Опасна ли ранняя беременность после кесарева сечения: высокие риски или благополучный исход? Если было кесарево, можно ли рожать естественным путем

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов - спустя 2 - 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево - всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 - 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

ягодичное предлежание ребенка;

токсикоз второй половины;

патологическое состояние плода;

активная стадия генитального герпеса.

В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Течение родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.

Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;

Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);

Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;

Плод должен находиться в головном предлежании;

Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых - детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия - является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография - это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Беременность через год после кесарева сечения

Роды - это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева - это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов - 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 - 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Секс после кесарева сечения

Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом - это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.

Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

• Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
• Астма, хронический бронхит
• Сахарный диабет
• Тяжелые заболевания щитовидной железы
• Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

• Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
• Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос, когда можно забеременеть после кесарева сечения, – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием, скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения? Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация. Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит, что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
2. Патологии беременности.
3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Естественный процесс появления на свет малыша доступен не каждой женщине. Иногда врачи используют операцию, которая назначается еще до родов, или в ней возникает необходимость уже в родильном зале. В нашей статье мы познакомимся с ней детально и рассмотрим, можно ли забеременеть после кесарева сечения, и какое время для этого оптимально.

Особенности операции

Различают первичное и вторичное оперативное вмешательство. При первичном кесаревом сечении, планирование происходит в момент вынашивания, если у девушки сильная близорукость, грозящая отслойкой сетчатки глаза, аномалия развития таза или другая патология. Сюда же относится вмешательство по желанию самой мамы, если она боится боли и не хочет переживать стресс, рожая естественным путем.

Решение о вторичной операции принимается непосредственно во время родов, когда возникает угроза жизни для мамы или малыша.

Через сколько можно забеременеть после кесарева

После такой операции, особенно при первых родах, женщина, планирующая иметь нескольких детей, как правило, сразу же начинает строить предположения, через сколько можно забеременеть после кесарева сечения вторым ребенком, без ущерба для себя и здоровья малыша. На этом моменте остановимся подробнее.

Как и после любой операции в нашем случае необходим определенный промежуток времени для восстановления, поскольку тело испытывает большой стресс. Во время кесарева делается разрез кожи в надлобковой области, раздвигаются мышцы, в нижнем отделе матки производится разрез, откуда извлекается плод и плацента, затем накладываются швы. Понятно, что забеременеть после кесарева сечения лучше всего после полного заживления раны на матке.

Период восстановления

Специалисты утверждают, что полное восстановление рубца наступает спустя 2 года с момента операции, а минимальный срок 3 месяца. Конечно, учитывая индивидуальные способности организма можно забеременеть и через месяц после кесарева, но это может отрицательно сказаться на здоровье мамы, поскольку шрам еще живой и может разойтись, матка еще не нормализовалась после предыдущих родов, и вряд ли сможет выносить еще один плод и, скорее всего все закончится выкидышем.

Почему такое явление случилось так рано, и женщина забеременела сразу после кесарева, ответ однозначен: у нее не вырабатывается пролактин или его минимальное количество, а он у кормящих мам блокирует созревание яйцеклетки и ее появление. Наша мамочка либо к грудному вскармливанию добавляет прикорм в виде смесей, либо вообще не кормит грудью. По статистике во время кормления ребенка по первому его требованию, шансы на беременность у мамочки минимальные. Достаточный уровень пролактина тому гарантия. Поэтому проблема, можно ли забеременеть через месяц после кесарева, очень актуальна для мам с нарушенным грудным вскармливанием и достаточной выработкой молока.

Женщины, которые хотят иметь детей с минимальной разницей в возрасте, беспокоятся, как забеременеть после кесарева сечения с минимальным сроком, но без негативного действия на малыша и себя. В этом случае врачи называют 18 месяцев , как минимальную точку отсчета. К этому времени маточный рубец почти окреп. К тому же не факт, что зачатие произойдет в первом же цикле, так что получится почти оптимальный промежуток в два года.

Беременность после кесарева в зрелом возрасте

Эта же проблема волнует мамочек, возраст которых приближается к 40 годам и они стремятся избежать возможных рисков в вынашивании здорового ребенка из-за возрастных рамок. Если будущая мамочка забеременела через год после кесарева, возможность родить здорового малыша остается, как и опасность перерастяжения и разрыва рубца на стенке матки, поскольку срок его сращения еще не завершен.

Подготовка к беременности после кесарева

Всем представительницам прекрасного пола планирование последующей беременности после кесарева сечения в предыдущих родах, следует начинать с посещения гинеколога. Он назначит гистерографию или гистероскопию, чтобы посмотреть на состояние рубца на матке и после этого скорректирует ваши планы на зачатие, чтобы оно было благоприятным.

При гистерографии в полость матки вводится специальное вещество и делается рентгеновский снимок. На нем видно, как на данный момент выглядит рубец.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится с помощью оптического прибора, который дает возможность детально рассмотреть не только шрамик, но и из какой ткани он сформировался, и сделать вывод можно ли уже забеременеть после кесарева в первых родах. В идеале рубчик будет еле заметный и состоять из мышечной ткани. Если преобладает соединительная, то он считается слабым и вторая беременность категорически запрещена из-за риска его расхождения.

Некоторые мамы интересуются, после кесарева когда можно забеременеть, и возможно ли рождение второго ребенка естественным путем. Специалисты подтверждают, что такое приемлемо, если:

• в первых родах показания к операции были связаны исключительно с течением беременности (отслойка плаценты, неправильное предлежание плода);
• на данный момент рубец мышечный и в идеальном состоянии;
• плацента расположена вне его;
• плод не больше 3,5 кг;
• зачатие произошло спустя 2 года.

Следует помнить, что в жизни женщины не допускается больше трех кесаревых сечений, поскольку после каждого последующего удлиняется период восстановления и протекает он значительно тяжелее предыдущего.

Можно ли забеременеть после кесарева через год и родить самостоятельно, ответ отрицательный, в этом случае показано только оперативное вмешательство в положенное время, как и при двойне. Операция делается на сроке 37-38 недель.

Обычно после кесарева сечения женщине рекомендуется тщательная контрацепция на протяжении двух лет. Ранее беременеть врачи не рекомендуют, и на это у них есть веские основания. Но жизнь бывает непредсказуемой, и порой женщина беременеет значительно раньше и твердо намерена сохранить ребенка. В этой статье мы расскажем, какие особенности может иметь беременность, наступившая через год после проведенной операции, к чему нужно готовиться и можно ли рожать естественным путем.

Почему есть ограничения?

Когда молодая счастливая мама выписывается из роддома с малышом, ее лечащий врач предупреждает о том, что после кесарева сечения ни беременеть, ни делать аборты или другие операции в полости матки не рекомендуется в течение двух лет. Но мало кто из докторов находит время и желание рассказать родильнице о том, по каким причинам этот запрет вообще существует, а это очень важно не только для планирования последующей беременности, но и для понимания ее особенностей, если наступит она раньше.

Внутренний рубец на матке формируется поэтапно и повлиять на этот процесс могут самые разные обстоятельства. Начинается слипание краев раны уже в первые часы после операции, через сутки происходит полное слипание. Начинается процесс формирования новых клеток маточной ткани – миоцитов. Если их будет достаточно, рубец будет эластичным и состоятельным. Если будет преобладать соединительная грубая ткань, рубец будет считаться проблемным. Заживает внутренняя рана на матке через пару месяцев после хирургических родов, а полное восстановление наступает лишь к окончанию двухлетнего срока.

Само восстановление всех ресурсов женского организма после перенесенной операции длится значительно дольше, чем физиологических родов, а от состояния здоровья женщины в целом зависит характер протекания последующего вынашивания.

Отсюда вывод, что «интересное положение», которое наступило через 12 месяцев после первого КС или около того – дело весьма рискованное, ведь формирование эластичного и крепкого рубца на матке еще не завершилось. В состоянии беременности репродуктивный орган снова начнет увеличиваться в размерах, расширяться, маточная ткань будет растягиваться, и тонкий и неокрепший рубец может не выдержать и разойтись еще до рождения малыша, что грозит массированным кровотечением, а зачастую и гибелью матери и плода.

К тому же рубец на матке создает и дополнительные угрозы: нередко формируется неправильное расположение плаценты, если же она врастает в область рубца, то врастание обычно является тотальным и матку приходится удалять вместе с малышом во время проведения кесарева сечения. Больше иметь детей женщина не сможет.

Рубец плохо отражается на фетоплацентарном кровотоке, не исключена угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, различные пороки развития органов и систем малютки, рождение маловесного крохи.

Если женщина забеременела

Если беременность наступила раньше, чем миновало два года после первой операции, это не всегда свидетельствует о безответственности или медицинской неграмотности женщины. Бывает, что и средства контрацепции подводят, и от этого никуда не денешься.

Что делать, решать только самой женщине. Для начала нужно посетить врача в женской консультации. В 99% случаев доктор начнет отговаривать пациентку от сохранения такой поспешной беременности и приведет массу аргументов в пользу аборта. В этой ситуации тоже никто не советчик – только сама женщина и ее близкие могут принять определенное решение. Если оно принято в пользу сохранения беременности, стоит приготовиться к тому, что на обменной карте сразу появится красный треугольник, означающий, что женщина относится к беременным высокой группы риска.

Это говорит о том, что обследования, анализы и УЗИ делать придется чаще, посещать врача и, возможно, лежать в стационаре при малейшей угрозе выкидыша или изменении в формуле крови тоже придется чаще. К такой беременности будет повышенное внимание со стороны специалистов.

Ведение беременности

Для начала врачу нужно будет убедиться в том, что плод закрепился не в зоне рубца, поскольку это однозначное показание к проведению медицинского аборта. Для этого беременную отправят на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики измерит толщину внутреннего шва, определит, однородный ли рубец и даст свое предварительное заключение о его состоятельности.

Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.

Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.

Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.

Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.

Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе , чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.

Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.

Примерно треть женщин, чьи малыши появились на свет при помощи хирургического вмешательства, хотели бы в будущем родить еще одного, а может, и не одного ребенка. Врачи говорят, что абсолютных противопоказаний чтобы повторно забеременеть после кесарева не существует, хотя и предупреждают о том, что каждая последующая операция будет проходить сложнее, с большей вероятностью осложнений. Однако известны случаи, когда повторная беременность и роды не сопровождаются медицинскими показаниями, из-за которых ранее была назначена операция, физиология женщины и плода соответствует норме и женщине можно рожать природным способом.

Подробнее поговорим о том, насколько безопасна вторая беременность после кесарева, какое осложнение может возникнуть во время родов, на когда лучше всего планировать повторное зачатие, можно ли сразу заводить второго ребенка.

Лучшее время для повторной беременности

Если предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения, то повторную беременность можно планировать не ранее, чем через 25-30 месяцев. За это время рубец на матке полностью зарастет, ткани ее стенки укрепятся, да и организм восстановится после нагрузки. Весь этот период важно уделять особое внимание контрацепции, чтобы избежать несанкционированного зачатия. Ранняя беременность после кесарева сечения очень опасна, так как плохо сросшийся рубец может разойтись или вызвать разрыв маточной стенки.

А аборт в период восстановления также нежелателен, потому что механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после родов может привести к появлению воспалительного процесса, истончению или прорыву стенки.

Но и затягивать со второй беременностью, если женщина мечтает об еще одном малыше, также не стоит. Причина этого в том, что со временем происходит атрофия рубцовой ткани и шов становится менее прочным. Такие изменения начинают происходить примерно через 10 лет после операции, поэтому врачи советуют планировать повторную беременность после кесарева сечения в интервале между 3 и 10 годами после родов.

Прежде чем врач примет решение о допустимости повторной беременности, следует провести качественное обследование состояния ткани рубца. Для этого применяются такие методы, как:

• гистерография,
• гистероскопия,
• УЗИ – диагностика.

После 10-15 месяцев после операции можно пройти одно, а лучше сразу два обследования, чтобы узнать состояние рубца. К этому времени уже заканчивается его формирование, и в дальнейшем он практически не будет меняться.

Кроме состояния рубца важно определить тип ткани, из которой он сформирован.

Идеальным вариантом считается рубец из мышечной ткани, а вот соединительная или смешанная ткань станут намного худшим вариантом. Лишь от результатов гистероскопии будет зависеть, можно ли вообще женщине повторно забеременеть.

Отёки при беременности: опасно это или нет

Как можно рожать после кесарева?

В советской медицине существовала догма: «все следующие после кесарева сечения роды могут проводиться только таким же способом». Однако современные технологии позволяют женщинам, при отсутствии медицинских показаний к операционному родоразрешению, рожать ребенка естественным путем. Врачи не считают наличие рубца на матке обязательным поводом для повторного кесарева. Правда, речь идет только о поперечном рубце, при продольном разрезе вариант естественных родов исключается.

Естественные роды намного полезнее и для самой роженицы, и для малыша. Ребенок, родившийся естественным путем, лучше развивается, меньше подвержен стрессам, сбоям в функционировании дыхательной и нервной систем, в дальнейшем реже болеет аллергией, сколиозом. При таких родах отсутствует риск послеоперационных осложнений, быстрее происходит восстановление организма роженицы, раньше начинает прибывать молоко и качество его лучше.

Разумеется, для того, чтобы врач разрешил проводить повторные роды без операционного вмешательства, он должен наблюдать за женщиной на протяжении всех месяцев беременности и быть уверенным в идеальном состоянии рубца на матке.

Следует заметить, что естественные роды разрешают в основном женщинам, перенесшим лишь одно кесарево.

Если же рубцов несколько, то врач, как правило, не рискует подвергать роженицу возможным осложнениям и настаивает на еще одной операции.

Статистика говорит, что после кесарева семь женщин из десяти благополучно рожают второго ребенка природным способом. Можно попытаться второй раз и более двух раз рожать самостоятельно, если причиной операции стали проблемы, непосредственно связанные с протеканием предыдущей беременности, которые при повторной беременности не повторились, например, такие как:

• неправильное расположение плода,
• токсикоз на второй половине срока,
• патология плода,
• острая форма генитальной инфекции,
• узкий таз.

Последняя проблема чаще всего вызвана слабой родовой деятельностью, и во время последующих родов вероятность ее повторения невелика. Если же первые роды проводились кесаревым сечением из-за проблем со зрением, сердцем или по другим подобным причинам, которые никуда не исчезают ни через месяц, ни через год и по-прежнему присутствуют в анамнезе беременной, то врач, конечно же, назначит повторную операцию.

Фолиевая кислота при беременности: зачем будущим мамам назначают препараты, и в каких продуктах она содержится

Когда врач может разрешить природные роды?

Так как самостоятельное родоразрешение после кесарева требует от лечащего врача особой внимательности и ответственности, часто женщинам, желающим рожать таким способом, предъявляются жесткие требования:

• интервал между первыми родами и повторной беременностью должен быть больше трех, но менее десяти лет,
• шов на матке должен быть поперечный (горизонтальный),
• плацента должна находиться как можно выше и предпочтительно возле задней стенки,
• беременность должна быть одноплодной,
• обязательно головное предлежание плода,
• хорошее состояние рубца, подтвержденное данными нескольких УЗИ.

При соблюдении вышеперечисленных требований и отсутствии противопоказаний, женщине можно разрешить рожать естественным путем. Следует помнить, что во время когда проходят роды женщине будет противопоказана стимуляция или обезболивание, чтобы избежать риска сильного сокращения матки, которое может вызвать ее разрыв.

Насколько велика опасность

Больше всего женщины, ранее рожавшие при помощи кесарева, бояться разрыва матки во время повторных родов, если они будут проходить естественным способом. По статистике не более трети женщин в нашей стране решаются самостоятельно рожать второй раз, хотя в развитых западных странах количество таких беременных достигает 70%. Более того, медицина знает случаи, когда беременные отважились самостоятельно рожать малыша даже после двух операционных вмешательств.

Причина такой боязни кроется в следующем. Первые операции методом кесарева сечения проводились посредством продольного разреза в верхней части матки, то есть там, где давление на нее наиболее сильное и высок риска разрыва. Современные операции проводятся с выполнением поперечного разреза в нижней части матки. Нагрузка, которую он испытывает при сокращении матки, направлена таким образом, что практически исключает возможность разрыва тканей.

Риск повреждения матки во время природных родов при наличии поперечного надреза не превышает 0,2%.

Кроме того, угроза такого повреждения своевременно выявляется при помощи УЗИ и КТГ в период 8-9 месяца беременности. Поэтому факты разрыва рубца матки во время родов и вызванные ими проблемы со здоровьем мамы или малыша уже давно не встречаются в современной практике.

Намного больший риск для здоровья женщины представляет беременность через год после кесарева, когда организм в целом и матка в частности не восстановились после предыдущей операции. В этом случае опасно как прерывание, так и продолжение беременности, поэтому женщине придется принять очень непростое решение.

Особенности кормления грудью при наступлении беременности

Планирование беременности

Рекомендуется еще на этапе планирования второго ребенка найти хорошего специалиста, специализирующегося именно на ведении повторных беременностей после кесарева, так как его опыт и знания очень важны для здоровья мамы и будущего малыша.

Кроме того, готовясь забеременеть, женщина должна выполнять следующие рекомендации врачей:

• отказаться от вредных привычек за несколько месяцев до того, как забеременеть,
• прекратить прием гормональных контрацептивов, если они использовались для предохранения от нежелательной беременности,
• избавиться от хронических, инфекционных и воспалительных заболеваний,
• проконсультироваться с терапевтом и сразу пройти необходимые исследования: флюорографию, общие анализы крови и мочи, измерить давление и уровень гормонов,
• обследоваться у узких специалистов и врача – гинеколога,
• пройти курс иммунотерапии, на протяжении месяца пропить витамино – минеральный комплекс, желательно включающий в себя важные микроэлементы.

Независимо от того, каким способом будут проводиться вторые роды, в период беременности женщины после кесарева сечения ей будет уделять намного больше внимания, чем остальным пациенткам женской консультации. Не стоит тревожиться, если врач часто интересуется, какие ощущения испытывает беременная, и назначает дополнительные обследования.