عواقب خفیف هیپوکسی در نوزادان. هیپوکسی در نوزادان یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها است

هیپوکسی در نوزادان شاید شایع ترین آسیب شناسی است که والدین در زایشگاه یا حتی قبل از تولد کودک با آن آشنا می شوند. با وجود فراوانی این وضعیت، هیپوکسی یک تهدید جدی برای رشد و سلامت کودک است. ایجاد هیپوکسی هم به عوامل پزشکی، وضعیت سلامتی مادر و هم به سبک زندگی مادر باردار بستگی دارد.

همه می دانند که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. این بیانیه به ویژه در رابطه با هیپوکسی مرتبط است، زیرا توسعه این فرآیند در رحم یا در حین زایمان می تواند خود را در طول زندگی یادآوری کند. هیپوکسی یک بیماری نیست، بلکه نتیجه شرایط مختلف مادر یا روند زایمان است.

علل هیپوکسی

مشکلات اغلب در دوران بارداری شروع می شود. یک زن اغلب بدون اینکه بداند به فرزندش آسیب می رساند. همین سیگار کشیدن می تواند یک حالت منظم هیپوکسی نه تنها در او، بلکه در کودک نیز ایجاد کند. و هر چه زن بیشتر سیگار بکشد، برای فرزندش سخت تر است.

یکی دیگر از دلایلی که هیپوکسی مغز در نوزادان و نوزادان متولد نشده رخ می دهد، بلوغ زودرس جفت است. این زمانی است که جای کودک خیلی قبل از تولد غیرقابل استفاده می شود. دلیل این امر ممکن است استفاده از برخی داروها، نوشیدنی های الکلی و همچنین gestosis (سمومیت دیررس زنان باردار) و عفونت های مختلف باشد. جفت از کودک در برابر پاتوژن های عفونی محافظت می کند، اما خود رنج می برد - نازک تر می شود. به همین دلیل جریان خون مختل می شود و کودک با کمبود غذا و اکسیژن مواجه می شود.

بیماری های مختلف دستگاه تنفسی مادر باردار نیز می تواند باعث کمبود اکسیژن شود. آسم برونش، برونشیت حاد و مزمن منجر به وقفه در تنفس می شود که نمی تواند بر وضعیت کودک تأثیر بگذارد.

به همین دلیل است که تشخیص به موقع و نظارت بر وضعیت زن و جنین، هم برای اصلاح وضعیت در دوران بارداری و هم برای انتخاب تاکتیک در هنگام زایمان بسیار مهم است.

بنابراین، هیپوکسی در نوزادان ممکن است دلایل دوری داشته باشد که در دوران بارداری ایجاد شده است. اما دلایل نیز می تواند به طور مستقیم در هنگام زایمان ایجاد شود. رفتار نادرست زن در هنگام زایمان یا اقدامات ناکافی پرسنل پزشکی می تواند منجر به زایمان خیلی سریع یا خیلی کند شود. موقعیت نادرست بند ناف و درهم تنیدگی آن در اطراف گردن جنین می تواند نه تنها به هیپوکسی، بلکه به قطع کامل تنفس منجر شود. در سونوگرافی، می توانید درهم تنیدگی بند ناف را ببینید، این تفاوت ظریف باید در نتیجه گیری ثبت شود و باید توسط پزشک زایمان کننده در نظر گرفته شود، زیرا خطر بالقوه هیپوکسی وجود دارد. وقتی کودک به دنیا می آید، وظیفه پزشکان این است که گردن او را از حلقه های بند ناف آزاد کرده و از سفت شدن آن ها جلوگیری کنند.

یکی دیگر از علل هیپوکسی حاد، جدا شدن زودرس جفت است. علامت آن خونریزی شدید است. در چنین شرایطی، پزشک باید بلافاصله سزارین را انجام دهد. از آنجایی که تاخیر مرگ مادر در اثر از دست دادن خون و مرگ کودک در اثر کمبود حاد اکسیژن را تهدید می کند.

ارزیابی وضعیت کودک پس از تولد و درمان هیپوکسی

هنگامی که کودک متولد می شود، وضعیت سلامتی او توسط متخصصان نوزادان با استفاده از مقیاس آپگار ارزیابی می شود. پزشکان عملکرد قلب، فعالیت تنفسی، رنگ پوست و رفلکس های نوزاد را ارزیابی می کنند. اگر این شاخص ها به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی باشد و به نوزاد کمتر از 6 امتیاز داده شود، می توانیم در مورد هیپوکسی شدید صحبت کنیم. علائم اصلی هیپوکسی در نوزادان فقدان یا تنفس ضعیف، پوست مایل به آبی، افزایش یا کندی ضربان قلب، عدم گریه، ضعیف شدن یا بیش از حد تون عضلانی است.

نحوه درمان هیپوکسی در نوزادان به شدت علائم و مدت زمانی که کودک کمبود اکسیژن را تجربه کرده است و اینکه کدام اندام ها و سیستم ها بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته اند بستگی دارد.

نوزادان دارای قابلیت های جبرانی بسیار زیادی هستند، بنابراین عواقب هیپوکسی در نوزادان قابل درمان است. اما اینکه چقدر انحرافات جدی خواهند بود تا حد زیادی به مدت زمان گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. هیپوکسی اغلب باعث فلج مغزی می شود. در موارد خفیف تر، ممکن است تاخیر در رشد روانی حرکتی وجود داشته باشد، خوشبختانه این حالت اصلاح می شود. در ساعات اولیه یا حتی پس از تولد، چنین کودکی ممکن است در تنفس مستقل دچار مشکل شود و نوزاد باید روی دستگاه تنفس مصنوعی قرار گیرد. ممکن است تشنج رخ دهد. ارگان های آسیب دیده قلب، روده و کبد هستند.

تاکتیک های درمان بستگی به درمان مورد نیاز نوزاد دارد. اقدامات اورژانسی در داخل دیوارهای بیمارستان زایمان انجام می شود و درمان عواقب هیپوکسی می تواند ماه ها و حتی سال ها طول بکشد.

اگر هیپوکسی در نوزادان در طول زایمان ایجاد شود، درمان در درجه اول با هدف بازیابی عملکرد تنفسی و از بین بردن علت انجام می شود. ممکن است اقدامات احیا مورد نیاز باشد. علاوه بر این، اگر هیپوکسی داخل رحمی جنین تشخیص داده شود، ممکن است سزارین زودرس انجام شود.

برای درمان عواقب، هم از داروها و هم از ماساژ استفاده می شود. کودکی که دچار هیپوکسی شده است باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشد. پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش فشار داخل جمجمه، داروهایی برای بهبود خون رسانی به مغز و بهبود جریان خون در سراسر بدن تجویز کند. برای بازگرداندن لحن طبیعی، اغلب از تمرینات درمانی، ماساژ و روش های آب استفاده می شود. در بیشتر موارد، درمان شایسته به این واقعیت منجر می شود که تا زمانی که کودک یک و نیم ساله می شود، فقط خاطرات ناخوشایند و تجربیات زندگی از هیپوکسی باقی می ماند.

متشکرم

هیپوکسییک وضعیت پاتولوژیک است که با کمبود اکسیژن در بدن مشخص می شود که در نتیجه تامین ناکافی از خارج یا در مقابل پس زمینه نقض فرآیند استفاده در سطح سلولی رخ می دهد.

اصطلاح "هیپوکسی" از افزودن دو کلمه یونانی - hypo (کم) و oxigenium (اکسیژن) می آید. یعنی ترجمه تحت اللفظی هیپوکسی اکسیژن کم است. در اصطلاح رایج، اصطلاح هیپوکسی معمولاً به عنوان اکسیژن رمزگشایی می شود گرسنگی، که کاملاً منصفانه و صحیح است ، زیرا در نهایت در هنگام هیپوکسی ، تمام سلول های اندام ها و بافت های مختلف از کمبود اکسیژن رنج می برند.

مشخصات کلی هیپوکسی

تعریف

هیپوکسی به فرآیندهای پاتولوژیک معمولی اشاره دارد که می تواند در طول بیماری ها و شرایط مختلف در بدن رخ دهد. این بدان معنی است که هیپوکسی اختصاصی نیست، یعنی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد و با طیف گسترده ای از بیماری ها همراه باشد و حلقه کلیدی در ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بیماری های مختلف باشد. به همین دلیل است که هیپوکسی به فرآیندهای پاتولوژیک عمومی معمولی مانند التهاب یا دیستروفی اشاره دارد و بر این اساس، نه یک تشخیص و نه حتی یک سندرم است.

این ماهیت هیپوکسی به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک معمولی است که درک آن را در سطح روزمره دشوار می کند، که در آن فرد عادت کرده است با بیماری های خاصی برخورد کند که خود را با علائم واضح و علائم اصلی نشان می دهد. در مورد هیپوکسی، فرد، به عنوان یک قاعده، فرآیند پاتولوژیک را نیز یک بیماری می داند و شروع به جستجوی تظاهرات و علائم اصلی آن می کند. اما چنین جستجویی برای تظاهرات اصلی هیپوکسی به عنوان یک بیماری با درک ماهیت این فرآیند پاتولوژیک تداخل می کند. بیایید با استفاده از مثال ها به تفاوت بین یک فرآیند پاتولوژیک عمومی و یک بیماری نگاه کنیم.

هر فردی که با یک تشخیص روبرو می شود سعی می کند معنی آن را پیدا کند، یعنی دقیقاً چه چیزی در بدن اشتباه است. به عنوان مثال، فشار خون بالا فشار خون است، آترواسکلروز رسوب پلاک های چربی بر روی دیواره رگ های خونی، تنگ شدن مجرای آنها و بدتر شدن جریان خون و غیره است. به عبارت دیگر، هر بیماری مجموعه خاصی از علائم است که از آسیب به یک عضو یا بافت خاص رخ می دهد. اما مجموع علائم مشخصه هر بیماری به همین شکل ظاهر نمی شود، بلکه همیشه به دلیل ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک عمومی در یک اندام خاص ایجاد می شود. بسته به اینکه چه نوع فرآیند پاتولوژیک عمومی رخ می دهد و چه اندامی تحت تأثیر قرار می گیرد، یک یا آن بیماری ایجاد می شود. به عنوان مثال، در شروع یک فرآیند التهابی پاتولوژیک عمومی در ریه ها، فرد ممکن است به طیف گسترده ای از بیماری ها مبتلا شود که دقیقاً ناشی از التهاب بافت ریه است، مانند پنومونی، برونکوپنومونی، سل و غیره. با یک فرآیند پاتولوژیک عمومی دیستروفیک در ریه ها، فرد ممکن است دچار پنوموسکلروز، آمفیزم و غیره شود.

به عبارت دیگر، روند کلی پاتولوژیک نوع اختلالات رخ داده در یک اندام یا بافت را تعیین می کند. و اختلالات در حال ظهور، به نوبه خود، باعث ایجاد علائم بالینی مشخص در بخشی از اندام آسیب دیده می شوند. یعنی همان فرآیند پاتولوژیک کلی می تواند اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار دهد و مکانیسم اصلی ایجاد بیماری های مختلف است. به همین دلیل است که مفاهیم "علائم" برای توصیف فرآیندهای پاتولوژیک عمومی استفاده نمی شود، آنها از منظر اختلالات رخ داده در سطح سلولی توصیف می شوند.

و هیپوکسی دقیقاً یک فرآیند پاتولوژیک عمومی است و نه یک علامت، نه یک سندرم و نه یک بیماری، در نتیجه از ماهیت اختلالات رخ داده در سطح سلولی و نه علائم، برای توصیف آن استفاده می شود. تغییرات در سطح سلولی که در طول هیپوکسی رخ می دهد را می توان به دو گروه تقسیم کرد: واکنش های تطبیقی ​​و جبران خسارت. علاوه بر این، ابتدا بدن، در پاسخ به هیپوکسی، واکنش های تطبیقی ​​را فعال می کند که می تواند برای مدتی عملکرد نسبتاً طبیعی اندام ها و بافت ها را در شرایط گرسنگی اکسیژن حفظ کند. اما اگر هیپوکسی برای مدت طولانی ادامه یابد، منابع بدن تخلیه می‌شود، واکنش‌های تطبیقی ​​دیگر پشتیبانی نمی‌شوند و جبران‌زدایی رخ می‌دهد. مرحله جبران خسارت با ظهور تغییرات برگشت ناپذیر در اندام ها و بافت ها مشخص می شود که در هر صورت خود را به عنوان پیامدهای منفی نشان می دهد که شدت آن از نارسایی اندام تا مرگ متفاوت است.

ایجاد هیپوکسی

واکنش های جبرانی در طول هیپوکسی ناشی از کمبود اکسیژن در سطح سلولی است و بنابراین اثرات آنها در جهت بهبود اکسیژن رسانی به بافت ها است. در آبشار واکنش‌های جبرانی برای کاهش هیپوکسی، عمدتاً اندام‌های سیستم قلبی عروقی و تنفسی درگیر می‌شوند و همچنین تغییری در فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول‌های بافت‌ها و ساختارهای اندامی که بیشتر از کمبود اکسیژن رنج می‌برند، وجود دارد. تا زمانی که پتانسیل واکنش های جبرانی به طور کامل هدر نرود، اندام ها و بافت ها دچار کمبود اکسیژن نخواهند شد. اما اگر تا زمانی که مکانیسم های جبرانی تمام شود، اکسیژن کافی بازیابی نشود، جبران آهسته در بافت ها با آسیب سلولی و اختلال در عملکرد کل اندام آغاز می شود.

در هیپوکسی حاد و مزمن، ماهیت واکنش های جبرانی متفاوت است. بنابراین، در طول هیپوکسی حاد، واکنش های جبرانی شامل افزایش تنفس و گردش خون است، یعنی فشار خون بالا می رود، تاکی کاردی رخ می دهد (ضربان قلب بیش از 70 ضربه در دقیقه)، تنفس عمیق و مکرر می شود، قلب حجم بیشتری از خون را پمپاژ می کند. در هر دقیقه از حالت عادی علاوه بر این، در پاسخ به هیپوکسی حاد، تمام "ذخایر" گلبول های قرمز، که برای حمل اکسیژن به سلول ها ضروری هستند، از مغز استخوان و طحال به گردش خون سیستمیک آزاد می شوند. تمام این واکنش ها با هدف عادی سازی میزان اکسیژن تحویل شده به سلول ها با افزایش حجم خون عبوری از عروق در واحد زمان انجام می شود. با هیپوکسی حاد بسیار شدید، علاوه بر ایجاد این واکنش ها، متمرکز شدن گردش خون نیز رخ می دهد که شامل هدایت مجدد تمام خون موجود به اندام های حیاتی (قلب و مغز) و کاهش شدید خون رسانی به عضلات و اندام های بدن است. حفره شکمی بدن تمام اکسیژن را به مغز و قلب هدایت می کند - اندام هایی که برای بقا حیاتی هستند، و همانطور که گفته شد، ساختارهایی را که در حال حاضر برای بقا مورد نیاز نیستند (کبد، معده، ماهیچه ها و غیره) "محروم" می کند.

اگر هیپوکسی حاد در مدت زمانی از بین برود که در طی آن واکنش های جبرانی ذخایر بدن را تخلیه نکند، آنگاه فرد زنده می ماند و تمام اندام ها و سیستم های او پس از مدتی کاملاً طبیعی عمل می کنند، یعنی گرسنگی اکسیژن باعث جدی شدن نمی شود. اختلالات اگر هیپوکسی بیش از دوره اثربخشی واکنش های جبرانی ادامه یابد، تا زمانی که از بین برود، تغییرات برگشت ناپذیری در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود که در نتیجه پس از بهبودی، فرد با اختلالات مختلف در عملکرد باقی می ماند. آسیب دیده ترین سیستم های اندامی

واکنش های جبرانی در هیپوکسی مزمن در پس زمینه بیماری ها یا شرایط شدید طولانی مدت ایجاد می شود و بنابراین ماهیت تغییرات مداوم و انحراف از هنجار نیز دارد. اول از همه، برای جبران کمبود اکسیژن در خون، تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد که باعث می شود حجم اکسیژن حمل شده توسط همان حجم خون در واحد زمان افزایش یابد. علاوه بر این، فعالیت یک آنزیم در گلبول های قرمز افزایش می یابد و انتقال اکسیژن از هموگلوبین به طور مستقیم به سلول های اندام ها و بافت ها تسهیل می شود. آلوئول‌های جدید در ریه‌ها تشکیل می‌شوند، تنفس عمیق‌تر می‌شود، حجم قفسه سینه افزایش می‌یابد، عروق اضافی در بافت ریه تشکیل می‌شود که تامین اکسیژن از جو اطراف را به خون بهبود می‌بخشد. قلب که باید در دقیقه خون بیشتری پمپاژ کند، هیپرتروفی می شود و اندازه آن افزایش می یابد. در بافت‌هایی که از گرسنگی اکسیژن رنج می‌برند، تغییراتی نیز رخ می‌دهد که با هدف استفاده مؤثرتر از مقادیر کم اکسیژن انجام می‌شود. بنابراین، تعداد میتوکندری‌ها (ارگانل‌هایی که از اکسیژن برای اطمینان از تنفس سلولی استفاده می‌کنند) در سلول‌ها افزایش می‌یابد و بسیاری از عروق کوچک جدید در بافت‌ها تشکیل می‌شوند و از گسترش بستر میکروسیرکولاتوری اطمینان می‌دهند. دقیقاً به دلیل فعال شدن میکروسیرکولاسیون و تعداد زیادی از مویرگ ها در طول هیپوکسی است که فرد دچار رنگ صورتی رنگ پوست می شود که به اشتباه به عنوان رژگونه "سالم" در نظر گرفته می شود.

واکنش‌های تطبیقی ​​در طول هیپوکسی حاد منحصراً انعکاسی هستند و بنابراین، هنگامی که گرسنگی اکسیژن از بین می‌رود، اثر خود را متوقف می‌کنند و اندام‌ها به طور کامل به حالت عملکردی که در آن قبل از ایجاد دوره هیپوکسی وجود داشتند، باز می‌گردند. در هیپوکسی مزمن، واکنش های تطبیقی ​​به دلیل بازسازی حالت عملکرد اندام ها و سیستم ها، انعکاسی نیستند، و بنابراین، پس از از بین بردن گرسنگی اکسیژن، نمی توان به سرعت عمل آنها را متوقف کرد.

این بدان معناست که در طول هیپوکسی مزمن، بدن می تواند حالت عملکرد خود را به گونه ای تغییر دهد که کاملاً با شرایط کمبود اکسیژن سازگار شود و اصلاً از آن رنج نبرد. در هیپوکسی حاد، سازگاری کامل با کمبود اکسیژن نمی تواند اتفاق بیفتد، زیرا بدن به سادگی زمان لازم برای تنظیم مجدد حالت های عملکرد خود را ندارد و تمام واکنش های جبرانی آن فقط برای حفظ موقت عملکرد اندام ها تا زمان بازگشت اکسیژن کافی طراحی شده است. به همین دلیل است که حالت هیپوکسی مزمن می‌تواند سال‌ها در فرد وجود داشته باشد، بدون اینکه در زندگی و کار عادی او اختلال ایجاد کند، در حالی که هیپوکسی حاد در مدت زمان کوتاهی می‌تواند منجر به مرگ یا آسیب غیرقابل برگشت به مغز یا قلب شود.

واکنش های جبرانی در طول هیپوکسی همیشه منجر به تغییر در عملکرد مهم ترین اندام ها و سیستم ها می شود که باعث طیف گسترده ای از تظاهرات بالینی می شود. این تظاهرات واکنش های جبرانی را می توان به طور مشروط علائم هیپوکسی در نظر گرفت.

انواع هیپوکسی

طبقه بندی هیپوکسی بارها و بارها انجام شده است. با این حال، تقریباً همه طبقه بندی ها به هیچ وجه از نظر اساسی با یکدیگر تفاوت ندارند، زیرا پس از شناسایی بر اساس عامل ایجاد کننده و سطح آسیب به سیستم انتقال اکسیژن، انواع هیپوکسی توجیه می شوند. بنابراین، ما یک طبقه بندی نسبتا قدیمی از هیپوکسی را به انواع ارائه خواهیم داد، که با این وجود، در جامعه علمی مدرن به عنوان کامل ترین، آموزنده ترین و اثبات شده ترین مورد پذیرفته شده است.

بنابراین، در حال حاضر، طبق کامل ترین و مستدل ترین طبقه بندی، هیپوکسی بسته به مکانیسم توسعه، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. هیپوکسی اگزوژن (هیپوکسی هیپوکسیک) توسط عوامل محیطی ایجاد می شود.

2. هیپوکسی درون زا در اثر بیماری ها یا اختلالات مختلفی ایجاد می شود که فرد به آنها مبتلا است:

• هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی).
• هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی):
  • ایسکمیک؛
  • راکد.
• هیپوکسی همیک (خون):
  • کم خونی؛
  • ناشی از غیرفعال شدن هموگلوبین است.
• هیپوکسی بافتی (هیستوتوکسیک).
• هیپوکسی بستر
• هیپوکسی اضافه بار
• هیپوکسی مختلط

بسته به سرعت توسعه و دورههیپوکسی به انواع زیر تقسیم می شود:

• رعد و برق سریع (فوری) - در عرض چند ثانیه (بیشتر از 2 تا 3 دقیقه) ایجاد می شود.
• حاد - در عرض چند ده دقیقه یا چند ساعت (بیشتر از 2 ساعت) ایجاد می شود.
• تحت حاد - طی چند ساعت (بیشتر از 3-5 ساعت) ایجاد می شود.
• مزمن - ایجاد می شود و هفته ها، ماه ها یا سال ها طول می کشد.

بسته به شیوع کمبود اکسیژنهیپوکسی به دو دسته عمومی و موضعی تقسیم می شود.

اجازه دهید انواع مختلف هیپوکسی را با جزئیات در نظر بگیریم.

هیپوکسی اگزوژن

هیپوکسی اگزوژن که هیپوکسیک نیز نامیده می شود، به دلیل کاهش میزان اکسیژن در هوای استنشاقی ایجاد می شود. یعنی به دلیل کمبود اکسیژن در هوا، با هر نفس، اکسیژن کمتری نسبت به حالت عادی وارد ریه ها می شود. بر این اساس، خون از ریه‌ها خارج می‌شود که به اندازه کافی با اکسیژن اشباع نشده است، در نتیجه مقدار کمی گاز به سلول‌های اندام‌ها و بافت‌های مختلف وارد می‌شود و دچار هیپوکسی می‌شوند. بسته به فشار اتمسفر، هیپوکسی اگزوژن به دو دسته هیپوباریک و نورموباریک تقسیم می شود.

هیپوکسی هیپوباریکناشی از محتوای کم اکسیژن در هوای کمیاب با فشار اتمسفر پایین است. چنین هیپوکسی در هنگام صعود به ارتفاعات بالا (کوه ها) و همچنین هنگام رفتن به هوا در هواپیماهای باز بدون ماسک اکسیژن ایجاد می شود.

هیپوکسی نورموباریکدر محتوای اکسیژن کم در هوا با فشار اتمسفر معمولی ایجاد می شود. هیپوکسی اگزوژن نورموباریک می تواند هنگام قرار گرفتن در مین ها، چاه ها، زیردریایی ها، لباس های غواصی، در اتاق های تنگ با جمعیت زیاد، با آلودگی هوای عمومی یا مه دود در شهرها و همچنین در حین عمل جراحی در صورت نقص عملکرد تجهیزات بیهوشی-تنفسی ایجاد شود.

هیپوکسی اگزوژن با سیانوز (آبی پوست و غشاهای مخاطی)، سرگیجه و غش ظاهر می شود.

هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی).

هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی) در بیماری های سیستم تنفسی (به عنوان مثال، برونشیت، فشار خون ریوی، هر گونه آسیب شناسی ریه ها و غیره) ایجاد می شود، زمانی که نفوذ اکسیژن از هوا به خون دشوار است. یعنی در سطح آلوئول های ریوی، اتصال سریع و موثر هموگلوبین با اکسیژنی که با بخشی از هوای استنشاقی وارد ریه ها می شود، مشکل است. در پس زمینه هیپوکسی تنفسی، ممکن است عوارضی مانند نارسایی تنفسی، ادم مغزی و اسیدوز گازی ایجاد شود.

هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی).

هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی) در پس زمینه اختلالات گردش خون مختلف ایجاد می شود (به عنوان مثال، کاهش تون عروق، کاهش حجم کل خون پس از از دست دادن خون یا کم آبی، افزایش ویسکوزیته خون، افزایش انعقاد، متمرکز شدن گردش خون، رکود وریدی و غیره). اگر اختلال گردش خون کل شبکه رگ های خونی را تحت تاثیر قرار دهد، هیپوکسی سیستمیک است. اگر گردش خون فقط در ناحیه یک اندام یا بافت مختل شود، هیپوکسی موضعی است.

در هنگام هیپوکسی گردش خون، مقدار طبیعی اکسیژن از طریق ریه ها وارد خون می شود، اما به دلیل اختلالات گردش خون، با تاخیر به اندام ها و بافت ها می رسد که در نتیجه گرسنگی اکسیژن در دومی رخ می دهد.

با توجه به مکانیسم توسعه، هیپوکسی گردش خون ایسکمیک و راکد است. فرم ایسکمیکهیپوکسی زمانی ایجاد می شود که حجم خون عبوری از اندام ها یا بافت ها در واحد زمان کاهش یابد. این شکل از هیپوکسی می تواند با نارسایی قلبی بطن چپ، حمله قلبی، تصلب شرایین، شوک، فروپاشی، انقباض عروق برخی از اندام ها و موقعیت های دیگر رخ دهد، زمانی که خون، به اندازه کافی اشباع از اکسیژن، به دلایلی از بستر عروقی در حجم کم عبور می کند.

فرم راکدهیپوکسی زمانی ایجاد می شود که سرعت حرکت خون در وریدها کاهش یابد. به نوبه خود، سرعت حرکت خون از طریق وریدها با ترومبوفلبیت پاها، نارسایی قلب بطن راست، افزایش فشار داخل قفسه سینه و سایر شرایطی که رکود خون در بستر وریدی رخ می دهد، کاهش می یابد. در شکل راکد هیپوکسی، خون وریدی و غنی از دی اکسید کربن به موقع به ریه ها برنمی گردد تا دی اکسید کربن را حذف کند و با اکسیژن اشباع شود. در نتیجه، تأخیر در تحویل بخش بعدی اکسیژن به اندام ها و بافت ها وجود دارد.

هیپوکسی همیک (خون).

هیپوکسی همیک (خون) زمانی ایجاد می شود که ویژگی های کیفی مختل شود یا میزان هموگلوبین در خون کاهش یابد. هیپوکسی همیک به دو شکل تقسیم می شود: کم خونیو ناشی از تغییرات در کیفیت هموگلوبین. هیپوکسی همیک کم خون ناشی از کاهش میزان هموگلوبین خون است، یعنی کم خونی با هر منشا یا هیدرمی (رقیق شدن خون به دلیل احتباس مایعات در بدن). و هیپوکسی ناشی از تغییر در کیفیت هموگلوبین با مسمومیت با مواد سمی مختلف همراه است که منجر به تشکیل اشکالی از هموگلوبین می شود که قادر به حمل اکسیژن نیستند (متهموگلوبین یا کربوکسی هموگلوبین).

با هیپوکسی کم خوناکسیژن به طور معمول توسط خون به اندام ها و بافت ها متصل شده و منتقل می شود. اما به دلیل کم بودن هموگلوبین، اکسیژن کافی به بافت ها وارد می شود و هیپوکسی در آنها رخ می دهد.

هنگامی که کیفیت هموگلوبین تغییر می کندمقدار آن طبیعی است، اما توانایی خود را برای حمل اکسیژن از دست می دهد. در نتیجه، هنگام عبور از ریه ها، هموگلوبین با اکسیژن اشباع نمی شود و بر این اساس، جریان خون آن را به سلول های همه اندام ها و بافت ها نمی رساند. تغییر در کیفیت هموگلوبین زمانی اتفاق می افتد که توسط تعدادی از مواد شیمیایی مانند مونوکسید کربن (مونوکسید کربن)، گوگرد، نیتریت ها، نیترات ها و غیره مسموم شود. هنگامی که این مواد سمی وارد بدن می شوند، در نتیجه به هموگلوبین متصل می شوند. که حمل اکسیژن به بافت ها را که حالت هیپوکسی را تجربه می کنند متوقف می کند.

هیپوکسی حاد

هیپوکسی حاد به سرعت و در عرض چند ده دقیقه ایجاد می‌شود و برای مدت زمان محدودی ادامه می‌یابد و یا با از بین رفتن گرسنگی اکسیژن یا با تغییرات غیرقابل برگشت در اندام‌ها به پایان می‌رسد که در نهایت منجر به بیماری شدید یا حتی مرگ می‌شود. هیپوکسی حاد معمولاً با شرایطی همراه است که در آن جریان خون، کمیت و کیفیت هموگلوبین به شدت تغییر می کند، مانند از دست دادن خون، مسمومیت با سیانید، حمله قلبی و غیره. به عبارت دیگر، هیپوکسی حاد در شرایط حاد رخ می دهد.

هر نوع هیپوکسی حاد باید در اسرع وقت از بین برود، زیرا بدن می تواند عملکرد طبیعی اندام ها و بافت ها را برای مدت زمان محدودی حفظ کند تا زمانی که واکنش های جبرانی و تطبیقی ​​تمام شود. و هنگامی که واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​به طور کامل از بین رفت، مهم ترین اندام ها و بافت ها (در درجه اول مغز و قلب) تحت تأثیر هیپوکسی شروع به مردن می کنند که در نهایت منجر به مرگ می شود. اگر امکان از بین بردن هیپوکسی وجود داشته باشد، زمانی که مرگ بافت از قبل شروع شده است، آنگاه فرد می تواند زنده بماند، اما در عین حال همچنان در عملکرد اندام هایی که بیشتر تحت تاثیر گرسنگی اکسیژن قرار گرفته اند، اختلالات جبران ناپذیری خواهد داشت.

در اصل، هیپوکسی حاد خطرناک تر از هیپوکسی مزمن است، زیرا می تواند به سرعت منجر به ناتوانی، نارسایی اندام یا مرگ شود. و هیپوکسی مزمن می تواند برای سال ها وجود داشته باشد و به بدن فرصت سازگاری و زندگی و عملکرد کاملا طبیعی را می دهد.

هیپوکسی مزمن

هیپوکسی مزمن در طی چند روز، هفته، ماه یا حتی سال ها ایجاد می شود و در پس زمینه بیماری های طولانی مدت رخ می دهد، زمانی که تغییرات در بدن به آرامی و به تدریج رخ می دهد. بدن با تغییر ساختار سلولی متناسب با شرایط موجود، به هیپوکسی مزمن عادت می‌کند، که به اندام‌ها اجازه می‌دهد کاملاً طبیعی عمل کنند و فرد زنده بماند. در اصل، هیپوکسی مزمن مطلوب تر از هیپوکسی حاد است، زیرا به کندی توسعه می یابد و بدن می تواند با استفاده از مکانیسم های جبرانی با شرایط جدید سازگار شود.

هیپوکسی جنین

هیپوکسی جنین یک حالت گرسنگی اکسیژن در کودک در دوران بارداری است که زمانی اتفاق می افتد که اکسیژن از طریق جفت از خون مادر به او تامین نمی شود. در دوران بارداری، جنین از خون مادر اکسیژن دریافت می کند. و اگر بدن زن به دلایلی نتواند اکسیژن مورد نیاز را به جنین برساند، آنگاه شروع به کم‌اکسی می‌کند. به عنوان یک قاعده، علت هیپوکسی جنین در دوران بارداری کم خونی، بیماری های کبد، کلیه ها، قلب، عروق خونی و اندام های تنفسی در مادر باردار است.

درجه خفیف هیپوکسی تأثیر منفی بر روی جنین ندارد، اما هیپوکسی متوسط ​​و شدید می تواند تأثیر بسیار منفی بر رشد و نمو جنین بگذارد. بنابراین، در پس زمینه هیپوکسی، نکروز (نواحی بافت مرده) می تواند در اندام ها و بافت های مختلف ایجاد شود که منجر به ناهنجاری های مادرزادی، زایمان زودرس یا حتی مرگ داخل رحمی می شود.

هیپوکسی جنین می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود. علاوه بر این، اگر جنین در سه ماهه اول بارداری دچار هیپوکسی شده باشد، احتمال بروز ناهنجاری های رشدی ناسازگار با زندگی و در نتیجه مرگ و سقط جنین وجود دارد. اگر هیپوکسی جنین را در سه ماهه دوم تا سوم بارداری تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ دهد، در نتیجه کودک متولد شده از تاخیر رشد و توانایی های سازگاری پایین رنج می برد.

هیپوکسی جنین یک بیماری مستقل جداگانه نیست، بلکه تنها نشان دهنده وجود هرگونه اختلال جدی در جفت، یا در بدن مادر، و همچنین در رشد کودک است. بنابراین، هنگامی که علائم هیپوکسی جنین ظاهر می شود، پزشکان شروع به جستجوی علت این وضعیت می کنند، یعنی متوجه می شوند که چه بیماری منجر به گرسنگی اکسیژن کودک شده است. علاوه بر این، درمان هیپوکسی جنین به طور جامع انجام می شود، به طور همزمان با استفاده از داروهایی که بیماری زمینه ای را که باعث گرسنگی اکسیژن می شود، از بین می برد و داروهایی که باعث بهبود اکسیژن رسانی به کودک می شود.

هیپوکسی جنین مانند هر دیگری می تواند حاد و مزمن باشد. هیپوکسی حادهنگامی رخ می دهد که اختلال ناگهانی در عملکرد بدن مادر یا جفت وجود دارد و به عنوان یک قاعده، نیاز به درمان فوری دارد، زیرا در غیر این صورت به سرعت منجر به مرگ جنین می شود. هیپوکسی مزمنمی تواند در طول بارداری وجود داشته باشد و بر جنین تأثیر منفی بگذارد و منجر به این واقعیت شود که کودک ضعیف، عقب مانده در رشد، احتمالاً با نقص در اندام های مختلف متولد می شود.

علائم اصلی هیپوکسی جنین کاهش فعالیت جنین (تعداد ضربات کمتر از 10 ضربه در روز) و برادی کاردی کمتر از 70 ضربه در دقیقه بر اساس نتایج CTG است. با این علائم است که زنان باردار می توانند وجود یا عدم وجود هیپوکسی جنین را قضاوت کنند.

برای تشخیص دقیق هیپوکسی جنین، معاینه داپلر عروق جفت، CTG (کاردیوتوکوگرافی) جنین، سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند) جنین، تست بدون استرس انجام می شود و با فونندوسکوپ به ضربان قلب کودک گوش می شود.

هیپوکسی در نوزادان

هیپوکسی در نوزادان نتیجه گرسنگی اکسیژن نوزاد در هنگام زایمان یا بارداری است. در اصل، این اصطلاح منحصراً در سطح روزمره استفاده می شود و به وضعیت کودکی اطلاق می شود که یا در حالت هیپوکسی به دنیا آمده است (مثلاً به دلیل درهم تنیدگی بند ناف)، یا در دوران بارداری از هیپوکسی مزمن رنج می برد. . در واقع، شرایطی به عنوان هیپوکسی نوزادی در درک روزمره آن وجود ندارد.

به بیان دقیق، چنین اصطلاحی در علم پزشکی وجود ندارد و وضعیت یک نوزاد تازه متولد شده نه با فرضیات گمانه زنی در مورد آنچه برای او اتفاق افتاده است، بلکه با معیارهای روشنی ارزیابی می شود که به دقت می توان گفت که آیا نوزاد پس از تولد از هیپوکسی رنج می برد یا خیر. . بنابراین، ارزیابی شدت هیپوکسی در یک نوزاد تازه متولد شده بر اساس انجام می شود مقیاس آپگار، که شامل پنج شاخص است که بلافاصله پس از تولد کودک و پس از 5 دقیقه ثبت می شود. ارزیابی هر شاخص مقیاس در نقاطی از 0 تا 2 ارائه می شود که سپس جمع بندی می شود. در نتیجه، نوزاد تازه متولد شده دو نمره آپگار را دریافت می کند - بلافاصله پس از تولد و بعد از 5 دقیقه.

یک کودک کاملا سالم که پس از تولد دچار هیپوکسی نمی شود، بلافاصله پس از تولد یا بعد از 5 دقیقه، نمره آپگار 8 تا 10 را دریافت می کند. کودکی که از هیپوکسی متوسط ​​رنج می برد، بلافاصله پس از تولد، نمره آپگار 4-7 را دریافت می کند. اگر بعد از 5 دقیقه این کودک نمره آپگار 8-10 را دریافت کند، هیپوکسی حذف شده و نوزاد کاملا بهبود یافته است. اگر کودکی در دقیقه اول پس از تولد 0-3 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت کند، هیپوکسی شدیدی دارد که برای رفع آن باید به مراقبت های ویژه منتقل شود.

بسیاری از والدین علاقه مند هستند که چگونه هیپوکسی را در نوزاد تازه متولد شده درمان کنند، که کاملاً اشتباه است، زیرا اگر نوزاد 5 دقیقه پس از تولد نمره آپگار 7 تا 10 را دریافت کند و پس از ترخیص از زایشگاه به طور طبیعی رشد کند و رشد کند، هیچ چیز باید درمان شود و او با موفقیت از تمام عواقب قحطی اکسیژن جان سالم به در برد. اگر در نتیجه هیپوکسی، کودک دچار هر گونه اختلال شود، باید تحت درمان قرار گیرد و برای از بین بردن "هیپوکسی نوزادان" افسانه ای، داروهای مختلف را به طور پیشگیرانه به کودک ندهید.

هیپوکسی در هنگام زایمان

در هنگام زایمان، نوزاد ممکن است از کمبود اکسیژن رنج ببرد که منجر به عواقب منفی از جمله مرگ جنین می شود. بنابراین، در تمام زایمان، پزشکان ضربان قلب کودک را کنترل می کنند، زیرا از این طریق است که می توان به سرعت درک کرد که کودک از هیپوکسی رنج می برد و زایمان فوری ضروری است. در صورت هیپوکسی حاد جنین در حین زایمان، برای نجات آن، زن تحت عمل سزارین اورژانسی قرار می گیرد، زیرا اگر زایمان به طور طبیعی ادامه یابد، ممکن است نوزاد زنده نماند تا به دنیا بیاید، اما از گرسنگی اکسیژن در رحم بمیرد.

عوامل زیر ممکن است علل هیپوکسی جنین در حین زایمان باشند:

• پره اکلامپسی و اکلامپسی؛
• شوک یا ایست قلبی در یک زن در حال زایمان.
• پارگی رحم؛
• کم خونی شدید در یک زن در حال زایمان.
• خونریزی با جفت سرراهی؛
• در هم تنیدگی بند ناف نوزاد؛
• زایمان طولانی؛
• ترومبوز عروق بند ناف.

در عمل، هیپوکسی جنین در طول زایمان اغلب توسط انقباضات شدید رحم ناشی از تجویز اکسی توسین تحریک می شود.

عواقب هیپوکسی

عواقب هیپوکسی می تواند متفاوت باشد و به دوره زمانی که گرسنگی اکسیژن از بین رفته است و مدت آن بستگی دارد. بنابراین، اگر هیپوکسی در دوره ای که مکانیسم های جبرانی تمام نشده بود، از بین رفت، پس از مدتی هیچ عواقب منفی وجود نخواهد داشت، اندام ها و بافت ها به طور کامل به حالت طبیعی خود باز می گردند. اما اگر هیپوکسی در طول دوره جبران، زمانی که مکانیسم های جبرانی تمام شده بود، از بین رفت، عواقب آن به مدت زمان گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. هرچه دوره هیپوکسی در برابر پس‌زمینه جبران سازوکارهای تطبیقی ​​طولانی‌تر باشد، آسیب به اندام‌ها و سیستم‌های مختلف قوی‌تر و عمیق‌تر می‌شود. علاوه بر این، هیپوکسی بیشتر طول می کشد، اندام های بیشتری آسیب می بینند.

در طول هیپوکسی، مغز بیشترین آسیب را می بیند، زیرا می تواند بدون اکسیژن برای 3-4 دقیقه مقاومت کند و از دقیقه 5 نکروز در بافت ها شروع می شود. عضله قلب، کلیه ها و کبد قادر به تحمل یک دوره فقدان کامل اکسیژن به مدت 30 تا 40 دقیقه هستند.

پیامدهای هیپوکسی همیشه به این دلیل است که در سلول ها در غیاب اکسیژن، فرآیند اکسیداسیون بدون اکسیژن چربی ها و گلوکز آغاز می شود که منجر به تشکیل اسید لاکتیک و سایر محصولات متابولیک سمی می شود که تجمع می یابند و در نهایت آسیب به غشای سلولی منجر به مرگ آن می شود. هنگامی که هیپوکسی به اندازه کافی از محصولات سمی ناشی از متابولیسم نامناسب طول بکشد، تعداد زیادی از سلول ها در اندام های مختلف می میرند و مناطق کاملی از بافت مرده را تشکیل می دهند. به طور طبیعی، چنین مناطقی به شدت عملکرد اندام را بدتر می کند که با علائم مربوطه آشکار می شود و در آینده، حتی با بازیابی جریان اکسیژن، منجر به بدتر شدن مداوم عملکرد بافت های آسیب دیده می شود.

عواقب اصلی هیپوکسی همیشه ناشی از اختلال در سیستم عصبی مرکزی است، زیرا این مغز است که در درجه اول از کمبود اکسیژن رنج می برد. بنابراین، عواقب هیپوکسی اغلب در ایجاد یک سندرم عصبی روانی، از جمله پارکینسونیسم، روان پریشی و زوال عقل بیان می شود. در 1/2 - 2/3 موارد، سندرم عصبی روانی قابل درمان است. علاوه بر این، یک پیامد هیپوکسی عدم تحمل ورزش است، زمانی که فرد با حداقل تلاش، تپش قلب، تنگی نفس، ضعف، سردرد، سرگیجه و درد در ناحیه قلب را تجربه می کند. همچنین عواقب هیپوکسی می تواند خونریزی در اندام های مختلف و تحلیل چربی سلول های عضلانی، میوکارد و کبد باشد که منجر به اختلال در عملکرد آنها با علائم بالینی نارسایی یک یا آن اندام می شود که دیگر نمی توان آن ها را از بین برد. آینده.

هیپوکسی - علل

علل هیپوکسی اگزوژن ممکن است عوامل زیر باشد:

• جو نازک در ارتفاع (بیماری کوهستان، بیماری ارتفاع، بیماری خلبان)؛
• قرار گرفتن در فضاهای تنگ با جمعیت زیادی از مردم؛
• قرار گرفتن در معادن، چاه ها یا هر فضای بسته (مثلاً زیردریایی ها و غیره) بدون ارتباط با محیط بیرون.
• تهویه ضعیف محل؛
• کار با لباس غواصی یا تنفس از طریق ماسک گاز؛
• آلودگی شدید هوا یا مه دود در شهر محل سکونت؛
• اختلال در عملکرد تجهیزات بیهوشی-تنفسی.

علل انواع مختلف هیپوکسی درون زا ممکن است عوامل زیر باشد:

• بیماری های تنفسی (پنومونی، پنوموتوراکس، هیدروتوراکس، هموتوراکس، تخریب سورفکتانت آلوئولی، ادم ریوی، آمبولی ریه، تراکئیت، برونشیت، آمفیزم، سارکوئیدوز، آزبستوز، برونکواسپاسم و غیره)؛
• اجسام خارجی در برونش ها (به عنوان مثال، بلع تصادفی اشیاء مختلف توسط کودکان، خفگی و غیره)؛
• خفگی با هر منشا (به عنوان مثال، به دلیل فشرده شدن گردن و غیره)؛
• نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب (بستن نشدن فورامن اوال یا مجرای باتال، روماتیسم و ​​غیره)؛
• آسیب به مرکز تنفسی سیستم عصبی مرکزی به دلیل صدمات، تومورها و سایر بیماری های مغز و همچنین هنگامی که توسط مواد سمی سرکوب می شود.
• اختلال در مکانیک تنفس به دلیل شکستگی و جابجایی استخوان های قفسه سینه، آسیب به دیافراگم یا اسپاسم عضلانی.
• اختلال عملکرد قلب ناشی از بیماری ها و آسیب شناسی های مختلف قلبی (حمله قلبی، اسکلروز قلبی، نارسایی قلبی، عدم تعادل الکترولیت، تامپوناد قلبی، محو شدن پریکارد، انسداد تکانه های الکتریکی در قلب و غیره)؛
• باریک شدن شدید رگ های خونی در اندام های مختلف؛
• شنت شریانی وریدی (انتقال خون شریانی به داخل سیاهرگ ها از طریق شانت های عروقی قبل از رسیدن به اندام ها و بافت ها و آزاد کردن اکسیژن به سلول ها)؛
• رکود خون در سیستم ورید اجوف تحتانی یا فوقانی؛
• ترومبوز؛
• مسمومیت با مواد شیمیایی که باعث تشکیل هموگلوبین غیر فعال می شود (به عنوان مثال، سیانید، مونوکسید کربن، لویزیت و غیره).
• کم خونی؛
• از دست دادن خون حاد؛
• سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (هیپوکسی) زمانی برای بروز علائم بالینی ندارد، زیرا مرگ در مدت زمان بسیار کوتاه (تا 2 دقیقه) رخ می دهد. فرم حادهیپوکسی تا 2 تا 3 ساعت طول می‌کشد و در این مدت همه ارگان‌ها و سیستم‌ها به طور همزمان از کار می‌افتند، در درجه اول سیستم عصبی مرکزی، تنفس و قلب (تپش قلب کاهش می‌یابد، فشار خون کاهش می‌یابد، تنفس نامنظم می‌شود و غیره). . اگر هیپوکسی در این دوره از بین نرود، نارسایی اندام به کما و عذاب و به دنبال آن مرگ پیشرفت می کند.

  اشکال تحت حاد و مزمنهیپوکسی با به اصطلاح سندرم هیپوکسیک آشکار می شود. در پس زمینه سندرم هیپوکسیک، ابتدا علائم سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود، زیرا مغز به کمبود اکسیژن حساس ترین است، در نتیجه کانون های نکروز (مناطق مرده)، خونریزی و سایر انواع تخریب سلولی به سرعت در آن ظاهر می شود. بافت ها به دلیل نکروز، خونریزی و مرگ سلول های مغزی در پس زمینه کمبود اکسیژن در مرحله اولیه هیپوکسی، فرد دچار سرخوشی می شود، در حالت هیجانی قرار دارد و از بی قراری حرکتی عذاب می دهد. وضعیت خود فرد به طور بحرانی ارزیابی نمی شود.

  علاوه بر علائم افسردگی قشر مغز، فرد همچنین درد در ناحیه قلب، تنفس نامنظم، تنگی نفس، کاهش شدید تون عروق، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب بیش از 70 ضربه در دقیقه) را تجربه می کند. افت فشار خون، سیانوز (آبی پوست)، کاهش دمای بدن. اما وقتی با موادی که هموگلوبین را غیرفعال می‌کنند (مثلا سیانیدها، نیتریت‌ها، نیترات‌ها، مونوکسید کربن و غیره) مسموم می‌شوند، رنگ پوست انسان صورتی مایل به زرد می‌شود.

  با هیپوکسی طولانی مدت همراه با رشد آهسته آسیب به سیستم عصبی مرکزی، ممکن است فرد دچار اختلالات روانی به شکل هذیان ("هذیان ترمنس")، سندرم کورساکوف (از دست دادن جهت گیری، فراموشی، جایگزینی وقایع واقعی با رویدادهای ساختگی شود). و غیره) و زوال عقل.

  با پیشرفت بیشتر هیپوکسی، فشار خون به 20-40 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و کما با از دست دادن عملکرد مغز رخ می دهد. اگر فشار خون به زیر 20 میلی متر جیوه کاهش یابد. هنر، سپس مرگ رخ می دهد. در دوره قبل از مرگ، فرد ممکن است تنفس دردناکی را به شکل تلاش های نادر تشنجی برای نفس کشیدن تجربه کند.

  هیپوکسی در ارتفاعات (بیماری کوهستان) - علل و مکانیسم ایجاد، علائم، تظاهرات و پیامدها، نظر یک استاد ورزش در کوهنوردی و فیزیولوژیست - ویدئو

  درجات هیپوکسی

  بسته به شدت و شدت کمبود اکسیژن، درجات زیر از هیپوکسی تشخیص داده می شود:

  • سبک وزن(معمولاً فقط در حین فعالیت بدنی تشخیص داده می شود).
  • در حد متوسط(پدیده های سندرم هیپوکسیک در حالت استراحت ظاهر می شود).
  • سنگین(پدیده های سندرم هیپوکسیک به شدت بیان می شود و تمایل به انتقال به کما وجود دارد).
  • بحرانی(سندرم هیپوکسیک منجر به کما یا شوک شد که می تواند منجر به عذاب مرگ شود).

  درمان گرسنگی اکسیژن

  در عمل، اشکال مختلط هیپوکسی معمولا ایجاد می شود، در نتیجه درمان کمبود اکسیژن در همه موارد باید جامع باشد و به طور همزمان با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده و حفظ اکسیژن کافی به سلول های اندام ها و بافت های مختلف انجام شود.

  برای حفظ سطح طبیعی اکسیژن رسانی به سلول ها در هر نوع هیپوکسی، از اکسیژن رسانی هیپرباریک استفاده می شود. این روش شامل پمپاژ اکسیژن به داخل ریه ها تحت فشار است. به دلیل فشار بالا، اکسیژن بدون اتصال به گلبول‌های قرمز مستقیماً در خون حل می‌شود، که بدون در نظر گرفتن فعالیت و فایده عملکردی هموگلوبین، به ارگان‌ها و بافت‌ها به مقدار لازم تحویل می‌شود. به لطف اکسیژن رسانی هیپرباریک، نه تنها اکسیژن رسانی به اندام ها امکان پذیر است، بلکه رگ های خونی مغز و قلب نیز گشاد می شوند تا رگ های خونی مغز و قلب بتوانند با ظرفیت کامل کار کنند.

  علاوه بر اکسیژن رسانی هیپرباریک، داروهای قلبی و داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند برای هیپوکسی گردش خون استفاده می شود. در صورت لزوم، انتقال خون انجام می شود (اگر از دست دادن خون ناسازگار با زندگی رخ داده باشد).

  با هیپوکسی همیکعلاوه بر اکسیژن رسانی هایپرباریک، اقدامات درمانی زیر انجام می شود:

  • انتقال خون یا گلبول قرمز؛
  • معرفی حامل های اکسیژن (پرفتوران و غیره)؛
  • هموسورپشن و پلاسمافرز برای حذف محصولات متابولیک سمی از خون.
  • معرفی موادی که قادر به انجام عملکرد آنزیم های زنجیره تنفسی (ویتامین C، متیلن بلو و غیره) هستند.
  • معرفی گلوکز به عنوان ماده اصلی که انرژی سلول ها را برای انجام فرآیندهای حیاتی تامین می کند.
  • تجویز هورمون های استروئیدی برای از بین بردن گرسنگی شدید اکسیژن بافت ها.
  در اصل، علاوه بر موارد فوق، می توان از هر روش درمانی و دارویی برای از بین بردن هیپوکسی استفاده کرد که هدف از عمل آن بازگرداندن عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها و همچنین حفظ عملکردهای حیاتی بدن است.

  پیشگیری از هیپوکسی

  پیشگیری موثر از هیپوکسی اجتناب از شرایطی است که در آن بدن ممکن است گرسنگی اکسیژن را تجربه کند. برای انجام این کار، باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید، هر روز در هوای تازه باشید، ورزش کنید، خوب غذا بخورید و به سرعت بیماری های مزمن موجود را درمان کنید. هنگام کار در دفتر، باید به طور دوره ای اتاق را تهویه کنید (حداقل 2-3 بار در طول روز کاری) تا هوا با اکسیژن اشباع شود و دی اکسید کربن از آن خارج شود.
  

هیپوکسی مغزی در نوزادان به عنوان یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها، کمبود اکسیژن است که می تواند در طول بارداری در جنین مشاهده شود (شکل مزمن بیماری)، یا می تواند به طور مستقیم در هنگام زایمان (شکل حاد بیماری) رخ دهد. اتفاق می افتد که این وضعیت نوزاد منجر به ناتوانی و حتی مرگ می شود. به دلیل کمبود اکسیژن، کار بسیاری از سیستم های بدن کوچک مختل می شود و سیستم عصبی مرکزی، قلب، ریه ها، کلیه ها یا کبد در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین، بسیار مهم است که تمام تلاش خود را برای پیشگیری و سپس درمان به موقع این بیماری وحشتناک انجام دهیم.

برای پیشگیری از این بیماری، باید در مورد دلایلی که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود، بدانید. اگر مادر باردار بتواند از خود در برابر آنها محافظت کند، این احتمال وجود دارد که این مشکل بر کودک تأثیر نگذارد. بسیاری از عوامل واقعاً به رفتار و سلامت یک زن بستگی دارد. دو گروه اول علل منجر به شکل مزمن بیماری می شود و در دوران بارداری خود را نشان می دهد. آخرین گروه از عوامل باعث ایجاد یک نوع حاد هیپوکسی می شود که فقط پس از زایمان تشخیص داده می شود.

مشکلات سلامتی برای مادر باردار:

• بیماری های سیستم قلبی عروقی (بیماری قلبی، افت فشار خون، فشار خون بالا،)؛
• بیماری های برونش ریوی؛
• عفونت عفونی دستگاه تناسلی؛
• محدودیت سنی زیر 18 یا بالاتر از 35 سال؛
• عدم رعایت روال روزانه و سبک زندگی مناسب: استرس مکرر، کمبود خواب، کمبود هوای تازه، تغذیه نامناسب.
• عادات بد (الکلیسم، اعتیاد به مواد مخدر، سیگار کشیدن)؛
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.

آسیب شناسی بارداری:

• آسیب شناسی جفت (خروج، پیری زودرس، ارائه)؛
• سموم در ماه های آخر بارداری؛
• آسیب شناسان بند ناف (گره، درهم تنیدگی)؛
• تولد زودرس؛
• پس از بلوغ؛
• تولد چند قلو؛
• الیگوهیدرآمنیوس/پلی هیدرآمنیوس؛
• آسیب شناسی در رشد جنین

مشکلات حین زایمان:

• زایمان طولانی / دشوار؛
• درهم تنیدگی جنین با بند ناف؛
• تولد زودرس؛
• میوه بزرگ؛
• صدمات هنگام تولد؛
• استفاده از ابزارهای مختلف (به عنوان مثال، فورسپس)؛
• استفاده از داروها

فهرست گسترده ای از دلایل نشان می دهد که هم مادری که دستورالعمل های پزشکی را برای روند طبیعی بارداری رعایت نمی کند و هم پزشکانی که در حین زایمان خود را غیرحرفه ای نشان می دهند ممکن است در هیپوکسی نوزاد مقصر باشند. در برخی موارد، تلاقی شرایط رخ می دهد، جایی که بدن دردناک مادر نمی تواند با فرآیندهای دشواری مانند زایمان و زایمان کنار بیاید.

هیپوکسی را می توان از قبل در دوران بارداری تشخیص داد (در این مورد بیشتر بخوانید)، و باید اقدامات مناسب برای درمان مناسب نوزاد انجام شود. با این حال، اغلب تشخیص پس از زایمان انجام می شود. چگونه متوجه می شوید که فرزندتان دچار کمبود اکسیژن شده است؟

علائم و نشانه ها

هیپوکسی در نوزادان اغلب علائم واضحی دارد که در تشخیص دقیق و درست بلافاصله پس از تولد نوزاد مشکلی ایجاد نمی کند. این به شما امکان می دهد درمان را به موقع شروع کنید و با بیماری مقابله کنید. علائم اصلی هیپوکسی در نوزادان عبارتند از:

• تاکی کاردی (انقباض قلب با فرکانس افزایش یافته رخ می دهد)؛
• برادی کاردی (شاخص مخالف کاهش قابل توجهی در فرکانس انقباض عضله قلب است).
• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)؛
• وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک؛
• سوفل قلب؛
• هیپوولمی (حجم خون کم)؛
• تشکیل لخته های خون در رگ های خونی که منجر به خونریزی بافتی می شود.

پزشکان با استفاده از مقیاس آپگار خاص، درجات مختلف هیپوکسی را تشخیص می دهند. این ارزیابی می کند که سیستم های یک ارگانیسم کوچک تا چه اندازه به طور کامل عمل می کنند:

1. 8-10 امتیاز- وضعیت عالی نوزادی که هیپوکسی او را تهدید نمی کند.
2. 7-6 امتیاز- هیپوکسی درجه 1، شکل خفیف بیماری؛
3. 5-4 امتیاز- هیپوکسی درجه 2، شکل متوسط؛
4. 3-0 امتیاز- هیپوکسی درجه 3، شکل شدید.

درجه خفیف با بهبود تدریجی وضعیت نوزاد بلافاصله و در عرض چند دقیقه مشخص می شود. درجه دوم ممکن است به چندین روز نیاز داشته باشد تا به طور کامل عملکرد طبیعی بدن کوچک بازگردد. مورد سوم نیاز به درمان کامل دارد که شامل اقداماتی برای احیای اولیه و مراقبت های بعدی است.

درمان هیپوکسی در نوزادان

بهبود بیشتر نوزاد به ترتیب اقدامات پزشکی و حرفه ای بودن پزشکان بستگی دارد. درمان مناسب هیپوکسی در نوزادان شامل مجموعه اقدامات زیر است:

1. بازیابی تنفس طبیعی: پاکسازی دستگاه تنفسی، حفره های دهان و بینی از مخاط.
2. گرم کردن کودک با استفاده از پدهای گرمایشی و میز مخصوص؛
3. استفاده از داروها برای تحریک گردش خون و بازگرداندن تنفس؛
4. استفاده از ماسک اکسیژن در صورتی که تنفس کودک قابل بازیابی نباشد.
5. در صورت شرایط جدی، کودک در یک محفظه فشار قرار می گیرد.

هنگامی که علائم هیپوکسی در نوزادان ناپدید می شود، آنها از بیمارستان مرخص می شوند. دوره بهبودی نیاز به نظارت مداوم نه تنها توسط متخصص اطفال محلی، بلکه توسط متخصص مغز و اعصاب دارد. شما باید کودک را از کوچکترین استرس محافظت کنید، رژیم غذایی و الگوهای خواب او را به دقت کنترل کنید. ماساژ درمانی، حمام های آرام بخش و جلسات رایحه درمانی اغلب تجویز می شود.

در اشکال شدید، درمان هیپوکسی در نوزادان شامل تجویز داروها است: آرام بخش ها و محرک های فعالیت قلبی و مغزی. اگر بیماری دیر تشخیص داده شود یا به موقع درمان نشود، هیپوکسی می تواند عواقب ناگواری برای سلامت نوزاد داشته باشد.

چرا هیپوکسی در نوزادان خطرناک است؟

بیشتر اوقات، عواقب هیپوکسی در نوزادان به درجه بیماری بستگی دارد. اولین مورد به سرعت می گذرد، بدون اینکه به هیچ وجه بر سلامت کودک تأثیر بگذارد. دومی مملو از رفلکس های موقتی آهسته و افسرده خواهد بود، اما این عواقب به زودی از بین می روند و هیچ علامتی بر سلامت کودک باقی نمی گذارند. در درجه سوم موارد زیر قابل مشاهده است:

• اضطراب؛
• اختلال خواب؛
• گرفتگی عضلات؛
• تاخیر در رشد ذهنی و جسمی؛
• اختلال در عملکرد مغز؛
• مرگ.

نتیجه کشنده با سطح پزشکی امروزی یک استثنا است. هیپوکسی مزمن و حاد امروزه یک مشکل بسیار رایج است که پزشکان با موفقیت با آن کنار می آیند و عواقب آن را کاملاً از بین می برند یا به حداقل می رسانند.

اهمیت اکسیژن برای بدن انسان بسیار زیاد است. بدون آن، وجود خود غیرممکن خواهد شد. نوزادانی که هنوز در رحم مادر در حال رشد هستند نیز به اکسیژن نیاز دارند. اگر به دلایلی نوزاد اکسیژن کمتری از آنچه نیاز دارد دریافت کند، اگر حالت گرسنگی اکسیژن در هنگام زایمان ایجاد شود، این می تواند عواقب طولانی مدت بسیار جدی برای سلامت نوزاد داشته باشد. در این مطلب ما در مورد وضعیت هیپوکسی در نوزادان صحبت خواهیم کرد، چرا خطرناک است و چه درمانی باید برای نوزادان باشد.

ویژگی های خاص

در پزشکی، هیپوکسی وضعیت کمبود اکسیژن است. به همین دلیل اندام ها و بافت های مختلف بدن کودک گرسنه می شوند. مغز و سیستم عصبی بیشتر مستعد گرسنگی اکسیژن هستند. در دوران بارداری، نوزاد از طریق جریان خون جفتی رحمی، اکسیژن را از خون مادر دریافت می کند. در طول این دوره، اگر کودک به طور سیستماتیک مواد لازم را دریافت نکند، هیپوکسی مزمن ممکن است ایجاد شود.

اگر بارداری کاملاً طبیعی پیش برود، هیچ کس نمی تواند تضمین کند که هیپوکسی در هنگام زایمان ظاهر نمی شود. اما پس از آن هیپوکسی حاد نامیده می شود.

اگر نوزاد O2 کافی نداشته باشد چه اتفاقی می افتد؟ در طول دوره رشد داخل رحمی، کودک می تواند برای مدت طولانی در برابر این عامل نامطلوب مقاومت کند - آرام می شود، اکسیژن را "صرفه جویی می کند"، حرکاتش کندتر و نادرتر می شود. قشر آدرنال قلب کوچک را تحریک می کند تا فعال تر شود. اما توانایی های جبرانی بدن جنین بی پایان نیست. اگر حالت هیپوکسی طولانی و شدید باشد، نوزاد ممکن است بمیرد.

عواقب هیپوکسی داخل رحمی، که اغلب زمانی که حکم پزشکی مناسب به نوزاد داده می شود، مورد بحث قرار می گیرد، می تواند بسیار متنوع باشد. اگر در دوران بارداری کودک بطور مزمن کمبود اکسیژن داشته باشد، معمولاً با وزن کم به دنیا می آید، دارای آپگار پایین و مشکلات زیادی در رشد سیستم عصبی است. عواقب هیپوکسی حاد که در هنگام زایمان رخ می دهد می تواند حتی برای کودک مخرب تر باشد.

علاوه بر این، در پزشکی انواع مختلفی از هیپوکسی وجود دارد که عمدتا مکانیسم آن را توصیف می کند. بنابراین، زیرگونه هایی مانند:

• تنفسی- کمبود اکسیژن در نوزاد تازه متولد شده با برونکواسپاسم یا ادم ریوی همراه است.
• جریان- اندام ها و بافت های کودک به دلیل اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی دچار کمبود اکسیژن می شوند.
• همیک- کمبود ناشی از کم خونی شدید؛
• پارچه- کمبود اکسیژن، بر اساس اختلال در فرآیند جذب مواد توسط بافت های اندام؛
• ترکیب شده- کمبود همراه با همزمانی چندین عامل از جمله عوامل داخل رحمی یا تولد.

علل

هیچ کودکی از هیپوکسی مصون نیست. کافی است علل شایع این عارضه را با دقت بخوانید تا متوجه شوید که کمبود اکسیژن در هر مرحله از بارداری یا زایمان و همچنین در اوایل دوران نوزادی ممکن است رخ دهد.

بنابراین، در طول دوره زایمان، یک زن باردار ممکن است از متخصص زنان و زایمان که او را تحت نظر دارد بشنود که او مشکوک به علائم هیپوکسی در کودک است. این امر به ویژه در شرایط زیر محتمل است:

• وجود دیابت در یک زن؛
• بیماری های عفونی که زن در سه ماهه اول از آن رنج می برد.
• حاملگی چند قلو؛
• تهدید طولانی مدت سقط جنین؛
• جدا شدن جفت؛
• بارداری پس از ترم (تولد پس از 42 هفته)؛
• سطح ناکافی هموگلوبین در خون مادر باردار؛
• آسیب شناسی جفت، بند ناف، اختلال در جریان خون بین مادر و نوزاد؛
• سیگار کشیدن، نوشیدن الکل؛
• درگیری رزوس

در طول زایمان، حالت هیپوکسی حاد ممکن است ایجاد شود که در آن کودک شوک جدی را تجربه خواهد کرد. این کمبود می تواند ناشی از:

• زایمان سریع و سریع؛
• یک دوره طولانی بدون آب با تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک؛
• خفگی با حلقه های بند ناف در حین درهم تنیدگی، نیشگون گرفتن حلقه بند ناف با اختلال در جریان خون.
• زایمان در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس؛
• زایمان طبیعی در بارداری چند قلو؛
• جدا شدن زودرس جفت (قبل از تولد نوزاد)؛
• ضعف نیروهای اجدادی

هیپوکسی اولیه نوزادی اغلب در نوزادان نارس با وزن کم، بافت ریه نابالغ و اختلالات متابولیک ایجاد می شود.

نشانه ها

هیپوکسی در جنین در دوران بارداری به سختی تشخیص داده می شود، زیرا تنها راه برای شناسایی علائم هشدار دهنده، شمارش حرکات جنین است.اگر نوزاد ناگهان تحرک بیشتری پیدا کند، لرزش او بسیار مکرر و گاهی برای زن دردناک می شود و به احتمال زیاد حالت گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. او با حرکاتش سعی می کند جفت را بکشد تا مقداری بیشتر از ماده مورد نیازش را بدست آورد. در حالت هیپوکسی طولانی مدت، حرکات جنین، برعکس، کند می شود، نادر و کند می شود.

چنین شکایاتی از یک زن باردار مبنای یک سونوگرافی برنامه ریزی نشده با داپلر برای ارزیابی سرعت و حجم جریان خون در سیستم مادر-جفت-جنین است. از هفته 29 بارداری می توان CTG (کاردیوتوکوگرام) را انجام داد. اما تمام این روش ها فقط می تواند نشان دهنده نوعی مشکل در جنین در رحم باشد ، اما افسوس که نمی توانند به این سؤال پاسخ دهند که آیا هیپوکسی مطمئناً وجود دارد یا خیر.

وضعیت هیپوکسی حاد در حین زایمان تعیین می شود اگر فرآیند زایمان تحت کنترل CTG رخ دهد. متخصصان نوزادان، با معاینه نوزاد، به تأثیر هیپوکسی بر وضعیت او توجه می کنند و این در نمره آپگار منعکس می شود. نوزادی که هیپوکسی طولانی مدت را در رحم تجربه کرده است یا در هنگام تولد آن را تجربه کرده است، معمولاً بلافاصله گریه نمی کند و پوست او مایل به آبی است. اغلب کودک به کمک احیاگر نیاز دارد.

در سنین اولیه نوزادی، علائم هیپوکسی در رفتار بی قرار نوزاد و علائم عصبی متعدد ظاهر می شود که نه تنها برای متخصص مغز و اعصاب، بلکه برای مادر که کاملاً از پزشکی دور است نیز قابل توجه است. چنین کودکانی اغلب بدون دلیل گریه می کنند و جیغ می زنند، کمر خود را قوس می دهند و سر خود را به عقب پرتاب می کنند، دچار نارسایی شدید و مکرر، اختلالات خواب و اشتها می شوند، ممکن است لرزش شدید اندام ها و چانه و نیستاگموس مردمک چشم مشاهده شود. چشم ها.

فهرست دقیق اختلالات بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز بیشتر تحت تأثیر کمبود اکسیژن قرار گرفته است. شکل خفیف هیپوکسی ممکن است علائم خارجی ایجاد نکند. هیپوکسی درجه 2 اغلب باعث بیماری عروق کرونر می شود، اما همیشه خطری در آینده ایجاد نمی کند.

هیپوکسی متوسط ​​و شدید خطرناک است. نقض تقریباً بلافاصله قابل مشاهده است. اینها اشکال مختلف فلج و فلج، فلج مغزی، آنسفالوپاتی، آسیب شدید به اندام های بینایی، شنوایی، مراکز گفتار و سیستم اسکلتی عضلانی هستند.

اغلب، افزایش تون عضلانی در یک نوزاد به عنوان علائم هیپوکسی "ثبت می شود". برای دکتر ساده تر است که به مادر توضیح دهد که تون نتیجه کمبود اکسیژن است و ماساژ تجویز کند تا اینکه بگوید تن برای همه نوزادان بدون استثنا یک پدیده طبیعی است. با این حال، هیپرتونیک عمومی، که تمام گروه های عضلانی نوزاد را در بر می گیرد، نمی تواند فیزیولوژیکی در نظر گرفته شود. ممکن است نتیجه هیپوکسی باشد.

هنگامی که از او پرسیده می شود که آیا هیپوکسی بر رشد کودک تأثیر می گذارد، پاسخ همیشه مثبت است. تنها سوال این است که تغییرات پس از هیپوکسیک در ساختارهای مغز چقدر بزرگ است. هیپوکسی خفیف، به شرط رعایت توصیه های پزشک، ممکن است تأثیر قابل توجهی بر روی نوزاد نداشته باشد. صحبت در مورد هیپوکسی شدید، که با گرسنگی اکسیژن و متعاقب آن مرگ سلول های مغز پیچیده شد، دشوار است. عواقب آن به اندازه از دست دادن سلول خواهد بود.

درمان

اگر وضعیت گرسنگی اکسیژن جنین قبل از تولد تشخیص داده شود، درمان توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. این شامل بستری شدن در بیمارستان، معرفی داروهایی است که گردش خون را در سیستم "مادر-جفت-جنین" بهبود می بخشد، مکمل های آهن برای افزایش سطح هموگلوبین، ویتامین ها، منیزیم برای تسکین تن رحم نشان داده شده است.

اگر درمان ناموفق باشد، در مورد زایمان زودرس تصمیم گیری می شود، زیرا حاملگی بیشتر و طولانی شدن بارداری به عنوان یک وضعیت خطرناک برای زندگی کودک در نظر گرفته می شود.

در صورت هیپوکسی حاد، که در حین زایمان ایجاد می شود، به نوزاد مراقبت های اضطراری داده می شود. یک احیاگر به اتاق زایمان دعوت می شود. نوزاد در بخش مراقبت های ویژه ویژه قرار می گیرد و با استفاده از ماسک اکسیژن، دسترسی دائمی به اکسیژن فراهم می شود.

علاوه بر این، داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشند و آرام بخش ها تجویز می شوند. بررسی وضعیت مغز در روز اول پس از تولد انجام می شود. درمان بیشتر در بیمارستان زایمان بستگی به میزان آسیب دارد. پس از هیپوکسی، مادر و کودک به خانه مرخص نمی شوند، آنها برای درمان عواقب قحطی اکسیژن در بیمارستان کودکان اعزام می شوند.

بهبودی از هیپوکسی بسیار طولانی است. والدین باید برای این کار آماده شوند. پس از بستری شدن در بیمارستان، درمان در منزل ادامه خواهد یافت. کودک در یک متخصص مغز و اعصاب ثبت نام می شود. شما باید کمتر از پزشک اطفال محلی خود به این پزشک مراجعه کنید.

نوزاد یک ماهه باید با سونوگرافی معاینه شود، نورسونوگرافی انجام می شود، سپس سونوگرافی مغز (از طریق فونتانل های روی سر) تا سن یک سالگی بر حسب نیاز انجام می شود. پس از این، در صورت مشکوک به تشکیل کیست، تومور یا آسیب گسترده به سیستم عصبی مرکزی، EEG، Echo EG، MRI یا CT ممکن است تجویز شود.

دوره استاندارد درمان شامل ماساژ، تمرینات روزانه، حمام کردن، پیاده روی اجباری در هوای تازه و فیزیوتراپی است. در صورت تجویز دارو، وظیفه مادر این است که اطمینان حاصل کند که کودک داروها را به طور منظم و در دوز توصیه شده دریافت می کند. برای کودکان مبتلا به تغییرات پس از هیپوکسیک، شیردهی طولانی مدت (حداقل تا یک سال)، حمام سفت و خنک و واکسیناسیون اجباری در برابر بیماری های خطرناک شایع مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه توصیه می شود.

در خانواده‌ای که نوزادی که با علائم هیپوکسی به دنیا می‌آید در حال رشد است، به دلیل افزایش حساسیت عصبی کودک، باید یک جو روانی طبیعی وجود داشته باشد. بازدید از مهمانان، اقوام و شرکت های پر سر و صدا باید محدود شود.

نظر دکتر کوماروفسکی

متخصص اطفال و مجری مشهور تلویزیون، نویسنده کتاب هایی در مورد سلامت کودکان، اوگنی کوماروفسکی، اغلب مجبور است به سوالات والدین در مورد عواقب احتمالی هیپوکسی که کودک متحمل می شود پاسخ دهد. او معتقد است که مهمترین نقش در درمان کودک را متخصصان مغز و اعصاب و اطفال ندارند، نه داروهای گران قیمت، ماساژهای منظم و مراجعه به پزشک.

متخصصان مغز و اعصاب اغلب اشتباه می کنند، تشخیص 100٪ دقیق نیست، و داروهایی که به طور معمول پس از هیپوکسی برای کودکان تجویز می شوند، به طور کلی، به گفته کوماروفسکی، تردیدهای زیادی را ایجاد می کنند، زیرا مزایای ویتامین ها و داروهای عروقی در روند بازسازی سلول های مغزی است. حداقل

کودک با محبت و مراقبت والدین، فعالیت های رشدی با مشارکت روانشناس کودک واجد شرایط و مشارکت در زندگی کودک درمان می شود. کوماروفسکی می گوید بدون این، پیش بینی ها برای آینده بسیار بسیار نامطلوب است.

در بیشتر موارد، با هیپوکسی خفیف و متوسط، همه چیز بدون عواقب جدی انجام می شود. نکته اصلی این است که وحشت نکنید و به سمت افراط عجله نکنید. این افراط های کوماروفسکی است که خطرناک ترین پیامد گرسنگی اکسیژن در نظر گرفته می شود. متخصصان مغز و اعصاب عواقب را اغراق می کنند و گاهی اوقات حتی در تشخیص بیش از حد نیز شرکت می کنند - به گفته کوماروفسکی، لرزش در چانه در حین مکیدن پستانک یا افزایش تون هیپوکسی گفته نمی شود. با این حال، والدین دائماً معاینات و دوره‌های ماساژ گران قیمت را تجویز می‌کنند، که نوزاد در 95٪ موارد می‌تواند بدون انجام آن‌ها، خود را به ماساژ خانگی مادر بدون هزینه‌های مالی قابل توجه محدود کند.

به گفته کوماروفسکی، والدین بیش از حد قابل اعتماد و مستعد هشدار هستند، و بنابراین با همه چیز موافق هستند - روش های عامیانه، استئوپات، متخصصان کایروپراکتیک، وودو و مراسم از بین بردن آسیب، فقط برای محافظت از کودک از چنین پیامدهای خطرناک و تجویز شده توسط پزشک اکسیژن. گرسنگی این رویکرد گاهی بیشتر از خود هیپوکسی به کودک آسیب می رساند.

بارداری یک اتفاق بسیار مورد انتظار و شاد در زندگی یک زن است. در عین حال، این یک دوره بسیار مسئولیت پذیر است. سلامت و تندرستی مادر و نوزاد متولد نشده بستگی به این دارد که این ۹ ماه چگونه بگذرد.

در برخی موارد، احتمال ایجاد شرایط ناخوشایند وجود دارد که می تواند احساسات روشن و اولین شادی های مادری را تیره کند. اغلب چنین موقعیت هایی با مشکلات سلامتی کودک همراه است.

هیپوکسی چیست؟

هیپوکسی یکی از رایج ترین آسیب شناسی هایی است که والدین یک نوزاد می توانند قبل از تولد یا در دیوارهای بیمارستان زایشگاه درباره آن بیاموزند. این وضعیت مشخص می شود کمبود اکسیژندر دوران بارداری یا به طور مستقیم در هنگام زایمان.

بافت‌ها، اندام‌های داخلی، سیستم عصبی مرکزی و مغز، به دلیل کمبود اکسیژن، آسیب دیده‌اند و نمی‌توانند به طور کامل عمل کنند. این وضعیت یک تهدید جدی برای رشد طبیعی جنین است. موارد شدید می تواند منجر به ناتوانی و حتی تهدیدی برای زندگی کودک شود.

علل هیپوکسی

هیپوکسی می تواند در نتیجه آسیب شناسی در دوره های داخل رحمی و پس از زایمان و همچنین به طور مستقیم در هنگام زایمان رخ دهد.

بسته به علت اصلی این وضعیت، اشکال مزمن و حاد هیپوکسی تشخیص داده می شود. شکل مزمن در طول بارداری ایجاد می شود. دلایل اصلی وقوع آن در نظر گرفته می شود:

آسیب شناسی های مختلف و بیماری های شدید مادر در حال زایمان. مانند:

• سرطان خون.
• اختلال در عضله قلب.
• مسمومیت
• آسم.
• کم خونی.
• عفونت های دستگاه تناسلی ادراری.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز.

خطر جدی اختلال در رشد کودک در زنان سیگاری، سوء مصرف الکل و مواد مخدر رخ می دهد. مادران باردار زیر 18 سال و بالای 27 سال نیز در معرض خطر هستند.

آسیب شناسی بارداری:

• در موارد اختلالات تروفیک جدی در جفت (بریدگی، تظاهر، پیری زودرس و نازک شدن)،
• پره اکلامپسی
• الیگوهیدرآمنیوس/پلی هیدرآمنیوس.
• درگیری رزوس
• آسیب شناسی و بیماری های ژنتیکی جنین.
• حاملگی چند قلو.
• عفونت آب های داخل رحمی.

شکل حاد هیپوکسی در موارد زیر ایجاد می شود:

• زایمان سریع
• زایمان طولانی مدت
• تولد زودرس.
• هنگامی که با بند ناف در هم تنیده می شود.
• هنگام خارج کردن جنین با استفاده از فورسپس.

هیپوکسی در دوره پس از زایمان ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

1. کم خونی نوزاد.
2. ناهنجاری مادرزادی ریه یا قلب.
3. در نتیجه از دست دادن خون زیاد.
4. در صورت مصرف بیش از حد بیهوشی یا دارو.
5. در صورت تروما هنگام تولد.

علائم و نشانه ها

در اغلب موارد، هیچ مشکلی در تعیین وجود یا عدم وجود هیپوکسی در یک نوزاد وجود ندارد، زیرا این وضعیت دارای علائم واضح و واضح است.

علائم اصلی هیپوکسی عبارتند از: تاکی کاردی، برادی کاردی، آریتمی، سوفل قلبی، هیپوولمی، لخته شدن خون، خونریزی بافتی، وجود مکونیوم در تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک.

بسته به عملکرد کامل بدن کودک، با استفاده از مقیاس آپگار، کارشناسان 4 درجه از شدت گرسنگی اکسیژن را تشخیص می دهند:

• 8-10 امتیاز - حالتی بدون علائم اختلال در عملکرد بدن.
• 7-6 امتیاز - درجه 1 هیپوکسی، فرم خفیف. در این مورد، بازیابی عملکرد طبیعی بدن بدون مداخله خارجی در عرض چند دقیقه پس از تولد اتفاق می افتد.
• 5-4 امتیاز – درجه 2، فرم متوسط ​​(متوسط). بهبودی کامل از چند روز تا چند هفته طول خواهد کشید.
• 3-0 امتیاز - درجه 3، فرم شدید (). برای بهبود وضعیت کودک باید او را احیا کرد. بهبود بعدی چنین نوزادی نیاز به درمان کامل و مراقبت جدی دارد.

والدین دلسوز می توانند تشخیص دهند که گرسنگی مزمن اکسیژن داخل رحمی منجر به ایجاد بیماری مانند انسفالوپاتی بدون چشم غیر مسلح شده است.

در این مورد، کودک ممکن است نقض تنظیم حرارت را تجربه کند. او اغلب بیقرار رفتار می کند (چانه او هنگام گریه می لرزد، آرام کردن او دشوار است). ضعف و خواب آلودگی مداوم وجود دارد. کودک هنگام خواب می لرزد (). با هر صدا یا تأثیر لمسی، کودک می لرزد و می ترسد.

هیپوکسی می تواند منجر به ایجاد بیماری های جدی مانند: تاخیر در رشد روانی حرکتی، بیش فعالی، دیستونی رویشی- عروقی، صرع، آسیب به اعصاب جمجمه، اختلالات رشد ذهنی، هیدروانسفالوپاتی شود.

روش های درمان و بهبود هیپوکسی

در صورت هیپوکسی حاد، اول از همه راه های هوایی کودک از مخاط و مکونیوم پاک می شود. سپس با استفاده از تنفس ماسکی یا تهویه مصنوعی، از سطح مناسب اکسیژن رسانی به بدن اطمینان حاصل می شود. پس از آن لازم است دمای بدن و فشار خون کودک تثبیت شود.

در صورت از دست دادن خون، روش انتقال خون یا پلاسما انجام می شود. پس از انجام تمام اقدامات لازم، کودک تحت نظارت دائمی قرار می گیرد (نبض، فشار خون، دمای بدن، ضربان قلب کنترل می شود). در صورت لزوم، داروهایی برای بهبود وضعیت نوزاد تجویز می شود.

در صورت وجود اختلالات جدی، درمان دارویی تجویز می شود که ممکن است شامل داروهایی باشد که خون رسانی به مغز را بهبود می بخشد، مایع اضافی را از آن خارج می کند، منقبض کننده های عروقی و شرایط همراه اصلاحی.

فراموش نکنید که کودکی که بدنش تا حدودی دچار کمبود اکسیژن شده است نیاز به توجه بیشتر دارد. برای بهبود وضعیت او قبل از هر چیز مراقبت لازم است. تغذیه خوب نقش مهمی دارد.

نتایج مثبت از کلاس هایی با متخصصان در مراکز توانبخشی، ماساژهای منظم و تمرینات فیزیکی رشدی حاصل می شود.

تمام مراحل باید کاملاً مطابق با توصیه های پزشک انجام شود. هر چه زودتر روند توانبخشی شروع شود و کلاس ها منظم تر برگزار شود، شانس بهبودی و بهبودی کامل کودک بیشتر می شود.