Поднокътен меланом: причини, диагностика и методи на лечение. Меланом под нокътя на големия пръст: симптоми и лечение, снимка Невус след нараняване на нокътя

Заболяването се разделя на няколко вида и преминава през различни етапи. Добре подбран специалист ще ви помогне да се справите с болестта, чиято прогноза без медицинска намеса може да бъде разочароваща.

Видове

Можете да намерите меланом под нокътя на краката толкова често, колкото и на ръцете. Лекарите използват две основни класификации за тези тумори. Първият е по произход.

В зависимост от първоизточника има:

• увреждане на тъканите на нокътната плоча;
• тъканно засягане на нокътното легло;
• поражение на околоногтевата ролка.

Според лекарите източникът на патологията не засяга нито тактиката на лечението, нито по-нататъшната прогноза. Те остават непроменени независимо от първичния източник на патологични клетки.

Клиничната форма на заболяването играе важна роля. Разграничаване:

• повърхностен, който расте в хоризонтална посока;
• възлов, склонен да расте в дълбочина;
• акролентигинозен, при който може да бъде засегнат не само нокътят, но и върховете на пръстите, устните, ходилата, дланите (пациентите често бъркат акролентигинозните и класическите форми);
• ахроматичен, при който неоплазмата не е тъмна, както обикновено, а белезникава.

Лекарите смятат втория вид тумор за най-опасен. Първата форма на меланом под нокътя или всяка друга е относително безопасна. Третият тип е рядък при пациенти със светла кожа. Последният тип е изключително рядък.

Етапи и симптоми

Меланомът под нокътя, като всеки тумор, преминава през 4 основни етапа в своето развитие:

1. Заболяването е трудно за диагностициране. Петното има малък размер (по-малко от 1 mm), докато нокътната плоча или самата нокътна плоча са непокътнати.
2. Поражението на големия пръст на крака или всеки друг е придружено от появата на възли и язви. В същото време настъпват явни промени върху нокътя и около него.
3. Туморът започва да метастазира в лимфните възли. Пациентът отбелязва участието в патологичния процес на тъкани в близост до нокътя.
4. Неоплазмата засяга не само лимфните възли, но и органите. Основната зона е силно модифицирана.

Симптомите на меланома на ноктите може да отсъстват дълго време. Пациентът открива негативни промени само когато нокътят на засегнатия пръст вече е почернял частично или напълно. С напредването на заболяването се появява болка при натиск върху засегнатата област. С течение на времето към болката се присъединява язва на тъканите, от раните започва да тече кръв или гной.

Меланомът на ноктите често допринася за развитието на вторични инфекции. Кожата на пациента се разязвява, появяват се отворени порти за проникване на патогенни микроорганизми. В този случай температурата може да се повиши, има общо неразположение. Има симптоми, характерни за обща интоксикация.

Някои пациенти развиват меланобластом. Този тумор се различава от класическия по бързото и агресивно развитие.

Според лекарите не е възможно да се открие заболяването само по признаци. Някои неоплазми не променят цвета на повърхността. И когато пациентът посети лекар на по-късна дата, под засегнатия нокът вече се е образувала болезнена бучка или възел.

Симптомите на заболяването в късен стадий често са придружени от:

• намаляване или пълна загуба на апетит;
• бърза загуба на телесно тегло;
• влошаване на общото благосъстояние;
• висока умора.

Към кой лекар да се обърна

Много пациенти се интересуват от въпроса кой лекар предписва лечение, ако се е развил меланом на ноктите. Преди да започнете медицински мерки, трябва да посетите дерматолог. Именно този лекар е специалист по кожни заболявания от различен произход.

Ако се потвърди туморната природа на заболяването, пациентът ще бъде насочен за консултация с онколог. Онкологът ще се заеме с по-нататъшното лечение. Ако е необходимо, в терапията могат да бъдат включени хирурзи, терапевти, специалисти по инфекциозни заболявания, имунолози.

Диагностика

Преди да започне лечение на пациент със съмнение за заболяване, лекарят провежда задълбочена диагностика, за да елиминира грешките. За това се събира анамнеза, която уточнява дали пациентът е изложен на риск, дали наскоро е получил наранявания на ноктите или пръстите. Те също така идентифицират симптомите и извършват задълбочен преглед на мястото на патологията.

Меланомът на ноктите е заболяване, което не се диагностицира само по симптоми. Лекарят трябва да извърши процедура дерматоскопия. Проблемната зона се оглежда с лупа или по-модерен апарат.

По време на дерматоскопия често е възможно да се открие тумор, който има неравни ръбове, асиметрична форма. Лекарят ще бъде предупреден от разнородна структура или цвят. Ако неоплазмата се намира под нокътната плоча, може да бъде трудно, а понякога и невъзможно, да се извърши пълноценна дерматоскопия.

За да потвърди недвусмислено диагнозата, лекарят предписва биопсия. По време на това изследване се взема част от подозираната тъкан и се изследва с помощта на микроскоп или други методи. Може да се препоръча и анализ за туморни маркери. Допълнително изследване включва изследване на корема или гръдния кош с помощта на ултразвук или компютърна томография.

Докато диагнозата не бъде потвърдена чрез хистология, не може да се прецени дали пациентът страда от меланом.

Лечение

Меланомът на ноктите е заболяване, характеризиращо се с често злокачествено заболяване. Хирургията се превръща в основен метод на лечение.

Може да се направи по няколко различни начина:

• Класическа операция, при която се отстранява само засегнатата тъкан, цялата нокътна плочка или цялата нокътна фаланга, в зависимост от размера на лезията и нейната занемареност.
• Криотерапия, при която патологичните клетки са засегнати от течен азот (използва се само в ранните етапи).
• Лазерното отстраняване може да се извърши в ранните стадии на развитие на заболяването.

Лечението преди операцията винаги започва с химиотерапия. Лекарствата в този случай са предназначени да спрат растежа на тумора, да предотвратят метастазите му. Важно е обаче да запомните, че лечението не спира след операцията. Пациентът ще трябва да премине курс на лъчева терапия, която окончателно ще унищожи всички злокачествени клетки, останали в тялото.

През последните години активно се разработват нови методи за лечение на меланома. Една от тях е имунотерапията. Същността му е проста: човешката имунна система е „настроена“ да се бори с променените клетки. Този вид терапия обаче е в процес на разработка и не се използва широко.

Прогноза

Ако пациентът се консултира с лекар навреме и започне лечение, е възможно да се справи с болестта в 85-90% от случаите. Повърхностният нокътен меланом, открит на ранен етап, се повлиява добре от терапията.

Колкото по-късно е посещението при лекаря, толкова по-лоша е прогнозата и петгодишната преживяемост. От голямо значение е видът на тумора. Например, дълбока неоплазма е по-малко податлива на терапия дори в ранните етапи. Ако посетите лекар късно, тогава шансовете за оцеляване ще бъдат не повече от 50%.

Най-лошата прогноза се счита, ако меланомът вече е метастазирал в най-близките лимфни възли или органи. Борбата с метастазите е трудна задача, която често завършва с неуспех. Преживяемостта в началото на лечението на етапа на метастази не надвишава 20%.

Рискови групи и профилактика

Меланомът на ноктите е слабо разбрана болест. Към днешна дата няма надеждна информация за неговата етиология. Съществуват обаче редица обстоятелства, които играят ролята на рискови фактори.

Хората, които са предразположени към развитие на заболяването:

• злоупотреба с пряка слънчева светлина или солариум (важно е да запомните, че не само изкуствената светлина може да допринесе за заболяването, но и истинската светлина);
• с малко количество меланин от раждането (светлокожи и светлокоси, често синеоки);
• получи различни наранявания на нокътната плоча;
• наличие на околонокътни невуси или меланоми с друга локализация;
• анамнеза за слънчево изгаряне предразполага към развитие на неоплазма, което показва чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение.

За съжаление днес няма специфична профилактика, която да предотврати развитието на болестта. Въпреки това лекарите отбелязват, че рискът от сблъсък със злокачествено образувание пада с една трета, ако човек използва слънцезащитен крем.

Меланомът, разположен върху или под нокътя, е много опасно заболяване. При първите признаци на промяна в нокътната плочка, пациентите трябва незабавно да се консултират с лекар.

Полезно видео за поднокътния меланом

Няма свързани статии.

Понякога в човешкото тяло, без видими причини, се появява заболяване, което е свързано с неконтролирано самовъзпроизвеждане на клетките. Една от разновидностите на такива заболявания е меланомът на ноктите. Началният стадий на заболяването не е много забележим и може да прилича на други разрушителни процеси. Затова пациентите търсят помощ на по-късен етап.

Характеристики на заболяването

Накратко, меланомът на ноктите е вид рак, който се характеризира с агресивно развитие и специфично изразена клинична картина. Ако вземем всички онкологични заболявания, то около 4 процента се падат именно на това заболяване.

Медицинската статистика показва, че в повечето случаи е засегнат палецът на дясната ръка. Предварителният стадий на онкологичния процес е скрит. Не винаги е възможно да се открие рак по външни параметри.

Най-често меланомът на ноктите се оцветява с епителен пигмент. В този случай става много по-лесно да се установи правилната диагноза дори с предварителен преглед от лекар. Около 20 процента от злокачествените тумори нямат този цвят, което усложнява диагностиката.

Причини за появата

Различни фактори могат да доведат до дегенерация на клетките на нокътната плочка:

• наличието върху кожата на доброкачествени новообразувания като бенки и други израстъци, които започнаха да образуват туморно тяло;
• вродени малформации на епитела с атипични възли, присъстващи на пръстите на пациента от самото начало на живота;
• протичането на онкологичен процес във всички органи или части на тялото, което е довело до поражение на нокътната плоча с метастази;
• образуването на шанкър под нокътната плоча в резултат на гъбична или вирусна инфекция;
• редовно нараняване на мястото на тумора при тежки физически условия;
• излагане на пряка слънчева светлина.

Тези рискови фактори могат да дадат начален тласък на онкологичния процес. В резултат на това се образува меланом на нокътя. Снимка с нейното развитие в по-късните етапи вече не може да бъде объркана с други заболявания. По външния вид на нокътната плочка веднага става ясно, че има раково образувание.

Основни симптоми

При онкологични лезии трябва да се обърне внимание на редица важни точки. Въпреки че е лесно да се обърка болестта с обикновена гъбична инфекция, има значими признаци, които позволяват да се установи диагноза.

Обикновено обръщайте внимание на следните симптоми на меланома на ноктите:

1. Образуване на тумори. Често се образува плътен на допир израстък от дегенерирали клетки. Именно той започва да разрушава структурата на нокътната плочка. На повърхността му се появяват пори, след което слоевете се разделят.
2. Смяна на цвета на нокътя. Всъщност това е един от най-важните признаци за хода на патологичния процес. Повърхността може да стане синя, черна, кафява или лилава. Ако повърхността на нокътя е променила цвета си без осезаеми щети, тогава пациентът трябва да потърси помощ от медицинско заведение.
3. Наличието на вертикална ивица. С нарастването на тялото на тумора често се образува ясна вертикална линия, разделяща повърхността на две части. Най-често се появява в центъра на чинията. Лентата може да промени цвета си с времето. Всичко ще зависи от спецификата на онкологичното заболяване.
4. Изтичане на гной под нокътната плочка. В по-късните етапи започва тежко възпаление. Отделя се голямо количество гной. Използването на противовъзпалителни лекарства и антибиотици в този случай не дава желания ефект.
5. Честа болка на мястото на нараняване. При натискане върху пръста те стават ясно изразени. В периоди на редовни обостряния болката се засилва дори в спокойно състояние. В областта на онкологията се усеща ясно изразена пулсация.
6. от основата. С прогресирането на заболяването плочата не получава необходимото хранене, така че започва да се отлепва от пръста. Остава само мек валяк, модифициран от протичащия онкологичен процес.

Наличието на два или повече признака позволява на лекаря да предположи, че пациентът е развил меланом на нокътя на крака или ръката. Понякога се случват грешки, например специалист, който преглежда пациент, обърква това заболяване с панарициум, който принадлежи към категорията на инфекциозните заболявания.

Видове тумори и характеристики

Меланомите могат да бъдат различни видове. Основните видове такива тумори са показани в таблицата:

Видове тумори на нокътната плочка

Характеристика

повърхностен

Акральная

Получи най-голямо разпространение. При това развитие на събитията промените в клетките засягат в по-голяма степен външната кожа. Дълбоките слоеве се засягат само при липса на своевременно лечение.

Във всички характеристики туморът е подобен на споменатия по-горе. Развива се чрез засягане на същите слоеве на кожата. Характеристиката му е неравномерна пигментация.

Започва да се появява на повърхностните слоеве на кожата, но постепенно нараства вътре. Нокътят придобива формата на тъмно петно. Най-често се наблюдава при хора с тъмна кожа.

Характеризира се с дълбоко поникване в епителната тъкан. Туморът се характеризира с най-агресивния характер на лезията.

Етапи на хода на заболяването

В първите два етапа меланомът под нокътя е доста ограничен по размер. Растящите клетки все още не засягат дълбоките тъкани и вътрешните органи. Рискът от разпространение не е твърде висок.

Общо има четири основни етапа на хода на заболяването, чийто основен критерий за оценка е дебелината на образуването:

• На първия етап дебелината на образуването е по-малка от 1 мм. Повърхността на нокътя няма видими повреди, язви не се откриват. При натиск не се усеща болка.
• На втория етап дебелината достига 2-4 mm. Появяват се малки язви. Често туберкулите се образуват директно върху нокътната плоча.
• На третия етап дебелината на образуването е 4 mm или повече. Туморните клетки вече достигат регионалните лимфни възли, създавайки там вторични огнища.
• На четвъртия етап няма значение колко дебелина е достигнал туморът. Метастазите се разпространяват в различни органи. Болката е много силна. Размерът на тумора нараства значително.

Що се отнася до болката, те могат да се появят още във втория етап, когато дебелината на растежа започне да достига 2-4 mm. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи болката не се появява до последния етап, докато костната тъкан на пръста започне да бъде напълно засегната.

Основни диагностични опции

Важно е в точното време да се определи точно, че се е появил меланом на ноктите. Началната фаза на развитие на болестта се лекува много по-лесно от късната. За идентифициране на опасно заболяване се използват специални диагностични мерки:

• общо изследване на урина и кръвни тестове;
• провеждане на ЯМР;
• вземане на тъкан за биопсия;
• полупрозрачност на нокътната плочка със специално устройство;
• извършване на ултразвуково изследване;
• определяне на наличието на онкологични маркери;
• получаване на пункция от лимфните възли.

Изброените опции ви позволяват да получите определена информация, но обикновено се извършват в комбинация. След проучване на резултатите се прави конкретно заключение.

Процес на лечение

Преди да се пристъпи към лечение на меланома на ноктите, се определя наличието на метастази. В началните етапи пациентът се отстранява хирургично появилата се неоплазма. При необходимост се засягат и здрави тъкани, разположени около засегнатата област. Фалангата се отрязва само в напреднали случаи.

С образуването на метастази ефективността на лечението рязко намалява. На пациента може допълнително да бъде предписана лъчева или химическа терапия. Понякога се отстраняват лимфни възли.

Прогноза за оцеляване

При оценката на перспективите за лечение на меланома на ноктите, етапът на откриване на заболяването играе важна роля. Дори ако пациентът се е възстановил, е необходимо да се следи здравословното състояние през цялото време. Има висок риск от рецидив на заболяването. Понякога дори след няколко години болестта се връща.

Петгодишната преживяемост при наличие на тумор в проценти се изразява, както следва:

• На първия етап - 95%.
• На втория етап - 70%.
• На третия етап - 30%.
• На четвъртия етап - 7%.

Ниската преживяемост в последните етапи се дължи на появата на метастази, които могат да се появят не само в засегнатите от болестта пръсти, но и в други части на тялото.

Заключителна част

За да се избегне сложно и дългосрочно лечение на меланома на ноктите, е необходимо да се спазват превантивните мерки. Трябва да ограничите излагането на пряка слънчева светлина, както и да избягвате лошите навици като пиене на алкохол и пушене на тютюневи изделия. При подозрителни промени в нокътната плочка трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тумор, чиято дефиниция е доста трудна за ранна диагностика поради сходството му с обикновен хематом и който произхожда от специални кожни клетки - меланоцити, се нарича субунгвален меланом.

Какво представлява субунгвалният меланом

Меланомът на ноктите е злокачествено заболяване, което се развива от кожни клетки, които произвеждат меланини. Това заболяване може да започне не само от стъпалото и вътрешната страна на ръката, но и от ноктите (обикновено се засяга нокътят на палеца или крака, но са засегнати и други нокти, пръстите на ръцете и краката).

Водещи клиники в Израел

Обикновено поднокътният меланом се намира в нокътното легло и изглежда като ивица върху нокътя.

Сред всички видове рак, честотата на меланома на ноктите е почти 3% при жените и около 4% при мъжете. Представителите на негроидната и монголоидната раса имат по-висок риск от заболяване от този вид рак. Преди това се смяташе, че меланомът под нокътя може да се появи по-често при възрастни хора, но сега това злокачествено новообразувание се среща по-често при по-млади хора.

В сравнение с други видове рак, развитието на този вид неоплазма става по-бързо, тъй като тялото няма или има доста слаб отговор към него. Заболяването е на второ място след белодробните тумори по злокачественост..

При диагностициране на заболяването в началния стадий пациентът има големи шансове за пълно излекуване. Външните признаци на ранен стадий на субунгвален меланом показват натъртване и само правилната диагноза ще позволи да се установи точно диагнозата и да започне лечението навреме, което може да осигури добра прогноза.

Опасността от този вид онкология е, че тази неоплазма може бързо да проникне в дълбоките слоеве на кожата, засягайки целия крайник. В този случай симптомите ще бъдат изразени доста слабо.

Отличителна черта е фактът, че симптомите, подобни на натъртване, не изчезват след 10-12 дни, както би било при нормално нараняване. Туморът под нокътя расте, променя цвета си на сочно лилаво.

Свързан видеоклип:

Видове поднокътен меланом

Поднокътният меланом може да бъде разделен на следните видове:

• образува се от областта на кожата, която е отговорна за производството на нови тъкани на ноктите (т.нар. „нокътна матрица“, разположена под корена на нокътя);
• произтичащи от под нокътната плоча, нейната основна част, която предпазва меката тъкан на пръста;
• преражда се от кожата, която се намира близо до нокътната плоча.

Освен това, като се вземат предвид външните клинични симптоми и морфологичните признаци, заболяването може да бъде от няколко подвида:

1. надлъжно. Този подвид е тъмно оцветена надлъжна лента, която вертикално разделя нокътя на две равни части. Тази патология е по-често при хора с тъмна кожа. Причината за този вид меланом е прекомерното натрупване на меланин в нокътя, чийто излишък влияе неблагоприятно на процесите на клетъчно делене. Основната опасност е бързата прогресия, което намалява шансовете за възстановяване;
2. акрална. Развива се в нокътното легло, има лилаво-черен оттенък. Опасността се крие във факта, че е почти невъзможно да се разграничи тази неоплазма от последствията от натъртване. Нокътната плочка започва да боли и придобива синкав цвят. Прогресията на заболяването е много бърза, метастазите се ускоряват. Ако не се лекува адекватно, този тип меланом (акрален лентигинозен) може да доведе до ампутация на пръст или дори крайник и да бъде фатален;
3. околонокътен меланом. Този тип се намира на крайниците, може да метастазира в матрицата на ноктите, което води до бързото разпространение на онкологията. Пълната лезия на крайника изисква ампутация, след което се извършва химиотерапия, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на метастази в тялото.

Не губете време в безполезно търсене на неточни цени за лечение на рак

* Само при условие, че получи данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Причини за развитие

Точните причини за заболяването не са установени, но могат да се отбележат фактори, влияещи върху дегенерацията на здрави клетки в злокачествени. Освен това има определени рискови групи, които включват хора:

• които имат светла кожа, сини очи, руса (червена) коса, имат много розови лунички;
• които имат анамнеза за слънчево изгаряне (дори много отдавна);
• в чиято семейна история има случаи на диагностициране на субунгвален меланом (те рискуват да получат този вид онкология 3-4 пъти по-често);
• над 50 години;
• често изложени на ултравиолетови лъчи;
• страдащи от липса на витамини, почивка и слаба имунна система;
• работа с агресивни среди и химикали.

Рисковите фактори включват:

• чести наранявания на нокътя, при които той се ексфолира;
• честа инфекция с гъбички по ноктите;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• тесни и неудобни обувки, които причиняват непрекъсната компресия и трансформация на нокътната плочка.

Признаци на заболяването

Има два най-чести признака на субунгвален меланом, които в същото време могат да бъдат признаци не само на това ужасно заболяване, но и напълно безвредни:

1. Първият признак на този вид меланом е появата на ивица, започваща от нокътната гънка и завършваща в края на нокътя, която може да бъде кафява или черна. Това състояние се нарича надлъжна меланонихия. Но ретиноидите и доцетаксел, използвани за лечение, могат да доведат до появата на такива ленти; също такъв знак се появява, когато нокътът е повреден от гъбички, пигментиран невус на нокътното легло;
2. вторият чест признак на заболяването може да се счита за симптом на Hutchinson - процесът на прехвърляне на пигментация към върха на пръста или ролката за нокти, но този симптом може да присъства и с прозрачна кутикула.

В повечето случаи няма симптоми в ранните етапи. И в по-късните етапи се формира следната картина на заболяването.

Петно или тъмна ивица, която се появява, започва да се увеличава след няколко месеца или дори седмици. Това новообразувание променя цвета си на светло (тъмно) кафяво и се разширява по-широко в зоната на растеж на кутикулата, а по-късно може напълно да покрие цялата повърхност на нокътя.

Неоплазмата се простира до нокътната гънка около нокътната плоча. Възможна е поява на възли, които водят до деформация, напукване и изтъняване на нокътната плочка, съществува и риск от кървящи язви. Изпод увредения нокът може да изтича гной.

Етапи на заболяването

Това заболяване се развива на няколко етапа или етапи:

1. върху нокътя се появява тъмно петно, чийто цвят може да бъде от тъмно сиво до наситено лилаво;
2. петното се увеличава по размер за няколко седмици и се разпространява по цялата площ на нокътната плочка. Можете да почувствате изтръпването на пръста, всяко докосване до него и ходене може да причини остра болка;
3. уврежда се нокътната гънка, в резултат на което нокътят спира да расте и се разхлабва. Може би абсолютно или частично изпускане на нокътната плоча;
4. появяват се кървящи язви, които се разпространяват по целия пръст. Състоянието на пациента бързо се влошава, има нарушение на фините двигателни умения и походката. Възможна смърт.

Как да различим поднокътния меланом от други заболявания

Диагнозата може да се постави по три начина:

• наблюдение с придружаваща фотофиксация и периодични прегледи;
• биопсия, включваща частично отстраняване на нокътя;
• биопсия с пълно отстраняване на нокътя.

Материалът, получен от биопсията, трябва да бъде изпратен за хистология. При откриване на злокачествен тумор по време на хистологично изследване, последният етап от изследването е ултразвук и томография, за да се изключи наличието на метастази.

За отличителна (диференциална) диагноза има правилото ABCDEF, след което се определят основните признаци на субунгвален меланом. Този алгоритъм се декодира, както следва:

• A (age) - възраст.
• B (кафяво до черно) - цвят.
• C (промяна) - трансформация на цвета на нокътната плочка.
• D (цифра) - пръст, като най-честата локализация на тумора.
• E (удължаване) - разпространението на пигментацията върху нокътната ролка или върха на пръста (симптом на Hutchinson).
• F (семейство) - наличие на заболяването при роднини или при пациента в миналото.

Хематомът се разграничава от субунгвалния меланом чрез дерматоскопия, метод, използван за полупрозрачност на кожата или роговия слой на нокътя и за визуална оценка на патологичните трансформации: степента на разпространение, размера и дебелината на неоплазмата.

Признаците на хематома са:

• се движи под нокътя едновременно с растежа му;
• цвят от червено-син до черно-син;
• не се нанася върху върха на пръста, кутикулата, нокътната гънка;
• процесът не включва целия нокът в надлъжна посока;
• може да се промени в продължение на няколко седмици;
• наситеността на цветовете намалява от центъра към периферията;
• трябва да бъде предшествано от травма.

Разлики на субунгвалния меланом:

• хетерогенност на цвета, неправилни ивици с меланонихия;
• конфигурация на триъгълна лента;
• се простира до върха на пръста, по цялата плоча или свободния ръб на нокътя;
• изтъняване или пълно унищожаване на нокътя.

Хистологията позволява да се разграничи субунгвалният рак от следните заболявания:

• плоскоклетъчен карцином;
• гъбички по ноктите;
• гноен гранулом;
• хематом след нараняване.

Напреднала форма на рак изисква лимфна биопсия в близост до локализирания лимфен възел.

Терапия на поднокътен меланом

Обикновено меланомът, заедно с част от непокътнати тъкани, мускули и подкожна мастна тъкан, се изрязват хирургично. Ако меланомът се е разпространил, нокътната плочка се отстранява заедно с нея, в напреднали случаи се ампутира цялата фаланга на пръста на крака или ръката.

Най-често срещаните методи за хирургично лечение са:

• дезартикулация на фалангата на пръста - отстраняване само на увредените части на нокътната плочка и фалангата на пръста. Ексцизията се извършва на етапи, след края се прилагат фиксиращи конци. В бъдеще са необходими антибиотична терапия и болкоуспокояващи, които улесняват хода на следоперативния период;
• ампутация на дисталната фаланга - заедно с деформираната нокътна плочка се отстранява и фалангата на пръста. Изрязва се кожата, от която по-нататък ще се формира пънчето, след което се изрязват сухожилията и връзките и се изрязва костта. Освен това са необходими постоянни превръзки, които избягват развитието на възпалителния процес;
• ампутация на цялата ръка или крак - този вид хирургична интервенция се извършва, когато туморът проникне в дълбоките слоеве на кожата, така че отстраняването му е невъзможно при дистална ампутация. Въпреки че тази интервенция води до увреждане, но дава шанс за спасяване на живот.

Допълнителни методи за лечение на този вид заболяване са:

• химиотерапия и лъчева терапия;
• лазерна терапия.

Химиотерапията се отнася до използването на цитостатични лекарства, които унищожават раковите клетки, пречейки на техния растеж. Но органите и техните системи могат да страдат от агресивни лекарства, също така е възможно да се развият много странични ефекти, много от които могат да изчезнат с времето. Докато ампутацията и последващата химиотерапия може да са успешни, поднокътният меланом може да се повтори дори през първата година.

Използването на имунотерапия - използването на лекарства, които укрепват имунната система, помага за намаляване на агресивността на тумора, но не допринася за пълното му унищожаване. Имунотерапията е включена в комплексната терапия при патологично намален имунитет. Най-често се провежда след химиотерапия с висока доза за бързо възстановяване на тялото.

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на поднокътния меланом, както и на други меланоми, разположени другаде, зависи пряко от резултатите от хистологията. Но прогнозата за този тип локализация е малко по-лоша, отколкото за локализация в други части на тялото.

Ако се проведе своевременно лечение, тогава прогнозата ще бъде доста благоприятна, в противен случай туморът може да метастазира и процесът на лечение става много сложен и шансовете за оцеляване намаляват. В рамките на 5 години след диагностицирането оцеляват от 15 до 87% от пациентите.

В ранните стадии на рак преживяемостта е около 80%. Но този вид рак има склонност към рецидиви и метастази, което значително влошава ситуацията. Продължителността на живота зависи от много фактори и е средно 10-15 години. Прогнозата за оцеляване на етап 2 е по-малко обнадеждаваща.

По отношение на 3-4 стадия на заболяването можем да кажем, че те са практически безнадеждни. Въпреки че крайникът на пациента е ампутиран, получените метастази провокират фатален изход.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки за предотвратяване на риска от образуване на субунгвален меланом са следните:

• в случай на нараняване на ноктите и дългосрочно запазване на признаци на увреждане, определено трябва да се консултирате с лекар;
• обувки, за да изберете безплатно, не притискане на пръстите на краката;
• посещавайте дерматолог два пъти годишно, ако имате предразположеност към рак;
• укрепване на имунитета с витаминни комплекси, както и намаляване на честотата на посещения на обществени места с висока влажност, за да се избегне инфекция с гъбички, HPV и други заболявания, предразполагащи към развитието на меланома;
• спазвайте правилата за лична хигиена;
• водете активен начин на живот, при който цялото тяло се укрепва, отървете се от лошите навици;
• изключете или сведете до минимум излагането на открито слънце през лятото от 10 до 16 часа, ако има спешна нужда да носите затворени дрехи, откажете сесии в солариум;
• не използвайте чужди обувки, както и различни козметични принадлежности - ножици или щипки.

Рядко се среща форма на онкология с бърз, тежък ход на меланома на ноктите. В момента няма средства за успешна борба с болестта, ако тя е започнала да метастазира. Началото на лечението на етапи I, II може да спре развитието.

Меланомът с недостатъчно загряване се лекува в първите два етапа

Рискови групи

Диагнозата поднокътен меланом се поставя в повечето случаи на хора, предразположени към заболяването. Рисковите фактори се наблюдават в групи:

• с наследствени характеристики;
• светла коса, бледа кожа от раждането;
• след слънчево изгаряне;
• почитатели на солариуми;
• възрастови представители на мъжката и женската половина.

„На четиридесет години сме изправени пред избор: или да удължим - нашата младост, или да удължим - живота си ...“, - Жак Девал.

Тези, които попадат в една от категориите, трябва внимателно да прегледат пръстите си. При откриване на симптоми, дори ако има съмнение, поднокътният меланом се изключва от резултатите от изследването.

Симптоми на заболяването

Меланомът на ноктите има свои собствени признаци, които го отличават от други заболявания. С напредването на заболяването симптомите могат да се променят. Невзрачен дефект се превръща в забележим тумор. Специфични промени и признаци:

• първо под нокътя се появява малко пигментно петно ​​или ивица на нокътната плоча;
• дефектът не изчезва след 2 седмици, като хематом след натъртване;
• има постепенно увеличаване на пигмента;
• промени в цвета, превръщайки се в тъмно кафяво, черно;
• ръбовете стават неравномерни;
• щетите преминават към ролката за нокти;
• образуват се пукнатини, възли, рани с отделяне на кръв;
• деформирана, огъване и удебеляване, нокътната плочка.

Не винаги поднокътният меланом потъмнява. Болестта се развива дълго време, без да подозира нейната сериозност. При промени в областта на ноктите трябва да се наблюдава техният ход. Симптомите стават очевидни на етап III, когато вече се развиват метастази.

Меланомът променя цвета и формата на нокътя

Причини за появата

Всяка неоплазма има причина, която влияе върху нейното активиране. Целта е пиронът. Като основа за раждането се счита:

• живеещи в лош екологичен климат;
• използването на модифицирани продукти с ниско качество;
• връзка с вредни канцерогени;
• лоши навици (често евтин алкохол, тютюн);
• наранявания на ноктите;
• признаци на една от рисковите групи.

Здравата клетка, според заключенията на съвременните учени, мутира, променяйки броя на гените, възстановявайки се с нарушаване на обичайната цялост. Промените в ДНК, ензимите, гените провокират фактори, които причиняват появата на меланом на нокътя.

Видове меланом на ноктите

Меланонихия надлъжнасе развива от ивица върху нокътната плочка. Среща се при представители на тъмнокожата раса. Най-често това са афро-американци (повече от 75%), японци (приблизително 15%). Други националности с тъмна кожа. Белите европейци почти не боледуват от този тип меланом (1%).

Външно меланонихията представлява пигментирана ивица, разположена надлъжно по нокътната плочка. Може да се повреди повече от един нокът. Развитието се дължи на високо ниво на меланин в плочата. Открива се чрез изследване на профила на дисталния нокътен ръб.

Често надлъжната меланонихия се появява след хронично нараняване на палеца на крака. Доброкачественият тумор не изисква лечение. Ако се превърне в рак, се препоръчва ампутация на ставата на пръста на крака.

- образувани върху нокътното легло. Отличава се с черен цвят, подобен на последствията от натъртване. Неоплазмата не се палпира, докато не придобие размерите на злокачествен вертикален тумор. Болезненост, повишен пигмент, надлъжно разцепване на нокътната плочка, промени в сянката - отразяват стадия на заболяването.

Меланомът на крака може да стане следствие от тумор на ноктите. Обратният ефект възниква, когато бързо растящ тумор на крака, излизащ от стара бенка, пуска ракови пипала в други органи. Допълнителни симптоми при това заболяване са силен сърбеж, възпаление по ръба на пигментното петно, кървене на тумора. Още веднъж си струва да повторим, че само най-ранната диагноза и началото на лечението спасява от фатален изход.

Меланомът на краката често се открива на големите пръсти, определя се чрез хистологично изследване на тъкани, взети за проба от пациент. Възлести образувания, които се издигат над нивото на кожата, се считат за агресивно развиващи се.

Акралният меланом изглежда като синина

Лечение на меланом на ноктите

Меланомът на пръста, нокътната плоча, леглото се лекува само в първите два етапа, докато метастазите растат в цялото тяло.

Терапевтичен методвключва лекарства, които потискат болката, деленето, разпространението на раковите клетки. Химиотерапията, лазерното облъчване са щадящи методи, използвани само в началния стадий на заболяването.

Хирургическа интервенция, ампутация на една, две фаланги или пръст е показана, ако метастазите не са излезли извън границите на фокуса на онкологията.

Злокачественото новообразувание може да се върне, появявайки се навсякъде в човешкото тяло, ако увредените клетки са навлезли в лимфната или кръвоносната система. Те не винаги се намират.

Когато меланомът на крака тече, смъртоносният изход е почти гарантиран. Лечението (хирургия, лъчетерапия, химиотерапия) се провежда с цел облекчаване на мъчителната болка, осигуряване на лесна смърт на пациента.

Хирургическата операция ще облекчи фокуса на онкологията

Профилактика на рака

Основната превантивна мярка е профилактичен преглед.Трябва да се прави поне веднъж годишно. Ранното откриване на заболявания е основната задача на всеки човек.

За да сте здрави, следвайте тези прости указания:

• придържайте се към хранителна култура: балансирано меню, липса на генетично модифицирани храни в диетата, пренаситени с химикали;
• Откажете пушенето, злоупотребата с алкохол. Особено вредни са стоките с ниско качество, с високо съдържание на канцерогени;
• Поддържайте интимните отношения чисти. Бъдете избирателни в сексуалните отношения, поддържайте хигиена, използвайте предпазни средства по време на полов акт;
• Живеейки в район с повишено замърсяване на околната среда, по-често ходете на море, не непременно през лятото, за да използвате санаториуми, лечебни услуги в курортните зони. Не се излагайте на открито слънце;
• имайки наследствено предразположение в анамнезата, прегледайте се по-внимателно, подложете се на лабораторен преглед;
• Натоварвайте тялото с физически упражнения. Занимавайте се със спорт, насищайки тялото с кислород, активирайки работата на всички органи, подобрявайки кръвообращението;
• Укрепване на имунната система, най-добрата бариера за вируси, бактерии. Тялото е мъдър и сложен апарат, способен да преразпределя силите със здрав имунитет;
• наблюдавайте хормоналния фон, така че да не се образува фокус в патологията на ендокринната система.

Годишната статистика отчита ръст на злокачествените заболявания.Нереалистично е да се изключи тъжна диагноза, но всеки може да намали риска, като защити тялото си. Сега знаете какво е субунгвален меланом и как да го лекувате.

Поднокътният меланом е рядка форма на рак, която се диагностицира при 3% от жените и 4% от мъжете от общия брой пациенти с рак. Този тип онкология може да бъде локализиран на всеки пръст на крайника, но често засяга палците и показалците. Меланомът се характеризира с бързо развитие и бързо начало на метастази. В ранен стадий почти всички пациенти го бъркат с обикновена синина и натъртване, тъй като първоначалният ход на заболяването често е асимптоматичен. Прогнозата за тумори в късен стадий е лоша.

Какво представлява меланомът на нокътя и къде може да се появи

Меланомът под нокътя е злокачествен онкологичен тумор, фин и много коварен, способен бързо да разпространява раковите клетки в тялото (метастазира). Образува се от меланоцити - специални клетки, които влияят върху пигментацията на кожата и други обвивки на човешкото тяло.

Злокачествен тумор се образува под нокътната плоча на големите пръсти, по-рядко на ръцете (изключително рядко се засягат други пръсти, например малкия пръст на нокътя), може да бъде и върху кожата, но не засяга дланите и краката. Възрастните хора (от 50 до 80 години) се разболяват по-често от останалите, но сега болестта е „по-млада“ и започва да засяга млади хора, а понякога дори и деца. Характеристиките на меланома на нокътната плочка на големия пръст на крака или ръката са:

• безсимптомно в ранните етапи;
• ускорена прогресия и растеж (от началния етап до последния може да премине за няколко месеца);
• активни метастази;
• проблемна диагноза (трудно се разграничава от наранявания и други заболявания).

Най-предразположени към развитие на рак на големия пръст или горния крайник:

• хора със светла кожа по природа;
• светлокоси, особено червенокоси;
• хора с много старчески петна и бенки по тялото.

Неоплазмата може да бъде локализирана не само под нокътя, но и върху кожата в близост. Визуално изглежда като тъмно (почти черно) петно ​​с размити ръбове и асиметрична форма.

Цветът му може да варира от кафеникав до червено-черен, като могат да се наблюдават и тумори в нюанси на кафяво, розово, лилаво и дори безцветни (в 15% от случаите).

Външни причини и вътрешни фактори за възникване на тумори

Учените и до ден днешен не знаят какво точно провокира процеса, когато здравите клетки се дегенерират в злокачествени и когато патологичните клетки могат да се образуват неконтролируемо (така се получава раков растеж). Често меланомът на нокътя на краката или ръцете се развива при хора с наследствено генетично предразположение след редовни наранявания на едно и също място или след сериозно, дълго заздравяващо нараняване. Предразположението към злокачествени процеси в организма се предава от близки роднини. Допълнителни провокиращи фактори могат да бъдат:

• множество бенки, старчески петна по светла кожа;
• над петдесет години;
• имунна недостатъчност поради хронични вирусни и бактериални инфекции;
• често излагане на ултравиолетова светлина (слънчева или изкуствена).

Наличието на зависимости (тютюнопушене, алкохолна зависимост), автоимунни и други хронични опасни заболявания увеличава вероятността от заболяване.

Етапи на развитие

Има четири етапа на злокачествен меланом. На всеки от тях туморът се държи различно и се проявява с различна тежест.

Етапи и симптоми:

1. Безсимптомно. Меланомът на нокътната плоча не прониква повече от милиметър в тъканите (расте по-дълбоко), поради което не се притеснява дори при натиск. Първите признаци са едва забележими, можете да забележите тумора само по външни признаци - изглежда като тъмно кафяво, кафяво или черно петно ​​под нокътя, самата пластина е равна и непокътната. На този етап не се наблюдават метастази.
2. Туморът започва активно да расте, сърби, боли и се задълбочава с два милиметра или повече. Можете да забележите увреждане под формата на пукнатини и язви, поради което петното променя цвета си - изсветлява или потъмнява. Промяна в цвета не се наблюдава, ако туморът е светъл. На този етап също няма метастази, което означава, че заболяването все още е лечимо.
3. Меланомът на нокътя се задълбочава с 4-5 мм. Започва експресия на тъкани под нокътя и съседните, както и деформация на нокътя и нокътното легло. На нокътя се образуват множество пукнатини и неравности, засегнатата област боли и сърби. Започват метастази, поради което общото благосъстояние на пациента се влошава. Метастазите засягат лимфните възли.
4. Размерът на меланома е повече от пет милиметра, метастазите се развиват активно, цялата фаланга на засегнатия пръст се деформира. Метастазите се разпространяват в органите и засягат всички жизненоважни системи на тялото.

Възможни усложнения и последствия

Меланомът на ноктите се характеризира с ултра-бърза прогресия и поради безсимптомния ход, в ранните етапи често се открива вече при наличие на метастази.

Можете да се надявате на възстановяване само когато започнете лечение в първите два етапа. Метастатичните стадии реагират слабо на терапията и често са фатални.

Метастазите са много опасни, тъй като засягат други тъкани, както и жизненоважни органи:

• бели дробове;
• черен дроб;
• бъбреци;
• мозък и костен мозък.

Диагностика и лечение

Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се свържете с дерматолог и онколог. Меланомът често се бърка с хематом и гъбична инфекция на ноктите. Диагнозата ви позволява точно да разграничите болестите една от друга и се извършва с помощта на:

• кръвни тестове за ракови маркери;
• дерматоскоп (уред за изследване на тумор);
• биопсия (част от засегнатата тъкан се взема и изследва в лабораторията);
• ултразвукова диагностика, CT, MRI (позволяват да се открият метастази).

Резултатите от тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави точна диагноза и да определи етапа, което е важно за избора на ефективна терапия.

Основният начин да се отървете от меланома е да изрежете засегнатата област заедно с нокътя и част от епитела. Ако туморът е твърде голям, фалангата или дори целият пръст се отстраняват. Ако меланомът на ноктите се открие на предпоследния етап, когато регионалните лимфни възли са засегнати от метастази, тогава тези възли също се отстраняват (процедурата се нарича лимфаденектомия).

В по-късните стадии на заболяването допълнително се провеждат химио- и лъчева терапия, имунотерапия. Ако лечението е успешно, в бъдеще ще трябва да се подлагате на редовни прегледи при онколог, тъй като меланомът на пръста на горния или долния крайник може да се повтори.

Прогноза за лечение

Меланомът на ноктите расте бързо и е труден за лечение. Успешното излекуване е възможно само в началото на заболяването, когато, за съжаление, малко хора отиват в болницата. Раковата неоплазма под нокътя, активно разпространяваща метастази в лимфните възли и вътрешните органи, почти винаги води до смърт. Това се случва 1-2 години след началото на метастазите.