Apgar shkalasi bo'yicha 7 ball nimani anglatadi? Baholar - tug'ilishdan boshlab. Apgar balli qanday? Ko'z bilan baholash

Anesteziologlar kongressida u hayotning birinchi daqiqalarida yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash tizimini rasman taqdim etdi. O'shandan beri yangi tug'ilgan chaqaloqning salomatligi beshta ko'rsatkich bo'yicha baholanadi: nafas olish, yurak urishi, mushaklarning ohanglari, reflekslar va terining rangi.

Apgar ballarini hisoblash

Yangi tug'ilgan chaqaloq tekshiriladi va har bir belgi uchun 0, 1 yoki 2 ball qo'yiladi. Tug'ish xonasida 2 ball to'plash eng yuqori deb hisoblanadi va simptomning ifodalanganligini bildiradi yorqin, 1 ball - ifodalangan zaif, 0 ball - belgisi yo'q. Eng yaxshi sharoitlarda umumiy ball 10. Ballar hisoblanadi ikki marta: hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida. Shuning uchun, har doim ikkita Apgar ball bor, masalan, 8/9 ball. Hayotning birinchi daqiqasida chaqaloqlar uchun 10 ball to'plash juda kam uchraydi.

7 dan 10 gacha ball olgan bolalar yaxshi yoki a'lo deb hisoblanadi va odatda faqat muntazam parvarish talab etiladi. 4 dan 6 gacha ball to'plaganlarning ahvoli yaxshi va faqat bir oz reanimatsiya talab qilishi mumkin. Bali 4 dan past bo'lganlar uchun zudlik bilan hayotni saqlab qolish uchun reanimatsiya zarur.

Agar chaqaloq hayotning birinchi daqiqasida 4-6 ball bilan baholansa, uning havo yo'llari yaxshilab tozalanadi, qo'shimcha isinish uchun nurli issiqlik bilan chiroq ostiga qo'yiladi va qo'shimcha kislorod bilan ta'minlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash uchun ko'rsatkichlar

Keling, chaqaloqning 1 va 5-da, yomon ko'rsatkichlar bo'lsa, hayotning 10-daqiqasida baholanadigan belgilarga batafsil to'xtalib o'tamiz.

Yurak ishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragi juda tez uradi, bu esa uni to'ldiradi Daqiqada 130-140 zarba. Shuning uchun yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq 2 ball sifatida baholanadi. Agar chaqaloq tajribaga ega bo'lsa kislorod etishmasligi prenatal davrda yoki tug'ruq paytida, keyin boshqa ko'rsatkichlarning o'zgarishi bilan birga uning yurak urishi sekinlashadi. Shunga ko'ra, daqiqada 100 dan kam zarba 1 ball, puls to'lqinining yo'qligi - 0 ball sifatida baholanadi.

Nafas olish tezligi. Chaqaloq buni qila oladi Daqiqada 40-45 nafas olish harakati, ya'ni deyarli har soniyada nafas oladi va chiqaradi. Bundan tashqari, chaqaloq dunyoga kelishini baland ovozda e'lon qiladi. Bu maksimal 2 ball bilan baholanadi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning ovozi g'alaba yig'lashdan ko'ra ko'proq nolaga o'xshasa, uning nafas olishi sekin, mashaqqatli va tartibsiz bo'lsa, bola 1 ball oladi. Nafas olish harakatlarining yo'qligi va qichqiriq - 0 ball.

Mushak tonusi. Odatda, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'paydi fleksor mushak tonusi. Shuning uchun ular ma'lum bir holatda: bosh ko'kragiga olib kelingan, qo'llar mushtlarga bog'langan, qo'llar tirsaklarda egilib, oyoqlar tizza va son bo'g'imlarida egilgan; yon tomonda, bosh biroz orqaga tashlanadi. Shu bilan birga, chaqaloqning harakatlari haddan tashqari, muvofiqlashtirilmagan va xaotikdir. U oyoqlarini tepishi va qo'llarini butunlay ohangsiz silkitishi mumkin - shunga qaramay, aynan shu xatti-harakati eng yuqori ballga loyiqdir. Agar bolaning oyoq-qo'llari biroz egilgan bo'lsa va harakatlar sust va kamdan-kam bo'lsa, buning uchun 1 ball beriladi. Faol harakatlar va zaif mushak tonusining etishmasligi - 0 ball.

Reflekslar. Eng muhim shartsiz reflekslar tug'ilgandan so'ng darhol bolalarda ishlay boshlaydi. Birinchi yig'lash va birinchi nafas refleksdir. So'rish va yutish reflekslari chaqaloqning ona sutini etarli darajada olishiga imkon beradi. Eng muhimi, ota-onalar yurish va emaklash reflekslari bilan hayratda qoladilar: chaqaloq qorin bo'shlig'iga yotqiziladi, tovonlari ostiga suriladi va yangi tug'ilgan chaqaloq bir necha o'n santimetr masofani bosib o'tadi; va (qo'ltiq ostidagi tayanch bilan) tekis yuzaga qo'yib, "kengroq qadam qo'ying!" buyrug'ini bajarayotganga o'xshaydi. Agar bularning barchasi tug'ma reflekslar to'liq namoyon bo'ladi, kichkina odam, albatta, yana 2 ballga loyiqdir. Agar reflekslar so'ralgandan keyin ham noaniq ko'rinsa, u 1 dan ortiq qabul qilmaydi. Va ularning to'liq yo'qligi umuman ochko keltirmaydi.

Teri rangi. Yangi tug'ilgan chaqaloq terisining rangi och pushtidan och pushti ranggacha o'zgaradi, bu 2 ballga baholanadi. Boshqa teri rangidagi chaqaloqlarda (masalan, mulattalar) ko'zning oqi, og'iz shilliq pardalari, lablar, kaftlar va oyoqlarning pastki qismlarining rangi tekshiriladi. Shu tarzda tug'ilgan bolalar ko'pincha tug'ilish kanalidan o'tishda qiyinchiliklarga duch kelmaydilar, shuning uchun terining rangi odatda yaxshiroq bo'ladi va ular bu mezon bo'yicha 2 ball oladi. Agar chaqaloq bo'lsa siyanoz qo'llar va oyoqlar, keyin 1 ball beriladi. Agar teri rangi bir xilda oqargan yoki ko'kargan bo'lsa, 0 ball beriladi.

Ob'ektiv subyektivlik

Asosan, bu baholash, juda ob'ektiv ko'rsatkichlarga asoslangan bo'lishiga qaramay, juda sub'ektiv bolaning tanasining kelajakdagi holatini bashorat qilish. Apgar shkalasi bo'yicha 10 ball olgan chaqaloq atigi 7 ball olgandan ko'ra sog'lomroq ekanligini aniq aytish mumkin emas. Bu shuni anglatadiki, birinchi holatda yangi tug'ilgan chaqaloq normal nafas oladi, uning terisi va shilliq pardalari pushti, u juda baland ovozda qichqiradi va uning reflekslari yaxshi ifodalangan. Va ikkinchi holatda, bir yoki ikkita belgi kamroq aniqlanadi: masalan, chaqaloq juda baland ovozda yig'lamasligi yoki siyanoz belgilari (ko'k teri) bo'lishi mumkin.

Apgar shkalasi bo'yicha tug'ilgan chaqaloq tomonidan olingan natijalar taxminan quyidagicha ko'rinadi:

Ushbu shkala bo'yicha past ball ikkalasiga ham bog'liq bo'lishi mumkin vaqtinchalik holat tug'ilishda (o'tkir gipoksiya yoki asfiksiya) va bilan surunkali holat chaqaloq (surunkali gipoksiya), shuningdek, uning umumiy fiziologik etuklik(masalan, muddatidan oldin tug'ilganda).

Past Apgar ballining eng keng tarqalgan sababi gipoksiya, homiladorlik va tug'ish paytida bolada kislorod etishmovchiligi bilan bog'liq patologik holat. Kamdan-kam hollarda, Apgar balli past bo'lsa, bolada fiziologik etuklik belgilari namoyon bo'ladi: letargiya, passivlik, mushak tonusining pasayishi, chaqaloqning shubhali xotirjamligi, iflos taglikka ta'sir qilmaydi, uzoq vaqt uxlaydi va kamdan-kam ovqatlanishni talab qiladi. .

Keyinchalik uni tuzgan shifokor nomi bilan atalgan shkala Virjiniya Apgar tomonidan hamshiralar uchun ishlab chiqilgan bo'lib, ular qaysi chaqaloqqa ko'proq e'tibor berilishi kerakligini tezda aniqlashlari mumkin edi.

Agar Apgar ko'rsatkichi past bo'lsa, bu chaqaloq hayotining 1-daqiqasida juda muhimdir ijobiy dinamika- hayotning 5-daqiqasigacha 2 yoki undan ko'p ball ko'tarilishi. Bunday holda, yuqori ehtimollik bilan biz qulay prognoz haqida gapirishimiz mumkin. Past ballga ega bo'lgan bola nafaqat tug'ruqxonada shifokorlarning alohida e'tiborini talab qiladi: u mahalliy pediatrning muayyan davolanishiga va keyinchalik tibbiy nazoratiga muhtoj bo'lishi mumkin.

Apgar balli - past va yuqori - bu tashxis emas, hukm emas, nikoh muhri yoki bolaga sifat belgisi emas. Bu akusher va neonatologga tug'ruq xonasida olib borilayotgan tadbirlar hajmi va reanimatsiya zarurligi haqida signaldir. Shundan so'ng qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi: klinik qon testlari, siydik sinovlari, intrauterin infektsiyalarni tekshirish, ultratovush diagnostikasi, neyrosonografiya - va keyingi tibbiy kuzatuv, davolash va reabilitatsiya rejasi ishlab chiqiladi.

Maktabdagi ball tizimi ma'lum mezonlar bo'yicha bilimlarni baholashning aniq sxemasidir. Agar biz Apgar balli - yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini baholash tizimi haqida gapiradigan bo'lsak, bu sub'ektivdir. Maktab bilan solishtirganda, baholar oralig'i keng emas. Doya tekshiruv vaqtida ularni ko'z bilan bajaradi.

Kelajakdagi onalar tug'ilgandan keyin bolaning ahvoli qanday baholanishini aniq tushunishlari uchun biz ushbu o'lchov printsipini batafsil ko'rib chiqamiz.

O'lchov qanday ishlaydi

Apgar shkalasi nima va uning asoschisi kim? Mashhur amerikalik anesteziologiya professori Virjiniya Apgar o'tgan asrning 50-yillarida yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini baholash shkalasini taqdim etdi. Uning usulining asosiy maqsadi reanimatsiya choralariga muhtoj bo'lgan chaqaloqlarni tezda aniqlash edi. Dastlab, o'lchov hamshiralar uchun mo'ljallangan edi. Qaysi bolaga ko'proq e'tibor kerakligini aniqlash uchun foydalanilgan.

Texnika asoschisi nomi bilan atalgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqni bunday baholashdan foydalanishning oltmish yillik tajribasi Apgar shkalasi hali ham har tomonlama baholash uchun juda oddiy va ishonchli ekanligiga ishonishga asos beradi. Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu biroz sub'ektivdir, chunki ballar faqat bolaning akusherlik tekshiruvi asosida beriladi. Baholash shkalasi 0 dan 2 ballgacha, bunda ma'lum bir xususiyatning yo'qligi uchun 0, o'rtacha jiddiyligi uchun 1, yaxshi ifodalangan xususiyat uchun 2 ball beriladi.

Keling, shkalada aniq nima baholanishini ko'rib chiqaylik. Shuni ta'kidlash kerakki, baholash qulayligi uchun Virjiniya xonimning familiyasining inglizcha transkripsiyasi olingan. APGAR so'zida har bir harf ma'lum bir baholash parametrini anglatadi.

• A - faoliyat - bolaning faolligi va mushak tonusi. Sog'lom bolaning qo'llari va oyoqlari tanaga bosilgan, mushtlari siqilgan. Bola faol, harakat qiladi, uning yuzida tinchlik hissi yoki yig'lashdan norozilik ifodalanadi.
• P - zarba - zarba. Bolaning yurak urishi odatda daqiqada 130-140 marta. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bu ko'rsatkich daqiqada yuz martadan ortiq bo'lsa, unda 2 ball, yuzdan kam - 1 ball beriladi va yurak urish tezligining yo'qligi 0 ball sifatida qayd etiladi.
• G - burishma reaktsiyasi - bolaning qiyshayishlari, yangi tug'ilgan chaqaloqning shartsiz reflekslarining namoyon bo'lishi va ifodalanish darajasi.
• A - tashqi ko'rinish - terining rangi va bolaning tashqi ko'rinishi. Pushti soyalar (yorqindan och ranggacha) normal hisoblanadi. Siyanoz deb ataladigan terining ko'k rangining mavjudligi ballni kamaytirish uchun asos yaratadi.
• R - nafas olish - bolaning yig'lashi, uning nafas olishi, refleks qo'zg'aluvchanligi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol baland ovozda va pirsing bilan qichqirsa, bu parametr uchun ball 2 ballni tashkil qiladi. Qichqiriqga aylangan zaif yig'lash, past nafas olish tezligi 1 ball bilan baholanadi. Nafas olish va qichqiriqning etishmasligi - 0 ball.

Baholash natijalari va prognozlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash uchun Apgar shkalasi ikki marta qo'llaniladi: hayotining birinchi va beshinchi daqiqalarida. Birinchi daqiqali baholash chaqaloq tug'ilishni qanday boshdan kechirganini ko'rsatadi. Ikkinchi baholash uning atrof-muhitga moslashish darajasini ko'rsatadi.

Vaziyat natijalari kasr sifatida qayd etiladi, bu erda birinchi raqam birinchi baholashni, ikkinchi raqam esa ikkinchi o'lchov paytidagi baholashni ifodalaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu shkala bolaning ahvoli va sog'lig'i haqida keyingi prognozlar qilish uchun asos emas.

Uning natijalari quyidagicha talqin qilinadi:

• 7-10 ball - salomatlik holatida og'ishlar aniqlanmagan;
• 5-6 ball - kichik og'ishlar;
• 3-4 ball - normadan sezilarli og'ishlar;
• 0-2 ball - yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiga tahdid.

Eng yaxshi natijalarga erishgan bolalar juda yaxshi holatda deb hisoblanadilar va faqat muntazam parvarish talab etiladi. 6 ballgacha bo'lgan ball qoniqarli holat va ba'zi reanimatsiya muolajalari zarurligini ko'rsatadi. 4 balldan kam ball olgan bola darhol bunday tartiblarni talab qiladi. Agar ikkinchi o'lchovdagi yig'indi 7 dan kam bo'lsa, u holda har 5 daqiqada qo'shimcha o'lchovlarni olish kerak. Birinchi o'lchovda 5-6 ball, ikkinchisida 7-10 ball olgan bola sog'lom bolalar toifasiga kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, Apgar balli 10 ball juda kam uchraydi.

Apgar shkalasining sub'ektivligi haqida yana bir bor eslatib o'tamiz va bu chaqaloqning rivojlanishini bashorat qilish usuli emas. Shunday ekan, 9 ball to‘plagan bola 6 ball olgandan ko‘ra aqlli yoki sog‘lomroq bo‘ladi, deb bo‘lmaydi. Har bir bolaning rivojlanishi, sog'lig'i va qobiliyati ota-onasining g'amxo'rligi, sevgisi va e'tiboriga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

Ayniqsa uchun Elena TOLOCHIK

Ushbu maqolada:

60 yildan ortiq vaqt davomida bizning yangi tug'ilgan chaqaloqlarimiz birinchi imtihondan o'tishdi - ularning holatini Apgar shkalasi yordamida baholash. Bu nima va u nima uchun kerak?

62 yil oldin 1952 yilda birinchi amerikalik ayol professor, MPH, Tug'ilish nuqsonlari milliy jamg'armasi direktori Virjiniya Apgar 10 ballli tizim yordamida hayotning birinchi daqiqasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini aniqlash tizimini taklif qildi - " Apgar yangi tug'ilganlar reytingi." Baholash mezonlarini eslab qolishni osonlashtirish uchun men familiyamning bosh harflaridan foydalandim:

1. A- bolaning tashqi ko'rinishi (teri rangi);
2. P - bolaning yurak urishi (HR);
3. G- grimace (rag'batlantirishga javoban reaktsiya);
4. A - chaqaloqning faolligi va mushak tonusi;
5. R - bolaning nafas olish harakatlari.

Har bir mezon 0 dan 2 gacha bo'lgan ballar soni bilan baholanadi. Ballar yig'indisi bolaning ma'lum bir daqiqadagi holatini aniqlaydi va 0 dan 10 gacha.

Apgar shkalasi bola haqida to'liq ma'lumotni o'z ichiga oladi va birinchi navbatda tug'ruqxona shifokoriga tez javob bera olishi va chaqaloqlarning qaysi biri shoshilinch tibbiy muolajalarda shoshilinch yordamga muhtojligini yoki shunchaki ehtiyotkorroq e'tiborga muhtojligini aniqlash uchun mo'ljallangan.

Baholash usuli

Ballar soni hayotning birinchi daqiqasida (ektopik muhitda) chaqaloqning reaktsiyasini baholaydi va umumlashtiradi - tananing muhim funktsiyalarining buzilishini tiklash, yurak urishining mumkin bo'lgan etishmovchiligini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar va tug'ruq paytida nafas olish muammolari. Beshta mezonning har biriga ball beriladi - 0, 1 yoki 2 ball. Eng yaxshi umumiy ball - 8, 9 va 10 ball.

Ushbu shkala bo'yicha reyting tug'ilgandan keyin birinchi va beshinchi daqiqalarda aniqlanadi. Shuning uchun har doim ulardan ikkitasi bor - masalan, 7/8 yoki 8/9 ball. Odatda beshinchi daqiqada chaqaloq 2 ballgacha qo'shishi mumkin. Agar bolaning hayotining beshinchi daqiqasidagi ballar yig'indisi -7 dan oshmasa, har 5 daqiqada 20 daqiqa ichida nazorat tekshiruvi o'tkaziladi.

• Apgar balli 7, 8, 9 va 10 ball ko'rinadigan patologiyalarsiz yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini tavsiflaydi. Juda kam bolalar maksimal 10 ball oladi, asosan 7/8 va 8/9 ball. Beshinchi daqiqada berilgan ikkinchi ball odatda har doim bo'lmasa-da, 1 yoki 2 ball yuqori bo'ladi. U, masalan, 8/8 yoki 9/9 qolishi mumkin. Bunday chaqaloqlar darhol onasining ko'kragiga joylashtiriladi va uning qaramog'iga topshiriladi.
• 6 ball bilan baholangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati beqaror nafas olish, mushaklarning ohangini pasaytirish, zarba tezligi 100 zarba / min yoki undan ko'p bo'lgan stimullarga yomon javob berishning dalilidir. Bu holat asfiksiyaning o'rtacha darajasidan dalolat beradi (kislorod etishmasligi). 6 balli reyting bilan baholangan holat qoniqarli deb hisoblanadi, ammo muayyan terapevtik tadbirlarni talab qiladi.
• Shoshilinch reanimatsiya yordami - bu asoratlar rivojlanishining oldini olish yoki hayotni saqlab qolish bo'yicha chora-tadbirlar, ularning holati chaqaloqlar uchun zarur bo'lib, 4 dan 6 ballgacha baholanadi.
• Ushbu tizim bo'yicha tug'ilishning birinchi daqiqasida natija 0 dan 3 ballgacha, pulsning sekinlashishi, nafas olishning o'zgarishi yoki yo'qligi, terining rangi oqarganligi va mushaklarning atoniyasi. Bu holat og'ir asfiksiya natijasidir.

Apgar bo'yicha past ball - 3 dan 6 gacha, bolada kislorodning o'tkir etishmasligi bilan bog'liq va bu homiladorlik paytida hosil bo'lgan surunkali gipoksiya yoki tug'ruq paytida sodir bo'lgan kislorod ochligi mavjudligidan dalolat beradi.

Surunkali gipoksiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Homiladorlik patologiyasi;
• Homilaning mumkin bo'lgan malformatsiyasi.

O'tkir gipoksiyaning sababi tug'ruq paytida turli darajadagi asoratlardir.

Har doim ham past mezon balli halokatli natijalarga olib kelishi mumkin emas. Apgar shkalasiga ko'ra, chaqaloqning holatidagi ijobiy dinamika ijobiy natijaga umid qilish imkonini beradi. Agar besh daqiqa ichida chaqaloq o'ziga 1 yoki 2 ball qo'shsa, bu indikatorni kamida 6 ga oshiradi, u tashqariga chiqish imkoniyatiga ega. Ko'pincha, bunday bolalar juda normal va sog'lom, faqat ba'zilari nevrolog tomonidan davolanish yoki kuzatuvga muhtoj bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli bolalarga qaraganda kamroq mezonga ega va u kamdan-kam hollarda 6 balldan oshadi. Ammo 9 yoki 10 ball yo'qligidan xafa bo'lmang, chunki bu faqat dastlabki sinov bo'lib, asosan tibbiy tahlil uchun mo'ljallangan. Va bolaning keyingi rivojlanishi faqat ota-onalarning e'tibori va g'amxo'rligiga bog'liq.

Salbiy hodisalarning sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir sharoitlari nafaqat tug'ruq paytida yoki undan keyin darhol asfiksiya mavjudligi bilan bog'liq. Ular boshqa ko'plab omillar - jarohatlar yoki infektsiyalarning natijasi bo'lishi mumkin.

• Miya shikastlanishining engil shakli - Apgar shkalasi bo'yicha 7 ballga baholangan "neyro-refleks qo'zg'aluvchanlik sindromi"
• O'rtacha og'irlik - "markaziy asab tizimining depressiya sindromi" va "gipertenziv-gidrosefalik sindrom" 6 dan 7 gacha baholanadi. Buning sababi homiladorlik va tug'ish paytida noqulay omillar bo'lishi mumkin.
• Markaziy asab tizimining og'ir lezyonlari komatoz va konvulsiv sindromlarni keltirib chiqaradi va bu shkala bo'yicha sertifikatlash = 1/4 birlik. Bunday bolalar tug'ruqxonadan kasalxonaga o'tkaziladi va faqat 7 ball bilan ahvoli doimiy yaxshilanishi bilan ular pediatr va nevropatolog nazorati ostida uyga chiqariladi.

Perinatal ensefalopatiyaning engil, o'rtacha yoki hatto og'ir shakllariga chalingan 6/7 ball ballga ega bo'lgan bolalarning ko'pchiligi to'g'ri parvarish bilan markaziy asab tizimining faoliyatini to'liq tiklaydi. Shunday qilib, past boshlang'ich Apgar balli vahima uchun sabab emas.

Mezonlarni baholash - yurakdan terining rangigacha

Yurak ishi

Kichkintoyning yuragi kattalarnikidan ko'ra ko'proq ishlaydi. Yurak tezligi, ideal - 130 / min, 140 / min. Ushbu turdagi yurak ishi 2 ball bilan baholanadi. Sekin yurak urishi - 1, yurak urishi yoki alohida namoyon bo'lmaganda = 0.

Yurak urishi (HR) bolaning hayotining birinchi daqiqasida olti soniya ichida aniqlanadi. Usul:

• tinglash;
• palpatsiya - yurak urishini aniqlash uchun ko'krak qafasini palpatsiya qilish;
• femoral, karotid yoki kindik arteriyalarda pulsni palpatsiya qilish.

Olti soniyada aniqlangan yurak qisqarishining natijasi raqamga ko'paytiriladi - 10 va daqiqada qisqarish soni aniqlanadi.

• Yurak urishi daqiqada 100 martadan kam bo'lgan bolalarga yurak urishi normallashgunga qadar kislorod bilan sun'iy ventilyatsiya qilinadi.
• Natijada yurak tezligi 100/sek dan oshsa. - terining holati baholanadi.

Nafas olish tezligi

Oddiy nafas olish bilan bola daqiqada 40 dan 45 gacha nafas olish-ekshalasyon harakatlarini amalga oshiradi. Yig'i shiddatli va baland ovozda, bu holda chaqaloq +2 ball oladi. Sekin va tartibsiz nafas olish, past yig'lash yoki nola o'rniga, bola bitta pul oladi. Ikkalasi ham bo'lmasa, sertifikatlash = 0.

• Agar bola nafas olmasa, tug'ruqxona operatsiya xonasida qimmatli vaqtni yo'qotmaslik uchun u Ambu sumkasi yordamida ventilyatsiya qilinadi - og'iz va burunga niqob qo'llaniladi va chaqaloqning o'pkasiga havo qo'lda pompalanadi. rezina sumka. Birinchi yordam ko'rsatilib, bolaning nafas olishini barqarorlashtirgandan so'ng, u reabilitatsiya bo'limiga o'tkaziladi.
• Konvulsiv, sayoz yoki tartibsiz nafas olish holatlarida ventilyatsiya jarayoni amalga oshiriladi. Bunday nostandart vaziyatlarda biz yuqori -9/10 ko'rsatkichlari haqida gapirmayapmiz.
• Nafas olish o'z-o'zidan va muntazam bo'lsa, yurak tezligi va Apgar ko'rsatkichlari baholanadi. Bu 7/8 yoki 8/9 bo'lishi mumkin.

Mushaklar ohangini baholash

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq bilan hamma narsa normal bo'lsa, u endigina tug'ilgan bo'lsa, u "embrion" pozitsiyasidan xalos bo'lishga intiladi va o'zini erkin his qilib, qo'llarini faol silkitadi - u 2 ta ochko oladi.

Ehtimol, ular uning ish faoliyatini 9/9 yoki hatto 9/10 reytingiga oshirishlari mumkin. Qo'llar va oyoqlar egilgan, zaif va kamdan-kam harakatlar - 1 ball, bu shkalada yurak urishi va nafas olish tezligini hisobga olgan holda 4/6 yoki 6/7 deb baholanadi. Harakat yo'q = 0 ball.

Refleksni baholash

O'zining nochorligiga qaramay, tug'ma reflekslari tufayli yangi tug'ilgan chaqaloq allaqachon ko'p narsani qila oladi. Aniq ifodalangan yutish, so'rish va ushlash reflekslari uning cho'chqachilik bankiga yana 2 ball qo'shadi. Bu uni orzu qilingan 10 ochkoga yaqinlashtiradi. Ba'zi reflekslarning yo'qligi yoki ularning etarli darajada ifodalanmaganligi +1 ball bilan cheklangan va reflekslarning to'liq yo'qligi = 0.

Teri rangi

Ideal holda, yangi tug'ilgan chaqaloqning och pushti yoki issiq pushti rangi + 2 ball. Shunday qilib, barcha besh ko'rsatkichning jami 2 balli ideal variant = 10 ballga olib keladi.

Qo'l va oyoqlarda mavimsi rang mavjudligi gipoksiyaning ko'rsatkichidir. Reyting +1. Haddan tashqari oqargan teri mavimsi tusli = 0.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy balli tug'ruqxonadan chiqqandan keyin bolaning rekordiga kiritiladi. Mahalliy pediatrning chaqaloqning sog'lig'ida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarga darhol e'tibor berish ko'rsatkichidir. Ushbu natijalar asosida emlash jadvallari tuziladi va yanada intensiv tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Past balldan xafa bo'lmang. Yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha 10 ball bilan baholash uning rivojlanishi va intellektual salohiyatini baholash ko'rsatkichi emas. G'amxo'rlik, sevgi va e'tibor bolaga kelajakda tug'ruqxonada olganidan qat'i nazar, a'lo baholar olish imkonini beradi.

Ko'pgina yosh ota-onalar hayotlarida "Apgar shkalasi" iborasiga duch kelishgan. Tug'ilgandan so'ng darhol shifokor ushbu shkala bo'yicha chaqaloqqa tayinlagan ballari haqida ayolga xabar berishi kerak. Xuddi balandlik va vazn kabi, ular almashinuv kartasiga kiritiladi. Ushbu parametrlar ayolning o'ziga emas, balki shifokorlarga ko'proq kerak.

Apgar balli nima uchun ishlatiladi?

Ushbu tizim 1952 yilda amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar tomonidan ishlab chiqilgan. O'lchovning maqsadi akusherlarga yangi tug'ilgan chaqaloqni bu dunyoga kelganidan keyin darhol baholash imkoniyatini berishdir. Shunday qilib, reanimatsiya zarurati tezda aniqlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha ikki marta - hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida baholanadi. Kamdan kam hollarda bunday baholashlar ko'proq talab qilinadi. Dastlab hamshiralar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reflekslarini sinab ko'rishdi. Ammo bizning davrimizda bu neonatologning mas'uliyati.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash uchun o'n balli shkala

Bolani baholash uchun o'n balli tizim qo'llaniladi. Bunda uning yurak urishi, nafas olishi, mushak tonusi, teri ko'rsatkichlari hisobga olinadi va ularning har biri alohida baholanadi, 0 dan 2 ballgacha beriladi. Ularning yig'indisi so'rov natijasidir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni o'lchanadi, uning bo'yi, boshi va ko'krak qafasi atrofi o'lchanadi. Agar chaqalog'ingizga Apgar shkalasi bo'yicha 7-8 balldan yuqori ball berilgan bo'lsa, bola mutlaqo sog'lom. Bunday holda, u bo'shatilgunga qadar ona bilan qoladi. Agar umumiy baholash 7 balldan past bo'lsa, bolaga reanimatsiya yordami kerak.

Apgar 8/8 ball juda yaxshi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 15% dan kamrog'i birinchi daqiqada 10 ball oladi.

"Hayotiy" va "sog'lom" tushunchalari o'xshashmi?

Agar shifokor bolangizga Apgar 7/8 ball bergan bo'lsa, vahima yoki xafa bo'lishning hojati yo'q. Agar chaqaloq darhol onasining oshqozoniga yotqizilgan bo'lsa, unga emizish berildi va keyin tekshirish uchun olib borildi, u hayotga layoqatli. Ammo uning sog'lig'ining holati faqat ma'lum testlar va o'tkazilgan tekshiruvlar natijalariga ko'ra baholanishi mumkin. Apgar shkalasi bo'yicha 8/9 va hatto 8/8 ball juda yuqori deb hisoblanadi.

Ular onasining xohishidan qat'i nazar, tekshiradilar. Ota-onalardan emlash uchun rozilik talab qilinishi mumkin, ammo hech kim tekshiruv o'tkazish uchun ruxsat so'ramaydi.

Ushbu tekshiruv vaqtida shifokor beshta umumiy mutatsiyalar mavjudligini istisno qilish uchun bosh barmog'idan qon olishi kerak. Agar ular o'z vaqtida aniqlansa, to'g'ri terapiya bilan ularning davolanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bunday holda, chaqaloq to'la va sog'lom bo'ladi.

Umumiy ballni aniqlash sxemasi

Apgar shkalasi yordamida chaqaloqning ahvoli hayotining dastlabki besh daqiqasida tahlil qilinadi. Tug'ilgandan so'ng darhol ular chaqaloq qachon va qanday yig'laganiga qarashadi, terining holatini tekshiradilar, chiroqning yorqin nuri ostida baholaydilar, mushaklarning ohangini va yurak urishini aniqlaydilar.

Agar chaqaloq tabiiy teri rangiga ega bo'lsa va tug'ilgandan so'ng darhol tashqi yordamisiz baland ovozda yig'lasa, chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha eng yuqori ball oladi. Bundan tashqari, u neonatologning oyoq-qo'llarini egib yoki uzaytirganda qarshilik ko'rsatishi kerak. Yorqin yorug'likda bunday yangi tug'ilgan chaqaloq titraydi va yurak urishi, belgilangan me'yorlarga ko'ra, daqiqada 100 urishni tashkil qiladi.

Neonatolog, shuningdek, shartsiz reflekslarning mavjudligi yoki yo'qligini tekshiradi. Agar bola orqa tomoniga yotqizilgan bo'lsa va qo'llab-quvvatlash oyoqlariga qo'yilgan bo'lsa, u itarib yuborishi kerak. Bu emaklash refleksi deb ataladi. Bolani qo'ltiq ostiga olib, oyoqlarini stolga qo'yganda, uni bir oz oldinga egib, yurishga taqlid qilib, oyoqlarini qayta tiklashi kerak. Bu avtomatik yurish refleksidir.

Past Apgar ball

Ammo har bir chaqaloq tug'ilish kanalidan o'tib, natijada katta stressni boshdan kechirganidan keyin ajoyib natijalarni ko'rsata olmaydi. Shuning uchun, agar chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha 8/8 balldan biroz pastroq ball berilgan bo'lsa, xafa bo'lishning hojati yo'q, chunki bu norma. Bundan tashqari, biz yangi tug'ilgan chaqaloqning temperamenti haqida unutmasligimiz kerak. Axir, onalar ham juda xotirjam bo'lishi mumkin. Xo'sh, nima uchun bola faol bo'lishi kerak?

Yuqorida aytib o'tilganidek, bolaning hayotiy belgilari uning hayotining birinchi va beshinchi daqiqalarida baholanadi. Juda tez-tez uchraydigan holat - birinchi ball ikkinchidan 1 ball past bo'lsa. Masalan, 8/8 Apgar balli 5 daqiqadan so'ng qiymatlar sezilarli darajada o'zgarmaganligini ko'rsatadi.

Ammo ko'pincha siz ayirboshlash kartasida biroz boshqacha qiymatlarni ko'rishingiz mumkin. Masalan, Apgar shkalasi bo'yicha 7/8 va 6/8 ball besh daqiqadan so'ng chaqaloq butunlay notanish dunyoga o'rganib qolganligini ko'rsatadi. Shuning uchun ko'rsatkichlar sezilarli darajada yuqori bo'ldi. Ko'pgina hollarda, bu qisqa vaqt ichida organizm kislorod bilan to'yingan bo'lib, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi. Bu bir yoki ikkita nuqta qo'shishga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiy faoliyati jadvali

Qanday baholarni va nima uchun shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqqa berishlarini yaxshiroq tushunish uchun quyidagi jadvaldan foydalanishingiz mumkin.

Ammo bu jadval yordamida siz faqat chaqaloqning jismoniy salomatligini hukm qilishingiz mumkin. Apgar ballari boshqa bashoratlar uchun ishlatilmaydi. Masalan, bolaning aqliy qobiliyatlarini aniqlash uchun foydalanilmaydi.

Qanday qilib yuqori ball olish mumkin?

Albatta, har bir ona farzandining sog'lom bo'lishini xohlaydi. Apgar shkalasi bo'yicha 8 ball uning uchun eng kerakli ko'rsatkichlardan biridir. Ammo bu natija birinchi navbatda o'ziga bog'liq.

Ayol homiladorligini bilgandan so'ng darhol o'z dietasini va kun tartibini tahlil qilishi va sozlashi kerak. Shuningdek, siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Faqat bu holatda, 9 oydan so'ng, Apgar shkalasi bo'yicha kamida 8 ball oladigan kuchli va sog'lom bola tug'iladi.

Tug'ish paytida xatti-harakatlar

Tug'ish paytida shifokorlarning so'zlarini juda engil qabul qilmaslik kerak. Axir, bolaning qanday tug'ilishi bu jarayonning qulay natijasiga bog'liq. Onasi o'zini to'g'ri tutgan va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilgan chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha 8/9 ball oladi. Aks holda, chaqaloq boshning o'rniga ko'karish bilan yakunlanishi mumkin. Albatta, bu haqda hech qanday dahshatli yoki halokatli narsa yo'q. Birinchi oyda terining ko'k rangi tabiiy pushti rangga o'zgaradi. Ammo Apgar balli 1 yoki 2 ballga kamayadi.

Agar biron bir ko'rsatkich me'yordan biroz pastroq bo'lsa, tashvishlanmang. Bu nogironlik yoki patologik sog'liq muammolari mavjudligini ko'rsatmaydi. Apgar balli bolaning kelajagiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydigan juda muhim ko'rsatkichdir. Bu faqat tug'ilishda hisobga olinadi, bo'yi va vazni kabi.

Apgar shkalasi neonatologlar (bular yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ixtisoslashgan shifokorlar) va reanimatologlar tomonidan yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini tezda baholash uchun qo'llaniladi. Ushbu baholash ma'lumotlari tibbiy hujjatlarga kiritilishi kerak. Ushbu baholash bo'y va vazn o'lchovlari bilan birga ota-onalarga ham xabar qilinadi.

Keling, tug'ruqxonadagi haqiqiy vaziyatni tasavvur qilaylik. Tug'ruqxonadan palataga ko'chirilgan onaga aytiladi: chaqalog'ingizning vazni 3200 g, bo'yi 53 sm va Apgar balli juda ko'p.

Onam hali tug'ruqdagi stressdan to'liq qutulmagan. U bu xabardan asosan nimani tushunadi? Ha, u balandlik va vazn haqidagi ma'lumotlarni tushunadi. Ushbu Apgar ballari qanday? Yaxshimi yoki yomonmi? 90% hollarda bu ona uchun tushunarsiz ma'lumotdir.

Ha, qoida tariqasida, bu raqamlar ota-onalar uchun mutlaqo hech narsani anglatmaydi, chunki ular shifokorlarning tor doirasida qo'llaniladi. Ko'pgina ota-onalar farzandiga nima uchun u yoki bu ball berilganini tushunishmaydi. Ko'p odamlar savollar berishadi: bu ko'rsatkich qanchalik muhim, kelajakda u nima ta'sir qilishi mumkin?

Bugun men qiziqqan ota-onalarga ushbu sof tibbiy texnikani aniq tushuntirishga harakat qilaman.

Bir oz tarix

Keling, bir oz tarixiy ma'lumotdan boshlaylik.

Yarim asrdan ko'proq vaqt oldin (1952) amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloqlarning holatini baholash usulini ishlab chiqdi.

O'shandan beri reanimatologlar, neonatologlar va pediatrlar tug'ilgandan keyin darhol reanimatsiya muolajalari zarurligini aniqlash uchun chaqaloqning holatini baholash uchun ushbu usuldan foydalanganlar.

Keyinchalik, pediatriya amaliyotida yaratuvchining nomi bilan mos keladigan shkala nomining esda qoladigan muqobil talqini joriy etildi. Ya'ni, ular bu uslubni shunchaki Apgar shkalasi bo'yicha baholash deb atashni boshladilar, bu erda familiyaning har bir harfi chaqaloqning holatining ma'lum bir ko'rsatkichini ko'rsatadi.

Ushbu usul yordamida chaqaloqning holatini baholashda quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

A tashqi ko'rinish - tashqi ko'rinish (teri rangi);

P ulse (yurak urishi) - chaqaloqning yurak urishi (yurak urishi);

G rimace (Stimulyatsiyaga javob) - tirnash xususiyati bilan yuzaga keladigan tirnash xususiyati;

A activity (Muscle Tone) - harakat faolligi, mushak tonusi;

R nafas olish - nafas olish harakatlari.

Apgar balli nima uchun ishlatiladi?

Apgar balli tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarga qaysi bolalarni diqqat bilan kuzatish kerakligini aniqlashga yordam beradi.

O'lchov chaqaloqning hayotining 1 va 5 daqiqalaridagi holatini tavsiflovchi asosiy ko'rsatkichlarni aniqlash uchun mo'ljallangan.

Ba'zan, ko'pincha, birlamchi ko'rsatkichlar past bo'lsa, mutaxassislar besh daqiqalik interval bilan 20 daqiqagacha o'lchovni baholashni davom ettiradilar. Vaqt o'tishi bilan bunday kuzatish chaqaloqqa ko'rsatiladigan tibbiy yordamni etarli darajada baholashga imkon beradi.

Apgar shkalasi bo'yicha chaqaloqni baholash mutaxassislar tomonidan zudlik bilan amalga oshirilishi kerak. Axir, bunday daqiqada kechikish qabul qilinishi mumkin emas.

Baholash algoritmi

Bolaning holati beshta ko'rsatkich yordamida baholanadi: puls, nafas olish, mushak tonusi, chaqaloqning terining rangi va motor faolligi (reflekslar).

Har bir mezon 0 dan 2 gacha bo'lgan ball bilan baholanadi. Bunda 0 ball belgining yo'qligini, 1 - zaif ifoda, 2 - kuchli ifodani bildiradi. Olingan ballar umumlashtiriladi. Yakuniy umumiy ball 0 dan 10 ballgacha bo'lishi mumkin.

Apgar shkalasi quyidagi jadvalda aniq ko'rsatilgan

Baholash mezonlari haqida ko'proq bilib oling

Yangi tug'ilgan chaqaloq teri rangi (Tashqi ko'rinish) oddiy va qulay mezondir. Shu bilan birga, bu ko'rsatkich juda informatsiondir. Bu qon aylanishining buzilishini tezda aniqlash imkonini beradi.

Agar biz ushbu mezonni boshqalar bilan taqqoslasak, u holda bolalar shu asosda shkaladagi boshqa mezonlarga qaraganda to'liq 2 ballni kamroq oladilar.

Aslida, bu normal holat. Axir, tabiiy tug'ilish orqali tug'ilgan bolalarning ko'pchiligi qizil teri va mavimsi oyoq-qo'llarga ega. Tabiiy tug'ilishda, bola tug'ilish kanali orqali o'tayotganda juda ko'p kuch va energiya sarflaydi va nima deyishidan qat'i nazar, har qanday holatda ham o'rtacha kislorod ochligini boshdan kechiradi. Shuning uchun terining rangi o'zgaradi.

Ammo sezaryen bilan tug'ilgan "Keysariya bolalari" ko'pincha bu ko'rsatkich bo'yicha ikkita ball oladi. Ular kamroq harakat va kam energiya bilan tug'ilgan.

Yurak urishi (puls). Tug'ilgandan keyin chaqaloqning yuragi kattalarnikiga qaraganda juda tez uradi. Axir, kichkina odam ko'p mehnat qilishi kerak edi.

Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi (HR) daqiqada 120-140 zarba. Apgar shkalasiga ko'ra, chaqaloqning yurak urishi daqiqada 100 martadan tez urishi maksimal 2 ball bilan baholanadi.

Agar bola qornida kislorod ochligini (gipoksiya) boshdan kechirgan bo'lsa, unda tug'ilgandan keyin bunday chaqaloqlar nafas olish va yurak faoliyatida sekinlashadi. Keyin yurak urish tezligi daqiqada 100 yurak urishidan past bo'ladi.

Agar chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol yurak faoliyati bo'lmasa, Pulse nuqtalari qo'shilmaydi.

Reflekslar va ogohlantirishlarga reaktsiyalar (Grimace). Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shartsiz reflekslar mavjud. Shuning uchun, tug'ilgandan so'ng, chaqaloqlar faol harakat qiladilar, birinchi nafas oladilar va baland ovozda qichqiradilar.

Tug'ilgandan so'ng chaqaloq ko'plab stimullar (yorug'lik, tovush, harorat o'zgarishi) bilan o'ralgan.

Bundan tashqari, bolalar burundan shilimshiqni so'rish kabi noxush tibbiy protseduraga ham chidashlari kerak. Uni amalga oshirishga reaktsiya turli darajada namoyon bo'lishi mumkin.

Rag'batlantirishga javob yo'qligi qoniqarsiz ko'rsatkich bo'lib, 0 ball bilan baholanadi. Jilmayish va harakatsiz harakat ko'rinishidagi zaif reaktsiya - 1 ball. Faol harakat, baland ovozda qichqiriq, hapşırma, yo'tal ko'rinishidagi reaktsiya 2 ball bilan baholanadi.

Mushak tonusi (faoliyat). Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloq mushaklarning ohangini oshirdi. Bu ma'lum darajada bachadondagi majburiy holatning aks-sadosi (homila holati).

Tug'ilgandan so'ng, bolaning oyoq-qo'llari odatda egilib, tanaga keltiriladi. Oyoq-qo'llarning faol, xaotik, o'tkir harakatlari qoniqarli mushak ohangini ko'rsatadi.

Bu holat yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining yaxshi moslashish qobiliyatini tasdiqlaydi. Shuning uchun bunday bolalar maksimal 2 ballga loyiqdir.

Nafas olish (nafas olish). Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun nafas olish tezligi daqiqada 40-45 bo'lgan nafas olish faolligi qoniqarli deb hisoblanadi va 1 ball bilan baholanadi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq ham baland ovozda qichqirsa, u nafas olishning maksimal balli 2 ballga ega bo'ladi. Qattiq yig'lash kichkintoyning yanada kuchli nafas olishiga yordam beradi va chaqaloqning yaxshi moslashish qobiliyatining belgisi hisoblanadi.

Agar chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol qichqirmasa, lekin deyarli jim yig'lasa ("ovoz titraydi") va sayoz nafas olish qayd etilsa, uning nafas olish tizimining holati 1 ball bilan baholanadi.

Nafas olish (asfiksiya) bo'lmasa, nafas olish indikatori uchun ballar hisoblanmaydi.

Umumiy ballni qanday izohlash mumkin? (0 dan 10 gacha)

10 ball - eng yaxshi ko'rsatkich. Mahalliy shifokorlar kamdan-kam hollarda tashxis qo'yishadi. Chet elda, tibbiy amaliyotda ko'pincha maksimal ballni topish mumkin. Ammo bizning mutaxassislarimiz uni deyarli o'rnatmaydilar.

Va bu erda bu holatning sabablari har bir shifokor uchun va har bir aniq bolaga nisbatan boshqacha. Siz metodologiya dastlab ko'rsatkichlarni sub'ektiv baholashga asoslanganligini tushunishingiz kerak.

Albatta, bu yerda sog‘liqni saqlash tizimini tashkil etishning o‘ziga xos xususiyatlari, xalqimiz mentalitetining o‘ziga xos xususiyatlari muhim ahamiyatga ega.

Qandaydir tarzda biz uchun to'liq farovonlik haqida e'lon qilish odatiy hol emas. Ayniqsa, vaziyat biron bir sababga ko'ra kutilmaganda o'zgarishi mumkin bo'lsa. Va bundan ham ko'proq, agar biz yangi tug'ilgan chaqaloqning nozik tanasi haqida gapiradigan bo'lsak. Shuning uchun, ehtimol, "xavfsiz o'ynash" yoki "buni buzmaslik" toifalarida vaziyatlar mavjud.

7-8-9 ball - chaqaloqning holatini optimal baholash, uning yaxshi sog'lig'ini ko'rsatadi. Bunday ballar erta moslashish davri yaxshi o'tayotganidan dalolat beradi. Tug'ilgandan so'ng, bola tibbiy xodimlar tomonidan ayniqsa yaqin nazoratga muhtoj emas. Unga faqat yaxshi g'amxo'rlik kerak.

5-6 ball - chaqaloqning ahvoli qoniqarli. Normdan biroz og'ishlar mavjud. Postpartum davrda tibbiy xodimlar tomonidan yanada ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish talab etiladi.

3-4 ball - holatni o'rtachadan past baholash. Bolaga tibbiy yordam kerak. Ushbu ko'rsatkich hayotning o'ninchi-o'n beshinchi-yigirmanchi daqiqalarida Apgar mezonlari bo'yicha davomiy tekshirishni talab qiladi. Bunday baholash vaqt o'tishi bilan amalga oshirilgan reanimatsiya tadbirlarining natijalarini ko'rsatadi.

Agar chaqaloq Apgar 3-4 ball bilan tug'ilgan bo'lsa, u tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda diqqat bilan kuzatiladi.

0-1-2 ball - tanqidiy ko'rsatkichlar. Bolaga shoshilinch reanimatsiya yordami kerak. Kelajakda bunday bola dinamika bo'yicha mutaxassislar tomonidan har tomonlama tekshirilishi va diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Tibbiy hujjatlarda imtihon natijalari qanday shaklda taqdim etilishini ham aniqlab beraman.

Baholash ikki marta (birinchi va beshinchi daqiqalarda) amalga oshirilganligi sababli, natija qiyshiq chiziq bilan ajratilgan ikkita raqamda yoziladi. Masalan, 8/9 ball.

Ko'pgina hollarda, ikkinchi baho birinchisidan yuqori. Bu chaqaloqning holatida ijobiy dinamikani ko'rsatadi. Ya'ni, bolaning adaptiv resursi yaxshi va tug'ilgandan keyin muvaffaqiyatli amalga oshiriladi.

Qoida tariqasida, ikkinchi tekshiruv paytida, tug'ilgandan besh minut o'tgach, chaqaloqning yurak urishi tezlashadi, nafas olish normallashadi va teri normal pushti rangga ega bo'ladi. Bolalar faolroq bo'lishadi. Himoya reflekslari va ogohlantirishlarga reaktsiyalar yaxshilanadi.

Agar ikkinchi ball tushirilsa (9/8 yoki 8/7), yangi tug'ilgan chaqaloqning tibbiy nazorati kuchaytiriladi. Bu shuni anglatadiki, tug'ilgandan keyin chaqaloq yangi sharoitlarga moslashishda qiyinchiliklarga duch keladi.

Maksimal reyting: ota-onalar baxtli, shifokorlar xotirjam

Ota-onalar tez-tez so'rashadi: qanday hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqqa maksimal 10 ball beriladi? Bu yuqoridagi maqolada allaqachon muhokama qilingan. Yana bir bor takror aytamanki, bizning shifokorlarimiz kamdan-kam hollarda bolalarga maksimal ball beradi.

Ko'pincha bu ball shifokorning sub'ektiv fikri bilan belgilanadi. Ammo adolat uchun shuni aytish kerakki, ob'ektiv haqiqat ko'pincha sub'ektiv baholarga zid kelmaydi. Kamdan-kam hollarda chaqaloq tug'ilishning ko'p mehnat talab qiladigan jarayoni va shu bilan bog'liq haddan tashqari stressdan so'ng yuqori natijalarni ko'rsatishi mumkin.

Sog'lom bolalar uchun eng keng tarqalgan Apgar balli 8 ball. Bu shuni anglatadiki, chaqaloq normal ballga ega va uchta mezon bo'yicha maksimal ball beriladi, garchi besh parametrdan ikkitasi uchun ozgina pasayish (1 ball) mavjud. Masalan, oyoq-qo'llarning siyanozi va mushaklarning ohangining holati tufayli.

Har bir ota-ona farzandining maksimal ball olganini eshitishdan mamnun. Ammo bu erda shuni tushunish kerakki, Apgar shkalasi faqat tug'ilgandan keyin chaqaloqning hayotiyligini va uning moslashish qobiliyatini baholaydi. Ushbu shkala ko'rsatkichi hech qanday tashxisga mos kelmaydi.

Shuning uchun siz 7-8 ball haqida umuman tashvishlanmasligingiz kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun bu mutlaqo normal baholash.

Onaga nima bog'liq?

Onaning sog'lig'i holati va chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q. Ammo, shu bilan birga, onaning chekishi, homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, noto'g'ri ovqatlanish va homilador ayolda davolanmagan surunkali infektsiya o'choqlari kislorod ochligi va homilaning intrauterin infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Bu, shubhasiz, tug'ilgandan keyin bolaning holatiga, uning nafas olish va motor funktsiyalariga ta'sir qiladi. Natijada, bu sizning Apgar ballingizni sezilarli darajada kamaytiradi.

Tug'ish paytida ko'p narsa onaga bog'liq. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq terisining rangi uning qanday itarib yuborganiga va tug'ruq paytida shifokorlarning ko'rsatmalariga quloq solib, ularga rioya qilishiga bog'liq bo'ladi.

Bundan tashqari, agar kuchsiz mehnat tufayli tug'ilish uzoq davom etsa, chaqaloq tug'ilishning normal davomiyligiga qaraganda ancha uzoqroq kislorod etishmasligini boshdan kechiradi. Va tug'ilganda, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faoliyati juda charchagan chaqaloqda beqaror bo'ladi. Shuning uchun chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi normal tug'ilish paytidagidan 1-2 ball past bo'ladi.

Kelajakda baholash natijasi nimaga ta'sir qilishi mumkin?

Shunday qilib, agar tug'ilgandan keyin chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi 7-8 balldan katta yoki teng bo'lsa, u holda kichkintoyning ahvoli yaxshi. Shuning uchun u onasi bilan bo'shashguncha qolishi mumkin.

Agar chaqaloq 7 balldan past umumiy ball olsa, uning ahvoli barqarorlashgunga qadar u onasidan tibbiy yordam va dinamik kuzatuv uchun olinadi.

Aytmoqchimanki, baholash natijalari chaqaloqning sog'lig'ining to'liq rasmini aks ettirmaydi. Ushbu usulning maqsadi chaqaloqning hayotiyligini bir necha soniya ichida aniqlashdir.

Bu baholash faqat tug'ilish vaqtida tegishli. Baholash tizimi shifokorlarga o'z vaqtida javob berishga va yangi tug'ilgan chaqaloqqa zarur yordam ko'rsatishga yordam beradi. Kelajakda chaqaloqning sog'lig'i yoki aqliy qobiliyatlari holatini to'g'ridan-to'g'ri baholashga imkon bermaydi.

Ba'zi hollarda, chaqaloq hayotining birinchi yilidagi mutaxassislar Apgar ballari miqdoriga e'tibor berishlari mumkin. Bu ba'zan chaqaloqning tug'ilishdan boshlab rivojlanishining rasmini aniqlashtirish uchun kerak.

Ammo vaqt o'tishi bilan bu raqamlar, yangi tug'ilgan chaqaloqning oqishida qayd etilgan barcha boshqa ma'lumotlar kabi, faqat tarix bo'lib qoladi.

Yuqori Apgar ballari bilan faxrlanadigan narsa yo'q. Va past raqamlar qo'shimcha signal uchun sabab emas. Shuning uchun, ushbu reyting shkalasi bilan nima va nima uchun ekanligini bilmaslik haqida tashvishlanmaslik uchun homiladorlik paytida bu haqda o'rganishga arziydi.