نوزاد، در حالی که در رحم است، نه تنها توسط جفت، بلکه توسط مایع آمنیوتیک محافظت می شود. این مایع منبع ویتامین، هورمون، نمک و اکسیژن برای کودک است. با این حال، در برخی موارد، میکروارگانیسم های مضر می توانند به مایع آمنیوتیک نفوذ کنند، که در مقدار آن منعکس می شود - و می تواند باعث ایجاد، به عنوان مثال، الیگوهیدرآمنیوس شود.

علل الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری – چه کسانی در معرض خطر هستند؟

وقتی چنین تشخیصی را در معاینه بعدی می شنوید، نیازی به وحشت نیست!

الیگوهیدرآمنیوس از نظر شدت متفاوت است:

• در برخی موارد، روش های درمانی به رژیم غذایی و ویتامین درمانی محدود می شود.
• پزشکی مدرن با کمک اقدامات درمانی شرایط پیچیده تر را اصلاح می کند.

وضعیت پاتولوژیک مورد بحث نتیجه تغییر شکل پرزهای غشای آبی است - یا ناتوانی آنها در تولید مقدار کافی مایع آمنیوتیک.

دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند این پدیده را تحریک کند:

1. ناهنجاری در رشد جنین

این شامل:

• عدم وجود هر دو کلیهنقص مشابهی را می توان در طول سونوگرافی مشاهده کرد. هیچ سایه ای در ناحیه کلیه ها و مثانه وجود نخواهد داشت. این وضعیت در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد منجر به مرگ می شود. عادت های بد مادر، برخی عفونت ها، کار در صنایع خطرناک و همچنین بیماری های کروموزومی می تواند باعث عدم وجود دو کلیه در جنین شود.
• تشکیل دریچه ها در مجرای ادرارکه منجر به اتساع مثانه و بزرگ شدن کلیه می شود. فقط در پسران تشخیص داده می شود.
• بزرگ شدن کلیه ها با ایجاد حفره در آنها. این نقص اغلب در سه ماهه سوم بارداری احساس می شود و پیش آگهی نامطلوبی برای زندگی کودک دارد. این نقص ارثی است، بنابراین والدین باید کاریوتایپ انجام دهند.
• سندرم آندرکات شکم.بسیاری از نقایص در ساختار سیستم ادراری، بیضه ها و همچنین بافت عضلانی صفاق را ترکیب می کند. در برخی موارد، همه اینها بر رشد ریه ها تأثیر منفی می گذارد. این آسیب شناسی در عمل بسیار نادر است و در صورت تشخیص، پزشکان خاتمه بارداری را توصیه می کنند.
• قطر مجرای ادرار خیلی کم است- یا عدم وجود کامل آن.
• اشتباهات در ساختار کلواکا. این نقص دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد. مایع در حفره شکم جمع می شود و کیست تشکیل می شود. در برخی موارد مثانه و روده توسط پوست پوشانده نمی شود.
• انسداد مجرای هر دو حالب.

ویدئو: پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس

2. عفونت های داخل رحمی

عوامل مضر از طریق اندام تناسلی مادر باردار به جفت و غشای جنین نفوذ می کنند و از این طریق پدیده های التهابی را تحریک می کنند.

چنین شرایطی در هفته های اول بارداری می تواند باعث فقدان کامل مایع آمنیوتیک شود.

3. خون رسانی ضعیف به نوزاد به دلیل اختلال در ساختار جفت

پدیده های زیر می توانند منجر به این شوند:

• عفونت
• سمیت دیررس
• اختلال در عملکرد تخمدان ها.
• بیماری های مزمن در یک زن باردار (از جمله دیابت).

4. مرگ جنین

دلیل اصلی این امر، به عنوان یک قاعده، نارسایی جنین جفتی است.

مایع آمنیوتیک به دلیل توقف کلیه ها و ریه ها در مقادیر کمتری تولید می شود.

از نظر ظاهری، این با کاهش شکم یک زن باردار آشکار می شود.

5. چاقی

6. حاملگی چند قلو - در مواردی که رگ های خونی اضافی در جفت مشترک شروع به تشکیل می کنند

این باعث ایجاد اختلال در عملکرد جفت می شود: یکی از دوقلوها در پس زمینه جریان خون فعال ادرار بیشتری تولید می کند، در حالی که دوقلو دوم دچار هیپوکسی می شود.

7. مصرف برخی داروها

این امر به ویژه در مورد ایندومتاسین صدق می کند که هدف اصلی آن کاهش جریان خون کلیوی است.

8. پارگی پرده ها چند هفته قبل از تولد

در طی این فرآیند مایع آمنیوتیک نشت می کند.

این پدیده ممکن است به دلیل عوامل زیر رخ دهد:

• تشخیص نارسایی ایستمی – دهانه رحم در مادر باردار.
• لگن بیش از حد باریک است و/یا نوزاد در موقعیت نادرست قرار گرفته است.
• فرآیندهای التهابی در غشاها.
• مداخلات تهاجمی: کوردوسنتز، آمنیوسنتز و غیره.
• پلی هیدرآمنیوس

انواع، شدت الیگوهیدرآمنیوس و زمان بارداری

در ادبیات پزشکی، پدیده پاتولوژیک مورد نظر بر اساس دو معیار اصلی طبقه بندی می شود:

1. بر اساس زمان بارداری:

• پیش از این، الیگوهیدرآمنیوس تا 20 هفته. مقصر اغلب وضعیت نامناسب غشاها است.
• الیگوهیدرآمنیوس دیررس بعد از هفته بیستم خود را احساس می کند و به عنوان یک قاعده، با خطاهایی در عملکرد جفت تحریک می شود.

2. بسته به درجه کاهش سطح مایع آمنیوتیک:

• الیگوهیدرآمنیوس متوسط. حجم مایع بین 400 تا 700 میلی لیتر است. این عملاً هیچ تأثیری بر وضعیت جنین ندارد و اقدامات درمانی محدود به رژیم غذایی است.
• بیان. سطح مایع آمنیوتیک از 400 میلی لیتر تجاوز نمی کند (با سطح طبیعی 1000-1500 میلی لیتر در هفته 38). در چنین مواردی، زن در بیمارستان بستری می شود و تحت مراقبت های پزشکی واجد شرایط قرار می گیرد. الیگوهیدرآمنیوس شدید تأثیر بسیار منفی بر عملکرد ریه دارد و می تواند باعث مرگ جنین شود.

علائم و نشانه های الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری - تشخیص الیگوهیدرآمنیوس

الیگوهیدرآمنیوس متوسطعملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد.

اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید باشد، علائم زیر رخ می دهد:

1. از دست دادن قدرت، سرگیجه. خانم باردار از حالت تهوع نیز شکایت دارد و در برخی موارد استفراغ نیز وجود دارد.
2. درد در هنگام حرکت کودک.
3. دهان خشک.
4. شکم کوچک: بعد از ماه چهارم تقریباً نامرئی است. علاوه بر این، ارتفاع فوندوس رحم با هنجارها مطابقت ندارد.

علائم هشدار دهنده، اگر این هفته آخر بارداری نباشد، ظاهر شدن ترشحات آبکی واژن است. این نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است.

یکی دیگر از علائم بد کاهش تحرک جنین است.

اقدامات تشخیصی شامل اقدامات زیر است:

• معاینه توسط متخصص زنان.در هر ویزیت، متخصص مشخص شده حجم شکم مادر باردار و همچنین ارتفاع فوندوس رحم را اندازه گیری می کند. این شاخص ها باید با افزایش سن بارداری افزایش یابد. پزشک به تحرک جنین نیز علاقه دارد.
• تشخیص سونوگرافی.تضمین روشی برای تعیین الیگوهیدرآمنیوس. در طول مطالعه، می توان حجم دقیق مایع آمنیوتیک را تعیین کرد، سطح رشد جنین و ویژگی های ساختاری جفت را ارزیابی کرد و شرایط دژنراتیو را که باعث الیگوهیدرآمنیوس شد، شناسایی کرد.
• تحقیقات آزمایشگاهی.همانطور که در بالا ذکر شد، شرایط پاتولوژیک مورد نظر می تواند توسط عفونت های مختلف تحریک شود. آزمایش ادرار، خون و سواب واژن برای شناسایی عوامل مضر مفید است.
• کاردیوتوکوگرافی. در صورت لزوم از سه ماهه سوم بارداری توسط پزشک تجویز می شود تا سلامت فردی جنین، وضعیت عمومی زن باردار و همچنین رنگ رحم او مشخص شود.
• داپلر.در صورت الیگوهیدرآمنیوس شدید به منظور بررسی وضعیت جفت انجام می شود. هنگام تشخیص نارسایی جنین جفت، این نوع معاینه هر 14-20 روز انجام می شود.

عوارض احتمالی بارداری و زایمان با الیگوهیدرآمنیوس - خطرات و خطرات اصلی برای مادر و کودک

اشکال شدید الیگوهیدرآمنیوس اغلب منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس می شود (در 50٪ موارد).

سایر پدیده های منفی عبارتند از:

1. زایمان طولانی با اتساع آهسته دهانه رحم. غیبت کامل زایمان نیز امکان پذیر است. پس از زایمان ممکن است خونریزی شدید رخ دهد. اغلب برای حل این مشکل به سزارین متوسل می شوند.
2. فشرده شدن بند ناف در هنگام زایمان که می تواند منجر به کمبود حاد اکسیژن یا مرگ نوزاد شود.
3. ایجاد طناب های آمنیوتیک که به دور اندام ها می پیچد و تغییر شکل آنها را تحریک می کند. احتمال قطع عضو آنها را نمی توان رد کرد.

آیا می توان اولیگوهیدرآمنیوس را در زنان باردار درمان کرد - درمان الیگوهیدرآمنیوس و انتخاب تاکتیک زایمان

هنگامی که الیگوهیدرآمنیوس در یک مادر باردار تشخیص داده می شود، اول از همه، علت این پدیده مشخص می شود. برای انجام این کار، یک معاینه جامع انجام می شود.

اگر الیگوهیدرآمنیوس تنها علامت باشد، اقدامات درمانی در دو سه ماهه اول بارداری محدود است. ویتامین درمانی و رژیم پروتئین گیاهی. بیمار باید فعالیت بدنی را به حداقل برساند، استراحت کافی داشته باشد و از موقعیت های استرس زا دوری کند.

هنگامی که اولیگوهیدرآمنیوس در هفته 34 بارداری تشخیص داده می شود، یا زمانی که این آسیب شناسی با هیپرتونیک رحم همراه است، زن در بیمارستان بستری می شود و وضعیت او تا زمان تولد نوزاد تحت نظر است.

اگر تشخیص بیماری اولیه را نشان داد، هدف اصلی درمان، رفع آن خواهد بود.

در این راستا می توان اقدامات زیر را انجام داد:

• روش های جراحی برای ناهنجاری های مادرزادی.اگر نامناسب باشند، او خاتمه بارداری را توصیه می کند.
• آنتی بیوتیک درمانی برای از بین بردن عفونت داخل رحمی. قبل از تجویز یک داروی خاص، یک زن باردار باید یک سری آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهد.
• مدیریت انتظاری یا سقط جنین در صورت نقص کروموزومی.در اینجا برای پزشک بسیار مهم است که سطح زنده ماندن جنین را دریابد.
• هورمون درمانیو همچنین پیشگیری از عفونت ناشی از پارگی غشاهای میوه.
• مصرف داروهای عروقیتا هفته بیستم که نارسایی جفت تشخیص داده می شود. پس از این دوره، مادر باردار به طور منظم تحت نظر است. اگر رشد جنین به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد، در مورد زایمان زودرس تصمیم گیری می شود. توصیه می شود که یک روش مشابه را بعد از هفته 33 انجام دهید.
• شانت کردن عروق جفت در صورت سندرم دوقلو فشرده.مایع آمنیوتیک اضافی از جنین گیرنده خارج می شود.

سیستم حمایت از زندگی طبیعی برای کودک در رحم، مایع آمنیوتیک است. به آنها مایع آمنیوتیک نیز می گویند. مسئول رشد جنین است و هورمون ها، املاح، اکسیژن و ویتامین ها را برای او فراهم می کند. اگر مقدار مایع آمنیوتیک با دوره بارداری مطابقت نداشته باشد، زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

الیگوهیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

مایع آمنیوتیک (جنین) یک محیط مایع فعال بیولوژیکی است که جنین در تمام دوران بارداری در آن قرار دارد. مایع آمنیوتیک نقش مهمی در حفظ زندگی کودک در حال رشد دارد:

• محیط مساعدی را ایجاد می کند که در آن جنین می تواند حرکت کند.
• رشد ریه را تحریک می کند؛
• از آسیب مکانیکی به جنین جلوگیری می کند.
• متابولیسم را کنترل می کند؛
• در هنگام زایمان، بند ناف را از فشرده شدن محافظت می کند.
• خواص ضد باکتریایی را نشان می دهد.

پس از نفوذ تخمک بارور شده به غشای مخاطی حفره رحم، غشاهای جنینی در اطراف آن شروع به تشکیل می کنند: خارجی (کوریونی)، داخلی (آبی آمنیوتیک). آنها با هم کیسه آمنیوتیک را تشکیل می دهند که همراه با جنین رشد می کند. داخل این حفره با مایع آمنیوتیک پر شده است که 97 درصد آن از آب تشکیل شده است. تشکیل آن را می توان در سونوگرافی در اوایل هفته سوم بارداری مشاهده کرد، زمانی که مقداری از خون مادر از طریق غشاها نفوذ می کند.

با رشد جنین، مقدار مایع آمنیوتیک تغییر می کند. بین او و کودک تبادل دائمی وجود دارد:

1. در سه ماهه دوم، منبع مایع آمنیوتیک خود جنین است. ادرار او (تا 1 لیتر در روز) و مایع ترشح شده از ریه ها (تا 400 میلی لیتر در روز) وارد فضای اطراف می شود.
2. از هفته 18-20 بارداری، جنین شروع به بلع آب می کند. در هفته 40، مقدار مایع مصرفی روزانه حدود 500 میلی لیتر است. هنگامی که آب های جذب شده به کودک هر آنچه را که نیاز دارد می دهد، همراه با ادرار او به فضای آمنیوتیک باز می گردد.

مایع آمنیوتیک دائماً به طور کامل تجدید می شود - تقریباً هر 3 ساعت. مقدار کل آنها به تعادل تشکیل و دفع مایع آمنیوتیک بستگی دارد. الیگوهیدرآمنیوس وضعیتی است که در آن حجم مایع آمنیوتیک در دوران بارداری کامل بسته به سن حاملگی به 0.3-0.5 لیتر کاهش می یابد. نام دیگر آسیب شناسی الیگوهیدرآمنیوس است. این وضعیت خیلی رایج نیست:

• الیگوهیدرآمنیوس عملکردی تنها در 3-4 زن باردار از 1000 رخ می دهد. این نوع الیگوهیدرآمنیوس پاتولوژیک در نظر گرفته نمی شود. الیگوهیدرآمنیوس به عنوان پاسخی به اعمال محیط خارجی رخ می دهد و در عرض یک ماه خود به خود از بین می رود. به عنوان مثال، در هفته 23 مایع آمنیوتیک کافی نبود، اما در 33 سطح آن طبیعی شد.
• الیگوهیدرآمنیوس پاتولوژیک تنها در 0.2-0.3 درصد از زنان باردار تشخیص داده می شود. در حاملگی های مختلف و نه در هفته خاصی از بین نمی رود و ثابت می شود.

علل

الیگوهیدرآمنیوس در یک زن باردار هنوز هیچ علت مشخصی ندارد. متخصصان زنان، بر اساس عمل پزشکی، تنها عوامل خطر برای ایجاد این آسیب شناسی را شناسایی می کنند. تمایل به الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری با انحرافات زیر وجود دارد:

• آسیب شناسی در رشد جنین، از جمله عدم وجود هر دو کلیه، بیماری پلی کیستیک یا دیسپلازی آنها، ناهنجاری های کلواکال.
• توسعه نیافتگی بافت مثانه جنین؛
• ناهنجاری های کروموزومی؛
• پس از بلوغ جنین؛
• حاملگی چند قلو؛
• عفونت کیسه آمنیوتیک؛
• نارسایی جنین جفت، رشد غیر طبیعی جفت؛
• سابقه عفونت های باکتریایی؛
• مسمومیت مزمن؛
• دیابت شیرین، هیپوکسی مزمن، اکلامپسی، فشار خون بالا، بیماری های کلیه و مثانه در زنان باردار.
• ناهنجاری های صورت در جنین، از جمله پل بزرگ بینی، گوش های پایین، چشم های پهن.
• هیدروره آمنیون - نشت مایع آمنیوتیک؛
• سمیت شدید، ژستوز؛
• بیماری های سیستمیک بافت همبند یک زن باردار، مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید.

انواع

پزشکی دارای چندین طبقه بندی مختلف از الیگوهیدرآمنیوس است. بسته به علت اصلی توسعه، این انحراف به دو نوع اصلی تقسیم می شود:

• اولیه. چنین الیگوهیدرآمنیوس در پس زمینه غشاهای دست نخورده رخ می دهد.
• ثانوی. در نتیجه پارگی غشاهای آمنیوتیک ایجاد می شود که منجر به نشت مایع آمنیوتیک می شود.

با توجه به ماهیت دوره، الیگوهیدرآمنیوس به حاد و مزمن تقسیم می شود. در مورد اول، علت بیماری های عفونی است که مادر از آن رنج می برد. Oligohydramnios در اینجا اغلب عملکردی است. الیگوهیدرآمنیوس مزمن تقریباً در تمام دوران بارداری زن را همراهی می کند و نیاز به مطالعه دقیق تری دارد. بسته به سن حاملگی، الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد:

• زود. در هفته 20-14 بارداری تشخیص داده می شود. اغلب با عملکرد ناکافی غشاهای آمنیوتیک همراه است.
• دیر در هفته 21-40 بارداری به دلیل آسیب به غشاها رخ می دهد.

نشانه ها

الیگوهیدرآمنیوس علائم خاص کمی دارد. تظاهرات آن ممکن است با سایر آسیب شناسی های بارداری همراه باشد. بر اساس مجموعه ای از علائم می توان به کمبود مایع آمنیوتیک مشکوک شد. علائم مشخصه الیگوهیدرآمنیوس:

• درد دردناک در قسمت تحتانی شکم، یادآور قاعدگی؛
• خشکی دهان و حالت تهوع، به ویژه در صبح؛
• ضعف عمومی، مشابه وضعیت آنفولانزا یا عفونت های حاد تنفسی؛
• کمبود اشتها؛
• فعالیت حرکتی کم جنین؛
• ترشح مایع از واژن (هنگامی که غشاها پاره می شوند)؛
• اندازه رحم از حد معمول عقب است.
• درد هنگام حرکت جنین؛
• خواب بی قرار

چرا الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری خطرناک است؟

الیگوهیدرآمنیوس می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. هنگامی که یک زن در دوران بارداری مایع آمنیوتیک کمی داشته باشد، کودک شروع به فشار بیش از حد از دیواره های رحم می کند که کیسه آمنیوتیک را فشرده می کند. در نتیجه، جنین موقعیتی ناخوشایند و غیر طبیعی به خود می گیرد که مملو از ایجاد آسیب شناسی های زیر در کودک است:

• انحنای ستون فقرات؛
• پاچنبری؛
• تغییر شکل و دررفتگی باسن؛
• هیپوکسی جنین و تاخیر در رشد (هیپوتروفی).

برای یک زن، الیگوهیدرآمنیوس به دلیل سقط جنین و ایجاد عوارض در هنگام زایمان خطرناک است. با کاهش حجم مایع آمنیوتیک، دهانه رحم ممکن است در طول زایمان به اندازه کافی گشاد نشود. زایمان ضعیف است، انقباضات دردناک هستند، اما قوی نیستند. پس از زایمان، الیگوهیدرآمنیوس می تواند باعث خونریزی در زنان شود. اگر آسیب شناسی دیر کشف شد و اختلالات رشد غیرقابل برگشتی در کودک وجود داشت، پزشکان ممکن است بر ختم زودهنگام بارداری اصرار کنند.

تشخیص

پزشک ممکن است در طی معاینه زنان بر اساس احساسات ذهنی زن باردار به الیگوهیدرآمنیوس مشکوک شود. علائم این آسیب شناسی عبارتند از:

• فعالیت حرکتی کم جنین (کمتر از 10 حرکت در سراسر).
• تاخیر در ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم از مقادیر طبیعی در مرحله خاصی از بارداری.
• شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) بر اساس سونوگرافی کمتر از حد نرمال است.

آخرین معیار اصلی ترین معیار در فرآیند تشخیص الیگوهیدرآمنیوس است. برای محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک، رحم به طور معمول به چهار بخش تقسیم می شود. در مرحله بعد، محاسبات زیر انجام می شود:

1. میزان عمق مایع آمنیوتیک در هر یک از بخش های انتخاب شده را تعیین کنید. برای این کار، فضای آزاد بین جنین و دیواره رحم را بر حسب سانتی متر اندازه بگیرید.
2. سپس اعداد حاصل جمع شده و بر 4 تقسیم می شوند. این شاخص مایع آمنیوتیک خواهد بود.
3. اگر مقدار به دست آمده بین 5-8 سانتی متر باشد، این نشان دهنده مقدار کافی مایع آمنیوتیک است. الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری زمانی تشخیص داده می شود که مقدار AFI 2-5 سانتی متر باشد، الیگوهیدرآمنیوس شدید زمانی تشخیص داده می شود که این رقم کمتر از 2 سانتی متر باشد.

برای تجویز درمان کافی برای یک زن، پزشک باید علت الیگوهیدرآمنیوس را پیدا کند. برای انجام این کار، او تعدادی مطالعه اضافی را تجویز می کند:

• داپلروگرافی؛
• تست نشانگرهای بیوشیمیایی بیماری های کروموزومی، از جمله سندرم داون، سندرم مارفان، سندرم ادواردز.
• یک سواب روی آب در صورت مشکوک بودن به نشت.
• آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
• کاردیوتوکوگرافی جنین برای تعیین وضعیت آن؛
• آزمایشات و اسمیر برای باکتری ها و عفونت های مقاربتی.

رفتار

رژیم درمانی به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر عفونت ویروسی باشد، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود و درمان ترمیمی اضافی انجام می شود. دومی شامل مصرف مجتمع های ویتامین و عواملی است که جریان خون را بهبود می بخشد. سایر درمان های الیگاهیدرآمنیوس:

• اگر آسیب شناسی ناشی از چاقی یا اختلالات متابولیک در بدن باشد، درمان در یک کلینیک سرپایی انجام می شود. این شامل حفظ تغذیه مناسب، مصرف یا تجویز عضلانی ویتامین ها است.
• در صورت آسیب شناسی کیسه آمنیوتیک، پزشکان تمام تلاش خود را بر حفظ بارداری و جلوگیری از عفونت کودک متمرکز می کنند. درمان در چنین مواردی منحصراً در بیمارستان انجام می شود.
• اگر الیگوهیدرآمنیوس با بارداری پس از ترم همراه باشد، پزشکان کیسه آمنیوتیک را سوراخ کرده و از داروهای خاصی برای تحریک زایمان استفاده می کنند.
• در مراحل اولیه، زمانی که ناهنجاری های ناسازگار با زندگی تشخیص داده می شود، پزشکان تصمیم به خاتمه بارداری می گیرند.
• الیگوهیدرآمنیوس شدید همراه با هیپوکسی جنین با سزارین از بین می رود. این روش حتی در بارداری زودرس نیز مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا جنین از گرسنگی اکسیژن رنج می برد.

اگر الیگاهیدرومنیوس در اواخر بارداری (از 27 تا 40 هفته) تشخیص داده شد، زن در بخش قبل از زایمان بستری می شود. برای او تجویز داخل وریدی داروهای زیر تجویز می شود:

• صدای زنگ، که گردش خون را در جفت بهبود می بخشد.
• Actovegin، که تحویل اکسیژن به جنین را تضمین می کند.
• ویتامین های B و C؛
• حفظ فشار خون و سطح قند طبیعی

در طول درمان، وضعیت کودک به طور مداوم با استفاده از کاردیوتوکوگرافی و داپلر کنترل می شود. آخرین مطالعه امکان ارزیابی نارسایی جفت را فراهم می کند. اگر وضعیت سلامتی کودک بدتر شود، پزشکان فوراً سزارین را انجام می دهند. اگر الیگاهیدرآمنیوس قبل از هفته 28 تشخیص داده شود، پزشکان خاتمه بارداری را توصیه می کنند، زیرا پیش بینی نتیجه آن بسیار دشوار است. این در مورد الیگوهیدرآمنیوس پاتولوژیک صدق می کند. برای بسیاری از زنان، درد عملکردی خود به خود در عرض یک ماه از بین می رود. بستری شدن در بیمارستان در موارد زیر ضروری است:

• با جدا شدن جفت؛
• هیپوکسی شدید جنین؛
• هیپرتونیکی رحم؛
• شکل برجسته الیگوهیدرآمنیوس.

بخش اجباری درمان، سازماندهی صحیح سبک زندگی است. یک زن باید از کار زیاد، استرس و فعالیت بدنی اجتناب کند. برای بیمار باید استراحت تخت فراهم شود. پزشکان توصیه می کنند از یک رژیم غذایی خاص با اصول اساسی زیر پیروی کنید:

• چند بار در روز (بیش از 5) در بخش های کوچک بخورید.
• محصولات طبیعی و با حداقل پردازش را انتخاب کنید.
• فست فود را کنار بگذارید؛
• میزان شکر و نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید؛
• سرخ شده، شور، گیاهان و ادویه جات ترشی جات، محصولات با طعم، رنگ و مواد نگهدارنده را حذف کنید.
• خوب است که غذاهای دریایی، ماهی و گوشت را به صورت حرارتی پردازش کنید، آنها را نیمه پخته نخورید.
• چای و قهوه قوی ننوشید؛
• جایگزینی شیرینی ها با میوه ها؛
• از پنیر آبی، تخم مرغ خام، شیر پخته نشده خودداری کنید.

زایمان با الیگوهیدرآمنیوس

در مورد الیگوهیدرآمنیوس، اندازه رحم با هنجار هفته خاصی از بارداری مطابقت ندارد. در نتیجه، مغز زن سیگنال مناسبی در مورد نیاز به شروع زایمان دریافت نمی کند، زیرا دهانه رحم منبسط نمی شود. در این حالت پزشکان کیسه آمنیوتیک را سوراخ می کنند. سپس برای تحریک مصنوعی زایمان، به زن داروهای خاصی داده می شود. اگر الیگوهیدرآمنیوس بسیار شدید باشد، متخصصان تصمیم می گیرند با سزارین زایمان کنند.

• حتی قبل از بارداری، تحت معاینه کامل قرار بگیرید و بیماری های اندام های داخلی را درمان کنید.
• به موقع در یک متخصص زنان ثبت نام کنید و آزمایشات لازم را انجام دهید.
• فعالیت بدنی، استرس و سایر عوامل منفی در دوران بارداری را حذف کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل بخورید؛
• هر روز در هوای تازه قدم بزنید؛
• از کمپلکس های ویتامین تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.

ویدئو

آب کم.

بیایید ببینیم الیگوهیدرآمنیوس در چه مراحلی از بارداری رخ می دهد، علائم آن چیست، این وضعیت چگونه تشخیص داده می شود و از چه درمانی استفاده می شود.

الیگوهیدرآمنیوس چیست؟

الیگوهیدرآمنیوس یک آسیب شناسی مایع آمنیوتیک است که در آن حجم مایع آمنیوتیک (در بارداری پیشرفته) کمتر از 500 میلی لیتر (در طب داخلی) و کمتر از 300 میلی لیتر در خارج از کشور است. بسته به مرحله بارداری، شاخص حجم مایع آمنیوتیک در نمودار زیر قابل مشاهده است.

الیگوهیدرآمنیوس از نظر آماری آسیب شناسی نادرتر از پلی هیدرآمنیوس است که 0.3-0.4٪ را شامل می شود.

انواع الیگوهیدرآمنیوس بسته به مدت بارداری

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​و شدید وجود دارد. برای تشخیص (طبق سونوگرافی)، پزشک به اصطلاح "شاخص مایع آمنیوتیک"، AFI را محاسبه می کند. به طور معمول این شاخص 5-8 است. اگر AFI بین 2-5 باشد، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​تشخیص داده می شود. اگر AFI کمتر از 2 باشد، الیگوهیدرآمنیوس شدید تشخیص داده می شود.

با توجه به زمان وقوع، الیگوهیدرآمنیوس می تواند در سه ماهه اول، دوم و سوم رخ دهد.

• اگر الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه اول تشخیص داده شود، معمولاً خطرناک نیست، زیرا تأثیر قابل توجهی بر روی جنین ندارد و قابل اصلاح است.
• الیگوهیدرآمنیوس که در سه ماهه دوم رخ می دهد خطرناک ترین است، زیرا در صورت تشدید وضعیت، پزشک قادر به انجام زایمان زودرس نخواهد بود.
• الیگوهیدرآمنیوس که در سه ماهه سوم رخ می دهد یک وضعیت خطرناک است، اما زمان بندی، به عنوان یک قاعده، به پزشک اجازه می دهد تا در صورت بدتر شدن، زایمان زودرس را انجام دهد.

بر اساس زمان وقوع، اشکال زیر الیگوهیدرآمنیوس متمایز می شود:

الیگوهیدرآمنیوس اولیه، - بر اساس نتایج سونوگرافی در هفته 16-20 تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، این شکل از پلی هیدرآمنیوس به دلیل نارسایی عملکردی و اختلال عملکرد غشاها رخ می دهد.

الیگوهیدرآمنیوس دیررس، - پس از هفته بیست و ششم تشخیص داده می شود، به عنوان یک قاعده، نتیجه این واقعیت است که مایع آمنیوتیک به دلیل پارگی زودرس غشاها نشت می کند.

الیگوهیدرآمنیوس طولانی مدتزمانی که زود هنگام، تحت شرایط مساعد، یعنی قطع جریان مایع آمنیوتیک، به الیگوهیدرآمنیوس دیررس تبدیل می شود.

الیگوهیدرآمنیوس، چه عواقبی می تواند داشته باشد؟

آب کم خطرناک است زیرا جنین توسط لایه ای از آب در برابر تأثیرات خارجی محافظت نمی شود. این می تواند منجر به عواقب بدی شود:

• کودک ممکن است توسط اندام های داخلی مادر فشرده شود که می تواند منجر به انحنای ستون فقرات، پاچنبری، بدشکلی های اسکلتی و ناهنجاری های استخوان های جمجمه شود.
• مقدار کمی آب تعداد تماس های ثابت جنین با غشای داخلی کیسه آمنیوتیک را افزایش می دهد. این می تواند منجر به عواقب منفی در رشد جنین شود: تشکیل "همجوشی" بین بخش هایی از جنین و غشای جنین.
• کودک مجبور است بیشتر از مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک بی حرکت باشد. این "بی حرکتی" مستلزم تاخیر در رشد جنین است. ممکن است در رشد و تکامل سیستم عصبی تاخیر وجود داشته باشد.
• یکی از پیامدهای شایع الیگوهیدرآمنیوس، هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین است.
• خطر داشتن فرزندی با وزن کم هنگام تولد افزایش می یابد. درجه و بروز سوءتغذیه (کمبود وزن) در موارد شدید الیگوهیدرآمنیوس (75%) و در موارد متوسط ​​کمتر (20%) است.
• پوست کودک به دلیل کمبود آب خشک می شود.
• کودک کمبود مواد مغذی را احساس می کند که به طور معمول با بلع مایع آمنیوتیک دریافت می کند.
• متأسفانه، با الیگوهیدرآمنیوس، خطر مرگ داخل رحمی کودک افزایش می یابد.

همچنین الیگوهیدرآمنیوس بر روند بارداری، روند زایمان و دوره پس از زایمان تأثیر می گذارد.

• حاملگی های کم هیدرولیک اغلب زودتر از موعد به پایان می رسد. علاوه بر این، درصد زیادی از زنان و زایمان توسط ...
• در طول زایمان، زایمان ضعیف ممکن است بیان شود. اغلب زایمان طولانی می شود (به دلیل زایمان ضعیف).
• افزایش خطر خونریزی پس از زایمان. به خصوص زود (در عرض 2 ساعت پس از تولد).

به عنوان یک قاعده، تمام عواقب فوق به طور خاص به درجه برجسته الیگوهیدرآمنیوس مربوط می شود. اگر هیدرامنیوس متوسط ​​دارید، خطر این عواقب کم است.

چگونه الیگوهیدرآمنیوس خود را نشان می دهد، علائم

• حرکات کودک دردناک است.
• اندازه رحم (اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم) با هنجار این دوره (کمتر از حد معمول) مطابقت ندارد.
• احساس خشکی دائمی دهان.
• حالت تهوع، ضعف.

با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، این علائم ممکن است احساس نشود (به جز درد شکم)، و سپس الیگوهیدرآمنیوس را می توان تنها با نتایج معاینه پزشک تشخیص داد (اگر اندازه رحم با هنجار دوره مطابقت نداشته باشد)، و در نتیجه آزمایش بعدی برای.

الیگوهیدرآمنیوس چگونه تعیین می شود (تشخیص)

به عنوان یک قاعده، یک زن علائم ناخوشایند (اغلب، درد شکم هنگام حرکت کودک) را احساس می کند و در مورد آن به پزشک می گوید. پزشک پارامترهای رحم را اندازه گیری می کند و اختلاف با هنجار را می بیند. و سپس زن را برای سونوگرافی می فرستد که بر اساس نتایج آن شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) مشخص شده و تشخیص داده می شود.

علاوه بر سونوگرافی، سونوگرافی داپلر ممکن است برای درک میزان عملکرد رگ های خونی جفت تجویز شود. این به شما امکان می دهد بررسی کنید که آیا جنین دچار کمبود اکسیژن است یا خیر، و به طور کلی بررسی کنید که آیا جنین به طور طبیعی رشد می کند یا خیر.

الیگوهیدرآمنیوس، علل

• اختلال عملکرد.
• اختلالات متابولیک در یک زن باردار (الیگوهیدرآمنیوس اغلب در زنان مستعد چاقی مشاهده می شود).
• فشار خون بالا (فشار خون بالا).
• بیماری های اندام های تناسلی و اندام های دستگاه ادراری (مزمن یا حاد).
• مسمومیت بدن (الکل، سیگار، هر گونه مواد مضر).
• بارداری بعد از ترم
• حاملگی چند قلو.
• ممکن است زمانی رخ دهد.
• نشت مایع آمنیوتیک. در این حالت، غشای جنین دارای پارگی کوچکی است و مقداری از مایع دائماً "نشت می کند".
• در نتیجه بیماری های عفونی قبلی (قرار گرفتن در معرض عفونت ویروسی). به عنوان مثال، آنفولانزا، ARVI، آبله مرغان، سرخک و غیره.
• ناهنجاری های رشد جنین (به عنوان مثال، با ناهنجاری های صورت یا کلیه ها).

الیگوهیدرآمنیوس چگونه درمان می شود؟

درمان بستگی به این دارد که الیگوهیدرآمنیوس در چه زمانی کشف شده و در چه مرحله ای الیگوهیدرآمنیوس وجود داشته است. بنابراین، اگر الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه اول تشخیص داده شود، به عنوان یک قاعده، خطرناک نیست، زیرا تأثیر قابل توجهی بر روی جنین ندارد و قابل اصلاح است. الیگوهیدرآمنیوس که در سه ماهه دوم رخ می دهد خطرناک ترین است، زیرا در صورت تشدید وضعیت، پزشک قادر به انجام زایمان زودرس نخواهد بود. الیگوهیدرآمنیوس که در سه ماهه سوم رخ می دهد یک وضعیت خطرناک است، اما زمان بندی، به عنوان یک قاعده، به پزشک اجازه می دهد تا در صورت بدتر شدن، زایمان زودرس را انجام دهد.

در هر صورت، پزشکان تلاش خواهند کرد تا بیماری ایجاد کننده الیگوهیدرآمنیوس را شناسایی و درمان کنند. از این گذشته، الیگوهیدرآمنیوس به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای است که چیزی اشتباه است. در همان زمان، به عنوان یک قاعده، داروهایی برای بهبود گردش خون جفت، متابولیسم در جفت و اکسیژن رسانی به جنین تجویز می شود.

برای اطمینان از اینکه کودک در حال رشد طبیعی است به نظارت مداوم پزشکی، سونوگرافی و سونوگرافی داپلر نیاز دارید. با فرض رشد طبیعی جنین، پزشکان سعی می‌کنند بارداری کم‌آب را تا حد امکان نزدیک به موعد مورد انتظار طولانی کنند. اگر شاخص های سونوگرافی، داپلر و CTG بدتر شود، سزارین اورژانسی انجام می شود.

توجه داشته باشید. اگر تشخیص الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه دوم یا در ابتدای سه ماهه سوم انجام شود و ناهنجاری های جدی جنین یا توقف (تاخیر) در رشد جنین ثبت شود، پزشکان ممکن است خاتمه بارداری را پیشنهاد کنند. در صورت تاخیر رشد داخل رحمی (IUGR) بدون ناهنجاری های جنینی، نارسایی جفت با دارو اصلاح می شود.

اگر الیگوهیدرآمنیوس ناشی از اختلال متابولیک در خانم باردار باشد، رژیم غذایی تجویز می شود.

بسته به شدت الیگوهیدرآمنیوس، درمان می تواند هم به صورت سرپایی و هم در بیمارستان انجام شود (با الیگوهیدرآمنیوس شدید، باید تا زمان تولد "دراز بکشید").

ارزش دارد که به رژیم غذایی خود توجه کنید، کم غذا بخورید و به صورت تکه تکه، می توانید در فروشگاه مادر باردار (متعادل، بدون گلوتن و ...) انتخاب و خرید کنید. می توانید از این غذا به عنوان میان وعده استفاده کنید و آن را همه جا همراه خود ببرید.

توجه داشته باشید. بازگشت محصولات غذایی تنها در صورت سالم بودن بسته بندی امکان پذیر است.

هنگام خرید، ما خدمات سریع و دلپذیر را تضمین می کنیم.