ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری ایمونوگلوبولین در دوران بارداری: چرا به آن نیاز است؟

برای هر زنی، بارداری خوشبختی و هدیه ای از بالاست. اما بدن همیشه اینطور فکر نمی کند. گاهی اوقات این اتفاق می افتد که بدن زن شروع به پس زدن جنین می کند. اگر تضاد Rh وجود داشته باشد این اتفاق می افتد: زن Rh منفی است و پدر Rh مثبت است و جنین نیز Rh مثبت می گیرد. سیستم ایمنی زن باردار، جنین را به عنوان یک بدن طبیعی دفع می کند. برای جلوگیری از این امر، پزشکان ایمونوگلوبولین Anti-Rhesus را به زن تزریق می کنند.

آن چیست؟

ایمونوگلوبولین ضد رزوس یک ترکیب انسانی است که سیستم ایمنی را تحریک می کند. وقتی صحبت از عوارض جدی به شکل سقط جنین، زایمان زودرس و خونریزی می شود، بدون آن دشوار است.

تنها هدف دارو تضاد رزوس در دوران بارداری است. در هیچ مورد دیگری تجویز نمی شود.

آسیب شناسی چیست و در چند ماه بارداری ظاهر می شود؟

در ماه هفتم بارداری، سیستم گردش خون نوزاد تشکیل می شود. اگر نوزاد Rh مثبت از پدرش قرض بگیرد، تضاد Rh ایجاد می شود. بدن مادر کودک را به عنوان تهاجم یک جسم خارجی درک می کند و شروع به حمله شدید با آنتی بادی ها به آن می کند. اگر ایمونوگلوبولین ضد رزوس به موقع تجویز نشود، بارداری به سقط جنین ختم می شود.

این وضعیت در 15 درصد از بارداری ها رخ می دهد. این دقیقاً درصد افراد روی کره زمین است که Rh منفی دارند. برای تسکین علائم منفی، گاهی یک تزریق کافی است. اگر تضاد قوی باشد، ایمونوگلوبولین ضد رزوس باید در دوره های درمانی تجویز شود.

اگر در مورد نشانه ها با جزئیات بیشتری صحبت کنیم، می توانیم موارد زیر را نشان دهیم:

• سقط جنین؛
• جراحی برای حاملگی خارج رحمی؛
• دوره پس از زایمان، زمانی که خون نوزاد Rh مثبت وارد خون مادر می شود.

لازم به ذکر است که ایمنی کامل دارو برای جنین تایید نشده است. هیچ مطالعه ای در این مورد انجام نشده است، بنابراین پزشکان همچنان بر نتایج تمرینات گذشته تکیه می کنند.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

ایمونوگلوبولین ضد رزوس دارویی است که تقریبا هیچ گونه منع مصرفی برای آن وجود ندارد. از مایعات انسانی تشکیل شده است، بنابراین ترکیبی تا حد ممکن به بدن انسان دارد.

در دوران بارداری، تجویز دارو فقط در صورتی متوقف می شود که آزمایشات نشان دهنده افزایش شدید آنتی بادی ها در برابر رزوس مخالف باشد. در این مورد، معرفی ایمونوگلوبولین ضد رزوس فقط وضعیت را تشدید می کند.

در عین حال، ایمونوگلوبولین ضد رزوس ممکن است موارد منع مصرف داشته باشد:

• اختلالات گوارشی؛
• تنگی نفس و ضعف؛
• برونکواسپاسم؛
• بثورات آلرژیک؛
• اختلال در عملکرد قلب، تاکی کاردی.

شدت عوارض جانبی در هر زن به صورت جداگانه تعیین می شود.

چگونه و چه زمانی تجویز می شود؟

ایمونوگلوبولین ضد رزوس از هفته 28 شروع می شود. رژیم استاندارد تجویز دارو:

• اولین واکسیناسیون - از هفته 28 تا 32 بارداری؛
• واکسیناسیون دوم سه روز پس از تولد است.

تجویز ایمونوگلوبولین برای Rh-conflict برای جنین خطرناک نیست. اگر پزشک دارو را به موقع تجویز نکند و به زن باردار تزریق نکند بسیار خطرناک تر است. در این مورد، ممکن است عوارض جدی نه تنها برای مادر، بلکه برای کودک نیز ایجاد شود:

• خونریزی همراه با سقط جنین و از دست دادن جنین؛
• یرقان، کم خونی، آبریزش در کودک؛
• مرگ جنین

بهتر است با واکسیناسیون موافقت کنید: زندگی کودک شما در خطر است.

در صورت تجویز ایمونوگلوبولین ضد رزوس پس از زایمان به یک زن باید احتیاط کرد. دارو در روز سوم پس از مصرف وارد شیر می شود. در صورت داشتن رزوس مخالف، این می تواند هنگام تغذیه نوزاد خطرناک باشد.

پیشگیری از درگیری رزوس

جلوگیری و پیشگیری کامل از درگیری Rh غیرممکن است. پیشگیری به معنای نگرش منطقی نسبت به بارداری و حفظ آن است.

واقعیت این است که در اولین بارداری، بدن زن به خون نوزاد با رزوس مخالف واکنش شدید نشان نمی دهد، بنابراین در اغلب موارد اولین بارداری بدون عارضه پیش می رود.

پیشگیری یعنی:

• امتناع از سقط جنین، به ویژه در بارداری اول؛
• آزمایش فاکتور Rh خون؛
• امتناع از عمل قبل و بعد از زایمان مگر در موارد ضروری.

لازم به یادآوری است که ایمونوگلوبولین انسانی موجود در دارو نوشدارویی برای رزوس منفی نیست و ممکن است شرایطی ایجاد شود که حتی به زن اجازه ندهد کودک را نگه دارد. بنابراین، بارداری اول، بدون توجه به شرایط، باید حفظ شود.

قیمت

قیمت دارو موجه است، اگرچه هزینه دارو بسیار زیاد است. قیمت تا حد زیادی به سازنده بستگی دارد. ایمونوگلوبولین از کشورهای زیر تامین می شود:

• اتریش؛
• اسرائيل؛
• روسیه.

یافتن داروی خارجی در داروخانه ها بسیار دشوار است و داروی روسی ارزان نیست. قیمت بستگی به دوز و غلظت ماده اصلی دارد. می توانید دارو را با قیمت 800-900 روبل یا 5-6 هزار روبل خریداری کنید. این قیمت خود را توجیه می کند، زیرا ما در مورد زندگی یک کودک و دارویی به دور از محبوبیت برای استفاده عمومی صحبت می کنیم.

با توجه به بالا بودن قیمت ایمونوگلوبولین، زن باید برای ادامه بارداری اول خود کمی فکر کند. مورد بعدی خیلی بیشتر برای او هزینه خواهد داشت.

زنان چنین رویداد شادی را مانند بارداری متفاوت ارزیابی می کنند: برخی به سادگی سعی می کنند از خود مراقبت کنند، اما برخی به هر طریق ممکن سعی می کنند به خود کمک کنند تا با چنین بار سنگینی کنار بیایند و شروع به مصرف مقادیر زیادی ویتامین، مکمل های غذایی و غیره کنند. بدون در نظر گرفتن موادی که در این دوره بدن به طور هدفمند ایمنی را کاهش می دهد تا "بدن خارجی" را درون خود نگه دارد و آن را پس نزند. بیایید سعی کنیم با هم چگونگی حمایت از ایمنی را دریابیم و به شما بگوییم که چگونه ایمونوگلوبولین بر هر دو ارگانیسم در دوران بارداری تأثیر می گذارد.

ایمونوگلوبولین چیست؟

به طور کلی، این سرم از خون یک فرد کاملا سالم تولید می شود. این نه تنها به عنوان یک مقوی عمومی، بلکه به عنوان یک داروی بسیار قوی برای تقویت ایمنی انسان استفاده می شود. ایمونوگلوبولین انسانی در دوران بارداری فقط در موارد شدید تجویز می شود، زیرا به دسته داروهای قوی تعلق دارد. هر دستورالعمل بیان می کند که تأثیر کامل آن به ترتیب بر روی یک زن باردار و جنین هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین این نسخه واقعا آخرین راه حل است که پزشک با مسئولیت شخصی خود از آن استفاده می کند.

چرا از ایمونوگلوبولین در بارداری استفاده می شود؟

با وجود تمام عواقب منفی که ممکن است هنگام تجویز ایمونوگلوبولین رخ دهد، مواردی وجود دارد که استفاده از آن به سادگی حیاتی است. ایمونوگلوبولین در دوران بارداری تنها دارویی است که می تواند از ایجاد عفونت ویروسی جلوگیری کند که به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد، اما برعکس، فقط پیشرفت می کند. همانطور که می دانید، هر بیماری در این دوره می تواند برای ارگانیسم در حال رشد کشنده باشد، بنابراین، در صورت تهدید سقط جنین، ایمونوگلوبولین نیز تجویز می شود. این دارو اغلب در موارد تضاد بین فاکتورهای Rh جنین و مادر استفاده می شود. اگر Rh کودک منفی و مادر مثبت باشد یا برعکس، خطر عواقب جبران ناپذیری از جمله طرد جنین وجود دارد. ایمونوگلوبولین در دوران بارداری در مواردی که مادر صدمات شدید شکمی دریافت می کند، زمانی که خون مادر وارد جریان خون جنین می شود، زمانی که مرحله شدید نقص ایمنی مادر تشخیص داده می شود و در سایر موارد بارداری دشوار کمک می کند.

اثرات جانبی

مانند هر دارویی، ایمونوگلوبولین در دوران بارداری گاهی اوقات عوارض جانبی ایجاد می کند. طبیعتاً تظاهرات آنها مستقیماً به میزان آمادگی بدن بیمار برای پذیرش یک ماده خارجی بستگی دارد. چنین پیامدهای منفی عبارتند از: بثورات پوستی، خارش، تنگی نفس، تحریک غشاهای مخاطی، ضعف و خواب آلودگی، و همچنین افزایش خستگی. برخی از تظاهرات درد در مفاصل و قفسه سینه و حتی تاکی کاردی ممکن است. افزایش فشار خون و درجه حرارت. همچنین ممکن است تظاهرات منفی از دستگاه گوارش وجود داشته باشد: استفراغ، حالت تهوع، مدفوع شل. به عنوان یک قاعده، برخی از این علائم را می توان تنها زمانی مشاهده کرد که دارو برای اولین بار تجویز می شود، پس از آن، عوارض جانبی یا اصلا ظاهر نمی شوند یا به شکل خفیف ظاهر می شوند.

مراقب سلامتی خود باشید، فراموش نکنید که شما مسئولیت دو نفر را دارید! تمام معاینات را طبق برنامه انجام دهید و مشکلی پیش نخواهد آمد. سلامت باشید!

اگر یک زن باردار دارای گروه خونی Rh منفی باشد و پدر جنین مثبت باشد و جنین فاکتور Rh خود را به ارث ببرد، ممکن است تضاد Rh رخ دهد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض در این زمینه، به زن در دوران بارداری ایمونوگلوبولین داده می شود.

این اقدام به کاهش خطر ابتلا به بیماری همولیتیک در نوزاد کمک می کند. علاوه بر این، محافظت لازم را در بارداری های بعدی فراهم می کند و خطر درگیری Rh بین مادر و جنین را کاهش می دهد.

در طول بارداری اول، درگیری به ندرت رخ می دهد، زیرا آنتی بادی ها در ابتدای تولید مانند آلرژن ها عمل می کنند. سپس انباشته می شوند و با هر بارداری بعدی، تیتر آنتی بادی افزایش می یابد که منجر به تخریب گلبول های قرمز در جنین می شود. همه اینها منجر به بیماری همولیتیک می شود که همراه است.

برای جلوگیری از تضاد Rh در دوران بارداری، از ایمونوگلوبولین ضد رزوس استفاده می شود.

ایمونوگلوبولین آنتی D جزء پروتئین فعال پلاسمای انسانی است. حاوی IgG با آنتی بادی های ناقص ضد Rho(D). این دارو یک روز پس از مصرف به حداکثر غلظت خود می رسد.

در صورتی که مادر خون منفی و پدر خون مثبت داشته باشد، لازم است قبل از هفته 12 بارداری که اولین آزمایشات انجام می شود در کلینیک بارداری ثبت نام کنید، بنابراین لازم است هنگام برنامه ریزی در مورد نیاز به تجویز ایمونوگلوبولین از پزشک سوال کنید. بارداری.

پس از آن، در صورت منفی بودن محتوای آن، تیتر آنتی بادی هر 28 روز یک بار تعیین می شود. پس از هفته 30 بارداری، آنتی بادی ها هر 14 روز یک بار و پس از هفته 36 - هر 7 روز یک بار تعیین می شود.

تجویز دارو پس از زایمان برای کاهش تشکیل آنتی بادی در بارداری های مکرر ضروری است.

اگر پدر کودک دارای گروه خونی Rh منفی باشد، نیازی به تجویز ایمونوگلوبولین G در دوران بارداری و بعد از زایمان نیست.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف ایمونوگلوبولین در دوران بارداری

سیستم گردش خون مادر و جنین به طور مستقل عمل می کند: خون آنها با یکدیگر مخلوط نمی شود. تضاد Rh زمانی رخ می دهد که سد جفت آسیب دیده باشد.

ایمونوگلوبولین انسانی در دوران بارداری برای جلوگیری از ایزوایمونیزاسیون یک زن در موارد زیر استفاده می شود:

• آمنیوسنتز؛
• کورداسنتز
• آسیب های اندام های شکمی؛
• تولد یک کودک Rh مثبت؛
• خون مثبت از پدر کودک؛
• پیشگیری از درگیری Rh در اولین بارداری در غیاب حساسیت زن.
• نارس؛
• فرم شدید؛
• تعدادی از ضایعات عفونی؛
• دیابت قندی

از جمله موارد منع مصرف ایمونوگلوبولین در دوران بارداری عبارتند از:

• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• گروه خونی منفی در زنانی که با وجود آنتی بادی ها حساسیت دارند.
• فاکتور Rh مثبت در یک زن

روش های کاربرد

ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی در دوران بارداری یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود. یک دوز دارو 300 میکروگرم ایمونوگلوبولین ضد D است اگر تیتر آنتی بادی در محدوده 1:2000 باشد یا 600 میکروگرم اگر تیتر آنتی بادی 1:1000 باشد.

تزریق وریدی ایمونوگلوبولین G در دوران بارداری ممنوع است.

قبل از مصرف، لازم است دارو را به مدت 2 ساعت در دمای 18-22 درجه سانتیگراد قرار دهید تا از ایجاد کف جلوگیری شود، ایمونوگلوبولین را با یک سوزن لومن به داخل یک سرنگ کشیده می شود. یک آمپول باز شده باید بلافاصله استفاده شود. باز نگه داشتن آن غیرقابل قبول است.

این دارو طبق طرح زیر تجویز می شود:

• زن در عرض 48-72 ساعت پس از تولد کودک تزریق را دریافت می کند.
• تزریق ایمونوگلوبولین برای ختم بارداری پس از سقط جنین بیش از 8 هفته انجام می شود.

در صورت عدم وجود آنتی بادی در آزمایش خون، ایمونوگلوبولین در هفته 28 بارداری برای اهداف پیشگیری تجویز می شود. در مرحله بعد، اگر فاکتور Rh کودک مثبت باشد، دارو پس از زایمان به مدت 48 ساعت تزریق می شود. اگر خون کودک منفی باشد، تجویز مکرر ایمونوگلوبولین لازم نیست.

اگر یک زن Rh منفی در معرض خطر سقط جنین خود به خودی باشد، لازم است 1 دوز ایمونوگلوبولین ضد D در دوران بارداری تجویز شود.

برای اهداف پیشگیرانه، اگر آمنیوسنتز انجام شود یا زن آسیب شکمی را تجربه کند، یک تزریق اضافی در دوران بارداری تجویز می شود. در مرحله بعد، دارو با توجه به دوره های مشخص شده تجویز می شود.

عواقب

تجویز ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی در دوران بارداری ممکن است با تعدادی از عوارض جانبی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از:

• قرمزی محل تزریق؛
• افزایش دمای بدن به 37.5 درجه سانتیگراد در 24 ساعت اول پس از تزریق.
• اختلالات سوء هاضمه؛
• واکنش های آلرژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک.

با توجه به اینکه این دارو بسیار آلرژی زا است، پس از استفاده از آن، وضعیت زن به مدت نیم ساعت کنترل می شود. اگر واکنش آنافیلاکتیک یا آلرژیک ایجاد شود، داروهای کمک های اولیه تجویز می شود.

در میان جمعیت جهان، تقریباً 15 درصد افراد دارای فاکتور Rh خون منفی هستند. بر این اساس، تعداد زنان باردار با چنین رزوسی کم است. با این حال، پروتکل های مدیریت زنان با وضعیت رزوس منفی به طور اساسی با پروتکل های معمول متفاوت است. و ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری ("ایمونوگلوبولین ضد رزوس انسانی") را می توان در هر موردی که کودک توسط مادر Rh منفی حمل می شود تجویز کرد.

پزشکان نیاز به استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس را با خطر ایجاد حساسیت Rh در مادر و بیماری همولیتیک نوزاد توضیح می دهند. اصطلاحات نامفهوم و خطرات همراه با تجویز یک داروی ایمونولوژیک، مادران باردار را در مورد توصیه تجویز دارو شک می کنند.

ویژگی دارو چیست

این دارو به وضوح با سایر ایمونوگلوبولین ها (مورد استفاده در برابر سیتومگالوویروس، تبخال) تفاوت دارد زیرا فقط حاوی آنتی بادی برای آنتی ژن های خونی خاص فاکتور Rh مثبت (آنتی ژن D) است و نه آنتی بادی برای آنتی ژن های ویروسی. در مقایسه با واکسن های شناخته شده، به عنوان مثال، در برابر آبله مرغان، به اشتباه واکسن نامیده می شود. تفاوت در این مورد رادیکال است: ایمونوگلوبولین حاوی آنتی بادی های محافظ تولید شده توسط سیستم ایمنی است و نه عوامل عفونی ضعیف.

از نظر ماهیت، ایمونوگلوبولین ضد رزوس شبیه به "ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی" است، اما فقط برای زنان باردار تجویز می شود، در حالی که دومی برای افراد، صرف نظر از جنسیت، برای تقویت ایمنی یا در معرض آسیب به بدن در موارد شدید تجویز می شود. بیماری های عفونی. به عنوان مثال، پس از نیش کنه برای جلوگیری از انسفالیت.

ایمونوگلوبولین Anti-Rhesus (anti-D) یک داروی ایمونولوژیک است که از سرم اهداکنندگان حساس به Rh بدست می آید. یعنی افرادی که فاکتور منفی دارند و نسبت به آنتی ژن D متصل به گلبول های قرمز مصون هستند. ایمونوگلوبولین ضد Rh کنسانتره ای از سلول های ایمنی است که می تواند گلبول های قرمز Rh مثبت موجود در بدن یک زن باردار Rh منفی را خنثی کند.

چرا ایمونوگلوبولین ضد رزوس در دوران بارداری تجویز می شود؟

ایمونوگلوبولین ضد Rh برای جلوگیری از حساسیت Rh (تولید آنتی بادی های فعال علیه عناصر خون جنین Rh مثبت) برای خانم باردار تجویز می شود. هنگامی که مادری با رزوس منفی، نوزادی را با رزوس مثبت حمل می کند، هرگونه محارم، سیستم ایمنی مادر را تحریک می کند تا سلول های کودک را به عنوان خارجی تشخیص دهد. این در شرایط زیر امکان پذیر است:

• فرآیند تولد فیزیولوژیکی؛
• سقط جنین؛
• شروع سقط خود به خودی؛
• جدا شدن جفت؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• کبودی و صدمات شکمی؛
• نشت آب قبل از زایمان؛
• انجام اقدامات تشخیصی تهاجمی (آمنیوسنتز).

هر یک از شرایط فوق نشانه مستقیم استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس است. به هر حال، نفوذ سلول های ایمنی از طریق جفت منجر به شکافتن سلول های خونی (گلبول های قرمز) جنین می شود که به آن تضاد Rh گفته می شود و می تواند منجر به بیماری همولیتیک نوزاد، مرگ جنین و تولد زودرس شود.

یکی دیگر از نشانه های استفاده از ایمونوگلوبولین ضد رزوس جلوگیری از درگیری Rh است.

• در دوران بارداری استفاده کنید.اولین دلیلی که ایمونوگلوبولین در دوران بارداری تجویز می شود، جلوگیری از تضاد Rh در صورتی است که پدر فرزند مورد انتظار Rh مثبت باشد.
• بعد از زایمان استفاده شود.این برای جلوگیری از تعارض در بارداری های آینده انجام می شود. به هر حال، زایمان فرآیندی است که در آن زنای با محارم اجتناب ناپذیر و فیزیولوژیکی است، به این معنی که مطمئناً یک پاسخ ایمنی ایجاد خواهد شد.

با داشتن یک بار آنتی بادی برای خون مثبت، ایمنی مادر Rh منفی همیشه خون Rh مثبت را به عنوان یک عامل خارجی درک می کند. اگر یک زن حساس از یک مرد Rh منفی باردار شود، بارداری به طور طبیعی پیش می رود. اگر جنین از پدری Rh مثبت تصور شود، در آن صورت بارداری با خطر بالایی از عوارض مختلف همراه است، زیرا سلول های ایمنی خود مادر می توانند به راحتی به سد جفت نفوذ کرده و شروع به "از بین بردن جسم خارجی" کنند.

یعنی تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس پس از زایمان به مادر دارای Rh منفی انجام می شود تا توانایی او برای زایمان مجدد بدون عواقب جدی حفظ شود. اگر پدر کودک فاکتور Rh منفی داشته باشد، از ایمونوگلوبولین حتی برای اهداف پیشگیری استفاده نمی شود، زیرا جنین قطعا فاکتور خون منفی دارد.

چگونه کار می کند

اثر جایگزینی ایمونوگلوبولین عمدتاً در دوران بارداری مشاهده می شود. آنتی بادی های متمرکز در دارو جایگزین سلول های ایمنی مادر می شوند، "ظاهر" ایمنی موجود را برای سیستم ایمنی ایجاد می کنند، و دفاعیات بدن زن باردار را "فریب می دهند".

• تاثیر بر بدن مادر.سلول های خونی خارجی (گلبول های قرمز خون کودک با آنتی ژن-D روی سطح) در هر صورت باید از بین بروند، زیرا برای بدن مادر خارجی هستند. ایمونوگلوبولین خون Rh مثبت را خنثی می کند و بدن زن را از تولید آنتی بادی های تهاجمی خود باز می دارد. خطر حساسیت Rh با دوز صحیح ایمونوگلوبولین ضد رزوس به صفر می رسد.
• تاثیر بر بدن کودک.آنتی بادی های آنتی ژن D که برای بدن مادر غیرمعمول هستند، به سد جفت نفوذ نمی کنند و بنابراین به هیچ وجه بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارند.
• تاثیر ایمونوگلوبولین بر بارداریایمونوگلوبولین ضد رزوس اجازه نمی دهد که سلول های ایمنی تهاجمی مادر رشد کنند و خطر ابتلا به درگیری Rh را با پیامدهای منفی آن کاهش می دهد. این دارو تأثیر مثبتی بر روند بارداری دارد و از عوارض مرتبط با عوامل Rh مختلف مادر و کودک جلوگیری می کند.

حداکثر غلظت ایمونوگلوبولین ضد رزوس در خون 24 ساعت پس از مصرف دارو به دست می آید. نیمه عمر چهار تا پنج هفته است. غلظت ایمونوگلوبولین که می تواند پاسخ ایمنی را متوقف کند در طول سه هفته اول حفظ می شود. در این زمان، مصرف مقادیر کمی گلبول قرمز همراه با آنتی ژن D (حداکثر 15 میلی لیتر حجم) نمی تواند باعث ایجاد حساسیت Rh در مادر شود.

ویژگی های استفاده در سه ماهه های مختلف

تجویز هر مقدار ایمونوگلوبولین ضد رزوس، از جمله دوزهای کوچک، در یک محیط بیمارستان با نظارت دقیق زن باردار توسط پرسنل پزشکی انجام می شود. یک پیش نیاز آنالیز اولیه برای حضور آنتی بادی برای آنتی ژن D است. اگر حساسیت از قبل شروع شده باشد، تجویز ایمونوگلوبولین ضد رزوس منطقی نیست و برای زن باردار درمان اختصاصی تجویز می شود.

• سه ماهه 1. خطر مخلوط شدن خون با سقط جنین یا سقط جنین اولیه در مراحل اولیه بارداری همراه است. اگر سقط جنین انجام شود، پس از اتمام آن یک دوز ضد رزوس به زن داده می شود. اگر پزشکان موفق به حفظ بارداری شوند و خطر سقط جنین برطرف شده باشد، به زن باردار یک دوز کوچک از دارو (50-75 میکروگرم) داده می شود. نظارت بعدی بر ظاهر آنتی بادی ها الزامی است.
• سه ماهه دوم، ضربه به حفره شکمی زن باردار در طول دوره 13 تا 18 هفته یا آمنیوسنتز می تواند منجر به هماتوم، خونریزی و زایمان زودرس شود. در این مورد، تجویز یک دوز ایمونوگلوبولین ضد رزوس و همچنین تجویز مکرر دارو در هفته 26-28 بارداری نشان داده شده است. اگر هماتوم ایجاد شده باشد، دارو هر چهار هفته یکبار تا زمان زایمان تجویز می شود.
• سه ماهه سوم. اگر یک زن چندزا قبل از سه ماهه سوم، آنتی بادی های آنتی ژن D را تشخیص نداده باشد و هیچ آسیبی وجود نداشته باشد، اگر جفت در شرایط طبیعی باشد، در هفته 28 به او دوز پیشگیری کننده ایمونوگلوبولین ضد رزوس داده می شود. پزشک نیاز به تجویز مکرر را در مرحله بعد به صورت فردی ارزیابی می کند. در صورت وجود خطر ابتلا به زنای با محارم (جدایی جفت، ضربه، تهدید زایمان زودرس)، دارو باید مجددا تجویز شود. اگر خطری وجود نداشته باشد، تزریق دوم بعد از تولد انجام می شود.

دستورالعمل تجویز ایمونوگلوبولین در دوران بارداری: آمپول همراه با دارو به مدت دو ساعت در دمای اتاق (22-18 درجه سانتیگراد) قرار می گیرد تا به طور طبیعی محصول گرم شود. برای جلوگیری از تشکیل کف محلول که به سختی قابل جدا شدن در سرنگ است، آن را با یک سوزن مخصوص با سوراخ وسیع بکشید. تزریق ایمونوگلوبولین در دوران بارداری فقط به صورت عضلانی انجام می شود. تا نیم ساعت یا ساعت بعدی، زن باردار در بیمارستان زیر نظر پزشکان می ماند و استراحت در بستر را رعایت می کند.

زنان نخست زا با Rh منفی فقط در دوره پس از زایمان - در 72 ساعت اول پس از زایمان - دوز ضد رزوس دریافت می کنند. در صورت بروز مشکلات در دوران بارداری، دارو قبل از تولد در فواصل زمانی معینی برای پیشگیری تجویز می شود.

عواقب احتمالی

ایمونوگلوبولین ضد رزوس از سال 1968 برای زنان باردار با Rh منفی تجویز می شود و به گفته پزشکان، زنان به خوبی آن را تحمل می کنند. اما استفاده از دارو همچنان با خطراتی همراه است.

• اثرات جانبی.قرمزی پوست، افزایش دمای بدن زن باردار تا سطح زیر تب. چنین اثراتی به ندرت ظاهر می شوند و به عنوان یک قاعده، خود به خود در عرض یک روز ناپدید می شوند. یک عارضه جانبی جدی ایجاد واکنش های آلرژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک است. به همین دلیل است که تزریق در بیمارستان انجام می شود. عمل پزشکی نشان می دهد که حساسیت به ایمونوگلوبولین ضد رزوس بسیار نادر است.
• عفونت با بیماری های عفونی. معرفی عصاره از سرم اهدا کننده خطر ابتلا به ویروس HIV یا هپاتیت را به همراه دارد. به گفته سازنده دارو، آزمایش دقیق اهداکنندگان و تصفیه چند مرحله ای دارو این خطر را به حداقل می رساند - یک مورد عفونت در هر 10000 تزریق انجام شده.
• خطر مصرف بیش از حد. به لطف دستورالعمل های واضح سازنده در مورد محاسبه دوز حذف شده است. توصیه های عمومی: اگر یک زن باردار مقداری گلبول قرمز با حجم کل بیش از 15 میلی لیتر دریافت کند، یک دوز آنتی رزوس، مربوط به یک آمپول - 300 میکروگرم، تجویز می شود. اگر خون کامل در حجم حدود 30 میلی لیتر (بیش از 15 میلی لیتر گلبول قرمز) وارد جریان خون مادر شده باشد، دو دوز (600 میکروگرم) تجویز می شود. دوز دقیق را می توان با روش شمارش گلبول های قرمز که توسط Kleihauer و Bethke ایجاد شده است تعیین کرد. برای یافتن تعداد دوزهای مورد نیاز، مقدار حاصل بر 15 تقسیم می شود. عدد حاصل به واحدهای کامل گرد می شود. به عنوان مثال، اگر نتیجه 1.3 یا 1.8 باشد، دو دوز از دارو تجویز می شود - 600 میکروگرم.

موارد منع مصرف برای تجویز هر دوز ایمونوگلوبولین ضد رزوس عبارتند از:

• نوزاد تازه متولد شده
• حساسیت Rh (در صورت شناسایی آنتی بادی های آنتی ژن D)؛
• وجود حساسیت فردی به دارو.

آیا تزریق آنتی رزوس ضروری است؟

بسیاری از زنان با اعتقاد به اینکه کودک فاکتور Rh مادر را به ارث خواهد برد، از تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس خودداری می کنند. در واقع وجود آنتی ژن D از نظر ژنتیکی مشخص می شود. و اگر پدر نوزاد متولد نشده Rh مثبت باشد، خطر به ارث بردن ژن کودک بسیار بیشتر از احتمال حفظ اطلاعات ژنتیکی مادر در مورد عدم وجود آنتی ژن D است.

حتی اگر در اولین بارداری، زنی با موفقیت یک فرزند Rh مثبت به دنیا آورد، در سه روز اول پس از تولد، آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که در برابر تحمل جنین Rh مثبت بعدی مقاومت می‌کنند. پیامدهای احتمالی شامل بیماری همولیتیک فرزند دوم است که در بسیاری از موارد کشنده است.

این دارو هیچ آنالوگ ندارد، استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت، بنابراین ایمونوگلوبلین در دوران بارداری مورد نیاز است، زیرا این تنها راه برای جلوگیری از تضاد Rh بین مادر و جنین است. و عواقب ایمونوگلوبولین در دوران بارداری بسیار کمتر از عدم تزریق به موقع دارو است.

در دوران بارداری، اگر مادر Rh منفی باشد، به توصیه پزشک ایمونوگلوبولین تجویز می شود. قبل از قرار ملاقات، مطالعات تشخیصی و ارزیابی نیاز به دارو برای هر مورد جداگانه بارداری انجام می شود. این دارو برای مادر و جنین بی خطر است، اما نقش حیاتی در پیشگیری از حساسیت Rh در زنان دارای فاکتور Rh منفی دارد. بنابراین، توصیه های پزشک در مورد دفعات مصرف و دوز باید رعایت شود.

چاپ

این اتفاق می افتد: یک زن باردار دارای یک فاکتور Rh منفی است و شریک زندگی او که همچنین پدر کودک آینده است، دارای خون Rh مثبت است. در محاسبات، منفی ها و مثبت ها به طور مسالمت آمیزی همزیستی دارند و وقتی به آن اضافه می شوند، نتیجه ای منطقی می دهند. هنگامی که یک زندگی جدید متولد می شود، مشکلی به نام "درگیری Rh" ایجاد می شود. رشد طبیعی جنین در خطر است و برای نجات نوزاد، ایمونوگلوبولین ضد رزوس برای زن تجویز می شود. بیایید بفهمیم که چه نوع دارویی است و چقدر برای بچه دار شدن بی خطر است.

ایمونوگلوبولین چیست، دارو در چه مواردی استفاده می شود؟

پلاسمای خون از 5 درصد پروتئین تشکیل شده است. 3 درصد پروتئین های خون را ایمونوگلوبولین ها تشکیل می دهند، موادی که از ایمنی بدن حمایت می کنند. آنها همچنین به مایعات دیگر نفوذ می کنند - به عنوان مثال، شیر مادر، بزاق، ادرار.

یک فرد دارای 5 کلاس ایمونوگلوبولین است که مبارزه می کنند:

• با باکتری های بیماری زا، ویروس ها و سایر میکروب های مضر؛
• با مواد سمی؛
• با آلرژی

به محض اینکه "نگهبانان سلامت" ایمنی سلول های خارجی یا میکروارگانیسم های بیماری زا را شناسایی می کنند، به "دشمنان" حمله می کنند و آنها را از بین می برند. در عین حال، ایمونوگلوبولین ها هیچ خطری برای سایر سلول ها ندارند.

ایمونوگلوبولین ها در جریان خون گردش می کنند و با هوشیاری "پاکیت" خون را کنترل می کنند. هنگامی که عوامل خارجی ظاهر می شوند، آنها بی رحمانه حذف می شوند

خون پروتئین‌های ایمنی (که آنتی‌بادی‌ها نیز نامیده می‌شوند) را به قسمت‌های دوردست بدن می‌رساند. برای مبارزه با آفات - آنتی ژن - غلظت کم آنتی بادی مورد نیاز است.

برای اولین بار، ایمونوگلوبولین از سرم خون اهداکننده در سال 1952 به دست آمد - برای نجات جان افرادی که به طور کامل فاقد آنتی بادی بودند. برای رمزگشایی از ترکیب شیمیایی ایمونوگلوبولین ها، دانشمندان J. Edelman و R. Porter در سال 1972 جایزه نوبل را دریافت کردند.

بخش پروتئینی که مسئول ایمنی است از سرم یا پلاسمای خون اهداکنندگان سالم جدا می شود (اول از همه، مراقب باشید که ایدز، هپاتیت B و C وجود نداشته باشد). ایمونوگلوبولین انسانی کاربرد گسترده ای در پزشکی پیدا کرده است و برای موارد زیر استفاده می شود:

• نقص ایمنی؛
• عفونت های شدید باکتریایی و ویروسی؛
• بیماری های خود ایمنی (به عنوان مثال، آسیب شناسی تیروئید)؛
• آلرژی شدید؛
• ایدز در کودکان

ایمونوگلوبولین در واکسیناسیون علیه سرخجه، سرخک و اوریون وجود دارد.

نوع جداگانه ای از دارو، که به طور غیررسمی ایمونوگلوبولین ضد رزوس نامیده می شود، به طور انحصاری برای مادران باردار با فاکتور Rh منفی تجویز می شود، اگر پزشکان "تضاد منافع" را در روند مخلوط کردن خون تشخیص دهند که رشد کودک را تهدید می کند. این دارو حاوی آنتی بادی هایی نیست که باکتری ها یا ویروس ها را از بین ببرد. فقط سلول های ایمنی نسبت به مواد موجود در خون Rh مثبت - به اصطلاح آنتی ژن D.

بیایید بفهمیم که خطر برخورد بین "به علاوه" و "منفی" چیست.

درگیری رزوس در رحم

گلبول های قرمز - گلبول های قرمز - در خون انسان گردش می کنند. در اکثر افراد، یک آنتی ژن پروتئینی روی لایه سطحی گلبول های قرمز زندگی می کند که به آن فاکتور Rh می گویند. اگر چنین عنصری وجود داشته باشد، به این معنی است که فرد دارای خون Rh مثبت است. هنگامی که هیچ پروتئینی بر روی گلبول های قرمز تشخیص داده نشود، خون Rh منفی در نظر گرفته می شود.
وجود یا عدم وجود پروتئینی به نام فاکتور Rh افراد را به Rh مثبت و Rh منفی تقسیم می کند.

تقریباً هر هفتمین ساکن این سیاره دارای یک عامل Rh منفی است. در طی عملیات جراحی، این شاخص بسیار مهم است - اگر خون "مثبت" با "منفی" مخلوط شود، فرد می میرد.

در زندگی معمولی، یک عامل Rh منفی بر سلامتی، از جمله فعالیت ذهنی تأثیر نمی گذارد. مردم ورزش می کنند - ورزش های شدید نیز - فعالیت های بدنی دیگری را تجربه می کنند، اکتشافات علمی می کنند و غیره. اگر فقط در صورت صدمات شدید پزشکان را به موقع در مورد فاکتور Rh خود مطلع کنند.

مشکلات برای تعدادی از زنان پس از بچه دار شدن شروع می شود.

تهدید خیالی

بنابراین، بارداری فرا رسید. یک زن خون Rh منفی دارد، یک مرد خون Rh مثبت دارد. 50 درصد احتمال دارد که فرزند متولد نشده سطح خون پدرش را به ارث ببرد. در نتیجه، برای آنتی بادی های مادر، کودک به یک جسم خارجی تبدیل می شود - آنها همچنین یک عنصر ناآشنا را در جنین کشف کردند - عامل Rh.

از هفته 20 تا 29 بارداری، یک بسیج فوری در بدن زن اعلام می شود: آنتی بادی ها به شدت برای از بین بردن "دشمن" کوچک تولید می شوند. حمله سیستم ایمنی بزرگسالان برای جنین کشنده است - سیستم ایمنی بدن او هنوز قادر به محافظت کافی نیست. در نتیجه گلبول های قرمز خون کودک به هم می چسبند و سپس از بین می روند که منجر به عواقب زیر می شود:

• یخ زدن جنین در رحم (در واقع مرگ)؛
• تولد زودرس؛
• هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین؛
• کودکی با بیماری همولیتیک متولد می شود که پیامدهای آن کم خونی شدید (کم خونی)، آسیب به قلب، کبد، ناشنوایی و فلج است.

زردی یکی از علائم بیماری همولیتیک نوزادان است. به دلیل اختلال در عملکرد کبد رخ می دهد

دانشمندان هنوز نتوانسته‌اند بفهمند که چرا چنین "دعوای خونی" برای گروه‌های خونی مختلف معمول نیست - به عنوان مثال، مادر دارای گروه 1 است، پدر دارای گروه 4 است، اما کودک به طور طبیعی رشد می‌کند. فرض بر این است که عامل Rh به عنوان یک ویژگی تکاملی از نظر تاریخی نه چندان دور ظاهر شده است و طبیعت هنوز مکانیزمی برای "سیستم های متخاصم" ایجاد نکرده است تا با یکدیگر سازگار شوند.

ایمونوگلوبولین ضد رزوس چگونه کار می کند؟

وظیفه اصلی دارو جلوگیری از تشکیل آنتی بادی هایی است که به عناصر خون Rh مثبت نوزاد حمله می کنند. به طور دقیق تر، یک عنصر وجود دارد - آنتی ژن D، و سلول های ایمنی مادر در برابر آن سلاح می گیرند. سایر آنتی ژن های رزوس چنین واکنش تهاجمی ایجاد نمی کنند.

ایمونوگلوبولین ضد Rhesus با آنتی بادی هایی که برای مبارزه با آنتی ژن های D طراحی شده اند اشباع شده است - یعنی در نگاه اول هیچ راه بهتری برای "کشتن" جنین وجود ندارد. با این حال، چیز دیگری اتفاق می افتد - به نظر می رسد مواد حاصل از دارو سیستم ایمنی زن را "آرام می کند": همه چیز مرتب است، ما برای کمک آمده ایم، نیازی به تولید آنتی بادی های خودمان نیست، لطفا استراحت کنید. و کار می کند - سیستم ایمنی مادر که توسط دارو فریب خورده است، به فکر ایجاد ایمونوگلوبولین برای از بین بردن جنین نیست. درمان جایگزین اولین نتیجه را می دهد.

در همین حال، آنتی بادی های دارو، بر خلاف آنتی بادی های مادر، قادر به نفوذ به جنین نیستند - و این یک مزیت دیگر است.
جفت عضوی موقت است که مسیر ایمونوگلوبولین ها را از دارو به جنین مسدود می کند.

با گذشت زمان، مواد دارویی به تدریج از بدن حذف می شوند - انتظار نمی رود تجمعی وجود داشته باشد. و تولید آنتی بادی خود شما مسدود می شود. بنابراین، ایمونوگلوبولین ضد رزوس، بر اساس اصل "دروغ های سفید" عمل می کند، مهاجم ناخواسته را فریب می دهد و جنین را نجات می دهد.

چه کسی ابتدا به دارو نیاز دارد؟

گردش خون مادر و جنین دو سیستم مجزا هستند، هر دو جریان خون با هم مخلوط نمی شوند تا زمانی که خون با آنتی ژن D جنین به طور ناگهانی در بدن مادر قرار گیرد. هنگامی که در "قلمرو دشمن" قرار می گیرند، گلبول های قرمز جنین، ایمنی زنان را برای تولید ایمونوگلوبولین ها تحریک می کنند. با جریان خون، آنتی بادی ها از طریق بند ناف به نوزاد نفوذ می کنند و کار مخرب خود را آغاز می کنند.

آنتی ژن D جنین در خون مادر ظاهر می شود اگر:

• زن قبلاً در یک دوره بیش از 8 هفته سقط جنین داشته است، زمانی که جنین قبلاً شروع به تولید گلبول های قرمز خون خود کرده بود. سپس در حین خاتمه بارداری، آنها به خون زن نفوذ می کنند و سنتز آنتی بادی ها را تحریک می کنند.
• بارداری قبلی پس از 8 هفته به سقط جنین خاتمه یافت.
• یک عمل جراحی برای توقف حاملگی خارج از رحم انجام شد.
• زن آسیب نافذ یا کبودی در شکم دریافت کرد.
• در یک زن باردار ، عملکرد جفت مختل می شود - نارسایی جنین جفت مشاهده می شود که با اختلال در جریان خون طبیعی یا جدا شدن جزئی جفت همراه است که منجر به همان چیزی می شود.
• قبل از زایمان، مایع آمنیوتیک شروع به نشت کرد.
• زن تحت آمنیوسنتز (روش های تشخیصی با مداخله تهاجمی) قرار گرفت - در نتیجه، بافت جنین به طور ناخواسته آسیب دید. چنین اقداماتی باید فقط در موارد ضروری شدید و همیشه همراه با درمان انجام شود.
• بارداری قبلی با تولد یک نوزاد با موفقیت به پایان رسید.

چنین مادران باردار با خون "منفی" در گروه خطر قرار می گیرند. پزشک تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس را برای خانم تجویز می کند.

در طول اولین بارداری موفق، البته، باید مراقب باشید، اما احتمال تضاد Rh حداقل است، بنابراین می توانید بدون دارو این کار را انجام دهید. ایمنی مادر آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند، اما آن‌ها برای عبور از جفت یا بند ناف به جنین بسیار بزرگ هستند. در طول زایمان، وضعیت به شدت تغییر می کند: خون کودک به ناچار با خون مادر در حال زایمان مخلوط می شود، سلول های ایمنی مادر زنگ خطر را به صدا در می آورند و مکانیسم تولید آنتی بادی ها راه اندازی می شود که به سمت "غریبه ها" می شتابد. آنتی ژن های D از بین رفته اند، اما کودک در حال حاضر خارج از رحم است و بنابراین ایمن است.

با بارداری دوم مشکلات پیش میاد. آنتی بادی های مادر در حال حاضر "هشدار" هستند و اگر جنین فاکتور Rh مثبت داشته باشد، خطر درگیری افزایش می یابد. هیچ چیز وضعیت را تغییر نخواهد داد: بدن زن پس از تولید آنتی بادی برای آنتی ژن های D، برای همیشه این عامل Rh را به عنوان یک دشمن "نوشت" کرده است و از این پس محکوم به مبارزه است.

پس از اولین زایمان، برای جلوگیری از بروز تضاد Rh در بارداری های بعدی، به زن ایمونوگلوبولین ضد رزوس تزریق می شود.

طبق آمار، با هر بارداری یک مادر Rh منفی، احتمال "جنگ" با آنتی ژن های D، و در نتیجه تهدیدی برای سلامتی و حتی زندگی نوزاد متولد نشده، 10٪ افزایش می یابد. با این حال، زمانی که جنین فاکتور Rh منفی را به ارث برده باشد، خطر برای جنین به صفر می رسد.

برای اطمینان از اینکه او دچار تضاد Rh است، مادر باردار آزمایش خون برای آنتی بادی انجام می دهد - ابتدا بعد از 7 هفته، سپس در هفته 20. قبل از زایمان شما باید هر هفته برای آزمایش بروید. سونوگرافی همچنین نشان می دهد که چیزی اشتباه است: جفت ضخیم تر از حد طبیعی است، مایع بیش از حد در حفره شکم وجود دارد.

با افزایش سطح پروتئین رنگی بیلی روبین در خون، پزشکان در مورد شدت درگیری Rh قضاوت می کنند، زیرا بیلی روبین نشان می دهد که گلبول های قرمز چقدر از بین رفته اند.

ویدئو: پزشکان در مورد تضاد Rh در یک زن باردار صحبت می کنند

نحوه مصرف دارو

ایمونوگلوبولین انسانی، که مسئول از بین بردن تضاد Rh در یک زن حامله جنین است، از خون اهداکننده به دست می آید. افراد انتخاب می شوند:

• از نظر جسمی سالم؛
• با فاکتور Rh منفی؛
• دارای ایمنی نسبت به آنتی ژن D.

فرم دوز، ویژگی های استفاده

دارو با ایمونوگلوبولین انسانی به شکل محلولی تولید می شود که به صورت عضلانی تجویز می شود. بلافاصله در مورد قوانین مهم:

• تزریق فقط در بیمارستان و تحت نظارت دقیق یک پزشک با تجربه انجام می شود. خوددرمانی ممنوع است؛
• آمپول ها با ایمونوگلوبولین به مدت 2 ساعت قبل از استفاده در دمای +18-22 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند.
• تزریق با یک سوزن با سوراخ گسترده انجام می شود - به طوری که دارو کف نمی کند.
• تجویز داخل وریدی منتفی است.
• قبل از عمل، آزمایش خون برای آنتی بادی های آنتی ژن D انجام می شود.
• پس از تزریق، بیمار به مدت یک ساعت در بیمارستان رها می شود و زن تحت نظر کادر پزشکی قرار می گیرد.

قبل از تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس، پرستار بررسی می کند که آیا به دلیل باریک بودن سوزن کف تشکیل شده است یا خیر.

مشکل اینجاست که وقتی بدن مادر شروع به تولید ایمونوگلوبولین های خودش کرده است، دارو بی فایده است. بنابراین، لازم است قبل از شروع فرآیند، زمان لازم برای تجویز دارو داشته باشید.

فرض کنید پزشکان مشکوک هستند که مقدار قابل توجهی از گلبول های قرمز جنین وارد جریان خون مادر شده است. سپس سطح گلبول های قرمز خون در آزمایشگاه محاسبه می شود تا دوز ایمونوگلوبولین ضد رزوس به درستی محاسبه شود. اگر خون زن باردار حاوی بیش از 15 میلی لیتر گلبول قرمز با آنتی ژن D نباشد، یک دوز دارو - 300 میکروگرم - می تواند خطر درگیری Rh را برطرف کند. با غلظت بالاتر گلبول های قرمز، پزشک دو دوز از گلبول قرمز را تجویز می کند. دارو.

چقدر طول می کشد تا عمل انجام شود؟

در مقدار یک دوز، داروی ضد رزوس به مادر باردار با خون "منفی" یک بار در هفته 28 تجویز می شود، اگر:

• زن تولد دوم، سوم و غیره دارد.
• هیچ آنتی بادی برای فاکتور Rh وجود ندارد.
• وضعیت جفت طبیعی است.
• هیچ آسیبی رخ نداد

تزریق دوم قبل از تولد امکان پذیر است - اگر پزشک این روش را ضروری تشخیص دهد.

تزریق بعدی پس از زایمان، طی 2 تا 3 روز (زمانی که نوزاد دارای خون Rh مثبت باشد) انجام می شود. در این زمان است که بدن مادر آنتی‌بادی‌هایی را سنتز می‌کند که به فرزند بعدی در رحم آسیب می‌رساند و باید از این سنتز جلوگیری کرد. با این حال، این روش لغو می شود به شرطی که زن قبلاً یک دوز داروی ضد رزوس را کمتر از سه هفته قبل از زایمان دریافت کرده باشد. این نیز اتفاق می افتد، زیرا زمانی که همه چیز برای یک زن باردار خوب نیست، دارو طبق برنامه متفاوتی استفاده می شود:

• اگر خطر سقط جنین برای بیش از 13 هفته وجود داشته باشد - پس از حفظ بارداری یا در صورت وقوع سقط خود به خود، دوز استاندارد 300 میکروگرم برای زن تجویز می شود.
• اگر بارداری به طور تصادفی یا عمدی قبل از 13 هفته قطع شود، به عنوان یک قاعده، یک دوز کوچک از دارو تزریق می شود - 50 میکروگرم؛
• پس از ضربه به شکم یا آمنیوسنتز ناموفق، یک دوز از دارو تجویز می شود. هنگامی که حادثه قبل از هفته 28 رخ داده است، یک روش تکراری در این دوره مورد نیاز است. اگر هماتوم ایجاد شود، باید ماهی یک بار تا زمان زایمان ایمونوگلوبولین تزریق کنید.
• اگر در مراحل بعدی ناهنجاری های جفت یا سایر "محرک ها" برای زایمان زودرس وجود داشته باشد، تزریق تکرار می شود - معلوم می شود، پس از برنامه ریزی شده در هفته 28.

سرعت عمل دارو

حداکثر سطح "آنتی بادی های فریبنده" از ایمونوگلوبولین ضد رزوس یک روز پس از تجویز در خون ظاهر می شود. نیمه عمر 23 تا 26 روز است.

در عرض 4 تا 5 هفته، داروها به نصف از بدن دفع می شوند.

سطح ایمونوگلوبولین دهنده، که می تواند از ظهور آنتی بادی های متخاصم برای جنین جلوگیری کند، پس از تجویز به مدت سه هفته باقی می ماند.

عواقب مصرف ایمونوگلوبولین ضد رزوس

این دارو برای مادر و جنین بی خطر در نظر گرفته می شود، اگرچه آزمایشات بالینی کافی برای تأیید این نظر وجود ندارد. آنها به نظرات زنانی که این محصول را تزریق کرده اند متکی هستند. در بدن، دارو آنتی ژن های D را که با خون Rh مثبت کودک به آنجا رسیده است، از بین می برد - به هر حال، آنها ریشه نخواهند داد. اما تولید آنتی بادی های مهاجم به طور موقت سرکوب می شود. همچنین هیچ تهدیدی برای کودک وجود ندارد - سد جفت اجازه نمی دهد ایمونوگلوبولین های دارو از آن عبور کنند. در نتیجه هم بارداری و هم سلامت جنین حفظ شد.

تزریق محلول با مصرف سایر داروها مغایرتی ندارد. استفاده از آنتی بیوتیک ها نیز مجاز است.

موارد منع مصرف

تقریباً برای زنان باردار وجود ندارد. قبلاً گفته شد که این دارو به آن دسته از مادران باردار دارای Rh منفی که آنتی بادی های Rh خود را در سرم خون خود دارند کمکی نمی کند.

علاوه بر این، زنانی وجود دارند که حساسیت بیشتری به ایمونوگلوبولین انسانی دارند - از این گذشته، از اهداکننده شخص دیگری به دست آمده است و با توجه به آلرژی های گسترده ای که جهان را فرا گرفته است، کاملاً قادر به ایجاد واکنش منفی در یک زن باردار است. این در موارد استثنایی اتفاق می افتد، اما حوادثی ثبت شده است که در آن زنان پس از تجویز دارو، شوک آنافیلاکتیک را تجربه کردند. به همین دلیل است که این روش در یک مرکز پزشکی انجام می شود که در آن امکان انجام درمان ضد شوک وجود دارد.

هنگامی که بیمار می داند که نمی تواند ایمونوگلوبولین را تحمل کند، باید به دنبال روش های درمانی دیگر باشد.

به طور کلی، این دارو دقیقاً 50 سال است که استفاده می شود - اولین تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس در سال 1968 انجام شد. این دارو به لطف بسیاری از بررسی های مثبت پزشکان و بیماران از شهرت خوبی برخوردار است.

واکنش های نامطلوب

افسوس، یک "عوارض جانبی" مستثنی نیست. گاهی اوقات تزریق با موارد زیر همراه است:

در هر ده هزار مورد مصرف دارو، بیمار به ایدز یا هپاتیت مبتلا می شود. با وجود نظارت دقیق بر خون اهداکنندگان اعلام شده توسط سازنده ها، عامل سهل انگاری نقش بد خود را ایفا می کند.

پزشکان خطر مصرف بیش از حد را حذف می کنند: دستورالعمل های دارو به وضوح دوز را برای موارد مختلف نشان می دهد.

آنالوگ های دارو

بازار دارویی تعدادی از محصولات را با اثرات مشابه ارائه می دهد. این داروی روسی رسما ایمونوگلوبولین انسانی ضد رزوس نامیده می شود. در مورد بقیه، نام ها و کشورهای مبدا متفاوت است، اما اصل عملکرد یکسان است. دشوار است بگوییم کدام دارو بهتر است: داروهای وارداتی شهرت دارند که کیفیت بالاتری دارند و معمولاً گرانتر هستند، اگرچه ماده فعال در همه جا یکسان است - ایمونوگلوبولین انسانی ضد Rh.

تمام داروها فقط با نسخه به فروش می رسند.

جدول: ایمونوگلوبولین انسانی Antihesus و آنالوگ های آن

عنوان و کشور سازنده	فرم انتشار و ترکیب	موارد منع مصرف و واکنش های نامطلوب	قیمت در داروخانه ها مسکو
ایمونوگلوبولین انسانی Antiresus - روسیه	راه حل عضلانی تجویز، قرار داده شده در آمپول، بسته بندی شده در مقوا بسته ها (هر کدام شامل 1 یا 10 است)؛ فقط حاوی مواد فعال است ماده	حساسیت به دارو؛ دسترسی آنتی بادی های Rh در "منفی" خون به ندرت باعث آلرژی می شود، اغلب - افزایش دما، مشکلات با هضم غذا	از 3630 روبل (سررسید 28 هفته رزوس رایگان انجام دهید آینده منفی مامان در اتاق زنان مشاوره)
کامرو - اسرائیل	راه حل عضلانی تزریق، فروخته شده در ویال، همراه با یک سوزن که فیلتر دارد. اجزای کمکی محصول - گلیسین، آب برای تزریق. ماندگاری - 2 سال.	موارد منع مصرف یکسان است - به علاوه طبق دستورالعمل نمی توان استفاده کرد زنان Rh مثبت؛ عوارض جانبی مشابه هستند داروی روسی	از 5775 روبل
HyperROU S/D - ایالات متحده آمریکا	محلول به صورت عضلانی تجویز می شود، در سرنگ های یکبار مصرف موجود است با سوزن، بسته بندی شده در مقوا جعبه ها؛ مواد اضافی - گلیسین، آب برای تزریق مدت اعتبار - 3 سال.	ممنوعیت ها و واکنش های جانبی یکسان است KamROU چه چیزی دارد	از 3900 روبل
Rezonativ - اتریش	محلول تزریق عضلانی، در آمپول های 1-5 عددی فروخته می شود، روی پلاستیک گذاشته شده است بسته ها؛ کلرید سدیم، استات سدیم، آب برای تزریقات ماندگاری: 2.5 سال.	تنها یک منع مصرف وجود دارد - آلرژی. در مورد مواد از دارو؛ عوارض جانبی: عکس العمل های آلرژیتیک؛ کاردیوپالموس؛ سردرد؛ حالت تهوع، استفراغ - به ندرت؛ کاهش فشار خون؛ لرز، ضعف	از 3500 روبل
Partobulin SDF - اتریش	محلول تجویز عضلانی، موجود در سرنگی که آماده است استفاده کنید؛ اجزای کمکی - گلیسین، کلرید سدیم، ماکروگل، آب برای تزریقات ماندگاری - 24 ماه.	موارد منع مصرف همان است واکنش های نامطلوب: لرز، کسالت؛ خارش پوست؛ تاکی کاردی؛ حالت تهوع، استفراغ - گاهی اوقات؛ افت فشار خون شریانی؛ گاهی اوقات - شوک آنافیلاکتیک.	از 5500 روبل

گالری عکس: داروهای دارای ایمونوگلوبولین ضد رزوس

ایمونوگلوبولین روسی حاوی مواد کمکی نیست
داروی اسرائیلی KamROU تفاوت کمی با داروی روسی دارد، اما بسیار گران‌تر است

چگونه از درگیری Rh جلوگیری کنیم

برای شروع، هر زنی که قصد بارداری دارد باید فاکتور Rh خود را پیدا کند. اگر شاخص منفی است، پدر آینده را برای تجزیه و تحلیل بفرستید: اگر نتیجه برعکس است، هوشیار باشید. بارداری اول بعید است مشکلی ایجاد کند، اما زمانی که نوزاد تازه متولد شده خون مثبت داشته باشد، تزریق داروی ضد رزوس پس از تولد نشان داده می شود.

اگر دوباره باردار شدید، از مراجعه منظم به کلینیک و آزمایش آنتی بادی غافل نشوید. وضعیت را تحت کنترل داشته باشید تا فراموش نکنند که یک داروی حیاتی را به موقع در هفته 28 به شما تزریق کنند. اگر به طور تصادفی زمین خوردید، تصادف کردید و معده خود را زخمی کردید، باید دوز ایمونوگلوبولین به شما تزریق شود.

خوب، "یادآوری" های دیگر برای کسانی که خون "منفی" دارند:

• از سقط جنین خودداری کنید، به خصوص اگر قبلا باردار نبوده اید، از خود در برابر حاملگی ناخواسته محافظت کنید.
• در دوران بارداری مراقب خود باشید، با احتیاط حرکت کنید، با یک راننده قابل اعتماد سوار ماشین شوید.
• به مداخله تهاجمی متوسل نشوید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. ده بار از پزشک بپرسید که این روش چقدر ضروری است. بهتر است از خدمات یک پزشک معتمد با شهرت خوب استفاده کنید.