Что такое гипоксия плода при беременности. Патологические состояния, которые не связаны с беременностью и родами. Последствия острой гипоксии

Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?

Гипоксия плода и её формы

Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью - явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

• в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
• на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
• кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

• хроническая - возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
• острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Причины развития патологии

К причинам развития хронической гипоксии относятся:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
• внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
• многоплодная беременность;
• курение и употребление алкоголя;
• острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
• низкий гемоглобин у беременной;
• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• переживание стресса;
• неправильное предлежание плода.

К острой гипоксии может привести:

• повышенный тонус матки;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• обвитие пуповиной;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды.

Симптомы и диагностика

Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.

Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.

Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:

• длительное отсутствие шевелений малыша;
• повышенную активность плода (частые шевеления);
• изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов

Методы диагностики

Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:

• УЗИ - проводится после 18 недель беременности;
• КТГ (кардиотокография) - проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
• допплерометрия - является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
• амниоскопия - проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора - амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.

Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:

• плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
• многоводие или маловодие;
• нарушение сердцебиения плода;
• нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
• цвет околоплодных вод - зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).

Последствия кислородного голодания плода

Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

• гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
• кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• задержка развития до и после рождения;
• нарушение работы органов дыхания малыша;
• заболевания нервной системы;
• нарушение обмена веществ у ребёнка;
• трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Видео: лекция о гипоксии и её последствиях

Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка

Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более - на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.

В первые годы жизни у малыша могут появиться:

• гиперактивность;
• неврологические заболевания;
• отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
• психические расстройства и т. д.

Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

• снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
• ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
• рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

• витамины Е, С, В6;
• Эуфиллин;
• Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода

Курантил - препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови Актовегин - препарат с антигипоксическим действием, активизирующий доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы Трентал улучшает микроциркуляцию крови
Гинипрал - препарат для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки
Но-Шпа используется для расслабления гладкой мускулатуры матки

Одним из тяжёлых патологических явлений во время вынашивания ребёнка является гипоксия плода. Что это за состояние, каковы его причины и симптомы? Давайте поищем ответы на эти вопросы.

Что такое гипоксия плода

Во время роста и развития будущего ребёнка его легкие только формируются. Кислород, являющийся основой развития, он получает через плаценту. Это единственный источник снабжения, который в свою очередь кислород «берёт» от матери. Когда хотя бы одно из составляющих звеньев является проблемным, наступает или дефицит кислорода плода.

Начало гипоксии, ее продолжительность влияют на будущее малыша. Чем раньше она наступает и чем дольше длится, тем хуже для малыша. В раннем периоде беременности может привести к отклонениям развития ребёнка, головного мозга. Это явление чревато и неврологическими болезнями ребёнка в будущем.

Не менее опасна гипоксия и на поздних сроках вынашивания ребёнка, вызывая задержку его развития. В худшем случае она может привести к необходимости проведения досрочного .

Гипоксия при родах

Гипоксия, кроме наступления в период вынашивания, может начаться и во время родов. Такая гипоксия именуется острой. По большому счёту, все новорожденные испытывают небольшой дефицит кислорода, они адаптируются к временной гипоксии.

Но иногда острая гипоксия бывает очень опасной. Это случается у детей недоношенных, при затянувшихся родах, кровотечении или инфицировании.

Существует ещё одна, тяжёлая форма гипоксии плода — асфиксия (удушение). При ней практически полностью прекращается поступление кислорода ребёнку. Асфиксия может быть результатом родовых осложнений. Например, отслоения плаценты, обвития ребёнка пуповиной или её ущемления.

В период родовой деятельности о гипоксии может говорить цвет околоплодных вод. Если отошедшие воды мутного или зеленоватого цвета, значит, есть признаки кислородного дефицита. Примесь мекония в водах тоже сигнализирует о гипоксии.

Какие симптомы гипоксии?

Будущая мама во второй половине беременности ощущает шевеления ребёнка. К ним нужно быть внимательной и следить за их частотой. 10 шевелений в сутки считается нормой. То есть, если малыш двигался в течение минуты-двух — это одно шевеление, один эпизод. Будущая мамочка должна научиться считать их количество. Некоторые доктора считают, что учащение шевелений является признаком гипоксии плода. Такое учащение ещё называют «икотой» ребенка. Другие врачи утверждают, что более показательным является снижение числа шевелений, а то и вообще их прекращение. Если такие симптомы присутствуют, то женщине рекомендуют сделать КТГ, то есть фиксацию специальным датчиком сердцебиений плода. Специалист по КТГ скажет, как чувствует себя ребёнок и страдает ли он дефицитом кислорода. Но стоит учесть, что это исследование может давать и ложноположительные результаты. А именно: выявлять гипоксию там, где ее не существует.

Как правило, на ранних сроках беременности трудно обнаружить кислородное голодание плода. Но его можно предположить в том случае, если мамочка страдает анемией или другими заболеваниями.

Признаки кислородного голодания плода можно выявить и на ультразвуковой диагностике. Так, фактором гипоксии является задержка , когда его показатели меньше нормы для этого периода беременности.

Диагностируют эту патологию развития и на допплерометрии. Ухудшение кровотока в плаценте и уменьшение частоты сердцебиения сигнализируют о кислородном голодании.

Осмотр беременной лечащим врачом тоже может выявить гипоксию. В этом случае признаком является необычное сердцебиение малыша. Снижение частоты сердцебиений сигнализирует о гипоксии плода. Поскольку врач слушает сердцебиение ребёнка при каждом осмотре, то кислородное голодание можно обнаружить на ранних сроках.

Также косвенным сигналом гипоксии является патология плаценты по результатам УЗИ. Это может быть как слишком большая, так и меньше нормы её толщина, или отслойка.

Будущая мама должна каждую минуту помнить о своей ответственности перед ребёнком. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, внимание к своему здоровью, своевременное обращение за помощью в случае необходимости является залогом и основой рождения здорового сына или дочки.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Я думаю, не нужно объяснять, насколько важен кислород в жизни человека. Его нехватка может привести к смерти, а для малыша в утробе матери - стать причиной пороков развития. Однако если взрослый ощущает эту нехватку и может принять меры, чтобы предотвратить гипоксию, то еще не рожденный человечек на это не способен. Да и сама будущая мама может даже не подозревать, что ребенку в ее животе не хватает кислорода. Что делать в таком случае? Как вовремя заметить проблему, и что делать, чтобы избежать гипоксии плода при беременности?

Что нужно знать о гипоксии каждой маме

По сути, гипоксия при беременности представляет собой нарушение маточно-плацентарного кровотока, из-за чего ребенок недополучает кислород, важный для своего нормального развития и жизнедеятельности. Гипоксия встречается у 10% беременных и случается чаще всего на ранних сроках, что может привести к серьезным порокам развития плода. На поздних может спровоцировать отставание в физическом и умственном развитии плода. Острая гипоксия при родах вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга малыша способна стать причиной поражения его ЦНС. Как видите, проблема достаточно серьезная.

Диагностировать нарушение кровотока позволяет допплерометрия – разновидность УЗИ, которое без показаний планово проводится на 30-34 неделе беременности. Если есть нарушения, назначается соответствующее лечение.

На более ранних сроках допплерометрия может быть проведена по следующим показаниям:

• резус-конфликт ребенка и матери;

• внутриматочная инфекция;

• сахарный диабет, заболевания почек, гипертония у беременной;

• хромосомная патология (выявляется при первом скрининге);

• многоплодная беременность;

• много- или маловодие;

• предыдущие беременности с отклонениями (гестоз, выкидыши);

• обвитие пуповины (можно заметить на любом УЗИ при беременности);

• по отклонениям при проведении КТГ (замер сердечного ритма и оценка двигательной активности плода, проводится планово на 32 неделе беременности);

• анемия у беременной (низкий гемоглобин; сопровождается слабостью, сонливостью, головокружениями; диагностируется по общему анализу крови);

• заболевания щитовидной железы у беременной;

• возраст беременной младше 20 или старше 35 лет.

Эти же факторы могут стать причиной развития гипоксии плода при беременности. Иными словами наличие у вас одного из этих факторов уже является причиной для беспокойства и должно натолкнуть вас и вашего врача на проведение дополнительных обследований.

Как распознать гипоксию плода при беременности самостоятельно?

Несмотря на то, что медицинская диагностика позволяет получить более точные данные о состоянии плода, многие мамы задаются вопросом, как распознать гипоксию плода самостоятельно. Такому беспокойству во многом способствует плохая информированность будущих мам, наблюдающихся в государственных поликлиниках.

Итак, признаками гипоксии плода при беременности являются:

• резкое увеличение активности малыша в утробе . Движения плода становятся более резкими и частыми, чем ранее. При прогрессировании гипоксии движения, наоборот, замедляются до полного исчезновения. Это уже однозначно говорит о кислородном голодании плода;

• учащение или замедление сердцебиения плода . Если есть домашний фетальный допплер, вы можете прослушивать сердцебиение малыша самостоятельно.

Начиная с 28 недели беременности, проводите тест шевелений плода Д. Пирсона «Считай до 10». Каждые 12 часов ваш малыш должен шевелиться не менее 10 раз. Если меньше, это признак гипоксии плода.

Обратите внимание, что точный диагноз может поставить только врач. Лишняя паника без медицинского обследования, потому что "что-то показалось" вам сейчас только во вред.

Как лечить гипоксию плода при беременности?

Существует ряд медикаментозных методов восстановления маточно-плацентарного кровотока. Лечение вам назначит врач. В домашних условиях постарайтесь обеспечить себе постельный режим. На спине лежать не стоит, т.к. это может привести к передавливанию нижней полой вены, по которой поступает кислород. Больше лежите на левом боку.

Также полезно периодически проветривать помещение, в котором вы находитесь, и гулять не менее 30 минут в день на свежем воздухе.

Как предотвратить гипоксию плода при беременности?

Для предупреждения гипоксии соблюдайте следующие рекомендации:

1. Гуляйте на свежем воздухе каждый день.

2. Не проводите в сидячем положении более 1 часа. Старайтесь чаще двигаться, а еще лучше запишитесь на йогу для беременных или занимайтесь по видеокурсам, которые найдете в сети. Предварительно проконсультируйтесь с врачом, который ведет вашу беременность. Ведь некоторые упражнения могут быть вам противопоказаны.

3. При отсутствии тонуса и угрозы выкидыша, полезно заняться аквагимнастикой или обычным плаванием.

4. Пейте кислородные коктейли и воду, обогащенную кислородом. Несмотря на то, что клинически их эффективность не доказана, отзывы мамочек об этих напитках преимущественно положительные. В любом случае при употреблении в умеренных количествах вреда они не принесут.

Дыхательная гимнастика при гипоксии для лечения и профилактики

1. Встаньте прямо, расставьте ноги на ширине плеч. При вдохе медленно поднимите руки вверх через стороны и потянитесь на носочках. При выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8 раз.

2. Сядьте на пятки, подогнув ноги под себя. Одну руку положите на грудь, другую на живот. Вдохните глубоко через нос, затем выдохните через рот. Почувствуйте движения груди и живота. 5-6 раз будет достаточно.

3. Встаньте на четвереньки. Руки полностью выпрямите. На вдохе прогните спину и поднимите голову вверх. На выдохе округлите спину и опустите голову вниз. Повторите 4-6 раз.

Упражнения при гипоксии и для ее профилактики нужно выполнять медленно и в спокойной обстановке. Убедитесь, что вам никто не помешает. По завершении комплекса лягте на спину и просто подышите в обычном ритме.

Как видите, проблема гипоксии решаема. Достаточно придерживаться простых рекомендаций и регулярно наблюдаться. Удачной вам

Гипоксия плода – патологический процесс, который характеризуется недостаточным поступлением к плоду кислорода. Проявиться такой недуг может как внезапно, так и постепенно (с выражением симптомов). Такое расстройство не является независимым, а возникает по причине аномальных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Если не провести терапию патологии, то последствия могут быть плачевными.

Такое заболевание может обнаружиться на любом сроке беременности. Чем раньше даст о себе знать внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб центральной нервной системе, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения.

Медицинская статистика показывает, что в 10% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Терапия такого недуга в первую очередь направлена на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Многие женщины, когда узнают о такой проблеме, приходят в ужас, потому что ошибочно думают, что это непременно приведёт к смерти их ребёнка. Тем не менее есть способ, как определить гипоксию плода самостоятельно. Это можно сделать, начиная со второго триместра беременности (момент проявления первых признаков движения малыша). В нормальном состоянии интенсивность движений не должна быть менее десяти проявлений в сутки, при этом считается не одно отдельное движение, а повторение их на протяжении нескольких минут.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, необходимо начать лечение болезни не позднее седьмых суток кислородной недостаточности ребёнка.

Этиология

Причины внутриутробной гипоксии плода – патологии, которые протекают в материнском организме, а также воздействие внешних неблагоприятных факторов. Риск возникновения этого расстройства может возникнуть из-за таких заболеваний женщины, как:

• различные заболевания почек;
• или ;

Если по каким-либо причинам срок беременности превышает девять месяцев, то это может также стать поводом к появлению гипоксии плода.

Вторую группу причин составляют процессы, проходящие непосредственно в утробе матери:

• нарушение потока крови в плаценте;
• обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка;
• перегораживание плацентой родового прохода из матки;
• внутриутробное заражение ребёнка;
• беременность двумя, тремя и более плодами;
• увеличение объёма околоплодной жидкости;
• усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша;
• продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах;
• повреждение целостности матки.

Кроме того, причинами гипоксии плода могут служить внешние факторы:

• злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками;
• отравление химическими веществами;
• приём большого количества лекарственных препаратов;
• плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать.

Разновидности

По стремительности протекания гипоксия может быть:

• кратковременной, т. е. возникает неожиданно и быстро;
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов;
• острой – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов;
• нередко развивается хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, внутриутробных инфекциях плода, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка. В таком случае плод обычно подстраивается и привыкает к недостатку кислорода, но это влечёт за собой множество необратимых последствий.

По времени возникновения такое расстройство делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности;
• во второй половине из отведённого срока;
• во время родов;
• после родов возникает очень редко, чаще всего является признаком врождённого характера.

Симптомы

Определить первые признаки заболевания довольно затруднительно, так как оно может проявиться неожиданно, но в то же время сделать это очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Основным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода. Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками - ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Осложнения

При игнорировании всех симптомов или позднем обращением в клинику, гипоксия несёт ряд последствий для развития плода и здоровья будущего ребёнка. Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

• задержка в развитии плода;
• внутренние кровоизлияния;
• внутриклеточные отёки;
• нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода.

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

• психические отклонения;
• задержка в умственном развитии;
• болезни неврологического характера;
• неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения;
• изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов;
• кровоизлияния.

Кроме того, и острая, и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Для женщины последствия такого расстройства относятся скорее к психическим, чем к физическим, кроме тех случаев, когда причинами гипоксии плода стали заболевания, которые уже протекали до беременности. Осложнениями могут быть:

• затяжные , связанные со смертью ребёнка;
• отказ от последующих беременностей;
• послеродовые психические травмы.

Диагностика

Диагностировать гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых трёх месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов избежать последствий заболевания.

Диагностика этого недуга состоит из:

• наблюдения за интенсивностью движений плода;
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения;
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте;
• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод.

Лечение

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Своевременное лечение и нормализация протекания беременности могут позволить избежать опасных последствий для ребёнка.

Профилактика

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний;
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу;
• регулярно наблюдаться в женской консультации;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков;
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция;
• отдыхать достаточное количество времени;
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности;
• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах.

Гипоксия плода может появиться в различные сроки внутриутробного развития и характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Развившаяся в ранние сроки беременности, она вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках сопровождается задержкой роста плода, поражением центральной нервной системы и снижением адаптационных возможностей новорожденного малыша.

Легкие плода еще не работают, кислород поступает к нему через плаценту, которая в свою очередь получает его из организма самой женщины. Если этот процесс будет нарушен, развивается гипоксия плода. В связи с этим различают два основных вида гипоксии:

Хроническая гипоксия появляется в период вынашивания ребенка и может развиваться в течение длительного времени.

Острая гипоксия может возникнуть во время сложных родов.

В чем опасность гипоксии плода

Незначительная гипоксия обычно не влияет на здоровье ребенка, но в тяжелой форме кислородная недостаточность способна привести к довольно опасным нарушениям работы организма плода. Степень опасности зависит от срока ее возникновения.

На ранних этапах беременности нехватка кислорода приводит к замедлению развития ребенка и появлению различных аномалий. Уже с 6–11 недель беременности гипоксия может нарушить созревание структур головного мозга эмбриона, замедлить созревание центральной нервной системы и функционирование сосудов. Все это ставит под угрозу нормальную работу головного мозга ребенка.

В поздние сроки гипоксия ведет к задержке развития малыша, его роста, поражает его нервную систему и снижает адаптационные способности в послеродовый период. Ребенку, родившемуся в условиях гипоксии, могут грозить различные неврологические нарушения – от небольших (беспокойный сон, плохой аппетит, капризы, судороги) до тяжелых расстройств психического развития и серьезных соматических отклонений.

Острая гипоксия плода может вызвать преждевременные роды, слабость родовой деятельности и даже гибель ребенка.

Кроме того, гипоксия при родах чревата асфиксией – неспособностью новорожденного сделать первый вдох. В некоторых случаях таким деткам может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Причины гипоксии плода

Внутриутробная гипоксия плода может быть обоснована различными причинами. Это, как правило, следствие отклонений в организме самой женщины, плода или плаценты, через которую кислород и поступает к ребенку.

Патологии мамы, которые могут стать причиной гипоксии:

• Вредные привычки. Особенно большую опасность представляет курение (пассивное в том числе), так как никотин сужает сосуды, а значит, кровообращение в организме беременной нарушается.
• Анемия – низкий гемоглобин. При ней нарушается доставка кислорода к тканям организма. У анемии есть три степени выраженности, от этого зависит и тяжесть возможных отклонений у ребенка.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденный или приобретенный порок сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь). Они вызывают спазмы сосудов, что ухудшает кровоснабжение плода.
• Бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит и другие заболевания органов дыхательной системы. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, вследствие чего развивается гипоксия у самой женщины, а значит, и у ее малыша.
• Болезни почек (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз и т. д.).
• Сахарный диабет и другие отклонения в работе эндокринной системы.
• Гестоз (поздний тяжелый токсикоз).
• Частые стрессы.

Заболевания плода, вызывающие гипоксию:

• Врожденные пороки развития.
• Внутриутробные инфекции (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие).
• Гемолитическая болезнь – несовместимость группы крови мамы и ребенка, в результате чего организм женщины считает плод инородным телом и пытается его отторгнуть.

Непосредственно при родах гипоксия может возникнуть по следующим причинам:

• Неправильное предлежание плода (тазовое или косое).
• Длительное сдавливание головки в родовых путях.
• Многоплодные роды.
• Перенашивание беременности.
• Выпадение пуповины.
• Многократное и тугое обвитие ребенка пуповиной.
• Отслойка плаценты.
• Слабая родовая деятельность.
• Несоответствие ширины родовых путей женщины и размера ребенка.

Диагностика гипоксии: самостоятельная и медицинская

На ранних сроках кислородную недостаточность плода обнаружить практически невозможно. Ее можно только предположить по анемии и другим болезням беременной женщины.

Начиная же с 18–20 недель, внутриутробную гипоксию плода можно обнаружить и самостоятельно. Она проявляется изменениями в двигательной активности ребенка. Сперва отмечается его беспокойство и учащение шевелений, затем же, при более длительной нехватке кислорода, движения, напротив, подозрительно ослабевают, становятся вялыми и более редкими. Поэтому важно ежедневно следить за активностью малыша. Существует так называемая методика 10. С самого утра наблюдайте за шевелениями крохи. За 12 часов их должно быть 10 и больше. Имеются в виду не каждое отдельное движение, а эпизоды активности. Как правило, они длятся 1–2 минуты. Если шевелений меньше, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Современные методы обследования помогают определить, страдает плод от недостатка кислорода или нет. Самые важные из них следующие:

• Аускультация – прослушивание сердцебиения малыша с помощью стетоскопа. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов, тоны сердца. На начальной стадии сердцебиение плода учащается, тоны приглушаются. При длительном же кислородном голодании сердцебиение плода замедляется.
• Кардиотокография (КТГ) – метод диагностики состояния плода с использованием кардиомонитора, который показывает анализ частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. КТГ проводится с 30–32 недель беременности и может фиксировать также сокращения матки. КТГ делают и непосредственно во время родов, так как нарушение сердечной активности ребенка является основным показателем гипоксии.
• Ультразвуковое обследование (УЗИ) – фиксирует возможные задержки в развитии плода, анализирует его рост, размеры и вес в соответствии с нормами. Кроме того, УЗИ изучает околоплодные воды, их объем, состав и цвет, а также наличие маловодия или многоводия, которые могут послужить причинами возникновения гипоксии.
• Доплерометрия – изучает характер кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых может быть признаком кислородной недостаточности.
• Амниоскопия – осмотр плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Применяется для изучения состояния околоплодных вод. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Непосредственно после родов врач легко может определить наличие гипоксии у только что появившегося на свет малыша. На наличие кислородного голодания в этом случае укажут:

• Бледный, синюшный цвет кожи.
• Затрудненное дыхание.
• Слабый крик и отсутствие плача.
• Слабый мышечный тонус.
• Слабые рефлексы.
• Низкая частота сердечных сокращений.

Такому ребенку зачастую необходима реанимационная помощь.

Как лечат внутриутробную гипоксию плода?

Гипоксия не появляется внезапно, регулярные визиты к врачу, ведущему беременность, позволяют ее предотвратить или свести к минимуму. Важно, чтобы ведение беременности осуществлялось с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины.

Основной задачей врача является, прежде всего, еще на ранних сроках беременности (а в идеале при ее планировании) устранить все причины, которые смогут вызвать гипоксию. Если гипоксия уже обнаружена, возможно, беременную женщину ждет лечение в стационаре либо дома, если состояние позволяет. Самое важное условие в этом случае – предоставление ей полного покоя и своевременный прием лекарственных препаратов.

Главное, на что должно быть направлено лечение гипоксии, – восстановление нормального кровоснабжения плода. Для этого будущей маме назначают постельный режим, с преимущественным положением на левом боку (это способствует лучшему кровоснабжению матки) и препараты, улучшающие поступление крови к плаценте и нормализующие обмен веществ между мамой и ребенком, а также лечение основных заболеваний, из-за которых гипоксия может появиться.

При небольшой гипоксии чаще всего назначают:

• Кислородные ингаляции.
• Глюкозу с аскорбиновой кислотой и инсулином.
• Ингаляции щелочными растворами (например, раствором пищевой соды с водой или щелочной минеральной водой).
• Сеансы пребывания в барокамере.

При гипоксии беременным очень полезны физические нагрузки. Однако если до беременности вы не занимались спортом, не стоит резко кидаться к тренажерам. Проконсультируйтесь с доктором и, если противопоказаний к активности нет, подберите для себя умеренную нагрузку. Подойдут йога, пилатес, плавание, аквааэробика – все эти виды спорта улучшают кровообращение во всем организме, в том числе и в плаценте, от чего количество кислорода, поступающего малышу, повышается. Лучше посещать занятия с инструктором, который будет внимательно следить за вами, учитывая срок беременности и соответствующее ему состояние.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности. Отказ от вредных привычек, правильное питание, лечение заболеваний органов репродуктивной системы и имеющихся хронических болезней еще на этапе планирования беременности способны свести к минимуму риски возникновения гипоксии.

Рекомендуется с самого начала беременности заниматься профилактикой гипоксии. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать переутомлений, но самое главное – как можно больше гулять (если 1 раз в день, то не менее 2 часов, если же такие длительные прогулки не под силу, то можно гулять понемногу 2–3 раза в день). Прогулка (в идеале за пределами города) стимулирует весь организм, но особенно положительно влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Вдыхаемый воздух улучшает обмен веществ в плаценте и уменьшает вероятность возникновения гипоксии. Кроме прогулок не забывайте регулярно проветривать свою квартиру.

Также для профилактики гипоксии очень важно следить за уровнем железа и возможным возникновением анемии. Для этого необходимо правильно питаться (включить в рацион железосодержащие продукты: говядину, гречку и т. п.) и по назначению врача принимать необходимые препараты и витамины.

Чтобы не допустить развитие острой гипоксии плода, важно правильно выбрать способ родоразрешения. Если срок беременности больше 28 недель, врач может назначить экстренные роды путем кесарева сечения. Кроме того, роды проходят с обязательным кардиомониторным наблюдением, что позволяет следить за состоянием ребенка и при необходимости сменить тактику ведения родов.

Ребенку, родившемуся с гипоксией, может понадобиться реанимационная помощь. В дальнейшем детки, развивавшиеся в условиях гипоксии, должны особенно тщательно наблюдаться у невролога, который назначает им курс лечения, лечебную физкультуру, массаж, успокаивающие средства и т. д.

Главное, помнить: ваше здоровье – это здоровье и вашего будущего ребенка. Берегите себя и внимательно следите за своим состоянием и состоянием растущего внутри вас малыша!

Уязвимые места

Нервная система является одной из самых кислородозависимых, и, если растущему плоду не хватает кислорода, прежде всего это сказывается именно на нервной ткани. При этом пока организм ребенка усиленно снабжает кислородом нервную систему и сердце, страдают другие органы – легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и т. д. Поэтому при длительной гипоксии возможны патологии практически всех органов плода.