عوارض جانبی دوفاستون بر جنین دوفاستون در دوران بارداری و برنامه ریزی سوالات مهم در مورد دارو اگر فراموش کردید قرص خود را بخورید چه باید کرد؟
لقاح، بارداری، تولد یک کودک سالم - این رویدادهای طبیعی برای اکثر زنان تنها یک رویا باقی می ماند. ناتوانی در باردار شدن، حفظ بارداری، یا به پایان رسیدن نوزاد اغلب به دلیل عدم تعادل هورمونی یا بهتر بگوییم تولید ناکافی پروژسترون است. برای این آسیب شناسی، دوفاستون، یک آنالوگ مصنوعی هورمون غدد فوق کلیوی و جسم زرد تجویز می شود. این دارو مانند پروژسترون بر بدن زن تأثیر می گذارد.
پروژسترون - "هورمون بارداری"
پروژسترون در تعامل با استرادیول، چرخه قاعدگی را تنظیم می کند. در مرحله قبل از تخمک گذاری، فولیکول تحت تأثیر استروژن بالغ می شود. در حال حاضر (آزاد شدن تخمک به دلیل پارگی فولیکول) و در مرحله پس از تخمک گذاری، پروژسترون "ویولن اصلی" را می نوازد.
توسط جسم زرد - غده درون ریز که در طول تخمک گذاری تشکیل می شود - تولید می شود. پروژسترون مخاط رحم را برای لانه گزینی تخمک بارور شده آماده می کند: لایه عملکردی آندومتر ضخیم شده و شل می شود. هنگامی که بارداری رخ می دهد، هورمون جسم زرد:
- با سرکوب فعالیت (حرکت) عضلات صاف رحم از سقط جنین جلوگیری می کند.
- از تخمک گذاری فولیکول های تازه تشکیل شده جلوگیری می کند.
- بافت پستان را برای شیردهی آماده می کند.
- تشکیل پلاگین مخاطی در کانال دهانه رحم را ترویج می کند.
- بر وضعیت روانی - عاطفی زن تأثیر می گذارد و هیجان را تسکین می دهد و اثر آرام بخشی دارد.
با وضعیت هورمونی صحیح، تمام این فرآیندها در بدن زن "به طور خودکار" رخ می دهد: لقاح، بارداری طبیعی، تولد یک نوزاد سالم. کوچکترین انحراف یا شکست منجر به تولید ناکافی پروژسترون می شود. مشکلات شروع می شود: ناتوانی در باردار شدن، سقط جنین. در چنین مواردی است که متخصص زنان دوفاستون را تجویز می کند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد تأثیر پروژسترون بر بدن یک زن باردار، به بررسی ویدیویی مراجعه کنید:
دوفاستون در چه مواردی در دوران بارداری تجویز می شود؟
از آنجایی که دوفاستون حاوی دیدروژسترون (یک آنالوگ مصنوعی هورمون جسم زرد) است، این دارو برای سقط های مکرر خود به خود (سقط جنین) و ناتوانی در باردار شدن به دلیل تولید ناکافی پروژسترون نشان داده شده است. در این موارد، یک آنالوگ مصنوعی (پروژستاژن) کمبود "هورمون بارداری" خود را جبران می کند. دوفاستون تنها پس از تعیین وضعیت هورمونی تجویز می شود. توجه داشته باشید: پس از تخمک گذاری، یعنی در مرحله دوم چرخه، خون "برای هورمون" اهدا می شود. توصیه می شود برای جلوگیری از خطا، تجزیه و تحلیل را در آزمایشگاه های دیگر انجام دهید و نتایج را با هم مقایسه کنید.
آیا می توان دوفاستون را برای خوددرمانی مصرف کرد؟
استفاده کنترل نشده از دوفاستون بدون معاینه کامل پزشکی و تعیین سطح هورمون ها در خون مملو از واکنش غیرقابل پیش بینی بدن است. فراموش نکنید که این دارو هورمونی است، بنابراین استدلال هایی مانند "این به Svetka کمک کرد باردار شود و به من کمک می کند" یا "من آن را در انجمن مورد علاقه خود خواندم" برای به خطر انداختن سلامتی شما کافی نیست. دلایل زیادی برای ناباروری وجود دارد که سطح پایین پروژسترون تنها یکی از آنهاست. مهم: رژیم اشتباه برای مصرف دوفاستون گاهی اوقات نتیجه معکوس دارد: قرص ها به عنوان یک ضد بارداری عمل می کنند.
مصرف دوفاستون
رژیم دوز با در نظر گرفتن مرحله چرخه قاعدگی توسط پزشک تجویز می شود. معمولاً در مرحله برنامه ریزی بارداری 1-2 قرص از روز یازدهم تا بیست و پنجم سیکل به مدت شش ماه تجویز می شود. در صورت وقوع بارداری، مصرف دارو را تا هفته شانزدهم ادامه دهید. در این زمان جفت تشکیل می شود و تولید پروژسترون خودش افزایش می یابد. در صورت وجود سابقه سقط خود به خود، دارو تا هفته بیستم بارداری تجویز می شود. در صورت تهدید به سقط جنین، حداکثر 40 میلی گرم (4 قرص) را در یک زمان مصرف کنید و سپس دوز را کاهش دهید.
هنگام قطع دوفاستون، دوز روزانه به تدریج و به صورت کاهشی تنظیم می شود. رژیم کاهش دوز فردی توسط پزشک تعیین می شود. مهم: مصرف قرص ها را به طور ناگهانی قطع نکنید - این می تواند باعث خونریزی و حتی سقط جنین شود.
مصرف دوفاستون در طی IVF
در طی IVF، دوفاستون هم برای آمادهسازی پوشش رحم برای کاشت تخمک بارور شده و هم برای کاهش خطر رد جنین (دارو سلولهای سیستم ایمنی را مسدود میکند) تجویز میشود.
دوفاستون: عوارض جانبی
خطرناک ترین عارضه جانبی دوفاستون خونریزی ناگهانی است که با افزایش دوز دارو قابل کنترل است. اختلال عملکرد کلیه، حالت تهوع و سردردهای طولانی مدت. دوفاستون با احتیاط تجویز می شود:
دوفاستون چقدر ایمن است؟
نظرات در مورد ایمنی دوفاستون تقسیم شده است. اگر پزشکان داخلی به بی ضرر بودن دارو اطمینان داشته باشند و تأثیر منفی آن را هم بر بدن مادر و هم بر جنین رد کنند، همکاران خارجی آنها متفاوت فکر می کنند.
دوفاستون در بریتانیا متوقف شده است. این با اثر کمی مطالعه شده دیدروژسترون و احتمال اثر تراتوژنیک آن بر روی جنین (اختلال در رشد جنینی، ناهنجاری های مادرزادی) توضیح داده می شود.
دوفاستون: جوانب مثبت و منفی
دوفاستون مصرف کنم یا نخورم؟ این سؤال پیچیده است، شبیه به «بودن یا نبودن» شکسپیر. از یک طرف، این دارو به بسیاری از زنان کمک کرد که تشخیص ناباروری را فراموش کنند و مادر نوزادی شوند که مدت ها انتظارش را می کشید. از سوی دیگر، هیچ تضمینی وجود ندارد که گزارش های مربوط به بی اثر بودن دوفاستون یا اثر تراتوژنیک آن به زودی ظاهر نشود. بنابراین، فرد باید با این اصل هدایت شود: "زیانی نرسان". شما باید دارو را فقط پس از معاینه، مشاوره با چندین متخصص (متخصص زنان، متخصص زنان و غدد) و اطمینان کامل از نیاز به مصرف این داروی خاص مصرف کنید.
فارماکولوژیست بالینی، دکتر از بالاترین رده مارینا سرگیونا نازاروا
آرزوی طبیعی هر زنی، به دنیا آوردن نوزادی سالم، قوی و قوی است که به مرور زمان با کمک والدینش بتواند به فردی خودکفا تبدیل شود. اما آن دسته از زنانی که تلاش هایشان برای باردار شدن با موفقیت همراه نیست، با چه مشکلات روانی روبرو خواهند شد؟
تست های متعدد، معاینات، تجربیات و شکست های عصبی. خوشبختانه، پزشکی مدرن تمام تلاش خود را انجام می دهد تا اطمینان حاصل شود که یک زن در این سیاره از لذت مادری محروم نشود. پزشکان نه تنها زمانی که برای کمک به یک زن در تحقق رویای خود ضروری است، بلکه زمانی که رویا قبلاً محقق شده است به کمک می آیند. حفظ بارداری اغلب به یک وظیفه کمتر از خود لقاح تبدیل نمی شود. و باید با مسئولیت کامل به این موضوع پرداخت.
ناتوانی در به پایان رساندن بارداری ممکن است به دلیل مشکل کاهش تولید هورمون پروژسترون باشد که برای روند طبیعی بارداری ضروری است. این هورمون به شل شدن عضلات صاف زن و حمایت از رشد داخل رحمی جنین کمک می کند.
اگر این هورمون کافی نباشد، ممکن است کودک به سادگی شرایط راحت کافی برای رشد طبیعی نداشته باشد و سقط خود به خود رخ می دهد. اغلب، چنین مشکلاتی در مراحل اولیه رخ می دهد، اگرچه کمتر احتمال دارد که این اتفاق در سه ماهه دوم یا سوم رخ دهد. در مراحل اولیه، جفت تشکیل می شود و خطر از دست دادن نوزاد افزایش می یابد.
اگر در سه ماهه اول بارداری کمبود پروژسترون برای شما تشخیص داده شد، باید سعی کنید تمام تلاش خود را برای بازگرداندن این کمبود انجام دهید. معمولا. برای درمان چنین مشکلاتی، پزشکان دارویی مانند دوفاستون را تجویز می کنند. این منبع هورمون دیدروژسترون است که آنالوگ مصنوعی پروژسترون است.
چرا دوفاستون در دوران بارداری تجویز می شود؟
دوفاستون در دوران بارداری به بازیابی کامل کمبود پروژسترون در بدن کمک می کند. این می تواند جان نوزاد متولد نشده شما را نجات دهد. علاوه بر این، استفاده از آن هیچ خطر بالقوه ای برای سلامت مادر باردار و فرزندش ندارد. این دارو انقباضات عضلانی رحم را کاهش می دهد و با فشار خون بالا مبارزه می کند. به بهبود وضعیت غشاهای مخاطی کمک می کند. این دارو همچنین برای مشکلاتی مانند آندومتریت استفاده می شود. همانطور که معلوم است. در صورت وجود بیماری دوم، ایمنی زن باردار به صورت بیش فعال شروع به کار می کند. بنابراین، او حتی می تواند میوه را رد کند. برای عادی سازی شرایط و جلوگیری از سقط خودبخودی احتمالی، استفاده از دوفاستون در دوران بارداری یک گزینه ایده آل است.
لطفاً توجه داشته باشید که فقط پزشک معالج شما می تواند دوره درمان با دارو را تجویز کند. به عنوان یک قاعده، دوفاستون دیرتر از هفته شانزدهم مصرف نمی شود. در این دوره، بدن در حال حاضر قادر است به طور مستقل از یک زندگی کوچک در درون خود حمایت کند.
گاهی اوقات می توان پذیرش را تا هفته بیست و دوم تمدید کرد، اما نه بیشتر. تحت هیچ شرایطی مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. این ممکن است باعث خونریزی واژن شود. باید مصرف آن را به تدریج قطع کرد و دوز مصرفی روزانه را کاهش داد و آن را به حداقل رساند.
این دارو برای افرادی که به داروهای آن حساسیت مفرط دارند، بیماران مبتلا به سندرم دوبین جانسون و روتور منع مصرف دارد. اگر مادر باردار با سیستم قلبی عروقی مشکل دارد، در مصرف دارو نیز باید مراقب باشید. دیابت شیرین، میگرن، بیماری کلیوی و خارش شدید اغلب می توانند مانعی برای درمان با دوفاستون شوند.
زمان مطالعه: 8 دقیقه
بسیاری از زنان در دوران بارداری با مشکلاتی در بارداری یا مشکلاتی روبرو هستند. دانشمندان دریافته اند که یکی از عواملی که باعث ایجاد چنین انحرافاتی می شود، عدم تعادل هورمونی یا کمبود پروژسترون در بدن زنان است. برای حل این مشکلات و همچنین برای درمان و پیشگیری از ناباروری، عادی سازی تخمک گذاری، پزشکان دوفاستون را تجویز می کنند در دوران بارداری یا قبل از آن.
Duphaston - دستورالعمل استفاده در دوران بارداری
تخمدان ها و غدد فوق کلیوی در بدن زن یکی از نقش های اصلی را بازی می کنند - آنها هورمون استروئیدی پروژسترون را تولید می کنند که برای قاعدگی طبیعی و بارداری موفق لازم است. اما به دلایل مختلف ممکن است اختلالاتی در این سیستمها رخ دهد که منجر به کاهش سطح هورمون در خون زنان میشود. در این مورد، برای بارداری موفق جنین، توصیه های پزشکی تجویز می شود. داروی دوفاستون.
این آنالوگ هورمون پروژسترون با منشاء طبیعی است و به خوبی توسط بدن زن پذیرفته شده است. این دارو بر عملکرد کبد تأثیر نمی گذارد، اما در عین حال تون ماهیچه های صاف رحم را بدون ایجاد اختلال در چرخه قاعدگی و تخمک گذاری عادی می کند.این تأثیر بر روی بدن شانس به دنیا آمدن موفقیت آمیز نوزاد را افزایش می دهد: از خطرات سقط جنین یا مرگ جنینی جلوگیری می کند. اگر یک زن با افزایش لحن رحم تشخیص داده شده باشد، در 85٪ موارد می توان کودک را هنگام مصرف این قرص ها نجات داد.
ترکیب و فرم انتشار
این دارو در بسته های مقوایی 20 یا 14 قرص فروخته می شود.علاوه بر تاول ها، جعبه حاوی دستورالعمل های دقیق برای استفاده است. خود لوح ها کوچک، گرد با یک تقسیم در وسط هستند. در پشت بسته اطلاعاتی در مورد سازنده، قوانین ذخیره سازی و ترکیب نشان داده شده است. بر این اساس، 1 قرص حاوی:
اثر دارو
هنگام استفاده از دارو، کمبود هورمون های طبیعی جبران می شود، به همین دلیل درصد سقط خود به خود در هفته های اول بارداری، خطرات ایجاد نقص جنین و انحراف در تشکیل لایه جفت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. دریافت اضافی پروژسترون مصنوعی به بدن، سطح هورمونی زن را عادی می کند و تعادل طبیعی تغذیه و اکسیژن را برای جنین تضمین می کند.
جذب اجزای فعال در خون در مخاط روده اتفاق می افتد. حداکثر غلظت مواد 1.5-2 ساعت پس از مصرف دارو به دست می آید. نیمه عمر اجزای فعال در کبد رخ می دهد و باقیمانده دارو همراه با ادرار از طریق کلیه ها دفع می شود. مدت زمان حذف کامل آنها 70 ساعت است.
موارد مصرف
نشانه اصلی برای تجویز دوفاستون کمبود پروژسترون طبیعی در بدن است.قبل از شروع درمان، یک زن باید آزمایشاتی را برای تأیید سوء ظن انجام دهد. طبق دستورالعمل، مصرف قرص ها توصیه می شود:
- در درمان اختلالات چرخه قاعدگی - تاخیر در قاعدگی، عادی سازی مرحله دوم چرخه؛
- با سندرم پیش از قاعدگی شدید - درد شکم، کمردرد، میگرن.
- اگر خطر خاتمه بارداری زودرس وجود دارد.
- با اندومتریوز؛
- برای درمان ناباروری؛
- برای حفظ جنین؛
- با تهدید یا سقط معمولی.
دوفاستون در اوایل بارداری
در دوران بارداری، دارو کمبود پروژسترون را جبران کرده و عملکرد آن را بر عهده می گیرد.این دارو از فعالیت جسم زرد در طول لقاح حمایت می کند، آندومتر رحم را شل می کند و اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارد به طوری که بدن تخمک بارور شده را به عنوان یک جسم خارجی درک نمی کند. اگر در ابتدای بارداری علائمی از سقط خود به خود یا سایر تهدیدهای سقط وجود داشت، مصرف هورمون مصنوعی برای حفظ بارداری مفید است.
در مراحل بعدی
مدت زمان مصرف قرص ها توسط پزشک تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، دارو قبل از لقاح تجویز می شود و توصیه می شود مصرف آن را تا هفته 16-20 بارداری ادامه دهید. با این حال، اگر نشانه های خاصی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است دوفاستون را در اواخر بارداری تجویز کند. یکی از دلایل افزایش لحن رحم است، زمانی که خطر زایمان زودرس وجود دارد. به هر حال مصرف دارو باید قبل از هفته 36 بارداری قطع شود.
نحوه صحیح مصرف دوفاستون
دوز دوفاستون و دوره درمان به صورت جداگانه توسط پزشک مطابق با داده های آزمایش، تصویر کلی و شکایات بیمار انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، هنگام برنامه ریزی بارداری، مصرف دارو چند هفته قبل از لقاح شروع می شود و تا هفته شانزدهم ادامه می یابد. اگر سطح هورمون ها در مراحل بعدی بارداری کاهش یافته باشد، درمان تا هفته 24-25 ادامه می یابد.
طبق دستورالعمل، رژیم دوز قرص به شرح زیر است:
- هنگامی که اندومتر رشد کرد، 1 قرص دوفاستون را 2-3 بار در روز، به طور مداوم یا از آخرین روز سیکل قاعدگی تا روز 25 میل کنید.
- در صورتی که سطح هورمون های استروژن زیاد است اما سطح هورمون پروژسترون در فاز لوتئال پایین است، از لحظه تخمک گذاری تا روز بیست و پنجم سیکل 1 قرص از دارو مصرف شود. دوره توصیه شده درمان 6 ماه و پس از لقاح - در کل سه ماهه اول بارداری است.
- در صورت تهدید سقط جنین، سقط جنین خود به خود یا سایر آسیب شناسی ها، 4 قرص برای اولین بار تجویز می شود، سپس 1 قرص 3 بار در روز تا رفع مشکل.
- برای جلوگیری یا از بین بردن خونریزی رحم، پزشکان مصرف 1 قرص را 2 بار در روز به مدت 7 روز توصیه می کنند.
نادیده گرفتن دوز دارو
شما باید قرص ها را به طور منظم و بدون غیبت یک روز مصرف کنید.اگر در حین درمان برخی مشکلات، به طور تصادفی فراموش کردید که دوفاستون را مصرف کنید، طبق دستورالعمل، باید دوز تجویز شده دارو را ظرف 6 ساعت آینده بنوشید. اگر زمان بیشتری از مصرف دوز توصیه شده گذشته باشد، نباید قرص اضافی مصرف کنید، باید درمان را طبق رژیم تجویز شده ادامه دهید.
نحوه قطع دوفاستون در دوران بارداری
لغو هورمون درمانی باید تدریجی و تنها به توصیه پزشک معالج، زمانی که سطح پروژسترون، طبق شاخص های آزمایشگاهی، به حالت عادی بازگشته است، انجام شود. قطع ناگهانی هر گونه داروهای هورمونی می تواند منجر به عوارض جانبی و ایجاد واکنش های برگشت ناپذیر در بدن شود. دوفاستون باید در دوران بارداری طبق طرح زیر قطع شود:
- اگر یک زن قبلاً 2 قرص در روز مصرف کرده است، دوز دارو باید به 1.5 قرص کاهش یابد.
- پس از یک هفته، همان دوز را باید به 1 قرص کاهش داد و به همین ترتیب تا قطع کامل دارو ادامه داد.
دستورالعمل های ویژه
مصرف ترکیبی دارو با داروهای حاوی هورمون های استروژن باید برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، بیماری قلبی یا عروقی، صرع، دیابت شیرین یا سردرد مزمن با احتیاط تجویز شود. اجزای فعال دوفاستون بر سرعت تفکر و واکنش تأثیر نمی گذارد. هنگام انجام هورمون درمانی، باید به طور منظم تحت معاینات ماموگرافی قرار بگیرید.
تداخلات با داروها
در طول درمان و به خصوص در ابتدای بارداری، نباید دوفاستون را برای زنان باردار با آنتی بیوتیک های طیف وسیع، قرص های خواب یا داروهای ضد صرع مانند ریفامپیسین یا فنوباربیتال ترکیب کنید. در غیر این صورت ممکن است دوفاستون اثر مطلوب را نداشته باشد. هیچ مورد شناخته شده ای از ناسازگاری این دارو با سایر داروها وجود ندارد.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد
بارداری با دوفاستون، به عنوان یک قاعده، بدون عواقب برای مادر و کودک انجام می شود. با این حال، در موارد نادر، ممکن است عوارض جانبی رخ دهد که می توان به راحتی با تنظیم دوز آن را از بین برد. از جمله واکنش های منفی موارد زیر است:
- اگر دوز خیلی کم مصرف کنید، ممکن است لکه بینی از رحم ظاهر شود.
- گاهی اوقات حساسیت سینه، ناراحتی در ناحیه اپی گاستر و سردرد وجود دارد.
- به ندرت، بثورات پوستی، تجمع مایع - تورم اندام ها و سایر واکنش های آلرژیک ممکن است.
- برخی از زنان هنگام مصرف داروهای هورمونی کاهش یا افزایش میل جنسی را تجربه می کنند.
- هیچ موردی از مصرف بیش از حد دوفاستون در دوران بارداری مشاهده نشده است.
موارد منع مصرف
دوفاستون و بارداری دو مفهوم جدایی ناپذیر هستند. با این حال، اگر یک زن باردار سابقه اختلال عملکرد کبد - یرقان، خارش شدید داشته باشد، دارو با احتیاط تجویز می شود. دومین شاخص مهم برای ترک دارو، تمایل به واکنش های آلرژیک به یک یا چند ماده از ترکیب است. در صورت منجمد شدن بارداری، خونریزی با منشا ناشناخته یا حاملگی خارج از رحم، مصرف دارو باید قطع شود. مصرف قرص ها در صورت داشتن موارد زیر به شدت ممنوع است:
- بیماری روتور یا دوبین جونز؛
- بیماری های شدید کبدی؛
- نئوپلاسم های بدخیم غدد پستانی یا اندام های تناسلی؛
- ترومبوفلبیت شدید یا تمایل به ترومبوز.
شرایط فروش و ذخیره سازی
در داروخانه ها، دوفاستون با ارائه نسخه پزشک متخصص زنان تجویز می شود.قرص ها باید در دمای 0 تا 30 درجه سانتیگراد در مکانی دور از نور خورشید و کودکان نگهداری شوند. دوفاستون را پس از تاریخ انقضای درج شده روی کارتن مصرف نکنید. در صورت رعایت تمامی شرایط، حداکثر عمر مفید 5 سال است.
آنالوگ های دوفاستون
داروهای مترادف نه تنها باید از نظر قیمت با دوفاستون متفاوت باشند، بلکه دارای خواص و اصول عمل مشابهی بر روی بدن زن باردار باشند. علاوه بر این، برخی از داروها ممکن است ترکیب متمایزی داشته باشند، که برای کسانی که از عدم تحمل فردی به دیدروژسترون یا سایر مواد رنج می برند، امتیاز مثبتی است. اگر خطر سقط جنین یا اختلال در تشکیل جفت وجود داشته باشد، پزشک ممکن است یکی از آنالوگ های زیر دوفاستون را تجویز کند:
- دوفاستون؛
- دیدروژسترون؛
- اوتروژستان;
- پروژسترون؛
- لوتئین؛
- اینگستا.
قیمت دوفاستون
شما می توانید دارو را از هر داروخانه ای با قیمتی مقرون به صرفه خریداری کنید یا از فروشگاه آنلاین دارو را درب منزل سفارش دهید. پس از دریافت کالا، شما ملزم به ارائه نسخه اصلی از پزشک به فروشنده هستید. هزینه دوفاستون در داروخانه های مسکو در جدول نشان داده شده است:
اگر زنی قصد باردار شدن را دارد، دو خط مورد علاقه در آزمایش او را شادترین می کند. با این حال، این تنها آغاز یک سفر طولانی است، زیرا ممکن است در هر زمان مشکلات مختلفی برای بچه دار شدن ایجاد شود. اگر آنها با کمبود پروژسترون، یک هورمون بارداری بسیار مهم همراه باشند، پزشکان اغلب داروی Duphaston را تجویز می کنند. چقدر موثر است؟ چگونه محصول را به درستی مصرف کنیم؟
دوفاستون به عنوان یک محصول پزشکی
داروی فعال دوفاستون، دیدروژسترون (10 میلی گرم در هر قرص) است. این یک آنالوگ مصنوعی از هورمون طبیعی پروژسترون است (ساختار مولکولی آنها تقریباً یکسان است). در مرحله دوم چرخه قاعدگی و همچنین در کل دوره بارداری توسط بدن زن سنتز می شود. هنگامی که بلعیده می شود، این ماده شیمیایی شروع به فعالیت فعال می کند و خواص شیمیایی و دارویی مشابه یک هورمون طبیعی از خود نشان می دهد.
دیدروژسترون ساختار مولکولی مشابهی با هورمون طبیعی دارد
دوفاستون به شکل قرص موجود است. آنها دو محدب، به شکل گرد با لبه های اریب، سفید رنگ و پوشیده از پوسته هستند.
دوفاستون فقط به شکل قرص موجود است
این دارو حاوی اجزای کمکی است:
- نشاسته ذرت؛
- لاکتوز مونوهیدرات؛
- هیپروملوز؛
- استئارات منیزیم؛
- دی اکسید سیلیکون کلوئیدی
داروی هورمونی به صورت خوراکی مصرف می شود و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. بیشترین غلظت ماده فعال در خون پس از 2 ساعت مشاهده می شود که 97٪ به پروتئین های خون متصل می شود. این دارو عمدتاً از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.
ویدئو: اهمیت هورمون پروژسترون در دوران بارداری (توضیحات متخصص زنان و زایمان)
امکان سنجی استفاده از دوفاستون در مراحل اولیه و اواخر بارداری
پروژسترون در هنگام حمل کودک بسیار مهم است، بی دلیل نیست که آن را "هورمون بارداری" نیز می نامند.در مرحله اولیه، به جنین کمک می کند تا به طور ایمن خود را بچسباند، زیرا حرکات انقباضی رحم را کاهش می دهد. در آینده، این هورمون به دلیل خاصیت آرامش بخشیدن به عضلات، بارداری را حفظ می کند. همچنین برای تشکیل یک مخاط کامل رحم مهم است: باید عروق کافی داشته باشد که نوزاد متولد نشده را تغذیه کند.
پروژسترون همچنین در بیداری غریزه مادری در مادر باردار نقش دارد. اوست که زن (حتی غیر حامله) را با دیدن نوزادان به حرکت وا می دارد و او را برای مراقبت از کودک برنامه ریزی می کند.
در نیمه دوم چرخه قاعدگی، پروژسترون شروع به تولید جسم زرد می کند که پس از تخمک گذاری تشکیل می شود. هنگامی که حاملگی انجام شد، تا زمانی که جفت تشکیل شود به کار خود ادامه می دهد. علاوه بر این، سنتز پروژسترون در حال حاضر به آن بستگی دارد.
جسم زرد شروع به تولید پروژسترون می کند که برای تثبیت جنین و حفظ بیشتر بارداری ضروری است.
اگر بدن زن باردار پروژسترون کافی تولید نکند، رشد طبیعی جنین برای جنین دشوار می شود. رحم با حرکات انقباضی خود به سادگی می تواند آن را به بیرون هل دهد - در این صورت سقط جنین رخ می دهد. اگر خون رسانی کافی به رحم وجود نداشته باشد، خطر گرسنگی اکسیژن جنین (احتمالا جدا شدن نسبی تخمک بارور شده) وجود دارد که می تواند منجر به محو شدن بارداری شود.
در صورت تشخیص سطح پایین پروژسترون (با استفاده از آزمایش خون مخصوص در آزمایشگاه)، پزشک دوفاستون را برای زن باردار تجویز می کند. این دارو کمبود هورمون طبیعی را جبران می کند و این مشکلات را برطرف می کند (تقریباً در 85٪ موارد که نشان دهنده اثربخشی خوب دارو است). اساساً، این وضعیت برای مراحل اولیه بارداری معمول است: در سه ماهه اول است که توصیه می شود یک داروی هورمونی مصرف کنید.
هیپرتونیک بودن رحم خود را به صورت درد آزاردهنده و دردناک زیر ناف، احساس تنش در کشاله ران نشان می دهد (این وضعیت با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود). با این حال، اگر یک زن به سادگی یک احساس سوزن سوزن شدن در پهلوهای خود احساس کند، ممکن است این کشش طبیعی رحم باشد، که در حال تطبیق با حاملگی جنین است. یکی از علائم واضح سقط جنین اولیه، ترشحات خونی واژن است (حتی مقدار کمی ممکن است نشان دهنده عدم تعادل هورمونی باشد).
اساسا دوفاستون در مراحل اولیه برای حفظ بارداری تجویز می شود.
در هفته شانزدهم جفت به طور کامل تشکیل می شود که معمولاً با تولید پروژسترون مقابله می کند. با این حال، در برخی موارد، دوفاستون در مراحل بعدی که تون عضلات رحم افزایش می یابد نیز مصرف می شود: این به جلوگیری از زایمان زودرس کمک می کند.
برای دوره های طولانی تر، دوفاستون را می توان برای افزایش لحن رحم تجویز کرد
در مورد تأثیر منفی دوفاستون بر جنین، نظر پزشکان مبهم است.برخی معتقدند که داروی هورمونی از این نظر کاملا بی خطر است. سایر پزشکان چندان خوشبین نیستند.
بسیاری از پزشکان غربی از میزان پروژسترون مصنوعی مصرف شده توسط زنان باردار روسی شوکه شده اند. در دهه 70 در ایالات متحده آمریکا اغلب در مراحل اولیه برای مادران باردار تجویز می شد. اما متعاقباً، شواهد تحقیقاتی نشان داد که باعث ایجاد نقصهای رشد جزئی در جنین میشود، به ویژه آنهایی که بر اندام تناسلی تأثیر میگذارند. و اداره داروی فدرال (FDA) ممنوعیت استفاده از هورمون مصنوعی را در سه ماهه اول معرفی کرد (منع مصرف مربوطه در دستورالعمل های دارو ظاهر شد؛ به هر حال، در ایالات متحده آمریکا فقط با نسخه فروخته می شود).
پزشکان اروپایی نیز تحقیقات خود را انجام دادند: در نتیجه، در تعدادی از کشورها، فروش پروژسترون مصنوعی حتی ممنوع شد. برخی از پزشکان داخلی، به عنوان مثال، متخصص زنان و زایمان النا برزوفسکایا، "حفظ" درمان با پروژسترون را تایید نمی کنند.
در واقع، تعداد زیادی از زنان مبتلا به نارسایی فاز لوتئال (دوم) سیکل وجود ندارد و در کشور ما اغلب پزشکان آن را اشتباه تشخیص می دهند. حتی در مرحله برنامه ریزی، آنها سطح پروژسترون را به طور سنتی در روز بیست و یکم چرخه تجزیه و تحلیل می کنند، در حالی که حداکثر سطح هورمون 7 روز پس از تخمک گذاری مشاهده می شود (و برای زنان مختلف می تواند در روزهای مختلف رخ دهد). بنابراین دوفاستون به اشتباه تجویز می شود که استفاده از آن حتی در دوران بارداری نیز ادامه دارد. علاوه بر این، زن از نظر روانی به دارو وابسته می شود - او مطمئن است که بدون هورمون مصنوعی بارداری او محکوم به شکست است.
موارد مصرف برای مادران باردار
نشانه های اصلی مصرف دوفاستون در دوران بارداری (طبق دستورالعمل) به شرح زیر است:
- خطر سقط جنین خود به خود (تهدید کننده یا عادتی) در زمینه کمبود پروژسترون ثابت شده است. به طور کلی، اگر زنی در حال برنامه ریزی برای بچه دار شدن است و نمی تواند برای مدتی باردار شود (یا سقط زودرس داشته باشد)، متخصص باروری باید وضعیت هورمونی او را بررسی کند. اگر مشکل دقیقاً کمبود پروژسترون باشد، دوفاستون در مرحله دوم چرخه تجویز می شود. در صورت وقوع حاملگی، مصرف دارو تا دوره تعیین شده توسط پزشکان ادامه می یابد.
- بارداری به دلیل آندومتریوز
با این حال، در عمل، این دارو در زنان باردار مبتلا به اندومتریت مزمن و فیبروم رحم نیز استفاده می شود.در مورد اول، جنین اغلب لانه گزینی نمی کند، اما اگر این اتفاق بیفتد، رحم آسیب دیده شروع به انقباض فعال می کند و سعی می کند از شر آن خلاص شود. پروژسترون مصنوعی فعالیت عضلانی را سرکوب می کند که شانس بارداری موفق را افزایش می دهد. با فیبروم های رحمی، دوفاستون به توقف رشد تومور خوش خیم کمک می کند، از خونریزی که اغلب با این وضعیت رخ می دهد، جلوگیری می کند و در نتیجه به حفظ بارداری کمک می کند.
در بسیاری از موارد، دوفاستون قادر است رشد فیبروم ها را متوقف کند، که به بارداری فرصت ایجاد می کند.
دوفاستون همچنین به طور سنتی به عنوان درمان نگهدارنده در دوران بارداری IVF استفاده می شود.پس از انتقال جنین، به اندومتر کمک می کند تا برای لانه گزینی آنها آماده شود و احتمال سقط جنین را کاهش می دهد.
البته، دوفاستون یک درمان نسبتاً مؤثر است: در بسیاری از موارد میتواند سقط جنینی را که قبلاً شروع شده است، متوقف کند. با این حال، اگر ختم بارداری نه به دلیل کمبود پروژسترون، بلکه به دلایل دیگری اتفاق بیفتد (به عنوان مثال، جنین دارای آسیب شناسی های ناسازگار با زندگی است و بدن زن آن را رد می کند)، دیگر داروی هورمونی کمکی نخواهد کرد. نکته مهم دیگر: دوفاستون باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شود، اما نه فقط در صورت لزوم (به توصیه مادر یا دوست). اگرچه این دارو یک داروی نسخه ای نیست، اما به طور رایگان در داروخانه های روسیه در دسترس است.
دوفاستون تنها در صورت تشخیص مشکل توسط پزشک تجویز می شود.
موارد منع مصرف و عوارض جانبی
دوفاستون عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. موارد زیر استثنا هستند:
- حساسیت به اجزای دارو (داروی هورمونی برای مادران باردار که در بارداری قبلی از خارش رنج می بردند با احتیاط تجویز می شود).
- آسیب شناسی جدی کبد (سندرم دوبین جانسون، سندرم روتور).
دوفاستون به عنوان یک داروی هورمونی می تواند عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کند:
- تغییرات در دستگاه گوارش: حالت تهوع، اسهال یا یبوست؛
- اختلال جزئی در کبد، که ممکن است خود را به عنوان ضعف، درد شکم نشان دهد.
- ناراحتی در غدد پستانی؛
- خارش و بثورات پوستی، به ندرت - ادم Quincke.
- سردرد، سرگیجه؛
- کم خونی همولیتیک (موارد جدا شده).
تداخلات دارویی
در اصل، دوفاستون با داروهای مختلف سازگار است، اما اثر آن با استفاده همزمان از القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی (فنوباربیتال، ریفامپیسین) به دلیل متابولیسم تسریع کاهش می یابد.
جالب توجه است که در مرحله برنامه ریزی، دوفاستون را می توان در ترکیب با داروهای دیگری که مستقیماً بر هورمون ها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، با Clostilbegit و Proginova هنگام تحریک تخمک گذاری) تجویز کرد.
ترکیب دوفاستون با الکل اکیدا ممنوع است(به طور طبیعی، یک زن باردار عاقل به هیچ وجه مشروبات الکلی مصرف نمی کند، به خصوص اگر مشکلی در بارداری داشته باشد).
تفاوت های ظریف استفاده از پروژسترون مصنوعی در دوران بارداری
برای حفظ بارداری در مراحل اولیه، دوز خاص دوفاستون به طور انحصاری توسط پزشک معالج بر اساس تجزیه و تحلیل هورمونی زن انتخاب می شود. با این حال، می توانید با رژیم کلی مصرف دارو که در دستورالعمل ها ذکر شده است آشنا شوید:
- در صورت سقط معمولی باید تا هفته بیستم یک قرص دو بار در روز مصرف کنید و پس از آن به تدریج مقدار مصرف کاهش می یابد. در این مورد، توصیه می شود که هورمون را در فواصل منظم - هر 12 ساعت یکبار مصرف کنید: این به آن اجازه می دهد تا همان سطح را در بدن حفظ کند.
- در صورت تهدید به سقط خودبخودی، باید 40 میلی گرم یک بار (4 قرص) و سپس هر 8 ساعت یک قرص مصرف کنید تا علائم خطرناک برطرف شود.
در صورت برنامه ریزی برای بارداری با کمبود پروژسترون، زن 2 قرص در روز پس از تخمک گذاری مصرف می کند. پس از مشخص شدن واقعیت بارداری (این کار باید در اسرع وقت انجام شود، به عنوان مثال، با استفاده از آزمایش خون برای hCG)، مصرف هورمون مصنوعی باید ادامه یابد، دوز ثابت می ماند.
بسیار مهم است که درمان با پروژسترون را به درستی قطع کنید. از این گذشته، اگر این کار را به طور ناگهانی انجام دهید، ممکن است خونریزی واژینال و حتی سقط جنین رخ دهد.پزشک معمولاً شروع به کاهش تدریجی دوز را از هفته شانزدهم توصیه می کند - در این دوره است که وضعیت به طور معمول تثبیت می شود و تهدید سقط جنین (علنی و پنهان) از بین می رود. در برخی موارد سخت، دارو تا هفته بیستم با دوز کامل مصرف می شود. بارداری اکو تا هفته شانزدهم توسط دوفاستون پشتیبانی می شود (در صورت وجود تهدید سقط جنین - تا بیستم).
تاکتیک های استاندارد شامل کاهش تدریجی حجم روزانه دارو به میزان ½ قرص در هفته است: بنابراین، دوز را می توان در سه هفته به صفر کاهش داد (باز هم فقط متخصص زنان یک رژیم قطع مصرف خاص را تجویز می کند). اگر دوز روزانه یک زن باردار چهار قرص باشد، پس از یک هفته او حجم هورمون را یک قرص کامل کاهش می دهد (لغو همچنین در سه هفته رخ می دهد).
با این حال، در طول یک هفته پس از اولین کاهش دوز، وضعیت مادر باردار و نوزاد به دقت کنترل می شود: اگر بارداری به طور طبیعی پیشرفت کند، می توان دوز را بیشتر کاهش داد.
رژیم استاندارد ترک، کاهش دوز روزانه به میزان نصف قرص در هفته است
می توانید دوفاستون را قبل یا بعد از غذا مصرف کنید - مهم نیست.
آنالوگ های دوفاستون در دوران بارداری مجاز است
البته، Duphaston ارزان ترین دارو نیست، به خصوص که یک زن باردار اغلب مجبور است آن را برای مدت طولانی مصرف کند (هزینه تقریبی یک بسته 500-600 روبل است). بنابراین، سؤال کاملاً طبیعی در مورد وجود آنالوگ های دارو مطرح می شود.
جدول: ویژگی های برخی از آنالوگ های محبوب Duphaston
نام | ماده شیمیایی فعال | فرم انتشار | موارد منع مصرف | تفاوتهای قابل توجه |
پروژسترون میکرونیزه طبیعی سنتز شده در انسان و حیوان (100 یا 200 میلی گرم) | کپسول |
| بسیار موثر است، اما موارد منع مصرف بیشتری دارد. هم به صورت خوراکی (داخلی) و هم داخل واژینال (کپسول مانند شیاف در واژن قرار می گیرد) اثر آرام بخشی بر بدن دارد. هزینه تقریبی 350-400 روبل است. |
|
پروسترون | پروژسترون (در 1 میلی لیتر محلول - 10 یا 25 میلی گرم هورمون) | تزریق |
| این دارو فقط به صورت محلول تزریقی در دسترس است. این امر استفاده در خانه را دشوار می کند - عمدتاً در بیمارستان ها استفاده می شود. این دارو اثر درمانی سریع تری دارد (در مقایسه با دوفاستون)، و بنابراین برای اشکال شدید سقط جنین خود به خودی مناسب است. همچنین موارد منع مصرف زیادی وجود دارد. هزینه تقریبی بسته بندی 300-350 روبل است. |
پروژسترون (100 یا 200 میلی گرم در هر قرص، 80 گرم در هر 1 گرم ژل) | قرص، ژل واژینال، محلول روغن |
| موارد منع مصرف بیشتری در مقایسه با دوفاستون وجود دارد. هزینه تقریبی قرص ها 25-3000 روبل است. |
گالری عکس: رایج ترین آنالوگ های Duphaston
پرجیسان در اجزای کمکی با دوفاستون متفاوت است پروژسترون به شکل آمپول با محلول تولید می شود که استفاده در خانه را دشوار می کند.
Utrozhestan منع مصرف بیشتری نسبت به Duphaston دارد، به عنوان مثال، خونریزی واژینال
همچنین یک آنالوگ کامل از Duphaston - Dydrogesterone وجود دارد. این شامل حداقل تعداد اجزای اضافی است. با این حال، این دارو در داروخانه ها بسیار نادر است.
غیرقابل قبول است که یک زن باردار به طور مستقل Duphaston را با آنالوگ خود جایگزین کند - تأیید اجباری از پزشک معالج ضروری است.
دارویی مانند دوفاستون اغلب در دوران بارداری تجویز می شود. این دارو به گروه داروهای هورمونی تعلق دارد که به حفظ روند بارداری کمک می کند. بیایید به جزئیات دارو نگاه کنیم، نشانه های استفاده از آن را برجسته کنیم، در مورد ویژگی های استفاده از آن صحبت کنیم و نحوه نوشیدن Duphaston در دوران بارداری را دریابیم.
چرا دوفاستون در دوران بارداری تجویز می شود؟
همه زنانی که منتظر بچه هستند نمی دانند چرا دوفاستون برای زنان باردار تجویز می شود و این سوال را با پزشک مطرح می کنند. پزشکان توجه دارند که این دارو یک آنالوگ مصنوعی پروژسترون است. این دارو بر پایه دیدروژسترون است که از نظر ساختار و خواص کاملاً مشابه هورمونی است که در بدن زنان سنتز می شود.
دارو را می توان هم در مرحله و هم بعد از شروع آن برای مدت کوتاهی تجویز کرد. جزء فعال آن اندومتر را برای لانه گزینی بعدی تخمک بارور شده در دیواره رحم آماده می کند. بارداری بلافاصله از این لحظه شروع می شود. پزشکانی که دوفاستون را در دوران بارداری تجویز می کنند، اهداف زیر را دنبال می کنند:
- کاشت موفق؛
- پیشگیری از سقط جنین خودبخودی؛
- آماده سازی سیستم تولید مثل برای فرآیند بارداری
دوفاستون در اوایل بارداری
اغلب، دوفاستون در دوران بارداری، در مراحل اولیه، برای زنانی تجویز می شود که در گذشته مشکلاتی برای بچه دار شدن داشته اند. یک اختلال شایع سقط مکرر است. پزشکان در مورد چنین تخلفی صحبت می کنند اگر 2 یا بیشتر بارداری در همان ابتدا قطع شود. با این حال، مدت آنها بیش از 12 هفته نبود. دوفاستون در دوران بارداری احتمال بروز این عارضه را کاهش می دهد و به ترم شدن کودک کمک می کند.
چگونه دوفاستون را در دوران بارداری مصرف کنیم؟
قبل از مصرف دوفاستون، زنان باردار باید با پزشک مشورت کنند. او مستقیماً ویژگی های این بارداری را می داند و تاریخچه مادر باردار را تجزیه و تحلیل می کند. بر اساس داده های به دست آمده، یک دوره درمانی فردی تهیه می شود - دوز، فرکانس و مدت زمان استفاده از دارو تعیین می شود. در بیشتر موارد، مصرف دارو از هفته 6-7 بارداری شروع می شود.
دوز دوفاستون در دوران بارداری
شایان ذکر است که این دارو اغلب حتی قبل از لقاح، در مرحله برنامه ریزی بارداری تجویز می شود. به منظور تثبیت عملکرد سیستم هورمونی، زنی که قصد دارد مادر شود، دوفاستون را به مدت 6 سیکل مصرف می کند. از 11 تا 25 روز (با سیکل قاعدگی 28 روزه) می نوشند. رژیم دوز دیگری امکان پذیر است که به صورت جداگانه توسط پزشک معالج ایجاد می شود.
پس از لقاح، مادر باردار به نوشیدن دوفاستون در دوران بارداری ادامه می دهد. قطع ناگهانی و فوری دارو غیرممکن است - کاهش غلظت هورمون پروژسترون در جریان خون می تواند باعث تحریک شود. در مورد دوز، گزینه کلاسیک آن در این دوره 1 قرص 2 بار در روز (20 میلی گرم در روز) است.
دوفاستون در دوران بارداری چقدر مصرف کنیم؟
مصرف دوفاستون در دوران بارداری همیشه باید با پزشکتان موافقت شود. این به طور مستقیم نه تنها دوز خاص، بلکه مدت زمان مصرف دارو را نیز نشان می دهد. بستگی به میزان تخلف و شدت آن دارد. اگر در مورد دوره تقریبی ترک دارو صحبت کنیم، این امر تا هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد. برخی از زنان باردار طبق دستور پزشک، مصرف آن را در هفته 16 متوقف می کنند.
برای تعیین نیاز به قطع دارو یا ادامه مصرف آن، پزشکان آزمایش آزمایشگاهی را تجویز می کنند. غلظت دقیق هورمون پروژسترون را در جریان خون مادر باردار تعیین می کند. نتایج تجزیه و تحلیل به طور مستقیم الگوریتم بیشتر اقدامات پزشک معالج را تعیین می کند. در این مورد، زن باردار باید دستورالعمل های پزشکی را به شدت رعایت کند.
دوفاستون - عوارض جانبی در دوران بارداری
استفاده از دوفاستون در دوران بارداری با احتمال عوارض جانبی همراه است. در صورت عدم رعایت دوز، دفعات و مدت زمان مصرف دارو که توسط پزشک مشخص شده است، احتمال ایجاد آنها افزایش می یابد. عوارض جانبی رایج هنگام استفاده از دارو عبارتند از:
- سردرد؛
- حالت تهوع؛
- سرگیجه؛
- ترشحات خونی واژن؛
- واکنش آلرژیک.
در صورت بروز یکی از این اختلالات، باید با پزشک مشورت کنید. این پدیده باید دلیلی برای بررسی دوز یا دفعات مصرف دارو باشد. به عنوان آخرین راه حل، آن را با یک داروی مشابه جایگزین کنید. در مواردی که قبلاً یک دوره استروژن درمانی (از جمله استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی) انجام شده است، دارو باید با احتیاط مصرف شود. استفاده همزمان از استروژن و پروژسترون خطر ترومبوز را افزایش می دهد.
موارد منع مصرف دوفاستون در دوران بارداری
حتی اگر نشانه هایی برای استفاده وجود داشته باشد، قرص دوفاستون در دوران بارداری برای همه مادران باردار قابل استفاده نیست. به همین دلیل، قبل از تجویز دارو، پزشک باید سابقه پزشکی زن باردار را به دقت تجزیه و تحلیل کند و برخی بیماری ها را رد کند. از جمله:
- سندرم روتور؛
- بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- سندرم دوبین جانسون؛
- دیابت؛
- بیماری کلیوی؛
- خارش پوست
چگونه دوفاستون را در دوران بارداری قطع کنیم؟
لغو دوفاستون در دوران بارداری باید به تدریج انجام شود. رژیم به صورت جداگانه تنظیم می شود و بستگی به دوزی دارد که زن باردار دارو را مصرف کرده است. هر روز 0.5-1 قرص کاهش می یابد. به عنوان مثال، اگر طبق تجویز پزشک، مادر باردار روزانه 3 قرص دارو مصرف کند، هر روز بعد از آن دوز 1-0.5 قرص کاهش می یابد. بنابراین، دارو در نهایت پس از 3-6 روز قطع می شود. رعایت برنامه ترک تعیین شده توسط پزشک امکان کاهش شدید غلظت پروژسترون در خون را از بین می برد.