Признаки сотрясения мозга у ребенка 9 лет. Последствия и осложнения. Тяжелая форма ЧМТ

легкая черепно-мозговая травма

Сотрясение головного мозга классифицируют как самый легкий вид черепно-мозговой травмы. Характерным ее признаком непосредственно после удара или падения является нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Немного позже появляются такие симптомы, как вялость и сонливость, головная боль, тошнота, рвота. В таких случаях обязательна консультация врача, поэтому родителям крайне важно знать симптомы сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя его распознать. Кроме того, это поможет исключить более серьезную патологию, а при ее наличии - провести своевременное терапевтическое или хирургическое лечение.

Сотрясение является частой причиной обращения к травматологу или неврологу. На этот вид повреждений приходится около 90% всех случаев травм головы. Согласно данным статистики, каждый год с таким диагнозом проходит лечение более чем 30 тысяч маленьких пациентов. Чаще всего легкая ЧМТ диагностируется в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет.

Механизм и причины травмы

Мозг является жизненно важным и очень чувствительным к различным повреждениям органом. А потому он надежно защищен костями черепной коробки. Кроме того, вещество мозга окружено спинномозговой жидкостью, выполняющей, кроме прочего, функцию амортизатора.

При сотрясении сильное механическое воздействие на область головы, вибрация, тряска могут приводить к смещению анатомических образований мозга и их травмированию о стенки черепа. При этом менингеальные оболочки и кости мозговой части черепа часто не имеют каких-либо повреждений.

Обстоятельства, которые становятся причиной черепно-мозговой травмы, различаются в разных возрастных категориях.

• Сотрясение головного мозга у ребенка до года. Встречается в случаях недостаточного контроля со стороны взрослых. Травма происходит в случае падения со стола, высокой кровати или при неосторожном спуске по ступенькам.
• Травмы черепа в дошкольном возрасте. Происходят при падении с качелей, езде на велосипеде без шлема, во время игры с другими детьми. У подростков наиболее распространенными факторами, приводящими к сотрясению, становятся лазание по деревьям или гаражам, агрессивное поведение, занятия опасными видами спорта.

Кроме того, важен и сам механизм травмы. Если ребенок споткнулся и упал на лицо или ударился лбом о пол, покрытый плотным ковром, это редко приводит к каким-либо серьезным повреждениям. Наиболее опасны падения с высоты более двух метров или травмы, полученные при движении со скоростью более 30 км/ч. К сотрясению также приводят падения на твердую поверхность (пол, покрытый керамической плиткой, или бетон).

Сотрясение мозга у ребенка: характерные симптомы

Наиболее четким критерием и первым признаком сотрясения служит потеря сознания во время удара по черепу или падения с высоты. Бессознательное состояние может сохраняться секунды либо 10-15 минут. Однако у грудных детей нарушения сознания бывают не так часто, даже несмотря на сильное повреждение головы. Более старшие дети иногда не осознают момент потери сознания, особенно если во время получения травмы рядом не находился кто-то из взрослых.

Установить факт травмы можно, осмотрев ребенка. В большинстве случаев на волосистой части головы или на лице удается выявить след от удара, ссадины или кровоподтеки.
В момент ЧМТ часто наблюдаются вегетативные расстройства: резкое побледнение, «мраморность» лица, повышенная потливость. Объективно определяется учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение, изменение артериального давления.

Родителям крайне важно знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Легкая ЧМТ имеет пять типичных признаков, которые могут проявляться как в первые часы после получения повреждений, так и в отдаленном периоде (в течение суток-двух).

1. Тошнота и/или рвота. Очень часто возникают через полчаса или несколько часов после удара головой. Малыши до трех лет иногда не хотят есть, груднички не берут грудь.
2. Сильная и непрекращающаяся головная боль. У дошкольников это может выражаться беспричинным беспокойством и плачем.
3. Выпадение некоторых событий из памяти. Амнезия бывает на события до травмы или в момент ЧМТ. Некоторые пациенты путают время и дату, могут хуже ориентироваться в окружающей обстановке.
4. Вялость, замедленность реакций, сонливость. Ребенок не так, как обычно реагирует на внешние раздражители, отказывается от игр, быстро устает. В случае сотрясения он может заснуть в необычное для него время.
5. Повышенная чувствительность. Вздрагивания, зажмуривания, плач в ответ на звуковые и световые раздражители.

Иногда у детей раннего возраста отмечается повышение температуры до 37,5 °С, частые срыгивания. Для сотрясения также характерны головокружение и шума в ушах.

Вышеперечисленные признаки сотрясения мозга у ребенка должны заставить родителей обязательно вызвать «скорую». Врач проверит и оценит симптомы, и лечение сотрясения мозга у ребенка будет адекватным. Это позволит избежать опасных для жизни осложнений и последствий в дальнейшем.

Диагностика

Любая травма головы должна стать основанием для консультации врача невропатолога, травматолога или нейрохирурга. Уже при первичном осмотре специалист сможет распознать неврологические признаки сотрясения и при необходимости назначить дополнительные методы исследования.

При наличии сотрясения неврологические тесты выявляют следующие его признаки:

• непроизвольное горизонтальное подергивание глаз;
• снижение мышечного тонуса;
• повышение сухожильных рефлексов;
• нарушения координации.

Основная цель инструментальной диагностики - исключение или выявление более тяжелых повреждений вещества головного мозга.

• Нейросонография. Проводится детям в возрасте до двух лет: с помощью ультразвука через большой родничок врач оценивает структуры головного мозга, наличие или отсутствие патологических сигналов. Также этим методом при сотрясении можно выявить признаки повышение внутричерепного давления.
• Эхоэнцефалография. Является менее информативным способом диагностики. С ее помощью определяют смещение срединных образований головного мозга, что косвенно подтверждает наличие гематомы. Электроэнцефалография применяется для определения степени тяжести травмы головы.
• Рентгенография. Рекомендуется во всех случаях для исключения повреждений черепных костей и шейных позвонков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются наиболее точными методиками исследования. Их проведение обосновано при подозрении на более тяжелое повреждение вещества головного мозга и в клинически неясных ситуациях.

Таким образом, наличие факта травмы головы у ребенка и объективные признаки сотрясения головного мозга требуют обязательного осмотра врача. Также для исключения осложнений ЧМТ необходимо проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Терапия

Непосредственно после травмы следует обеспечить ребенку покой и максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Если у малыша отсутствует сознание, его следует перевернуть набок. Не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо обезболивающие средства.

После осмотра специалистами и проведения диагностических мероприятий решается вопрос о госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Лечение сотрясения мозга у ребенка дошкольного возраста, как правило, проводится стационарно. Это необходимо в целях круглосуточного наблюдения за состоянием маленького пациента и профилактики возможных осложнений. Кроме того, нахождение в отделении гарантирует психоэмоциональный и физический покой, что очень важно в первые дни после травмы.

С лечебной целью назначаются:

• анальгетики;
• соли калия;
• мочегонные средства («Диакарб», «Фуросемид»);
• лекарства, обладающие успокаивающим действием;
• препараты, улучшающие обменные процессы («Актовегин», «Солкосерил»);
• лекарства, влияющие на микроциркуляцию;
• антигистаминные средства.

Обычно длительность лечения в стационаре не превышает семи-десяти дней. Уже после выписки из стационара назначают прием ноотропов («Энцефабол»), поливитаминных комплексов.

В домашних условиях следует обязательно ограничить физическую активность ребенка, исключить занятия спортом, а также игры с прыжками, бегом и падением на пол. Также рекомендуется максимально сократить просмотр телевизора и компьютера. Амбулаторный режим лечения рекомендуют на две недели. Физические нагрузки противопоказаны как минимум в течение месяца после выписки из больницы.

Что делать, если малыш получил ЧМТ и остался дома

Наилучшим вариантом, разумеется, является госпитализация в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Однако достаточно часто возникают ситуации, когда ребенок после травмы находится дома. Это бывает, когда родители не знают, как проявляется сотрясение головного мозга, или отказываются от госпитализации.

Кроме того, не во всех случаях симптомы ЧМТ удается выявить непосредственно после травмы. В некоторых ситуациях требуется динамическое наблюдение за ребенком, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Контроль за самочувствием малыша необходим как минимум в течение 12-24 часов.

В таких случаях следует проверять ряд показателей состояния ребенка.

• Реакция ребенка на внешние раздражители. При черепно-мозговой травме реакция замедленная и вялая.
• Если ребенок заснул сразу же после травмы. Его следует будить (даже ночью) каждые два часа для оценки его сознания.
• Как реагирует на свет. При отсутствии ЧМТ малыш активно открывает глаза, зрачки одинакового размера и сужаются при действии яркого света. Если один зрачок больше, это может свидетельствовать о наличии внутричерепного кровоизлияния.
• Наличие головной боли. Свидетельствует в пользу сотрясения головного мозга.
• Тошнота или возникновение рвоты. Симптомы могут возникнуть через несколько часов после получения повреждений. Характерно для сотрясения или более тяжелой ЧМТ.
• Чувство «ползания мурашек» или онемения. Малыш может жаловаться на появление таких неприятных ощущений в одной или нескольких конечностях. Данный симптом также может быть косвенным признаком ЧМТ.

Характерным признаком сотрясения мозга у детей раннего возраста является нарастание тяжести симптоматики. Если в первые часы после удара головой состояние ребенка остается удовлетворительным, то в последующем оно может ухудшиться, что является грозным признаком и требует незамедлительного вызова врача.

Какие могут быть последствия

Прогноз при легкой ЧМТ благоприятный. Иногда травма становится причиной легкого астенического состояния, синдрома дефицита внимания, вегето-сосудистых нарушений. Головная боль после травмы может беспокоить ребенка в течение полугода. В таких случаях показано наблюдение у детского невролога с назначением соответствующего лечения.

Очень редко после ЧМТ развивается эпилептический синдром. Такие последствия сотрясения мозга у ребенка чаще возникают при недооценке тяжести травмы, а также отсутствии полноценной терапии и несоблюдения постельного режима в первые трое-четверо суток после травмы.

Профилактика сотрясение мозга у детей заключается в постоянном контроле со стороны взрослых. Детям постарше необходимо разъяснять правила поведения на дороге, во время игры и спортивных тренировок. В случае получения травмы головы ребенок должен обязательно сообщить об этом родителям.

Распечатать

Симптомы сотрясения мозга у ребенка – результат приобретенной травмы, в результате удара, падения. ЧМТ лидирует среди других детских заболеваний, требующих немедленного оказания медицинской помощи. Патологические состояния различают по степени тяжести – легкое, среднее и тяжелое заболевание. В большинстве случае при своевременном лечении они не несут в себе никакой угрозы.

Природа позаботилась о том, чтобы человеческий мозг, особенно детский, был защищен от возможных повреждений. Кости черепа снижают последствия ударов: они достаточно крепкие, подвижные, поэтому отлично амортизируют при контакте с твердыми предметами.

Дополнительную защиту обеспечивает ликвор – жидкое вещество, расположенное между костной тканью и клетками мозга, которое при ударе не дает им столкнуться, у грудного ребенка – родничок.

Благодаря анатомическим особенностям большинство травм, не имеют негативных последствий, особенно у годовалого малыша, вес которого не позволяет создать мощный толчок или сильную инерцию.

Сотрясение мозга у маленьких детей невозможно получить в результате легкой ЧМТ, то есть удар должен быть достаточно сильным. В результате ликвор не выполняет свою основную роль – амортизатора и мозг сталкивается с костной тканью, тем самым вызывая функциональные нарушения.

Основные причины легких травм

Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут носить различное происхождение. Среди основных причин патологии выделяют:

Сотрясение мозга у детей, в основном, не приводит к каким-либо серьезным нарушениям, поэтому подобные травмы очень редко вызывают различные осложнения, и прогноз на выздоровление является благоприятным.

Симптоматика травм черепа и мозга у детей

Чем меньше малыш, тем тяжелее выявить заболевание, так как на все раздражающие факторы дети могут реагировать по-разному. Поэтому родители должны обладать информацией о том, как определить сотрясение мозга у ребенка и что делать, чтобы предупредить негативные последствия. Но следует учитывать, что только своевременная комплексная терапия позволит справиться с заболеванием.

Симптоматика травм

Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка и тревожные симптомы:

• утрата сознания на непродолжительное время: заметить его практически невозможно, но можно заподозрить, если кроха заплакал через 5-10 секунд;
• ребенок после травмы отказывается от еды;
• наблюдается неестественное поведение, плач;
• во время кормления он постоянно срыгивает;
• рвота, температура;
• сонливость или отсутствие сна во время ночного отдыха;
• подергивание подбородка либо рук, ног.

Любые странные проявления в состоянии новорожденных их поведении, даже незначительные, требуют немедленной консультации со специалистом.

Признаки сотрясения мозга у взрослых детей:

1. Кратковременная утрата сознания после происшествия.
2. Отсутствие сведений о событиях, предшествовавших травме.
3. Головокружение, приступы мигрени.
4. Рвота, подташнивание, ухудшающее состояние малыша.
5. Слабость, холодная испарина, бледность покровов эпидермиса.
6. Замедление реакций на происходящие вокруг пациента события.
7. Потеря ориентации, тахикардия, гипотония.

Зачастую, все последствия сотрясения головного мозга исчезают после комплексной терапии. Недостаток полноценного отдыха, постоянные нарушения режима, могут вызвать тяжелые осложнения.

Требуется полноценный отдых

Когда необходима немедленная медицинская помощь?

Срочно вызывать бригаду СМП, следует, если у ребенка наблюдается:

• рана на голове, кровотечение невозможно остановить 10-15 мин;
• грудничок уснул после происшествия;
• сильная рвота, нарушение речи;
• утрата координации;
• зрачки различного размера;
• неустойчивость глазных яблок;
• у новорожденного родничок сильно опух;
• ребенок непроизвольно дергает конечностями;
• из ушей, носа выделяется кровь или жидкость.

Подобные признаки сотрясения головного мозга говорят о присутствии серьезной патологии, при которой следует срочно пройти соответствующую диагностику.

Травмы мозга и черепа: тяжесть

При внимательном обследовании можно установить факт сотрясения головного мозга у ребенка, характер его течения. Специалисты выделяют три степени патологии.

Знание их характеристик подскажут, как распознать сотрясение мозга у ребенка самостоятельно без помощи врача и что делать в этом случае.

Легкая степень

Небольшие нарушения физиологического характера: головокружение, головные боли, слабость. Дополнительные признаки небольшого сотрясения головного мозга у грудничка, ребенка постарше: непродолжительная рвота, подташнивание, срыгивания. Если через час патологическое состояние улучшается, следовательно, опасность миновала.

Как распознать сотрясение

Но, это не говорит о том, что у ребенка сотрясение прошло бесследно. Малыша нужно доставить в больницу, где его осмотрят, проведут рентгенологическое обследование, убедятся в отсутствии внутреннего кровоизлияния, микротрещин. Это позволит предотвратить тяжелые последствия – головные боли неизвестного происхождения.

Средняя степень

Первые симптомы сотрясения мозга у грудничка, ребенка аналогичны, но наблюдаются продолжительное время. При патологическом состоянии может присутствовать потеря сознания, внезапное помутнение рассудка. Пациент не может сосредоточиться на определенном предмете.

Подростки жалуются на туманность взора, посторонние звуки, отсутствие равновесия. Подобные травмы головы сопровождаются сильной рвотой. Определить, что у ребенка патология средней степени можно, посредством простых вопросов. Малышам диагностику проводит только врач-травматолог.

Тяжелая степень

Основные признаки сотрясения мозга у грудничка – обморок продолжительностью около 5 минут, бледность кожного покрова, вялость, отсутствие двигательной активности, амнезия, утрата ориентации. Мозговые функции у пациента нарушены, на лице постоянно выступает холодный пот, появляется испарина.

Зрачки не реагируют на яркий свет, они имеют различный диаметр. Это говорит о тяжелой травме одного из полушарий. Пульс неустойчив – становится медленным, затем учащается, в зависимости от этого меняется дыхательный ритм.

Если ребенок теряется сознание на продолжительное время, это может вызвать необратимые последствия сотрясения мозга, поэтому подобное состояние требует срочных реанимационных мер. Что делать в этом случае знает только квалифицированный специалист.

Дифференциальная комплексная диагностика

Помимо составления анамнеза, врач определяет обстоятельства травмы, оценивает внешнее проявление патологического состояния пациента. Обследование включает аппаратную диагностику, выбор метода которой зависит от симптоматики.

Определить тяжесть сотрясения мозга у грудничков и назначить адекватное лечение помогут следующие процедуры:

1. Рентген – устанавливает повреждение костей.
2. Нейросонография – исследование ультразвуком, посредством которого определяется состояние мозга, черепной коробки у грудничков, малышей до 3-х лет.
3. МРТ – показывает наличие кровоизлияний, образований в мозге.
4. КТ – дает возможность увидеть те же нарушения, что и МРТ, но по времени непродолжительно, поэтому чаще назначается малышам.
5. ЭЭГ – проводится уже после того, как было выполнено лечение сотрясения мозга, при наличии травмы третьей степени. Обследование помогает установить патологическую активность, скорректировать терапию.

Определенные методы диагностики (КТ, МРТ) требуют полного обездвиживания и затруднительны в использовании с беспокойными малышами. Поэтому назначаются только в случае крайней необходимости, осуществляют под наркозом.

После травмы ребенку необходимо обеспечить полный покой и вызвать бригаду СМП. Малыша следует расположить удобнее: положить или посадить в комфортной для него позе, так чтобы предупредить падение. За состоянием ребенка нужно постоянно наблюдать, не давать ему заснуть около часа.

Если пациент теряет сознание, его следует перевернуть набок, согнуть в коленях ноги, руку положить под голову. Вызвать скорую помощь, проверить дыхание, при необходимости сделать искусственную вентиляцию легких, но только осторожно.

Искусственное дыхание выполняется таким образом:

• малыша положить на спину, запрокинуть голову;
• попеременно чередовать несколько вдохов кислорода и 30 нажатий в области грудной клетки со стороны сердца;
• нельзя вдыхать очень много воздуха, так как у малышей объем легких небольшой.

Проверить пульс: у годовалых детей нащупывают его между трицепсом и бицепсом на родничке. У старших детей можно это сделать на сонной артерии. Следует заметить, что частоту пульса на руке точно определить нельзя, так как сотрясение головного мозга у детей нарушает циркуляцию крови. Ребенок не должен лежать на спине, чтобы язык не запал в гортань.

Комплексная терапия патологического состояния

Симптомы и лечение черепно-мозговой травмы требуют особого внимания со стороны специалиста, родителей. Главный принцип терапии – покой, соблюдение определенных рекомендаций на протяжении некоторого времени:

1. Наблюдение в условиях стационара в течение 2-3 дней для определения тяжелых последствий, травм.
2. Ограничение физической активности, несмотря на отсутствие тревожных симптомов у ребенка.
3. Отказ от занятий спортом до полного выздоровления.

При легкой степени патологического состояния возможна амбулаторная терапия. Самостоятельный уход подразумевает полный покой, ограждение малыша от отрицательных эмоций, резких движений.

Огромное значение в лечении болезни и предупреждения возможных негативных последствий у школьников имеет полное ограничение в просмотре телепередач, использовании компьютера – подобный отдых оказывает возбуждающее действие на нервную систему, замедляет выздоровление.

Лечение сотрясения головного мозга у детей медикаментозными препаратами предполагает использование следующих лекарственных средств:

• мочегонные вещества для устранения отека, других последствий после полученной травмы – «Фуросемид», «Диакарб». Данные средства используются в комплексе с препаратами калия «Панангин», «Аспаркам»;
• лекарства, способствующие поступлению питательных элементов, улучшающих кровообращение мозга – ноотропные вещества – «Пирацетам», медикамент «Кавинтон»;
• успокоительные средства – отвар на лекарственной валериане, «Феназепам»;
• антигистаминные препараты – «Фенистил», препарат «Супрастин», детский «Диазолин»;
• болеутоляющие медикаменты – анальгетики «Баралгин», лекарство «Седалгин»;
• лекарства для устранения сильной тошноты – средство «Церукал»;
• прием поливитаминных комплексов.

В период восстановления малыша необходимо оградить от внешних раздражающих факторов, чрезмерной активности, освободить от посещения физкультуры, исключить занятия спортом. Во время игр с друзьями все ребята достаточно активны, поэтому от прогулок также следует пока отказаться.

Когда будет проведено лечение сотрясение головного мозга начнет постепенно отступать и пациент сможет вернуться к прежнему образу жизни. Но только после соответствующего обследования и разрешения специалиста.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами в большинстве случаев предполагает применение лекарственного тимьяна. Традиционные методы терапии можно сочетать с рецептами древних мудрецов, так как при травмах головного мозга они оказывают положительное действие.

Народные средства для лечения патологического состояния:

1. Отвар из тимьяна: сухого ингредиента – 10 г, залить кипятком – 0,4 литра, довести до 95 градусов. Остудить, отфильтровать, пить по ½ стакана перед приемом пищи. Средство отлично восстанавливает работоспособность нервной системы. Продолжительность терапии – 6 месяцев.
2. Настойка из аралии: травы – 10 г залить ½ стакана спиртовой настойки, емкость закрыть, настаивать на протяжении 20 суток, отфильтровать, пить 2 раза/сутки по 30 капель.
3. Отвар арники: сухие соцветия – 20 г, растолченные листья мирта – 10 г, залить стаканом горячей вод, настоять в темной емкости 2-3 часа. Процедить, пить перед едой по 10 мл.
4. Настой галеги: основного сырья – 30 г, живокоста и барвинки – 20 г, мелиссы и ромашки – 10 г. Полученный сбор – 20 г залить 0,5 литра горячей воды, настоять несколько суток. Отфильтровать, принимать до еды по ½ стакана.

Средства народной медицины могут использоваться в комплексе с основной диагностикой. Определить, как лечить сотрясение мозга может только врач, после полноценной диагностики.

Осложнения и возможные последствия

Легкая степень патологии не несет в себе особой угрозы для здоровья малыша, но незначительные последствия полученной травмы все-таки могут присутствовать:

• систематические продолжительные приступы головных болей;
• заторможенность при выполнении повседневных привычных занятий;
• кратковременные рвотные рефлексы без каких-либо причин;
• психозы во время занятий, игр, вызывавших до этого только положительные эмоции;
• повышенная чувствительность к резким колебаниям погоды – недомогание, приступы мигрени;
• бессонница, беспокойство во сне.

Чаще всего сотрясение мозга у грудничка, подростка после полноценного лечения не беспокоит пациента, однако если заболевание постоянно дает о себе знать различной симптоматикой следует обратиться к врачу.

Возможные меры профилактики

Черепно-мозговые травмы предугадать невозможно. Но снизить риск их наступления можно постараться, придерживаясь простых правил безопасности:

1. Новорожденных детей не следует без присмотра оставлять на диване, пеленальном комоде, в коляске. Это относится и к грудничкам, которые еще не могут перевернуться без посторонней помощи.
2. Дно кроватки, манежа лучше опускать максимально низко, не дожидаясь того, что малыш начнет вставать, садиться. Сделать это лучше, при первых усилиях ребенка приобрести интересные для него навыки.
3. Если в доме есть лестницы, следует использовать ограждения.

После того, как ребенок научится ходить, передвигаться самостоятельно, присматривать за ним нужно тщательнее. Во время игр на детской площадке, следует соблюдать меры безопасности. Разъяснять детям как нужно себя вести, прививать им осторожность.

Сотрясение головного мозга у ребенка – распространенная патология, ведь малыши в силу своего возраста, природы очень любопытны и подвижны. Травмы чаще всего не несут в себе опасности, но при наличии тревожных симптомов, изменении в поведении подростка следует немедленно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Сотрясение мозга у детей требует тщательного наблюдения за состоянием и поведением малыша. В грудном периоде признаки мозгового сотрясения напоминают симптомы ОРЗ, кишечных колик, прорезывания зубок, то есть - общих проявлений недомогания. Ребёнок 2 – 4 лет не способен точно сформулировать свои ощущения и жалобы. Поэтому диагностировать эту травму в раннем возрасте достаточно сложно. Но удалённые последствия сотрясения мозга в виде неврологических расстройств и задержки в развитии бывают весьма серьёзными. Поэтому только внимательность родителей может помочь вовремя поставить диагноз и избавить ребёнка от ненужных рисков.

Что такое сотрясение мозга у ребёнка

Явление представляет собой наименее тяжёлый вид закрытой черепно-мозговой травмы с лёгкой степенью повреждения мозга на клеточном уровне, без значительного нарушения целостности мягких тканей, разрушения черепных костей.

При этом выраженных органических нарушений в тканях, изменений в мозговом веществе не выявляется, а расстройства деятельности нервной системы обратимы.

Медицинская статистика и базовые причины мозговых сотрясений в детстве

Среди детского населения России сотрясение каждый год диагностируют почти у 120 тыс. маленьких пациентов разных возрастных групп. Среди них: новорождённых около 2%, грудных детей 24 – 25%, малышей до 4 лет - до 8%, дете от 4 до 7 лет - 20 – 22%, подростков от 8 лет - свыше 45%.

К сотрясению мозга у грудничков приводят падения с диванов, пеленальных столиков, интенсивное укачивание с сильной тряской, у деток, начавших ходить, - при активном освоении пространства, перемещении по комнатам, лестницам. У малышей постарше к травме приводят падения из колясок, с качелей, ледяных горок, канатов и верёвочных лестниц. Риск сотрясения повышается у школьников при лазании в спортивных уголках, падениях с велосипедов, играх в футбол и хоккей.

Специфика в раннем возрасте

Детская анатомия и физиология имеют существенное различие с анатомией взрослого. В пропорциональном отношении головка (и мозг) ребёнка занимает гораздо большую часть от всего туловища, чем у взрослого человека. Даже по силуэту всегда можно отличить подростка по непропорционально большой голове, тем более - малыша до 5 лет или младенца. Поэтому чем моложе ребёнок, тем скорее во время падения он ударится именно головкой. Наиболее часто у малышей травмируется область темени, лобик и затылок.

Проявления мозгового сотрясения в раннем детстве во многом отличаются от признаков, свойственных ребятам старше 10 лет, что объясняется особенностями организма ребёнка младшего возраста. К ним можно отнести:

• незавершённость окостенения, пластичность, гибкость костей черепа, неплотное, а у новорождённых даже подвижное - сочленение;
• незрелость мозговой ткани и насыщенность её жидкостью, незавершённость дифференцирования нервных структур и артериально-венозного кровообращения.

По причине этих особенностей ткань мозга у малышей в определённой степени защищена амортизирующими (смягчающими) свойствами мягких костей черепа и жидкости.

Однако недоразвитие мозговых структур обуславливает и более лёгкое их нарушение при травме, приводя в дальнейшем к гораздо большей, чем у взрослых, вероятности задержки психического, интеллектуального развития малыша, эмоциональных расстройств.

Несмотря на высокую пластичность костей черепа и амортизационные свойства мозгового вещества у ребёнка, в 30% случаев сотрясений мозга, которые не лечились, развивается посткоммоционный синдром, выражаемый в постоянном головокружении, неврозах, интенсивных головных болях, бессоннице, раздражительности, повышенной утомляемости и беспокойстве, неспособности сосредоточиться.

Доктор Комаровский о сотрясении мозга. Если ребёнок упал

Симптомы и первые признаки

Признаки, по которым можно заподозрить, что после удара, ушиба у ребёнка произошло сотрясение мозга, отличаются у детей разных возрастов и зависят также от степени повреждений при случившейся травме мозга.

Учитывая тяжесть проявлений, классифицируют три типа сотрясения головного мозга:

• I степень (лёгкие проявления). Пострадавший не теряет сознания даже на несколько секунд, а патологические симптомы сохраняются не дольше 15 минут и проходят без лечения. Но показать малыша или подростка врачу следует обязательно с целью абсолютного исключения возможных тяжёлых повреждений или другого вида черепно-мозговой травмы.
• II степень (средней тяжести). Ребёнок находится в сознании, но признаки повреждения мозга и дезориентации во времени и пространстве проявляют себя дольше 15 минут.
• III степень (тяжелые повреждения) – у пострадавшего происходит краткая (до нескольких секунд) или длительная потеря сознания. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней.

Следует учитывать тот факт, что у малышей до полутора, иногда - до двух лет при сотрясении мозга крайне редко бывает утеря сознания. Поэтому базовые критерии определения тяжести повреждений относят к детям более старшего возраста.

Основные показатели, по которым определяют степень тяжести состояния детей старше 3 лет после получения сотрясения мозга:

1. Время потери сознания - чем длительнее ребёнок находится без сознания, тем тяжелее повреждения.
2. Позывы на рвоту, тошнота - чем сильнее они выражены и дольше сохраняются, тем глубже травма.
3. Выявление так называемой ретроградной амнезии, при которой подросток не способен вспомнить события, происходившие до травмы. Чем длительнее «забытый» промежуток времени, тем сильнее пострадал ребёнок.

Симптоматика сотрясения головного мозга у детей разного возраста по степеням тяжести Таблица №1

После падения ребёнка, ушиба, удара головы, немедленно следует вызывать «скорую помощь», если:

1. Младенец, ребёнок, подросток крепко и надолго заснул после удара головой.
2. Малыша или подростка сильно тошнит с приступами многократной рвоты.
3. Ребёнок жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах.
4. Он часто и тяжело дышит на фоне резкой бледности и испарины.
5. Он не может чётко произносить слова, путается в речи.
6. У него изменились движения, став некоординированными или судорожными.
7. У грудничка сильно выступает родничок.
8. Наблюдается разный размер зрачков, косоглазие, дрожание глаз.
9. Из носа или из ушей появляется водянистая или слизистая жидкость, кровь.
10. Малыш теряет сознание, а после травмы не помнит, что произошло.

Специфика сотрясения мозга у детей выражается в том, что удовлетворительное в целом состояние через 10 – 48 часов внезапно ухудшается.

Удалённые по времени симптомы

Эти признаки нередко сопровождают состояние травмы головы у ребёнка, проявляясь сразу после сотрясения мозга или через 2 - 5 дней.

• головные боли и слабое подташнивание;
• раздражение на свет и звуки, нормальные по интенсивности;
• беспричинная слезливость;
• перевозбуждение или вялость;
• повышенная раздражительность;
• быстрая смена настроения;
• беспокойный ночной сон с длительным засыпанием, резкими пробуждениями;
• невозможность сосредоточения на разговоре, игре, конкретном занятии.

Диагностика сотрясения у детей, включая новорождённых и грудничков

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сотрясения мозга, пострадавшего ребёнка должны осмотреть травматолог, детский невропатолог, возможно - нейрохирург. Обязательным является измерение маленькому пациенту внутричерепного давления при помощи офтальмоскопа.

Основные инструментальные методы для подтверждения или исключения диагноза

Рентгенография

Этот диагностический метод распространён при сотрясении мозга и проводится в большинстве случаев и даёт возможность специалисту увидеть вероятные переломы черепных костей. Обнаружение любого вида костных повреждений означает, что травма относится к группе среднетяжелой или тяжёлой степени, учитывая состояние пациента. У детей раннего возраста, имеющих вполне удовлетворительную симптоматику, на рентгенограмме нередко обнаруживают переломы черепных костей. Однако возможности рентгенографии не позволяют оценить состояние мозгового вещества.

Нейросонография НСГ или ультразвуковое исследование структуры мозга

Оптимальный и безопасный способ многократного обследования для грудничков, у которых ещё не закрылся родничок, и детишек до 2 лет. Кости черепа в этом возрасте тонкие, и качество нейросонограмм легко позволяет выявить очаги воспаления при ушибе, признаки отёка. Отлично просматривается мозговое вещество, система желудочков, гематомы и кровоизлияния (угрожающие жизни). Аппаратурой для проведения НСГ оснащены многие детские больницы, но не всегда экстренное обследование можно провести ночью.

Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ

Метод обследования с помощью ультразвука, позволяющий заподозрить гематомы, отеки и новообразования, дать представление о состоянии тканей головного мозга и системе желудочков. Эхо-ЭГ оценивается, как оперативный, простой, но не слишком точный метод.

Компьютерная томография (КТ)

Идеальный и высокоточный метод с возможностью диагностики различных повреждений костей черепа, сосудистых патологий, очагов воспаления и кровоизлияний, отёков, гематом, и получения рентгенограмм высокой чёткости.

Магниторезонансная томография (МРТ)

Редко применяется в диагностике сотрясений мозга и возможных осложнений по причине невозможности исследовать кости черепа и недостаточной точности в выявлении кровоизлияний.

Широкое использование обоих видов томографии у младенцев и детей до 3 лет затруднено, поскольку оба метода требуют наркоза для полной неподвижности малыша при достаточно длительном обследовании (10 – 20 минут).

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Даёт возможности для исследования мозговой активности в биоэлектрической плоскости. Применяется, как правило, для определения тяжести сотрясения, обнаружения очагов эпилептической активности (участков мозговой коры с патологическими изменениями в нейронной активности, способными приводить к приступам эпилепсии).

Люмбальная пункция

Выполняется при подозрении на мозговое кровоизлияние и невозможности провести нейросонографию. Диагностическая манипуляция представляет собой забор жидкости, обволакивающей головной и спинной мозг (ликвор), из канала спинного мозга на уровне поясницы для исследования. Выявленные в веществе ликвора изменения (клетки крови, лейкоциты) указывают на вероятные травмы, кровоизлияния, воспаления.

При внимательном отношении к любым странным симптомам после того, как ребёнок ударился головой или подвергся интенсивной тряске, а также при раннем диагностировании сотрясения мозга и соблюдении рекомендаций невропатолога, серьёзных патологических изменений в веществе мозга и нервной деятельности не ожидается. Поскольку грубых изменений в мозговых структурах не происходит, подобная мозговая травма, являясь наиболее частой в детском возрасте, в редких случаях приводит к осложнениям и, как правило, имеет благоприятный исход.

Степени сотрясения

Травматологи выделяют три степени тяжести ЧМТ:

1. Легкая. После удара ощущается шум в ушах, головокружение не более 15 минут. Вечером может немного болеть голова, ребенок заснет быстрее, чем обычно. Серьезного ущерба здоровью травма не приносит.

1. Средняя. Явные последствия удара наблюдаются в течение от 20 минут до нескольких часов. Выражаются в том, что ребеночек дезадаптируется во времени, пространстве, ощущает тошноту, слабость. Может болеть и кружиться голова. Легкая и средняя степень тяжести не сопровождаются потерей сознания.

1. Тяжелая. Возникает из-за мощного удара, перелома костей черепа. Младенец или дошкольник теряет сознание. Обморок продолжается 2–20 минут. После включения мозга в работу дети ощущают сильную слабость, могут не помнить, что произошло, не сразу отвечают на вопросы, зрачки расширяются, из раны сочится кровь. В этом случае детям нужна неотложная помощь.

Важно! Определить стадию тяжести удара по первым симптомам невозможно. Сразу ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя пару часов состояние ухудшается. Заключение делается на основании длительных наблюдений, обследований.

Первая помощь

До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.

При легком ушибе без потери сознания нужно:

1. Положить ребенка на бок.
2. Осмотреть голову.
3. Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.

Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.

Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:

1. Уложите пострадавшего на бок, руку согните в локте, ладонь должна лежать под щекой.
2. Ноги подогните в коленях.
3. Зафиксируйте положение, не допускайте вставания и лишних движений.
4. Укройте одеялом.
5. Вызовите неотложку.
6. Если началась рвота, помогите малышу не захлебнуться выходящей пищей.
7. Обработайте ссадины «Хлоргексидином».
8. К синякам и шишкам приложите лед.
9. Кровь остановите ватным тампоном.
10. После того как ребенок придет в себя, расспросите о самочувствии.
11. Не позволяйте уснуть.

Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние. В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:

1. Проверить дыхание, пульс.
2. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
3. Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.

Важно! Давать какие-либо лекарства ребенку после падения, делать обезболивающие уколы нельзя. Дождитесь приезда врачей.

Чего нельзя делать при сотрясении

Детский травматизм особенно опасен последствиями. Чтобы не усугублять ситуацию, следуйте рекомендациям врачей, пока ждете скорую помощь:

• Не кладите пострадавшего ребенка на спину.
• Не опускайте голову ниже туловища. Брать ребенка на руки нужно так, чтобы череп был на одной линии с шеей.
• Не хлопайте по лицу.
• Не трясите за плечи.
• Не обрабатывайте раны спиртом.
• Не оставляйте упавшего без присмотра.
• Не паникуйте.
• Не кричите.
• Не делайте резких движений.
• Не позволяйте подниматься самостоятельно.

Запомните! Если вы стали свидетелем ДТП, хотите помочь людям, не сдвигайте с места пострадавших с видимыми травмами головы и шеи. От удара повреждаются позвонки. Любое движение туловищем без фиксации позвоночного столба ухудшает состояние. Вызовите спасателей и дождитесь помощи, не покидая места аварии.

Когда вызывать скорую помощь

Однозначно стоит вызвать неотложку, если:

• Малыш умудрился упасть с высоты, стукнуться о твердую преграду, в результате потерял сознание.
• На голове у ребенка кровь, вмятины, быстро образовались синяки и шишки яркого цвета.
• Через 1–2 часа после легкого, на ваш взгляд, удара, малыша рвет, он очень хочет спать, жалуется на головную боль, тошноту.
• Дети сильно стукнулись на прогулке в ДОУ. Этот пункт важно не забыть воспитателям детских садов.

В остальных случаях объективно оценивайте самочувствие малышей, обращайтесь для подстраховки за консультацией или обследованием в поликлинику.

К какому врачу обращаться

Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:

• Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
• Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
• Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
• Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.

На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.

Диагностика

Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.

При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:

1. Рентген. Назначается всегда вне зависимости от состояния малыша. Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.
2. Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
3. КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
4. МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
5. Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга - болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
6. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.

Методы лечения

Полный курс восстановления пострадавший ребенок пройдет за три–четыре недели. Терапия делится на два этапа:

• в больнице сразу после травмирования;
• в домашних условиях.

Срочное лечение в больнице

Терапия второй и третьей стадии ЧМТ проводится в стационаре. При средней тяжести срок госпитализации варьируется от пяти дней до недели. Нахождение под присмотром врача необходимо по следующим причинам:

• Сотрясения опасны последствиями, которые проявляются после удара. Это может быть отек, кровоизлияние, ухудшение состояния, даже кома.
• Ребенку необходим покой, отсутствие активности. Вынести постельный режим в домашних условиях непоседа в 1–2 года не сможет.
• Родителям важно получить полную информацию о дозировке препаратов, диете, режиме. Лечащий врач расскажет и покажет, что делать с малышом для дальнейшего восстановления.

Для выздоровления и поддержания удовлетворительного самочувствия маленьким пациентам назначают прием медикаментов:

• Мочегонные препараты. Необходимы для выведения лишней жидкости из организма, подстраховки от отеков. Детям в два года выписывают «Фуросемид», «Диакарб».
• Седативные средства для успокоения нервной системы, улучшения сна. Это настойка валерианы, «Феназепам».
• Для стимуляции кровообращения ребенок получает ноотропы в таблетках: «Пантогам», «Пирацетам», «Глицин».
• Обезболивающие принимают до исчезновения синдрома мигрени. Это сильные препараты «Баралгин» или «Седалгин».
• При постоянной тошноте назначается «Церукал».
• Для восстановления уровня калия в крови, нормализации работы сердца и сосудов назначают препараты калия: «Панангин», «Аспаркам».
• Для восстановления давления, работы сосудов капельницы с магнезией.
• После сильного ушиба 1–2 дня может держаться температура. Понадобятся жаропонижающие.
• Витамины. Организму необходимы глутаминовая, гопантеновая, аскорбиновая кислоты.

После окончания острого периода полезно пройти физиопроцедуры:

• Гипотермия. Прикладывание холодных компрессов к месту ушиба, отека.
• Ингаляции с увлаженным кислородом.
• Успокоительная ароматерапия, ванны.

Терапия в домашних условиях

После выписки из стационара родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации доктора для долечивания больного малыша. Уход должен начинаться сразу по приезду домой:

• Обеспечить эмоциональный и физический покой на 2–3 недели.
• Не разрешать смотреть телевизор, играть в компьютер.
• Соблюдать диету. Еда должна быть легкой, небольшими порциями четыре–пять раз в день.
• Принимать лекарства в назначенной дозировке.
• Обратиться за помощью, если симптомы возвратились.
• Важно не ударяться головой вновь.

Могут ли быть последствия

Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки. Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку.

Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:

• нарушения памяти, внимания, речи;
• мигрени;
• заторможенность речи, действий;
• метеозависимость;
• нарушения сна;
• неврозы;
• тики;
• скачки давления;
• судороги;
• снижение работоспособности;
• склонность к депрессиям;
• эпилепсия;

Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь.

Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.

На заметку! Доктор Комаровский считает, что даже правильное медикаментозное лечение травмы III (тяжелой) степени не способно предотвратить на 100% высокий риск осложнений. Родителям нужно охранять малыша от стрессов, перегревов и повторных ударов головой. В этом случае сталкиваться с последствиями придется гораздо реже.

Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:

Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:

• Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
• Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
• Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
• Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.

Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Излишняя активность и подвижность, отсутствие страха и чувства самосохранения часто приводят к травматизму и становятся причиной, по которой может возникнуть сотрясение головного мозга у детей независимо от возраста. Порой, уследить за малышом, который старается познать окружающий мир, не успевают даже самые бдительные и внимательные родители. Часто встречается сотрясение головного мозга у ребенка школьника, не имеющего представления о последствиях и осложнениях черепно-мозговых нарушений. Обойтись простым синяком, шишкой или гематомой, в данном случае, не получиться, а лечение будет предусматривать обязательную госпитализацию.

Степени тяжести сотрясения мозга

Но, не столько опасно внешнее проявление повреждений кожи, сколько закрытая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга у детей с последующим нарушениями работы центральной нервной системы и органа на внутреннем клеточном уровне. Даже сильный ушиб головы требует немедленного обследования врачом, чтобы исключить внутричерепные изменения.

У ребёнка, который получил легкое сотрясение мозга I степени, наблюдаются слабость, незначительное головокружение, возможны рвотные позывы. Сознание присутствует. Через 20-30 минут дети возвращаются к обычным занятиям и играм.

II степень или сотрясения мозга у детей средней тяжести. На этом этапе имеются незначительные повреждения структуры черепа, гематомы и ушибы мягких тканей. Пострадавший уже в первые минуты может терять сознание, быть дезориентирован в пространстве, а ощущать тошноту и приступы неоднократной рвоты будет еще несколько часов.

Тяжелая или III степень. Сопровождается травмами, переломами, сильными ушибами, кровоизлияниями, длительной и частой потерей сознания. Обязательна госпитализация, покой, круглосуточное наблюдение врачей и интенсивное лечение более 2 недель.

Свыше 1230 маленьких пациентов в России ежегодно проходят диагностику в нейрохирургических отделениях с серьезными травмами головы. Если опираться на данные статистики, чаще всего страдает мозговая оболочка и череп у детей до года и 4-6 лет - более 21%, среди школьников эти данные превышают 45% от общего количества всех случаев. У младенцев и новорожденных показатели достигают 2%, а в ясельном возрасте - 8%.

Признаки сотрясения у грудничка

Беспечные неумелые родители и являются причиной черепно-мозговых повреждений у новорожденных. Падение ребенка со столика для пеленания, кровати и из рук мамы и папы фиксируются достаточно часто. Очень осложняют выявление повреждения слабовыраженные и незначительные симптомы сотрясения головного мозга у детей до года:

1. частое срыгивание;
2. отсутствие аппетита;
3. увеличение родничка;
4. бледный цвет лица;
5. беспокойный сон;
6. нервозность и плач.

Но, благодаря еще не развитому головному мозгу и костной системы, к тяжелым последствиям такие травмы приводят редко. Быстро проходящие симптомы и лечение не предусматривают. Прогноз быстрого выздоровления в 90% случаев оправдан.

Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

Умение выражать свои ощущения и наличие речевых навыков способствует скорому определению черепно-мозговых повреждений. Опытные и внимательные родители могут наблюдать нехарактерное поведение и признаки сотрясения мозга у ребенка, не достигшего 3 лет.

Насторожить должно заметное изменение цвета кожи лица у малыша: бледный или белесоватый оттенок. Резкая потеря ориентиров в пространстве, шатающаяся походка и потеря сознания. Боли в области пупа и живота, рвотный рефлекс. Дети жалуются на сдавливающие боли в районе виска и мигрень, плохо спят и не могут сконцентрироваться на предметах, теряют активность и интерес к подвижным играм.

Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет

Места большого скопления детей, как дошкольные учреждения, игровые площадки, парки становятся опасными при недостаточном внимании за ребенком. Травматизм ежегодно у детей до 6 лет растет на 2% и более. Причинами, чтобы последовало сотрясение мозга, являются плохое воспитание и проявление агрессии у ребенка, симптомы повышенной возбудимости и неконтролируемого поведения.

Малыш упал или его толкнули, ударили тяжелой игрушкой или камнем по голове, образовалась шишка или появилась гематома, синяк - немедленно обратитесь в ближайший пункт по оказанию медицинской помощи для диагностики и осмотра.

На что обращают внимание врачи, чтобы определить сотрясение головного мозга у маленьких детей, какие при этом выделяют основные симптомы: излишняя потливость, сильно болит и кружится голова, ощущение давления, неоднократная рвота, возможна посттравматическая слепота. Очень часто ребенок не может воспроизвести ситуацию, когда была получена травма или произошло падение.

Сотрясение мозга у школьника

Неблагополучные семьи, социальное и материальное неравенство, которое встречается и отражается, в первую очередь, на детях в образовательных учреждениях провоцирует драки, как способ доказать свое превосходство над остальными или самоутвердиться за счет силы. К сожалению, отмечают признаки и серьезные травмы, сотрясение и ушибы мозга именно у детей школьного возраста.

В этот период часты случаи опасных повреждений и неврологических проявлений, как подергивание глазных яблок, нистагм, рефлекс Бабинского, при котором происходит разгибание большого пальца ноги после физического воздействия на стопу, судороги, потеря координации движений, сознание может отсутствовать более 15-20 минут. Ребенка тошнит с выделениями обильной рвоты, возникает частичная потеря памяти, отсутствует концентрация и сосредоточенность.

Первая помощь при сотрясении

Самостоятельно начинать при сотрясении мозга у детей лечение не нужно, но что делать в такой ситуации в домашних или условиях организации должен знать каждый из родителей, воспитателей, преподавателей и взрослых, которые оказались поблизости. Самое главное - обратиться к медицинским работникам скорой или отвезти ребенка в больницу.

До оказания квалифицированной помощи необходимо приложить к месту повреждения лед или холодное смоченное полотенце. Пострадавшему нужен отдых, но не сон, поэтому уложите малыша и постарайтесь успокоить его. Раны можно обработать безболезненно дезинфицирующим средством «Хлоргексидин», промыть проточной водой.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Более точное обследование будет проводиться в пределах клиники и на приеме у травматолога, невролога, офтальмолога и педиатра. Но, чтобы начать полноценное лечение сотрясения головного мозга у детей, в зависимости от степени тяжести и возраста пациента назначается предварительная диагностика.

Нейросонография (НСГ). Неинвазивный метод визуального обследования отделов головного мозга у младенцев с помощью двухмерного ультразвукового сканирования, проводимого через родничок. Показания для проведения процедуры: родовые травмы, нарушения ЦНС, врожденные патологии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Назначается детским неврологом для получения графической записи электрической активности клеток головного мозга, взятой с маленьких электродов, прикрепленных к поверхности головы ребенка. В раннем возрасте рекомендуется регистрировать физиологические и патологические процессы во время сна малыша. ЭЭГ позволяет определить степень тяжести черепно-мозговой и родовой травмы, признаки сотрясения головного мозга, поражение ЦНС и опухоль.

Ультразвуковая эхоэнцефалография. Дает возможность получить объемные изображения внутричерепных повреждений, гематом, абсцессов, опухолей и отеков мозга.

Рентгенография черепа. Показывает состояние, структуру и толщину костей, черепных швов и родничков. Широко применяется в детской травматологии, неврологии и нейрохирургии.

МРТ головного мозга у ребенка до года. Нейровизуалирующий метод диагностики, позволяющий выявить сотрясение мозга и поражение нервной системы у детей, симптомы аномалий и патологий развития, полученных черепно-мозговых травм и кровоизлияний.

Рентгеновское КТ детям проводится под наркозом, предусматривает сканирование морфологических изменений в органах и тканях центральной нервной и костной системы. Безопасная процедура даже для новорождённых.

Лечение сотрясения

После первичного осмотра травматологом и невропатологом, хирургической обработки и сшивания поврежденных мягких тканей, ран головы ярко выраженные и доказанные в ходе диагностики симптомы сотрясения мозга нуждаются в срочных лечебных мероприятиях. Восстановление после черепно-мозговой травмы проходит с назначением медикаментозного лечения витаминами, ноотропными, мочегонными, седативными, антигистаминными и обезболивающими, препаратами с содержанием калия.

«Диакарб». При ярко протекающей гипертензии и эпилептической активности на фоне ЧМТ применяется для детей с 4 месяцев. Лечимся в сутки 1-2 раза от 125 до 250 мг.

Мочегонный препарат «Гипотиазид» рекомендуется для щадящего выведения лишней жидкости с удержанием необходимого для детского организма кальция. Назначают с 2 месяцев жизни ребенка из расчёта по 1 мг на каждый килограмм массы тела малыша.

Седативное средство «Реминил» после первого года жизни усиливает и облегчает работу процессов в спинном и головном мозге, повышает и стимулирует мышечный тонус, способствует проведению нервных импульсов ЦНС. Детям до 2 лет рекомендуемая доза составляет до 1 мг внутрь, до 5 лет по 5 мг, старше 6 лет по 6,5 мг, с 8-9 лет - 7,5 мг.

«Аспаркам». Восстанавливает в организме необходимое для проведения нервных импульсов содержание калия и магния, регулирует метаболические процессы, в зависимости от дозировки сужает и расширяет коронарные артерии. Количество действующего вещества в сутки составляет от 2 драже.

«Фенкарол». Противоаллергическое средство, которое положительно влияет на проницаемость сосудов головного мозга, назначается детям любого возраста. Прием в сутки - 2-3 раза. С 3 лет дозировка составляет по 5 мг, до 6-7 лет - по 10 мг, до 12-летнего возраста количество препарата увеличивается до 15 мг. Подросткам рекомендуют использовать по 25 мг.

После одного года малышу можно принимать противорвотное средство «Драмина». Оказывает успокаивающее и анальгезирующее влияние, устраняет вестибулярные нарушения. Назначается в суточной дозировке от 12,5 мг. Прием не должен превышать 3 раз в день.

Сроки госпитализации и нахождения пострадавшего под контролем медицинского персонала и врачей зависит от степени тяжести полученных травм. Примерное лечение сотрясения мозга в легкой форме займет около недели. Улучшение состояния сокращает пребывание в больнице до 3-4 дней. Средняя тяжесть предусматривает до 2 недель в пределах медицинского учреждения. Сложные черепно-мозговые травмы с многочисленными ушибами и переломами лечатся до момента выздоровления около месяца и более.

Последствия сотрясения мозга

В результате полученных травм и ушибов, переломов и опухолей избежать осложнений достаточно сложно. После перенесенного повреждения черепа или головного мозга, нарушения центральной нервной и костной системы в тяжелой форме возможны метеозависимость, гидроцефалия и эпилепсия, судороги и тики, навязчивые идеи.

Даже после легкого сотрясения часты головные боли, развивающиеся фобии и неоправданные страхи, ухудшения мозговой активности и мыслительной деятельности, скачки артериального давления. У детей наблюдаются перепады настроения и повышенная нервозность, истерики и нарушение сна, появляется чувство тревоги и беспокойства.

Проявится осложнения после травмы мозга и черепа могут через много лет в виде вегето-сосудистой дистонии, посттравматической вестибулопатии, психических расстройствах. В старшем возрасте нарушается работа сердца, сосудистой системы и процесс кровообращения. Диагностируется изменение личности и признаки слабоумия. Повреждения участков мозга, отвечающих за двигательную активность, вызывают шаркающую или шлепающую походку, нескоординированную или неестественную мышечную активность.

Сотрясение является частой причиной обращения к травматологу или неврологу. На этот вид повреждений приходится около 90% всех случаев травм головы. Согласно данным статистики, каждый год с таким диагнозом проходит лечение более чем 30 тысяч маленьких пациентов. Чаще всего легкая ЧМТ диагностируется в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет.

Механизм и причины травмы

Мозг является жизненно важным и очень чувствительным к различным повреждениям органом. А потому он надежно защищен костями черепной коробки. Кроме того, вещество мозга окружено спинномозговой жидкостью, выполняющей, кроме прочего, функцию амортизатора.

При сотрясении сильное механическое воздействие на область головы, вибрация, тряска могут приводить к смещению анатомических образований мозга и их травмированию о стенки черепа. При этом менингеальные оболочки и кости мозговой части черепа часто не имеют каких-либо повреждений.

Обстоятельства, которые становятся причиной черепно-мозговой травмы, различаются в разных возрастных категориях.

• Сотрясение головного мозга у ребенка до года. Встречается в случаях недостаточного контроля со стороны взрослых. Травма происходит в случае падения со стола, высокой кровати или при неосторожном спуске по ступенькам.
• Травмы черепа в дошкольном возрасте. Происходят при падении с качелей, езде на велосипеде без шлема, во время игры с другими детьми. У подростков наиболее распространенными факторами, приводящими к сотрясению, становятся лазание по деревьям или гаражам, агрессивное поведение, занятия опасными видами спорта.

Кроме того, важен и сам механизм травмы. Если ребенок споткнулся и упал на лицо или ударился лбом о пол, покрытый плотным ковром, это редко приводит к каким-либо серьезным повреждениям. Наиболее опасны падения с высоты более двух метров или травмы, полученные при движении со скоростью более 30 км/ч. К сотрясению также приводят падения на твердую поверхность (пол, покрытый керамической плиткой, или бетон).

Сотрясение мозга у ребенка: характерные симптомы

Наиболее четким критерием и первым признаком сотрясения служит потеря сознания во время удара по черепу или падения с высоты. Бессознательное состояние может сохраняться секунды либо 10-15 минут. Однако у грудных детей нарушения сознания бывают не так часто, даже несмотря на сильное повреждение головы. Более старшие дети иногда не осознают момент потери сознания, особенно если во время получения травмы рядом не находился кто-то из взрослых.

Установить факт травмы можно, осмотрев ребенка. В большинстве случаев на волосистой части головы или на лице удается выявить след от удара, ссадины или кровоподтеки.
В момент ЧМТ часто наблюдаются вегетативные расстройства: резкое побледнение, «мраморность» лица, повышенная потливость. Объективно определяется учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение, изменение артериального давления.

Родителям крайне важно знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Легкая ЧМТ имеет пять типичных признаков, которые могут проявляться как в первые часы после получения повреждений, так и в отдаленном периоде (в течение суток-двух).

1. Тошнота и/или рвота. Очень часто возникают через полчаса или несколько часов после удара головой. Малыши до трех лет иногда не хотят есть, груднички не берут грудь.
2. Сильная и непрекращающаяся головная боль. У дошкольников это может выражаться беспричинным беспокойством и плачем.
3. Выпадение некоторых событий из памяти. Амнезия бывает на события до травмы или в момент ЧМТ. Некоторые пациенты путают время и дату, могут хуже ориентироваться в окружающей обстановке.
4. Вялость, замедленность реакций, сонливость. Ребенок не так, как обычно реагирует на внешние раздражители, отказывается от игр, быстро устает. В случае сотрясения он может заснуть в необычное для него время.
5. Повышенная чувствительность. Вздрагивания, зажмуривания, плач в ответ на звуковые и световые раздражители.

Иногда у детей раннего возраста отмечается повышение температуры до 37,5 °С, частые срыгивания. Для сотрясения также характерны головокружение и шума в ушах.

Вышеперечисленные признаки сотрясения мозга у ребенка должны заставить родителей обязательно вызвать «скорую». Врач проверит и оценит симптомы, и лечение сотрясения мозга у ребенка будет адекватным. Это позволит избежать опасных для жизни осложнений и последствий в дальнейшем.

Диагностика

Любая травма головы должна стать основанием для консультации врача невропатолога, травматолога или нейрохирурга. Уже при первичном осмотре специалист сможет распознать неврологические признаки сотрясения и при необходимости назначить дополнительные методы исследования.

При наличии сотрясения неврологические тесты выявляют следующие его признаки:

• непроизвольное горизонтальное подергивание глаз;
• снижение мышечного тонуса;
• повышение сухожильных рефлексов;
• нарушения координации.

Основная цель инструментальной диагностики - исключение или выявление более тяжелых повреждений вещества головного мозга.

• Нейросонография. Проводится детям в возрасте до двух лет: с помощью ультразвука через большой родничок врач оценивает структуры головного мозга, наличие или отсутствие патологических сигналов. Также этим методом при сотрясении можно выявить признаки повышение внутричерепного давления.
• Эхоэнцефалография. Является менее информативным способом диагностики. С ее помощью определяют смещение срединных образований головного мозга, что косвенно подтверждает наличие гематомы. Электроэнцефалография применяется для определения степени тяжести травмы головы.
• Рентгенография. Рекомендуется во всех случаях для исключения повреждений черепных костей и шейных позвонков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются наиболее точными методиками исследования. Их проведение обосновано при подозрении на более тяжелое повреждение вещества головного мозга и в клинически неясных ситуациях.

Таким образом, наличие факта травмы головы у ребенка и объективные признаки сотрясения головного мозга требуют обязательного осмотра врача. Также для исключения осложнений ЧМТ необходимо проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Терапия

Непосредственно после травмы следует обеспечить ребенку покой и максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Если у малыша отсутствует сознание, его следует перевернуть набок. Не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо обезболивающие средства.

После осмотра специалистами и проведения диагностических мероприятий решается вопрос о госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Лечение сотрясения мозга у ребенка дошкольного возраста, как правило, проводится стационарно. Это необходимо в целях круглосуточного наблюдения за состоянием маленького пациента и профилактики возможных осложнений. Кроме того, нахождение в отделении гарантирует психоэмоциональный и физический покой, что очень важно в первые дни после травмы.

С лечебной целью назначаются:

• анальгетики;
• соли калия;
• мочегонные средства («Диакарб», «Фуросемид»);
• лекарства, обладающие успокаивающим действием;
• препараты, улучшающие обменные процессы («Актовегин», «Солкосерил»);
• лекарства, влияющие на микроциркуляцию;
• антигистаминные средства.

Обычно длительность лечения в стационаре не превышает семи-десяти дней. Уже после выписки из стационара назначают прием ноотропов («Энцефабол»), поливитаминных комплексов.

В домашних условиях следует обязательно ограничить физическую активность ребенка, исключить занятия спортом, а также игры с прыжками, бегом и падением на пол. Также рекомендуется максимально сократить просмотр телевизора и компьютера. Амбулаторный режим лечения рекомендуют на две недели. Физические нагрузки противопоказаны как минимум в течение месяца после выписки из больницы.

Что делать, если малыш получил ЧМТ и остался дома

Наилучшим вариантом, разумеется, является госпитализация в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Однако достаточно часто возникают ситуации, когда ребенок после травмы находится дома. Это бывает, когда родители не знают, как проявляется сотрясение головного мозга, или отказываются от госпитализации.

Кроме того, не во всех случаях симптомы ЧМТ удается выявить непосредственно после травмы. В некоторых ситуациях требуется динамическое наблюдение за ребенком, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Контроль за самочувствием малыша необходим как минимум в течение 12-24 часов.

В таких случаях следует проверять ряд показателей состояния ребенка.

• Реакция ребенка на внешние раздражители. При черепно-мозговой травме реакция замедленная и вялая.
• Если ребенок заснул сразу же после травмы. Его следует будить (даже ночью) каждые два часа для оценки его сознания.
• Как реагирует на свет. При отсутствии ЧМТ малыш активно открывает глаза, зрачки одинакового размера и сужаются при действии яркого света. Если один зрачок больше, это может свидетельствовать о наличии внутричерепного кровоизлияния.
• Наличие головной боли. Свидетельствует в пользу сотрясения головного мозга.
• Тошнота или возникновение рвоты. Симптомы могут возникнуть через несколько часов после получения повреждений. Характерно для сотрясения или более тяжелой ЧМТ.
• Чувство «ползания мурашек» или онемения. Малыш может жаловаться на появление таких неприятных ощущений в одной или нескольких конечностях. Данный симптом также может быть косвенным признаком ЧМТ.

Характерным признаком сотрясения мозга у детей раннего возраста является нарастание тяжести симптоматики. Если в первые часы после удара головой состояние ребенка остается удовлетворительным, то в последующем оно может ухудшиться, что является грозным признаком и требует незамедлительного вызова врача.

Какие могут быть последствия

Прогноз при легкой ЧМТ благоприятный. Иногда травма становится причиной легкого астенического состояния, синдрома дефицита внимания, вегето-сосудистых нарушений. Головная боль после травмы может беспокоить ребенка в течение полугода. В таких случаях показано наблюдение у детского невролога с назначением соответствующего лечения.

Очень редко после ЧМТ развивается эпилептический синдром. Такие последствия сотрясения мозга у ребенка чаще возникают при недооценке тяжести травмы, а также отсутствии полноценной терапии и несоблюдения постельного режима в первые трое-четверо суток после травмы.

Профилактика сотрясение мозга у детей заключается в постоянном контроле со стороны взрослых. Детям постарше необходимо разъяснять правила поведения на дороге, во время игры и спортивных тренировок. В случае получения травмы головы ребенок должен обязательно сообщить об этом родителям.

Повышенная активность детей, любознательность и непоседливость в сочетании с несовершенством координации и снижением чувства опасности объясняют частоту получения травм ребенком. Более того, дети младшего возраста еще не приобрели навык страховки головы руками, поэтому последствием ударов и падений у деток часто является сотрясение головного мозга (СГМ).

СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

Среди всех ЧМТ сотрясение мозга относится к легким формам, но и эта травма может привести к осложнениям.

Причины

Дети часто падают и при этом могут получить травму головы.

Частота ЧМТ и причины их получения специфичны для каждого детского возраста. Так, новорожденные составляют 2% всех случаев детских ЧМТ, груднички – 25%, дети ясельного возраста – 8%, дети дошкольного возраста – 20%, школьники – 45%.

Понятно, что младенцы и груднички получают ЧМТ по недосмотру или беспечности родителей, падая с пеленального стола, из коляски и даже из рук родителей. После года, начиная ходить, малыш может получить травму при падении с высоты своего роста, а несколько позже – падая с горки, лестницы, качелей, из окна, с дерева и т.д.

При этом факт травмы не всегда известен родителям, если ребенок оставался под присмотром родственников, няни, старших детей, работников детских дошкольных учреждений. Дети в старшем возрасте сами могут утаить по какой-либо причине факт падения.

Следует помнить и о том, что травма мозга может наступить и без непосредственного удара по голове. Речь идет о так называемом синдроме «встряхнутого ребенка».

СГМ может наступить при резком торможении или ускорении тела при беге, при прыжках с высоты с приземлением на ноги и даже при интенсивном укачивании малыша.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга. У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

• беспокойство;
• беспричинный плач;
• срыгивания (или неоднократная рвота);
• ухудшение аппетита;
• бледность кожных покровов;
• выбухание родничка у младенцев;
• нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

• потеря сознания отмечается чаще;
• в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
• тошнота;
• рвота (может быть многократной);
• головная боль (в разной степени выраженная);
• замедленный или учащенный пульс;
• нестабильность артериального давления;
• выраженная бледность;
• потливость;
• нарушенный сон (бессонница или сонливость);
• раздражительность или апатия;
• плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

• нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
• эхоэнцефалографию (после 2 лет);
• КТ головного мозга;
• люмбальную пункцию;
• электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Травма головы у ребенка: что делать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Резюме для родителей

При травме головы у ребенка не следует пытаться самостоятельно ставить диагноз, исключать сотрясение мозга. Тем более не стоит надеяться, что ребенок, получивший травму, «отлежится и все пройдет». Лучше без промедления проконсультироваться у специалистов. При своевременной диагностике и лечении сотрясение мозга имеет благоприятный исход.

К какому врачу обратиться

При травме или ушибе головы ребенка нужно показать неврологу, особенно если у него изменилось состояние и появились жалобы. Если такой возможности нет, нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Дополнительно нередко требуется консультация травматолога, а также нейрохирурга.

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

• бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
• многократная или однократная рвота;
• временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
• отсутствует сознание;
• учащенный или замедленный пульс;
• носовое кровотечение;
• сбивчивое дыхание;
• отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

• рвота, которая произошла больше 2 раз;
• кратковременная или длительная потеря сознания;
• беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

• резкое снижение рефлексов новорожденного;
• глазодвигательные нарушения;
• выпирание или набухание области родничка;
• постоянный сон;
• отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

• консультация травматолога и невропатолога;
• врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
• назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
• после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

• мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
• калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
• седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
• антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
• болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Была ли эта статья полезной?

8 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

Человек ответили

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!