Как изглежда течът. Симптоми на развитие на патология. Какво трябва да предупреди бъдещата майка

Малко жени могат да се похвалят с бременност без "изненади". Обостряне на хронични заболявания, наднормено тегло, токсикоза, заплаха от преждевременно раждане - всички тези и други трудности чакат бъдещата майка на всяка крачка. Изпитвайки безпокойство за себе си и корема си, бременните жени са недоверчиви към всякакви, едва забележими промени в тялото. Благодарение на повишената бдителност на бъдещите майки е възможно да се разпознае навреме такъв симптом като изтичане на амниотична течност.

В акушерската практика навременната диагностика на изтичане на амниотична течност играе важна роля в по-нататъшния ход на бременността и раждането. Много зависи от представата на жената за това как изтича амниотичната течност.

Какво представлява амниотичната течност и защо изтича?

През цялата бременност бебето се намира във феталния мехур – околоплодния мехур, пълен с околоплодна течност, която е от съществено значение за пълното му развитие.

Амниотичната течност изпълнява следните функции:

• бариера (предотвратява инфекция на плода);
• предпазна (действа като "въздушна възглавница" при наранявания и падания);
• предотвратява нарушаването на кръвния поток (не позволява на стените на матката да притискат пъпната връв);
• участва в образуването на храносмилателната система (плодът поглъща амниотична течност, тренира рефлекса за преглъщане и чревната подвижност).

По количеството на амниотичната течност може да се прецени състоянието на плода, наличието на вътрематочна инфекция, малформации и др.

ВАЖНО!Обикновено амниотичната течност е безцветна течност без мирис, в количество равно на 1-1,5 литра.

По правило околоплодната течност изтича в резултат на един от следните фактори:

• наранявания в корема (в тази ситуация примесът на кръв в амниотичната течност може да показва преждевременно отделяне на плацентата);
• вътрематочна инфекция (в този случай стената на феталния пикочен мехур става по-тънка, последвано от образуване на пукнатина или разкъсване);
• провеждане на вътрематочна диагностика (пункция на фетален мехур - амниоцентеза, биопсия на хорионните въси и др.);
• прекомерно разтягане на амниона (наблюдавано при полихидрамнион или многоплодна бременност).

ВАЖНО!Обикновено изтичането на амниотична течност се случва по време на раждането. При изтичане на околоплодна течност на по-малко от 37 гестационна седмица, това е преждевременно разкъсване на мембраните, при което жената трябва да бъде хоспитализирана.

Как изтича амниотичната течност? Промяна в количеството и характера на секретите.

През третия триместър на бременността понякога е доста трудно да се разбере дали околоплодната течност изтича или просто има повече вагинално течение, което е доста физиологично. За разлика от изтичането на амниотичната течност, вагиналното течение най-често се увеличава сутрин, когато станете от леглото след нощна почивка.

Ако изтече амниотична течност, тогава:

• при движение, например ходене, обемът на секретите ще се увеличи;
• естеството на изхвърлянето ще се промени (течно, без мирис, прозрачно);
• бременната жена няма да може да контролира този процес (течността изтича спонтанно).

ВАЖНО!Амниотичната течност може да стане жълта, което показва инфекция. Червеният нюанс на водата е признак на вътрематочно кървене, зеленият се дължи на наличието на мекониум в амниотичната течност, което е един от признаците на вътрематочна хипоксия на плода.

Как изтича амниотичната течност? Определяме у дома.

Тест "Бял лист".

В този случай не са необходими специални устройства за определяне на изтичането на околоплодна течност, с изключение на чисто спално бельо.

За да не объркате изтичането на вода с урина и вагинално течение, преди да легнете върху бял чаршаф, е необходимо да изпразните пикочния мехур, да направите тоалетна на външните полови органи, като попиете излишната влага с кърпа. Тъй като амниотичната течност изтича почти незабележимо, трябва да лежите неподвижно върху сгънат чаршаф за 40-60 минути. Наличието на мокро безцветно петно ​​върху бельото показва преждевременно изтичане на амниотична течност.

Тестова подложка.

В големите аптеки вече можете да закупите почти всичко, включително тестова подложка за определяне на изтичането на околоплодна течност. Това е много прост и удобен начин за определяне на изтичането на вода, което е от значение, ако жената не може да посети лекар в близко бъдеще, но подозира изтичане на околоплодна течност.

Какво да направите, ако изтече околоплодна течност? Посетете лекар.

Необходимо е да уведомите лекаря за промяната в естеството на изхвърлянето по време на бременност. Ето защо, при най-малкото съмнение за изтичане на вода, бъдещата майка трябва да се свърже с лекуващия акушер-гинеколог, който ще вземе всички необходими мерки за поставяне на точна диагноза.

По време на гинекологичен преглед не винаги е възможно да се определи дали околоплодната течност изтича или не. Следователно, един от най-простите и информативни методи е цитологичният метод на изследване, при който се извършва анализ на секрети (вземането на проби се извършва в задния форникс на влагалището). Ако има разкъсване на амниона, тогава в намазката ще бъдат открити елементи от амниотична течност.

С ултразвук е доста трудно да се определи пукнатина или разкъсване на феталния пикочен мехур. Ако имате резултати от ултразвук за последните две седмици, можете да сравните количеството околоплодна течност, което обикновено трябва да остане непроменено до самото раждане.

Олигохидрамнионът при ултразвук е диагностичен знак, в някои случаи потвърждаващ преждевременното изтичане на околоплодна течност.

Преждевременното разкъсване на амниотичната течност е усложнение на бременността, което може да доведе до тъжни последици. Липсата на лечение за изтичане на амниотична течност може да доведе до преждевременно раждане, развитие на вътрематочна инфекция, патологично раждане, което значително намалява шансовете на бебето да оцелее. Изтичането на амниотична течност не трябва да се приема леко, при първите симптоми трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ от медицинска институция.

Не е тайна, че плодът в утробата е заобиколен от амниотична течност, наричана още амниотична течност. Те играят много важна роля в развитието на плода, така че тяхното изливане се случва още по време на раждането. Ако течността започне да изтича по-рано, това е изпълнено с усложнения или преждевременно раждане. В публикацията ще разберем какви са признаците на изтичане на амниотична течност и колко опасна е тази ситуация за жената и детето.

Основните симптоми на изтичане

През третия триместър е физиологичният процес на увеличаване на секретите. На този етап е много важно да се определи какъв вид изхвърляне е започнала жената. Естествено, това трябва да се направи от гинеколог в LCD, който наблюдава бременна жена. Но житейските обстоятелства не винаги се развиват добре и се случва жената да не може да отиде на лекар през следващите няколко дни. Ето защо е много важно бъдещата майка самостоятелно да разпознае преждевременното изпускане на амниотичната течност.

• освободената течност става по-голяма при движение или промяна на позицията;
• ако това е малко разкъсване на феталния пикочен мехур, тогава водата може да тече по краката и жената, дори при напрежение в тазовите мускули, не може да задържи изхвърлянето;
• ако празнината е много малка, тогава изтичането може да се определи само с помощта на тест или цитонамазка в LCD (предродилна клиника).

Как изглежда амниотичната течност?

Доста често жените се опитват да определят по цвета на изхвърлянето върху уплътнението дали е започнало изтичане. Това е доста трудно да се направи, предимно водите имат прозрачен, по-рядко розов, зеленикав, кафяв или мътен оттенък.

Тестове за изтичане на амниотична течност

1. Не е необходимо да купувате оборудване за този тест. Отидете до тоалетната малко, измийте се и подсушете много старателно с кърпа, така че никъде да не остане влага. След това легнете върху сух, чист чаршаф. Ако след 15-20 минути върху него се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане на амниотична течност. Надеждността на този метод е приблизително 80%.
2. Уплътнение, което ви позволява да определите вероятността от изтичане, може да бъде закупено в аптека буквално за 290-330 рубли.

Скъпи жени, не забравяйте, че при първите признаци на изтичане незабавно се свържете с вашия гинеколог в LCD или в родилния дом. Ако бебето ще бъде без вода за дълго време, това е опасно за неговото здраве и дори за живота на бебето.

Как обикновено протича изтичането на околоплодна течност?

В повечето случаи се случва следната последователност от събития:

• раждането започва на 38-42 гестационна седмица;
• по време на една от контракциите амниотичната торбичка се счупва и течността се излива в един поток;
• ако няма разкъсване на пикочния мехур, тогава акушер-гинекологът на стола самостоятелно пробива амниотичния мехур - този процес се нарича амниотомия.

Какво заплашва жената и плода с изтичане?

Ако водите се счупят напълно през втория триместър, това може да доведе до инфекция на плода с инфекция, която в този случай лесно ще премине през цялата защита.

Веднага след като акушер-гинекологът установи, че околоплодната течност изтича при бременната жена, жената се изпраща на ултразвукова диагностика, за да се определи степента на зрялост на детето в утробата. Ако дихателната система и бъбреците на плода са готови да функционират извън матката, тогава раждането ще бъде стимулирано. Това е необходимо, за да се предотвратят последствията от инфекцията. Ако бебето все още не е готово за раждане, тогава ще бъдат предприети редица мерки за удължаване на бременността. На жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства и средства за спиране на раждането и ще започнат да чакат, докато детето достигне прага на развитие, който ще му позволи да диша самостоятелно.

Амниотичната течност се превръща в естествено местообитание на плода за целия период на неговото вътрематочно развитие. При нормални условия тази биологично активна течна среда излиза малко преди раждането.

При наличието на различни видове патологии и заболявания, амниотичната течност може да излезе по-рано от нормалното. Важно е да можете своевременно да установите факта на изхвърляне на амниотична течност и да знаете как да се държите в такива ситуации.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност осигурява жизнената активност на плода като цяло. Сред основните им функции са следните разпоредби:

1. Хранене за развиващо се дете. Съставът на амниотичната течност съдържа редица хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на плода.

2. Поддържане на необходимите индикатори за налягане и температура на стабилно ниво.

3. Предпазване на детето от неблагоприятни влияния. Благодарение на амниотичната течност намалява интензивността на различни външни натиск, удари и т.н.

4. Защита от инфекциозни процеси.

5. Създаване на условия за свободно движение на бебето.

6. Защита от прекомерен шум.

Обикновено вътрематочните води изтичат, когато се установи нормална родова дейност и шийката на матката е леко разширена.

Изтичане на амниотична течност през различни периоди на бременност

Колкото по-скоро водата изтече, толкова по-опасно е за развиващото се дете.

До 20 седмици

Основните причини за изтичане на вода в ранните етапи на бременността са:

• инфекция на плода;
• развитието на възпалителния процес - хорионамнионит.

Няма единен алгоритъм на действия за изхвърляне на вода на този етап от бременността. В повечето случаи лекарите препоръчват прекъсване на бременността. Ако детето може да бъде спасено, с голяма степен на вероятност то ще се роди с много патологии, включително:

• слепота;
• церебрална парализа;
• липса на слуха;
• тежка дихателна недостатъчност.

В такива ситуации лекарите предписват подробен преглед, резултатите от който правят заключение за възможността за удължаване на бременността и съществуващите рискове за плода.

На 25-27 седмица

Това също е неблагоприятна и много опасна ситуация. Най-честата причина за изтичане на вода през този период на бременността са урогениталните инфекции.

Няма единен алгоритъм на действие. В повечето ситуации не е необходимо да мислите за благоприятен изход за детето. Такива деца, ако оцелеят, израстват с тежки увреждания. Лекарят информира родителите за възможните сценарии индивидуално въз основа на резултатите от прегледа.

На 38-40 седмица

Ситуацията не е толкова опасна, колкото в по-ранните дати, но и много неприятна. Най-често се използват изчаквателни тактики за поддържане на бременността. Задачата на лекаря е да определи максимално допустимата продължителност на изчакване и да намери най-безопасния начин на раждане.

По този начин, колкото по-рано водата започне да се счупи, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Причини за изтичане на вода

Ранното отделяне на вътрематочни води е свързано с различни увреждащи фактори, които влияят върху тялото на плода и жената.

Най-честата причина е инфекция на пикочните пътища.Под негово влияние настъпват много патологични промени.

Също така изтичането на течност може да бъде свързано с:

• възпалителни процеси и инфекции в матката, влагалището, шийката на матката, както и феталния пикочен мехур;
• истмико-цервикаленнедостатъчност;
• хормонален дисбаланс, включително хиперандрогенизъм. Поради това могат да се развият много други патологии.

Рискови фактори за изтичане на фетална течност

Изтичането на амниотична течност може да бъде причинено от различни фактори. Сред най-често срещаните са следните:

• Инфекциозни заболявания.
• Наранявания.
• Много и малко вода.
• Хормонални смущения.
• Невнимателен полов акт.
• Падания и други външни наранявания на корема.

Какво е опасно изтичане на амниотична течност?

Основното нещо е да откриете проблема навреме и да вземете мерки за отстраняването му.

Опасността от изтичане на течност пряко зависи от периода, в който се е случило. След 36 седмици, въпреки че това явление не се счита за нормално, то не представлява прекомерна опасност за детето.

Основното тук е да откриете проблема своевременно и да вземете необходимите мерки. Обикновено лекарите просто изкуствено предизвикват раждане или използват други методи за раждане.

Ако пациентът отиде в болницата навреме и в същото време кухината на матката й не е заразена, лекарите се опитват да удължат бременността колкото е възможно повече, като използват изчаквателната тактика, спомената по-рано.

Много по-опасно е изтичането на течност в ранните етапи, около 20-25 седмици. Но дори и при такива обстоятелства това отклонение не е задължителен показател за незабавно прекъсване на бременността.

С навременното търсене на медицинска помощ, използването на токолитична терапия, антибиотици и почивка на легло помагат за значително подобряване на ситуацията.

Проблемът е, че много пациенти не отиват на лекар навреме с изтичане на течност в ранните етапи. Обикновено те идват в болницата с вече развити инфекции и други усложнения, а понякога и с мъртъв плод. В такива ситуации бременността се прекъсва и на жената се предписва курс на лечение.

По този начин, дори ако водите не са започнали да изтичат през установения период, възможността за поддържане на бременността е налице.

Основното нещо е да откриете проблема навреме и да вземете мерки за отстраняването му.

Симптоми и признаци на изтичане

Доста трудно е самостоятелно да се определи изтичането на течност. Основните признаци са следните:

• увеличаване на обема на течността, отделена от влагалището при промяна на позицията на тялото или извършване на движения;
• при наличие на значително спукване на околоплодния мехур, течността започва буквално да тече. Бременната жена не може да задържи потока дори при силно напрежение в тазовите мускули;
• с малко разкъсване на балона е възможно да се потвърди изтичането на вода само чрез преминаване на съответните тестове. Има и домашни тестове.

Запознайте се с наличните методи за медицинска и самодиагностика на наличие на изтичане на околоплодни води, описани по-долу.

Методи за откриване на изтичане на амниотична течност

Целесъобразността от използването на един или друг медицински метод се определя от специалист в съответствие с условията на конкретна ситуация.

Гинекологичен преглед

Изключително неинформативен, но все пак широко използван метод. По време на прегледа лекарят открива прозрачна течност в областта на задния форникс на влагалището. Пациентът е помолен да кашля. Ако откритата течност е амниотична течност, тя ще започне да изтича от цервикалния канал.

Основният недостатък е, че при такова изследване амниотичната течност може да бъде объркана със сперма, урина, естествени секрети и други течности.

микроскопия на цитонамазка

Също така не е най-надеждният метод. Взима се тампон с течност и се поставя върху предметно стъкло. При изсушаване течността кристализира и върху стъклото се създава шарка, наподобяваща листа от папрат.

Основният недостатък е, че подобен модел се появява при наличие на примеси от сперма в намазката.

Аминотест

Използва се най-често. Счита се за един от най-ефективните методи за определяне на разкъсването на околоплодните мембрани.

На повърхността на корема на пациента се прави пункция, за да се инжектира разтвор на индигокармин. Половин час по-късно във влагалището се поставя памучен тампон. Ако има петна, има изтичане.

Методът е точен, но скъп и болезнен. Основният недостатък е възможността от инфекция, кървене и други проблеми, които могат да повлияят на нормалното протичане на бременността и дори да доведат до нейното прекъсване. Тежки усложнения възникват при около 1 на 250-300 случая.

Цитологично изследване

Един от най-простите диагностични методи. Взема се тампон от областта на задния форникс на влагалището. Ако целостта на амниотичните мембрани е нарушена, водните елементи ще бъдат открити в намазката.

Има начини сами да откриете изтичане на вътрематочна вода.

Тест на сух лист

Най-простият и често срещан тест. Позволява ви да разграничите амниотичната течност от обикновените секрети, чийто обем се увеличава по-близо до края на бременността.

Последователността на действията е следната:

• бременната жена отива до тоалетната;
• се измива и избърсва;
• лежи върху сух лист (подходяща е и пелена или парче друга чиста и суха кърпа);
• изчакване около 15 минути.

Ако през определеното време върху листа се появят мокри следи, има изтичане на вода.

В такава ситуация трябва незабавно да се обадите на линейка.

FRAUTEST amnio

Модерен метод за домашно определяне на вътрематочно изтичане на вода. С този тест вътрематочните течности могат да бъдат разграничени от урината и вагиналните секрети.

Тестът е оборудван със специален жълт колориметричен индикатор. При взаимодействие със среда с високо pH индикаторът става зелено-синкав. При нормални условия pH на вагината не надвишава 4,5. Подобен показател за амниотичната течност е около 7. Индикаторът променя цвета си при контакт с течности, чието pH надвишава 5,5.

Установено е, че тестът е доста точен. В същото време е изключително лесен за използване. Проверката се извършва по следния начин:

1. Тестът се изважда от фолиевата торбичка. Важно е ръцете ви да са чисти и сухи.

2. Подложката се залепва към бельото, така че жълтият индикатор да е разположен срещу входа на влагалището. Тестът може да се остави за 12 часа, точно както обикновена подложка. Може да се отстрани и по-рано, при първото усещане за изтичане на вода.

3. След появата на усещане за изтичане или след 12 часа тестът се отстранява от бельото.

4. Цветът на индикатора се проверява. Ако се промени на синкаво зеленотрябва да потърсите медицинска помощ.

Тестът е не само лесен за използване и точен, но и относително евтин. Средната цена е около 350-400 рубли. Инструментът е популярен, така че можете да го закупите в почти всяка аптека.

Как да различим вътрематочната вода от урината и секретите

Често бременните жени погрешно идентифицират изтичането на течност, обърквайки го с урина и обикновено вагинално течение, чийто обем може да се увеличи значително по-близо до края на бременността.

Методите за самоопределяне на теча бяха дадени в предишния раздел. Като цяло е изключително трудно да се разграничи амниотичната течност от вагиналното течение и урината без медицинска помощ. Ето защо, ако подозирате проблем, незабавно се свържете с болницата и следвайте инструкциите на лекаря.

Какво да направите, ако се установи преждевременно изтичане на вода от плода?

Изтичането на течност показва увреждане на плодовите мембрани. Това, както вече беше отбелязано, може да доведе до изключително неблагоприятни последици.

Ако проблемът се открие у дома, трябва незабавно да се консултирате с лекар или дори по-добре да се обадите на линейка.

Ако проблемът бъде открит от лекар, той ще предпише лечение и ще даде препоръки в съответствие с характеристиките на конкретна ситуация.

Лечение на изтичане на вода от плода

Редът на лечение се назначава в съответствие със срока и характеристиките на ситуацията.

Бременности, продължаващи по-малко от 20-22 седмици, не могат да бъдат запазени в повечето случаи.

Ако течността започне да се оттича след 20-22 седмици, лекарите полагат всички усилия да поддържат бременността. Основният метод, както беше отбелязано, е това е тактика на изчакване. Тя е насочена към удължаване на бременността, така че детето да получи максимален шанс да се роди доносено и здраво.

За да предотвратят преждевременно раждане, лекарите обикновено дават на пациентката токолитици.

Обемът и качеството на изпуснатите води се проверяват редовно. На всеки четири часа сестрата сменя памперса. С периодичност от 5 дни се извършва сеитба на вагинално течение. Състоянието на плода се проверява с помощта на кардиотокография.

Ако проблемът се е появил преди 34-та седмица от бременността, могат да бъдат предписани допълнителни глюкокортикоиди. Те се използват за предотвратяване на развитието дистрес синдромДетето има.

Ако не е било възможно да се предотврати появата на хорианамнионит или ако се установи влошаване на състоянието на плода, лекарят може да предпише антибиотици. Ще има и избор на метод на доставка, който е подходящ в конкретна ситуация.

В случай на отделяне на течности по време на доносена бременност без контракции, лекарят може да предпише индукция на раждането или да препоръча изчаквателно лечение до естественото раждане. Най-честата стимулация е окситоцинът. Това позволява на бременната жена да започне по-бързо раждане.

Предотвратяване на изтичане на амниотична течност

За да се предотврати преждевременното изтичане на амниотичната течност, лекарите препоръчват:

• премахване на всички огнища на инфекция. Те включват заболявания на пикочно-половата система, пиелонефрит, зъбни заболявания, тонзилит и други проблеми;
• лекувайте своевременно истмико-цервикаленпровал;
• предприемат мерки за премахване на риска от аборт. За това на бременната жена се предписва консервираща терапия.

Във всеки случай, ако има съмнение за изтичане на вода, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Колкото по-бързо направите това, толкова по-големи са шансовете за запазване на бременността и раждане на доносено бебе.

Знаейки, че в близко бъдеще една жена ще стане майка, тя се опитва да сведе до минимум всички съществуващи рискове, които могат да бъдат опасни за здравето и развитието на бебето в утробата. За съжаление, не винаги всичко зависи единствено от самата жена.

Работата е там, че често истинската заплаха се крие в безобидни ситуации. Най-честият от тях е леко изтичане на вода по време на бременност. По правило този проблем се диагностицира ненавременно, което води до много сериозни усложнения.

Главна информация

Ембрионът в утробата на майката се развива в продължение на девет месеца в свой собствен "свят", който всъщност е малък фетален пикочен мехур (амнион). Напълва се със специално хранително вещество. Това е така наречената амниотична течност (в противен случай - амниотична течност). Те се актуализират постоянно, благодарение на което се създава най-комфортната атмосфера за бебето в утробата. При нормална бременност амниотичната мембрана се разкъсва сама в първия етап на раждането, когато шийката на матката започва постепенно да се отваря. Много често обаче целостта на балона се нарушава много по-рано. Изтичането на вода по време на бременност, според специалистите, може да се появи дори през първия триместър.

Ролята на амниотичната течност

1. Защита на пъпната връв от компресия между стените на влагалището и тялото на детето.
2. Осигуряване на имунна защита.
3. Защита на плода от различни видове механични въздействия.
4. Херметична изолация от влиянието на инфекциите.
5. Терморегулация.
6. Предотвратяване на кървене.

Природата се е погрижила всички черупки да останат херметични до раждането на бебето. Въпреки това, често поради някои фактори, самият пикочен мехур се спуква, което води до изтичане на вода по време на бременност.

Защо се получава разкъсване на мембраните?

1. Различни инфекциозни / възпалителни заболявания в гениталната област. Токсините, отделяни от бактериите, постоянно водят до изтъняване на стените на самия фетален пикочен мехур, появяват се микропукнатини. Доста често бременните жени не знаят за наличието на този вид заболяване, но дори най-обикновената дисбактериоза може да причини този проблем.
2. Лоши навици. Жените, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са няколко пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с изтичане на амниотична течност.
3. Недостатъчност на шийката на матката. В случай на тази патология самата шийка на матката не е напълно затворена. След известно време феталния мехур започва да изпъква директно в цервикалния канал. В резултат на това тя може лесно да се инфектира и да се спука дори при малко физическо усилие.

Възможни опасности

Както беше отбелязано по-горе, амниотичната течност играе ролята на комплексна защита, т.е. предпазва бебето от повечето опасности. Ако не е достатъчно, могат да възникнат много сериозни усложнения. По-долу изброяваме само някои от тях.

1. Отлепване на плацентата. При липса на спешна хоспитализация шансът за спасяване на плода е изключително нисък.
2. През първия триместър изтичането на амниотична течност може да провокира вътрематочна смърт на плода.
3. Задушаване на плода. В бъдеще, поради нарушение на метаболитните процеси при дете, може да възникне исхемичен енцефалит.
4. Много е вероятно недоносените бебета да развият синдром на дистрес. Този проблем възниква, защото белите дробове са недоразвити и не произвеждат сърфактант.

Въз основа на гореизложеното става ясно, че търсенето на квалифицирана помощ е просто необходимо за такъв проблем като изтичане на вода по време на бременност.

Симптоми

Според експерти най-лесно е да се диагностицира наличието на патология на последното
месеца. Работата е там, че по това време обемът на амниотичната течност е приблизително 1,5 литра. В този случай изтичането е трудно да се пропусне, тъй като естеството на изхвърлянето от влагалището се променя. Те стават по-обилни и дори течни по консистенция, жената започва редовно да усеща влага по бельото си.

За да открие изтичане на околоплодна течност в ранните етапи, бременната жена трябва внимателно да следи количеството и външния вид на вагиналното течение. Важно е да се отбележи, че амниотичната течност не се различава по цвят или характерна миризма.

В домашни условия изтичането на вода по време на бременност може да се открие с помощта на най-обикновена платнена подложка, която трябва да се постави в бельото. Ако върху него редовно се появява мокро безцветно петно, най-вероятно ще възникне този проблем. Обикновените дамски превръзки не са подходящи за този домашен тест, тъй като са склонни да попиват относително бързо.

Как сами да определите изтичането?

Съвременната медицина не стои неподвижна. Днес в почти всяка аптека можете да закупите специален тест, който ще определи наличието или отсъствието на този проблем след няколко минути. Цената му е ниска, а голямото разнообразие от марки ви позволява да закупите най-подходящия вариант. Тестът за изтичане на амниотична течност обикновено се състои от тест лента, бутилка с реагент и тампон. Първоначално с помощта на тампон се взема секрет от влагалището. След това трябва да се постави в бутилка и да се разклати малко. На последния етап в него се спуска индикаторна лента. Две линии показват, че има празнина, една - няма празнина. Ако една от лентите има слаб розов оттенък, все още има лек теч.

Стандартни диагностични методи

1. Гинекологичен преглед. В този случай специалистът моли пациента да кашля, за да създаде натиск върху самия фетален пикочен мехур. В случай на пробив, лекарят ще може визуално да определи наличието на вода във влагалището.
2. Специално цитонамазка също помага да се потвърди изтичането на амниотична течност по време на бременност. Лекарят поставя проба от секрет върху предметно стъкло. Така че, ако съдържа амниотична течност, тогава по-късно, по време на кристализацията, тя ще създаде специален модел върху стъклото, който прилича на лист от папрат.
3. Ултразвукова процедура. Този метод ви позволява да определите наличието на проблем, но само в края на бременността.
4. Инжектиране на безопасно багрило по време на процедурата по амниоцентеза. Специалистът въвежда безопасно багрило в амниона, което директно оцветява самата амниотична течност. След това, след около 30 минути, във влагалището се поставя тампон. Ако има изтичане на вода по време на бременност, признаците ще бъдат видими веднага (тампонът ще бъде оцветен). Този метод е един от най-информативните, но не винаги безопасен за плода.

Водене на бременност

В момента има два варианта за управление на бременни жени с това
проблем.

Бременност до 37 седмици

В този случай те се опитват да запазят бременността възможно най-дълго. Една жена е задължително хоспитализирана и поставена в стерилно родилно отделение, където постоянно се наблюдава състоянието на плода. На бъдещата родилка се предписват антибиотици и токолитични лекарства, които предотвратяват спонтанното свиване на матката. Ако състоянието на бебето в утробата се влоши, се наблюдава инфекция, раждането се извършва спешно.

Бременност 37 седмици или повече

Ако например е открито изтичане на вода в период от 39 седмици от бременността, тогава жената също е хоспитализирана и наблюдавана. Стимулирането на раждането се препоръчва само ако състоянието на плода по някаква причина се е влошило рязко.

Възможни последствия

Ако изтичането на амниотична течност е настъпило за кратко време, тогава увреждането на пикочния мехур може да доведе до инфекция на бебето и дори до неговата смърт. В процеса на диагностично изследване в различни триместри лекарите безпроблемно правят анализ на водата, за да определят степента на зрялост на вътрешните органи на детето. Ако тяхното развитие е нормално и бебето може да съществува независимо извън матката, лекарите, като правило, решават да стимулират раждането. Тази мярка е необходима, за да се избегне последваща инфекция на плода.

Освен това, за лечение на този проблем, експертите препоръчват почивка на легло и постоянна почивка. На жената се предписват антибиотици, за да се предотврати разпространението на инфекцията, и други лекарства, чиято основна цел е да спрат раждането, ако плодът все още не е готов да се роди.

По време на бременността плодът се развива и расте в матката, заобиколен от защитни мембрани и амниотична течност (амниотична течност), която същите тези мембрани отделят. Именно тези условия са най-оптималните за пълноценно вътрематочно развитие. Количеството на амниотичната течност се променя с увеличаване на гестационната възраст, за да осигури на плода защита и хранене, поддържайки пълен метаболизъм. Ако целостта на мембраните е нарушена по различни причини, водата започва да изтича или да напуска преди термина, което заплашва детето със сериозни проблеми, чак до смърт. Такава диагноза като изтичане на амниотична течност става причина за подробен преглед и избор на тактика за удължаване на бременността или спешно раждане. Защо това състояние е толкова опасно?

Какво представлява амниотичната течност?

Амниотичната течност (наричана още амниотична течност) е специално вещество, което се образува във феталното яйце от самото начало на бременността.

Бебето в утробата, разположено в специални фетални мембрани, е заобиколено от тези води до самото раждане. Лекарите рядко обясняват подробно какво представлява, обикновено съобщават само колко течност се съдържа в матката (олигохидрамнион или полихидрамнион, нормално количество). Не всички майки знаят, че при някои патологии водата може да напусне преждевременно или да изтече и често жените знаят само, че изхвърлянето на околоплодна течност означава началото на раждането. Следователно появата на течност върху бельото винаги е тревожна - започнало ли е раждането или плодът страда от някакви проблеми?

Забележка

По външния вид и миризмата на амниотичната течност, по нейното количество и наличието на патологични включвания акушер-гинеколозите могат да направят изводи за хода на бременността и наличието на определени усложнения. При провеждане на планирани или допълнителни винаги се оценява състоянието на феталните мембрани и количеството вода - това е важно за воденето и прогнозата на бременността.

Нормално количество вода

Въпреки че експертите не са съгласни относно точното количество вода, към днешна дата средните стойности за всяка гестационна възраст са определени емпирично. По време на бременността обемът на течността се увеличава пропорционално на времето и достига определен обем:

Когато плодът страда не само от стареенето на плацентата, но и от намаляването на обема на амниотичната течност, необходима за съществуването му в утробата.

Функции на амниотичната течност

Трудно е да се преувеличава значението на амниотичната течност за плода и майката по време на бременността и е погрешно да се смята, че водата е обикновена вода, в която бебето плува.

Забележка

Около 98% от течността е вода, получена от кръвната плазма на майката и е с дестилиран състав, без примеси и соли. Останалите 2% представляват всичко необходимо за пълноценното съществуване на плода - това са както протеинови, липидни или въглехидратни компоненти, така и биологично активни вещества, както и частици от урина, отделени от детето, когато бъбреците и пикочните пътища се активират .

През първия триместър водите са безцветни и прозрачни, с развитието на плода съставът им се променя, като в течността навлизат епителни частици от кожата, космите и секретите на феталните жлези, поради което могат да имат леко суспензия и опалесценция. , жълтеникав оттенък.

Химическият състав на течността се променя с развитието на плода, но само pH на водата остава непроменено, същото като в плазмата на плода. Именно този факт позволява на детето да се чувства комфортно в матката и да се развива нормално.

Функции на амниотичната течност:

Освен това, амниотичната течност играе важна роля в акта на раждане, благодарение на тях шийката на матката се отваря по-бързо и по-плавнокогато действат като хидравличен клин пред главата на плода. Благодарение на нормалния обем на водата, плодът заема анатомично правилна позиция за раждане, което помага на майката в процеса на раждане.

Изтичане на вода: какво е това?

Обвивките, които обгръщат и защитават плода са достатъчно здрави и дебели, херметични са и предпазват плода от множество външни въздействия и самото начало на раждането. Това е необходимо, тъй като вагината на жената не е стерилна и опасни микроби могат да проникнат в плода през отвора на шийката на матката, който може да го нарани. Ако всичко е наред с бременността, балонът ще бъде непокътнат по целия периметър и няма да пропуска никакви опасни вещества и компоненти вътре.

Изтичането или изтичането на вода в периода от 38-40 седмици ще означава неуспешно начало на раждането, но преди този период говори за патологии.

От момента на изтичане на водите детето трябва да се роди не по-късно от 12-24 часа, за да не страда здравето му от дълъг безводен период.

Ако поради някакви патологични влияния възникнат разкъсвания или перфорации на пикочния мехур, това състояние е изпълнено с изтичане на околоплодна течност. Те могат да се открояват от няколко капки до доста значителен обем.

Причини за увреждане на феталния пикочен мехур

Увреждането на феталния пикочен мехур може да бъде свързано с механично въздействие върху него - падания, наранявания, удари в стомаха. Това се случва рядко и обикновено води до тежки увреждания и преждевременно раждане. Най-често изтичането на вода поради нарушение на целостта на пикочния мехур възниква поради инфекции.Патогенната флора, която активно се размножава на повърхността на мехура и отделя ензими, разтваря част от черупките, което води до първо фино, а след това до по-интензивно намокряне на прането. Не е необичайно да се прави разлика между изтичане на вода в кабинета на лекаря и повишено вагинално течение поради инфекция, хормони или уринарна инконтиненция.

Как да разпознаем изтичането на амниотична течност

Това често е трудно да се направи външно, тъй като вагиналното течение може да бъде течно и урината е относително бистра. Ето защо за домашно откриване на изтичаща вода в случай на съмнение са разработени специални тестове.

Най-простият от тях, но в същото време и най-ненадеждният, се извършва по следния начин:

• Една жена трябва да се измие старателно след пълно изпразване на пикочния си мехур и да избърше перинеума си на сухо.
• След това трябва да разстилате абсорбираща пелена и да лежите върху нея, като лежите тихо за 15-30 минути. През този период трябва внимателно да наблюдавате усещанията и благосъстоянието.

Забележка

Ако върху пелената се появи мокро петно, прозрачно или жълтеникаво, със сладникав аромат, трябва да се обадите на линейка и да бъдете хоспитализирани в родилния дом или болница.

Можете да закупите тест, продаван в аптеките, и да го проведете у дома. Това е специално уплътнение с нанесен върху него реагент. След изпразване на пикочния мехур и измиване, трябва да се избършете и да го залепите върху бикините си, да го носите няколко часа. При взаимодействие с освободената амниотична течност тампонът ще промени цвета си, но ако е урина или вагинален секрет, няма да настъпи промяна в цвета. При наличие на такъв положителен тест трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Изтичане на вода: тактика в болницата

Ако това е доносена бременност от 38 седмици или повече, се провежда стимулация и жената се оставя да роди по естествен път. При наличие на индикации се подготвя за спешна операция..

Съвсем друг е въпросът, ако това е период под 38 седмици, детето е симптоматично или незряло и е необходимо да се удължи бременността възможно най-дълго. Но въвеждането на лекарства, които отпускат матката при наличие на перфорация на феталния пикочен мехур и средства, които инхибират родовата дейност, може да бъде опасно, тъй като опасна инфекция може да проникне през отворите на феталния пикочен мехур в маточната кухина до плода. То ще бъде причинено от тези патогенни микроби, които се изкачват от вагината в матката. Инфекцията на феталните мембрани и амниотичната течност, както и на самия плод е опасна за здравето му и често води до вътрематочна смърт. Следователно тактиката на лекарите ще бъде следната:

• Извършват се ултразвуково изследване и CTG на плода, оценка на общото му състояние и кръвообращението в съдовете при доплерометрия,
• Вземане на проби от амниотична течност за изследване за оценка на степента на зрялост на плода (белодробната тъкан и бъбреците са особено важни),
• Засяване на амниотична течност върху хранителни среди за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Третиране на водни течове

Ако според проучванията плодът все още е незрял и е опасно да се роди, лекарите ще използват всички възможни средства за инхибиране на раждането и предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода чрез използването на други лекарства за потискане на възпалението и патогенната флора . Важно е да се стимулира съзряването на белодробната система, образуването на сърфактант и нормализирането на функционирането на бъбреците, тези системи, без които плодът извън утробата ще има изключително трудно време, поради лекарствата.

Дори 2-3 допълнителни дни, прекарани в матката, могат да решат много в съдбата на трохите. При избора на тактика за очакване майката ще бъде бдително под наблюдението на лекарите в болницата.

Следното ще бъде важно:

• Най-стриктното спазване на почивката в леглото, на майката ще бъде забранено да става дори до тоалетната.
• Измерване на температурата на всеки 3-4 часа, най-малкото повишаване има неблагоприятна прогноза,
• Ежедневен кръвен тест с контрол на нивото на левкоцитите,
• Инжекции на простагландини за стимулиране на синтеза на сърфактант в белите дробове на плода,
• Постоянно наблюдение на цвета и обема на амниотичната течност, освободена по време на изтичане,
• Ултразвуково наблюдение на плода на всеки 2-3 дни, CTG ежедневно,
• Специална диета и режим на пиене,
• Антимикробна терапия в съответствие с резултатите от тестовете, възможно най-безопасна за плода и ефективна в борбата срещу заплашваща инфекция.

Понякога, на фона на такава терапия и строг режим, дефектът в мембраните се затваря или лекарите успяват да удължат бременността за няколко седмици, което позволява на плода да узрее функционално и да наддава повече. Ако динамиката в резултат на ден или два е отрицателна, рискът от вътрематочна инфекция е висок, раждането се стимулира и бебето се кърми в кувьози.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор