جفت در چه سنی ممکن است رخ دهد؟ علل، عوارض و پیامدهای جفت در اوایل بارداری

جدا شدن نابهنگام جفت (قبل از موعد مقرر) از رحم، جدا شدن زودرس جفت نامیده می شود. ممکن است در هنگام زایمان یا در دوران بارداری رخ دهد.

جفت فقط پس از تولد باید جدا شود. هنگامی که جفت از پوشش دیواره رحم جدا می شود، آسیب عروقی رخ می دهد و خونریزی رخ می دهد. این آسیب شناسی تقریباً در 1.5٪ موارد رخ می دهد.

جدا شدن زودرس جفت اغلب در زنانی اتفاق می افتد که برای اولین بار بچه دار می شوند. در هنگام زایمان زودرس نیز رخ می دهد. این وضعیت بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود و نیاز به مداخله فوری متخصص دارد.

مکان یا جفت نوزاد مسئول بسیاری از فرآیندهای بیولوژیکی است که مسئول رشد کودک هستند. این جفت است که تعیین می کند کودک رشد کند یا بمیرد.

اهمیت بیولوژیکی جفت

محل نوزاد در هفته دوم پس از لقاح شروع به شکل گیری می کند. در این مدت، تخمک بارور شده یک سفر طولانی را از طریق لوله های فالوپ انجام می دهد، سپس به دیواره رحم می چسبد. جفت تقریباً در 12 هفته به بلوغ کامل می رسد. جای نوزاد از درهم آمیختگی رگ های خونی کودک و مادرش تشکیل شده است. جفت دارای یک غشای محافظ است که از طریق آن مواد زائد نوزاد دفع می شود.

جفت یک عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد. از خون مادر باردار، اکسیژن از طریق جفت به جنین می رسد و دی اکسید کربن از آنجا خارج می شود. نوزاد در رحم تنها با کمک جفت می تواند نفس بکشد.

جفت همچنین وظایف دفعی و تغذیه ای را انجام می دهد. با کمک جفت، غذا، مواد مغذی و آب وارد بدن نوزاد می شود.

جفت هورمون های مختلفی تولید می کند که برای عملکرد طبیعی جنین ضروری است. این بدان معنی است که جفت یک عملکرد هورمونی را انجام می دهد.

در نهایت، جای کودک یک عملکرد محافظتی ایفا می کند، از جنین در برابر انواع ویروس ها، باکتری ها محافظت می کند، سیستم ایمنی بدن جنین را توسعه می دهد.

جای نوزاد فقط در مرحله سوم زایمان باید جدا شود. اگر زودتر این اتفاق بیفتد، کودک از کمبود اکسیژن و مواد مغذی رنج می برد. هنگامی که جفت جدا می شود، عروق بزرگ آسیب می بینند و خونریزی رخ می دهد که برای مادر و جنین خطرناک است.

علل جداشدگی جفت

در حال حاضر دلایل زیادی وجود دارد:

• در دوران بارداری، یک زن فشار خون بالا را تجربه می کند. افزایش فشار مکرر می تواند باعث جدا شدن جفت شود. این وضعیت می تواند در اثر استرس یا فشرده شدن ورید اجوف تحتانی هنگام دراز کشیدن طولانی مدت به پشت ایجاد شود.

• اگر حاملگی های قبلی قبلاً به جدا شدن جفت ختم شده باشد.

• علت جدا شدن زودرس جای کودک ممکن است حاملگی های چند قلو یا زایمان های مکرر باشد.

• بارداری بعد از ترم.

• جای زخم روی رحم بعد از سزارین قبلی.

• سمیت زودرس، ژستوز، پره اکلامپسی.

• علت جدا شدن زودرس جفت ممکن است ناهنجاری های مادرزادی رحم باشد: زینی شکل یا دو شاخ. ناهنجاری های رگ های خونی نیز نقش مهمی دارند: آنها می توانند شکننده و شکننده باشند.

• رد جفت می تواند به دلیل ناهنجاری در رشد آن رخ دهد.

• مادر اختلال خونریزی دارد.

• آسیب شناسی های مختلف زایمان می تواند باعث جدا شدن زودرس جفت شود. به عنوان مثال، افت شدید فشار در رحم، آزاد شدن سریع آب، تولد اولین نوزاد در بارداری چند قلو.

• اگر در اثر ضربه، افتادن یا تصادف رانندگی به شکم ضربه وارد شود جفت را می توان جدا کرد.

• مصرف مواد مخدر، الکل و سیگار منجر به جدا شدن زودرس جفت می شود. این همچنین می تواند شامل کاهش هموگلوبین در خون باشد.

• بیماری های مزمن مختلف می توانند منجر به جدا شدن جای کودک شوند: دیابت شیرین. پیلونفریت؛ بیماری های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی؛ چاقی؛ ناسازگاری مادر و جنین بر اساس فاکتور Rh، گروه خونی؛ سندرم آنتی فسفولیپید؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ فیبروئید رحم.

علائم جداشدن جفت

در هنگام جدا شدن جای کودک، آسیب به عروق رحم جفتی رخ می دهد. خونریزی ظاهر می شود. می تواند ضعیف یا کاملا قوی باشد. خون بین جفت و دیواره رحم جمع می شود که منجر به تشکیل هماتوم می شود. با تجمع خون، هماتوم افزایش می یابد و در نتیجه جفت بیشتر از دیواره رحم جدا می شود.

اگر ناحیه جداشدگی جفت کوچک باشد، پس از تشکیل هماتوم رتروجفتی، ترومبوز عروق رحمی امکان پذیر است و جدا شدن جفت بیشتر متوقف می شود. با جدا شدن قابل توجه جفت، خونریزی شدید و هماتوم رترو جفتی گسترده، خون فرار می تواند دیواره رحم را اشباع کند که منجر به اختلال در انقباض آن می شود. این عارضه به نام A. Couvelaire متخصص زنان فرانسوی که برای اولین بار تصویر مشابهی را توصیف کرد، "رحم کوولر" نامیده شد.

اگر جداشدگی جفت نزدیکتر به لبه آن باشد، خون با نفوذ بین غشاها و دیواره رحم به داخل واژن می ریزد که با خونریزی خارجی ظاهر می شود. هنگامی که خونریزی بلافاصله پس از جدا شدن جفت اتفاق می افتد، خونی که از واژن جاری می شود معمولاً به رنگ قرمز مایل به قرمز همراه با لخته است.

هنگامی که جفت روی دیواره خلفی قرار دارد، درد منتشر و نامشخص است. رحم هیپرتونیک، دردناک است و شکلی نامتقارن به خود می گیرد. بسته به حجم خون از دست رفته، علائم شوک هموراژیک ظاهر می شود و افزایش می یابد: ضعف، سرگیجه، استفراغ، سردی، پوست رنگ پریده و مرطوب، غشاهای مخاطی خشک، افزایش تنفس و ضربان قلب با کاهش فشار خون متناسب است.

سه مرحله جدا شدن جفت وجود دارد:

1. سبک وزن. هیچ علامتی وجود ندارد. شروع فرآیند جدا شدن را می توان با معاینه اولتراسوند تعیین کرد.

2. متوسط. خون کمی از دستگاه تناسلی خارج می شود و درد در ناحیه شکم احساس می شود. ممکن است خون نباشد. این بستگی به اندازه هماتوم و محل جدا شدن دارد.

3. سنگین. اضطراب، ضعف، درد شدید شکم، سرگیجه وجود دارد. ترشحات خونی از واژن ظاهر می شود و ممکن است غش رخ دهد. هنگامی که لمس می شود، می توانید یک برآمدگی را در یک طرف تشخیص دهید. ضربان قلب جنین وجود ندارد، قسمت هایی از بدن او قابل احساس نیست.

همزمان با جدا شدن، علائم کمبود اکسیژن در جنین ظاهر می شود. زمانی که اندازه هماتوم رتروجفتی 500 میلی لیتر یا بیشتر باشد و/یا سطح جدا شدن بیش از 1/3 باشد، احتمال مرگ جنین بالاترین است.

تاکتیک های جداشدگی جفت

درمان جداشدگی زودرس جفت با موقعیت طبیعی بر اساس انتخاب روشی برای زایمان آرام و سریع با اقدامات همزمان انجام شده برای جبران از دست دادن خون، مبارزه با شوک هموراژیک و کنترل سیستم انعقاد خون است.

تاکتیک های مامایی در انتخاب روش زایمان با توجه به زمان جدا شدن (بسته به اینکه در دوران بارداری یا زایمان اتفاق افتاده باشد)، شدت خونریزی و وضعیت مادر و جنین تعیین می شود.

در صورت پارگی ناقص و کوچک و غیر پیشرونده زودرس جفت در بارداری تا هفته 36، اگر وضعیت زن باردار و جنین آسیب نبیند، خونریزی ناچیز باشد، می توان بارداری را طولانی کرد. تحت شرایط درمان بیمارستانی

در این صورت برای خانم استراحت در بستر، داروهای ضد اسپاسم و هموستاتیک و مکمل های آهن تجویز می شود. مانیتورینگ آزمایشگاهی سیستم انعقاد خون الزامی است. اگر اپیزودهای مکرر خونریزی رخ دهد که نشان دهنده پیشرفت جداشدگی است، سوال زایمان مطرح می شود.

در صورت بالغ شدن مجرای زایمان (نرم شدن، کوتاه شدن دهانه رحم، باز بودن کانال دهانه رحم)، باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک با زایمان احتمالی از طریق کانال طبیعی زایمان انجام می شود. با این حال، اغلب آنها به سزارین متوسل می شوند.

هنگامی که بارداری در ترم کامل است و پارگی جفت از نظر مساحت کوچک است، بلافاصله مسئله زایمان مطرح می شود. در صورت وجود کانال زایمان بالغ و در مرحله اول زایمان، آمنیوتومی زودرس (باز شدن کیسه آمنیوتیک) انجام می شود که به کاهش فشار داخل رحمی کمک می کند. این از جدا شدن بیشتر جفت جلوگیری می کند.

زایمان تحت نظارت دقیق وضعیت جنین و فعالیت انقباضی رحم انجام می شود. اگر وضعیت جنین بدتر شود، خونریزی افزایش یابد، هیپرتونیک رحم در بین انقباضات ظاهر شود یا وضعیت مادر بدتر شود، به زایمان جراحی متوسل می شود.

در صورت زایمان فیزیولوژیک و خونریزی پاتولوژیک بلافاصله پس از تولد کودک معاینه دستی حفره رحم لازم است و در دوران پس از زایمان و اوایل پس از زایمان با داروهایی که باعث افزایش انقباض رحم می شود از خونریزی جلوگیری می شود.

علل خونریزی پس از زایمان نقض سیستم انعقاد خون و کاهش انقباض رحم است. بنابراین، نظارت دقیق بر ماهیت ترشحات خونی از دستگاه تناسلی انجام می شود.

همزمان با زایمان (سزارین یا زایمان فیزیولوژیک) اقداماتی برای بازگرداندن حجم خون در گردش، حفظ عملکردهای حیاتی مادر، تسکین درد در صورت از دست دادن قابل توجه خون و کم خونی شدید، تزریق خون تازه اهداکننده انجام می شود پلاسمای منجمد، فیبرینوژن و توده پلاکتی انجام می شود.

در صورت جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد، اغلب از سزارین استفاده می شود. در صورت تظاهرات بالینی واضح جدا شدن زودرس جفت در دوران بارداری و در مرحله اول زایمان، بدون در نظر گرفتن مدت زمان بارداری و وضعیت جنین، زایمان فوری توسط سزارین انجام می شود. در حین سزارین، پس از برداشتن جنین و جفت، حفره رحم از خون و لخته پاک می شود و پس از آن تمام دیواره های آن به دقت بررسی می شود تا وضعیت عضلات رحم مشخص شود. اگر به خون آغشته شوند، رحم خارج می شود، زیرا منشا خونریزی است. اگر جداشدگی جفت در مرحله دوم زایمان اتفاق بیفتد و شرایطی برای تکمیل سریع زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان وجود داشته باشد، زایمان با استفاده از پنس مامایی یا کشیدن وکیوم جنین کامل می شود.

اگر در دوران بارداری هر گونه درد شکمی یا خونریزی از دستگاه تناسلی را تجربه کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید!

پیشگیری از جدا شدن جفت

اقدامات زیر با هدف جلوگیری از جدا شدن زودرس جفت انجام می شود:

• معاینه کامل و تشخیص وضعیت رحم و ناحیه لگن. درمان بیماری های شناسایی شده؛

• نظارت بر وضعیت عروق خونی قبل و بعد از لقاح؛

• نظارت بر سطح فشار خون؛

• سعی کنید از هرگونه آسیب، بلند کردن وسایل سنگین و غیره اجتناب کنید.

• پیشگیری و درمان به موقع واکنش های آلرژیک.

محتوا:

جدا شدن جفت عارضه ای است که در آن محل نوزاد در دوران بارداری یا زایمان از دیواره رحم جدا می شود. جدا شدن زودرس با خونریزی همراه است و می تواند باعث مرگ جنین شود.

طبقه بندی

ناهنجاری می تواند کامل یا جزئی، مرکزی یا حاشیه ای باشد که دومی کمترین خطر را دارد. جدا شدن جفت در مراحل اولیه ممکن است در دوران بارداری یا در حین زایمان اتفاق بیفتد. اگر آسیب شناسی قبل از هفته بیستم خود را نشان دهد، شانس نتیجه موفقیت آمیز بیشتر از جدا شدن جفت در مراحل بعدی است. این به این دلیل است که در مراحل اولیه مکان کودک به طور فعال در حال رشد و توسعه است و قسمت آسیب دیده در تماس با دیواره اندام جبران می شود.

جداشدگی جفت به دو دسته تقسیم می شود:

• جزئی غیر مترقی
• جزئی مترقی؛
• جمع.

علائم آسیب شناسی

بیمار ممکن است خونریزی شدید داشته باشد، اما ممکن است علائم خارجی وجود نداشته باشد. یکی دیگر از علائم این است که جنین از حرکت باز می ایستد. تقریباً در همه موارد، کمردرد مشاهده می شود.

سایر علائم جداشدگی جفت:

• شکل خفیف با علائم مشخص همراه نیست. با سونوگرافی یا هنگام زایمان، زمانی که یک فرورفتگی کوچک همراه با لخته خون در محل کودک پیدا می شود، تشخیص داده می شود.
• یک ناهنجاری متوسط ​​با درد و خونریزی خفیف همراه است. ممکن است خونریزی نداشته باشد. لمس رحم تنش و درد موضعی خفیف را آشکار می کند. هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین، هیپوکسی تشخیص داده می شود.
• جدا شدن زودرس جفت به شکل شدید با درد شدید، حملات ضعف و اضطراب ظاهر می شود. تعریق، تنگی نفس، کاهش فشار خون و دما ممکن است رخ دهد. رحم متشنج و دارای خطوط نامتقارن است. ضربان قلب جنین شنیده نمی شود.

علائم اصلی آسیب شناسی در سه ماهه اول:

• جدا شدن جفت در سه ماهه اول با خونریزی خفیف همراه است.
• درد و احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد.
• هیپوکسی جنین.

علائم پاتولوژی در سه ماهه دوم:

• ضعف.
• سرگیجه.
• علاوه بر درد و خونریزی احتمالی، لحن رحم و درد قابل توجه هنگام لمس اضافه می شود.

علائم پاتولوژی در سه ماهه سوم و در حین زایمان:

• درد شدید شکم.
• خون ریزی.
• تنش رحم.
• جدا شدن جای نوزاد در هنگام زایمان با مکونیوم نوزاد و ظاهر شدن خون در مایع آمنیوتیک همراه است.

خطر جدا شدن جفت

اگر ناهنجاری وجود داشته باشد، یکپارچگی رگ های خونی مختل می شود و هماتوم بین دیواره ها ایجاد می شود. پس از این، جدا شدن صندلی کودک تنها تسریع می یابد.

عکس جداشدگی جفت:

پس از تشکیل هماتوم، ممکن است ترومبوز عروق رحم رخ دهد، که جدا شدن محل کودک را متوقف می کند. این فرآیند وارد مرحله ناهنجاری غیر پیشرونده جزئی می شود. این امر خطر کمی برای کودک ایجاد می کند.

با جدا شدن نسبی پیشرونده، روند جداسازی ادامه می یابد. اندازه هماتوم افزایش می یابد، جدا شدن پیشرونده می شود و کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. با جدا شدن کامل (کامل)، عواقب آن برای کودک کشنده است. فعالیت قلب مختل می شود و جنین می میرد.

عوارض جداشدگی جفت

خونریزی ممکن است قوی، ضعیف یا کاملاً وجود نداشته باشد. این بستگی به محل و ناحیه جداسازی و همچنین به لخته شدن خون دارد. خونریزی قابل مشاهده با جدا شدن حاشیه ای مشاهده می شود. خونریزی پنهان (داخلی) با لایه برداری مرکزی رخ می دهد.

تون رحم و سندرم درد تقریباً در هر مورد مشاهده می شود. درد ممکن است کسل کننده باشد، ممکن است به صورت پاروکسیسم ظاهر شود، به باسن، کمر و ناحیه واژن منعکس شود. احساسات دردناک در هنگام لمس رحم می تواند در محل جدا شدن موضعی باشد یا در سراسر شکم پخش شود.

با افزایش ناحیه لایه برداری و افزایش از دست دادن خون، گرسنگی اکسیژن جنین شروع می شود. هنگامی که صندلی کودک با ¼ منطقه از هم جدا می شود، اولین علائم هیپوکسی ظاهر می شود. هنگامی که شکاف به 1/3 افزایش می یابد، هیپوکسی تشدید می شود و زمانی که لایه برداری به ½ ناحیه می رسد، جنین می میرد.

علل آسیب شناسی

جدا شدن جفت یک آسیب شناسی چند عاملی است - ظاهر آن توسط ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود. از جمله علل اصلی جدا شدن جفت، آسیب شناسی عروقی، بیماری های جدی مادر و تغییرات دژنراتیو در غشای مخاطی است.

سایر علل جداشدگی جفت:

• فشار خون بالا در مادر.
• نوسانات فشار خون ناشی از استرس یا مشکلات سلامتی.
• تغییرات دژنراتیو در غشای مخاطی ناشی از زایمان های مکرر یا متعدد.
• بارداری بعد از ترم.
• سن بعد از 35.
• بارداری که پس از ناباروری طولانی مدت رخ می دهد.
• ناهنجاری های رحم - دو شاخ، زینی شکل.
• ناهنجاری در مکان و رشد مکان کودک.
• بارداری بعد از سزارین.
• سموم، پره اکلامپسی، به ویژه در سه ماهه اول.
• آسیب شناسی ساختار رحم.
• صدمات خارجی شکم (سقوط، ضربه).
• نوشیدن الکل و سیگار کشیدن.
• تغذیه نامناسب
• واکنش های آلرژیک به داروها.
• بیماری های شدید مزمن، غدد درون ریز و عفونی.

تشخیص آسیب شناسی

تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی انجام می شود. مشکل با لکه بینی، رحم فشرده و تغییر شکل آن مشخص می شود. جدا شدن معمولاً با درد شکم و علائم افزایش کمبود اکسیژن جنین همراه است. سوابق پزشکی مادر، شکایات او و نتایج معاینات آزمایشگاهی و بالینی در نظر گرفته می شود.

پس از معاینه بیمار، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه جدا شدن محل کودک را تعیین کند و از چه روش های معاینه استفاده کند. در صورت عدم وجود علائم واضح، از سونوگرافی استفاده می شود.

با استفاده از سونوگرافی، اندازه ناحیه محل کودک جدا شده و اندازه هماتوم مشخص می شود. آزمایش خون برای تشخیص علائم کم خونی لازم است. وجود کم خونی ممکن است نشان دهنده از دست دادن خون پنهان یا مزمن باشد.

جفت بدن مادر را با جنینی که درون آن رشد می کند، متصل می کند. از طریق آن، جنین مواد مغذی لازم را دریافت کرده و محصولات نهایی متابولیک را حذف می کند. مواد مختلف بیولوژیکی فعال را سنتز می کند. جدا شدن اعضای بدن می تواند صدمات جبران ناپذیری برای فرد در حال رشد ایجاد کند.

ویژگی های سیستم جنین جفتی

به طور معمول، جفت در محل لانه گزینی تخمک بارور شده به دیواره خلفی رحم متصل می شود. تشکیل تا هفته پانزدهم بارداری ادامه دارد.

پس از جوانه زدن کامل عروق جفت، متابولیسم فعال با جریان خون مادر آغاز می شود.

رشد تقریباً در تمام دوران بارداری ادامه دارد.
بالغ بعد از 36 هفته در نظر گرفته می شود.

پس از رسیدن به شکل قرص پهن به ضخامت 2-3 سانتی متر به وزن حدود 500 گرم می باشد.

از نظر تشریحی، 2 سطح وجود دارد که از نظر ظاهری متفاوت هستند:

• پرزهای مادر که به دیواره رحم چسبیده است،
• میوه صاف

جفت یک تشکیلات عملکردی مهم در طول رشد داخل رحمی جنین است.

توابع اصلی را می توان شناسایی کرد:

1. حمل و نقل گاز- تامین اکسیژن جنین و همچنین انتشار دی اکسید کربن به جریان خون مادر را تضمین می کند.
2. مغذی- انتقال مواد مغذی لازم برای رشد به موقع و مناسب اندام ها و سیستم ها. علاوه بر مواد مغذی، الکل، نیکوتین و سایر مواد موجود در تنباکو، داروها و داروهایی که بر کودک تأثیر منفی می‌گذارند، می‌توانند از بدن مادر به سد خونی جفتی نفوذ کنند.
3. دفعی- حذف محصولات نهایی متابولیک
4. عملکرد سیستم ایمنیبا استفاده از دو مکانیسم انجام می شود. اولاً، سد جفتی اجازه نمی دهد تا سلول های دارای قابلیت ایمنی وارد جریان خون جنین شوند تا از درگیری و رد یک ارگانیسم خارجی جلوگیری شود. سلول های کودک حاوی ژنوتیپ مخلوطی از مادر و پدر است. ثانیا، آنتی بادی ها را برای جلوگیری از فرآیندهای عفونی منتقل می کند.
5. منشی- مواد فعال بیولوژیکی را سنتز می کند: گنادوتروپین جفتی انسانی، پرولاکتین، لاکتوژن جفت. آنها بر روند طبیعی بارداری تأثیر می گذارند و منجر به تغییرات لازم در بدن مادر و کودک می شوند.

چرخه توسعه و تحول

رشد جنین را تا زمان تولد تضمین می کند. در طول 9 ماه، او دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود.

1. در هفته چهارم بارداری، تشکیل جای کودک آینده به شکل کوریون آغاز می شود.
2. تا هفته شانزدهم با تشکیل جریان خون هماتو جفتی به دیواره رحم رشد می کند و پس از آن از نظر عملکردی فعال می شود. از این لحظه به بعد می توان آن را جفت نامید.
3. بلوغ رخ می دهد، شامل 3 درجه بلوغ، قابل توجه در سونوگرافی: 0 درجه 16-30 هفته، 1 - 28-34، 2 - 32-38، 3 - از 36 تا لحظه تولد.

از لحظه ای که کودک زنده می شود، پیری شروع می شود.

اغلب این با درجه 3 بلوغ همزمان است. در این مرحله جریان خون کاهش می یابد که منجر به کاهش انتشار مواد مغذی و اکسیژن به جنین می شود.

اگر در طول سونوگرافی، پزشک جفت بالغ‌تر از حد انتظار را کشف کرد، باید در مورد پیری زودرس صحبت کرد. در این صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان و اصلاح داروی خون رسانی به محل کودک است.

پس از تولد جنین، جفت معمولا جفت نامیده می شود.

جداشدن زودرس جفت چیست؟

فرآیند جداسازی بخشی از جفت از بستر آن در 0.4-1.4٪ از تمام زنان باردار رخ می دهد. در نتیجه، این منجر به شکاف بین آن و پوشش داخلی رحم می شود.

هماتوم ایجاد شده با رشد آن می تواند درجه جدایی را تا جدا شدن کامل رحم و جنین تشدید کند.

شدت جداشدگی سه درجه دارد: خفیف، متوسط ​​و شدید.

1. سبک وزنمی تواند بدون علامت باشد و اغلب با آن تشخیص داده می شود.
2. میانگینبا ظهور علائم و تغییرات مادری همراه است.
3. سنگینبحرانی است و با اختلالاتی در هر دو موجودات همراه است.

علل

تقریباً تمام موارد ناهنجاری با یکی از عوامل زیر مرتبط است.

1. بیماران چندزا و مسن تر. آنها خطر ایجاد تغییرات پاتولوژیک در مخاط رحم را دارند. این منجر به اختلال در لانه گزینی و تشکیل بستر جفت می شود.
2. عادت های بد. الکل و استعمال دخانیات گردش خون را در رگ ها مختل می کند و منجر به آسیب بیشتر به دیواره عروق می شود. آنها همچنین تأثیر منفی بر رشد کودک دارند.
3. اختلال خوردن.
4. عفونت و التهاب غشاهای جنین.
5. آسیب شناسی همزمان: بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، سندرم متابولیک بر عروق میکروسیرکولاسیون تاثیر می گذارد.
6. پره اکلامپسی. در صورت بروز ممکن است تغییری در مویرگ های بستر جفت مشاهده شود. منجر به افزایش شکنندگی عروق میکروواسکولار می شود. e و در نتیجه تغذیه جنین.
7. در مورد داروهای مورد استفاده
8. جراحتدر ناحیه شکم و پلی تروما.
9. ناباروری e در سرگذشت.
10. بیماری های خود ایمنیبه دلیل تولید آنتی بادی برای سلول های بدن خود (سندرم آنتی فسفولیپید).

علائم

معقول است که چندین علامت را برجسته کنید:

1. خونریزی شایع ترین علامت جداشدگی اولیه است. می تواند خارجی با جداسازی حاشیه ای باشد. هنگامی که خون ریخته شده به شکل ترشحات قهوه ای واژن با شدت رنگ های مختلف بسته به شدت خونریزی تشخیص داده می شود. و داخلی با جدا شدن مرکزی با تجمع خون بین دیواره رحم و سطح رحم جفت.
2. تغییر در لحن به سمت افزایش آن.
3. درد مبهم و آزاردهنده هنگام تغییر موقعیت و لمس، که به ناحیه ایلیاک و ران، سمفیز شرمگاهی یا پشت تابش می کند.

در موارد شدید، اختلالات سوء هاضمه، سرگیجه و حتی از دست دادن هوشیاری ممکن است ظاهر شود.

هنگامی که یک چهارم سطح جدا می شود، گرسنگی اکسیژن جنین شروع می شود. این خود را به عنوان نقض فعالیت قلبی خود نشان می دهد. با استفاده از کاردیوتاکوگرافی تشخیص داده شد.

هنگامی که نیمی از آن جدا می شود، مرگ داخل رحمی جنین مشاهده می شود.

تشخیص

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. با کمک آن، نواحی تلاش ناقص، اختلالات جریان خون و تجمع خون مشخص می شود.

همچنین با کمک معاینات سونوگرافی مکرر می توان یکی از سه تشخیص زیر را ایجاد کرد:

• جزئی مترقی؛
• بدون پیشرفت؛
• جمع.

برای تعیین منبع خونریزی انجام می شود. این برای جلوگیری از فرسایش روی گردن، وجود تومور یا سایر آسیب ها ضروری است.

رفتار

تاکتیک های مدیریت بیمار به موارد زیر بستگی دارد:

• سن بارداری،
• درجه جدایی،
• حجم از دست دادن خون
• وضعیت عملکردی مادر و جنین.

در مراحل اولیه و با جدا شدن جزئی، مدیریت محافظه کارانه زن بدون زایمان اجباری امکان پذیر است.

در این مورد، داروهای زیر تجویز می شود:

• کاهش تن؛
• ضد اسپاسم (به عنوان مثال، بدون اسپا)؛
• داروهای هموستاتیک (اسید آمینوکاپروئیک)؛
• در صورت از دست دادن خون گسترده - مکمل های آهن، اسید فولیک برای جلوگیری از کم خونی.
• در صورت عدم جبران آسیب شناسی مزمن - تنظیم دوز داروهای دریافت شده قبلی، یا انتخاب داروهای جدید و جایگزینی با داروهای موثرتر.

اگر وضعیت عمومی زن در طول درمان بدتر شود، یا اگر ترشحات خونی پس از توقف خونریزی دوباره ظاهر شود، تلاش برای نجات کودک باید رها شود.

لازم است به درمان جراحی ادامه دهید، زیرا این نشان دهنده پیشرفت لایه برداری و تهدیدی برای زندگی هر دو است.

بسته به مدت بارداری و وضعیت عملکرد ارگانیسم های مادر و جنین، راه حل های جراحی مختلفی امکان پذیر است.

• رایج ترین روشی که احتمال زنده ماندن جنین وجود دارد، جراحی ستون فقرات یا اپیدورال است. پس از آماده سازی کوتاه قبل از عمل، سوراخ کردن فضای ساب دورال یا ساب عنکبوتیه انجام می شود. تزریق محلول بی حس کننده موضعی. پس از شروع بیهوشی، تشریح لایه به لایه بافت های نرم پایین شکم انجام می شود و کودک خارج می شود. زخم لایه به لایه با بخیه زیبایی پوست بخیه می شود. در طول این مداخله، علاوه بر تیم متخصص بیهوشی و متخصص زنان و زایمان، متخصصان نوزادان برای شروع زودهنگام مراقبت های ویژه کودک ضروری است.
• امکان مدیریت زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی وجود دارد. اما تنها در صورتی که وضعیت مادر پایدار باشد و نوزاد هیچ گونه ناهنجاری نداشته باشد. پس از تولد، معاینه دستی حفره رحم انجام می شود. این به از بین بردن جداسازی ناقص جفت یا حفظ یک لوب اضافی کمک می کند.
• در مراحل اولیه، کورتاژ درمانی یا سقط جنین تحت بیهوشی کامل داخل وریدی یا استنشاقی انجام می شود.

اصلی ترین و شدیدترین عارضه آن است. این نشان دهنده جذب دیواره رحم با نشت خون از مویرگ های پاره شده است.

در این صورت، قبل از عمل، زن باردار رضایت خود را برای برداشتن رحم امضا می کند. دیوار آغشته به خون می تواند منبع لخته خون و عفونت شود.

آسیب شناسی می تواند انعقاد داخل عروقی منتشر با خونریزی داخلی شدید بعدی را آغاز کند.

پیش بینی ها

با تشخیص به موقع در سه ماهه اول یا در نیمه اول دوم و درمان به موقع، طولانی شدن بارداری امکان پذیر است.

چنین زنانی نیاز به نظارت دقیق تری دارند و در اولین تغییر وضعیت در بیمارستان بستری می شوند.

جبران ناحیه لایه برداری شده به دلیل افزایش رشد ناحیه باقیمانده رحم و در نتیجه افزایش ناحیه تماس رخ می دهد.

تشخیص جداشدگی در نیمه دوم سه ماهه دوم یا در سه ماهه سوم، پیش آگهی چندان مساعد نیست. رشد جای کودک کامل است و هیچ راهی برای جبران خون رسانی وجود ندارد.

اگر اندازه ناحیه جدا شده ناچیز باشد، می توان کودک را تا تاریخ بعدی ترم کرد. مشروط به اقامت دائم در بیمارستان.

در تمام شرایط دیگر انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری برای همه زنان باردار توصیه می شود. به خصوص اگر در بارداری های قبلی چنین حالتی داشته باشد.

شامل اقدامات کلی است که برای جلوگیری از سایر آسیب شناسی های محل کودک استفاده می شود.

• شناسایی و درمان پاتولوژی های مزمن؛
• ترک الکل، سیگار، مواد مخدر؛
• حفظ برنامه صحیح کار و استراحت؛
• حداقل 10-12 ساعت بخوابید، ترجیحاً در سمت چپ بخوابید تا از فشار رحم بزرگ شده روی آئورت و ورید اجوف جلوگیری شود.
• اجتناب از بار عاطفی و جسمی؛
• استراحت کافی در هوای تازه به مدت 2 ساعت یا بیشتر؛
• پیشگیری از بیماری های عفونی و تشخیص زودهنگام آنها؛
• مصرف مکمل های آهن و سایر داروها در رژیم و دوز تجویز شده توسط پزشک.

خطر عود

ویدئو: بلوغ زودرس جفت

بافت جفت عضو مهمی است که فقط در دوران بارداری در بدن زن ظاهر می شود. آسیب شناسی جفت می تواند بسیار خطرناک باشد. این مقاله در مورد علل و پیامدهای جفت در اوایل بارداری صحبت خواهد کرد.

آن چیست؟

به طور معمول، بافت جفت کاملاً محکم به دیواره های رحم چسبیده است. چنین تثبیت قوی برای جریان بدون مانع مواد مغذی و اکسیژن به جنین ضروری است. بدون جفت، بارداری فیزیولوژیکی غیرممکن است.

بافت جفت حاوی رگ های خونی است. در دوران بارداری ضخامت جفت به تدریج تغییر می کند. بنابراین، تا زمان زایمان ضخامت آن، به طور معمول، 20-40 میلی متر است.

متأسفانه، در عمل مامایی مواردی وجود دارد که بافت جفت از دیواره های رحم جدا می شود. طبق آمار، این آسیب شناسی تقریباً در 0.5-1.5٪ موارد ایجاد می شود.

جدا شدن جفت در اوایل بارداری می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. بنابراین، اگر بافت جفت تقریباً به طور کامل لایه برداری شود، این وضعیت به معنای جدا شدن کامل است. این آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی نامطلوبی برای دوره بعدی بارداری دارد.

یکی دیگر از گزینه های بالینی جداشدگی جزئی جفت است. در این حالت بافت جفت فقط در ناحیه خاصی از دیواره رحم جدا می شود. در این مورد، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی مطلوب تر است. با جدا شدن جزئی جفت، علائم نامطلوب معمولاً به تدریج ایجاد می شوند.

چرا این اتفاق می افتد؟

عوامل متعددی می توانند منجر به جدا شدن بافت جفت شوند. همچنین اتفاق می افتد که برخی از آنها به طور همزمان عمل می کنند. در این مورد، احتمال ایجاد آسیب شناسی چندین برابر افزایش می یابد.

پزشکان بر این باورند که بیماری‌های مزمن مختلف اندام‌های تناسلی می‌توانند منجر به ایجاد پارگی جفت در مراحل اولیه شوند. اغلب، توسعه این آسیب شناسی توسط آسیب شناسی های التهابی - آندومتریت، سرویویت و دیگران تسهیل می شود. به طور معمول، چنین بیماری هایی در زنان حتی قبل از بارداری رخ می دهد.

اندومتریت

Cercivit

جداشدگی جفت در اوایل بارداری در زنانی که سابقه پیچیده زنان و زایمان دارند نیز می تواند رخ دهد. اگر زنی قبلاً سقط جنین خود به خودی داشته باشد، خطر جدا شدن بافت جفت نیز بسیار زیاد است. سقط های قبلی نیز می تواند خطر ابتلا به این آسیب شناسی را افزایش دهد. برخی از دانشمندان خاطرنشان می کنند که خطر ابتلا به جفت در زنانی که چندین نوزاد به دنیا آورده اند کمی بیشتر است.

وجود برخی بیماری‌های سیستم قلبی عروقی، گوارشی و ادراری نیز می‌تواند به ایجاد جداشدگی جفت در مراحل اولیه کمک کند. اغلب چنین آسیب شناسی به طور قابل توجهی روند بارداری را تشدید می کند.

طبقه بندی بیماری های دستگاه گوارش

پاتولوژی های آلرژیک نیز می توانند در ایجاد پارگی بافت جفت نقش داشته باشند. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی منجر به عدم تعادل در سیستم مادر و جنین می شود. بیماری های خودایمنی می توانند باعث ایجاد جداشدگی کوریون شوند. در این مورد، برای جلوگیری از ایجاد عوارض، نیاز به دارو است.

اختلالات هورمونی همچنین می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. هورمون های خاصی برای عملکرد صحیح جفت مورد نیاز هستند. اگر به دلایلی تعداد کمی از آنها در بدن وجود داشته باشد، آسیب شناسی نامطلوب ایجاد می شود.

عادات نامطلوب همچنین می تواند باعث ایجاد جدا شدن بافت جفت از دیواره های رحم شود. مصرف سیگار و الکل می تواند منجر به آسیب جفت شود.

آسیب های تروماتیک نیز می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. ضربه، جراحت و افتادن روی معده به ایجاد شرایط خطرناک کمک می کند. خطر آنها این است که علائم نامطلوب همیشه بلافاصله ظاهر نمی شوند. در ابتدا، علائم بالینی معمولاً خفیف هستند. هر چه بافت جفت بیشتر از دیواره رحم جدا شود، علائم شدیدتر می شود.

علائم نامطلوب جداشدگی جفت نیز می تواند پس از ورزش شدید رخ دهد. ورزش شدید در باشگاه می‌تواند به ایجاد ریز آسیب در بافت جفت کمک کند. این می تواند باعث جدا شدن تدریجی جفت شود. همچنین، ایجاد این آسیب شناسی می تواند پس از بلند کردن اجسام سنگین رخ دهد.

اگر دوره بارداری با تعدادی از شرایط دیگر تشدید شود، در این صورت پیش آگهی دوره جدا شدن جفت تغییر می کند و کمتر مساعد می شود. ترکیبی از آسیب شناسی های مختلف به ظهور نقص در سیستم هموستاتیک، بروز اختلالات عروقی و حتی احتمال ایجاد خونریزی کمک می کند.

علائم

علائم نامطلوب جدا شدن جفت می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. با جدا شدن نسبی بافت جفت، علائم به تدریج ایجاد می شود. در برخی موارد، علائم آسیب شناسی به قدری ناچیز ظاهر می شود که مادر باردار هیچ اهمیتی به آنها نمی دهد. در چنین مواردی، تشخیص جداشدگی جفت ممکن است به تاخیر بیفتد.

با جدا شدن کامل بافت جفت از دیواره های رحم، علائم نامطلوب خیلی سریع افزایش می یابد. در این شرایط حال عمومی زن باردار به قدری بدتر می شود که نیاز به بستری اورژانسی او در بیمارستان است.

شایع ترین علامت جدا شدن جفت از دیواره رحم، ظاهر شدن خونریزی است.درجه شدت آن ممکن است متفاوت باشد. لازم به ذکر است که خونریزی می تواند هم خارجی و هم داخلی باشد.

اگر در نتیجه لایه برداری بافت جفت، خون در داخل حفره رحم باقی بماند و بلافاصله خارج نشود، در این صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی در مراحل اولیه بارداری بسیار دشوار است.

جدا شدن جفت در سونوگرافی

اگر یک زن باردار در مراحل اولیه خون از دستگاه تناسلی پیدا کند، نباید در جستجوی کمک پزشکی تردید کند. کمک پزشکان مورد نیاز است. هنگامی که جداشدگی جفت ایجاد می شود، ارزیابی وضعیت عمومی مادر باردار و نوزادش بسیار مهم است.

لازم به ذکر است که خونریزی در همه موارد جداشدگی جفت رخ نمی دهد.بررسی های بسیاری از زنان نشان می دهد که با این آسیب شناسی آنها فقط ترشحات خونی از دستگاه تناسلی را تجربه کردند، اما خونریزی نداشتند. چنین ترشحی می تواند سنگین یا متوسط ​​باشد. این بستگی به شدت جدا شدن بافت جفت دارد.

یکی دیگر از علائمی که ممکن است با جدا شدن جفت رخ دهد، درد شکم است. در چنین شرایطی، درد معمولاً در قسمت پایین شکم قرار دارد. با جدا شدن کامل جفت، درد معمولاً به طور ناگهانی در پس زمینه سلامت کامل ظاهر می شود. شدت درد بسیار شدید است. برخی از زنان که چنین دردی را تجربه می کنند، حتی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند.

با جدا شدن جزئی جفت، درد شکم معمولاً به تدریج ایجاد می شود. این همیشه توسعه نمی یابد، اما فقط در 40-50٪ موارد. معمولاً پس از راه رفتن نسبتاً سریع یا بلند کردن اجسام سنگین ظاهر می شود. درد می تواند موضعی باشد یا حتی به ناحیه لگن گسترش یابد.

در برخی موارد، با جدا شدن جفت، هیپرتونیک رحم نیز ممکن است ایجاد شود. این وضعیت روند بارداری را بدتر می کند. بارداری که به دلیل هیپرتونیسیته و جدا شدن جفت پیچیده است، معمولاً بسیار دشوارتر است.

با ایجاد این آسیب شناسی، یک زن ممکن است علائم همراه را نیز تجربه کند. بنابراین، مادر باردار ممکن است حالت تهوع، ضعف و خستگی داشته باشد. در برخی موارد، سرگیجه نیز ممکن است رخ دهد.

لازم به ذکر است که در عمل مامایی نیز مواردی وجود دارد که مشکوک به جدا شدن جفت بسیار دشوار است. نسخه بدون علامت این آسیب شناسی تنها از طریق معاینه اولتراسوند قابل تشخیص است.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

مشکوک به جدا شدن بافت جفت فقط با علائم ظاهر شده می تواند دشوار باشد. معمولاً اتفاق می افتد که این آسیب شناسی فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است.

در طی این روش تشخیصی، پزشک می تواند میزان ناحیه جدا شده جفت را تعیین کند و همچنین یک هماتوم رترو جفتی را شناسایی کند. همچنین در طی چنین تشخیصی، متخصص وضعیت عمومی جنین و همچنین وجود عوارض احتمالی را ارزیابی می کند.

عواقب

جدا شدن بافت جفت از دیواره های رحم به دلیل ایجاد تعدادی از عوارض خطرناک خطرناک است. در هر مورد خاص از بارداری، آنها ممکن است متفاوت باشند.

خون ریزی

جدا شدن جفت از دیواره های رحم می تواند منجر به خونریزی شود. ظاهر شدن خون از دستگاه تناسلی ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود. این آسیب شناسی به دلیل از دست دادن خون گسترده خطرناک است.

از دست دادن شدید خون منجر به کاهش حجم مایع در گردش می شود. در این مورد، بسیار مهم است که کمک های پزشکی به موقع ارائه شود. اگر خونریزی شدید از دستگاه تناسلی ایجاد شود، زن در بیمارستان بستری می شود.

وضعیت کم خونی

خونریزی از دستگاه تناسلی می تواند باعث ایجاد کم خونی در خانم باردار شود. وضعیت کم خونی با کاهش تعداد کل گلبول های قرمز و (یا) هموگلوبین مشخص می شود. لازم به ذکر است که حالت کم خونی باعث اختلال در تامین مواد مغذی و اکسیژن به بدن جنین می شود. در این شرایط، بدن کودک نمی تواند به طور کامل رشد و توسعه یابد.

برای تعیین کم خونی، پزشک قطعا یک آزمایش خون عمومی را برای مادر باردار تجویز می کند. با این آزمایش ساده آزمایشگاهی می توانید به راحتی میزان گلبول های قرمز و هموگلوبین خود را تعیین کنید. برای اصلاح مشکلات به وجود آمده، برای مادر باردار داروهای حاوی آهن تجویز می شود. چنین داروهایی باید برای مدت طولانی استفاده شوند.

هیپوکسی داخل رحمی جنین

کمبود اکسیژن در خون هیپوکسی نامیده می شود. اگر هیپوکسی جنین در سه ماهه اول بارداری ایجاد شود و ادامه یابد، می تواند فیزیولوژی رشد داخل رحمی را مختل کند. در مراحل اولیه بارداری، جنین به طور فعال تحت ارگانوژنز قرار می گیرد - فرآیند تشکیل اندام های داخلی. هیپوکسی داخل رحمی یک وضعیت خطرناک است که می تواند بر رشد آسیب شناسی های مختلف در نوزاد تأثیر بگذارد.

خطر سقط جنین

متأسفانه پیش آگهی بارداری با جدا شدن جفت می تواند بسیار ناراحت کننده باشد.

جدا شدن بافت جفت با اختلال در جریان خون رحمی جفت همراه است. بدون تامین مواد مغذی و به خصوص اکسیژن، جنین نمی تواند برای مدت طولانی زنده بماند.

متأسفانه، توسعه سقط خود به خود در مراحل اولیه بارداری اغلب در عمل زنان اتفاق می افتد. خطرناک ترین چیز در این مورد جدا شدن کامل جفت است.در چنین شرایطی حتی ممکن است مرگ جنین رخ دهد.

چگونه از عوارض احتمالی جلوگیری کنیم؟

پس از تشخیص جفت در مادر باردار، او باید به دقت وضعیت خود را کنترل کند. پزشکان مجموعه کاملی از توصیه ها را ارائه می دهند که باید به جلوگیری از عواقب نامطلوب کمک کند. این توصیه ها باید شامل موارد زیر باشد:

• پایبندی دقیق به روال روزانه؛
• رژیم غذایی متعادل غنی شده با ویتامین ها و ریز عناصر؛

• خواب کافی حداقل 8 ساعت در روز؛
• محدودیت فعالیت در ورزشگاه و استخر؛
• ممنوعیت بلند کردن اجسام سنگین؛
• محدود کردن استرس؛
• مشاهده منظم توسط متخصص زنان و زایمان؛
• محدودیت فعالیت جنسی و در صورت لزوم حتی استراحت کامل جنسی.
• مصرف داروهای منتخب جداگانه

اگر علائم نامطلوب ظاهر شود، مادر باردار باید فوراً به پزشک خود مراجعه کند. این توصیه های ساده به کاهش خطر ابتلا به عوارض خطرناک در اوایل بارداری کمک می کند.

رفتار

پیش‌آگهی بارداری در صورت تعیین جداشدگی جفت تا حد زیادی به این بستگی دارد که پزشکان چقدر این وضعیت را به موقع شناسایی کرده‌اند. تشخیص به موقع می تواند عوارض احتمالی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، مشروط بر اینکه زن باردار از تمام توصیه هایی که برای این آسیب شناسی برای او تهیه شده است پیروی کند.

درمان جداشدگی جفت پیچیده است. انتخاب تاکتیک های درمانی تا حد زیادی به شدت اختلالات ناشی از آن بستگی دارد. برای انجام این کار، پزشکان باید هم وضعیت مادر باردار و هم نوزاد او را ارزیابی کنند.

میزان از دست دادن خون، که مطمئناً با جدا شدن جفت ایجاد می شود، همچنین به طور قابل توجهی بر انتخاب تاکتیک ها برای مدیریت چنین بارداری پیچیده در آینده تأثیر می گذارد. همچنین، پزشک باید نیاز به بستری شدن در بیمارستان را ارزیابی کند.

دارودرمانی

داروهای مورد استفاده برای درمان جداشدن جفت می توانند بسیار متنوع باشند. بنابراین، برای جلوگیری از خونریزی ایجاد شده، پزشکان به تجویز داروهای هموستاتیک متوسل می شوند. یکی از این داروها Tranexam است. این محصول حاوی ترانگزامیک اسید است که اثر هموستاتیک دارد.

ترانکسام برای انواع مختلفی از خونریزی ها، از جمله خونریزی هایی که در دوران بارداری رخ می دهد، تجویز می شود. قبل از تجویز این دارو، به عنوان یک قاعده، لازم است آزمایش بیوشیمیایی برای لخته شدن خون انجام شود.

شما نباید این دارو را به تنهایی مصرف کنید. قبل از مصرف حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.

در برخی موارد، پزشکان به تجویز داروهایی متوسل می شوند که به مقابله با علائم نامطلوب نارسایی جفت کمک می کند. یکی از این ابزارها "کورانتیل" است. این به عادی سازی کاهش جریان خون در عروق رحمی جفتی و بهبود سلامت جنین کمک می کند.

اگر در هنگام خونریزی که با جدا شدن جفت ایجاد می شود، درد در ناحیه شکم ایجاد شد، برای تسکین آن مسکن تجویز می شود. ارزش استفاده از چنین محصولاتی برای مدت طولانی را ندارد. آنها معمولا به صورت دوره ای فقط برای تسکین درد استفاده می شوند.

اگر جفت کمی جدا شده باشد، پزشکان ممکن است مادر باردار را در خانه رها کنند. بستری شدن در بیمارستان تنها در صورتی انجام می شود که زندگی جنین در معرض خطر باشد یا اگر مادر باردار در حالت جبران نشده باشد. در این مورد، نظارت پزشکی دقیق و دقیق تری لازم است. در طول مدت بستری شدن در بیمارستان، به یک زن باردار تعدادی دارو داده می شود که برای بهبود سلامت او ضروری است.

به منظور ارزیابی پویایی آسیب شناسی، پزشکان مادر باردار را با پارگی جفت برای انجام معاینات مختلف ارجاع می دهند. بنابراین، زن تحت سونوگرافی و کاردیوتوکوگرافی قرار می گیرد. همچنین ممکن است پزشک سونوگرافی داپلر را برای ارزیابی جریان خون جفتی رحم تجویز کند.

"). زنان بارداری که در دوران بارداری دچار جداشدن جفت می شوند، نباید به طور مستقل و بدون کنترل در خانه از داروهای ضد اسپاسم استفاده کنند. در برخی موارد، آنها فقط می توانند خونریزی را افزایش دهند.

یک متخصص زنان و زایمان در ویدیوی بعدی در مورد علل جدا شدن جفت صحبت می کند.

جفت عضوی کاملا منحصر به فرد است که فقط در بدن یک زن باردار یافت می شود. با کودک متولد می شود (10-15 دقیقه دیرتر از جنین) و پس از آن فقط در بارداری بعدی تشکیل می شود. مردم جفت را "محل کودک" می نامند زیرا به عنوان یک ارتباط جدا نشدنی بین مادر و کودک عمل می کند. نقض این ارتباط برای نوزاد متولد نشده بسیار خطرناک است.

جفت یک عضو مهم و منحصر به فرد است که فقط در دوران بارداری وجود دارد

برخی جفت را تمام غشایی می دانند که نوزاد را در داخل آن قرار داده است. اما این کاملا درست نیست. جفت فقط بخش کوچکی از غشای مجاور دیواره پشتی رحم است. ارتباط بین جنین و بدن مادر را فراهم می کند. پوسته باقی مانده جفت نامیده می شود.

جفت به شکل یک دیسک است که توسط شبکه ای از رگ های خونی نفوذ می کند. جدا شدن جفت در مراحل اولیه منجر به اختلال در گردش خون و متابولیسم اکسیژن در بدن جنین می شود که می تواند نه تنها برای زندگی کودک، بلکه برای زندگی مادر نیز خطرناک باشد.

جفت در شکل نهایی خود تنها در هفته پانزدهم تشکیل می شود، زمانی که جریان خون مادر و کودک کاملاً از هم جدا می شود.

تا این لحظه جفت هنوز ساختار مشخصی ندارد. تا هفته ششم، آنها فقط در مورد کوریون صحبت می کنند، اندام جنینی که جفت از آن تشکیل می شود.

جفت چندین عملکرد مهم را انجام می دهد:

• تنفس و تبادل گاز. اکسیژن از طریق جفت و جریان خون به جنین می رسد. اکسیژن به طور فعال به کودک می رسد و دی اکسید کربن حذف می شود.
• حذف مواد زائد. سایر مواد نیز از طریق جفت از بدن نوزاد خارج می شوند.
• تغذیه. تمام مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد بدن از طریق جفت به جنین می رسد. بنابراین، گردش خون ضعیف در جفت می تواند منجر به تاخیر در رشد شود.
• تولید. جفت تولید هورمون های لازم برای رشد جنین و آماده سازی برای شیردهی را فعال می کند.
• حفاظت از کودک. از طریق جفت، مواد مختلفی از مادر به جنین می رسد که او را از عفونت محافظت می کند. جفت همچنین از جنین در برابر سیستم ایمنی مادر محافظت می کند که می تواند آن را به عنوان یک تهدید تشخیص دهد.

شایان ذکر است که علاوه بر مواد مغذی، مواد مضر، سموم، نیکوتین، الکل، داروها و عفونت ها نیز از طریق جفت وارد بدن کودک می شود. یک زن باردار باید از خود مراقبت کند و یک سبک زندگی سالم داشته باشد که تأثیر مفیدی بر وضعیت جفت و سلامت جنین خواهد داشت.

علل جدا شدن جفت در مراحل اولیه

جداشدگی جفت می تواند در هر مرحله از بارداری و حتی در هنگام زایمان اتفاق بیفتد. در هر مرحله و در هر شرایطی، جدا شدن جفت می تواند خطرناک باشد، بنابراین مراقبت های پزشکی و مشاهده ضروری است.

بارداری اولیه تا 20 هفته در نظر گرفته می شود. در این مورد، جدا شدن می تواند هم در هفته 8 و هم در هفته 19 رخ دهد. ممکن است تعیین دقیق علت حادثه غیرممکن باشد، زیرا علل جدا شدن به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

با این حال، شایع ترین علل خاصی برای جدا شدن جفت وجود دارد:

• تولدهای متعدد اگر این اولین تولد نباشد، وضعیت بدتر می شود که جفت را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است زودرس پیر شود که باعث جدا شدن می شود.
• عادت های بد. الکل، سیگار، غذاهای چرب و مصرف داروها بدون مشورت با پزشک می تواند باعث ایجاد مشکلات گردش خون و جدا شدن جفت شود.
• پره اکلامپسی در این حالت جریان خون مختل شده و فشار خون افزایش می یابد. رگ‌های خونی جفت شکننده‌تر و ضعیف‌تر می‌شوند، که باعث ایجاد پارگی می‌شود.
• بیماری های خود ایمنی. در چنین مواردی، سیستم ایمنی انسان نسبت به محرک‌ها واکنش ناکافی نشان می‌دهد و سلول‌های بدن خود را خارجی می‌شناسد. جفت و جنین می توانند به همین ترتیب آسیب ببینند.
• عفونت داخل رحمی. عفونت مشکلات زیادی را ایجاد می کند: از ناهنجاری در رشد جنین گرفته تا جدا شدن جفت و مرگ داخل رحمی. هر گونه عفونتی که وارد بدن زن باردار شود نیاز به توجه پزشکان و درمان فوری دارد.
• آسیب شناسی رحم. در برخی موارد، جدا شدن جفت تنها با فرآیندهای پاتولوژیک در رحم قابل توضیح است. آنها خطرناک هستند زیرا شناسایی و پیشگیری از آنها بسیار دشوار است.
• صدمات شکمی. صدمات ممکن است در اثر زمین خوردن، تصادف یا ضربه به ناحیه شکم رخ دهد. این می تواند برای نوزاد خطرناک باشد و باعث جدا شدن جفت و زایمان زودرس شود.
• . برخی از بیماری های قلبی عروقی و همچنین بیماری های مزمن می توانند منجر به جداشدگی شوند.

علائم و تشخیص

درد در قسمت پایین شکم و لکه بینی از نشانه های جدا شدن جفت است

در مراحل اولیه، جدا شدن جفت ممکن است بدون علامت باشد. فقط با آن قابل تشخیص است. پزشک وجود هماتوم را در ناحیه ای که جفت چسبیده است تعیین می کند.

اگر جفت کمی حرکت کرده باشد، خون بین آن و رحم جمع می شود و خونریزی خارجی وجود نخواهد داشت. با این حال، اغلب این پدیده با درد در شکم و تن رحم (تنش، سختی معده) همراه است.

علائم اصلی جدا شدن جفت در مراحل اولیه:

• ترشحات خونی واژن. خون در هر مرحله، مادران باردار را می ترساند، آنها تلاش می کنند تا در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند. اگر جدا شدن جفت در یک طرف اتفاق بیفتد، این یک علامت هشدار دهنده است که در هیچ موردی نباید نادیده گرفته شود. با کمک به موقع، می توانید از دست دادن خون را متوقف کنید و بارداری را حفظ کنید. خطرناک ترین آنها خونریزی داخلی است که می تواند منجر به مرگ مادر و کودک شود.
• معده درد. آنها می توانند با یا بدون خونریزی رخ دهند. جدا شدن جفت تقریباً هرگز بدون درد اتفاق نمی افتد. درد می تواند با شدت های مختلف، قوی و محدود کننده یا کشش و درد باشد. در هر صورت ظاهر درد مستلزم مشورت با پزشک است. درد شدید ممکن است نشان دهنده خونریزی داخلی خطرناک باشد.
• اختلالات ریتم قلب و گرسنگی اکسیژن. در مراحل بعدی، مادران باردار متوجه حرکت فعال یا عدم حرکت کودک می شوند، اما در مراحل اولیه چنین علائمی غیرممکن است. معمولاً آنها در مورد ضربان قلب جنین در طول بارداری برنامه ریزی شده صحبت می کنند. در صورت مشاهده ناهنجاری ها و علائم جداشدگی در سونوگرافی، زن باردار برای نگهداری در بیمارستان بستری می شود.

جدا شدن اغلب با علائم نشان داده می شود، پس از آن پزشک یک سونوگرافی اضافی را برای تایید تجویز می کند. بسیار مهم است که به موقع به پزشک از آنچه که خانم باردار را آزار می دهد اطلاع دهید و از درمان بیمارستانی خودداری کنید. همچنین در صورت مشکوک شدن به پارگی، پزشک بیمار را روی صندلی معاینه می کند تا مشخص شود دهانه رحم باز شده است یا خیر.

رفتار

درمان با توجه به شرایط و وضعیت جنین و بیمار توسط پزشک تجویز می شود. جداشدگی جفت مراحل و ویژگی های خاص خود را دارد. با جدا شدن کوچک در مراحل اولیه و کمک به موقع، پیش آگهی بسیار مطلوب است. برای بیمار داروهایی تجویز می شود که تن رحم را تسکین می دهد، ویتامین ها، مکمل های آهن و عوامل هموستاتیک. با درمان مناسب و عدم وجود آسیب شناسی جدی، جفت به دلیل افزایش مساحت آن با پیشرفت بارداری، به دیواره رحم رشد می کند. در آینده، اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، بارداری می تواند بدون عارضه ادامه یابد. چنین جدایی جزئی و غیر مترقی نامیده می شود.

اگر جداشدگی جفت جزئی باشد اما پیشرفت کند، وضعیت بیمار خطرناک تر در نظر گرفته می شود. لازم است هماتوم در حال رشد متوقف شود و تغذیه جنین بازیابی شود. برای انجام این کار، یک زن باردار در بیمارستان بستری می شود، به دقت تحت نظر قرار می گیرد، استراحت در بستر و داروهای مختلف برای کاهش تن رحم و کاهش از دست دادن خون تجویز می شود. اگر هیچ وسیله ای نتواند کمک کند، هماتوم رشد می کند و سوال زایمان فوری مطرح می شود. در سه ماهه اول، کودک، به عنوان یک قاعده، می میرد، اما با کمک به موقع می توان مادر را نجات داد.

جدا شدن کامل جفت نادر است.

در این صورت اکسیژن و مواد مغذی به جنین به طور کامل قطع می شود و او می میرد. تنها درمان ممکن در این مورد زایمان اورژانسی است.در صورتی که بارداری کوتاه باشد و نوزاد پس از تولد شانس کمی برای زنده ماندن داشته باشد و همچنین اگر علائمی مبنی بر پیشرفت انقباض وجود نداشته باشد، از دست دادن خون کمی وجود داشته باشد، ممکن است پزشکان از القای زایمان خودداری کنند و برای ادامه بارداری تلاش کنند. هیچ نشانه واضحی از گرسنگی اکسیژن در جنین وجود ندارد.

ویدئوی مفید - جفت در دوران بارداری.

برای بهبود وضعیت، برای خانم داروهای ضد اسپاسم (No-shpa، Drotaverine، Papaverine به شکل شیاف، Magnesia)، داروهای هموستاتیک (Vikasol به صورت قرص یا تزریق Decinon) و همچنین مکمل های آهن برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری تجویز می شود. توسعه.تحت هیچ شرایطی نباید سعی کنید جداشدگی را در خانه بدون مشورت با پزشک درمان کنید. بدون کمک پزشکی حرفه ای، این وضعیت می تواند منجر به مرگ مادر و کودک شود.

عوارض و پیشگیری

بدون شک وحشتناک ترین پیامد جدایی، مرگ مادر و فرزند است. پزشکان تمام تلاش خود را می کنند تا از چنین نتیجه ای جلوگیری کنند. اگر نجات کودک غیرممکن باشد، نجات جان مادر ضروری است.