Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах. Обязательный скрининг в первом триместре, особенности и нормы

УЗИ скрининг 1 триместра - комплексное плановое обследование, которое проводят беременным в сроки 11-14 недель с целью оценки развития эмбриона и состояния здоровья будущей матери.

Плановое ультразвуковое обследование проводится в сроки 11-14, 16-20 и 30-32 недели после зачатия. УЗИ первого триместра беременности (цена в Москве от 1500 руб.) проводится с целью выявления хромосомной патологии и раннего прерывания беременности в случае обнаружения пороков развития. При высоких рисках назначаются дополнительные исследования. Скрининг 1 триместра состоит из УЗИ и биохимического анализа. Особенно важно сделать УЗИ в 1 триместр беременности и сдать кровь на гормоны при следующих показаниях:

• близкородственный брак;
• привычное невынашивание беременности;
• генетические аномалии у близких родственников и детей;
• прием препаратов, которые могут оказывать негативное влияние на плод;
• возраст будущей матери больше 35 лет;
• вирусные и бактериальные заболевания периода беременности.

На основании УЗИ в первый триместр беременности делают вывод о:

• расположении плодного яйца;
• количестве плодов;
• строении, структуре и состоянии эмбриона;
• соответствии размера эмбриона сроку гестации;
• угрозе спонтанного прерывания беременности;
• здоровье органов малого таза, забрюшинного пространства и брюшной полости беременной.

УЗИ по беременности в 1 триместр может длиться до получаса.

УЗИ 1 триместра: сроки

Врач определяет срок беременности по дате последней менструации или уточняет у пациентки дату зачатия, если она известна. Благоприятным сроком для УЗИ скрининга в 1 триместре является период с 11 недели до конца 13 недели. Иногда врач может порекомендовать сделать УЗИ в 1 триместр с первого дня 10 недели, но при нормальном протекании беременности рекомендуется УЗИ 1 триместра в сроки 12-13 недель. Диагностика позволит точно определить состояние здоровья плода и матери.

Подготовка

Обследование проводится на голодный желудок, последний прием пищи может быть за 4-6 часов до процедуры. За 1-2 дня до проведения УЗИ в первый триместр беременности желательно не употреблять пищу, которая повышает газообразование в толстой кишке (шоколад, овощи и фрукты, мучные и молочные продукты, орехи, бобовые, сок, газировку), рекомендуется принять активированный уголь.

При проведении УЗИ по беременности в 1 триместр трансабдоминальным путем за час до процедуры необходимо выпить 1 л воды или не мочиться за 3 часа до исследования. При трансвагинальном исследовании наполнять мочевой пузырь не нужно.

Гормональное исследование предполагает соблюдение однодневной диеты, исключающей жареные, копченые, жирные, соленые и острые блюда, морепродукты, шоколад и цитрусовые. Процедуру забора крови на гормоны проводят только на голодный желудок.

Процедура

При трансабдоминальном УЗИ скрининге 1 триместра пациентка лежит на кушетке, а врач водит датчиком по животу, фиксируя расположение плодного яйца, состояние матки и придатков. При трансвагинальном способе датчик вводится во влагалище, а пациентка лежит на кушетке, согнув ноги в коленях. После проведения трансвагинального УЗИ в течение следующего дня могут возникнуть небольшие кровотечения. Через 1-2 недели беременная получает результаты ультразвуковой диагностики и направляется на гормональное обследование. Записаться на УЗИ по беременности, 1 триместр (Москва и Подмосковье) можно на нашем сайте.

Расшифровка, нормы

Нормативные значения УЗИ в 1 триместр беременности (расшифровка первого показателя соответствует началу 10 недели беременности, второго показателя - концу 13 недели):

• размер от копчика до теменной кости (КТР) плода - 33 мм-73 мм;
• воротниковая зона - 1,5-2,5 мм;
• носовая перегородка - на 12 неделе больше 3 мм;
• частота сердечных сокращений - 161-179 и 147-171 уд. в мин.;
• бипариентальный размер - 14-26 мм

Двойное биохимическое тестирование беременности состоит в оценке свободного гормона β-ХГЧ и PAPP-A крови. Нормативные значения гормонов, исследуемых при 1 скрининге (1й - начало 10 недели, 2й - конец 13 недели):

• ХГ - 25,80-181,60; 14,2-114,8 (нг/мл);
• Протеин A (PAPP-A) - 0,58-1,73; 2,42-7,26 (мЕд/мл).

На основании результатов гормонального теста рассчитывают риски возникновения патологии (МоМ). Идеальным считается коэффициент МоМ, который близок к единице. В норме его показатель равен от 0,5 до 2,5 при одноплодной беременности и до 3,5 при многоплодной. На основании данных по гормонам рассчитывают вероятность возникновения хромосомной патологии. При ХГ ниже 0,5 МоМ говорят о рисках по с. Эдвардса, при превышении 2,5 МоМ - о рисках по с.Дауна, при PAPP-A ниже 0,5 МоМ - о с. Дауна и с. Эдвардса, превышение PAPP-A 2,5 МоМ неинформативно.

Расшифровка УЗИ в 1 триместр беременности и оценка уровня гормонов позволяет говорить о наличии или отсутствии у плода патологий нервной трубки, хромосомных аномалий и общем развитии органов. В норме человек имеет 23 пары хромосом (всего 46). При возникновении мутаций последствия увеличения генетического набора до трех хромосом (13 - с. Патау, 18 - с. Эдвардса, 21 - с. Дауна) становятся заметны по внешнему виду плода: изменение длины костей и объема черепа, носовой перегородки, воротникового пространства, лицевого угла, размера глазниц, наличия клапанов сердца и частоты его сокращений. Показательным признаком является двигательная активность плода. Эмбрион с аномалией развития малоподвижен. Также при проведении УЗИ важна оценка состояния матки, шейки и придатков, это позволяет судить о рисках спонтанного прерывания беременности.

Индексы риска при проведении УЗИ в первый триместр беременности

На основании скрининга определяется индекс риска, который выражается в дробных числах. Например, индекс 1 к 360 в отношении конкретной врожденной болезни показывает, что вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией на 360 аналогичных беременностей возникает только в одном случае. Чем выше второе число индекса, тем меньше риски. Если в медицинском заключении зафиксирован высокий риск возникновения хромосомной патологии, необходимо проконсультироваться у врача-генетика, который определит необходимость повторной записи на УЗИ, сдачи венозной крови и направит на дополнительные тесты (биопсия, амниоцентез, кордоцентез). На основании данных, которые получены при вышеперечисленных обследованиях, врач сделает заключение о состоянии здоровья плода и предложит варианты решения проблемы.

Возможные ошибки УЗИ скрининга в 1 триместре

Анализ результатов УЗИ по беременности в 1 триместр зависит от квалификации врача. Риски возникновения ошибок диагностики повышаются при:

• искусственном оплодотворении;
• лишнем весе беременной;
• многоплодной беременности;
• амниоцентезе за неделю до процедуры;
• сахарном диабете и других наследственных заболеваниях.

УЗИ первого триместра беременности позволяется оценить состояние эмбриона и выявить возможные осложнения беременности на ранних сроках. Сделать УЗИ первого триместра беременности (цена в Москве 1500-3500 руб.) и сдать гормоны необходимо любой беременной женщине, так как плохая экология, стабильные стрессы и наследственные заболевания повышают вероятность возникновения генетических мутаций и врожденных патологий. Записаться на УЗИ по беременности в 1 триместр (Москва и МО) можно на нашем сайте. Вы также можете позвонить по единому номеру записи на УЗИ и побеседовать с нашими консультантами, которые помогут подобрать удобную медицинскую клинику и порекомендуют квалифицированных врачей ультразвуковой диагностики.

Скрининг 1 триместра – это диагностические обследования. Его проводят беременной женщине, которая состоит в группе риска от 10 до 14 недели.

Определение риска Биохимический Ультразвуковое исследование
о состоянии здоровья внутри развитие
просмотр плановое снимок

Это обследование позволяет с высокой точностью определить имеется ли высокий риск рождения неполноценного ребенка. Оно состоит из двух частей: сначала вы сдаете кровь из вены, потом проходите УЗИ. На основании этих исследований, учитывая, особенность каждой отдельной женщины, и то, как протекает ее беременность, врач-генетик уже может сделать определенный вывод.

Скрининг 1 триместра проводят, начиная с 11 по 13 неделю беременности. В группу риска входят такие женщины:

• те, кто имеет близкое родство с отцом ребенка;
• у кого было двое или больше преждевременных родов;
• в анамнезе были ранее замершие беременности;
• рожали мертвого ребенка, или женщина перенесла вирусное, бактериальное заболевание во время вынашивания;
• в роду есть люди, которые страдали генетическими заболеваниями, патологиями;
• в семье уже есть ребенок, который имеет патологии, например, синдром Дауна, Патуа и прочее;
• было проведено лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут нанести вред плоду;
• женщина в возрасте старше 35 лет;
• желание узнать о наличии патологии обоих родителей.

Это позволяет узнать о состоянии плода на ранних сроках

Для чего делается скрининг на первом триместре.

1. Оценивают длину эмбриона, размер головки.
2. Первое обследование показывает симметричность полушария головного мозга, наличие необходимых структур на данном сроке.
3. Осматриваются трубчатые кости, плечевые, бедренные, голень и т. д.;
4. Проверяют на своем ли месте органы (желудок, сердце их размер и т. п.);
5. Это безопасный способ определить вероятные хромосомные отклонения плода;
6. Определяют патологии зачатков ЦНС;
7. Определяют наличие пуповинной грыжи.

Диагностику лучше делать в это период, потому что ошибки в расчетах снижают правильность и точность результатов. Ваш лечащий врач должен все досконально изучить и высчитать сроки от последнего дня менструации и назначить первое исследование плода.

Что означает исследование?

Перинатальный – значит, дородовой. Поэтому процедуры и связанные с ним термины пренатальный скрининг (при необходимости его могут сделать на 1 триместре) – это процедуры, которые позволяют уточнить состояние внутриутробного плода. Так как жизнь человека начинается с момента зачатия, то и разные проблемы со здоровьем у него могут возникнуть еще до рождения.

Для того чтобы выяснить состояние здоровья плода, используют такие методы, как:

• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография;
• биохимические исследования.

Конечно, методы перинатальной диагностики, не граничат с риском осложнений беременности, но все же их применяют только тогда, когда имеются все показания к этому. Часто это женщины, которые попадают в группу риска.

Определение, что такое биохимический скрининг – это комплекс диагностических процедур, который делают (1 триместр) на основе венозной крови. Определяют специальные гормоны, которые являются маркером хромосомных патологий у плода. Благодаря этому обследованию определяется, насколько высок риск возникновения порока развития у растущего плода. Оно проводится вместе с ультразвуковым исследованием в одинаковые сроки.

Биохимический скрининг

Исследования, проводимые в рамках перинатального скрининга – безопасны. Никакого негативного влияния на беременность и плод не оказывают, их делают для всех беременных. Обычно проводят (с 10 – 14 неделю), и во втором триместре (16 – 20 неделю беременности).

Биохимический скрининг, который делают на первом триместре состоит из нескольких исследований. Определение концентрации маркеров определяют для оценки риска хромосомных аномалий зародыша. Самые оптимальные сроки проведения исследований от 11 до 13 недели.

Итогами биохимического скрининга являются беременные, которым определили высокий риск рождения ребенка с ДЗНТ и хромосомными болезнями будущего малыша. Если расшифровали результаты анализа на 1 триместре и подтвердили наличие патологий, если есть высокий уровень ДЗНТ, назначают ультразвуковое сканирование и дополнительные анализы. ДЗНТ – это вероятность того, что возможен дефект заращения невральной трубки у зародыша.

Этапы прохождения диагностики

Женщина, которая собирается на скрининг, волнуется о том, как будет проходить обследование. Какие болевые ощущения будут? Остается страх навредить плоду. Никаких сильных болевых ощущений вы не испытаете, кроме укола по забору крови. Но самый волнительный этап - это ожидание результатов.

В обследование будут включены такие моменты – если это первый триместр, как анализ крови на проверку гормонов и ультразвуковое исследование. На втором обычно ограничиваются лишь забором крови.

Как проводится процедура и как необходимо подготовиться к скринингу на 1 триместре:

• не нужно пить слишком много перед тем, как собираетесь сдавать гормоны, достаточно 100 мл на пустой желудок;
• есть также не рекомендуется, если делать обследование на полный желудок, результаты будут неверными, смазанными;
• УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, перед самой процедурой необходимо выпить не менее литра воды.

Для начала делают УЗИ. Его проводят трансвагинально или абдоминально:

• в первом случае никакой подготовки не нужно, введут специальный датчик прямо во влагалище;
• во втором случае датчиком будут проводить обследование с внешней стороны живота и как уже говорилось, мочевой пузырь должен быть при этом полон.

За три-четыре часа не стоит ходить в туалет. После того как вам провели УЗИ, вы с этими результатами идете на анализ крови. Перед тем как его сдавать рекомендуют выдерживать диету, которая исключает из рациона шоколад, морепродукты, цитрусовые, мясо, жирные продукты (желательно за несколько суток). Перед тем как сдать кровь с вами побеседуют.

Ультразвуковое исследование

Результаты будут готовы примерно через несколько недель. Расшифровывать результаты необходимо только в присутствии врача, для того чтобы он верно все рассказал, и для того, чтобы вы заранее не волновались.
Врач отслеживает наличие инфекций (сифилис, ВИЧ-инфекции, гепатит В и С и т.д.), заболеваний, которые впоследствии могут причинить вред для развития плода. Определяет риск развития патологий для того, чтобы вовремя провести необходимое лечение.

Нормы результата обследования

Скрининг – это процесс сбора всех данных о состоянии здоровья будущего ребенка и матери. Понятия нормы в подобных исследованиях относительны. Если есть небольшие отклонения в показателях – это не означает наличие патологий. Возможно то, что нормально для одного зародыша в 11 недель, для другого это может быть аномалией, учитываются особенности роста, веса плода.

Стандартные результаты УЗИ скрининга, которые показывают на 1 триместре, приближенные к норме по срокам:

• копчико-теменные размеры (КТР) плода в начале 10 недели должны быть от 33 до 41 мм, на шестой день 10 недели от 41 – 49 мм;
• на 11 неделе – от 42 до 55 мм в первый день, в шестой день от 49 до 58 мм;
• на 12 неделе срока этот размер должны быть от 51 до 59 мм, на шестой день от 62 до 73 мм;
• С 10 – 14 недели – толщина воротниковой зоны должна быть от 2,5 до 4,5 мм.

Есть показатели, которые должны насторожить специалистов, при отклонении:

• складки в воротниковой части, на 12 недели – это может говорить о синдроме Дауна у зародыша;
• любое изменение в строении сердца или крупных сосудах может свидетельствовать о пороке сердца;
• повышение гиперэхогенности мозгового слоя может говорить о кистозной дисплазии или о поликистозе почек.

Специалисты много на чем заостряют внимание и пытаются выявить малейшие риски для того, чтобы исключить то или иное заболевание. В любом случае скрининг позволит определить вид порока, и рассказать, как следует себя вести в той или иной ситуации.

Сбор всех данных

Все проводимые исследования индивидуальны. Только на основе всех данных о вашей беременности можно делать вывод относительно того или иного диагноза.

Врачи могут принять решение о прерывании беременности, но родители могут настаивать на рождении, тогда врачи помогают доносить ребенка и помочь с минимальными потерями принять роды.

Такую процедуру должны проходить все беременные на 12 неделе, которые стоят на учете. Но это дело добровольное, никто принуждать к прохождению процедуры не станет.

Обследования в клиниках Санкт-Петербурга.

Где можно сделать ультразвуковое скрининговое обследование в городе Москва.

Где можно сделать подобные исследования в других городах.

Первое скрининговое УЗИ при беременности назначается гинекологом с целью выявления пороков развития плода, обнаружения генетических аномалий, помогает оно диагностировать и аномалии расположения и кровотока плаценты.

Скрининг 1 триместра проводят в сроки, определенные приказом МЗ РФ № 457. Для скринингового УЗИ 1 триместра определен срок 10 – 14 недель. Все ультразвуковые исследования на более ранних сроках делают с целью определения беременности и выявления внематочной беременности.

Что такое скрининговое УЗИ 1 триместра?

Проводится первое скрининговое УЗИ при беременности в медико-генетических центрах или женских консультациях, оборудованных соответствующей аппаратурой и содержащих в штате специалистов пренатальной диагностики.

Скрининговое обследование обычно делают трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях используют вагинальный датчик. Требуется его использование, если через брюшную стенку невозможно достоверно оценить все необходимые характеристики плода.

В протоколе скринингового исследования указаны основные параметры, которые оценивает врач на скрининге при беременности. К ним относятся:

• визуализация плода,
• копчико-теменной размер плода,
• частота сердечных сокращений плода,
• толщина воротникового пространства,
• визуализация желточного мешка,
• локализация хориона,
• структура хориона,
• особенности придатков матки,
• особенности строения стенок матки.

Грамотно проведенный УЗИ скрининг позволяет точно установить срок беременности, исключить генетические патологии плода, например, болезнь Дауна, выяснить как развивается беременность и есть ли особенности и пороки половых органов, которые могут привести к прерыванию или осложнить беременность.

Скрининговое УЗИ 1 триместра: расшифровка

Расшифровку результатов, как правило, делает врач, проводящий УЗИ скрининг. В первую очередь врач пренатальной диагностики уточняет дату последней менструации. Это необходимо для выявления соответствия размеров плода сроку беременности.

Основным размером плода, который необходим для скрининга 1 триместра, является копчико-теменной размер (КТР). По КТР при нерегулярном менструальном цикле устанавливается срок беременности. Если менструации регулярны и по ним удается достоверно установить предполагаемый срок беременности, то определяют, соответствует ли КТР сроку по менструации.

ЧСС плода позволяет оценить, как протекает беременность. Однако на раннем сроке значимость его не так высока, как в 3 и 2 триместрах. Для скринингового УЗИ 1 триместра характерны следующие значения ЧЧС плода:

• на 10 неделях – от 161 до 179 ударов в минуту;
• на 11 неделях – от 153 до 177;
• на 12 неделях – от 150 до 174;
• на 13 неделях – от 147 до 171;
• на 14 неделях – от 146 до 168.

Толщина воротникового пространства – основной параметр, который позволяет на ранних сроках выявить хромосомные аномалии плода. Оценивается при этом промежуток между наружной поверхностью мягких тканей в области шеи малыша и внутренней поверхностью кожи.

Состояние хориона позволяет предположить, как будет формироваться плацента. Определяют, расположение, структуру, наличие или отсутствие отслойки хориона. Эти параметры скринингового УЗИ помогают выяснить развивается или нет беременность, нет ли инфекционных поражений хориона и где будет прикреплена плацента. Если хорион прикрепляется вблизи внутреннего зева матки, то это может привести в последующем к предлежанию плаценты. Соответственно, потребуется специфическая тактика ведения беременности.

Желточный мешок – обычно полностью подвергается обратному развитию к 12-ой неделе беременности. Его наличие, размеры, внутренний диаметр позволяют установить развивается ли беременность.

Также при скрининговом обследовании беременных в 1 триместре необходимо выяснить, нет ли аномалий в развитии половых органов. Особенно важны пороки развития матки, например двурогая, седловидная, инфантильная. Также скрининговое УЗИ в 1 триместре не обходится без оценки состояния придатков матки. Любые патологии яичников и придатков могут негативно повлиять на течении беременности, а при обнаружении крупных кист может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме того, при расшифровке результатов скринингового УЗИ врач может написать комментарии в специальной строке протокола. В комментариях указываются любые нарушения в формировании плода и строении половых органов беременной, которые замечены при УЗИ скрининге.

Как подготовиться к скринингу 1 триместра?

Скрининг УЗИ при беременности не требует от женщины какой-то особенной подготовки. Как правило, не назначаются ни специальные диеты, ни процедуры для очищения кишечника. На первое скрининговое УЗИ при беременности требуется взять лишь пеленку и полотенце.

Скрининг при беременности, проведенный квалифицированным специалистом, поможет своевременно скорректировать ведение беременности, чтобы предотвратить ее прерывание и нарушения развития ребенка. Необходим он и чтобы выявить пороки и генетические аномалии плода, что позволит решить стоит ли сохранять беременность, и исключить неразвивающуюся беременность.

Скрининговое исследование проводят по назначению врача-гинеколога, ведущего беременность.

Другая информация по теме

1 скрининг при беременности — самое волнующее событие первого триместра. Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке — женщина ведь еще ничего не знает о нем! Как развивается малыш? Все ли с ним в порядке? Ни один из этих вопросов обследование не оставит без ответа.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры. Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют показатели внутриутробного состояния их деток. Скрининг проводят на 11 — 13 неделе беременности. Это обязательная процедура для всех будущих мамочек. Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

• будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
• в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
• женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
• жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры. Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии. Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы, а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.

При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано утром, до завтрака. За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища. Вынужденную диету считают залогом точных результатов скрининга.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в лабораторию беременная должна взвеситься. Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют для определения главных параметров растущего малыша. Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание на расположение его ручек и ножек. Кроме того, процедура дает возможность увидеть положение плаценты и оценить ее структуру. По особенностям телосложения малыша в этот период беременности могут судить, правильно ли формируется плод. Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

• 11 недель — от 34 до 50 мм;
• 12 недель — от 42 до 59 мм;
• 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо различимой, но ее размер при этом определить еще сложно. Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла — теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более. На 10 — 12 неделе гестации косточка хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

• 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
• 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

• 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
• 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
• 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

• 11 недель – от 13 до 21 мм;
• 12 недель – от 18 до 24 мм;
• 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

Исходя из этих показателей, врач может сделать вывод об особенностях развития ребенка. Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша. Отметим, на что обращают внимание в первую очередь:

• если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
• вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
• визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического гонадотропина человека в крови повышено. Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет уже через 6 — 7 дней после полового акта.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

• от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
• от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
• от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

• многоплодная беременность;
• синдром Дауна;
• тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

• неразвивающаяся беременность;
• запаздывающее развитие плода;
• вероятность самопроизвольного выкидыша;
• синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

• от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
• от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
• от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

• патология развития нервной трубки плода;
• замершая беременность;
• вероятность спонтанного прерывания беременности;
• риск преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Корнелии де Ланге.

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев. Однако специалисты всегда помнят о том, что в силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

• многоплодная беременность;
• беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
• большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
• курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• высокий риск спонтанного прерывания беременности;
• неправильно установленный срок гестации;
• подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге. Это обязательная процедура для второго триместра беременности.

Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику, так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья. Вы имеете право на дополнительное обследование по собственному желанию. Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования. Это амниоцентнез, кордоцентнез либо биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры ответят на ваш сокровенный вопрос с поразительной точностью. Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это выяснится при подсчете хромосом. В любом случае нужно не опускать руки и надеяться на лучшее!

Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео