Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений. Эстриол неконъюгированный
О том, что гормональный баланс в организме женщины сильно изменяется с наступлением беременности, знает каждая из нас. Но близкое знакомство с определенными видами гормонов обычно происходит, когда женщина начинает планировать зачатие или уже зачала ребенка. Потому что в течение всего этого периода уровень гормонов придется держать под контролем. Это очень важно в плане прогнозов относительно благополучия развития ребеночка. Несоответствие концентрации того или иного гормона принятым нормам позволяет косвенно судить о вероятности развития патологий плода.
Одним из таких «информаторов» является свободный эстриол, уровень которого обычно определяется в рамках тройного скрининга.
Уровень свободного эстриола при беременности
Эстриол - это эстрогенный гормон, который в норме вырабатывается в организме женщины в незначительных количествах, и по сравнению с некоторыми другими гормонами его роль в зачатии малыша весьма скромна. Зато когда беременность уже наступила, этому показателю непременно будет уделяться повышенное внимание.
С момента успешного оплодотворения яйцеклетки уровень этого гормона в организме женщины начнет интенсивно расти. Его будут усиленно вырабатывать желтое тело , затем плацента, а еще позже - печень формирующегося плода. И именно этот «плодный» эстриол, который синтезируется во время беременности, называется свободным или конъюгированным (потому что он выводится с мочой).
Для благополучного вынашивания и дальнейшего вскармливания малыша его значение довольно большое. Под действием и с участием свободного эстриола происходят множественные процессы, результатом которых является подготовка матки к принятию, росту и питанию плода, а также подготовка и раскрытие сети молочных протоков для успешного грудного вскармливания новорожденного.
Свободный эстриол при беременности: норма по неделям
Чаще всего, как мы уже говорили, уровень свободного эстриола в крови определяется совместно с другими маркерами во время прохождения тройного теста, что, как правило, происходит на сроке между 14 и 20 неделями. Но по показаниям его количественный показатель может определяться отдельно на любом сроке. Акушеры отмечают, что в обязательном порядке усиленный контроль над выработкой этого гормона требуется в случае, если:
- Будущие родители между собой кровные родственники.
- Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
- Отец будущего ребенка старше 45 лет.
- В роду любого из родителей имеются родственники с генетическими патологиями.
- Беременная женщина уже рожала в прошлом ребенка с отклонениями в развитии или в анамнезе есть привычное невынашивание, гибель плода.
- Любой из родителей подвергался воздействию опасных внешних факторов (например, облучению, в том числе прохождение матерью рентгена на ранних сроках беременности).
- Будущая мама страдает сахарным диабетом или гипертонией.
- Беременная проходила лечение опасными для плода препаратами (противоопухолевыми, противоэпилептическими, антибактериальными и прочими).
- Задержка в развитии плода и плацентарные нарушения по результатам УЗИ.
- Осложненная беременность.
Отклонения от норм во всех этих случаях должны стать поводом для тщательнейшего обследования и консультации генетика.
Для удобства и простоты разработана специальная таблица, в которой показана норма свободного эстриола по неделям беременности.
Следует отметить, что лаборанты обозначают этот гормон как Е3 и могут измерять его в разных единицах, поэтому результаты анализов, проведенных в различных лабораториях, могут отличаться между собой.
Нормы свободного эстриола по неделям беременности: таблица
В каждой отдельной лаборатории применяются свои референсные значения, которые отличаются друг от друга. А потому нельзя сравнивать между собой данные исследований, проведенных в разных исследовательских центрах. В этой таблице предоставленные референсные значения лабораторий Инвитро и Синево.
Анализ на уровень свободного эстриола проводится методом забора венозной крови натощак. В противном случае женщина должна не употреблять никакой пищи на протяжении 4-6 часов до момента проведения анализа и накануне исследования избегать любых физических нагрузок и эмоциональных потрясений.
Уровень эстриола в крови при беременности изменяется в течение суток и достигает своего максимума обычно к 14-15 часам. А потому при проведении серии анализов забор крови необходимо производить всегда в одно и то же время. Если женщина принимает какие-нибудь лекарственные препараты, то она должна сказать об этом врачу, потому как отдельные из них способны изменять показатели Е3 в сыворотке крови.
Свободный эстриол при беременности понижен
Уровень этого гормона нарастает довольно быстро с момента зачатия. Поэтому низкий свободный эстриол при беременности всегда является тревожным звоночком. Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых медики называют такие опасные состояния:
- фетоплацентарная недостаточность;
- угроза прерывания беременности;
- внутриутробное инфицирование плода;
- задержка внутриутробного развития;
- хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна , синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
- анэнцефалия плода;
- пузырный занос;
- анемия;
Показатель Е3 позволяет судить о функциональности фетоплацентарного комплекса. Резкое уменьшение количества эстриола в сыворотке крови с большой вероятностью может свидетельствовать о гибели плода.
Как правило, действительно волноваться следует начинать лишь в случае, когда свободный эстриол ниже нормы на 40% и больше - такое состояние расценивается как угрожающее. Врачи акцентируют: в некоторых случаях при заниженном показателе никаких патологий у плода не образуется. Результат этого анализа должен интерпретироваться только специалистом и только в комплексе с результатами других исследований!
Свободный эстриол при беременности повышен
Показатели выше нормы не так опасны, как в предыдущем случае, но также свидетельствуют об определенных нарушениях. Причинами таких результатов могут быть:
- почечная недостаточность;
- нарушения в работе печени;
- вынашивание крупного плода ;
- беременность двойней или тройней;
- угроза преждевременных родов.
И в этом случае тоже нельзя пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно, потому как заключение и прогнозы строятся на основе целого комплекса исследований. И даже при отклонении от норм в показателях вполне возможно отсутствие любых отклонений от норм в развитии малыша.
Специально для - Елена Семенова
Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл , от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.
Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?
Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях :
Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?
Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом .
Он состоит из 4-х фаз
:
- Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
- Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
- Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
- Затем наступает четвертая фаза . Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение . У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.
Описание женских половых гормонов
| Название гормона | В каком органе вырабатывается? | На какой орган и как воздействует? Какие эффекты обеспечивают? |
| Эстрогены | Эстрогены
– это обобщающий термин, которым называют все женские половые гормоны:
Эстрогены вырабатываются фолликулами (пузырьками, в которых созревают яйцеклетки) яичников. Небольшое их количество синтезируется надпочечниками и мужскими яичками.  | Эстрогены действуют на разные органы. Влияние эстрогенов на половые органы женщины:
|
| Прогестерон | Прогестерон производится тремя органами
:
  | Прогестерон –гормон, который необходим для нормального вынашивания беременности. Влияние на половые органы женщины :
|
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон
вырабатываются передней долей гипофиза. Их секреция в небольших количествах происходит постоянно и повышается, когда это необходимо. |
|
| Пролактин |
|
|
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Стимулирует созревание фолликула – пузырька, в котором находится яйцеклетка. |
Описания анализов и нормы женских половых гормонов
Эстрон
Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.Нормы содержания эстрона в крови*:
Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?
- нарушение месячных : полное отсутствие, уменьшение интенсивности, нарушения цикла, болезненность;
- бесплодие : если женщина не использует никакие средства контрацепции, регулярно живет половой жизнью не менее 6 месяцев, но при этом не можете забеременеть;
- задержка полового созревания : у девочки не увеличиваются молочные железы, не развиваются вторичные половые признаки, не приходят в положенном возрасте первые месячные;
- плановое обследование при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) ;
- у мужчин :возникновение женских черт строения тела (например, роста молочных желез).
На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.
| Повышение | Снижение |
| Опухоли яичников , которые продуцируют гормон. | Менопауза . |
| Поликистоз яичников . | Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей. |
| Избыточная масса тела , ожирение . При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма. | Снижение функции яичников . |
| Нарушение функции щитовидной железы . | Нарушения менструального цикла . |
| Повышение вязкости крови и образование тромбов . | Задержка полового развития . |
| Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди . | Бесплодие . |
Эстрадиол
Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.Нормы содержания эстрадиола в крови :
Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?
- задержка полового созревания у девочек , отсутствие первых месячных в положенном возрасте;
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- уменьшение размеров матки и яичников, слабая выраженность вторичных женских половых признаков;
- опухоли яичников , которые продуцируют половые гормоны;
- остеопороз;
- у мужчин: появление женских признаков строения тела.
Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.
В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| Опухоли яичников , продуцирующие гормоны. | Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях). |
| Маточные кровотечения во время менопаузы. | Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез. |
| Преждевременное половое развитие у девочек. | Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета . |
| Повышение функции щитовидной железы . | Истощение . |
| Цирроз печени . | |
| Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины. |
Эстриол
Эстриол
– один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.
Нормы содержания эстриола в крови:
| Срок беременности, недель | Нормы эстриола, нмоль/л |
| 6-7 | 0,6-2,5 |
| 8-9 | 0,8-3,5 |
| 10-12 | 2,3-8,5 |
| 13-14 | 5,7-15,0 |
| 15-16 | 5,4-21,0 |
| 17-18 | 6,6-25,0 |
| 19-20 | 7,5-28,0 |
| 21-22 | 12,0-41,0 |
| 23-24 | 8,2-51,0 |
| 25-26 | 20,0-60,0 |
| 27-28 | 21,0-63,5 |
| 29-30 | 20,0-68,0 |
| 31-32 | 19,5-70,0 |
| 33-34 | 23,0-81,0 |
| 35-36 | 25,0-101,0 |
| 37-38 | 30,0-112,0 |
| 39-40 | 35,0-111,0 |
Когда необходимо проведение анализа крови на эстриол?
- Обследование во время планирования беременности, если:
- будущей матери более 35 лет, и/или отцу – 45 лет;
- у мужчины или женщины есть родственники с хромосомными заболеваниями;
- у пары уже рождались дети с пороками развития;
- мужчина или женщина подвергались действию радиоактивного излучения, получали терапию цитостатиками, лучевую терапию;
- во время предыдущих беременностей у женщины было невынашивание.
- Показания к анализу во время беременности
:
- угроза прерывания беременности;
- обнаружение патологических изменений во время ультразвукового исследования: гипотрофия (небольшие, не соответствующие сроку беременности размеры) плода, участки обызвествления в плаценте и др.;
- плановое исследование на 12-15 неделях беременности для оценки состояния плаценты и плода;
- переношенная беременность;
- синдром Дауна у плода;
- внутриутробная инфекция ;
- уменьшение в размерах и снижение функции надпочечников плода;
- фетоплацентарная недостаточность – патологическое состояние, при котором нарушается функция плаценты.
Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.
Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| Двойня, многоплодная беременность . | . |
| Большие размеры плода . | Риск преждевременных родов . |
| Различные заболевания печени , при которых снижается её способность синтезировать белки. | . |
| Переношенная беременность . | |
| Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода. | |
| Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода . | |
| Синдром Дауна у плода. | |
| Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств : препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков . | |
| Внутриутробная инфекция . |
Прогестерон
Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.
Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.
Нормы содержания прогестерона в крови:
| Нормы прогестерона, нмоль/л | |
| девочки до 9 лет | менее 1,1 |
| девочки к 18 годам | 0,3-30,4 |
взрослые женщины:
|
|
| климакс | менее 0,6 |
беременность:
|
|
| мужчины | 0,3-2,2 |
Когда необходимо проведение анализа крови на прогестерон?
- Отсутствие месячных и другие нарушения менструального цикла.
- Бесплодие.
- Дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
- Оценка состояния плаценты – для этого анализ на прогестерон проводят во второй половине беременности.
- Перенашивание беременности, выявление причины.
Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.
Подготовка к анализу :
- Сдавать кровь на прогестерон желательно утром, с 8.00 до 11.00.
- Анализ сдается натощак – за 8-14 часов до него нельзя есть. Воду пить можно.
- Если не удается сдать анализ утром, то можно позавтракать, а через 6 часов сдать кровь. В течение этого времени есть нельзя.
- Накануне нельзя употреблять жирную пищу.
Для проведения анализа берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| , удлинение второй половины менструального цикла. | Хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб . |
| Некоторые виды аменореи (отсутствие месячных). | Персистенция фолликула . Это состояние, при котором созревший пузырек с яйцеклеткой в яичнике не разрывается. Яйцеклетка не выходит из яичника. Фолликул остается на своем месте, не превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать эстрогены, а выработка прогестерона тормозится. |
| Фето-плацентарная недостаточность во время беременности. | Маточные кровотечения – могут возникать из-за недостаточной выработки прогестерона во второй половине менструального цикла. |
| Медленное созревание плаценты во время беременности. | Угроза прерывания беременности в результате нарушения работы эндокринной системы. |
| Нарушение функции почек – почечная недостаточность . При этом нарушается образование мочи, прогестерон перестает выводиться с мочой. | Нарушения функции плаценты во время беременности. |
:
| Перенашивание беременности . |
| Задержка внутриутробного развития плода . | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.Основные эффекты лютеинизирующего гормона:
| У женщин | У мужчин |
|
|
| Возраст/пол | Нормы содержания ЛГ, мЕд/мл |
| Женщины | |
| младше 1 года | менее 3,29 |
| 1-5 лет | менее 0,27 |
| 5-10 лет | менее 0,46 |
старше 10-14 лет (с приходим первых месячных)
|
|
| климакс | 14,2-52,3 |
| Мужчины | |
| младше 1 года | менее 6,34 |
| 1-5 лет | менее 0,92 |
| 5-10 лет | менее 1,03 |
| 10-14 лет | менее 5,36 |
| 14-20 лет | 0,78-4,93 |
| старше 20 лет | 1,14-8,75 |
Когда необходимо проведение анализа крови на ЛГ?
- Ановуляция – патологическое состояние, при котором в середине месячного цикла не происходит овуляции – выхода яйцеклетки из яичника.
- Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле у женщины по мужскому типу.
- Снижение либидо (полового влечения). Снижение потенции у мужчин.
- Увеличение интервала между месячными до 40 дней и более, либо их отсутствие.
- Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции.
- Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание).
- Недоразвитие у женщины наружных и внутренних половых органов.
- Отставание в росте.
Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.
Подготовка к анализу :
- За 3 дня – исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
- Накануне – избегать жирной пищи, придерживаться легкой диеты.
- За 8-14 часов – ничего не есть. Обычно анализ сдают натощак в 8.00-10.00.
- За 3 часа до анализа – не курить.
| Повышение | Снижение |
| Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, клетки которой синтезируют большое количество лютеинизирующего гормона. | Аменорея (отсутствие месячных) в результате снижения функции гипофиза. |
| Синдром истощенных яичников . Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, при этом, пытаясь их активировать, гипофиз начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона. | Гонадотропный гипогонадизм – уменьшение в размерах матки, маточных труб и яичников, связанное с недостаточной выработкой гормонов гипофиза. |
| Эндометриоз. | Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов. Во время беременности размеры гипофиза женщины увеличиваются, но крови к нему поступает столько же, сколько и прежде. При развитии кровотечения во время родов и падении артериального давления происходит повреждение железы, снижение её функции. |
| Гипофизарный нанизм – карликовость, связанная с нарушением функции гипофиза в детстве. | |
| Тестикулярная феминизация – заболевание у мужчин, при котором организм утрачивает чувствительность к мужским половым гормонам. При этом исчезает тормозящее действие тестостерона на гипофиз. | . |
| Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки . | Болезнь Симмондса – заболевание, при котором снижается функция гипофиза. |
| Истощение, голодание, вегетарианская и сыроедческая диета. | Курение. |
| Атрофия яичек у мужчин . Может происходить после некоторых перенесенных заболеваний, например, свинки. | Избыточная масса тела, ожирение . |
| Выраженное нарушение функции почек . При этом ЛГ перестает выводиться с мочой. | Частые сильные стрессы . |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
| Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Пролактин
Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.
Нормы содержания пролактина в крови
:
| Пол/возраст | Нормы пролактина, мЕд/мл |
| Женщины: | |
| до 1 месяца жизни | 6,3-1995** |
| 1-12 месяцев | менее 628 |
| старше 1 года | 109-557 |
| Мужчины: | |
| до 1 месяца жизни | 78-1705** |
| 1-12 месяцев | менее 607 |
| старше 1 года | 73-407 |
**Такой большой разброс связан с тем, что содержание гормона в крови новорожденного ребенка максимально, а затем, к 1-му месяцу жизни, резко снижается.
Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?
- Боли в молочных железах, возникающие с определенной периодичностью.
- Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне связи с грудным вскармливанием.
- Увеличение промежутка между месячными до 40 дней и более, либо их полное отсутствие.
- Бесплодие.
- Хроническое воспаление в матке, яичниках, маточных трубах.
- Половой инфантилизм – недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
- Переношенная беременность.
- Контроль функции плаценты.
- Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле по мужскому типу.
- Болезненно протекающий климакс.
- Ожирение.
- Нарушение образования грудного молока во время грудного вскармливания.
- Остеопороз.
- Необходимость подбора эффективного лечения при низком уровне пролактина в крови.
- Снижение либидо, потенции .
- Гинекомастия – рост молочных желез, как у женщины.
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?
Подготовка к анализу :
- За сутки – исключить перегревание (посещение сауны), половые сношения.
- За 8-14 часов – ничего не есть (можно лишь пить воду). Анализ сдают натощак, желательно это делать утром, между 8.00 и 11.00.
- За час – не курить.
- За 10-15 минут – расслабиться и постараться успокоиться. Стресс может повлиять на результат анализа.
Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?
| Повышение | Снижение |
Заболевания гипоталамуса
:
| Синдром Шихана – гибель гипофиза после родов в результате нарушения притока к нему крови (при кровотечениях, падении артериального давления). |
| Заболевания гипофиза (опухоли и кисты). | Длительное и частое облучение рентгеновскими волнами . Лучевая терапия при злокачественных опухолях. |
| Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Пытаясь активировать её, гипофиз начинает выделять больше гормонов. | Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
| Хроническое тяжелое нарушение функции почек – при этом снижается выведение гормона с мочой. | |
| Синдром поликистозных яичников. | |
| Врожденное нарушение функции коры надпочечников . | |
| Цирроз печени . | |
| Опухоли яичников, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены . | |
| Нервная анорексия . | |
| Опоясывающий лишай . | |
| Снижение уровня сахара крови в результате чрезмерной выработки инсулина. | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Макропролактин
Макропролактин
– это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.Когда необходимо проводить анализ на пролактин ?
Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.
Как трактуют результат анализа крови на макропролактин
?
Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.
Нормы содержания ФСГ в крови
:
| Возраст/пол | Нормы мЕд/л |
| Женщины | |
| до 1 года жизни | 1,84-20,26 |
| 1-5 лет | 0,6-6,12 |
| 6-10 лет | 0-4,62 |
после 11 лет
|
|
| климакс | 19,3-100,6 |
| Мужчины | |
| до 1 года жизни | менее 3,5 |
| 1-5 лет | менее 1,45 |
| 6-10 лет | менее 3,04 |
| 11-14 лет | 0,36-6,29 |
| 15-20 лет | 0,49-9,98 |
| после 21 года | 0,95-11,95 |
Когда необходимо проведение анализа крови на ФСГ?
- Бесплодие. Невозможность зачать ребенка в течение более чем 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
- Снижение полового влечения, потенции (у мужчин).
- Удлинение менструального цикла до 40 дней и более, либо полное исчезновение месячных.
- Преждевременное половое развитие или его задержка.
- Невынашивание предыдущих беременностей.
- Отставание в росте.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Хронический воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах.
- Эндометриоз.
- Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
- Синдром поликистозных яичников.
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?
Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.
Подготовка к исследованию:
- За 3 дня : исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
- Накануне : соблюдать легкую диету, избегать жирной пищи.
- За 8-14 часов : не принимать пищу, разрешается только пить.
- За 3 часа : исключить курение.
- За 10 -15 минут : постараться расслабиться, успокоиться.
Для исследования берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?
| Повышение | Снижение |
| Синдром истощения яичников . Они перестают выделять достаточное количество женских половых гормонов, а гипофиз, стараясь их активировать, начинает вырабатывать больше ФСГ. | Нарушение менструального цикла и функции яичников в результате недостаточной выработки гормонов гипофизом (гипогонадотропный гипогонадизм, гипоталамическая аменорея). |
| Опухоли гипофиза . | Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов в результате падения артериального давления, кровотечения. |
| Синдром Свайера – заболевание, при котором мужчина имеет нормальный набор генов, но женское строение тела. | Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия). |
| Синдром Шерешевского-Тернера – хромосомное заболевание, для которого характерно снижение функции яичников, бесплодие. | Ожирение . |
| Дисфункциональные маточные кровотечения , которые связаны с персистенцией фолликула – в положенные дни менструального цикла он не разрывается и не освобождает яйцеклетку. | Синдром поликистозных яичников . |
| Эндометриоз . | Истощение, голодание, вегетарианская, сыроедческая диета . |
| Длительное и частое воздействие на организм рентгеновского излучения . Лучевая терапия. | Отравление свинцом . |
| Курение . | |
| Тестикулярная феминизация – заболевание, при котором человек имеет мужской набор генов, но женское строение тела. | Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
| Опухоль яичка у мужчины . | |
| Тяжелое нарушение функции почек . | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Описание
Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Женский половой гормон - главный эстроген беременности.
Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть, при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.
Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желёз во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растёт, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.
Пределы определения: 0,24 нмоль/л-462 нмоль/л
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.
Показания к назначению
- Возраст матери старше 35 лет.
- Возраст отца старше 45 лет.
- Семейное носительство хромосомных болезней.
- Пороки развития у предыдущих детей.
- Радиационное облучение одного из супругов.
- Приём цитостатиков или антиэпилептических препаратов.
- Привычное невынашивание.
- Обнаружение при УЗИ таких маркёров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.
- Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 - 15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование).
- Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 3,466 ==> нмоль/л.
Референсные значения: в зависимости от срока беременности
| Срок беременности, недели | Содержание св. эстриола, нмоль/л |
| 14 - 15 | 0,45 - 3,42 |
| 16 - 17 | 1,17 - 5,52 |
| 18 - 19 | 2,43 - 11,21 |
| 20 - 21 | 3,8 - 10 |
| 22 | 4,5 - 13 |
| 23 - 24 | 4,9 - 14 |
| 25 - 26 | 5,3 - 16 |
| 27 - 28 | 8 - 24 |
| 29 - 30 | 8 - 30 |
| 31 - 32 | 9 - >42 |
| 33 - 34 | 10 - >42 |
| 35 - 36 | 14 - >42 |
| 37 - 38 | 19 - >42 |
| 39 - 40 | 25 - >42 |
Повышение уровня эстриола Е3.
В период ожидания ребенка особую роль играет гормон эстриол свободный: норма при беременности будет несколько иной, чем в отсутствие беременности. Следить за показателями нужно обязательно, поскольку уровень эстриола становится маркером наличия проблем с беременностью.
Количество гормона во время беременности должно вписываться в определенные рамки. В случае отклонения в большую или меньшую (что гораздо опаснее) сторону необходимо разобраться с причинами этой ситуации. Зачастую отклонения от нормы именно этого гормона сигнализируют о наличии серьезных проблем.
Что такое эстриол
Организм женщины вырабатывает ряд половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Последний из них наименее активен и начинает усиленно производиться только тогда, когда женщина беременеет. Эстриола начинает вырабатываться гораздо больше, поскольку его основная задача в начале беременности – подготовить матку к росту плода. Первоначально гормон образовывается только плацентой, впоследствии к его синтезу подключается печень ребенка.
Как вырабатывается эстриол
Вырабатываемый «детским местом» (так называют плаценту) гормон имеет название свободного (иначе – несвязанного или неконъюгированного) эстриола. Выведение из организма происходит вместе с мочой. Эстриол при беременности выполняет следующие существенные функции:
- Поддерживает соответствующий сроку беременности рост и развитие матки;
- Обеспечивает правильность функционирования биохимических процессов при вынашивании ребенка;
- Активирует энергообмен и энзимные системы, отвечающие за производство ферментов;
- Улучшает кровоснабжение матки и плаценты, обеспечивая питание малыша;
- Помогает молочным железам и протокам подготовиться к кормлению ребенка.
Выявить возможные патологические процессы можно благодаря анализу крови, которые в период беременности назначается каждой женщине.
Роль эстриола в диагностике
Количество гормона в крови женщины возрастает в течение всего срока беременности. Особенно существенное значение имеет срок с 16-й по 18-ю неделю, когда проводится так называемый тройной тест. Этот этап пренатального скрининга проходят все женщины, особенно внимательно врачи относятся к следующим случаям:
- Женщина старше 35 лет, а возраст мужчины превышает 45 лет;
- Близкородственный брак;
- Присутствие хромосомных нарушений у одного или обоих родителей;
- Мать ранее переживала выкидыши, дети рождались мертвыми или с дефектами развития;
- Работа родителей связана с тяжелыми и вредными условиями труда;
- Прием противопоказанных препаратов или рентгеновское облучение в начале беременности.
Сдавать тройной тест во время беременности обязательно
Тест называется тройным, поскольку определяет уровень трех гормонов в крови. Кроме эстриола, необходимо точно узнать уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП).
Аномально высокий или низкий уровень гормонов дает основания оценить риск развития относительно частых хромосомных патологий (одной из них является синдром Дауна) и проявления других врожденных заболеваний.
Уровень свободного эстриола помогает оценить состояние и работу плаценты. Проводится анализ в определенных случаях:
- Привычное невынашивание (частые выкидыши);
- Имеющиеся ранее проблемы с родами (ранние роды или мертворожденные дети) или послеродовая гибель ребенка;
- Раннее старение «детского места», образование кальцинатов, задержка развития плода, установленная по результатам УЗИ-обследования;
- Осложненное протекание беременности (у женщины наблюдается гестоз или преэклампсия);
- Предпосылки к редким генетическим отклонениям у ребенка;
- Наличие антител, свидетельствующих о резус-конфликте;
- Переношенная беременность.
Время сдачи анализа имеет особое значение, поскольку уровень эстриола в крови зависит от времени суток, максимума достигает в 14-15 часов.
Как правило, кровь на эстриол сдается утром натощак (перерыв между приемом пищи и сдачей крови должен составлять как минимум 8 часов).Если необходимо динамическое исследование, все анализы сдаются несколько раз в одно время дня для максимальной точности результата.
Кровь на анализ стоит сдавать натощак
Лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, зачастую влияют на точность результатов. Поэтому перед сдачей крови следует непременно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.
Мировые стандарты не регламентируют содержание свободного эстриола при беременности. Результаты зависят от способа исследования и реактивов, которые применяет каждая лаборатория. Нормы для каждой лаборатории указаны в документах с результатами анализа, и интерпретировать их самостоятельно не имеет смысла. Расшифровать анализы поможет врач, направивший женщину на скрининговое исследование.
Причины пониженного уровня эстриола
Количество эстриола в крови с момента наступления беременности растет непрерывно и достаточно быстро. Поэтому недостаточный уровень гормона требует особого внимания. Сигнализировать такое состояние может о достаточно большом количестве опасных нарушений:
- Фетоплацентарная недостаточность (комплекс проблем в работе плаценты, которые нередко приводят к внутриутробной задержке развития ребенка и даже его гибели);
- Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- Недостаточное питание плода;
- Ряд наследственных и хромосомных отклонений (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; аномалия развития нервной трубки; анэнцефалия, то есть отсутствие головного мозга; недоразвитие коры надпочечников и другие);
- Врожденные пороки сердца;
- Пузырный занос (аномалия хориона, характеризующаяся перерождением его ворсинок в образования из мелких пузырьков; исход заболевания – самопроизвольное или искусственное прерывание беременности);
- Анемия у матери;
- Перенашивание беременности.
Резкое снижение уровня эстриола на фоне прежних соответствующих норме показателей с большой вероятностью может быть свидетельством внутриутробной гибели плода.
В случае незначительного снижения уровня эстриола волноваться раньше времени не стоит. Как правило, на серьезные нарушения указывает уровень гормона на 40 и более процентов ниже нормы. Однако врачи акцентируют внимание на том, что интерпретировать результаты имеют право только медики и только в совокупности с результатами других анализов.
Само по себе понижение уровня эстриола является лишь маркером риска, но не точным указанием на заболевание.
Пониженный уровень гормона иногда выявляется в анализах, если плацента обладает врожденным ферментным дефектом. При этом на рост и развитие плода этот факт никак не влияет, как не указывает и на страшные для большинства будущих мам диагнозы.
От чего бывает повышенный уровень эстриола
Повышение уровня эстриола не такой грозный признак, как его понижение. Однако и такое отклонение от нормы указывает на определенные проблемы. Основные причины высокого уровня гормона таковы:
- Нарушения в работе печени или почек;
- Крупный плод;
- Многоплодная беременность (вынашивание двух или трех малышей);
- Высокая вероятность преждевременных родов.
Истолковывать полученный результат скринингового исследования также следует только врачу, обладающему достаточной квалификацией для этого. Заключение наблюдающего врача и прогнозы дальнейшего протекания беременности требуют изучения целого ряда анализов, так что на основании одного неудовлетворительного анализа будущей маме совершенно ни к чему излишне беспокоиться.
Врач смотрит результаты комплексного обследования, в том числе и результаты УЗИ, чтобы правильно истолковать анализ
Беременность и гормоны
От гормонального баланса зависит слаженная работа организма. В период беременности гормональный фон резко меняется, и все девять месяцев необходимо строго следить за гормональным балансом. Соответствие уровня гормонов принятым нормам дает основания спрогнозировать благополучное течение беременности и полноценное развитие ребенка в утробе матери. Отклонение количества того или иного гормона дает повод для более глубокого обследования беременной женщины и предупредить развитие осложнений.
Свободный эстриол – один из гормонов, на которые необходимо обращать пристальное внимание и не отказываться проходить скрининговое исследование в положенные сроки.В этом случае с большой вероятностью вовремя обнаружатся возможные аномалии развития плода, что позволит своевременно поддержать развитие плода или прервать беременность в случае несовместимых с жизнью плода хромосомных и генетических аномалий развития.
При этом не следует забывать, что даже отклоняющиеся от нормы результаты могут не быть поводом для беспокойства. В случае, если дополнительные исследования показали, что развитие малыша соответствует нормам, будущая мама может успокоиться и спокойно ожидать рождения долгожданного ребенка.
Эстриол свободный относится к стиреоидным гормонам, он вырабатывается в очень незначительном количестве фолликулами яичников у женщин и корой надпочечников как у женщин, так и у мужчин. У мужской части населения этот гормон выделяют еще семенники. Эстриол свободный практически не исследуется лабораторно, так как его влияние на функции организма минимальны ввиду очень низкой концентрации и быстрого вывода из организма.
При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке формируется плацентарная ткань, клетки которой начинают вырабатывать гормон эстриол очень активно. При беременности в дальнейшем начнет вырабатывать свободный эстриол и печень эмбриона, повышая его общую концентрацию в организме беременной женщины. Эстриол, вырабатывающийся клетками плацентарной ткани, получил название «свободный». Незначительный для организма гормон эстриол в период естественного состояния женщины во время беременности становится одним из важнейших и является индикатором возможных патологических изменений здоровья беременной или ребенка.
Эстриол в организме беременной женщины оказывает влияние на такие процессы:
- улучшение состояния кровеносных сосудов матки;
- принимает участие в синтезе другого гормона — прогестерона, который также не менее важен во время беременности;
- препятствует развитию спазмов матки;
- принимает участие в формировании молочных протоков и подготовке груди к лактации.
В период от первого триместра к концу беременности уровень эстриола в норме постепенно повышается, а после родов обычно эти показатели снова нормализуются.
Свободный эстриол при беременности является показателем нормального состояния и функционирования плаценты, фетоплацентарного комплекса. Он указывает и на состояние печени ребенка. При нарушениях каких-либо процессов концентрация гормона эстриола меняется, что является сигналом к дальнейшему обследованию женщины.
Диагностические исследования
Если уровень эстриола во время беременности очень низкий или постоянно снижается, то это может указывать на аномальное развитие плода. Когда сниженный гормон эстроген констатируют раньше, чем это проявляется клиническими симптомами, есть возможность подозревать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса. Самыми опасными считаются показатели, которые указывают на падение уровня гормона ниже 35-40%.
Исследуют кровь, взятую на анализ в первой половине дня, так как именно в этот период концентрация гормона в крови наиболее высокая. Сама диагностика проводится во втором триместре беременности в виде так называемого тройного теста, где помимо эстриола исследуют хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Благодаря этому тесту можно выявить признаки патологических изменений в развитии эмбриона.
Такие исследования на гормоны необходимо делать во время беременности всем женщинам, которые хотят убедиться в здоровье или возможных отклонениях ребенка. Некоторые женщины должны проводить такие исследования обязательно, это относится к тем, кто:
- старшее 35-40 лет;
- имеет многоплодную беременность;
- зачал от мужчины старше 44 лет;
- имеет эндокринные заболевания;
- ВИЧ-инфицирован;
- употребляет наркотические препараты или имеет вредную привычку в виде табакокурения;
- имел опыт неудачного развития плода с хромосомными отклонениями в предыдущей беременности;
- зачал ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.
Данный тест проводится и в том случае, если у беременной женщины появятся признаки позднего токсикоза (тошнота, рвота, головокружение, отечность ног и лица), или при плановом осмотре матери на предмет отслоения плаценты.
Диагностические исследования гормона эстриола у беременной женщины помогают узнать о возможных нарушениях, таких как:
- плацентарная недостаточность;
- хромосомные патологии у ребенка (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- аномальное развитие нервной трубки;
- возможное наличие врожденных патологий у ребенка;
- развитие преэклампсии (повышение АД у женщины и кислородное голодание плода).
Подготовка к сдаче анализа крови и расшифровка результатов
В частности, подготовка к забору крови для проведения лабораторных исследований не требует специальных мероприятий. Но иногда некоторые факторы могут исказить гормональный фон, поэтому лучше принять несколько нехитрых мер, чтобы анализ на гормоны был достоверным.
Накануне сдачи анализа необходимо немного подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирные продукты, острые, копченые и соленые блюда. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков, в том числе и пива, и исключить их из своей жизни на все время беременности. Лучше всего проводить анализ крови на пустой желудок, разрешено только утром выпить стакан чистой воды. Перед сдачей крови на анализ необходимо сохранять спокойствие, не волноваться, не использовать курение как способ расслабится перед забором крови. Если женщина принимает какие-либо препараты, в том числе и гормональные, необходимо сказать об этом врачу.
Проведение анализа крови на концентрацию гормонов, в том числе и эстриола, назначают в начале 2 триместра беременности, реже его проводят в другой период. Тем не менее для каждого периода вынашивания ребенка характерны свои показатели свободного эстриола.
При беременности норма свободного эстриола в сыворотке крови составляет (нмоль/л):
- в первом триместре беременности — от 0,6 до 8,5;
- во втором триместре — от 5,7 до 60;
- в третьем триместре беременности — от 21 до 111.
Для каждой недели беременности (начиная с 6 недели) характерен свой диапазон нормы свободного эстриола в крови женщины. Гормон эстриол во время беременности может отклоняться от нормы, что тоже может указывать на патологические процессы в женском организме. Так, повышаться эстриол может у женщин, которые вынашивают больше одного плода (многоплодная беременность тоже является ненормальным процессом, который требует пристального наблюдения и контроля), а также если у беременной имеются серьезные заболевания печени, опухоли в маточных придатках.
Пониженный уровень эстриола во время беременности может указывать на заболевания женщины, такие как хорионкарцинома, болезни плодного яйца и т.п. При выявлении гормона эстриола во время беременности в пониженном состоянии можно заподозрить и патологические отклонения в развитии ребенка (недоразвитость головного мозга или полное его отсутствие, замершая беременность, разный резус-фактор у матери и ребенка, надпочечниковая недостаточность у плода, другие патологии).
Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень свободного эстриола в крови у беременной женщины. К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные средства, глюкокортикостиреоиды, эстрогены, мепробамат и др. Очень важно перед сдачей крови сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.
Здоровье ребенка зависит исключительно от материнского здоровья и ответственности, поэтому нужно обязательно с первых дней беременности встать на учет и следовать всем рекомендациям врача.