमित करने और बिस्तर पर आराम बनाए रखने की आवश्यकता है।

उपचार के दौरान, गर्भवती महिला और बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समय पर निर्धारित करने के लिए सामान्य से अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम 33 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक दिखाते हैं (मानदंड औसतन 143 मिलीलीटर है) या बाद में, जब बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है, तो डॉक्टर शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दे सकते हैं।

जब आप इस तथ्य को जान लेंगे तो निराश होने की कोई जरूरत नहीं है। सब कुछ अभी भी ठीक किया जा सकता है - मध्यम चरण का इलाज संभव है। यदि आपको पिछली गर्भधारण के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। ऐसे में वह समय रहते इस समस्या का पता लगाने और उसे ठीक करने में सक्षम होगा।

आपने शायद एक से अधिक बार सुना होगा कि एक व्यक्ति में 70% पानी होता है। और एक महिला के अंदर नए जीवन के लिए, एमनियोटिक द्रव भी वृद्धि और विकास के लिए महत्वपूर्ण आवास है। एमनियोटिक द्रव के स्तर की निगरानी क्यों की जाती है और यदि इस द्रव में कुछ गड़बड़ है तो भ्रूण का क्या होता है, ध्यान से पढ़ें।

एमनियोटिक द्रव "क्यों और किससे बना होता है"?

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) गर्भ में नए जीव के जीवन समर्थन प्रणाली का एक आवश्यक हिस्सा है।
एमनियोटिक द्रव एक अवरोध है जो भ्रूण को प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों से बचाता है

यह द्रव लगातार घूमता रहता है और नवीनीकृत होता रहता है।
भ्रूण की आंतरिक प्रणालियों के प्रशिक्षण और मां के साथ चयापचय के लिए एमनियोटिक द्रव का संचार आवश्यक है

एम्नियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करने वाले तंत्र में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• भ्रूण द्वारा पानी का अंतर्ग्रहण। हर दिन, भ्रूण औसतन 500 से 1000 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है। निगलने में समस्याएँ पॉलीहाइड्रेमनिओस (पॉलीहाइड्रेमनिओस) का कारण बन सकती हैं और विभिन्न कारणों से होती हैं:
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी एक भाग में लुमेन की कमी;
  • भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
  • मांसपेशियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण में त्रुटियां;
  • मस्तिष्क समारोह में विकार.
• भ्रूण का पेशाब. दूसरी तिमाही से, गुर्दे की विफलता के बिना भ्रूण के मूत्र उत्पादन को भ्रूण के चारों ओर पानी का मुख्य हिस्सा माना जाता है; तीसरी तिमाही में, मूत्र की मात्रा प्रति दिन औसतन 800-1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। और इसलिए, मूत्र उत्पादन की मात्रा में परिवर्तन सीधे पानी की कुल मात्रा को प्रभावित करता है;
• लार और श्लेष्म ग्रंथियों का स्राव और भ्रूण के फुफ्फुसीय उपकला द्वारा स्रावित द्रव प्रति दिन लगभग 150-300 मिलीलीटर है;
• एमनियोटिक द्रव का अवशोषण एमनियन और कोरियोन झिल्लियों के आंतरिक छिद्रों और चैनलों के माध्यम से होता है, जो भ्रूण और प्लेसेंटा की रक्त प्रणाली और अन्य चयापचय उत्पादों द्वारा स्रावित पदार्थों को अथक रूप से स्थानांतरित करते हैं।

16वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय और प्लेसेंटा की झिल्लियों के आंशिक संलयन के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव की मात्रा हर हफ्ते औसतन 44 मिलीलीटर बढ़ जाती है, और 28वें सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के अंत तक, उनकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। आयतन घट जाता है

वीडियो: स्त्री रोग विशेषज्ञ ई. बेरेज़ोव्स्काया गर्भावस्था विकृति के निदान में एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के महत्व पर

भ्रूण की सुरक्षा और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए एमनियोटिक द्रव के कई उपयोगी कार्य हैं:

• भ्रूण द्वारा अंतर्ग्रहण और त्वचा के माध्यम से प्रवेश के माध्यम से बढ़ते शरीर को भोजन और ऑक्सीजन से संतृप्त करना;
• भ्रूण के आसपास के पर्यावरणीय मापदंडों पर नियंत्रण, अर्थात्:
  • लगातार अंतर्गर्भाशयी दबाव;
  • 37 डिग्री के भीतर तापमान;
  • माँ और भ्रूण के बीच चयापचय;
  • अत्यधिक तेज़ आवाज़ों को दबाने के लिए पृष्ठभूमि शोर जो भ्रूण को परेशान या डरा सकता है।
• प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षा:
  • यांत्रिक क्षति से यदि कोई महिला अचानक अपने पेट के बल गिर जाती है या पेट के ऊतकों को चोट पहुँचाती है;
  • पानी में निहित एंटीबॉडी का उपयोग करके संक्रमण के खिलाफ।
• गर्भाशय के अंदर आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करना;
• भ्रूण द्वारा लगातार पानी पीने और पेशाब करने से फेफड़ों और मूत्र प्रणाली को प्रशिक्षित करना;
• शरीर के बढ़ते हिस्सों को एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों से चिपकने से रोकना;
• पानी में मौजूद हार्मोन की मदद से बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी पर प्रभाव पड़ता है।

एम्नियोटिक द्रव की जैव रासायनिक संरचना अपेक्षाकृत स्थिर है; भ्रूण की बढ़ती जरूरतों के कारण पदार्थों की सांद्रता तिमाही से तिमाही तक बदलती रहती है। जल की अनुमानित संरचना इस प्रकार है:

• पानी;
• भ्रूण की त्वचा, वर्निक्स और वेल्लस बालों की बाहरी परत की शल्कें;
• बाइकार्बोनेट;
• फॉस्फोरस ऑक्साइड पीओ 2;
• सोडियम;
• पोटैशियम;
• कैल्शियम;
• ग्लूकोज;
• बिलीरुबिन;
• क्रिएटिनिन;
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• यूरिया;
• क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़;
• कुल प्रोटीन;
• वसा;
• कार्बोहाइड्रेट;
• एंजाइम;
• हार्मोन जो गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देते हैं, जैसे ऑक्सीटोसिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन;
• आदेश के सूक्ष्म तत्व;
• एंटीबॉडीज.

हर घंटे लगभग 500 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण होता है, और पूर्ण नवीनीकरण में लगभग तीन घंटे लगते हैं।

एमनियोटिक द्रव संकेतकों की निगरानी करना

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला एक से अधिक बार सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरती है, लेकिन स्क्रीनिंग परीक्षण, जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव का भी मूल्यांकन किया जाता है, कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व इतना महत्वपूर्ण है कि उनकी निगरानी की आवश्यकता संदेह से परे है। अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़े बहुत कुछ कहते हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया और इसकी डिग्री निर्धारित करें;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस जैसी विकृति स्थापित करना;
• स्वतंत्र रूप से साँस लेने और छोड़ने के लिए भ्रूण की तैयारी और प्रसव की विधि के बारे में निर्णय लेने में मदद करें;
• भ्रूण के चयापचय संबंधी विकारों का आकलन करना संभव बनाएं;
• बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु और माँ दोनों की स्थिति बिगड़ने की संभावना का पूर्वानुमान दें;
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के जोखिमों की पुष्टि या खंडन करें।

माप की विश्वसनीयता मुख्य रूप से विशेषज्ञ की योग्यता और उपकरण की सटीकता के साथ-साथ स्थापित गर्भकालीन आयु की शुद्धता पर निर्भर करती है, क्योंकि सभी मात्रात्मक संकेतकों की तुलना गर्भावस्था के एक विशिष्ट सप्ताह के मानदंडों के साथ की जाती है।

एमनियोटिक द्रव संकेतकों का निदान

एमनियोटिक द्रव भ्रूण की स्थिति के आधार पर बदलता है और यही कारण है कि इसके मापदंडों की नियमित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, आक्रामक और गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. गैर-आक्रामक, एमनियोटिक थैली में प्रवेश के बिना। इनमें अल्ट्रासाउंड शामिल है, जो एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना करने के लिए पानी की मात्रा और ऊर्ध्वाधर जेब के आकार को निर्धारित करता है।
2. आक्रामक, जिसमें शामिल हैं:
   • एमनियोस्कोपी पानी की संरचना के उल्लंघन का दृश्य रूप से पता लगाने के लिए डिंब के निचले ध्रुव की जांच करने की एक ट्रांससर्विकल प्रक्रिया है। डायनामिक्स में इसे हर दो दिन में एक बार किया जाता है। विधि के लाभ:
     • जांच के आधार पर एमनियोटिक द्रव संकेतकों का तात्कालिक अधिग्रहण। दृश्य मूल्यांकन के बाद, वितरण की विधि पर निर्णय लिया जाता है;
     • सुइयों और अन्य तेज वस्तुओं से गोले पर आघात की अनुपस्थिति जो अखंडता को बाधित कर सकती है;
     • इस तथ्य के कारण कोई एनेस्थीसिया नहीं है कि प्रक्रिया से कोई असुविधा नहीं होती है, केवल बेहतर जांच के लिए ट्यूब डालने से थोड़ी असुविधा होती है।

     
     यदि कोई म्यूकस प्लग जांच में बाधा डालता है, तो इसे टफ़र या एक विशेष जांच-टैम्पोन का उपयोग करके सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है

   • एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक झिल्लियों को पंचर करके 3-30 मिलीलीटर भ्रूण के तरल पदार्थ का संग्रह है। उपचार की सफलता की जांच करने के लिए प्रक्रिया को 2 सप्ताह के बाद दोहराया जा सकता है। इसके फायदे:
     

तालिका: एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के लिए आक्रामक तरीके

परीक्षा का प्रकार	संकेत	विधि के उपयोग की सीमाएँ और मतभेद, इसके नुकसान	इसे कैसे करना है	संभावित जटिलताएँ
एमनियोस्कोपी	परिपक्वता के बाद का निदान; नाल के स्थान और भ्रूण के वर्तमान भाग का आकलन; एमनियोटिक थैली की अखंडता की जाँच करना; हाइपोक्सिया का पता लगाना; एक स्कारिफायर के साथ भ्रूण के वर्तमान भाग से रक्त की एक बूंद लेकर श्वसन प्रणाली की परिपक्वता का आकलन; जब महिला प्रसव पीड़ा में हो तो भ्रूण की स्थिति की जाँच करना जब एमनियोटिक थैली बरकरार हो; अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की स्थापना; पानी के मूल्यांकन के बाद और खराब संकेतों के मामले में एमनियोटॉमी करना - भ्रूण की झिल्लियों या एमनियोसेंट्रेसिस को खोलना।	यदि गर्दन ढीली है तो इस विधि का उपयोग किया जा सकता है और इसके माध्यम से एक उपकरण डाला जा सकता है; गर्भकालीन आयु कम से कम 36 पूर्ण सप्ताह है। तीसरी तिमाही से पहले, गर्भपात और समय से पहले प्रसव पीड़ा के कारण आक्रामक तरीके खतरनाक होते हैं; भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब भ्रूण अपने नितंबों या पैरों के साथ गर्भाशय के आउटलेट की ओर मुड़ जाता है; सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया, जब प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और जांच के लिए एक उपकरण डालने पर रक्तस्राव शुरू हो जाता है; ऐंठन और चेतना की हानि के साथ एक्लम्पसिया के रूप में जेस्टोसिस का जटिल चरण, जिसके लिए सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है; योनि या गर्भाशय ग्रीवा में सूजन: गर्भाशयग्रीवाशोथ - गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक को नुकसान, जिसके कारण उपकरण के सम्मिलन से ऊतक से खून बहना शुरू हो जाता है, और असुविधाजनक संवेदनाओं से दर्दनाक झटका लग सकता है; कोरियोएम्नियोनाइटिस - भ्रूण की झिल्लियों का संक्रमण। खोजपूर्ण गतिविधियों से एमनियन की सूजी हुई दीवारें और अधिक उत्तेजित हो सकती हैं। विधि के नुकसान: ग्रीवा नहर की स्थानीय जलन की आवश्यकता; परीक्षा की विश्वसनीयता डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।	बाहरी जननांग अंगों की अनिवार्य स्वच्छता और मूत्राशय को खाली करने के साथ प्रारंभिक तैयारी के बाद, महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की उसके आकार और धैर्य के लिए जांच की जाती है। यदि अपर्याप्त धैर्य है, तो ग्रीवा नहर को चौड़ा किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा संकीर्ण है, तो एक डाइलेटर ट्यूब डाली जाती है, और फिर बेहतर देखने के लिए इल्यूमिनेटर से सुसज्जित एक एमनियोस्कोप ट्यूब डाली जाती है। मुख्य जल मापदंडों का आकलन किया जा रहा है।	झिल्लियों का टूटना और एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना; गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव का विकास; आंशिक अपरा विक्षोभ; 1% मामलों में प्रसव के दौरान महिला में संक्रमण का विकास।
उल्ववेधन	भावी माता-पिता की आयु 35 वर्ष की सीमा से अधिक है; प्रक्रिया के लिए इष्टतम अवधि गर्भधारण के 16-20 सप्ताह मानी जाती है, जब पानी की मात्रा संग्रह के लिए पर्याप्त होती है; स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान जीन उत्परिवर्तन के उच्च जोखिम वाले भ्रूण की जांच; 99% संभावना के साथ भ्रूण के सामान्य गुणसूत्र सेट की पुष्टि; विकास संबंधी दोषों से पीड़ित भ्रूण की स्थिति की जांच; माँ के संक्रमित होने पर संक्रमण का परीक्षण करना; यदि भ्रूण संक्रमित है तो उसका उपचार करना; जन्म के बाद स्वतंत्र कार्य के लिए भ्रूण के फेफड़ों की तत्परता का आकलन; परिपक्वता के बाद का निदान; पॉलीहाइड्रेमनिओस के दौरान पानी की अत्यधिक मात्रा को हटाना।	गर्भपात की धमकी की स्थिति या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के खतरे की स्थिति; बुखार के साथ गर्भवती माँ में एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति; इसके नुकसान: एमनियोटिक द्रव के संक्रमण का खतरा; सुई से एमनियन पर चोट; परिणाम सामग्री एकत्र करने के 2-3 सप्ताह से पहले ज्ञात नहीं होता है; रक्त और मेकोनियम मिश्रित जल अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त हैं।	अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, सुई प्रविष्टि स्थल निर्धारित किया जाता है जो कि सबसे मुक्त ऊर्ध्वाधर जेब में लूपों द्वारा कब्जा नहीं किया गया है। सुई डालने वाली जगह को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और इसके नीचे के चमड़े के नीचे के ऊतक और ऊतक को 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। पंचर 8-10 सेमी से अधिक लंबी सुई के साथ किया जाता है, जिसे समकोण पर डाला जाता है। आवश्यक मात्रा में पानी लेने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और इंजेक्शन वाली जगह को फिर से एंटीसेप्टिक कर दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है। प्रक्रिया के बाद कम से कम आधे घंटे तक महिला किसी विशेषज्ञ की निगरानी में रहती है।	रक्त सामग्री एकत्र करने के लिए सिरिंज में प्रकट होने पर प्लेसेंटा का आघात; सुई लगाने की जगह के गलत निर्धारण के कारण रक्त वाहिकाओं और भ्रूण के ऊतकों को चोट; गर्भाशय गुहा का संक्रमण; प्रक्रिया के बाद बड़ी रक्त हानि; गर्भपात का खतरा; झिल्लियों का पृथक्करण; झिल्लियों का खुलना जिसके बाद एमनियोटिक द्रव का निकलना और प्रसव पीड़ा शुरू होना।

वीडियो: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एम. बोरेट्स एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के बारे में

एमनियोटिक द्रव संकेतकों के मानदंड और मानदंड से अनुमेय विचलन

एमनियोटिक द्रव का बारीकी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। उनकी उपस्थिति और मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं दोनों का मूल्यांकन किया जाता है और मानक लोगों के साथ तुलना की जाती है।

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के लिए, कुछ नियंत्रण पैरामीटर अपनाए जाते हैं:

1. रंग। तरल का सामान्य रंग हल्का, पारदर्शी, दूधिया होता है जिसमें अशुद्धियों या निलंबन के छोटे-छोटे टुकड़े होते हैं। जब पानी का रंग मटमैला पीला हो तो रक्त का हल्का सा मिश्रण भी सामान्य माना जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंशिक फैलाव का संकेत देता है और शरीर शीघ्र जन्म की तैयारी कर रहा है। उनकी सामान्य छाया को जानते हुए, पानी का किसी भी अलग रंग में रंगना भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी का संकेत है:
   • हरा पानी - भ्रूण हाइपोक्सिया की मध्यम गंभीरता या मूल मल मेकोनियम का मिश्रण;
   • गहरा हरा - हाइपोक्सिया की उच्च डिग्री;
   • वसामय ग्रंथियों और त्वचा के एपिडर्मल बाधा के घटकों के स्राव के तीव्र रंगीन और निष्क्रिय गुच्छे के समावेश के साथ मांस के ढलान का रंग - भ्रूण की मृत्यु;
   • प्रतिष्ठित रंग - आरएच संघर्ष या भ्रूण और मां के रक्त की गंभीर असंगति।
2. पारदर्शिता की डिग्री. एमनियोटिक द्रव का घनत्व पानी के समान होता है। यदि इसकी मात्रा अपर्याप्त है और पानी सघन है, तो ज्यादातर मामलों में अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।
3. गंध। एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध और स्वाद माँ के दूध के समान होती है, यही वजह है कि नवजात शिशु इतनी स्वेच्छा से अपनी माँ के स्तन की ओर आकर्षित होते हैं।
4. अम्लता। एम्नियोटिक द्रव में थोड़ी क्षारीय या तटस्थ के करीब प्रतिक्रिया होती है। यह स्थापित किया गया है कि 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का पीएच अपेक्षाकृत अधिक होता है और इसकी मात्रा 7.32±0.03 होती है। पर्यावरण की अम्लता में परिवर्तन भ्रूण संबंधी विकारों का संकेत देता है:
   • पीएच=7 - भ्रूण में ऑक्सीजन की हल्की कमी;
   • पीएच=6.7 - हाइपोक्सिया पहले से ही स्पष्ट है या भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है।
5. पानी की मात्रा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा मात्रा को मापा जाता है। इस मामले में, दो पैरामीटर मापे जाते हैं:
   

वीडियो: एमनियोटिक द्रव की संरचना और एमनियोटिक द्रव सूचकांक के निर्धारण पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ ई. पोरोज़ोवा

तालिका: सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक सूचकांक के मानक मान

गर्भावधि उम्र	औसत सामान्य मान मिमी में	मिमी में मानक से अनुमेय विचलन
सप्ताह 16	121	73–201
17	127	77–211
18	133	80–220
19	137	83–225
20	141	86–230
21	143	88–233
22	145	89–235
23	146	90–237
24	147	90–238
25	147	89–240
26	147	89–242
27	156	85–245
28	146	86–249
29	145	84–254
30	145	82–258
31	144	79–263
32	144	77–269
33	143	74–274
34	142	72–278
35	140	70–279
36	138	68–279
37	135	66–275
38	132	65–269
39	127	64–255
40	123	63–240
41	116	63–216
42	110	63–192

ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही के अंत में स्क्रीनिंग परीक्षण करते समय, अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा मापी जाती है, जो मानक से अधिक या कम हो सकती है। फिर, द्रव की मापी गई मात्रा के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस - पानी की मात्रा 500 मिलीलीटर से कम के स्तर तक कम हो जाना, एमनियोटिक द्रव सूचकांक - 50 मिमी या उससे कम, या 2 सेमी से कम गहरी ऊर्ध्वाधर जेब। एक महिला, एक नियम के रूप में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की ऐसी अभिव्यक्तियों से चिंता दिखाती है:
  • बच्चे की गतिविधियों से गंभीर पेट दर्द;
  • भ्रूण कम सक्रिय हो गया, हलचलें कम और कमजोर हो गईं।
• पॉलीहाइड्रेमनियोस - एमनियोटिक द्रव का बढ़ा हुआ संचय, एमनियोटिक द्रव सूचकांक - 25 सेमी से अधिक या 8 सेमी से अधिक गहरी ऊर्ध्वाधर जेब। पानी का ऐसा संचय स्वयं संकेतों के रूप में प्रकट होगा:
  • क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस (मध्यम और हल्के) के लिए:
    • एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है;
    • महिला की शिकायत:
      • अस्वस्थ महसूस करने के लिए;
      • सांस लेने में कठिनाई;
      • सांस लेने में दिक्क्त;
      • हृदय गति में मध्यम वृद्धि;
      • पैरों की सूजन;
      • पेटदर्द;
      • पेट पर त्वचा का दर्दनाक तनाव;
      • अस्पष्ट भ्रूण हलचलें;
  • तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस (गंभीर) के लिए:
    • गर्भावस्था को नियत तारीख तक नहीं बढ़ाया जा सकता;
    • भ्रूण अक्सर मर जाता है या विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा होता है;
    • पानी का प्रवाह हिमस्खलन की तरह तेजी से, कुछ ही दिनों में होता है।

1935 में, निर्जल जन्म का एक मामला दर्ज किया गया था, जब नवजात शिशु का ग्रीवा क्षेत्र इतना छोटा हो गया था कि गर्दन लगभग अदृश्य थी, जिसे बाद में KLIPPEL-FEIL रोग के रूप में जाना गया।

वीडियो: डॉक्टर बेव ओ.आर. पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में

तालिका: ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषताएं और उपचार के विकल्प

पैथोलॉजी का प्रकार	कारण	वर्गीकरण	निदान	भ्रूण के लिए परिणाम और सफल प्रसव का पूर्वानुमान	कैसे प्रबंधित करें
निचला पानी	गर्भाशय की आंतरिक सतह की परत वाले एंडोमेट्रियम का बिगड़ा हुआ विकास और कार्यक्षमता; भ्रूण के गुर्दे का अविकसित होना या विकृति; भ्रूण के विकास में जन्मजात देरी; भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच बेमेल; एक महिला में नियमित रूप से उच्च रक्तचाप; गर्भाशय और उपांगों की सूजन; हार्मोनल विकार; गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता; एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कई भ्रूणों के बीच रक्त का अपर्याप्त वितरण।	IAF मूल्य के अनुसार: 0-5 सेमी - गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस; 5.1-8 सेमी - मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस। गर्भावस्था के चरण के अनुसार: प्राथमिक - 18-25 सप्ताह; माध्यमिक - 26 सप्ताह के बाद	गर्भाशय का आकार सामान्य से छोटा होता है, फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि कम हो जाती है; डॉपलरोमेट्री से रक्त प्रवाह विकार का पता चला; जब कुर्सी के दर्पणों का उपयोग करके जांच की जाती है, तो यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्राशय की झिल्ली भ्रूण के सिर से चिपकी हुई है और फैली हुई है - एक सपाट मूत्राशय की घटना; अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, भ्रूण गलत स्थिति में है, उसका वजन और आकार सामान्य से कम है, और उसकी गतिशीलता अपर्याप्त है; यदि एमनियोटिक थैली खोली जाती है, तो पानी की जांच करते समय, यह मेकोनियम के मिश्रण के साथ सघन स्थिरता का होगा।	भ्रूण के लिए: ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है; मखमली बाल अधिक अलग होने लगते हैं; फल आकार में पीछे रह जाता है, लेकिन गतिशीलता में थोड़ी वृद्धि होती है; इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की दीवारें एमनियोटिक थैली को संकुचित करती हैं, भ्रूण एमनियन के संपर्क में आकर संकुचित और मुड़ा हुआ होता है; सिमोनार्ट के स्नायुबंधन झिल्ली और भ्रूण के बीच फैले हुए हैं, जो निर्जलीकरण के बिंदु तक संकुचित हो सकते हैं या भ्रूण की उंगलियों, बाहों और पैरों को काट सकते हैं। ऐसे टेपों से गर्भनाल वाहिकाओं को दबाना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे पोषण तक पहुंच अवरुद्ध हो जाती है और भ्रूण मर जाता है; गलत संपीड़ित स्थिति के कारण, ऊर्ध्वाधर से रीढ़ की हड्डी की धुरी का विचलन विकसित होता है। जन्म परिणाम और संभावित जटिलताएँ: सहज प्रसव या समय से पहले जन्म; बच्चे के जन्म के दौरान, संकुचन अधिक तीव्रता से महसूस होते हैं, लेकिन वे गर्भाशय ग्रसनी के खुलने में मदद नहीं करते हैं, जो धीरे-धीरे होता है। बच्चे के जन्म में काफी समय लगता है।	पोस्टटर्म गर्भावस्था के मामले में - एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रसव की उत्तेजना, अर्थात् प्रसव की प्रक्रिया शुरू करने के लिए एमनियोटिक थैली का पंचर; एमनियोनिक हाइड्रोरिया के लिए: अस्पताल की सेटिंग में बिस्तर पर आराम; विटामिन समर्थन; ऐसी दवाएं लेना जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, उदाहरण के लिए गिनीप्राल, निफेडिपिन, कोरिनफ़र; एंटीबायोटिक दवाओं से बच्चे और झिल्लियों के संक्रमण की रोकथाम, उदाहरण के लिए जोसामाइसिन। वायरल संक्रमण के लिए: ऐसी दवाएं लेना जो आपकी अपनी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं, जैसे कि विफ़रॉन, ओस्सिलोकोकिनम; ऐसी दवाएं लिखना जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं, जैसे कि एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल।
पॉलीहाइड्रेमनिओस	आंतरिक अंगों की विकृतियाँ: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, उदाहरण के लिए, 60% मामलों में एनेस्थली एक मस्तिष्क दोष है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं; फेफड़ों की एडिनोमेटस विकृति, जब ब्रोन्किओल्स बढ़ते हैं और सिस्ट बनते हैं, लेकिन एल्वियोली प्रभावित नहीं होती है; रीढ़ की हड्डी में हर्निया; जठरांत्र संबंधी मार्ग दोष: एसोफेजियल एट्रेसिया, जब एसोफैगस का हिस्सा गायब है; इंट्राहेपेटिक शाखाओं के बढ़े हुए शिरापरक दबाव और पित्त नलिकाओं के विघटन के साथ जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस। हाइड्रोप्स फेटेलिस, जब अंगों और ऊतकों के अंदर द्रव जमा हो जाता है; 3% मामलों में गुणसूत्र असामान्यताएं: डाउन सिंड्रोम; ट्राइसॉमी 13, 18. जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ धैर्य, जिसके कारण भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलने में सक्षम नहीं है; एंडोमेट्रियम की उत्सर्जन या अवशोषण क्षमता में वृद्धि; किसी महिला में गर्भकालीन मधुमेह जिसकी भरपाई नहीं की गई हो या कोई वायरस या संक्रमण उसके शरीर में प्रवेश कर गया हो; माँ और बच्चे के रक्त में विभिन्न आरएच कारक; गर्भाशय में कई भ्रूणों के बीच पानी का असमान वितरण, जब एक भ्रूण पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित होता है, तो दूसरा पॉलीहाइड्रेमनिओस से; 1.4-9% मामलों में, जब दोनों भ्रूण एक सामान्य एमनियोटिक गुहा में विकसित होते हैं, तो मोनोएमनियोटिक समान जुड़वां बच्चे होते हैं।	एमनियोटिक द्रव सूचकांक मान के अनुसार: 18-29.9 सेमी - हल्के पॉलीहाइड्रमनिओस; 30-34.9 सेमी - मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस; 35.0 सेमी से अधिक - उच्चारित; सबसे गहरी ऊर्ध्वाधर जेब के मूल्य से: 8-11 सेमी - हल्के पॉलीहाइड्रमनिओस; 12 से 15 सेमी तक - मध्यम; 16 सेमी से ऊपर - भारी।	बाहरी जांच पर: गर्भाशय के आकार में वृद्धि और उसके खड़े होने की ऊंचाई इस अवधि के लिए मानक से काफी अधिक है; टटोलने पर गर्भाशय तनावपूर्ण, गोल या बैरल के आकार का होता है; इसकी गतिविधि के कारण भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना समस्याग्रस्त है: हल्की डिग्री के साथ - भ्रूण के सिर की दोलन संबंधी गतिविधियां, गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में गर्भवती महिला के पेट की दीवार पर दबाव डालकर निर्धारित की जाती हैं; एक स्पष्ट डिग्री के साथ, भ्रूण के कुछ हिस्सों का निर्धारण नहीं किया जाता है; जननांगों से स्राव हल्का होता है; पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दिल की आवाज़ सुनना मुश्किल है। योनि परीक्षण के दौरान - गर्भाशय ग्रीवा छोटा या चिकना हो जाता है, एमनियोटिक थैली तनावग्रस्त हो जाती है; अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, भ्रूण के बायोमेट्रिक पैरामीटर शब्द के अनुरूप होते हैं।	प्रसव के परिणाम और संभावित जटिलताएँ: तीव्र मामलों में - गर्भावस्था की सहज समाप्ति, जब भ्रूण मर जाता है या जीवन के साथ असंगत दोषों के साथ पैदा होता है। लेकिन एमनियोटॉमी के माध्यम से प्रसव को प्रेरित करने का भी संकेत दिया जाता है, केवल पानी की धीमी गति से रिहाई के साथ ताकि गर्भनाल के लूप प्रसव के दौरान बच्चे के लिए आउटलेट को अवरुद्ध न करें। पुराने मामलों में: प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारण समय से पहले जन्म, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और गर्भनाल लूप के आगे बढ़ने के साथ समय पर डिलीवरी दोनों की संभावना है; प्रसव की शुरुआत के अन्य लक्षणों के बिना पानी का संभावित समय से पहले टूटना; कमजोर प्रसव के कारण, सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि अत्यधिक फैला हुआ गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकता है। भ्रूण के लिए: अत्यधिक गतिविधि के कारण गर्भाशय में भ्रूण गलत स्थिति में है; गर्भनाल का बार-बार उलझना संभव; शरीर के कुछ हिस्सों द्वारा गर्भनाल के संपीड़न के कारण हाइपोक्सिया से पीड़ित; भ्रूण में रक्त के प्रवाह में व्यवधान; 8.4 से 63% की संभावना के साथ आंतरिक अंगों की विकृतियों के साथ भ्रूण का जन्म।	भ्रूण के श्वसन अंगों की परिपक्वता के साथ 28 सप्ताह के बाद जीर्ण रूप की गतिशीलता में तीव्र पाठ्यक्रम और भ्रूण की स्थिति में गिरावट के मामले में - गर्भावस्था की समाप्ति; पुरानी अवस्था का उपचार निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: टॉकोलिटिक्स जो गर्भाशय वाहिकाओं को फैलाते हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं - पार्टुसिस्टेन, गिनीप्राल; एंटीस्पास्मोडिक्स - पापावेरिन, नो-शपा, मैग्नीशिया; एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं - ट्रेंटल, क्यूरेंटिल; विटामिन - एस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी, टोकोफ़ेरॉल एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में; ग्लूकोज और ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करने के लिए एक्टोवैजिन; एंटीबायोटिक्स - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन; आहार - तालिका संख्या 15, हर 2-3 घंटे में एक बार में 250-300 ग्राम की थोड़ी मात्रा में संतुलित भोजन लिया जाता है। जीवन के साथ असंगत भ्रूण विकृतियों के बिना गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने और गर्भाशय के स्वर को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सीय एमनियोसेंटेसिस करना संभव है।

मेरी एक मित्र अपनी बेटी को ले जाते समय पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित हो गई। एक सप्ताह के भीतर, मेरा पेट तुरंत बढ़ गया और फूले हुए गुब्बारे की तरह विशाल हो गया। ऐसा लग रहा था कि उसके पेट में कम से कम जुड़वाँ बच्चे तो थे। पेट की त्वचा खिंच गयी, ऐसा लगा मानो फटने ही वाली है। इस प्रकार उसके शरीर ने भ्रूण के साथ आरएच कारकों में अंतर पर प्रतिक्रिया की। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय की मांसपेशियाँ अंदर अतिरिक्त पानी के कारण इतनी खिंच गईं कि वे बच्चे के जन्म के दौरान सिकुड़ नहीं सकीं। महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना पड़ा, क्योंकि प्रसव की शुरूआत असफल रही थी।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के घरेलू निदान के तरीके

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों के दौरान, योनि स्राव से महिला की अंदरूनी परत भर जाती है और पानी जैसा हो जाता है। लेकिन बार-बार शौचालय जाने के कारण, महिलाएं स्राव की बढ़ती मात्रा के बारे में चिंता नहीं दिखाती हैं, इसका कारण सामान्य मूत्र असंयम है। लेकिन झिल्लियों को आंशिक क्षति के कारण यह एमनियोटिक द्रव के अंश भी हो सकते हैं। और ये घाव रोगाणुओं और जीवाणुओं के लिए गर्भाशय में प्रवेश करने के लिए एक आदर्श प्रवेश द्वार हैं।

इस पद पर कार्यरत 20% महिलाएँ जिनका निदान किया गया है:

एमनियन हाइड्रोरिया के विकास के ज्ञात मामले हैं, जब झिल्ली आंशिक रूप से श्रम की शुरुआत के बिना फट जाती है और एमनियोटिक द्रव छोटे भागों में अखंडता के स्थानों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है, इतनी गति से कि उनकी कमी को गंभीर रूप से आवश्यक रूप से पूरा किया जा सकता है। स्तर, और गर्भावस्था जारी है।

पानी के रिसाव को सटीक रूप से निर्धारित करने का एक तरीका एमनियोसेंटेसिस है, जो तब किया जाता है जब बच्चे की तबीयत अचानक बिगड़ जाती है। पानी के रंग के तरल पदार्थ का एक हिस्सा सुई का उपयोग करके एक सिरिंज के साथ मूत्राशय में डाला जाता है, और एक टैम्पोन योनि में डाला जाता है। यदि मूत्राशय की झिल्लियों को सील नहीं किया गया है, तो टैम्पोन बहते रंगीन पानी से संतृप्त हो जाएगा।

आप निम्नलिखित तरीकों से घर पर पानी के रिसाव का निदान कर सकते हैं:

• पैड के रूप में डिस्पोजेबल परीक्षण। अंडरवियर पर रखा गया पैड एमनियोटिक द्रव जैसे 5 से अधिक पीएच स्तर वाले तरल से संतृप्त होने पर रंग नीला या हरा हो जाता है। पेंटिंग के बाद, आपको लाइनिंग टेस्ट को बाहर निकालना होगा और इसे आधे घंटे तक सूखने देना होगा। यदि इस सूखने के समय के दौरान पैड की चित्रित सतह का रंग फिर से पीला हो जाता है, तो निर्वहन सामान्य मूत्र है, जो देर से असंयम के साथ होता है;
• स्वाब के रूप में डिस्पोजेबल परीक्षण। कॉस्मेटिक दर्पण का उपयोग करके सम्मिलन को नियंत्रित करते समय, पीले रंग की नोक वाली एक परीक्षण छड़ी को 15 सेकंड के लिए योनि में गहराई से डाला जाता है और दीवारों में से एक के खिलाफ दबाया जाता है। परीक्षण हटा दिया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन टिप के रंग से किया जाता है, जिसकी तुलना पैकेजिंग पर रंग पैमाने से की जाती है;
• स्ट्रिप्स के रूप में डिस्पोजेबल परीक्षण। परीक्षण करने के लिए, विलायक के एक छोटे कंटेनर को हिलाएं और इसे ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखें। फिर टैम्पोन को पैकेज से बाहर निकालें और इसे एक मिनट के लिए योनि में 5-7 सेमी गहराई में डालें। इसके बाद, इस टैम्पोन को योनि से बाहर निकाला जाता है और एक मिनट के लिए घोल में डुबोया जाता है। इसके बाद परीक्षण उपयोगी नहीं रहेगा. तीरों के साथ एक परीक्षण पट्टी लें और इसे 5 मिनट के लिए स्वाब धोने के बाद बचे हुए उसी घोल में डुबोएं। पानी के रिसाव से दो धारियों में सकारात्मक परिणाम आवश्यक पांच मिनट बीतने से पहले दिखाई दे सकता है। यह सब स्राव की कुल मात्रा में पानी की प्रचुरता पर निर्भर करता है।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, पानी के रिसाव के लिए शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है।

फोटो गैलरी: घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण करने के लिए परीक्षण

एमनियोटेस्ट में एक प्रोटीन का पता लगाना शामिल है जो पानी में निहित है और अन्य सभी स्रावों में अनुपस्थित है; एमनियोटिक थैली के टूटने का निर्धारण योनि के पिछले तीसरे भाग में पीएच स्तर का निर्धारण करके किया जाता है। परीक्षण में अत्यधिक संवेदनशील एंटीबॉडी होते हैं जो झिल्ली के टूटने के बाद गर्भाशय ग्रीवा-योनि स्राव में प्लेसेंटल अल्फा-माइक्रोग्लोबुलिन -1 (PAMG-1) की न्यूनतम मात्रा का भी पता लगा सकता है, इसकी विश्वसनीयता 90% तक पहुंच जाती है अल-रेका परीक्षण स्ट्रिप्स लिटमस डालने वाले पैड के रूप में उपलब्ध हैं , जिसे एक निश्चित समय के लिए पहना जाना चाहिए और पट्टी की सतह के रंग में परिवर्तन का निरीक्षण करना चाहिए

42451

पानी वह पहली चीज़ है जिससे बच्चा परिचित होता है। गर्भ में रहते हुए भी, यह एक तरल पदार्थ में तैरता है जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। लेख से पता लगाएं कि एम्नियोटिक द्रव कैसा दिखता है और गर्भावस्था के सप्ताह (तालिका) के अनुसार मानक क्या है।

एम्नियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?

मां के गर्भ में बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव आवश्यक है, इसकी आवश्यकता होती है

• बच्चे को तेज़ आवाज़ों और प्रभावों से बचाना (पानी शोर को अवशोषित करता है और शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है);
• एक आरामदायक तापमान बनाए रखना (एमनियोटिक द्रव का तापमान 37 डिग्री होता है);
• बाहरी खतरों से सुरक्षा (एमनियोटिक द्रव मूत्राशय को सील कर दिया जाता है, जो बच्चे को बाहरी प्रभावों से बचाने की अनुमति देता है);
• बच्चे को पोषण प्रदान करना (पानी मूत्राशय को सिकुड़ने नहीं देता, गर्भनाल को दबने से बचाता है);
• शिशु के हिलने-डुलने की स्वतंत्रता (पहली-दूसरी तिमाही में शिशु स्वतंत्र रूप से घूम सकता है और एमनियोटिक द्रव में तैर सकता है)।

जन्म के समय, अपने मूल वातावरण को छोड़कर, बच्चा तनाव का अनुभव करता है, जिसे पानी दूर करने में मदद करता है। जब नवजात शिशु का जन्म स्नायुबंधन धुल जाता है, तो वह आराम करता है। यह उसके जीवन के नए चरण की तैयारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना और मानदंड

निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के बाद भ्रूण की झिल्ली बननी शुरू हो जाती है। फिर एक जटिल प्रक्रिया शुरू होती है. अंदर बाँझ तरल पदार्थ के साथ एक सुरक्षात्मक मूत्राशय झिल्ली (एमनियन और कोरियोन) से बनता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, बुलबुला बड़ा होता जाता है।

एम्नियोटिक द्रव मातृ रक्त प्लाज्मा के "रिसाव" के कारण बनता है। बाद के चरणों में, बच्चा स्वयं, उसके फेफड़े और गुर्दे भी एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और नवीकरण में भाग लेते हैं।

एम्नियोटिक द्रव में पानी (97%) होता है जिसमें प्रोटीन और खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन) घुले होते हैं। इसमें त्वचा कोशिकाएं, बाल कोशिकाएं और सुगंधित पदार्थ भी पाए जा सकते हैं।

एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की गंध के समान होती है, इसलिए एक नवजात शिशु आसानी से अपनी माँ के स्तन का पता लगा सकता है, क्योंकि उसने गर्भ में दूध जैसा तरल पदार्थ पिया था।

सामान्य और विकृति विज्ञान

गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिली होती है। कई कारणों से, ये आंकड़े मानक से कमोबेश विचलित हो सकते हैं। फिर डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बात करते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब गर्भवती माँ के शरीर में 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव होता है।पानी की मात्रा में कमी का कारण एंडोमेट्रियम (जल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास या उसकी स्रावी क्षमता में कमी है। अन्य कारणों में पैथोलॉजी का कारण कहा जाता है

1. बच्चे की जननांग प्रणाली के विकास में असामान्यताएं;
2. माँ का उच्च रक्तचाप;
3. महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
4. चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
5. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय एक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्लेसेंटा में रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गंभीर पेट दर्द, बच्चे की दर्दनाक हरकतें देखी जाती हैं, गर्भाशय छोटा हो जाता है, और इसके फंडस का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, जलीय झिल्ली का स्रावी कार्य बढ़ जाता है।पॉलीहाइड्रेमनिओस का परिणाम हो सकता है:

1. मधुमेह मेलेटस, माँ की संक्रामक और वायरल बीमारियाँ;
2. हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी;
3. माँ और बच्चे के रक्त के आरएच कारक की असंगति;
4. एकाधिक गर्भावस्था (एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस, दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस);
5. नाल के रोग.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण हैं पेट में भारीपन, पैरों में सूजन, सांस लेना और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है और बच्चे की गतिविधियां बहुत अधिक सक्रिय हो जाती हैं।

ओलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक विकृति हैं। इन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत होती है। जरा सा भी संदेह होने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एमनियोटिक द्रव के रंग में विचलन

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन और पारदर्शी होता है। इसकी स्थिरता पानी के समान है और इसमें कोई गंध नहीं है। अक्सर, गर्भवती माताएं एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव को लेकर चिंतित रहती हैं।

आप एमनियोटिक द्रव के रंग का अंदाजा उसके बाहर निकलने के दौरान लगा सकते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो पानी साफ या मटमैला पीला होता है। यह उनका सामान्य रंग है और खतरनाक नहीं है। पानी टूटने के बाद महिला का काम 2-3 घंटे के भीतर प्रसूति अस्पताल पहुंचना है।

एमनियोटिक द्रव का रंग अलग हो सकता है।

1. लाल धब्बेदार.सामान्य (हल्के या बादलदार पीले) रंग के तरल पदार्थ में रक्त का थोड़ा सा मिश्रण सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का संकेत देता है।
2. हरा रंग।शिशु का मूल मल पानी को हरा या दलदली बना देता है। बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है; ऐसे पानी को निगलना बच्चे में निमोनिया के विकास के लिए खतरनाक है।
3. लाल।खतरनाक रंग मां या भ्रूण में आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। सबसे अच्छा निर्णय क्षैतिज स्थिति लेना और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना है।
4. गहरे भूरे रंग।यह रंग भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अगर एमनियोटिक द्रव का रंग बदल जाए तो मां और बच्चे को खतरा हो सकता है। इसलिए, बेहतर है कि आप स्वयं प्रसूति अस्पताल न जाएं, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और पानी के रंग की रिपोर्ट करनी चाहिए।

जल अनुसंधान विधियाँ

आज, प्रसव की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के कई तरीके हैं। सभी तरीकों को इनवेसिव (सामग्री के सीधे नमूने की आवश्यकता होती है) और गैर-इनवेसिव (गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता नहीं) में विभाजित किया गया है।

एकमात्र गैर-आक्रामक विधि अल्ट्रासाउंड है। यह अध्ययन एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है और आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस का निदान करने की अनुमति देता है।

अन्य शोध विधियां (आक्रामक) उच्च जोखिमों से जुड़ी हैं, इसलिए उन्हें गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है।

1. एमनियोस्कोपी।एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का निरीक्षण। यह उपकरण एक ट्यूब है जिसके अंत में एक प्रकाश उपकरण लगा होता है। गर्भवती मां की जांच गर्भाशय ग्रीवा में उपकरण डालकर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। डॉक्टर पानी के रंग और गाढ़ेपन पर ध्यान देते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया या रीसस संघर्ष का संदेह होने पर 37 सप्ताह के बाद एक परीक्षा संभव है।
2. एमनियोसेन्टेसिस।एमनियोस्कोपी के विपरीत, एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद किया जाता है, जब द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एमनियोटिक गुहा में एक सुई डाली जाती है और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है। एमनियोसेंटेसिस करने के लिए, गंभीर संकेतों की आवश्यकता होती है: आनुवांशिक बीमारियों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आरएच संघर्ष, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति, मां की पुरानी बीमारियों का संदेह।

आक्रामक निदान विधियां गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भपात और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिमों से जुड़ी हैं। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया लिख ​​सकता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव मानदंड

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अनुमानित गणना इस प्रकार दिखती है:

• 10-11 सप्ताह पर 30 मिली;
• 13-14 के लिए 100 मिली;
• 17-20 पर 400 मिली;
• 36-38 के लिए 1200 मि.ली.;
• जन्म से कुछ दिन पहले 600-800।

प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है; दी गई गणना अनुमानित है, इसलिए डॉक्टर "एमनियोटिक द्रव सूचकांक" की परिभाषा का उपयोग करके मिलीलीटर में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नहीं मापते हैं। इसे 16 सप्ताह से शुरू करके अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मापा जाता है। मानदंड इस प्रकार दिखते हैं:

• 16 सप्ताह में 73-201 मिमी (औसत 121);
• 77-211 (127) 17 पर;
• 80-220 (133) 18 तक;
• 83-230 (137) 19 पर;
• 86-230 (143) 20 तक;
• 88-233 (143) 21 पर;
• 89-235 (145) 22 पर;
• 90-237 (146) 23 पर;
• 90-238 (147) 24 पर;
• 89-240 (147) 25 पर;
• 89-242 (147) 26 पर;
• 85-245 (156) 27 पर;
• 86-249 (146) 28 पर;
• 84-254 (145) 29 पर;
• 82-258 (145) 30 पर;
• 79-263 (144) 31 पर;
• 77-269 (144) 32 पर;
• 74-274 (143) 33 पर;
• 72-278 (142) 34 पर;
• 70-279 (140) 35 पर;
• 68-279 (138) 36 पर;
• 66-275 (135) 37 पर;
• 65-269 (132) 38 पर;
• 64-255 (127) 39 पर;
• 63-240 (123) गुणा 40;
• 63-216 (116) 41 पर;
• 63-192 (110) 42 पर।

ये आंकड़े मेडिकल कार्ड में देखे जा सकते हैं; गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के औसत आंकड़े कोष्ठक में दिए गए हैं। केवल एक डॉक्टर ही डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव

आप घर पर ही एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगा सकते हैं। इसके लिए एक विशेष परीक्षण पैड है. विधि काफी लोकप्रिय है, लेकिन ऐसा गैस्केट काफी महंगा (400-600 रूबल) है, और परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। तो, न केवल लीक होने वाला पानी, बल्कि सूजन संबंधी बीमारियाँ भी सकारात्मक परिणाम दिखा सकती हैं।

डिस्चार्ज की जांच के बाद प्रसूति अस्पताल में सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

पानी के रिसाव को निर्धारित करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एम्नियोसेंटेसिस है। एक सुई का उपयोग करके एमनियोटिक थैली में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट की जाती है, और गर्भवती महिला की योनि में एक टैम्पोन रखा जाता है। स्वाब को रंगने से एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाई देगा। इस विधि का प्रयोग विशेष मामलों में किया जाता है जब बच्चे की जान को खतरा हो।

एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक चिकित्सा नाम एमनियोटिक द्रव है। यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो भ्रूण की झिल्ली में स्थित होता है और भ्रूण को ढकता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

एमनियोटिक द्रव गर्भ में बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने वाले कारकों में से एक है। इस जैविक पर्यावरण की विशेषता कई कार्य हैं:

• भ्रूण को पोषण प्रदान करना। इस तरल में कई पोषक तत्व होते हैं। निषेचन के बाद पहली अवधि में, वे बच्चे की त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से उनमें से एक निश्चित मात्रा को निगल लेता है।
• 37 डिग्री सेल्सियस के भीतर उचित दबाव और तापमान बनाए रखना।
• विकासशील बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना। एमनियोटिक द्रव बाहरी वातावरण से आने वाले दबाव और झटके को काफी कम कर देता है।
• बाँझपन का समर्थन, जिसका अर्थ है बच्चे को विभिन्न संक्रमणों से बचाना। एम्नियोटिक द्रव में बहुत अधिक मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसके अलावा, भ्रूण मूत्राशय की पूर्ण जकड़न एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एमनियोटिक द्रव के निरंतर नवीनीकरण से बाँझपन सुनिश्चित होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होता है।
• गर्भाशय में शिशु की मुक्त गति सुनिश्चित करना।
• तेज़ बाहरी शोर को शांत करना।

एमनियोटिक द्रव के मुख्य संकेतक

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा बहुत महत्वपूर्ण होती है। ऐसे कई मामले हैं जहां मानक से भटकने वाले संकेतक विभिन्न विकृति के गठन और विकास का संकेत देते हैं। इस प्रकार, समय पर उनका निदान करना और उन्हें खत्म करना संभव है, या बच्चे के जन्म के बाद आवश्यक उपायों के लिए तदनुसार तैयारी करना संभव है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संख्या है जो एमनियोटिक थैली में इसकी मात्रा को इंगित करता है।

निदान करते समय, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• रंग और पारदर्शिता. तरल का सामान्य रंग हल्का, पारदर्शी होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं।
• आयतन। द्रव की मात्रा गर्भकालीन आयु से प्रभावित होती है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की दर गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 21 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 88-143-233 मिली है, जहां पहली संख्या निचली सीमा है, दूसरी संख्या औसत है, और तीसरी ऊपरी सीमा है। गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक तरल पदार्थ की मात्रा में दैनिक 40-45 मिलीलीटर की वृद्धि जारी रहती है। 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (सामान्य औसत 144 मिली) अपने चरम पर पहुंचने के बाद, पानी की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। जन्म की पूर्व संध्या पर यह केवल 500-1500 मिली है।
• हार्मोनल सामग्री.
• जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल रचनाएँ।

एमनियोटिक द्रव संकेतक

हमारे समय में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सबसे जानकारीपूर्ण मानदंड अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर आईएएफ और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करता है। यदि ये संकेतक गर्भावस्था के किसी चरण के लिए सामान्य सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो निष्कर्ष ऑलिगोहाइड्रामनिओस को इंगित करता है।

ऊर्ध्वाधर थैली मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे खंड का नाम है जो भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गर्भनाल या बच्चे के अंगों से मुक्त तरल पदार्थ डालने की अनुमति नहीं है। ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई का मानक 5-8 सेमी है; कुछ समय पहले, केवल यह संकेतक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थापित किया गया था।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड

वर्तमान में, IAF का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मानसिक रूप से नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करने वाली 2 लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को 4 भागों में विभाजित करता है। फिर इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में अधिकतम ऊर्ध्वाधर पॉकेट को मापा जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए, सभी प्राप्त संकेतकों को जोड़ना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों की गणना गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार की जाती है, जो 16वें सप्ताह से शुरू होती है। इनका महत्व धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। 32 सप्ताह में उच्चतम एमनियोटिक द्रव सूचकांक 77 से 169 मिली तक है। इसके बाद AI मूल्यों में कमी आती है।

एएफआई मानदंड तालिका

सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

IZHA मानक तालिका

गर्भावस्था की रेखाएँ (सप्ताह)	सामान्य की निचली सीमा	औसत मूल्य	सामान्य की ऊपरी सीमा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

यदि ये संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि के अनुरूप नहीं होते हैं, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एक अप्रिय और बहुत ही सामान्य घटना है। यदि सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन नगण्य है, तो "मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया जाता है। इसे ठीक करने के लिए आप आहार, उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली का सहारा ले सकते हैं। कुछ समय बाद, पानी की मात्रा सामान्य हो जाती है और इससे बच्चे की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

"गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान तब किया जाता है जब हफ्तों के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक से विचलन बड़ा होता है। इस निदान के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के लिए गंभीर परिणाम की उच्च संभावना के कारण है।

यदि 20 सप्ताह (सामान्य) में एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 मिलीलीटर की सीमा में है, और अल्ट्रासाउंड परिणाम एमनियोटिक द्रव की बहुत कम वास्तविक मात्रा का संकेत देते हैं, तो उपचार के अभाव में यह महत्वपूर्ण अंगों के अविकसित होने, कंकाल की विकृति को भड़का सकता है। हड्डियाँ, और विभिन्न भ्रूण विकृति का विकास। इसलिए, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज समय पर शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब 34 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित किया जाता है (आदर्श औसतन 142 मिली है), और बच्चे के विकास में पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित विचलन हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल अक्सर उठता है, क्योंकि इस मामले में उपचार व्यर्थ है और इससे कोई लाभ नहीं होगा। परिणाम।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बनने के कई कारण हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• झिल्लियों का अविकसित होना या पानी का कम स्राव;
• भ्रूण का असामान्य विकास (इसके गुर्दे, कंकाल);
• गर्भवती माँ में रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ;
• जीवाणु संक्रमण जो न केवल जननांग पथ के माध्यम से, बल्कि सीधे एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करते हैं;

• एकाधिक गर्भावस्था, नाल के असमान विकास के साथ, प्रत्येक भ्रूण को अलग रक्त प्रवाह देना;
• परिपक्वता के बाद;
• किसी महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, खासकर यदि उसका वजन अधिक हो।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशेषताएं

यहां तक ​​कि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज भी अकेले नहीं किया जा सकता है। केवल प्रारंभिक परीक्षणों के आधार पर ही डॉक्टर विसंगति के कारण, रोग की गंभीरता, भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है।

यदि मोटापा या चयापचय संबंधी विकार होते हैं, तो आपको आहार का पालन करना होगा, सही खाना होगा, विटामिन और दवाएं लेनी होंगी जो नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। गंभीर अवस्था का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। बीमारी के रूप के बावजूद, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि की मात्रा को सीमित करने और बिस्तर पर आराम बनाए रखने की आवश्यकता है।

उपचार के दौरान, गर्भवती महिला और बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समय पर निर्धारित करने के लिए सामान्य से अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम 33 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक दिखाते हैं (मानदंड औसतन 143 मिलीलीटर है) या बाद में, जब बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है, तो डॉक्टर शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दे सकते हैं।

जब आप इस तथ्य को जान लेंगे तो निराश होने की कोई जरूरत नहीं है। सब कुछ अभी भी ठीक किया जा सकता है - मध्यम चरण का इलाज संभव है। यदि आपको पिछली गर्भधारण के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। ऐसे में वह समय रहते इस समस्या का पता लगाने और उसे ठीक करने में सक्षम होगा।

अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था इतना लंबे समय से प्रतीक्षित समय होता है कि वे अपनी स्थिति पर बारीकी से नजर रखना शुरू कर देती हैं ताकि एक भी पल न छूटे। वे चाहते हैं कि सब कुछ आदर्श के अनुरूप हो, और वे किसी भी विचलन को अपने और बच्चे के लिए खतरे के रूप में देखते हैं।

इस कारण से, यदि वे पहली बार बच्चे को जन्म देने की तैयारी कर रही हैं, तो उनके पास बहुत सारे प्रश्न हैं जिनके लिए तत्काल उत्तर की आवश्यकता है। विशेष रूप से, एमनियोटिक द्रव सूचकांक क्या है, इसका साप्ताहिक मानदंड क्या है?

एमनियोटिक द्रव सूचकांक - इसे क्यों जानें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ दूसरी तिमाही की शुरुआत से ही इस सूचक की निगरानी करने की सलाह देते हैं, यानी। 13वें सप्ताह से, हालाँकि, नियामक तालिकाओं में प्रारंभिक तिथि आमतौर पर 16वें सप्ताह के रूप में इंगित की जाती है। जटिल सूत्रीकरण "एमनियोटिक द्रव सूचकांक" या सरल, लेकिन पूरी तरह से समझ से बाहर, संक्षिप्त नाम "एएफ" से, डॉक्टरों का मतलब एमनियोटिक द्रव की मात्रा है जिसमें बच्चा "जीवित" रहता है। और इससे पहले कि हम अनुमानित मानदंड के बारे में बात करें, जो एक निश्चित अवधि के लिए होना चाहिए, यह समझने लायक है कि इस आंकड़े को जानना और समग्र रूप से तरल की स्थिति की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

• एमनियोटिक द्रव एक प्राकृतिक वातावरण है जो गर्भाशय में शिशु के गठन के शुरुआती चरण में उसके पास दिखाई देता है। इसमें शरीर का तापमान होता है जो इसे ठंड या गर्मी का अनुभव करने से रोकता है, और इसमें एक अद्वितीय रासायनिक संरचना भी होती है जो भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि और विकास को सुनिश्चित करती है।

जन्म से पहले, वह बुलबुला जिसमें बच्चा तैरता है, फट जाता है और उसमें भरा हुआ "पानी" फैलोपियन ट्यूब से बाहर आ जाता है, जिसे प्रसूति विशेषज्ञ "वाटर ब्रेकिंग" कहते हैं। इस समय से पहले एमनियोटिक द्रव क्या करता है? वह:

• गर्भाशय गुहा को संभावित संक्रमण से बचाता है;
• भ्रूण को बाहर से दबाव और यांत्रिक प्रभाव से बचाता है, एक प्रकार के "तकिया" के रूप में कार्य करता है;
• बच्चे की शांति की रक्षा करता है, जो बाहर से तेज़ आवाज़ नहीं सुनता;
• आंतरिक प्रणाली (मुख्य रूप से श्वसन और पाचन) बनाने में मदद करता है;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि की शुरुआत को बढ़ावा देता है;
• प्रसव के दौरान, यह गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए उत्तेजित करता है।

यह भी पढ़ें:

बच्चे का मूत्र, उसका प्राकृतिक स्नेहक, उसी पदार्थ में मिल जाता है। विश्लेषण के दौरान, यहां शिशु फ़ज़ और उपकला कोशिकाओं का भी पता लगाया जा सकता है। तरल में स्वयं कोई रंग नहीं होता है और स्थिरता में कुछ हद तक बादल जैसा होता है। शारीरिक रूप से, इसका लगातार नवीनीकरण होता रहता है, जो माँ और बच्चे दोनों को नशे से बचाता है। अनुमानित अद्यतन अंतराल हर 3 घंटे में होता है, लेकिन यह आंकड़ा व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न होता है। पूर्ण प्रतिस्थापन 3 दिनों के बाद होता है।

• एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना में आप विटामिन पा सकते हैं जो माँ से प्राप्त होते हैं (उसके भोजन से), विभिन्न एंजाइम जो भ्रूण के पाचन तंत्र के विकास में मदद करते हैं, हार्मोन, ट्रेस तत्व, एंटीबॉडी जो बच्चे की प्रतिरक्षा बनाते हैं, एंटीजन , साथ ही प्रोटीन और वसा, कार्बोहाइड्रेट।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए विश्लेषण करने के बाद ही यह पता लगाना संभव है कि भ्रूण किस लिंग का है, साथ ही उसका रक्त प्रकार क्या है और यह कैसे विकसित होता है। इस वातावरण का अध्ययन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव, एमनियोस्कोपी या एमनियोसेंटेसिस के सूचकांक को स्थापित करने में मदद करता है।

सप्ताह के अनुसार सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक कैसा दिखता है?

शारीरिक रूप से, गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदलती रहती है, और इस पैरामीटर में वृद्धि केवल 5वें महीने तक देखी जाती है, जिसके बाद यह कम होने लगती है, लेकिन कभी शून्य नहीं होती है। कई कारकों के आधार पर, जन्म के समय तक यह 0.5 लीटर से 2 लीटर तक हो सकता है। साथ ही, किसी विशेष सप्ताह के लिए एकमात्र सही संख्या का नाम देना असंभव है, हमेशा एक छोटा गलियारा होता है, यही कारण है कि डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक को एक अस्थायी संकेतक कहते हैं।

• डॉक्टर के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाने के लिए, वह गर्भाशय गुहा को एक क्रॉस-आकार वाले खंड के साथ 4 क्षेत्रों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक को "पॉकेट" कहा जाता है। वे गर्भाशय की दीवार से भ्रूण तक की दूरी को मापते हैं, और मिमी में इन संख्याओं का योग एमनियोटिक द्रव सूचकांक है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस सूचक के लिए साप्ताहिक मानदंड केवल 16वें सप्ताह से इंगित किया जाता है, जब प्रत्येक गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है। गिनती 42वें सप्ताह तक रखी जाती है। आपको कितनी बार एमनियोटिक द्रव की मात्रा में उतार-चढ़ाव देखने की आवश्यकता है, यह सब महिला की स्थिति पर निर्भर करता है: सामान्य गर्भावस्था के दौरान, आप इसे हर 4 सप्ताह में एक बार कर सकते हैं, और निश्चित रूप से, इस उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन पर जाएँ। बच्चे के जन्म के करीब, जब आदर्श के साथ कोई संयोग होता है तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।

33 सप्ताह या 20 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक दर को ट्रैक करने का सबसे सुविधाजनक तरीका तालिका का उपयोग करना है (वैसे, इन अवधियों में यह संकेतक लगभग समान है)।

	मानक गलियारा (मिमी)	गर्भकालीन आयु (सप्ताह के अनुसार)	मानक गलियारा (मिमी)

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पष्ट संख्याएँ देते हैं: उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मान 144 मिमी है, लेकिन यह एक औसत सामान्य मूल्य है जो सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सच नहीं हो सकता है, इसलिए 120-200 इकाइयों की सीमा वाला एक गलियारा अधिक सटीक है.

दूरी के लिए नहीं, बल्कि आयतन के लिए भी एक मानक है, जो इस तरह दिखता है:

• गर्भावस्था की शुरुआत में (10-11 सप्ताह) यह 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं है;
• दूसरी तिमाही (13-14 सप्ताह) की शुरुआत तक यह पहले से ही लगभग 100 मिलीलीटर है;
• मध्य के करीब (सप्ताह 20) 400 मिलीलीटर तक प्राप्त होता है;
• 32-33 सप्ताह तक पहले से ही 800-1200 मिलीलीटर है;
• जैसे-जैसे आप जन्म के समय के करीब आते हैं, यह आंकड़ा 600 मिलीलीटर तक पहुंच सकता है।

पुनः, ये संख्याएँ औसत और सामान्य आँकड़े हैं।

आदर्श से विचलन: क्यों और कैसे ठीक करें?

यदि हम माप की अशुद्धि को ध्यान में नहीं रखते हैं, जिसे अध्ययन करने वाले डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता, या डिवाइस से जुड़ी त्रुटियों द्वारा समझाया गया है, तो "ओलिगोहाइड्रामनिओस" या "पॉलीहाइड्रामनिओस" के निदान में 2 कुंजी हो सकती हैं कारण: भ्रूण के विकास से जुड़ी विकृति, या माँ की बीमारियाँ। रीसस संघर्ष भी इसमें योगदान दे सकता है।

• एएफआई मूल्यों (अवधि के अंत तक 500 मिलीलीटर से कम) के अलावा, "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" के निदान की पुष्टि पेट में दर्द, बच्चे की लगभग कोई हलचल नहीं (और हिलते समय असुविधा), खराब पठनीयता से की जा सकती है। पेट का गोल होना, बार-बार मतली होना और कमजोरी महसूस होना। इसके अलावा, वीडीएम (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित) सामान्य से नीचे हो सकता है - अर्थात। विकासात्मक विलंब।
• "पॉलीहाइड्रेमनिओस" को एमनियोटिक द्रव की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है - 7 लीटर तक। इस विचलन के क्लासिक लक्षण हैं गर्भवती मां की स्पष्ट उदासीनता, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ, जिसमें तेज चलना, पैरों में बार-बार सूजन, पेट में खिंचाव के निशान और कर्कश आवाजें, दर्द शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आप गर्भाशय के आकार में वृद्धि देख सकते हैं, जो मानक संकेतकों से मेल नहीं खाता है। इससे पेट के आयतन पर भी असर पड़ता है।