بند ناف آمنیوتیک به جنین متصل نیست. هنگام تشکیل سپتوم آمنیوتیک در اندام رحم چه اقداماتی انجام می شود؟ طناب های آمنیوتیک در چه زمانی تشخیص داده می شوند؟

در طول رشد، اندام رحم از دو نیمه تشکیل شده است که در دوران بارداری به هم می رسند. معلوم می شود که در طول رشد داخل رحمی جنین، تشکیل یک حفره هنجار در نظر گرفته می شود. با این حال، به دلیل تأثیر تعدادی از عوامل نامطلوب، آسیب شناسی های مختلفی در ساختار رحم ممکن است در طول دوره بارداری رخ دهد. اول از همه، رشد غیر طبیعی بدن رحم شامل سپتوم است که در حفره رحم تشکیل می شود.

انقباض آمنیوتیک اندام رحم، به عنوان یک قاعده، در دوران بارداری یافت می شود و به شکل یک چین از غشایی که جنین را احاطه کرده است، ارائه می شود. لازم است بدانید که در بارداری چند قلویی وجود سپتوم از این نوع طبیعی تلقی می شود. انقباضات می تواند به عنوان عوارض پس از بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی یا در نتیجه مداخله جراحی در حفره رحم و در نتیجه آسیب آن رخ دهد. ایجاد چنین آسیب شناسی می تواند چرخش جنین را مختل کند، اما اغلب بر روند زایمان تأثیر نمی گذارد. با این حال، اگر چنین تشخیصی داده شود، نباید با بی دقتی آن را درمان کنید، زیرا سلامت نوزاد متولد نشده به آن بستگی دارد.

دلایل تشکیل سپتوم آمنیوتیک چیست؟

تاکنون عواملی که باعث ایجاد طناب آمنیوتیک در رحم در دوران بارداری می شوند شناسایی نشده اند و بنابراین انجام اقدامات پیشگیرانه خاصی غیرممکن است. با این حال، دانشمندان هنوز چندین دلیل برای ظهور بند ناف در حفره رحم شناسایی می کنند. منابع توسعه چنین آسیب شناسی می تواند:

• فرآیندهای عفونی داخل رحم؛
• آسیب انواع مختلف اندام های تناسلی؛
• توسعه اندومتریت؛
• الیگوهیدرآمنیوس و غیره

از این ویدئو می توانید در مورد علت الیگوهیدرآمنیوس بیشتر بدانید:

نسخه های اصلی توسعه سپتوم آمنیوتیک

دو نسخه وجود دارد که ظاهر و رشد طناب آمنیوتیک در رحم را در نظر می گیرد. نظریه اول شامل پارگی (جزئی) مثانه آمنیوتیک در مراحل اولیه بارداری است (غشای خارجی یکپارچگی خود را حفظ می کند). دانشمندان حدس می زنند که الیاف حاصل از پارگی حرکت کرده و قسمت های بیرون زده میوه را در هم می بندند. با رشد جنین، اندازه این نخ ها افزایش نمی یابد که منجر به فشار بر بدن او و اختلال در جریان خون می شود. و این به نوبه خود می تواند منجر به عواقب کاملاً منفی شود.

طبق نظریه دوم، طناب آمنیوتیک در حفره رحم در نتیجه اختلالات گردش خون و اختلالات عروق داخلی ایجاد می شود. این نسخه به این دلیل به وجود آمد که نظریه اول تشکیل بند ناف کام، لب ها و سایر قسمت های بدن را که بیرون زده نیستند توضیح نمی دهد.

چه روش هایی برای تشخیص بند ناف آمنیوتیک وجود دارد؟

تشخیص بند ناف آمنیوتیک در مرحله اول بارداری بسیار دشوار است. اغلب اتفاق می افتد که وجود آن پس از زایمان مشخص می شود. اولین دوره ای که می توان نوار آمنیوتیک را تشخیص داد 12 هفته در نظر گرفته می شود، زیرا در این دوره مادر باردار تحت معاینه اجباری اولتراسوند قرار می گیرد. اگر مشکوک به ایجاد بند ناف در رحم باشد، معاینه اضافی برای زن تجویز می شود: اکوکاردیوگرافی جنین، MRI. ممکن است ارجاع برای سونوگرافی سه بعدی نیز صادر شود.

عکس MRI یک زن باردار را نشان می دهد

در طول سونوگرافی، سپتوم تشریحی به عنوان یک ساختار خطی ظاهر می شود که آزادانه در مایع آمنیوتیک حرکت می کند، یا به عنوان یک طناب متراکم که از جفت جدا شده و به بدن جنین نفوذ می کند. هنگام انجام سونوگرافی، چنین طناب ممکن است مانند چسبندگی یا سینکیا در داخل رحم به نظر برسد، تفاوت این است که جریان خون در سپتوم قابل تشخیص نیست.

همانطور که قبلاً ذکر شد، سپتوم آمنیوتیک همیشه عواقب بدی ایجاد نمی کند. اغلب، در اولین معاینه اولتراسوند، بند ناف ممکن است قابل مشاهده باشد، اما در مطالعات بعدی تشخیص داده نمی شود. توضیح این موضوع بسیار ساده است: سپتوم ممکن است به دلیل پارگی فیبر رشته یا فشرده شدن و جذب آن ناپدید شود.

آسیب شناسی توصیف شده می تواند منجر به چه عواقبی شود؟

از آنجایی که سپتوم آمنیوتیک به شکل نخ هایی است که جنین را درگیر می کند، که گردش خون آن را مختل می کند، عواقب رشد آن می تواند بسیار متنوع باشد. در میان آنها، شایان ذکر است که خطرناک ترین آنها است:

• تورم یا رکود لنف؛
• نکروز (مرگ بافت)، که ممکن است نیاز به قطع قسمت های مرده داشته باشد.
• تورفتگی اندام (حلقه)؛
• ادغام انگشتان دست و پا؛
• ایجاد همانژیوم (تشکیل های خوش خیم روی رگ های خونی)؛
• نقص با پیچیدگی های مختلف جمجمه، صورت، بدن، بند ناف، ستون فقرات؛
• توسعه پای پرانتزی؛
• تغییرات پاتولوژیک در اندام های خارجی به شکل "شکاف لب"، استرابیسم و ​​"شکاف کام".

همچنین سپتوم آمنیوتیک در حفره رحم می تواند باعث زایمان زودرس شود.

هنگام تشکیل سپتوم آمنیوتیک در اندام رحم چه اقداماتی انجام می شود؟

هنگامی که یک سپتوم آمنیوتیک در حفره بدن رحم در دوران بارداری تشکیل می شود، به عنوان یک قاعده، بیمار به سادگی در کل دوره حمل کودک مشاهده می شود. مطالعات نشان می دهد که در 80 درصد از زنان مبتلا به آسیب شناسی به شکل بند ناف، سپتوم خود به خود برطرف می شود. با این حال، اگر تهدیدی برای اندام های حیاتی یا بند ناف وجود داشته باشد، زن تحت عمل جراحی قرار می گیرد که شامل برداشتن داخل رحمی بند ناف است. شایان ذکر است که چنین عملیاتی به ندرت تجویز می شود.

پارتیشن های سطحی نیازی به درمان ندارند. و اگر عمیق باشند و منجر به تورم شوند، احتمال انجام عمل جراحی در سال اول زندگی نوزاد تازه متولد شده وجود دارد. هنگامی که نوزادی با سندرم سپتوم آمنیوتیک متولد می شود، درمان جراحی برای او تجویز می شود. رایج ترین نوع درمان در این مورد، برداشتن بند ناف و برداشتن جای زخم و همچنین عمل پیوند انگشتان به دست از ساقه به منظور اطمینان از گرفتن است. در موارد نادر، ایجاد سپتوم آمنیوتیک منجر به ختم بارداری می شود.

از آنجایی که احتمالاً علل آسیب شناسی آمنیوتیک هنوز شناسایی نشده است و التهاب اندام های مختلف می تواند منجر به عواقب جدی شود، هر زنی باید هنگام حمل نوزاد مراقب سلامتی خود باشد. همچنین لازم است تمام آزمایشات توصیه شده توسط پزشکان به موقع انجام شود.

نوارهای آمنیوتیک (نام های دیگر - رشته های سیمونار , همجوشی های آمنیوتیک ) رشته های فیبری هستند که می توانند در کیسه آمنیوتیک (آمنیون) ظاهر شوند. این رشته ها می توانند از حفره کیسه آمنیوتیک عبور کرده و بدن جنین را در هم ببندند، ببندند یا مختل کنند یا منجر به ناهنجاری شوند. اگر در نتیجه بروز نوارهای آمنیوتیک، اختلالات رشد جنین رخ دهد، از سندرم باند آمنیوتیک صحبت می کنند.

اما بند ناف آمنیوتیک همیشه منجر به اختلالات رشدی و بروز ناهنجاری ها نمی شود. اغلب وجود طناب های آمنیوتیک بی ضرر تشخیص داده می شود.

علل پیدایش طناب های آمنیوتیک

تاکنون عواملی که منجر به بروز نوارهای آمنیوتیک می شوند شناسایی نشده اند، بنابراین هیچ اقدامی برای جلوگیری از بروز آنها انجام نشده است.

دانشمندان چندین نسخه از ظاهر نوارهای آمنیوتیک را در نظر می گیرند:

• نظریه اول علت پیدایش نوارهای سیمونارد را پارگی جزئی کیسه آب آمنیوتیک در ابتدای بارداری می‌داند، اما غشای خارجی آن دست نخورده باقی می‌ماند. رشته های فیبری که در نتیجه پیشرفت ایجاد می شوند شروع به حرکت در مایع آمنیوتیک می کنند و می توانند برخی از قسمت های بیرون زده جنین را در هم ببندند. هنگامی که جنین رشد می کند و رشته ها افزایش نمی یابد، فرورفتگی در بدن جنین و اختلال در جریان خون ممکن است رخ دهد که منجر به عواقب ناگواری می شود.
• نظریه دیگر، اختلالات گردش خون و اختلالات عروق داخلی را علت پیدایش انقباضات می داند. این نظریه به این دلیل به وجود آمد که نظریه قبلی نمی تواند وقوع انقباضات و شکاف های کام، لب ها و قسمت های بیرون زده بدن را توضیح دهد.
• همچنین عفونت های داخل رحمی، آسیب های ناحیه تناسلی، اندومتریت و سایر بیماری ها به عنوان علل در نظر گرفته می شوند.

تشخیص نوارهای آمنیوتیک

تشخیص نوارهای آمنیوتیک بسیار دشوار است. گاهی اوقات افراد تنها پس از تولد نوزاد از آنها مطلع می شوند. اولین دوره ای که در آن امکان تشخیص انقباض وجود داشت 12 هفته بود. اگر در طول سونوگرافی مشکوک به انقباض وجود داشته باشد، مطالعات اضافی تجویز می شود: اکوکاردیوگرام جنین، سونوگرافی 3 بعدی، MRI.

در طول معاینه اولتراسوند، سپتوم آمنیوتیک (بند ناف) یا به صورت یک ساختار خطی ظاهر می شود که آزادانه در مایع آمنیوتیک شناور است، یا به صورت طناب متراکمی که از جفت امتداد یافته و به بدن جنین نفوذ می کند.

بند ناف که همیشه پس از تحقیق شناسایی نمی شود می تواند منجر به عواقب منفی شود. اغلب اتفاق می افتد که نوارهای آمنیوتیک در تصویر اول قابل مشاهده است، اما در تصاویر بعدی نه. دلایل از بین رفتن این رشته های فیبری ممکن است پارگی، فشرده شدن یا جذب آنها باشد.

لازم است بین نوارهای آمنیوتیک و سینکیا یا چسبندگی داخل رحمی تمایز قائل شد، زیرا ممکن است در سونوگرافی شبیه به هم به نظر برسند، اما در باندهای آمنیوتیک، برخلاف سینکیا، جریان خون مشخص نمی شود.

عواقب احتمالی وجود نوارهای آمنیوتیک

هنگامی که در طناب‌ها گیر می‌کند، جریان خون در جنین مختل می‌شود که می‌تواند منجر به عواقب متفاوت در شدت شود:

• تورم یا رکود لنف که باعث تورم می شود،
• مرگ بافت (نکروز)، که نیاز به قطع بافت مرده پس از تولد نوزاد دارد.
• قطع عضو مادرزادی
• حلقه انگشتان و اندام ها،
• ادغام انگشتان دست یا پا،
• شکاف کام یا لب،
• سایر نقایص جمجمه و صورت، نقایص کل بدن، ستون فقرات یا بند ناف،
• انقباض ساق پا می تواند منجر به پاچنبری مادرزادی شود.

خطر دیگری در حضور نوارهای آمنیوتیک ممکن است.

چه باید کرد؟

اگر تشخیص وجود نوار آمنیوتیک در جنین را تأیید کند، اغلب پزشکان فقط آن را در طول بارداری تحت نظر دارند. تقریباً در 80 درصد موارد، این طناب ها ناپدید می شوند. اگر تهدیدی برای اندام های حیاتی یا بند ناف وجود داشته باشد، عمل جراحی برای برداشتن انقباض در رحم انجام می شود. چنین عملیاتی بسیار نادر انجام می شود، اما موارد تکمیل موفقیت آمیز آنها شناخته شده است.

انقباضات سطحی نیازی به درمان ندارند. اگر انقباضات عمیق باشد و تورم از قبل شروع شده باشد، پزشکان جراحی زودهنگام در کودکان را امکان پذیر می دانند - در سال اول زندگی. اگر کودکی با سندرم نوار آمنیوتیک متولد شده باشد، درمان جراحی تجویز می شود: برداشتن نوارهای عمیق به بافت سالم با برداشتن اسکار یا جراحی برای پیوند انگشتان از انگشتان پا به دست برای اطمینان از گرفتن.

در صورت قطع عضو مادرزادی به پروتز اندام گم شده یا بخشی از آن متوسل می شوند.

گاهی اوقات مادران از نظر بالینی سالم فرزندانی با نقص های مورفولوژیکی به دنیا می آورند: عدم وجود فالانژ انگشتان، اندام ها و حتی سر. مادران مستأصل می شوند و خود یا پزشکان را به خاطر اتفاقی که برای فرزندشان افتاده سرزنش می کنند. گاهی اوقات به مراحل دادگاه می رسد. اما در واقع چه چیزی باعث این نقایص مادرزادی می شود؟

تعریف

نوارهای آمنیوتیک، که در غیر این صورت "آمنیوتیک فیوژن" یا "باندهای سیمونارد" نامیده می شود، تکراری از بافت آمنیون است که بین دیواره های رحم کشیده شده است. به عنوان یک قاعده، به جنین آسیب نمی رساند و در هنگام زایمان عوارضی ایجاد نمی کند. اما در موارد نادر، عواقب جدی ممکن است.

نوارهای آمنیوتیک رشته های فیبری هستند که در کیسه آمنیوتیک ایجاد می شوند. آنها می توانند بند ناف را فشرده یا ببندند، به قسمت هایی از بدن جنین بچسبند و باعث ناهنجاری شوند (قطع دست ها، پاها، انگشتان یا فالانژهای آنها، گاهی اوقات سر بریدن).

علل

دو نظریه وجود دارد که چرا نوارهای آمنیوتیک ظاهر می شوند. دلایل این پدیده با پارگی مکرر مثانه آمنیوتیک در اوایل بارداری توضیح داده می شود. از آنجایی که کوریون دست نخورده باقی می ماند، هیچ تهدیدی برای وقفه در رشد جنین وجود ندارد، اما رشته هایی که به دلیل پارگی ایجاد می شوند آزادانه در مایع آمنیوتیک شناور می شوند. آنها می توانند به قسمت هایی از بدن جنین بچسبند. با پیشرفت بارداری، کودک رشد می کند، اما نخ ها به همان شکلی که بودند باقی می مانند، بنابراین فشرده سازی بافت، ایسکمی و نکروز رخ می دهد.

مدتی بعد، نظریه دوم ظاهر شد، زیرا اولی با شکاکانی که متوجه شدند نوارهای آمنیوتیک (رشته های فیبری در شکم یک زن باردار) به طور همزمان با سایر نقایص مادرزادی مانند شکاف لب یا شکاف لب ظاهر می شوند که باندها برای اختلالات یا اختلالات عروقی ایجاد می شوند

سناریوی دیگر عفونت داخل رحمی و همچنین صدمات در دوران بارداری، ناهنجاری های اندام تناسلی (دوپلی شدن و غیره)، التهاب آمنیون، اندومتریت و الیگوهیدرآمنیوس است. اما هیچ یک از این نظریه ها به طور قطعی تایید نشده اند.

تشخیص

در بیشتر موارد، آزمایش های بالینی و آزمایشگاهی در تشخیص نوارهای آمنیوتیک شکست می خورند. عکس از معاینه سونوگرافی آموزنده نیست، زیرا این نخ ها بسیار نازک هستند. به طور غیرمستقیم، می توانید اندام های بزرگ و متورم را در مکان های تحت فشار تعیین کنید. تشخیص بیش از حد این آسیب شناسی گسترده است. بنابراین، اگر پزشک مشکوک به وجود طناب های آمنیوتیک باشد، زن باردار برای MRI یا سونوگرافی سه بعدی فرستاده می شود.

بیش از نیمی از نوارهای آمنیوتیک تشخیص داده شده در سونوگرافی مکرر به دلیل پارگی آنها تشخیص داده نمی شوند.

آمار

بسته به تجهیزات فنی کلینیک دوران بارداری، فرکانس تشخیص باندهای آمنیوتیک می تواند از 1:1200 تا 1:15000 تولد باشد. اعتقاد بر این است که دویست از ده هزار سقط جنین به همین دلیل اتفاق می افتد. در هشتاد درصد موارد، نوارهای سیمونارد انگشتان و دست ها را تغییر شکل می دهند و ده درصد دیگر باعث فشرده شدن بند ناف می شوند. تشکیل گره هایی بر روی بند ناف است که منجر به هیپوکسی و

خوشبختانه اکثر تشخیص‌های سندرم باند آمنیوتیک از نظر بالینی تأیید نمی‌شوند یا رشته‌های فیبری آسیب قابل توجهی به جنین وارد نمی‌کنند.

وراثت

احتمال ظاهر شدن نوارهای آمنیوتیک در دوران بارداری بسیار کم است. این یک بیماری ارثی نیست. به عنوان یک قاعده، جهش های ژنومی یا کروموزومی به صورت متقارن ظاهر می شوند، اما در این مورد رشته ها به طور کاملا تصادفی متصل می شوند. اگر در اولین بارداری کودک نوارهای سیمونارا داشت، این بدان معنا نیست که کودکان بعدی نیز آسیب خواهند دید. این همچنین به این معنا نیست که والدینی که در رحم از سندرم نوار آمنیوتیک رنج می برند، فرزندی با نقص رشد به دنیا می آورند.

عواقب

اگرچه نوارهای آمنیوتیک یک آسیب شناسی کشنده نیستند، اما پیامدهای آن می تواند بسیار ناامید کننده باشد. با توجه به این واقعیت که طناب ها می توانند قسمت هایی از بدن جنین را در هم ببندند، رکود لنفاوی ایجاد می شود. این منجر به ادم و نکروز می شود. پس از تولد، چنین اندام هایی باید قطع شوند، در غیر این صورت سندرم CRUSH ایجاد می شود: سمومی که در قسمت بیهوش اندام انباشته شده اند وارد جریان خون سیستمیک شده و شروع به مسمومیت اندام های کودک می کنند. این می تواند منجر به مرگ او شود. بنابراین، در صورتی که عضوی دیگر قابل دوام نیست، برداشتن آن ضروری است. و در اسرع وقت

علاوه بر این، با سندرم نوار آمنیوتیک، فشرده سازی اندام ها و انگشتان به قسمت پروگزیمال اندام امکان پذیر است. جوش خوردن انگشتان دست یا فالانژهای انگشتان دست و پا در چنین کودکانی غیرمعمول نیست. گاهی اوقات، کودک علاوه بر انقباضات، انگ های دیگری از دیسمبریوژنز دارد: شکاف کام سخت و لب بالایی. در موارد بسیار نادر، اختلالات فاحش در رشد ستون فقرات و جمجمه صورت، رویداده شدن اندام های شکمی و آترزی بند ناف وجود دارد.

اگر انقباض عروق نزدیک به پوست را تحت تأثیر قرار دهد، همانژیوم در این محل تشکیل می شود. تومور پس از تولد باید برداشته شود.

برخی از دانشمندان ارتباطی بین باندهای سیمونارد و پای پرانتزی پیدا کردند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پاهای جنین توسط نخ های فیبری ثابت می شوند، بنابراین دیواره های رحم می توانند پاهای جنین را فشرده کنند. در بیست درصد موارد، این آسیب شناسی دو طرفه است. خطر دیگری که یک متخصص زنان و زایمان باید در نظر بگیرد زایمان زودرس است. این عارضه در بارداری هایی که با سندرم آمنیوتیک باند اتفاق می افتد، شایع است.

رفتار

به عنوان یک قاعده، این بیماری در رحم قابل درمان نیست. در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که عمل ترانس واژینال یا لاپاراسکوپی انجام می شود. اما این یک اقدام شدید بود، زیرا اندام های حیاتی فشرده شده بودند. اما اینها نوارهای آمنیوتیک بسیار کمیاب هستند. درمان معمولاً پس از تولد نوزاد انجام می شود.

الیاف بریده شده و در صورت لزوم بخشی از اندام قطع می شود. برای بهبود کیفیت زندگی، می توانید انگشتان خود را از انگشتان پا به دستان خود پیوند بزنید.

پیش بینی

پیش آگهی برای زندگی و سلامت معمولا مطلوب است. کودکان در بیشتر موارد با توجه به سن خود رشد و تکامل می یابند. هر ساله اندام های مصنوعی بهبود می یابند، بنابراین در صورت از دست دادن ساعد، دست، ساق یا پا، امکان نصب جایگزین مصنوعی وجود دارد. کودکان تشویق می شوند تا با بزرگتر شدن، پروتزهای مصنوعی را عوض کنند. اگر انقباضات باعث نقص عملکرد جزئی شود، با پیوند انگشتان و همچنین فالانژهای آنها می توان نقص زیبایی را برطرف کرد.

افراد مبتلا به سندرم باند آمنیوتیک می توانند فرزندانی کاملا سالم داشته باشند، زیرا این بیماری ارثی نیست.

افراد مشهوری که گروه های سیمونارد را داشتند

زمانی گذشته است که مردم در خانه های خود پنهان می شدند و توسط جامعه طرد می شدند. اکنون آنها می توانند تقریباً بدون محدودیت زندگی کنند، پست های عمومی مهمی داشته باشند، ورزش کنند، در تلویزیون ظاهر شوند و در مسابقات زیبایی شرکت کنند.

برخی از افراد مشهور از این واقعیت که با قطع عضو مادرزادی متولد شده اند خجالت نمی کشند، اما اینکه آیا این به دلیل باندهای آمنیوتیک بوده است، یک سوال باز است.

1. کری برنل بازیگری است که بدون ساعد راست به دنیا آمد. او در یک کانال تلویزیونی کودکان کار می کند. این امر باعث واکنش متفاوتی در بین بینندگان جوان و والدین آنها شد و به عنوان انگیزه ای برای ظهور مجموعه ای از برنامه ها در مورد چگونگی گفتن ناتوانی ها و ویژگی های زندگی چنین افرادی به کودکان عمل کرد.
2. جیم ابوت چهره ای آشنا برای همه طرفداران بیسبال است. او یک کوزه افسانه ای است، یعنی کوزه گر، بدون دست راست. او در پایان قرن بیستم از ورزش های بزرگ بازنشسته شد، اما الگوی او همچنان الهام بخش بسیاری از افراد معلول و پارالمپیک است.
3. ترزا یوکاتیل، دختر زیبای آمریکا، بدون دست چپ به دنیا آمد. در طول مسابقات، پروتز نپوشیدم تا نشان دهم بدون قطعات مصنوعی می‌توان زیبا بود.
4. کلی ناکس یک مدل برتر بدون ساعد چپ است. او در سال 2008 برنده یک برنامه رئالیتی شو در شبکه 3 بی بی سی شد و علاوه بر او هفت دختر دیگر با آسیب های مختلف در این مسابقه شرکت کردند.
5. نیکلاس مک کارتی پیانیست معروفی است که بدون دست راست به دنیا آمد.
6. نیکلاس وویسیچ یک واعظ مسیحی استرالیایی است. به این دلیل که بدون تمام اعضای بدنش به دنیا آمده است. او کتاب‌هایش را منتشر می‌کند و با سمینارهایی به سرتاسر دنیا سفر می‌کند تا نمونه‌ای از این واقعیت باشد که حتی در سخت‌ترین شرایط هم نباید تسلیم شوید.
7. مارک گوفنی یک گیتاریست است که در اثر قطع عضو بدنیا آمده است. او یاد گرفت که با انگشتان پا بازی کند.

سقوط - فروپاشی

هنگام حمل کودک و قبل از لقاح، باید به این واقعیت فکر کنید که همه بیماری ها، عادات بد و سایر عوامل منفی بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. یکی از انحرافات، طناب آمنیوتیک در حفره رحم در دوران بارداری است. در برخی موارد، چنین شکل گیری منجر به رشد غیر طبیعی جنین یا حتی مرگ آن می شود.

آن چیست؟

بند ناف آمنیوتیک به رشته های خاصی اطلاق می شود که از بافت همبند تشکیل شده و بین دیواره های رحم، در کیسه آمنیوتیک قرار دارد. نتیجه چنین بارداری متفاوت است. از سیر طبیعی آن تا سقط خود به خود، ظهور نقص یا مرگ جنین در رحم. آسیب شناسی را می توان تنها پس از ماه سوم بارداری، در آغاز سه ماهه دوم تشخیص داد.

علل

هنوز نمی توان به صراحت گفت که چه چیزی بر وقوع آسیب شناسی تأثیر می گذارد. اما عواملی وجود دارند که می توانند باعث ایجاد سپتوم در رحم شوند.

1. بسیاری از دانشمندان استدلال می کنند که بند ناف آمنیوتیک در نتیجه آسیب جزئی به آمنیون، بین هفته های 4 و 19 بارداری رخ می دهد. نخ هایی که پس از شکستن پوسته باقی می مانند، جدا شده و در داخل آن پیدا می شوند. در عین حال می توانند بند ناف، بازوها یا پاهای جنین را بانداژ کنند. در کل دوره بارداری، نخ ها بی حرکت و غیر قابل امتداد هستند، با وجود این، جنین رشد می کند، که می تواند عواقب منفی مختلفی ایجاد کند.
2. سایر محققان تمایل بیشتری به این باور دارند که چنین تشکیلاتی به دلیل اختلالات عروقی ظاهر می شود که مستلزم ظهور ناهنجاری های متعدد است.
3. نسخه دیگر تأثیر عفونت داخل رحمی است.

علاوه بر عوامل فوق، می توان به وجود موارد زیر اشاره کرد:

• الیگوهیدرآمنیوس؛
• اندومتریت؛
• ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی یک زن باردار؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس.

اکثر داروها و تشخیص های تهاجمی در دوران بارداری نیز بر بدن تأثیر منفی می گذارند. این انحراف ارثی نیست. ممکن است در بارداری دوم ظاهر شود، حتی اگر هیچ آسیب شناسی در بارداری اول وجود نداشته باشد.

تشخیص

رشته های آمنیون را می توان با استفاده از اولتراسوند در ابتدای سه ماهه دوم تشخیص داد، اما نه همیشه. رشته ها ممکن است به قدری نازک باشند که روی صفحه نمایش شناسایی نشوند. اگر در آینده نوزاد قسمت هایی از بدن را تغییر شکل داده باشد، این تشخیص داده می شود.

در صورت نیاز به اقدامات تشخیصی اضافی، تشخیص سونوگرافی سه بعدی، ام آر آی و اکوکاردیوگرافی جنین انجام می شود. این برای جلوگیری از عواقب جدی برای کودک ضروری است.

در 75 درصد موارد، سپتوم خود به خود برطرف می شود و آسیبی نمی بیند. اگر آنها در سونوگرافی اول قابل مشاهده بودند، اما در سونوگرافی دوم قابل مشاهده نبودند، می توانیم در مورد یک نتیجه مطلوب صحبت کنیم. البته در صورتی که جنین هیچ عیب قابل مشاهده ای نداشته باشد.

عواقب بارداری

اگر تشخیص اولتراسوند وجود طناب آمنیوتیک را در کیسه آمنیوتیک نشان داد، زن باردار باید به طور منظم توسط یک متخصص تحت نظر باشد. اغلب، بارداری مثبت به پایان می رسد، اما استثناهایی وجود دارد.

اگر هیچ عواقب منفی در پایان سه ماهه دوم وجود نداشت، پس همه چیز باید در آینده خوب پیش برود.

گاهی اوقات سپتوم نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد و قسمت های مختلف بدن او (پاها، بازوها، گردن، در هم تنیدن بند ناف و غیره) را درگیر می کند. در برخی موارد بارداری زودتر خاتمه می یابد. گاهی اوقات به دلیل اینکه جنین دارای عیوب متعددی است که با زندگی ناسازگار است یا برعکس برای حفظ جانش نیاز به قطع آن در پایان سه ماهه دوم و ابتدای سه ماهه سوم دارد.

رفتار

آسیب شناسی تنها پس از حضور طولانی مدت آن درمان می شود. زن برای کنترل مدام برای معاینه می رود. اگر سپتوم یک عضو حیاتی برای نوزاد را فشرده کند، درمان رادیکال تجویز می شود. طب مدرن در حال بهبود است و اکنون می توان طناب های آمنیوتیک را در رحم قطع کرد. در برخی موارد سزارین انجام می شود.

پس از تولد نوزادی که دارای ناهنجاری های داخل رحمی است که به دلیل پارتیشن های ذکر شده در بالا ظاهر شده است، اقدامات مناسب انجام می شود.

1. اگر کودک دارای فرورفتگی های شدید در بازوها یا پاها باشد و این باعث اختلال در گردش خون طبیعی شود، بافت اسکار بریده می شود. این عمل باید در 12 ماه اول انجام شود.
2. اگر انگشتان به هم چسبیده باشند، از هم جدا می شوند.
3. در صورت تشخیص پاچنبری یا استرابیسم، درمان مناسب تجویز می شود.
4. اگر عضوی در رحم قطع شده باشد، می توان پروتز مخصوصی ساخت.
5. شکاف کام و شکاف لب با مداخلات جراحی از بین می رود. به خاطر داشته باشید که یک عمل کمکی نخواهد کرد، ممکن است به 2 تا 6 عمل نیاز داشته باشید. این دومی باید قبل از شش سالگی کودک انجام شود.

عواقب و عوارض

بند ناف آمنیوتیک به موارد زیر کمک می کند:

• اختلال در جریان خون در جنین؛
• تورم یک منطقه خاص؛
• ظهور نکروز (بخش خاصی می میرد)، در آینده باید قطع شود.
• فشرده سازی فالانژ انگشتان یا کل اندام؛
• بروز همانژیوم (تومورهای خوش خیم عروقی که به سرعت در اندازه افزایش می یابند)؛
• ظاهر آسیب به جمجمه یا ناحیه صورت؛
• توسعه استرابیسم؛
• ظهور قطع عضو مادرزادی؛
• تشکیل "شکاف کام" یا "شکاف لب"؛
• تولد زودرس.

اگر سونوگرافی دوم وجود سپتوم آمنیوتیک را نشان دهد که سلامت یا زندگی نوزاد را تهدید می کند، پزشک تصمیم می گیرد که چه کاری انجام دهد.

جلوگیری

با توجه به اینکه علت خاصی برای آسیب شناسی وجود ندارد، اقدامات پیشگیرانه واضحی وجود ندارد. اما، برای محافظت از خود و فرزند متولد نشده خود، باید:

• پیروی از یک سبک زندگی سالم؛
• بدون اجازه پزشک از هیچ دارویی استفاده نکنید.
• امتناع از رابطه جنسی گاه به گاه؛
• تغذیه مناسب و مغذی؛
• قبل از برنامه ریزی بارداری تحت معاینه قرار بگیرید.
• به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید و تمام اقدامات تشخیصی برنامه ریزی شده را انجام دهید.

نتیجه

طناب های آمنیوتیک اغلب خود به خود برطرف می شوند و نیازی به جراحی ندارند. در صورت لزوم، تشریح داخل رحمی انجام می شود یا بارداری در هر مرحله خاتمه می یابد. در موارد نادر، چنین پارتیشن هایی آسیب قابل توجهی به نوزاد وارد می کند و بدن او را بد شکل می کند.

رشته های تشکیل شده از آمنیون (غشاء جنین) یکی از انواع عوارض دوران بارداری است. به این آسیب شناسی طناب های سیمونارد نیز می گویند و عواقب وجود این طناب ها در نوزاد متولد شده سندرم آمنیوتیک باند نامیده می شود. طناب های آمنیون می توانند متفاوت باشند - به شکل رشته های نسبتاً نازک، نواری شکل و همچنین تارهای با قطر نسبتاً بزرگ. طول به طور گسترده ای متفاوت است.

اساس این طناب‌ها بافتی است که رگ‌های خونی ندارد، فیبری است، در بالا (اما نه همیشه) با لایه‌ای از سلول‌های آمنیون پوشیده شده است. این تشکیلات (طناب ها) دیواره های رحم را به هم متصل می کنند. اغلب دیوارهای جلو و عقب یا یکی از دیوارهای جانبی به دیوار جلو متصل می شوند. رشته های آمنیون همچنین می توانند قسمت هایی از جفت، حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از بدن نوزاد را به هم متصل کنند.

تقریباً تا 80 درصد موارد شناسایی شده بند ناف هیچ آسیبی به خود بارداری و جنین وارد نمی کند و هیچ مانعی برای زایمان طبیعی فیزیولوژیکی وجود ندارد. اما در موارد شدید، رشته آمنیون می تواند باعث خاتمه بارداری شود و رشد انقباضات درون جنین می تواند باعث آسیب شناسی بسیار شدید رشد آن شود.

علل بروز

هیچ علت دقیق و مشخصی برای رشته های آمنیون وجود ندارد. در حال حاضر، محققان به دو فرض نظری اصلی پایبند هستند.

در مورد اول، اعتقاد بر این است که عامل تحریک کننده آسیب به غشای آمنیوتیک جنین در مراحل اولیه و میانی رشد (1 تا 4 ماهگی) است. با این اختلالات، "نخ های" آمنیون، متشکل از بافت همبند، آزادانه در مایع آمنیوتیک شناور می شوند و به جنین می رسند و اطراف قسمت های آن و بند ناف می پیچند.

با رشد جنین، فشردگی و کشیدن قسمت های مختلف بدن جنین رخ می دهد.

در مورد دوم، طناب های آمنیون با اختلالات سیستم عروقی و جریان خون همراه است. به همین دلیل، طناب های آمنیون اغلب با تظاهراتی مانند شکاف های مختلف (به عنوان مثال، کام) همراه هستند.

یکی دیگر از علل مشکوک این آسیب شناسی تظاهرات عفونی در داخل رحم است. در این مورد، منظور از بیماری های تحریک کننده زیر است:

• التهاب کوریون و آمنیون؛
• التهاب آندومتر (اندومتریت)؛
• بارداری کم آب؛
• مطالعات نشان دهنده نقض یکپارچگی غشای جنین است.

ظاهر رشته های آمنیون نمی تواند به صورت ژنتیکی منتقل شود. این آسیب شناسی به هیچ وجه به سن بیمار یا تعداد بارداری و زایمان او بستگی ندارد.

علائم بند ناف آمنیوتیک

هیچ علامت خارجی بند ناف آمنیوتیک وجود ندارد. بارداری به روشی استاندارد پیش می رود. این اختلال معمولاً در طی یک معاینه معمول سونوگرافی پس از هفته دوازدهم بارداری تشخیص داده می شود. بروز رشته های آمنیون از 1 در 1500 زن تا 1 در 15000 زن متفاوت است.

خطر و عوارض احتمالی

یک پیامد بسیار شایع طناب آمنیون وجود فرورفتگی حلقه ای شکل در کودک در اندام فوقانی و تحتانی است. انگشتان دست رنج می برند، به طور عمده انگشتان اشاره، وسط و انگشتان حلقه به میزان کمتری، انگشتان شست پا کشیده می شوند.

یک انگشت یا چند انگشت ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و بیش از یک اندام ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. ممکن است چندین فرورفتگی روی یک اندام در ارتفاعات مختلف وجود داشته باشد. این فرورفتگی ها شبیه شیارهای باریکی هستند که اغلب کاملا عمیق هستند و به استخوان می رسند.

در طول رشد بعدی بدن کودک، این شیارها به دلیل تداخل با گردش طبیعی خون و لنف در بافت ها می توانند آسیب شناسی های جدی ایجاد کنند. ممکن است زخم های تروفیک ظاهر شوند، فیل و غول پیکری اندام ممکن است ایجاد شود.

اگر درجه فشردگی زیاد باشد، حتی در دوران بارداری، قسمتی از اندام که خون به آن جریان نمی‌یابد پس زده یا نکروز می‌شود و ممکن است پس از تولد کودک نیاز به قطع عضو داشته باشد. اگر بخشی از اندام قبل از تولد پاره شود، آزادانه در کیسه آمنیوتیک حرکت می کند و در مایع آمنیوتیک شناور است. این پدیده قطع عضو مادرزادی نامیده می شود.

اگر طناب های آمنیون مناطقی را که اعصاب محیطی در آن قرار دارند فشرده کنند، پیامد آن ممکن است فلج یا آتروفی عضلانی باشد.

وجود رشته های آمنیون می تواند باعث اختلالاتی مانند پای پرانتزی، تشکیل مفصل کاذب، اندازه یا شکل غیر طبیعی اندام و تغییر شکل ناخن شود.

هر دهم مورد تغییر شکل ناشی از رشته های آمنیون مربوط به تغییر شکل استخوان های صورت یا سر است. بزرگ شدن کام، لب فوقانی، هتروتروپی، توسعه نیافتگی کره چشم و کاهش اندازه آن ممکن است مشاهده شود.

اگر طناب های آمنیون در ناحیه بدن جنین قرار داشته باشند، ممکن است یک سوراخ (شکاف) در دیواره قدامی شکم ایجاد شود که از طریق آن اندام های صفاقی پرولاپس می شوند.

اگر بند ناف آمنیون بپیچد یا بند ناف را فشرده کند، این امر منجر به گرسنگی جنین از اکسیژن (هیپوکسی) می شود.

وجود رشته های سیمونارا می تواند زایمان زودرس را تحریک کند.

تشخیص و معاینه

تشخیص پس از تشخیص اولتراسوند امکان پذیر است. رزوه های آمنیون ممکن است بسیار نازک باشند و در این حالت نمی توان آنها را تجسم کرد. اگر طناب‌ها قابل مشاهده باشند، اینها نخ‌هایی هستند که آزادانه در مایع آمنیوتیک حرکت می‌کنند (اگر روی جنین تأثیری نداشته باشند).

یا اینها تشکیلات متراکم به شکل خطی هستند که به داخل جنین نفوذ کرده و شکل گیری طبیعی آن را مختل می کنند. در چنین مواردی، علائم غیر مستقیم در طول زمان ظاهر می شود - تغییر شکل قسمت هایی از بدن جنین، بزرگ شدن نواحی فردی به دلیل ادم و موارد مشابه.

در چنین مواردی، تشخیص دقیق تری مورد نیاز است، زیرا لازم است میزان تأثیر مشکل بر روی جنین ارزیابی شود و روش درمان بیشتر تعیین شود. آنها از اکوکاردیوگرام کودک متولد نشده، تشخیص MRI و مطالعات اولتراسوند در قالب سه بعدی به عنوان یک روش تشخیصی اضافی استفاده می کنند.

اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد رشته های آمنیون تشخیص داده شده، آنها تهدیدی برای سلامت کودک نیستند، بر روند بارداری تأثیر نمی گذارند و زایمان را پیچیده نمی کنند. در 2/3 موارد، طناب ها قطع می شوند، متلاشی می شوند و در طول سونوگرافی مکرر قابل مشاهده نیستند.

نحوه درمان بند ناف آمنیوتیک در بارداری

خود بند ناف آمنیون درمان نمی شود. بیمار باردار تحت نظر متخصص زنان خود است. غیرممکن است که به نحوی بر حضور و توسعه رشته های آمنیون تأثیر بگذاریم. در صورت نیاز و طبق برنامه، آزمایشات و معایناتی برای نظارت بر وضعیت تجویز می شود.

اگر پس از رسیدن به هفته 25، جنین تحت تأثیر قرار نگیرد، احتمال اینکه همه چیز با موفقیت به پایان برسد، بسیار زیاد است. اگر مشخص شود که خطری برای زندگی جنین وجود دارد (به عنوان مثال، بند ناف کشیده شده یا به شدت فشرده شده است)، درمان جراحی تجویز می شود. بند ناف مشکل دار در رحم جدا می شود. این یک روش درمانی نسبتاً جدید است و هنوز فراگیر نشده است. اما نتایج با استفاده از این تکنیک خوب است.

روش عمل برای درمان کودک مبتلا به سندرم باند آمنیوتیک فقط بر اساس فردی قابل تعیین است. در صورتی که شیارهای انقباضات عمیق باشد و با گردش طبیعی خون و لنف تداخل داشته باشد، درمان جراحی با برداشتن بافت اسکار در سال اول زندگی کودک انجام می شود. اگر انگشتان به هم چسبیده باشند، از هم جدا می شوند. برای ناهنجاری های پا و ساق، شانه و ساعد، درمان به دو صورت محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. اگر باید اندام آسیب دیده را بردارید، پروتز می کنند.

اگر کودکی شکاف کام یا لب داشته باشد، تعداد عمل های لازم طبق برنامه انجام می شود. در این حالت، پیکربندی طبیعی کام و لب بالایی در چندین مرحله بازیابی می شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که تمام عمل ها باید قبل از شش سالگی بیمار کوچک انجام شود.

کودکانی که آسیب شناسی آنها بر اندام های بینایی تأثیر می گذارد به چشم پزشک ارجاع داده می شوند. بسته به درجه نقض، روش های محافظه کارانه و جراحی ترمیم استفاده می شود.

هنگامی که دیواره شکم بسته نیست، از درمان جراحی استفاده می شود.

پیش بینی

پیش آگهی بستگی به میزان تأثیر روی جنین دارد. شدیدترین اشکال ممکن است برای جنین کشنده باشد. ممکن است از بیمار خواسته شود که حاملگی را خاتمه دهد. در مواردی که امکان برداشتن داخل رحمی رشته های آمنیون وجود دارد، پیش آگهی مطلوب است. در اشکال خفیف طناب‌های آمنیون، تأثیر وجود رشته‌ها کم یا حداقل است.