محل قرارگیری جفت در امتداد دیواره قدامی رحم. جفت سرراهی کم در دوران بارداری

محل جفت: هنجار و آسیب شناسی، علل ناهنجاری ها، علائم و عوارض احتمالی، تشخیص و درمان. زایمان و اقدامات احتیاطی

جفت عضوی است که در رحم قرار دارد و فقط در دوران بارداری عمل می کند. به لطف او است که رشد طبیعی بارداری تا زمان تولد ممکن می شود، بنابراین مهم است که جفت به طور طبیعی "کار کند". در این مورد نه تنها ساختار صحیح جفت، بلکه محل صحیح آن نیز اهمیت دارد. جفت سرراهی یک عارضه جدی بارداری است که خوشبختانه زیاد اتفاق نمی افتد.

جفت در همان ابتدای بارداری گذاشته می شود و به طور کامل تشکیل می شود. برای جنین تغذیه می کند، محصولات متابولیک را حذف می کند و همچنین عملکرد ریه ها را برای آن انجام می دهد، زیرا از طریق جفت است که جنین اکسیژن لازم برای زندگی خود را دریافت می کند. علاوه بر این، جفت یک "کارخانه هورمونی" واقعی است: هورمون هایی در اینجا تشکیل می شوند که حفظ و رشد طبیعی بارداری، رشد و تکامل جنین را تضمین می کنند.

جفت از پرزها تشکیل شده است - ساختارهایی که عروق خونی از درون آنها عبور می کنند. با پیشرفت بارداری، تعداد پرزها و در نتیجه تعداد عروق به طور مداوم افزایش می یابد.

محل جفت: هنجار و آسیب شناسی

در سمت رحم، در محل اتصال جفت، ضخیم شدن غشای داخلی وجود دارد. در آن فرورفتگی هایی تشکیل می شود که فضای بین پرز را تشکیل می دهد. برخی از پرزهای جفت همراه با بافت های مادر رشد می کنند (به آنها لنگر می گویند)، در حالی که بقیه در خون مادر غوطه ور می شوند و فضای بین پرزها را پر می کنند. پرزهای لنگر جفت به سپتوم رگهای بین پرزهایی متصل هستند که خون شریانی مادر را که با اکسیژن و مواد مغذی اشباع شده است از ضخامت سپتوم عبور می کنند.

پرزهای جفتی مواد خاصی ترشح می کنند - آنزیم هایی که عروق شریانی کوچک حامل خون مادر را "ذوب" می کنند و در نتیجه خون از آنها به فضای بین پرزها جریان می یابد. در اینجاست که تبادل بین خون جنین و مادر انجام می‌شود: با کمک مکانیسم‌های پیچیده، اکسیژن و مواد مغذی وارد خون جنین می‌شوند و محصولات متابولیک جنین وارد خون مادر می‌شوند. جنین با استفاده از بند ناف به جفت متصل می شود. یک سر آن به ناحیه ناف جنین و دیگری به جفت متصل است. در داخل بند ناف دو شریان و یک سیاهرگ وجود دارد که خون را از جنین به جفت و پشت می‌برد. خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی از طریق ورید بند ناف به جنین جریان می یابد و خون وریدی جنین که حاوی دی اکسید کربن و محصولات متابولیک است از طریق شریان ها جریان می یابد.

به طور معمول، جفت نزدیک‌تر به فوندوس رحم در امتداد دیواره قدامی یا به‌طور معمول، دیواره خلفی قرار دارد. این به دلیل شرایط مساعدتر برای رشد تخم بارور شده در این منطقه است. مکانیسم انتخاب محل اتصال تخمک بارور شده کاملاً مشخص نیست: این عقیده وجود دارد که نیروی گرانش در انتخاب مکان نقش دارد - به عنوان مثال، اگر زنی به پهلوی راست خود بخوابد، تخمک به دیواره سمت راست رحم متصل است. اما این فقط یک نظریه است. فقط می توانیم با اطمینان بگوییم که تخمک بارور شده به مکان های نامطلوب برای این کار نمی چسبد، به عنوان مثال، به محل گره های میوماتوز یا به مکان هایی که پوشش داخلی رحم در نتیجه کورتاژهای قبلی آسیب دیده است. بنابراین، گزینه های دیگری برای محل جفت وجود دارد که در آن جفت نزدیک به قسمت پایین رحم تشکیل می شود. جفت کم ارتفاع و جفت سرراهی وجود دارد.

گفته می شود جفت زمانی پایین است که لبه پایینی آن در فاصله بیش از 6 سانتی متر از سیستم داخلی دهانه رحم قرار داشته باشد. این تشخیص معمولاً در طول سونوگرافی انجام می شود. علاوه بر این، در سه ماهه دوم بارداری، فراوانی این آسیب شناسی تقریبا 10 برابر بیشتر از سه ماهه سوم است. توضیح آن کاملاً ساده است. به طور معمول، این پدیده "مهاجرت" جفت نامیده می شود. در واقع موارد زیر اتفاق می افتد: بافت های قسمت پایین رحم که بسیار کشسان هستند، تحت کشش قابل توجهی قرار می گیرند و با افزایش مدت زمان بارداری به سمت بالا کشیده می شوند. در نتیجه به نظر می رسد لبه پایینی جفت به سمت بالا حرکت می کند و در نتیجه محل جفت طبیعی می شود.

جفت سرراهی تشخیص جدی تری است. در لاتین به این حالت جفت پرویا می گویند. "پیش از طریق" در لغت به معنای قبل از زندگی است. به عبارت دیگر، اصطلاح "جفت سرراهی" به این معنی است که جفت در راه تولد زندگی جدید است.

جفت سرراهی می تواند کامل یا مرکزی باشد، زمانی که کل جفت در قسمت پایین رحم قرار دارد و به طور کامل سیستم داخلی دهانه رحم را می پوشاند. علاوه بر این، جفت سرراهی جزئی رخ می دهد. این شامل نمایش حاشیه ای و جانبی است. گفته می شود که جفت سرراهی جانبی زمانی رخ می دهد که تا 2/3 از خروجی رحم توسط بافت جفت پوشیده شده باشد. با جفت سرراهی حاشیه ای، بیش از l/3 دهانه بسته نمی شود.

علل ناهنجاری ها

علت اصلی ناهنجاری های چسبندگی جفت، تغییرات در دیواره داخلی رحم است که در نتیجه روند اتصال تخمک بارور شده مختل می شود.

این تغییرات اغلب ناشی از فرآیند التهابی رحم است که در پس زمینه کورتاژ حفره رحم، سقط جنین یا همراه با عفونت های مقاربتی رخ می دهد. علاوه بر این، تغییر شکل حفره رحم، ناشی از ناهنجاری های مادرزادی رشد این اندام یا علل اکتسابی - فیبروم رحم (تومور خوش خیم رحم)، مستعد ایجاد چنین آسیب شناسی جفتی است.

جفت سرراهی همچنین می تواند در زنان مبتلا به بیماری های جدی قلب، کبد و کلیه، در نتیجه احتقان در اندام های لگن، از جمله رحم، رخ دهد. یعنی در اثر این بیماری ها مناطقی در دیواره رحم با شرایط خونرسانی بدتری نسبت به سایر نواحی ظاهر می شوند.

جفت سرراهی در زنان چندزا تقریباً سه برابر بیشتر از زنانی که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند رخ می دهد. این را می توان با "توشه بیماری ها"، از جمله بیماری های زنان، که یک زن در سن تولد دوم به دست می آورد، توضیح داد.

این عقیده وجود دارد که این آسیب شناسی محل جفت ممکن است با نقض برخی از عملکردهای خود تخمک بارور شده همراه باشد، در نتیجه نمی تواند به مطلوب ترین ناحیه رحم برای رشد متصل شود و شروع می شود. در بخش پایینی خود توسعه یابد.

مراقب خونریزی باشید!
خونریزی با جفت سرراهی ویژگی های خاص خود را دارد. همیشه خارجی است، یعنی. خون به جای اینکه بین دیواره رحم و جفت به شکل هماتوم جمع شود، از طریق کانال دهانه رحم به بیرون جریان می یابد.
چنین خونریزی هایی معمولاً به طور ناگهانی و بدون هیچ علت خارجی قابل مشاهده شروع می شود و با هیچ دردی همراه نیست. این آنها را از خونریزی مرتبط با ختم زودرس بارداری متمایز می کند، زمانی که همراه با ترشحات خونی، همیشه درد گرفتگی وجود دارد.
اغلب خونریزی در هنگام استراحت، در شب شروع می شود (من "در حوضچه خون" از خواب بیدار شدم). هنگامی که اتفاق می افتد، خونریزی همیشه عود می کند، با دفعات بیشتر یا کمتر. علاوه بر این، شما هرگز نمی توانید از قبل پیش بینی کنید که خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود.
پس از آن، چنین خونریزی هایی می تواند با فعالیت بدنی، رابطه جنسی، افزایش فشار داخل شکمی (حتی سرفه، زور زدن و گاهی اوقات معاینه توسط متخصص زنان) ایجاد شود. در این راستا، معاینه روی صندلی یک زن مبتلا به جفت سرراهی باید با رعایت تمام اقدامات احتیاطی در یک بیمارستان انجام شود، جایی که در صورت خونریزی می توان کمک های اورژانسی ارائه کرد. خود خونریزی برای زندگی مادر و نوزاد خطرناک است.

اغلب، جفت سرراهی را می توان با چسبندگی محکم آن ترکیب کرد، در نتیجه جداسازی مستقل جفت پس از زایمان دشوار می شود.

لازم به ذکر است که تشخیص جفت سرراهی، به استثنای نوع مرکزی آن، تنها در نزدیکی زایمان کاملاً صحیح خواهد بود، زیرا موقعیت جفت ممکن است تغییر کند. همه اینها با همان پدیده "مهاجرت" جفت مرتبط است، به همین دلیل، هنگامی که بخش پایینی رحم در پایان بارداری و در حین زایمان کشیده می شود، جفت می تواند از ناحیه جفت دور شود. سیستم عامل داخلی و با زایمان طبیعی تداخل نداشته باشد.

علائم و عوارض احتمالی

عوارض اصلی و تنها تظاهرات جفت سرراهی لکه بینی است. بسته به نوع تظاهرات، خونریزی ممکن است برای اولین بار در دوره های مختلف بارداری یا زایمان رخ دهد. بنابراین، با جفت سرراهی مرکزی (کامل)، خونریزی اغلب در اوایل شروع می شود - در سه ماهه دوم بارداری. با انواع جانبی و حاشیه ای - در سه ماهه سوم یا مستقیماً در هنگام زایمان. شدت خونریزی نیز به نوع تظاهرات بستگی دارد. با ارائه کامل، خونریزی معمولاً بیشتر از ارائه ناقص است.

بیشتر اوقات، خونریزی در دوران بارداری ظاهر می شود، زمانی که فعالیت آماده سازی بخش پایینی رحم بارزتر است. اما هر پنجمین زن بارداری که جفت سرراهی تشخیص داده می شود، خونریزی را در مراحل اولیه (هفته 28-16 بارداری) نشان می دهد.

علت خونریزی جفت سرراهی چیست؟ در دوران بارداری، اندازه رحم به طور مداوم افزایش می یابد. قبل از بارداری به اندازه یک قوطی کبریت قابل مقایسه هستند و در پایان بارداری وزن رحم به 1000 گرم می رسد و ابعاد آن با جفت، مایع آمنیوتیک و غشاهای جنین مطابقت دارد. این افزایش عمدتاً به دلیل افزایش حجم هر فیبری که دیواره رحم را تشکیل می دهد به دست می آید. اما حداکثر تغییر اندازه در قسمت پایینی رحم رخ می دهد که با نزدیک شدن به موعد مقرر بیشتر کشیده می شود. بنابراین، اگر جفت در این ناحیه قرار داشته باشد، فرآیند "مهاجرت" بسیار سریع پیش می رود، بافت کم الاستیک جفت زمان مناسبی برای انطباق با اندازه به سرعت در حال تغییر دیواره زیرین رحم و جدا شدن جفت ندارد. در مقیاس بزرگتر یا کوچکتر رخ می دهد. در محل جدا شدن، آسیب به رگ های خونی و بر این اساس، خونریزی رخ می دهد.

با جفت سرراهی، اغلب خطر سقط جنین وجود دارد: افزایش لحن رحم، درد در قسمت تحتانی شکم و ناحیه کمر. اغلب، با این محل جفت، زنان باردار از افت فشار خون رنج می برند - کاهش پایدار فشار خون. کاهش فشار به نوبه خود باعث کاهش عملکرد، ضعف، احساس ضعف و افزایش احتمال غش و سردرد می شود.

در صورت خونریزی، کم خونی اغلب تشخیص داده می شود - کاهش سطح هموگلوبین در خون. کم خونی می تواند علائم افت فشار خون را تشدید کند و کمبود اکسیژن ناشی از کاهش سطح هموگلوبین بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. تاخیر رشد و سندرم محدودیت رشد جنین (FGR) ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، ثابت شده است که کودکان متولد شده از مادرانی که در دوران بارداری از کم خونی رنج می بردند، همیشه در سال اول زندگی، سطح هموگلوبین کاهش یافته است. و این به نوبه خود، دفاع بدن کودک را کاهش می دهد و منجر به بیماری های عفونی مکرر می شود.

با توجه به این واقعیت که جفت در بخش پایینی رحم قرار دارد، جنین اغلب موقعیت نادرستی - عرضی یا مورب را می گیرد. اغلب اوقات جنین بریچ ظاهر می شود، زمانی که باسن یا پاهای او به سمت خروجی رحم است و نه سر، طبق معمول. همه اینها بچه دار شدن طبیعی و بدون جراحی را دشوار یا حتی غیرممکن می کند.

تشخیص جفت سرراهی

تشخیص این آسیب شناسی اغلب دشوار نیست. معمولاً در سه ماهه دوم بارداری بر اساس شکایت از خونریزی دوره ای بدون درد نصب می شود.

در طول معاینه یا سونوگرافی، پزشک ممکن است موقعیت غیر طبیعی جنین را در رحم تشخیص دهد. علاوه بر این، به دلیل موقعیت کم جفت، قسمت زیرین کودک نمی تواند به قسمت تحتانی رحم فرود آید، بنابراین یکی از ویژگی های بارز آن نیز ایستادن بالای قسمت حاضری کودک در بالای ورودی لگن است. . البته پزشکان امروزی در مقایسه با همکاران خود در 20-30 سال پیش وضعیت بسیار بهتری دارند. در آن زمان، متخصصان زنان و زایمان مجبور بودند فقط با این علائم حرکت کنند. پس از معرفی تشخیص اولتراسوند به عمل گسترده، کار به طور قابل توجهی ساده شد. این روش عینی و ایمن است. سونوگرافی به شما امکان می دهد تا دقت بالایی در مورد مکان و حرکت جفت بدست آورید. برای این منظور، کنترل سه بار اولتراسوند در ساعت 16، 24-26 و در ساعت توصیه می شود. اگر معاینه اولتراسوند آسیب شناسی را در محل جفت نشان ندهد، پزشک ممکن است پس از معاینه، علل دیگر خونریزی را شناسایی کند. آنها می توانند فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در واژن و دهانه رحم باشند.

مشاهده و درمان جفت سرراهی

مادر باردار با تشخیص جفت سرراهی به نظارت دقیق پزشکی نیاز دارد. انجام به موقع کارآزمایی های بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر حتی کمی کاهش سطح هموگلوبین یا اختلالات در سیستم انعقاد خون تشخیص داده شود، برای خانم مکمل های آهن تجویز می شود، زیرا در این مورد، همیشه خطر توسعه سریع کم خونی و خونریزی وجود دارد. در صورت مشاهده هرگونه انحراف حتی جزئی در سلامت، مشاوره با متخصصان مربوطه ضروری است.

جفت سرراهی یک آسیب شناسی جدی است که یکی از دلایل اصلی خونریزی شدید زایمان است. بنابراین، اگر خونریزی ایجاد شود، تمام مشکلات سلامتی یک زن، حتی موارد جزئی، می تواند وضعیت او را تشدید کند و منجر به عواقب نامطلوب شود.

حالت به اضافه رژیم
اگر خونریزی وجود نداشته باشد، به خصوص با جفت سرراهی جزئی، می توان زن را به صورت سرپایی مشاهده کرد.
در این مورد، توصیه می شود از یک رژیم ملایم پیروی کنید: باید از استرس های جسمی و روحی اجتناب شود و تماس جنسی باید حذف شود. شما باید حداقل 8 ساعت در روز بخوابید و زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید.
رژیم غذایی باید حاوی غذاهای غنی از آهن باشد: گندم سیاه، گوشت گاو، سیب و غیره. باید محتوای پروتئین کافی وجود داشته باشد، زیرا بدون آن، حتی با دریافت زیاد آهن به بدن، هموگلوبین کم می ماند: در غیاب پروتئین، آهن به خوبی جذب نمی شود. مصرف منظم سبزیجات و میوه های سرشار از فیبر مفید است، زیرا... احتباس مدفوع می تواند باعث ترشحات خونی شود. ملین ها برای جفت سرراهی منع مصرف دارند. مانند تمام زنان باردار، برای بیماران مبتلا به جفت سرراهی، داروهای مولتی ویتامین مخصوص تجویز می شود. اگر همه این شرایط برآورده شوند، تظاهرات همه علائمی که در بالا توضیح داده شد، که در بیشتر موارد جفت سرراهی را همراهی می کنند، کاهش می یابد، به این معنی که شرایط برای رشد و تکامل طبیعی کودک فراهم می شود. علاوه بر این، در صورت خونریزی، قابلیت های سازگاری بدن زن افزایش می یابد و از دست دادن خون راحت تر قابل تحمل است.

در صورت وجود ترشحات خونی، مشاهده و درمان زنان باردار مبتلا به جفت سرراهی در دوران بارداری بیش از این دوره فقط در بیمارستان های زنان و زایمان که شرایط ارائه مراقبت های اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه را دارند، انجام می شود. حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، خانم باردار تا موعد مقرر تحت نظر پزشکان بیمارستان می‌ماند.

در این مورد، بسته به شدت و مدت خونریزی، مدت زمان بارداری و وضعیت عمومی زن و جنین، درمان انجام می شود. اگر خونریزی جزئی باشد، حاملگی زودرس باشد و زن احساس خوبی داشته باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. استراحت شدید در بستر و داروهایی برای کاهش لحن رحم و بهبود گردش خون تجویز می شود. اگر کم خونی وجود داشته باشد، یک زن از داروهایی استفاده می کند که سطح هموگلوبین را افزایش می دهد و داروهای بهبود دهنده سلامت عمومی را. برای کاهش استرس عاطفی از داروهای آرام بخش استفاده می شود.

زایمان

در صورت جفت سرراهی کامل، حتی در صورت عدم خونریزی، سزارین در هفته 38 بارداری انجام می شود، زیرا زایمان خود به خود در این مورد غیرممکن است. جفت در مسیر خروج نوزاد از رحم قرار دارد و در صورت تلاش برای زایمان خود به خود جدا شدن کامل آن با ایجاد خونریزی بسیار شدید رخ می دهد که خطر مرگ هر دو جنین و مرگ را تهدید می کند. مادر

این عمل همچنین در هر مرحله از بارداری در صورت وجود شرایط زیر استفاده می شود:

• جفت سرراهی، همراه با خونریزی قابل توجه، تهدید کننده زندگی؛
• خونریزی مکرر همراه با کم خونی و افت فشار خون شدید که با تجویز داروهای خاص از بین نمی رود و با اختلال در وضعیت جنین همراه است.

سزارین به طور معمول زمانی انجام می شود که جفت سرراهی جزئی با آسیب شناسی دیگری ترکیب شود، حتی در غیاب خونریزی.

اگر یک زن باردار با جفت سرراهی جزئی حاملگی را به پایان برساند، در صورت عدم خونریزی قابل توجه، ممکن است زایمان به طور طبیعی اتفاق بیفتد. هنگامی که دهانه رحم 5-6 سانتی متر گشاد شد، پزشک در نهایت نوع جفت سرراهی را تعیین می کند. با یک تظاهرات جزئی کوچک و خونریزی جزئی، کیسه آمنیوتیک باز می شود. پس از این دستکاری، سر جنین پایین می آید و رگ های خونریزی دهنده را فشرده می کند. خونریزی متوقف می شود. در این صورت امکان تکمیل زایمان طبیعی وجود دارد. اگر اقدامات انجام شده بی اثر باشد، زایمان به سرعت تکمیل می شود.

متأسفانه، پس از تولد نوزاد، خطر خونریزی وجود دارد. این به دلیل کاهش انقباض بافت های بخش تحتانی رحم است که جفت در آن قرار دارد و همچنین وجود افت فشار خون و کم خونی که قبلاً در بالا ذکر شد. علاوه بر این، قبلاً در مورد ترکیب مکرر سرراهی و چسبندگی محکم جفت گفته شده است. در این حالت، پس از زایمان، جفت به تنهایی نمی تواند به طور کامل از دیواره های رحم جدا شود و باید معاینه دستی رحم و جداسازی جفت انجام شود (دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود). بنابراین، پس از زایمان، زنانی که جفت سرراهی داشته اند، تحت نظارت دقیق پزشکان بیمارستان می مانند و باید تمام توصیه های آنها را به دقت رعایت کنند.

نه اغلب، اما باز هم مواردی وجود دارد که با وجود تمام تلاش های پزشکان و سزارین، خونریزی قطع نمی شود. در این مورد، شما باید به برداشتن رحم متوسل شوید. گاهی این تنها راه نجات جان یک زن است.

اقدامات پیشگیرانه

همچنین لازم به ذکر است که با جفت سرراهی، همیشه باید احتمال خونریزی شدید را در نظر داشته باشید. بنابراین، لازم است از قبل با پزشک خود مشورت کنید که در این مورد چه کاری انجام دهید، به کدام بیمارستان مراجعه کنید. در خانه ماندن، حتی اگر خونریزی کم باشد، خطرناک است. در صورت عدم توافق قبلی، باید به نزدیکترین زایشگاه مراجعه کنید. علاوه بر این، در مورد جفت سرراهی، اغلب لازم است به تزریق خون متوسل شوید، بنابراین اگر این بیماری برای شما تشخیص داده شده است، از قبل دریابید که کدام یک از بستگان دارای گروه خونی مشابه شما هستند و رضایت او را برای اهدای خون به شما جلب کنید. در صورت لزوم (بستگان باید از قبل برای HIV، سیفلیس، هپاتیت آزمایش شوند).

شما می توانید در بیمارستانی که در آن تحت نظر خواهید بود ترتیب دهید تا بستگان شما از قبل برای شما خون اهدا کنند. در عین حال، لازم است تضمینی دریافت کنید که خون به طور خاص برای شما استفاده می شود - و فقط در صورت عدم نیاز به آن به بانک خون عمومی منتقل می شود. اهدای خون برای خود ایده آل است، اما این تنها در صورتی امکان پذیر است که وضعیت شما نگران کننده نباشد، همه شاخص ها طبیعی باشند و خونریزی وجود نداشته باشد. اهدای خون برای نگهداری چندین بار در دوران بارداری امکان پذیر است، اما همچنین باید مطمئن شوید که خون شما بدون اطلاع شما استفاده نمی شود.

اگرچه جفت سرراهی یک تشخیص جدی است، اما طب مدرن به شما اجازه می دهد تا یک کودک سالم را حمل کرده و به دنیا بیاورید، اما تنها در صورتی که این عارضه به موقع و با رعایت دقیق تمام نسخه های پزشک تشخیص داده شود.

وقتی همه چیز تمام شد و شما و نوزادتان در خانه هستید، سعی کنید زندگی خود را به درستی سازماندهی کنید. سعی کنید بیشتر استراحت کنید، درست غذا بخورید و حتما کودکتان را به پیاده روی ببرید. مولتی ویتامین ها و داروهای درمان کم خونی را فراموش نکنید. در صورت امکان، شیردهی را رها نکنید. این نه تنها پایه و اساس سلامت کودک را می گذارد، بلکه به بهبود بدن شما نیز سرعت می بخشد، زیرا ... تحریک نوک پستان از طریق مکیدن باعث انقباض رحم می شود و خطر خونریزی پس از زایمان و التهاب رحم را کاهش می دهد. توصیه می شود در ابتدا فردی را برای مراقبت از کودک و کارهای خانه به شما کمک کند، زیرا بدن شما دوران بارداری سختی را پشت سر گذاشته و نیاز به بهبودی دارد.

اوگنیا نازیمووا
متخصص زنان و زایمان، مسکو

12/17/2007 00:07:52، اولگا

پزشکان این تشخیص را دوست ندارند و سعی می کنند او را متقاعد کنند که حاملگی را در همان ابتدا خاتمه دهد، زمانی که اولین سونوگرافی ارائه را تایید کرد. و نمی گویند که همه چیز می تواند تغییر کند. مقاله را دوست داشتم، مفصل، ضروری، در یک زمان هر اطلاعاتی در مورد این عارضه جمع آوری کردم. در پایان، مقاله بسیار خوش بینانه است. کلمات بسیار ضروری در مورد فرصت به دنیا آوردن یک کودک سالم بدون توجه به آنچه که باشد. من یک فرزند دیگر می خواهم و امیدوارم این عارضه عود نکند.

مقاله جالب است، اما هیچ امیدی برای زنان مبتلا به سرراهی باقی نمی گذارد که جفت تا 30 هفته به وضعیت طبیعی خود بازگردد. من در هفته 22 خونریزی داشتم، تشخیص کامل ارائه شد. بنابراین، پس از یک ماه، جفت 6 سانتی متر از سیستم عامل داخلی (حد پایین نرمال) افزایش یافت. بنابراین می خواهم بگویم که مراجعه تشخیص نهایی در ابتدای سه ماهه دوم نیست و نیازی به مراجعه به بیمارستان قبل از تولد نیست.

07/10/2006 13:21:58, Katyusha

در دوران بارداری جفت از جنین محافظت می کند. به لطف او، او نفس می کشد، غذا می خورد و محافظت ایمنی دریافت می کند. جفت در بالای رحم و در مرز تخم بارور شده قرار دارد. با گذشت زمان، جفت رشد می کند و در این زمان ممکن است انحرافات مختلفی از هنجار برای آن رخ دهد. یکی از آنها جفت کم در دوران بارداری است.

جفت کم به چه معناست؟

این آسیب شناسی تقریباً در 30 هفتگی تشخیص داده می شود و معمولاً مادران 30 ساله و بالاتر را تحت تأثیر قرار می دهد. در این حالت جفت 6 سانتی متر زیر سیستم داخلی رحم قرار دارد. این به این دلیل اتفاق می افتد که تخمک در دیواره رحم کاشته می شود. و اگر سیستم عامل رحم مسدود شده باشد، جفت زیر مجموعه است - آسیب شناسی دیگر.

علل پایین بودن جفت

به همین دلیل است که جفت در مکان نامناسبی قرار می گیرد:

• پس از سقط جنین، سزارین، عفونت های رحمی و سایر بیماری های التهابی، لایه مخاطی آندومتر آسیب می بیند.
• رشد ناکافی رحم یا فیبروم. فقط در صورت بدخیم بودن از شر آن خلاص می شوند.
• حاملگی چند قلو. در این مورد، عوارض ممکن است: جفت کم، هیستوز، کم خونی، سمیت.

خونریزی و درد شدید شکم از علائم اصلی کاهش جفت در دوران بارداری است. آنها می توانند در نتیجه فعالیت بدنی بیش از حد و همچنین سرفه، یبوست و هنگام حمام کردن ظاهر شوند.

خونریزی با ترشحات سبک شروع می شود و به زودی زیاد می شود. فقط در 30 هفته، لحن رحم افزایش می یابد - این باعث خونریزی می شود. اگر ثابت شود می تواند باعث کم خونی و افت فشار خون شود.

چرا جفت پایین خطرناک است؟

اکسیژن، ریز عناصر و مواد مغذی به مقدار ناکافی به جنین می رسد، زیرا رگ های خونی کافی در انتهای رحم وجود ندارد.

میوه رشد می کند و فعالیت آن افزایش می یابد. به دلیل موقعیت کم جفت، فشار روی رحم افزایش می یابد. این می تواند باعث جدا شدن جفت یا خونریزی شدید شود.

با توجه به اینکه جفت نزدیک به حلق قرار دارد، ممکن است به طور کامل مسدود شود که می تواند منجر به سقط جنین شود.

زنان با جفت پایین در دوران بارداری باید همیشه در رختخواب دراز بکشند و داروهایی برای عادی سازی لحن بدن مصرف کنند. در صورت نیاز به آماده سازی ریه های نوزاد برای وجود داخل رحمی، برای مادر هورمون های گلوکوکورتیکوئید تجویز می شود.

درمان جفت کم

هیچ داروی موثری برای جفت کم وجود ندارد. با این حال، به زنان مبتلا به این ناهنجاری توصیه می شود:

• امتناع از افزایش فعالیت بدنی - پریدن، دویدن، حمل اجسام سنگین، حرکات ناگهانی و غیره.
• پرهیز جنسی. هنگام دراز کشیدن زیر پای خود بالش بگذارید.
• مراجعه منظم به متخصص زنان.
• برای حفاظت بهتر است دراز بکشید.

چگونه با جفت کم زایمان کنیم؟

به طور معمول، زنان مبتلا به این عارضه در صورت عدم وجود عارضه، به طور طبیعی زایمان می کنند. در هنگام زایمان، بیمار به شدت تحت نظر است.

لازم به ذکر است که اگر قبل از تولد جفت بالا آمده باشد، در سه ماهه آخر به جای اصلی خود باز می گردد. اگر فاصله دهانه رحم و جفت بیشتر از 6 سانتی متر باشد، طبیعی است. اگر کمتر باشد، پزشکان از قبل کیسه آمنیوتیک را باز می کنند. جفت جدا نمی شود زیرا سر نوزاد به آن فشار می آورد. اگر تا پایان بارداری جفت هنوز در فاصله 2 سانتی متری سیستم داخلی قرار داشته باشد، سزارین اجتناب ناپذیر است. همچنین برای خونریزی های شدید یا عوارض تجویز می شود.

علیرغم همه چیز، جفت کم در دوران بارداری معمولاً منجر به عواقب جدی نمی شود، مشروط بر اینکه بیمار تحت نظارت کامل پزشکی قرار گیرد و تمام توصیه های اولیه را رعایت کند.

جفت یکی از چندین اندام موقتی است که در دوران بارداری در بدن زن ایجاد می شود. اهمیت جفت در رشد جنین را نمی توان بیش از حد تخمین زد: این یک واسطه بین کودک و مادرش است، مواد مغذی و اکسیژن را از خون مادر به نوزاد منتقل می کند، سموم و مواد زائد را از جنین خارج می کند، و جفت را فیلتر می کند. خون مادر از مواد مضر و عفونت ها، در نتیجه از کودک محافظت می کند، که ایمنی او هنوز قادر به مقاومت در برابر تأثیر محیط خارجی نیست.

با در نظر گرفتن همه اینها، به راحتی می توان فهمید که چرا پزشکان وضعیت جفت، محل آن و غیره را به دقت زیر نظر دارند.

جفت فقط در ماه چهارم بارداری تشکیل می شود. قبل از این، عملکردهای آن در بین سایر اندام های موقت توزیع می شود: غشای جنین و جسم زرد که در محل انفجار فولیکول تشکیل شده است. برای رشد نوزاد بسیار مهم است که جفت به درستی تشکیل شود و حتی محل آن نیز برای روند صحیح بارداری اهمیت زیادی دارد.

محل جفت چه ویژگی هایی دارد و چه تاثیری بر روند بارداری دارد؟

ایده آل ترین گزینه برای قرار دادن جفت در حفره رحم، چسباندن آن در امتداد دیواره پشتی در قسمت بالایی رحم، نزدیک به پایین است. واقعیت این است که دیواره های رحم به گونه ای طراحی شده اند که با رشد جنین، کشش زیادی پیدا می کند. با این حال، آنها به طور یکنواخت کشیده نمی شوند.

رحم به گونه ای طراحی شده است که کشش بیشتر در امتداد رخ می دهد دیوار قدامی. نازک تر و قابل گسترش تر می شود، در حالی که دیواره پشتی متراکم باقی می ماند و بسیار کمتر مستعد کشش است.

به همین دلیل است که طبیعت اتصال تخمک بارور شده به دیواره خلفی را تجویز می کند، زیرا جفت برخلاف بافت ماهیچه ای توانایی کشش را ندارد. بنابراین، جفت، که به دیواره خلفی ثابت شده است، به طور قابل توجهی استرس کمتری را تجربه می کند، که اصلا برای آن مفید نیست.

بنابراین معلوم می شود که دیواره پشتی گزینه ایده آلی برای اتصال جنین و سپس رشد جفت است.

گزینه های مکان جفت

به دلایل مختلف، تخمک بارور شده می تواند نه تنها به قسمت بالایی دیواره خلفی رحم، بلکه به سایر قسمت های آن نیز بچسبد. اغلب اوقات یک پایه جانبی وجود دارد: در سمت راست یا چپ دیوار پشتی. در برخی موارد، همچنین نه چندان نادر، جفت به دیواره قدامی رحم متصل می شود.

همه این گزینه ها برای محل جفت یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شوند، اگرچه در چنین مواردی انحراف از مکان ایده آل مورد نظر طبیعت وجود دارد. زنان دارای جفت جانبی و همچنین با جفت متصل به دیواره قدامی، اغلب کودکان را به طور طبیعی و بدون عارضه به دنیا می آورند. البته، در میان آنها کسانی هستند که با آسیب شناسی های مختلفی مواجه هستند، اما، به عنوان یک قاعده، آنها دلایل دیگری برای عوارض دارند.

قطعا، جفت واقع در دیواره قدامیبه دلیل کشش مداوم دیواره های رحم، حرکات جنین و اعمال مادر در معرض بارهای تا حدودی بیشتری قرار می گیرد. این امر تا حدی خطر آسیب جفت، جدا شدن زودرس و غیره را افزایش می دهد. جهت مهاجرت جفت نیز ممکن است تغییر کند.

به دلیل کشش مداوم ماهیچه های رحم، جفت می تواند به تدریج بیش از حد به دهانه رحم پایین بیاید و حتی گاهی اوقات راه خروج از رحم به کانال زایمان را مسدود کند. اگر 6 سانتی متر یا کمتر بین لبه جفت و دهانه رحم باقی مانده باشد، از آن صحبت می کنند، اما اگر جفت به طور جزئی یا کامل راه خروج از رحم را مسدود کند، به این آسیب شناسی جفت سرراهی می گویند.

با این حال، جفت پایین و جفت سرراهی می تواند به دلایل دیگری ایجاد شود که بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت. ارائه بر روی دیوار خلفیبسیار کمتر از امتداد دیواره قدامی رخ می دهد. قبلاً در بالا بحث کردیم که چرا این اتفاق می افتد.

علل جفت سرراهی قدامی

علل جفت سرراهی در امتداد دیواره قدامی چیست؟ متأسفانه این دلایل به طور کامل درک نشده اند. با این حال، برخی از آنها قبلاً به طور قابل اعتماد ایجاد شده اند. به طور خاص، این موارد شامل موارد مختلفی می شود آسیب آندومتر- لایه داخلی رحم اینها ممکن است فرآیندهای التهابی، زخم های ناشی از عمل، به عنوان مثال، سزارین، عواقب کورتاژ پس از سقط جنین یا سقط جنین باشد.

فیبروئید رحمو همچنین سایر آسیب شناسی های آن می تواند باعث ایجاد جفت سرراهی در امتداد دیواره قدامی شود. اشاره شده است که در زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند، این آسیب شناسی بسیار کمتر از بارداری دوم و بعدی اتفاق می افتد. این به احتمال زیاد همچنین به دلیل وضعیت مخاط رحم است.

با این حال، دلایل این آسیب شناسی ممکن است نه تنها از سمت مادر ناشی شود. در برخی موارد آنها دراز می کشند در حال توسعهتخم مرغ نطفه دار. به دلیل این تاخیر، تخمک بارور شده زمان لازم برای کاشت به موقع در اندومتر را ندارد. لانه گزینی در این مورد در قسمت پایین رحم اتفاق می افتد.

همچنین اتفاق می افتد که تخمک بارور شده به دیواره قدامی در قسمت بالایی رحم متصل می شود، اما متعاقباً جفت در نتیجه کشش رحم به قسمت تحتانی مهاجرت می کند.

درجات تظاهرات قدامی

ارائه های کامل و جزئی وجود دارد. درک آن سخت نیست ارائه کاملاین وضعیتی است که جفت به طور کامل دهانه رحم را می پوشاند.

ارائه جزئیهمچنین به 2 نوع مختلف تقسیم می شود: جانبی و حاشیه ای. حاشیه ای - زمانی که جفت از لبه سیستم عامل رحم عبور می کند. تظاهر جانبی زمانی است که جفت همچنان راه خروج از رحم را مسدود می کند، البته نه به طور کامل.

علائم تظاهرات قدامی و علت خطرناک بودن آن

متأسفانه، اغلب جفت سرراهی قدامی به طور کامل رخ می دهد. بدون علامت. البته این بدان معنا نیست که تشخیص پاتولوژی غیرممکن خواهد بود. نحوه شناسایی مشکل بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت. نکته اصلی در غیاب علائم این است که همیشه نمی توان تظاهرات را به موقع تشخیص داد.

در برخی موارد جفت سرراهی خود را احساس می کند خون ریزی. این بدان معناست که به وجود آمده است. در واقع، این دقیقاً خطر اصلی ارائه است، اگرچه نه تنها.

همانطور که به یاد دارید، جفت مواد مغذی و اکسیژن جنین را تامین می کند. هنگامی که جفت در پایین قرار دارد، و حتی بیشتر از آن، خروج از رحم را مسدود می کند، معلوم می شود که کودک با تمام وزن خود روی آن فشار می آورد. می تواند رگ های خونی جفت را فشرده کند. این به نوبه خود می تواند باعث گرسنگی اکسیژن شود - هیپوکسی.

با رشد جنین، فشار روی جفت افزایش می یابد، علاوه بر این، حرکات کودک فعال تر می شود، جفت را لمس می کند. در نتیجه زودرس جدا شدن جفت. در این مورد، عواقب می تواند نه تنها برای کودک، بلکه برای مادر نیز فاجعه بار باشد. به خصوص اگر مشکل لخته شدن خون داشته باشد.

خونریزی در حین مراجعه می تواند در اوایل سه ماهه دوم، بلافاصله پس از تکمیل تشکیل جفت رخ دهد. با این حال، اغلب در مراحل بعدی، گاهی اوقات درست قبل از زایمان، یا حتی در حین زایمان رخ می دهد.

بنابراین، اگر یک علامت جفت سرراهی شود خونریزی واژینال، برای تعیین علت و شروع درمان باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

همچنین باید در مورد زایمان بریچ صحبت کنیم. تظاهر کامل، شرایطی که جفت خروجی از رحم را مسدود می کند، امکان زایمان طبیعی را کاملاً منتفی می کند.

بافت جفت به سادگی جنین را وارد کانال زایمان نمی کند. اما در مورد تظاهر جزئی، اصولاً زایمان طبیعی امکان پذیر است. نکته اصلی این است که پزشکان زایمان از نزدیک زن در حال زایمان را تحت نظر دارند. اگر خونریزی رخ دهد، انجام سزارین اورژانسی هنوز منطقی است.

تشخیص تظاهرات قدامی

جفت سرراهی به روش های مختلفی قابل تشخیص است. از جمله چه زمانی معاینه زنان. تظاهرات کامل و جزئی با لمس متفاوت است. با ارائه کامل، در لمس احساس می شود که سیستم عامل رحم به طور کامل توسط جفت مسدود شده است.

با تظاهر جزئی، هم بافت جفت و هم غشاها احساس می شوند. به هر حال، پس از معاینه، ارائه جانبی و حاشیه ای به طور مساوی درک می شود. بنابراین یک متخصص زنان بدون دستگاه های اضافی نمی تواند تعیین کند که در مورد چه نوع ارائه جزئی صحبت می کنیم.

اگر در ابتدا خانمی با جفت پایین تشخیص داده شد، به عنوان مثال، در اولین سونوگرافی معمول، پس از آن به طور منظم معاینه می شود، از جمله با سونوگرافی. سپس، در صورت مهاجرت جفت و ایجاد تظاهرات، این موضوع در مطالعه بعدی به سرعت شناسایی خواهد شد. سونوگرافی وجود پاتولوژی را حتی اگر بدون علامت باشد نشان می دهد. به همین دلیل است که به خانم ها توصیه می شود در تمام معاینات روتین و سونوگرافی شرکت کنند.

درمان زنان با تظاهرات قدامی

متأسفانه، طب مدرن قادر به تأثیرگذاری بر محل جفت نیست. درمان جفت سرراهی به نظارت مداوم توسط پزشکان و معاینات به موقع بستگی دارد. در این حالت نه تنها وضعیت جنین و جفت، بلکه وضعیت زن باردار نیز بررسی می شود. آزمایش خون باید به طور منظم انجام شود. سطح هموگلوبین و توانایی لخته شدن خون بررسی می شود. واقعیت این است که کم خونی یا انعقاد حاد خون می تواند در صورت خونریزی مادر باردار را شوخی بدی کند.

اگر خانمی که جفت سرراهی قدامی تشخیص داده شده است بعد از 24 هفته خونریزی واژینال داشته باشد، مهم نیست که چقدر شدید باشد، زن در بیمارستان بستری می شود. و حتما به بیمارستانی که بخش مراقبت های ویژه ویژه وجود دارد مراجعه کنید. در صورت از دست دادن خون زیاد. نسخه اصلی و اولین نسخه برای تمام زنانی که در دوران بارداری دچار خونریزی می شوند این است صلح مطلق.

صرف نظر از اینکه با چه سرعتی می توان خونریزی را متوقف کرد، زن باردار تا شروع زایمان در بیمارستان می ماند. یک زن نیاز به معاینه مداوم دارد. علاوه بر این، به ندرت هیچ زنی توصیه به حفظ آرامش را جدی می گیرد. خوب آیا واقعاً شام پختن برای شوهرت خلاف رژیم است؟ تخلفی مانند دویدن با جارو یا جارو زدن. در بیمارستان، پزشکان به ویژه بر رعایت استراحت در بستر نظارت خواهند کرد.

درمان بیشتر بسته به وضعیت جنین، زن، شدت خونریزی و غیره تجویز می شود. اگر جنین نارس باشد و مادر احساس خوبی داشته باشد و خونریزی شدید نباشد. تمام تلاش برای حفظ بارداری. اگر خطری برای زندگی مادر تشخیص داده شود، حاملگی خاتمه می یابد.

با این حال، چنین مواردی بسیار نادر است. معمولاً می توان حداقل تا زمانی که جان نوزاد نجات پیدا کرد، بارداری را طولانی کرد. البته، این نیز بهترین گزینه نیست، اما نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، کاملا طبیعی رشد می کنند. اغلب، زنان کودک را تا یک دوره قابل قبول حمل می کنند.

امیدواریم اکنون بدانید جفت سرراهی چیست. در نهایت، باز هم می خواهم بگویم که به طور کلی، اصلا مهم نیست جفت به کدام دیوار وصل شده است: به پشت یا جلو. این شرایط شرایط را آسان تر یا دشوارتر نمی کند. با این حال، در طول معاینه هنوز مرسوم است که مشخص شود جفت به کدام دیواره رحم متصل است. در نهایت، یک زن می تواند از این اطلاعات استفاده کند.

بنابراین، اگر شما یک نمایش قدامی دارید، مطمئناً می‌دانید که مراقبت از معده برای شما اهمیت ویژه‌ای دارد و منطقی است که حتی تأثیرات سبک را بر روی آن به حداقل برسانید. بنابراین، نباید اجازه دهید همه به شکم شما دست بزنند. به خصوص در مراحل بعدی، زیرا این امر می تواند باعث انقباضات تمرینی شود. انقباضات ناگهانی ماهیچه های رحم می تواند باعث جدا شدن و خونریزی شود.

پاسخ می دهد

جفت سرراهی یا جفت کم در دوران بارداری یکی از جدی ترین عوارض دوران بارداری است. جفت سرراهی پایین به عنوان یک ناهنجاری در دوران بارداری در نظر گرفته می شود و اغلب در نیمه دوم ایجاد می شود. این آسیب شناسی با اتصال جفت در قسمت پایین رحم مشخص می شود که در نتیجه سیستم داخلی اندام به طور جزئی یا کامل بسته می شود.
جفت سرراهی در دوران بارداری اغلب به طور خود به خود وقتی به قسمت های بالای رحم منتقل می شود (مهاجرت جفت) ناپدید می شود، اما، به طور کلی، خطر مرگ جنین بسیار بالا است - 7-25٪. کودک ممکن است به دلیل عدم رشد در نتیجه زایمان زودرس یا هیپوکسی حاد به دلیل نارسایی گردش خون جفت بمیرد. مادر همچنین می تواند به دلیل آسیب شناسی بمیرد: خونریزی در طول جفت سرراهی باعث مرگ در 1-3٪ از زنان باردار می شود.

جفت چه نقشی دارد؟

جفت بافتی است که از رگ های مادر و جنین بافته شده و حاوی یک غشای محافظ (سد همو جفتی) است. در هفته دوم بارداری شکل می گیرد و به دیواره رحم می چسبد. برای حدود 10 هفته دیگر، جفت رشد می کند، رشد می کند و به بلوغ می رسد. وظایف اصلی جفت (محل نوزاد):

1. اشباع خون جنین با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از آن؛
2. تامین مواد مغذی جنین و دفع مواد زائد آن؛
3. تولید هورمون هایی که از روند و توسعه بارداری حمایت می کنند و همچنین غدد پستانی را برای تولید شیر آماده می کنند.
4. حفاظت ایمونولوژیک از جنین

اگر محل جفت طبیعی باشد، با انتقال به انتهای اندام، محکم به دیواره خلفی یا جانبی رحم چسبیده و فقط در هنگام زایمان جدا می شود. چسبندگی کم جفت (سرراهی) مشکلات مختلفی را در دوران بارداری ایجاد می کند و این شرایط مستلزم مراقبت های اورژانسی برای بیمار است.

انواع مکان و جفت سرراهی

همانطور که قبلا ذکر شد، محل طبیعی فیزیولوژیکی جفت در دیواره خلفی رحم و در دیواره های جانبی آن یا پایین رحم است. میومتر این نواحی بهتر عروقی می شود، یعنی جای کودک به طور بهینه با خون تامین می شود. گاهی اوقات جای کودک به دیواره قدامی رحم متصل می شود. محل دقیق چسبندگی آن را می توان با انجام سونوگرافی در سه ماهه سوم بارداری پی برد: محل جفت به طور معمول 5 سانتی متر یا بیشتر از مجرای داخلی رحم فاصله دارد.

طبقه بندی اصلی جفت سرراهی بر اساس داده های اولتراسوند است و شامل انواع زیر است:

1. جفت سرراهی کامل (بستن نهایی دهانه رحم). این نوع آسیب شناسی اجازه ورود کودک به کانال زایمان را نخواهد داد و برای مادر و جنین بسیار خطرناک است.
2. جفت سرراهی ناقص (بسته شدن نسبی سیستم عامل داخلی رحم). این موقعیت جفت نیز نادرست است، اما یک سوراخ کوچک همچنان در ناحیه گردن رحم باقی مانده است. زایمان طبیعی در این مورد بسیار نادر است.
3. نمایش کم جای نوزاد. جفت در فاصله کمتر از 5 سانتیمتر از دهانه رحم قرار دارد، اما سوراخ داخلی را نمی پوشاند. با این آسیب شناسی، زایمان طبیعی امکان پذیر است.

طبقه بندی دیگری وجود دارد که طبق آن چهار درجه جفت سرراهی وجود دارد:

• اولین مورد این است که لبه محل کودک 3 سانتی متر یا بیشتر از سیستم داخلی رحم فاصله دارد.
• دوم این است که پایین جفت در همان ورودی کانال گردن رحم قرار دارد (جفت سرراهی جزئی).
• سوم - قسمت پایینی جای نوزاد، ورودی کانال دهانه رحم را می بندد، اما بیشتر جفت در پشت یا دیواره جانبی رحم قرار دارد.
• چهارم - جای کودک با قسمت میانی آن کاملاً در قسمت داخلی رحم قرار دارد. یکی از ویژگی های بارز آسیب شناسی وجود قسمت های مساوی از جفت در دیواره های خلفی و قدامی رحم است.

بر اساس طبقه بندی سوم، نوع تظاهرات با محل جفت در هنگام زایمان متمایز می شود. می تواند در اشکال زیر وجود داشته باشد:

• جفت سرراهی جانبی؛
• جفت سرراهی مرکزی؛
• جفت سرراهی قدامی؛
• جفت سرراهی در امتداد دیواره خلفی رحم (خلفی).

چرا در محل جفت اختلال ایجاد می شود؟

جفت کم در دوران بارداری می تواند تحت تأثیر دو گروه از عوامل ایجاد شود. اولی با ویژگی های وضعیت زن، دومی با ویژگی های تخمک بارور شده مرتبط است.

دلایل پایین بودن جفت، که به سلامت زن بستگی دارد، ممکن است:

• بیماری های التهابی مزمن رحم و دهانه رحم؛
• عملیات انجام شده بر روی رحم و وجود تغییرات اسکار در اندام؛
• سقط جنین های گذشته؛
• وجود فیبروم رحم؛
• اندومتریوز؛
• سابقه چند قلو زایی؛
• توسعه نیافتگی رحم یا دهانه رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• بیماری های سیستم عصبی و غدد درون ریز؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس.

اشاره شده است که قرارگیری غیر طبیعی جفت در زنانی که به طور مکرر زایمان می کنند بیشتر مشاهده می شود. در میان تعداد کل آسیب شناسی در زنان نخست زا، سهم آنها تنها 20٪ است.

یک تخمک بارور شده نیز می تواند باعث ظاهر ضعیف شود. بنابراین، نقض مختلف اتصال تخمک بارور شده و قرار گرفتن نابهنگام آن بر روی دیواره رحم منجر به تاخیر در شروع فرآیندهای تشکیل جفت می شود. گاهی اوقات تخمک بارور شده بیش از حد روی دیواره می‌افتد و باعث جفت‌گیری نادرست می‌شود.

علائم جفت سرراهی

علائم جفت پایین ممکن است از نظر بالینی ظاهر نشوند زمانی که جفت پایین است و با سیستم داخلی رحم همپوشانی ندارد. به طور معمول، جفت سرراهی کامل یا ناقص (آسیب شناسی درجه 3 و 4) با خونریزی مکرر با شدت های مختلف بیان می شود. در طول زایمان، خونریزی در 2/3 از زنان و در دوران بارداری - در 1/3 رخ می دهد.

در بیشتر موارد، علائم کاهش جفت به تدریج در سه ماهه سوم افزایش می یابد، اما گاهی اوقات ترشحات خونی از سه ماهه اول ظاهر می شود. قبل از خونریزی، یک زن ممکن است از درد درد در شکم و احساس انقباض رحم ناراحت شود. با تظاهر جزئی، خونریزی بیشتر در طول زایمان یا در پایان بارداری اتفاق می افتد، خونریزی در هر مرحله از بارداری به طور ناگهانی تشخیص داده می شود.

این ترشحات به رنگ روشن است و می تواند در شب یا در هنگام استراحت از واژن جاری شود، اما اغلب در اثر فعالیت بدنی، ایستادن طولانی مدت، اجابت مزاج یا آمیزش جنسی تحریک می شود. علائم جفت سرراهی به دلیل خونریزی مکرر می تواند با کم خونی، از دست دادن عملکرد و خستگی زیاد بیان شود. این به شدت به جنین آسیب می رساند، زیرا اکسیژن و مواد مغذی لازم را دریافت نمی کند. در نتیجه، ممکن است عوارض جدی آسیب شناسی ایجاد شود، از جمله سقط جنین یا زایمان زودرس. خونریزی در طول جفت سرراهی نیز می تواند در هنگام زایمان رخ دهد و هر چه میزان آسیب شناسی بیشتر باشد، از دست دادن خون می تواند شدیدتر باشد. در این مورد، زن نیاز به مراقبت های اورژانسی و زایمان جراحی دارد.

عوارض جفت سرراهی

جفت نادرست یک بیماری جدی است که عوارض زیادی را تهدید می کند. اگر جفت پایین باشد، به دلیل ناتوانی در کشش پشت دیواره رحم در حین رشد جنین، احتمال جدا شدن آن زیاد است. به دلیل جدا شدن، جنین هیپوکسی حاد را تجربه می کند، زیرا ناحیه جدا شده از محل کودک نمی تواند به طور کامل وظایف خود را انجام دهد.

تظاهر کامل اغلب شامل ژستوز، عدم رشد جنین به دلیل هیپوکسی مزمن، قرارگیری نادرست جنین در رحم، سقط خود به خودی همراه با خونریزی شدید است.

عواقب جفت کم درجه 3 و 4 می تواند برای مادر جدی باشد. خونریزی مکرر منجر به کم خونی و افت فشار خون می شود که منجر به شوک یا مرگ می شود.

اگر دوران بارداری امکان زایمان مصنوعی را فراهم کند، گاهی اوقات فقط یک سزارین اورژانسی می تواند جان مادر و نوزاد را نجات دهد.

در بیشتر موارد، آسیب شناسی در طول معاینه سونوگرافی رحم با مثانه پر تشخیص داده می شود. انجام سونوگرافی در هفته های 12، 20، 30 و اندازه گیری ضخامت جفت و نوع محل آن الزامی است. اگر خانمی خونریزی داشته باشد، اسکن اولتراسوند بدون برنامه ریزی انجام می شود.

مشخص شدن سابقه بارداری شامل وجود عمل های قبلی، سقط جنین و زایمان های پیچیده الزامی است. تشخیص جفت سرراهی ممکن است شامل معاینه دقیق واژن نیز باشد و پزشک با وجود بافت ناهموار جفت در ناحیه گردن رحم به ایجاد آسیب شناسی مشکوک خواهد شد. انجام معاینه دستی در حین ارائه کامل برای جلوگیری از جدا شدن ناگهانی جفت ممنوع است. هر روش تشخیصی در این مورد در یک بیمارستان انجام می شود که در آن مراقبت های اورژانسی می تواند فوری به بیمار ارائه شود.

درمان جفت سرراهی

اگر بارداری کمتر از 35 هفته باشد و وضعیت زن و جنین رضایت بخش باشد در صورت امکان درمان دارویی جفت سرراهی انجام می شود. استراحت شدید در بستر و همچنین نظارت پویا بر جنین و شدت خونریزی تجویز می شود. رابطه جنسی و فعالیت بدنی اکیدا ممنوع است.

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند جای کودک را بلند کند یا به ناحیه دیگری از رحم بچسبد. گاهی اوقات جفت کم در دوران بارداری خود به خود برطرف می شود، زیرا به دلیل افزایش ضخامت میومتر مهاجرت می کند، اما اغلب دوره های درمان فشرده باید انجام شود. ممکن است شامل داروهای زیر باشد (قرص، عضلانی، داخل وریدی، بسته به شرایط زن):

• ضد اسپاسم، توکولیتیک ها (بتا آگونیست ها) برای بهبود اتساع قسمت های تحتانی رحم؛
• داروهای ویژه برای کاهش تن میومتر رحم؛
• مکمل های آهن برای از بین بردن کم خونی فقر آهن (در زنان باردار با خونریزی های مکرر)؛
• داروهایی برای بهینه سازی گردش خون جفت؛
• گلوکز، منیزیم (داخل وریدی)؛
• ویتامین ها و غیره؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (برای جلوگیری از اختلالات تنفسی در جنین، در طول دوره زایمان استفاده می شود).

اگر خونریزی کم و جفت سرراهی جزئی باشد، درمان محافظه کارانه در طول بارداری می تواند به نجات جنین کمک کند. اما هنگامی که پس از بازگشت به خانه، زنی دوباره خونریزی کرد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرد و به بیمارستان برود. متأسفانه، اگر وضعیت مادر رضایت بخش نباشد و خونریزی شدید باشد، به دلایل بهداشتی بارداری خاتمه می یابد.

زایمان با جفت سرراهی

اگر در نتیجه اقدامات محافظه کارانه امکان افزایش بارداری تا 36 هفته وجود داشت، زایمان اجباری انجام می شود. اما آنها به مدت زمان بارداری فکر نمی کنند و در صورتی که یک زن دارای موارد زیر باشد، جراحی اورژانسی انجام می شود:

• حجم زیاد از دست دادن خون (بیش از 200 میلی لیتر)؛
• کم خونی شدید، کاهش فشار خون؛
• ارائه کامل در ترکیب با خونریزی باز.

در بارداری طبیعی، جفت کم در دوران بارداری نیز انتخاب روش زایمان را با توجه به نشانه ها تعیین می کند. از آنجایی که تظاهر کامل منجر به بسته شدن مجرای داخلی رحم می شود، امکان نفوذ سر جنین به داخل لگن وجود ندارد. ارائه کامل یک نشانه مطلق برای سزارین است. در صورت وجود موارد زیر، زایمان جراحی نیز انجام می شود:

• جدا شدن جفت؛
• موقعیت غیر طبیعی جنین؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• سن زن بالای 30 سال؛
• حاملگی چند قلو؛
• جای زخم روی رحم

با ارائه جزئی، زایمان ممکن است به طور طبیعی اتفاق بیفتد. شرایط اجباری برای این عبارت است از نمایش سفالیک جنین، "بلوغ" دهانه رحم، زایمان فعال. اگر خونریزی خود به خودی رخ دهد، سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک انجام می شود. این امر ضروری است تا سر جنین هنگام ورود به لگن، قسمت ارائه شده از محل کودک را به دیواره های رحم فشار دهد، که به توقف خونریزی و زایمان طبیعی کمک می کند. اگر دهانه رحم برای زایمان آماده نباشد یا سر جنین خیلی کوچک باشد، سزارین اورژانسی لازم است.

برای جلوگیری از کاهش جفت در دوران بارداری، نباید سقط جنین انجام دهید و همچنین به سرعت تمام بیماری ها و اختلالات حوزه تولید مثل را شناسایی کرده و درمان کامل آنها را انجام دهید.

علت اصلی ناهنجاری های چسبندگی جفت است تغییرات در دیواره داخلی رحم، در نتیجه روند چسبندگی تخمک بارور شده مختل می شود.

این تغییرات اغلب به دلیل روند التهابی رحمدر پس زمینه کورتاژ حفره رحم رخ می دهد، سقط جنینیا مربوط به عفونت هابیماری های مقاربتی. علاوه بر این، مستعد ایجاد چنین آسیب شناسی جفت است تغییر شکل حفره رحم، ناشی از ناهنجاری های مادرزادی رشد این اندام یا علل اکتسابی - فیبروم رحم (تومور خوش خیم رحم).

جفت سرراهی نیز می تواند در زنان مبتلا به بیماری شدید رخ دهد بیماری های قلب، کبد و کلیه ها، در نتیجه احتقان در اندام های لگن از جمله رحم. یعنی در اثر این بیماری ها مناطقی در دیواره رحم با شرایط خونرسانی بدتری نسبت به سایر نواحی ظاهر می شوند.

جفت سرراهی در زنان چندزا تقریباً سه برابر بیشتر از زنانی که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند رخ می دهد. این را می توان با "توشه بیماری ها"، از جمله بیماری های زنان، که یک زن در سن تولد دوم به دست می آورد، توضیح داد.

این عقیده وجود دارد که این آسیب شناسی محل جفت ممکن است با نقض برخی از عملکردهای خود تخمک بارور شده همراه باشد، در نتیجه نمی تواند به مطلوب ترین ناحیه رحم برای رشد متصل شود و شروع می شود. در بخش پایینی خود توسعه یابد.

اغلب، جفت سرراهی را می توان با چسبندگی محکم آن ترکیب کرد، در نتیجه جداسازی مستقل جفت پس از زایمان دشوار می شود.

لازم به ذکر است که تشخیص جفت سرراهی، به استثنای نوع مرکزی آن، تنها در نزدیکی زایمان کاملاً صحیح خواهد بود، زیرا موقعیت جفت ممکن است تغییر کند. همه اینها با همان پدیده "مهاجرت" جفت مرتبط است، به همین دلیل، هنگامی که بخش پایینی رحم در پایان بارداری و در حین زایمان کشیده می شود، جفت می تواند از ناحیه جفت دور شود. سیستم عامل داخلی و با زایمان طبیعی تداخل نداشته باشد.

علائم و عوارض احتمالی

عوارض اصلی و تنها تظاهرات جفت سرراهی است مسائل خونین. بسته به نوع تظاهرات، خونریزی ممکن است برای اولین بار در دوره های مختلف بارداری یا زایمان رخ دهد. بنابراین، با جفت سرراهی مرکزی (کامل)، خونریزی اغلب در اوایل شروع می شود - در سه ماهه دوم بارداری. برای انواع جانبی و حاشیه ای - در سه ماهه سوم یا مستقیماً در حین زایمان. شدت خونریزی نیز به نوع تظاهرات بستگی دارد. با ارائه کامل، خونریزی معمولاً بیشتر از ارائه ناقص است.

اغلب، خونریزی در طول بارداری 28-32 هفته ظاهر می شود، زمانی که فعالیت آماده سازی بخش پایینی رحم برجسته ترین است. اما هر پنجمین زن بارداری که جفت سرراهی تشخیص داده می شود، خونریزی را در مراحل اولیه (هفته 28-16 بارداری) نشان می دهد.

علت خونریزی جفت سرراهی چیست؟ در دوران بارداری، اندازه رحم به طور مداوم افزایش می یابد. قبل از بارداری به اندازه یک قوطی کبریت قابل مقایسه هستند و در پایان بارداری وزن رحم به 1000 گرم می رسد و ابعاد آن با جفت، مایع آمنیوتیک و غشاهای جنین مطابقت دارد. این افزایش عمدتاً به دلیل افزایش حجم هر فیبری که دیواره رحم را تشکیل می دهد به دست می آید. اما حداکثر تغییر اندازه در قسمت پایینی رحم رخ می دهد که با نزدیک شدن به موعد مقرر بیشتر کشیده می شود. بنابراین، اگر جفت در این ناحیه قرار داشته باشد، فرآیند "مهاجرت" بسیار سریع پیش می رود، بافت کم الاستیک جفت زمان مناسبی برای انطباق با اندازه به سرعت در حال تغییر دیواره زیرین رحم و جدا شدن جفت ندارد. در مقیاس بزرگتر یا کوچکتر رخ می دهد. در محل جدا شدن، آسیب به رگ های خونی و بر این اساس، خونریزی رخ می دهد.

خونریزی با جفت سرراهی ویژگی های خاص خود را دارد. همیشه خارجی است، یعنی. خون به جای اینکه بین دیواره رحم و جفت به شکل هماتوم جمع شود، از طریق کانال دهانه رحم به بیرون جریان می یابد.

چنین خونریزی هایی معمولاً به طور ناگهانی و بدون هیچ علت خارجی قابل مشاهده شروع می شود و با هیچ دردی همراه نیست. این آنها را از خونریزی مرتبط با ختم زودرس بارداری متمایز می کند، زمانی که همراه با ترشحات خونی، همیشه درد گرفتگی وجود دارد.

اغلب خونریزی در هنگام استراحت، در شب شروع می شود (شما "در حوضچه خون" از خواب بیدار شدید). هنگامی که اتفاق می افتد، خونریزی همیشه عود می کند، با دفعات بیشتر یا کمتر. علاوه بر این، شما هرگز نمی توانید از قبل پیش بینی کنید که خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود.

پس از 26-28 هفته بارداری، چنین خونریزی هایی می تواند با فعالیت بدنی، رابطه جنسی، افزایش فشار داخل شکمی (حتی سرفه، زور زدن و گاهی اوقات معاینه توسط متخصص زنان) ایجاد شود. در این راستا، معاینه روی صندلی یک زن مبتلا به جفت سرراهی باید با رعایت تمام اقدامات احتیاطی در یک بیمارستان انجام شود، جایی که در صورت خونریزی می توان کمک های اورژانسی ارائه کرد. خود خونریزی برای زندگی مادر و نوزاد خطرناک است.

با جفت سرراهی، اغلب مشاهده می شود تهدید به سقط جنین: افزایش تون رحم، درد در ناحیه تحتانی شکم و کمر. اغلب، با این محل جفت، زنان باردار رنج می برند افت فشار خون- کاهش پایدار فشار خون کاهش فشار به نوبه خود باعث کاهش عملکرد، ضعف، احساس ضعف و افزایش احتمال غش و سردرد می شود.

در صورت وجود خونریزی، اغلب تشخیص داده می شود کم خونی- کاهش سطح هموگلوبین در خون. کم خونی می تواند علائم افت فشار خون را تشدید کند و کمبود اکسیژن ناشی از کاهش سطح هموگلوبین بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. تاخیر رشد و سندرم محدودیت رشد جنین (FGR) ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، ثابت شده است که کودکان متولد شده از مادرانی که در دوران بارداری از کم خونی رنج می بردند، همیشه در سال اول زندگی، سطح هموگلوبین کاهش یافته است. و این به نوبه خود، دفاع بدن کودک را کاهش می دهد و منجر به بیماری های عفونی مکرر می شود.

با توجه به اینکه جفت در قسمت پایینی رحم قرار دارد، جنین اغلب در موقعیت اشتباه قرار می گیرد- عرضی یا مایل. اغلب اوقات جنین بریچ ظاهر می شود، زمانی که باسن یا پاهای او به سمت خروجی رحم است و نه سر، طبق معمول. همه اینها بچه دار شدن طبیعی و بدون جراحی را دشوار یا حتی غیرممکن می کند.

تشخیص

تشخیص این آسیب شناسی اغلب دشوار نیست. معمولاً در سه ماهه دوم بارداری بر اساس نصب می شود شکایت از خونریزی مکرربدون درد.

در طول معاینه یا سونوگرافی، پزشک ممکن است تشخیص دهد موقعیت غیر طبیعی جنین در رحم. علاوه بر این، به دلیل موقعیت کم جفت، قسمت زیرین کودک نمی تواند به قسمت تحتانی رحم فرود آید، بنابراین یک علامت مشخصه نیز وجود دارد. ایستادن بالای قسمت حاضری کودک در بالای ورودی لگن.

البته پزشکان امروزی در مقایسه با همکاران خود در 20-30 سال پیش وضعیت بسیار بهتری دارند. در آن زمان، متخصصان زنان و زایمان مجبور بودند فقط با این علائم حرکت کنند. پس از معرفی تشخیص اولتراسوند به عمل گسترده، کار به طور قابل توجهی ساده شد. این روش عینی و ایمن است. سونوگرافی به شما امکان می دهد تا دقت بالایی در مورد مکان و حرکت جفت بدست آورید. برای این اهداف توصیه می شود کنترل سونوگرافی سه گانهدر 16، 24-26 و 34-36 هفتگی. اگر معاینه اولتراسوند آسیب شناسی را در محل جفت نشان ندهد، پزشک ممکن است پس از معاینه، علل دیگر خونریزی را شناسایی کند. آنها می توانند فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در واژن و دهانه رحم باشند.

مشاهده و درمان.

مادر باردار با تشخیص جفت سرراهی به نظارت دقیق پزشکی نیاز دارد. انجام به موقع کارآزمایی های بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر حتی کمی کاهش سطح هموگلوبین یا اختلالات در سیستم انعقاد خون تشخیص داده شود، برای خانم مکمل های آهن تجویز می شود، زیرا در این مورد، همیشه خطر توسعه سریع کم خونی و خونریزی وجود دارد. در صورت مشاهده هرگونه انحراف حتی جزئی در سلامت، مشاوره با متخصصان مربوطه ضروری است.

جفت سرراهی یک آسیب شناسی جدی است که یکی از دلایل اصلی خونریزی شدید زایمان است.بنابراین، اگر خونریزی ایجاد شود، تمام مشکلات سلامتی یک زن، حتی موارد جزئی، می تواند وضعیت او را تشدید کند و منجر به عواقب نامطلوب شود.

در صورت وجود ترشحات خونی، مشاهده و درمان زنان باردار مبتلا به جفت سرراهی در دوران بارداری بیش از 24 هفته فقط در بیمارستان های زنان و زایمان که شرایط ارائه مراقبت های اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه را دارند، انجام می شود. حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، خانم باردار تا موعد مقرر تحت نظر پزشکان بیمارستان می‌ماند.

در این مورد، بسته به شدت و مدت خونریزی، مدت زمان بارداری و وضعیت عمومی زن و جنین، درمان انجام می شود. اگر خونریزی جزئی باشد، حاملگی زودرس باشد و زن احساس خوبی داشته باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. استراحت شدید در بستر و داروهایی برای کاهش لحن رحم و بهبود گردش خون تجویز می شود. اگر کم خونی وجود داشته باشد، یک زن از داروهایی استفاده می کند که سطح هموگلوبین را افزایش می دهد و داروهای بهبود دهنده سلامت عمومی را. برای کاهش استرس عاطفی از داروهای آرام بخش استفاده می شود.

حالت به اضافه رژیم

اگر خونریزی وجود نداشته باشد، به خصوص با جفت سرراهی جزئی، می توان زن را به صورت سرپایی مشاهده کرد. در این مورد، توصیه می شود از یک رژیم ملایم پیروی کنید: باید از استرس های جسمی و روحی اجتناب شود و تماس جنسی باید حذف شود. شما باید حداقل 8 ساعت در روز بخوابید و زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید.

رژیم غذایی باید حاوی غذاهای غنی از آهن باشد: گندم سیاه، گوشت گاو، سیب و غیره. باید محتوای پروتئین کافی وجود داشته باشد، زیرا بدون آن، حتی با دریافت زیاد آهن به بدن، هموگلوبین کم می ماند: در غیاب پروتئین، آهن به خوبی جذب نمی شود. مصرف منظم سبزیجات و میوه های سرشار از فیبر مفید است، زیرا... احتباس مدفوع می تواند باعث ترشحات خونی شود. ملین ها برای جفت سرراهی منع مصرف دارند. مانند تمام زنان باردار، برای بیماران مبتلا به جفت سرراهی، داروهای مولتی ویتامین مخصوص تجویز می شود. اگر همه این شرایط برآورده شوند، تظاهرات همه علائمی که در بالا توضیح داده شد، که در بیشتر موارد جفت سرراهی را همراهی می کنند، کاهش می یابد، به این معنی که شرایط برای رشد و تکامل طبیعی کودک فراهم می شود. علاوه بر این، در صورت خونریزی، قابلیت های سازگاری بدن زن افزایش می یابد و از دست دادن خون راحت تر قابل تحمل است.

زایمان

در جفت سرراهی کامل، حتی در صورت عدم وجود خونریزی انجام می شود عمل سزاریندر هفته 38 بارداری، زیرا زایمان خود به خود در این مورد غیرممکن است. جفت در مسیر خروج نوزاد از رحم قرار دارد و در صورت تلاش برای زایمان خود به خود جدا شدن کامل آن با ایجاد خونریزی بسیار شدید رخ می دهد که خطر مرگ هر دو جنین و مرگ را تهدید می کند. مادر

این عمل همچنین در هر مرحله از بارداری در صورت وجود شرایط زیر استفاده می شود:

جفت سرراهی، همراه با خونریزی قابل توجهی که زندگی را تهدید می کند.

خونریزی های مکرر همراه با کم خونی و افت فشار خون شدید که با تجویز داروهای خاص برطرف نمی شود و با اختلال در وضعیت جنین همراه است.

سزارین به طور معمول در هفته 38 انجام می شود، زمانی که جفت سرراهی جزئی با آسیب شناسی دیگری ترکیب می شود، حتی در صورت عدم وجود خونریزی.

اگر حامله است جفت سرراهی جزئیحاملگی را بدون خونریزی قابل توجه به پایان رساند شاید، چی تولد به طور طبیعی رخ خواهد داد. هنگامی که دهانه رحم 5-6 سانتی متر گشاد شد، پزشک در نهایت نوع جفت سرراهی را تعیین می کند. با یک تظاهرات جزئی کوچک و خونریزی جزئی، کیسه آمنیوتیک باز می شود. پس از این دستکاری، سر جنین پایین می آید و رگ های خونریزی دهنده را فشرده می کند. خونریزی متوقف می شود. در این صورت امکان تکمیل زایمان طبیعی وجود دارد. اگر اقدامات انجام شده بی اثر باشد، زایمان به سرعت تکمیل می شود.

متأسفانه، پس از تولد یک کودک وجود دارد خطر خونریزی. این به دلیل کاهش انقباض بافت های بخش تحتانی رحم است که جفت در آن قرار دارد و همچنین وجود افت فشار خون و کم خونی که قبلاً در بالا ذکر شد. علاوه بر این، قبلاً در مورد ترکیب مکرر سرراهی و چسبندگی محکم جفت گفته شده است. در این حالت، پس از زایمان، جفت به تنهایی نمی تواند به طور کامل از دیواره های رحم جدا شود و باید معاینه دستی رحم و جداسازی جفت انجام شود (دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود). بنابراین، پس از زایمان، زنانی که جفت سرراهی داشته اند، تحت نظارت دقیق پزشکان بیمارستان می مانند و باید تمام توصیه های آنها را به دقت رعایت کنند.

نه اغلب، اما باز هم مواردی وجود دارد که با وجود تمام تلاش های پزشکان و سزارین، خونریزی متوقف نمی شود. در این مورد، شما باید به برداشتن رحم متوسل شوید. گاهی این تنها راه نجات جان یک زن است.

اقدامات پیشگیرانه

همچنین باید توجه داشت که چه زمانی جفت سرراهیهمیشه باید امکان توسعه را در نظر داشت خونریزی شدید. بنابراین، لازم است از قبل با پزشک خود مشورت کنید که در این مورد چه کاری انجام دهید، به کدام بیمارستان مراجعه کنید. در خانه ماندن، حتی اگر خونریزی کم باشد، خطرناک است. در صورت عدم توافق قبلی، باید به نزدیکترین زایشگاه مراجعه کنید. علاوه بر این، با جفت سرراهی، اغلب باید به آن متوسل شد تزریق خونبنابراین، اگر این بیماری برای شما تشخیص داده شده است، از قبل بدانید که کدام یک از بستگان شما دارای گروه خونی مشابه شما هستند و در صورت لزوم رضایت او را برای اهدای خون برای شما دریافت کنید (آزمایش اچ‌آی‌وی، سیفلیس باید انجام شود. و هپاتیت از قبل).

شما می توانید در بیمارستانی که در آن تحت نظر خواهید بود ترتیب دهید تا بستگان شما از قبل برای شما خون اهدا کنند. در عین حال، لازم است تضمینی دریافت کنید که خون به طور خاص برای شما استفاده می شود - و فقط در صورت عدم نیاز، به یک بانک خون عمومی منتقل می شود. اهدای خون برای خود ایده آل است، اما این تنها در صورتی امکان پذیر است که وضعیت شما نگران کننده نباشد، همه شاخص ها طبیعی باشند و خونریزی وجود نداشته باشد. اهدای خون برای نگهداری چندین بار در دوران بارداری امکان پذیر است، اما همچنین باید مطمئن شوید که خون شما بدون اطلاع شما استفاده نمی شود.

با اينكه جفت سرراهی- تشخیص جدی پزشکی مدرن به شما اجازه می دهد تا یک کودک سالم را حمل کنید و به دنیا بیاوریداما تنها با تشخیص به موقع این عارضه و رعایت دقیق تمام دستورات پزشک.

وقتی همه چیز تمام شد و شما و نوزادتان در خانه هستید، سعی کنید زندگی خود را به درستی سازماندهی کنید. سعی کنید بیشتر استراحت کنید، درست غذا بخورید و حتما کودکتان را به پیاده روی ببرید. مولتی ویتامین ها و داروهای درمان کم خونی را فراموش نکنید. در صورت امکان، شیردهی را رها نکنید. این نه تنها پایه و اساس سلامت کودک را می گذارد، بلکه به بهبود بدن شما نیز سرعت می بخشد، زیرا ... تحریک نوک پستان از طریق مکیدن باعث انقباض رحم می شود و خطر خونریزی پس از زایمان و التهاب رحم را کاهش می دهد. توصیه می شود در ابتدا فردی را برای مراقبت از کودک و کارهای خانه به شما کمک کند، زیرا بدن شما دوران بارداری سختی را پشت سر گذاشته و نیاز به بهبودی دارد.