Plasentaga kindik qo'shimchalarining turlari: me'yorlar va og'ish xavfi. Umbilikal ichakning marginal tunika biriktirilishi.Kindik ichakning birikish joyi ekssentrikdir.

Keling, ultratovush natijalarini hal qilaylik. Har bir homilador ayol keyingi ultratovush tekshiruvini qanday hayajon bilan kutadi! U chaqaloqni ko'rishni, uning qornida yaxshi yoki yo'qligini bilishni, uning qo'llari va oyoqlarini ko'rishni, uning yuragi urayotganini bilishni xohlaydi. Ammo mo''jiza kutish ko'pincha oqlanmaydi. Tadqiqot davomida kelajakdagi ona qora va oq nuqta va tayoqchalar bilan ekranni ko'radi va tadqiqot oxirida u tushunarsiz raqamlar va iboralar bilan qog'ozdagi xulosani ko'radi. Keling, ushbu xulosada nima yozilganligini aniqlaylik. Birinchidan, kelajakdagi ona qachon va nima uchun tadqiqotga borishi kerakligi haqida. Ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar skrining va tanlab bo'linishi mumkin. Skrining - bu ma'lum bir vaqtda istisnosiz barcha homilador ayollarni tekshirish. Ushbu tadqiqotlar, birinchi navbatda, homilada biron bir malformatsiya mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Tekshiruv davomida homila o'lchanadi, homilaning hajmi homiladorlikning kutilgan davriga mos keladimi yoki yo'qmi aniqlanadi, bachadon va yo'ldosh tekshiriladi. Bunday skrining tadqiqotlari odatda homiladorlik davrida 3-4 marta o'tkaziladi: 10-14 hafta, 20-24 hafta, 30-32 hafta va homiladorlikning oxirida - 36-37 hafta. Agar biron bir muammo yoki asoratga shubha bo'lsa, selektiv tadqiqotlar o'tkaziladi. Bunday tadqiqotlarga bo'lgan ehtiyoj shubhali patologiya bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ularning soni cheklanmagan. Ba'zi hollarda ultratovush haftasiga 2-3 marta amalga oshiriladi.
Xomilaning holati. Birinchi tadqiqot davomida homilaning qaerda joylashganligi aniqlanadi, shuning uchun tuxumning ektopik joylashuvi bundan mustasno. Keyinchalik, homilaning bachadondagi holati aniqlanadi - sefalik yoki tos bo'shlig'i. Birinchi tadqiqot vaqtida yoqa zonasining qalinligi aniqlanadi. Nomiga qaraganda, bu yoqa hududida - bo'yinning orqa qismida joylashgan hudud ekanligi aniq. Muayyan parametrlarga javob berishi kerak bo'lgan muayyan o'lchamlar mavjud. Yoqa zonasining kattalashishi genetik konsultatsiya uchun sababdir, chunki bu homila malformatsiyasining belgisidir. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ultratovush tekshiruvi homila infektsiyasining belgilarini, shu jumladan miya tuzilishidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.
Uchinchi trimestrda xomilalik o'pkaning tuzilmalari baholanadi, bu erta tug'ilishga shubha qilingan yoki zarur bo'lsa, o'pkaning etuklik darajasini aniqlash uchun kerak. Intrauterin pnevmoniyani istisno qilish uchun o'pkaning tuzilishi ham o'rganiladi. Xomilaning barcha ichki organlari (yurak, ichak, jigar va boshqalar) diqqat bilan o'rganiladi. Tekshiruv paytida, ayniqsa homiladorlikning ikkinchi trimestrida, tanglay yorig'i va lab yorig'i kabi nuqsonlarni aniqlash uchun homila yuzining bosh suyagi va burnini tekshirish mumkin. Bundan tashqari, tish shakllanishining patologiyasini aniqlash mumkin. Ko'pchilik bo'lajak ota-onalar Daun sindromini ultratovush yordamida aniqlash mumkinmi degan savolga qiziqishadi. Shuni ta'kidlashni istardimki, bu tashxisni faqat ultratovush ma'lumotlariga asoslangan holda qilish juda qiyin. 14 xaftagacha bo'lgan Daun sindromi nukal zonaning ko'payishini (masalan, homiladorlikning 7-8 xaftaligida ense zonasi 3 mm dan oshmasligi kerak) va burun ko'prigining yo'qligini ko'rsatadi. Bilvosita belgilar - interorbital masofaning oshishi, ochiq og'iz, tilning chiqib ketishi va boshqa belgilar. Daun kasalligi holatlarining 1/3 qismida yurak nuqsonlari aniqlanadi, ko'pincha qorincha septal nuqsonlari shaklida. Pastki oyoq suyaklarining qisqarishi ham qayd etilishi mumkin. Agar bu belgilar aniqlansa, platsentosentez o'tkaziladi - platsentaning bir qismi olinadigan tadqiqot. Olingan materialda hujayralarning xromosoma to'plami o'rganiladi. Ultratovush tekshiruvi hisobotida yoqa zonasining o'lchami haqidagi ma'lumotlar aks ettirilgan. Agar ichki organlarni tekshirishda patologiya topilmasa, bu alohida iborada qayd etilishi yoki hech qanday tarzda aks ettirilmasligi mumkin, ammo ma'lum muammolar aniqlansa, ma'lumotlar tadqiqot protokoliga kiritilishi kerak.
Ko'pgina hollarda, 12 va 22-haftalarda o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi vaqtida bolaning jinsini aniqlash mumkin. Ushbu ma'lumotlar o'rganish protokoliga kiritilmagan.
Birinchi tadqiqotdan boshlab, homilaning yurak urishini aniqlash mumkin. Hujjatlarda yurak urishi (s/b +), yurak urish tezligi - yurak qisqarishlari soni (normal yurak urish tezligi daqiqada 120-160 zarba) mavjudligini qayd etadi. Birinchi tadqiqot paytida yurak urish tezligining og'ishi - yurak urishi sonining ko'payishi yoki kamayishi - yangi tug'ilgan homilada yurak nuqsoni mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin. Keyinchalik, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda yurak klapanlari va kameralarini batafsil ajratish va o'rganish mumkin. Ikkinchi va uchinchi trimestrda yurak urishi sonining o'zgarishi homilaning azoblanishini, kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligini ko'rsatishi mumkin.
Meva hajmi. Ultratovush tekshiruvi protokollarida mavjud bo'lgan qisqartmalar quyidagi ma'nolarga ega. Homiladorlikning birinchi trimestrida tuxumdonning diametri (DPR) va homilaning koksikulyar-parietal o'lchami (CTR), ya'ni tojdan koksiksgacha bo'lgan o'lcham aniqlanadi. Bachadonning kattaligi ham o'lchanadi. Ushbu o'lchovlar birinchi trimestrda homiladorlik yoshini aniq baholashga imkon beradi, chunki bu vaqtda homilaning o'lchami eng standart hisoblanadi. Homila va tuxum hujayrasining o'lchamiga qarab homiladorlik yoshini aniqlashda ozgina nuance mavjud. Xulosa qilib aytganda, ular oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab hisoblangan akusherlik davrini emas, balki homiladorlik 40 hafta davom etadigan homiladorlik davrini - embrion davrini qayd etishlari mumkin. Kontseptsiyadan boshlab homiladorlik muddati akusherlik davridan 2 hafta kamroq. Ammo, agar homilador ona ultratovush tekshiruvi natijalarini va tekshiruv natijalarini taqqoslasa, u hayratda qolishi mumkin, chunki turli manbalarga ko'ra homiladorlik muddati 2 haftagacha farq qilishi mumkin. Birinchi ultratovush tekshiruvining xulosasida qaysi davr ko'rsatilganligini shifokoringiz bilan tekshirib, shubhalaringizni hal qilasiz. Keyingi tadqiqotlarda homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida homila rivojlanishining quyidagi ko'rsatkichlari aniqlanadi:
* BDP - biparietal o'lcham - temporal suyaklar orasidagi o'lcham,
* LZR - fronto-oksipital o'lcham,
* OG - bosh atrofi,
* OB – qorin atrofi.
Shuningdek, ular femur, humerus uzunligini o'lchaydilar va bilak va tibia kichikroq suyaklarini o'lchash mumkin. Agar homiladorlikning ushbu bosqichida homilaning kattaligi kutilganidan kichikroq bo'lsa, unda ular IUGR haqida gapirishadi - homilaning intrauterin o'sishini cheklash. VZRP ning assimetrik va nosimmetrik shakllari mavjud. Bosh va oyoq-qo'llarning o'lchamlari davrga to'g'ri kelganda va tananing o'lchamlari homiladorlikning kutilgan davridan kamroq bo'lsa, assimetrik shakl deyiladi. Homila rivojlanishining kechikishining nosimmetrik shakli bilan barcha o'lchamlar teng ravishda kamayadi. IUGRning assimetrik shakli bilan prognoz nosimmetrikga qaraganda qulayroqdir. Har qanday holatda, agar intrauterin o'sishning cheklanishi shubha qilingan bo'lsa, homilani ozuqaviy moddalar bilan ta'minlashni yaxshilash uchun dori-darmonlar buyuriladi. Ushbu davolash 7-14 kun davomida amalga oshiriladi, undan keyin takroriy ultratovush tekshiruvi talab qilinadi. Xomilaning o'sishi sekinlashganda, kardiotokografik tadqiqot buyuriladi - bu jarayon davomida homila yurak urishi maxsus apparat yordamida qayd etiladi, shuningdek, homila tomirlarida, kindik tomirlarida qon oqimini aniqlash uchun ishlatiladigan Doppler tekshiruvi. shnur va bachadon. Doppler tekshiruvi ultratovush paytida amalga oshiriladi. Agar xomilalik o'sishning kechikish darajasi katta bo'lsa - homila hajmi kutilgan muddatdan 2 haftadan ko'proqqa qisqargan bo'lsa yoki noto'g'ri ovqatlanish (homila rivojlanishining kechikishi) erta aniqlansa - homiladorlikning ikkinchi trimestrida, albatta, davolanish kerak. kasalxonada amalga oshiriladi.

Plasenta. Homiladorlikning 16-haftasida platsenta nihoyat shakllanadi. Ushbu davrdan oldin ular chorion - platsentaning salafi haqida gapirishadi. Chorion embrionning tashqi qobig'i bo'lib, u himoya va ozuqaviy funktsiyalarni bajaradi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida platsenta biriktiriladi - xorion yoki yo'ldosh bachadonning qaysi devorida joylashganligi, yo'ldosh bachadon bo'yni ichki qismidan qanchalik uzoqda joylashganligi - bachadon bo'shlig'idan chiqish joyi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida platsentadan bachadon bo'yni ichki qismigacha bo'lgan masofa 6 sm dan ortiq bo'lishi kerak, aks holda ular past plasenta biriktirilishi haqida gapirishadi va agar yo'ldosh ichki osni qoplagan bo'lsa, platsenta previa. Bu holat asoratlar bilan to'la - tug'ruq paytida qon ketish. Yo'ldoshning past biriktirilishi birinchi va ikkinchi trimestrda o'tkazilgan ultratovush tekshiruvlarida ham qayd etiladi, ammo uchinchi trimestrgacha platsenta ko'chishi mumkin, ya'ni bachadon devori yuqoriga ko'tariladi. Ultratovush tekshiruvlari paytida platsentaning tuzilishi ham baholanadi. Uning etukligining to'rt darajasi mavjud. Har bir daraja homiladorlikning ma'lum bosqichlariga to'g'ri keladi: etuklikning 2-darajasi 32 haftagacha, 3-daraja - 36 haftagacha davom etishi kerak. Agar platsenta muddatidan oldin tuzilishini o'zgartirsa, ular platsentaning erta qarishi haqida gapirishadi. Bu holat gestoz (homiladorlikning asorati, qon bosimining oshishi, siydikda oqsil paydo bo'lishi, shish), anemiya (gemoglobin miqdorining kamayishi) natijasida kelib chiqqan platsentadagi qon oqimining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki individual bo'lishi mumkin. berilgan homilador ayol tanasining xususiyati. Plasentaning erta qarishi Doppler ultratovush va yurak monitoringini o'tkazish uchun sababdir. Ultratovush tekshiruvi paytida platsentaning qalinligi aniqlanadi. Odatda, homiladorlikning 36 xaftaligiga qadar platsentaning qalinligi homiladorlik yoshiga teng ± 2 mm. 36-37 xaftadan boshlab platsentaning qalinligi individual xususiyatlarga qarab 26 dan 45 mm gacha. Yo'ldoshning qalinligi va tuzilishi o'zgarganda, platsenta - platsentaning yallig'lanishi haqida taxmin qilinadi. Xulosa Ultratovush "platsenta" kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma emas. Agar platsentadagi o'zgarishlarga shubha qilingan bo'lsa, taxminni tasdiqlaydigan yoki rad etadigan Doppler tadqiqotini o'tkazish kerak. Qo'shimcha laboratoriya testlari, xususan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun skrining ham buyuriladi. Ultratovush tekshiruviga ko'ra, homiladorlikning har qanday bosqichida genital traktdan qonli oqindi sabab bo'lgan platsentaning ajralishi haqidagi taxminni tasdiqlash mumkin. Ekranda ajralish joylari ko'rinadi. Bu ma'lumotlarning barchasi ultratovush protokolida aks ettirilgan.
Umbilikal shnur. Kindik yo'ldoshni homila bilan bog'laydi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida kindik ichakchasidagi tomirlar soni aniqlanadi (odatda uchtasi bor). Homilador ayollarning 80 foizida kindik halqalari bo'yin yoki tos bo'shlig'ida - homilaning bachadondan chiqmoqchi bo'lgan qismida joylashgan. Umbilikal iplar tortishish ta'sirida "tushadi". Xomilaning bo'ynidagi kindik ichakchasidagi chalkashliklarni faqat Doppler ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Va kindik ichakchasidagi bog'lanish bu suhbatning mavzusi bo'lmasa-da, shuni ta'kidlashni istardimki, hatto kindik ichakning bo'yniga o'ralganligi ham sezaryen uchun ko'rsatma emas.
Amniotik suyuqlik. Ultratovush tekshiruvi amniotik indeksni o'lchaydi, bu suv miqdorini ko'rsatadi. Amniotik indeks (AI) bachadonni ikkita perpendikulyar chiziq (ko'ndalang - homilador ayolning kindik darajasida, bo'ylama - qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'i bo'ylab) bilan kvadrantlarga bo'lish va eng katta vertikalni o'lchash yo'li bilan olingan ko'rsatkichlarni umumlashtirish orqali aniqlanadi. har bir kvadrantda amniotik suyuqlik ustuni. 28-haftada normal AI ko'rsatkichlari 12-20 sm, 33-haftada - 10-20 sm, AIning ko'payishi polihidramniozni, pasayish oligohidramniozni ko'rsatadi. Muhim polihidramnioz yoki oligohidramnioz fetoplasental etishmovchilikni ko'rsatishi mumkin - platsentaning qon ta'minoti buzilishi. Suv darajasining ko'tarilishi va kamayishi boshqa patologiyalar bilan ham sodir bo'lishi mumkin, lekin u ham izolyatsiyada sodir bo'ladi. Tadqiqot davomida amniotik suyuqlikda begona aralashmalarning yo'qligi yoki mavjudligi ham baholanadi. Suspenziyaning mavjudligi infektsiyani yoki homiladorlikdan keyingi homiladorlikning dalili bo'lishi mumkin, ammo suspenziya faqat verniks moyini o'z ichiga olishi mumkin, bu normaldir.
Bachadon. Ultratovush tekshiruvi paytida bachadonning kattaligi o'lchanadi, bachadon devorlari miyomatoz tugunlarning mavjudligi yoki yo'qligi, mushak devorining ohangini oshirish uchun tekshiriladi. Bachadon devorlarining qalinligi ham o'lchanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, "tahdidli abort" tashxisini faqat ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra qo'yish mumkin emas, bunday tashxis faqat klinik belgilar - qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riqlar - ultratovush tekshiruvi bilan birlashtirilganda qo'yiladi. bachadonning pastki qismi qalinligining pasayishi.segment (bachadonning pastki qismidagi mushaklar) 6 mm dan kam, bachadon mushaklarining shpindelsimon qisqarishi (bachadon devorining bir sohada qalinligining oshishi yoki). boshqasi), bu bachadon mushaklarining u yoki bu sohasining qisqarishini ko'rsatadi. Sensor bilan mexanik bosim bachadon devorining ohangini oshiradi. Buni o'rganish vaqtida aniqlash mumkin, ammo klinik ko'rinishlar bo'lmasa (pastki qorindagi og'riqlar, pastki orqa tarafdagi og'riqlar), "tahdidli homiladorlik" tashxisi qo'yilmaydi, faqat ohangning oshishi haqida gapiriladi. Barcha tadqiqotlar davomida, ayniqsa, homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda, bachadon bo'yni uzunligi, bachadon bo'yni diametri ichki os darajasida va bachadon bo'yni kanalining holati (ochiq, yopiq) o'lchanadi. Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligi odatda 4-4,5 sm bo'lishi kerak.Bachadon bo'yni qisqarishi primigravidda 3 sm gacha, ko'p homilador ayolda esa 2 sm gacha; bachadon farenksining ochilishi istmik-servikal etishmovchilik tashxisini qo'ying, bunda bachadon bo'yni 16-18 xaftada ochilib, rivojlanayotgan homiladorlikni ushlab turolmaydi. Shunday qilib, biz ko'pchilikni sanab o'tdik, ammo ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan barcha belgilar emas. Ko'pincha bitta belgi butunlay boshqa patologik yoki fiziologik sharoitlarni ko'rsatishi mumkin, shuning uchun faqat mutaxassis to'liq ultratovush rasmini baholay oladi va davolovchi shifokor ultratovush ma'lumotlarini kuzatishlar, shikoyatlar, testlar va boshqa tadqiqotlar natijalari bilan solishtiradi. Bu to'g'ri xulosa chiqarishning yagona yo'li.
Shuni alohida ta'kidlashni istardimki, agar homiladorlikning noqulay kechishiga shubha bo'lsa, ilgari, oldingi homiladorlik paytida ma'lum asoratlarni (homila rivojlanishidagi nuqsonlar va boshqalar) boshdan kechirgan ayollar uchun ekspertizadan o'tkazish kerak - foydalanish. progressiv texnologiya, eng muhimi, yuqori malakali mutaxassis.
Ultratovushli platsentografiya. Baholash kerak: lokalizatsiya, platsentaning o'lchami, tuzilishi, patologik o'zgarishlar mavjudligi. Plasentaning joylashishini aniqlash homiladorlik va tug'ilishni boshqarishning optimal taktikasini tanlash va ba'zi akusherlik asoratlarini taxmin qilish imkonini beradi. Plasentaning joylashuvi haqidagi yakuniy fikr faqat homiladorlikning uchinchi trimestrida olinishi mumkin. Yo'ldoshning oldindan o'rnatilishi yoki yo'ldoshning past biriktirilishi standart bo'ylama va bir qator qiya bo'laklardan foydalangan holda o'rtacha darajada to'la qovuq bilan mumkin.
Plasenta previa ichki os sohasida platsenta to'qimalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi: to'liq - ichki osni qoplaydi, bir devordan ikkinchisiga o'tadi, to'liq bo'lmagan - platsentaning pastki cheti uni to'sib qo'ymasdan ichki osga etib boradi. Yo'ldoshning past kiritilishi: homiladorlikning ikkinchi trimestrida pastki cheti ichki osdan 5 sm dan, uchinchi trimestrda esa 7 sm dan kam.
Platsentaning o'lchamlari. Plasentaning maydoni va hajmi eng ob'ektiv ko'rsatkichlardir, ammo ularni baholash qiyin. Amalda platsentaning qalinligi o'lchanadi. Plasentaning qalinligi kindik ichakchasidagi darajasida o'lchanadi. Plasenta qalinligi va homiladorlik davri uchun standart jadvallar mavjud.
Plasentaning qalinlashuvi mezoni: qalinligi 4,5 sm dan ortiq, xomilalik gidroplar, Rh-mojaro, diabetes mellitus, yuqumli jarayon.
Plasentaning ingichkalash mezoni: platsenta qalinligi 2 sm gacha yoki undan kamroq.
Plasenta etuklik bosqichlari:
0 osh qoshiq. - 30 haftagacha.
1 osh qoshiq. - 27-36 hafta.
2 osh qoshiq. - 34-39 hafta.
3 osh qoshiq. - 37 haftadan keyin.
Plasentaning erta pishishi, mezonlar: 2 osh qoshiq. 32 haftagacha va 36 haftagacha 3 osh qoshiq.
Kechiktirilgan plasenta pishib etish: 0 - 1 osh qoshiq. to'liq muddatli homiladorlik paytida.
Oddiy joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi, ultratovush mezonlari: bachadon devori va yo'ldosh o'rtasida eko-salbiy bo'shliq mavjudligi (retroplasental gematoma). Gematomani vizualizatsiya qilish faqat 25% hollarda mumkin. Homiladorlikning ikkinchi yarmida kichik gematomalar faqat old devorda lokalizatsiya qilinganida aniqlanadi. Yangi gematoma - bu nozik suspenziya, aniq chegaralar, tovush o'tkazuvchanligi oshishi bilan suyuqlik shakllanishi.
Ikkinchi - uchinchi kundan boshlab - tovush o'tkazuvchanligi oshgan aniq konturlarsiz ekojenik shakllanish. Shunday qilib, yo'ldoshning ajralishi tashxisini qo'yish yoki olib tashlash, albatta, mumkin emas.
Plasenta infarktlari platsenta parenximasida aniq giperekoik tashqi konturlar va bir hil gipoekoik tarkibga ega bo'lgan tartibsiz shakllangan shakllanishlar sifatida tavsiflanadi. Kaltsiy va fibrin tuzlarining cho'kishi va vilkalararo tromboz notekis konturlar bilan ortib borayotgan ekojenlik shakllanishi sifatida ko'rinadi.
Plasenta kistalari bir kamerali suyuqlik shakllanishi sifatida namoyon bo'ladi.
Platsentaning o'smalari: xorioangiomalar echografik jihatdan heterojen tuzilishga ega bo'lgan echogenligi pasaygan nodulyar shakllanishlar sifatida aniqlanadi, tashqi konturlar aniq chegaralarga ega, 25-30% hollarda polihidramniozlar.
Plasenta shishi: onaning Rh immunizatsiyasi, ABO konflikti, diabetes mellitus, infektsiya, homila gidropslari bilan aniqlanadi. Ultratovush belgilari platsenta qalinligining 30-100% yoki undan ko'proq ortishi, platsenta to'qimalarining ekojenikligi va ovoz o'tkazuvchanligini oshirishni o'z ichiga oladi.
Platsentaning rivojlanishidagi anomaliyalar quyidagi shaklda sodir bo'ladi: qo'shimcha lob, halqa shaklidagi yo'ldosh, fenestrlangan platsenta.
Ko‘ndalang kesimdagi kindik 2 arteriya va 1 venadan iborat.
Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilarni baholash kerak:
* kindik ichakchasidagi platsentaga biriktirilgan joy,
* kindik ichakchasidagi homilaning qorin old devoriga biriktirilgan joy;
* kindik ichak tomirlari soni.
Umbilikal ichakning biriktirilishi marginal, qobiq yoki bo'linish bo'lishi mumkin.
Kindik ichakning homilaga birikish anomaliyasi – omfalotsele: kindik halqasi va kindik ichakning homila qismi ichki organlar hisobiga kengayadi, kindik ichakchasidagi bo‘sh qismi churra xaltasining yuqori qismidan cho‘ziladi.
Yagona kindik arteriyasi sindromi. 20% da u konjenital malformatsiya va xromosoma aberatsiyasi bilan birlashtirilgan.
Kindik ichakning homila bo'yniga o'ralishi: ultratovush mezonlari - bo'yinning yaqin va uzoq yuzasida kindik ichakchasidagi bir yoki bir nechta ilmoqlar.
Umbilikal kordon kistalari: ultratovush belgilari: qon tomirlarining oqimini buzmaydigan anekoik shakllanishlar.
Amniotik suyuqlik.
Oligohidramnioz, ultratovush belgilari: ikkita perpendikulyar o'lchami 1 sm dan kam bo'lgan 1 cho'ntak suvining mavjudligi (to'liq muddatli homiladorlik uchun);
Polihidramnioz, ultratovush belgilari: 5 sm dan ortiq ikkita perpendikulyar o'lchamdagi 2 dan ortiq cho'ntak suvining mavjudligi (to'liq muddatli homiladorlik uchun).

Umbilikal kordon onaning qornida o'sayotgan chaqaloqni yo'ldosh bilan, onasi bilan ishonchli bog'laydigan kuchli va elastik shnurdir. Agar kindik ichakchasidagi sog'lom bo'lsa va uning tuzilishida anormallik bo'lmasa, chaqaloq etarli miqdorda kislorod va ozuqa moddalarini oladi. Uning rivojlanishi buzilmaydi. Biroq, kindik ichakchasidagi anomaliyalar patologiyalar va hatto homila o'limiga olib kelishi mumkin. Qanday turdagi kindik qo'shimchalari mavjudligi va ular bola uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Norm

Oddiy, sog'lom kindik ichakchasidagi uchta tomir mavjud: ikkita arteriya va bitta tomir. Vena orqali chaqaloq homilaning o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan kislorod, vitaminlar va mikroelementlar bilan boyitilgan ona qonini oladi. Arteriyalar orqali yo'ldoshga qaytib, u erdan bolaning metabolizm mahsulotlari (kreatin, karbonat angidrid, karbamid va boshqalar) onaning tanasiga chiqariladi.

Odatda kindik ichakchasining uzunligi taxminan 50-70 santimetrni tashkil qiladi. Uzunroq kindik ichakchasidagi faol harakatlar paytida homilaning chigallashishi va bo'g'ilib qolish xavfi tug'iladi. Qisqasi chaqaloqning harakatini cheklaydi va tug'ish paytida ham xavf tug'diradi: uning kuchlanishi platsentaning ajralishi, qon ketishi va o'tkir xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin.

Kindik ichakning bir tomoni homilaning qorin old devoriga, ikkinchisi esa platsentaga tutashgan. Kindik ichakning markaziy biriktirilishi normal hisoblanadi. U bilan kindik ichakchasidagi "chaqaloq o'rindig'i" ning markaziy qismiga biriktirilgan.

Qo'shimchalarning anormalliklari

Akusherlikdagi anomaliyalar kindik ichakchasidagi har qanday tarkibiy o'zgarishlarni o'z ichiga oladi: tomirlar sonining o'zgarishi, qon pıhtılarının mavjudligi, etarli bo'lmagan yoki haddan tashqari uzunlik, shuningdek tugunlar, kistalar va normal deb hisoblanmaydigan kindik ichakchasidagi birikmalarning variantlari. .

Kindik ichakning platsentaga g'ayritabiiy biriktirilishining bir necha turlari mavjud:

• Mintaqaviy. Ushbu biriktirma bilan shnur platsenta bilan uning periferik qirrasi bo'ylab joylashadi.
• Shell. Ushbu biriktirma bilan kindik ichakchalar membranalarga ulanadi.

Marginal biriktirma bilan bolaning hayotiy funktsiyalarini ta'minlaydigan tomir va ikkita arteriya "bolaning joyi" chetiga juda yaqin joylashgan. Ushbu turdagi biriktirma katta xavf tug'dirmaydi, aksariyat hollarda homiladorlikka hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Shifokorlarning marginal bog'lanish haqidagi fikrlari odatda o'xshash: ayol tabiiy ravishda tug'ishi mumkin. Kesariya bo'limi, agar buning uchun boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, talab qilinmaydi.

Kindik ichakning chekka (lateral) biriktirilishi yaratishi mumkin bo'lgan yagona tahdid tug'ruq paytida akusherlik guruhining noto'g'ri harakatlaridir. Tug'ilganda, shifokorlar ba'zan kindik ichakchasidagi tirqish orqali yordam berishadi. Marginal biriktirma bo'lsa, bunday harakatlar shnurning ajralishiga olib kelishi mumkin va platsentani qo'lda olib tashlash kerak bo'ladi.

Bachadonda ichakning kindik ichakchasiga qobiq (yoki qobiq) biriktirilishi juda kam uchraydi - taxminan 1-1,5% hollarda. Shnurning o'zi platsentadan uzoqda joylashgan membranalarga ulashgan. Xuddi shu masofada kindik tomirlari butunlay himoyalanmagan, ular to'g'ridan-to'g'ri platsenta diskiga yaqinlashadi. Bu platsentaning marginal biriktirilishidan ko'ra xavfli anormallikdir.

Membrana turi bilan bolada ko'pincha rivojlanish kechikish sindromi rivojlanadi (homiladorlik davrida etarli darajada ovqatlanish va kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli). Bunday chaqaloqlar ko'pincha kam vaznda tug'iladi. Surunkali gipoksiya, chaqaloqlar qornida ta'sir qiladi, ko'pincha nafaqat jismoniy, balki aqliy rivojlanishning kechikishiga, shuningdek, markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi.

Kindik tutashuvi aniqlangan holatlarning deyarli 9 foizida bolaga rivojlanish nuqsonlari tashxisi qo'yiladi: qizilo'ngachning yo'qligi, tanglay yorig'i, sonning konjenital dislokatsiyasi, anormal bosh shakli va boshqalar.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, qobiq qo'shimchasi mustaqil ravishda oddiy, markaziy qismga aylanishi mumkin, ammo bu variant juda keng tarqalgan emas.

Bunday biriktirish hatto homiladorlik paytida ham emas, balki tug'ruq vaqtida juda xavflidir. Xomilalik qovuqning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, kindik ichakchasi kesiladi, bu qon ketishiga olib keladi va homilaning o'limiga olib kelishi mumkin. Shifokorlar xavflarni minimallashtirish uchun bunday g'ayritabiiy kindikni sezaryen bilan etkazishga harakat qilishadi.

Ushbu ikki asosiy turdagi kindik anormalliklari eksantrik qo'shimchalar deb ham ataladi. Agar shnur markaziy qismda kindik ichakchasiga biriktirilgan bo'lsa, lekin har qanday yo'nalishda biroz siljigan bo'lsa, ular oddiy variant deb hisoblanadigan parasentral biriktirma haqida gapirishadi.

Sabablari

Umbilikal ichakning marginal biriktirilishining sababi plasenta shakllanishi bosqichida ham kindik ichakchasidagi rivojlanish anomaliyalari hisoblanadi. Ko'pincha bu anomaliya birinchi farzandini ko'rgan ayollarda, shuningdek, juda yosh (18 yoshdan 23 yoshgacha) homilador bo'lgan homilador onalarda paydo bo'ladi.

Xavf guruhiga ish yoki boshqa holatlar tufayli ko'p vaqtlarini oyoqlarida, tik holatda o'tkazishga majbur bo'lgan homilador ayollar kiradi (ayniqsa, ular tez-tez og'ir jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lsa).

Kindik ichakning g'ayritabiiy biriktirilishining sabablari orasida homiladorlik patologiyalari ham bor: polihidramnioz va oligohidramnioz, platsentaning oldingi holati, homilaning bachadondagi g'ayritabiiy holati. Ko'pincha marginal biriktirma kindik ichakchasidagi boshqa patologiyalar bilan birlashtiriladi: tugunlar bilan, ichidagi qon tomirlarining joylashishini buzish.

Kindik ichakning membrana biriktirilishining sabablari hali ham to'liq aniq emas, ammo kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ko'pincha patologiya egizak yoki uch egizakni tug'diradigan ayollarga, shuningdek, ko'p va tez-tez tug'adigan ayollarga xosdir.

Membrananing g'ayritabiiy (pleated) biriktirilishining sabablari orasida homilaning genetik patologiyalari ham hisobga olinadi. Ko'pincha, Daun sindromi bilan bolada kindik ichakchasidagi membrana biriktirilishi rivojlanadi.

Davolash

Afsuski, bugungi kunda tibbiyot kindik ichakchasidagi yo'ldoshning g'ayritabiiy biriktirilishini davolashning yagona usulini taklif qila olmaydi. Homiladorlik davrida patologiyani dori-darmonlar, mashqlar, parhezlar yoki jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish mumkin emas. Umbilikal ichakning joylashishiga ta'sir qilishning hech qanday usuli yo'q. Shu sababli, shifokorlar kindik ichakchasidagi og'ishlarni tashxislashda kutish va kuzatish taktikasini qo'llashadi.

Marginal yoki membrana biriktirilishi bo'lgan ayolga antenatal klinikaga tez-tez tashrif buyurish, tez-tez ultratovush tekshiruvidan o'tish va bolaning gipoksiyaga duchor bo'lmasligiga ishonch hosil qilish uchun keyinroq - CTG tavsiya etiladi. Agar homila bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadigan belgilar aniqlansa (CTG bo'yicha buzilgan holat va yurak urishi, ultratovush tekshiruvida rivojlanish kechikishi), erta tug'ilish: membranali sezaryen yoki tabiiy ravishda marginal biriktirma bilan amalga oshirilishi mumkin.

Agar homiladorlik muddati shifokorlar homilaning hayotiyligiga (36 hafta emas) ishonch hosil qilishlari uchun etarli bo'lmasa, ayol kasalxonaga yotqiziladi, bunday hollarda standart parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi. Bular bachadon ohangining alomatlarini yo'qotish uchun antispazmodiklar, uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan vitaminlar va dorilar.

Chet yoki qobiq printsipiga asoslangan "g'ayritabiiy kindik qo'shimchasi" tashxisi nafaqat ayolning davolovchi shifokordan katta e'tiborga olinishini, balki u boshqalardan ko'ra ertaroq tug'ruqxonaga borishi kerakligini anglatadi. 37-38 xaftada ular etkazib berish taktikasini hal qilish uchun bunday bemorlarni kasalxonaga yotqizishga harakat qilishadi. Membrananing biriktirilishi bilan membranalarning o'z-o'zidan yorilishining oldini olish muhim ahamiyatga ega va shuning uchun mustaqil mehnat boshlanishidan oldin sezaryen oldindan amalga oshiriladi.

Yaxshi xabar bor: ko'p hollarda g'ayritabiiy birikma bilan, agar u homilaning malformatsiyasi va genetik patologiyalari, shuningdek kindik ichakchasidagi va yo'ldoshning boshqa anomaliyalari bilan birga bo'lmasa, ayollar xavfsiz tug'ilishadi (o'zlari yoki jarrohlar yordamida). ) butunlay normal bolalarga va tug'ruqdan keyingi davr xususiyatlarsiz davom etadi. Bolani olib borishda faqat shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir.

Gipoksiya va xomilalik kindik ichakchasidagi bog'lanish haqida ma'lumot olish uchun quyidagi videoga qarang.

Umbilikal shnur yoki kindik ichakchasidagi chaqaloq va yo'ldoshni bog'laydigan organ bo'lib, u ikkita arteriya va bitta tomirdan iborat "shnur" dir. Kindik venasi homilaga arterial qonni olib boradi, u yo'ldoshda kislorod va oziq moddalar bilan boyitiladi. Umbilikal arteriyalar venoz qonni chaqaloqdan platsentaga olib boradi, u bilan karbonat angidridni olib yuradi. Uorton jeli bilan ikkita tomir va arteriya biriktiriladi. Umbilikal tomirlar uzunligi bo'ylab shnurga o'xshaydi.

Kindik shnurni platsentaga ulashning bir necha variantlari mavjud:

1. Markaziy biriktirma- Kindik yo'ldoshning markaziga biriktirilgan.
2. Yon biriktirma- Kindik yo'ldoshning yon tomoniga biriktirilgan.
3. Chet qo'shimchasi- Umbilikal ichak yo'ldoshning chetiga biriktirilgan.
4. Qobiq biriktirilishi- kindik ichakchasidagi membranalarga biriktirilgan, yo'ldoshga etib bormaydi; kindik tomirlari membranalar orasidagi platsentaga o'tadi (kamdan-kam hollarda).

Bolaning o'sishi va rivojlanishi bilan kindik ichakchasidagi o'sadi va qalinlashadi. Umbilikal shnur uzunligi homilaning uzunligiga mos keladi. To'liq muddatli chaqaloqda bu haqida 50 sm, diametri esa 1,5 sm.Ammo kindikning uzunligi 60-80 sm (uzun kindik) yoki 35-40 sm (qisqa kindik) ga yetadigan holatlar mavjud. Qalinligi Wharton jeli miqdoriga qarab ham farq qilishi mumkin.

Da uzun kindik ichakchasidagi tug'ilish muammosiz sodir bo'lishi mumkin, ammo kindik ichakchasidagi uzunlik xavflidir, chunki kindik ko'pincha bolaning bo'yniga, tanasiga va oyoq-qo'llariga o'ralib qoladi. Homilani chiqarib yuborish paytida itarish paytida kindik ichakchasidagi kuchlanish, kindik tomirlarining torayishi va natijada homilaning asfiksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, uzun kindik ichakchasidagi vagina ichiga tushib, chimchilab, bolani kislorod etishmasligi bilan tahdid qilishi mumkin.

Qisqa kindik ichakchasidagi tomonidan bo'linadi mutlaqo qisqa Va nisbatan qisqa. Uzunligi 40 sm dan kam bo'lgan kindik mutlaq kalta deyiladi.Bo'yin atrofida yoki homila tanasining boshqa qismlarida o'ralashib qolganligi sababli qisqargan oddiy kindik nisbiy qisqa deb ataladi. Chaqaloq chiqarib yuborilganda, kalta kindik ichakchasidagi cho'ziladi, bu esa bolaning o'tishini qiyinlashtiradi yoki umuman oldinga siljishiga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, qisqa kindik ichakchasidagi kuchlanish paytida platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi mumkin. Bu holat chaqaloq uchun juda xavflidir.

Kindik ichakchasidagi tugunlar ham bo'lishi mumkin. Ular haqiqiy tugunlar va yolg'on tugunlarga bo'linadi.

Haqiqiy tugunlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ular, ehtimol, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, chaqaloq juda ko'p bo'sh joyga ega bo'lganda va u kindik halqasidan sirg'alib ketganda paydo bo'ladi. Agar tugun mahkam siqilmasa, chaqaloq hali ham kindik ichakchasidagi tugun bilan tug'ilishi mumkin. Ammo tugun homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham (masalan, chaqaloqning faoliyati tufayli) keskinlashishi mumkin, keyin bu o'limni anglatadi.

Soxta tugunlar- bu kindik tomirining varikoz tomirlari tufayli yoki Uorton jelining katta to'planishi bilan hosil bo'lgan kindik ichakchasidagi qalinlashuv. Soxta tugunlar xavfli emas.

Kindik ichakning membrana biriktirilishi uning prolapsasi bilan hech qanday aloqasi bo'lmasa-da, homilaga salbiy ta'sir qilish tabiati nuqtai nazaridan, bu ikki turdagi akusherlik patologiyasi shunchalik yaqinki, bu xususiyatni ta'kidlash foydali ko'rinadi. Kindik ichakchasidagi qobiqning biriktirilishi platsentaning rivojlanishidagi anomaliyalarga ishora qiladi. Oddiy intrauterin rivojlanish va membranalar bilan kindik ichakchasidagi plasental uchi markazda joylashgan. Biroq, uning joylashuvi uchun ba'zi variantlar mavjud. U ko'pincha yo'ldoshga ekssentrik tarzda bog'lanadi va ba'zi hollarda u yo'ldoshga umuman etib bormaydi. Ikkinchi holda, faqat kindik tomirlari platsentaga yaqinlashadi.

Ma'lumki, kindik ichakchasida kindik tomirlarini shikastlanishdan himoya qiluvchi Warton jeli deb ataladigan maxsus to'qima mavjud. Agar kindik ichakchasidagi to'g'ridan-to'g'ri yo'ldoshga biriktirilmasa, lekin membranalarga kirsa, u holda ma'lum masofada kindik ichakchasidan platsentaga o'tadigan tomirlar bu himoyadan mahrum bo'ladi. Shaklda. 67, 68, 69, 70 va 71 kindik ichakchasidagi normal biriktirilishi va tunikaning ba'zi variantlarini ko'rsatadi.

Guruch. 67. Kindik ichakning platsentaga normal biriktirilishi.

Guruch. 68. Umbilikal ichakning marginal biriktirilishi.

Guruch. 69. Qo'shimcha lob bilan platsenta. Tomirlar qisman membranalardan o'tadi (a).

Guruch. 70. Umbilikal ichakning qobiq biriktirilishi. 1 - kindik ichakchasidagi; 2 - qobiqlar; 3 - kindik arteriyalari; 4 - platsenta; 5 - kindik venasi.

Guruch. 71. Membranalar orqali o'tadigan tomirlarning yorilishining sxematik tasviri. 1 - kindik ichakchasidagi; 2 - qobiqlar; 3 - kindik arteriyalari; 4 - kindik venasi; 5 - membranalardan o'tadigan tomirning yorilishi joyi; 6 - qobiqlarning yorilishi.

Guruch. 72. Umbilikal ichakning qobiq biriktirilishi. Umbilikal ichakning membranalarda biriktirilish joyi platsentaning qarshisida joylashgan. 1 - kindik ichakchasidagi; 2 - kindik tomirlari; 3 - qobiq; 4 - platsentaning mevali yuzasi; 5 - yirtilgan qobiqlarning qirralari; 6 - yo'ldosh; 7 - qobiqlar.

Bu kindik ichakchasidagi biriktirma insertio velamentosa deb ataladi. Agar kindik ichakchasidagi membranani biriktirish paytida, xomilalik siydik pufagi ochilganda, membranalarda joylashgan tomirlar yorilish ichiga tushib qolsa, nima bo'lishini tasavvur qilish qiyin emas. Membranalar yorilishi paytida qon tomirlari ham yorilishi mumkin. Kindik tomirlaridan qon ketishi juda tez homilaning o'limiga olib keladi.

Agar ushbu patologiya aniqlansa nima qilish kerak? Agar farenksning ochilishi kichik bo'lib chiqsa, unda amniotik qopning yaxlitligini saqlashga harakat qilish kerak. Buning uchun kolpeirinterdan foydalanish mumkin. Farenks to'liq kengaytirilganda, amniotik qopni tomirlardan uzoqda ehtiyotkorlik bilan ochish kerak (72-rasm) va etkazib berishni tezlashtirish kerak. Ba'zi hollarda etkazib berish yordam bilan amalga oshirilishi mumkin.

Umbilikal ichak homilani chaqaloq joyi bilan bog'laydigan organdir. Bu 1 tomir va 2 arteriyadan iborat bo'lgan shnurning bir turi bo'lib, ular bir-biriga mahkamlangan va Vartan jeli bilan zararli ta'sirlardan himoyalangan. Ona va homila o'rtasidagi tortishish chaqaloqni kislorodli qon, ozuqa moddalari bilan ta'minlash va karbonat angidridni olib tashlash uchun zarurdir.

Kindik ichakning platsentaga qanday bog'lanishi

Fikslashning odatiy varianti - kindik ichakchasidagi bolaning joyining markazidan chiqib ketishi. Anomaliyalar "shnur" ning lateral, marginal, qobiq biriktirilishi deb ataladi. 2 trimestrda ultratovush diagnostikasi yordamida platsenta bachadonning old yoki anterolateral devorida bo'lganda ularni tekshirish yaxshidir. Orqa devorda lokalizatsiya qilinganida, uni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Rangli dopplerografiyadan foydalanish shnurning bolaning joyiga patologik chiqishining aniq variantini tanib olish imkonini beradi.

Keling, kindik "shnuri" ning g'ayritabiiy fiksatsiyasining bir nechta turlarini ko'rib chiqaylik:

1. Markaziy - platsentaning ichki yuzasi o'rtasida. 10 homiladorlikning 9 tasida uchraydi va bu oddiy variant hisoblanadi.
2. Yanal (eksantrik) - markazda emas, balki embrion organning yon tomonida, uning chetiga yaqinroq.
3. Marginal - platsentaning chetidan. Umbilikal arteriyalar va tomirlar bolaning periferiyasiga yaqin joylashgan joyiga o'tadi.
4. Tunikat (pleated) - homila membranalariga platsentaga etib bormasdan biriktirilgan. Umbilikal ichakning tomirlari membranalar orasida joylashgan.

Umbilikal ichakning chekka biriktirilishi nima?

Marginal og'ish fiksatsiya markaziy zonada emas, balki periferik zonada ekanligini anglatadi. Umbilikal arteriyalar va tomirlar bolaning joyiga juda chetiga juda yaqin kiradi. Bunday anomaliya odatda homiladorlik yoki tug'ilishning normal jarayoniga tahdid solmaydi, bu homiladorlikning ma'lum bir davrining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, marginal oqim sezaryen uchun ko'rsatma emas: tabiiy etkazib berish amalga oshiriladi. Ushbu biriktirma ona yoki chaqaloq uchun asoratlar xavfini oshirmaydi. Biroq, shifokorlar kindik ichakchasini tortib, yo'ldoshni ajratib olishga harakat qilganda, ikkinchisi chiqib ketishi mumkin.

Ushbu holatning mumkin bo'lgan sabablari

Mutaxassislar patologik biriktirilishning asosiy sababini kindik ichakchasidagi implantatsiyaning asosiy nuqsoni deb hisoblashadi, chunki u chaqaloq joyini tashkil etuvchi trofoblast hududida lokalizatsiyalanmagan.

Anomaliyalar uchun xavf omillari:

1. Birinchi homiladorlik;
2. Yosh, 25 yoshdan oshmagan.
3. Tananing majburiy vertikal holati bilan birlashtirilgan ortiqcha jismoniy faoliyat.
4. Akusherlik omillari - oligohidramnioz, polihidramnioz, vazn, pozitsiya yoki taqdimot.

Ko'pincha, kindik ichakchasidagi g'ayritabiiy fiksatsiya bir vaqtning o'zida shnur patologiyasining bir nechta variantlari - haqiqiy tugunlar, tomirlarning spiral bo'lmagan joylashuvi bilan sodir bo'ladi.

Ona va homila o'rtasidagi shnurning bog'lanishining meningeal joyi ayol egizak yoki uch egizakni ko'targanda yoki takroriy tug'ilish paytida ko'proq aniqlanadi. Ko'pincha bunday anomaliya bola va organlarning malformatsiyasiga hamroh bo'ladi: konjenital uropatiya, qizilo'ngach atreziyasi, yurak nuqsonlari, bitta kindik arteriyasi, chaqaloqdagi trisomiya 21.

Tashxis qo'yish xavfi nimada?

Umbilikal ichakning chiqishining marginal varianti jiddiy holat deb hisoblanmaydi. Shifokorlar kindik ichakchasidagi bolaning o'rindig'ining chetidan radiusning yarmidan ko'p bo'lmagan masofada joylashgan bo'lsa, "shnur" qo'shimchasining bunday lokalizatsiyasiga e'tibor berishadi. Bu holat akusherlik asoratlarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Masalan, platsentaning radiusi 11 sm. Agar bu shakldagi shnur chetidan 5,5 sm dan oshmasa, bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak: bachadonda kislorod ochligining rivojlanish xavfi yuqori. . Shu maqsadda tibbiyot xodimlari chaqaloqlarning harakatlarini kuzatib boradilar va butun homiladorlik davrida haftasiga kamida 2 marta CTG o'tkazadilar.

Qobiq versiyasi ancha katta xavf tug'diradi. Buzilish ko'p homiladorlik uchun ko'proq xosdir. Tomirlar membranalar orasida joylashgan, Vartan jeli bilan qoplanmagan va u erda tolali to'qimalar ham kam rivojlangan. Shu sababli, ular tug'ruq paytida shikastlanishdan himoyalanmasligi mumkin.

Arteriyalar va tomirlar xomilalik qovuqning pastki segmentida joylashganida, membranalarning yorilishi qon ketishiga olib keladi. Bolaning amniotik suyuqligi qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa chaqaloqning katta qon yo'qotishiga olib keladi. O'tkir gipoksiya rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Membranalar maydoni chaqaloqning ko'rinadigan qismining pastki qismida joylashgan bachadon bo'yni ichki osmasi ustidan o'tganda, vasa previa tashxisi qo'yiladi. Bu "shnur" ketishining to'quv turining bir variantidir. Patologiya qon ketishi bilan amniotik suyuqlikning yorilishi bilan birga keladi. Favqulodda etkazib berish talab qilinadi. Chaqaloq o'rtacha yoki og'ir anemiya va gipoksiya bilan tug'ilganda, tug'ilgandan keyin darhol qon mahsulotlari quyiladi.

Homiladorlik qanday davom etmoqda?

Marginal biriktirma bilan homiladorlik davri va undan keyingi tug'ilish ko'pincha asoratlarning rivojlanishi bilan birga kelmaydi. Membran varianti bilan homiladorlik davrida intrauterin gipoksiya o'sish sekinlashuvining keyingi rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Erta tug'ilish xavfi ortadi.

Umbilikal shnurning g'ilofini mahkamlash bilan, ba'zida homiladorlik paytida arteriya va tomirlarning shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu homilador onaning jinsiy tizimidan qon ketishi va chaqaloqda kislorod etishmovchiligi, tez yurak urishi, keyin pasayish, yurak tovushlarining bo'g'ilishi va sefalik taqdimot paytida mekonyumning o'tishi kabi ko'rinishlar bilan birga keladi.

Agar alomatlar paydo bo'lsa, ona va homila asoratlarini oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qiling.

Velamentli kindik qo'shilishi bilan tug'ilishning o'ziga xos xususiyatlari

Shnurning kelib chiqishidagi bunday anomaliya kindik tomirlariga zarar etkazish xavfi yuqori bo'lib, keyinchalik homila qon ketishi va bolaning tez o'limi bilan birga keladi. Ularning yorilishi va chaqaloqning o'limining oldini olish uchun "shnur" chiqishining patologik variantini o'z vaqtida aniqlash kerak.

Tabiiy tug'ilish yaxshi mutaxassis mahoratini va ona va chaqaloqning o'lim xavfi yuqori bo'lganligi sababli chaqaloqning holatini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Tug'ilish tez va yumshoq bo'lishi kerak. Ba'zida shifokor pulsatsiyalanuvchi arteriyalarni sezishi mumkin. Shifokor amniotik qopni qon tomir zonasidan uzoqda joylashgan joyda ochadi.

Qon tomirlari bilan membranalarning yorilishi bo'lsa, novda ustida aylanish va xomilaning ekstraktsiyasi qo'llaniladi. Bosh bo'shliqda yoki tos bo'shlig'ida bo'lganda, akusherlik forsepslari qo'llaniladi. Bu imtiyozlar faqat bola tirik bo'lganda qo'llanilishi mumkin. Noqulay oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassislar jarrohlik aralashuvni - sezaryenni tanlashadi.

Bu xususiyatni yo'q qilish mumkinmi?

Ko'pgina forumlarda kelajakdagi onalar o'zlariga savol berishadi: kindik ichakchasidagi patologik oqimdan qanday qutulish mumkin. Homiladorlik davrida anomaliyani bartaraf etish mumkin emas: uni dori-darmon yoki jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin emas. Ona va chaqaloq o'rtasida shnurning g'ayritabiiy biriktirilishini tuzatish uchun mashqlar yo'q. Mutaxassisning asosiy maqsadi membranalarning yorilishi va tug'ilish vaqtida chaqaloqning keyingi o'limining oldini olishdir.

Xulosa

Ba'zi ayollar uchun bolani tug'ish davri platsenta yoki kindik ichakning turli patologiyalari bilan qoplanadi. Ularning aksariyati homiladorlik va tug'ish jarayoniga ta'sir qilmaydi, ammo kamdan-kam hollarda ona va bolaning sog'lig'i va hayotiga haqiqiy xavf tug'diradi. Biz kindik "shnuri" ning g'ayritabiiy fiksatsiyasi haqida gapiramiz.

Muntazam ultratovush tekshiruvlaridan o'tib, shifokor patologiyani aniqlay oladi va ma'lumotlarga asoslanib, tegishli etkazib berishni tanlashi mumkin. Vahima qo'ymang, mutaxassisga ishoning: u sizga sog'lom bolani ko'tarish va tug'ishda yordam beradi.