پوست انگشتان کودک می شکند. پوست پاهای کودک در حال ترک خوردن است. علل و درمان. انواع لایه برداری و تشخیص اولیه

حداقل اختلال عملکرد مغز در کودکان مجموعه ای از اختلالات خفیف سیستم عصبی مرکزی و خودمختار است که با ناسازگاری کودک در جامعه و اختلالات برگشت پذیر در حوزه عاطفی، ارادی، فکری و رفتاری همراه است. این سندرم با صاف شدن علائم با بزرگتر شدن کودک یا ناپدید شدن کامل آن در شرایط محیطی مساعد مشخص می شود.

MMD در کودکان اغلب با ترومای هنگام تولد همراه است که منجر به هیپوکسی و بر این اساس به شکل گیری برخی اختلالات عصبی و روانی با ماهیت گذرا می شود.

اختلال عملکرد مغز در این اختلال منع تحصیل در یک مدرسه معمولی، ورزشگاه یا دانشگاه نیست، زیرا اغلب کودکان مبتلا به MMD به خوبی با بسیاری از استرس‌های جسمی و روحی کنار می‌آیند. شرط اصلی یک رژیم ملایم است - استرس روانی متوسط، به کودک اجازه می دهد تا استراحت های منظم را برای بازگرداندن تعادل روانی-عاطفی انجام دهد. به طور معمول، اختلال عملکرد مغز در 7-8 سالگی عادی می شود، اما مواردی از وقوع آن در سنین بالاتر (14-16 سال) وجود دارد که نشان دهنده استرس شدید روی کودک است، به همین دلیل استرس مزمن ایجاد می شود.

حداقل اختلال عملکرد مغز ممکن است به دلایل زیر باشد:

• استعداد ژنتیکی؛
• استرس مزمن؛
• تغذیه نامناسب مادر در دوران بارداری؛
• آویتامینوز؛
• عادت های بد؛
• کار ضعیف؛
• زایمان سریع؛
• هیپوکسی جنین؛
• صدمات هنگام زایمان؛
• بیماری های همراه شدید کودک (بیماری قلبی، آسم برونش)؛
• عفونت های داخل رحمی؛
• تضاد Rh بین مادر و جنین در دوران بارداری (به عنوان مثال، جنین دارای گروه خونی "+" و مادر دارای "-" بود).

از دلایل فوق می توان نتیجه گرفت که نابالغی مغز در کودکان ارتباط تنگاتنگی با آسیب شناسی داخل رحمی دارد. بنابراین، اگر کمترین اختلال در عملکرد مشکوک باشد، برای تشخیص MMD، گفتگوی کامل با کودک و والدین ضروری است.

تصویر بالینی در کودکان

علائم حداقل اختلال عملکرد مغز را می توان تا سن مدرسه پاک کرد، که تشخیص به موقع را به دلیل دسترسی دیرهنگام به پزشک دشوار می کند.

تصویر بالینی متنوع است و خود را به شکل زیر نشان می دهد:

• جذب ضعیف اطلاعات؛
• غیبت فکری؛
• خستگی؛
• اختلال کمبود توجه (کودک چندین کار را به طور همزمان شروع می کند، اما همه چیز را رها می کند، اغلب چیزهایی را از دست می دهد، نمی تواند روی اشیایی که نیاز به حفظ فشرده دارند تمرکز کند).
• بی قراری؛
• کاهش تمرکز؛
• تاخیر در رشد گفتار؛
• ناتوانی در ساخت جملات طولانی یا به خاطر سپردن متن شنیده شده و/یا خوانده شده؛
• حرکات ناخوشایند؛
• بدتر شدن حافظه؛
• اختلال در مهارت های حرکتی ظریف (دوختن، بستن بند کفش، بستن دکمه ها و غیره برای کودک دشوار است).
• بی ثباتی عاطفی (تغییر خلق و خوی از افسردگی به سرخوشی به دلیل چیزهای جزئی)؛
• بدتر شدن جهت گیری فضایی (این گونه کودکان اغلب اشتباه می کنند که "چپ" کجاست و کجا "راست").
• اغلب - شیرخوارگی، تظاهرات هیستریک، اجتناب از مسئولیت و انجام وظایف.

اختلالات اتونومیک نیز شایع است:

• افزایش ضربان قلب، تپش قلب؛
• افزایش تعداد تنفس؛
• تعریق؛
• ناراحتی های گوارشی: اسهال، سوزش سر دل، حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ.
• گاهی اوقات - انقباض عضلانی، گرفتگی عضلات؛
• مشکلات خواب، مشکل در به خواب رفتن، بی خوابی.

تصویر بالینی در بزرگسالان

اگر MMD به موقع تشخیص داده نمی شد یا درمان انجام نمی شد، اما تحت تأثیر عوامل محیطی، فرد دوباره در حالت استرس زا قرار می گرفت، تصویر بالینی یک اختلال عصبی کامل خواهد بود:

• اختلال حافظه؛
• مشکل در جذب اطلاعات؛
• بی قراری؛
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• بی ثباتی خلق و خوی؛
• تکانشگری رفتار؛
• پرخاشگری؛
• خستگی؛
• ناشیانه بودن حرکات؛
• غیبت.

بزرگسالان ممکن است TIA (حادثه عروق مغزی گذرا) را تجربه کنند که یک حمله ایسکمیک گذرا است. اغلب نتیجه بیماری های سیستمیک همزمان (دیابت شیرین، آترواسکلروز)، وجود آسیب به سر یا آسیب نخاعی (که ممکن است به دلیل آسیب شناسی زایمان باشد) است. این حمله از چند ثانیه تا چند ساعت طول می کشد و با تاری دید، سردرد، سرگیجه و بی حسی همراه است. معاینه عصبی رفلکس های پاتولوژیک بابینسکی و روسولیمو را نشان می دهد.

تمایز بین PMNC و ACVA (اختلال حاد خون رسانی مغزی) ضروری است. با سکته مغزی، علائم پایدار هستند و در عرض 24 ساعت از بین نمی روند.

ساختارهای ساقه و قشر مغز هدف MMD هستند

نابالغی قشر مغز اغلب منجر به بی حالی و بی حالی کودک می شود. علاوه بر کم تحرکی، فقر عاطفی، ضعف عضلانی، اختلال در حافظه و توجه نیز مشاهده خواهد شد. این به دلیل اختلال در عملکرد ساختارهای ساقه مغز است که به درستی بر قشر مغز تأثیر نمی گذارد و باعث ایجاد سندرم هیپودینامیک در کودک می شود. اختلال در عملکرد قشر مغز منجر به تاخیر در رشد گفتار (SDD)، ضعف تفکر و ایجاد تشنج‌های تشنجی می‌شود. ZRD، به نوبه خود، با واژگان کوچک، مشکلات در بازتولید و ساخت عبارات طولانی آشکار می شود.

نکته اصلی در آموزش چنین کودکی صبر و شکیبایی و تقسیم موضوع به بخش های منطقی است که می توانید بین آنها استراحت کنید.

تشخیص MMD

این بیماری توسط یک متخصص مغز و اعصاب درمان می شود که باید ماهیت اختلالات مغزی را تعیین کند. او یک تاریخچه کامل جمع آوری می کند و رفلکس ها را بررسی می کند. در همان زمان، کودک توسط یک متخصص اطفال مشاهده می شود که وضعیت روانی او را ارزیابی می کند و وجود بیماری های التهابی را رد می کند. روش های تحقیق آزمایشگاهی انحراف از مقادیر نرمال را نشان نمی دهد. متخصص مغز و اعصاب روش های ابزاری را تجویز می کند:

• EEG. الکتروانسفالوگرافی می تواند اختلالات در انتقال تکانه های عصبی را تشخیص دهد.
• ریونسفالوگرافی به شما امکان می دهد جریان خون مغزی را ارزیابی کنید.
• اکوآنسفالوگرافی. ارزیابی وضعیت ساختارهای مغز؛
• سی تی و ام آر آی. همچنین به شما امکان می دهد ساختارهای مغز را تجسم کنید و آسیب شناسی آنها را حذف کنید.

معیارهای MMD:

سه مؤلفه ارزیابی می شود:

1) کمبود توجه (4 از 7):

1) اغلب دوباره می پرسد؛ 2) به راحتی حواس پرت می شود. 3) به خوبی تمرکز نمی کند. 4) اغلب گیج می شود. 5) چندین کار را همزمان انجام می دهد، اما آنها را کامل نمی کند. 6) نمی خواهد بشنود؛ 7) در یک محیط آرام نسبتاً خوب کار می کند.

2) تکانشگری (3 از 5):

1) با معلم و دانش آموزان در کلاس تداخل می کند. 2) از نظر عاطفی ناپایدار؛ 3) صف ها را به خوبی تحمل نمی کند. 4) پرحرف؛ 5) به سایر کودکان آسیب می رساند.

3) بیش فعالی (3 از 5):

1) دوست دارد از اشیاء مرتفع بالا برود. 2) آرام نمی نشیند. 3) پر سر و صدا؛ 4) هنگام انجام هر فعالیتی صدای بلند ایجاد می کند. 5) همیشه در حال حرکت است.

اگر علائم بیش از شش ماه طول بکشد و اوج آنها در 5-7 سال رخ دهد، می توانیم در مورد تشخیص "MMD" صحبت کنیم.

تشخیص های افتراقی

با توجه به اینکه MMD یک اختلال گذرا در سیستم مرکزی و خودمختار است، لازم است آن را از شرایط پاتولوژیک جدی تر متمایز کرد، به ویژه:

• عفونت های عصبی؛
• بیماری های روانی - اختلال شخصیت دوقطبی، اسکیزوفرنی، سایر روان پریشی ها.
• مسمومیت؛
• انکولوژی.

درمان و اصلاح

درمان MMD پیچیده است و شامل روان درمانی، دارو درمانی و فیزیوتراپی است. آنها به ندرت به داروها متوسل می شوند، زیرا با کمک روانشناس و ایجاد یک محیط مناسب در خانواده می توان با MMD مقابله کرد. باید برای کودک خروجی برای انرژی او در قالب پیاده روی تا بخش ورزش فراهم شود. اگر کم تحرک و بی حال باشد، فعالیت بدنی نیز تجویز می شود، اما در حد اعتدال برای حفظ نشاط. باید با والدین در مورد نحوه رفتار صحیح با کودک خود گفتگو کرد. شما نباید زیاد او را زیاده روی کنید، اما نباید از زور وحشیانه نیز استفاده کنید. باید به او کمک کرد تا برنامه روزانه صحیح را توسعه دهد، زمان صرف شده با رایانه و تلفن را محدود کند، زمان بیشتری را با کودک بگذراند و با او بازی های آموزشی انجام دهد. اگر او مشکل گفتار دارد، باید با یک گفتار درمانگر تماس بگیرد. علاوه بر این، هرچه والدین زودتر به متخصص مراجعه کنند، رشد گفتار سریعتر بازیابی می شود. متأسفانه، MMD به ندرت تشخیص داده می شود، اگرچه اغلب اتفاق می افتد. پیامدهای اختلال عملکرد درمان نشده منجر به اختلالات عصبی، روان پریشی و افسردگی می شود. و حتی با چنین MMD پیشرفته، بسته به تصویر بالینی بیماری، از تثبیت کننده های خلق و خو، آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود. پیش آگهی معمولاً مطلوب است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود کیفیت زندگی مادر باردار انجام می شود. او نیاز به اطمینان از آرامش و مصرف کافی غذاهای غنی از عناصر میکرو و ویتامین دارد. در دوران بارداری، توصیه می شود عادات بد را کنار بگذارید، زیرا آنها بر جنین تأثیر منفی می گذارند و باعث هیپوکسی آن می شوند. هنگامی که کودکی متولد شد و برای اولین بار با استرس شدید مواجه شد (برای بسیاری از کودکان، رفتن به مهدکودک یا مدرسه مساوی با یک فاجعه جهانی است)، لازم است با او گفتگو کنید، با معلم در مورد ویژگی های فرزند خود صحبت کنید.

برخی از کودکان در تسلط بر برنامه درسی مدرسه مشکل دارند و بسیاری از معلمان و روانشناسان تمایل دارند این را ناسازگاری مدرسه بنامند، زیرا نمی توان هیچ دلیل قانع کننده ای برای این شرایط پیدا کرد.

با بررسی دقیق تر کودک می توان دریافت که توانایی ها و مهارت های او به دلیل نقض غیر شدید عملکردهای ذهنی بالاتر آسیب می بیند. ترکیبی از چنین اختلالاتی در حال حاضر سندرم حداقل اختلال عملکرد مغز یا MMD نامیده می شود.

این مفهوم نسبتاً اخیراً - در اواسط قرن گذشته ظاهر شد و تعدادی از علائم را در بر می گیرد که در یک سندرم ترکیب می شود که خود را به عنوان اختلالات سیستم عصبی مرکزی و خودمختار نشان می دهد و بر بخش های مختلف روان کودک تأثیر می گذارد: احساسی و رفتاری. ، موتوری ، فکری و غیره

علائم عصبی نیز مشاهده می شود، اما تقریباً تمام اختلالات ناپدید می شوند یا به طور قابل توجهی با افزایش سن برطرف می شوند.

چه چیزی باعث ایجاد سندرم در کودکان می شود

دلایل اصلی ایجاد حداقل اختلال عملکرد مغزی، جنین را در دوران بارداری، یا پس از زایمان، به ندرت در اوایل کودکی تحت تاثیر قرار می دهد. عوامل اصلی مؤثر در بروز اختلال عملکرد مغز عبارتند از:

مجموعه سندرم های ناشی از MMD

حداقل اختلال عملکرد مغز زمانی که کودکان در حال آماده شدن برای مدرسه یا کلاس های پایین تر هستند به وضوح خود را نشان می دهد.

می توان مشاهده کرد که کودک اطلاعات جدید را به خوبی جذب نمی کند و در به خاطر سپردن آن ها مشکل دارد.

و نکته این نیست که فرزند شما سطح هوشی پایینی دارد یا نمی خواهد درس بخواند، مشکل این است که MMD بر هر زمینه ای از زندگی تأثیر می گذارد.

با حداقل اختلال عملکرد مغز، علائم و سندرم های زیر مشاهده می شود:

1. حوزه توجه: حفظ اختیاری مختل شده، تمرکز و حجم کاهش می یابد. این خود را عمدتاً در این واقعیت نشان می دهد که کودک غافل است و نمی تواند یک کار را برای مدت طولانی انجام دهد، به خصوص اگر به استرس روحی نیاز داشته باشد.
2. حوزه گفتار: اولین چیزی که باید به آن توجه کنید بیان کودک است - تلفظ نامشخص کلمات و صداها. همچنین می توانید متوجه شوید که کودک گاهی اوقات گفتار دیگران را به خوبی درک نمی کند و اطلاعات را از طریق گوش جذب نمی کند (اختلال حافظه شنوایی-کلامی). این خود را در واژگان ضعیف، مشکل در بازگویی آنچه شنیده یا خوانده شده، و مشکل در ساخت جملات طولانی نشان می دهد.
3. : خود را عمدتاً در مشکلات در حفظ حروف نشان می دهند، یعنی. از طریق تکرار مکرر
4. کره موتور: در چنین کودکانی اغلب می توان اختلال در مهارت های حرکتی ظریف دست ها مشاهده کرد. این عمدتاً خود را در ناهنجاری کلی حرکات و دست زدن به اشیاء نشان می دهد. کودک در بستن دکمه های کوچک، بستن بند کفش، استفاده از قیچی و خیاطی در مدرسه مشکل دارد.
5. جهت گیری فضایی: چنین کودکانی اغلب "چپ" و "راست" را اشتباه می گیرند، آنها می توانند تمام حروف را در تصاویر آینه ای بنویسند و غیره.
6. حوزه عاطفی: . کودکان مبتلا به این اختلال به سرعت خلق و خوی خود را از افسردگی به سرخوشی تغییر می دهند. طغیان های غیر منطقی پرخاشگری، عصبانیت و تحریک پذیری ممکن است هم نسبت به دیگران و هم نسبت به خود رخ دهد. شما می توانید ویژگی های نوزادی (هوسبازی)، عدم استقلال را مشاهده کنید.

در نوزادان، علائم اصلی این سندرم به شرح زیر است:

• افزایش اشک و بدخلقی؛
• افزایش ضربان قلب، تعریق، ضربان تنفس؛
• وجود اسپاسم و؛
• اختلالات دستگاه گوارش (معده-روده): نارسایی مکرر، اسهال و غیره؛
• مشکل در خوابیدن و خواب ماندن

سندرم های اصلی که در کودکان مدرسه ای به دلیل حداقل اختلالات مغزی رخ می دهد:

• (تلو تلو خوردن روی صندلی، ناتوانی در نشستن در یک مکان)؛
• کودک بازی ها و چیزهای دیگر را ناتمام رها می کند، نمی تواند برای مدت طولانی روی یک چیز تمرکز کند، بسیاری از اقدامات را همزمان شروع می کند.
• اغلب چیزهایی را گم می کند، سقوط می کند، با اشیا و دیگران برخورد می کند.
• وارد درگیری می شود، دمدمی مزاج است، نسبت به عزیزان و خودش تهاجمی است.
• مشکلاتی با موضوعاتی ایجاد می شود که نیاز به تمرکز زیاد و عملیات ذهنی طولانی دارند (ریاضیات، انشا، حفظ اشعار).

علائم در بزرگسالان:

• مشکلات در یادگیری اطلاعات و مهارت های جدید؛
• بی نظمی در حرکات (راه رفتن نامطمئن، افتادن های مکرر)؛
• رفتار تکانشی؛
• تحریک پذیری بالا؛
• نقض توجه داوطلبانه؛
• تغییرات سریع و غیر منتظره در خلق و خوی در یک دوره زمانی کوتاه.

سندرم هیپودینامیک به عنوان تظاهرات MCD

طبق آمار، هر چهارمین کودکی که از اختلال عملکرد مغز رنج می برد، سندرم هیپودینامیک دارد.

این اختلال خود را در بی حالی و بی حالی عمومی کودک نشان می دهد. واقعیت این است که در اثر ترومای هنگام تولد، ساختارهای زیر قشری مغز تحت تأثیر قرار می گیرند، به همین دلیل تحریک قشر مغز ناکافی است که خود را به صورت خواب آلودگی، بی حالی و غیره نشان می دهد.

سندرم هیپودینامیک بیشتر بخش‌های سلامت کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد:

• ساختارهای عضلانی آسیب می بینند و در نتیجه هیپوتونیک عضلانی و توسعه نیافتگی ایجاد می شود که بر هماهنگی حرکات و قدرت تأثیر می گذارد.
• به دلیل کاهش سطح انگیزه، توجه، حافظه و توانایی های شناختی آسیب می بیند.
• حوزه عاطفی اغلب فقیر است، چهره چنین کودکی در زندگی روزمره بی تفاوت است.

کودکان مبتلا به چنین اختلالی هرگز نباید مجبور به انجام کاری در سطحی شوند که در حال حاضر برای آنها غیرقابل دسترس است. مهم است که با سرعت تفکر، واکنش و عمل آنها صبور باشید.

به عنوان مثال، در بازی های خارج از منزل باید حداکثر سرعت واکنش کودک را رعایت کنید، اما پس از آن حتماً استراحت کنید و او را به هر طریق ممکن تشویق کنید. اول از همه، چنین کودکانی باید اسیر آنچه مورد علاقه آنهاست قرار گیرند و بر اساس علایق آنها، برنامه آموزشی، برنامه رشد جسمانی و اوقات فراغت ایجاد شود.

درمان و اصلاح

اصلاح اختلالات در MMD در سه جهت روان درمانی، دارویی و فیزیکی انجام می شود.

داروها به ندرت برای درمان حداقل اختلال عملکرد مغز در کودکان استفاده می شوند. روش اصلی درمان یک فعالیت بدنی خاص و تأثیر روان درمانی خواهد بود.

در میان موارد دیگر، روش های اصلاح زیر ضروری است:

به طور معمول، پیش آگهی برای حداقل اختلال عملکرد مغز مطلوب تر از اختلالات روانی شدید است. اگر تشخیص دقیق و به موقع انجام شود، والدین و معلمان به طور فعال تعامل داشته باشند و بتوانند تاکتیک های لازم را برای ارتباط با کودک ایجاد کنند، با افزایش سن، فرد تقریباً تمام اختلالات را جبران می کند و می تواند زندگی کند. زندگی کامل.

در برخی موارد، پیامدهای منفی MMD ممکن است رخ دهد، آنها عمدتاً با تشخیص نادرست یا تأثیر منفی محیط نزدیک مرتبط هستند. در این موارد ممکن است کودک دچار افسردگی، عقده ها و سایر اختلالات روانی شود.

وزارت آموزش و پرورش RF

دانشگاه دولتی آموزگاری نووسیبیرسک

دانشکده روانشناسی

انشا

"کمترین اختلال عملکرد مغز"

نووسیبیرسک - 2002

حداقل اختلال عملکرد مغز(یا سندرم مغزی مزمن هیپرکینتیک، یا حداقل آسیب مغزی، یا آنسفالوپاتی خفیف دوران کودکی، یا اختلال عملکرد مغزی خفیف) به آنسفالوپاتی های پری ناتال اشاره دارد. انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یک تشخیص جمعی است که به اختلال عملکرد یا ساختار مغز با منشأهای مختلف اشاره دارد که در طول دوره پری ناتال رخ می دهد (دوره پری ناتال شامل دوره های قبل از تولد، دوران بارداری و اوایل نوزادی است. دوره قبل از تولد از هفته 28 شروع می شود. رشد داخل رحمی و با شروع زایمان به پایان می رسد دوره داخل رحمی شامل عمل واقعی زایمان از شروع زایمان تا تولد کودک است سازگاری نوزاد با شرایط محیطی

MMD کاهش سرعت رشد مغز، اختلال در تنظیم منتشر-مغزی سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی است که منجر به اختلال در ادراک و رفتار و تغییرات در سیستم‌های احساسی و خودمختار می‌شود.

حداقل اختلال عملکرد مغز مفهومی است که به اختلالات رفتاری و یادگیری خفیف و بدون اختلالات فکری مشخص اشاره دارد که به دلیل عملکرد ناکافی سیستم عصبی مرکزی، اغلب دارای طبیعت ارگانیک باقی مانده است.

اختلال عملکرد مغزی حداقلی (MBD) شایع ترین شکل اختلالات عصبی روانی در دوران کودکی است. بر اساس مطالعات داخلی و خارجی، بروز MMD در بین کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای به 20-5 درصد می رسد.

در حال حاضر، MMD به عنوان یک نتیجه از آسیب های اولیه مغزی موضعی در نظر گرفته می شود، که در عدم بلوغ مرتبط با سن برخی از عملکردهای ذهنی بالاتر و رشد ناهماهنگ آنها بیان می شود. در MMD، سرعت توسعه سیستم‌های عملکردی مغز که عملکردهای یکپارچه پیچیده‌ای مانند گفتار را ارائه می‌کنند، تاخیر دارد. توجه، حافظه، ادراک و سایر اشکال فعالیت ذهنی بالاتر. از نظر رشد فکری عمومی، کودکان مبتلا به MMD در سطح نرمال قرار دارند، اما در عین حال مشکلات قابل توجهی را در یادگیری مدرسه و سازگاری اجتماعی تجربه می کنند. به دلیل ضایعات کانونی، توسعه نیافتگی یا اختلال در عملکرد بخش‌های خاصی از قشر مغز، MMD در کودکان به شکل اختلال در رشد حرکتی و گفتاری، رشد مهارت‌های نوشتاری (نارساخوانی)، خواندن (نارساخوانی) و شمارش (نارساخوانی) ظاهر می‌شود. . به نظر می رسد شایع ترین نوع MMD اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) باشد.

تمام ضایعات مغزی دوران پری ناتال را می توان به هیپوکسیک-ایسکمیک تقسیم کرد که ناشی از کمبود اکسیژن به بدن جنین یا استفاده از آن در دوران بارداری (هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین) یا زایمان (هیپوکسی حاد جنینی) است. آسفیکسی)، تروماتیک، اغلب ناشی از آسیب ضربه ای به سر جنین در زمان تولد و ضایعات مختلط هیپوکسیک-تروماتیک سیستم عصبی مرکزی است.

ایجاد ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی بر اساس عوامل متعددی است که بر وضعیت جنین در دوران بارداری و زایمان و نوزاد در اولین روزهای زندگی تأثیر می گذارد و احتمال ابتلا به بیماری های مختلف را در سال اول زندگی ایجاد می کند. زندگی کودک و در سنین بالاتر.

دلایل توسعه

دلایل موثر در بروز ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی:

· بیماری های جسمی مادر با علائم مسمومیت مزمن.

· بیماری های عفونی حاد یا تشدید کانون های مزمن عفونت در بدن مادر در دوران بارداری.

· سوء تغذیه و نابالغی عمومی زن باردار.

· بیماری های ارثی و اختلالات متابولیک.

· سیر پاتولوژیک بارداری (سمومیت زودرس و دیررس، تهدید به سقط جنین و غیره).

· تأثیرات مضر محیطی، شرایط نامساعد محیطی (اشعه یونیزان، اثرات سمی از جمله استفاده از مواد دارویی مختلف، آلودگی محیط زیست با نمک های فلزات سنگین و پسماندهای صنعتی و ...).

· سیر پاتولوژیک زایمان (سریع زایمان، ضعف زایمان و ...) و صدمات در هنگام استفاده از کمک زایمان.

· نارس بودن و نابالغی جنین با اختلالات مختلف عملکردهای حیاتی آن در روزهای اول زندگی.

دوره قبل از تولد:

عفونت های داخل رحمی

· تشدید بیماری های مزمن مادر باردار با تغییرات نامطلوب در متابولیسم

· مسمومیت

· عمل انواع مختلف تشعشعات

· شرطی شدن ژنتیکی

سقط جنین نیز هنگامی که کودکی نارس یا نابالغ از نظر بیولوژیکی به دلیل نقض رشد داخل رحمی متولد می شود، اهمیت زیادی دارد. یک کودک نابالغ، در بیشتر موارد، هنوز برای روند زایمان آماده نیست و در طول زایمان آسیب قابل توجهی دریافت می کند.

توجه به این واقعیت ضروری است که در سه ماهه اول زندگی داخل رحمی تمام عناصر اساسی سیستم عصبی کودک متولد نشده تشکیل می شود و تشکیل سد جفت تنها در ماه سوم بارداری آغاز می شود. عوامل ایجاد کننده بیماری های عفونی مانند توکسوپلاسموز. کلامیدیا، لیسترلوز، سیفلیس، هپاتیت سرم، سیتومگالی و غیره، با نفوذ به جفت نابالغ از بدن مادر، به اندام های داخلی جنین، از جمله سیستم عصبی در حال رشد کودک، آسیب عمیقی وارد می کند. این آسیب‌های وارده به جنین در این مرحله از رشدش عمومیت دارد، اما سیستم عصبی مرکزی در درجه اول تحت تأثیر قرار می‌گیرد. متعاقباً هنگامی که جفت قبلاً تشکیل شده است و سد جفتی کاملاً مؤثر است، تأثیر عوامل نامطلوب دیگر منجر به ایجاد ناهنجاری های جنینی نمی شود، بلکه می تواند باعث تولد زودرس، نابالغی عملکردی کودک و سوء تغذیه داخل رحمی شود.

در عین حال، عواملی وجود دارد که می تواند بر رشد سیستم عصبی جنین در هر دوره بارداری و حتی قبل از آن تأثیر نامطلوب بگذارد و بر اندام ها و بافت های تناسلی والدین تأثیر بگذارد (اشعه نافذ، مصرف الکل، مسمومیت شدید حاد).

دوره داخل زایمان:

عوامل مخرب داخل زایمان شامل همه عوامل نامطلوب روند تولد است که به طور اجتناب ناپذیری بر کودک تأثیر می گذارد:

· دوره طولانی بدون آب

فقدان یا ضعف بیان انقباضات و تحریک در این موارد اجتناب ناپذیر است

فعالیت کارگری

· باز نشدن کافی مجرای زایمان

زایمان سریع

· استفاده از تکنیک های دستی مامایی

· سزارین

بند ناف جنین را در هم می پیچد

· وزن بدن بزرگ و اندازه جنین

گروه خطر آسیب های حین زایمان، نوزادان نارس و کودکان با وزن کم یا بیش از حد بدن هستند.

لازم به ذکر است که آسیب های داخل زایمانی به سیستم عصبی در اکثر موارد به طور مستقیم بر ساختارهای مغز تأثیر نمی گذارد، اما پیامدهای آنها در آینده به طور مداوم بر فعالیت و بلوغ بیولوژیکی مغز در حال رشد تأثیر می گذارد.

دوره پس از زایمان:

عفونت های عصبی

علائم MMD:

· افزایش خستگی ذهنی؛

· حواس پرتی.

· مشکل در به خاطر سپردن مطالب جدید.

· تحمل ضعیف در برابر سر و صدا، نور روشن، گرما و گرفتگی.

· بیماری حرکت در حمل و نقل با ظاهر سرگیجه، تهوع و استفراغ.

· سردردهای احتمالی

هیجان بیش از حد کودک در پایان روز در مهدکودک در صورت وجود مزاج وبا و بی حالی در صورت نبود مزاج بلغمی. افراد سانگوئن در عین حال هیجان زده و مهار می شوند.

مطالعه تاریخچه نشان می دهد که در سنین پایین، بسیاری از کودکان مبتلا به MMD نشانگان بیش تحریک پذیری را نشان می دهند. تظاهرات بیش از حد تحریک پذیری بیشتر در ماه های اول زندگی رخ می دهد، در 20٪ موارد آنها به تاخیر می افتند (بیش از 6-8 ماه). با وجود رژیم و مراقبت صحیح، مقدار کافی غذا، کودکان بی قرار هستند، بی دلیل گریه می کنند. با فعالیت حرکتی بیش از حد، واکنش های خودمختار به شکل قرمزی یا سنگ مرمر شدن پوست، آکروسیانوز، افزایش تعریق، تاکی کاردی و افزایش تنفس همراه است. در حین گریه می توانید افزایش تون عضلانی، لرزش چانه، دست ها، کلونوس پا و ساق پا و رفلکس خود به خود مورو را مشاهده کنید. اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن برای مدت طولانی، بیدار شدن خودبخودی مکرر، بیدار شدن زودهنگام، مبهوت کننده)، مشکلات تغذیه و اختلالات گوارشی نیز مشخص است. کودکان در بستن سینه مشکل دارند و در هنگام شیر خوردن بی قرار هستند. همراه با اختلال در مکیدن، مستعد رگورژیتاسیون و در حضور اسپاسم پیلور نوروژنیک عملکردی، استفراغ وجود دارد. تمایل به مدفوع شل با افزایش تحریک پذیری دیواره روده همراه است، که منجر به افزایش تحرک روده تحت تأثیر حتی محرک های جزئی می شود. اسهال اغلب متناوب با یبوست است.

در سن یک تا سه سالگی، کودکان مبتلا به MMD با افزایش تحریک پذیری، بی قراری حرکتی، اختلالات خواب و اشتها، افزایش وزن ضعیف و برخی تاخیر در رشد روانی- گفتاری و حرکتی مشخص می شوند. در سن سه سالگی، توجه به ویژگی هایی مانند دست و پا چلفتی حرکتی، افزایش خستگی، حواس پرتی، بیش فعالی حرکتی، تکانشگری، لجبازی و منفی گرایی جلب می شود. در سنین پایین‌تر، اغلب در شکل‌گیری مهارت‌های آراستگی (شب ادراری، انکوپرزیس) با تاخیر مواجه می‌شوند.