Що буде, якщо вагітну вдарило струмом. Вдарило струмом під час вагітності: наскільки це небезпечно? Які наслідки удар струмом може мати для плоду

Тема травмування при вагітності необґрунтовано залишається поза увагою лікарів, хоча здебільшого такі ушкодження може бути запобігти. Адже до 20% випадків загибелі вагітних жінок відбувається через травми та пошкодження, не пов'язані з вагітністю.

Найчастіше травми при вагітності жінки отримують унаслідок дорожньо-транспортних пригод (ДТП). На щастя, частота залучення вагітних до ДТП, ступінь травматизації та кількість смертельних випадків не перевищують такі у невагітних жінок.

Не поступаються ДТП за частотою та ушкодження, пов'язані з фізичним насильством з боку чоловіка чи партнера та одержувані зазвичай у домашніх умовах. У розвинених країнах випадки травматизації внаслідок фізичного насильства трапляються у 5-30 % вагітних, проте більшість таких подій, особливо з незначними ушкодженнями, залишається без розголосу і не згадується при візиті до лікаря. У 64% подібних випадків жінка отримує удари в ділянку живота. Загибель плода спостерігається у однієї із 20 вагітних.

На третьому місці перебувають падіння та випадкові травми. З прогресом вагітності та зростанням матки центр тяжкості у жінки зміщується, що призводить до почастішання втрат рівноваги. Від 3 до 30% випадків падіння супроводжуються отриманням ушкоджень, причому особливо небезпечний період після 32 тижнів вагітності.

Побутові та інші види травм зустрічаються у вагітних рідко, і рівень пошкодження визначається видом травми. Найнебезпечніші — удари електричним струмом, оскільки понад 70% таких нещасних випадків закінчуються смертю плода.

Незважаючи на почастішання травмування вагітних, все ж таки наслідки пошкодження при вагітності для здоров'я жінок менш серйозні в порівнянні з травматизацією невагітних жінок. Лікарі пояснюють цей ефект захисною функцією підвищеного гормонального фону, а також частіше відвідуванням вагітними жінками лікувальних закладів. Навіть за незначного забиття та пошкодження у вагітної жінки більше шансів пройти своєчасне обстеження та отримати необхідну допомогу порівняно з іншими групами людей.

Ступінь ушкодження при отриманні травм залежить від багатьох факторів. Однак термін вагітності при цьому відіграє важливу роль. У першому триместрі, поки матка знаходиться в межах малого тазу, при ударах, падіннях, короткочасному стисканні живота небезпека шкоди для вагітності буде мінімальною. До 3% жінок, які отримують травму та потрапляють у зв'язку з нею до лікарні, не знають про свою вагітність. Лікар зобов'язаний уточнити у жінки, якщо її стан дозволяє це, чи вона захищається від вагітності і коли у неї була остання менструація. При затримці менструації проводиться визначення рівня ХГЛ уточнення наявності вагітності.

У другому триместрі матка вже виходить за межі малого тазу, але плід оточений достатньою кількістю навколоплідних вод, які пом'якшують дію сили при падіннях і ударах, тому небезпека для плода в цьому періоді вагітності теж не дуже висока.

У третьому триместрі та перед пологами травма може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, кровотечі, розриву матки, внутрішньоутробної загибелі плода.

У другій половині вагітності при пошкодженні важливо, де саме кріпиться плацента. Найчастіше дитяче місце знаходиться по задній стінці матки – це працює один із захисних механізмів природи. Але у ряду жінок плацента кріпиться на передній стінці матки, що суттєво підвищує ризик відшарування плаценти при травмі живота. На особливу увагу заслуговує ненормальне прикріплення плаценти - так звані передлежання, які вже самі по собі можуть супроводжуватися низкою ускладнень, але при травмах ці ускладнення виявляються частіше.

Що має зробити вагітна жінка при отриманні травми внаслідок падіння, ДТП, удару тощо? Для початку важливо правильно оцінити ступінь шкоди для власного здоров'я та здоров'я майбутньої дитини. Звичайно, реакція багатьох жінок, особливо у стані шоку, може бути неадекватною, тому в таких випадках бажано негайно звернутися до лікувального закладу.

Якщо травма не супроводжується болем, кровотечею, підвищенням скорочувальної активності матки, жінка може прилягти та простежити за своїм станом та ворушіннями плода, якщо вона їх відчувала раніше. Важливо пам'ятати, що з другої половини вагітності збільшена матка може стискати нижню порожню вену, коли жінка лежить на спині, а це у 30% випадків супроводжується неприємними ознаками та створює хибну картину погіршення стану.

Однак при отриманні травми приймати якісь знеболювальні препарати все ж таки небажано. Якщо удар при падінні або ДПТ припав безпосередньо на область живота і при цьому жінка зазнала сильного болю, необхідно викликати «швидку допомогу» або відразу самостійно попрямувати до лікарні.

До 40% вагітних можуть зазнавати посилених скорочень матки після травми, але в 90% випадків ці скорочення припиняться без негативних наслідків для вагітності.

У лікувальному закладі лікар зобов'язаний оцінити стан жінки, у разі потреби підключити їй кисень, внутрішньовенні крапельниці. Але дуже важливо знати стан плода, плаценти, навколоплідних вод. УЗД у такому разі буде одним із найкращих методів діагностики. Якщо термін вагітності більше 23-25 ​​тижнів, жінка може бути направлена ​​до пологового відділення для спостереження навіть при незначних ушкодженнях.

УЗД дозволяє визначити не тільки стан матки, плаценти, плода, а й внутрішньочеревну кровотечу. Важливо простежити за частотою серцебиття плода: стресова реакція матері може відбитися у вигляді стресової реакції плода. Після 23-34 тижнів вагітності спостереження за плодом і його активністю проводиться протягом 4 годин, а при необхідності і довше.

Після травми можуть спостерігатись короткочасні порушення серцевого ритму у плода, проте такі відхилення, як правило, не мають негативного прогностичного значення. У той самий час нормальний серцевий ритм виключає негативний результат вагітності через отриману травму.

Більшість видів обстеження, які використовуються в медицині для оцінки стану хворого після отримання травми, є безпечними при вагітності. Найчастіше жінок непокоїть небезпека рентгенологічного обстеження. Як показують клінічні дослідження, рентген малого тазу, хребта, стегон на ранніх термінах вагітності (5-10 тижнів) підвищує рівень викиднів та виникнення вад розвитку. Після 10 тижнів вплив опромінення характеризується змінами центральної нервової системи плода. Рівень негативного впливу радіації на плід залежить від дози опромінення.

Комп'ютерна томографія також супроводжується підвищеним ризиком опромінення, хоча меншою мірою, ніж рентгенологічне дослідження. Проте будь-який вид обстеження, в якому є опромінення плода, повинен призначатися обережно, за суворими показаннями.

Дуже важливе питання, яке часто упускається як лікарями, так і жінками, — це профілактика резусної сенсибілізації, що в народі називають резус-конфліктом. Усім вагітним жінкам від 6 тижнів вагітності з резус-негативною групою крові після отримання травми рекомендовано введення 300 мг антирезусних антитіл (імуноглобулінів), оскільки у таких випадках не виключається пошкодження плаценти.

За показаннями у травмованих вагітних має бути проведена профілактика правця. Цей вид вакцини є безпечним для вагітності.

Майже в 30% випадків із середніми ушкодженнями і більш ніж у 60% випадків при тяжких травмах вагітність закінчиться перериванням із втратою плода, тоді як незначні травми не вплинуть на перебіг вагітності та її результат. До 20% вагітних жінок, які потребують лікування в умовах стаціонару, втрачають вагітність, оскільки зазвичай лікарняне лікування потрібне саме у важких випадках. Однак навіть незначна травма підвищує ризик передчасних пологів у два рази. До 7% вагітних жінок потребує проведення кесаревого розтину невдовзі після отримання травми.

Профілактика всіх видів травм та ушкоджень у вагітних жінок нічим не відрізняється від такої в інших людей. Більше уваги звертається на профілактику падінь, тому всім жінкам починаючи з другої половини вагітності рекомендується носити взуття на низьких підборах, підвищену обережність при користуванні сходами, обмеження різких рухів, а також фізичну активність, що супроводжується високим ризиком впасти (катання на велосипедах, ковзанах, лижах, верхова їзда, стрибки, біг та ін.). При знаходженні в транспорті, за винятком громадського, вагітна жінка має пристібатися ременями безпеки. Фізичне насильство та зловживання владою мають своєчасно виявлятися та припинятися всіма допустимими заходами, у тому числі втручанням правоохоронних органів, соціальних служб, консультантів із сімейних питань та інших фахівців.

В цілому ж незначні травми не мають несприятливого впливу на вагітність, і жінка спокійно народжує здорову доношену дитину.

Удар струмом доводилося хоч раз у житті відчути кожній людині. Це досить поширена побутова пригода, яка найчастіше закінчується легким переляком і ледь помітними опіками на пальцях. Проте всі ми інстинктивно боїмося електричних розрядів і намагаємося уникати контакту з ними, оскільки вони становлять серйозну небезпеку навіть для здорових людей. А що робити, якщо вдарило струмом під час вагітності? Кожна майбутня мати, опинившись у подібній ситуації, зазнає сильного хвилювання з приводу того, як контакт з електрикою може позначитися на стані дитини.

Наскільки небезпечні удари струмом під час вагітності?

Поломки електроприладів, випадкове попадання води на дроти та інші дрібні несправності – все це створює ризик ураження струмом у власній квартирі. Цілком виключити ймовірність цієї події дуже складно: навіть займаючись звичайними справами по дому, можна раптово отримати невеликий удар струмом. Тому вагітні жінки стикаються з такими ситуаціями не рідше за інших.

Відразу варто відзначити, що великого ризику для плода при домашніх електротравмах немає (це підтверджують багато гінекологи). Тим більше, якщо сама жінка не постраждала і почувається добре. Небезпека удару струмом залежить в основному від сили напруги: одна справа – отримати розряд від високовольтного дроту, і зовсім інша – торкнутися пошкодженого шнура від праски. З домашньої мережі 220 В отримати сильний розряд малоймовірно: в основному це слабкі удари, що викликають прискорене серцебиття, тремтіння рук, підвищений тонус м'язів і трохи помітні опіки в місцях зіткнення з джерелом.

Природно, після удару струмом жінки починають уважно прислухатися до поведінки плода. Хтось зазначає, що він почав рухатися більше, ніж зазвичай, а хтось помічає зниження активності. Якщо дитина ворушиться так само, як і раніше, значить, з нею все гаразд і дарма не варто хвилюватися. До речі, підвищена активність плода може бути пов'язана не так з ударом струму, як зі стресом, який переживає жінка в цій ситуації.

І все-таки дати точне висновок може лише фахівець. Звернутися до лікаря та провести додаткове обстеження рекомендують навіть у тому випадку, якщо вас нічого не турбує. Якщо ви з якоїсь причини вирішили не вирушати до лікарні відразу ж, то варто хоча б розповісти про те, що сталося на черговому прийомі жіночої консультації.

А що робити, якщо вагітна дістала сильний удар струмом? Відповідь очевидна: необхідно негайно звернутися до лікарні. Якщо ритм серця збився або навіть відбулася тимчасова непритомність, негайно викликайте швидку допомогу.

Які наслідки удар струмом може мати для плода?

Відразу варто зазначити, що точних даних щодо впливу електричного струму на плід досі немає. Справа в тому, що спеціальних досліджень із цього приводу ніколи не проводилося. Хоча й трапляються такі ситуації досить часто, особливо в той момент, коли жінки йдуть у декретну відпустку та активно готуються до появи дитини.

Проте навіть легкі електротравми під час вагітності вимагають обов'язкового моніторингу стану плода. Чи пройде удар струмом безслідно чи матиме якісь наслідки, залежить від кількох факторів:

• якої сили був удар струмом (відбувся він при контакті з домашньою мережею напругою 220 вольт або це був високовольтний джерело);
• наскільки тривалим був контакт із джерелом струму;
• куди конкретно припав удар: злегка «вжалило» кінчики пальців або струм пройшов через усю половину тіла.

Необхідні обстеження

Перше, що робить лікар у подібних ситуаціях – прослуховує серцебиття плода. Найчастіше цього буває достатньо. Якщо ритм серця не порушений і рух простежується, подальше обстеження не призначається. Жінку відпускають додому та радять стежити за своїм самопочуттям та поведінкою дитини. Не виключено, що на пізніх термінах така травма призведе до передчасного початку родової активності, особливо якщо її було отримано на 35 тижні і пізніше.

У деяких випадках лікар може призначити позапланове УЗД. Нехай ця процедура не надто корисна, але тільки вона на 100% допоможе переконатися, що плід у повному порядку. Наприклад, якщо він «затих», тобто ворушіння не прослуховуються. Така ситуація спостерігається досить часто, і зазвичай дитина починає рухатися через кілька годин. І звичайно, незайвим буде перевірити ритм серця найвагомішої за допомогою ЕКГ.

На пізніх термінах вагітності замість УЗД можна провести КТГ (кардіотокографію). Частота серцебиття плода на момент обстеження може бути трохи сповільненою, але поодинока зміна ЧСС не дає приводу для якихось висновків. Якщо надалі серцебиття прийшло в норму, значить, удар струмом не позначився на здоров'ї майбутньої дитини, і підстав для занепокоєння немає.

Патологією вважається уповільнення ЧСС плоду до 110 ударів за хвилину – це привід для термінової госпіталізації. Надалі за серцевим ритмом плода потрібно буде постійно стежити. Регулярної зміни ЧСС не повинно бути, але якщо така картина спостерігається, то після народження дитини лікар може призначити поглиблене обстеження у кардіолога.

Важливо: стежити за серцебиттям плода можна і в домашніх умовах - за допомогою медичного стетоскопа.

Загибель плода може наступити лише у найважчих випадках, за сильного ураження електрикою. Але це стосується переважно тих випадків, коли стався контакт із високовольтними провідниками (наприклад, з проводами на вулиці).

Удар струмом на ранніх термінах вагітності

А якщо струмом ударило під час вагітності на ранньому терміні? У першому триместрі організм майбутньої матері найбільш сприйнятливий до будь-якого впливу ззовні. Однак домашні електротравми при вагітності також не становлять серйозної небезпеки для життя та здоров'я плода. Багато хто помічав, що м'язи живота після удару струмом немов кам'яніють – це нормальне явище.

А що можна сказати про контакт із високовольтними проводами? Сильний електричний розряд може стати причиною сильних скорочень матки та викидня (особливо у випадках, коли тонус матки підвищений загалом). Тому при ударі струмом на ранньому терміні слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Насамкінець ще раз відзначимо, що у більшості випадків удари струмом ніяк не відбиваються ні на перебігу вагітності, ні на подальшому здоров'ї дитини. У тому числі це стосується особливостей розвитку: жодної залежності електротравм при вагітності та здібностей дитини досі не виявлено. Проте до лікарні звернутися таки варто. Це потрібно для того, щоб на 100% переконатися, що все гаразд. І звичайно, слід відремонтувати всі електроприлади в будинку, щоб у майбутньому така ситуація не повторилася.

Встановлено, що рівень вираженості електротравми залежить від кількох показників:

• тип струму: у побуті використовується змінний струм, постійний тип застосовують у реанімаційних дефібриляторах;
• сила струму, яка вимірюється напругою та потужністю;
• скільки часу тривав контакт;
• через які тканини проходила електроенергія;
• здатність організму чинити опір поразці.

Контакт з електрикою впливає не цілеспрямовано плід, але в весь організм вагітної. Нетривалий контакт із несправною розеткою, пошкодженим шнуром електроприладу, який супроводжується поколюванням у пальцях, почуттям печіння, не призведе до тяжких наслідків.

Тяжкість пошкодження тканин залежить від сили струму. Чим вона вища і чим більша напруга мережі, тим гірші наслідки. Якщо напруга більше 500, що може бути в умовах виробництва, то в ділянці контакту з приладом виникають глибокі опіки. Якщо травма походить від побутового приладу з напругою 220 В, виникає сильний м'язовий спазм і ефект «приморожування» до приладу.

Велике значення має частина тіла, яка наражається на небезпечний вплив. Якщо електрострум великої сили проходить від руки в руку або в ногу, то по дорозі він може торкнутися серця вагітної, що призведе до аритмії, фібриляції та можливої ​​зупинки. Проходження через голову призводить до тяжких уражень нервової системи вагітної.

Плід уражається вдруге внаслідок порушення кровообігу в матері. Але вплив на незрілу нервову систему у плода, його серце також може призвести до плачевних наслідків.

Удар струмом на ранніх термінах вагітності

Нетривалий контакт із електричним струмом малої сили у ранньому терміні гестації не призведе до ускладнень вагітності. Небезпеку становлять великі ушкодження, у яких виникають теплові чи електрохімічні ураження внутрішніх органів.

Важливо! Тяжкість поразки неможливо визначити за вираженістю зовнішніх опіків. Якщо їх немає, то не можна повністю виключити поразку внутрішніх органів.

Наслідки удару струмом під час вагітності

Електрична травма великої сили під час вагітності запускає такі патологічні механізми:

• гемоліз;
• коагуляція білків;
• коагуляційний некроз м'язів;
• тромбоз судин;
• зневоднення;
• відрив м'язів та сухожиль через сильного спазму.

Спочатку у тканинах наростає набряк, у судинах згортається кров. Результатом стає компартмент-синдром: через набряк та нестачу припливу крові до тканин посилюється їхня ішемія, розвивається некроз.

Нестача рідини в кров'яному руслі (гіповолемія) призводить до різкого падіння артеріального тиску. Це стає причиною порушення матково-плацентарного кровотоку, що часто закінчується викиднем або внутрішньоутробною загибеллю плода через гостру гіпоксію.

Деструктивні зміни у м'язах призводять до вивільнення міоглобіну, порушення електролітного балансу. Для вагітної це загрожує ушкодженням нирок та розвитком гострої ниркової недостатності.

Тяжке ураження електрострумом супроводжується появою опіків на шкірі. Але зупинка серця може статися без помітних ушкоджень шкіри. Наприклад, при ударі у ванній, коли тіло жінки мокре і відбувається контакт із працюючим феном.

При ураженні нервової системи прояви у вагітної можуть у вигляді різноманітних неврологічних порушень, які залежать від дії та ділянки пошкодження головного або спинного мозку. Іноді приховані ускладнення електротравми можуть довго не проявляти себе і виявлятися через кілька років.

Після удару струмом при вагітності болить живіт

Наслідками може бути не тільки електротравма, а й падіння, поранення про тупий предмет, що закінчується забоєм чи переломом. Небезпека становить падіння на живіт у пізньому терміні.

Вагітної після травми необхідно прилягти та розслабитися. Якщо відчувається біль у животі, необхідно дослухатися поведінки плода. Для виключення тяжких ускладнень при болю у животі рекомендується звернутися до лікаря. На термін до 27 тижнів як діагностику виконують УЗД, пізніше проводять КТГ, яке можна доповнити ультразвуковим дослідженням.

Екстрена медична допомога необхідна у випадках:

• зі статевих шляхів;
• тривалої слабкості;
• різкого зниження тиску та тахікардії;
• видимих ​​травм та ушкоджень.

Удар струмом на етапі планування вагітності

Поразка електрикою до настання вагітності супроводжується аналогічними ускладненнями та наслідками. Вплив невеликої сили не впливає на роботу яєчників, менструальний цикл.

Сильна електротравма, яка запускає ланцюжок електролітних змін та теплового ураження внутрішніх органів, стає причиною ушкодження нирок, порушення ритму серця.

Удар струмом чоловіка та зачаття

Поразка електрикою невеликої напруги для чоловіка не стане причиною порушення дозрівання сперматозоїдів. Небезпеку становлять сильні та тривалі впливи, які можуть призвести до фібриляції та зупинки серця.

Безпосередній вплив електрики на вироблення сперматозоїдів не вивчено. При електротравмі вплив частіше посідає руки чи ноги, тому наслідки виявляються як порушення роботи серця, нервової системи чи нирок.

Важливо пам'ятати, що ризик отримання травм електротоком існує від будь-якого побутового приладу. Щоб це не закінчилося смертельним наслідком, необхідно дотримуватись елементарних правил використання.

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео