7 امتیاز در مقیاس آپگار به چه معناست؟ نمرات - از بدو تولد. امتیاز آپگار چیست؟ ارزیابی با چشم

در کنگره متخصصان بیهوشی، او به طور رسمی سیستمی را برای ارزیابی وضعیت نوزاد در دقایق اولیه زندگی ارائه کرد. از آن زمان، سلامت نوزاد بر اساس پنج شاخص ارزیابی می شود: تنفس، ضربان قلب، تون عضلانی، رفلکس ها و رنگ پوست.

محاسبه امتیاز آپگار

نوزاد تازه متولد شده معاینه می شود و برای هر یک از نشانه ها نمره 0، 1 یا 2 به او اختصاص می یابد. امتیاز 2 در اتاق زایمان بالاترین در نظر گرفته می شود و به معنای بیان علامت است روشن، 1 امتیاز - بیان شده است ضعیف, 0 امتیاز - علامت غایب. در بهترین شرایط، امتیاز کل 10 است. امتیازها محاسبه می شوند دو برابر: در دقیقه اول و پنجم زندگی. بنابراین، همیشه دو امتیاز آپگار، به عنوان مثال، 8/9 امتیاز وجود دارد. بسیار نادر است که نوزادان در دقیقه اول زندگی 10 امتیاز کسب کنند.

کودکانی که بین 7 تا 10 امتیاز دارند، خوب یا عالی در نظر گرفته می شوند و معمولاً فقط به مراقبت های معمول نیاز دارند. کسانی که بین 4 تا 6 امتیاز می گیرند در شرایط مناسبی هستند و ممکن است فقط نیاز به احیا داشته باشند. احیای فوری نجات دهنده برای کسانی که نمره آنها زیر 4 است ضروری است.

اگر نوزاد در دقیقه اول زندگی در 4-6 نقطه ارزیابی شود، راه های هوایی او به طور کامل پاک می شود، او را زیر یک لامپ با گرمای تابشی برای گرم شدن بیشتر قرار می دهند و اکسیژن اضافی تامین می شود.

شاخص هایی برای ارزیابی وضعیت نوزاد

اکنون اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد علائمی که کودک در 1 و 5 و در صورت شاخص های ضعیف در دقیقه 10 زندگی ارزیابی می شود صحبت کنیم.

کار دل.قلب یک نوزاد تازه متولد شده خیلی سریع می تپد و این را جبران می کند 130-140 ضربه در دقیقه. بنابراین، ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه به عنوان 2 امتیاز ارزیابی می شود. اگر نوزاد تجربه کرد کمبود اکسیژندر دوره قبل از تولد یا در حین زایمان، سپس همراه با تغییرات در سایر شاخص ها، ضربان قلب او کاهش می یابد. بر این اساس، پالس کمتر از 100 ضربه در دقیقه به عنوان 1 نقطه ارزیابی می شود، عدم وجود موج پالس - 0 امتیاز.

میزان تنفسکودک می تواند تا 40-45 حرکت تنفسی در دقیقه، یعنی تقریباً هر ثانیه دم و بازدم می کند. علاوه بر این، نوزاد با صدای بلند ورود خود را به دنیا اعلام می کند. این حداکثر در 2 امتیاز ارزیابی می شود. اگر صدای نوزاد بیشتر شبیه ناله باشد تا فریاد پیروزی، اگر تنفس او کند، پر زحمت و نامنظم باشد، کودک 1 امتیاز دریافت می کند. عدم وجود حرکات تنفسی و جیغ زدن - 0 امتیاز.

تون عضلانی.به طور معمول، همه نوزادان افزایش یافته اند تون ماهیچه فلکسور. به همین دلیل است که آنها در وضعیت خاصی قرار دارند: سر به سینه آورده می شود، دست ها به مشت گره می شوند، بازوها در آرنج خم می شوند و پاها در مفاصل زانو و ران خم می شوند؛ در وضعیتی روی سمت، سر کمی به عقب پرتاب شده است. در عین حال، حرکات کودک بیش از حد، ناهماهنگ و بی نظم است. او می تواند پاهای خود را لگد بزند و بازوهای خود را کاملاً بی صدا بچرخاند - با این وجود، دقیقاً این رفتار است که سزاوار بالاترین امتیاز است. اگر اندام کودک فقط کمی خم شده باشد و حرکات کند و نادر باشد، برای این کار 1 امتیاز داده می شود. فقدان حرکات فعال و تون عضلانی ضعیف - 0 امتیاز.

رفلکس هامهمترین رفلکس های بدون قید و شرط بلافاصله پس از تولد در کودکان شروع به کار می کنند. اولین گریه و اولین نفس انعکاسی است. رفلکس های مکیدن و بلع به کودک اجازه می دهد تا شیر مادر را به اندازه کافی دریافت کند. بیشتر از همه، والدین از رفلکس های راه رفتن و خزیدن شگفت زده می شوند: کودک بر روی شکم خود قرار می گیرد، زیر پاشنه های او فشار داده می شود و نوزاد تازه متولد شده فاصله چند ده سانتی متری را طی می کند. و قرار دادن (با تکیه گاه زیر بازوها) روی یک سطح صاف، به نظر می رسد که دستور "گامی گسترده تر!" اگر همه اینها رفلکس های ذاتیکاملاً آشکار می شوند، مرد کوچک قطعاً سزاوار 2 امتیاز بیشتر است. اگر رفلکس ها حتی پس از درخواست نامشخص ظاهر شوند، او بیش از 1 دریافت نمی کند. و غیبت کامل آنها اصلاً امتیازی به همراه ندارد.

رنگ پوست.رنگ پوست نوزاد تازه متولد شده از صورتی کم رنگ تا صورتی روشن متغیر است که 2 نقطه تخمین زده می شود. در نوزادان با رنگ پوست دیگر (مثلاً مالتو)، سفیدی چشم، رنگ مخاط دهان، لب ها، کف دست ها و زیر پا بررسی می شود. کودکانی که به این روش متولد می شوند اغلب در عبور از کانال زایمان مشکلی ندارند، بنابراین رنگ پوست آنها معمولا بهتر است و از این معیار 2 امتیاز کسب می کنند. اگر نوزاد داشته باشد سیانوزبازوها و پاها، سپس 1 امتیاز داده می شود. اگر رنگ پوست به طور یکنواخت کم رنگ یا آبی باشد، 0 امتیاز داده می شود.

ذهنیت عینی

در اصل، این ارزیابی، علیرغم این واقعیت که بر اساس شاخص های نسبتاً عینی است، بسیار است ذهنیبرای پیش بینی وضعیت آینده بدن کودک. نمی توان به صراحت گفت که نوزادی که 10 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت کرده است سالم تر از نوزادی است که تنها 7 امتیاز دریافت کرده است. این فقط به این معنی است که در حالت اول نوزاد به طور طبیعی نفس می کشد، پوست و غشای مخاطی او صورتی است، او با صدای بلند فریاد می زند و رفلکس های او به خوبی بیان می شود. و در مورد دوم، یک یا دو علامت کمتر مشخص است: برای مثال، ممکن است کودک خیلی بلند گریه نکند یا علائم سیانوز (پوست آبی) داشته باشد.

نتایج به دست آمده توسط نوزاد در هنگام تولد در مقیاس آپگار تقریباً به شرح زیر است:

نمره پایین در این مقیاس ممکن است به دلیل هر دو باشد موقعیت لحظه ایدر بدو تولد (هیپوکسی حاد یا خفگی)، و با وضعیت مزمننوزاد (هیپوکسی مزمن)، و همچنین کلی آن عدم بلوغ فیزیولوژیکی(مثلاً در صورت نارس بودن).

شایع ترین علت نمره آپگار پایین هیپوکسی است، یک وضعیت پاتولوژیک مرتبط با کمبود اکسیژن در کودک در دوران بارداری و زایمان. به ندرت، با نمره آپگار پایین، کودک علائم عدم بلوغ فیزیولوژیکی را نشان می دهد: بی حالی، انفعال، کاهش تون عضلانی، آرامش مشکوک کودک، که به پوشک کثیف واکنش نشان نمی دهد، برای مدت طولانی می خوابد و به ندرت نیاز به غذا خوردن دارد. .

این مقیاس که بعداً به نام دکتری که آن را گردآوری کرد نامگذاری شد، توسط ویرجینیا آپگار برای پرستاران ساخته شد تا بتوانند به سرعت تشخیص دهند که کدام نوزاد باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

اگر نمره آپگار پایین باشد، در دقیقه اول زندگی نوزاد بسیار مهم است پویایی مثبت- افزایش 2 امتیاز یا بیشتر به دقیقه 5 زندگی. در این مورد، با درجه احتمال بالا می توانیم در مورد پیش آگهی مطلوب صحبت کنیم. کودکی که نمره پایینی دارد نه تنها در بیمارستان زایشگاه به توجه ویژه پزشکان نیاز دارد: ممکن است به درمان خاصی و نظارت پزشکی بعدی از یک متخصص اطفال محلی نیاز داشته باشد.

نمره آپگار - هم کم و هم زیاد - نه یک تشخیص است، نه حکم، نه مهر ازدواج یا نشانه کیفیت بر روی یک کودک. این یک سیگنال به متخصص زنان و زایمان و نوزادان در مورد حجم فعالیت های انجام شده در اتاق زایمان و نیاز به احیا است. پس از این، معاینات اضافی انجام می شود: آزمایش خون بالینی، آزمایش ادرار، آزمایش عفونت های داخل رحمی، تشخیص اولتراسوند، نورسونوگرافی - و برنامه ای برای مشاهده پزشکی بعدی، درمان و توانبخشی ایجاد می شود.

سیستم امتیازی در مدرسه طرحی روشن برای ارزیابی دانش بر اساس معیارهای معین است. اگر ما در مورد نمره آپگار صحبت کنیم - سیستمی برای ارزیابی سلامت یک نوزاد، پس ذهنی است. در مقایسه با مدرسه، طیف وسیعی از نمرات وجود ندارد. ماما در معاینه آنها را با چشم انجام می دهد.

برای اینکه مادران آینده دقیقاً بفهمند که وضعیت فرزندشان پس از زایمان چگونه ارزیابی می شود، ما اصل خود این مقیاس را با جزئیات در نظر خواهیم گرفت.

ترازو چگونه کار می کند

مقیاس آپگار چیست و بنیانگذار آن کیست؟ ویرجینیا آپگار، پروفسور مشهور آمریکایی بیهوشی، مقیاسی را برای ارزیابی سلامت یک کودک تازه متولد شده در دهه 50 قرن گذشته معرفی کرد. هدف اصلی روش او شناسایی سریع نوزادان نیازمند اقدامات احیا بود. در ابتدا، مقیاس برای کارکنان پرستاری در نظر گرفته شده بود. برای تعیین اینکه کدام کودک به توجه بیشتری نیاز دارد استفاده شد.

این تکنیک به نام بنیانگذار آن نامگذاری شد. شصت سال تجربه در استفاده از چنین ارزیابی از یک نوزاد دلیلی برای این باور است که مقیاس آپگار هنوز برای یک ارزیابی جامع بسیار ساده و قابل اعتماد است. به گفته بسیاری از کارشناسان، کمی ذهنی است، زیرا امتیازات فقط بر اساس معاینه زایمان کودک داده می شود. مقیاس رتبه بندی از 0 تا 2 امتیاز است که در آن 0 برای عدم وجود یک ویژگی خاص، 1 برای میانگین شدت آن، 2 برای یک ویژگی به خوبی بیان شده داده می شود.

بیایید ببینیم دقیقاً چه چیزی در مقیاس ارزیابی می شود. لازم به ذکر است که برای سهولت ارزیابی، رونویسی انگلیسی نام خانوادگی خانم ویرجینیا گرفته شده است. در کلمه APGAR، هر حرف مخفف یک پارامتر ارزیابی خاص است.

• الف – فعالیت – فعالیت و تون عضلانی کودک. یک نوزاد سالم دست‌ها و پاهایش را به بدنش فشار داده و مشت‌هایش را گره کرده است. کودک فعال است، حرکت می کند، چهره او احساسات صلح یا نارضایتی را با گریه بیان می کند.
• P - نبض - نبض. ضربان قلب نوزاد به طور معمول 130-140 ضربه در دقیقه است. اگر این شاخص در یک نوزاد بیش از صد ضربه در دقیقه باشد، به آن 2 امتیاز، کمتر از صد - 1 امتیاز داده می شود و عدم وجود ضربان قلب به عنوان 0 امتیاز ثبت می شود.
• G - پاسخ گریمس - گریم های کودک، تجلی و درجه بیان رفلکس های بدون قید و شرط نوزاد.
• الف - ظاهر - رنگ پوست و ظاهر کودک. سایه های صورتی (از روشن تا کم رنگ) طبیعی در نظر گرفته می شود. وجود رنگ آبی پوست که سیانوز نامیده می شود، زمینه را برای کاهش نمره فراهم می کند.
• R - تنفس - گریه کودک، تنفس او، تحریک پذیری رفلکس. اگر یک نوزاد بلافاصله پس از تولد با صدای بلند و سوراخ فریاد زد، امتیاز این پارامتر 2 امتیاز است. یک گریه ضعیف که به صدای جیر جیر تبدیل می شود، میزان تنفس کم به عنوان 1 امتیاز ارزیابی می شود. عدم تنفس و جیغ زدن - 0 امتیاز.

نتایج ارزیابی و پیش بینی ها

مقیاس آپگار برای ارزیابی وضعیت نوزاد دو بار استفاده می شود: در دقیقه اول و پنجم زندگی او. ارزیابی دقیقه اول نشان می دهد که نوزاد چگونه زایمان را تجربه کرده است. ارزیابی دوم میزان سازگاری آن با محیط را نشان می دهد.

نتایج شرایط به صورت کسری ثبت می‌شوند، جایی که عدد اول نشان‌دهنده ارزیابی اول و عدد دوم نشان‌دهنده ارزیابی در طول اندازه‌گیری دوم است. لازم به تاکید است که این مقیاس مبنایی برای پیش بینی بیشتر وضعیت و سلامت کودک نیست.

نتایج آن به شرح زیر تفسیر می شود:

• 7-10 امتیاز - هیچ انحرافی در وضعیت سلامتی مشخص نشد.
• 5-6 امتیاز - انحرافات جزئی؛
• 3-4 امتیاز - انحراف قابل توجه از هنجار.
• 0-2 امتیاز - تهدیدی برای زندگی نوزاد.

کودکانی که بهترین نتایج را کسب می کنند در شرایط عالی هستند و فقط به مراقبت های معمول نیاز دارند. امتیاز تا 6 نشان دهنده وضعیت رضایت بخش و نیاز به برخی اقدامات احیا است. کودکی با امتیاز کمتر از 4 به چنین مراحلی نیاز دارد. اگر مجموع اندازه گیری دوم کمتر از 7 باشد، اندازه گیری های اضافی باید هر 5 دقیقه انجام شود. کودکی که در اندازه گیری اول 5-6 امتیاز و در مرحله دوم 7-10 امتیاز دریافت می کند در رده کودکان سالم قرار می گیرد. لازم به ذکر است که نمره آپگار 10 بسیار نادر است.

اجازه دهید یک بار دیگر در مورد ذهنیت مقیاس آپگار به شما یادآوری کنیم که روشی برای پیش بینی رشد نوزاد نیست. بنابراین نمی توان گفت که کودکی که نمره 9 امتیاز دارد باهوش تر یا سالم تر از کودکی است که 6 امتیاز گرفته است. رشد، سلامتی و توانایی های هر کودک با مراقبت، محبت و توجه والدین او رابطه مستقیم دارد.

به ویژه برایالنا تولوچیک

در این مقاله:

برای بیش از 60 سال، نوزادان تازه متولد شده ما اولین معاینه خود را انجام داده اند - وضعیت آنها با استفاده از مقیاس آپگار ارزیابی می شود. چیست و برای چه چیزی لازم است؟

62 سال پیش در سال 1952، اولین پروفسور زن آمریکایی، MPH، و مدیر بنیاد ملی نقص مادرزادی، ویرجینیا آپگار، سیستمی را برای تعیین وضعیت نوزادان در اولین دقیقه زندگی با استفاده از یک سیستم 10 نقطه ای پیشنهاد کرد. "امتیاز نوزادان آپگار." برای سهولت در به خاطر سپردن معیارهای ارزیابی، از حروف اولیه نام خانوادگی خود استفاده کردم:

1. الف- ظاهر کودک (رنگ پوست).
2. P - نبض کودک (HR)؛
3. G- گریماس (واکنش در پاسخ به یک محرک).
4. الف - فعالیت و تون عضلانی کودک؛
5. R - حرکات تنفسی کودک.

هر معیار با تعدادی امتیاز از 0 تا 2 ارزیابی می شود. مجموع امتیازها وضعیت کودک را در یک لحظه مشخص تعیین می کند و از 0 تا 10 متغیر است.

امتیاز آپگار حاوی اطلاعات کاملی در مورد کودک است و در درجه اول برای پزشک بیمارستان زایمان در نظر گرفته شده است تا بتواند به سرعت پاسخ دهد و تعیین کند که کدام یک از نوزادان به کمک اورژانسی در اقدامات پزشکی اورژانسی یا فقط توجه دقیق تری نیاز دارد.

روش امتیازدهی

تعداد امتیازها ارزیابی می کند و واکنش کودک را در اولین دقیقه زندگی (در محیط خارج از رحم) تعمیم می دهد - ترمیم نقض عملکردهای مهم بدن ، اقداماتی با هدف بازگرداندن شکست احتمالی ضربان قلب و مشکلات تنفسی در هنگام زایمان. به هر یک از این پنج معیار امتیازی اختصاص داده می شود - 0، 1 یا 2 امتیاز. بهترین امتیاز کل 8، 9 و 10 امتیاز است.

درجه بندی در این مقیاس در دقیقه اول و پنجم پس از تولد مشخص می شود. بنابراین، همیشه دو مورد از آنها وجود دارد - به عنوان مثال، 7/8 یا 8/9 امتیاز. معمولاً در دقیقه پنجم نوزاد می تواند تا 2 امتیاز اضافه کند. اگر مجموع امتیازات در دقیقه پنجم زندگی کودک از -7 تجاوز نکند، یک معاینه کنترلی در 20 دقیقه هر 5 دقیقه انجام می شود.

• امتیاز آپگار 7، 8، 9 و 10 وضعیت نوزاد بدون آسیب شناسی قابل مشاهده را مشخص می کند. تعداد بسیار کمی از کودکان حداکثر امتیاز 10، عمدتاً 7/8 و 8/9 امتیاز را دریافت می کنند. نمره دوم که در دقیقه پنجم داده می شود، معمولا 1 یا 2 امتیاز بالاتر است، البته نه همیشه. می تواند برای مثال 8/8 یا 9/9 باقی بماند. چنین نوزادانی فوراً روی سینه مادر قرار می گیرند و تحت مراقبت او قرار می گیرند.
• وضعیت نوزادان در 6 نقطه ارزیابی شده، شواهدی از تنفس ناپایدار، کاهش تون عضلانی، پاسخ ضعیف به محرک ها با ضربان نبض 100 ضربه در دقیقه یا بیشتر است. این وضعیت نشان دهنده درجه متوسط ​​خفگی (کمبود اکسیژن) است. وضعیت ارزیابی شده با رتبه 6 امتیازی رضایت بخش در نظر گرفته می شود، اما نیاز به اقدامات درمانی خاصی دارد.
• مراقبت های احیای فوری اقداماتی برای جلوگیری از ایجاد عوارض یا نجات جان افراد است که وضعیت آن برای نوزادان مورد نیاز است و از 4 تا 6 امتیاز رتبه بندی می شود.
• نتیجه طبق این سیستم در دقیقه اول تولد از 0 تا 3 امتیاز، شواهدی از کندی نبض، تغییر یا عدم تنفس، رنگ پریدگی پوست و آتونی عضلانی است. این وضعیت نتیجه خفگی شدید است.

نمره آپگار پایین - از 3 تا 6 به این دلیل است که کودک کمبود حاد اکسیژن دارد و این نشان دهنده وجود هیپوکسی مزمن است که در دوران بارداری شکل گرفته است یا گرسنگی اکسیژن در هنگام زایمان رخ داده است.

علت هیپوکسی مزمن ممکن است موارد زیر باشد:

• آسیب شناسی بارداری؛
• ناهنجاری های احتمالی جنین

علت هیپوکسی حاد درجات مختلفی از عوارض حین زایمان است.

همیشه یک امتیاز معیار پایین نمی تواند منجر به نتایج فاجعه بار شود. پویایی مثبت در وضعیت کودک، با توجه به مقیاس آپگار، به ما اجازه می دهد تا به نتیجه مثبت امیدوار باشیم. اگر در عرض پنج دقیقه کودک 1 یا 2 امتیاز به خود اضافه کند که نشانگر را حداقل به 6 افزایش می دهد، فرصتی برای بیرون آمدن دارد. در بیشتر موارد، چنین کودکانی کاملاً طبیعی و سالم هستند، فقط برخی ممکن است نیاز به درمان یا مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب داشته باشند.

کودکان نارس نمره ملاک کمتری نسبت به کودکان ترم دارند و به ندرت از 6 امتیاز بیشتر می شود. اما از فقدان 9 یا 10 امتیاز ناراحت نشوید، زیرا این یک آزمایش کاملاً مقدماتی است و عمدتاً برای تجزیه و تحلیل پزشکی در نظر گرفته شده است. و رشد بیشتر کودک فقط به توجه و مراقبت والدین بستگی دارد.

علل حوادث نامطلوب

شرایط شدید نوزادان نه تنها به دلیل وجود خفگی در هنگام زایمان یا بلافاصله پس از آن ایجاد می شود. آنها می توانند نتیجه بسیاری از عوامل دیگر - صدمات یا عفونت ها باشند.

• یک شکل خفیف آسیب مغزی - "سندرم تحریک پذیری رفلکس عصبی" که در مقیاس آپگار 7 امتیاز تخمین زده می شود.
• شدت متوسط ​​- "سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی" و "سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک" از 6 تا 7 درجه بندی شده اند. علت ممکن است عوامل نامطلوب در دوران بارداری و زایمان باشد.
• ضایعات شدید سیستم عصبی مرکزی باعث ایجاد سندرم های کما و تشنج می شود و گواهی در این مقیاس = 1/4 واحد. این گونه کودکان از زایشگاه به بیمارستان منتقل می شوند و تنها با بهبود مداوم وضعیت با نمره 7، تحت نظر متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب مرخص می شوند.

اکثر کودکان با امتیاز 6/7 که دچار اشکال خفیف، متوسط ​​یا حتی شدید آنسفالوپاتی پری ناتال شده اند، با مراقبت مناسب، فعالیت سیستم عصبی مرکزی را به طور کامل باز می گرداند. بنابراین، نمره آپگار پایین اولیه دلیلی برای وحشت نیست.

ارزیابی معیارها - از قلب تا رنگ پوست

کار دل

قلب یک نوزاد سخت تر از یک بزرگسال کار می کند. ضربان قلب، در حالت ایده آل - 130 در دقیقه، 140 در دقیقه. این نوع کار قلب 2 امتیاز تخمین زده می شود. ضربان قلب آهسته - 1، در صورت عدم وجود ضربان قلب یا تظاهرات مجزا = 0.

ضربان قلب (HR) در شش ثانیه در دقیقه اول زندگی کودک تعیین می شود. روش:

• استماع؛
• لمس - لمس قفسه سینه برای تعیین ضربان قلب؛
• لمس نبض در شریان های فمورال، کاروتید یا نافی.

نتیجه انقباضات قلب تعیین شده در شش ثانیه در عدد - 10 ضرب می شود و تعداد انقباضات در دقیقه تعیین می شود.

• به کودکانی که ضربان قلب آنها کمتر از 100 ضربه در دقیقه است، تهویه مصنوعی با اکسیژن داده می شود تا ضربان قلب آنها عادی شود.
• اگر نتیجه ضربان قلب بیش از 100 در ثانیه باشد. - وضعیت پوست ارزیابی می شود.

سرعت تنفس

با تنفس طبیعی کودک 40 تا 45 حرکت تنفس-بازدم در دقیقه انجام می دهد. این گریه شدید و بلند است، در این حالت نوزاد +2 امتیاز می گیرد. با تنفس آهسته و نامنظم، یک گریه کم یا ناله در عوض، کودک یکی را به دست می آورد. در صورت عدم وجود هر دو، گواهی = 0.

• اگر کودک نفس نمی کشد، در اتاق عمل زایمان، برای از دست ندادن زمان گرانبها، او را با استفاده از کیسه آمبو تهویه می کنند - ماسک را روی دهان و بینی قرار می دهند و هوا به صورت دستی به ریه های نوزاد پمپ می شود. کیسه لاستیکی پس از ارائه کمک های اولیه و تثبیت تنفس کودک، وی به واحد توانبخشی منتقل می شود.
• در صورت تنفس تشنجی، کم عمق یا نامنظم، روش تهویه انجام می شود. در چنین شرایط غیر استاندارد، ما در مورد شاخص های بالای -9/10 صحبت نمی کنیم.
• اگر تنفس خود به خود و منظم باشد، ضربان قلب و خوانش آپگار ارزیابی می شود. اینها می توانند 7/8 یا 8/9 باشند.

ارزیابی تون عضلانی

اگر همه چیز در مورد نوزاد عادی باشد، به تازگی متولد شده است، او تلاش می کند تا از موقعیت "جنین" خلاص شود و با احساس آزادی، فعالانه بازوهای خود را تکان می دهد - 2 امتیاز آرزو را دریافت می کند.

این امکان وجود دارد که آنها عملکرد او را به رتبه 9/9 یا حتی 9/10 برسانند. با بازوها و پاهای خمیده، حرکات ضعیف و نادر - 1 امتیاز که در مقیاس با در نظر گرفتن ضربان قلب و تعداد تنفس، 4/6 یا 6/7 رتبه بندی می شود. بدون حرکت = 0 امتیاز.

ارزیابی رفلکس

با وجود درماندگی، به لطف رفلکس های ذاتی، نوزاد تازه متولد شده می تواند کارهای زیادی انجام دهد. رفلکس های بلع، مکیدن و گرفتن به وضوح بیان شده است، 2 امتیاز دیگر به قلک او اضافه می کند. این او را به 10 امتیاز مطلوب نزدیک می کند. عدم وجود برخی از رفلکس ها یا بیان ناکافی آنها به نمره +1 محدود می شود و عدم وجود کامل رفلکس ها = 0.

رنگ پوست

در حالت ایده آل، رنگ صورتی کم رنگ یا صورتی تند نوزاد + 2 امتیاز. بنابراین، مجموع 2 امتیاز از هر پنج شاخص منجر به گزینه ایده آل = ​​10 امتیاز می شود.

وجود رنگ مایل به آبی روی بازوها و پاها نشانگر هیپوکسی است. رتبه +1. پوست بیش از حد رنگ پریده با رنگ مایل به آبی = 0.

امتیاز کلی که نوزاد تازه متولد شده به دست می آورد در پرونده کودک پس از ترخیص از زایشگاه لحاظ می شود. این یک شاخص برای متخصص اطفال محلی است که فوراً به مشکلات احتمالی در سلامت کودک توجه کند. بر اساس این نتایج، برنامه واکسیناسیون تهیه می شود و مراقبت های پزشکی فشرده تری ارائه می شود.

بابت نمرات پایین ناراحت نباشید. ارزیابی یک نوزاد در مقیاس آپگار با استانداردهای 10 امتیازی نشانگر رشد آن و ارزیابی پتانسیل فکری نیست. مراقبت، عشق و توجه به کودک این امکان را می دهد که در آینده نمرات عالی دریافت کند، صرف نظر از نمراتی که در بیمارستان زایمان دریافت کرده است.

بسیاری از والدین جوان در زندگی خود با عبارت "مقیاس آپگار" مواجه شده اند. پزشک بلافاصله پس از تولد باید نکاتی را که طبق این مقیاس برای نوزاد در نظر گرفته است به زن اطلاع دهد. درست مانند قد و وزن در کارت مبادله وارد می شوند. این پارامترها بیشتر مورد نیاز پزشکان است و نه خود زن.

امتیاز آپگار برای چه مواردی استفاده می شود؟

این سیستم توسط ویرجینیا آپگار متخصص بیهوشی آمریکایی در سال 1952 ساخته شد. هدف این مقیاس فراهم کردن فرصتی برای متخصصان زنان و زایمان برای ارزیابی نوزاد تازه متولد شده بلافاصله پس از ورود او به این دنیا است. به این ترتیب می توان به سرعت نیاز به احیا را مشخص کرد.

نوزاد دو بار در مقیاس آپگار - در دقیقه اول و پنجم زندگی - ارزیابی می شود. در موارد نادر، چنین ارزیابی های بیشتری مورد نیاز است. در ابتدا، پرستاران رفلکس نوزادان را آزمایش کردند. اما در زمان ما این مسئولیت بر عهده یک متخصص نوزاد است.

مقیاس ده نقطه ای برای ارزیابی وضعیت یک نوزاد

برای ارزیابی کودک از سیستم ده نقطه ای استفاده می شود. در این مورد، شاخص های نبض، تنفس، تون عضلانی، پوست او در نظر گرفته می شود و هر یک از آنها به طور جداگانه ارزیابی می شوند و از 0 تا 2 امتیاز می گیرند. مجموع آنها نتیجه نظرسنجی است.

نوزاد تازه متولد شده وزن می شود و قد، دور سر و سینه او اندازه گیری می شود. اگر به نوزاد شما در مقیاس آپگار بیش از 7-8 امتیاز داده شود، کودک کاملا سالم است. در این صورت تا زمان ترخیص نزد مادر می ماند. اگر ارزیابی کلی زیر 7 امتیاز باشد، کودک نیاز به مراقبت های احیا دارد.

نمره آپگار 8/8 بسیار خوب است، زیرا کمتر از 15 درصد از نوزادان در دقیقه اول 10 امتیاز کسب می کنند.

آیا مفاهیم "دوام" و "سالم" مشابه هستند؟

اگر پزشک نمره آپگار 7/8 را به فرزندتان بدهد، نیازی به وحشت یا ناراحتی نیست. اگر نوزاد را فوراً روی شکم مادرش بگذارند، به او شیر بدهند و سپس برای معاینه ببرند، زنده است. اما وضعیت سلامتی او را تنها می توان بر اساس نتایج برخی آزمایشات و معاینات انجام شده قضاوت کرد. امتیاز 8/9 و حتی 8/8 امتیاز در مقیاس آپگار بسیار بالا در نظر گرفته می شود.

آنها بدون توجه به خواسته مادرش بررسی می کنند. ممکن است از والدین خواسته شود که با واکسیناسیون موافقت کنند، اما هیچ کس اجازه ای برای انجام معاینه نمی خواهد.

در طول این معاینه، پزشک باید از انگشت شست پا خون بگیرد تا وجود پنج جهش رایج را رد کند. اگر آنها به موقع تشخیص داده شوند، با درمان مناسب، احتمال درمان آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این صورت کودک سیر و سالم خواهد بود.

طرحی برای تعیین نمره کلی

وضعیت نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار در پنج دقیقه اول زندگی او تجزیه و تحلیل می شود. بلافاصله پس از تولد، آنها به زمان و نحوه گریه کودک نگاه می کنند، وضعیت پوست او را بررسی می کنند، آن را در زیر نور روشن چراغ قوه ارزیابی می کنند و تون عضلانی و ضربان قلب را تعیین می کنند.

اگر نوزاد رنگ پوست طبیعی داشته باشد و بلافاصله پس از تولد بدون کمک خارجی با صدای بلند گریه کند، نوزاد بالاترین امتیاز را در مقیاس آپگار دریافت می کند. علاوه بر این، زمانی که متخصص نوزادان اندام خود را خم می کند یا دراز می کند، باید مقاومت کند. در نور روشن، چنین نوزادی می چرخد ​​و ضربان قلب طبق استانداردهای تجویز شده حدود 100 ضربه در دقیقه است.

متخصص نوزادان همچنین وجود یا عدم وجود رفلکس های بدون قید و شرط را بررسی می کند. اگر کودک به پشت و تکیه گاه روی پاهایش قرار می گیرد، باید فشار بیاورد. به این رفلکس خزیدن می گویند. هنگامی که کودک را زیر بغل گرفته و پاهایش را روی میز قرار می دهند، در حالی که او را کمی به جلو کج می کند، باید پاهای خود را به تقلید از راه رفتن مرتب کند. این یک رفلکس راه رفتن خودکار است.

امتیاز آپگار پایین

اما هر نوزادی پس از عبور از کانال زایمان و در نتیجه تجربه استرس شدید، موفق به نشان دادن نتایج عالی نمی شود. بنابراین، اگر در مقیاس آپگار نمره کمی کمتر از 8/8 به نوزاد داده شود، نیازی به ناراحتی نیست، زیرا این امر عادی است. علاوه بر این، ما نباید خلق و خوی نوزاد تازه متولد شده را فراموش کنیم. از این گذشته، مادران نیز می توانند بسیار آرام باشند. پس چرا یک کودک باید فعال باشد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، علائم حیاتی کودک در دقیقه اول و پنجم زندگی او ارزیابی می شود. یک مورد نسبتاً رایج زمانی است که امتیاز اول 1 امتیاز کمتر از نمره دوم باشد. به عنوان مثال، نمره آپگار 8/8 نشان می دهد که مقادیر بعد از 5 دقیقه تغییر قابل توجهی نداشته است.

اما اغلب می توانید مقادیر کمی متفاوت را در کارت مبادله مشاهده کنید. به عنوان مثال، 7/8 و 6/8 امتیاز در مقیاس آپگار نشان می دهد که پس از پنج دقیقه کودک به دنیای کاملاً ناآشنا عادت کرده است. بنابراین، شاخص ها به طور قابل توجهی بالاتر شده است. در بیشتر موارد، در این مدت کوتاه، بدن با اکسیژن اشباع می شود که باعث بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود. این به اضافه کردن یک یا دو امتیاز کمک می کند.

نمودار فعالیت حیاتی نوزادان

برای درک بهتر اینکه چه نمرات و چرا پزشکان به نوزاد تازه متولد شده می دهند، می توانید از جدول زیر استفاده کنید.

اما با کمک این جدول فقط می توانید در مورد سلامت جسمانی نوزاد قضاوت کنید. نمرات آپگار را نمی توان برای پیش بینی های دیگر استفاده کرد. مثلاً برای تعیین توانایی های ذهنی کودک استفاده نمی شود.

چگونه نمره بالا بگیریم؟

البته هر مادری دوست دارد فرزندش سالم باشد. 8 امتیاز در مقیاس آپگار یکی از مطلوب ترین شاخص ها برای او است. اما این نتیجه در درجه اول به خودش بستگی دارد.

بلافاصله پس از اینکه زن متوجه بارداری خود شد، باید رژیم غذایی و برنامه روزانه خود را تجزیه و تحلیل و تنظیم کند. همچنین باید کاملاً تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. فقط در این صورت پس از 9 ماهگی نوزادی قوی و سالم به دنیا می آید که حداقل 8 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت می کند.

رفتار در هنگام زایمان

در هنگام زایمان نباید حرف های پزشکان را زیاد ساده بگیرید. از این گذشته، نحوه تولد کودک به نتیجه مطلوب این فرآیند بستگی دارد. نوزادی که مادرش به درستی رفتار کرده و تمام توصیه های پزشک را رعایت کرده است، 8/9 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت می کند. در غیر این صورت ممکن است نوزاد به جای سرش دچار کبودی شود. البته هیچ چیز وحشتناک یا مرگباری در این مورد وجود ندارد. در ماه اول، رنگ پوست آبی به صورتی طبیعی تغییر می کند. اما امتیاز آپگار 1 یا 2 امتیاز کاهش می یابد.

نگران نباشید اگر برخی از شاخص ها کمی پایین تر از نرمال بود. این نشان دهنده ناتوانی یا وجود مشکلات سلامت پاتولوژیک نیست. نمره آپگار یک شاخص نسبتاً مهم است که به هیچ وجه بر آینده کودک تأثیر نمی گذارد. فقط در هنگام تولد، مانند قد و وزن، در نظر گرفته می شود.

مقیاس آپگار توسط متخصصین نوزادان (اینها پزشکانی هستند که در نوزادان تازه متولد شده تخصص دارند) و احیاگرها برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد تازه متولد شده استفاده می شود. داده های این ارزیابی باید در اسناد پزشکی گنجانده شود. این ارزیابی به همراه اندازه گیری قد و وزن به والدین نیز گزارش می شود.

بیایید یک وضعیت واقعی را در یک زایشگاه تصور کنیم. به مادری که به تازگی از اتاق زایمان به بخش منتقل شده است می گویند: وزن نوزاد شما 3200 گرم، قد 53 سانتی متر و امتیاز آپگار بسیار زیاد است.

مامان هنوز به طور کامل از استرس زایمان خلاص نشده است. او بیشتر از این پیام چه خواهد فهمید؟ بله، او اطلاعات مربوط به قد و وزن را درک خواهد کرد. این امتیازات آپگار چیست؟ این خوب است یا بد؟ در 90 درصد موارد، این اطلاعات برای مادر غیرقابل درک است.

بله، به عنوان یک قاعده، این اعداد برای والدین هیچ معنایی ندارند، زیرا در دایره باریکی از پزشکان استفاده می شوند. بسیاری از والدین نمی دانند که چرا به فرزندشان این یا آن نمره داده شده است. بسیاری از مردم سؤال می کنند: این شاخص چقدر مهم است، چه چیزی می تواند در آینده تأثیر بگذارد؟

امروز سعی خواهم کرد این تکنیک صرفاً پزشکی را برای والدین علاقه مند به وضوح توضیح دهم.

کمی تاریخچه

بیایید با کمی پیشینه تاریخی شروع کنیم.

بیش از نیم قرن پیش (1952) ویرجینیا آپگار متخصص بیهوشی از آمریکا روشی را برای ارزیابی وضعیت نوزادان در اولین دقایق زندگی ابداع کرد.

از آن زمان، احیاگران، متخصصان نوزادان و متخصصان اطفال از این تکنیک برای ارزیابی وضعیت نوزاد برای تعیین نیاز به اقدامات احیا بلافاصله پس از تولد استفاده کردند.

بعداً، در عمل اطفال، یک تفسیر جایگزین آسان برای به خاطر سپردن از نام مقیاس ارائه شد، همخوان با نام سازنده. یعنی آنها به سادگی شروع به نامیدن این تکنیک ارزیابی در مقیاس آپگار کردند که در آن هر حرف از نام خانوادگی نشانگر مشخصی از وضعیت کودک است.

در ارزیابی وضعیت نوزاد با استفاده از این روش، شاخص های زیر ارزیابی می شود:

آظاهر - ظاهر (رنگ پوست)؛

پ ulse (ضربان قلب) - نبض نوزاد (ضربان قلب)؛

جیریماس (پاسخ به تحریک) - گریمسی که در پاسخ به تحریک رخ می دهد.

آفعالیت (تن عضلانی) - فعالیت حرکتی، تون عضلانی.

آرتنفس - حرکات تنفسی.

امتیاز آپگار برای چه مواردی استفاده می شود؟

امتیاز آپگار به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا تعیین کنند کدام کودکان نیاز به نظارت دقیق دارند.

این مقیاس برای تعیین شاخص های اصلی مشخص کننده وضعیت کودک در دقیقه 1 و 5 زندگی طراحی شده است.

گاهی اوقات، اغلب در مورد شاخص های اولیه پایین، متخصصان به ارزیابی مقیاس تا 20 دقیقه، با فاصله 5 دقیقه ادامه می دهند. چنین مشاهده ای در طول زمان همچنین به ما امکان می دهد تا ارزیابی کافی از مراقبت های پزشکی ارائه شده به نوزاد ارائه دهیم.

ارزیابی نوزاد در مقیاس آپگار باید به سرعت توسط متخصصان انجام شود. به هر حال، تأخیر در چنین لحظه ای غیرقابل قبول است.

الگوریتم ارزیابی

وضعیت نوزاد با استفاده از پنج شاخص ارزیابی می‌شود: نبض، تنفس، تون عضلانی، رنگ پوست نوزاد و فعالیت حرکتی (رفلکس‌ها).

هر معیار از 0 تا 2 شامل نمره گذاری می شود. در این مورد، 0 امتیاز نشان دهنده عدم وجود علامت، 1 - عبارت ضعیف، 2 - بیان قوی است. نمرات خلاصه می شود. امتیاز کل نهایی می تواند بین 0 تا 10 امتیاز باشد.

مقیاس آپگار به وضوح در جدول زیر ارائه شده است

در مورد معیارهای ارزیابی بیشتر بدانید

رنگ پوست نوزاد (ظاهر) یک معیار ساده و در دسترس است. در عین حال، این شاخص بسیار آموزنده است. این به شما امکان می دهد تا به سرعت اختلالات گردش خون را تشخیص دهید.

اگر این معیار را با سایر معیارها مقایسه کنیم، بر این اساس کودکان 2 امتیاز کامل را کمتر از معیارهای دیگر در مقیاس دریافت می کنند.

در اصل، این طبیعی است. به هر حال، اکثر کودکانی که از طریق زایمان طبیعی متولد می شوند، پوست قرمز و اندام های آبی دارند. در زایمان طبیعی، کودک هنگام عبور از مجرای زایمان، نیرو و انرژی زیادی را صرف می کند و هرچه می توان گفت، در هر صورت گرسنگی متوسط ​​اکسیژن را تجربه می کند. از این رو رنگ پوست تغییر می کند.

اما "کودکان سزارین" که با سزارین متولد می شوند، بیشتر از این شاخص دو امتیاز دریافت می کنند. آنها با تلاش کمتر و انرژی کمتر به دنیا آمدند.

ضربان قلب (نبض). پس از تولد، قلب نوزاد در مقایسه با بزرگسالان بسیار سریع می تپد. بالاخره کوچولو باید سخت کار می کرد.

به طور معمول، ضربان قلب (HR) یک کودک نوپا تازه متولد شده 120-140 ضربه در دقیقه است. بر اساس مقیاس آپگار، ضربان قلب نوزادی که سریعتر از 100 ضربه در دقیقه است با حداکثر امتیاز 2 ارزیابی می شود.

اگر کودک در رحم خود گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) را تجربه کرد، پس از تولد چنین نوزادانی کاهش در فعالیت های تنفسی و قلبی را تجربه می کنند. سپس ضربان قلب زیر 100 ضربان قلب در دقیقه است.

اگر بلافاصله پس از تولد نوزاد فعالیت قلبی وجود نداشته باشد، نقاط نبض اضافه نمی شوند.

رفلکس ها و واکنش ها به محرک ها (گریمیس). به طور معمول، نوزادان تازه متولد شده دارای رفلکس های بدون قید و شرط هستند. بنابراین، پس از تولد، نوزادان به طور فعال حرکت می کنند، اولین نفس خود را می کشند و با صدای بلند فریاد می زنند.

پس از تولد، کودک توسط محرک های زیادی (نور، صدا، تغییرات دما) احاطه می شود.

بعلاوه، کودکان همچنین باید چنین روش پزشکی ناخوشایندی مانند مکش مخاط از بینی را تحمل کنند. واکنش به اجرای آن می تواند خود را به درجات مختلفی نشان دهد.

عدم پاسخ به محرک ها یک شاخص رضایت بخش است و 0 امتیاز می گیرد. یک واکنش ضعیف به شکل گریم و حرکت غیر فعال - 1 امتیاز. یک واکنش به صورت حرکت فعال، جیغ بلند، عطسه، سرفه به عنوان 2 امتیاز ارزیابی می شود.

تون عضلانی (فعالیت). به طور معمول، یک نوزاد تازه متولد شده تون عضلانی خود را افزایش می دهد. این تا حدی پژواک وضعیت اجباری در رحم (وضعیت جنین) است.

پس از تولد، اندام های کودک به طور معمول خم شده و به بدن آورده می شود. حرکات فعال، پر هرج و مرج و تیز اندام ها نشان دهنده تون عضلانی رضایت بخش است.

این وضعیت توانایی های سازگاری خوب بدن نوزاد را تأیید می کند. بنابراین چنین کودکانی مستحق کسب حداکثر امتیاز 2 هستند.

تنفس (تنفس). برای یک نوزاد، فعالیت تنفسی با تعداد تنفس 40-45 در دقیقه رضایت بخش در نظر گرفته می شود و 1 امتیاز می گیرد.

اگر نوزاد تازه متولد شده نیز با صدای بلند فریاد بزند، حداکثر امتیاز تنفسی او 2 امتیاز خواهد بود. گریه بلند به کوچولو کمک می کند تا نفس بیشتری بکشد و نشانه ای از قابلیت های سازگاری خوب کودک در نظر گرفته می شود.

اگر نوزاد بلافاصله پس از تولد فریاد نزند، اما تقریباً بی صدا گریه می کند ("صدا می لرزد")، و تنفس کم عمق مشاهده می شود، وضعیت سیستم تنفسی او در 1 نقطه ارزیابی می شود.

در صورت عدم وجود تنفس (خفگی)، امتیاز برای نشانگر تنفس محاسبه نمی شود.

چگونه نمره کل را تفسیر کنیم؟ (از 0 تا 10)

10 امتیاز بهترین شاخص است. پزشکان داخلی به ندرت آن را تشخیص می دهند. در خارج از کشور، در عمل پزشکی، اغلب می توان حداکثر امتیاز را یافت. اما متخصصان ما عملا آن را نصب نمی کنند.

و در اینجا دلایل این وضعیت برای هر پزشک و در رابطه با هر کودک خاص متفاوت است. شما باید درک کنید که روش شناسی در ابتدا بر اساس ارزیابی ذهنی شاخص ها است.

البته در اینجا ویژگی های سازمان نظام سلامت و ویژگی های ذهنی مردم ما مهم است.

به نوعی مرسوم نیست که ما اعلام رفاه کامل کنیم. به خصوص اگر وضعیت ممکن است به هر دلیلی به طور غیر منتظره تغییر کند. و حتی اگر در مورد بدن شکننده نوزادی صحبت کنیم که به تازگی به دنیا آمده است. بنابراین، احتمالاً موقعیت‌هایی در مقوله «ایمن بازی کردن» یا «محرم نشدن» وجود دارد.

7-8-9 امتیاز ارزیابی بهینه از وضعیت کودک است که نشان دهنده سلامت او است. چنین نمرات نشان می دهد که دوره سازگاری اولیه به خوبی پیش می رود. پس از تولد، کودک نیازی به نظارت دقیق کادر پزشکی ندارد. تنها چیزی که او نیاز دارد مراقبت خوب است.

5-6 امتیاز - وضعیت کودک رضایت بخش است. انحرافات جزئی از هنجار وجود دارد. نظارت دقیق تر توسط کادر پزشکی در دوره پس از زایمان مورد نیاز است.

3-4 امتیاز - ارزیابی وضعیت زیر متوسط. کودک نیاز به مراقبت های پزشکی دارد. این شاخص مستلزم بررسی مداوم بر اساس معیار آپگار در دقیقه دهم - پانزدهم - بیستم زندگی است. چنین ارزیابی نتایج اقدامات احیاء انجام شده در طول زمان را نشان می دهد.

اگر نوزاد با نمره آپگار 3-4 متولد شود، در هفته های اول پس از تولد به دقت تحت نظر است.

0-1-2 امتیاز - شاخص های مهم. نوزاد نیاز به مراقبت های احیا فوری دارد. در آینده، چنین کودکی باید توسط متخصصان دینامیک به طور جامع مورد بررسی و نظارت دقیق قرار گیرد.

من همچنین توضیح خواهم داد که نتایج معاینه به چه شکل در اسناد پزشکی ارائه می شود.

از آنجایی که ارزیابی دو بار (در دقیقه اول و پنجم) انجام می شود، نتیجه در دو عدد که با یک اسلش از هم جدا شده اند، نوشته می شود. مثلا 8/9 امتیاز.

در بیشتر موارد، تخمین دوم بالاتر از تخمین اول است. این نشان دهنده پویایی مثبت در وضعیت کودک است. یعنی منبع تطبیقی ​​کودک خوب است و بعد از زایمان با موفقیت اجرا می شود.

به عنوان یک قاعده، در طول معاینه دوم، پنج دقیقه پس از تولد، ضربان قلب کودک افزایش می یابد، تنفس عادی می شود و پوست رنگ صورتی طبیعی به دست می آورد. بچه ها فعال تر می شوند. رفلکس های محافظ و واکنش ها به محرک ها بهبود می یابند.

اگر نمره دوم کاهش یابد (9/8 یا 8/7)، نظارت پزشکی بر نوزاد تشدید می شود. این بدان معناست که پس از تولد، کودک در سازگاری با شرایط جدید مشکل دارد.

حداکثر امتیاز: والدین خوشحال هستند، پزشکان آرام هستند

والدین اغلب می پرسند: در چه مواردی به نوزاد تازه متولد شده حداکثر امتیاز 10 داده می شود؟ این قبلاً در این مقاله بالا مورد بحث قرار گرفته است. یک بار دیگر تکرار می کنم که پزشکان ما به ندرت حداکثر امتیاز را به بچه ها می دهند.

بیشتر اوقات، این نمره با نظر ذهنی پزشک تعیین می شود. اما انصافاً باید گفت که واقعیت عینی اغلب با ارزیابی های ذهنی در تضاد نیست. به ندرت پیش می‌آید که یک نوزاد پس از یک فرآیند پر زحمت زایمان و استرس شدید در این رابطه، نتایج بالایی از خود نشان دهد.

رایج ترین امتیاز آپگار برای کودکان سالم 8 امتیاز است. این به این معنی است که نوزاد نمره طبیعی دارد و برای سه معیار حداکثر امتیاز به او داده می شود، اگرچه برای دو پارامتر از پنج پارامتر کاهش جزئی (1 امتیاز) وجود دارد. مثلا به دلیل سیانوز اندام ها و حالت تون عضلانی.

هر پدر و مادری از شنیدن اینکه فرزندشان حداکثر نمره را دریافت کرده است خوشحال می شود. اما در اینجا مهم است که درک کنیم که مقیاس آپگار فقط زنده بودن نوزاد و قابلیت های سازگاری آن را بلافاصله پس از تولد ارزیابی می کند. این نمره مقیاس به هیچ وجه معادل هیچ تشخیصی نیست.

بنابراین اصلاً نباید نگران امتیاز 7-8 باشید. این یک ارزیابی کاملاً طبیعی برای یک نوزاد تازه متولد شده است.

چه چیزی به مامان بستگی دارد؟

بین وضعیت سلامت مادر و نمره آپگار نوزاد رابطه مستقیمی وجود ندارد. اما در عین حال، سیگار کشیدن مادر، مصرف الکل در دوران بارداری، تغذیه نامناسب و کانون های عفونت مزمن درمان نشده در یک زن باردار می تواند منجر به گرسنگی اکسیژن و عفونت داخل رحمی جنین شود.

این بدون شک بر وضعیت کودک، عملکردهای تنفسی و حرکتی او پس از تولد تأثیر می گذارد. در نتیجه، این کار نمره آپگار شما را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

در زمان زایمان نیز خیلی به مادر بستگی دارد. رنگ پوست نوزاد بلافاصله پس از تولد به نحوه فشار دادن او و گوش دادن و پیروی دستورات پزشکان در حین زایمان بستگی دارد.

همچنین، اگر زایمان به دلیل زایمان ضعیف طولانی شود، نوزاد برای مدت طولانی تری نسبت به مدت زمان طبیعی زایمان دچار کمبود اکسیژن می شود. و در هنگام تولد، فعالیت سیستم تنفسی و قلبی عروقی در یک نوزاد نسبتاً خسته ناپایدار خواهد بود. بنابراین، امتیاز آپگار نوزاد 1 تا 2 امتیاز کمتر از آن چیزی است که در طول زایمان طبیعی وجود داشت.

نتیجه ارزیابی می تواند در آینده چه تاثیری داشته باشد؟

بنابراین، اگر پس از تولد، نمره آپگار نوزاد بیشتر یا مساوی 7-8 امتیاز باشد، پس کوچولو در وضعیت خوبی قرار دارد. بنابراین می تواند تا زمان ترخیص نزد مادر بماند.

اگر نوزاد نمره کلی کمتر از 7 دریافت کند، تا زمانی که وضعیتش تثبیت شود، برای مراقبت های پزشکی و مشاهده پویا از مادرش گرفته می شود.

من می خواهم بگویم که نتایج ارزیابی تصویر کاملی از سلامت کودک را منعکس نمی کند. هدف از این روش تعیین میزان زنده ماندن نوزاد در عرض چند ثانیه است.

این ارزیابی فقط در زمان تولد مرتبط است. سیستم ارزیابی به پزشکان کمک می کند تا به موقع پاسخ دهند و مراقبت های لازم را به نوزاد ارائه دهند. قضاوت مستقیم در مورد وضعیت سلامتی یا توانایی های ذهنی نوزاد در آینده امکان پذیر نیست.

در برخی شرایط، متخصصان در سال اول زندگی نوزاد ممکن است به میزان امتیاز آپگار توجه کنند. این گاهی اوقات برای روشن شدن تصویر رشد کودک از بدو تولد ضروری است.

اما با گذشت زمان، این اعداد مانند سایر اطلاعات ثبت شده در ترخیص نوزاد، فقط تاریخ باقی خواهند ماند.

امتیاز آپگار بالا جای افتخار نیست. و اعداد کم دلیلی برای هشدار اضافی نیستند. به همین دلیل است که برای اینکه نگران ندانستن چیستی و چرایی با این مقیاس رتبه بندی نباشید، ارزش یادگیری در مورد آن را در دوران بارداری دارد.