حمایت از یک نوزاد تازه متولد شده در خانه در ماه اول زندگی اش. چرا مراقبت های پزشکی برای نوزاد تازه متولد شده لازم است؟ والدین جدید چه توصیه هایی از پزشک و پرستار دریافت می کنند؟ الگوریتم و نمودار روش
حمایت از نوزاد، نظارت دقیق کودک در چند ماه اول زندگی او است. به عنوان یک قاعده، حمایت کاملاً فعال است و یک پزشک یا پرستار به طور مستقل از شما و فرزندتان در خانه بازدید می کند. پس از ترخیص از زایشگاه، شناسنامه کودک به درمانگاهی که در محل زندگی شما قرار دارد ارسال می شود. اگر زایمان در خانه یا در زایشگاه دیگری انجام شده باشد، زن باید خودش گواهی ارائه دهد.
حمایت از نوزاد باید برای همه کودکان بدون استثنا انجام شود. شایان ذکر است که امروزه تعداد زیادی کلینیک خصوصی وجود دارد که می توانند خدمات حمایتی با کیفیت بالا را نیز ارائه دهند. بدون شک همه مادران دوست دارند هر چه زودتر با فرزندشان به خانه برگردند. وقتی بالاخره این اتفاق میافتد، زنان شروع به عصبی شدن میکنند که ممکن است کار اشتباهی انجام دهند و اغلب به سادگی نمیتوانند کودکی را که گریه میکند آرام کنند. برای اینکه مادران جوان تجربه کسب کنند و اشتباه نکنند، تصمیم گرفته شد از سیستم حمایتی ویژه استفاده شود.
چه کسی حمایت از یک نوزاد تازه متولد شده را فراهم می کند؟
حمایت از نوزاد معمولاً توسط یک متخصص اطفال یا یک پرستار انجام می شود. این افراد وظایف مختلفی را بر عهده دارند. به عنوان مثال، پزشک یک کودک را معاینه می کند و وضعیت سلامتی او را ارزیابی می کند. در صورت لزوم، او درمان را تجویز می کند. در ماه اول زندگی کودک، پزشک باید سه بار او را ویزیت و معاینه کند. اگر مشکل سلامتی دارید، تعداد مراجعات باید افزایش یابد.پرستار به نوبه خود باید به مادر جوان در مورد نحوه تغذیه صحیح کودک، حمام کردن، راه رفتن و سفت شدن بگوید. علاوه بر این، او به تنظیم رژیم غذایی صحیح برای مادر کمک می کند و تمام اطلاعات لازم در مورد قرار ملاقات ها در کلینیک (برنامه، شماره تلفن و غیره) را ارائه می دهد. در ماه اول زندگی، پرستار باید به طور متوسط 3-5 بار به او مراجعه کند.
بازرسی حمایتی دقیقاً چگونه انجام می شود؟
پرستار و پزشک باید چند روز پس از رسیدن از بیمارستان به خانه نوزاد را برای اولین بار ویزیت کنند. در صورتی که کودک مشکل سلامتی داشته باشد باید در روز ترخیص نیز معاینه شود. اگر قرار است کودک در یک روز تعطیل مرخص شود، باید توسط پزشک کشیک در کلینیک معاینه شود تا مطمئن شود همه چیز با او خوب است.به عنوان یک قاعده، روز بعد پس از ترخیص، یک پرستار نزد شما می آید و هر آنچه را که ابتدا باید بدانید را به شما می گوید. طی ده روز آینده، او سه بار دیگر پیش شما خواهد آمد. پزشک به شرط سالم بودن کودک هفته ای یکبار او را معاینه می کند.
چگونه به درستی برای حمایت آماده شویم
وظیفه اصلی مراقبت از نوزاد تازه متولد شده ارزیابی شرایط زندگی و البته وضعیت سلامتی خود نوزاد است. بنابراین توصیه می شود قبل از آمدن پزشک خانه را تمیز کنید. شما باید از قبل یک عصاره از بیمارستان زایمان، یک گواهی واکسیناسیون و لیستی از سوالاتی که می خواهید از یک متخصص بپرسید تهیه کنید. برخی از پزشکان ممکن است بیش از حد رسمی به درمان حمایتی بپردازند، بنابراین از پرسیدن سوال دریغ نکنید و اصرار کنید که کودک شما به دقت معاینه شود.همچنین باید از قبل برای معاینه پوشک و مکانی که بتوانید کودک را معاینه کنید آماده کنید. همچنین به سواب های پنبه، پراکسید هیدروژن، یک پوشک جایگزین و یک دفترچه یادداشت نیاز دارید که در آن بتوانید پاسخ سوالاتی را که برایتان مهم است و برنامه ای برای قرار ملاقات با پزشک در کلینیک بنویسید.
پزشک در هنگام مراقبت از نوزاد چه مواردی را معاینه می کند؟
در طول معاینه، توجه ویژه ای به رنگ پوست کودک می شود، زیرا ممکن است کودک دچار زردی شود. که پس از ترخیص از بیمارستان ظاهر شد. علاوه بر این، پزشک به تون عضلانی توجه می کند و رفلکس های کودک را ارزیابی می کند. نکته مهم بررسی سر کودک و وضعیت فونتانل است. پزشک همچنین زخم ناف را معاینه می کند و نحوه مراقبت از آن را با جزئیات به شما می گوید و برخی از پزشکان یا پرستاران می توانند کل این روند را به شما نشان دهند.در حین حمایت، آنها زن را فراموش نمی کنند. بررسی وضعیت غدد پستانی و ارائه تمام توصیه های تغذیه ای که به جلوگیری از ایجاد لاکتوستاز و ورم پستان کمک می کند، ضروری است.
سخنرانی شماره 3. دوره نوزادی. حمایت از یک نوزاد تازه متولد شده
پس از ترخیص نوزاد از زایشگاه، اطلاعات از طریق تلفن به کلینیک اطفال منتقل می شود و در آنجا نام کامل مادر، آدرس و تاریخ تولد کودک در دفترچه ویزیت نوزاد ثبت می شود. در سه روز اول پس از ترخیص از زایشگاه، پزشک و پرستار محلی اولین مراقبت از نوزاد را انجام می دهند. کودکان دارای عوامل خطر، ناهنجاری ها و بیماری های مادرزادی، کودکان نارس یا پس از زایمان و همچنین اولین فرزند خانواده باید در روز اول پس از ترخیص از زایشگاه معاینه شوند.
1. اولین ملاقات با نوزاد
تاریخچه برای شناسایی و روشن شدن عوامل خطر، معاینه عینی کودک، دستورالعمل به مادر و ثبت یک سند (فرم شماره 112) جمع آوری می شود.
تاریخ شامل مجموعه ای از اطلاعات اجتماعی، زیستی و تبارشناسی است. پارامترهای تاریخ اجتماعی عبارتند از: کامل بودن خانواده و جو روانی موجود در آن، شرایط مسکن و زندگی، امنیت مادی، سطح شرایط بهداشتی و بهداشتی برای مراقبت از کودک و آپارتمان، سبک زندگی. گزارش بیولوژیکی ویژگی های دوره قبل از تولد، وضعیت سلامت مادر و کودک، سرگذشت نسب شناسی - وضعیت سلامت والدین و بستگان (حداقل 3 نسل) را پوشش می دهد. مادر کارت مبادله ای را که پس از ترخیص از زایشگاه دریافت کرده است به پزشک می دهد. این شامل اطلاعاتی در مورد بارداری و زایمان، وضعیت کودک در هنگام تولد (امتیاز آپگار)، پارامترهای اساسی رشد جسمانی (وزن بدن، طول بدن، دور سر و سینه)، گروه سلامت و گروه خطر است.
معاینه عینی
یک بررسی عینی با توجه به سیستم ها انجام می شود. ناهنجاری های مادرزادی، علائم عفونت داخل رحمی و بیماری های چرکی-عفونی کننده، ترومای هنگام تولد نباید بی توجه باشند.
پوست نوزاد باید صورتی، تمیز و مخملی باشد. تغییر رنگ پوست (سیانوز، ایکتروس، خاکستری خاکی و رنگ پریدگی) نیاز به بررسی ویژه دارد. میلیاریا و راش پوشک نشان دهنده نقص در مراقبت است. تورور و خاصیت ارتجاعی پوست اهمیت دارد. در صورت وجود جوش های پوستی، ترشحات چرکی از زخم ناف یا پرخونی در اطراف ناف، لازم است کودک برای معاینه و درمان به بیمارستان فرستاده شود.
وضعیت یک نوزاد تازه متولد شده می تواند فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک باشد (ژست "قورباغه"، "سگ پلیس"). در وضعیت فیزیولوژیکی، لحن خم کننده بازوها و پاها غالب است (حالت "جنی"). موقعیت اجباری نشان دهنده آسیب شناسی است.
سر نوزاد تازه متولد شده گرد است. گاهی اوقات ممکن است سفالوهماتوما (خونریزی زیر پریوستئال در نتیجه ترومای هنگام تولد) وجود داشته باشد. اندازه یک فونتانل بزرگ از 1 تا 3 سانتی متر بر اساس میانه ها متغیر است. فونتانل کوچک در اکثر نوزادان بسته است. برآمدگی فونتانل بالاتر از سطح استخوانهای جمجمه و بیان دردناک در صورت نشاندهنده افزایش فشار داخل جمجمه (همراه با هیدروسفالی، مننژیت، خونریزی مغزی) است. چنین کودکی باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشد.
هنگام معاینه چشم ها، مردمک ها باید متقارن و دارای واکنش زنده به نور باشند. نیستاگموس و علامت "غروب خورشید" معمولاً نشان دهنده آسیب شناسی شدید سیستم عصبی مرکزی و نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب است. گوش های کم رشد و کم ارتفاع را می توان با نقص های مادرزادی اندام های داخلی و ناشنوایی ترکیب کرد. هنگام معاینه حلق، به کام نرم و سخت توجه کنید تا شکاف پنهان و شکل قوسی پیدا کنید. فرنولوم زبان را می توان کوتاه کرد و اگر منجر به اختلال در عمل مکیدن شود، اصلاح جراحی آن ضروری است.
قفسه سینه به طور فعال در عمل تنفس نقش دارد و متقارن است. هنگام معاینه ریه ها و قلب به فرکانس و ماهیت داده های تنفس، ضربه و سمع توجه کنید. باید به خاطر داشت که نقایص مادرزادی قلب در بین سایر ناهنجاری های مادرزادی رتبه اول را دارد. اولین تظاهرات آنها ممکن است یک صدای خشن باشد که برای اولین بار در دوره نوزادی در حین سمع تشخیص داده می شود. هنگامی که خس خس سینه در ریه ها شنیده می شود، کودک باید در بیمارستان معاینه شود. لازم به یادآوری است که داده های کوبه ای در نوزاد تازه متولد شده قابل اعتمادتر از داده های سمع است، زیرا به دلیل نازک بودن قفسه سینه، تنفس به خوبی از یک نیمه قفسه سینه به نیمه دیگر انجام می شود، که ثبت تنفس ضعیف را دشوار می کند.
شکم در خلاف جهت عقربه های ساعت لمس می شود. لبه کبد به طور معمول می تواند 1-2 سانتی متر زیر قوس دنده ای باشد، اگر تشکل های پاتولوژیک لمس شود، کودک باید برای سونوگرافی از اندام های شکمی ارجاع شود.
اندام تناسلی باید بر اساس جنسیت و سن کودک شکل بگیرد.
اندام. پاها که در مفاصل ران با زاویه 90 درجه خم شده اند، می توانند تا زمانی که به طور کامل سطح میز را لمس کنند، ربوده شوند. با دررفتگی مادرزادی مفصل ران، یک کلیک کسل کننده شنیده می شود. فلج Erb-Duchenne و Dejerine-Klumpke نشان دهنده آسیب تروماتیک هنگام تولد به شبکه بازویی است.
سیستم عصبی و رشد ذهنی با مشاهده کودک و برقراری ارتباط با او - با فعالیت، نگاه، و شدت رفلکس های بدون قید و شرط ارزیابی می شود. رفلکس های زیر بیشترین اهمیت تشخیصی را دارند: مکیدن، جستجو، گرفتن، خزیدن، حفاظتی، حمایتی و راه رفتن خودکار، رفلکس بابکین. رفلکس های تاندون، تقارن و تون عضلانی آنها مشخص می شود.
خلاصه سازی
دستورالعمل برای والدین مربوط به مسائل مراقبت از کودک، تغذیه و آموزش است.
توصیه هایی برای مراقبت نظافت برای سلامت نوزاد مهم است. تخت خواب باید در یک مکان روشن در اتاق قرار گیرد، اما نه در یک پیش نویس. نوزاد بدون بالش به پهلو در گهواره قرار می گیرد. دمای هوا در 20-22 درجه سانتیگراد حفظ می شود.
استحمام روزانه در حمام مخصوص نوزاد انجام می شود که برای شستن پوشک یا لباس کودک استفاده نمی شود. مدت زمان حمام کردن - 10 دقیقه.
می توانید کودک خود را صبح یا عصر حمام کنید. بهترین زمان عصر، قبل از آخرین شیر خوردن است، زیرا خواب شبانه کودک را بهبود می بخشد. قبل از حمام کردن در 2 هفته اول، حمام باید با آب جوش جوشیده شود. نوزاد باید در آب جوشیده غسل داده شود تا زخم ناف خوب شود. دمای آب 37-38 درجه سانتیگراد آب در حمام ریخته می شود تا کف آن را بپوشاند. خوب است جوشانده های گیاهی (بابونه، بابونه) را به آب اضافه کنید. کودک باید به تدریج در آب غوطه ور شود و در قنداق پیچیده شود تا از ایجاد ناراحتی جلوگیری شود. با یک دست سر کودک را نگه می دارند و با دست دیگر او را می شویند.
برای شستشو، استفاده از یک اسفنج نرم فردی راحت است. صابون 2 بار در هفته فقط برای کودکان استفاده می شود. پس از استحمام، کودک را به صورت رو به پایین روی کف دست قرار می دهند و سینه را به هم می بندند و با آب کوزه آبکشی می کنند. سپس باید پوست کودک را با حوله خشک کنید و حرکات لکه دار انجام دهید. خشک نگه داشتن چین های پوست بسیار مهم است.
آنها با کرم بچه، پودر یا روغن آفتابگردان آب پز درمان می شوند. هر مادری محصولات خود را برای مراقبت از پوست کودک خود انتخاب می کند. ناحیه زخم ناف با محلول سبز درخشان یا محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول 5٪ ید درمان می شود.
توالت صبح - هر روز صبح پس از اولین تغذیه، کودک با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آب جوشانده گرم، چشم ها - از گوشه بیرونی به داخل، با یک سواب جداگانه برای هر چشم شسته می شود. بینی با پنبه مرطوب شده با روغن وازلین تمیز می شود.
قنداق کردن یکی از جنبه های مهم مراقبت از نوزاد است. قنداق شل و پهن توصیه می شود. برای قنداق کردن رایگان، نوزاد یک جلیقه با آستین های دوخته شده می پوشد. پاها در پوشک قرار می گیرند. قفسه سینه آزاد می ماند و این امر تنفس را آسان می کند و از بیماری های ریوی جلوگیری می کند. برای قنداق کردن پهن، یک پوشک اضافی بین ران ها قرار می گیرد که به همین دلیل ران ها در حالت گشاد باقی می مانند که به کاهش سر استخوان ران به داخل استابولوم کمک می کند و یک درمان محافظه کارانه برای دررفتگی مادرزادی لگن است.
پیاده روی در هوای تازه باید بلافاصله پس از ترخیص از زایشگاه شروع شود. بار اول، مدت زمان پیاده روی 5 دقیقه در دمای کمتر از - 10 درجه سانتیگراد است. به منظور سازگاری با محیط، مدت زمان پیاده روی به تدریج افزایش می یابد و هر روز 5 دقیقه به آن اضافه می شود. اگر کودک بیمار باشد، پیاده روی ممنوع است. آنها باید پس از بهبودی از سر گرفته شوند و به تدریج مدت زمان افزایش یابد.
تغذیه مناسب نوزاد تازه متولد شده رشد هماهنگ به موقع آن را تضمین می کند و ایمنی را ایجاد می کند. قرار دادن نوزاد در سینه بلافاصله پس از تولد باعث تحریک شیردهی می شود. لازم است فواید شیردهی را برای مادر توضیح داده و در دوران شیردهی به درخواست کودک شیردهی را توصیه کرد. در دوران شیردهی، تماس عاطفی بسیار مهمی بین مادر و کودک برقرار می شود که تأثیر مفیدی بر وضعیت روانی- عاطفی مادر و رشد شخصیت کودک دارد. تغذیه متناوب از هر پستان ضروری است. برای تعیین مقدار شیر خورده شده توسط کودک، از توزین کنترل استفاده می شود.
قبل از تغذیه، مادر باید روسری به سر کند و دستان خود را با صابون بشوید و یک قطره شیر بریزد. اغلب، مشکلات شیردهی به دلیل شکل نامنظم نوک سینه ها و ترک های آنها ایجاد می شود. برای بهبود شکل، باید به آرامی نوک سینه ها را به مدت 2-3 دقیقه 3-4 بار در روز بکشید. برای درمان ترکها میتوان از 1 تا 5 درصد لینیمنت سنتومایسین، 0.2 درصد پماد فوراتسیلین و پماد کالاندولا استفاده کرد. پس از استفاده از این محصولات، قبل از شیر دادن به نوزاد، سینه ها باید با آب گرم و صابون کودک کاملا شسته شوند.
گاهی اوقات شیردهی منع مصرف دارد. این ممکن است به دلیل وضعیت مادر یا کودک باشد. موارد منع شیردهی از طرف مادر شامل نارسایی کلیه، نارسایی قلبی، تومورهای بدخیم، بیماری های خونی شدید، بیماری های عفونی شدید (مانند سل، مننژیت، دیفتری، کزاز و ...) می باشد.
در صورت آسیب شدید هنگام تولد داخل جمجمه ای، تنفسی، نارسایی قلبی، نارس بودن شدید با فقدان رفلکس های مکیدن و بلع، بیماری همولیتیک نوزاد (در صورت مشاهده آنتی بادی با تیتر بالا در شیر مادر)، ارثی نوزاد را سینه نمی کنند. اختلالات متابولیک (فنیل کتونوری، گالاکتوزمی و غیره). همه این شرایط منع مصرف مطلق هستند. ماستیت مادر یک منع نسبی است. اگر التهاب سروزی باشد، تغذیه از یک غده پستانی سالم مجاز است. با ورم پستان چرکی، شیردهی به طور کامل متوقف می شود.
گاهی شیردهی مادر کاهش می یابد یا متوقف می شود. هیپوگالاکتی می تواند اولیه یا ثانویه باشد. هیپوگالاکتی اولیه ناشی از اختلالات عصبی هورمونی است، بنابراین، برای ایجاد شیردهی، هورمون ها تجویز می شود: لاکتین 70-100 واحد. عضلانی 1-2 بار در روز به مدت 5-6 روز؛ اکسی توسین 1.5-2 واحد. (0.3-0.4 میلی لیتر) عضلانی 2-3 بار در روز به مدت 3 روز، پیتویترین 2.5 واحد. (0.5 میلی لیتر) 1-2 بار در روز به صورت عضلانی به مدت 5-6 روز. هیپوگالاکسی ثانویه شایع تر است. بروز آن با خواب ناکافی، تغذیه نامناسب، نقض قوانین شیردهی و مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، باربیتورات ها، فورازولیدون و غیره) تسهیل می شود. درمان هیپوگالاکسی ثانویه شامل از بین بردن علل آن است. برای تحریک لاکتوپویزیس، ویتامین های (A، B) تجویز می شود 12 ، B6 C، RR)، آپیلاک (0.01 گرم 3 بار در روز زیر زبان به مدت 10-15 روز)، مخمر آبجو خشک (1-2 گرم 3 بار در روز به مدت 10 تا 15 روز)، استفاده از عوامل گیاه درمانی (زالزالک). ، بادرنجبویه، برگ توت فرنگی، گیاه پونه کوهی، شوید). اگر بازگرداندن شیردهی غیرممکن باشد، باید شیر انسان اهداکننده را به کودک داد. نقاط جمع آوری شیر انسان در آشپزخانه های لبنیات ایجاد شده است. اهداکننده زن باید سالم و تمیز باشد.
در غیاب شیر انسان، می توان جایگزین های آن را تجویز کرد - فرمول های سازگار با شیر انسان. مخلوط های ساده تطبیق نشده اکنون اهمیت خود را از دست داده اند.
تربیت. از همان ابتدا، درک متقابل بین والدین و فرزند با کمک سیگنال های خاص برقرار می شود و شکل منحصر به فردی از رابطه شکل می گیرد - دلبستگی. یک کودک تازه متولد شده توانایی مقاومت در برابر اثرات نامطلوب محیط جدید و پاسخ گزینشی به محرک های خاص را دارد. ساختار ذهنی شخصیت یک نوزاد و ویژگی های خلقی فردی از روزهای اول زندگی قابل مشاهده است ("کودک دشوار" ، "کودک آسان"). تغییرپذیری رفتار کودک به دلیل تغییر در هوشیاری در حال رشد اوست. شیردهی نقش مهمی در تربیت یک فرد کوچک دارد. کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود احساس می کند که مورد حمایت، نیاز و خواسته است. در شرایط تماس ذهنی مثبت، کودکان مطیع تر می شوند.
از همان روزهای اول زندگی، کودک به یک برنامه روزانه صحیح نیاز دارد (تغییر در زمان نیازهای اولیه فیزیولوژیکی: خواب، بیداری، تغذیه، پیاده روی، بهداشت و فعالیت های سفت کننده). این به شکل گیری ریتم خاصی از زندگی کمک می کند. کودکان یک رفلکس برای زمان ایجاد می کنند، یک کلیشه پویا از رفتار شکل می گیرد، ریتم های بیولوژیکی ایجاد می شود که خواب آرام و سریع، اشتهای خوب و رفتار فعال را در هنگام بیداری تضمین می کند. کودکانی که بر اساس یک ریتم ثابت زندگی می کنند، نیازی به اطمینان اضافی ندارند (تکان دادن، حمل کردن، استفاده از پستانک).
در آینده، چنین کودکی به راحتی به کارهای روزمره عادت می کند. این به او می آموزد که منظم باشد و زندگی را برای او و والدینش آسان تر می کند. روال صحیح روزانه نباید تحمیلی باشد. اگر کودک با سطح رشد ذهنی، ریتم بیولوژیکی فردی و با در نظر گرفتن شرایط جسمانی و ویژگی های روانی فردی خود را تطبیق دهد، می توان بهتر و سریع تر آموزش داد. انحراف از رژیم برای 30 دقیقه یا در موارد شدید، 1 ساعت مجاز است.
عامل اصلی رژیم غذا دادن به کودک است. تغذیه بر حسب تقاضا در طول دوره سازگاری به منظور ایجاد رژیم غذایی مطلوب برای مادر و کودک انجام می شود. انتقال بعدی به تغذیه منظم باید تدریجی باشد. معیار یک رژیم درست انتخاب شده، وضعیت سلامت کودک، در درجه اول عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. در شرایط اختلال سازگاری، کودک دمدمی مزاج، ناله و تحریک پذیر می شود.
مطابق با رژیم تغذیه، رژیم های دیگر تشکیل می شود: خواب و بیداری، پیاده روی، سخت شدن و اقدامات بهداشتی.
هنگام ملاقات با نوزاد برای اولین بار، لازم است به مادر در مورد شرایطی که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد بگویید و به او بگویید در صورت بیماری برای کمک به کجا مراجعه کند.
آماده سازی سند
اطلاعات مربوط به محتوای اولین حمایت از یک نوزاد در تاریخچه رشد کودک (فرم شماره 112) تحت عنوان "اولین حمایت برای یک نوزاد" ثبت شده است. ضبط بر اساس طرح زیر انجام می شود: تاریخچه، داده های معاینه عینی، تشخیص نشان دهنده گروه سلامت و گروه خطر، توصیه هایی برای مراقبت، تغذیه و آموزش. اگر کودک به گروه های بهداشتی II-V تعلق دارد، توصیه هایی برای توانبخشی باید مطابق با گروه خطر یا شکل nosological بیماری داده شود.
2. حمایت دوم برای نوزاد
حمایت دوم برای یک نوزاد تازه متولد شده در روز چهاردهم زندگی کودک انجام می شود. هدف آن معاینه مکرر اندام ها و سیستم های نوزاد برای تعیین وضعیت سلامتی، نظارت بر اجرای توصیه ها، پاسخ به سؤالات مادر در ارتباط با مشکلات پیش آمده و ارائه دستورالعمل است.
هنگام جمع آوری خاطرات، لازم است مسائل مربوط به تغذیه، روال روزانه و رفتار نوزاد روشن شود.
معاینه عینی
یک معاینه عینی در مراحل انجام می شود. باید با دقت کمتر از اولین حمایت درمان شود، زیرا آسیب شناسی که زودتر ظاهر نشده است را می توان در این سن تشخیص داد.
ارزیابی چگونگی افزایش وزن کودک ضروری است. در صورت بروز نارسایی، باید به مادر توضیح داد که کودکان زیر 1 سال دارای نارسایی فیزیولوژیکی در عملکرد دستگاه اسفنکتر دستگاه گوارش هستند. در صورت بلعیده شدن هوا در حین شیردهی، کودک باید 10 دقیقه پس از شیر خوردن به حالت عمودی نگه داشته شود. اگر نارسایی مداوم، مداوم، استفراغ مانند فواره رخ می دهد و وزن کودک به خوبی افزایش نمی یابد، باید در بیمارستان معاینه شود.
از دو هفتگی، کودکان ممکن است درد شکمی (قولنج) را تجربه کنند که به دلیل سازگاری دستگاه گوارش با شرایط جدید زندگی است. این با اضطراب ناگهانی در کودک آشکار می شود.
مادر موظف است چنین علائمی را به پزشک محلی گزارش کند، او ارزیابی می کند که آیا این تغییرات ناهنجاری های عملکردی هستند یا ناشی از پاتولوژی ارگانیک هستند.
خلاصه سازی
اهمیت ماساژ و ژیمناستیک برای نوزاد را باید به مادر یادآوری کرد. ماساژ و ژیمناستیک در فعالیتهای اعتدال و بهبود سلامتی گنجانده شده است.
تکنیک های اصلی ماساژ عبارتند از: نوازش، مالش، ورز دادن، افلوراژ و لرزش. در مراحل اولیه، ماساژ باید سبک باشد، در درجه اول از نوازش استفاده می شود، زیرا به آرامش عضلات کمک می کند. هنگام انجام ماساژ، وزن کودک سریعتر افزایش می یابد. کودک بی حال سرزنده تر و فعال تر می شود، کودکی که به راحتی تحریک می شود سریعتر به خواب می رود، خواب او عمیق تر و طولانی تر می شود.
ماساژ با دست های تمیز، گرم و خشک انجام می شود. با صورت شروع کنید: پیشانی از مرکز به سمت بیرون با شست دست راست و چپ نوازش می شود. گونه ها از بینی تا گوش و از مرکز لب بالایی تا گوش و سپس از چانه تا گوش ماساژ داده می شود. ماساژ اندام از انتهای دیستال تا انتهای پروگزیمال از خارج و داخل انجام می شود. هنگام ماساژ پشت، حرکات نوازش با کف دست از بالا به پایین و پشت دست از پایین به بالا انجام می شود. هنگام ماساژ قفسه سینه، انتهای انگشتان در امتداد فضاهای بین دنده ای از جناغ به طرفین حرکت می کنند، بدون اینکه روی دنده ها فشار بیاورند. ماساژ شکم در جهت عقربه های ساعت انجام می شود، لازم است ناحیه کبد را در امان نگه دارید و اندام تناسلی را لمس نکنید. در آخر پاها و کف دست ها را ماساژ دهید.
اگر در حین عمل کودک دمدمی مزاج است و گریه می کند، باید آن را قطع کنید و کودک را آرام کنید. از 2 تا 3 هفتگی ماساژ باید متناوب با قرار دادن نوزاد روی شکم برای تقویت عضلات پشت، شکم و اندام ها باشد. تخمگذار به مدت 2-3 دقیقه قبل از تغذیه انجام می شود.
استفاده از تمرینات مخصوص در دوران نوزادی به کودک کمک می کند بدن خود را کنترل کند. از آنجایی که هیپرتونیکی عضلات فلکسور در نوزادان غالب است، باید به آنها کمک کرد تا آرام شوند. حرکات باید به آرامی، ریتمیک و روان انجام شود. ژیمناستیک زمانی انجام می شود که کودک بیدار است، زمانی که روحیه خوبی دارد. تمرینات هنگام بازی با کودک انجام می شود، در حالی که مادر باید لبخند بزند، با محبت با او صحبت کند یا آهنگی را زمزمه کند.
تمرین اول: کودک به پشت دراز می کشد، مادر به او اجازه می دهد شست هایش را با دستانش بگیرد، سپس بازوهای نوزاد را به طرفین باز کرده و به هم نزدیک می کند و روی سینه اش ضربدری می کند. ورزش به شل شدن عضلات قفسه سینه و کمربند شانه کمک می کند.
تمرین دوم: کودک به پشت دراز می کشد، مادر دست هایش را بالای سرش بالا می آورد و از پهلوها پایین می آورد. این تمرین باعث شل شدن عضلات کمربند شانه و اندام فوقانی می شود.
تمرین سوم: کودک به پشت دراز می کشد، مادر او را از ساق پا گرفته و به آرامی زانوهایش را به سمت شکم خم می کند، سپس پاهایش را صاف می کند. این ورزش ماهیچه های پا را شل می کند و به کودک کمک می کند گازهای روده را تخلیه کند.
تمرین چهارم: کودک روی شکم دراز می کشد، مادر با دستانش پای کودک را نگه می دارد، این کار کودک را مجبور می کند پاهای خود را صاف کند و به جلو بخزد (خزیدن رفلکس). ورزش به رشد عضلات پاها، بازوها و پشت کمک می کند.
برای آموزش و توسعه تمرکز بصری نوزاد، اسباببازیها را در بالای تخت و در فاصله 40 تا 50 سانتیمتری از صورت آویزان میکنند.
اولین اسباب بازی پس از ترخیص از بیمارستان زایمان می تواند 2-3 توپ بزرگ رنگی روشن باشد که هر 2-3 روز به طور متناوب بالای تخت خواب آویزان شود. این باعث رشد تحلیلگر بصری می شود و روحیه شادی را در کودک ایجاد می کند.
داده های حمایتی در تاریخچه رشد کودک (فرم شماره 112) تحت عنوان "حمایت دوم برای یک نوزاد" ثبت شده است.
3. ملاقات سوم از نوزاد تازه متولد شده
سومین ملاقات با نوزاد در روز بیست و یکم زندگی کودک انجام می شود. اهداف آن نظارت بر پویایی شرایط سلامت و رشد نوزاد، تغذیه، انجام کارهای بهداشتی و آموزشی و درمان ناهنجاری های رشدی شناسایی شده است.
معاینه عینی
هنگام معاینه نوزاد، باید به رفتار، رفاه و واکنش او به محیط توجه کرد. در دینامیک، شاخص های وزن بدن، قد، دور سر، سینه و وضعیت فونتانل بزرگ ارزیابی می شود.
ممکن است برفک در مخاط دهان به دلیل نقص در مراقبت از کودک وجود داشته باشد. یک نوزاد تازه متولد شده در هفته سوم زندگی می تواند از قبل نگاه خود را ثابت کند و با احساسات مثبت به آدرس های محبت آمیز به او واکنش نشان دهد.
پوست معمولاً الاستیک، مخملی، صورتی و تمیز است. در صورت وجود پوسچول، در صورتی که وضعیت کودک رضایت بخش باشد و امکان مراقبت خوب وجود داشته باشد، درمان در منزل ضروری است.
اگر وضعیت متوسط باشد یا سطح بهداشتی-فرهنگی خانواده نامطلوب باشد، پزشک محلی برای معاینه و درمان در بیمارستان ارجاع می دهد.
ناحیه ناف باید تا روز بیست و یکم زندگی کودک اپیتلیال شود. در صورت وجود ترشحات چرکی از زخم ناف یا پرخونی در اطراف ناف، کودک باید به بیمارستان اعزام شود.
برای تعیین وضعیت نوزاد، پزشک رفلکس های فیزیولوژیکی بدون قید و شرط (بابکین، مکیدن، گرفتن، راه رفتن خودکار، خزیدن) را مجدداً ارزیابی می کند، ضربات و سمع ریه ها، قلب و لمس شکم را انجام می دهد.
خلاصه سازی
سپس در گفتگو با مادر، پزشک ماهیت عملکردهای فیزیولوژیکی کودک را روشن می کند، توصیه هایی در مورد تغذیه و مراقبت از نوزاد می دهد و به سوالاتی که در هفته سوم زندگی کودک ایجاد شده پاسخ می دهد.
در حین حمایت سوم، باید به مادر در مورد راشیتیسم در کودکان بگویید و او را برای لزوم پیشگیری از این بیماری آماده کنید، او را از اهمیت اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D برای عملکرد بدن آگاه کنید و برای خرید محلول روغن نسخه ای بنویسید. ویتامین D در داروخانه با دوز پیشگیرانه 450 واحد در روز.
لازم است در مورد کم خونی ناشی از کمبود در کودکان، اهمیت شیردهی و پیشگیری از کم خونی صحبت شود. پزشک با مادر مسائل سخت شدن بدن کودک و تقویت مقاومت آن را مطرح می کند و روش آموزش شنا را معرفی می کند.
در پایان گفت و گو، پزشک محلی، مادر و کودک را در یک ماهگی برای قرار ملاقات در کلینیک دعوت می کند، از برنامه کاری پزشک و متخصصان محلی خبر می دهد و از روز کودک سالم خبر می دهد.
داده های به دست آمده در تاریخچه رشد کودک (فرم شماره 112) تحت عنوان "حمایت سوم برای یک نوزاد" ثبت می شود.
تا پایان دوره نوزادی، پزشک محلی باید سلامت کودک را برای سال اول زندگی پیشبینی کند. برخی از کودکان در معرض خطر را می توان از مشاهده بالینی حذف کرد و از ماه دوم به همان شیوه کودکان سالم مشاهده کرد. در صورت وجود انحرافات در سلامت و رشد کودک، لازم است یک معاینه عمیق با مشارکت متخصصان انجام شود و تاکتیک های اقدامات بهبود سلامت را تنظیم کنید.
4. ویژگی های مشاهده و توانبخشی نوزادان نارس و پس از ترم
همه نوزادان نارس و پس از ترم در معرض خطر هستند. آنها نیاز به توجه بیشتر پزشک محلی دارند: اولین ملاقات با آنها روز بعد از ترخیص از زایشگاه یا بیمارستان (بخش های مرحله اول و دوم پرستاری) انجام می شود، زیرا آنها به دلیل ضعف نیاز به مراقبت ویژه دارند.
هنگام جمع آوری سرگذشت، لازم است، در صورت امکان، عوامل علت شناسی که منجر به تولد نوزاد نارس یا پس از ترم شده است، تعیین شود، زیرا دامنه اقدامات توانبخشی به این بستگی دارد.
در طول یک معاینه عینی، باید ویژگی های عملکردی نوزادان نارس را به خاطر بسپارید. سیستم عصبی با سندرم افسردگی، گریه ضعیف، کاهش تون عضلانی، رفلکس های فیزیولوژیکی و تنظیم حرارت ناقص مشخص می شود.
هنگام ارزیابی وضعیت اندام های تنفسی، ناتوانی سرعت تنفس (35-80 در هر دقیقه)، عمق ناهموار تنفس، تنفس ضعیف در حین سمع در ناحیه آتلکتازی و حملات آپنه قابل شناسایی است. ضربان قلب نیز متغیر است و می تواند بین 140 تا 180 ضربه در دقیقه متغیر باشد.
دیستونی عروقی ذکر شده است. نابالغی اندام های تنفسی و گردش خون منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به بدن کودک می شود که در نتیجه وضعیت او بدتر می شود.
مراقبت از نوزادان نارس یک کار بسیار دشوار است. برای حفظ عملکردهای حیاتی آنها، ایجاد شرایط ویژه برای مراقبت و تغذیه ضروری است.
دمای هوا در آپارتمان باید بین 24 تا 26 درجه سانتیگراد باشد (از آنجایی که نوزادان نارس به سرعت سرد می شوند)، کودک باید به سرعت در پوشک های از قبل گرم شده قنداق شود. سرد شدن نوزاد نارس ممکن است زمانی رخ دهد که برای مدت طولانی در پوشک خیس دراز بکشید. پس از حمام کردن، کودک را در یک حوله گرم پیچیده می کنند. نشانه هیپوترمی سرد شدن بینی است. به دلیل تنظیم حرارت ناقص، گرم شدن بیش از حد نوزاد نارس می تواند به راحتی رخ دهد. سپس دانه های عرق روی پیشانی و در ریشه بینی ظاهر می شود.
تغذیه نوزادان نارس مشکلات قابل توجهی دارد. به دلیل ظرفیت کم معده، به چنین کودکانی توصیه می شود که با وعده های غذایی کوچک و مکرر تغذیه شوند. برای یک نوزاد نارس، تغذیه با شیر مادر از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا ترشح آنزیم های گوارشی خودش کافی نیست. تغذیه با شیر مادر سطح پایین ایمنی هومورال نوزاد نارس و عوامل محافظتی غیر اختصاصی را جبران می کند. خطر ابتلا به کم خونی نارس با شیردهی کمتر است. برای تغذیه مصنوعی آنها می توان از فرمول های سازگار استفاده کرد.
با توجه به نابالغی سیستم عصبی، یک نوزاد نارس باید از یک رژیم محافظتی محافظت شود، از محرک های خارجی قوی محافظت شود: موسیقی بلند، جیغ، نورهای روشن. باید بیشتر صحبت کنید و نوزاد نارس را در آغوش بگیرید که به رشد ذهنی او کمک می کند. تحریک حسی نقش بسیار زیادی در بلوغ عصبی و فیزیکی دارد. با این حال، باید در مورد خستگی سریع نوزادان نارس به خاطر داشت.
برای پیشگیری از بیماری های تنفسی، با توجه به تمایل چنین کودکانی به احتقان، باید موقعیت نوزاد نارس در گهواره را بیشتر تغییر داد.
کودک باید به آرامی بلند شود، زیرا به دلیل دیستونی عروقی، هنگامی که وضعیت بدن کودک تغییر می کند، اختلال در خون رسانی به مغز به راحتی ایجاد می شود.
تمام نوزادان نارس در ماه اول زندگی توسط متخصص مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی و چشم پزشک معاینه می شوند. در صورت تشخیص اختلالات سیستم عصبی مرکزی، سیستم اسکلتی عضلانی، شنوایی یا بینایی، نوزادان نارس تحت نظر متخصص در زمینه مناسب هستند.
مراقبت از نوزاد نارس پس از ترخیص از بیمارستان مطابق با یک برنامه توانبخشی فردی انجام می شود که به شناسایی عوامل خطر برای ایجاد آسیب شناسی بستگی دارد. نوزادان نارس در گروه بهداشتی دوم قرار دارند. رعایت دقیق توصیه های پزشکی و تماس نزدیک با خانواده ضروری است. اغلب، نوزادان نارس با تاخیر در رشد فیزیکی و عصبی، بیماری های عصبی منجر به ناتوانی (فلج مغزی، هیدروسفالی، صرع، ناشنوایی) مشخص می شوند. پیامدهای بلندمدت شامل نقص های روحی و شخصیتی است. پیامدهای نامطلوب (ناتوانی و مرگ) در برخی موارد به دلیل پایین بودن وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده، عدم توجه به کودک و تربیت نادرست است.
در میان نوزادان پس از ترم، عوارض و مرگ و میر نیز به طور قابل توجهی بیشتر از نوزادان ترم است. آنها اغلب دارای خفگی، ترومای هنگام تولد به سیستم عصبی مرکزی، سندرم آسپیراسیون، پیودرما، بیماری های حاد تنفسی، عقب ماندگی ذهنی، تمایل به اضافه وزن و اختلالات احشایی (افزایش تحریک پذیری، نارسایی، یبوست، دیسکینزی دستگاه گوارش) هستند.
برنامه توانبخشی، مانند نوزادان نارس، به صورت جداگانه مطابق با عوامل خطر شناسایی شده تهیه می شود.
با توجه به تمایل نوزادان پس از ترم به اضافه وزن، توصیه می شود تعداد دفعات شیردهی (به جای 6 عدد 7) افزایش یابد، اما میزان غذای روزانه در ماه های اول زندگی کاهش یابد. هنگامی که پوست به شدت خشک و پوسته پوسته می شود، حمام های بهداشتی اثر خوبی دارند و پوست را نرم و تغذیه می کنند. برای این کار، سبوس چاودار یا گندم و نشاسته سیب زمینی را به آب اضافه کنید (50-100 گرم در هر 10 لیتر آب). برای پوست های خشک، صابون بچه را نمی توان بیش از 2 بار در هفته استفاده کرد. به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی، یک رژیم محافظتی تجویز می شود. آنها با در نظر گرفتن ویژگی های فیزیولوژیکی نوزادان نارس و پس از ترم توصیه هایی در مورد توسعه مهارت های حرکتی و آموزش می دهند.
امروز شما و نوزادتان به خانه برگشتید. تمام نگرانی های مرتبط با بارداری و زایمان پشت سر گذاشته شده است. در پیش رو یک زندگی طولانی با هم است، پر از اکتشافات و دستاوردهای جدید، لبخند، خنده و غم و اندوه.
حالا چی؟ از کجا شروع کنیم؟ چگونه از کودک خود مراقبت کنیم؟ چگونه حمام کنیم، آیا نیاز به قنداق کردن دارم؟آیا باید به نوزادم آب و پستانک بدهم؟ خودم چی بخورم تا شیر کافی برای بچه ام داشته باشم؟ سوالات زیادی وجود دارد.
پس از تولد اولین فرزندش، یک مادر جوان نمی داند چگونه با نوزادش رفتار کند، بنابراین کمک وجود دارد - حمایت از نوزادان، شخصی که این حمایت را انجام می دهد به مادر می آموزد که اعتماد به نفس داشته باشد و کودکی سالم و رشد یافته تربیت کند.
مادر جوانی که قرار است فرزندی به دنیا بیاورد بسیار نگران است، زیرا میداند که مسئولیتهای زیادی بر عهده خواهد داشت، کودک کاملاً کوچک و شکننده خواهد بود و ترس از آسیب رساندن به نوزاد را دارد.
و اغلب، چنین دختران جوان و وحشتناکی فکر می کنند که یک به یک با این مسئولیت روبرو می شوند، اما چنین فکری صحیح نیست و اصلاً ارزش آن را ندارد که چنین فکر کنید.
از آنجایی که در حین حمل کودک، زن باردار متخصص اطفال و پرستار خود را خواهد داشت که وظیفه حمایت از نوزادان را انجام می دهد. وظیفه پزشک و پرستار نظارت بر سلامت کودک و همچنین حمایت روانی از مادر جوان است.
اگر کلمه "حمایت" را به معنای واقعی کلمه از فرانسوی ترجمه کنیم، کلمه "حمایت" را دریافت می کنیم. اگر از جنبه پزشکی به این اصطلاح نگاه کنید، حمایت از فعالیت های مختلفی است که توسط یک متخصص پزشکی و عمدتاً پرستار انجام می شود و این فعالیت ها در خانه با مادر و نوزاد انجام می شود.
وظایف حامی عبارتند از: درمان، پیشگیری از بیماری های مختلف، آموزش یک مادر جوان.
کارمندان کلینیک های کودکان موظفند پیشگیری اولیه از بیماری های مختلف و همچنین اختلالات رشدی نوزاد را به موقع انجام دهند.
کمک بهورزان عمدتاً سه نوع است که عبارتند از:
برای اولین بار، یک دختر جوان باردار در حالی که هنوز نوزادش را حمل می کند، با کارکنان کلینیک ملاقات می کند. اولین مراجعه به یک زن باردار توسط کارمند بهداشت بلافاصله پس از ثبت نام زن در کلینیک بارداری انجام می شود.
وظیفه پرستار در اولین ملاقات با یک زن باردار ارزیابی شرایطی است که مادر باردار در آن زندگی می کند و به مدت 9 ماه زندگی می کند و همچنین صحبت با زن باردار و ارائه توصیه هایی به او می تواند به مادر جوان باردار کمک کند.
دفعه بعد که پرستار زن باردار را در سه ماهه سوم ملاقات می کند، بررسی می کند که آیا خانم توصیه هایی را که در جلسه اول مطرح شد انجام می دهد یا خیر.
پرستار همچنین با مادر مشورت می کند و به او می گوید که چگونه به درستی از نوزاد مراقبت کند، همه چیز درباره شیردهی و به طور کلی دوره پس از زایمان.
ارزش دانستن این را دارد که:
حمایت اولیه از یک کودک تازه متولد شده در مسکو اهداف خاص خود را دارد که کارکنان پزشکی باید به آن دست یابند و شامل موارد زیر است:
حمایت از نوزادان به دستور وزارت بهداشت. حمایت از کودک تازه متولد شده در زمان های خاصی انجام می شود و این به وضعیت سلامت کودک بستگی دارد.
با رشد طبیعی نوزاد، با سلامتی خوب و شرایط عادی زندگی، ویزیت پزشکان ویزیت طبق برنامه زیر:
مراقبت های پرستاری
سرپرستی توسط یک پرستار در توالی های مختلف و در هر شرایطی انجام می شود، اما ما از شما دعوت می کنیم تا با وظایف اصلی حمایت پرستاری آشنا شوید. در حین حمایت، پرستار باید:
با ویژگی های دوران بارداری و خود زایمان آشنا شوید. او باید مدارکی را برای نوزاد که در بیمارستان زایمان صادر شده است مطالعه کند. پرستار نیز برای کودک پرونده پزشکی درست می کند و طبق قوانین آن را پر می کند.
در حین حمایت، پرستار وضعیت روانی و عصبی نوزاد را ارزیابی می کند. رفلکس های موجود کودک یادداشت می شود و کار آنالیزورها ارزیابی می شود.
پس از ده روز زندگی، بررسی می شود که آیا کودک می تواند یک جسم متحرک را در میدان دید خود نگه دارد یا خیر. در 20 روزگی، کودک باید نگاه خود را به جسمی که حرکت نمی کند خیره کند و در 1-3 ماهگی، پرستار بازدیدکننده به توانایی کودک در بلند کردن و نگه داشتن سر خود زمانی که روی شکم خود می خوابد و غیره توجه می کند.
مادر انواع توصیه ها و توصیه هایی را از کارمند بهداشت دریافت می کند که به نظارت بر زخم ناف و غیره کمک می کند و همچنین در صورت وجود نشانه هایی مبنی بر نیاز به معاینه کودک توسط متخصصان، به مادر اطلاع داده می شود.
پرستار همچنین تمرینات مختلف ژیمناستیک را برای نوزادان نشان می دهد و همچنین نحوه انجام ماساژ را به مادر توضیح می دهد.
مسکن و روابط خانوادگی را بررسی و ارزیابی کنید. همچنین پرستار می تواند چیزی را برای بهبود شرایط زندگی نوزاد توصیه کند.
از مادر دریابید که چگونه به کودک غذا می دهد. اگر نوزاد از سینه مادر تغذیه کند، پرستار او را معاینه میکند، به این میبیند که نوزاد چگونه نوک پستان را به درستی میگیرد یا خیر.
پرستار در مورد رژیم غذایی، بهداشت پستان، تغذیه مادر و غیره مشاوره ارائه می دهد. اگر کودک با شیر خشک تغذیه می شود، پرستار باید در مورد هر چیزی که مربوط به این موضوع است مشاوره دهد.
در اولین روز پس از ترخیص، متخصص اطفال نوزادی را که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده ویزیت می کند. همراه با پرستار، حمایت طبق این طرح انجام می شود، اما پزشک همچنین در مورد برنامه تمام ملاقات های بعدی با چنین خانواده ای فکر می کند و برخلاف حمایت های معمولی، چنین کودکی بیشتر ویزیت می شود.
برای مثال:
متخصصان پزشکی لزوماً توصیه می کنند که مادر یک نوزاد نارس به متخصصان مراجعه کند و اغلب اینها عبارتند از: متخصص قلب، مغز و اعصاب و ارتوپد برای دریافت مشاوره.
همچنین چنین نوزادی از ابتلا به راشیتیسم جلوگیری می کند و این کار به روش های زیر انجام می شود:
پس از اینکه نوزادی با بیماری منتقل شده از طریق یک خط ژنتیکی به دنیا آمد، او از زایشگاه به بخش بستری منتقل می شود.
تمام آزمایشات و معاینات لازم برای تشخیص نهایی و دقیق در آنجا انجام می شود. در صورت نیاز به درمان، کودک تحت درمان قرار می گیرد.
بله، والدین می توانند امتناع کنند.در صورت عدم تمایل و عدم نیاز به کمک و مشاوره از جانب پزشکان، والدین می توانند ردی را بنویسند و صحت عمل خود را با کمک استدلال تأیید کنند.
اگر امتناع پذیرفته شود، سلامت و رشد مناسب نوزاد کاملاً به والدین بستگی دارد.
به طور کلی، حمایت از یک کودک تازه متولد شده شامل نظارت فعال بر نوزادی است که برای اولین بار در زندگی خود به خانه خود آمده است.
این روشها، مادر جدید را از سفرهای مداوم با نوزادش به کلینیک در ماه اول تولد نوزادش رها میکند، زیرا این برای زندگی کودک خطرناک است، زیرا بدن او هنوز در برابر عفونتها آسیبپذیر است.
بنابراین، امیدواریم این مقاله مفید بوده باشد، به خصوص برای کسانی که به زودی در انتظار فرزند هستند. ما به شما گفتیم که حمایت چیست و چرا به آن نیاز است.
نباید افکار بد را به خود القا کنید که با تولد فرزند تنها خواهید ماند. و در هر صورت از کودک نترسید، آنها همیشه به شما کمک خواهند کرد و همه چیز را به شما خواهند گفت.
سلامتی برای شما و فرزندانتان!
دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 16 آوریل 2012 شماره 366n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های کودکان" (اجرا نشده است)
مطابق با ماده 37 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (مجموعه قانون فدراسیون روسیه، 2011، شماره 48، هنر. 6724) سفارش می کنم:
تصویب روش ارائه مراقبت های اطفال مطابق ضمیمه.
کاربرد
به دستور وزارت بهداشت
و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه
به تاریخ 16 آوریل 2012 شماره 366n
سفارش
ارائه مراقبت های کودکان
برای اطلاعات در مورد روش های ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت فدراسیون روسیه، به گواهی مراجعه کنید
1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های کودکان توسط سازمان های پزشکی بدون توجه به شکل سازمانی و قانونی آنها تعیین می کند.
2. مراقبت های پزشکی کودکان به شکل زیر ارائه می شود:
مراقبت های بهداشتی اولیه؛
اورژانس، از جمله مراقبت های تخصصی، پزشکی؛
تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.
3. مراقبت های پزشکی اطفال در شرایط زیر قابل ارائه است:
خارج از یک سازمان پزشکی (در محلی که تیم فوریت های پزشکی فراخوانی می شود، و همچنین در یک وسیله نقلیه در حین تخلیه پزشکی).
سرپایی (در شرایطی که مشاهدات پزشکی و درمان شبانه روزی ارائه نمی شود)، از جمله در خانه زمانی که یک متخصص پزشکی فراخوانده می شود.
در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که نظارت و درمان پزشکی در طول روز انجام می شود، اما نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی دارد).
بستری (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی انجام می شود).
4. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل فعالیت هایی برای پیشگیری، تشخیص، درمان بیماری ها و شرایط، توانبخشی پزشکی، ترویج سبک زندگی سالم و آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت کودک است.
5. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل:
مراقبت های بهداشتی اولیه پیش بیمارستانی؛
مراقبت های اولیه پزشکی؛
مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه
مراقبت های بهداشتی اولیه به صورت سرپایی و در بیمارستان روزانه ارائه می شود.
6. مراقبت های بهداشتی اولیه برای کودکان مبتلا به بیماری های دوران کودکی به صورت سرپایی توسط پزشکان اطفال محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، متخصصان پزشکی و پرسنل پیراپزشکی مربوطه ارائه می شود.
7. در صورت وجود نشانه های پزشکی، متخصصان اطفال محلی، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) و پرسنل پزشکی موسسات آموزشی، کودکان را برای مشاوره به متخصصان پزشکی سازمان های پزشکی در تخصص های پیش بینی شده توسط نامگذاری تخصص های متخصصان با بالاتر و فوق لیسانس ارجاع می دهند. آموزش پزشکی و دارویی در زمینه بهداشت فدراسیون روسیه، تایید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 آوریل 2009 شماره 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت نام شماره 14032)، طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 9 فوریه 2011 شماره 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 16 مارس 2011، ثبت شماره 20144).
8. به منظور ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به کودکان در صورت بروز بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که با تهدیدی برای زندگی کودک همراه نیست و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی ندارد، ممکن است واحدهای مراقبت پزشکی در داخل ایجاد شود. ساختار سازمان های پزشکی که کمک های مشخص شده را به صورت اضطراری ارائه می کنند.
9. در چارچوب اورژانس اعم از مراقبت های تخصصی فوریت های پزشکی، مراقبت های پزشکی اطفال برای بیماری ها، حوادث، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های سیار آمبولانس پیراپزشکی، تیم های سیار پزشکی فوریت های پزشکی مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 1 نوامبر 2004 شماره 179 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 23 نوامبر 2004، ثبت شماره. 6136) طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 2 اوت 2010 اصلاح شده است. 2011 شماره 202n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 4 آوریل 2011، ثبت شماره 20390).
10. هنگام ارائه خدمات فوریت های پزشکی، در صورت لزوم، تخلیه پزشکی انجام می شود که شامل آمبولانس هوایی و تخلیه بهداشتی است.
11. آمبولانس اعم از فوریت های پزشکی تخصصی به صورت اورژانس و اورژانس خارج از سازمان پزشکی و همچنین در مراکز سرپایی و بستری ارائه می شود.
12. یک تیم فوریت های پزشکی کودکان مبتلا به بیماری های دوران کودکی را به سازمان های پزشکی که دارای بخش بیهوشی-احیاسازی یا یک بخش احیا و مراقبت های ویژه (بخش) هستند تحویل می دهد و به طور شبانه روزی نظارت و درمان کودکان را ارائه می دهد. .
13. در صورت وجود نشانه های پزشکی، پس از رفع شرایط تهدید کننده زندگی، کودک به بخش اطفال (تخت) و در صورت عدم وجود آن به بخش درمانی سازمان پزشکی جهت ارائه مراقبت های پزشکی به کودک منتقل می شود.
14. مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله با تکنولوژی بالا، برای کودکان توسط پزشکان اطفال و متخصصان پزشکی ارائه می شود و شامل پیشگیری، تشخیص، درمان بیماری ها و شرایطی است که نیازمند استفاده از روش های خاص و فناوری های پیچیده پزشکی و همچنین توانبخشی پزشکی است. در شرایط و شرایط بیمارستانی یک بیمارستان روزانه.
15. مراقبتهای معمول پزشکی اطفال هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه برای بیماریها و شرایطی که با تهدیدی برای زندگی کودک همراه نباشد و نیاز به مراقبتهای اورژانسی و اورژانسی نداشته باشد و تأخیر در ارائه آن برای مدت معینی انجام میشود، ارائه میشود. منجر به وخامت وضعیت کودک یا تهدیدی برای زندگی و سلامت او نمی شود.
16. کودکان مبتلا به بیماری های دوران کودکی به دلایل پزشکی برای درمان توانبخشی مطابق با روش سازماندهی مراقبت های پزشکی در پزشکی توانبخشی، مصوب شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 9 مارس 2007 شماره 156 (ثبت شده) فرستاده می شوند. توسط وزارت دادگستری روسیه در 30 مارس 2007، شماره ثبت 9195).
17. سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های اطفال فعالیت های خود را مطابق ضمیمه های شماره 1-12 این شیوه نامه انجام می دهند.
18. اگر اقدامات پزشکی مربوط به ارائه مراقبت های کودکان ممکن است منجر به درد در کودک شود، چنین دستکاری هایی با بیهوشی انجام می شود.
پیوست شماره 1
به رویه ارائه
مراقبت از کودکان،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه
به تاریخ 16 آوریل 2012 شماره 366n
قوانین
سازماندهی فعالیت های مطب متخصص اطفال محلی
1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های مطب متخصص اطفال محلی که یک واحد ساختاری یک سازمان پزشکی است تعیین می کند.
2. دفتر یک متخصص اطفال در یک سازمان پزشکی محلی (از این پس به عنوان دفتر شناخته می شود) برای ارائه کمک های مشاوره ای، تشخیصی و درمانی به کودکان ایجاد می شود.
3. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در زمینه مراقبت های بهداشتی است که با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 به شماره 415n تایید شده است، منصوب می شود. موقعیت پزشک اطفال در دفتر محلی (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 9 ژوئیه 2009) در تخصص "اطفال" بدون ارائه شرایط لازم برای تجربه کاری مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 شماره 541n "در مورد تصویب فهرست یکپارچه صلاحیت موقعیت های مدیران، متخصصان و کارمندان، بخش "ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارمند" در زمینه مراقبت های بهداشتی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25 اوت 2010، شماره ثبت 18247).
4. سطح کارکنان کادر پزشکی مطب بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی انجام شده و تعداد فرزندان خدمت شده با در نظر گرفتن استانداردهای پیشنهادی پرسنلی مطابق ضمیمه توسط رئیس سازمان پزشکی تعیین می شود. شماره 2 آئین نامه ارائه مراقبت های اطفال مصوب این دستور.
کابینت مطابق با استاندارد تجهیزات پیش بینی شده در ضمیمه شماره 3 رویه ارائه مراقبت های کودکان مصوب این دستور تجهیز شده است.
5. دفتر وظایف زیر را انجام می دهد:
نظارت پویا از رشد فیزیکی و عصب روانی جمعیت کودک اختصاص داده شده؛
انجام حمایت اولیه از نوزادان و کودکان خردسال، زنان باردار؛
معاینات پیشگیرانه کودکان؛
انجام کار برای محافظت از سلامت باروری کودکان؛
ارجاع کودکان برای مشاوره به متخصصان پزشکی در تخصص های پیش بینی شده توسط نامگذاری تخصص های متخصصان با تحصیلات عالی و تحصیلات تکمیلی پزشکی و دارویی در حوزه بهداشت و درمان فدراسیون روسیه، مصوب وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه. مورخ 23 آوریل 2009 شماره 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت شماره 14032)، مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه در تاریخ 9 فوریه 2011 شماره 2011 اصلاح شده است. 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 16 مارس 2011، شماره ثبت 20144)؛
ارجاع کودکان، در صورت وجود نشانه های پزشکی، به درمان بستری؛
انجام کارهای تشخیصی و درمانی به صورت سرپایی؛
نظارت پویا از کودکان مبتلا به بیماری های مزمن ثبت شده در داروخانه و بهبود آنها.
معاینات پیشگیرانه و بهبود سلامت کودکان قبل از پذیرش آنها در سازمان های آموزشی.
حصول اطمینان از انتقال اطلاعات در مورد کودکان و خانواده های در معرض خطر اجتماعی به بخش کمک های پزشکی و اجتماعی کلینیک کودکان، مقامات سرپرستی و قیمومیت.
سازماندهی اجرای برنامه های توانبخشی فردی برای کودکان معلول؛
سازماندهی کار بیمارستان در خانه؛
ثبت اسناد پزشکی کودکان برای درمان آسایشگاه-توچال.
انجام فعالیت هایی برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام هپاتیت B و C، عفونت HIV و سل در کودکان؛
اجرای اقدامات برای پیشگیری و کاهش عوارض، ناتوانی و مرگ و میر کودکان، از جمله سال اول زندگی.
ثبت اسناد پزشکی کودکان مبتلا به بیماری های دوران کودکی برای ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی؛
ارائه مشاوره پزشکی و راهنمایی های حرفه ای برای کودکان؛
انجام کارهای بهداشتی و آموزشی با کودکان و والدین (نمایندگان قانونی) در مورد پیشگیری از بیماری های دوران کودکی و شکل گیری یک سبک زندگی سالم.
سازمان آموزش بهداشتی و بهداشتی و آموزش کودکان و والدین آنها (نمایندگان قانونی).
تهیه اسناد پزشکی هنگام انتقال نظارت پزشکی کودکان به کلینیک شهر (منطقه) پس از رسیدن به بزرگسالی.
مشارکت در تجزیه و تحلیل شاخص های اصلی پزشکی و آماری عوارض، ناتوانی و مرگ و میر در میان کودکان در قلمرو خدمات.
نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری، ارائه گزارش از فعالیت های کابینه به روش مقرر.
سازماندهی و اجرای اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیرانه در شیوع بیماری های عفونی.
6. مطب برای اطمینان از فعالیت خود از توانمندی های تمامی واحدهای درمانی، تشخیصی و کمکی سازمان نظام پزشکی که در محدوده آن ساماندهی می شود استفاده می کند.
پیوست شماره 2
به رویه ارائه
مراقبت از کودکان،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه
به تاریخ 16 آوریل 2012 شماره 366n
حمایت از نوزادان به دستور وزارت بهداشت
امروز شما و نوزادتان به خانه برگشتید. تمام نگرانی های مرتبط با بارداری و زایمان پشت سر گذاشته شده است. در پیش رو یک زندگی طولانی با هم است، پر از اکتشافات و دستاوردهای جدید، لبخند، خنده و غم و اندوه. حالا چی؟ از کجا شروع کنیم؟ چگونه از کودک خود مراقبت کنیم؟ چگونه حمام کنیم، آیا نیاز به قنداق کردن دارم؟ آیا باید به نوزادم آب و پستانک بدهم؟ خودم چی بخورم تا شیر کافی برای بچه ام داشته باشم؟ سوالات زیادی وجود دارد.
پس از تولد اولین فرزندش، یک مادر جوان نمی داند که چگونه با نوزاد رفتار کند، بنابراین کمک وجود دارد - حمایت از نوزادان، شخصی که این حمایت را ارائه می دهد به مادر یاد می دهد که اعتماد به نفس داشته باشد و بزرگ کند. کودک سالم و رشد یافته
مادر جوانی که قرار است فرزندی به دنیا بیاورد بسیار نگران است، زیرا میداند که مسئولیتهای زیادی بر عهده خواهد داشت، کودک کاملاً کوچک و شکننده خواهد بود و ترس از آسیب رساندن به نوزاد را دارد. و اغلب، چنین دختران جوان و وحشتناکی فکر می کنند که یک به یک با این مسئولیت روبرو می شوند، اما چنین فکری صحیح نیست و اصلاً ارزش آن را ندارد که چنین فکر کنید. از آنجایی که در حین حمل کودک، زن باردار متخصص اطفال و پرستار خود را خواهد داشت که وظیفه حمایت از نوزادان را انجام می دهد. وظیفه پزشک و پرستار نظارت بر سلامت کودک و همچنین حمایت روانی از مادر جوان است.
حمایت پرستاری - چیست؟
اگر کلمه "حمایت" را به معنای واقعی کلمه از فرانسوی ترجمه کنیم، کلمه "حمایت" را دریافت می کنیم. اگر از جنبه پزشکی به این اصطلاح نگاه کنید، حمایت از فعالیت های مختلفی است که توسط یک متخصص پزشکی و عمدتاً پرستار انجام می شود و این فعالیت ها در خانه با مادر و نوزاد انجام می شود. وظایف حامی عبارتند از: درمان، پیشگیری از بیماری های مختلف، آموزش یک مادر جوان.
کارمندان کلینیک های کودکان موظفند پیشگیری اولیه از بیماری های مختلف و همچنین اختلالات رشدی نوزاد را به موقع انجام دهند. کمک بهورزان عمدتاً سه نوع است که عبارتند از:
یکی دیگر از مواردی که از پرستاری که از نوزادان حمایت می کند و همچنین مراقبت های دوران بارداری مورد نیاز است، شناسایی و پیشگیری از همه عوامل نامطلوبی است که در اطراف مادر و کودک وجود دارد و می تواند منجر به عواقب جدی مرتبط با رشد و سلامت کودک شود. بچه.
برای اولین بار، یک دختر جوان باردار در حالی که هنوز نوزادش را حمل می کند، با کارکنان کلینیک ملاقات می کند. اولین مراجعه به یک زن باردار توسط کارمند بهداشت بلافاصله پس از ثبت نام زن در کلینیک بارداری انجام می شود. وظیفه پرستار در اولین ملاقات با یک زن باردار ارزیابی شرایطی است که مادر باردار در آن زندگی می کند و به مدت 9 ماه زندگی می کند و همچنین صحبت با زن باردار و ارائه توصیه هایی به او می تواند به مادر جوان باردار کمک کند.
ارزش دانستن این را دارد که:
حمایت از چه زمانی و چند بار انجام می شود؟
حمایت از نوزادان به دستور وزارت بهداشت. حمایت از کودک تازه متولد شده در زمان های خاصی انجام می شود و این به وضعیت سلامت کودک بستگی دارد. با رشد طبیعی نوزاد، با سلامتی و شرایط عادی زندگی او، پزشکان ویزیت کننده طبق برنامه زیر او را ویزیت می کنند:
مراقبت های پرستاری
پرستار باید نوزاد را معاینه کند. بنابراین، او قادر خواهد بود زخم ناف را ارزیابی کند و وضعیت فونتانل را بررسی کند. همچنین در صورت لزوم قد، وزن، حجم سینه و سر را اندازه گیری می کند. پوست و غشاهای مخاطی نوزاد را بررسی می کند.
در حین حمایت، پرستار وضعیت روانی و عصبی نوزاد را ارزیابی می کند. رفلکس های موجود کودک یادداشت می شود و کار آنالیزورها ارزیابی می شود. پس از ده روز زندگی، بررسی می شود که آیا کودک می تواند یک جسم متحرک را در میدان دید خود نگه دارد یا خیر. در 20 روزگی، کودک باید نگاه خود را به جسمی که حرکت نمی کند خیره کند و در 1-3 ماهگی، پرستار بازدیدکننده به توانایی کودک در بلند کردن و نگه داشتن سر خود زمانی که روی شکم خود می خوابد و غیره توجه می کند. مادر انواع توصیه ها و توصیه هایی را از کارمند بهداشت دریافت می کند که به نظارت بر زخم ناف و غیره کمک می کند و همچنین در صورت وجود نشانه هایی مبنی بر نیاز به معاینه کودک توسط متخصصان، به مادر اطلاع داده می شود. پرستار همچنین تمرینات مختلف ژیمناستیک را برای نوزادان نشان می دهد و همچنین نحوه انجام ماساژ را به مادر توضیح می دهد.
از مادر دریابید که چگونه به کودک غذا می دهد. اگر نوزاد از سینه مادر تغذیه کند، پرستار او را معاینه میکند، به این میبیند که نوزاد چگونه نوک پستان را به درستی میگیرد یا خیر. پرستار در مورد رژیم غذایی، بهداشت پستان، تغذیه مادر و غیره مشاوره ارائه می دهد. اگر کودک با شیر خشک تغذیه می شود، پرستار باید در مورد هر چیزی که مربوط به این موضوع است مشاوره دهد.
به مادر بگویید چگونه نوزاد تازه متولد شده را به درستی توالت کند، چگونه از گوش، بینی، چشم ها مراقبت کند و چگونه نوزاد را حمام کند.
همچنین پرستار می تواند به شما یاد دهد که چگونه ناخن های کودک خود را کوتاه کنید.
حمایت از کودک نارس چگونه کار می کند؟
در اولین روز پس از ترخیص، متخصص اطفال نوزادی را که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده ویزیت می کند. همراه با پرستار، حمایت طبق این طرح انجام می شود، اما پزشک همچنین در مورد برنامه تمام ملاقات های بعدی با چنین خانواده ای فکر می کند و برخلاف حمایت های معمولی، چنین کودکی بیشتر ویزیت می شود. برای مثال:
متخصصان پزشکی لزوماً توصیه می کنند که مادر یک نوزاد نارس به متخصصان مراجعه کند و اغلب اینها عبارتند از: متخصص قلب، مغز و اعصاب و ارتوپد برای دریافت مشاوره. همچنین چنین نوزادی از ابتلا به راشیتیسم جلوگیری می کند و این کار به روش های زیر انجام می شود:
شایان ذکر است که چنین کودکی تا 7 سالگی در داروخانه ثبت نام می شود.
حمایت از کودکان مبتلا به بیماری های ارثی چه ویژگی هایی دارد؟
پس از اینکه نوزادی با بیماری منتقل شده از طریق یک خط ژنتیکی به دنیا آمد، او از زایشگاه به بخش بستری منتقل می شود. تمام آزمایشات و معاینات لازم برای تشخیص نهایی و دقیق در آنجا انجام می شود. در صورت نیاز به درمان، کودک تحت درمان قرار می گیرد.
نوزاد و مادر تنها پس از متقاعد شدن پزشکان مبنی بر اینکه والدین می توانند به درستی از نوزاد مراقبت کنند، مجاز به رفتن به خانه هستند.
علاوه بر پزشک و پرستار، نظارت حمایتی نیز توسط رئیس اطفال و همچنین پزشکان تخصص های مختلف انجام می شود. در کلینیک، چنین نوزادی در داروخانه ثبت می شود.
آیا امکان امتناع از حمایت وجود دارد؟
بله، والدین می توانند امتناع کنند. در صورت عدم تمایل و عدم نیاز به کمک و مشاوره از جانب پزشکان، والدین می توانند ردی را بنویسند و صحت عمل خود را با کمک استدلال تأیید کنند. اگر امتناع پذیرفته شود، سلامت و رشد مناسب نوزاد کاملاً به والدین بستگی دارد.
به طور کلی، حمایت از یک کودک تازه متولد شده شامل نظارت فعال بر نوزادی است که برای اولین بار در زندگی خود به خانه خود آمده است. این روشها، مادر جدید را از سفرهای مداوم با نوزادش به کلینیک در ماه اول تولد نوزادش رها میکند، زیرا این برای زندگی کودک خطرناک است، زیرا بدن او هنوز در برابر عفونتها آسیبپذیر است.
بنابراین، امیدواریم این مقاله مفید بوده باشد، به خصوص برای کسانی که به زودی در انتظار فرزند هستند. ما به شما گفتیم که حمایت چیست و چرا به آن نیاز است. نباید افکار بد را به خود القا کنید که با تولد فرزند تنها خواهید ماند. و در هر صورت از کودک نترسید، آنها همیشه به شما کمک خواهند کرد و همه چیز را به شما خواهند گفت.
سلامتی برای شما و فرزندانتان
حمایت از یک نوزاد در خانه: زمان بندی، اهداف، طرح. فرم حمایت از کودک: پر کردن نمونه
پس از زایمان، یک مادر جوان اغلب نمی داند که چگونه با نوزاد تازه متولد شده خود رفتار کند. حمایت طراحی شده است تا به او کمک کند اعتماد به نفس داشته باشد و کودکی سالم و توسعه یافته تربیت کند.
مراقبت های پرستاری از نوزاد چیست؟ اهداف مراقبت از نوزاد
اصطلاح "حمایت" به معنای واقعی کلمه از فرانسوی به "حمایت" (patronaqe) ترجمه شده است. در پزشکی به مجموعه فعالیت هایی گفته می شود که توسط پزشک یا پرستار در منزل بیمار انجام می شود و وظایف آن معالجه بیمار، پیشگیری از بیماری های مختلف و همچنین آموزش وی می باشد.
در روز اول تا سوم اقامت شما، یک متخصص اطفال به خانه نوزاد می آید.
مهم: یکی از مهمترین وظایف پزشکی عمومی (و به طور کلی پزشکی) تربیت کودکان سالم و قوی با سیستم ایمنی قوی است. پزشکان و پرستاران محلی نه تنها باید بیماران جوان را درمان کنند، بلکه باید تمام اقدامات ممکن را برای پیشگیری از بیماریها و اختلالات رشدی احتمالی انجام دهند.
برای کارکنان کلینیک کودکان مهم است که پیشگیری اولیه به موقع از انواع مختلف بیماری ها و اختلالات رشدی در کودکان انجام شود که شامل اقدامات زیر است:
در طول ویزیت ها به عنوان بخشی از مراقبت های دوران بارداری و همچنین حمایت از نوزادان، پرستار باید عوامل محیطی نامطلوب (داخلی و خارجی) را که می تواند بر سلامت و رشد طبیعی نوزاد تازه متولد شده تأثیر منفی بگذارد، شناسایی و از آن جلوگیری کند.
مهم: اولین آشنایی یک زن با کارکنان کلینیک کودکان در دوران بارداری او اتفاق می افتد. اولین باری که یک پرستار اطفال بلافاصله پس از ثبت نام در کلینیک دوران بارداری به او مراجعه می کند تا شرایطی را که در آن بارداری انجام می شود و کودک به دنیا می آید را ارزیابی کند و همچنین توصیه هایی به زن باردار بدهد.
بعداً در اواسط سه ماهه سوم، پرستار دوباره می آید تا بررسی کند که آیا توصیه های او رعایت شده است. او در مورد مسائل مربوط به مراقبت از نوزاد، شیردهی و به طور کلی سازماندهی دوره پس از زایمان به مادر باردار مشاوره می دهد.
حمایت فقط یک مداخله پزشکی نیست، بلکه هدف آن حمایت از یک مادر جوان و کمک به او در یادگیری نحوه مراقبت از نوزاد است.
- مؤسسه پزشکی به بیمارستان زایمان اطلاع می دهد که یک بیمار تازه متولد شده در قلمروی که توسط یک کلینیک خاص کودکان ارائه می شود ظاهر شده است.
- در روز اول یا سوم پس از ترخیص مادر و نوزاد، یک متخصص اطفال محلی و یک پرستار ویزیت باید به طور مشترک به خانه آنها مراجعه کنند. به این ویزیت اولین ویزیت نوزاد از نوزادان می گویند.
- قابل ذکر است که علاوه بر این که حمایت اولیه باید در موعد مقرر انجام شود، رسمیت آن نیز مفروض است.
- پزشک و پرستار هرگز نباید نقش معلمان یا سرپرستان سختگیر را بازی کنند. مادر جوانی که در آن زمان تحت فشارهای جسمی و روانی قرار می گیرد، به هیچ وجه نباید اشتباهات خود را مورد سرزنش قرار داد.
- کارکنان کلینیک کودکان باید دوستی و تمایل خود را برای کمک به زن در هر سؤالی در مورد نوزاد، سلامت، رشد و زندگی روزمره نشان دهند.
- کمک به یک زن در دوره پس از زایمان، مشاوره در مورد مراقبت از نوزاد
- مشاوره در مورد سازماندهی رژیم یک نوزاد
- کمک در سازماندهی و ایجاد تغذیه نوزاد
- کمک در شیردهی
- پیشگیری از بیماری های رایج دوران کودکی (راشیتیسم، کم خونی، سایر موارد)، از جمله بیماری های عفونی
- ارزیابی سلامت و رشد کودک، نظارت بر آنها
- مشاوره در مورد معاینات پیشگیرانه کودک تا یک سال توسط متخصص اطفال و متخصصین پزشکی، واکسیناسیون او
- اولین ویزیت - 1-3 روز پس از ترخیص از زایشگاه
- ویزیت دوم - روز دهم پس از ترخیص از بیمارستان
- بیشتر تا یک ماه - 1 بار در هفته
- بیشتر تا 6 ماه - 2 بار در ماه
- بیشتر تا 1 سال - 1 بار در ماه
- از 1 سال تا 3 سال - هر 3 ماه یک بار
اهداف مراقبت اولیه برای نوزادان عبارتند از:
ویدئو: حمایت از کودک
مدت زمان حمایت از نوزاد و تعداد دفعات ملاقات توسط متخصص اطفال و پرستار به وضعیت سلامتی و شرایط او در خانواده بستگی دارد. اگر نوزاد به طور طبیعی رشد کند، سالم باشد و در فضای مساعد رشد کند، بازدید از کارکنان کلینیک کودکان به روش زیر انجام می شود:
مهم: طبق نشانه ها، حمایت از کودک زیر یک سال بیشتر انجام می شود
ویدئو: حمایت از نوزاد
مراقبت های پرستاری می تواند در توالی های مختلف و در فضاهای مختلف رخ دهد. اما چند اصل کلی وجود دارد. بنابراین، پرستار:
- ویژگی های بارداری و زایمان را روشن می کند. او مدارک نوزاد صادر شده در زایشگاه را مطالعه می کند، کارت کودک را ایجاد و پر می کند.
- کودک را معاینه می کند. او وضعیت زخم ناف او را ارزیابی می کند، فونتانل او را بررسی می کند، در صورت لزوم نوزاد را وزن می کند، قد، سینه و حجم سر او را اندازه می گیرد. پوست و غشاهای مخاطی نوزاد نیز مورد بررسی قرار می گیرد.
- وضعیت عصبی روانی او را ارزیابی می کند. او وجود رفلکس های خاص را در نوزاد ثبت می کند و کار آنالیزورهای او را ارزیابی می کند. بنابراین، در 10 روز توجه می شود که آیا کودک می تواند یک جسم متحرک را در میدان دید خود نگه دارد، در 20 روز - نگاه خود را به یک جسم ثابت نگاه کند، در 1 - 3 ماهگی - سر خود را بالا بیاورد و در یک موقعیت نگه دارد. روی شکمش و غیره در مورد درمان زخم ناف توصیه هایی می کند. توصیه می کند در صورت وجود نشانه هایی برای این امر، از پزشکان متخصص خاصی بازدید کنید. نحوه ماساژ و ژیمناستیک نوزاد را نشان می دهد
- شرایط زندگی و جو عاطفی خانواده را ارزیابی کنید. توصیه هایی برای بهبود شرایط زندگی نوزادان ارائه می دهد
- نوع تغذیه کودک را مشخص می کند. در صورت شیردهی، سینه مادر را معاینه می کند، صحت چفت را ارزیابی می کند، توصیه هایی در مورد رژیم غذایی، بهداشت پستان، تغذیه مادر شیرده و غیره می دهد. اگر کودک با شیر خشک تغذیه می شود، طرح تغذیه با شیر خشک، بهداشت تغذیه و غیره را توضیح دهید.
- به زن می آموزد که در مورد توالت کردن نوزادش، درمان گوش، بینی و چشم های او باشد. نحوه حمام کردن کودک را می گوید. محصولات و لوازم آرایشی را برای مراقبت از نوزادان توصیه می کند
- نحوه انجام مانیکور برای نوزاد را می گوید
ویزیت کننده سلامت باید نحوه مراقبت از نوزاد را به مادر آموزش دهد.
مهم: یک پرستار فقط یک سخنران نیست. او دستکاری های مختلفی را با یک نوزاد نشان می دهد و مادر را دعوت می کند تا آنها را به طور مستقل اما تحت کنترل او انجام دهد
اگر نوزادی که نارس به دنیا آمده است به مطب پزشک اطفال ترخیص شود، لازم است در روز اول پس از ترخیص از بیمارستان به وی مراجعه کند.
کودکی که نارس به دنیا می آید تحت نظارت دقیق پزشک اطفال و پرستار است.
پزشک به همراه پرستار طبق طرح حمایت را انجام می دهد و در عین حال طرحی را برای بازدیدهای بعدی از کودک ایجاد می کند. آنها بیشتر خواهند بود:
پزشک و پرستار به مادر نوزاد نارس نیاز به مراجعه به کلینیک برای معاینه توسط پزشکان متخصص، به ویژه متخصص قلب، مغز و اعصاب و ارتوپد را توضیح می دهند. نقش مهمی در پیشگیری از راشیتیسم در نوزادان نارس به دنیا آمده است:
مهم: کودکی که نارس به دنیا آمده است تا 7 سالگی در کلینیک تحت نظر است.
- کودک مبتلا به بیماری های ارثی از زایشگاه به بیمارستان منتقل می شود و در آنجا تا تشخیص دقیق معاینه می شود. در صورت لزوم درمان انجام می شود
- نوزاد تنها زمانی مرخص می شود که اطمینان حاصل شود که والدین می توانند مراقبت های لازم را در خانه به او ارائه دهند.
- کودک مبتلا به بیماری های ارثی در کلینیک ثبت نام می شود
- علاوه بر پزشک اطفال و پرستار، سرپرست بخش اطفال و متخصصان پزشکی نیز می توانند از چنین کودکی مراقبت کنند.
- اولین حمایت قبل از تولد انجام می شود. هدف از این ویزیت ها اخذ سابقه پزشکی و آموزش مادر باردار می باشد.
- در طول مراقبت های دوران بارداری، پرستار به عوامل خطرزای پری ناتال، دلخواه بودن کودک، جو اخلاقی و روانی خانواده و شرایط مادی و زندگی توجه می کند.
- مادر باردار باید در مدرسه ای برای والدین جوان شرکت کند، از صحیح بودن رژیم غذایی خود اطمینان حاصل کند و سبک زندگی سالمی داشته باشد.
- در هفته 31-38 بارداری، ویزیت دوم انجام می شود. کارکنان پزشکی نحوه رعایت توصیه ها را بررسی می کنند و مادر را برای دوره پس از زایمان آماده می کنند: در مورد شیردهی نوزادان فقط برای مدت زمان مورد نیاز، آماده سازی پستان برای تغذیه و آماده سازی مکانی برای مراقبت از کودک و موارد لازم گفتگو انجام می شود. داروهایی که باید در جعبه کمک های اولیه در منزل وجود داشته باشد.
- یک نوزاد تازه متولد شده نیاز به مراقبت و محافظت مداوم دارد.
- پرستار و دکتری که به خانه نزد مادر و کودک میآیند، ارزیابی میکنند که آیا نوزاد به درستی تغذیه میشود و آیا وضعیت در خانواده عادی است یا خیر.
- یک متخصص پزشکی می تواند به موقع متوجه بدتر شدن سلامت کودک شود و اقدام کند. والدین جوان بدون تجربه در تربیت فرزندان کوچک ممکن است به عنوان مثال به افزایش دمای بدن یا عوارضی که پس از زایمان ایجاد می شود توجه نکنند.
- ارزیابی وضعیت سلامت نوزاد. تون عضلانی بررسی می شود، فونتانل لمس می شود و رنگ و وضعیت پوست ارزیابی می شود. معاینه بصری بدن کودک نیز انجام می شود و تقارن در محل همه اندام ها، عملکرد اندام ها، رشد اندام تناسلی، شکل صحیح سر و موارد دیگر آشکار می شود.
- ارزیابی وضعیت سلامتی و روانی مادر. یک متخصص اطفال می تواند سینه های یک زن را از نظر ماستوپاتی معاینه کند و در مورد نحوه قرار دادن نوزاد در سینه صحبت کند.
- ارزیابی شرایط اجتماعی و اقتصادی در خانواده. شرایط باید مساعد باشد و همه چیزهایی که کودک در این سن به آن نیاز دارد فراهم شود. اگر خانواده ناکارآمد باشد، پزشک اطفال ارزیابی کتبی از وضعیت ارائه می دهد و همچنین روانشناسی رفتار والدین را نسبت به نوزاد تعیین می کند.
- آموزش مادران در مراقبت از نوزاد، مراقبت مناسب و روش های بهداشتی.
- در سه روز اول پس از ترخیص، پزشک اطفال و پرستار ویزیت می شوند. به محض اینکه کارکنان پزشکی اطلاعاتی در مورد کودک دریافت کردند، باید او را ملاقات کنند.
- در روز اول پس از ترخیص، اگر کودک مشکلات سلامتی داشته باشد یا در حین زایمان آسیب دیده باشد، پزشک متخصص می آید.
- پرستار به مدت 10 روز هر روز نوزاد را ویزیت می کند. سپس او فقط در روزهای 14 و 21 زندگی کودک خواهد آمد.
- اگر توسعه به طور عادی پیش برود، نیازی به بازدید بیشتر نیست.
- روز 1، 3، 10، 14 - نوزاد توسط متخصص اطفال ویزیت می شود.
- 2، 4، 5، 6، 7، 8، 9، 21 و 28 روز - پرستار.
- تا پایان ماه اول زندگی، می توانید با فرزند خود برای تعیین وقت توزین و مشاوره به کلینیک مراجعه کنید.
- یک کارمند پزشکی تولد یک نوزاد را به والدین تبریک می گوید.
- سؤالات بعدی در ادامه خواهد آمد: چه کسی متولد شده است، نام آنها چیست، وزن آنها چقدر است، بند ناف در چه روزی افتاده است، چه زمانی سینه را گرفته اند و آیا تغذیه کمکی وجود دارد؟
- سپس پرستار در مورد سلامت مادر می پرسد: زایمان طبیعی بود، آیا جراحی وجود داشت یا خیر. او همچنین وضعیت بهداشتی آپارتمان و رعایت روال روزانه را نظارت می کند.
- پس از این، پرستار دست های خود را می شویند، لباس، کلاه و ماسک می پوشند. کودک معاینه می شود: پوست، غشاهای مخاطی قابل مشاهده، زخم ناف و توجه به مدفوع.
- بر اساس معاینه، پرستار در مورد مراقبت از نوزاد و تغذیه صحبت می کند. به والدین می آموزد که چگونه قنداق بکشند، پوست، غشاهای مخاطی، زخم ناف را درمان کنند و حمام بهداشتی انجام دهند.
- اولین فرزند این زن،
- نوزاد نارس به دنیا آمد،
- کودک در معرض خطر هر بیماری است.
- هر گونه عارضه در هنگام زایمان یا بارداری وجود دارد.
امتناع از حمایت از نوزاد
اگر والدین مایل نیستند که کارکنان کلینیک کودکان دولتی در محل سکونت خود از کودک تازه متولد شده خود حمایت کنند، می توانند یک امتناع کتبی بنویسند و دلایل آن را ذکر کنند. در این صورت مسئولیت سلامت نوزاد و رشد طبیعی آن کاملا بر عهده والدین است.
ویدئو: نوزاد شما - مدرسه دکتر کوماروفسکی
مراقبت های پزشکی و پرستاری برای نوزاد در خانه: اهداف، زمان بندی، چند بار در هفته. مراقبت های اولیه از یک نوزاد: پر کردن نمونه
حمایت از نوزاد در ماه اول زندگی نوزاد انجام می شود. ادامه مطلب را در مقاله بخوانید.
حمایت از نوزاد، مشاهده کودک در ماه اول زندگی توسط پزشک و پرستار است. بدون استثنا به همه کودکان رایگان ارائه می شود. چنین مشاهده ای در محل سکونت مادر و کودک انجام می شود. مهم نیست که کجا ثبت نام کرده اند، یک پرستار اطفال یا متخصص اطفال به محل زندگی مادر می آید.
مراقبت پرستاری از نوزاد چیست: قانون
حمایت از نوزاد در ماه اول زندگی نوزاد انجام می شود. این در قوانین فدراسیون روسیه تصریح شده است.
همه مادران جوان از خود می پرسند که مراقبت پرستاری از نوزاد چیست و چرا باید پرستار یا پزشک به خانه بیاید؟ از این گذشته، والدین می توانند از طریق تلفن با کلینیک تماس بگیرند و وضعیت سلامت کودک را گزارش کنند.
مهم: تنها با تلاش مادری که از شیوه زندگی سالم پیروی می کند، کودک سالم و قوی خواهد شد. مراقبت خوب و تغذیه با شیر مادر به او کمک می کند تا به سرعت با شرایط زندگی سازگار شود، ایمنی ایجاد کند و پتانسیل به دست آمده به او کمک می کند تا تمام عملکردهای حیاتی و هوش را توسعه دهد.
حمایت اجباری از نوزاد در دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 1 ژوئن 2010 مشخص شده است. این دستور بر اساس ماده 37.1 "قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" مصوب 22 ژوئیه 1993 صادر شده است.
فرم حمایت برای پر کردن نوزاد و نمونه
وقتی یک پرستار برای اولین بار به خانه ای می آید که مادر و نوزادش در آن زندگی می کنند، فرم مخصوصی را پر می کند. ثبت نام بر اساس خلاصه ترخیص صادر شده توسط زایشگاه و سایر مدارک انجام می شود.
فرم مراقبت از نوزاد و پر کردن نمونه:
ابتدا قسمت پاسپورت پر می شود: تاریخ، نام خانوادگی و نام نوزاد، تاریخ تولد، آدرس و محل کار مادر و پدر. اگر بعد از زایشگاه در بیمارستان بستری شدید، باید تاریخ و تشخیص ارجاع را ذکر کنید.
فرم مراقبت از نوزاد
قسمت بعدی فرم داده هایی را نشان می دهد که آیا شکایت وجود دارد یا نوزاد پس از بیمارستان زایمان در بیمارستان تحت درمان قرار گرفته است. این قسمت از فرم باید توسط پزشک در حین حمایت اولیه پر شود.
پرستار در این قسمت از فرم مطالب را وارد می کند. او نشان می دهد که آیا تهدیدات خاتمه بارداری، بیماری های مادر، سقط جنین، سقط جنین وجود داشته است یا خیر.
فرم حمایت و پر کردن نمونه
بعد پرستار در مورد عادت های بد دوران بارداری سوال می کند و روی فرم یادداشت می کند. عوارض حین زایمان و زمانی که نوزاد گریه می کند باید نشان داده شود. وزن نوزاد، دور سر و سینه و زمانی که به سینه بسته شده بود، ثبت می شود.
فرم مراقبت از نوزاد و پر کردن آن
پرستار باید واکسیناسیون های داده شده در زایشگاه را ثبت کند. سپس تاریخ ترخیص و نحوه پیشرفت دوره نوزادی ذکر می شود.
فرم مراقبت از نوزاد
تمام ورودی های دیگر در این فرم توسط پزشک در سال اول زندگی کودک انجام می شود. او به چگونگی پیشرفت روانی حرکتی، ماهیت تغذیه، زمان و ترتیب معرفی غذاهای کمکی اشاره خواهد کرد.
اهداف و زمان اولین حمایت از یک نوزاد
پزشک و پرستار کودکان محل در هنگام ملاقات مادر و کودک وظایف رسمی خود را به صورت تخصصی و درست انجام می دهند. در یک کلام مراقبت از تازه متولد شده است. اهداف حمایتی شامل موارد زیر است:
زمان اولین ملاقات با نوزاد:
یک مادر جوان باید به خاطر داشته باشد که باید تمام مشکلاتی را که در نوزاد ایجاد می شود به پرستار بگوید. اگر همه چیز را به درستی و سریع انجام دهید، مقابله با مشکلات آسان تر خواهد بود. قولنج شکم، نارسایی و گریه مداوم نوزاد از بین می رود.
چند بار در هفته مراقبت از نوزاد انجام می شود؟
بسیاری از والدین جوان اهمیت مراقبت از نوزاد را درک نمی کنند. هنگام ترخیص از زایشگاه این سوال را می پرسند: "حمایت از نوزاد چند بار در هفته انجام می شود و آیا لازم است؟" اما همانطور که در بالا توضیح داده شد، پرستار ویزیت کننده هر روز در 10 روز اول زندگی کودک می آید. سپس در روزهای 14، 21 و آخرین بازدید در روز 28.
طرح مراقبت از نوزاد
یک طرح پذیرفته شده برای بازدید از نوزاد توسط کارکنان پزشکی وجود دارد. به شرح زیر است:
نکته مهم: پس از مراجعه در روز چهاردهم یا یک روز دیگر، در صورت مشاهده بدتر شدن وضعیت سلامتی نوزاد، با پذیرش مشاوره کودکان تماس بگیرید و با پزشک در منزل تماس بگیرید.
نمونه ای از مراقبت های پرستاری از نوزاد
پرستار باید ظرف 3 روز به محل سکونت مادر و کودک تازه متولد شده مراجعه کند. اگر اولین فرزند در خانواده به دنیا بیاید، اغلب کارکنان پزشکی روز اول می آیند. نمونه ای از مراقبت های پرستاری از نوزاد، کاری که پرستار باید انجام دهد:
اگر همه چیز خوب باشد، پرستار می رود. در صورت وجود هرگونه انحراف در سلامت یا رشد کودک، این موضوع را به متخصص اطفال گزارش می دهد.
مراقبت از نوزاد با پرداخت هزینه
بسیاری از والدین از مراقبت رایگان کودک برای نوزاد خود راضی نیستند. بنابراین به کلینیک های خصوصی مراجعه می کنند. حمایت پولی از نوزادان توسط پزشکان اطفال و پرستاران این کلینیک ها طبق طرح های خاصی انجام می شود.
به یاد داشته باشید: برای چه طرحی پول پرداخت کردید، کارمند پزشکی طبق آن برنامه خواهد آمد.
بنابراین، هنگام انتخاب کلینیک (دولتی یا خصوصی)، باید تمام مزایا و خطرات را برای کودک ارزیابی کنید، به خصوص اگر فرزند اول خود را دارید.
حمایت از نوزاد نارس
متخصص اطفال و پرستار باید نوزاد نارس را در روز مرخص شدن از بیمارستان ویزیت کنند. حمایت از نوزاد نارس روزانه در 10 روز اول زندگی و حداقل 5 بار در هفته پس از آن تا زمانی که کودک به یک ماهگی برسد انجام می شود. پزشک اطفال 3 بار در هفته کودک را ویزیت می کند.
حمایت از نوزادی با بیماری های ارثی
تولد کودک مبتلا به بیماری های ارثی نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. نوزاد ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشد.
پس از ترخیص از بیمارستان، حمایت از نوزاد مبتلا به بیماری های ارثی انجام می شود. پرستار در 10 روز اول پس از ترخیص هر روز نوزاد را ویزیت می کند و سپس یک روز در میان. پزشک اطفال هفته ای 3 بار نزد مادر و کودک می آید.
چگونه از مراقبت از یک نوزاد خودداری کنیم؟
هر مادری برای مراقبت از نوزاد نیاز به کمک دارد، به خصوص اگر اولین فرزند خود را داشته باشد. اما بسیاری از والدین نمی خواهند از مراقبت های حمایتی در یک مؤسسه پزشکی منطقه ای استفاده کنند. بنابراین، این سوال مطرح می شود که چگونه می توان از حمایت از یک نوزاد خودداری کرد؟
توصیه: نوشتن رد کتبی کافی است. این کار را می توان در روز اولین ویزیت انجام داد یا می توانید به طور خاص برای دیدن یک متخصص اطفال محلی، اما بدون کودک، به یک موسسه پزشکی بروید و فرم های لازم را در آنجا پر کنید.
حمایت از یک نوزاد - هر خانواده از این مرحله مهم عبور می کند. مراجعه به متخصص اطفال و پرستار به مقابله با بسیاری از مشکلات کمک می کند. کارکنان پزشکی هر آنچه برای مراقبت و رشد کودک لازم است را به شما آموزش می دهند و نحوه مراقبت صحیح از نوزاد را از روزهای اول زندگی به شما آموزش می دهند.
سوالات یک مادر جوان: مراقبت از نوزاد
یک نفر جدید متولد شد. او هنوز خیلی کوچک است و کاملاً به مادرش وابسته است. و خود مامان هنوز خیلی کمی در مورد او می داند و به حمایت و کمک نیاز دارد. روزهای اول آن را از کارگران زایشگاه دریافت می کند. وقتی مادر و فرزند به خانه برگردند چه اتفاقی می افتد؟
البته در این زمان هم مادر جوان تنها نخواهد ماند. برای نظارت بر کودک و پاسخ به تمام سوالات او، حمایت از نوزاد وجود دارد.
حمایت چگونه انجام می شود؟
اولین نکته ای که باید گفت این است که حمایت از نوزادان طبق دستور وزارت بهداشت برای همه کودکان بدون استثنا کاملا رایگان است. صرف نظر از اینکه والدین کودک در کجا ثبت نام کرده اند، حتی دارای یک ثبت نام یا بیمه نامه پزشکی اجباری.
ماهیت حمایت این است که در ماه اول زندگی، یک پزشک و یک پرستار محلی هر کودک را در خانه ملاقات می کنند. اولین ویزیت سه روز پس از ترخیص است. در برخی موارد، پزشک باید در روز اول نوزاد را ببیند. به عنوان مثال، اگر:
اگر اولین روز پس از ترخیص در تعطیلات یا آخر هفته باشد، پزشک کشیک به سرپرستی فرستاده می شود. در موارد دیگر، حمایت توسط یک متخصص اطفال و یک پرستار محلی انجام می شود.
هدف از مراقبت از نوزاد چیست؟ چندین هدف اصلی وجود دارد. اول از همه، این ارزیابی سلامت و رشد کودک است. البته این کار توسط پزشک انجام می شود. او پوست و غشاهای مخاطی کودک، رنگ آنها، وجود التهاب و غیره را بررسی می کند. سر، شکل آن و وضعیت فونتانل ها کمتر مورد بررسی قرار گرفته اند. شکم و اندام ها و تحرک آنها نیز ارزیابی می شود.
علاوه بر این، پزشک داده های موجود در کارت مبادله مادر جوان را بررسی می کند. این شامل تمام اطلاعات لازم در مورد دوره بارداری، زایمان و وضعیت کودک پس از تولد است. این داده ها به تعیین آنچه که باید در ماه اول مراقبت پس از زایمان و در آینده مورد توجه ویژه قرار گیرد کمک می کند.
پزشک همچنین اطلاعاتی در مورد کودک جمع آوری می کند و از بستگان می پرسد که بستگان نزدیک با چه بیماری هایی مواجه شده اند. این به تعیین وجود مستعد ابتلا به برخی بیماری ها کمک می کند.
طبیعتا نیازی نیست که پزشک هر روز کودک را معاینه کند. بنابراین در ماه اول 4-3 بار مادر و نوزاد را ویزیت می کند. پرستار بیشتر ظاهر می شود و وظایف او اولاً شامل آشنایی با شرایط اجتماعی و بهداشتی است که نوزاد در آن زندگی خواهد کرد. ثانیا، به مادر کمک کنید تا نحوه رفتار با نوزاد را بیاموزد. هر 2-3 روز یک پرستار به شما مراجعه می کند.
چگونه برای اولین امتحان آماده شویم؟
بسیاری از مادران قبل از اولین ملاقات خود با یک پرستار ویزیت نگران هستند و نمی دانند چگونه برای آن آماده شوند. انجام این کار بسیار آسان است. برای شروع، فقط آپارتمان را مرتب کنید، زیرا شرایطی که نوزاد در آن زندگی می کند نیز ارزیابی می شود.
همچنین مطمئن شوید که پزشک یا پرستار در معاینه کودک شما راحت است. سطح را برای بازرسی آماده کنید. اگر میز تعویض دارید، عالی خواهد بود. اگر نه، پس می توانید یک میز معمولی ارائه دهید که بهتر است یک پتوی ضخیم روی آن قرار دهید تا کودک راحت باشد. یک مبل معمولی نیز این کار را می کند. در هر صورت به یک پوشک تمیز نیاز دارید که کودک را برای معاینه روی آن قرار دهید.
مطمئن شوید که کارت صرافی و تمام عصاره های زایشگاه را در دست دارید. و آنها خودشان آماده پاسخگویی به سوالات مفصل در مورد دوره بارداری و زایمان، رفتار کودک و غیره خواهند بود. همچنین فهرستی از سوالات مورد علاقه خود را تهیه کنید. در فرآیند ارتباط، از روی هیجان، ممکن است به سادگی آنچه را که می خواستید بدانید فراموش کنید و باید منتظر دیدار بعدی باشید.
پرستار چگونه می تواند به مادر کمک کند؟
در روزهای اول، مادر با مشکلات و سوالات زیادی روبرو می شود. چگونه کودک را به درستی تغذیه کنیم؟ چگونه آن را بشویید؟ چگونه از زخم ناف مراقبت کنیم؟ البته، به طور کلی، همه اینها در زایشگاه گفته می شود، اما بسیاری از این داستان ها به سادگی فراموش می شوند. علاوه بر این، در مواجهه با تمام این مسئولیت ها نه در تئوری، بلکه در عمل، ممکن است یک زن سؤالات جدیدی داشته باشد.
حمایت از نوزادان باید به حل آنها کمک کند. خواهر نه تنها نوزاد، بلکه مادر را نیز معاینه می کند. البته توجه ویژه ای به غدد پستانی می شود. علاوه بر این، پرستار باید ببیند که روند تغذیه چگونه پیش می رود. در صورت لزوم، او به مادر توضیح می دهد که چگونه آن را به درستی سازماندهی کند.
مرحله بعدی بررسی زخم ناف است. پرستار وضعیت او را ارزیابی می کند، نحوه مراقبت از او را توضیح می دهد و در صورت لزوم در عمل به او نشان می دهد. قنداق کردن هم همینطور.
پرستاران ویزیت کننده اقداماتی مانند حمام کردن و پیاده روی را نادیده نمی گیرند. آنها به شما می گویند چه زمانی و چگونه می توانید حمام کردن نوزاد خود را شروع کنید و چه زمانی می توانید به بیرون بروید. آنها توصیه هایی در مورد بهترین لباس پوشیدن فرزندتان خواهند داد.
وقتی دوره حمایت به پایان می رسد چه اتفاقی می افتد؟
ماه اول اقامت کودک در خانه زیر نظر دقیق پزشکان می گذرد. اما پس از آن حمایت از کودک به پایان می رسد. بعدش چی؟
در این زمان، مادر جوان باید از قبل راحت باشد و یاد بگیرد که چگونه با فرزندش رفتار کند. و خود کودک کمی به دنیای جدید خارج از شکم مادرش عادت می کند. از این پس مادر و فرزند باید خودشان برای معاینات پیشگیرانه بیایند. و اولین مورد باید در حدود یک ماه، یعنی بلافاصله پس از پایان حمایت از نوزاد انجام شود.
در همان دوره، کودک باید توسط متخصصان متخصص معاینه شود: چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و ارتوپد.
برای شش ماه آینده، مادر و کودک هر ماه به پزشک مراجعه خواهند کرد. این امکان ارزیابی پویا جایگاه و رشد کودک را فراهم می کند. علاوه بر این، پزشک و پرستار بر اساس ویژگی های هر نوزاد به تعیین زمان و ترتیب معرفی غذاهای کمکی کمک خواهند کرد.
یک بار دیگر به شما پیشنهاد می شود که در مدت شش ماه و یک سال تحت آموزش تخصصی تخصصی قرار بگیرید. علاوه بر این، در 9 ماهگی باید به دندانپزشک مراجعه کنید. در این زمان، کودک معمولاً چندین دندان دارد. زمان ارزیابی وضعیت آنها فرا رسیده است. و همچنین به مادر در مورد مراقبت از آنها مشاوره دهید و به او بگویید که چگونه روند دندان درآوردن را آسان تر کند.
هر چه کودک بزرگتر می شود، کمتر به توجه پزشک نیاز دارد. سرعت توسعه آن کاهش می یابد و در عین حال خطرات هرگونه انحراف کاهش می یابد.
با این وجود، در طول دوره نوزادی، کودک تحت نظارت دقیق پزشکان است. این به شما امکان می دهد انحرافات و اختلالات رشدی را به موقع پیگیری کنید. به لطف این، مادر در هر زمان این فرصت را دارد که هرگونه سوال یا ابهام را روشن کند و مطمئن شود که کودکش به درستی رشد می کند.
این به شما اعتماد به نفس می دهد. و این بسیار مهم است، به ویژه در مرحله اولیه آشنایی مادر با فرزندش.
برای کمک به یک مادر جوان: حمام کردن نوزاد:
بسیاری از مادران جوان پس از ترخیص از زایشگاه به دلیل عدم اطمینان در اقدامات خود برای مراقبت از نوزاد در ماه اول به شدت نگران می شوند. از این گذشته ، سؤالات زیادی در مورد تغذیه با شیر مادر و رژیم کودک مطرح می شود. می توانید پاسخ آنها را از پزشک اطفال یا پرستار محله خود در کلینیک کودکان دریافت کنید. برای انجام این کار، یک زن نیازی ندارد که خودش به یک مرکز پزشکی برود، حتی کمتر نوزادی را در آنجا حمل کند. واقعیت این است که در روسیه یک سیستم حمایت از نوزادان وجود دارد، یعنی نظارت بر نوزادان در خانه.
حمایت از یک نوزاد تازه متولد شده توسط یک متخصص اطفال و یک پرستار از کلینیک کودکان انجام می شود و برای همه نوزادان اعمال می شود، صرف نظر از اینکه والدین آنها ثبت نام دائمی داشته باشند و بیمه نامه سلامت عمومی داشته باشند.
وظیفه اصلی پزشکان هنگام مراقبت از نوزاد، ارزیابی سلامت کودک، مادر او و همچنین شرایط اجتماعی و اقتصادی خانواده است.
چه زمانی باید منتظر پزشک باشم؟
از زایشگاه، اطلاعات مربوط به ترخیص نوزاد از طریق تلفن به کلینیک کودکان گزارش می شود که بسته به آدرس محل سکونت واقعی خانواده، نوزاد به آنجا اختصاص داده می شود. در دفتر ثبت کلینیک، در ثبت نام ویژه ثبت نام نوزادان، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی مادر و تاریخ تولد کودک ثبت می شود.
حمایت اولیه از نوزاد در دو روز اول پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. کودکانی که در معرض خطر ابتلا به تعدادی از بیماری ها (نارس، پس از بلوغ، سوء تغذیه، حوادث عروق مغزی) هستند، باید در روز ترخیص از بیمارستان توسط پزشک محلی ویزیت شوند. اگر روز ویزیت به آخر هفته یا تعطیلات نزدیک شود، متخصص اطفال کشیک برای دیدن نوزاد می آید. اگر پزشک در حین انجام ویزیت های حمایتی متوجه هر گونه ناهنجاری در سلامت کودک شود یا نوزاد در معرض خطر باشد، ممکن است تعداد ویزیت ها افزایش یابد.
اگر پزشک در دو روز اول پس از ترخیص از زایشگاه به نوزاد مراجعه نکرد، مادر باید با کلینیک کودکان در محل زندگی خود تماس بگیرد و دلیل عدم حضور پزشک معالج را جویا شود.
مراقبت های اولیه از یک نوزاد تازه متولد شده
در طول مراقبت های اولیه از نوزاد، پزشک از مادر سوالات مختلفی در مورد روند بارداری، زایمان، وضعیت کودک هنگام تولد و ترخیص از بیمارستان می پرسد، شرایط زندگی را جویا می شود، متوجه می شود که آیا مادر، پدر یا مادر بستگان آنها هر گونه بیماری ارثی و مزمن و غیره دارند. همه این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا گروه خطر ابتلا به بیماری های ارثی را در کودک شناسایی کند.
سپس پزشک کودک را معاینه می کند: رشد فیزیکی او، وجود یا عدم وجود ناهنجاری ها و کلاله های دیسمبریوژنز (ریز آنومالی) را ارزیابی می کند. کلاله ها نوعی زمینه میکروژنتیکی خانواده هستند. اینها انحرافات کوچکی از هنجار است که ممکن است در یکی از اعضای خانواده رخ دهد. به عنوان مثال: پل بینی صاف، گوش های بیرون زده، خال های بزرگ مادرزادی، رشد کم مو و غیره. اگر پزشک بیش از پنج یا شش مورد از این کلاله ها را کشف کند، نوزاد در معرض خطر ابتلا به بیماری های مختلف است.
هنگام ارزیابی وضعیت عصبی کودک، پزشک وضعیت بدن نوزاد، فعالیت حرکتی، تون عضلانی و شدت رفلکس های بدون قید و شرط را در نظر می گیرد. شکل و اندازه سر، اندازه و میزان کشش فونتانل بزرگ و کوچک و وضعیت بخیههای استخوانهای جمجمه نیز ارزیابی میشود.
در مرحله بعد، در طول مراقبت های اولیه از نوزاد، پزشک پوست کودک را معاینه می کند: رنگ آن، وجود گرمای خاردار، بثورات پوشک و غیره را ارزیابی می کند. پزشک توجه ویژه ای به وضعیت زخم ناف خواهد داشت: پوست اطراف را بررسی می کند. ناف، میزان التیام زخم ناف و ترشحاتی از آن.
سپس پزشک اطفال از یک فونندوسکوپ برای گوش دادن به تنفس و ضربان قلب کودک استفاده می کند تا وضعیت سیستم تنفسی و قلبی عروقی را ارزیابی کند و ناهنجاری های مادرزادی را رد کند. پس از این، پزشک شکم نوزاد را لمس می کند.
در طول مراقبت های اولیه از یک کودک تازه متولد شده، پزشک باید تقارن چین های گلوتئال و گسترش پاها به طرفین را برای تشخیص زودهنگام دیسپلازی هیپ بررسی کند. در صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی، نوزاد باید توسط متخصص ارتوپد مشورت شود و برای سونوگرافی مفاصل ران فرستاده شود. با این بیماری، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است، زیرا با درمان به موقع، عملکرد مفصل ران به طور کامل بازسازی می شود.
در پایان ویزیت حامی، متخصص اطفال می تواند به تمام سوالات مربوط به مراقبت از نوزاد در ماه اول (حمام کردن، پیاده روی، مراقبت از زخم ناف، توالت روزانه کودک)، روال روزانه و تغذیه پاسخ دهد. توجه ویژه ای به تغذیه نوزاد برای کمک به مادر در ایجاد شیردهی مناسب می شود. پزشک باید مطمئن شود که زن شیر مادر دارد، غدد پستانی (وضعیت نوک سینه ها) را معاینه کند، ببیند که آیا نوزاد را به درستی به سینه می چسباند یا خیر، در مورد رژیم غذایی نوزاد و تغذیه یک زن شیرده به او بگوید.
در طول مراقبت های اولیه از نوزاد، پزشک باید در مورد تمام شرایط نوزاد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و در مواقع اضطراری به کجا مراجعه کند، به مادر اطلاع دهد.
بازدید به طور متوسط 15 تا 20 دقیقه طول می کشد. پزشک می تواند در هر زمانی از روز (معمولاً ویزیت بدون اطلاع قبلی) با یا بدون پرستار مراجعه کند.
مراقبت از نوزاد دوم
دومین حمایت از یک کودک تازه متولد شده در روز چهاردهم زندگی انجام می شود. پزشک مجدداً نوزاد را معاینه می کند و تمام اندام ها و سیستم ها را برای ارزیابی فرآیندهای سازگاری و تعیین وضعیت سلامتی او معاینه می کند. فرآیندهای سازگاری نشان می دهد که نوزاد چگونه با شرایط بیرونی اطراف خود سازگار می شود. برای درک این موضوع، متخصص اطفال باید بفهمد نوزاد تازه متولد شده چگونه می خوابد، چگونه در هنگام بیداری رفتار می کند و برنامه روزانه او چگونه است.
همچنین پزشک باید به نحوه افزایش وزن کودک توجه کند، آیا او از پس زدن یا گرفتگی شکم ناراحت است. اگر هیچ چیز کودک را آزار نمی دهد، او خوب غذا می خورد و آرام می خوابد، پزشک نتیجه می گیرد که سازگاری کودک آسان (یا خوب) است. اگر روند سازگاری دشوار باشد (کودک به خوبی وزن اضافه نمی کند، تف می اندازد، اغلب بی دلیل گریه می کند و غیره)، پزشک اطفال توصیه هایی را به مادر می دهد که چگونه با مشکلات پیش آمده کنار بیاید.
علاوه بر این، در ویزیت دوم، پزشک رعایت توصیههای مراقبتی (درمان پوست، وجود گرمای خاردار یا بثورات پوشک، وضعیت زخم ناف و غیره) و تغذیه را زیر نظر دارد و به سؤالات احتمالی پاسخ میدهد.
مراقبت از نوزاد سوم
سومین حمایت از نوزاد در بیست و یکمین روز زندگی کودک انجام می شود. هدف آن نظارت بر سلامت و رشد کودک در طول زمان است. پزشک نوزاد را معاینه می کند، رشد عصبی و سلامت کلی او را ارزیابی می کند.
در طول ویزیت، پزشک توصیه هایی را برای پیشگیری از راشیتیسم به مادر می دهد، مسائل مربوط به سفت شدن نوزاد را با او در میان می گذارد، برخی از تکنیک های ماساژ و ژیمناستیک را برای کودک در ماه اول زندگی نشان می دهد که والدین می توانند هر روز خودشان انجام دهند.
متخصص اطفال محلی داده های به دست آمده در تاریخچه رشد کودک را پس از هر بار ملاقات ثبت می کند. تا پایان ماه اول، وضعیت سلامت بخش خود را پیشبینی میکند و گروههای خطر را شناسایی میکند. در صورت وجود انحرافات، متخصص اطفال نوزاد را برای معاینه و درمان عمیق به مشاوره با متخصص مناسب (ارتوپد، آلرژی و...) ارجاع می دهد.
مراقبت های پرستاری
پرستار در هفته اول تولد دو بار با پزشک یا به تنهایی و سپس به صورت هفتگی در ماه اول نوزاد را ویزیت می کند.
در اولین ملاقات، پرستار بررسی می کند که آیا همه چیز برای مراقبت از کودک (تخت، حمام، کالسکه و غیره) وجود دارد یا خیر، توصیه هایی برای پیاده روی ارائه می دهد، نحوه صحیح حمام کردن نوزاد، انجام توالت روزانه برای نوزاد را نشان می دهد و زخم ناف را درمان کنید در طول ویزیت های مکرر، پرستار بر رعایت نسخه های پزشکی و توصیه های مراقبتی توسط مادر نظارت می کند.
اگر به دلایلی والدین نوزاد از کادر پزشکی که نظارت حمایتی را انجام می دهند راضی نیستند، می توانید با درخواست کتبی برای تعویض پزشک یا پرستار با رئیس کلینیک تماس بگیرید.
شرایط مرزی
در طی یک ویزیت حامی، پزشک اطفال می تواند از مادر در مورد شکایاتش بپرسد و در مورد شرایط مرزی که ممکن است در هفته های اول زندگی در کودک ایجاد شود صحبت کند. آنها یک بیماری نیستند و نیاز به درمان خاصی ندارند. شایع ترین شرایط مرزی که در نوزادان تازه متولد شده با آن مواجه می شوند عبارتند از:
- زردی فیزیولوژیکی نوزادان(مرتبط با نابالغی آنزیم های کبدی و افزایش سطح بیلی روبین در خون). در روز دوم تا سوم زندگی، نوزاد دچار تغییر رنگ زردی در پوست می شود که در روز پنجم تشدید می شود و در روز هفتم تا دهم ناپدید می شود.
- اریتم نوزادان.در روز دوم زندگی مشاهده می شود و به صورت قرمزی پوست، گاهی اوقات با راش (پاپول و تاول) همراه است. در پایان هفته اول خود به خود ناپدید می شود.
- بحران هورمونی نوزاداناین می تواند خود را در احتقان غدد شیری کودک نشان دهد (از روز 3-4 شروع می شود ، در روز 7-8 به حداکثر می رسد ، سپس کاهش می یابد). ترشحات مخاطی یا خونی واژن در دختران در هفته اول زندگی ظاهر می شود و تا روز چهاردهم ناپدید می شود.
حمایت از یک نوزاد تازه متولد شده
بسیار مهم است که یک فرد کوچک که به تازگی متولد شده است با مراقبت و عشق احاطه شود. به همان اندازه مهم است که متخصصان واجد شرایط توسعه مناسب آن را نظارت کنند. مرکز ما ارائه می دهد مراقبت از نوزادان در مسکوکه توسط ماماهای مجرب انجام می شود.
مراقبت از نوزاد چیست؟
همه می دانند که داده های مربوط به نوزاد تازه متولد شده از بیمارستان زایمان به کلینیک کودکان در محل زندگی منتقل می شود. روز بعد از ترخیص، مادر و نوزاد جوان توسط متخصص اطفال محلی ویزیت می شوند که وظیفه او روشن کردن وضعیت سلامتی کودک و ارائه توصیه هایی به والدین است. همچنین پزشک اطفال و پرستار برای مدتی ابتدا روزانه و سپس هفته ای یکبار نوزاد را ویزیت می کنند.
با این حال، همه والدین جوان از کیفیت حمایت رایگان راضی نیستند. مرکز ما حمایت از نوزادان را به صورت پولی ارائه می دهد. بسته به خواسته خود، می توانید یکی از سه گزینه را برای مشاوره پس از زایمان انتخاب کنید:
برنامه | شرح | قیمت |
---|---|---|
حمایت مامایی | پس از ترخیص زودهنگام از بیمارستان برای نظارت بر بهبودی زن، جلوگیری از اشتباهات و مشکلات احتمالی و همچنین برای آرامش و اطمینان زن و اعضای خانواده او توصیه می شود. | 7000 روبل. |
مراقبت از کودک | کمک در روزهای اول زندگی با یک عضو جدید خانواده: پیاده روی، حمام کردن، ژیمناستیک، مراقبت و غیره و همچنین حل مسائلی که در سال اول زندگی ایجاد می شود: تغذیه کمکی، مشکلات شیردهی، از شیر گرفتن و غیره. | 6000 روبل. |
مشاور اسلینگ | کمک در انتخاب یک زنجیر، مشاوره در مورد روش های سیم پیچ، حل مشکلات در حال ظهور. | 1500 روبل. |
یک پزشک مجرب به دقت به شما گوش می دهد، پوست و غشاهای مخاطی را معاینه می کند، تنفس، رفلکس ها و فعالیت مکیدن را ارزیابی می کند و زخم ناف را معاینه و درمان می کند. متخصص اطفال همچنین سر نوزاد را معاینه می کند، شکل آن و وضعیت فونتانل ها را ارزیابی می کند. چشم، اندام تناسلی و تقارن چین های پاها نیز مشمول معاینه اجباری است.
در کلینیک ما نگرش دقیق، دوستانه، حرفه ای بودن بالای پزشکان و رویکرد فردی به هر کودک داریم.
چه کسانی به مراقبت پس از زایمان نیاز دارند؟
ملاقات مادر و کودک پس از زایمان برای همه خانواده ها ضروری است. اگر کودک احساس ناراحتی می کند، اغلب گریه می کند، تف می کند یا از یبوست رنج می برد، باید به پزشک اطلاع داده شود تا بتواند رژیم غذایی مادر را تنظیم کند یا داروهای خاصی تجویز کند. علاوه بر این، پزشکی که برای ویزیت نوزاد می آید، به زنی که به تازگی زایمان کرده است، کمک ارزشمندی می کند. به عنوان یک قاعده، مادر می تواند توصیه های زیر را دریافت کند:
- آموزش تکنیک های ماساژ مادر برای نوزادان زیر سه ماه.
- بررسی غدد پستانی و آموزش تغذیه صحیح با شیر مادر.
- انتخاب اقدامات پیشگیرانه در برابر ورم پستان و لاکتوستاز.
- در پاسخ به سؤالات سوزان در مورد نحوه لباس پوشیدن کودک، نحوه صحیح بلند کردن او، اینکه آیا باید نوزاد خود را قنداق کنید، چه زمانی شروع به راه رفتن کنید و بسیاری موارد دیگر کمک کنید.