جفت انسان: نوع. قسمت های مادر و جنین جفت، ویژگی های ساختار آنها. جفت چیست و برای چیست؟
جفت یا جای کودک، اندام شگفت انگیزی از بدن زن است که فقط در دوران بارداری وجود دارد. نقش بسیار ارزشمندی در رشد جنین ایفا می کند و از رشد، تکامل، تغذیه، تنفس و دفع محصولات متابولیک فرآوری شده و همچنین محافظت از جنین در برابر انواع تأثیرات مضر آن اطمینان می دهد. در داخل این اندام که تا حدودی شبیه کیک است، یک غشای منحصر به فرد وجود دارد - "گمرک و حفاظت از مرز" بین دو سیستم گردش خون مادر و جنین.
توسعه جفت
در حال حاضر در روز هفتم پس از لقاح، لانه گزینی آغاز می شود - ورود جنین به دیواره رحم. در این حالت آنزیم های خاصی آزاد می شوند که پوشش داخلی رحم را از بین می برند و برخی از سلول های خارجی تخمک بارور شده شروع به تشکیل پرز می کنند. این پرزها با حفره های روبرو هستند - لکون ها که در محل فروپاشی رگ های لایه داخلی رحم ایجاد می شوند. لکون ها با خون مادر پر می شوند و جنین تمام مواد مغذی خود را از آنجا دریافت می کند. به این ترتیب اندام های خارج جنینی شروع به شکل گیری می کنند (کوریون، آمنیون، کیسه زرده)، که تشکیل شدید آن جفت نامیده می شود و 3-6 هفته طول می کشد. و اگرچه آنها بافت ها و اندام های کودک آینده را تشکیل نمی دهند، رشد بیشتر جنین بدون آنها غیرممکن است. بعد از مدتی کوریون به جفت تبدیل می شود و آمنیون به کیسه جنین تبدیل می شود. در هفته دوازدهم، جفت از قبل به شکل کیک گرد یا دیسکی است که در امتداد لبه نازک شده است، و در هفته شانزدهم، تشکیل جفت کاملاً کامل شده است. با افزایش سن حاملگی، وزن جفت افزایش می یابد و تراکم بافت جفت تغییر می کند. این به اصطلاح "رسیدن" یک فرآیند طبیعی است که به شما امکان می دهد به موقع و به طور کامل نیازهای دائمی در حال تغییر جنین را برآورده کنید. درجه بلوغ با معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) تعیین می شود. سونوگرافی داده های مربوط به ضخامت جفت و تجمع نمک های کلسیم را با دوره بارداری نوزاد مقایسه می کند. پزشکان چهار مرحله بلوغ جفت را متمایز می کنند، از جمله صفر، که اغلب در 30 هفتگی تشخیص داده می شود. مرحله بعدی مرحله اول است که از هفته 27 تا 36، از 34 تا 39 مرحله دوم و آخرین مرحله بعد از هفته سی و ششم بارداری ظاهر می شود.
اختلالات رشد جفت
ماهیت و سرعت بلوغ جفت به طور ژنتیکی برنامه ریزی شده است و ممکن است به طور معمول کمی متفاوت باشد.
تشخیص سونوگرافی پیری زودرس جفت در صورتی انجام می شود که درجه 2 بلوغ قبل از هفته 32 و درجه 3 بلوغ قبل از هفته 36-37 بارداری ظاهر شود. بلوغ سریع جفت می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد. بلوغ تسریع نابرابر جفت اغلب بر اساس اختلالات گردش خون در قسمت های خاصی از آن است. اغلب این اتفاق با سمیت دیررس طولانی مدت، در زنان باردار مبتلا به اختلالات متابولیک رخ می دهد.
علیرغم این واقعیت که هیچ مدرک قانع کننده ای مبنی بر ارتباط بین تشخیص سونوگرافی پیری زودرس و اختلال عملکرد جفت وجود ندارد، به زنان باردار با بلوغ سریع جفت توصیه می شود که یک دوره پیشگیری از نارسایی جفت را انجام دهند.
ساختار جفت
نام اندام از لات می آید. جفت- پای، نان تخت، پنکیک. جفت ساختاری لوبولار دارد. به این لوبول ها لپه می گویند. لپه ها توسط پارتیشن ها - سپتا از یکدیگر جدا می شوند. هر لوب جفت شامل بسیاری از عروق کوچک است. دو سیستم رگ های خونی در این اندام همگرا می شوند. یکی از آنها (مادر) جفت را با عروق رحم متصل می کند، دیگری (جنین) با آمنیون پوشیده شده است. در امتداد این غشاء عروقی وجود دارد که به عروق بزرگتر تبدیل می شوند که در نهایت بند ناف را تشکیل می دهند. بند ناف ساختاری بند مانند است که جنین و جفت را به هم متصل می کند. سه رگ در بند ناف وجود دارد. با وجود اختلاف ظاهری، رگی که وریدی نامیده می شود، حامل خون شریانی است و دو رگ شریانی حامل خون وریدی هستند. این رگ های بزرگ توسط یک ماده محافظ خاص احاطه شده اند.
بین دو سیستم عروقی یک غشای مانع (یک لایه سلول) وجود دارد که به دلیل آن خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شود.
اختلال در ساختار جفت
تغییرات در اندازه (قطر و ضخامت) جفت، که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود، همیشه نشان دهنده این نیست که بارداری به طور نامطلوب پیش می رود. بیشتر اوقات ، چنین "انحرافات" فقط یک ویژگی فردی است و به هیچ وجه بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد. فقط انحرافات قابل توجه سزاوار توجه هستند.
جفت کوچک یا هیپوپلازی جفت. این تشخیص تنها در صورتی معتبر است که کاهش قابل توجهی در اندازه جفت وجود داشته باشد. علت این عارضه اغلب ناهنجاری های ژنتیکی است و جنین اغلب دچار تاخیر در رشد و نقایص رشدی دیگری است.
جفت نازکدر نظر گرفته می شود که صندلی کودک کم وزن با ابعاد معمولی باشد. گاهی اوقات جفت نازک با نارسایی جفت همراه است و بنابراین یک عامل خطر برای تاخیر رشد داخل رحمی و مشکلات جدی در دوره نوزادی است.
افزایش ضخامت و اندازه جفتهمچنین ممکن است نتیجه یک حاملگی پاتولوژیک باشد. شایع ترین دلایل افزایش اندازه جفت عبارتند از: تورم پرزهای آن به دلیل التهاب ( جفت یا کوریوآمنیونیت). کوریوآمنیونیت می تواند در اثر نفوذ میکروارگانیسم ها به جفت از اندام های تناسلی خارجی (با STI - کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تبخال، سوزاک) یا با جریان خون (با آنفولانزا، ARVI، التهاب کلیه، توکسوپلاسموز، سرخجه) ایجاد شود. جفت با اختلال در عملکرد جفت (نارسایی جفت) و عفونت داخل رحمی جنین همراه است.
علاوه بر التهاب، ضخیم شدن جفت را می توان با کم خونی (کاهش هموگلوبین) و دیابت در مادر و همچنین درگیری بر سر Rh یا گروه خونی مشاهده کرد. شناسایی علت واقعی ضخیم شدن جفت بسیار مهم است، زیرا هر مورد نیاز به رویکردهای خاص خود را برای درمان و پیشگیری از عوارض در جنین دارد.
تغییرات در ساختار لوبولار جفت
این ناهنجاری‌ها شامل جفت دولوبی، سه‌لوبی و همچنین مواردی است که جای نوزاد تکه اضافی، ایستاده به عنوان "یک عمارت".
در طول زایمان، یک لوب اضافی می تواند از لوب اصلی جدا شود و به عنوان منبع خونریزی در دوره پس از زایمان عمل کند. به همین دلیل است که متخصصان زنان و زایمان همیشه جفت را پس از تولد به طور دقیق بررسی می کنند.
مانند هر اندام دیگری، گاهی اوقات تومورها در جفت ایجاد می شوند. شایع ترین تومور است کوریوآنژیوم- تکثیر پاتولوژیک عروق خونی در هر قسمت از جفت. کوریانژیوم یک تومور خوش خیم است و هرگز به سایر اندام ها متاستاز نمی دهد.
محل جفت در شرایط طبیعی و پاتولوژیک
معمولاً جفت نزدیک‌تر به فوندوس رحم در امتداد یکی از دیواره‌های رحم قرار دارد. با این حال، در برخی از زنان در مراحل اولیه بارداری، جفت نزدیک‌تر به قسمت تحتانی رحم شکل می‌گیرد و اغلب به سیستم داخلی رحم می‌رسد. در این مورد، آنها از محل پایین جفت صحبت می کنند. در طول معاینه اولتراسوند پستجفت به عنوان لبه پایینی در نظر گرفته می شود که در فاصله بیش از 6 سانتی متر از سیستم داخلی دهانه رحم قرار دارد. علاوه بر این، در ماه پنجم بارداری، فرکانس تشخیص جفت کم ارتفاع تقریبا 10 برابر بیشتر از قبل از زایمان است، که با "مهاجرت" جفت توضیح داده می شود. با پیشرفت بارداری، بافت های قسمت پایینی رحم به سمت بالا کشیده می شوند، در نتیجه لبه پایینی جفت نیز جابه جا می شود و موقعیت صحیح را می گیرد. سونوگرافی در دینامیک به شما امکان می دهد با درجه بالایی از دقت ایده ای از مهاجرت جفت به دست آورید.
جفت سرراهی- یک تشخیص بسیار جدی تر، که در آن جفت به طور کامل یا جزئی دهانه داخلی کانال دهانه رحم را مسدود می کند. بافت جفت قابلیت انبساط زیادی ندارد، زمان مناسبی برای انطباق با دیواره سریع در حال کشش بخش تحتانی رحم ندارد، در نتیجه در برخی مواقع جدا شدن آن رخ می دهد که با خونریزی همراه است. چنین خونریزی هایی به طور ناگهانی شروع می شود، بدون درد است و با پیشرفت بارداری عود می کند و نمی توان پیش بینی کرد که چه زمانی رخ می دهد و خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود. خونریزی جفت سرراهی زندگی زن و کودک را تهدید می کند. حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، خانم باردار تا موعد مقرر تحت نظر پزشکان بیمارستان می‌ماند.
عملکرد جفت
از لحظه ای که جفت گذاشته می شود، "خستگی ناپذیر" به نفع نوزاد کار می کند. سد جفت برای بسیاری از مواد مضر، ویروس ها، باکتری ها غیر قابل نفوذ است. در عین حال، اکسیژن و مواد لازم برای زندگی بدون مشکل از خون مادر به کودک منتقل می شود، همانطور که مواد زائد بدن جنین به راحتی وارد خون مادر شده و سپس از طریق کلیه ها دفع می شود. سد جفت عملکرد ایمنی را انجام می دهد: به پروتئین های محافظ (آنتی بادی) مادر اجازه می دهد تا به کودک منتقل شود و از آن محافظت کند و در عین حال سلول های سیستم ایمنی مادر را به تاخیر می اندازد که می تواند باعث واکنش طرد شود. جنین، آن را به عنوان یک جسم خارجی تشخیص می دهد. علاوه بر این، جفت هورمون هایی را تولید می کند که برای بارداری موفق مهم هستند و آنزیم هایی تولید می کند که مواد مضر را از بین می برند.
هورمون های ترشح شده توسط جفت شامل گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، پروژسترون، استروژن، لاکتوژن جفت، سوماتوماموتروپین و مینرالوکورتیکوئیدها می باشد. برای ارزیابی عملکرد هورمونی جفت، از آزمایشی برای تعیین سطح استریول در ادرار و خون یک زن باردار استفاده می شود. اگر جفت به خوبی کار نکند، سطح این هورمون کاهش می یابد.
اختلال عملکرد جفت
در طول بارداری نامطلوب، عملکرد جفت ممکن است مختل شود. به اصطلاح نارسایی جفت رخ می دهد که در آن جریان خون رحم جفت و جنین-جفت کاهش می یابد، تبادل گاز و متابولیسم در جفت محدود می شود و سنتز هورمون های آن کاهش می یابد. طبق آمار پزشکی، نارسایی جفت تقریباً در 24 درصد از زنان باردار ایجاد می شود. نارسایی اولیه و ثانویه جفت وجود دارد.
نارسایی اولیه (اوایل) جفتقبل از هفته 16 بارداری ایجاد می شود و در طول تشکیل جفت رخ می دهد. علل آن اغلب آسیب شناسی رحم است: آندومتریوز، فیبروم رحم، ناهنجاری های رحمی (زینی شکل، کوچک، دو شاخ)، سقط های قبلی و اختلالات هورمونی و ژنتیکی. در برخی موارد، نارسایی اولیه جفت ثانویه می شود.
نارسایی جفت ثانویه (تاخیر).، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه جفت از قبل تشکیل شده، پس از 16 هفته بارداری رخ می دهد. در بروز نارسایی دیررس جفت، عفونت ها، سموم دیررس، تهدید به سقط جنین و همچنین بیماری های مختلف مادر (فشار خون شریانی، اختلال عملکرد قشر آدرنال، دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز و ...) اهمیت زیادی دارند.
علائم هیپوکسی جنین نشان دهنده تغییرات در عملکرد تنفسی جفت است. هیپوکسی مزمن جنین و اختلال در عملکرد تغذیه جفت منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی آن می شود. جنینی که رشد آن در شرایط نارسایی جفت اتفاق می افتد، در معرض خطر بسیار بیشتری از آسیب در هنگام زایمان و عوارض در دوران نوزادی است.
در حال حاضر متاسفانه درمان کامل نارسایی جفت امکان پذیر نیست. بنابراین، انجام پیشگیری در زنانی که دارای عوامل خطر برای ایجاد نارسایی جفت هستند بسیار مهم است. تمام اقدامات درمانی برای نارسایی جفت با هدف حفظ عملکرد موجود جفت و در صورت امکان طولانی کردن بارداری تا تاریخ بهینه زایمان انجام می شود. اگر شاخص ها در طول درمان بدتر شوند، بدون توجه به سن حاملگی، زایمان اورژانسی با سزارین انجام می شود.
تشخیص وضعیت جفت
در دوران بارداری، وضعیت جفت و عملکرد آن تحت نظارت دقیق پزشک است. از این گذشته ، موفقیت بارداری و سلامت جنین به این اندام بستگی دارد.
موقعیت، رشد و ویژگی های ساختاری جفت را می توان با معاینه اولتراسوند ارزیابی کرد. ساختار بند ناف و آخال های پاتولوژیک احتمالی در ساختار جفت تعیین می شود. علاوه بر این، ساختار آناتومیکی جنین برای شناسایی ناهنجاری‌های رشد، فعالیت تنفسی و حرکتی جنین مورد مطالعه قرار می‌گیرد.
برای تشخیص عملکرد جفت، علاوه بر سونوگرافی، از موارد زیر استفاده می شود:
آ) روش های آزمایشگاهی- بر اساس تعیین سطح هورمون های جفت (استریول، گنادوتروپین جفتی انسانی، لاکتوژن جفت) و همچنین فعالیت آنزیم ها (اکسی توسیناز و آلکالین فسفاتاز مقاوم در برابر حرارت) در خون زنان باردار است.
ب) ارزیابی فعالیت قلبی جنین. علاوه بر گوش دادن ساده با گوشی پزشکی مامایی، در دسترس ترین و رایج ترین روش برای ارزیابی فعالیت قلب جنین، کاردیوتاکوگرافی است که بر اساس ثبت تغییرات ضربان قلب جنین بسته به انقباضات رحم، اعمال محرک های خارجی یا فعالیت جنین است. خود
که در) دوپلومتری- این یک نوع معاینه اولتراسوند است که سرعت جریان خون در عروق رحم، بند ناف و جنین را ارزیابی می کند. به شما امکان می دهد مستقیماً وضعیت جریان خون در هر رگ را ارزیابی کنید.
جفت در هنگام زایمان
در مرحله اول (دوره انقباض) و مرحله دوم (فشار) زایمان، جفت تا زمان تولد مهمترین عضو حمایت کننده از زندگی برای کودک باقی می ماند. در عرض نیم ساعت پس از تولد کودک، آخرین مرحله (سومین) زایمان می گذرد که در طی آن جفت و غشاهای تشکیل دهنده محل یا جفت کودک به طور معمول از هم جدا می شوند. این دوره کاملاً بدون درد می گذرد، اما زن همچنان در اتاق زایمان است، وضعیت او کنترل می شود، فشار خون و نبض او اندازه گیری می شود. از آنجایی که مثانه پر از انقباض رحم جلوگیری می کند، با استفاده از کاتتر تخلیه می شود. پس از مدتی، زن ممکن است انقباضات ضعیفی را احساس کند که بیش از یک دقیقه طول نمی کشد. این یکی از نشانه های جدا شدن جفت از دیواره های رحم است. همه زنان چنین انقباضاتی را تجربه نمی کنند.
بنابراین، متخصصان زنان و زایمان از علائم دیگر بخش نیز استفاده می کنند. هنگامی که جفت جدا می شود، فوندوس رحم از بالای ناف بالا می رود، به سمت راست منحرف می شود و برجستگی بالای رحم ظاهر می شود. هنگام فشار دادن لبه دست بالای رحم، رحم بالا می رود و بخشی از بند ناف که از کانال زایمان آویزان است به داخل واژن کشیده نمی شود. در صورت مشاهده علائم جدا شدن جفت، از زن خواسته می شود تا فشار دهد و جفت بدون هیچ مشکلی زایمان می شود.
جفت یک اندام اسفنجی شکل، بیضی یا نیم دایره ای شکل با حاملگی کامل طبیعی و وزن جنین 3300-3400 گرم، قطر جفت از 15 تا 25 سانتی متر، ضخامت 2-4 سانتی متر، وزن 500 سانتی متر است. گرم
پس از تولد جفت، آن را با پهلوی مادر به سمت بالا روی میز قرار می دهند و جفت و غشاها از نظر یکپارچگی بررسی می شوند. جفت دو سطح دارد: سطح جنین، رو به روی جنین، و سطح مادر، در مجاورت دیواره رحم. سطح میوه با آمنیون پوشیده شده است - پوسته ای صاف، براق و خاکستری. بند ناف به قسمت مرکزی آن متصل است که عروق به صورت شعاعی از آن جدا می شوند. سطح مادری جفت قهوه ای تیره است که به چندین لوبول (10-15) تقسیم می شود.
پس از تولد جفت، رحم متراکم، گرد، در وسط قرار دارد، پایین آن بین ناف و رحم قرار دارد.
اختلالات جدایی جفت
اگر در عرض 30-60 دقیقه هیچ نشانه ای از جدا شدن جفت مشاهده نشد، با استفاده از تکنیک های ویژه ماساژ رحم سعی می کنند آن را استخراج کنند. اگر این اتفاق نیفتاد، در مورد آن صحبت کنید چسبندگی متراکم یا جزئی جفت آکرتا. در این حالت پزشک تحت بیهوشی عمومی با دست وارد حفره رحم می شود و سعی می کند جفت را به صورت دستی از دیواره ها جدا کند. اگر این شکست بخورد، در مورد آن صحبت می کنند جفت آکرتا کامل (واقعی).، زن را به اتاق عمل منتقل کرده و عمل جراحی فوری انجام دهید. با جفت آکرتا واقعی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد تنها یک راه حل وجود دارد - برداشتن رحم با جراحی.
متأسفانه تشخیص جفت آکرتا و چسبندگی محکم (و تشخیص آنها از یکدیگر) تنها در هنگام زایمان امکان پذیر است. هنگامی که جفت محکم به هم چسبیده باشد، خونریزی ایجاد می شود (به دلیل جدا شدن قسمت هایی از جفت)، اما با جفت آکرتا خونریزی ایجاد نمی شود. علت اختلال در جداسازی جفت، نفوذ عمیق پرزهای کوریونی به ضخامت رحم است که فراتر از غشای مخاطی رحم و گاهی در کل ضخامت دیواره رحم گسترش می یابد. چسبندگی متراکم جفت با جفت آکرتا در عمق کوچکتر رشد پرزهای کوریونی در دیواره رحم متفاوت است.
اگر جفت به خودی خود متولد شده باشد، اما در معاینه مشخص شود نقص جفتیا خونریزی ادامه یابد، سپس معاینه دستی یا ابزاری حفره رحم انجام می شود و قطعه باقی مانده برداشته می شود.
جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد. گاهی اوقات جفت نه در مرحله سوم زایمان، بلکه زودتر شروع به جدا شدن می کند. علت جدا شدن زودرس در حین زایمان ممکن است فعالیت بیش از حد زایمان باشد (به دلیل موقعیت نادرست جنین، ناهماهنگی بین اندازه های لگن و جنین، یا تحریک بیش از حد دارو). در موارد بسیار نادر، جداشدگی زودرس جفت قبل از تولد اتفاق می‌افتد که معمولاً در نتیجه آسیب ناشی از زمین خوردن اتفاق می‌افتد. جداشدگی جفت یکی از جدی ترین عوارض مامایی است که منجر به از دست دادن خون قابل توجهی برای مادر می شود و زندگی جنین را تهدید می کند. هنگامی که جفت جدا می شود، جنین دریافت خون از بند ناف را که به جفت متصل است متوقف می کند و تامین اکسیژن و مواد مغذی از خون مادر به جنین متوقف می شود. مرگ احتمالی جنین علائم جداشدگی جفت در موارد مختلف یکسان نیست. ممکن است خونریزی شدید از ناحیه تناسلی وجود داشته باشد یا اصلاً خونریزی نداشته باشد. ممکن است عدم تحرک جنین، درد شدید دائمی در ناحیه کمر و شکم و تغییر در شکل رحم وجود داشته باشد. سونوگرافی برای تشخیص جداشدگی جفت استفاده می شود. در صورت تایید تشخیص، زایمان فوری با سزارین اندیکاسیون دارد.
پیشگیری از مشکلات جفت
جفت یک سیستم شگفت‌انگیز پیچیده، یک مکانیسم هماهنگ، یک کارخانه کامل است که عملکردهای زیادی را انجام می‌دهد. اما متأسفانه هر سیستمی، حتی کامل ترین آن، گاهی اوقات با شکست مواجه می شود. به دلایل مختلف، در مراحل مختلف بارداری، انحراف در رشد و عملکرد جفت رخ می دهد.
جایگاه پیشرو در پیشگیری، درمان به موقع بیماری های مزمن و ترک عادت های بد است که اغلب باعث ایجاد اختلال در جفت می شود. همچنین رعایت رژیم مناسب مهم است: استراحت مناسب حداقل 10-12 ساعت در روز (خوابیدن به پهلوی چپ ترجیح داده می شود)، از بین بردن استرس های جسمی و روحی، ماندن در هوای تازه به مدت 3-4 ساعت در روز. روز، تغذیه متعادل منطقی، حداکثر محافظت از زن باردار از مواجهه با عفونت. دوره پیشگیری شامل مولتی ویتامین ها، مکمل های آهن و سایر مواد معدنی است.
جفت یک اندام واقعا منحصر به فرد و شگفت انگیز است که فقط در دوران بارداری در بدن زن وجود دارد. سیگنال تشکیل جفت، ورود تخمک بارور شده به مخاط رحم است. و این روند فقط در پایان می رسد.
به عنوان ماده ساختمانی برای تشکیل جفت، از غشای مخاطی اصلاح شده رحم و پرزهای غشای جنین به نام کوریون استفاده می شود. هنگامی که تشکیل کامل می شود، اندام جدید بالغ می شود و در پایان بارداری شروع به "پیری" می کند. زمانی که کودک به دنیا می آید از دیواره های رحم جدا می شود و همراه با غشای جنین متولد می شود.
ما کم و بیش متوجه شده ایم که اندام جدید چگونه تشکیل می شود، تنها چیزی که باقی می ماند این است که بفهمیم جفت چیست و چه عملکردی دارد. از نظر ظاهری تا حدودی شبیه یک نان پهن گرد، غلیظ و نرم است. اما ساختار آن واقعا منحصر به فرد است.
پرزها که قسمت اصلی جفت را تشکیل می دهند به آن شباهت به تاج درخت می دهند. داخل همین پرزها خون نوزاد جریان دارد و بیرون با خون مادر شسته می شود و این دو سیستم عروقی با غشایی از هم جدا می شوند که به آن سد جفت می گویند. جالب اینجاست که جفت عضوی مستقل است که به طور همزمان به مادر و کودک تعلق دارد.
عملکرد جفت
در طول رشد و بلوغ جنین، جفت وظایف مهمی را انجام می دهد. بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:
1. اولین عملکردی که جفت انجام می دهد تضمین تبادل گاز است: نوزاد اکسیژن را از خون مادر دریافت می کند و دی اکسید کربن را از طریق عروق مجاور می دهد.
2. دومین عملکرد جفت تغذیه است. مواد مغذی خون مادر را فیلتر می کند و به نوزاد منتقل می کند و هر چیزی را که جذب نمی شود "باز می گرداند".
3. عملکرد سوم ایمنی است. جفت اجازه می دهد تا مواد محافظ از خون مادر وارد بدن کودک شود و در نتیجه ایمنی ایجاد کند. اما این همه چیز نیست، جفت همچنین از کودک در برابر آنتی بادی های تهاجمی که می تواند در نتیجه ایجاد شود محافظت می کند. اما به خاطر داشته باشید که جفت از کودک در برابر نیکوتین، الکل و برخی داروها محافظت نمی کند.
جفت (از لغت لاتین جفت - "کیک")، یا جای کودک، عضوی است که در دوران بارداری در رحم رشد می کند و بین بدن مادر و جنین ارتباط برقرار می کند. فرآیندهای بیولوژیکی پیچیده ای در جفت رخ می دهد که رشد طبیعی جنین و جنین، تبادل گاز، سنتز هورمون ها، محافظت از جنین در برابر عوامل مضر، تنظیم ایمنی و غیره را تضمین می کند. پس از لقاح، یک حفره یا شکاف در دیواره ایجاد می شود. رحم، پر از خون مادر، که جنین در آن قرار دارد، مواد مغذی را مستقیماً از بافت‌های بدن مادر دریافت می‌کند. سلول‌های تروفوبلاست اطراف جنین به شدت تقسیم می‌شوند و نوعی غشای منشعب در اطراف جنین تشکیل می‌دهند که با لکون‌ها سوراخ شده است. عروق جنین در هر شاخه از این پوسته رشد می کنند. در نتیجه تبادلی بین خون مادر که شکاف ها را پر می کند و خون جنین برقرار می شود. این آغاز تشکیل جفت است - اندامی که به طور مساوی به مادر و کودک "متعلق" است. پس از تولد جنین، جفت از حفره رحم دفع می شود.
ساختار جفت
جفت دو سطح دارد: سطح جنین، رو به روی جنین، و سطح مادر، در مجاورت دیواره رحم. سطح میوه با آمنیون پوشیده شده است - یک پوسته صاف، براق و مایل به خاکستری، بند ناف به قسمت مرکزی آن متصل است، که از آن رگ ها به صورت شعاعی جدا می شوند. سطح مادری جفت به رنگ قهوه ای تیره است که به 15-20 لوبول - لپه تقسیم می شود که توسط سپتوم جفت از یکدیگر جدا می شوند. از شریان های ناف، خون جنین وارد رگ های پرزها (مویرگ های جنین)، دی اکسید کربن خون جنین به خون مادر و اکسیژن از خون مادر به مویرگ های جنین می رسد. خون اکسیژن دار جنین از لپه ها در مرکز جفت جمع آوری شده و سپس وارد سیاهرگ ناف می شود. خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شوند. ساختار جفت در پایان سه ماهه اول به طور کامل شکل می گیرد، اما ساختار آن با تغییر نیازهای نوزاد در حال رشد تغییر می کند. از هفته 22 تا 36 بارداری وزن جفت افزایش می یابد و در هفته سی و ششم به بلوغ عملکردی کامل می رسد. جفت طبیعی در پایان بارداری دارای قطر 15-18 سانتی متر و ضخامت 2 تا 4 سانتی متر پس از تولد است (جفت به همراه غشای جنین - جفت - معمولاً در عرض 15 دقیقه پس از تولد متولد می شود). از کودک)، جفت باید توسط پزشک زایمان کننده معاینه شود. اولاً، بسیار مهم است که مطمئن شوید که جفت به طور کامل متولد شده است (یعنی هیچ آسیبی به سطح آن وارد نشده است و دلیلی وجود ندارد که باور کنیم قطعات جفت در حفره رحم باقی مانده اند). ثانیاً، می توان از وضعیت جفت برای قضاوت در مورد روند بارداری استفاده کرد (اینکه آیا جداشدگی، فرآیندهای عفونی و غیره وجود داشته است). سه درجه بلوغ جفت وجود دارد. به طور معمول قبل از هفته 30 بارداری باید درجه صفر بلوغ جفت تعیین شود. درجه اول از هفته 27 تا 34 قابل قبول در نظر گرفته می شود. دومی از 34 تا 39 است. از هفته سی و هفتم می توان درجه سوم بلوغ جفت را تعیین کرد. در پایان بارداری، به اصطلاح پیری فیزیولوژیکی جفت رخ می دهد که با کاهش سطح تبادل آن و ظهور مناطق رسوب نمک همراه است. با توجه به داده های اولتراسوند، پزشک درجه بلوغ جفت را تعیین می کند و ضخامت و ساختار آن را ارزیابی می کند. بسته به سن حاملگی و درجه بلوغ جفت، پزشک تاکتیک های مدیریت بارداری را انتخاب می کند. این اطلاعات بر تاکتیک های تحویل نیز تأثیر می گذارد.
عملکرد جفت
عملکردهای آن چند وجهی است و با هدف حفظ بارداری و رشد طبیعی جنین است. تبادل گاز از طریق جفت انجام می شود: اکسیژن از خون مادر به جنین نفوذ می کند و دی اکسید کربن در جهت مخالف منتقل می شود. تنفسیعملکرد جفت بسته به نیاز جنین با انتقال اکسیژن از خون مادر به جنین و دی اکسید کربن از جنین به خون مادر انجام می شود. جنین مواد مغذی را از طریق جفت دریافت می کند و مواد زائد خود را دفع می کند. جفت دارد خواص ایمنی،یعنی اجازه می دهد تا آنتی بادی ها (پروتئین های محافظ) مادر به کودک منتقل شود و از آن محافظت کند و در عین حال سلول های سیستم ایمنی مادر را که با نفوذ به جنین و تشخیص جسم خارجی در آن به تاخیر می اندازد. ، می تواند باعث واکنش های پس زدن جنین شود. نقش یک غده درون ریز را ایفا می کندو هورمون ها را سنتز می کند.هورمون های جفتی (گونادوتروپین کوریونی، لاکتوژن جفت، پروژسترون، استروژن ها و غیره) روند طبیعی بارداری را تضمین می کنند، مهمترین عملکردهای حیاتی زن باردار و جنین را تنظیم می کنند و در رشد زایمان شرکت می کنند. فعالیت فرآیندهای متابولیک در جفت به ویژه در سه ماهه سوم بارداری زیاد است.
علاوه بر این، جفت عمل می کند محافظتابع. در آن با کمک آنزیم ها مواد مضری که هم در بدن مادر و هم در بدن جنین تشکیل می شود از بین می رود. مانععملکرد جفت به نفوذپذیری آن بستگی دارد. درجه و سرعت انتقال مواد از طریق آن توسط عوامل مختلفی تعیین می شود. با تعدادی از عوارض بارداری و بیماری های مختلفی که زنان باردار متحمل می شوند، جفت نسبت به دوران بارداری طبیعی در برابر مواد مضر نفوذپذیرتر می شود. در این حالت، خطر آسیب شناسی داخل رحمی جنین به شدت افزایش می یابد و نتیجه بارداری و زایمان، وضعیت جنین و نوزاد به درجه و مدت زمان عامل آسیب رسان و حفظ عملکرد محافظتی جنین بستگی دارد. جفت
جفت در کجا قرار دارد؟ در بارداری طبیعی، جفت اغلب در غشای مخاطی دیواره قدامی یا خلفی رحم قرار دارد. محل جفت با استفاده از سونوگرافی مشخص می شود. ضخامت جفت به طور مداوم تا هفته 36-37 بارداری افزایش می یابد (در این دوره بین 2 تا 4 سانتی متر است). سپس رشد آن متوقف می شود و متعاقباً ضخامت جفت یا کاهش می یابد یا در همان سطح باقی می ماند.
چسبندگی کم جفت.در مراحل اولیه بارداری، جفت اغلب به مجرای داخلی رحم - محل خروج از رحم می رسد، اما در بیشتر زنان بعداً، با رشد رحم، به سمت بالا بالا می رود. فقط 5 درصد تا هفته سی و دوم جفت کم ارتفاع دارند و تنها یک سوم از این 5 درصد تا هفته سی و هفتم جفت کم ارتفاع دارند. اگر جفت کم باشد، پزشکان در مورد روش زایمان تصمیم می گیرند، زیرا در این شرایط ممکن است جفت قبل از تولد جنین رخ دهد و این برای مادر و نوزاد خطرناک است.
جفت سرراهی.اگر جفت به داخل سیستم گوارشی برسد یا آن را بپوشاند، از جفت سرراهی صحبت می کنند. اغلب در زنان باردار مکرر رخ می دهد، به ویژه پس از سقط های قبلی و بیماری های پس از زایمان (در این مورد، لایه داخلی رحم آسیب دیده است، جفت به یک منطقه آسیب دیده متصل می شود). علاوه بر این، تومورها و رشد غیر طبیعی رحم به جفت سرراهی کمک می کند. تشخیص جفت سرراهی با سونوگرافی در اوایل بارداری ممکن است بعداً تأیید نشود. با این حال، این محل جفت می تواند باعث خونریزی و حتی زایمان زودرس شود. این وضعیت باید به صورت پویا با استفاده از سونوگرافی کنترل شود، یعنی. با فاصله 3-4 هفته و همیشه قبل از زایمان.
جفت آکرتا.در طول تشکیل جفت، پرزهای کوریونی به مخاط رحم (آندومتر) حمله می کنند. این همان غشایی است که در هنگام خونریزی قاعدگی رد می شود - بدون هیچ آسیبی به رحم و بدن به طور کلی. با این حال، مواردی وجود دارد که پرزها به لایه عضلانی و گاهی در کل ضخامت دیواره رحم رشد می کنند. این وضعیت بسیار نادر است که باعث ایجاد خونریزی پس از تولد جنین می شود، که فقط با جراحی می توان آن را متوقف کرد، زمانی که جفت باید همراه با رحم خارج شود.
چسبندگی محکم جفت.در واقع، چسبندگی متراکم جفت با جفت آکرتا در عمق کوچکتر رشد پرزهای کوریونی در دیواره رحم متفاوت است. درست مانند جفت آکرتا، جفت آکرتا اغلب همراه جفت سرراهی یا جفت کم ارتفاع است. در مورد چسبندگی محکم، آنها به جداسازی دستی جفت متوسل می شوند - دکتری که نوزاد را به دنیا می آورد، دست خود را داخل حفره رحم وارد می کند و جفت را جدا می کند.
جدا شدن جفت.همانطور که در بالا ذکر شد، جداشدگی جفت می‌تواند با مرحله اول زایمان همراه با جفت پایین باشد یا در دوران بارداری با جفت سرراهی رخ دهد. علاوه بر این، مواردی وجود دارد که جدا شدن زودهنگام جفت به طور معمول واقع شده است. این یک آسیب شناسی شدید مامایی است که در 1-3 از هزار زن باردار مشاهده می شود.
با این عارضه، زن باید در بیمارستان بستری شود. تظاهرات جداشدگی جفت به ناحیه جدا شدن، وجود، اندازه و سرعت خونریزی و واکنش بدن زن به از دست دادن خون بستگی دارد. جداشدگی‌های کوچک ممکن است به‌هیچ‌وجه خود را نشان ندهند و بعد از تولد در هنگام معاینه جفت تشخیص داده شوند. . تصویر بالینی واضح و افزایش علائم خونریزی داخلی (افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، غش، درد در رحم) نشانه هایی برای سزارین هستند (در موارد نادر، حتی لازم است به برداشتن رحم متوسل شوید - اگر در خون خیس شده است و به تلاش برای تحریک کاهش آن پاسخ نمی دهد).
تغییر در ضخامت و اندازه جفت
بسته به آسیب شناسی بارداری، نارسایی عملکرد جفت در زمانی که خیلی زود بالغ می شود با کاهش یا افزایش ضخامت جفت آشکار می شود. بنابراین جفت "نازک".(کمتر از 20 میلی متر در سه ماهه سوم بارداری) مشخصه ژستوز است (عارضه ای که اغلب با افزایش فشار خون، ظهور ادم، پروتئین در ادرار)، تهدید به سقط جنین، سوء تغذیه (تأخیر در رشد) ظاهر می شود. جنین، در حالی که با بیماری همولیتیک (زمانی که در بدن یک زن باردار Rh منفی، آنتی بادی هایی برای گلبول های قرمز Rh مثبت جنین تولید می شود، گلبول های قرمز جنین از بین می روند) و دیابت، نارسایی جفت با جفت "ضخیم" (50 میلی متر یا بیشتر). نازک شدن یا ضخیم شدن جفت نشان دهنده نیاز به اقدامات درمانی است و نیاز به معاینه مکرر اولتراسوند دارد.
کاهش اندازه جفت- در این صورت، ضخامت آن می تواند نرمال باشد و مساحت آن کاهش یابد. دو گروه دلیل وجود دارد که منجر به کاهش اندازه جفت می شود. اولا، ممکن است نتیجه اختلالات ژنتیکی باشد که اغلب با ناهنجاری های جنینی (مثلاً سندرم داون) همراه است. ثانیاً، جفت ممکن است به دلیل تأثیر عوامل نامطلوب مختلف (ژستوز شدید در نیمه دوم بارداری، فشار خون بالا، و همچنین شیرخوارگی دستگاه تناسلی - توسعه نیافتگی، اندازه کوچک اندام های تناسلی زن، در نهایت، از نظر اندازه کم شود». منجر به کاهش جریان خون در عروق جفت و بلوغ و پیری زودرس آن می شود). در هر دو مورد، جفت "کوچک" نمی تواند با مسئولیت های خود در تامین اکسیژن و مواد مغذی کودک و خلاص کردن او از محصولات متابولیک کنار بیاید. جنین از نظر رشد عقب می ماند، وزن اضافه نمی کند و پس از تولد نوزاد مدت زیادی طول می کشد تا به شاخص های سن طبیعی برسد. درمان به موقع آسیب شناسی های نوظهور می تواند به طور قابل توجهی خطر توسعه نیافتگی جنین را کاهش دهد.
افزایش اندازه جفت.هیپرپلازی جفت با درگیری Rh، کم خونی شدید (کاهش هموگلوبین)، دیابت شیرین، سیفلیس و سایر ضایعات عفونی جفت در دوران بارداری (به عنوان مثال، توکسوپلاسموز) و غیره رخ می دهد. بیماری های عفونی مختلفی که در دوران بارداری متحمل می شوند نیز به طور قابل توجهی جفت و مایع آمنیوتیک را تحت تأثیر قرار می دهند. هیچ نکته خاصی در فهرست کردن همه دلایل افزایش اندازه جفت وجود ندارد، اما باید در نظر داشت که هنگام تشخیص این وضعیت، تعیین علت بسیار مهم است، زیرا این است که تعیین کننده بنابراین، نباید از مطالعات تجویز شده توسط پزشک غافل شوید، زیرا عواقب هیپرپلازی جفت، همان نارسایی جفتی است که منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی می شود.
ناهنجاری های رشدی، تغییرات دیستروفی و التهابی در جفت می تواند منجر به نارسایی جفت شود. این وضعیت از طرف جفت خود را در تاخیر جنین از سن حاملگی، کمبود اکسیژن و مواد مغذی نشان می دهد. کودک زایمان را دشوارتر تحمل می کند، زیرا در این دوره کمبود اکسیژن و مواد مغذی را تجربه می کند. نارسایی جفت با استفاده از سونوگرافی و CTG (کاردیوتوکوگرافی) و اندازه گیری داپلر (وضعیت جریان خون در عروق) تشخیص داده می شود. درمان این آسیب شناسی با کمک داروهایی انجام می شود که جریان خون رحمی جفتی، محلول های غذایی و ویتامین ها را بهبود می بخشد.
یکپارچگی جفت
چند دقیقه پس از تولد کودک، انقباضات پس از زایمان شروع می شود: تمام ماهیچه های رحم منقبض می شوند، از جمله ناحیه اتصال جفت که به آن سکوی جفت می گویند. جفت توانایی انقباض ندارد بنابراین از محل اتصال دور می شود. با هر انقباض، ناحیه جفت کاهش می یابد، جفت چین هایی را ایجاد می کند که به داخل حفره رحم بیرون زده و در نهایت از دیواره خود جدا می شود. اختلال در اتصال جفت و دیواره رحم با پارگی عروق رحمی جفت در ناحیه جدا شده جفت همراه است. خون ریخته شده از رگ ها بین جفت و دیواره رحم جمع می شود و به جدا شدن بیشتر جفت از محل اتصال کمک می کند. معمولاً غشاهای دارای جفت پس از تولد نوزاد متولد می شوند. تعبیری وجود دارد: "متولد در پیراهن" این چیزی است که آنها در مورد یک فرد خوشحال می گویند. اگر در حین زایمان پارگی غشاها وجود نداشته باشد، که بسیار نادر است، کودک در غشاء - "پیراهن" متولد می شود. اگر کودک را از شر آن خلاص نکنید، او نمی تواند به تنهایی شروع به تنفس کند و ممکن است بمیرد.
پس از جداسازی جفت از حفره رحم، جفت به دقت بررسی، اندازه گیری، وزن و در صورت لزوم معاینه بافت شناسی انجام می شود. اگر شک داشته باشید که جفت یا غشاها به طور کامل خارج شده اند، بررسی دستی حفره رحم انجام می شود، زیرا قسمت هایی از جفت باقی مانده در رحم می تواند باعث خونریزی و التهاب شود. این دستکاری تحت بیهوشی انجام می شود.
به لطف روش های تحقیقاتی مدرن، ویژگی های ساختاری، عملکرد و محل جفت را می توان به سرعت تشخیص داد و به طور موثر درمان کرد. این در صورتی امکان پذیر است که مادر باردار تمام معاینات لازم را انجام دهد.
با یک مقاله آموزنده در مورد جفت مواجه شدم. شاید کسی علاقه مند شود.
جفت در عرض یک هفته پس از لقاح شروع به شکل گیری می کند و نیم ساعت پس از تولد، پس از انجام تمام عملکردهای خود، جفت "بازنشسته" می شود.
جفت چیست و چرا نظارت بر رشد آن به اندازه نظارت بر رشد جنین مهم است؟
به محض اینکه اسپرم زیرک به هدف مورد نظر خود رسید، به محض اینکه تخمک شروع به تقسیم و رشد کرد، همراه با کودک در بدن شما ظاهر می شود. اندام جدید - جفت، پیوند بین مادر و فرزند. پس از لقاح، بدن آنزیم هایی تولید می کند که غشای مخاطی داخلی رحم را شل می کند و یک حفره کوچک پر از خون در دیواره آن ظاهر می شود - این جایی است که تخمک بارور شده پایین می آید. از این به بعد، او اکسیژن و تغذیه را مستقیماً از بدن مادر دریافت می کند و پس از 12-16 هفته، بدن مادر و کودک شروع به برقراری ارتباط مستقیم از طریق جفت - اولین "خانه کودک" می کند. با کودک شما رشد می کند و تمام نیازهای حیاتی او را برآورده می کند.
عملکرد جفت
- ارتباط
جفت مادر و کودک را به هم متصل می کندیک طرف را با کمک پرزهای نازک به دیواره های رحم و از طرف دیگر، عروق بند ناف را به کودک می چسباند. بنابراین، تعامل نزدیک بین موجودات بومی را تضمین می کند. - مانع
جفت اجازه می دهد تا مواد محافظ از خون مادر وارد بدن کودک شود و ایمنی را برای کودک فراهم کند. در عین حال، آن را از نفوذ برخی سموم، اجزای داروها (نه همه)، و همچنین آنتی بادی های تهاجمی مادر محافظت می کند. باعث می شود بدن مادر جنین را جسم خارجی نبیند و آن را پس نزند. متأسفانه، سد جفت به راحتی توسط داروها، الکل، نیکوتین، اجزای بسیاری از داروها و ویروس ها غلبه می شود. - "تهویه کننده هوا"
یکی یکی رگ های خونی جفتاکسیژن به سمت نوزاد جریان می یابد و از طریق "همسایه ها" دی اکسید کربن به بدن مادر آزاد می شود. - "پختن"
مواد مغذی از خون زن از طریق سلول های جفت فیلتر می شوند - در چنین شکل "آماده" و به راحتی قابل هضم به نوزاد می رسند. از طریق عروق مجاور جفت، کودک هر چیزی را که بدن او جذب نکرده است (مواد زائد) به خون مادر باز می گرداند. - امنیت
در جفت است که پروژستین‌ها، استروژن‌ها و هورمون‌های hCG تولید می‌شوند که برای بارداری جنین، رشد آن و روند طبیعی بارداری ضروری هستند.
نحوه رشد جفت
تا هفته هشتم، کوریون، پیش ساز جفت، رشد می کند. تمام هورمون های لازم هنوز توسط جسم زرد (محلی که تخمک قبلاً در آن قرار داشت) تولید می شود. جنین از منابع تخمک تغذیه می شود.
7-8 هفته. تولید هورمونی جسم زرد شروع به کاهش می کند و جفت در حال رشد عملکرد آن را بر عهده می گیرد. جنین از رحم تغذیه می شود.
9-10 هفته. جفت وظیفه کنترل متابولیسم بدن مادر را بر عهده می گیرد و در آن تغییرات لازم برای زندگی جنین در حال رشد را تحریک می کند. مسمومیت در مادر ممکن است تشدید شود.
11-12 هفته. جنین به جنین تبدیل می شود. تشکیل جفت هنوز کامل نشده است، اما نوزاد از خون مادر تغذیه می کند.
15-16 هفته. تشکیل جفت به پایان می رسد. در این زمان، با تعیین سطح هورمون استریول در ادرار، می توان عملکرد کمپلکس جنین جفتی (سیستم جفت-جنین) را ارزیابی کرد.
آنچه پزشکان می خواهند در مورد جفت بدانند
درجه بلوغ جفت
این پارامتر، همانطور که پزشکان می گویند، "اولتراسونیک" است، یعنی بستگی به چگالی ساختارهای جفت تعیین شده توسط سونوگرافی دارد.
چهار درجه بلوغ جفت وجود دارد:
- به طور معمول، تا هفته 30 بارداری، درجه بلوغ جفت صفر باید تعیین شود.
- درجه اول از هفته 27 تا 34 قابل قبول در نظر گرفته می شود.
- دوم - از 34 تا 39؛
- از هفته سی و هفتم می توان درجه سوم بلوغ جفت را تعیین کرد.
در پایان بارداری، به اصطلاح پیری فیزیولوژیکی جفت، همراه با کاهش سطح سطح تبادل آن و ظهور مناطق رسوب نمک.
محل قرار دادن جفت
با سونوگرافی مشخص می شود (برای مکان جفت در حاملگی بدون عارضه به بالا مراجعه کنید).
ضخامت جفت
همچنین از طریق سونوگرافی - جفت سنجی مشخص می شود: پس از ایجاد محل چسبندگی جفت، ناحیه ای که بیشترین اندازه را دارد پیدا می شود که مشخص می شود. ضخامت این اندام، همانطور که قبلا ذکر شد، تا هفته 36-37 بارداری به طور مداوم افزایش می یابد (در این دوره بین 20 تا 40 میلی متر است). سپس رشد آن متوقف می شود و در آینده یا کاهش می یابد یا در همان سطح باقی می ماند.
در انتظار زایمان، مادران باردار تمام نگرانی ها و ترس های خود را در درجه اول با کودک مرتبط می کنند، اما جفت سالم، به عنوان "باتری" اصلی برای جنین در حال رشد، اهمیت کمتری ندارد. اغلب عوارض بارداری به طور خاص با محل کودک مرتبط است. و با این حال نباید از ناهنجاری در جفت بترسید: حتی اگر پزشک هر گونه ناهنجاری را در شما کشف کند، بدون شک اصلاح وضعیت و تأثیرگذاری بر این "ارگان موقت" از خود کودک آسان تر است.
اگر پزشک به شما مشکوک باشد ...
- جفت سرراهی، این بدان معنی است که جفت در پایین رحم قرار دارد، گویی که ورودی را مسدود می کند (به طور معمول باید روی یکی از دیواره های رحم قرار گیرد).
حالا که چی؟ نوزاد در خطر چنین انحرافی نیست. مهمترین چیز این است که خونریزی را تحریک نکنید، جایی که رحم در طول جفت سرراهی قرار دارد. افسوس که باید فعالیت جنسی را به تعویق بیندازید و همچنین بازدید از سونا، حمام آب گرم را به تعویق بیندازید و فعالیت بدنی را به حداقل برسانید. بهتر است 1-1.5 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار زایمان به زایشگاه مراجعه کنید.
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ جفت سرراهی می تواند جزئی یا کامل باشد. در صورت کامل بودن، سزارین اندیکاسیون دارد. اگر ارائه جزئی باشد، بسته به نحوه قرارگیری جفت، تصمیم در مورد عمل توسط پزشک گرفته می شود. - جفت آکرتا.
پرزهایی که جفت را به دیواره های رحم متصل می کنند معمولا به غشای مخاطی داخلی آن متصل می شوند و در زمان تولد به راحتی از دیواره جدا می شوند. اما اتفاق می افتد که آنها به لایه های عضلانی عمیق تر نفوذ می کنند. این ناهنجاری بسیار نادر است.
حالا که چی؟ شما باید فعالیت بدنی و زندگی جنسی را محدود کنید.
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ از آنجایی که چنین تشخیصی اغلب فقط در زمان تولد انجام می شود، اولین دوره ها به طور طبیعی پیش می رود و در مرحله سوم، پس از تولد نوزاد، متخصص زنان و زایمان باید جفت را به صورت دستی جدا کند. این کار با بیهوشی عمومی انجام می شود و شما چیزی احساس نمی کنید. - نارسایی جفت.
اگر گردش خون رگ های مادر مختل شود، این خطر وجود دارد که کودک تغذیه لازم را دریافت نکند و جفت نتواند به طور کامل از او در برابر تأثیرات مضر خارجی محافظت کند. این تشخیص را می توان از هفته 8 بارداری انجام داد. با سونوگرافی یا مطالعه داپلر عروق خونی تشخیص داده می شود.
حالا که چی؟ برای بهبود خون رسانی به جنین، به مادران توصیه می شود پیاده روی های مکرر و طولانی، مجموعه ای از تمرینات و یک دوره درمانی برای بهبود خون رسانی به جفت انجام دهند (روش های حرارتی در ناحیه پرینفریک، الکتروفورز منیزیم، مصرف داروهای گشادکننده عروق و بتا). تقلیدها، هپارین درمانی). علاوه بر این، رژیم غذایی غنی از پروتئین (ماهی، پنیر و محصولات لبنی، گوشت آب پز) تجویز می شود.
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ به طور معمول، به طور طبیعی. با این حال، برای این واقعیت آماده باشید که باید به حبس بروید و یک دوره درمانی خاص را پشت سر بگذارید. - جدا شدن زودرس جفت.
هر دوره ای که قبل از مرحله سوم زایمان شروع شود را می توان نارس در نظر گرفت. بر اساس نتایج مطالعه توسط پزشک تشخیص داده می شود. علائمی که باید به آنها توجه کنید درد شدید در قسمت پایین شکم، خونریزی از واژن، کاهش شدید دما و فشار در پس زمینه رنگ پریدگی، تنگی نفس، تعریق و افزایش ضربان قلب است. این آسیب شناسی اغلب ریشه های ارثی دارد، بنابراین از مادر خود بپرسید که آیا او چنین مشکلی داشته است یا خیر.
حالا که چی؟ شما باید به بیمارستان بروید و یک دوره درمانی را پشت سر بگذارید.
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ اگر جدا شدن جفت در حین زایمان قبل از مرحله سوم شروع شده باشد، به احتمال زیاد به شما سزارین پیشنهاد می شود. - انفارکتوس جفت.
به این اصطلاح نکروز نیز می گویند، یعنی نکروز ناحیه ای از جفت. در این حالت، خون رسانی به جفت بدتر می شود و نوزاد ممکن است تغذیه و اکسیژن کافی دریافت نکند.
حالا که چی؟ داروهایی که گردش خون و تغذیه اضافی را بهبود می بخشد به فعال کردن مناطق "کار" جفت کمک می کند.
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ باید خود را از نظر روانی برای سزارین آماده کنید. هنگام انتخاب یک زایشگاه، روی کسانی که دارای بخش مراقبت های ویژه نوزادان هستند و مدرن ترین تجهیزات هستند، تمرکز کنید. - پیری زودرس جفت.
در اواخر بارداری عملکرد جفتبه تدریج ضعیف شود. کودک شما در حال آماده شدن برای به دنیا آمدن است و اولین "خانه" او برای رفتن به "بازنشستگی" به پایان می رسد. اما اتفاق می افتد که روند پیری جفت خیلی زود شروع می شود و جفت دیگر نمی تواند تمام مواد لازم را در اختیار کودک بگذارد. مادران بارداری که سیگار می کشند و به رژیم های غذایی معتاد هستند، مستعد این هستند.
حالا که چی؟ در 9 مورد از 10 مورد، پزشک شما را برای نگهداری می فرستد. در خانه، اگر جفت به سرعت بالغ شود و فرسوده شود، ممکن است برای شما دارو تجویز شود (Curantil، Trental).
چگونه زایمان خواهیم کرد؟ با این حال، در بیشتر موارد، زایمان طبیعی اتفاق می افتد پیری جفتممکن است زودتر از موعد شروع به لایه برداری کند و سپس به شما سزارین پیشنهاد می شود.
بارداری یک بیماری نیست، نه ماه انتظار و آمادگی برای مرحله جدیدی از زندگی است. برای مادر باردار مهم است که تمام تغییرات بدن خود را کنترل کند. به ویژه نحوه رشد جفت در دوران بارداری. این می تواند از عوارض جلوگیری کند و به نوزاد کمک کند تا قوی و سالم به دنیا بیاید.
نام اندام از کلمه لاتین جفت گرفته شده است , که به معنی نان تخت است. مردم همچنین به آن "مکان کودکان" می گویند ». تخمگذاری اندام در لحظه ظهور جنین اتفاق می افتد و پس از هفته اول بارداری رشد آن آغاز می شود. یک "محل کودک" از غشای جنین تشکیل می شود.
جفت واقعاً شبیه کیک است که یک طرف آن به سمت دیواره رحم است و به آن سمت مادری می گویند. طرف دیگر رو به جنین است و بند ناف از آن تا جنین امتداد دارد. جفت، تا لحظه ای که پیری آن رخ می دهد، انتقال تمام مواد لازم برای رشد به کودک را از بدن مادر تضمین می کند.
نقش این اندام در پزشکی ایمنی نامیده می شود، زیرا جنین همراه با مواد مغذی، آنتی بادی هایی را از مادر دریافت می کند که محافظت ایمنی را فراهم می کند:
- جفت از نفوذ برخی باکتری ها و ویروس های موجود در خون مادر جلوگیری می کند.
- جفت آنتی بادی هایی را که در صورت تضاد Rh تولید می شوند، مسدود می کند.
یکی دیگر از عملکردهای جفت در دوران بارداری تبادل گاز است:اکسیژن همراه با خون مادر وارد جنین می شود و دی اکسید کربن در جهت مخالف منتقل می شود. با کمک جفت، کودک از شر تمام مواد زائد خلاص می شود.
ساختار و محل اتصال جفت
ساختار جفت لوبولار است - لوبول های آن (لپه ها) توسط پارتیشن ها (سپتا) از هم جدا می شوند. این اندام همراه با جنین رشد می کند و در نهایت تا هفته پانزدهم بارداری تشکیل می شود. سپس جرم افزایش می یابد و تا 36 هفته به حداکثر بلوغ خود می رسد. وزن آن در این زمان به 500-600 گرم، قطر - از 15 تا 18 سانتی متر می رسد.
در بیشتر موارد جفت در امتداد دیواره پشتی رحم قرار دارد. با افزایش دوره، "نقطه کودک" در قسمت بالایی حفره موضعی می شود.
اگر تا هفته 32 اندام پایین بماند، نامیده می شود. این عارضه از عوارض بارداری است و می تواند منجر به خونریزی شود. به ندرت مواردی وجود دارد که جفت در امتداد دیواره قدامی ثابت می شود.
وضعیت جفت (چقدر ضخیم است، وزن آن چقدر است و آیا اندازه آن با جنین مطابقت دارد) با سونوگرافی مشخص می شود. علاوه بر شاخص های معمول با استفاده از سونوگرافی، خون رسانی به عروق جفت مورد مطالعه قرار می گیرد.
آسیب شناسی های احتمالی جفت:
- ترومب های داخل جفتی؛
- جفت غشایی؛
- ارائه؛
- ادم؛
- افزایش
- تومورها؛
- التهاب عفونی؛
- بلوغ زودرس یا دیررس؛
- انفارکتوس جفت؛
- رشد یا کاهش تدریجی جفت.
علل پیری زودرس جفت
در اواخر بارداری، به اصطلاح پیری جفت شروع می شود. در این دوره، مساحت سطح تبادل آن کاهش می یابد و مناطقی از رسوب نمک روی آن ظاهر می شود. اگر در مرحله ای از رشد، درجه بلوغ "محل کودک" با درجه بلوغ جنین متفاوت باشد، پزشکان پیری زودرس جفت را تعیین می کنند.
این آسیب شناسی در چندین مورد رخ می دهد:
- سقط قبلی یا زایمان سخت قبلی؛
- بیماری های غدد درون ریز مادر، مانند بیماری تیروئید و دیابت؛
- بیماری های مزمن، اختلالات در عملکرد سیستم قلبی عروقی؛
- سیگار کشیدن، بیماری های عفونی و چند قلوزایی نیز پیری سریع جفت را تحریک می کنند.
مشاهده مداوم توسط متخصص زنان، زن را از عواقب جدی ناشی از این آسیب شناسی محافظت می کند. متخصصان اقدامات لازم را برای بازگرداندن خون رسانی به جنین انجام خواهند داد.
در صورتی که درمان سرپایی نتیجه مطلوب را نداشته باشد، زن باردار برای نظارت شبانه روزی به بیمارستان جهت حفظ بارداری اعزام می شود.
شما نمی توانید معاینه پزشکی را رد کنید!این تنها راهی است که پیری زودرس بر سلامت جنین تأثیر نمی گذارد.
جدا شدن جفت در مراحل مختلف بارداری
یکی از عوارض احتمالی بارداری، جدا شدن جفت است. در سه ماه اول بارداری، حفظ بارداری راحت‌تر است. در سونوگرافی، پزشک می بیند که همه چیز با کودک خوب است و برای بیمار درمان هموستاتیک تجویز می شود.
سقط در اواسط بارداری با درد و تون بالای رحم مشخص می شود. حرکات جنین بسیار محسوس می شود. این اتفاق می افتد زیرا کودک احساس کمبود اکسیژن می کند و فعالیت بدنی باعث افزایش جریان خون می شود و هیپوکسی را جبران می کند.
در ماه های آخر بارداری، جداشدگی جفت اغلب اتفاق می افتد. علاوه بر درد و تنش در رحم، زن افزایش حرکات جنین را احساس می کند. این وضعیت با خونریزی همراه است و جنین آن را تحمل نمی کند.
جفت دیگر رشد نمی کند، ارتباط کودک با مادر به تدریج از بین می رود و در بیشتر موارد نیاز به زایمان فوری است. اگر جداشدگی جزئی باشد و رشد نکند و جفت روی دیواره خلفی قرار گرفته باشد، احتمال توقف خونریزی بیشتر است.
در صورت بارداری چند قلو یا پلی هیدرآمنیوس، دیواره های رحم کشیده می شود. در هنگام تولد یک جنین، فشار داخل رحمی به شدت کاهش می یابد و جفت جدا می شود. در این زمان، ارتباط بین مادر و جنین باقی مانده در داخل از بین می رود. این وضعیت به راحتی توسط هر متخصص زنان و زایمان شناسایی می شود و می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد.
اگر جفت روی دیواره قدامی رحم باشد، در حین حرکت، رحم منقبض می شود و "محل کودک" جدا می شود.
عواقب این پدیده می تواند کشنده باشد: در 15٪ موارد کودک می میرد. بارداری بعدی ممکن است با همان آسیب شناسی پیش برود و اگر رحم قطع شود، اصلاً شانسی برای باردار شدن وجود ندارد.
کودکانی که با آسیب شناسی جداشدن جفت متولد می شوند تقریباً همیشه دارای بیماری های عصبی ناشی از هیپوکسی در رحم هستند.
پارگی جفت بر اساس علائم و شکایات مشخص زن تشخیص داده می شود. و با سونوگرافی این بیماری در هر مرحله از بارداری به راحتی قابل تشخیص است.
ضخامت جفت
ضخامت طبیعی اندام 2-4 سانتی متر است اگر جفت بیش از حد ضخیم باشد، این نشان دهنده بیماری عفونی جنین است. خطر این پدیده در پیدایش کلسیفیکاسیون هاست که منجر به کمبود اکسیژن می شود.
هیپوکسی اثر مضری بر رشد جنین دارد. تورم جفت سطوح هورمونی را مختل می کند و می تواند منجر به ختم بارداری شود. در برخی موارد، جداشدگی زودرس جفت اتفاق می افتد و خطر مرگ جنین در دوران بارداری وجود دارد. هنگامی که پزشک نگران ضخیم بودن جفت باشد، بلافاصله معاینه اضافی را برای بیمار تجویز می کند.
یکی دیگر از انحرافات در رشد "محل کودک" جفت نازک در دوران بارداری است (اختلاف بین ضخامت و وزن و اندازه دیسک). این آسیب شناسی در نتیجه استعمال دخانیات و مصرف الکل و مواد مخدر توسط یک زن رخ می دهد. جفت نازک شده قادر به تامین مقدار مورد نیاز مواد مغذی و اکسیژن جنین نیست که منجر به کندی رشد و عوارض بعدی در دوران نوزادی می شود.
مادران باردار باید از سنین پایین سلامت خود را جدی بگیرند و همچنین در دوران بارداری آن را به دقت زیر نظر داشته باشند. این به عنوان تضمینی برای سلامت نوزاد متولد نشده عمل می کند.
ویدیوی مفید در مورد جفت
من دوست دارم!