گرفتن شرح حال و معاینه در اطفال. روش های معاینه و معاینه کودک مبتلا به استرابیسم مفهوم و نقش

مطالعه وضعیت دندانی کودکان باید در مطب دندانپزشکی مهدکودک، در اتاق غذاخوری هنگام غذا خوردن، در اتاق خواب هنگام خواب و در اتاق بازی در هنگام فعالیت های آزاد انجام شود.

کودکان توسط دندانپزشک معاینه و نظارت می شوند. داده های به دست آمده در بخش مناسب نقشه "تاریخچه رشد کودک پیش دبستانی" وارد می شود.

مطابق با اهداف، هنگام معاینه کودک در صندلی دندانپزشکی، داده های زیر مشخص می شود: وجود "علائم صورت" مال اکلوژن. وضعیت عملکرد بسته شدن لب، موقعیت زبان؛ ماهیت تنفس و همچنین وجود "علائم صورت" عادت های بد: گاز گرفتن یا لیسیدن لب بالا یا پایین، گاز گرفتن زبان، گونه و غیره. وضعیت غدد لنفاوی؛ وضعیت حفره دهان: ناهنجاری های فرنولوم لب بالا، پایین و زبان. وضعیت لثه؛ بهداشت دهان؛ وجود ناهنجاری های بافت های دندانی و پوسیدگی و همچنین تغییر شکل دندان ها و مال اکلوژن ها.
علائم تنفس نامناسب صورت علائم زیر است: سوراخ‌های بینی باریک و شکاف‌دار، دهان نیمه باز است، لب‌ها خشک هستند، با تنش بسته یا بسته نمی‌شوند. در حالت استراحت، افزایش در یک سوم پایین صورت قابل توجه است؛ هنگام بررسی صورت در نیمرخ، "چانه دوتایی" قابل توجه است. اگر کودکی عادت دارد از طریق دهان نفس بکشد، اما می داند که باید از طریق بینی نفس بکشد و به او یادآوری می شود، در طول معاینه می تواند تنفس "صحیح" را از طریق بینی انجام دهد، اما به دلیل هیپوکسی که به سرعت اتفاق می افتد. پس از 4-5 نفس، کودک قطعاً دهان خود را باز می کند و نفس عمیق "آرامش" می کشد.
هنگام معاینه کودک روی صندلی دندانپزشکی، می توان با صحبت با او علائم اختلالات مفصلی را شناسایی کرد. در این مورد، نه تنها باید به صدای نادرست حروف خاص و ترکیبات صدا، بلکه به موقعیت لب ها، زبان و فک ها در هنگام شکل گیری گفتار، تلفظ صدا و هنگام تلفظ کلمات و عبارات توجه کنید.
معاینه و مشاهده کودکان در اتاق غذاخوری به ما امکان می دهد تا اختلالات جویدن و بلع را شناسایی کنیم.
اختلالات عملکرد جویدن - عملکرد اصلی سیستم دندانی - به صورت تغییر در مراحل جویدن، توزیع ناهموار فشار جویدن روی دندان ها، افزایش و کاهش تعداد حرکات جویدن و افزایش زمان جویدن بیان می شود. جویدن غذا و تشکیل بولوس غذایی. همه این علائم با مال اکلوژن که در اثر تماس نادرست یا ناکافی بین دندان های فک بالا و پایین ایجاد می شود، رخ می دهد.
نشانه جویدن نادرست غذا تمایل کودک به شستن غذا با آب، کمپوت و غیره است. باقی مانده پوسته روی میز، تکه های نان خشک، تکه های گوشت جویده نشده یا دست نخورده - همه اینها نشان دهنده اختلالات جویدن است. گذراندن زمان طولانی پشت میز نشانه کند جویدن است.

علائم بالینی اختلال در عملکرد بلع ناشی از تغییر در موقعیت زبان و افزایش تنش در عضلات صورت (معمولاً عضلات ذهنی و اربیکولاریس اوریس) است که معمولاً در عمل بلع شرکت نمی‌کنند.
هنگام بلع، در مرحله "تکانه شروع"، تنش در لب پایین، گوشه های دهان و چانه مشاهده می شود. در این حالت، دندان‌های فک پایین با دندان‌های فک بالا تماس پیدا نمی‌کنند و زبان از لب‌ها و گونه‌های منقبض که بین دندان‌ها قرار دارد دور می‌شود.
هنگام مشاهده کودک در اتاق غذاخوری، باید به وضعیت بدن هنگام غذا خوردن توجه کنید، زیرا صندلی خیلی بلند یا خیلی پایین وضعیت بدن کودک را تغییر می دهد و به جویدن و بلع نادرست کمک می کند. قاشق بزرگ فرآیند جویدن و بلع را مختل می کند.
هنگام معاینه و مشاهده کودک در اتاق خواب، لازم است وضعیت نادرست در رختخواب، همراه با ناهنجاری های شکل گرفته و در حال رشد، الگوهای تنفس در هنگام خواب و عادات بد شناسایی شود.
حالت عادی خوابیدن به پشت است، در حالی که سرتان کمی روی بالش قرار دارد. دهان باید بسته باشد، از طریق بینی نفس بکشد. اگر کودک ترجیح می دهد به پهلو بخوابد، باید به طور متناوب به یک طرف بخوابد. مهم است که کودکان کف دست یا مشت خود را زیر گونه خود قرار ندهند.
سر پرتاب شده به عقب، دهان باز یا فشار بیش از حد به قفسه سینه توسط یک بالش بلند نشانه هایی از وضعیت خواب نامناسب است که اغلب با یک رابطه نادرست فک همراه است یا عوامل خطری هستند که در ایجاد مال اکلوژن نقش دارند.
در طول خواب، عادات بد نیز به صورت گاز گرفتن و مکیدن لب، زبان، گونه ها (که با حرکات مکیدن در خواب مشهود است)، و همچنین مکیدن انگشت یا مشت آشکار می شود.
مشاهده کودک در اتاق بازی به ما امکان می دهد تا به طور عمده انواع عادات بد را شناسایی کنیم: وضعیت نادرست ایستادن و نشستن، قرار دادن اشیاء خارجی در دهان، گوش دادن به افسانه ها و تماشای نوارهای فیلم با "دهان باز" - تنفس از طریق دهان، مکیدن. لب، انگشتان، زبان.
در نتیجه یک مطالعه جامع از وضعیت دندانی یک کودک پیش دبستانی، نه تنها می توان آسیب شناسی تشکیل شده را در قالب شایع ترین بیماری ها - پوسیدگی و مال اکلوژن، ایجاد کرد، بلکه می توان آسیب شناسی در حال ظهور، شرایط - را نیز شناسایی کرد. زمینه ای برای وقوع آسیب شناسی و همچنین ایجاد عوامل مؤثر در ظهور و تشدید آسیب شناسی.
معاینه یک کودک پیش دبستانی که به یک موسسه پیش دبستانی نمی رود، اغلب زمانی انجام می شود که کودک در مورد آسیب شناسی توسعه یافته با دندانپزشک مشورت می کند، بنابراین توصیه می شود پس از تسکین درد حاد، نتایج معاینه را در نمودار وارد کنید. نظافت حفره دهان به پایان رسیده است و کودک و والدینش تماس گرفته اند. با برقراری ارتباط با کودک و والدینی که کودک را در خانه مشاهده می کنند، می توان تعدادی پاسخ به سوالات لازم را دریافت کرد. وظایف دندانپزشک یکسان است: تشخیص عملکرد صحیح تنفس، جویدن، بلع، گفتار، وجود عادت های بد و همچنین در نظر گرفتن وضعیت حاشیه لثه و بافت های سخت طبق CP. ایندکس، شاخص بهداشت را تعیین کرده و در صورت امکان تشخیص ارتودنسی را انجام دهید.

هنگام معاینه یک بیمار دندانپزشکی، یک مرحله اجباری پر کردن فرمول دندانی است که وضعیت بافت های سخت دندان ها و یکپارچگی دندان را نشان می دهد.

فرمول گروه دندان های بالغ تعداد دندان های هر گروه را در نیمه های فک نشان می دهد:

سازمان بهداشت جهانی (WHO) نماد زیر را برای فرمول دندانی پیشنهاد کرده است: اعداد نشان دهنده هر دندان و هر نیمه از فک بالا و پایین است و مقدار عددی در جهت عقربه های ساعت افزایش می یابد.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

هنگام ثبت فرمول دندان به این روش، یک یا نیمی دیگر از فک با یک نماد و عدد مربوطه نشان داده می شود. به عنوان مثال، برای نوشتن فرمول مولر دوم فک پایین در سمت چپ، از علامت 37 استفاده می شود (3 - نیمه چپ فک پایین، 7 - دندان مولر دوم).

همچنین یک نمایشگر گرافیکی از دندان وجود دارد که در آن هر دندان هنگام اندازه گیری از مرکز با شماره سریال خود نشان داده می شود. فرمول دندان های دائمی به شرح زیر است:

3 2 1 2 | 3 2 1 2

2 1 2 3 | 2 1 2 3

از اعداد رومی برای تعیین دندان های شیری استفاده می شود:

V IV III II I | I II III IV V

V IV III II I | I II III IV V.

4. فهرست آثار عملی، کمک های بصری و TSO:

ادبیات آموزشی و روش شناختی.

وسایل کمک بصری: جداول، نمودارها، اسلایدها.

5. کار عملی:

- نام کار عملی:معاینه پیشگیرانه، پرسش و سابقه پزشکی؛

پر کردن کارت بیمار

- هدف کار:نحوه انجام معاینات پیشگیرانه را بیاموزید.

- روش انجام کار:

مواد لازم: کارت معاینه، خودکار، دستکش، ماسک.

سفارش کار:بررسی برای تعیین کیفیت غذا،

معاینه پیشگیرانه، پر کردن کارت معاینه.

نتایج کار و معیارهای ارزیابی:یک کارت نظرسنجی پر شده

6. فهرست سوالات برای بررسی سطح دانش اولیه:

1. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی ناحیه فک و صورت.

2. گروه های اصلی دندان ها و خصوصیات آناتومیکی و توپوگرافی آنها از نظر سنی.

3. دندان های موقت، ویژگی ها و ویژگی های متمایز آنها.

7. فهرست سوالات برای بررسی سطح دانش نهایی:

1. اقدامات پیشگیرانه در تیم های انفرادی چگونه سازماندهی می شوند؟

2. توالی جمع آوری سرگذشت یک بیمار دندانپزشکی چگونه است؟

3. ویژگی های معاینه کودک.

4. فرمول دندان چگونه نوشته می شود؟

8. گاه نگاری جلسه آموزشی:

9. کار مستقل دانش آموزان:

1. گام به گام مجموعه سرگذشت یک بیمار دندانپزشکی را شرح دهید.

2. معاینه کودکان چه ویژگی هایی دارد؟

3. نحوه انجام معاینه ناحیه فک و صورت را بنویسید.

4-انواع فرمول های دندانپزشکی را یادداشت کنید و به آنها ویژگی بدهید.

ادبیات موضوع زیر را مرور کنید:

10. فهرست ادبیات آموزشی برای درس:

1. کوزمینا ای.ام. پیشگیری از بیماری های دندان. مسکو، 2003

2. موراویانیکووا ژ.جی. بیماری های دندان و پیشگیری از آنها

3. ماکسیموفسکی M.Yu., Sagina O.V. اصول پیشگیری از بیماری های دندانی.

4. آروتیونوف اس.د. پیشگیری از پوسیدگی.

5. Skorikova L.A., Volkov V.A., Lapina N.P., Bazhenova N.V., Erichev I.V. ترویج بیماری های دندان. کراسنودار، 2005

6. ماکسیموفسکی ام.یو. دندانپزشکی درمانی. مسکو، 2002

درس شماره 3

1. موضوع درس:

«اسپتیک، ضد عفونی کننده. تمیز کردن، ضد عفونی کردن، استریل کردن ابزار دندانپزشکی. نمونه های کیفی (آمیدوپیرین، آزوپیرامیک، فنولفتولئیک). روش های نوین کنترل کیفی استریل کردن ابزار دندانپزشکی. پیشگیری از عفونت HIV و هپاتیت."

2-هدف درس:

دانشجو باید بداند:

1. تعاریف مفاهیم آسپسیس و ضد عفونی کننده.

2. ابزارهای دندانپزشکی چگونه تمیز و ضدعفونی می شوند؟ چه راه حل هایی استفاده می شود؟

3. روش های عقیم سازی ابزار دندانپزشکی.

4. کنترل کیفیت تمیز کردن و استریل کردن قبل از استریل کردن.

دانش آموز باید بتواند:

1. عملیات قبل از عقیم سازی ابزارها را انجام دهید.

2. تعیین کیفیت استریلیزاسیون.

دانش آموز باید خود را بشناسد:

با مفاهیم "آسپسیس" و "ضد عفونی کننده"،

با روش های تمیز کردن و استریل کردن وسایل دندانپزشکی،

با روش هایی برای انجام نمونه های با کیفیت،

با روش های کنترل کیفیت مدرن استریلیزاسیون،

با پیشگیری از عفونت HIV.

مفاهیم "آسپسیس" و "ضد عفونی کننده"

روش‌های تمیز کردن و استریل کردن ابزارهای دندانپزشکی،

روش‌های انجام نمونه‌های کیفی،

روشهای نوین کنترل کیفی استریلیزاسیون،

پیشگیری از عفونت HIV.

آسپسیس عبارت است از تخریب پیشگیرانه باکتری ها و جلوگیری از نفوذ آنها به داخل زخم با استفاده از روش های فیزیکی.

ضد عفونی کننده ها مجموعه ای از اقدامات برای محدود کردن و از بین بردن عفونت وارد شده به زخم است. مجموعه اقدامات پیشگیرانه و درمانی ترکیبی از ضد عفونی کننده های مکانیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و پیشگیرانه است.

برای دستیابی به شرایط آسپتیک، از استریلیزاسیون استفاده می شود که شامل 3 مرحله است: - ضد عفونی.

تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون؛

عقیم سازی مستقیم

ضد عفونی

4 روش اصلی ضد عفونی استفاده می شود:

روش مکانیکی- این تهویه، تهویه اتاق ها، شستن لباس ها، تمیز کردن سطوح با جاروبرقی، پاک کردن آنها با یک پارچه مرطوب است.

روش فیزیکیشامل فرآوری در دمای بالا می شود.جوشاندن در آب مقطر یا آب با افزودن بی کربنات سدیم (جوش شیرین)، روش بخار در دستگاه استریلیزر (اتوکلاو) و روش هوا در کابینت با هوای خشک استفاده می شود. این روش قابل اعتماد، سازگار با محیط زیست و برای پرسنل بی خطر است.

روش شیمیاییبه شما امکان می دهد اقلام پزشکی را با مواد شیمیایی مختلف در حالت مایع و گاز پردازش کنید. محصولات در یک محلول ضد عفونی کننده که در ظروف پلاستیکی، شیشه ای یا پوشش داده شده با مینا ریخته می شود، بدون آسیب رساندن به ظرف غوطه ور می شوند. برای انجام چنین ضد عفونی، توصیه می شود از ظروف مخصوصی استفاده کنید که در آن محصولات روی شبکه های سوراخ دار قرار می گیرند. این امر خطر عفونت و آسیب به پرسنل را کاهش می دهد. ظروف حاوی محلول های ضد عفونی کننده باید مجهز به درب و دارای برچسب نام محصول، غلظت آن، زمان آماده سازی و استفاده باشد.

روش بیولوژیکیبر اساس استفاده از آنتاگونیسم انواع مختلف میکروارگانیسم ها. بنابراین، هنگام استفاده از باکتریوفاژها، یعنی ویروس های باکتریایی، استافیلوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا، باکتری های تیفوئید و غیره از بین می روند.

ویژگی های معاینه کودک

بدن یک کودک، به ویژه ماه ها و سال های اول زندگی، از بسیاری جهات با بدن بزرگسالان متفاوت است. آگاهی از خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن کودک اساس معاینه، تشخیص، سازماندهی اقدامات درمانی و مراقبت در کل دوره کودکی است.

معاینه یک کودک همیشه سخت تر از یک بزرگسال است. قبل از شروع معاینه، باید با کودک و والدین او ارتباط برقرار کرد، به بیمار اطمینان داد و فضای اعتماد متقابل ایجاد کرد. از گفتار و اعمال تند، بی ادبانه و بی فکر باید پرهیز کرد. صدای آرام و لمس سبک کودک سفت را آرام می کند، به کاهش درد و کاهش اضطراب والدین ناراحت کمک می کند.

معمولاً در حین گفتگو، کودکان خردسال در آغوش والدین خود می مانند. یک کودک در سن مدرسه در حین مکالمه آرام رفتار می کند؛ در حین نظرسنجی می توان با پرسیدن سوال در گفتگو شرکت کرد. اتاقی که کودک در آن معاینه می شود باید به ایجاد روحیه عاطفی مثبت (رنگ های روشن، تصاویر، مبلمان راحت، گرما) کمک کند.

روند تشخیصی با جمع آوری یک خاطره شروع می شود که به روشن شدن علل و تصویر بالینی بیماری کمک می کند.

ویژگی های جمع آوری تاریخچه پزشکی در اطفال به شرح زیر است:

جمع آوری یک خاطره در کودکان خردسال غیرممکن است، بنابراین باید فقط بر اساس مشاهدات کودک به شکایات والدین تکیه کنید.

کودکان بزرگتر (که قبلاً می توانند صحبت کنند) می توانند شکایت خود را بیان کنند، اما نمی توانند احساسات مختلف دردناک را به درستی تجزیه و تحلیل کنند، به آنها اهمیت دهند و آنها را با عوامل خاصی مرتبط کنند.

اهمیت شفاف سازی کامل و دقیق (در کودکان خردسال) از ویژگی های دوره بارداری و زایمان در مادر، وضعیت کودک در دوره نوزادی، تغذیه، مراقبت از کودک، رشد فیزیکی و عصبی.

هنگام جمع آوری تاریخچه زندگی و بیماری، باید نسبت به اطلاعات دریافتی از مادر یا کودک انتقادی بود، مهمترین علائم بیماری را برجسته کرد، دنباله ظاهر آنها را تعیین کرد.

روش تحقیق کودک

علائم بالینی این بیماری به سن و وضعیت ایمنی بدن کودک بستگی دارد.

برای اینکه معاینه کودک کامل شود، باید طبق یک طرح خاص انجام شود. روش تحقیق برای یک کودک با روش تحقیق برای بزرگسالان متفاوت است. هنگام شروع یک مطالعه عینی، لازم است به یاد داشته باشید که بسیار مهم است که به درستی به کودک نزدیک شوید، بتوانید او را آرام کنید، حواس او را پرت کنید، او را با یک اسباب بازی یا مکالمه مشغول کنید، زیرا اضطراب و هیجان باعث می شود مطالعه بسیار بیشتر شود. دشوار، و گاهی اوقات به سادگی غیر ممکن است. آن ها اقداماتی که برای کودک ناخوشایند است (به عنوان مثال: معاینه حلق) یا ممکن است باعث درد شود باید در پایان انجام شود.

مطالعه کودک شامل پرسشگری و تحقیق عینی است.

پس از بازجویی، موارد زیر آشکار می شود: 1) اطلاعات گذرنامه.

2) تاریخچه زندگی؛

3) سابقه پیشرفت بیماری.

مشخصات گذرنامه

در قسمت ثبت نام باید سن کودک، تاریخ دقیق تولد، آدرس منزل، شماره موسسه نگهداری از کودک که کودک در آن حضور دارد، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی والدین و محل کار را ذکر کنید.

تاریخچه زندگی

تاریخچه زندگی برای شناسایی ویژگی های فردی کودک و برای شناخت بیماری حاضر، ارزیابی شدت و پیش بینی سیر بیماری بسیار مهم است. روش جمع آوری خاطرات در کودکان:

1-سن والدین، وضعیت سلامتی آنها، وجود بیماری های ارثی، مسمومیت های مزمن، بیماری های مقاربتی، سل، اعتیاد به الکل و سایر بیماری ها در خانواده و بستگان نزدیک.

2. مادر چند بار بارداری داشته و چگونه به پایان رسیده است. چند تولد بود؟ چند کودک زنده در حال حاضر زنده هستند، سن و وضعیت سلامتی آنها، سن فرزندان فوت شده، علت مرگ.

3. این بچه از چه بارداری و تولدی است؟ حالت

سلامت مادر در دوران بارداری و زایمان تاریخ تولد، مدت زمان، مداخله مامایی.

4. خصوصیات کودک در دوران نوزادی. کامل یا نه، در صورت امکان علت نارس بودن را پیدا کنید. هنگام تولد گریه کنید (ضعیف، بلند). وزن و طول بدن در بدو تولد. وقتی آن را روی سینه گذاشتند، چگونه سینه را گرفتند، چه مدت بعد از شیر دادن به نوزاد. در چه روزی باقیمانده بند ناف افتاد و التیام زخم با بند ناف چگونه پیش رفت؟

5. وزن کودک هنگام ترخیص از زایشگاه (در صورت امکان، کاهش فیزیولوژیکی را روشن کنید). یرقان فیزیولوژیکی، زمان بروز، درجه تظاهرات، مدت زمان. چه روزی از بیمارستان مرخص شد؟

6. از چه سنی شروع به بالا گرفتن سر، چرخش به پهلو، نشستن، خزیدن، راه رفتن کردید؟ افزایش وزن در سال اول زندگی و در سال های بعد. زمان و زمان رویش دندان، ترتیب رویش دندان.

7. رشد عصب روانی. وقتی شروع به لبخند زدن، راه رفتن، شناخت مادرش، تلفظ هجاها، کلمات، عبارات فردی کرد. در چه سنی فرد به مراکز نگهداری از کودکان مراجعه می کند؟ ویژگی های رفتار در یک تیم کودکان، عادات فردی چیست. عملکرد مدرسه. بارهای اضافی (موسیقی، زبان های خارجی و غیره) خواب، مدت زمان خواب (روز، شب).

8. تغذیه کودک در سال اول زندگی چه نوع تغذیه ای داشت؟ زمان انتقال به تغذیه مخلوط و مصنوعی. زمان معرفی غذاهای کمکی غذاهای کمکی و کمکی که کودک دریافت کرده است. زمان از شیر گرفتن. آیا رژیم تغذیه رعایت شد؟ تغذیه در حال حاضر

اشتها، میل. آیا غذاهای پروتئینی (گوشت، ماهی، پنیر، شیر، تخم مرغ)، سبزیجات، میوه ها، آب میوه ها به اندازه کافی دریافت می کنید؟ رژیم غذایی: چند بار در روز غذای گرم دریافت می کند.

9. شرایط مادی و زندگی. شرایط مسکن (آپارتمان، خانه شخصی). مشخصات آپارتمان (روشن، تاریک، سرد، گرم، آفتابی، خشک، نمناک). تمیز کردن و تهویه مرطوب چند بار انجام می شود؟ آیا کودک تخت جداگانه دارد، آیا کتانی و لباس کافی برای فصل وجود دارد؟ حمام کردن (به طور منظم، نه، هر چند وقت یکبار). رژیم روزانه راه رفتن در هوا، چند بار در روز، چند ساعت در روز، سیستماتیک، نه. خوابیدن در هوا.

10. بیماری های قبلی. چه نوع، در چه سنی، دوره، شدت، وجود عوارض، درمان در بیمارستان، در منزل.

11. واکسیناسیون های پیشگیرانه. کودک در برابر چه بیماری هایی واکسینه می شود؟ آیا تاریخ واکسیناسیون مشاهده شد، آیا واکنشی به واکسن وجود داشت، چگونه خود را نشان داد؟

12. آزمایشات توبرکولین (تست مانتو)، تاریخ و نتایج.

13. سابقه آلرژی. واکنش ها و بیماری های آلرژیک در والدین، بستگان و کودک بیمار. آیا تظاهراتی از دیاتز آلرژیک وجود داشت و چه بود؟ آلرژی غذایی (به کدام غذاها). تحمل دارو

14. سابقه هماتولوژی. انتقال خون، پلاسما، گاماگلوبولین و واکنش به آنها.

15. تاریخچه اپیدمیولوژیک. تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی: کجا (در خانه، در یک مرکز مراقبت از کودک)، چه زمانی، اقدامات پیشگیرانه در ارتباط با تماس.

رشد فیزیکی

شاخص هایی که رشد فیزیکی کودکان را مشخص می کنند در طول زندگی کودک دچار پویایی قابل توجهی می شوند.

طول متوسط ​​بدن یک نوزاد ترم 50 سانتی متر است. رشد بعدی بدن در معرض نوسانات فردی و به طور ناهموار در دوره های مختلف زندگی است. طول بدن تا 2 سال با استادیومتر افقی اندازه گیری می شود.

افزایش طول بدن در سال اول زندگی:

1-3 ماه - 3.0 سانتی متر (9.0 سانتی متر)؛

4-6 ماه 2.5 سانتی متر (7.5 سانتی متر)؛

7-9 ماه - 2.0 سانتی متر (6.0 سانتی متر)؛

10-12 ماه - 1.0 سانتی متر (3.0 سانتی متر).

برای ارزیابی نرخ رشد پس از یک سال، استفاده کنید جداول صدکی. جرم بدندر هنگام تولد در محدوده قابل توجهی نوسان می کند. میانگین شاخص ها 3200-3400 گرم است. در سال اول زندگی افزایش وزن به شرح زیر است:

1 ماه - 600 گرم؛ 2 ماه - 800 گرم؛ 3 ماه - 800 گرم؛ 4 ماه - 750 گرم و سپس در هر ماه بعد 50 گرم کمتر از ماه قبل. میانگین افزایش وزن ماهانه در نیمه اول سال 700 گرم و در نیمه دوم سال 500 گرم است. اعتقاد بر این است که در 4-5 ماه. در طول زندگی، وزن بدن دو برابر و تا یک سال سه برابر می شود. شاخص های وزن بدن پس از یک سال با استفاده از جداول صدکی ارزیابی می شوند.

دور سینهدر یک نوزاد کامل در بدو تولد 32-34 سانتی متر است. در سال اول زندگی، دور سینه ماهانه به طور متوسط ​​1.2 سانتی متر افزایش می یابد.

دور سردر یک نوزاد کامل -34-36 سانتی متر، افزایش دور در سال اول. - ماهیانه 1 سانتی متر

در سن 2-3 ماهگی، این اندازه ها یکسان می شوند.

افزایش اندازه سر را می توان با هیدروسفالی مشاهده کرد.

کاهش حجم سر ممکن است با بسته شدن زودهنگام فونتانل، به عنوان تظاهر راشیتیسم یا ناهنجاری مادرزادی همراه باشد.

سیستم عصبی

علائم مننژ

الف) سفت شدن گردن - باید دست خود را روی پشت سر کودک قرار دهید (در حالت خوابیده به پشت) و سر را خم کنید تا چانه کودک سینه را لمس کند؛ در صورت مثبت بودن واکنش، درد در پشت وجود دارد. سر؛

ب) علامت کرنیگ - سعی کنید پا را به طور کامل در مفصل زانو صاف کنید، در مفاصل زانو و لگن خم شوید (در صورت مثبت بودن واکنش - درد در مفصل و ناتوانی در صاف کردن پا) (شکل 4).

ج) علامت بروژینسکی- سر کودک را به شدت خم کنید، دستانش را روی پشت سر و قفسه سینه قرار دهید و در صورت واکنش مثبت، خم شدن همزمان پاها در مفاصل زانو و کمردرد ظاهر می شود (شکل 5).

نمونه های هماهنگ کننده

پایداری در ژست رومبرگ(از آزمودنی خواسته می شود با چشمان بسته بایستد و انگشتان پا و پاشنه پا را به هم نزدیک کند تا کاملاً لمس شوند؛ در صورت آسیب شناسی، به سمت آسیب دیده می افتد).

تست انگشت تا بینی و زانو تا پاشنه پا

آزمایشات اندوتلیال

آ. علامت تورنیکه - یک تورنیکت لاستیکی را به یک سوم میانی شانه بمالید، این باید بدون ایجاد اختلال در جریان خون شریانی، خروج وریدی را متوقف کند. بعد از 3-5 دقیقه، پوست ناحیه آرنج و ساعد را به دقت بررسی کنید. در شرایط پاتولوژیک، 4-5 عنصر پتشیال در زیر محل اعمال تورنیکه دیده می شود.

ب .علامت نیشگون گرفتن - لازم است چینی از پوست (بدون لایه چربی زیر جلدی) روی سطح جلویی یا کناری قفسه سینه را با انگشت شست و سبابه هر دو دست در فاصله 3-2 سانتی متری بین انگشتان گرفته و با نیروی متوسط ​​فشار دهید. . ظهور خونریزی های نقطه ای در محل نیشگون گرفتن به عنوان یک علامت مثبت در نظر گرفته می شود.

که در. پوست شناسی- واکنش عروق پوستی در پاسخ به تحریک مکانیکی، به عنوان مثال، تحریک پوست قفسه سینه با انتهای صاف یک خودکار یا مداد. دوره نهفته (30 ثانیه) و آشکار (معمولاً تا 2 دقیقه) درموگرافی ارزیابی می شود.

تعیین خاصیت ارتجاعی پوست - از انگشت اول و دوم دست راست خود استفاده کنید تا پوست شکم خود را به صورت چین گرفته و انگشتان خود را باز کنید. به طور معمول، پوست بلافاصله صاف می شود.

ضخامت لایه چربی زیر جلدی - پوست و چربی زیر جلدی چین روی شکم به سمت ناف را با انگشت شست و سبابه خود بگیرید، ضخامت چین را اندازه بگیرید (به طور معمول، چین 1.0-1.5 سانتی متر است).

تورگ بافت-مقاومتی که هنگام فشار دادن انگشتان به پوست و چربی زیر جلدی (کل ضخامت بافت نرم) در ناحیه سطح داخلی شانه یا ران احساس می شود.

ویژگی های عناصر پاتولوژیک پوست؛

الف) زمان ظهور، ب) محل ترجیحی، ج) اندازه، د) کمیت، ه) شکل، و) رنگ، ز) وجود خارش.

سیستم اسکلتی عضلانی

دستگاه تنفسی

II. شرح حال.

حتما متوجه شوید: تمایل به سرماخوردگی؛ بیماری های تنفسی قبلی؛ سابقه آلرژی؛ تماس با بیمار مبتلا به سل، وجود بیماری های ارثی تنفسی در بستگان.

III. بازرسی.

در طول معاینه، علائم مشخصه آسیب تنفسی آشکار می شود و به موارد زیر توجه می شود:

صورت - رنگ پوست اطراف دهان، مشارکت بال های بینی در عمل تنفس، وجود ترشحات بینی.

قفسه سینه - شکل، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس، عقب نشینی فضاهای بین دنده ای، تقارن حرکت تیغه های شانه در هنگام تنفس.

وجود تنگی نفس - ماهیت آن، تعداد تنفس؛

انگشتان و ناخن ها - تغییر شکل ("عینک ساعت"، "چوب درام")، آکروسیانوز.

IV. لمس کردنبا هر دو دست به شرح زیر انجام می شود: تعیین درد سطحی و عمیق، ضخامت بافت نرم در نواحی متقارن قفسه سینه. وجود "لرزش صوتی" را تعیین کنید، برای انجام این کار، دستان خود را روی نواحی متقارن قفسه سینه قرار دهید و از کودک بخواهید کلمات "سی و سه" را بگوید (در نوزادان - در حالی که فریاد می زنند).

V. پرکاشن.هنگام ضربه زدن، مهم است که به کودک موقعیت صحیح بدهید و از تقارن قفسه سینه اطمینان حاصل کنید.

قوانین اجرای ضربی مقایسه ای:

این به شدت در مناطق متقارن انجام می شود.

در جلو - ترقوه، ناحیه ساب ترقوه و پایین، تا تیرگی قلب در سمت چپ و تیرگی کبد در سمت راست.

از طرف - در امتداد خطوط زیر بغل قدامی و میانی؛

پشت - ناحیه فوق کتف، فضای بین کتف، زیر زاویه کتف در امتداد کتف.

موقعیت انگشت پلسیمتر:

هنگام ضربه زدن از جلو و پهلو، انگشت موازی با استخوان ترقوه و دنده ها قرار می گیرد.

هنگام ضربه زدن به نواحی فوق کتف و زیر کتفی - افقی، بین کتفی - موازی با ستون فقرات.

موقعیت بیمار در حین معاینه:

هنگام ضربه زدن از جلو، بیمار باید بازوهای خود را پایین بیاورد و عضلات اندام فوقانی را شل کند.

(نگاه کنید به شکل 12. وضعیت کودک در آغوش مادر در طول معاینه)

قوانین اجرای ضربی ریه:

معاینه فقط با دست های تمیز و گرم شده انجام می شود، نباید ناخن های بلند یا حلقه ای روی انگشتان وجود داشته باشد.

باید در سکوت کامل انجام شود؛ مکالمه با بیمار یا همکاران غیرقابل قبول است.

با تنفس آرام و یکنواخت بیمار انجام دهید (در غیر این صورت صدای کوبه ای تغییر می کند).

در مورد کودکان بسیار کوچک، اگر آرام کردن آنها غیرممکن است، ضربه ها باید در لحظه استنشاق سریع وارد شود.

کودکان کوچک را می توان در آغوش مادرشان کوبه ای زد و سینه را از لباس آزاد کرد (شکل 12).

VI. سمع.قوانین کلی سمع :

بیمار را در حالت نشسته، ایستاده و دراز کشیده و قفسه سینه را از لباس آزاد کنید.

در امتداد تمام خطوط و در تمام نقاط در مناطق متقارن، مقایسه سمت چپ و راست.

فونندوسکوپ از قبل گرم شده را فقط در فضاهای بین دنده ای، عمود بر سطح بدن قرار دهید.

به ۲ تا ۳ حرکت تنفسی در یک مکان گوش دهید.

VII. بازرسی از حلق.

حلق فضایی است که توسط کام نرم در بالا، در طرفین توسط قوس های پالاتین و در پایین توسط ریشه زبان محدود شده است. عبارت رایج "هیپرمی حلق" نادرست است، زیرا فضا را نمی توان رنگی کرد.

قوانین معاینه حلق:

• کودک را به سمت نور بچرخانید.
• دست چپ خود را روی ناحیه جداری قرار دهید تا انگشت شست روی پیشانی قرار گیرد.
• کاردک باید به عنوان "قلم نوشتن" نگه داشته شود،
• در حالی که دندان های خود را محکم به هم فشار داده اید، کاردک را در امتداد سطح جانبی لثه تا انتهای دندان ها به داخل حفره دهان منتقل کنید و با احتیاط آن را با لبه بچرخانید.

با استفاده از یک کاردک، ریشه زبان را صاف فشار دهید و به سرعت قوس ها، ژل، لوزه ها و دیواره پشتی حلق را بررسی کنید.

هنگام معاینه لوزه ها به موارد زیر توجه کنید: الف) اندازه، ب) وضعیت سطح، ج) قوام، د) رنگ غشای مخاطی، ه) وجود اسکار، پلاک، پلاک های چرکی.

لوزه های طبیعی از نظر رنگ با غشای مخاطی اطراف تفاوتی ندارند، از قوس ها بیرون نمی زنند، سطح صافی دارند و از نظر اندازه یکسان هستند.

شکل 9. پرکاشن مستقیم

(ضربه زدن با انگشت میانی یا اشاره خم شده انجام می شود که عمدتاً در کودکان خردسال استفاده می شود)

برنج. 10. کوبه ای غیر مستقیم (انگشت به انگشت)

برنج. 11. موقعیت دست راست در هنگام ضرب

صداهای کوبه ای:

صداهای کوبه ای:

1. صدای ریوی شفاف - بالای بافت ریه بدون تغییر.

2. صدای کسل کننده (فمورال) - صدای کوتاه آرام. به طور معمول - بالای کبد، قلب، طحال، استخوان های لوله ای.

3. کوتاه یا کند شده - با کاهش هوای بافت ریه (آتلکتازی، تومور، فرآیند التهابی).

4. صدای تمپانیک - صدای بلند، کم و طولانی. هنگامی که هوای بافت ریه افزایش می یابد، بالاتر از حفره ها، به طور معمول - بالای قسمت فوقانی معده.

5. صدای جعبه - هنگامی که هوای بافت ریه افزایش می یابد (آسم برونش، برونشیت انسدادی).برنج. 12

سیستم قلبی عروقی

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی.در یک نوزاد تازه متولد شده قلبنسبتا بزرگ است و 0.8 درصد وزن بدن را تشکیل می دهد. در 3 سال زندگی، جرم قلب برابر با 0.5٪ می شود، یعنی. شروع به مطابقت با قلب یک بزرگسال می کند. قلب کودک به طور ناهموار رشد می کند: با شدت بیشتر در دو سال اول زندگی و در دوران بلوغ. قلب نوزادی گرد است؛ در سن 6 سالگی شکل آن به شکل بیضی شکل مشخصه قلب بزرگسالان نزدیک می شود.

در کودکان خردسال کشتی هانسبتا گسترده مجرای وریدها تقریباً برابر با لومن رگها است. سیاهرگ ها شدیدتر رشد می کنند و در سن 15-16 سالگی 2 برابر گشادتر از شریان ها می شوند. نبض شریانی در کودکان بیشتر از بزرگسالان است.

بیشترین ضربان قلب در نوزادان مشاهده می شود (120-140 در دقیقه). با افزایش سن، به تدریج کاهش می یابد: تا سال - 110-120 در دقیقه. در 5 سال - 100؛ در 10 سال - 90؛ در 12-13 سال - 80-70 در دقیقه. نبض در دوران کودکی بسیار ناپایدار است. فریاد زدن، گریه کردن، استرس فیزیکی و افزایش دما باعث افزایش قابل توجه فرکانس می شود. نبض کودکان با آریتمی تنفسی مشخص می شود. بنابراین، نبض باید به شدت در هر 1 دقیقه در حالت استراحت شمارش شود.

فشار خون (BP)حداکثر فشار خون کودکان کمتر از بزرگسالان است. هرچه کودک کوچکتر باشد، کمتر است؛ در کودکان سال اول زندگی، می توان با استفاده از فرمول محاسبه کرد:

70+ N, که در آن N تعداد ماه ها است، 70 نشانگر فشار خون سیستولیک در یک نوزاد است.

در کودکان پس از یک سال، حداکثر فشار خون تقریباً با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

80 +2 N، که در آن N تعداد سال است. فشار دیاستولیکمقدار 2/3 - فشار سیستولیک S.برای اندازه گیری فشار خون در کودکان، مجموعه ای از کاف کودکان مورد نیاز است. استفاده از کاف بزرگسالان منجر به دست کم گرفتن می شود.

برنج. 13. نقاط سمع

در حین سمع قلب موارد زیر مشخص می شود: حجم صداهای I و II. وجود سوفل سیستولیک (یا دیاستولیک) با تعیین ماهیت آن (عملکردی یا ارگانیک)؛ اندازه گیری فشار خون در اندام فوقانی و تحتانی

ضربه اوج- منعکس کننده ضربان راس قلب در برابر دیواره قفسه سینه در طول سیستول است که در یک منطقه کوچک تعیین می شود. ارتفاع (قدرت) را ارزیابی کنید - تقویت شده، ضعیف شده، منفی؛ عرض - منتشر، موضعی؛ بومی سازی.

تپش قلب- ارتعاشات ناحیه قابل توجهی از قفسه سینه در ناحیه قلب منعکس کننده اثرات مکانیکی روی قفسه سینه در طی سیستول نه تنها راس، بلکه همچنین دیواره بطن ها (در بیماری ها) است.

هنگام سمع قلب، دو صدای شنیده می شود: سیستول (انقباض بطن ها) مربوط به صدای اول + مکث کوچک، دیاستول (آرامش بطن ها) - صدای دوم + مکث طولانی است. در بالای راس قلب، صدای دوم قوی تر است، همیشه با تکانه آپیکال منطبق است.

سیستم خون ساز

دستگاه گوارش

سیستم ادراری

سیستم غدد درون ریز

ویژگی های معاینه در اطفال

نشانه ها:روی همه نوزادان انجام می شود.

موارد منع مصرف: گم شده اند.

تاخیر در معاینه اولیه نوزاد ، که در زمان انتقال از خانواده در وضعیت وخیمی قرار دارد. سالن، در این مورد، یک معاینه کوتاه به منظور حذف نقایص رشد و ارزیابی میزان کمک های لازم انجام می شود و معاینه کامل اندام ها و سیستم ها و همچنین آنتروپومتری پس از تثبیت وضعیت کودک یا استقرار انجام می شود. مقدار مورد نیاز درمان (تهویه، انفوزیون و غیره).

ابزار مورد نیاز:

• اتاق گرم؛
• نور کافی؛
• گوشی پزشکی؛
• نوار اندازه گیری فردی یا استریل شده؛
• چراغ قوه؛
• تعادل الکترونیکی؛
• دستکش.

هدف از معاینه پزشکی با توجه به طرح یک معاینه عینی کامل سیستماتیک - به دست آوردن پاسخ به سوالات زیر:

• آیا نقص مادرزادی وجود دارد که نیاز به مداخله پزشکی یا تغییرات بدشکلی داشته باشد.
• سازگاری قلبی تنفسی کافی رخ داده است.
• آیا نوزاد تازه متولد شده علائم بالینی عفونت دارد.
• آیا شرایط پاتولوژیک دیگری وجود دارد که نیاز به معاینه و مداخله فوری دارد.
• آیا کودک سالم است؟

روش شناسی:

1. قبل از انجام یک معاینه کامل پزشکی طبق طرح یک معاینه عینی سیستماتیک کامل نوزاد، دکتری که معاینه را انجام می دهد باید تاریخچه پزشکی را تجزیه و تحلیل کند، اسناد پزشکی را مطالعه کند و اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی مادر به دست آورد. دوره بارداری و زایمان پزشک با مصاحبه با مادر اطلاعات تکمیلی را که در مدارک پزشکی وجود ندارد به دست می آورد. اگر زنی دارای گروه 0 (I) و/یا فاکتور Rh منفی باشد، آزمایش آزمایشگاهی خون ناف برای تعیین گروه، فاکتور Rh و سطح بیلی روبین انجام می شود.

2. معاینه پزشکی اولیه نوزاد طبق طرح معاینه عینی سیستماتیک در اتاق زایمان توسط متخصص اطفال - نوزادان، متخصص اطفال (در غیاب وی، متخصص زنان و زایمان، پزشک عمومی - طب خانواده) انجام می شود. انتقال کودک به بخشی که مادر و فرزند در آن با هم اقامت دارند. معاینه نوزاد در بدو تولد. سالن و یا در بخشی که مادر و کودک در کنار هم هستند باید در حضور مادر انجام شود. شما باید خود را به مادر معرفی کنید و هدف از معاینه کودک را توضیح دهید.

3. نوزاد به طور سیستماتیک معاینه می شود و از هیپوترمی اجتناب می شود.

طرح معاینه عینی سیستماتیک یک نوزاد.

ژست کودکفلکسور یا نیمه خم کننده (سر کمی به سمت قفسه سینه آورده شده است، بازوها در مفاصل آرنج به طور متوسط ​​خم شده اند، پاها در مفاصل زانو و ران خم شده اند)، افت فشار خون و آتونی ممکن است در شرایط شدید یا نابالغی قابل توجه مشاهده شود. از نوزاد تازه متولد شده به طور معمول، یک کودک 28 هفته ای فقط حداقل خم شدن اندام ها، یک کودک 32 هفته ای خم شدن پاها، یک کودک 36 هفته ای خم شدن پاها و تا حدی کمتر دست ها و در 40 هفتگی خم می شود. ، خم شدن دست ها و پاها (فلکسیون).

جیغ بزنتنش بلند، متوسط، ضعیف، احساسی یا فقدان آن.

چرم.رنگ پوست نشان دهنده میزان سازگاری قلبی تنفسی است. نوزادان گرم و سالم پس از چند ساعت اول زندگی، سراسر پوستشان صورتی است (اریتم نوزادی). در طول گریه، پوست ممکن است رنگ سیانوتیک خفیفی پیدا کند، که ممکن است یک نوع معمول باشد، به استثنای سیانوز مرکزی پوست و غشاهای مخاطی (زبان سیانوتیک).

کودکان مبتلا به پلی سیتمی نیز ممکن است سیانوتیک بدون علائم نارسایی تنفسی یا قلبی به نظر برسند. نوزادان نارس و نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت صورتی تر از نوزادان عادی به نظر می رسند، در حالی که نوزادان پس از زایمان رنگ پریده تر به نظر می رسند. پوست حالت ارتجاعی دارد و می توان آن را با روان کننده عمومی پوشاند. نوزادان ترم تورگر بافت نرم خوبی دارند؛ در کودکان پس از ترم، پوست خشک و پوسته پوسته است (نیازی به درمان، مراقبت و پیشگیری از عفونت ترک‌ها ندارد). به وجود لکه های مغولوئید، میلیا، اریتم سمی (بدون نیاز به درمان، توضیح به مادر، معاینه عمومی و بهداشت) توجه کنید.

ظهور زردی در روز اول پاتولوژیک است.به وجود ادم توجه کنید، غدد لنفاوی را لمس کنید. هنگامی که روی بافت نرم فشار داده می شود، لکه سفید باید در عرض 3 ثانیه ناپدید شود. اگر لکه بیشتر طول بکشد، این نشان دهنده نقض میکروسیرکولاسیون است.

بسته به سن حاملگی، پوست ممکن است با یک روان کننده غلیظ پوشیده شده و رگ ها قابل مشاهده باشند. در نوزادان با سن حاملگی نزدیک به 37 هفته، ممکن است پوسته پوسته شدن و/یا بثورات و وریدهای کمی مشاهده شود. موهای زائد زیادی وجود دارد، نازک است، در بیشتر موارد پشت و سطح باز کننده اندام ها را می پوشاند. در نوزادان با سن حاملگی نزدیک به 37 هفته، نواحی بدون لانوگو مشخص می شود.

چربی زیر جلدی نازک یا وجود ندارد. پوست روی کف پا دارای خطوط قرمز کمی قابل توجه است یا فقط چین عرضی قدامی مشخص می شود. در نوزادان با سن حاملگی نزدیک به 37 هفته، چین ها 2/3 سطح پوست را اشغال می کنند.

سر و جمجمه.سر براکی سفالیک، دولیکوسفالیک (بسته به موقعیت جنین در هنگام زایمان) است. دور سر در نوزادان ترم 32-38 سانتی متر است. نوزادان نارس نسبت به نوزادان ترم سرهای گردتری دارند. استخوان های جمجمه نازک تر هستند. درزها و تاج باز است. دور سر بسته به سن بارداری از 24 سانتی متر تا 32 سانتی متر است.

ممکن است یک تومور هنگام تولد وجود داشته باشد - قوام خمیری دارد و فراتر از مرزهای یک استخوان گسترش می یابد. بدون نیاز به درمان

وجود سفالوهماتوما مشخص شده و اندازه آن نشان داده می شود.

فونتانل بزرگ و در صورت وجود، فونتانل کوچک معمولاً در سطح استخوان‌های جمجمه اندازه‌گیری می‌شود. وضعیت بخیه های جمجمه ارزیابی می شود: بخیه ساژیتال می تواند باز باشد و عرض آن بیش از 3 میلی متر نباشد. سایر بخیه های جمجمه در مرز محل اتصال استخوان لمس می شود.

صورت.ظاهر کلی با موقعیت چشم ها، بینی، دهان مشخص می شود و علائم دیسمورفی مشخص می شود.

هنگام بررسی حفره دهان، غشای مخاطی طبیعی صورتی است. تقارن گوشه های دهان، یکپارچگی کام و لب بالایی مشخص می شود.

چشم ها.به وجود خونریزی در صلبیه، یرقان و علائم احتمالی ورم ملتحمه توجه کنید.

هنگام معاینه گوش ها، مجرای شنوایی خارجی، شکل و موقعیت گوش ها و رشد غضروف در آنها بررسی می شود. تغییرات در شکل گوش در بسیاری از سندرم های بدشکلی مشاهده می شود.

بینیعلاوه بر شکل بینی، به مشارکت احتمالی بال های بینی در عمل تنفس نیز توجه می شود که نشان دهنده وجود نارسایی تنفسی است.

گردن.شکل و تقارن گردن و دامنه حرکات آن ارزیابی می شود.

قفسه سینه طبیعی است- استوانه ای (دیافراگم پایین توسعه یافته است، موقعیت دنده ها به افقی و متقارن نزدیک می شود). به سرعت تنفس (60-30 در دقیقه)، عدم پسرفت حفره ژوگولار، فضاهای بین دنده ای و فرآیند xiphoid در طول تنفس توجه کنید. در طول سمع، تنفس نافذ متقارن روی ریه ها شنیده می شود. در نوزادان نارس، دیافراگم پایینی باز می شود، مسیر دنده ها مورب است. دور سینه بسته به سن حاملگی بین 21 تا 30 سانتی متر است.

قلب.کوبه ای برای تعیین مرزهای تیرگی قلب انجام می شود، سمع قلب کودک انجام می شود، ضربان قلب، ماهیت صداها و وجود نویز اضافی مشخص می شود.

معده. شکم گرد است، در عمل تنفس شرکت می کند، نرم است، قابل لمس عمیق است. مرز کبد و طحال مشخص می شود. به طور معمول، کبد می تواند 1-2.5 سانتی متر از زیر لبه قوس دنده ای بیرون بزند. لبه طحال زیر قوس دنده ای لمس می شود.

معاینه اندام تناسلی و مقعد.اندام تناسلی می تواند به وضوح بر اساس نوع زن یا مرد تشکیل شود. در پسران، فیموز فیزیولوژیکی است. بیضه های نوزادان ترم در کیسه بیضه قابل لمس است، آنها نباید از طریق کیسه بیضه مایل به آبی ظاهر شوند، این نشانه پیچ خوردگی طناب اسپرماتیک است. در دختران تمام ترم، لب های بزرگ لب های کوچک را می پوشانند. در حین معاینه، جداسازی لابیا بزرگ برای تعیین ناهنجاری های احتمالی واژن ضروری است.

مقعد معاینه می شود و حضور آن به صورت بصری مشخص می شود.

ناحیه کشاله ران- نبض روی شریان فمورال لمس می شود و برای تقارن تعیین می شود. پر شدن نبض با کوآرکتاسیون آئورت کاهش می یابد و با مجرای شریانی باز افزایش می یابد.

اندام، ستون فقرات، مفاصل.به شکل اندام ها، پاچنبری احتمالی، تعداد انگشتان دو طرف دست و پا توجه کنید. وجود دررفتگی و دیسپلازی مفصل ران در مفاصل ران بررسی می شود: هنگامی که مفاصل ران از هم جدا می شوند، جدا شدن کامل می شود، هیچ علامت "ترک زدن" وجود ندارد. هنگام معاینه پشت به احتمال وجود اسپینا بیفیدا، مننگوسل و سینوس های پوستی توجه کنید.

معاینه عصبی.تون عضلانی مشخص می شود - وضعیت کودک خم کننده است، با تعلیق شکمی سر در راستای بدن است. رفلکس های فیزیولوژیکی بررسی می شوند: جستجو، مکیدن، بابکین، گرفتن، مورو، راه رفتن خودکار، پشتیبانی. رفلکس های جستجو، مکیدن و بلعیدن را می توان در طول تغذیه ارزیابی کرد. در نوزادان نارس تون عضلانی و فعالیت حرکتی خود به خودی معمولاً کاهش می یابد، لرزش جزئی و متناوب اندام ها و چانه، نیستاگموس افقی کوچک و متناوب، کاهش متوسط ​​رفلکس ها با وضعیت عمومی رضایت بخش کودک گذرا است و نیاز به خاصی ندارد. درمان.

تعیین سن حاملگیبرای نوزادان کامل ترم سالم که وزن بدن آنها بین صدک 10 و 90 است، تعیین سن بارداری ملایم نیست. اندیکاسیون های تعیین سن حاملگی بر اساس معاینه وزن کم بدن و عدم تطابق بین رشد جسمانی و سن حاملگی است که توسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود.

4. پزشک باید رشد فیزیکی کودک را بر اساس داده های آنتروپومتریک جدول ارزیابی کند.

در پایان معاینه اولیه، پزشک با توجه به علائم زیر در مورد وضعیت کودک نتیجه گیری می کند:

یک کودک سالم کامل، یا کودکی با وزن کم، کودک نارس و/یا وجود آسیب شناسی مادرزادی، تروما هنگام تولد، مشکوک بودن به عفونت، به علاوه کودک تحت احیاء نوزادی قرار گرفته، دچار هیپوترمی شده، دارای اختلالات تنفسی است. دیگر.

در مورد سازگاری فیزیولوژیکی نوزاد (فریاد بلند کودک، فعالیت، پوست صورتی، تون عضلانی رضایت بخش) که در شرایط تماس نامحدود اولیه بین مادر و کودک رخ می دهد، شروع زودهنگام شیردهی در صورت عدم وجود ناهنجاری های مادرزادی، علائم عفونت داخل رحمی، با در نظر گرفتن نتایج یک هدف کامل پس از معاینه سیستماتیک، کودک را می توان سالم در نظر گرفت.

5. نتایج معاینه را برای والدین توضیح دهید. باید از مادر پرسید که آیا در مورد وضعیت نوزاد سوالی دارد یا خیر. پس از معاینه، تاریخچه رشد نوزاد را پر کنید.

6. در صورت لزوم، با توجیه آن (سطح بالای بیلی روبین در خون ناف، وجود اطلاعات بیلی روبین در مورد از دست دادن خون جفت، وضعیت کودک و غیره) یک آزمایشگاه یا سایر معاینات اضافی تجویز کنید.

7. نظارت بر وضعیت عمومی کودک و ارائه کمک های لازم در صورت بدتر شدن آن نباید به انجام معاینه پزشکی یا میزان آن بستگی داشته باشد.

عوارض و خطاها:

• هیپوترمی کودک، عدم انطباق با زنجیره حرارتی، معاینه طولانی مدت.
• انجام معاینه پزشکی و آنتروپومتری بلافاصله پس از تولد کودک.
• انجام روش‌های غیرضروری روتین بدون نشانه (بررسی باز بودن مقعد، مری، تنقیه پاک‌کننده و غیره).
• دست کم گرفتن شدت وضعیت کودک، نیاز و دامنه درمان.
• ارزیابی نادرست از وضعیت کودک (مخصوصاً نارس)، ارائه کمک به کودکی که به آن نیاز ندارد.
• برداشتن کودکی که نیاز به مشاهده مادر و انتقال موقت به بخش مراقبت های ویژه برای آزمایشات آزمایشگاهی دارد.

• خبرنگاران برای قطعه
• نشانک
• مشاهده نشانک ها
• یک نظر اضافه کنید
• تصمیمات دادگاه

الگوریتم اقدامات متخصص اطفال محلی وقتی
انجام پذیرش کودک بیمار از 1 تا 5 سال

هدف:انجام یک تشخیص اولیه و تعیین تاکتیک برای مدیریت کودک بیمار تا زمان بهبودی (تثبیت وضعیت بسته به تشخیص)

1. به والدین و فرزند سلام کنید

2. یک رابطه قابل اعتماد با والدین و فرزند برقرار کنید

3. خودتان را بشناسید، از والدین یا سرپرستان بخواهید یک قرارداد استاندارد برای ارائه خدمات پزشکی بزرگسالان و کودکان در 2 نسخه تکمیل و امضا کنند، یک نسخه را در کارت سرپایی بیمار قرار دهید، نسخه دوم را به بیمار بدهید.

4. آشنا شوید، از والدین یا قیم بخواهید رضایت داوطلبانه بیمار را برای انجام خدمات پزشکی در 2 نسخه تکمیل و امضا کنند، یک نسخه را در کارت سرپایی بیمار بچسبانید، نسخه دوم را به بیمار بدهید.

5. دستان خود را طبق تکنیک شستشوی دست بشویید، در صورت لزوم از ماسک استفاده کنید

6. شناسایی مشکلات کودک در ویزیت اولیه و معاینات بعدی، علائم عمومی خطر، پنج علامت اصلی (سرفه یا مشکل در تنفس، گلودرد و مشکلات گوش، اسهال، تب، سوء تغذیه)، ارزیابی وضعیت ایمن سازی کودک، تغذیه کودک. و مراقبت های رشدی

7. جمع آوری سرگذشت (نحوه ادامه بارداری مادر، نحوه تولد، سابقه زندگی، سابقه پزشکی کودک، سابقه آلرژی، وراثت، در صورت ابتلا به بیماری های عفونی - سرگذشت اپیدمیولوژیک)

8. یک معاینه عینی از کودک انجام دهید

9. شناسایی علائم خطر، پس از 2 ماه علائم خطر رایج (GDS)

10. رشد روانی کودک را ارزیابی کنید

11. وضعیت، رفاه، نوع بدن کودک را ارزیابی کنید

12. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده را بررسی کنید

ارزیابی تورور پوست، واکنش چین خوردگی پوست (شناسایی علائم کم آبی)

رنگ پوست و کف دست را ارزیابی کنید

وجود بثورات پوستی و ماهیت آنها را شناسایی کنید

وجود سیانوز مرکزی را تعیین کنید

تعیین وجود ادم (از جمله روی پاها)

چشم های کودک را از نظر وجود ترشحات، ماهیت و مدت آن بررسی کنید. تیرگی قرنیه، قرمزی ملتحمه چشم، فرورفتگی چشم

گوش، مجرای گوش، وجود و ماهیت ترشح از گوش، مدت زمان آن را بررسی کنید.

غدد لنفاوی محیطی، غدد پستانی را لمس کنید

13. ارزیابی عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی (معاینه بینایی، لمس استخوان های جمجمه (از جمله تورم دردناک پشت گوش)، تعیین شکل سر، اندام ها، وضعیت فونتانل بزرگ، دامنه حرکت در مفاصل، وضعیت و تعداد دندان ها، وجود ماهیچه های سفتی پس سری)

14. اندام های تنفسی را به طور عینی بررسی کنید

شکل قفسه سینه، وجود کشش قفسه سینه را تعیین کنید،

بررسی حلق (وضعیت لوزه ها، وجود پلاک در مخاط دهان، زخم)

تنفس بینی، وجود ترشحات بینی، ماهیت آن، مدت زمان را تعیین کنید

تعداد تنفس در دقیقه را تعیین کنید، در صورت لزوم، محاسبه تعداد تنفس را تکرار کنید.

تعیین کنید که آیا کودک دچار استریدور یا تنفس آسمی است

انجام لمس، ضربه، سمع ریه ها

15. اندام های گردش خون را به طور عینی بررسی کنید

یک بازرسی بصری از ناحیه قلب انجام دهید

انجام لمس، پرکاشن، سمع قلب و رگ‌های خونی، شمارش ضربان قلب، اندازه‌گیری فشار خون (بر اساس نشانه‌ها)

16. اندام های گوارشی را به طور عینی بررسی کنید

عادات غذایی، اشتها و تشنگی کودک را تعیین کنید

بررسی حفره دهان (دندان، زبان، مخاط دهان)

ناحیه شکم را بررسی کنید

انجام لمس، پرکاشن (از جمله تعیین اندازه طحال و کبد طبق کورلوف)، سمع شکم

ماهیت مدفوع، فراوانی آن، وجود ناخالصی های پاتولوژیک را بیابید

(خون، مخاط)

17. بررسی عینی اندام های دستگاه تناسلی ادراری (معاینه بینایی، لمس، ضربه زدن به ناحیه کلیه)

18. پس از معاینه کودک، دست های خود را طبق روش شستشوی دست بشویید.

19. رشد جسمانی کودک را با استفاده از کارت ارزیابی رشد جسمانی کودکان ارزیابی کنید

20. انجام غربالگری روانی و تعیین وجود تاخیر در رشد روانی

21. ایجاد یک تشخیص اولیه، گروه خطر، تعیین طبقه بندی بر اساس IMCI

22. تعیین روش های معاینه لازم برای تشخیص نهایی مطابق با پروتکل های تشخیصی و درمانی.

23. نوع درمان - سرپایی یا بستری را تعیین کنید

24. تجویز درمان مطابق با پروتکل های تشخیصی و درمانی، در شرایط شدید، ارائه مراقبت های اورژانسی در اورژانس و بستری فوری با توصیه ها (آب، غذا، گرم کردن کودک)، با توجه به نشانه ها - بستری برنامه ریزی شده از طریق پورتال به بیمارستان ها در شهرستان، در بیمارستان روزانه پلی کلینیک، سازمان نظارت پزشکی، مشاوره از متخصصان

25. دادن توصیه های پیشگیرانه (معاینه پیشگیرانه به موقع، دریافت واکسن های پیشگیرانه، در مورد فواید شیردهی، تغذیه منطقی، پیشگیری از عفونت های حاد روده، عفونت های حاد تنفسی، سفت شدن کودک)

27. انجام نظارت پزشکی بعدی مطابق با تشخیص هنگام بردن کودک به دفتر داروخانه

28. در هنگام شناسایی مشکلات تغذیه و مراقبت از کودک، یک مشاوره مشترک با KZR انجام دهید

29. فرم شماره 039/у را پر کنید

شاخص های عملکرد:بهبود/تثبیت وضعیت کودک

در شرایط زندگی جامعه مدرن، تشخیص روانشناختی و تربیتی رشد کودکان اهمیت زیادی پیدا می کند.

مفهوم و نقش

برای یافتن رویکرد فردی به کودک، شناخت نقاط قوت و ضعف او، آموزش و آموزش موثر هم در خانه و هم در موسسات آموزشی و ارائه کمک های روانی به موقع، تشخیص کودک ضروری است. این شامل یک مطالعه جامع از ویژگی های روانشناختی، ارزیابی شخصیت، و پیش آگهی برای رشد بیشتر است.

انواع تحقیق

انواع مختلفی از تشخیص وجود دارد. برای سهولت استفاده، معمولاً آنها را بر اساس معیارهای مختلف طبقه بندی می کنند.

به نظر می رسد کاربردی ترین طبقه بندی، شناسایی گونه ها بسته به موضوع مطالعه باشد:

• تشخیص شخصیت - تعیین مزاج، نوع عزت نفس.
• تشخیص حوزه عاطفی. توانایی کنترل خود، تجربیات و نگرش به معیارهای اخلاقی بررسی می شود.
• تشخیص حوزه شناختی تشخیص رشد کودکان از نظر فکری، مطالعه توانایی های ذهنی، مطالعه ترجیحات جانبی (تعیین دست پیشرو، چشم پیشرو و غیره) است.
• تشخیص رفتار.

اما حتی این تقسیم بسیار دلخواه است، زیرا تشخیص پیچیده کودک اغلب زمانی انجام می شود که یک معاینه و ارزیابی جامع از ویژگی های رشدی همه یا چند حوزه انجام می شود.

برای تمرین، طبقه بندی بر اساس نوع فعالیت عصبی (تشخیص توجه، تفکر، حافظه، گفتار، مهارت های یادگیری) نیز جالب است. بسته به سن دبستان انجام می شود).

روش شناسی

آنها بسیار متنوع هستند و هر کدام به نوع تحقیق بستگی دارد. در حال حاضر، روش های گروهی در حال حاضر اهمیت خود را از دست می دهند و جای خود را به آزمایش فردی می دهند. اما برای اینکه تشخیص کودک موفقیت آمیز باشد، مهم است که ابزار مناسبی را انتخاب کنید که در آینده مورد استفاده قرار گیرد. در عمل، روانشناسان اغلب از مجموعه ابزارهای زیر استفاده می کنند:

• مشاهده مطالعه خصوصیات ذهنی کودک در شرایط عادی است. این مشاهده رفتار، بازی، تعامل با دیگران است.
• مکالمه - در نتیجه برقراری تماس و ارتباط مستقیم ایده ای از کودک می دهد.
• روش مطالعه نتایج فعالیت های کودکان تجزیه و تحلیل نقاشی ها و صنایع دستی است.
• روش تجربی شامل مطالعه اعمال آزمودنی در شرایط ایجاد شده و شبیه سازی شده خاص است.
• تست برای کودکان رایج ترین روشی است که امروزه به طور گسترده توسط روانشناسان استفاده می شود.

روش آزمون

می توان آن را یک روش تشخیصی پیچیده و پیچیده نامید، زیرا در طول آزمایش از طیف گسترده ای از ابزارها برای مطالعه و نظارت بر رفتار آزمون گیرنده، تجزیه و تحلیل نتایج فعالیت ها و شرایط آزمایشی وی استفاده می شود. بنابراین، آزمون های کودکان انواع مختلفی دارند - آزمون های پرسشنامه، آزمون های تکلیفی، آزمون های عمل.

معمولاً از آزمون های پرسشنامه برای تشخیص شخصیت استفاده می شود؛ پرسشنامه ها در تعیین نوع خلق و خو به خوبی کار می کنند. تست‌های وظیفه معمولاً با هدف مطالعه حوزه‌های عاطفی و فکری انجام می‌شوند و مخصوصاً زمانی که نیاز به تشخیص باشد، مرتبط هستند. آزمون‌های عمل در مطالعه رفتار استفاده می‌شوند.

تشخیص شخصیت

تشخیص یک کودک از نظر ویژگی های شخصیتی اساسی: خلق و خو، تعادل، تحرک فرآیندهای عصبی و غیره مهم است، زیرا به بسیاری از سوالات در مورد رفتار کودک پاسخ می دهد. ویژگی های چهار نوع اصلی خلق و خوی به وضوح در دوران کودکی آشکار می شود و با استفاده صحیح از برنامه تشخیصی کودک، به راحتی قابل اصلاح تربیتی است.

البته هنگام تعیین نوع، پرسشنامه به والدین وی نیز ارائه می شود. برای بچه های بزرگتر هم تست های مستقل با سوال قابل قبول است. تجزیه و تحلیل پاسخ های به دست آمده در نتیجه آزمایش به ما این امکان را می دهد که کودک را وبا، سانگوئن، بلغمی یا مالیخولیایی بنامیم.

تست "حمل مکعب"

در حین مطالعه، تعداد متفاوتی مکعب بر روی یک تیغه شانه کوچک قرار می گیرد و به کودک وظیفه داده می شود که مکعب ها را به فاصله تقریباً سه متری حمل کند و با آنها به عقب برگردد. سپس این بار را روی میز بگذارید تا حتی یک مکعب هم نیفتد. کاردک باید در یک دست نگه داشته شود.

بر اساس نتایج آزمایش، تعادل ارزیابی می شود (کودک در صورت شکست چه رفتاری از خود نشان می دهد، آیا ابراز نارضایتی می کند)، توانایی کار (چه مدت طول می کشد تا کودک در انجام یک کار موفق شود)، تحرک فرآیندهای عصبی. (کودک چقدر سریع تکلیف را می فهمد و می پذیرد، آیا با کار سازگار می شود، حواسش پرت می شود؟).

برنامه تعیین نوع عزت نفس: تست نردبان

یک آزمایش بسیار رایج به شما امکان می دهد تا دریابید که کودک چگونه خود را ارزیابی می کند، در طی آن نقاشی به کودک داده می شود که نردبانی از هفت پله را به تصویر می کشد، جایی که پله وسط بزرگتر از بقیه است. آنها به کودک توضیح می دهند که بچه های خوب در سه پله بالا هستند و بهترین بچه ها در بالاترین سطح، در پله هفتم هستند. بچه های بد در سه پایین قرار دارند، پایین ترین ها بدترین هستند. در سطح متوسط ​​کودکانی وجود دارند که نمی توان آنها را به عنوان خوب یا بد طبقه بندی کرد. آزمون شونده باید جای خود را روی این نردبان مشخص کند و توضیح دهد که چرا خود را در آنجا قرار داده است. وقتی کودک قدمی را انتخاب می کند، از او خواسته می شود که بگوید آیا واقعاً این گونه است یا می خواهد این گونه باشد؟ اگر واقعاً خودش را اینطور می‌داند، بگذارید روی پله‌ای که دوست دارد بایستد علامت بزند. بگذارید خودش انتخاب کند که مادرش او را کجا قرار دهد.

این آزمون به شما امکان می دهد تا دریابید که کودک چگونه ویژگی های شخصی خود را ارزیابی می کند و همچنین نظر او را در مورد نحوه ظاهرش در مقابل دیگران (به مادرش) ارزیابی می کند.

در پایان آزمون، روانشناس نتیجه گیری های زیر را انجام می دهد:

• عزت نفس به اندازه کافی متورم نیست - کودک فوراً خود را به عنوان یک واقعیت غیرقابل انکار، بدون توضیح و بدون تفکر در بالاترین سطح قرار می دهد.
• عزت نفس متورم است - فکر می کند و بالاترین را انتخاب می کند و در مورد برخی کاستی ها صحبت می کند ، اما این را با عواملی خارج از کنترل خود توضیح می دهد.
• عزت نفس کافی است - پس از تفکر، خود را در مرحله دوم یا سوم مشخص می کند و انتخاب خود را توضیح می دهد.
• عزت نفس پایین است - بدون استدلال خود را در یکی از پله های پایین قرار می دهد.

تشخیص حوزه عاطفی

تشخیص کودک بدون بررسی حوزه عاطفی-ارادی غیرممکن است. در پیش دبستانی ها بر حوزه فکری غلبه دارد. جهان بیشتر از طریق حواس شناخته می شود تا از طریق ذهن.

تشخیص کودکان 6 ساله برای والدین (مربیان) بسیار مهم و آموزنده است. از آنجایی که در این سن احساساتی مانند اضطراب، ترس و خجالت ظاهر می شود، برای کودکان شش ساله محیطی که در آن معاینه انجام می شود و شخصیت آزمایشگر از اهمیت بالایی برخوردار است.

تست "کاکتوس"

از کودک خود بخواهید کاکتوس را روی یک کاغذ بکشد. کمک یا پیشنهاد نکنید توصیه می شود به هر سوالی با طفره پاسخ دهید: "کمی فکر کنید، موفق خواهید شد." چشم انداز خود را بیان نکنید و ایده های خود را بیان نکنید.

این نقاشی در مورد موارد احساسی به شما می گوید. نتیجه را با جزئیات مطالعه کنید:

• اندازه و موقعیت گل کشیده شده در فضا نشان می دهد که کودک چگونه خود را در دنیای اطرافش تعریف می کند. یک گل بزرگ در مرکز برگ نشان دهنده خود محوری و ویژگی های رهبری است. کاکتوس کوچک نقاشی شده در زیر از شخصیت ناامن و وابسته هنرمند صحبت می کند.
• خطوط دندانه دار و فشار شدید روی مداد نشان دهنده یک کودک تکانشی است.
• کاکتوس خاردار نشان دهنده پرخاشگری است. هر چه تعداد سوزن‌ها بیشتر باشد، هرچه بیشتر از گل بیرون بیایند، درجه پرخاشگری کودک بیشتر می‌شود.
• یک کاکتوس کاشته شده در گلدان گل توسط کودکان "خانه" که به دنبال حمایت خانواده هستند، کشیده می شود.
• رشد کاکتوس در بیابان نشان دهنده احساس تنهایی است.

تشخیص هوش

تست های وظیفه عمدتاً در مطالعه حوزه فکری استفاده می شود. در این زمینه موضوعات مورد بررسی عبارتند از توجه، حافظه، تفکر تحلیلی، مهارت های حرکتی ظریف و مهارت های آموزشی.

تست "شامل در یک ردیف"

در حضور یک کودک، یک عروسک ماتریوشکای شش نفره را جدا کنید و شش دوقلو را که از نظر اندازه متفاوت هستند، در یک ردیف بر اساس اندازه قرار دهید. سپس یکی از آنها را بردارید و فاصله بین بقیه را صاف کنید. از کودک خود دعوت کنید تا جای خود را در ردیف پیدا کند. اگر کار را با موفقیت انجام دادید، آزمایش را پیچیده کنید: دو عروسک تودرتو را پشت سر هم بردارید.

این آزمون با هدف ارزیابی سطح حوزه شناختی - جهت گیری، جهت گیری به سمت بزرگی انجام می شود.

تست "طبقه بندی تصاویر"

شما دو گروه عکس در دست دارید. هشت نشان دهنده ظروف، هشت نشان دهنده لباس. به کودک خود کارتی با تصویر قاشق نشان دهید و آن را روی میز قرار دهید. حالا کارت با تصویر ژاکت را در فاصله ای از قاشق روی میز قرار دهید. قاشق و ژاکت به گونه ای قرار گرفته اند که بتوان ردیف را هم از یک عکس و هم از عکس دیگر ادامه داد.

پس از این، به ترتیب های مختلف، تصاویری که ظروف یا لباس ها را به تصویر می کشد را با درخواست قرار دادن کارت بعدی در ردیف مورد نظر به کودک ارائه دهید. اگر لباس ها در گروه اشتباهی قرار دارند، اصلاح نکنید. در پایان آزمون از آزمودنی بخواهید توضیح دهد که چرا کارت ها را به این شکل مرتب کرده است.

هدف از این آزمون شناسایی مهارت تعمیم بر اساس یک ویژگی اساسی است؛ تفکر تصویری-تصویری مورد بررسی قرار می گیرد.

تست "جستجوی فصل"

چهار تصویر که فصل ها را به تصویر می کشد به کودک ارائه می شود و از او خواسته می شود که نشان دهد بهار کجاست، زمستان کجاست و غیره و توضیح دهد که با چه نشانه هایی حدس زده است.

این آزمون شکل گیری ایده هایی در مورد فصول را نشان می دهد.

تست "تفاوت ها را بیابید"

به آزمون شونده دو تصویر طرح ارائه می شود که در نگاه اول مشابه هستند، اما پس از بررسی دقیق تر، تعدادی تفاوت دارند.

کودک به دنبال تفاوت ها می گردد و نام می برد. این آزمون توجه و توانایی مقایسه را بررسی می کند.

تست "اول چه اتفاقی افتاد و بعد چه شد؟"

روانشناس چهار تصویر طرح را نشان می دهد. در یکی، پسری در حال حفر چاله است، در دومی، دانه ها را در چاله می ریزد، در سومی، جوانه ها را آبیاری می کند و در چهارمی، گل ها را تحسین می کند. از کودک خواسته می شود که تصاویر را به ترتیب قرار دهد. این آزمون توانایی تعیین توالی رویدادها را نشان می دهد.

آماده برای مدرسه

مطالعه توانایی های ذهنی به ویژه زمانی مهم می شود که تشخیص آمادگی کودک برای مدرسه ضروری باشد.

آمادگی برای یادگیری در مدرسه مستلزم وجود مهارت های خاص و سطح لازم از رشد تفکر، حافظه و توجه است.

تست "استثنا از سریال یا چه کسی عجیب است؟"

با ارائه یک ردیف از چهار شی (تصاویر اشیاء)، از کودک خواسته می شود که یکی را پیدا کند و دلیل آن را توضیح دهد. وقتی آزمون شونده هواپیمای را از مجموعه ای که شامل کامیون، خودروی سواری، هواپیما و گاری است حذف می کند، از او بخواهید که پاسخ خود را توجیه کند، بپرسید از چه کلمه ای می توان برای نامگذاری همه اشیا استفاده کرد، چه نوع حمل و نقلی انجام می شود. یکی اضافی متعلق به چه چیزی است؟

این آزمون توانایی گروه بندی اشیاء را با توجه به ویژگی اصلی، سطح شکل گیری ایده ها در مورد دنیای اطراف نشان می دهد.

تست "دقیقا همان را پیدا کن"

تصویر هفت چتر تقریباً یکسان را نشان می دهد و دو تای آنها کاملاً یکسان هستند. تفاوت بین سایرین ناچیز است - لکه های مختلف روی پارچه چتر. کودک باید به طور مستقل و سریع دو چتر یکسان را پیدا کند. این آزمون سطح توسعه توجه را بررسی می کند.

تست "همه موضوعات را به خاطر بسپار"

به کودک 9 تصویر برای مطالعه پیشنهاد می شود. او باید آنها را در عرض 15-20 ثانیه به خاطر بسپارد. سپس، با روی گرداندن، باید حداقل هفت یا هشت شی را نام برد. این تست سطح رشد حافظه را نشان می دهد.