Mélanome sous-unguéal : causes, diagnostic et méthodes de traitement. Mélanome sous l'ongle du gros orteil: symptômes et traitement, photo Naevus après une blessure à l'ongle

La maladie est divisée en plusieurs types et passe par différentes étapes. Un spécialiste bien choisi aidera à faire face à la maladie, dont le pronostic sans intervention médicale peut être décevant.

Les types

Vous pouvez trouver un mélanome sous l'ongle aussi souvent que sur les mains. Les médecins utilisent deux classifications principales pour ces tumeurs. Le premier est d'origine.

Selon la source d'origine, il y a :

• dommages aux tissus de la plaque à ongles;
• atteinte tissulaire du lit de l'ongle;
• défaite du rouleau péri-unguéal.

Selon les médecins, la source de la pathologie n'affecte ni la tactique de traitement ni le pronostic ultérieur. Ils restent inchangés quelle que soit la source primaire de cellules pathologiques.

La forme clinique de la maladie joue un rôle important. Distinguer:

• superficiel, qui pousse dans une direction horizontale;
• nodal, tendant à croître en profondeur ;
• acrolentigineuse, dans laquelle non seulement l'ongle peut être affecté, mais aussi le bout des doigts, les lèvres, la plante des pieds, les paumes (les patients confondent souvent les formes acrolentigineuses et classiques);
• achromatique, dans lequel le néoplasme n'est pas sombre, comme d'habitude, mais blanchâtre.

Les médecins considèrent que le deuxième type de tumeur est le plus dangereux. La première forme de mélanome sous l'ongle du pouce ou toute autre est relativement sûre. Le troisième type est rare chez les patients à peau claire. Le dernier type est extrêmement rare.

Stades et symptômes

Le mélanome sous l'ongle, comme toute tumeur, passe par 4 étapes principales dans son développement :

1. La maladie est difficile à diagnostiquer. Le point a une petite taille (moins de 1 mm), tandis que la plaque à ongles ou elle-même est intacte.
2. La défaite du gros orteil ou de tout autre s'accompagne de l'apparition de nodules et d'ulcères. Dans le même temps, des changements évidents se produisent sur l'ongle et autour de celui-ci.
3. La tumeur commence à métastaser dans les ganglions lymphatiques. Le patient note l'implication dans le processus pathologique des tissus à côté de l'ongle.
4. Le néoplasme affecte non seulement les ganglions lymphatiques, mais également les organes. La zone primaire a été fortement modifiée.

Les symptômes du mélanome de l'ongle peuvent être absents pendant une longue période. Le patient ne détecte des changements négatifs que lorsque l'ongle du doigt affecté est déjà devenu noir partiellement ou complètement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur apparaît lorsqu'une pression est appliquée sur la zone touchée. Au fil du temps, l'ulcération des tissus rejoint la douleur, du sang ou du pus commence à couler des plaies.

Le mélanome des ongles contribue souvent au développement d'infections secondaires. La peau du patient s'ulcère, des portes ouvertes apparaissent pour la pénétration de micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, la température peut monter, il y a un malaise général. Il existe des symptômes caractéristiques de l'intoxication générale.

Certains patients développent un mélanoblastome. Cette tumeur diffère de la tumeur classique par son développement rapide et agressif.

Selon les médecins, il n'est pas possible de détecter la maladie uniquement par des signes. Certains néoplasmes ne changent pas la couleur de la surface. Et lorsque le patient se rend chez le médecin à une date ultérieure, une masse ou un nodule douloureux s'est déjà formé sous l'ongle affecté.

Les symptômes de la maladie à un stade avancé sont souvent accompagnés de :

• diminution ou perte complète d'appétit;
• perte rapide de poids corporel;
• détérioration du bien-être général;
• grande fatigue.

Quel médecin contacter

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir quel médecin prescrit un traitement si un mélanome des ongles s'est développé. Avant de commencer des mesures médicales, vous devriez consulter un dermatologue. C'est ce médecin qui est spécialisé dans les maladies de la peau d'origines diverses.

Si la nature tumorale de la maladie est confirmée, le patient sera référé pour une consultation avec un oncologue. C'est l'oncologue qui s'occupera de la suite du traitement. Si nécessaire, des chirurgiens, des thérapeutes, des spécialistes des maladies infectieuses, des immunologistes peuvent être impliqués dans la thérapie.

Diagnostique

Avant de commencer à traiter un patient suspecté d'être malade, le médecin procède à un diagnostic approfondi afin d'éliminer les erreurs. Pour cela, une anamnèse est recueillie, précisant si le patient est à risque, s'il a subi récemment des blessures aux ongles ou aux doigts. Ils identifient également les symptômes et procèdent à un examen approfondi du site pathologique.

Le mélanome de l'ongle est une maladie qui n'est pas diagnostiquée uniquement par des symptômes. Le médecin doit effectuer une procédure de dermatoscopie. La zone à problème est examinée avec une loupe ou un appareil plus moderne.

Lors de la dermatoscopie, il est souvent possible de détecter une tumeur qui a des bords irréguliers, une forme asymétrique. Le médecin sera alerté par une structure ou une couleur hétérogène. Si le néoplasme est situé sous la plaque à ongles, il peut être difficile, voire impossible, de procéder à une dermatoscopie à part entière.

Pour confirmer sans équivoque le diagnostic, le médecin prescrit une biopsie. Au cours de cette étude, une partie du tissu suspect est prélevée et examinée à l'aide d'un microscope ou d'autres méthodes. Une analyse des marqueurs tumoraux peut également être recommandée. Une étude supplémentaire comprend un examen de l'abdomen ou de la poitrine par échographie ou tomodensitométrie.

Tant que le diagnostic n'est pas confirmé par histologie, il est impossible de juger si le patient souffre d'un mélanome.

Traitement

Le mélanome des ongles est une maladie caractérisée par une malignité fréquente. La chirurgie devient la principale méthode de traitement.

Cela peut se faire de plusieurs manières différentes :

• Une opération classique dans laquelle seul le tissu affecté est retiré, toute la plaque de l'ongle ou toute la phalange de l'ongle, selon la taille de la lésion et sa négligence.
• Cryothérapie, dans laquelle les cellules pathologiques sont affectées par l'azote liquide (utilisé uniquement dans les premiers stades).
• L'élimination au laser peut être effectuée dans les premiers stades du développement de la maladie.

Le traitement avant la chirurgie commence toujours par une chimiothérapie. Les médicaments dans ce cas sont conçus pour arrêter la croissance de la tumeur, pour empêcher sa métastase. Cependant, il est important de se rappeler que le traitement ne s'arrête pas après l'opération. Le patient devra subir une radiothérapie, qui finira par détruire toutes les cellules malignes restantes dans le corps.

Ces dernières années, de nouvelles méthodes de traitement du mélanome ont été activement développées. L'un d'eux est l'immunothérapie. Son essence est simple : le système immunitaire humain est « réglé » pour combattre les cellules modifiées. Cependant, ce type de thérapie est en cours de développement et n'est pas largement utilisé.

Prévoir

Si le patient consulte un médecin en temps opportun et commence le traitement, il est possible de faire face à la maladie dans 85 à 90% des cas. Le mélanome superficiel des ongles, détecté à un stade précoce, répond bien au traitement.

Plus la visite chez le médecin est tardive, plus le pronostic et la survie à cinq ans sont mauvais. Le type de tumeur est d'une grande importance. Par exemple, un néoplasme profond se prête moins bien au traitement, même dans les premiers stades. Si vous voyez un médecin tard, les chances de survie ne seront pas supérieures à 50 %.

Le pire pronostic est considéré si le mélanome s'est déjà métastasé aux ganglions lymphatiques ou aux organes les plus proches. La lutte contre les métastases est une tâche difficile, qui se solde souvent par un échec. La survie en début de traitement au stade de métastase ne dépasse pas 20 %.

Groupes à risque et prévention

Le mélanome des ongles est une maladie mal connue. À ce jour, il n'existe aucune information fiable sur son étiologie. Cependant, il existe un certain nombre de circonstances qui jouent le rôle de facteurs de risque.

Les personnes prédisposées à développer la maladie :

• abuser de la lumière directe du soleil ou d'un solarium (il est important de se rappeler que non seulement la lumière artificielle peut contribuer à la maladie, mais aussi la vraie lumière);
• avec une petite quantité de mélanine dès la naissance (peau claire et cheveux blonds, souvent yeux bleus);
• a reçu diverses blessures de la plaque à ongles;
• avoir des naevus péri-unguéaux ou des mélanomes d'une autre localisation ;
• des antécédents de coups de soleil prédisposent au développement d'un néoplasme, indiquant une sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets.

Malheureusement, il n'existe pas aujourd'hui de prophylaxie spécifique pour prévenir le développement de la maladie. Cependant, les médecins notent que le risque de collision avec une formation maligne diminue d'un tiers si une personne utilise un écran solaire.

Le mélanome situé sur ou sous l'ongle est une maladie très dangereuse. Aux premiers signes d'un changement de la plaque à ongles, les patients doivent immédiatement consulter un médecin.

Vidéo utile sur le mélanome sous-unguéal

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Parfois, dans le corps humain, sans raisons tangibles, une maladie apparaît, associée à une auto-reproduction incontrôlée des cellules. L'une des variétés de ces affections est le mélanome des ongles. Le stade initial de la maladie n'est pas très perceptible et peut ressembler à d'autres processus destructeurs. Par conséquent, les patients demandent de l'aide à un stade ultérieur.

Caractéristiques de la maladie

En termes simples, le mélanome des ongles est un type de cancer qui se caractérise par un développement agressif et un tableau clinique particulièrement prononcé. Si nous prenons toutes les maladies oncologiques, environ 4% tombent sur cette maladie particulière.

Les statistiques médicales montrent que dans la plupart des cas, le pouce de la main droite est touché. L'étape préliminaire du processus oncologique est cachée. Il n'est pas toujours possible de détecter un cancer par des paramètres externes.

Le plus souvent, le mélanome de l'ongle est coloré avec un pigment épithélial. Dans ce cas, il devient beaucoup plus facile d'établir le bon diagnostic même avec un examen préliminaire par un médecin. Environ 20% des tumeurs malignes n'ont pas cette couleur, ce qui complique le diagnostic.

Raisons de l'apparition

Divers facteurs peuvent entraîner la dégénérescence des cellules de la plaque unguéale :

• la présence sur la peau de néoplasmes bénins comme des taupes et d'autres excroissances qui ont commencé à former un corps tumoral;
• malformations congénitales de l'épithélium avec des nodules atypiques présents sur les doigts du patient dès le début de la vie ;
• le déroulement d'un processus oncologique dans n'importe quel organe ou partie du corps, qui a conduit à la défaite de la plaque à ongles avec des métastases;
• la formation d'un chancre sous la plaque à ongles, résultant d'une infection fongique ou virale;
• blessure régulière au site de la tumeur dans des conditions physiques sévères;
• exposition à la lumière directe du soleil.

Ces facteurs de risque peuvent donner une première impulsion au processus oncologique. En conséquence, un mélanome de l'ongle se forme. Une photo avec son développement dans les stades ultérieurs ne peut plus être confondue avec d'autres maladies. Par l'apparition de la plaque à ongles, il devient immédiatement évident qu'il existe une formation cancéreuse.

Principaux symptômes

Lorsque les lésions oncologiques doivent prêter attention à un certain nombre de points importants. Bien qu'il soit facile de confondre la maladie avec une infection fongique commune, il existe des signes significatifs qui permettent d'établir un diagnostic.

Faites généralement attention aux symptômes suivants du mélanome de l'ongle:

1. Formation de tumeurs. Souvent, une excroissance dense au toucher de cellules dégénérées se forme. C'est lui qui commence à détruire la structure de la plaque à ongles. Des pores apparaissent à sa surface, après quoi les couches se séparent.
2. Changer la couleur de l'ongle. En fait, c'est l'un des signes les plus importants du déroulement du processus pathologique. La surface peut devenir bleue, noire, brune ou violette. Si la surface de l'ongle a changé de couleur sans aucun dommage tangible, le patient doit demander l'aide d'un établissement médical.
3. La présence d'une bande verticale. Avec la croissance du corps de la tumeur, une ligne verticale claire se forme souvent, divisant la surface en deux parties. Il apparaît le plus souvent au centre de la plaque. La bande peut changer de couleur avec le temps. Tout dépendra des spécificités de la maladie oncologique.
4. Fuite de pus sous la plaque à ongles. Dans les stades ultérieurs, une inflammation sévère commence. Une grande quantité de pus est libérée. L'utilisation d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques dans ce cas ne donne pas l'effet souhaité.
5. Douleurs fréquentes au site de la blessure. Lorsqu'ils sont pressés sur le doigt, ils deviennent prononcés. Pendant les périodes d'exacerbations régulières, la douleur s'intensifie même dans un état calme. Dans le domaine de l'oncologie, une pulsation distincte se fait sentir.
6. de la base. Avec la progression de la maladie, la plaque ne reçoit pas la nutrition nécessaire, elle commence donc à se décoller du doigt. Seul un rouleau mou reste en vue, modifié par le processus oncologique en cours.

La présence de deux signes ou plus permet au médecin de supposer que le patient a développé un mélanome de l'ongle du pied ou de la main. Parfois, des erreurs se produisent, par exemple, un spécialiste qui examine un patient confond cette maladie avec le panaritium, qui appartient à la catégorie des maladies infectieuses.

Types de tumeurs et caractéristiques

Les mélanomes peuvent être de différents types. Les principaux types de telles tumeurs sont présentés dans le tableau:

Types de tumeur de la plaque à ongles

Caractéristique

superficiel

Akralnaïa

Reçu le plus de distribution. Avec ce développement d'événements, les changements cellulaires affectent davantage la peau externe. Les couches profondes ne sont affectées qu'en l'absence de traitement rapide.

Dans toutes les caractéristiques, la tumeur est similaire à celle mentionnée ci-dessus. Il se développe en affectant les mêmes couches de la peau. Sa caractéristique est une pigmentation inégale.

Il commence à apparaître sur les couches superficielles de la peau, mais se développe progressivement à l'intérieur. L'ongle prend la forme d'une tache sombre. Le plus souvent observé chez les personnes à la peau foncée.

Elle se caractérise par une germination profonde dans le tissu épithélial. La tumeur se caractérise par le caractère le plus agressif de la lésion.

Les étapes de l'évolution de la maladie

Dans les deux premiers stades, le mélanome sous l'ongle est de taille assez limitée. Les cellules en croissance n'affectent pas encore les tissus profonds et les organes internes. Le risque de propagation n'est pas trop élevé.

Au total, il existe quatre étapes principales de l'évolution de la maladie, dont le principal critère d'évaluation est l'épaisseur de la formation:

• Au premier stade, l'épaisseur de la formation est inférieure à 1 mm. La surface de l'ongle ne présente aucun dommage évident, les ulcères ne sont pas détectés. Lorsqu'il est pressé, la douleur n'est pas ressentie.
• Au deuxième stade, l'épaisseur atteint 2-4 mm. De petits ulcères apparaissent. Souvent, les tubercules se forment directement sur la plaque à ongles.
• Au troisième stade, l'épaisseur de la formation est de 4 mm ou plus. Les cellules tumorales atteignent déjà les ganglions lymphatiques régionaux, y créant des foyers secondaires.
• Au quatrième stade, peu importe l'épaisseur de la tumeur. Les métastases se sont propagées à divers organes. La douleur est très forte. La taille de la tumeur augmente considérablement.

Quant à la douleur, elle peut déjà apparaître au deuxième stade, lorsque l'épaisseur de la croissance commence à atteindre 2 à 4 mm. Cependant, cela ne se produit pas toujours. Dans certains cas, la douleur ne survient qu'au tout dernier stade, jusqu'à ce que le tissu osseux du doigt commence à être complètement affecté.

Options de diagnostic de base

Il est important au bon moment de déterminer avec précision que le mélanome des ongles est apparu. La phase initiale du développement de la maladie est traitée beaucoup plus facilement que la dernière. Pour identifier une maladie dangereuse, des mesures de diagnostic spéciales sont utilisées:

• étude générale des analyses d'urine et de sang;
• effectuer une IRM ;
• prélever des tissus pour une biopsie ;
• translucidité de la plaque à ongles avec un appareil spécial;
• mise en œuvre de l'examen échographique;
• détermination de la présence de marqueurs oncologiques ;
• obtenir une ponction des ganglions lymphatiques.

Les options répertoriées vous permettent d'obtenir certaines informations, mais elles sont généralement effectuées en combinaison. Après avoir étudié les résultats, une conclusion spécifique est tirée.

Processus de traitement

Avant de procéder au traitement du mélanome des ongles, la présence de métastases est déterminée. Aux stades initiaux, le patient est retiré du néoplasme apparu chirurgicalement. Si nécessaire, les tissus sains situés autour de la zone touchée sont également touchés. La phalange n'est coupée que dans les cas avancés.

Avec la formation de métastases, l'efficacité du traitement diminue fortement. Le patient peut en outre se voir prescrire une radiothérapie ou une thérapie chimique. Parfois, les ganglions lymphatiques sont retirés.

Pronostic de survie

Lors de l'évaluation des perspectives de traitement du mélanome des ongles, le stade de détection de la maladie joue un rôle important. Même si le patient a récupéré, il est nécessaire de surveiller l'état de santé tout le temps. Il existe un risque élevé de récidive de la maladie. Parfois, même après quelques années, la maladie revient.

Le taux de survie à cinq ans en présence d'une tumeur en pourcentage s'exprime comme suit :

• Au premier stade - 95%.
• À la deuxième étape - 70%.
• À la troisième étape - 30%.
• Au quatrième stade - 7%.

Le faible taux de survie dans les derniers stades est dû à l'apparition de métastases, qui peuvent survenir non seulement dans les doigts touchés par la maladie, mais également dans d'autres parties du corps.

Partie finale

Pour éviter un traitement complexe et à long terme du mélanome des ongles, il est nécessaire de respecter les mesures préventives. Vous devez limiter l'exposition à la lumière directe du soleil et éviter les mauvaises habitudes telles que boire de l'alcool et fumer des produits du tabac. En cas de modifications suspectes de la plaque à ongles, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Une tumeur, dont la définition est assez difficile pour un diagnostic précoce en raison de sa similitude avec un simple hématome, et qui provient de cellules cutanées spéciales - les mélanocytes, est appelée mélanome sous-unguéal.

Qu'est-ce que le mélanome sous-unguéal

Le mélanome de l'ongle est une maladie maligne qui se développe à partir des cellules de la peau qui produisent des mélanines. Cette maladie peut commencer non seulement sur la plante du pied et l'intérieur de la main, mais aussi sur les ongles (généralement l'ongle du pouce ou de l'orteil est affecté, mais d'autres ongles, doigts et orteils sont affectés).

Principales cliniques en Israël

Habituellement, le mélanome sous-unguéal se trouve dans le lit de l'ongle et ressemble à une traînée sur l'ongle.

Parmi tous les cancers, l'incidence du mélanome de l'ongle est de près de 3 % chez la femme et d'environ 4 % chez l'homme. Les représentants des races négroïdes et mongoloïdes ont un risque plus élevé de contracter ce type de cancer. Auparavant, on pensait que le mélanome sous l'ongle pouvait survenir plus souvent chez les personnes âgées, mais maintenant, ce néoplasme malin est devenu plus fréquent chez les jeunes.

Comparé à d'autres cancers, le développement de ce type de néoplasme se produit plus rapidement, car le corps n'y répond pas ou réagit plutôt faiblement. La maladie se classe au deuxième rang après les tumeurs pulmonaires en termes de malignité..

Lors du diagnostic de la maladie au stade initial, le patient a de fortes chances de guérison complète. Les signes externes d'un stade précoce de mélanome sous-unguéal indiquent une ecchymose, et seul le diagnostic correct permettra d'établir avec précision le diagnostic et de commencer le traitement à temps, ce qui peut fournir un bon pronostic.

Le danger de ce type d'oncologie est que ce néoplasme peut pénétrer rapidement dans les couches profondes de la peau, affectant tout le membre. Dans ce cas, les symptômes seront exprimés plutôt légèrement.

Une caractéristique distinctive est le fait que les symptômes, semblables à une ecchymose, ne disparaissent pas après 10 à 12 jours, comme ce serait le cas avec une blessure normale. La tumeur sous l'ongle se développe, change de couleur en un violet juteux.

Vidéo associée :

Types de mélanome sous-unguéal

Le mélanome sous-unguéal peut être divisé en les types suivants :

• formé à partir de la zone cutanée responsable de la production de nouveaux tissus de l'ongle (la soi-disant "matrice de l'ongle" située sous la racine de l'ongle);
• découlant de sous la plaque à ongles, sa partie principale, qui protège les tissus mous du doigt;
• renaît de la peau, qui est située près de la plaque à ongles.

Compte tenu également des symptômes cliniques externes et des signes morphologiques, la maladie peut être de plusieurs sous-types :

1. longitudinal. Ce sous-type est une bande longitudinale de couleur foncée qui divise verticalement l'ongle en deux parties égales. Cette pathologie est plus fréquente chez les personnes à peau foncée. La raison de ce type de mélanome est l'accumulation excessive de mélanine dans l'ongle, dont l'excès affecte négativement les processus de division cellulaire. Le principal danger est la progression rapide, qui réduit les chances de guérison ;
2. acral. Il se développe dans le lit de l'ongle, a une teinte violet-noir. Le danger réside dans le fait qu'il est presque impossible de distinguer ce néoplasme des conséquences d'une ecchymose. La plaque à ongles commence à faire mal et devient de couleur bleuâtre. La progression de la maladie est très rapide, les métastases sont accélérées. S'il n'est pas traité de manière adéquate, ce type de mélanome (lentigineux acral) peut entraîner l'amputation d'un doigt, voire d'un membre, et être fatal ;
3. mélanome péri-unguéal. Ce type est situé sur les membres, peut métastaser dans la matrice de l'ongle, ce qui conduit à la propagation rapide de l'oncologie. Une lésion complète du membre nécessite une amputation, après quoi une chimiothérapie est effectuée pour empêcher la propagation des métastases dans le corps.

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Raisons du développement

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies, mais des facteurs affectant la dégénérescence des cellules saines en cellules malignes peuvent être notés. De plus, il existe certains groupes à risque, qui comprennent les personnes :

• qui ont la peau claire, les yeux bleus, les cheveux blonds (roux), ont de nombreuses taches de rousseur roses ;
• qui ont des antécédents de coup de soleil (même il y a très longtemps);
• dans les antécédents familiaux desquels il y avait des cas de diagnostic de mélanome sous-unguéal (ils risquent de contracter ce type d'oncologie 3 à 4 fois plus souvent);
• plus de 50 ans;
• souvent exposé aux rayons ultraviolets;
• souffrant d'un manque de vitamines, de repos et d'un système immunitaire affaibli;
• travailler avec des environnements agressifs et des produits chimiques.

Les facteurs de risque comprennent :

• blessures fréquentes de l'ongle, dans lesquelles il exfolie;
• infection fréquente par mycose des ongles;
• abus d'alcool et de tabac;
• chaussures serrées et inconfortables qui provoquent une compression et une transformation continues de la plaque à ongles.

Signes de la maladie

Il existe deux signes les plus courants de mélanome sous-unguéal, qui peuvent en même temps être des signes non seulement de cette terrible maladie, mais aussi totalement inoffensifs:

1. Le premier signe de ce type de mélanome est l'apparition d'une bande partant du pli unguéal et se terminant au bord de l'ongle, qui peut être brune ou noire. Cette condition est appelée mélanonychie longitudinale. Mais les rétinoïdes et le Docetaxel utilisés pour le traitement peuvent entraîner l'apparition de telles bandes ; un tel signe se produit également lorsque l'ongle est endommagé par un champignon, un naevus pigmenté du lit de l'ongle;
2. le deuxième signe fréquent de la maladie peut être considéré comme le symptôme de Hutchinson - le processus de transfert de pigmentation au bout du doigt ou du rouleau à ongles, mais ce symptôme peut également être présent avec une cuticule transparente.

Dans la plupart des cas, il n'y a aucun symptôme dans les premiers stades. Et dans les stades ultérieurs, l'image suivante de la maladie est formée.

Une tache ou une traînée sombre qui apparaît commence à augmenter en quelques mois voire quelques semaines. Ce néoplasme change de couleur en brun clair (foncé) et s'élargit dans la zone de croissance de la cuticule, et peut ensuite recouvrir complètement toute la surface de l'ongle.

Le néoplasme s'étend jusqu'au pli de l'ongle entourant la plaque de l'ongle. Des nodules peuvent apparaître qui entraînent une déformation, des fissures et un amincissement de la plaque de l'ongle, il existe également un risque d'ulcères hémorragiques. Du pus peut suinter sous l'ongle endommagé.

Stades de la maladie

Cette maladie se développe en plusieurs stades ou stades :

1. une tache sombre apparaît sur l'ongle entrecoupé, dont la couleur peut aller du gris foncé au violet foncé;
2. la tache grossit en quelques semaines et s'étend à toute la surface de la plaque à ongles. Vous pouvez sentir l'engourdissement du doigt, tout contact avec celui-ci et la marche peuvent provoquer une douleur aiguë.
3. le pli de l'ongle est endommagé, à la suite de quoi l'ongle cesse de pousser et se détache. Peut-être une décharge absolue ou partielle de la plaque à ongles ;
4. des ulcères saignants apparaissent qui se propagent à tout le doigt. L'état du patient se détériore rapidement, il y a une violation de la motricité fine et de la démarche. Mort probable.

Comment distinguer le mélanome sous-unguéal des autres maladies

Le diagnostic peut se faire de trois manières :

• observation accompagnée d'une photofixation et d'examens périodiques ;
• biopsie impliquant l'ablation partielle de l'ongle ;
• biopsie avec ablation complète de l'ongle.

Le matériel obtenu à partir de la biopsie doit être envoyé pour histologie. Lorsqu'une tumeur maligne est détectée lors d'un examen histologique, la dernière étape de l'examen est l'échographie et la tomographie, pour exclure la présence de métastases.

Pour un diagnostic distinctif (différentiel), il existe la règle ABCDEF, à la suite de laquelle les principaux signes de mélanome sous-unguéal sont déterminés. Cet algorithme est décodé comme suit :

• A (âge) - âge.
• B (marron à noir) - couleur.
• C (changement) - transformation de la couleur de la plaque à ongles.
• D (chiffre) - doigt, comme emplacement le plus courant de la tumeur.
• E (extension) - la propagation de la pigmentation sur le rouleau à ongles ou le bout des doigts (symptôme de Hutchinson).
• F (famille) - la présence de la maladie chez des parents ou chez le patient dans le passé.

L'hématome se distingue du mélanome sous-unguéal par la dermatoscopie, une méthode utilisée pour rendre translucide la peau ou la couche cornée de l'ongle et pour évaluer visuellement les transformations pathologiques : l'étendue de la propagation, la taille et l'épaisseur du néoplasme.

Les signes d'un hématome sont :

• se déplace sous l'ongle simultanément avec sa croissance;
• couleur du rouge-bleu au noir-bleu;
• ne s'applique pas au bout des doigts, à la cuticule, au pli des ongles;
• le processus n'implique pas l'ongle entier dans le sens longitudinal;
• peut changer sur plusieurs semaines ;
• la saturation des couleurs diminue du centre vers la périphérie ;
• doit être précédé d'un traumatisme.

Différences de mélanome sous-unguéal :

• hétérogénéité des couleurs, rayures irrégulières avec mélanonychie ;
• configuration à rayures triangulaires ;
• s'étend jusqu'au bout du doigt, le long de toute la plaque ou du bord libre de l'ongle;
• amincissement ou destruction complète de l'ongle.

L'histologie permet de différencier le cancer sous-unguéal des maladies suivantes :

• carcinome squameux;
• mycose des ongles;
• granulome purulent;
• hématome après blessure.

Une forme avancée de cancer nécessite une biopsie lymphatique près du ganglion lymphatique localisé.

Thérapie du mélanome sous-unguéal

Habituellement, le mélanome, ainsi qu'une partie des tissus intacts, des muscles et de la graisse sous-cutanée, est excisé chirurgicalement. Si le mélanome s'est propagé, la plaque à ongles est retirée avec elle, dans les cas avancés, toute la phalange de l'orteil ou de la main est amputée.

Les méthodes de traitement chirurgical les plus courantes sont les suivantes :

• désarticulation de la phalange du doigt - élimination des seules parties endommagées de la plaque de l'ongle et de la phalange du doigt. L'excision se fait par étapes, après la fin, des sutures de fixation sont appliquées. À l'avenir, une antibiothérapie et des analgésiques sont nécessaires, ce qui facilite le déroulement de la période postopératoire;
• amputation de la phalange distale - avec la plaque à ongles déformée, la phalange du doigt est retirée. La peau est excisée, à partir de laquelle le moignon sera encore formé, puis les tendons et les ligaments sont excisés et l'os est coupé. De plus, des pansements permanents sont nécessaires, ce qui évite le développement du processus inflammatoire;
• amputation de toute la main ou du pied - ce type d'intervention chirurgicale est pratiqué lorsque la tumeur pénètre dans les couches profondes de la peau, son élimination est donc impossible avec une amputation distale. Bien que cette intervention entraîne un handicap, elle donne une chance de sauver la vie.

Les méthodes supplémentaires de thérapie avec ce type de maladie sont:

• chimiothérapie et radiothérapie;
• thérapie au laser.

La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments cytostatiques qui détruisent les cellules cancéreuses, interférant avec leur croissance. Mais les organes et leurs systèmes peuvent souffrir de médicaments agressifs, il est également possible de développer de nombreux effets secondaires, dont beaucoup peuvent disparaître avec le temps. Bien que l'amputation et la chimiothérapie ultérieure puissent réussir, le mélanome sous-unguéal peut réapparaître même au cours de la première année.

L'utilisation de l'immunothérapie - l'utilisation de médicaments qui renforcent le système immunitaire, aide à réduire l'agressivité de la tumeur, mais ne contribue pas à sa destruction complète. L'immunothérapie est incluse dans la thérapie complexe pour l'immunité pathologiquement réduite. Le plus souvent, elle est réalisée après une chimiothérapie à forte dose pour une récupération rapide de l'organisme.

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Pronostic de la maladie

Le pronostic du mélanome sous-unguéal, comme des autres mélanomes localisés ailleurs, dépend directement des résultats de l'histologie. Mais le pronostic de ce type de localisation est un peu pire que pour la localisation dans d'autres parties du corps.

Si un traitement rapide a été effectué, le pronostic sera alors assez favorable, sinon la tumeur peut métastaser, le processus thérapeutique devient très compliqué et les chances de survie sont réduites. Dans les 5 ans suivant le diagnostic, 15 à 87 % des patients survivent.

Aux premiers stades du cancer, le taux de survie est d'environ 80 %. Mais ce type de cancer a tendance à récidiver et à métastaser, ce qui aggrave grandement la situation. L'espérance de vie dépend de nombreux facteurs et est en moyenne de 10 à 15 ans. Le pronostic de survie pour le stade 2 est moins encourageant.

Concernant les 3-4 stades de la maladie, on peut dire qu'ils sont pratiquement sans espoir. Bien que le membre du patient soit amputé, les métastases qui en résultent provoquent une issue fatale.

Prévention des maladies

Les mesures préventives pour prévenir le risque de formation de mélanome sous-unguéal sont les suivantes :

• en cas de blessures aux ongles et de préservation à long terme des signes de dommages, vous devez absolument consulter un médecin;
• chaussures à choisir librement, sans serrer les orteils;
• consultez un dermatologue deux fois par an si vous avez une prédisposition au cancer;
• renforcer l'immunité avec des complexes de vitamines, ainsi que réduire la fréquence des visites dans les lieux publics où l'humidité est élevée afin d'éviter l'infection par un champignon, le VPH et d'autres maladies prédisposant au développement du mélanome;
• respecter les règles d'hygiène personnelle;
• mener une vie active, dans laquelle tout le corps est renforcé, se débarrasser des mauvaises habitudes;
• exclure ou minimiser l'exposition au soleil en été de 10 à 16 heures, s'il est urgent de porter des vêtements fermés, refuser les séances de solarium;
• n'utilisez pas les chaussures d'une autre personne, ainsi que divers accessoires cosmétiques - ciseaux ou pinces.

Une forme d'oncologie avec une évolution rapide et sévère du mélanome des ongles est rare. À l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen de lutter avec succès contre la maladie si elle a commencé à métastaser. Le début du traitement aux stades I, II peut arrêter le développement.

Le mélanome sous-échauffement est traité dans les deux premières étapes

Groupes à risque

Le diagnostic de mélanome sous-unguéal est porté dans la plupart des cas sur des personnes prédisposées à la maladie. Les facteurs de risque sont observés dans les groupes :

• avec des caractéristiques héréditaires;
• cheveux blonds, peau pâle dès la naissance;
• après un coup de soleil;
• admirateurs de solariums ;
• représentants de l'âge de la moitié masculine et féminine.

"A quarante ans, nous sommes face à un choix : soit prolonger - notre Jeunesse, soit prolonger - notre Vie...", - Jacques Deval.

Ceux qui appartiennent à l'une des catégories doivent examiner attentivement leurs doigts. Lorsque des symptômes sont détectés, même en cas de doute, le mélanome sous-unguéal est exclu par les résultats de l'examen.

Symptômes de la maladie

Le mélanome sur les ongles a ses propres signes qui le distinguent des autres maladies. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent changer. Un défaut indescriptible devient une tumeur visible. Changements et signes spécifiques :

• d'abord, une petite tache pigmentaire ou une bande sur la plaque à ongles apparaît sous l'ongle;
• le défaut ne disparaît pas après 2 semaines, comme un hématome après une ecchymose;
• il y a une augmentation progressive du pigment;
• changements de couleur, virant au brun foncé, noir;
• les bords deviennent inégaux;
• les dommages passent au rouleau à ongles;
• des fissures, des nodules, des plaies avec libération de sang se forment;
• déformée, pliée et épaissie, la plaque à ongles.

Le mélanome sous-unguéal ne s'assombrit pas toujours. La maladie se développe longtemps sans que l'on soupçonne sa gravité. Avec des changements dans la zone des ongles, il faut observer leur parcours. Les symptômes deviennent apparents au stade III, lorsque les métastases se développent déjà.

Le mélanome change la couleur et la forme de l'ongle

Raisons de l'apparition

Tout néoplasme a une raison qui affecte son activation. La cible est le clou. La base de la naissance est considérée:

• vivre dans un mauvais climat écologique;
• l'utilisation de produits modifiés de mauvaise qualité;
• relation avec des agents cancérigènes nocifs;
• mauvaises habitudes (alcool souvent bon marché, tabac);
• blessures aux ongles;
• signes d'un des groupes à risque.

Une cellule saine, selon les conclusions des scientifiques modernes, mute, modifie le nombre de gènes, se reconstruit avec une violation de l'intégrité habituelle. Les changements dans l'ADN, les enzymes, les gènes provoquent des facteurs qui provoquent l'apparition d'un mélanome de l'ongle.

Types de mélanome des ongles

Mélanonychie longitudinale se développe à partir d'une bande sur la plaque à ongles. Il se produit chez les représentants de la race à la peau foncée. Il s'agit le plus souvent d'Afro-Américains (plus de 75%), de Japonais (environ 15%). Autres nationalités à peau foncée. Les Européens blancs n'attrapent presque pas ce type de mélanome (1%).

Extérieurement, la mélanonychie est une bande pigmentée située longitudinalement le long de la plaque à ongles. Plus d'un ongle peut être endommagé. Le développement est causé par un taux élevé de mélanine dans la plaque. Détecté en examinant le profil de la marge distale de l'ongle.

Souvent, la mélanonychie longitudinale apparaît après une blessure chronique au gros orteil. Une tumeur bénigne ne nécessite pas de traitement. S'il devient cancéreux, l'amputation de l'articulation de l'orteil est recommandée.

- formé sur le lit de l'ongle. Il se distingue par une couleur noire semblable aux conséquences d'une ecchymose. Le néoplasme n'est pas palpable jusqu'à ce qu'il acquière la taille d'une tumeur verticale maligne. Douleur, pigmentation accrue, division longitudinale de la plaque à ongles, changements de teinte - reflètent le stade de la maladie.

Un mélanome de la jambe peut devenir la conséquence d'une tumeur à l'ongle. L'effet inverse se produit lorsqu'une tumeur à croissance rapide sur la jambe, émergeant d'un vieux grain de beauté, déclenche des tentacules cancéreuses dans d'autres organes. Les symptômes supplémentaires de cette maladie sont des démangeaisons sévères, une inflammation le long du bord de la tache pigmentaire, un saignement de la tumeur. Encore une fois, il convient de répéter que seuls le diagnostic le plus précoce et le début du traitement permettent d'éviter une issue fatale.

Le mélanome du pied se trouve souvent sur les gros orteils, déterminé par l'examen histologique des tissus prélevés pour un échantillon d'un patient. Les formations noueuses qui s'élèvent au-dessus du niveau de la peau sont considérées comme se développant de manière agressive.

Le mélanome acral ressemble à une ecchymose

Traitement du mélanome des ongles

Le mélanome sur le doigt, la plaque à ongles, le lit n'est traité que dans les deux premières étapes, jusqu'à ce que les métastases se soient développées dans tout le corps.

Méthode thérapeutique comprend des médicaments qui suppriment la douleur, la division, la propagation des cellules cancéreuses. La chimiothérapie, l'irradiation au laser sont des méthodes douces utilisées uniquement au stade initial de la maladie.

Intervention chirurgicale, l'amputation d'une, de deux phalanges ou d'un doigt est indiquée si la métastase n'a pas dépassé les limites du foyer d'oncologie.

Une tumeur maligne peut réapparaître, apparaissant n'importe où dans le corps humain, si des cellules endommagées ont pénétré dans le système lymphatique ou circulatoire. Ils ne sont pas toujours trouvés.

Lorsque le mélanome sur la jambe est en cours d'exécution, une issue fatale est presque garantie. Le traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) est effectué dans le but de soulager une douleur atroce, pour offrir au patient une mort facile.

L'opération chirurgicale soulagera l'attention de l'oncologie

Prévention du cancer

La principale mesure préventive est examen préventif. Il doit être fait au moins une fois par an. La détection précoce des maladies est la tâche principale de toute personne.

Pour rester en bonne santé, suivez ces directives simples :

• adhérer à une culture alimentaire : un menu équilibré, l'absence d'aliments génétiquement modifiés dans l'alimentation, sursaturée en produits chimiques ;
• Arrêter de fumer, abus d'alcool. Les produits de mauvaise qualité, à forte teneur en agents cancérigènes, sont particulièrement nocifs;
• Gardez les relations intimes propres. Soyez sélectif dans les relations sexuelles, maintenez l'hygiène, utilisez un équipement de protection lors des rapports sexuels;
• Vivre dans une zone où la pollution de l'environnement augmente, va plus souvent à la mer, pas nécessairement en été, pour utiliser les sanatoriums, les services d'amélioration de la santé des zones de villégiature. Ne pas être exposé au soleil ouvert ;
• ayant une prédisposition héréditaire dans l'anamnèse, examinez-vous plus attentivement, subissez un examen de laboratoire;
• Chargez le corps avec des exercices physiques. Faites du sport, saturez le corps en oxygène, activez le travail de tous les organes, améliorez la circulation sanguine;
• Renforce le système immunitaire, meilleure barrière aux virus, bactéries. Le corps est un appareil sage et complexe capable de redistribuer les forces avec une saine immunité ;
• surveiller le fond hormonal afin qu'un foyer ne se forme pas dans la pathologie du système endocrinien.

Les statistiques annuelles enregistrent la croissance des maladies malignes. Il est irréaliste d'exclure un triste diagnostic, mais chacun peut réduire le risque en protégeant son corps. Vous savez maintenant ce qu'est le mélanome sous-unguéal et comment le traiter.

Le mélanome sous-unguéal est une forme rare de cancer qui est diagnostiquée chez 3 % des femmes et 4 % des hommes du nombre total de patients atteints de cancer. Ce type d'oncologie peut être localisé sur n'importe quel doigt du membre, mais il affecte souvent les pouces et les index. Le mélanome se caractérise par un développement rapide et l'apparition rapide de métastases. À un stade précoce, presque tous les patients le confondent avec une ecchymose et une ecchymose courantes, car l'évolution initiale de la maladie est souvent asymptomatique. Le pronostic des tumeurs de stade avancé est mauvais.

Qu'est-ce que le mélanome de l'ongle et où peut-il apparaître

Le mélanome sous l'ongle est une tumeur oncologique maligne, subtile et très insidieuse, capable de propager rapidement des cellules cancéreuses dans tout l'organisme (métastaser). Il est formé de mélanocytes - des cellules spéciales qui affectent la pigmentation de la peau et d'autres téguments du corps humain.

Une tumeur maligne se forme sous la plaque à ongles sur les gros orteils, moins souvent sur les mains (les autres doigts sont extrêmement rarement touchés, par exemple le petit doigt sur l'ongle), elle peut aussi se trouver sur la peau, mais n'affecte pas les paumes et les pieds. Les personnes âgées (de 50 à 80 ans) tombent malades plus souvent que les autres, mais maintenant la maladie est « devenue plus jeune » et a commencé à toucher les jeunes, et parfois même les enfants. Les caractéristiques du mélanome de la plaque à ongles du gros orteil ou de la main sont :

• asymptomatique dans les premiers stades;
• progression et croissance accélérées (du stade initial au dernier peut passer en quelques mois);
• métastase active ;
• diagnostic problématique (difficile à distinguer des blessures et autres maladies).

Les plus susceptibles de développer un cancer du gros orteil ou du membre supérieur :

• les personnes à la peau claire par nature;
• blonds, surtout roux;
• les personnes ayant de nombreuses taches de vieillesse et des grains de beauté sur le corps.

Un néoplasme peut être localisé non seulement sous l'ongle, mais également sur la peau à proximité. Visuellement, cela ressemble à une tache sombre (presque noire) avec des bords flous et une forme asymétrique.

Sa couleur peut varier du brunâtre au rouge-noir, et des tumeurs dans les tons bruns, roses, violets, voire incolores (dans 15 % des cas) peuvent également être observées.

Causes externes et facteurs internes d'apparition de la tumeur

À ce jour, les scientifiques ne savent pas exactement ce qui provoque le processus lorsque des cellules saines dégénèrent en cellules malignes et lorsque des cellules pathologiques peuvent se former de manière incontrôlable (c'est ainsi que se produit la croissance du cancer). Souvent, le mélanome de l'ongle ou de l'ongle de la main se développe chez les personnes ayant une prédisposition génétique héréditaire après des blessures régulières au même endroit ou après une blessure grave à longue cicatrisation. La prédisposition aux processus malins dans le corps est transmise par des parents proches. D'autres facteurs provoquants peuvent être :

• nombreux grains de beauté, taches de vieillesse sur peau claire;
• plus de cinquante ans;
• immunodéficience due à des infections virales et bactériennes chroniques;
• exposition fréquente aux ultraviolets (solaires ou artificiels).

La présence de dépendances (tabagisme, alcoolisme), de maladies auto-immunes et d'autres maladies chroniques dangereuses augmente la probabilité de tomber malade.

Stades de développement

Il existe quatre stades de mélanome malin. Sur chacun d'eux, la tumeur se comporte différemment et se manifeste avec une gravité différente.

Stades et symptômes :

1. Asymptomatique. Le mélanome de la plaque à ongles ne pénètre pas plus d'un millimètre dans les tissus (il s'enfonce plus profondément), c'est pourquoi il ne dérange pas même lorsqu'il est pressé. Les premiers signes sont subtils, vous ne pouvez remarquer la tumeur que par des signes extérieurs - elle ressemble à une tache brun foncé, brune ou noire sous l'ongle, la plaque elle-même est uniforme et intacte. Les métastases ne sont pas observées à ce stade.
2. La tumeur commence à se développer activement, à démanger, à blesser et à s'approfondir de deux millimètres ou plus. Vous pouvez remarquer des dommages sous forme de fissures et d'ulcères, à cause desquels la tache change de couleur - s'éclaircit ou s'assombrit. Le changement de couleur n'est pas observé si la tumeur est légère. À ce stade, il n'y a pas non plus de métastases, ce qui signifie que la maladie est encore traitable.
3. Le mélanome de l'ongle s'approfondit de 4 à 5 mm. L'expression des tissus sous l'ongle et ceux voisins commence, ainsi que la déformation de l'ongle et du lit de l'ongle. De nombreuses fissures et bosses se forment sur l'ongle, la zone touchée fait mal et démange. La métastase commence, en raison de laquelle le bien-être général du patient s'aggrave. Les métastases affectent les ganglions lymphatiques.
4. La taille du mélanome est supérieure à cinq millimètres, les métastases se poursuivent activement, toute la phalange du doigt affecté est déformée. Les métastases se propagent aux organes et affectent tous les systèmes vitaux du corps.

Complications et conséquences possibles

Le mélanome des ongles se caractérise par une progression ultra-rapide et, en raison de l'évolution asymptomatique, il est souvent détecté aux premiers stades déjà en présence de métastases.

Vous pouvez espérer une guérison uniquement lorsque vous commencez le traitement dans les deux premières étapes. Les stades métastatiques répondent mal au traitement et sont souvent mortels.

Les métastases sont très dangereuses, car elles affectent d'autres tissus, ainsi que des organes vitaux :

• poumons;
• foie;
• reins;
• cerveau et moelle osseuse.

Diagnostic et traitement

Si des symptômes sont détectés, vous devez contacter immédiatement un dermatologue et un oncologue. Le mélanome est souvent confondu avec un hématome et une infection fongique des ongles. Le diagnostic vous permet de distinguer avec précision les maladies les unes des autres, et il est effectué en utilisant:

• tests sanguins pour les marqueurs du cancer;
• dermatoscope (un appareil pour examiner une tumeur);
• biopsie (une partie du tissu affecté est prélevée et examinée en laboratoire);
• diagnostic échographique, scanner, IRM (permettent de détecter les métastases).

Les résultats de ces tests aideront le médecin à établir un diagnostic précis et à déterminer le stade, ce qui est important pour le choix d'un traitement efficace.

Le principal moyen de se débarrasser du mélanome est d'exciser la zone touchée avec l'ongle et une partie de l'épithélium. Si la tumeur est trop volumineuse, la phalange ou même le doigt entier est retiré. Si le mélanome des ongles est détecté à l'avant-dernier stade, lorsque les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés par des métastases, ces ganglions sont également retirés (la procédure est appelée lymphadénectomie).

Aux derniers stades de la maladie, la chimiothérapie et la radiothérapie, l'immunothérapie sont également réalisées. Si le traitement réussit, vous devrez à l'avenir subir des examens réguliers avec un oncologue, car un mélanome au doigt du membre supérieur ou inférieur peut réapparaître.

Pronostic du traitement

Le mélanome des ongles se développe rapidement et est difficile à traiter. Une guérison réussie n'est possible qu'au début de la maladie, lorsque, malheureusement, peu de personnes se rendent à l'hôpital. Une tumeur cancéreuse sous l'ongle, propageant activement des métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes internes, entraîne presque toujours la mort. Cela se produit 1 à 2 ans après le début de la métastase.