A quoi ressemble une fuite. Symptômes du développement de la pathologie. Ce qui devrait alerter la future mère

Peu de femmes peuvent se vanter d'une grossesse sans "surprises". Exacerbation des maladies chroniques, excès de poids, toxicose, menace de naissance prématurée - toutes ces difficultés et d'autres attendent la future mère à chaque tournant. Anxiété pour elles-mêmes et leur ventre de bébé, les femmes enceintes se méfient de tout changement à peine perceptible dans le corps. C'est grâce à la vigilance accrue des femmes enceintes qu'il est possible de reconnaître à temps un symptôme tel qu'une fuite de liquide amniotique.

Dans la pratique obstétricale, le diagnostic rapide des fuites de liquide amniotique joue un rôle important dans le déroulement ultérieur de la grossesse et de l'accouchement. Tout dépend de l'idée que se fait la femme de la façon dont le liquide amniotique fuit.

Qu'est-ce que le liquide amniotique et pourquoi fuit-il ?

Tout au long de la grossesse, le bébé est dans la vessie fœtale - le sac amniotique rempli de liquide amniotique, essentiel à son plein développement.

Le liquide amniotique assure les fonctions suivantes :

• barrière (empêche l'infection du fœtus);
• protecteur (agit comme un "airbag" en cas de blessures et de chutes);
• empêche les perturbations du flux sanguin (ne permet pas aux parois de l'utérus de comprimer le cordon ombilical);
• participe à la formation du système digestif (le fœtus avale du liquide amniotique, entraînant le réflexe de déglutition et la motilité intestinale).

Par la quantité de liquide amniotique, on peut juger de l'état du fœtus, de la présence d'une infection intra-utérine, de malformations, etc.

IMPORTANT! Normalement, le liquide amniotique est un liquide incolore, inodore, en quantité égale à 1-1,5 litre.

En règle générale, les fuites de liquide amniotique résultent de l'un des facteurs suivants :

• blessures à l'abdomen (dans cette situation, le mélange de sang dans le liquide amniotique peut indiquer un détachement prématuré du placenta);
• infection intra-utérine (dans ce cas, la paroi de la vessie fœtale s'amincit, suivie de la formation d'une fissure ou d'une rupture);
• effectuer des diagnostics intra-utérins (ponction de la vessie fœtale - amniocentèse, biopsie des villosités choriales, etc.);
• étirement excessif de l'amnios (observé en cas d'hydramnios ou de grossesse multiple).

IMPORTANT! Normalement, la sortie de liquide amniotique se produit pendant l'accouchement. Si le liquide amniotique fuit à moins de 37 semaines de gestation, il s'agit d'une rupture prématurée des membranes, dans laquelle la femme doit être hospitalisée.

Comment le liquide amniotique fuit-il ? Modification de la quantité et de la nature des sécrétions.

Au troisième trimestre de la grossesse, il est parfois assez difficile de comprendre si le liquide amniotique fuit ou s'il y a simplement plus de pertes vaginales, ce qui est tout à fait physiologique. Contrairement à la façon dont le liquide amniotique fuit, les pertes vaginales augmentent le plus souvent le matin lorsque vous sortez du lit après une nuit de repos.

Si le liquide amniotique fuit, alors :

• en se déplaçant, par exemple en marchant, le volume des sécrétions augmentera;
• la nature du rejet va changer (liquide, inodore, transparent) ;
• la femme enceinte ne pourra pas contrôler ce processus (le liquide s'écoule spontanément).

IMPORTANT! Le liquide amniotique peut jaunir, indiquant une infection. La teinte rouge de l'eau est un signe de saignement intra-utérin, le vert est dû à la présence de méconium dans le liquide amniotique, qui est l'un des signes de l'hypoxie fœtale intra-utérine.

Comment le liquide amniotique fuit-il ? Nous déterminons à la maison.

Essai "Feuille blanche".

Aucun dispositif spécial pour déterminer la fuite de liquide amniotique, à l'exception du linge de lit propre, n'est requis dans ce cas.

Afin de ne pas confondre les fuites d'eau avec l'urine et les pertes vaginales, avant de s'allonger sur un drap blanc, il est nécessaire de vider la vessie, de toiletter les organes génitaux externes, en épongeant l'excès d'humidité avec une serviette. Étant donné que le liquide amniotique fuit presque imperceptiblement, vous devez rester allongé sur un drap plié pendant 40 à 60 minutes. La présence d'une tache humide incolore sur le linge indique un écoulement prématuré de liquide amniotique.

Tampon d'essai.

Dans les grandes pharmacies, vous pouvez maintenant acheter presque tout, y compris un tampon de test pour déterminer la fuite de liquide amniotique. C'est un moyen très simple et pratique de déterminer la fuite d'eau, ce qui est pertinent si une femme ne peut pas voir un médecin dans un proche avenir, mais soupçonne l'écoulement de liquide amniotique.

Que faire en cas de fuite de liquide amniotique ? Consultez un médecin.

Il est nécessaire d'informer le médecin du changement de la nature de la décharge pendant la grossesse. Par conséquent, au moindre soupçon d'écoulement d'eau, la future mère doit contacter l'obstétricien-gynécologue traitant, qui prendra toutes les mesures nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Lors d'un examen gynécologique, il n'est pas toujours possible de déterminer si le liquide amniotique fuit ou non. Par conséquent, l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives est la méthode de recherche cytologique, dans laquelle l'analyse des sécrétions est effectuée (l'échantillonnage est effectué dans le fornix postérieur du vagin). S'il y a une rupture de l'amnios, des éléments de liquide amniotique seront détectés dans le frottis.

Avec l'échographie, il est assez difficile de déterminer une fissure ou une rupture de la vessie fœtale. Si vous avez des résultats d'échographie pour les deux dernières semaines, vous pouvez comparer la quantité de liquide amniotique, qui devrait normalement rester inchangée jusqu'à la naissance elle-même.

L'oligohydramnios à l'échographie est un signe diagnostique, confirmant dans certains cas l'écoulement prématuré du liquide amniotique.

La rupture prématurée du liquide amniotique est une complication de la grossesse qui peut entraîner de tristes conséquences. L'absence de traitement pour les fuites de liquide amniotique peut entraîner une naissance prématurée, le développement d'une infection intra-utérine, un travail pathologique, ce qui réduit considérablement les chances de survie du bébé. Les fuites de liquide amniotique ne doivent pas être prises à la légère ; dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement demander l'aide d'un établissement médical qualifié.

Ce n'est un secret pour personne que le fœtus dans l'utérus est entouré de liquide amniotique, également appelé liquide amniotique. Ils jouent un rôle très important dans le développement du fœtus, de sorte que leur effusion se produit déjà lors de l'accouchement. Si le liquide commence à fuir plus tôt, il est lourd de complications ou de naissance prématurée. Dans la publication, nous découvrirons quels sont les signes d'une fuite de liquide amniotique et à quel point cette situation est dangereuse pour une femme et un enfant.

Les principaux symptômes de fuite

Dans le troisième trimestre est le processus physiologique d'augmentation des sécrétions. À ce stade, il est très important de déterminer quel type de décharge une femme a commencé. Naturellement, cela devrait être fait par un gynécologue du LCD, qui observe une femme enceinte. Mais les circonstances de la vie ne se passent pas toujours bien et il arrive qu'une femme ne puisse pas voir un médecin dans les jours qui suivent. Par conséquent, il est très important que la future mère reconnaisse de manière indépendante la décharge prématurée de liquide amniotique.

• le fluide libéré devient plus gros lors du déplacement ou du changement de position ;
• s'il s'agit d'une petite rupture de la vessie fœtale, l'eau peut couler le long des jambes et la femme, même avec une tension dans les muscles pelviens, ne peut pas contenir l'écoulement;
• si l'écart est très petit, la fuite ne peut être déterminée qu'à l'aide d'un test ou d'un frottis dans le LCD (clinique prénatale).

A quoi ressemble le liquide amniotique ?

Très souvent, les femmes essaient de déterminer par la couleur de la décharge sur le joint si une fuite a commencé. C'est assez difficile à faire, la plupart des eaux ont une teinte transparente, moins souvent rose, verdâtre, brune ou trouble.

Tests de fuite de liquide amniotique

1. Vous n'avez pas besoin d'acheter de matériel pour ce test. Allez aux toilettes d'une petite manière, lavez-vous et séchez-vous très soigneusement avec une serviette afin qu'il ne reste plus d'humidité nulle part. Après cela, allongez-vous sur un drap sec et propre. Si après 15 à 20 minutes des taches humides apparaissent dessus, il y a une forte probabilité de fuite de liquide amniotique. La fiabilité de cette méthode est d'environ 80 %.
2. Un joint qui vous permet de déterminer la probabilité de fuite peut être acheté dans une pharmacie pour littéralement 290 à 330 roubles.

Chères femmes, rappelez-vous, au premier signe de fuite, contactez immédiatement votre gynécologue au LCD ou à la maternité. Si le bébé reste longtemps sans eau, c'est dangereux pour sa santé et même pour la vie du bébé.

Comment se produit normalement l'écoulement du liquide amniotique ?

Dans la plupart des cas, la séquence d'événements suivante se produit :

• le travail commence à 38-42 semaines de gestation ;
• lors d'une des contractions, le sac amniotique se rompt et le liquide s'écoule en un seul jet;
• s'il n'y a pas de rupture de la vessie, l'obstétricien-gynécologue sur la chaise perce indépendamment la vessie amniotique - ce processus s'appelle l'amniotomie.

Qu'est-ce qui menace une femme et un fœtus de fuite?

Si les eaux se brisent complètement au cours du deuxième trimestre, cela peut entraîner une infection du fœtus par une infection qui, dans ce cas, passera facilement à travers toute la protection.

Dès que l'obstétricien-gynécologue détermine que le liquide amniotique fuit chez la femme enceinte, la femme sera envoyée pour un diagnostic échographique afin de déterminer le degré de maturité de l'enfant dans l'utérus. Si le système respiratoire et les reins du fœtus sont prêts à fonctionner en dehors de l'utérus, le travail sera stimulé. Cela est nécessaire pour prévenir les conséquences de l'infection. Si le bébé n'est pas encore prêt pour la naissance, un certain nombre de mesures seront prises pour prolonger la grossesse. La femme se verra prescrire des médicaments antibactériens et des moyens d'arrêter le travail, et ils commenceront à attendre que l'enfant atteigne le seuil de développement qui lui permettra de respirer par lui-même.

Le liquide amniotique devient l'habitat naturel du fœtus pendant toute la période de son développement intra-utérin. Dans des conditions normales, ce milieu liquide biologiquement actif part peu de temps avant l'accouchement.

En présence de divers types de pathologies et de maladies, le liquide amniotique peut partir plus tôt que la normale. Il est important de pouvoir établir en temps opportun le fait de la décharge de liquide amniotique et de savoir comment se comporter dans de telles situations.

Fonctions du liquide amniotique

Le liquide amniotique assure l'activité vitale du fœtus dans son ensemble. Parmi leurs fonctions principales figurent les dispositions suivantes :

1. Nutrition pour un enfant en développement. La composition du liquide amniotique contient un certain nombre de nutriments nécessaires au développement normal du fœtus.

2. Maintenir les indicateurs de pression et de température requis à un niveau stable.

3. Protéger l'enfant des influences néfastes. Grâce au liquide amniotique, l'intensité des diverses pressions extérieures, chocs, etc., diminue.

4. Protection contre les processus infectieux.

5. Création de conditions pour la libre circulation du bébé.

6. Protection contre le bruit excessif.

Normalement, les eaux intra-utérines s'écoulent lorsqu'une activité de travail régulière est établie et que le col de l'utérus est quelque peu dilaté.

Fuite de liquide amniotique à différentes périodes de la grossesse

Plus l'eau se brise tôt, plus elle est dangereuse pour l'enfant en développement.

Jusqu'à 20 semaines

Les principales causes de fuite d'eau en début de grossesse sont :

• infection du fœtus;
• le développement du processus inflammatoire - chorionamniotite.

Il n'y a pas d'algorithme unique d'actions pour l'évacuation de l'eau à ce stade de la grossesse. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent l'interruption de grossesse. Si l'enfant peut être sauvé, avec un degré de probabilité élevé, il naîtra avec de nombreuses pathologies, notamment:

• cécité;
• paralysie cérébrale;
• manque d'audition;
• insuffisance respiratoire sévère.

Dans de telles situations, les médecins prescrivent un examen détaillé, dont les résultats permettent de conclure sur la possibilité de prolonger la grossesse et les risques existants pour le fœtus.

A 25-27 semaines

C'est aussi une situation défavorable et très dangereuse. La cause la plus fréquente de fuite d'eau pendant cette période de grossesse est les infections urogénitales.

Il n'y a pas d'algorithme unique d'actions. Dans la plupart des situations, il n'est pas nécessaire de penser à une issue favorable pour l'enfant. Ces enfants, s'ils survivent, grandissent en étant gravement handicapés. Le médecin informe individuellement les parents des scénarios possibles en fonction des résultats de l'examen.

A 38-40 semaines

La situation n'est pas aussi dangereuse qu'aux dates précédentes, mais aussi très désagréable. Le plus souvent, des tactiques d'attente sont utilisées pour maintenir la grossesse. La tâche du médecin est de fixer la durée d'attente maximale autorisée et de trouver le moyen d'accouchement le plus sûr.

Ainsi, plus tôt l'eau commence à se briser, plus le risque de complications est élevé.

Causes des fuites d'eau

La décharge précoce d'eau intra-utérine est associée à une variété de facteurs dommageables qui affectent le corps du fœtus et de la femme.

La cause la plus fréquente est une infection urinaire. Sous son influence, de nombreux changements pathologiques se produisent.

De plus, une fuite de liquide peut être associée à :

• processus inflammatoires et infections de l'utérus, du vagin, du col de l'utérus et également de la vessie fœtale;
• isthmo-cervical insuffisance;
• déséquilibres hormonaux, y compris l'hyperandrogénie. De ce fait, de nombreuses autres pathologies peuvent se développer.

Facteurs de risque de fuite de liquide fœtal

La fuite de liquide amniotique peut être causée par divers facteurs. Parmi les plus courantes, citons les suivantes :

• Maladies infectieuses.
• Blessures.
• Beaucoup et peu d'eau.
• Perturbations hormonales.
• Rapports sexuels négligents.
• Chutes et autres blessures externes de l'abdomen.

Qu'est-ce qu'une fuite dangereuse de liquide amniotique?

L'essentiel est de détecter le problème à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Le danger de fuite de liquide dépend directement de la période à laquelle cela s'est produit. Après 36 semaines, bien que ce phénomène ne soit pas considéré comme normal, il ne présente pas de danger excessif pour l'enfant.

L'essentiel ici est de détecter le problème en temps opportun et de prendre les mesures nécessaires. Habituellement, les médecins provoquent simplement artificiellement le travail ou utilisent d'autres méthodes d'accouchement.

Si la patiente se rend à l'hôpital à temps et que la cavité de son utérus, en même temps, n'est pas infectée, les médecins essaient de prolonger la grossesse autant que possible, en utilisant les tactiques d'attente mentionnées précédemment.

Les fuites de liquide dans les premiers stades, autour de 20 à 25 semaines, sont beaucoup plus dangereuses. Mais même dans de telles circonstances, cet écart n'est pas un indicateur obligatoire pour une interruption immédiate de la grossesse.

Avec la recherche d'une aide médicale en temps opportun, l'utilisation de la thérapie tocolytique, des antibiotiques et du repos au lit aident à améliorer considérablement la situation.

Le problème est que de nombreux patients ne vont pas chez le médecin à temps avec des fuites de liquide dans les premiers stades. Habituellement, ils viennent à l'hôpital avec des infections déjà développées et d'autres complications, et parfois même avec un fœtus mort. Dans de telles situations, la grossesse est interrompue et la femme se voit prescrire un traitement.

Ainsi, même si les eaux n'ont pas commencé à s'écarter pendant la période établie, la possibilité de maintenir la grossesse est présente.

L'essentiel est de détecter le problème à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Symptômes et signes de fuite

Il est assez difficile de déterminer indépendamment la fuite de liquide. Les principaux signes sont les suivants :

• une augmentation du volume de liquide libéré du vagin lors du changement de position du corps ou des mouvements;
• en présence d'une rupture importante du sac amniotique, le liquide commence littéralement à s'écouler. Une femme enceinte ne peut pas retenir le flux même avec une forte tension dans les muscles pelviens ;
• avec une petite rupture de la bulle, il est possible de confirmer la fuite d'eau uniquement en passant les tests appropriés. Il existe également des tests à domicile.

Familiarisez-vous avec les méthodes disponibles pour le diagnostic médical et l'autodiagnostic de la présence d'une fuite de liquide amniotique, décrites ci-dessous.

Méthodes de détection de fuite de liquide amniotique

L'opportunité d'utiliser l'une ou l'autre méthode médicale est déterminée par un spécialiste en fonction des conditions d'une situation particulière.

Examen gynécologique

Une méthode extrêmement peu informative, mais encore largement utilisée. Lors de l'examen, le médecin découvre un liquide clair au niveau du cul-de-sac postérieur du vagin. Le patient est invité à tousser. Si le liquide détecté est du liquide amniotique, il commencera à fuir du canal cervical.

Le principal inconvénient est qu'avec un tel examen, le liquide amniotique peut être confondu avec le sperme, l'urine, les sécrétions naturelles et d'autres fluides.

microscopie de frottis

Ce n'est pas non plus la méthode la plus fiable. Un tampon de liquide est prélevé et placé sur une lame de verre. Une fois séché, le liquide cristallise et un motif est créé sur le verre qui ressemble à des feuilles de fougère.

Le principal inconvénient est qu'un schéma similaire apparaît en présence d'impuretés de sperme dans le frottis.

Aminotest

Utilisé le plus souvent. Il est considéré comme l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la rupture des membranes amniotiques.

Une ponction est faite à la surface de l'abdomen du patient pour injecter une solution de carmin d'indigo. Une demi-heure plus tard, un coton-tige est inséré dans le vagin. S'il tache, il y a une fuite.

La méthode est précise, mais coûteuse et douloureuse. Le principal inconvénient est la possibilité d'infection, de saignement et d'autres problèmes pouvant affecter le cours normal de la grossesse et même entraîner son interruption. Des complications graves surviennent dans environ 1 cas sur 250 à 300.

Examen cytologique

L'une des méthodes de diagnostic les plus simples. Un écouvillon est prélevé dans la région du fornix postérieur du vagin. Si l'intégrité des membranes amniotiques est violée, des éléments aqueux seront détectés dans le frottis.

Il existe des moyens de détecter vous-même les fuites d'eau intra-utérine.

Essai de feuille sèche

Le test le plus simple et le plus courant. Permet de distinguer le liquide amniotique des sécrétions simples, dont le volume augmente plus près de la fin de la grossesse.

La séquence d'actions est la suivante :

• la femme enceinte va aux toilettes;
• est lavé et essuyé;
• se couche sur un drap sec (une couche ou un autre morceau de tissu propre et sec convient également);
• attendre environ 15 minutes.

Si pendant le temps spécifié des marques humides apparaissent sur la feuille, il y a une fuite d'eau.

Dans une telle situation, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

FRAUTEST amniotique

Une méthode moderne de détermination à domicile des fuites d'eau intra-utérines. Avec ce test, les fluides intra-utérins peuvent être distingués de l'urine et des sécrétions vaginales.

Le test est équipé d'un indicateur colorimétrique jaune spécial. Lorsqu'il interagit avec un environnement à pH élevé, l'indicateur devient vert-bleuâtre. Dans des conditions normales, le pH du vagin ne dépasse pas 4,5. Un indicateur similaire pour le liquide amniotique est d'environ 7. L'indicateur change de couleur lorsqu'il est en contact avec des liquides dont le pH dépasse 5,5.

Le test s'est avéré assez précis. En même temps, il est extrêmement facile à utiliser. Le contrôle s'effectue comme suit :

1. Le test est retiré du sac en aluminium. Il est important que vos mains soient propres et sèches.

2. Le coussin est collé au sous-vêtement de sorte que l'indicateur jaune soit situé en face de l'entrée du vagin. Le test peut être laissé pendant 12 heures, tout comme un tampon ordinaire. Il peut également être retiré plus tôt, dès la première sensation de fuite d'eau.

3. Après l'apparition d'une sensation de fuite ou après 12 heures, le test est retiré du sous-vêtement.

4. La couleur de l'indicateur est vérifiée. S'il a changé pour vert bleuâtre besoin de demander de l'aide médicale.

Le test est non seulement facile à utiliser et précis, mais aussi relativement peu coûteux. Le coût moyen est d'environ 350 à 400 roubles. L'outil est populaire, vous pouvez donc l'acheter dans presque toutes les pharmacies.

Comment distinguer l'eau intra-utérine de l'urine et des sécrétions

Souvent, les femmes enceintes identifient à tort une fuite de liquide, la confondant avec de l'urine et de simples pertes vaginales, dont le volume peut augmenter considérablement plus près de la fin de la grossesse.

Les méthodes d'autodétermination des fuites ont été données dans la section précédente. En général, il est extrêmement difficile de distinguer le liquide amniotique des pertes vaginales et de l'urine sans aide médicale. Par conséquent, si vous suspectez un problème en question, contactez immédiatement l'hôpital et suivez les instructions du médecin.

Que faire si une fuite prématurée d'eau fœtale est détectée?

L'écoulement de liquide indique des dommages aux membranes du fruit. Ceci, comme nous l'avons déjà noté, peut avoir des conséquences extrêmement néfastes.

Si le problème se trouve à la maison, vous devez immédiatement consulter un médecin ou, mieux encore, appeler une ambulance.

Si un problème est détecté par un médecin, il prescrira un traitement et donnera des recommandations en fonction des caractéristiques d'une situation particulière.

Traitement des fuites d'eau fœtale

L'ordre de traitement est nommé en fonction de la durée et des caractéristiques de la situation.

Les grossesses qui durent moins de 20 à 22 semaines ne peuvent être sauvées dans la plupart des situations.

Si le liquide a commencé à s'écouler après 20 à 22 semaines, les médecins mettent tout en œuvre pour maintenir la grossesse. La méthode principale, comme indiqué, est c'est une tactique d'attente. Il vise à prolonger la grossesse afin que l'enfant ait le maximum de chances de naître à terme et en bonne santé.

Pour prévenir le travail prématuré, les médecins administrent généralement des tocolytiques au patient.

Le volume et la qualité des eaux rejetées sont contrôlés régulièrement. Toutes les quatre heures, l'infirmière change la couche. Avec une fréquence de 5 jours, l'ensemencement des pertes vaginales est effectué. L'état du fœtus est vérifié par cardiotocographie.

Si le problème est apparu avant 34 semaines de grossesse, des glucocorticoïdes supplémentaires peuvent être prescrits. Ils sont utilisés pour empêcher le développement syndrome de détresse L'enfant a.

S'il n'a pas été possible de prévenir la survenue d'une chorianamnionite ou si une détérioration de l'état du fœtus a été détectée, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Il y aura également un choix de la méthode de livraison qui convient à une situation particulière.

En cas d'écoulement de liquide pendant une grossesse à terme sans contractions, le médecin peut prescrire un déclenchement du travail ou recommander une prise en charge dans l'expectative jusqu'à l'accouchement naturel. La stimulation la plus courante est l'ocytocine. Cela permet à la femme enceinte d'accoucher plus rapidement.

Prévention des fuites de liquide amniotique

Afin de prévenir l'écoulement prématuré de liquide amniotique, les médecins recommandent :

• éliminer tout foyer d'infection. Ceux-ci comprennent les maladies du système génito-urinaire, la pyélonéphrite, les maladies dentaires, l'amygdalite et d'autres problèmes;
• traiter en temps opportun isthmo-cervicaléchec;
• prendre des mesures pour éliminer le risque d'avortement. Pour cela, la femme enceinte se voit prescrire un traitement conservateur.

Dans tous les cas, en cas de suspicion de fuite d'eau, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Plus vous le faites tôt, plus grandes sont vos chances de maintenir la grossesse et la naissance d'un bébé né à terme.

Sachant que dans un avenir proche, une femme deviendra mère, elle essaie de minimiser tous les risques existants qui peuvent être dangereux pour la santé et le développement du bébé dans l'utérus. Malheureusement, tout ne dépend pas toujours uniquement de la femme elle-même.

Le fait est que souvent la véritable menace est cachée dans des situations inoffensives. Le plus courant d'entre eux est une légère fuite d'eau pendant la grossesse. En règle générale, ce problème est diagnostiqué prématurément, ce qui entraîne des complications très graves.

informations générales

L'embryon à l'intérieur du ventre de la mère se développe pendant neuf mois dans son propre "monde", qui est en fait une petite vessie fœtale (amnios). Il est rempli d'une substance nutritive spéciale. C'est ce qu'on appelle le liquide amniotique (sinon - liquide amniotique). Ils sont constamment mis à jour, grâce auxquels l'atmosphère la plus confortable pour le bébé est créée à l'intérieur de l'utérus. Dans le cas d'une grossesse normale, la membrane amniotique se rompt d'elle-même au premier stade du travail, lorsque le col commence à s'ouvrir progressivement. Cependant, très souvent, l'intégrité de la bulle est rompue beaucoup plus tôt. Selon les experts, les fuites d'eau pendant la grossesse peuvent survenir même au premier trimestre.

Le rôle du liquide amniotique

1. Protection du cordon ombilical contre la compression entre les parois du vagin et le corps de l'enfant.
2. Fournir une protection immunitaire.
3. Protection du fœtus contre divers types d'influences mécaniques.
4. Isolement hermétique de l'influence des infections.
5. Thermorégulation.
6. Prévention des saignements.

La nature a veillé à ce que toutes les coquilles restent hermétiques jusqu'à la naissance du bébé. Cependant, souvent en raison de certains facteurs, la vessie elle-même éclate, ce qui entraîne une fuite d'eau pendant la grossesse.

Pourquoi la rupture des membranes se produit-elle?

1. Diverses maladies infectieuses / inflammatoires de la région génitale. Les toxines sécrétées par les bactéries entraînent systématiquement un amincissement des parois de la vessie fœtale elle-même, des microfissures apparaissent. Très souvent, les femmes enceintes ignorent la présence de ce type de maladie, mais même la dysbactériose la plus courante peut être à l'origine de ce problème.
2. Mauvaises habitudes. Les femmes qui fument et abusent de l'alcool sont plusieurs fois plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une fuite de liquide amniotique.
3. Insuffisance du col de l'utérus. Dans le cas de cette pathologie, le col lui-même n'est pas complètement fermé. Après un certain temps, la vessie fœtale commence à faire saillie directement dans le canal cervical. En conséquence, il peut facilement s'infecter et se rompre même avec peu d'effort physique.

Dangers possibles

Comme indiqué ci-dessus, le liquide amniotique joue le rôle de protection complexe, c'est-à-dire qu'il protège le bébé de la plupart des dangers. Si cela ne suffit pas, des complications très graves peuvent survenir. Ci-dessous, nous n'énumérons que quelques-uns d'entre eux.

1. Décollement du placenta. En l'absence d'hospitalisation d'urgence, les chances de sauver le fœtus sont extrêmement faibles.
2. Au cours du premier trimestre, une fuite de liquide amniotique peut provoquer la mort fœtale in utero.
3. Suffocation fœtale. À l'avenir, en raison d'une violation des processus métaboliques chez un enfant, une encéphalite ischémique peut survenir.
4. Les bébés prématurés sont très susceptibles de développer un syndrome de détresse. Ce problème survient parce que les poumons sont sous-développés et ne produisent pas de surfactant.

Sur la base de ce qui précède, il devient clair que la recherche d'une aide qualifiée est simplement nécessaire pour un problème tel que les fuites d'eau pendant la grossesse.

Les symptômes

Selon les experts, il est plus facile de diagnostiquer la présence d'une pathologie au dernier
mois. Le fait est qu'à ce moment-là, le volume de liquide amniotique est d'environ 1,5 litre. Dans ce cas, il est difficile de manquer une fuite, car la nature de l'écoulement du vagin change. Ils deviennent plus abondants et même de consistance liquide, une femme commence à sentir régulièrement de l'humidité sur ses sous-vêtements.

Pour détecter une fuite de liquide amniotique dans les premiers stades, une femme enceinte doit surveiller attentivement la quantité et l'apparence des pertes vaginales. Il est important de noter que le liquide amniotique ne diffère pas par sa couleur ou son odeur caractéristique.

À la maison, les fuites d'eau pendant la grossesse peuvent être détectées au moyen du tampon en tissu le plus courant, qui doit être placé dans les sous-vêtements. Si une tache humide et incolore apparaît régulièrement dessus, ce problème est le plus susceptible de se produire. Les serviettes hygiéniques ordinaires ne conviennent pas à ce test à domicile, car elles ont tendance à être absorbées relativement rapidement.

Comment déterminer vous-même la fuite?

La médecine moderne ne reste pas immobile. Aujourd'hui, dans presque toutes les pharmacies, vous pouvez acheter un test spécial qui déterminera la présence ou l'absence de ce problème en quelques minutes. Son coût est faible et une grande variété de marques vous permet d'acheter l'option la plus appropriée. Le test de fuite de liquide amniotique se compose généralement d'une bandelette de test, d'un flacon de réactif et d'un écouvillon. Initialement, à l'aide d'un tampon, une décharge du vagin est prélevée. Ensuite, il doit être placé dans une bouteille et secoué un peu. Au stade final, une bande indicatrice y est abaissée. Deux lignes indiquent qu'il y a un espace, un - il n'y a pas d'espace. Si l'une des bandes a une légère teinte rose, il y a toujours une légère fuite.

Méthodes de diagnostic standard

1. Examen gynécologique. Dans ce cas, le spécialiste demande au patient de tousser pour créer une pression sur la vessie fœtale elle-même. En cas de percée, le médecin pourra déterminer visuellement la présence d'eau dans le vagin.
2. Un frottis spécial permet également de confirmer la fuite de liquide amniotique pendant la grossesse. Le médecin applique un échantillon de sécrétions sur une lame de verre. Donc, s'il contient du liquide amniotique, plus tard, lors de la cristallisation, il créera un motif spécial sur le verre qui ressemble à une feuille de fougère.
3. Procédure d'échographie. Cette méthode vous permet de déterminer la présence d'un problème, mais uniquement en fin de grossesse.
4. Injection d'un colorant sûr pendant la procédure d'amniocentèse. Le spécialiste introduit un colorant sûr dans l'amnios, qui colore directement le liquide amniotique lui-même. Ensuite, après environ 30 minutes, un tampon est inséré dans le vagin. S'il y a une fuite d'eau pendant la grossesse, les signes seront visibles immédiatement (le tampon sera taché). Cette méthode est l'une des plus informatives, mais pas toujours sans danger pour le fœtus.

Gestion de la grossesse

Actuellement, il existe deux options pour la prise en charge des femmes enceintes atteintes de ce
problème.

Grossesse jusqu'à 37 semaines

Dans ce cas, ils essaient de maintenir la grossesse le plus longtemps possible. Une femme est hospitalisée obligatoirement et placée dans une maternité stérile, où l'état du fœtus est surveillé en permanence. La future femme en travail se voit prescrire des antibiotiques et des médicaments tocolytiques qui empêchent la contraction spontanée de l'utérus. Si l'état du bébé dans l'utérus s'aggrave, une infection est observée, l'accouchement est effectué d'urgence.

Grossesse 37 semaines ou plus

Si, par exemple, une fuite d'eau a été détectée à une période de 39 semaines de grossesse, la femme est également hospitalisée et observée. La stimulation du travail n'est recommandée que si l'état du fœtus s'est fortement détérioré pour une raison quelconque.

Conséquences possibles

Si la fuite de liquide amniotique s'est produite pendant une courte période, des dommages à la vessie peuvent entraîner une infection du bébé et même sa mort. Au cours du processus d'examen diagnostique au cours des différents trimestres, les médecins procèdent sans faute à une analyse de l'eau pour déterminer le degré de maturité des organes internes de l'enfant. Si leur développement est normal et que le bébé peut exister indépendamment en dehors de l'utérus, les médecins décident généralement de stimuler le travail. Cette mesure est nécessaire pour éviter une infection ultérieure du fœtus.

De plus, pour le traitement de ce problème, les experts recommandent le repos au lit et un repos constant. Une femme se voit prescrire des antibiotiques pour prévenir la propagation de l'infection et d'autres médicaments dont le but principal est d'arrêter le travail si le fœtus n'est pas encore prêt à naître.

Pendant la grossesse, le fœtus se développe et grandit dans l'utérus, entouré de membranes protectrices et de liquide amniotique (liquide amniotique), que ces mêmes membranes sécrètent. Ce sont ces conditions qui sont les plus optimales pour un développement intra-utérin à part entière. La quantité de liquide amniotique change à mesure que l'âge gestationnel augmente afin de fournir au fœtus protection et nutrition, en maintenant un métabolisme complet. Si l'intégrité des membranes est violée pour diverses raisons, l'eau commence à fuir ou à partir avant la date prévue, ce qui menace l'enfant de graves problèmes, jusqu'à la mort. Un tel diagnostic de fuite de liquide amniotique devient la raison d'un examen détaillé et le choix de tactiques pour prolonger la grossesse ou l'accouchement d'urgence. Pourquoi cette condition est-elle si dangereuse ?

Qu'est-ce que le liquide amniotique ?

Le liquide amniotique (également appelé liquide amniotique) est une substance spéciale qui se forme à l'intérieur de l'œuf fœtal dès le début de la grossesse.

Le bébé dans l'utérus, situé à l'intérieur de membranes fœtales spéciales, est entouré de ces eaux jusqu'à la naissance même. Les médecins expliquent rarement en détail de quoi il s'agit, ne signalant généralement que la quantité de liquide contenue dans l'utérus (oligohydramnios ou polyhydramnios, une quantité normale). Toutes les mères ne savent pas que, avec certaines pathologies, l'eau peut partir prématurément ou fuir, et souvent les femmes savent seulement que l'écoulement du liquide amniotique signifie le début de l'accouchement. Par conséquent, l'apparition de liquide sur le linge est toujours inquiétante - la naissance a-t-elle commencé ou le fœtus souffre-t-il de problèmes ?

Remarque

Par l'apparence et l'odeur du liquide amniotique, par sa quantité et la présence d'inclusions pathologiques, les obstétriciens peuvent tirer des conclusions sur le déroulement de la grossesse et la présence de certaines complications. Lors de l'exécution planifiée ou supplémentaire, l'état des membranes fœtales et la quantité d'eau sont toujours évalués - ceci est important pour la gestion et le pronostic de la grossesse.

Quantité d'eau normale

Bien que les experts ne soient pas d'accord sur la quantité exacte d'eau, mais à ce jour, les moyennes pour chaque âge gestationnel ont été déterminées de manière empirique. Pendant la gestation, le volume de liquide augmente proportionnellement au moment, et s'élève à un certain volume :

Lorsque le fœtus souffre non seulement du vieillissement du placenta, mais aussi d'une diminution du volume de liquide amniotique nécessaire à son existence dans l'utérus.

Fonctions du liquide amniotique

Il est difficile d'exagérer l'importance du liquide amniotique pour le fœtus et la mère pendant la gestation, et il est faux de penser que l'eau est une eau ordinaire dans laquelle le bébé nage.

Remarque

Environ 98% du liquide est de l'eau obtenue à partir du plasma sanguin de la mère, et il a une composition distillée, exempte d'impuretés et de sels. Les 2% restants représentent tout ce qui est nécessaire à la pleine existence du fœtus - il s'agit à la fois de composants protéiques, lipidiques ou glucidiques, ainsi que de substances biologiquement actives, ainsi que de particules d'urine excrétées par l'enfant lorsque les reins et les voies urinaires sont activés .

Au cours du premier trimestre, les eaux sont incolores et transparentes, au fur et à mesure que le fœtus se développe, leur composition change, car les particules épithéliales de la peau, des poils et des sécrétions des glandes fœtales pénètrent dans le liquide, grâce à quoi elles peuvent avoir une légère suspension et opalescence , une teinte jaunâtre.

La composition chimique du liquide change au fur et à mesure que le fœtus se développe, mais seul le pH de l'eau reste inchangé, le même que dans le plasma fœtal. C'est ce fait qui permet à l'enfant de se sentir à l'aise à l'intérieur de l'utérus et de se développer normalement.

Fonctions du liquide amniotique :

Outre, le liquide amniotique joue un rôle important dans l'acte de naissance, grâce à eux, le col de l'utérus s'ouvre plus rapidement et plus facilement lorsqu'ils agissent comme un coin hydraulique devant la tête fœtale. En raison du volume d'eau normal, le fœtus prend une position anatomiquement correcte pour l'accouchement, ce qui aide la mère dans le processus d'accouchement.

Fuite d'eau : qu'est-ce que c'est ?

Les coquilles qui entourent et protègent le fœtus sont assez solides et épaisses, elles sont hermétiques et protègent le fœtus des nombreuses influences extérieures et du tout début de l'accouchement. Cela est nécessaire car le vagin de la femme n'est pas stérile et des microbes dangereux peuvent pénétrer dans le fœtus par l'ouverture du col de l'utérus et lui nuire. Si tout va bien avec la grossesse, la bulle sera intacte sur tout le périmètre et ne laissera aucune substance ou composant dangereux à l'intérieur.

La décharge ou la fuite d'eau dans la période de 38 à 40 semaines marquera l'échec du début du travail, mais avant cette période, il parle de pathologies.

À partir du moment où les eaux se brisent, l'enfant doit naître au plus tard 12 à 24 heures, afin que sa santé ne souffre pas d'une longue période anhydre.

Si, en raison d'influences pathologiques, des déchirures ou des perforations de la vessie se produisent, cette condition est lourde de fuites de liquide amniotique. Ils peuvent se démarquer de quelques gouttes à un volume assez important.

Causes de dommages à la vessie fœtale

Les dommages à la vessie fœtale peuvent être associés à un effet mécanique sur celle-ci - chutes, blessures, coups à l'estomac. Cela se produit rarement et entraîne généralement de graves dommages et une naissance prématurée. Le plus souvent, une fuite d'eau due à une violation de l'intégrité de la vessie se produit en raison d'infections. La flore pathogène, se multipliant activement à la surface de la bulle et libérant des enzymes, dissout une partie des coquilles, ce qui entraîne un mouillage d'abord subtil, puis plus intense du linge. Il n'est pas rare de faire la distinction entre une fuite d'eau dans le cabinet du médecin et une augmentation des pertes vaginales due à une infection, des hormones ou une incontinence urinaire.

Comment identifier une fuite de liquide amniotique

Cela est souvent difficile à faire à l'extérieur, car les pertes vaginales peuvent être liquides et l'urine est relativement claire. C'est pourquoi pour la détection à domicile des fuites d'eau en cas de doute, des tests spéciaux ont été développés.

Le plus simple d'entre eux, mais en même temps le moins fiable, est réalisé de cette manière:

• Une femme doit se laver soigneusement, après avoir complètement vidé sa vessie, et essuyer son périnée.
• Ensuite, vous devez étaler une couche absorbante et vous allonger dessus, allongé tranquillement pendant 15 à 30 minutes. Pendant cette période, vous devez surveiller attentivement les sensations et le bien-être.

Remarque

Si une tache humide apparaît sur la couche, transparente ou jaunâtre, avec un arôme sucré, vous devez appeler une ambulance et être hospitalisé dans une maternité ou un hôpital.

Vous pouvez acheter un test vendu en pharmacie et le réaliser chez vous. Il s'agit d'un joint spécial auquel est appliqué un réactif. Après avoir vidé la vessie et lavé, vous devez vous essuyer et le coller sur votre culotte, le porter pendant quelques heures. Lors de l'interaction avec le liquide amniotique libéré, le tampon changera de couleur, mais s'il s'agit d'urine ou de pertes vaginales, aucun changement de couleur ne se produira. En présence d'un tel test positif, vous devez immédiatement appeler une ambulance et vous rendre à l'hôpital.

Fuite d'eau : tactique à l'hôpital

S'il s'agit d'une grossesse à terme de 38 semaines ou plus, une stimulation est effectuée et la femme est autorisée à accoucher de manière naturelle. S'il y a des indications, elle est préparée pour une opération urgente..

Il en va tout autrement s'il s'agit d'une période inférieure à 38 semaines, l'enfant est symptomatique ou immature, et il est nécessaire de prolonger la grossesse le plus longtemps possible. Mais l'introduction de médicaments qui détendent l'utérus en présence d'une perforation de la vessie fœtale et de moyens qui inhibent l'activité du travail peut être dangereuse car une infection dangereuse peut pénétrer à travers les trous de la vessie fœtale dans la cavité utérine jusqu'au fœtus. Elle sera causée par ces microbes pathogènes qui montent du vagin dans l'utérus. L'infection des membranes fœtales et du liquide amniotique, ainsi que du fœtus lui-même, est dangereuse pour sa santé et entraîne souvent la mort intra-utérine. Par conséquent, la tactique des médecins sera la suivante:

• Un examen échographique et CTG du fœtus sont effectués, une évaluation de son état général et du flux sanguin dans les vaisseaux par dopplerométrie,
• Le prélèvement de liquide amniotique à des fins de recherche pour évaluer le degré de maturité du fœtus (le tissu pulmonaire et les reins sont particulièrement importants),
• Ensemencement de liquide amniotique sur un milieu nutritif pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Traitement des fuites d'eau

Si, selon des études, le fœtus est encore immature et qu'il est dangereux pour lui de naître, les médecins utiliseront tous les moyens possibles pour inhiber le travail et prévenir l'infection intra-utérine du fœtus en utilisant d'autres médicaments pour supprimer l'inflammation et la flore pathogène. . Il est important de stimuler la maturation du système pulmonaire, la formation d'un surfactant et la normalisation du fonctionnement des reins, ces systèmes sans lesquels le fœtus en dehors de l'utérus aura des moments extrêmement difficiles, à cause des médicaments.

Même 2-3 jours supplémentaires passés dans l'utérus peuvent en décider beaucoup sur le sort des miettes. Lors du choix des tactiques d'attente, la mère sera vigilante sous la surveillance des médecins de l'hôpital.

Les éléments suivants seront importants :

• Le respect le plus strict du repos au lit, il sera interdit à la mère de se lever même aux toilettes.
• Mesure de la température toutes les 3-4 heures, la moindre augmentation a un pronostic défavorable,
• Prise de sang quotidienne avec contrôle du taux de leucocytes,
• Des injections de prostaglandines pour stimuler la synthèse de surfactant dans les poumons du fœtus,
• Surveillance constante de la couleur et du volume de liquide amniotique libéré lors de la fuite,
• Surveillance échographique du fœtus tous les 2-3 jours, CTG quotidien,
• Régime alimentaire et régime alimentaire spéciaux,
• Traitement antimicrobien conforme aux résultats des tests, aussi sûr que possible pour le fœtus et efficace dans la lutte contre une infection menaçante.

Parfois, dans le contexte d'une telle thérapie et d'un régime strict, le défaut des membranes se ferme ou les médecins parviennent à prolonger la grossesse de quelques semaines, ce qui permet au fœtus de mûrir fonctionnellement et de prendre plus de poids. Si la dynamique par le résultat d'un jour ou deux est négative, le risque d'infection intra-utérine est élevé, le travail est stimulé et le bébé est allaité dans des incubateurs.

Alena Paretskaya, pédiatre, commentatrice médicale