در حاملگی خارج رحمی چه اتفاقی می افتد. ویژگی های دوره آسیب شناسی. بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم شایع نیست، اما نادر نیز نیست.طبق آمار، از هر 100 زن باردار، 2 نفر به این آسیب شناسی خطرناک مبتلا هستند.

علل آن به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین هر زنی که از فعالیت جنسی اجتناب نمی کند، می تواند با آن مواجه شود.

حاملگی خارج از رحم، حتی در خفیف ترین موارد، بدون اثری برای یک زن نمی گذرد - همیشه با التهاب، خونریزی، کم خونی و زخم در زائده ها همراه است.

حدود 30 درصد از زنان نابارور باقی می مانند، حدود 20 درصد در معرض خطر تکرار این تجربه ناخوشایند هستند.با این حال، تقریبا نیمی از آنها شانس بارداری طبیعی بعدی را با تولد یک فرزند سالم دارند.

اگر بدون اتلاف وقت در مراحل اولیه، به محض ظاهر شدن اولین سوء ظن ها و نشانه های کاشت خارج رحمی تخمک، فعال ترین اقدامات را برای جلوگیری از پارگی و برداشتن اندام های آسیب دیده انجام دهید، افزایش می یابد.

فضای کافی برای رشد سریع جنین در خارج از رحم وجود ندارد.، بافت های سایر اندام ها برای لانه گزینی جنین سازگار نیستند و خاصیت ارتجاعی لازم را ندارند.

در نتیجه خود جنین یا از دیواره زائده جدا می شود یا آن را پاره می کند. هر دو مورد باعث خونریزی داخلی و خطر مرگ برای زن می شود.

مهم به یاد داشته باشید!در صورت سقط خود به خود یا پارگی بدون مداخله پزشکی فوری انجام آن غیرممکن است و خطر با افزایش دوره افزایش می یابد.

بسیار مهم است که تصوری از چگونگی بروز حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه داشته باشید. با شناخت اولین نشانه های این آسیب شناسی خطرناک می توانید مشکل را با حداقل عواقب حل کنید.

علائم حاملگی خارج رحمی قبل از تاخیر

قبل از عقب افتادن قاعدگی، هر زنی نمی تواند مشکوک به تغییرات جدی در روند طبیعی چرخه، از جمله اختلال عملکرد یا بارداری (چه طبیعی و چه خارج از رحم) باشد.

در این مرحله، بسیاری از افراد به مشکل احتمالی فکر نمی کنند.

علاوه بر این، اولین شواهد لقاح بسیار شبیه PMS است:

• کاهش تن و خواب آلودگی؛
• تغییر در اشتها؛
• سرگیجه، گیجی و نوسانات خلقی؛
• قفسه سینه پر می شود و حساس می شود.

نابجابارداری در مراحل اولیه خود را به همان شکل طبیعی نشان می دهد و ممکن است اولین علائم آن مشخص نباشد.

علائم حاملگی خارج رحمی در هفته اول، چگونگی بروز آن در مراحل اولیه

تخمک در طی فرآیند لقاح شروع به حرکت به سمت رحم می کند.به مدت 5-6 روز، جنین (هنوز به شکل یک سلول - زیگوت) در حالتی وجود دارد که با بدن مادر مرتبط نیست.

تا پایان هفته اول، کاملاً برای کاشت آماده است - برای رشد بعدی به تغذیه و اکسیژن نیاز دارد. اگر تا این زمان امکان رسیدن به رحم وجود نداشته باشد، فرآیند تحکیم در جایی که در آن لحظه قرار دارد آغاز می شود.

اتفاق می افتد (اما کمتر) که یک تخمک بارور شده که قبلاً وارد رحم شده است از آن بیرون رانده می شود و به بافت های اطراف صفاق یا در تخمدان می چسبد.

برای محکم کردن غشای تخمک بارور شده، شروع به تشکیل خروجی هایی به نام پرز - کوریون می کند.(که از آن قسمت جنینی جفت متعاقباً رشد می کند).

این پرزها به طور فعال به بافت های رحم نفوذ می کنند (و در صورت حاملگی خارج رحمی، به دیواره های عضوی که جنین سعی در اتصال به آن دارد)، آنها و دیواره رگ های خونی را از بین می برد. این روند حدود 2 روز طول می کشد.

توجه داشته باشید!اولین علامت بارداری خونریزی خفیف حدود یک هفته قبل از قاعدگی است. به آنها خونریزی لانه گزینی می گویند.

در این مرحله هنوز تشخیص حاملگی خارج از رحم از حاملگی طبیعی غیرممکن است.

احساسات ناخوشایند (در صورت وجود) اغلب با واکنش بدن به بازسازی توضیح داده می شود و نه با وجود هر گونه آسیب شناسی.

علائم حاملگی خارج رحمی در هفته 6-8

اینکه حاملگی خارج از رحم چگونه در مراحل اولیه خود را نشان می دهد (نخستین علائم آن) کاملاً به این بستگی دارد که تخم بارور شده در کدام اندام کاشته شده است.

انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد:

نوع حاملگی خارج از رحم	چگونه در مراحل اولیه خود را نشان می دهد	اولین نشانه ها
لوله	معمولاً جنین در قسمت وسیع لوله فالوپ متوقف می شود. سپس اولین علائم در 8 هفته و بعد از آن مشخص می شود. اما در 1/3 از چنین آسیب شناسی ها نزدیکتر به رحم قرار دارد، جایی که دیواره های لوله باریک و غیر قابل ارتجاع است. سپس احساسات تیز و دردناک در 5 هفته ظاهر می شود. با این وضعیت جنین، خطر پارگی لوله بسیار زیاد است.	درد بخیه از مجرای تخمک آسیب دیده؛ ترشحات خونی (معمولاً ضعیف، لکه بینی)؛ درد گرفتگی در زیر صفاق؛ درد مداوم و آزاردهنده؛ بی حالی، سرگیجه، فشار خون پایین از نشانه های خونریزی داخلی است.
شکمی	نزدیک به 5 هفته ظاهر می شود.	ترشح، ضعف، رنگ پریدگی - نشان دهنده خونریزی است. درد می تواند در پهلو یا وسط شکم باشد.
گردن	معمولاً برای مدت طولانی باعث سوء ظن نمی شود، زیرا در ابتدا فضای کافی در این اندام برای رشد جنین وجود دارد.	به ندرت باعث درد یا ناراحتی غیرعادی برای بارداری می شود. تمایل به خونریزی طولانی مدت و شدید واژینال دارد، زیرا رگ های خونی زیادی در ناحیه اتصال وجود دارد. از دست دادن خون می تواند قابل توجه باشد و می تواند باعث شوک و تهدید کننده زندگی شود.
تخمدان	دیواره های تخمدان به خوبی کشیده می شوند، بنابراین جنین می تواند تا هفته 18-20 عملاً بدون انحراف رشد کند (شروع به حرکت می کند). زن در این زمان هیچ احساس ناخوشایندی را متوجه نمی شود. پس از آن، پارگی اجتناب ناپذیر عضو رخ می دهد.	سمیت و لکه بینی رایج؛ درد نقطه ای قابل تحمل در محل کاشت وجود دارد. بعداً - حملات شدید درد که به قسمت پایین کمر و مقعد می رسد، همراه با سرگیجه و حالت تهوع. درد در هنگام اجابت مزاج.

مراقب باش!این اتفاق می افتد که حاملگی خارج از رحم بدون علامت است و تا زمانی که یک وضعیت اورژانسی رخ ندهد، هیچ احساس غیرعادی ایجاد نمی کند. این منجر به تاخیر آن می شود و عواقب جبران ناپذیری را تهدید می کند.

علائم حاملگی خارج رحمی بعد از 8 هفته

بر اساس نحوه ظاهر شدن اولین علائم بارداری در مراحل اولیه، تشخیص یک روند طبیعی از یک آسیب شناسی خارج رحمی حتی برای متخصصان واجد شرایط دشوار است.

8 هفته یک دوره بحرانی در نظر گرفته می شود - در هفته های 8-10 بارداری لوله، پارگی لوله رحمی محتمل است. بنابراین، پزشکان سعی می کنند تا قبل از دوره 7 هفته ای تخمک بارور شده را خارج کنند.

در حال حاضر می توان لانه گزینی خارج از رحم را در هفته 8 با درجه اطمینان بالایی فرض کرد:

با این حال، همه عوامل ذکر شده نمی توانند اطمینان کاملی در وجود (یا عدم وجود) این آسیب شناسی ایجاد کنند:

• سطوح پایین hCGممکن است نشانه ای از مشکلات بارداری طبیعی باشد - اینگونه است که اولین علائم تهدید به سقط جنین، رشد کند جنین و محو شدن بارداری ظاهر می شود.
• اندازه و مهر و موم اندامدر آنها، در طول معاینه دستی، آنها همچنین می توانند حاملگی خارج رحمی و علل دیگر را نشان دهند، به ویژه در زمینه بیماری های موجود.
• با سونوگرافی در مراحل اولیه تجمع مایعلخته های خون یا چین های اپیتلیوم را می توان به راحتی با یک تخمک بارور شده اشتباه گرفت.

از همین رو در صورت نیاز به تأیید شک، لاپاراسکوپی تشخیصی تجویز می شود- معاینه داخلی حفره شکمی با استفاده از یک لوله تلسکوپی متصل به دوربین فیلمبرداری.

سوراخ‌های قرار دادن ابزارها از حداقل اندازه هستند و روش یکی از ملایم‌ترین روش‌ها در نظر گرفته می‌شود.

در صورت وجود آسیب شناسی، چنین تجهیزاتی اجازه می دهد تا این روش به عنوان یک مداخله جراحی برای برداشتن تخم بارور شده و سوزاندن عروق آسیب دیده ادامه یابد.

لاپاراسکوپی به موقع به شما امکان می دهد زائده ها را ذخیره کنید، که در آن لانه گزینی اتفاق افتاده است و خطر ناباروری را کاهش می دهد.

علائم حاملگی خارج رحمی به دلیل پارگی لوله ها

بدون مداخله پزشکی، بارداری لوله ای به دو نتیجه منجر می شود:

• سقط لوله ای- جنین مرده، جدا شده (گاهی تا حدی) از دیواره لوله تخمک، به داخل حفره شکمی خارج می شود. با حساب کردن روی چنین راه حل طبیعی برای مشکل، پزشکان گاهی اوقات تاکتیک های موقت نظارت بر دوره بارداری را بدون مداخله انتخاب می کنند.
• پارگی لوله- اگر قبل از هفته دهم سقط خود به خودی رخ نداده باشد یا اقداماتی برای خارج کردن جنین انجام نشده باشد.

سقط لوله ای با موارد زیر همراه است:

علائم پارگی لوله:

• درد یک طرفه، "خنجر" در پایین شکم همراه با حالت تهوع و تعریق شدید.
• خونریزی داخلی، باعث کاهش شدید فشار، غش، شوک، تهدید زندگی زن می شود.
• از آنجایی که جریان خون به داخل حفره شکم تأثیر دردناکی بر انتهای عصب دارد و این پایانه ها در لگن کمتر است، تسکین درد با نشستن حاصل می شود. با این حال، هنگام تلاش برای نشستن، از دست دادن خون منجر به سرگیجه شدید (گاهی با از دست دادن هوشیاری) می شود. این علامت مشخصه، علامت وانکا وستانکا نامیده می شود.

روش های تعیین حاملگی خارج رحمی

مطمئن ترین راه ها برای شناسایی چگونگی بروز حاملگی خارج از رحم، برای تشخیص اولین علائم این آسیب شناسی در مراحل اولیه:

• نظارت بر تغییرات در سطوح hCG؛
• بررسی های سونوگرافی در مقایسه با نتایج آزمایش های آزمایشگاهی.

سطح پایین hCG به عنوان شاخص BMP

HCG (گنادوتروپین جفتی انسان) هورمونی است که از روز ششم پس از لقاح توسط کوریون (غشای جنین) تولید می شود.

در هفته های 7 تا 11، تولید hCG چندین هزار بار افزایش می یابد و پس از آن کاهش می یابد.

این دوره برای شناسایی آسیب شناسی های مختلف در مراحل اولیه مفیدترین است، زیرا در طول بارداری غیرعادی در حال رشد، سطح hCG از شاخص های ذاتی یک فرآیند سالم عقب است.

برای تعیین افزایش hCG، یک سری تجزیه و تحلیل با کمی تفاوت در زمان انجام می شود که نتایج آن با جداول استاندارد بررسی می شود.

در طول بارداری که بدون مشکل پیش می رود، سطح گنادوتروپین جفتی انسان در 48 ساعت حداقل 1.6 برابر افزایش می یابد.

اگر نتایج آزمایش سرعت رشد آهسته‌تری را نشان دهد، دلیلی برای مشکوک بودن به حاملگی خارج از رحم، آسیب‌شناسی رشد جنین یا تهدید به سقط جنین است.

هنگامی که سطح هورمون بالاتر از 1800 mU/ml باشد، تخمک بارور شده به وضوح با سونوگرافی ترانس واژینال قابل مشاهده است. اگر با چنین شاخص هایی در حفره رحم تشخیص داده نشود، پزشک کاشت خارج رحمی جنین را پیشنهاد می کند.

نحوه تعیین IUP با استفاده از تست بارداری

در روزهای 10 تا 11 پس از لقاح، hCG کافی در ادرار یک زن وجود دارد تا آزمایش سریع به آن واکنش نشان دهد.

و اگرچه تشخیص بارداری طبیعی از خارج از رحم با کمک آن غیرممکن است، برخی از ویژگی های نتیجه باید در نظر گرفته شود تا بعداً آزمایشات قابل اعتمادتری انجام شود.

در طول حاملگی خارج از رحم، غلظت hCG در ادرار زن کمتر از حد انتظار برای تاریخ زایمان است و آزمایش ممکن است نشان دهد:

• عدم بارداریاگر بعداً تأیید شد، زن باید در این مورد به پزشک اطلاع دهد، رژیم آزمایشات و تحقیقات را کاملاً رعایت کند و مراقب هرگونه احساس غیر معمول باشد، حتی اگر مستقیماً به بارداری مربوط نباشد.
• آزمایش حاملگی را تایید می کند، اما تنها یک خط به وضوح رنگی است.این همچنین باید به شما هشدار دهد، زیرا نشان دهنده سطح پایین hCG است. بنابراین، یا برای انجام آزمایش خیلی زود است (یا به اندازه کافی حساس نبود)، یا مشکلی در جنین وجود دارد.

دو یا سه آزمایش تکراری ممکن است با فاصله 48 ساعت انجام شود.اگر همان نتیجه را نشان دهند یا اصلا بارداری را تایید نکنند، جای نگرانی وجود دارد.

حقیقت جالب!حاملگی خارج از رحم (یا سایر مشکلات مرتبط با بارداری) تنها یک دلیل احتمالی برای این نتیجه است. بی ضررترین آنها محاسبه اشتباه سن حاملگی است.

اگر آزمایش سریع سطوح هورمونی (حداقل حداقل) را نشان داد، اما بارداری تأیید نشد، باید از نظر وجود نئوپلاسم بررسی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر در هفته های 4-5 (از پایان آخرین قاعدگی) موارد زیر مشاهده شود، باید به کاشت خارج رحمی جنین مشکوک شد:

• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم، گاهی مزمن یا همراه با ورزش، راه رفتن یا تغییر موقعیت.
• خونریزی (معمولاً کوچک، لکه بینی)، که اغلب با قاعدگی اشتباه می شود.
• علائم خونریزی - فشار خون پایین، کم خونی، سرگیجه، آبی بودن لب ها، ناخن ها و حدقه چشم.
• افزایش آهسته سطح hCG؛
• اندازه رحم به زمان لازم نمی رسد.
• افزایش سطح لکوسیت ها؛
• افزایش دما (نشان دهنده آسیب بافتی و شروع التهاب است).

با اينكه علل حاملگی خارج رحمی به طور کامل شناخته نشده استبله، آنها عمدتاً با نقض باز بودن لوله ها و فعالیت ناکافی آنها همراه هستند.

تخمک توانایی حرکت مستقل را ندارد و نقش وسیله نقلیه هنگام تحویل آن به رحم توسط مژک های اپیتلیوم و انقباضات عضلانی دیواره های لوله تخمک ایفا می شود.

در این فرآیند تعادل استروژن و پروژسترون، عدم وجود خمیدگی، چسبندگی و اسکار و همچنین تحرک مژک ها نقش مهمی ایفا می کند.

از همین رو اول از همه، گروه خطر شامل زنانی است که:

متأسفانه، تعیین حضور این آسیب شناسی در زمان، حتی با وجود تمام زرادخانه قابل توجه پزشکی مدرن، بسیار دشوار است.

با قضاوت بر اساس بررسی های زنانی که شخصاً با این مشکل مواجه شده اند، تشخیص اشتباه غیر معمول نیست. اگر شک دارید، آنها توصیه می کنند زمان را هدر ندهید و با چندین متخصص در کلینیک های مختلف که تجهیزات لازم و شهرت قابل اعتمادی دارند بررسی کنید.

این ویدیو شما را با چگونگی بروز حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه آشنا می کند:

در این ویدئو علائم اصلی و اصلی حاملگی خارج از رحم به شما نشان داده می شود:

شما این را برای هیچ زنی آرزو نمی کنید. این خبر مطمئنا شوکه کننده خواهد بود. چنین تشخیص هایی همیشه از نظر احساسی درک می شوند. اما ما تا آنجا که ممکن است عجله می کنیم: حاملگی خارج از رحم حکم اعدام نیست.

در واقع، کاشت خارج رحمی تخمک چندان نادر نیست: اگرچه در این مورد چندان خوشایند نیست، اما به دلیل فراوانی وقوع، پزشکان قبلاً آموخته اند که به سرعت حاملگی خارج از رحم را شناسایی کرده و اقدامات لازم را برای جلوگیری از خطرات و به حداقل رساندن انجام دهند. عواقب. با این حال، پیش بینی های آینده برای یک زن به عوامل متعددی بستگی دارد.

این مهم است که بارداری خارج از رحم در چه مرحله ای خود را نشان می دهد و دقیقا چگونه است. متأسفانه در 5 تا 10 درصد از موارد، یک زن واقعاً نمی تواند فرزند بیشتری داشته باشد. اما اقدامات به موقع به جلوگیری از بسیاری از مشکلات، از جمله حفظ عملکرد سیستم تولید مثل زنان کمک می کند. بنابراین، نکته اصلی این است که زمان را تلف نکنید.

چرا تخمک در رحم نیست؟

هنگامی که یک اسپرم تخمک را بارور می کند، دومی شروع به حرکت در امتداد لوله فالوپ می کند و در انتهای مسیر برای رشد و رشد بیشتر به دیواره رحم متصل می شود - لانه گزینی اتفاق می افتد. اینگونه است که یک بارداری طبیعی شروع می شود که در طی آن تخمک بهبود می یابد ، دائماً تقسیم می شود ، جنینی تشکیل می شود که در پایان ترم یک کودک کامل رشد می کند و آماده برای زندگی خارج از رحم مادر است. برای انجام این فرآیند پیچیده، یک "خانه" مشخص برای تخم مرغ و فضایی برای رشد آن ضروری است. حفره رحم یک گزینه ایده آل است.

با این حال، این اتفاق می افتد که تخم مرغ به مقصد نمی رسد و زودتر ته نشین می شود. در 70٪ موارد، به لوله فالوپ متصل می شود، اما گزینه های دیگری ممکن است: به تخمدان ها، به دهانه رحم، به هر یک از اندام های شکمی.

علل حاملگی خارج رحمی

دلایل متعددی وجود دارد که چرا تخمک نمی تواند به رحم برسد:

• اختلال در وضعیت دیواره ها و عملکرد لوله های فالوپ (زمانی که آنها ضعیف منقبض می شوند و قادر به حرکت بیشتر تخمک نیستند). این اغلب به دلیل بیماری های قبلی اندام های لگن، و همچنین بیماری های التهابی مزمن اندام های تناسلی، به ویژه بیماری های مقاربتی اتفاق می افتد.
• ویژگی های تشریحی لوله فالوپ (به عنوان مثال، شیرخوارگی): لوله ای که بیش از حد باریک، پیچ در پیچ، زخم یا زخم است، کار را دشوار می کند و سرعت عبور تخمک را کند می کند.
• قبلاً تحت عمل جراحی لوله های رحمی قرار گرفته بود.
• سقط جنین های قبلی، به خصوص اگر اولین بارداری زن به طور مصنوعی خاتمه یافته باشد.
• کندی اسپرم: تخمک "منتظر" لقاح است، به همین دلیل است که زمان لازم برای رسیدن به مکان مناسب، یعنی به رحم را ندارد - گرسنگی آن را مجبور می کند زودتر مستقر شود.
• اختلالات هورمونی در بدن زن باردار.
• تومورهای روی رحم و زائده ها.
• تغییرات در خواص تخمک بارور شده
• زنی که یک دستگاه ضد بارداری داخل رحمی پوشیده است.
• برخی از فناوری ها
• تحریک بیش از حد عصبی مداوم یک زن، به ویژه ترس از باردار شدن و روش های غیرقابل اطمینان پیشگیری از بارداری، به او اجازه آرامش نمی دهد، به همین دلیل است که لوله های فالوپ اسپاسم می کنند.

البته، در حالت ایده آل، لازم است سعی شود تمام علل احتمالی ایجاد حاملگی خارج رحمی در مرحله برنامه ریزی حذف شود.

علائم حاملگی خارج رحمی

از کجا متوجه می شوید که بارداری رخ داده خارج از رحم است؟ در واقع، "دیدن" آن آسان نیست. علائم این بارداری دقیقاً مشابه بارداری طبیعی فیزیولوژیکی است: پریود بعدی رخ نمی دهد، سینه ها پرتر می شوند، رحم بزرگ می شود و می تواند کشیده شود، تغییر در اشتها و ترجیحات طعمی ممکن است و غیره. اما برخی چیزها هنوز هم ممکن است باعث ایجاد شک و تردید شود.

در حاملگی خارج از رحم، لکه های تیره و لکه بینی ممکن است از روزهای اول مشاهده شود. این اتفاق می افتد که قاعدگی بعدی به موقع یا با کمی تاخیر اتفاق می افتد، فقط ترشحات ضعیف تر از حد معمول است. در این حالت درد آزاردهنده زیر شکم به مقعد می رسد و اگر لوله فالوپ پاره شود به طرز غیر قابل تحملی قوی، حاد و حتی تا حد از دست دادن هوشیاری می شود و خونریزی شروع می شود. با خونریزی داخلی، ضعف و درد با استفراغ و فشار خون پایین همراه است. در چنین مواردی، زن باید فوراً برای عمل جراحی به بیمارستان منتقل شود.

حاملگی خارج از رحم به راحتی با سقط جنین در خطر اشتباه گرفته می شود. اما این دقیقاً همان چیزی است که خود را احساس می کند: شروع به قطع شدن می کند، که معمولاً در هفته 4-6 اتفاق می افتد. برای جلوگیری از وقوع بدترین اتفاق، لازم است به موقع تشخیص داده شود. بنابراین، به محض اینکه متوجه شدید باردار هستید، بلافاصله توسط متخصص زنان معاینه شوید و. این به شما امکان می دهد که آرام بخوابید، زیرا در چنین مواردی محل تخم بارور شده بلافاصله مشخص می شود (در بیشتر موارد).

چگونه بارداری خارج از رحم را تعیین کنیم؟

موفقیت در حل وضعیت حاملگی خارج رحمی به این بستگی دارد که در چه مرحله ای از توسعه آن تشخیص داده شده است. خانم های باردار در ماه دوم یا سوم ثبت نام می کنند و این دیگر خیلی دیر شده است... بنابراین، به محض اینکه کوچکترین شکی به اشتباه دارید، باید فوراً وجود مشکل را بررسی کنید یا آن را رد کنید. این از طریق معاینه اتفاق می افتد.

ابتدا باید مطمئن شوید که بارداری واقعا رخ داده است. ساده ترین و سریع ترین راه انجام تست بارداری خانگی است. با این حال، در هر صورت نباید فقط به آزمایش تکیه کنید: یک متخصص زنان می‌تواند حدس‌های مربوط به مفهومی را که در طول معاینه حضوری انجام شده است تأیید کند. با این حال، همیشه اینطور نیست: اگر دوره به اندازه کافی طولانی نیست یا تخمک هنوز خیلی کوچک است، تنها راه برای اطمینان از اینکه آیا بارداری رخ داده است یا نه، سونوگرافی لگن با معرفی یک سنسور ترانس واژینال و .

اگر برای حدس زدن دیر شده است - همه علائم پارگی لوله یا خونریزی شکمی وجود دارد - فوراً با آمبولانس تماس بگیرید: این وضعیت تهدید کننده زندگی است! و تحت هیچ شرایطی به تنهایی اقدامی انجام ندهید: مسکن مصرف نکنید، از کمپرس یخ استفاده نکنید، تنقیه نکنید!

دمای پایه در بارداری خارج از رحم

زنانی که نمودار دمای پایه را حفظ می کنند ممکن است در مراحل اولیه به بارداری مشکوک شوند. پس از لقاح، بدن مادر آینده شروع به تولید شدید پروژسترون می کند که برای اطمینان از فعالیت حیاتی تخمک و ایجاد شرایط مطلوب برای رشد بیشتر آن ضروری است. افزایش سطح این هورمون است که باعث افزایش دمای پایه می شود. فقط در صورتی می توانید روی شاخص ها تمرکز کنید که اندازه گیری ها از ماه به ماه مطابق با تمام قوانین انجام شود، حداقل برای 4-6 چرخه متوالی.

با شروع بارداری، دمای پایه به طور متوسط ​​​​37.2-37.3 درجه سانتیگراد افزایش می یابد (برای زنان مختلف این شاخص ها ممکن است کمی متفاوت باشد) و در این سطح حفظ می شود. این بدون توجه به اینکه حاملگی داخل رحمی یا خارج از رحم ایجاد می شود، رخ می دهد. دمای پایه در بارداری خارج از رحم تفاوتی ندارد، زیرا در هر صورت پروژسترون تولید می شود.

کاهش دمای پایه (زیر 37 درجه سانتیگراد) تنها زمانی رخ می دهد که جنین یخ می زند، که اغلب در حاملگی خارج از رحم اتفاق می افتد. اما این ضروری نیست: اغلب شاخص های BT در این مورد در همان سطوح باقی می مانند.

آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

نمی توان به این سوال پاسخ دقیق و بدون ابهام داد. اولا، نه هر آزمایشی و نه همیشه حاملگی طبیعی را نشان می دهد. ثانیاً، در مورد چسبیدن تخمک بارور شده به خارج از رحم، ممکن است در واقع تفاوت های ظریف وجود داشته باشد.

بنابراین، تقریباً تمام آزمایشات بارداری واقعیت لقاح را نشان می دهد. مهم نیست که تخمک دقیقاً در کجا متوقف شده است: سطح هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) مطمئناً افزایش می یابد (از آنجایی که جفت در حال رشد شروع به تولید آن می کند) که سیستم های آزمایش واقعاً به آن واکنش نشان می دهند.

اصولاً کاست‌های گران قیمتی وجود دارند که در بیشتر موارد نه تنها حاملگی را در مراحل اولیه تشخیص می‌دهند، بلکه می‌توانند رشد خارج رحمی آن را نیز تشخیص دهند (در این مورد در مقاله بارداری خارج از رحم و تست بارداری بخوانید). اما اگر در مورد آزمایشات خانگی معمولی صحبت کنیم، آنها فقط می توانند واقعیت بارداری را مشخص کنند، و حتی با رزرو.

آزمایش حاملگی خارج از رحم ممکن است دیرتر از آزمایش فیزیولوژیک «کار کند». یعنی در زمانی که یک بارداری در حال رشد طبیعی را می توان با استفاده از آزمایش خانگی تشخیص داد، گاهی اوقات یک بارداری پاتولوژیک هنوز "پنهان" است. حاملگی خارج از رحم اغلب با استفاده از آزمایش تاخیری، یعنی 1-2 هفته دیرتر از وضعیت معمول قابل تشخیص است. یا نوار تست دوم بسیار ضعیف ظاهر می شود. این به چه چیزی مرتبط است؟

سطح HCG در حاملگی خارج رحمی

همه چیز در مورد hCG است. هر جا تخمک بارور شده خود را بچسباند، غشای آن (کوریون) همچنان شروع به تولید این هورمون می کند. به همین دلیل است که تست بارداری حتی با حاملگی خارج از رحم نیز نتیجه مثبتی را نشان می دهد. اما پزشکان می گویند که در مورد دوم، سطح hCG کمتر از دوران بارداری داخل رحمی است و به طور پویا رشد نمی کند. بنابراین، در زمانی که آزمایش خانگی از قبل حاملگی طبیعی را نشان می دهد، با حاملگی خارج از رحم، سطح hCG ممکن است هنوز برای تشخیص ناکافی باشد.

در خون، غلظت هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی زودتر و سریعتر از ادرار افزایش می یابد. بنابراین، آزمایش خون برای hCG آموزنده تر خواهد بود. اگر خانمی سوء ظن دارد و متخصص زنان پس از معاینه و مشاوره احتمال حاملگی خارج از رحم را رد نمی کند، بهتر است این آزمایش را انجام داده و سونوگرافی انجام دهد.

آزمایش خون برای hCG به خودی خود نمی تواند دلیلی برای تشخیص نهایی باشد، اما همراه با سونوگرافی می تواند تصویر را روشن کند. HCG در حاملگی خارج از رحم، اگرچه افزایش می یابد، اما چندان سریع و پویا نیست. نظارت منظم بر سطح hCG در خون (با وقفه هر 2-3 روز) به ما امکان می دهد نتیجه گیری اولیه را انجام دهیم: در دوران بارداری طبیعی دو برابر می شود، در دوران بارداری پاتولوژیک فقط کمی افزایش می یابد.

آیا سونوگرافی حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

سونوگرافی ترانس واژینال به شما امکان می دهد محل تخمک بارور شده را در هفته دوم بارداری مشاهده کنید، اگرچه مطمئناً اطلاعات قابل اعتمادی را می توان تقریباً از هفته چهارم به دست آورد. اگر جنین در حفره لوله فالوپ یا رحم یافت نشد (زمانی که پریود خیلی کوتاه است و تخمک بارور شده به دلیل اندازه بسیار کوچک قابل مشاهده نیست) و مشکوک به حاملگی خارج از رحم باشد، عمل تکرار می شود. پس از مدتی یا زن بلافاصله در بیمارستان بستری شده و معاینه پزشکی انجام می شود. طبق نشانه ها، حتی می توان لاپاراسکوپی را انجام داد: اندام های لگن تحت بیهوشی در طی یک عمل بررسی می شوند، که در صورت تایید حاملگی خارج از رحم، بلافاصله به یک روش پزشکی تبدیل می شود.

سونوگرافی با قرار دادن سنسور داخل واژینال مطمئن ترین روش برای تشخیص حاملگی خارج از رحم در نظر گرفته می شود. با این حال، 100٪ تضمین نمی کند که تشخیص درست انجام شود. در 10 درصد از مواردی که سونوگرافی در حاملگی خارج از رحم انجام می شود، نصب نمی شود زیرا تجمع مایع یا لخته خون در حفره رحم با تخم بارور اشتباه گرفته می شود. بنابراین، حتی چنین تشخیص های بسیار دقیقی توصیه می شود که برای اطمینان بیشتر، به ویژه با آزمایش خون برای hCG، با روش های دیگر ترکیب شوند.

حاملگی خارج رحمی: پیش بینی ها

هیچ عضوی از بدن زن برای بچه دار شدن طراحی نشده است، به جز رحم. بنابراین، جنین متصل شده "در مکان اشتباه" باید برداشته شود. اگر این کار از قبل انجام نشود، برای مثال، ممکن است پارگی لوله فالوپ رخ دهد (اگر تخمک در اینجا کاشته شود) یا ممکن است هنگام باز شدن خونریزی وارد حفره شکم شود. هر دو وضعیت برای یک زن بسیار خطرناک است و نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. هنگامی که لوله فالوپ پاره می شود، یک زن درد حاد شدید را تجربه می کند، شوک، غش و خونریزی داخل شکمی ممکن است.

تشخیص به موقع حاملگی خارج از رحم برای حل موفقیت آمیز مشکل بسیار مهم است. قبلاً در چنین مواردی لوله فالوپ برداشته می شد که به معنای عدم توانایی در باردار شدن و زایمان در آینده بود. امروز این آخرین راه حل است. در بیشتر موارد، برای حاملگی خارج از رحم، عملی انجام می شود که طی آن تخمک بارور شده برداشته می شود و لوله فالوپ بخیه می شود تا توانایی تولید مثل حفظ شود.

حاملگی خارج رحمی آسیب شناسی است که در آن جنین در خارج از رحم می چسبد و به رشد خود ادامه می دهد.

فیزیولوژی یک زن مکانیزمی است که به طرز شگفت انگیزی کار می کند که در آن همه فرآیندها به طور نزدیک به هم مرتبط هستند و به آرامی در مسیر برنامه ریزی شده توسط طبیعت جریان می یابند. بنابراین، یک تخمک بالغ فولیکول خود را ترک می کند و به سمت قیف لوله فالوپ می رود. اگر در اینجا با یک اسپرم ملاقات کرد، آنها با هم ترکیب می شوند و لقاح اتفاق می افتد.

میکروب یک زندگی جدید قبل از اینکه به رحم برسد و در دیواره آن کاشته شود، یک سفر طولانی سه روزه را از طریق لوله فالوپ طی می کند. آنها در غلبه بر این فاصله توسط حرکات پریستالتیک لوله‌های تخمک و پرزهای غشای مخاطی آن‌ها کمک می‌کنند و با پشتکار آن را به مکانی می‌برند که تا 40 هفته آینده به خانه کودک در حال رشد و رشد تبدیل شود.

اما گاهی اوقات یک نقص در این فرآیند خوب رخ می دهد: زیگوت هرگز به رحم نمی رسد و در مکان نامناسبی می چسبد - این پدیده حاملگی خارج از رحم نامیده می شود.

حاملگی خارج از رحم: چیست و چرا خطرناک است؟

حاملگی خارج رحمی بر اساس محل جنین به 6 نوع تقسیم می شود:

• شکمی، زمانی که جنین به صفاق می چسبد.
• لوله - رایج ترین گزینه با نگه داشتن جنین در داخل مجرای تخمک.
• دهانه رحم - در هنگام کاشت زیگوت در دهانه رحم؛
• بین لیگامانی، با محل تخم جنین بر روی غشاهای سروزی حفره شکمی؛
• تخمدان؛
• با یک رحم دو شاخ پاتولوژیک، جنین قادر است در یکی از شاخ های خود لانه گزینی کند.

با توجه به سناریوی یک بارداری طبیعی، بارداری خارج از رحم می تواند آسیب قابل توجهی به سلامت زنان وارد کند: تخمک بارور شده در حال رشد بافت های اطراف را فشرده می کند که اغلب منجر به پارگی و خونریزی داخلی آنها می شود. حاملگی خارج از رحم قطع شده منبع عفونت و مسمومیت می شود و باعث ایجاد پریتونیت می شود. بنابراین، شناسایی آن در مراحل اولیه می تواند به معنای واقعی کلمه زندگی یک زن را نجات دهد.

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم بارداری در مراحل اولیه همیشه فردی هستند، از جمله خارج از رحم. مانند بارداری طبیعی، در 5-6 هفته اول یک زن ممکن است احساس ضعف، حالت تهوع و سرگیجه مرتبط با سمیت زودرس داشته باشد، اما مهمترین بحث عدم وجود قاعدگی و مثبت بودن تست بارداری است.

علائم حاملگی خارج رحمی با تعدادی از علائم هشدار دهنده تکمیل می شود:

• درد دردناک و آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم نشان دهنده کشش لوله فالوپ است.
• قاعدگی کم همراه با تست بارداری مثبت و گاهی ترشحات خونی یا قهوه ای خارج از چرخه.
• درد در دوران بارداری خارج از رحم می تواند یک ویژگی حاد و گرفتگی به دست آورد - و این یک علامت بسیار هشدار دهنده است که نشان دهنده پارگی لوله تخمک است.
• یکی از علائم جدایی ناپذیر خونریزی داخلی ناشی از جدا شدن و مرگ جنین، ضعف، رنگ پریدگی غشای مخاطی دهان و لب ها است.
• هنگامی که حاملگی خارج از رحم قطع می شود، تخمک بارور شده شروع به متلاشی شدن می کند و یک فرآیند التهابی را در حفره شکمی تحریک می کند، بنابراین یکی از علائم می تواند افزایش شدید دمای بدن باشد.

این سؤال که چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه شناسایی کرد، زمانی که هنوز آسیب قابل توجهی ایجاد نکرده است، همچنان باز است. از این گذشته، علائم آن غیراختصاصی است و تا حد زیادی با علائم اولیه بارداری طبیعی مطابقت دارد.

تنها راه برای تشخیص مطمئن حاملگی خارج از رحم، سونوگرافی اندام تناسلی و حفره شکم است. با استفاده از تجهیزات، متخصص محل تخمک بارور شده را می بیند، اندازه آن را ارزیابی می کند و می تواند برنامه ای برای خلاص شدن از آسیب شناسی ترسیم کند.

قاعدگی و حاملگی خارج از رحم در آزمایش

برای بدن مادر، جنین تازه متولد شده یک جسم خارجی با ژنوتیپ متفاوت است. بنابراین، بدن برای محافظت از آن در برابر حمله سیستم ایمنی، تغییراتی را انجام می دهد:

• از همان لحظه لقاح، سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در خون افزایش می یابد، هورمونی که تحت تأثیر آن جسم زرد حاملگی در تخمدان بالغ می شود.
• پروژسترون تولید شده توسط این تشکیل موقت، تخمک گذاری را مهار می کند و چرخه را به طور کامل متوقف می کند - به همین دلیل است که قاعدگی در دوران بارداری متوقف می شود.

همین فرآیندها در دوران بارداری خارج از رحم نیز اتفاق می افتد. تنها تفاوت این است که سطح hCG اغلب در نوسان است و هنگامی که جنین می میرد، کاهش می یابد. بنابراین، قاعدگی در دوران بارداری خارج از رحم ممکن است مانند روند طبیعی بارداری متوقف شود. خونریزی کم که با چرخه تقویم زنان مطابقت ندارد بسیار کمتر شایع است.

اینکه آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر، موضوعی بحث برانگیز است. در بیشتر موارد، سطح hCG در هفته 5-6 به اندازه کافی بالاست که دو نوار تست را به وضوح رنگ آمیزی کند. اما در موارد قطع یا منجمد شدن حاملگی خارج رحمی، ممکن است نتیجه منفی باشد. بنابراین، اگر 2-3 هفته قبل آزمایش مثبت بود، و امروز منفی است و دمای بدن بالا رفته است، این دلیل خوبی برای تماس با متخصص زنان است.

علل حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج از رحم یک اتفاق نسبتاً نادر است. این تنها در 2٪ موارد از تعداد کل حاملگی ها رخ می دهد. و کاملاً منطقی است که پیش نیازهایی برای توسعه آن وجود داشته باشد که باید همراه با علائم برای تشخیص زودهنگام در نظر گرفته شود.

تخمک بارور شده تنها در صورتی در لوله فالوپ یا صفاق ثابت می شود که نتواند بیشتر به داخل رحم حرکت کند - موانع آناتومیکی یا فیزیولوژیکی بر سر راه آن وجود دارد:

• التهاب زائده ها و لوله های فالوپ. در همان زمان، سطح داخلی آنها با ترشحات مخاطی پوشیده شده است، پرزها تا حدی از بین می روند و حساسیت خود را از دست می دهند. در نتیجه، فرآیندهایی که به طور معمول زیگوت را به رحم هدایت می‌کنند، منجمد می‌شوند و فرآیند لانه گزینی جنین در رحم را حذف می‌کنند.
• فرآیندهای التهابی گذشته در نتیجه، چسبندگی اغلب در لوله های فالوپ ایجاد می شود و باز بودن آنها را مختل می کند.
• تومورها خوش خیم و بدخیم، آنها قادر به مسدود کردن مجرای تخمدان و جلوگیری از ورود زیگوت به رحم یا حتی هل دادن آن به داخل حفره شکمی هستند.
• ناهنجاری های تشریحی رحم دو شاخ، منشعب به دو و لوله های فالوپ دوتایی پاتولوژی های رشدی هستند که به وضوح در سونوگرافی قابل مشاهده هستند و دلیلی برای طبقه بندی یک زن به عنوان گروه پرخطر هستند.
• اختلالات هورمونی سندرم تخمدان پلی کیستیک، نارسایی هورمونی در تنظیم چرخه و حتی آسیب شناسی غده تیروئید می تواند منجر به توقف حرکات پریستالتیک لوله های تخمدان شود که در نتیجه جنین توانایی حرکت به داخل رحم را از دست می دهد.

یک عامل خطر اضافی، بیماری ها و جراحی های قبلی در سمت زن است. هرگونه مداخله و فرآیندهای التهابی می تواند منجر به ایجاد چسبندگی و اختلال در باز بودن لوله های فالوپ شود.

رفع حاملگی خارج رحمی و توانبخشی

خلاص شدن از شر جنینی که در حفره شکمی یا در مجرای لوله رحمی قرار دارد تنها با جراحی امکان پذیر است. در این مورد، پیش آگهی و رژیم درمانی تا حد زیادی به مدت زمان شناسایی آسیب شناسی بستگی دارد:

• اگر زود تشخیص داده شود، زمانی که لوله های فالوپ هنوز تغییر شکل یا پاره نشده اند، پیش آگهی مطلوب است. بیمار برای جراحی لاپاراسکوپی برنامه ریزی شده است که طی آن جنین برداشته شده و مجرای تخمک بخیه می شود.
• در صورت تغییر شکل های قابل توجه، جنین همراه با لوله فالوپ و گاهی تخمدان خارج می شود. اما زن هنوز فرصتی برای توانبخشی سریع و تولد فرزند دارد.
• نامطلوب ترین پیش آگهی برای پارگی لوله فالوپ خونریزی شدید داخلی است که می تواند کشنده باشد. یکی از سناریوهای منفی ایجاد پریتونیت است: التهاب صفاق در غیاب درمان مناسب می تواند منجر به سپسیس شود.

پس از جراحی برای برداشتن جنین، برای خانم یک دوره آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت جراحی، تجویز داخل وریدی محلول های ایزوتونیک برای بازگرداندن تعادل آب و مواد معدنی و همچنین درمان آنزیمی برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی در لوله عمل شده تجویز می شود.

بارداری بعد از حاملگی خارج از رحم

خوشبختانه، تخمدان ها و مجرای تخمدان اندام های جفتی هستند، بنابراین یک زن می تواند فرزندی به دنیا بیاورد و لذت مادر شدن را بعد از حاملگی خارج رحمی، حتی پس از تجربه برداشتن یکی از لوله ها، تجربه کند. اما جراحی حتی اگر به روش لاپاراسکوپی انجام شود و جای زخم بر روی بدن باقی نماند، عواقب خاصی برای بدن دارد. ترمیم اپیتلیوم و سطوح هورمونی پس از جراحی حدود 6-12 ماه طول می کشد، بنابراین در این دوره تلاش های مکرر برای لقاح مطلقاً نباید انجام شود.

• تحت یک دوره فیزیوتراپی قرار بگیرید که از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند و سلامت کلی زن را بهبود می بخشد.
• 4-6 ماه پس از عمل، برای درمان آسایشگاه در یک موسسه تخصصی مراجعه کنید.
• برای 12 ماه پس از حاملگی خارج رحمی از محافظ استفاده کنید.

اگر بعد از یک سال دوباره باردار شدید، باید بلافاصله به متخصص زنان مراجعه کنید، سونوگرافی انجام دهید و برای بارداری ثبت نام کنید.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی نادر و خطرناک است که برای جلوگیری از عوارض آن باید بلافاصله پس از قطع قاعدگی و دریافت تست بارداری مثبت با پزشک مشورت کرد. تشخیص و ثبت زودهنگام سونوگرافی شک و تردید شما را برطرف می کند.

حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم)- لانه گزینی جنین با غشای آن در خارج از حفره رحم، در 99٪ موارد در لوله فالوپ، در 1٪ در سایر اندام ها. در این شرایط، رشد صحیح جنین غیرممکن است، در نتیجه این وضعیت با تولد کودک پایان نمی یابد. حاملگی خارج رحمی یک آسیب شناسی خطرناک است، زیرا مدتی پس از لقاح، تخمک بارور شده اندامی را که در آن لانه گزینی شده پاره می کند که منجر به خونریزی و عفونت حفره استریل شکمی می شود یا بدون آسیب به لوله فالوپ یا تخمدان به آنجا می رسد.

برای جلوگیری از عواقب خطرناک کاشت خارج رحمی تخمک بارور شده، پزشک باید این تشخیص را به موقع انجام دهد.

علائم و نشانه‌های متعددی وجود دارد که می‌تواند زنان را از بارداری غیرطبیعی آگاه کند. بنابراین، مادران باردار باید به دقت وضعیت خود را کنترل کنند و از معاینات و آزمایشات غافل نشوند.

علل و پاتوژنز

به طور معمول، در پایان هفته دوم چرخه قاعدگی، یک زن تخمک گذاری می کند - آزاد شدن یک تخمک بالغ از تخمدان به حفره آزاد صفاق. در مرحله بعد، با کمک پرزهای مخصوص، سلول تولید مثل زن به لوله فالوپ نفوذ می کند و در آنجا با اسپرم ادغام می شود و زیگوت را تشکیل می دهد. پس از 1 هفته، جنین به حفره رحم می رسد، جایی که لانه گزینی انجام می شود. اگر این فرآیندها مختل شوند، جنین به موقع وارد آن نمی شود، که منجر به ایجاد حاملگی خارج رحمی می شود.

علل حاملگی خارج از رحم بسیار متنوع است و همیشه نمی توان آنها را شناسایی کرد. علت این آسیب شناسی حرکت آهسته جنین از طریق لوله فالوپ یا افزایش فعالیت تروفوبلاست (لایه سلول های جنین) است که منجر به لانه گزینی زودرس می شود. شایع ترین عوامل پیش بینی کننده حاملگی خارج از رحم شامل 6 بیماری و موقعیت است:

1. التهاب لوله فالوپ. در اثر این بیماری، مژک هایی که تخمک را به سمت حفره رحم حرکت می دهند می میرند. همچنین، چسبندگی می تواند در لوله های فالوپ ایجاد شود.
2. شیرخوارگی جنسی این بیماری با وجود لوله های فالوپ دراز و پرپیچ و خم همراه است؛ تخمک فرصتی برای رسیدن به موقع به حفره رحم ندارد.
3. IVF و درمان با داروهای هورمونی. غلظت بیش از حد پروژسترون در خون، حرکت تخمک را از طریق لوله ها کند می کند.
4. مداخلات جراحی روی لوله های فالوپ منجر به ایجاد اسکار و چسبندگی بر روی آنها می شود.
5. تومورهای اندام تناسلی زنانه. این گروه از بیماری ها می توانند منجر به تغییرات آناتومیک در لوله های فالوپ شوند.
6. اندومتریوز این آسیب شناسی باعث کاهش فعالیت پرزهای لوله ای می شود.

در بارداری لوله ای، جنین در لوله فالوپ کاشته می شود که در آن خونریزی رخ می دهد و دیواره آن را تشریح می کند. جنین شروع به افزایش اندازه می کند، اما این روند کندتر از دوران بارداری فیزیولوژیکی اتفاق می افتد. تغییرات مشخصه بارداری طبیعی در رحم قابل توجه است: افزایش جزئی در اندازه، نرم شدن دهانه رحم و تنگی. پس از مدتی، جنین به اندازه بزرگی رشد می کند و لوله را پاره می کند، گاهی اوقات به طور خود به خود به داخل حفره صفاقی خارج می شود (سقط لوله). دوره ای که در طی آن این فرآیندها رخ می دهند بستگی به محل کاشت دارد و از 4 هفته تا 4 ماه متغیر است.

حاملگی تخمدانی نادر است و در نتیجه مهاجرت زیگوت از لوله به تخمدان رخ می دهد. برخی از پزشکان معتقدند که با چنین بارداری، لقاح تخمک در فولیکول، یعنی قبل از تخمک گذاری اتفاق می افتد. حاملگی شکمی یک آسیب شناسی حتی نادرتر است؛ در درجه اول می تواند رخ دهد - با محلی سازی انحرافی لقاح، یا در نتیجه سقط لوله.

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم ذهنی حاملگی خارج رحمی کاملاً متنوع است و در همه زنان دیده نمی شود. روش های معاینه آزمایشگاهی و ابزاری قابل اطمینان ترین هستند. اما مادران باردار باید اولین علائم حاملگی خارج رحمی را در مراحل اولیه بدانند که با کمک آن می توان به این آسیب شناسی مشکوک شد. علائم اصلی شامل 3 علامت است:

1. در نیمه ای که حاملگی لوله ای قرار دارد ظاهر می شود. درد در ابتدا شدید و متناوب نیست، به مرور زمان افزایش یافته و شیوع آن افزایش می یابد.
2. تاخیر در قاعدگی و خط دوم ضعیف در تست بارداری.در طول حاملگی خارج از رحم، سطح hCG به اندازه بارداری طبیعی افزایش نمی یابد. به همین دلیل، نوار تست به شدت در هنگام کاشت فیزیولوژیکی رنگ نمی شود.
3. ترشحات واژن مایل به قرمز.ظاهر آنها با رد اپیتلیوم رحم به دلیل کاهش سطح هورمون های جنسی همراه است. مقدار آنها از چند قطره تا ترشحات سنگین که یادآور قاعدگی است متفاوت است.

شک به حاملگی خارج از رحم ممکن است با علائم دیگری ظاهر شود، اما آنها کمتر قابل اعتماد هستند. گاهی اوقات یک زن علائم سمیت را تجربه می کند: حالت تهوع، استفراغ، سردرد. دما در طول حاملگی خارج از رحم تقریباً همیشه طبیعی است، اما در موارد نادر می تواند به 37-37.5 درجه سانتیگراد افزایش یابد. در موارد جداگانه، زنان احساس "پاهای نخی" و حالت های پیش از غش همراه با افت فشار خون را تجربه می کنند.

فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق حاملگی خارج از رحم را بدهد. برای این کار از روش آزمایشگاهی برای تعیین سطح hCG در خون استفاده می شود. در بارداری طبیعی میزان هورمون در هفته پنجم (از اولین روز آخرین قاعدگی) از 20000 تا 100000 واحد متغیر است. اگر تعداد کمتر باشد، باید به حاملگی خارج از رحم مشکوک شد. همچنین در دوران بارداری فیزیولوژیک، سطح این هورمون در مراحل اولیه هر دو روز یکبار دو برابر می شود؛ در حاملگی خارج رحمی تعداد واحدهای کمتری افزایش می یابد، در همان سطح باقی می ماند و یا حتی افت می کند.

توجه!اگر تاخیر در قاعدگی همراه با درد شکم، ترشحات واژن مایل به قرمز و خط دوم ضعیف در تست بارداری رخ دهد، زن باید برای تشخیص لانه گزینی خارج رحمی تخمک بارور شده به پزشک مراجعه کند.

یکی دیگر از آزمایشات اجباری آزمایشگاهی، شمارش کامل خون است. ممکن است کاهش هموگلوبین به دلیل خونریزی، افزایش ESR و افزایش تعداد لکوسیت ها را تجربه کند. این مطالعه اختصاصی نیست، اما به ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند. در موارد نادر، پزشکان آزمایش پروژسترون را تجویز می کنند. در بارداری خارج از رحم، سطح آن 5 برابر کمتر از بارداری طبیعی است.

روش اصلی تشخیص ابزاری سونوگرافی است. به تعیین تخمک بارور شده در زائده ها یا عدم وجود آن در حفره رحم کمک می کند. تشخیص اولتراسوند در مراحل اولیه می تواند نتایج نادرستی ایجاد کند، بنابراین همراه با خون گیری برای hCG انجام می شود. پزشکان همچنین لاپاراتومی و لاپاراسکوپی را برای بررسی تشخیصی محتویات حفره شکمی انجام می دهند.

درمان حاملگی خارج رحمی

اگر حاملگی خارج از رحم به موقع تشخیص داده شود، سالپنگوستومی انجام می شود - عملیاتی با هدف برداشتن تخمک بارور شده و بازسازی ساختار لوله فالوپ. این درمان جراحی به روش لاپاراسکوپی و تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. در مواردی که بخشی از لوله به شدت آسیب دیده باشد، برداشتن آن انجام می شود - حذف جزئی. دسترسی در چنین عملی نیز کم تهاجمی است؛ ساختارهای باقی مانده لوله فالوپ به هم بخیه می شوند.

گاهی اوقات لوله فالوپ بیش از حد آسیب دیده است، ساختار تشریحی آن به طور جبران ناپذیری از بین می رود، بنابراین سالپنژکتومی انجام می شود - حذف کامل آن. این عمل به دو صورت لاپاراسکوپی یا لاپاراتومیک قابل انجام است. روش دیگری برای درمان حاملگی خارج رحمی وجود دارد - سقط لوله های مصنوعی. برای انجام این کار، جراح لوله را فشار می دهد تا به طور خود به خود تخم بارور شده را از آن خارج کند. انجام این روش بسیار ساده است، اما دارای تعداد زیادی از عوارض است. شایع ترین آنها تکثیر بافت تروفوبلاست و خونریزی است.

پس از هر نوع عمل، زن باید در بیمارستان تحت نظر پزشک باشد.برای جلوگیری از عوارض، درمان آنتی باکتریال با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و پیشگیری از خونریزی با داروهای هموستاتیک انجام می شود. پس از 48 ساعت، آزمایش خون برای hCG مورد نیاز است؛ با حذف کامل تخمک بارور شده، باید 80 درصد یا بیشتر از سطح اولیه کاهش یابد. اگر این اتفاق نیفتد، جراحی مجدد مورد نیاز است. گاهی اوقات لازم است بقایای لوله فالوپ به هم دوخته شود، در حالی که انجام این کار در اولین درمان جراحی غیرممکن بود.

تلاش بعدی برای بچه دار شدن باید حداقل 3 ماه پس از جراحی انجام شود. تا این لحظه، یک زن باید با دقت از خود محافظت کند. اگر تمام توصیه ها رعایت شود، احتمال تکرار حاملگی داخل رحمی طبیعی پس از سالپنگوستومی یا برداشتن به 80 تا 90 درصد می رسد. اگر لوله به طور کامل برداشته شود و لوله دوم حفظ شود، احتمال آن نیز زیاد است، اما به طور متوسط ​​پس از 12-14 ماه لقاح رخ می دهد.

اگر خانمی سابقه 2 یا بیشتر حاملگی خارج از رحمی داشته باشد یا هر دو لوله فالوپ از بین رفته باشد، توصیه می شود برای به دنیا آوردن فرزند، IVF انجام دهد. این روش جایگزینی برای مفهوم طبیعی است، نتیجه مثبت آن به 60-70٪ می رسد.

فهرست ادبیات استفاده شده

1. مامایی: کتاب درسی برای دانشگاه ها / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. – 656 p.

2. زنان و زایمان. فصل 17. حاملگی خارج از رحم. K. McIntyre-Zeltman، L. Andrews-Dietrich

حاملگی خارج از رحم که علائم آن در مراحل اولیه هیچ تفاوتی با حمل کودک در رحم ندارد، یک وضعیت بسیار خطرناک است که زندگی یک زن را تهدید می کند. متأسفانه، حتی برای پزشکان همیشه نمی‌توان این آسیب‌شناسی را در هفته‌های اول پس از لقاح شناسایی کرد، زمانی که حتی می‌توان از مداخله جراحی اجتناب کرد (بله، اکنون چنین تکنیک‌هایی وجود دارد!) یا اگر عمل انجام شود، آن عضو است. -حفظ و بدون خطر بزرگ برای بیمار. هر خانمی باید علائم حاملگی خارج از رحم را بداند. بنابراین، این علائم و ویژگی های متمایز رشد جنین در خارج از رحم چیست؟

در هفته های اول رشد جنین، زن همه چیز را مانند زنانی که در رحم بچه دار می شوند، احساس می کند. یعنی علائم حاملگی خارج رحمی در روزهای اول پس از شروع پریود عقب افتاده تفاوت چندانی با حاملگی رحمی ندارد.

2. مسمومیت.

3. درد غدد پستانی.

4. تکرر ادرار.

5. دمای پایه کمی افزایش یافته است.

حال، چه چیزی باید نگران کننده باشد؟ به عنوان یک قاعده، این علائم حاملگی خارج از رحم در 4، 5 هفته پس از لقاح، در ماه اول یک دوره از دست رفته ظاهر می شود.

1. اگر گنادوتروپین جفتی انسان (غلظت آن) در این مرحله از بارداری کمتر از حدی باشد که باید باشد.

2. تست های بارداری نتایج منفی یا ضعیف را نشان می دهد.

3. در صورت وجود ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.

4. اگر درد در ناحیه رحم و تخمدان ها احساس شود.

5. افزایش دمای بدن ثبت می شود.

6. فشار خون پایین.

7. سرگیجه.

3 علامت آخری که لیست کردیم اغلب زمانی ظاهر می شوند که تخمک بارور شده در رحم قرار دارد.

برای پزشکان، علائم بارداری خارج از رحم در مراحل اولیه مانند: کاهش سطح گنادوتروپین جفتی انسان، درد، عدم وجود تخمک بارور شده در حفره رحم بر اساس نتایج سونوگرافی نقش دارند، در حالی که در این مرحله باید در حال حاضر وجود دارد علاوه بر این، در معاینه زنان، پزشک متوجه می شود که اندازه رحم تا حدودی کوچکتر از آنچه باید در این مرحله از بارداری باشد. البته این ممکن است نشان دهنده بارداری یخ زده نیز باشد. بنابراین، یک هفته بعد یک معاینه کنترلی انجام می شود و اگر رحم کوچک باقی بماند، زن برای اهدای خون برای hCG و برای معاینه سونوگرافی فرستاده می شود. اگر هیچ بیماری دیگری وجود نداشته باشد، این فقط می تواند 7-10 روز به تعویق بیفتد، در غیر این صورت تشخیص بلافاصله و در یک محیط بیمارستان انجام می شود. یکی دیگر از علائم نسبی بارداری در خارج از رحم، افزایش سطح گلبول های سفید خون (که با آزمایش های آزمایشگاهی مشخص می شود) است.

اگر سونوگرافی تخمک بارور شده را در رحم تشخیص دهد، تشخیص "حاملگی خارج از رحم" فورا حذف می شود - مواردی که حاملگی رحم و خارج از رحم به طور همزمان رخ می دهد بسیار بسیار نادر است. تشخیص سقط جنین یا حاملگی منجمد برای زن تشخیص داده می شود.

چرا حاملگی خارج از رحم خطرناک است؟ این واقعیت که یک زن می تواند بر اثر از دست دادن خون بمیرد... هیچ یک از این نوع حاملگی های پاتولوژیک نمی تواند به خوشی خاتمه یابد، مهم نیست که چه نوع باشد: موضعی در دهانه رحم، تخمدان، لوله فالوپ یا صفاق. فقط این است که وقفه خود به خودی آن کمی متفاوت و در زمان های مختلف اتفاق می افتد. شایع ترین آن حاملگی خارج رحمی لوله ای است. در موارد بسیار نادر، تخمک بارور شده در حین رشد یخ می زند، می میرد و نیازی به مداخله پزشکی نیست. اغلب مواردی وجود دارد که تخمک بارور شده رشد کرده لوله را پاره می کند و باعث خونریزی شدید می شود. بنابراین، نشانه های یک لوله خارج رحمی که به پارگی ختم می شود چیست؟

1. درد در رحم در معاینه توسط پزشک و لمس. از طریق فورنیکس واژینال جانبی، پزشک می تواند تخمک بارور شده را در ناحیه یکی از زائده ها احساس کند.

2. درد حاد در حفره شکمی، اغلب از سمت لوله که در آن تخم بارور شده رشد کرده است. درد به سمت راست روده تابش می کند.

3. تعریق، رنگ پریدگی پوست، فشار خون پایین، سیاهی چشم یا از دست دادن هوشیاری.

4. خونریزی از دستگاه تناسلی.

این علائم در حال حاضر نشانه هایی برای مداخله جراحی هستند. نوع جراحی توسط پزشک در محل تعیین می شود. به محل تخمک، میزان از دست دادن خون، وضعیت بیمار و غیره بستگی دارد.

اگر می ترسید حاملگی خارج از رحم دارید - علائم - آزمایش منفی، hCG پایین و ... چه باید کرد در این صورت چه باید کرد؟

اول از همه، در اسرع وقت به متخصص زنان مراجعه کنید. ممکن است تشخیص آن چیزی نباشد که شما فکر می کنید. آزمایش منفی نه تنها در صورت حاملگی خارج از رحم، بلکه در صورت عدم وجود حاملگی نیز ممکن است رخ دهد. بنابراین، برای نگرانی خیلی زود است. گنادوتروپین جفتی انسانی پایین، یا بهتر بگوییم کمی کاهش یافته، ممکن است نشان دهنده کمبود پروژسترون به دلیل برخی اختلالات هورمونی باشد، اما این مشکل نیز با کمک داروهای مدرن قابل حل است. علاوه بر این، hCG را می توان نه تنها در مادران باردار، بلکه در بیماری های خاص در افراد با هر جنسیت و سن افزایش داد.

تشخیص "بارداری خارج از رحم" را می توان 100٪ تنها با مداخله جراحی تایید کرد. اگر لوله پاره نشود و پزشکان به بارداری خارج رحمی مشکوک شوند، عمل تقریبی به شرح زیر است. زنانی که می خواهند کودک را نگه دارند، اگر همه چیز مرتب باشد، بلافاصله تحت لاپاراسکوپی قرار می گیرند. جراحان با استفاده از ابزارهای خاص، اندام ها را از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم بررسی می کنند. اگر تخمک بارور شده پیدا شود، خارج می شود. برداشتن لوله فالوپ همیشه انجام نمی شود - وظیفه پزشکان حفظ باروری زن و به حداقل رساندن خطرات عود وضعیت است. با این حال، گاهی اوقات لوله آنقدر تحت تاثیر چسبندگی قرار می گیرد که بهتر است آن را خارج کنید تا ذخیره کنید... اگر خانمی حتی اگر بارداری داخل رحمی تایید شده باشد، قصد نجات آن را ندارد، ابتدا کورتاژ حفره رحم انجام می شود. انجام. و اگر مواد بافت شناسی به دست آمده حاوی پرزهای کوریونی باشد، در این صورت می توانیم با درجه اطمینان بالایی اظهار کنیم که حاملگی رحمی بوده است. و سپس زن کمی بیشتر مشاهده می شود و مرخص می شود زیرا دیگر نیازی به لاپاراسکوپی نیست.

اگر VB وجود داشته باشد، انتخاب نوع مداخله جراحی تا حد زیادی به محلی سازی تخم بارور شده بستگی دارد (حتی بخشی از لوله فالوپ که در آن رشد می کند نقش دارد). در موارد بسیار نادر، ممکن است نیاز به برداشتن (برداشتن) رحم باشد. در موارد دیگر، فقط لاپاراتومی امکان پذیر است - یک عمل کلاسیک از طریق یک برش، معمولاً اگر قطر لوله فالوپ از 5 سانتی متر بیشتر باشد.

علاوه بر این، در برخی موارد ممکن است سقط لوله های مصنوعی انجام شود (پزشک تخمک بارور شده را از طریق دهانه شکمی لوله فشار می دهد). این در بازه های زمانی بسیار کوتاه امکان پذیر است.

همچنین برای مدت کوتاهی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، درمان محافظه کارانه و غیرجراحی با داروی متوترکسات امکان پذیر است.

اغلب، همانطور که به نظر زن می رسد، حاملگی خارج از رحم بدون هیچ دلیل موجهی رخ می دهد. اما این درست نیست. به عنوان مثال، فرآیندهای التهابی در لوله های فالوپ می تواند عملاً بدون علامت باشد، اما منجر به ایجاد چسبندگی - علت اصلی حاملگی خارج رحمی می شود. بنابراین، از دوران جوانی مراقب سلامتی خود باشید، به درستی از خود در برابر بارداری ناخواسته محافظت کنید و حداقل سالی یک بار مراجعه پیشگیرانه به متخصص زنان را فراموش نکنید.

13.04.2019 11:55:00 کاهش وزن سریع: بهترین نکات و روش ها البته کاهش وزن سالم نیاز به صبر و انضباط دارد و رژیم‌های غذایی کوتاه مدت نتیجه طولانی‌مدتی ندارند. اما گاهی وقت برای یک برنامه طولانی نیست. برای کاهش وزن در سریع ترین زمان ممکن، اما بدون گرسنگی، باید نکات و روش های مقاله ما را دنبال کنید!

13.04.2019 11:43:00 10 محصول برتر ضد سلولیت فقدان کامل سلولیت برای بسیاری از زنان یک رویا باقی مانده است. اما این بدان معنا نیست که ما باید تسلیم شویم. 10 غذای زیر بافت همبند را سفت و تقویت می کند - تا جایی که ممکن است آنها را بخورید!