چرا hCG به آرامی افزایش می یابد؟ افزایش یا کاهش آهسته سطح hCG در مراحل اولیه چرا hCG به آرامی افزایش می یابد؟

هفته های اول بارداری به ویژه برای زنانی که قصد باردار شدن دارند و به دقت برای آن آماده شده اند هیجان انگیز است. حتی پس از تأخیر در قاعدگی و نتیجه مثبت آزمایش سریع، شک و تردید وجود دارد که رویدادی که مدت ها منتظرش بودیم رخ داده است. از چه علائم دیگری می توان برای تأیید واقعیت لقاح استفاده کرد؟ آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی به این امر کمک می کند. این اوست که به عنوان نشانگر اصلی تولد یک زندگی جدید عمل می کند.

hCG چیست، نقش این هورمون در بدن زنان چیست؟

گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) توسط بافت کوریون بلافاصله پس از لانه گزینی جنین در حفره رحم (تقریباً 12 روز پس از لقاح) تولید می شود. وقتی بارداری وجود ندارد، سطح این هورمون نزدیک به صفر است. پس از لقاح، به ده ها هزار واحد افزایش می یابد و تا هفته دهم به حد مجاز می رسد و سپس اندکی کاهش می یابد.

نقش hCG در مراحل اولیه بارداری بسیار بالاست. از کار جسم زرد پشتیبانی می کند - یک غده داخلی موقت که پروژسترون تولید می کند، تعداد پرزهای کوریونی را افزایش می دهد و تغذیه آنها را تامین می کند. با افزایش آن، انطباق تدریجی با بارداری اتفاق می افتد، سطوح هورمونی و عملکردهای مهم بدن تحت بازسازی قرار می گیرند.

سازگاری با بارداری تحت تأثیر hCG شامل افزایش تولید هورمون از قشر آدرنال است. آنها پاسخ ایمنی بدن مادر نسبت به جنین را سرکوب می کنند، زیرا برای آن جنین تا حدی خارجی است. تولید hCG به موفقیت فرآیند کاشت بستگی دارد. اگر تخمک بارور شده سالم باشد، مقدار لازم گنادوتروپین تولید می کند و بارداری به طور طبیعی پیش می رود.

تست های تشخیصی برای تعیین سطح hCG

2-3 روز پس از کاشت، افزایش hCG در خون مشاهده می شود، پس از 3-5 روز، هورمون شروع به ترشح همراه با ادرار می کند. در صورت مشاهده علائم غیرمستقیم بارداری (تاخیر سیکل، تورم سینه، تغییر عادات چشایی) انجام آزمایش سریع توصیه می شود. احتمال خطای او 5 درصد است.

آزمایش خون برای hCG اطلاعات دقیق تری را ارائه می دهد. بیومتریال را می توان با مراجعه به پزشک یا به طور مستقل در یک کلینیک پولی اهدا کرد. برای این کار صبح ناشتا از ورید خون گرفته می شود. پاسخ در همان روز یا روز بعد آماده خواهد شد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، واقعیت مفهوم قضاوت می شود.

غلظت hCG در دوران بارداری چگونه تغییر می کند؟

تفسیر نتایج آزمایش باید به پزشک سپرده شود. با این حال، لازم است بدانید که اگر قرائت کمتر از 5 mU/ml باشد، حاملگی داخل رحمی منتفی است و دلیل تاخیر در چرخه متفاوت است.

هنگامی که hCG به مقادیر بالای 5 mU/ml افزایش می یابد، می توانید برای مادر شدن آماده شوید. در هر صورت، معاینه توسط دکتری که واقعیت لقاح، ثبت و نظارت بر سطوح گنادوتروپین جفتی انسان را در هفته های اول تأیید می کند، مهم است.

کدام نتیجه hCG طبیعی در نظر گرفته می شود؟ سطوح مجاز هورمون در هفته در جدول نشان داده شده است:

پس از IVF، شاخص های جدول یک جزم نیست، آنها همیشه کمی بالاتر هستند. هر مادر آینده محدودیت های بهینه خود را دارد، بنابراین برای ارزیابی پویایی افزایش هورمون، پزشک آزمایش های قبلی و جدید را ارزیابی می کند. هنگام گزارش از آخرین روز قاعدگی تا هفته چهارم بارداری، سطح گنادوتروپین هر دو روز دو برابر می شود.

نرخ دو برابر شدن یک پارامتر را می توان با استفاده از فرمول "2.2+-0.8 روز" محاسبه کرد. سطح هورمون می تواند سریعتر افزایش یابد، هر 1.5 روز دو برابر شود، یا به آرامی هر 3 روز دو برابر شود. پس از رسیدن به حد مجاز در هفته 9-11، رشد آن متوقف می شود و سپس کند می شود. متعاقباً کمی کاهش می یابد و به سطح 6-7 هفته می رسد و تا زمان زایمان به همین صورت باقی می ماند. پس از تولد نوزاد، سطح hCG به تدریج کاهش می یابد و در هفته چهارم زندگی کودک معمولاً از 5 mU/ml تجاوز نمی کند.

دلایل رشد آهسته hCG، کندی یا کاهش آن در مراحل اولیه

انحراف از شاخص های استاندارد را می توان نشانه های آسیب شناسی در نظر گرفت. برای پزشک مهم است که بفهمد چرا این اتفاق افتاده است و فوراً ناهنجاری را از بین ببرد. اگر hCG در مراحل اولیه به آرامی در خون یک زن باردار رشد کند، رشد فیزیکی جنین احتمالاً به تأخیر می افتد. این به این دلیل است که تشکیل جفت کند می شود و جریان خون بین مادر باردار و کودک مختل می شود. جنین اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند که منجر به هیپوکسی داخل رحمی می شود.

سطح پایین hCG، کاهش ناگهانی سطح آن در هفته های اول بارداری، یک علامت جدی است که ممکن است نشان دهد:

• نارسایی جفت؛
• کاشت خارج رحمی؛
• محو شدن بارداری؛
• کند کردن رشد فیزیکی جنین؛
• تهدید شکست؛
• ناهنجاری های کروموزومی؛
• رد تخمک بارور شده قبل از تاخیر در چرخه.
• جدا شدن و عدم لانه گزینی جنینی که با استفاده از IVF منتقل شده است.

افزایش کم گنادوتروپین ممکن است نشان دهنده نارسایی جفت، هیپوکسی جنین و مرگ داخل رحمی باشد. این میزان در مراحل بعدی به آرامی افزایش می یابد، اگر بارداری پس از ترم باشد، این وضعیت توسط پزشکان نظارت می شود.

فقط یک پزشک می تواند نتیجه گیری کند که چه چیزی طبیعی و پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. اغلب تجزیه و تحلیل باید دوباره انجام شود تا خطای آزمایشگاهی حذف شود. در صورت عدم وجود علائم مشکوک، توصیه می شود آنالیز را در یک هفته تکرار کنید و سپس سونوگرافی انجام دهید.

حاملگی خارج از رحم پس از لقاح طبیعی یا IVF خطر خاصی برای سلامت زنان دارد. در ابتدا، زن متوجه علائم مشابه در دوران بارداری طبیعی می شود. با این حال، پس از مدتی آنها با علائم پاتولوژیک همراه هستند - درد در قسمت پایین شکم، لکه بینی خونی. آزمایش خون در این مورد افزایش hCG را نشان نمی دهد، اگرچه تاخیر در قاعدگی مشاهده می شود. تشخیص به موقع این بیماری و خارج کردن جنین با استفاده از لاپاراسکوپی بسیار مهم است. در غیر این صورت، پارگی لوله فالوپ (محلی که معمولا تخمک بارور شده شروع به رشد می کند)، پریتونیت و سپسیس امکان پذیر است.

تاکتیک های درمانی

در 15٪ موارد، افزایش آهسته سطح گنادوتروپین در مراحل اولیه یک پدیده طبیعی است که در غیاب آسیب شناسی مشاهده می شود. در هر صورت، پزشک با کشف انحرافات در افزایش هورمون بارداری، بیمار را تحت کنترل ویژه قرار می دهد و معاینات اضافی را تجویز می کند.

تحمل افزایش ناکافی hCG پیچیده است، زیرا بارداری اغلب با آسیب شناسی خاصی همراه است و ضعیف پیش می رود. با این حال، اغلب امکان حفظ و حمل یک کودک سالم وجود دارد. خیلی به دلیل کاهش سطح hCG بستگی دارد:

• اگر کاهش hCG با حاملگی خارج از رحم همراه باشد، برای نجات جان بیمار، جراحی اورژانسی نشان داده می شود (جزئیات بیشتر در مقاله:)
• در صورت بارداری یخ زده، کورتاژ تشخیصی انجام می شود، پس از آن علت آسیب شناسی مشخص می شود، اصلاح هورمونی انجام می شود و آماده سازی دقیق برای بارداری جدید انجام می شود.
• هنگامی که خطر سقط جنین خود به خودی وجود دارد، نگهداری در بیمارستان نشان داده می شود، جایی که اقدامات درمانی مهم انجام می شود.

درمان در بیمارستان شامل نظارت بر سطوح hCG در طول زمان، و همچنین انجام آزمایش‌های دیگری است که اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت سلامتی بیمار در اختیار پزشک قرار می‌دهد. داروهای خاص حاوی گنادوتروپین که از ادرار زنان باردار گرفته می شود (Pregnil، Horagon، Ecostimulin) اغلب به افزایش غلظت هورمون بارداری کمک می کند. معمولاً تزریق داروها در دوزهای 1500، 2000، 5000 IU انجام می شود. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، در حالی که وضعیت بیمار نظارت می شود. اگر اقدامات درمانی به موقع انجام شود، شانس حمل نوزاد افزایش می یابد.

گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) معمولاً هر 48 تا 72 ساعت در مراحل اولیه بارداری دو برابر می شود تا زمانی که سطح آن از 6000 mIU/ml بیشتر شود. افزایش بیش از 60 درصد پس از 48 ساعت طبیعی و کمتر از 53 درصد غیرطبیعی در نظر گرفته می شود. اگرچه رشد کندتر به خودی خود نشان دهنده از دست دادن بارداری نیست، اما نمی توان در مورد کاهش سطح hCG گفت.

غلظت این هورمون در خون معمولا در فواصل 48-72 ساعت (2-3 روز) اندازه گیری می شود تا پیشرفت بارداری در مراحل اولیه مشخص شود. به طور معمول، این آزمایشات در زمانی انجام می شود که سونوگرافی هنوز نمی تواند زنده بودن جنین را تعیین کند.

سرعت آهسته افزایش یا کاهش سطح hCG در 8-10 هفته اول بارداری نشان دهنده مرگ تروفوبلاست (سلول های لایه بیرونی جنین) است و ممکن است حاملگی داخل رحمی خارج از رحم یا غیرقابل زنده بودن را نشان دهد.

میزان hCG در تعیین بارداری طبیعی چقدر دقیق است؟

سطح این هورمون در خون یک شاخص کافی برای تعیین زنده ماندن جنین تنها تا زمانی که بیش از 6000 mIU و / یا تا 6-7 هفته بارداری است. بعداً لازم است یک معاینه سونوگرافی اضافی برای تعیین وجود انجام شود. همانطور که پروفسور معروف آمریکایی، دکتر علوم پزشکی، متخصص زنان و زایمان، آموس گرونبام می گوید، پس از آن دیگر نیازی به بررسی پیشرفت بارداری با استفاده از آزمایش hCG نیست.

یک مطالعه کانادایی در سال 2007 همچنین نشان داد که هنگامی که سطح hCG از 5000 mIU (یا 5 تا 6 هفته بارداری) فراتر رفت، نباید به سطح hCG به عنوان یک عامل تعیین کننده قابل اعتماد برای زنده ماندن بارداری در سه ماهه اول اعتماد کرد.

به عبارت ساده، پس از 5-7 هفته بارداری، سونوگرافی بهترین ابزار برای دریافت اطلاعات در مورد چگونگی پیشرفت بارداری است و بسیار دقیق تر از اعداد hCG است.

افزایش آهسته hCG

برخلاف کاهش سطح hCG (زمانی که نتیجه آزمایش جدید کمتر از آزمایش قبلی است)، افزایش آهسته نشان دهنده وجود مشکل نیست.

پزشک تغییرات در مقادیر hCG را با منحنی های مورد انتظار تعیین شده مقایسه می کند، که می تواند به او کمک کند تا تعیین کند بارداری چگونه در حال پیشرفت است و آیا اقدامات بیشتری لازم است یا خیر. اما محدودیت های زیادی برای ارزیابی میزان رشد این هورمون وجود دارد و خود این شاخص هرگز نباید برای نتیجه گیری استفاده شود - علائم یا نشانه های بارداری نیز باید در نظر گرفته شود.

دلایل کندی افزایش

افزایش آهسته سطح hCG ممکن است به دلایل زیر باشد:

• بارداری طبیعی؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• یا او

فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که کدام یک از اینها در هر مورد خاص محتمل تر است.

کمترین میزان قابل قبول افزایش hCG چقدر است؟

مطالعه ای در سال 2006 نشان داد و در سال 2012 تأیید کرد که افزایش حداقل 35 درصدی در 48 ساعت ممکن است حداقل افزایش در یک بارداری طبیعی اولیه داخل رحمی باشد. بنابراین، فرضیات در مورد عدم زنده ماندن جنین، حتی اگر در ماه اول پس از لقاح، hCG با نرخ کمتر از 53٪ در 48 ساعت افزایش یابد، همیشه نمی تواند درست باشد.

هر چند وقت یکبار hCG در یک بارداری طبیعی به آرامی افزایش می یابد؟

در حالی که افزایش آهسته در زمان دو برابر شدن hCG می تواند نشانه احتمالی سقط جنین یا علامت حاملگی خارج از رحم باشد، همیشه اینطور نیست. با توجه به انجمن بارداری آمریکا، حدود 15 درصد از بارداری های زنده ممکن است زمان دو برابر شدن hCG کندتر داشته باشند.

کاهش سطح hCG

اگر رشدی وجود نداشته باشد، اما تمایل به کاهش سطح گنادوتروپین جفتی انسانی در اوایل بارداری وجود داشته باشد، مشخص می شود که جنین قادر به رشد طبیعی نیست. در این مورد، گزینه های مداخله یا نظارت ممکن است در نظر گرفته شود. اگر سطح hCG در 48 ساعت کمتر از 35-50٪ کاهش یابد (جدول زیر را ببینید)، ممکن است وجود تروفوبلاست (لایه بیرونی جنین - یادداشت سردبیر) یا رشد را نشان دهد. در این صورت معاینه و مداخله برای تشخیص نهایی ضروری است.

حداقل درصد کاهش hCG در حاملگی غیرقابل انتظار:

اطلاعات بیشتر در مورد این جدول (کلیک کنید)

• جدول بالا نشان می دهد که چگونه سطح hCG باید در یک بارداری غیرقابل تحمل کاهش یابد. این داده های مطالعه ای است که در سال 2014 انجام شد. تجزیه و تحلیل مشابه قبلی توسط دانشمندان در سال 2004 انجام شد و در آنجا حداقل سطح کاهش hCG کمتر بود، اگرچه برای یک دوره 7 روزه تقریباً کاهش یافت. دلیل این تفاوت استفاده از روش های آماری به روز و تنوع بیشتر جامعه در مطالعه جدیدتر است.
• فاصله اطمینان در اینجا 95٪ است. این بدان معناست که تنها 5 درصد از زنان پس از از دست دادن بارداری، سطح hCG دارند که کندتر از آنچه در جدول نشان داده شده است کاهش می یابد.
• کاهش آهسته تر hCG نسبت به مقادیر آستانه در جدول ممکن است نشان دهنده وجود تروفوبلاست باقیمانده یا حاملگی خارج از رحم باشد.

به چه دلیل hCG به آرامی افزایش می یابد؟ این سوال متداول در میان زنانی است که برای اولین بار مادر شدن را آماده می کنند. گنادوتروپین جفتی انسان یا hCG هورمونی است که توسط اندام جنینی زنان در دوران بارداری تولید می شود و یکی از شاخص های اصلی حضور و سیر موفقیت آمیز آن است. تا 7-11 هفته رشد آن به سرعت اتفاق می افتد، سپس کند می شود. در 3 ماه اول، گنادوتروپین جفتی انسان باعث تولید پروژسترون و استروژن می شود - هورمون های لازم برای رشد موفقیت آمیز بارداری.

تعیین سطح گنادوتروپین در دوران بارداری

تجزیه و تحلیل سطح محتوای گنادوتروپین جفتی انسانی امکان تعیین وجود حاملگی را در دوره ای فراهم می کند که معاینه اولتراسوند هنوز نمی تواند نتیجه دهد. تحریک تولید پروژسترون و استروژن توسط گنادوتروپین جفتی انسان تا زمانی که اندام جنینی زن (جفت) شروع به تولید و تشکیل سطوح هورمونی به خودی خود کند ادامه می یابد. HCG از یک واحد آلفا و یک واحد بتا تشکیل شده است. از این میان، واحد بتا از نظر ترکیب منحصر به فرد است که امکان استفاده از آن را در آزمایشات تعیین بارداری فراهم می کند. تجزیه و تحلیل میزان بتا گنادوتروپین در خون امکان تعیین وجود حاملگی را پس از 14 روز ممکن می سازد.

کاهش میزان گنادوتروپین جفتی انسان در خون در دوران بارداری یا کاهش سرعت رشد آن نشان دهنده سقط خود به خود یا رشد جنین در خارج از رحم است.

وجود افزایش سطح گنادوتروپین در مردان، و همچنین زنان غیر باردار، به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده عمل می کند. در بهترین حالت، این یک تحلیل نادرست است، در بدترین حالت، شروعی برای توسعه تومورهای سرطانی در بدن است.

آزمایشات هورمونی HCG

برای تعیین وجود هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی در خون، یک زن باید ادرار و خون خود را آزمایش کند. تجزیه و تحلیل در صبح و با معده خالی انجام می شود. هنگام برنامه ریزی تجزیه و تحلیل در زمان دیگری، باید به یاد داشته باشید که حداقل 5 ساعت بین وعده های غذایی و عمل باید فاصله باشد.

از نظر قابلیت اطمینان، آزمایش خون در درجه اول است. چرا آزمایش هورمون تجویز می شود؟ متخصص زنان این کار را انجام می دهند تا:

• تشخیص زودهنگام بارداری؛
• نظارت بر رشد بارداری؛
• عدم رشد جنین در خارج از رحم؛
• شناسایی آسیب شناسی در رشد کودک؛
• تشخیص انجماد جنین در زمان؛
• تعیین خطر سقط جنین؛
• تشخیص تومورهای بدخیم

برای تشخیص تومورهای بیضه، چنین تجزیه و تحلیلی برای مردان نیز تجویز می شود.

اغلب، متخصص زنان و زایمان درخواست آزمایش خون مکرر با فاصله یک هفته در همان آزمایشگاه می کند. این برای تعیین دقیق بارداری یا از بین بردن اشتباهات در تجزیه و تحلیل انجام می شود. هنگامی که سطح گنادوتروپین 1.5-2 برابر افزایش می یابد، می توان گفت که زن باردار است. اگر سطح آن افزایش یا کاهش پیدا نکند، بارداری وجود ندارد. باید بدانید که هنجارها و دقت تعیین سطح گنادوتروپین جفتی انسان در همه آزمایشگاه ها متفاوت است.

برای مردان، و همچنین زنان باردار، محتوای گنادوتروپین از 0 تا 5 میلی‌U/ml (واحد بین‌المللی در هر 1 میلی‌لیتر) متغیر است.

در طول دوره طبیعی بارداری، میزان گنادوتروپین مستقیماً به مدت زمان آن از بارداری تا هفته های آخر بارداری از 25 mU/ml به 78000 mU/ml افزایش می یابد. در طول سه ماهه اول، سطح hCG چندین هزار برابر افزایش می یابد، سپس افزایش شدید تعداد هورمون ها متوقف می شود و به آرامی رخ می دهد. تغییرات در سطوح گنادوتروپین برای هر زن کاملاً فردی است. در طول دوره بارداری، سطح hCG افزایش یا کاهش می یابد.

محتوای گنادوتروپین در خون در موارد زیر به سرعت افزایش می یابد:

• تعیین نادرست دوره (دوره طولانی تر از حد انتظار است)؛
• حاملگی چند قلو؛
• مول هیداتی فرم

HCG خیلی آهسته افزایش می یابد اگر:

• در تعیین مهلت خطایی وجود داشت (مهلت کوتاهتر از حد انتظار است).
• تاخیر در رشد جنین؛
• جنین در خارج از رحم رشد می کند.
• انجماد جنین رخ داد.
• خطر سقط جنین وجود دارد

آیا امکان نتایج نادرست وجود دارد؟

احتمال به دست آوردن نتایج نادرست هنگام آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی منتفی نیست. چنین نتیجه گیری هایی مثبت کاذب یا منفی کاذب نامیده می شوند.

مورد اول، که در آن بارداری وجود ندارد، اما نتیجه مثبت است، بسیار نادر است.

نتیجه منفی نادرست (آزمایش وجود حاملگی را تأیید نمی کند) در صورت نقض قوانین هنگام اهدای خون، اگر سن حاملگی به درستی تعیین نشده باشد، با تخمک گذاری دیرهنگام و در شرایط استثنایی - حاملگی خارج از رحم امکان پذیر است.

اگر در هر دو مورد مشکوک به نتیجه اشتباه هستید، متخصص زنان توصیه می کند دوباره آزمایش ها را انجام دهید.

علاوه بر این، محتوای گنادوتروپین در خون تحت تأثیر داروهای مورد استفاده برای درمان ناباروری و حاوی این هورمون (Choragon، Pregnil) قرار می گیرد. قبل از انجام آزمایشات لازم است به کارکنان آزمایشگاه در مورد مصرف این گونه داروها هشدار داده شود. سایر داروها بر سطح hCG در خون تأثیر نمی گذارند.

تغییرات در سطح hCG در دوران بارداری پاتولوژیک

افزایش میزان گنادوتروپین در خون در طول حاملگی خارج از رحم به اندازه یک بارداری طبیعی به طور پیوسته رخ نمی دهد. در هفته اول، در حالی که تخمک در خارج از رحم (تخمدان یا لوله فالوپ) رشد می کند، سطح آن افزایش می یابد. اما در حال حاضر از ماه دوم میزان هورمون کاهش می یابد. با مقایسه نتایج آزمایش با هنجار، می توان ماهیت پاتولوژیک بارداری را تشخیص داد. به عنوان یک قاعده، انحراف از شاخص های عادی از اواسط ماه سوم قابل توجه است.

مواردی وجود دارد که رشد جنین در رحم متوقف می شود و می میرد. این یک بارداری یخ زده است. در مراحل اولیه، ضربان قلب هنوز قابل شنیدن نیست و در سونوگرافی قابل تشخیص نیست. تشخیص آسیب شناسی فقط با سطح گنادوتروپین در خون امکان پذیر است. در بیشتر موارد، انجماد در 3 ماه اول رخ می دهد. در طول بارداری یخ زده، رحم به رشد خود ادامه می دهد، اما سطح گنادوتروپین افزایش نمی یابد، بلکه به تدریج کاهش می یابد.

آسیب شناسی همچنین شامل بارداری با دو یا چند جنین است. دلیل این پدیده ممکن است:

• وراثت (مورد مشابهی در خانواده یکی از والدین وجود داشت).
• بلوغ چند فولیکول یا یک فولیکول، اما حاوی چندین تخمک؛
• مصرف داروهای هورمونی؛
• لقاح در اواخر سن؛
• لقاح آزمایشگاهی

سطح گنادوتروپین در هنگام حمل دو یا چند جنین لزوماً بیشتر از بارداری در حال رشد طبیعی با یک جنین است.

به طور معمول، سطح hCG برای یک بارداری چند قلو حداقل 2 برابر بیشتر از سطح گنادوتروپین جفتی انسان برای یک بارداری تک است.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن زنان، که به دلیل توقف چرخه قاعدگی ایجاد می شود، همچنین منجر به افزایش آهسته گنادوتروپین جفتی انسان در خون می شود. برای زنان در دوران یائسگی، سطح mU/ml 14 طبیعی در نظر گرفته می شود.

پس از سقط جنین یا از دست دادن کودک به دلیل سقط جنین، سطح گنادوتروپین برای چند روز کمی بالاتر از حد طبیعی باقی می ماند. بعد از 1.5 ماه به حالت عادی نزدیک می شود.

سلام النا ویکتورونا! شرایط سختی دارم پلی پروپیلن آندومتر با موفقیت برداشته شد و او بیش از 6 ماه دوفاستون مصرف کرد، تاخیری که مدت ها انتظارش را می کشید آمد. آخرین قاعدگی 1395/08/29 بود، در تاریخ 1395/10/17 آزمایش hCG دادم، دکتر گفت جواب منفی است و آزمایش ها در تمام این مدت نشان نداده و بعد از آن هم نشان ندادند. مرا به مرکز تنظیم خانواده معرفی کردند. در تاریخ 28/10/1395 در این مرکز وقت داشتم، در معاینه بلافاصله سونوگرافی ترانس واژینال انجام دادند و دکتر گفت نگران نباشید الان پریودم می رسد. در این روز، راش روی پیشانی و عمدتاً در قسمت گیجگاهی پیشانی شروع شده بود - جوش های آبکی شفاف به مقدار زیاد، و بعد از هر وعده غذایی احساس بیماری می کردم، اما بدون استفراغ، قبلاً در ده کیلو دو کیلو کم کردم. روز، سپس حالت تهوع از بین رفت، و با آن، ظاهر آکنه ناپدید شد. اما یک هفته بعد از مراجعه به مرکز تنظیم خانواده، پریود نیست و خیر، تصمیم به مصرف دوفاستون دارم، چون قبل از آن پزشک معالج گفته بود که وقتی باردار شدید، چندین ماه آن را به طور مداوم مصرف خواهید کرد. هفته دوم از آخرین معاینه می گذرد و در 11 و 12 نوامبر شروع به لکه گیری می کند، ترشحات قهوه ای رنگ، درد در سمت راست پایین خفیف است. یکشنبه سیزدهم مثل دوران قاعدگی خونریزی داره ولی کمتر از دوبرابره 4) فردای آن روز خونریزی کم می شود و به نظر می رسد که قطع می شود که آهی از سر آرامش می کشم و از خدا می خواهم که همه چیز درست شود و بارداری ادامه یابد. 14 صبح می بینم که شب ها ترشح قهوه ای وجود دارد، سعی می کنم گرمش نکنم، می روم سر کار. و در حال حاضر صبح در محل کار، موارد زیر رخ می دهد: من احساس می کنم یک پاشیده شدن و پاشیدن مایع از خودم - خون، یک پد را می گذارم، در شوک هستم، سعی می کنم هیستریک نشوم و در عرض 2-3 ساعت وجود دارد. خونریزی و تکه هایی به ابعاد 4 سانتی متر در 1.5-2 سانتی متر که در این مدت حدود 5-6 مورد بود و در عصر خونریزی کاهش یافت، امروز می توان گفت که دیگر چکه نمی کند و دیروز و امروز احساس کردم در قسمت پایین شکم به گونه ای که گویی عضلات بعد از تمرین فشرده شده اند، اگرچه اصلاً فعالیت بدنی وجود ندارد. من فردا با دکترم وقت دارم چون مرکز تنظیم خانواده آزمایشات هورمونی و اسمیر زیادی تجویز کرده. چرا بلافاصله نزد دکتر نرفتم - و آیا آنها مرا می پذیرفتند، زیرا بارداری تشخیص داده نشده بود؟ بله، و من تازه امروز به خودم آمدم، قبل از آن چیزی نمی فهمیدم. سوال: باردار بودی؟ چه اتفاقی افتاد سقط جنین بود؟ و به چه دلایلی قادر به تشخیص بارداری نبودند یا خیر؟ از توجه شما متشکرم و منتظر پاسخ شما هستم، می خواهم شرایط را برای خودم روشن کنم و ببینم دکترم چه می تواند به من بگوید.

HCG در دوران بارداری افزایش نمی یابد

برای تایید بارداری نه تنها از روش های تشخیصی ابزاری بلکه آزمایشگاهی نیز استفاده می شود. یکی از این روش ها آزمایش خون برای سطح گنادوتروپین جفتی انسانی است. به اصطلاح hCG یک ماده بیولوژیکی با ماهیت هورمونی است که توسط بدن زن در دوران بارداری تولید می شود.

سطح این ماده نه تنها واقعیت لقاح، بلکه موفقیت بارداری را نیز نشان می دهد. افزایش سریع غلظت گنادوتروپین جفتی انسانی در دوره 7 تا 11 هفته بارداری مشاهده می شود. پس از این مدت، میزان افزایش hCG کاهش می یابد.

در طول سه ماه اول بارداری، این ماده بیولوژیکی بر روند سنتز استروژن و پروژسترون که برای رشد هماهنگ کودک در رحم ضروری است، تأثیر می گذارد.

برخی از زنان پدیده ای را تجربه می کنند که در آن میزان گنادوتروپین جفتی انسان در طول بارداری افزایش نمی یابد یا کاهش می یابد.

اینکه آیا این وضعیت نشانگر آسیب شناسی است و تحت چه انحرافی hCG افزایش نمی یابد، در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

• 1 تجزیه و تحلیل
• 2 استاندارد

تحلیل و بررسی

آزمایش آزمایشگاهی نمونه های خون برای سطح گنادوتروپین جفتی انسانی به متخصصین زنان اجازه می دهد تا بارداری را در دوره ای که تشخیص اولتراسوند هیچ اطلاعاتی ارائه نمی دهد، تعیین کنند. هر دوره بارداری با سطح خاص خود از گنادوتروپین در خون مشخص می شود، بنابراین تغییر در شاخص ها به سمت افزایش یا کاهش نشان دهنده ایجاد یک یا آن آسیب شناسی بارداری است.

اگر hCG افزایش نیابد، زن باید آزمایش خون و ادرار انجام دهد. مطالعه در صبح، با معده خالی انجام می شود. هدف از این آزمایش آزمایشگاهی به ما اجازه می دهد تا به نتایج زیر دست یابیم:

• حذف محل خارج رحمی جنین؛
• نظارت بر رشد بارداری در طول زمان؛
• تشخیص زودهنگام بارداری؛
• تعیین ناهنجاری های داخل رحمی رشد جنین؛
• تشخیص نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی؛
• تعیین به موقع خطر سقط جنین خود به خود.

به منظور حذف خطا در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، متخصص زنان ممکن است یک آزمایش تکراری برای گنادوتروپین را 7 روز پس از آزمایش اولیه برای زن تجویز کند. افزایش سطح این ماده به میزان 1.5 برابر دو برابر نشان دهنده بارداری احتمالی است.

هنجارها

برای زنانی که باردار نیستند، سطح طبیعی این ترکیب بیولوژیکی در محدوده 0 تا 5 mU/ml است. اگر بارداری بدون هیچ گونه خاصیت ادامه یابد، سطح گنادوتروپین جفتی انسان به طور مستقیم به مدت زمان آن بستگی دارد.

از لحظه لقاح تا آخرین مراحل بارداری، این سطح از 25 mU/ml به 78000 mU/ml افزایش می یابد. این جمله که اگر hCG افزایش یابد، بارداری در حال رشد است، همیشه درست نیست. افزایش سریع سطح hCG در خون یک زن ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های زیر باشد:

• رانش Hydatidiform;
• تعیین نادرست سن حاملگی؛
• حاملگی چند قلو.

همراه با افزایش پاتولوژیک در سطح گنادوتروپین جفتی انسانی، برخی از زنان کاهش غیر طبیعی آن را تجربه می کنند. این وضعیت بالینی نشان دهنده انحرافات زیر است:

• خطر بالای خاتمه خود به خود حاملگی (سقط جنین)؛
• رشد جنین در خارج از حفره رحم؛
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• تعیین نادرست قبلی سن حاملگی

سطح hCG در دوران بارداری غیر در حال رشد (زمانی که محو می شود)، به عنوان یک قاعده، افزایش نمی یابد، که برای پزشکان ارزش تشخیصی دارد.

علاوه بر این، در عمل متخصصان زنان و زایمان، شرایطی وجود دارد که در آن سطح گنادوتروپین جفتی انسان در همان سطح باقی می ماند، مشروط بر اینکه لقاح در بدن زن اتفاق افتاده باشد.

بیشتر اوقات، دلیل عدم رشد گنادوتروپین در یک زن، حاملگی منجمد یا خارج از رحم است. تشخیص حاملگی منجمد با تعدادی از مشکلات همراه است، زیرا علائم این وضعیت تنها چند هفته پس از مرگ داخل رحمی جنین آشکار می شود.

تعیین سطح hCG در دوران بارداری غیر در حال رشد در مراحل اولیه یک روش بسیار آموزنده است.

در صورت مشکوک شدن به مرگ داخل رحمی جنین، چندین بار تشخیص آزمایشگاهی سطوح hCG انجام می شود که مطالعه غلظت این ماده بیولوژیکی را در طول زمان ممکن می سازد.

با وجود این واقعیت که غلظت hCG برای هر زن فردی است، محدوده دیجیتالی خاصی وجود دارد که با انواع طبیعی در سه ماهه اول بارداری مطابقت دارد:

• هفته دوم بارداری - 25-156 mU/ml.
• هفته چهارم بارداری - 1110-31500 mU/ml.
• هفته ششم بارداری - 23100-151000 mU/ml.
• هفته یازدهم بارداری - 20900-291000 mU/ml.

اگر سطح واقعی hCG کمتر از مقادیر مشخص شده باشد، متخصصان پزشکی به محل خارج رحمی جنین یا محو شدن داخل رحمی آن مشکوک هستند.

رفتار

در عمل بالینی، موقعیت هایی که در آن کودک در برابر پس زمینه سطوح پایین گنادوتروپین جفتی انسانی به رشد خود ادامه می دهد مستثنی نیست.

اگر جنین در حفره رحم باشد و مطابق با هنجار فیزیولوژیکی رشد کند، ممکن است برای زن درمان جایگزینی هورمون تجویز شود که شامل تزریق hCG است.

داروهای این گروه شامل کوریوگونین، پرگنیل، پروفاسی و هوراگون است.

چنین اقدامات درمانی برای حفظ جنین ضروری است. دوز استاندارد داروی تزریقی از 1000 تا 3000 واحد بین المللی است. در طول کل دوره درمان جایگزینی هورمون، زن تحت توجه دقیق متخصصان پزشکی قرار دارد.

برای جلوگیری از عواقب برگشت ناپذیر، توسل به خود اصلاحی hCG به شدت ممنوع است. به منظور کنترل سطح این ماده بیولوژیکی، به خانم توصیه می شود که به موقع در کلینیک بارداری ثبت نام کنند. اگر حاملگی خارج از رحم یا یخ زده تشخیص داده شود، زن برای مداخله جراحی فوری نشان داده می شود.

منبع: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch

سطح HCG در دوران بارداری: 3 بازه

HCG (یا گنادوتروپین جفتی انسانی) هورمونی است که در دوران بارداری (5-6 روز پس از لقاح) تشکیل می شود.

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به ما امکان می دهد در مورد وجود حاملگی در مراحل اولیه نتیجه گیری کنیم. در مواردی که استفاده از تشخیص اولتراسوند در مراحل اولیه به اندازه کافی آموزنده نیست، نشانگر hCG اطلاعات قابل اعتمادی را در اختیار پزشک معالج قرار می دهد.

شدت تحقیق انجام شده توسط متخصص پزشکی تعیین می شود.

پس از 7-8 روز از لحظه لانه گزینی کامل جنین در بدن انسان، لقاح مستقیم ثبت می شود. از این لحظه به بعد، hCG توسط ساختار بافت تولید می شود. برای درک بهتر این موضوع، لازم است روند بارداری را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

بهتر است با اعتماد به متخصصان آزمایش خون برای hCG انجام دهید

در هفته اول و دوم، این هورمون از جسم زرد حمایت می کند. به عنوان منبع پروژسترون و استروژن عمل می کند.

سیر طبیعی بارداری تنها با غلظت کافی از هورمون های ذکر شده در خون امکان پذیر است. به زبان ساده، آزمایش hCG به شما امکان می دهد تا بفهمید جنین چقدر در حال رشد است.

• تولید پروژسترون و استروژن در سه ماهه اول بارداری قبل از تشکیل سطوح طبیعی هورمونی اتفاق می افتد.
• گنادوتروپین جفتی انسان از یک بخش آلفا و یک بخش بتا تشکیل شده است.
• هنجار هر دو شاخص برای هر فرد کاملاً فردی است ، بنابراین پزشک همیشه این شاخص را در ارتباط با دیگران در نظر می گیرد.
• نتیجه دقیق تری با بررسی قسمت بتا به دست می آید.
• نوارهای تست به عنوان یک ارزیابی اکسپرس استفاده می شود، اما آنها به ما اجازه نمی دهند که با اطمینان 100٪ بگوییم که آیا یک زن باردار است یا خیر.
• پزشک می تواند 14 روز پس از شروع بارداری، هورمون hCG بالا یا پایین را در یک زن با حداکثر دقت تعیین کند.
• در ادرار، سطح hCG کندتر از خون رشد می کند، بنابراین تجزیه و تحلیل پس از مدت زمان مشخصی تکرار می شود.

HCG شاخصی است که به شما امکان می دهد لحظه شروع واقعی روند تشکیل جنین را تعیین کنید. تا زمانی که سونوگرافی یک ابزار تشخیصی ناکافی باشد، hCG نقش ارائه دهنده اصلی اطلاعات در مورد وضعیت سلامت مادر باردار را ایفا می کند.

تغییرات hCG در اوایل بارداری

از لحظه‌ای که جنین شروع به شکل‌گیری می‌کند، میزان آن هر 2-3 روز 1.5-2 بار افزایش می‌یابد. بسیار نادر است که در ابتدای بارداری، پویایی افزایش به طور قابل توجهی از شاخص فوق عقب باشد. در این مورد، معاینه اضافی انجام می شود.

هدف آن تجزیه و تحلیل عوامل خطر احتمالی است که در یک زن باردار وجود دارد. برعکس نیز اتفاق می افتد - فقط در 72 ساعت استانداردها تقریباً 65-70٪ تجاوز می کنند.

در چنین شرایطی، پزشکان وحشت را توصیه نمی کنند. شما نباید سعی کنید هیچ دارویی را در خانه مصرف کنید تا سطح HCGB خود را کاهش دهد. ابتدا باید یک معاینه انجام دهید و آزمایشاتی بدهید که به تعیین معنای رشد "انفجاری" کمک می کند.

اگر همه چیز مرتب باشد، افزایش بیشتر در شاخص به این صورت است:

• پس از رسیدن به علامت 1200 mU / ml، قرائت ها هر 3.5-4 روز افزایش می یابد.
• گناد از لحظه ای که به mU/ml 6000 می رسد هر 4.5-5 روز رشد می کند.
• ردیابی پویایی رشد با پیشرفت بارداری دشوارتر می شود.
• به طور کلی، می توان گفت که سرعت رشد hCG شروع به کاهش می کند.
• اگر چندین جنین در یک زن رشد کنند، شاخص چندین برابر سریعتر از الگوریتم بالا رشد می کند.
• هفته نهم بارداری زمانی است که رشد سطح hCG متوقف می شود.
• از این لحظه ارزش آن کاهش می یابد.

یک دینامیک تایید شده برای افزایش hCG در خون، بر اساس فاکتور زمان وجود دارد. در بیشتر موارد، محاسبات به صورت روزانه انجام می شود. در عین حال، پزشکان توصیه می کنند که اگر hCG به سرعت یا آهسته افزایش می یابد، وحشت نکنید.

اغلب ما در مورد فرآیندهای طبیعی صحبت می کنیم. پزشکی که معاینه را تجویز می کند به وضوح بیشتر کمک می کند. با رسیدن مادر باردار به هفته هشتم بارداری، رشد hCG کند می شود.

پس از دوره مشخص شده، روند معکوس شروع می شود - کاهش سطح hCG.

شاخص HCG در دوران بارداری: هنجار و انحراف

نمایندگان جامعه پزشکی بلافاصله روی یک جنبه مهم تمرکز می کنند. هیچ مقیاس جهانی وجود ندارد که بگوید یک فرد در هر مرحله چه مقدار hCG باید داشته باشد.

در هر ارگانیسم تعداد زیادی از عوامل وجود دارد که این شاخص را به یک درجه یا دیگری تحت تأثیر قرار می دهد.

در این راستا قبل از انجام آزمایش خون عمومی، بیمار تحت معاینه تخصصی قرار می گیرد.

همچنین اتفاق می افتد که تجزیه و تحلیل hCG عدم وجود این هورمون را در خون نشان می دهد. این ممکن است به این معنی باشد که آزمایش خیلی زود انجام شده است یا نشان دهنده حاملگی خارج از رحم است.

در یک زن و مرد سالم، مقدار hCG از 0 تا 5 در نوسان است. اگر مقدار آن 5 برابر بیشتر از فاصله مشخص شده باشد، آزمایش دیگری لازم است. این کار حداقل 72 ساعت پس از تجزیه و تحلیل قبلی انجام می شود.

اگر در مورد روند طبیعی بارداری صحبت کنیم، آمار هفتگی به شرح زیر است:

• از 1 تا 2 هفته از لحظه لقاح، شاخص کوریونی از 25 تا 156 متغیر است.
• از 4 تا 5 - از 1110 تا 31500;
• از 21 تا 39 - از 2745 تا 79280.

مطالعه این شاخص باید در چارچوب یکی از واحدهای اندازه گیری بین المللی صورت گیرد. ما در مورد عسل/ml، U/l، mIU/ml، IU/l، U/I، IU/I صحبت می کنیم.

مقیاس ترجمه پذیرفته شده ای وجود دارد که به شما امکان می دهد فوراً معنی مقدار مشخص شده را دریابید. هنگام صحبت در مورد پویایی تغییرات در این شاخص، پزشک همیشه بر ذهنیت مقادیر به دست آمده تمرکز می کند.

این همه به زمان کاشت تخمک و دوره لقاح آن بستگی دارد.

ما آزمایش را انجام می دهیم: گنادوتروپین جفتی انسانی، طبیعی در دوران بارداری

برای اکثر مادران حدود 18 سال است. به منظور تفسیر صحیح نتیجه به دست آمده، پزشک اهمیت انتخاب نقطه شروع مناسب را به شما یادآوری می کند. این فاصله از زمان تخمک گذاری فوری محاسبه می شود، اما نه از روز آخرین قاعدگی موفق.

علاوه بر این، 2 قانون دیگر وجود دارد که باید رعایت شود:

1. مادران باردار نباید به تنهایی تعیین کنند که کوریوگونین آنها کم است یا زیاد. همیشه نمی توان به طور دقیق یک تقویم بارداری ایجاد کرد.
2. قرائت های آماری HCG حقیقت نهایی نیست. هر آزمایشگاه یک لیست جداگانه دارد. در این راستا، HCG انسان در طول بارداری در همان مکان مورد مطالعه قرار می گیرد.

آخرین توصیه بسیار مهم است. تنها با پیروی از یک روش تحقیق جداگانه و رمزگشایی بعدی می توان تعیین کرد که چه زمانی نیاز به افزایش یا کاهش مصنوعی hCG است. اگر در مورد زمان شروع آزمایش صحبت کنیم، تولید هورمون تنها 14 روز از لحظه لقاح مورد انتظار شروع می شود.

عوامل مرتبط: نتیجه hCG در دوران بارداری

دینامیک تغییرات در نسبت hCG به میانه، که MOM نامیده می شود، توسط عوامل زیادی تعیین می شود. قرص های هورمونی، افزایش یا کاهش سطح hCG پس از بارداری قبلی، سقط جنین - همه اینها باعث افزایش شاخص به سطح از 28000 به 50000 فقط در چند روز می شود.

در هر صورت، مهم نیست که چه نتیجه آزمایش خون بارداری دریافت می کنید، به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند hCG را به درستی رمزگشایی کند و توصیه های صحیح را ارائه دهد.

پزشک باید از وجود عوامل خطر آگاه شود، به عنوان مثال، پس از سقط جنین، به راحتی می توان حدس زد که چه ارزشی پیدا می کند.

در مورد عوامل زیر خیلی سریع نیست:

• عود کارسینوم کوریونی؛
• کاهش پس از کاشت ناموفق جنین مصنوعی مشاهده می شود.
• یک روند مشابه ممکن است نشان دهنده سقط جنین احتمالی باشد.
• HCG در حضور پاتولوژی های انکولوژیک رحم و بیضه ها افزایش می یابد.
• حاملگی چند قلو؛
• همانطور که بررسی های پزشکان نشان می دهد، سمیت زودرس یکی از دلایل تغییر شاخص است.
• وجود آسیب شناسی کروموزومی جنین - در این مورد، برای درک اینکه چرا hCG کوچک است، یک معاینه عمیق کمک می کند.

والدین باید بدانند که عوامل مختلفی می توانند این شاخص را به سمت بالا یا پایین تغییر دهند. فقط یک پزشک دارای تجربه کافی و تجهیزات لازم برای ارزیابی عینی وضعیت سلامت مادر باردار است.

شرایط اضطراری: سطح hCG در اوایل بارداری

در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که لازم است اقدامات اضطراری انجام شود. ما در مورد تهدید مستقیم برای زندگی و سلامت جنین یا خود مادر صحبت می کنیم. به محض اینکه بدن شروع به تولید چندین برابر یا کمتر هورمون کرد، لازم است آزمایش انجام شود.

اغلب شاخص کوریوتروپیک تحت تأثیر دیابت شیرین به هر شکل و در حین مصرف ژستاژن های مصنوعی تغییر می کند.

در هر دو مورد، نظارت مداوم بر پزشک ضروری است، در غیر این صورت نمی توان از سقط جنین جلوگیری کرد.

علاوه بر دلایل ذکر شده، موارد زیر ممکن است دلیلی برای به صدا درآمدن همه زنگ ها باشد:

• حاملگی خارج رحمی؛
• بدن تصمیم گرفته است که تولید هورمون را بیش از 50 درصد کاهش دهد.
• در هفته اول بارداری، این شاخص به 22000 افزایش یافت که نشان دهنده نارسایی جفت است.
• کاهش شدید به 15000 در هفته اول نشان دهنده مرگ جنین قریب الوقوع است.

مشاوره با پزشک: سطوح بالای hCG در مراحل اولیه

ساده ترین توضیح این است که بارداری شامل چندین جنین است. اگر این مورد رعایت نشد، باید یک بار دیگر فاصله را با پزشک خود محاسبه کنید. اغلب ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که بیمار دارای یک ارزش مرجع است. نمی توان آن را حقیقت غایی تلقی کرد و همچنین نباید آن را به کلی نادیده گرفت.

فقط پزشک شما می تواند به شما بگوید که چگونه برای آزمایش خون HCG و چه زمانی باید آماده شوید.

یک روش پذیرفته شده وجود دارد که به ما امکان می دهد دلایل افزایش شاخص را با حداقل خطا تعیین کنیم:

• از بارداری چند قلو خودداری کنید؛
• از بین بردن تغییرات پاتولوژیک در سیستم ها و اندام ها؛
• اطمینان حاصل کنید که سمیت وجود ندارد.
• بررسی کنید که آیا بیمار استعداد ارثی دارد یا خیر.

نتیجه HCG در دوران بارداری (فیلم)

در عمل پزشکی، سطح hCG برای جمع آوری اطلاعات قابل اعتماد در مورد پویایی رشد جنین استفاده می شود. اولین آزمایش 14 روز پس از لقاح مورد انتظار انجام می شود. هر مطالعه بعدی در همان آزمایشگاه قبلی انجام می شود. اگر نتیجه به دست آمده به طور قابل توجهی با نتیجه مرجع متفاوت است، باید با پزشک مشورت کنید.

توجه، فقط امروز!