برای چه نشانه هایی پزشک می تواند نیفدیپین را برای یک زن باردار تجویز کند؟ نیفدیپین در دوران بارداری: آسیب احتمالی

4 رای

نیفدیپین یک داروی بسیار محبوب در بین پزشکان ما و همچنین در بین زنان ما است. در فروم ها خواندم که مادران در هنگام فشار خون بالا برای کاهش تن رحم و در نتیجه جلوگیری از خطر سقط جنین آن را برای خود تجویز می کنند. اما این دارو آنطور که به نظر می رسد ساده و بی خطر نیست.

بنابراین، امروز خواهیم فهمید که نیفدیپین چیست و چرا نیفدیپین در دوران بارداری تجویز می شود.

نیفدیپین چیست؟

این دارو بر اساس ماده ای است که مسدود کننده کانال های کند کلسیم است. خواص اصلی: ضد فشار خون - کاهش دهنده فشار خون و ضد آنژین - جلوگیری از حملات آنژین.

"مسدود کننده کند کانال کلسیم" به چه معناست؟

نیفدیپین کانال هایی را که از طریق آنها کلسیم وارد سلول می شود مسدود می کند و در نتیجه واکنش های مسئول انقباض عضلانی را کند می کند. این دارو قوی ترین اثر را روی سلول های عضلانی قلب و ماهیچه های رگ های خونی دارد. همچنین دارای اثر ضد اسپاسم قوی بر روی عضلات صاف اندام های داخلی است.

بنابراین، نیفدیپین می تواند عضلات صاف عروق را شل کند و انقباض میوکارد را کاهش دهد که منجر به کاهش فشار خون می شود. بنابراین، این دارو در بین افراد مبتلا به بیماری های قلبی و فشار خون بسیار رایج است. در مامایی نیز برای کاهش فشار خون در دوران بارداری استفاده می شود.

علاوه بر این، نیفدیپین دارای ویژگی های زیر است: به عنوان آرام بخش عضلات اندام های داخلی (اثر ضد اسپاسم).

بنابراین، نیفدیپین قبلاً در زنان و زایمان برای کاهش تون رحم استفاده می شد آخرین مطالعات هیچ اثربخشی این دارو را برای تون نشان نداده است.در حال حاضر فقط برای توقف زایمان در موارد زایمان زودرس استفاده می شود.

در زنان و زایمان، نیفدیپین تنها در دو مورد استفاده می شود:

• برای فشار خون بالا- افزایش مداوم فشار خون در دوران بارداری
• در طی توکولیز حاد- سرکوب فعالیت انقباضی رحم در هنگام زایمان زودرس

نیفدیپین برای توکولیز

توکولیز روشی برای توقف فعالیت انقباضی رحم و به عبارت دیگر انقباضات است.

متخصصان زنان و زایمان از این روش برای توقف زایمان به مدت 24-48 ساعت در مواردی استفاده می کنند که اگر زایمان زودرس باشدیا زن در حال زایمان هر گونه انحراف مشخص شد، و او نیاز به انتقال فوری به یک مرکز تخصصی دارد.

اگر زایمان زودرس باشد، از هفته 22 تا 36، متخصصان زنان و زایمان باید شانس زنده ماندن نوزاد را افزایش دهند، در سراسر جهان از کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. این داروها بلوغ سیستم سورفکتانت ریه جنین را تسریع می کنند و در نتیجه خطر مرگ و میر قبل از تولد را کاهش می دهند.

یعنی داروهای خاصی می‌دهند که به تسریع رشد ریه‌های کودک کمک می‌کند، به طوری که وقتی به دنیا می‌آید، بتواند به تنهایی شروع به تنفس کند.

اما معرفی یک دوره کامل کورتیکواستروئیدها و اجازه دادن به ریه ها برای بالغ شدن زمان می برد. بنابراین برای خانم نیفدیپین برای توقف زایمان به مدت 48-24 ساعت تجویز می شود. در این مدت، می توان دوره کورتیکواستروئیدها را کامل کرد و شانس بقای نوزاد نارس را به میزان قابل توجهی افزایش داد.

با این حال، نیفدیپین را می توان برای توقف زایمان تنها تحت نظارت پزشکی تجویز کرد.پزشکان باید به طور مداوم نبض جنین، فشار خون، تنفس، مایع آمنیوتیک یا از دست دادن خون، ضربان قلب جنین، تعادل مایعات و سطح گلوکز خون را کنترل کنند.

همه این کارها به یک دلیل انجام می شود، پزشکان در زایشگاه به شدت احساس نوزاد را زیر نظر خواهند داشت و هر لحظه می توانند اتاق عمل را باز کنند و سزارین انجام دهند. بنابراین، تحت هیچ شرایطی نباید توکولیز را در خانه انجام دهید و نیفدیپین را برای به تاخیر انداختن زایمان مصرف کنید!

اما باید بدانید که نتیجه زایمان همیشه مثبت نخواهد بود، حتی اگر امکان توقف انقباضات و تجویز درمان وجود داشته باشد.

زایمان قبل از اینکه از نظر بالینی مفید باشد، اغلب به سختی متوقف می شود، و درمان هایی که به اندازه کافی قوی برای سرکوب انقباضات رحمی هستند ممکن است عوارض جانبی بر روی مادر یا نوزاد داشته باشند. عواقب آن ممکن است نامطلوب یا خطرناک باشد.

نیفدیپین برای به تاخیر انداختن زایمان تنها در صورتی تجویز می شود که تزریق دگزامتازون، دارویی که فشار خون (BP) را افزایش می دهد، به طور همزمان انجام شود.

با فشار خون طبیعی، مصرف دوزهای زیاد نیفیدیپین، که یک داروی ضد فشار خون است، منع مصرف دارد، زیرا کاهش فشار خون تأثیر مضری بر جریان خون رحمی جفتی دارد. ممکن است با انفارکتوس جفت و ایجاد نارسایی رحمی جفت همراه باشد.

نیفدپین برای فشار خون

داروهای فشار خون زیادی وجود دارد که اثرات بسیار متفاوتی دارند. با این حال، در زنان و زایمان، تحقیقات زیادی به انتخاب صحیح داروهای فشار خون اختصاص داده شده است تا به نوزاد و مادر آسیبی نرسد.

به طور کلی، داروهای کاملاً بی ضرر برای فشار خون به سادگی وجود ندارند.

اگر به طبقه بندی داروها نگاه کنید، مطمئن ترین داروها داروهای دسته A هستند. هیچ داروی فشار خون در این دسته وجود ندارد.

با مطالعه انواع مطالعات در مورد عواقب استفاده از داروهای فشار خون، انجمن بین المللی WHO برای مطالعه فشار خون شریانی (1999) هنوز برای درمان طولانی مدت در زنان باردار استفاده از داروهایی مانند: مسدود کننده های آدرنرژیک - آسبوتولول، متوپرولول را توصیه می کند. پیندولول و آنتاگونیست های کلسیم (به ویژه نیفدپین).

با این حال، نیفدپین یک داروی بی ضرر نیست و تجویز آن در مراحل اولیه بسیار خطرناک است.

مطالعات تجربی انجام شده بر روی حیوانات خطر ابتلا به موارد زیر را نشان داده است:

• ناهنجاری های مادرزادی در جنین؛
• تاخیر رشد و تاخیر رشد جنین؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی جنین؛
• بارداری یخ زده

هیچ مطالعه ای با کیفیت خوب در مورد اثرات روی جنین در زنان باردار انجام نشده است، اگرچه مطالعات روسی جدا شده ای وجود داشته است که وقوع اثرات تراتوژنیک و جنینی سمی را بر روی جنین و نوزادان تایید نکرده است.

بنابراین، حتی در محافل پزشکی توافق نظری در مورد ایمنی استفاده از نیفدیپین در دوران بارداری وجود ندارد. و با این حال پزشکان تجویز دارو را ممکن می دانند، اما عمدتاً در مراحل بعدی، زمانی که مهمترین اندام های کودک قبلاً شکل گرفته اند و فقط برای نشانه های جدی.

تنها دو نشانه وجود دارد:

• فشار خون
• انجام توکولیز حاد

نیفدیپین برای تن رحم

حتی یک مطالعه تایید نکرده است که امروزه داروهایی برای درمان هیپرتونیکی رحم وجود دارد! بدون اسپا، بدون پاپاورین، بدون منیزیم، بدون بلوک نووکائین، بدون نیفدیپین.

درمان نارسایی ایستمی – دهانه رحم موثر است (استفاده از بخیه دایره ای بر روی رحم، قرار دادن پساری و تجویز پروژسترون) اما نه در مورد درمان سقط جنین با نیفدیپین و سایر داروها.

من می دانم که بسیاری از زنان برای خود نیفدیپین تجویز می کنند، آن را در انجمن ها به اشتراک می گذارند، خود دوز را تعیین می کنند و به یکدیگر توصیه می کنند. این وضعیت من را می ترساند. تقریباً تمام داروها در دوران بارداری می توانند آسیب هایی ایجاد کنند. و نیفدیپین نیز از این قاعده مستثنی نیست. در مراحل اولیه، می توانید به خود و کودکتان آسیب جدی وارد کنید. علاوه بر این، هدف اصلی این دارو کاهش فشار خون در هنگام مصرف آن است، بسیار مهم است که بدانید فشار خون شما چقدر است تا آسیب بیشتری به همراه نداشته باشد.

مصرف نیفدیپین با تن رحم بی فایده و خطرناک است. شخصاً، به عنوان یک پزشک متخصص، مصرف نیفدیپین را در مراحل اولیه (سه ماهه اول و دوم) ناامن می دانم. این دارو ممکن است به جنین آسیب برساند.

ترکیبی از نیفدیپین و منیزیا

نیفدیپین را نمی توان با منیزیم ترکیب کرد، زیرا علائم مسمومیت با منیزیم و تظاهرات اثرات قلبی سمی می تواند حتی در پس زمینه غلظت درمانی منیزیم در پلاسما رخ دهد، بنابراین، می توان بلوک عصبی عضلانی را به دست آورد.

آماده سازی منیزیم همراه با نیفدیپین برای توقف زایمان تجویز نمی شود، علاوه بر این، شواهد قوی وجود دارد که منیزیا قادر به توقف زایمان نیست، فقط انقباضات رحم را تضعیف می کند.

کاربرد اصلی آن درمان پره اکلامپسی و حتی کوتاه مدت است (استفاده از تزریق قطره ای داخل وریدی حداکثر 78 ساعت قبل از زایمان و 48 ساعت پس از زایمان).

استفاده از منیزیا در اوایل بارداری با عوارض جدی برای جنین و مادر همراه است.

منیزیم در مادر می تواند عوارضی مانند:

• حالت تهوع، گرگرفتگی
• سردرد
• سرگیجه
• اختلال بینایی
• اختلالات تنفسی و قلبی
• و همچنین ادم ریوی

علاوه بر این، منیزیم هیچ تاثیری بر هیپرتونیکی رحم ندارد، علیرغم اینکه قطره چکان منیزیم در بیمارستان های ما بسیار تجویز می شود.

پاپاورین و جنیپرال برای تن رحم

پاپاورین یکی از داروهایی است که تاثیری بر فعالیت انقباضی رحم ندارد. مثل آب است، فقط عوارض دارد. بنابراین، استفاده از آن برای هیپرتونیکی رحم معنی ندارد.

جنیپرال، مانند نیفدیپین، توکولیتیک است، یعنی برای توقف زایمان استفاده می شود. با این حال این دارو عوارض جانبی بسیار جدی تری نسبت به نیفدیپین دارد. بنابراین در مواردی که نیاز به توقف زایمان است، بهتر است از نیفدیپین استفاده شود.

برای هیپرتونیکی رحم، ژنیپرال موثر نیست. بنابراین مصرف آن فایده ای ندارد.

موارد منع مصرف نیفدیپین

• حساسیت به جزء فعال و سایر اجزای دارو؛
• مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• فشار کم؛
• شوک قلبی؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• تنگی شدید آئورت

عوارض مصرف دارو

• پرخونی پوست؛
• تورم و قرمزی دست ها؛
• تورم اندام تحتانی (به عنوان مثال، مچ پا و پاها)؛
• سردرد؛
• افزایش خستگی؛
• افت شدید فشار؛
• نارسایی قلبی؛
• اختلالات گوارشی (اسهال، یبوست، حالت تهوع)؛
• تظاهرات آلرژیک (کهیر، خارش).

نتیجه گیری:

بیایید همه چیزهایی را که امروز در مورد نیفدیپین بحث کردیم را خلاصه کنیم:

1. این یک داروی ناایمن است و فقط توسط پزشک قابل تجویز است. تحت هیچ شرایطی نباید آن را برای خود تجویز کنید.
2. استفاده از نیفدیپین برای فشار خون بالا و توکولیز موجه است.
3. نمی توان آن را با منیزیم ترکیب کرد.
4. نه جینپرال، نه اسپا، نه منیزیا، نه پاپاورین و نه نیفدیپین به هیپرتونیکی رحم کمک نمی کنند.

منابع:

1. موری انکین، مارک کیرس، مری رنفرو، جیمز نیلسون. راهنمای مراقبت موثر در دوران بارداری و زایمان. چاپ دوم. - S.-P.، 1999.
2. در مورد اصول مدیریت کار که توسط سازمان بهداشت جهانی پذیرفته شده است، مجله بریتانیایی زنان و زایمان، 99، 709-710، 1992.
3. مراقبت های بهداشتی مادر در کانادا، ایالات متحده آمریکا و سنت پترزبورگ (1993-1997).
4. بچه دار شدن در اروپا / بچه دار شدن در اروپا. کپنهاگ، دفتر منطقه ای سازمان جهانی بهداشت برای اروپا، 1985 (بهداشت عمومی در اروپا، شماره 26).
5. شوچنکو T.K. مسائل جاری در پاتولوژی زنان و زایمان. م.: پزشکی، 1991.
6. چالمرز بی.، هافمیر جی.اف. دوره آموزش مسائل مربوط به تولد فرزند. زنان و زایمان، 10، 179-187، 1989.
7. سلامت در اروپا کپنهاگ، دفتر منطقه ای WHO برای اروپا، 1994 (انتشارات منطقه ای WHO، سری اروپایی، شماره 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. ویرایش چهارم، KN Anderson، LE Anderson، WD Glanze Eds، Mosby، سنت لوئیس، 1994.
9. داروخانه پزشکی استدمن ویرایش بیست و ششم، بالتیمور، ویلیامز و ویلکینز، 1995.
10. پایگاه داده پری ناتال Cochrane Collaboration. آکسفورد، به روز رسانی نرم افزار، 1997.
11. پارتوگراف: بخش 11. راهنمای کاربر. ژنو، سازمان بهداشت جهانی، 1988.
12. توزیع میز پزشکی وبستر. Springfield، Merriam-Webster Inc.، 1995.
13. سازمان بهداشت جهانی. توصیه های WHO در مورد فناوری مناسب برای مراقبت های زایمان \ فناوری مناسب برای تولد. Lancet, 2 (8452): 436-437 (1985).

شرایط محیطی نامناسب، سبک زندگی نامناسب، بیماری های ارثی و تغذیه نامناسب باعث بیماری های مختلف می شود. در صورت وجود بیماری های مزمن، استفاده از داروها حتی در دوران بارداری ضروری است.

فنیجیدین - این قرص ها برای چیست؟

قرص نیفدیپین اثر گشادکننده عروق دارد و به طور گسترده در قلب و عروق استفاده می شود. علیرغم این واقعیت که دستورالعمل استفاده می گوید که این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد، اما همچنان در صورت وجود بیماری قلبی تجویز می شود.

علاوه بر این، این دارو برای:

• رفع هیپرتونیک رحم؛
• فشار خون ناپایدار؛
• برای کاهش خطر تشدید بیماری های قلبی عروقی.

بیماری های قلبی عروقی را نمی توان نادیده گرفت زیرا می تواند باعث زایمان زودرس یا حتی مرگ یک زن باردار شود. در زنان باردار، فشار خون بالا می تواند مزمن یا اکتسابی باشد. فشار خون مزمن مدت ها قبل از بارداری اتفاق می افتد و فشار خون اکتسابی در لحظه ای ظاهر می شود که یک زن قبلا باردار است.

فشار خون مزمن پس از هفته 20 بدتر می شود و می تواند عوارض بسیار جدی ایجاد کند، به ویژه، مانند:

• سمیت دیررس؛
• تورم؛
• اختلالات عصبی.

اگر شکل آسیب شناسی خیلی شدید نباشد، زنان باردار نیفدیپین تجویز می کنند. این دارو کاهش صاف، اما در عین حال بسیار خوب فشار خون را فراهم می کند. علاوه بر این، به لطف استفاده از این دارو، گردش خون مغزی را می توان به طور قابل توجهی بهبود بخشید. شایان ذکر است که دوز و زمان مصرف دارو صرفاً توسط پزشک معالج تعیین می شود. داروی فنیگیدین کانال های کلسیم را مسدود می کند. این دارو باعث انبساط عروق کرونر می شود و نیاز میوکارد به اکسیژن را کاهش می دهد.

علاوه بر این، این درمان کمک می کند:

• کاهش فشار خون؛
• کاهش استرس بر روی قلب؛
• بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی.

با توجه به نشانه های استفاده از این دارو و همچنین بررسی های بیماران موجود، این دارو به بهبود عملکرد عضله قلب کمک می کند، به کاهش اندازه آن کمک می کند و همچنین فعالیت پلاکت ها را مهار می کند.

شایان ذکر است که چنین درمانی دارای عوارض جانبی مختلفی است، به همین دلیل است که استفاده از آن در دوران بارداری، در دوران شیردهی و همچنین در صورت وجود مرحله حاد میوکارد به شدت ممنوع است.

این دارو دارای اثر سمی است که می تواند تأثیر بسیار بدی بر وضعیت جنین داشته باشد و همچنین اغلب منجر به تهدید سقط جنین یا زایمان زودرس می شود. علاوه بر این، ماده فعال موجود در این محصول می تواند وارد شیر مادر شود.

نظرات: نیفدیپین در دوران بارداری

نیفدیپین در دوران بارداری فقط در موارد استثنایی تجویز می شود، زیرا این یک داروی نسبتاً قدرتمند است که نظرات متفاوتی از بیماران دارد.

بسیاری از بدتر شدن وضعیت خود یاد می کنند که به شکل خود را نشان می دهد:

• بروز سردرد؛
• سرگیجه؛
• وخامت کلی وضعیت.

برخی از زنان بارداری که این دارو را در آخرین مراحل بارداری مصرف کرده اند، به عادی سازی فشار خون اشاره می کنند و همچنین به رفع حملات آنژین کمک می کند. این یک درمان بسیار خوب برای افزایش لحن رحم است، زیرا به تثبیت وضعیت و جلوگیری از تهدید سقط جنین کمک می کند.

شایان ذکر است که این دارو دارای موارد منع مصرف بسیار جدی است، به همین دلیل است که پزشک اغلب داروهای ایمن تری را تجویز می کند که اصل عمل مشابهی دارند و عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند.

اگر وضعیت زن باردار بدتر شود یا تهدیدی برای کودک وجود داشته باشد، از توکولیز استفاده می شود. توکولیت ها را می توان برای کمتر از 37 هفته استفاده کرد. این داروها باید در صورت وجود خطر زایمان زودرس مصرف شوند.

مصرف نیفدیپین برای تن

زنان بیشتر از مردان در معرض آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی هستند. در طول بارداری، دفاع بدن به طور قابل توجهی ضعیف می شود، به همین دلیل است که بسیاری از بیماری های موجود به طور کاملا فعال شروع به نشان دادن خود می کنند. در این مورد، شما باید با یک متخصص صالح تماس بگیرید که بتواند داروها را انتخاب کند.

برای کاهش فشار خون و هیپرتونیکی رحم، نیفدیپین اغلب برای زنان باردار تجویز می شود.

این دارو به طور فعال به مبارزه با فشار خون بالا کمک می کند. با این حال، به دلیل خواصی که برای گشاد کردن رگ های خونی و شل کردن عضلات دارد، به طور گسترده ای برای از بین بردن افزایش تون رحم استفاده می شود.

در صورتی که برای زنان باردار نیفدیپین تجویز شود:

• فشار خون؛
• بحران فشار خون؛
• افزایش لحن رحم؛
• بیماری قلبی.

فشار خون بالا با افزایش فشار خون مشخص می شود. در دوران بارداری، می تواند دو نوع باشد، مزمن و اکتسابی. فشار خون مزمن با این واقعیت مشخص می شود که حتی قبل از بارداری ایجاد شد و فشار خون اکتسابی در دوران بارداری ظاهر شد.

همه این مشکلات می تواند منجر به انواع مختلفی از عوارض و زایمان زودرس شود. مهم! فقط پزشک معالج باید در دوران بارداری دارویی را برای کاهش فشار خون و همچنین تعیین دوز آن انتخاب کند.

دوز نیفدیپین

طبق دستورالعمل مصرف، باید این دارو را با دوز افزایش یافته و خطرناک مصرف کنید، به همین دلیل قبل از مصرف این دارو باید با پزشک مشورت کنید.

شایان ذکر است که بهتر است از داروهای پیشرفته تری با اثر طولانی مدت استفاده کنید:

• عوارض جانبی کمتری دارند؛
• مجاز به استفاده توسط زنان باردار؛
• به خوبی با سایر داروها ترکیب می شود.

روش استفاده از دارو فقط توسط پزشک معالج بر اساس نشانه ها و موارد منع مصرف موجود تعیین می شود. می توانید از داروها به شکل قرص یا با افزایش تن رحم - شیاف استفاده کنید. شایان ذکر است که هنگام مصرف همزمان با مکمل های کلسیم، اثر نیفدیپین به طور قابل توجهی ضعیف می شود. اگر آنها را همزمان با مکمل های منیزیم مصرف کنید، ممکن است دچار ضعف شدید عضلانی شوید. ترکیب نیفدیپین با سایر داروها نیز باید با پزشک مشورت شود.

دستورالعمل استفاده در دوران بارداری نیفدیپین

داروی نیفدیپین برای بسیاری منع مصرف دارد، زیرا در دوران بارداری ممکن است هنگام مصرف آن عوارض ایجاد شود و وضعیت ممکن است تا حدودی بدتر شود.

به جای نیفدیپین، پزشک ممکن است داروهایی مانند:

• کوردافلکس;
• کورینفر;
• کوردافن.

علاوه بر این، Ginipral نیز مجاز است، زیرا این دارو موارد منع مصرف کمتری دارد. از آنجایی که کلسیم باعث انقباضات رحمی می شود، در صورت وجود بیش از حد آن، ممکن است صدای رحم افزایش یابد که تأثیر بسیار بدی بر وضعیت جنین دارد و همچنین می تواند منجر به زایمان زودرس یا سقط زودرس شود. برای جلوگیری از ورود مقادیر زیادی کلسیم به بدن، از توکولیتیک ها استفاده می شود که در میان آنها نیفدیپین متمایز است، زیرا در بین سایر داروهای مشابه بی خطرترین است.

با این حال، شایان ذکر است که این درمان می تواند باعث کاهش شدید فشار خون، تنگی نفس و تورم شود. با این حال، اکثر زنان باردار این دارو را به خوبی تحمل می کنند. قبل از مصرف این دارو، باید تمام خطرات احتمالی را در نظر بگیرید تا عواقب منفی را به حداقل برسانید.

فنیژیدین در چه مواردی کمک می کند؟

فقط در صورت وجود علائم بسیار جدی و تجویز این دارو توسط پزشک معالج می توانید داروی فنیگیدین را در دوران بارداری مصرف کنید.

طبق دستورالعمل مصرف، دارو برای درمان بیماری هایی مانند:

• فشار خون شریانی؛
• سندرم انسدادی؛
• کاردیومیوپاتی

علاوه بر این، برای جلوگیری از بروز بحران های فشار خون و حملات آنژین استفاده می شود. این دارو برای فشار خون بالا استفاده می شود، زیرا به عادی سازی آن بسیار سریع کمک می کند و در نتیجه از عواقب جدی تر جلوگیری می کند. طبق دستورالعمل استفاده، این دارو در موارد حساسیت به مواد فعال، نارسایی قلبی و همچنین آسیب شناسی های پیچیده قلب و عروق خونی منع مصرف دارد.

فنیژیدین در صورت دیابت، حمله قلبی یا بیماری شدید کبدی تحت نظارت دقیق پزشک مصرف می شود. در این مورد، درمان به شدت در یک محیط بیمارستان انجام می شود. دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود و افزایش یا کاهش آن به تدریج انجام می شود. برای افراد مسن به دلیل متابولیسم کند، حداقل دوز دارو تجویز می شود.

نیفدیپین برای چه مواردی در دوران بارداری استفاده می شود (فیلم)

در دوران بارداری، مشکلاتی در قلب و عروق خونی ممکن است رخ دهد، به همین دلیل است که انتخاب داروی مناسب مهم است، زیرا بسیاری از داروها منع مصرف جدی دارند.

ترکیب

ماده اصلی فعال دارو نیفدیپین است. بسته به شکل قرص، مقدار آن ممکن است برابر باشد 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم.

برای تأثیر مؤثرتر بر بدن، این دارو همچنین حاوی: استئارات منیزیم، سلولز، قند، توئین 80، هیپروملوز، دی اکسید تیتانیوم، است.

این مواد جذب و دفع سریع محصول نهایی را از بدن بیمار تضمین می کنند.

موارد مصرف

موارد اصلی مصرف نیفدیپین عبارتند از:

• ایسکمی قلبی؛
• فشار خون؛
• آنژین صدری؛
• بیماری مزمن قلبی مرتبط با مشکلات شریانی.

با انتخاب فردی از دوز و رعایت دقیق توصیه های دارو برای افزایش تون رحم زنان باردار تجویز می شود.

تاثیر بر بدن

این دارو به سرعت ماده فعال را تجزیه می کند و بر محل بیماری تأثیر می گذارد. در عرض 5-20 دقیقه شاهد بهبود قابل توجهی هستیم که حداقل 5 ساعت طول می کشد.

در طول دوره درمان، مدت زمان نتیجه مثبت افزایش می یابد تا زمانی که بیماری فروکش کند. در عین حال، نیفدیپین به سرعت همراه با ادرار از بدن دفع می شود.

علاوه بر اثر اصلی، این دارو دارای خواص زیر است:

• از ایجاد پلاک جلوگیری می کند.
• جریان خون را بهبود می بخشد؛
• اثر آرامش بخش بر عضلات دارد؛
• بر هدایت میوکارد تأثیر نمی گذارد.
• فشار خون را کاهش می دهد، اما اجازه نمی دهد در صورت مشاهده دوز، آن را به زیر نرمال کاهش دهد.
• پیشگیری از اسپاسم عروق خونی و اندام است.
• اسپاسم های قبلا آشکار شده را تسکین می دهد.

در عین حال، دارو به طور قابل توجهی بازگشت آب و تعریق را افزایش می دهد، بنابراین هنگام مصرف نیفدیپین، باید مایع بیشتری بنوشید و هنجار را 0.5-1 لیتر افزایش دهید.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

اولین منع مصرف نیفدیپین است بارداری.

از آنجایی که نیفدیپین یک داروی سریع الاثر است، به طور قابل توجهی عمر بیمار را کوتاه می کند و می تواند وضعیت او را بدتر کند، بنابراین ارزش انتخاب داروهای خفیف تر را دارد.

علاوه بر این، موارد منع مصرف عبارتند از:

• حساسیت مفرط؛
• نارسایی قلبی؛
• تنگی مجرا؛
• دوره شیردهی

اثرات جانبی:

• بثورات آلرژیک؛
• قرمزی شدید پوست؛
• استفراغ، ؛
• از دست دادن هوشیاری و از دست دادن هماهنگی؛
• نارسایی قلبی؛
• اسپاسم حنجره؛
• قوی؛
• و مکرر؛
• لرزش اندام ها؛
• افزایش ضعف؛
• از دست دادن اشتها.

دوز و مدت زمان مصرف

اگر واقعا نیاز به مصرف قرص وجود دارد، دوز توسط پزشک معالج تعیین می شود.

در بیشتر موارد، برابر با 10 میلی گرم ماده فعال در دو یا سه دوز خواهد بود. برخی از متخصصان ممکن است دوز روزانه 120 میلی گرم را تجویز کنند که حداکثر هنجار مجاز است.

در عین حال، بر اساس داده های موجود، اگر یک زن باردار نیفدیپین را با دوز 30-50 میلی گرم مصرف کند، احتمال آسیب رساندن به جنین، از دست دادن فرزند، افزایش مشکلات قلبی و همچنین ایجاد سکته را افزایش می دهد. دوره درمان حدود 4-6 هفته طول می کشد.

برای کاهش خطر برای مادر و مادر، درمان ترکیبی امکان پذیر است. نیفدیپین به خوبی با سایر داروهای طولانی اثر ترکیب می شود و دوز آن دو تا سه برابر کاهش می یابد که وضعیت مادر را بهبود می بخشد و به کودک آسیب زیادی نمی رساند.

هنگام مصرف همزمان نیفدیپین با، که در دوران بارداری اجباری است، تأثیر اولی به طور قابل توجهی کمتر است.

برای بیماری قلبی و فشار خون ناپایدار در این دوره آیا ارزش مصرف دارد یا دوپگیت.

با افزایش لحن رحم در این دوره در شیاف یا تزریقی تجویز می شود، استراحت در رختخواب درمان هورمونی احتمالی، Sustenو سایر داروها از این نوع، اما فقط در صورت خطر سقط جنین.

سه ماهه دوم و سوم

دارو با تجویز می شود، مشروط بر اینکه خطر برای جنین ناچیز باشد. در این مورد، برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی احتمالی، باید به شدت دوز را رعایت کنید.

برای اطمینان از اینکه دارو در سریع ترین زمان ممکن به بدن نفوذ می کند، شما باید نیفدیپین را با مقدار زیادی آب تمیز مصرف کنید.. مصرف قرص با آب میوه، چای یا مایعات دیگر جایز نیست.

در صورت کوچکترین عوارض جانبی که هنگام مصرف نیفدیپین مشاهده می شود، باید فوراً با متخصص تماس بگیرید تا دوز را تنظیم کرده یا دارو را به طور کامل قطع کنید.

آنالوگ ها

کوردافن. همچنین حاوی ماده فعال نیفدیپین است که به سرعت در بدن نفوذ کرده و تجزیه می شود.

اطلاعاتی در مورد استفاده از این دارو در دوران بارداری وجود ندارد، بنابراین استفاده از آن در این دوره اکیدا ممنوع است. در صورت لزوم مصرف کوردافن در دوران شیردهی باید تا پایان دوره درمان قطع شود.

کوردافلکس. در صورتی که خطر برای جنین ناچیز باشد، پس از بارداری تجویز می شود. در این مورد، دوز با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار و دوره بارداری او محاسبه می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی مشابه عملکرد نیفدیپین است.

پاپاورین. این دارو برای کاهش فشار خون نیست. اگر نیفدیپین برای درمان لحن رحم تجویز شود، استفاده از آن منطقی است.

شما باید پاپاورین را در شیاف 3-4 بار در روز مصرف کنید. در صورت مصرف عضلانی، 2-3 بار کافی است.

فنیگیدین. با وجود ترکیب مشابه با نیفدیپین، قرص ها هرگز در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شوند. برای درمان مشکلات قلبی استفاده می شود.

Motherwort. یک داروی گیاهی که به خوبی با فشار خون، فشار خون بالا و درد قلب مقابله می کند. می توان در دوران شیردهی بدون آسیب به نوزاد تجویز کرد.

پروکاردیا. این دارو فقط برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. مانند نیفدیپین، استفاده از آن باید توجیه شده و در درمان ترکیبی برای ایمنی جنین انجام شود.

هنگام تصمیم به مصرف نیفدیپین در دوران بارداری، ارزش دارد که با هوشیاری نقاط قوت و ضعف دارو را ارزیابی کنید.

اگر مشکلات مربوط به قلب باشد، پزشکان می توانند دوز ملایم تری را انتخاب کنند که به حمل نوزاد سالم کمک می کند.

اگر نیاز به پذیرش با افزایش لحن رحم و تهدید سقط همراه باشد، باید به داروهایی که به طور خاص برای درمان این مشکل ایجاد شده اند توجه کنید.

ارزش درک آن را دارد این دارو در اصل برای درمان زنان باردار ساخته نشده بودهمانطور که در دستورالعمل های مربوط به قرص ها نشان داده شده است.

برای هرگونه نشانه ای برای استفاده از نیفدیپین، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کرده و آزمایشات لازم را انجام دهید.

یکی از شایع ترین عوارض بارداری فشار خون بارداری است. این بیماری با افزایش فشار خون، ظاهر شدن پروتئین در ادرار مشخص می شود و نیاز به درمان فوری دارد، زیرا باعث گرسنگی اکسیژن جنین می شود.

نیفدیپین در دوران بارداری برای درمان فشار خون بارداری استفاده می شود. این دارو خطر آسیب شناسی های مادرزادی را در جنین افزایش نمی دهد، بنابراین می توان آن را برای مادران باردار تجویز کرد.

ترکیب دارو

ماده فعال نیفدیپین دارویی به همین نام است. این دارو نام های تجاری زیادی دارد - Corinfar، Nifecard، Adalat، Nifedex.این دارو متعلق به گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است که بر انواع بافت عضلانی تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که از آنها برای درمان آسیب شناسی اندام های مختلف استفاده می شود.

اثر اصلی نیفدیپین این است که مجرای شریان ها را با تأثیر بر لایه عضله صاف آنها گسترش می دهد. به همین دلیل، دارو فشار سیستمیک را کاهش می دهد، جریان خون را به اندام ها بهبود می بخشد و علائم آنژین صدری (درد قلبی) را از بین می برد.

این دارو تأثیر مثبتی بر عملکرد عضله قلب دارد. نیفدیپین بار روی اندام را کاهش می دهد و حجم دقیقه خون را افزایش می دهد. این دارو باعث کاهش فشار در سیستم عروقی ریوی و بهبود میکروسیرکولاسیون در بافت مغز می شود.

این دارو به دلیل اثری که بر پلاکت دارد از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. نیفدیپین همچنین از پیشرفت آترواسکلروز عروقی جلوگیری می کند. این اثرات یک عامل محافظتی در برابر حمله قلبی و سکته مغزی است.

این دارو با کاهش تنش روی عضلات صاف رحم تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که نیفدیپین را می توان برای فشار خون بالا و تهدید زایمان زودرس استفاده کرد.

این دارو بر روی ماهیچه های صاف برونش ها با گسترش لومن در آنها، تسهیل تنفس و تبادل گاز در ریه ها تأثیر می گذارد. نیفدیپین باعث افزایش دفع آب و سدیم از طریق کلیه ها می شود.

نیمه عمر نیفدیپین حدود سه ساعت است. حداکثر غلظت آن در خون هنگام مصرف داخلی پس از 35 دقیقه مشاهده می شود. قسمت اصلی دارو در بافت کبد پردازش شده و از طریق مدفوع و ادرار دفع می شود.

فرم انتشار

رایج ترین شکل انتشار دارو، قرص های خوراکی است. هر یک از آنها حاوی 10 میلی گرم ماده فعال است. قرص ها در بسته بندی کانتور 10 عددی در 1 بلیستر فروخته می شوند.

نیفدیپین به صورت پودر برای تهیه محلول های تزریقی نیز موجود است. یک کیسه حاوی 25 میلی گرم ماده فعال است. تجویز داخل وریدی نیفدیپین فقط در موسسات پزشکی امکان پذیر است.

موارد مصرف

اغلب، نیفدیپین برای درمان طولانی مدت فشار خون بارداری برای زنان باردار تجویز می شود. اشکال طولانی اثر دارو فشار خون را به مقادیر طبیعی کاهش می دهد. زمانی که متیل دوپا (ایمن ترین داروی ضد فشار خون برای زنان باردار) بی اثر باشد، دارو انتخابی است.

نیفدیپین برای درمان اورژانسی و بحران فشار خون نیز تجویز می شود. در این حالت دارو به صورت زیر زبانی (زیر زبان) یا داخل وریدی استفاده می شود.

در عمل مامایی، از این دارو به عنوان دارویی استفاده می شود که افزایش تون رحم را کاهش می دهد. نیفدیپین از ایجاد انقباضات جلوگیری می کند، بنابراین می توان از آن در هنگام تهدید سقط جنین استفاده کرد.

این دارو از گشاد شدن دهانه رحم جلوگیری می کند. این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای نارسایی دهانه رحم پس از 32-34 هفته بارداری تجویز می شود.

طبق دستورالعمل استفاده، دارو می تواند برای درمان سایر آسیب شناسی ها استفاده شود:

• آنژین صدری؛
• فشار خون شریانی ضروری؛
• فشار خون شریانی به دلیل بیماری های کلیه، مغز و غدد فوق کلیوی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• آنژین پرینزمتال؛
• هیپرتروفی عضله قلب؛
• سندرم رینود؛
• افزایش فشار در شریان ریوی؛
• هیپوکسی مزمن مغز؛
• انسداد درخت برونش ریوی

تاثیر دارو بر روی جنین

در طول مطالعات بالینی متعدد، نیفدیپین به عنوان گروه دارویی C طبقه بندی شد. استفاده از آن در دوران بارداری تنها در صورت وجود نشانه های جدی از سوی مادر امکان پذیر است، زیرا این دارو می تواند بر جنین تأثیر منفی بگذارد.

این دارو اثر تراتوژنیک ندارد - باعث ناهنجاری ها و ناهنجاری های مادرزادی در جنین نمی شود. همچنین، دانشمندان اثر سمی نیفدیپین بر بدن جنین را شناسایی نکرده اند.

مصرف دارو در پایان سه ماهه سوم یک عامل خطر برای ایجاد ضعف اولیه زایمان است. به همین دلیل است که در صورت امکان، مادر باردار باید پس از هفته 38 بارداری مصرف دارو را متوقف کند.

دستورالعمل استفاده

دوز دارو توسط پزشک معالج انتخاب می شود. برای فشار خون شریانی در زنان باردار، درمان باید با مصرف متیل دوپا آغاز شود. این دارو اثربخشی کمی دارد، بنابراین اغلب مادران باردار مجبور به استفاده از نیفدیپین می شوند.

مصرف دارو با حداقل دوز - نصف یک قرص یک بار در روز شروع می شود. اگر مادر باردار درمان با نیفدیپین را به خوبی تحمل کند، باید مقدار دارو را به 20-10 میلی گرم در روز افزایش دهد. این دوز مربوط به یک یا دو قرص است.

استفاده طولانی مدت از نیفدیپین باعث افزایش مقاومت بدن می شود - دوز زیادی از دارو برای حفظ فشار خون پایین مورد نیاز است. معمولاً این وضعیت پس از 2-3 ماه مصرف دارو ایجاد می شود.

افزایش مقاومت مستلزم افزایش دوز دارو تحت نظر پزشک است. حداکثر مقدار نیفدیپین در روز 80 میلی گرم - 4 قرص است.

توجه! استفاده مستقل از نیفدیپین در دوران بارداری اکیدا ممنوع است.

پس از ایجاد پره اکلامپسی شدید یا بحران فشار خون بالا، استفاده زیر زبانی از نیفدیپین امکان پذیر است. برای این کار، مادر باردار باید یک قرص زیر زبانش بگذارد. این روش مصرف دارو به میزان قابل توجهی کاهش فشار خون را تسریع می کند.

دوز دارو در صورت تهدید سقط خود به خود یا زایمان زودرس 10-20 میلی گرم نیفدیپین در روز است. این مقدار ماده فعال معادل نصف یا یک قرص کامل است.

دوز جزء فعال دارو برای بیماری های مختلف توسط پزشک انتخاب می شود. معمولاً 1-2 قرص در روز است. دارو باید با یک لیوان آب تمیز بدون گاز مصرف شود. مصرف آب گریپ فروت اثر نیفدیپین را افزایش می دهد.

تداخل با سایر داروها

مکانیسم اثر نیفدیپین به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، بنابراین تداخل آن در صورت مصرف همزمان با سایر داروها مشخص شده است. مصرف همزمان دارو با ریفامپیسین ممنوع است، زیرا اثربخشی دارو را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

مصرف همزمان نیفدیپین با سایر داروهای ضد فشار خون به طور قابل توجهی خطر ابتلا به افت شدید فشار خون و بدتر شدن دوره نارسایی مزمن قلبی را افزایش می دهد. استفاده ترکیبی از دارو و تئوفیلین باعث افزایش فعالیت دومی می شود.

گلیکوزیدهای قلبی نباید همراه با نیفدیپین استفاده شوند. این ترکیب بار روی سیستم ادراری را افزایش می دهد و خطر ابتلا به نارسایی کلیه را افزایش می دهد. مصرف همزمان دارو با دیلتیازم باعث کاهش سرعت متابولیسم می شود.

موارد منع مصرف

مصرف دارو در افراد مبتلا به آسیب شناسی های مختلف قلبی اکیدا ممنوع است. اینها شامل مرحله حاد انفارکتوس میوکارد، تنگی شدید شریانی و افت فشار خون شریانی شدید است. همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، دارو نباید مصرف شود.

استفاده از نیفدیپین در افرادی که واکنش های آلرژیک به اجزای دارو دارند ممنوع است. همچنین این دارو نباید در هنگام شوک قلبی و آنژین ناپایدار استفاده شود.

گروه های زیر از بیماران باید با احتیاط شدید داروها را تجویز کنند:

• با تنگ شدن لومن دریچه میترال؛
• داشتن بلوک دهلیزی درجه دو و سه
• با اختلالات شدید در ریتم عضله قلب؛
• اختلال در خون رسانی به مغز در مرحله جبران.
• با بیماری های انسدادی دستگاه گوارش؛
• ابتلا به بیماری کرون؛
• با نارسایی شدید کلیه؛
• داشتن نارسایی کبد در مرحله جبران.
• افراد تحت همودیالیز

اثرات جانبی

مصرف نیفدیپین اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی می شود. به طور معمول، در طول درمان با این دارو، بیماران عوارضی مانند قرمزی پوست، تب و افزایش ضربان قلب را تجربه می کنند.گاهی اوقات، در طول درمان با نیفدیپین، افت شدید فشار خون رخ می دهد که با غش ظاهر می شود.

استفاده از دارو به توسعه آسیب شناسی در سیستم عصبی مرکزی کمک می کند. آنها معمولاً خود را به صورت درد در شقیقه ها و پشت سر، کاهش حساسیت لمسی و توانایی تمرکز نشان می دهند.

نیفدیپین می تواند باعث اختلالات مختلف در دستگاه گوارش شود. مصرف دارو به رکود مدفوع، حالت تهوع، نفخ شکم و درد در اطراف ناف کمک می کند.

مصرف دارو باعث ایجاد تورم اندام های فوقانی و تحتانی در ابتدای درمان می شود. نیفدیپین همچنین می تواند باعث مشکلات کبدی و تغییراتی در آزمایشات بیوشیمیایی خون شود.

به ندرت، واکنش های آلرژیک در طول درمان دارویی رخ می دهد.آنها به شکل درماتیت پوستی رخ می دهند. در موارد استثنایی، مصرف نیفدیپین می تواند باعث آنژیوادم، اسپاسم درخت برونش ریوی و شوک آنافیلاکتیک شود.

آنالوگ های نیفدیپین

وراپامیل متعلق به گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است که اثری مشابه نیفدیپین دارد. این دارو برای تسکین علائم آنژین صدری و همچنین برای درمان فشار خون شریانی، آریتمی ها و نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود. مصرف دارو در دوران بارداری تنها در صورتی مجاز است که مادر باردار دارای بیماری های جدی باشد.

این آنالوگ نیفدیپین است که بر روی عضلات رحم تأثیر می گذارد. ماده فعال دارو هگزوپرنالین است که یک آگونیست بتا آدرنرژیک است. ژینپرال دیواره رحم را شل می کند، بنابراین برای درمان خطر زایمان زودرس و سقط خود به خود استفاده می شود.

دگزامتازون متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است. این دارو را می توان به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای بیماری های انسدادی بافت ریه - آسم برونش و COPD استفاده کرد. مصرف دارو در دوران بارداری فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است.

آنالوگ ایمن نیفدیپین که حاوی متیل دوپا است. این دارو به آرامی فشار خون را بدون ایجاد عوارض در جنین کاهش می دهد. متیل دوپا داروی انتخابی برای درمان فشار خون بارداری است. زمانی که فشار خون به بالای 180/110 میلی متر جیوه برسد، دارو بی اثر است.

دارویی که به طور فعال به عنوان بخشی از درمان پیچیده در هنگام سقط جنین مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو میکروسیرکولاسیون را در جفت بهبود می بخشد و جریان اکسیژن را به جنین افزایش می دهد. مصرف دارو در دوران بارداری باعث واکنش منفی جنین نمی شود.