Un taux élevé de protéines dans l'urine est un signe de mauvaise santé. Protéines dans l'urine – qu'est-ce que cela signifie ? Raisons de l'augmentation, norme, tactiques de traitement Protéine dans l'urine 0 10 signifie

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En passant par les reins, le sang est filtré. En conséquence, seules les substances dont le corps a besoin y restent et le reste est excrété dans l'urine.

Les molécules de protéines sont volumineuses et le système de filtrage des corpuscules rénaux ne leur permet pas de les traverser. Cependant, en raison d'une inflammation ou d'autres raisons pathologiques, l'intégrité des tissus des néphrons est perturbée et les protéines passent librement à travers leurs filtres.

La protéinurie est l'apparition de protéines dans l'urine, et je discuterai des causes et du traitement de cette affection dans cette publication.

Deux types de protéines se trouvent dans l'urine des femmes et des hommes : les immunoglobulines et l'albumine, et le plus souvent cette dernière, c'est pourquoi on peut rencontrer le concept d'albuminurie. Ce n’est rien de plus qu’une protéinurie généralisée.

La présence de protéines dans les urines se produit :

• Transitoires, associées à de la fièvre, des maladies chroniques extérieures au système urinaire (amygdalite, laryngite) et des causes fonctionnelles - habitudes alimentaires (beaucoup de protéines dans l'alimentation), fatigue physique, baignade dans l'eau froide.
• Constante, causée par des modifications pathologiques des reins.

La protéinurie est également divisée en types en fonction de la quantité de protéines (unités - g/l/jour) :

• trace - jusqu'à 0,033 ;
• doux - 0,1-0,3;
• modéré - jusqu'à 1 ;
• prononcé - jusqu'à 3 ou plus.

Il existe de nombreuses raisons pour la présence de protéines dans les urines, et la première place est occupée par les pathologies rénales :

• pyélonéphrite;
• néphrose lipoïde;
• amylose;
• glomérulonéphrite;
• polykystose rénale;
• néphropathie dans le diabète sucré;
• carcinome du rein;
• uropathie obstructive.

Parmi les maladies du sang, les causes de l'augmentation des protéines dans l'urine peuvent être le myélome, la leucémie, le plasmocytome et le syndrome myélodysplasique. Ces pathologies n'endommagent pas le tissu rénal, mais augmentent sa charge - le niveau de protéines dans le sang augmente et les néphrons n'ont pas le temps de les filtrer complètement. Des inclusions de protéines dans l'urine apparaissent également avec l'urétrite et la prostatite.

Augmentation marquée des protéines dans l'urine peut provoquer les violations suivantes :

• inflammation des organes génito-urinaires;
• tumeurs dans les poumons ou le tractus gastro-intestinal ;
• blessures aux reins;
• Maladies du SNC ;
• obstruction intestinale;
• tuberculose;
• hyperthyroïdie;
• endocardite subaiguë causée par des infections ;
• hypertension artérielle;
• hypertension chronique;
• intoxication du corps due à des intoxications et à des maladies infectieuses;
• brûlures étendues;
• l'anémie falciforme;
• diabète;
• congestion en cas d'insuffisance cardiaque;
• Néphrite lupique.

Augmentation physiologique des protéines dans l'urine temporaire et n’est le symptôme d’aucune maladie, survient dans les cas suivants :

• activité physique élevée;
• jeûne prolongé;
• déshydratation.

La quantité de protéines excrétée dans l'urine augmente également dans des situations de stress, lorsque de la noradrénaline est administrée et lorsque certains autres médicaments sont pris.

Dans les maladies inflammatoires, on peut trouver protéines et leucocytes élevés dans les urines. Une cause fréquente est la pyélonéphrite, le diabète sucré, les maladies du sang, les infections des voies génito-urinaires et l'appendicite.

Les leucocytes, ainsi que les protéines, sont présents dans l'analyse d'urine et en raison de la prise d'aminosides, d'antibiotiques, de diurétiques thiazidiques et d'inhibiteurs de l'ECA.

Il ne devrait y avoir aucun globule rouge dans l’urine. Protéines, globules rouges et globules blancs apparaissent dans l'urine en raison de blessures, d'inflammations des reins, de tumeurs des voies urinaires, de tuberculose, de cystite hémorragique, de calculs rénaux et vésicaux.

Il s'agit d'un signal sérieux : si vous ne découvrez pas la cause exacte et ne commencez pas le traitement à temps, la maladie peut évoluer vers une insuffisance rénale.

La norme de protéines dans l'urine chez les femmes et les hommes

L'urine d'une personne en bonne santé contient des protéines pas plus de 0,003 g/l- dans une seule portion d'urine, cette quantité n'est même pas détectée.

Pour le volume d'urine quotidienne, la valeur normale peut aller jusqu'à 0,1 g. Pour les protéines dans les urines, la norme est la même pour les femmes et les hommes.

Chez un enfant jusqu'à 1 mois. les valeurs normales vont jusqu'à 0,24 g/m², et chez les enfants de plus d'un mois, elles diminuent jusqu'à 0,06 g/m² de surface corporelle.

Aliments qui augmentent les protéines dans l'urine

L'excès de nourriture protéinée augmente la charge sur les reins. Le corps n'a pas la capacité d'accumuler des excès de protéines - les réserves de substances et d'énergie sont toujours stockées sous forme de graisse ou brûlées pendant l'activité physique.

Si vous suivez un régime protéiné ou si votre alimentation est dominée par de tels aliments, l'excès de protéines augmentera inévitablement. Le corps a besoin soit de la convertir (en graisse lorsqu’on est sédentaire, en masse musculaire et en énergie lors des mouvements). Mais le taux des processus métaboliques est limité, il viendra donc un moment où la protéine commencera à être excrétée dans l'urine.

Si vous mangez beaucoup d’aliments protéinés, il est important de consommer au moins 2,5 litres d’eau propre chaque jour et de bouger activement. Sinon, les reins ne pourront pas filtrer normalement l'urine, ce qui peut entraîner des troubles métaboliques et le développement d'une lithiase urinaire.

D’autres produits réduisent également la capacité de filtrage des reins :

• Les boissons alcoolisées irritent le parenchyme des organes, épaississent le sang, augmentant ainsi la charge sur le système urinaire ;
• Les aliments salés et sucrés retiennent l'eau dans le corps, ralentissant sa libre circulation - une congestion et un gonflement se développent, ce qui
• Augmente la toxicité sanguine - cela affecte négativement le fonctionnement des filtres rénaux.

Symptômes d'une augmentation pathologique des protéines dans l'urine

Une légère protéinurie et des traces de protéines dans l'urine ne se manifestent en aucune façon. Dans ce cas, des symptômes de maladies ayant entraîné une légère augmentation de cet indicateur peuvent être observés, par exemple une augmentation de la température due à une inflammation.

Avec une présence importante de protéines dans les urines, un gonflement apparaît. Cela se produit parce qu'en raison de la perte de protéines, la pression osmotique colloïdale du plasma sanguin diminue et quitte partiellement les vaisseaux dans les tissus.

Si les protéines dans l'urine sont élevées pendant une longue période, les symptômes suivants se développent :

1. Sensations douloureuses dans les os ;
2. Vertiges, somnolence ;
3. Fatiguabilité rapide ;
4. Fièvre due à une inflammation (frissons et fièvre) ;
5. Manque d'appétit;
6. Nausée et vomissements;
7. Turbidité ou blanchâtre de l'urine due à la présence d'albumine, ou rougeur si les reins transmettent des globules rouges avec des protéines.

Des signes de néphropathie dysmétabolique sont souvent observés - hypertension artérielle, gonflement sous les yeux, sur les jambes et les doigts, maux de tête, constipation, transpiration.

Est-il normal d'avoir beaucoup de protéines dans les urines pendant la grossesse ?

Le volume de sang circulant dans le corps d’une femme pendant cette période augmente, de sorte que les reins commencent à travailler plus fort. Le niveau normal de protéines dans l'urine pendant la grossesse est considéré comme étant jusqu'à 30 mg/l.

Lorsque les valeurs d'analyse sont comprises entre 30 et 300 mg, on parle de microalbuminurie. Cela peut être causé par une abondance d'aliments protéinés dans l'alimentation, un stress fréquent, une hypothermie et une cystite.

Une augmentation des protéines jusqu'à 300 mg ou plus est observée avec la pyélonéphrite et la glomeluronéphrite.

La gestose est l'affection la plus grave dans laquelle les protéines dans l'urine augmentent pendant la grossesse. Cette complication s'accompagne d'une augmentation de la tension artérielle, d'un œdème et, dans les cas extrêmes, de convulsions, d'un œdème cérébral, d'un coma, de saignements et de la mort. Il est donc important que les femmes enceintes soient attentives à tout symptôme et effectuent régulièrement des analyses d’urine.

Il arrive que même avec une bonne nutrition et l'absence de symptômes, la présence de protéines dans l'urine des femmes soit détectée. Qu'est-ce que ça veut dire? Des traces de protéines peuvent être détectées si l’hygiène n’est pas respectée lors de la collecte d’urine.

• Dans ce cas, les pertes vaginales, qui contiennent jusqu'à 3 % de protéines libres et de mucine (une glycoprotéine composée de glucides et de protéines), pénètrent dans l'urine.

S'il n'y a pas de raisons évidentes et que le taux de protéines dans l'urine est supérieur à la normale, faites un examen approfondi - il se peut qu'une maladie se présente sous une forme latente.

Tactiques de traitement, médicaments

Pour prescrire le traitement approprié, le médecin doit rechercher la cause de la protéinurie. Si la libération de protéines est associée à l'état physiologique du corps, le traitement n'est pas effectué.

• Dans ce cas, il est recommandé de revoir son alimentation, de réduire son stress et d'être moins nerveux (le médecin pourra prescrire des sédatifs légers).

Maladies inflammatoires

Les causes de l'augmentation des protéines dans l'urine chez les femmes et les hommes, associées à des processus inflammatoires dans le système génito-urinaire, sont traitées avec des antibiotiques et des réparateurs.

Les médicaments antimicrobiens sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène, de la forme de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, les éléments suivants sont indiqués :

• antibiotiques (ciprofloxacine, céfépime);
• AINS pour réduire l’inflammation et la douleur (Diclofénac) ;
• repos au lit pendant une exacerbation;
• phytothérapie de soutien (herbes diurétiques, églantier, camomille, Monurel);
• boire beaucoup d'eau;
• diurétiques (furosémide);
• Le fluconazole ou l'amphotéricine sont indiqués pour l'étiologie fongique de la maladie.

En cas de sepsis (symptômes de suppuration - douleur intense, augmentation de la température, diminution de la pression), l'ablation du rein est indiquée - néphrectomie.

Pour la glomérulonéphrite, des médicaments antimicrobiens sont prescrits avec restriction en protéines et en sel. Les cytostatiques, les glucocorticoïdes, l'hospitalisation et l'alitement sont indiqués en cas d'exacerbation.

Néphropathie

Le niveau de protéines dans l'urine augmente avec la néphropathie. Le schéma thérapeutique dépend de la cause sous-jacente (diabète, troubles métaboliques, intoxication, gestose chez la femme enceinte) et est déterminé individuellement.

Pour la néphropathie diabétique, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire et un régime pauvre en protéines et sans sel est indiqué. Parmi les médicaments prescrits figurent les inhibiteurs de l'ECA, des agents normalisant le spectre lipidique (acide nicotinique, Simvastin, Probucol).

Dans les cas graves, l'érythropoïétine est également utilisée pour normaliser l'hémoglobine, une procédure d'hémodialyse ou une décision concernant une transplantation rénale.

Prééclampsie chez la femme enceinte

La gestose pendant la grossesse peut survenir sous quatre formes ou étapes :

• hydropisie - un syndrome œdémateux se développe;
• néphropathie - insuffisance rénale;
• prééclampsie - accident vasculaire cérébral ;
• L'éclampsie est un stade extrême, un état précomateux, une menace pour la vie.

Toute forme nécessite une hospitalisation immédiate et un traitement hospitalier. Il est conseillé à la femme de se reposer complètement et de suivre un régime pauvre en sel.

La pharmacothérapie comprend :

• sédatifs;
• soulager les spasmes vasculaires (l'administration goutte à goutte de sulfate de magnésium est souvent utilisée) ;
• reconstitution du volume sanguin à l'aide de solutions isotoniques et de produits sanguins ;
• des moyens pour normaliser la pression artérielle;
• des diurétiques pour prévenir le gonflement du cerveau ;
• introduction de vitamines.

Pourquoi une teneur élevée en protéines dans l'urine est-elle dangereuse ?

La protéinurie nécessite une identification et une élimination rapides de sa cause. Une augmentation des protéines dans l'urine sans traitement est dangereuse pour le développement des affections suivantes :

1. Sensibilité réduite aux infections et aux toxines ;
2. Troubles de la coagulation sanguine, pouvant entraîner des saignements prolongés ;
3. Si la globuline liant la thyroxine quitte le corps dans l'urine, le risque de développer une hypothyroïdie est alors élevé ;
4. Dommages aux deux reins, décès dû à une néphropathie ;
5. Avec gestose chez la femme enceinte - œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë, coma, hémorragies des organes internes, menace de mort fœtale, grave
6. Saignements utérins.

Une augmentation des protéines dans l'urine ne permet pas l'automédication - en contactant un spécialiste à temps, vous pouvez éviter le développement de complications graves.

Des protéines apparaissent dans l'urine - il s'agit d'un signal sérieux qui ne peut être ignoré, car cela ne devrait pas se produire chez une personne en bonne santé.

Les experts appellent la présence de protéines dans l'urine protéinurie, qui peut être détectée à l'aide d'une méthode simple : un test d'urine.

Compte tenu de l'importance d'un tel symptôme pour le diagnostic de nombreuses maladies des organes internes, nous proposons de comprendre pourquoi des protéines apparaissent dans les urines, quel spécialiste consulter et pourquoi un tel signe est dangereux.

Comme nous l'avons déjà dit, l'apparition de protéines dans les urines est généralement appelée protéinurie.

Le plus souvent, la protéinurie indique des problèmes rénaux qui permettent à des quantités excessives de protéines de passer dans l'urine.

La protéinurie est généralement divisée en pathologique et physiologique. La protéinurie pathologique se développe dans le contexte de diverses maladies. Une protéinurie physiologique peut survenir chez une personne en parfaite santé. Nous parlerons plus en détail ci-dessous des causes de la protéinurie pathologique et physiologique.

Causes de la protéinurie physiologique il peut s'agir des facteurs suivants :

Après avoir éliminé le facteur causal de la protéinurie physiologique, les résultats des tests d'urine sont normaux. Mais si le facteur qui a provoqué l'apparition de protéines dans l'urine n'est pas éliminé à temps, une protéinurie pathologique peut se développer.

Les protéines présentes dans l'urine chez les hommes apparaissent le plus souvent en raison d'une inflammation de la prostate ou de l'urètre. Dans ce cas, vous devez consulter un urologue.

Comme vous pouvez le constater, les protéines apparaissent dans l’urine pour de nombreuses raisons. Et comme la protéinurie n'est qu'un symptôme d'une maladie particulière, le traitement sera choisi individuellement pour chaque patient.

Par conséquent, après avoir subi un test d'urine dans lequel le niveau de protéines dépasse la valeur admissible, vous devez consulter un néphrologue. Nous déconseillons catégoriquement l'automédication, car le traitement avec des remèdes populaires n'est pas toujours efficace et est parfois dangereux pour la santé.

Protéines dans les urines : normales

Le niveau de protéines dans l'urine des femmes ne doit normalement pas dépasser 0,1 g/l ; la seule exception est le niveau de protéines dans l'urine pendant la grossesse, dont la norme dans les premiers stades peut atteindre 0,3 g/l, et dans les stades ultérieurs – jusqu'à 0,5 g/l.

Les protéines dans l’urine chez l’homme ne doivent normalement pas dépasser 0,3 g/l. Ce chiffre est légèrement plus élevé que celui des femmes, car les hommes sont plus susceptibles que les femmes d’être exposés à une activité physique excessive.

Le taux de protéines urinaires d’un enfant est considéré comme normal – 0,033 g/l.

La perte quotidienne de protéines dans l'urine varie de 50 à 140 mg.

Une bonne préparation à un test d'urine général vous permet d'éviter des résultats de test erronés. Avant de donner de l'urine, les règles suivantes doivent être respectées :

Règles de collecte d'urine :

• l'urine est collectée le matin après le sommeil ;
• Avant de recueillir l'urine, vous devez vous laver ou prendre une douche ;
• Pour recueillir l'urine, utilisez un récipient stérile, que vous pouvez acheter en pharmacie. L'urine des enfants est collectée dans des poches à urine vendues en pharmacie. Ne faites pas sortir l'urine d'une couche ou d'une couche ;
• pour l'analyse, vous devez utiliser l'urine collectée à partir d'une portion moyenne ;
• L'urine à analyser ne peut pas être conservée plus de deux heures (à une température de 4 à 18 ° C).

Le résultat du test est publié le lendemain, mais en cas d'urgence – après 2 heures.

Interprétation d’un test urinaire général :

• augmentation des protéines et des leucocytes dans l'urine - indique presque toujours une pyélonéphrite. Dans ce cas, les femmes se plaignent d'une élévation de la température à des niveaux élevés, d'une faiblesse générale, de frissons, de nausées et parfois de vomissements ;
• augmentation des protéines et des globules rouges dans l'urine - le plus souvent un signe de glomérulonéphrite. Mais dans le cas où les globules rouges dans l'urine sont frais, on peut alors penser à une lithiase urinaire.

Test d'urine quotidien pour les protéines : comment les collecter ?

L'une des méthodes les plus précises et les plus simples permettant de déterminer la protéinurie quotidienne est un test d'urine quotidien pour la protéinurie.

Des protéines quotidiennes dans l'urine sont prélevées pour étudier la fonction de filtration des reins.

Il existe plusieurs façons de détecter les protéines dans l'urine quotidienne. La méthode la plus simple et la plus accessible est chimique, lorsque les protéines sont détectées à l'aide de réactifs chimiques spéciaux. Au cours du test, un produit chimique est ajouté à un tube à essai contenant de l'urine, qui réagit avec la protéine et la dénature, formant un anneau blanc.

Dans les laboratoires modernes, des analyseurs électroniques spéciaux sont utilisés pour déterminer la protéinurie quotidienne, qui sont plus sensibles et plus précises que la méthode décrite ci-dessus.

Pour l'étude, on utilise l'urine quotidienne, qui a été collectée pendant la journée (24 heures).

Règles de collecte d'urine :

• l'urine est collectée dans un bocal en verre propre de trois litres ;
• La première portion d'urine à six heures du matin n'est pas collectée, mais versée à l'égout ;
• toutes les portions d'urine ultérieures sont collectées jusqu'à six heures du matin le lendemain ;
• le lendemain, toute l'urine collectée doit être légèrement secouée, puis 10 à 150 ml doivent être versés dans un récipient stérile et livrés au laboratoire, où la protéinurie quotidienne sera analysée.

Le résultat de l'analyse est publié le lendemain.

Décoder le test d'urine quotidien pour les protéines

Normalement, pas plus de 140 mg de fractions protéiques ne doivent être détectés dans l'urine quotidienne. Selon la quantité de protéines, la protéinurie est divisée en trois degrés.

Classification de la protéinurie quotidienne, tableau

Augmentation des protéines dans les urines d'un enfant : signes et comment la réduire ?

Les causes de la protéinurie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes.

Les signes externes d'une teneur élevée en protéines dans l'urine chez les enfants peuvent être les suivants :

• faiblesse générale;
• somnolence;
• perte d'appétit ou refus total de manger;
• vertiges;
• nausées, parfois accompagnées de vomissements ;
• fièvre;
• des frissons;
• transpiration accrue;
• douleurs articulaires et musculaires.

Aux symptômes ci-dessus s'ajoute également le tableau clinique de la maladie à l'origine de la protéinurie.

Vous ne pouvez réduire les protéines dans l'urine qu'en éliminant la cause de leur apparition. Par exemple, en cas de pyélonéphrite ou de néphrite, on prescrit à l'enfant des antibiotiques, des anti-inflammatoires, un régime alimentaire, un alitement et d'autres mesures thérapeutiques.

Dans les cas où la protéinurie survient dans le contexte d'une grippe ou d'un GRVI sévère avec une température corporelle élevée, les enfants doivent recevoir des médicaments antiviraux et antipyrétiques.

Le célèbre médecin de télévision Komarovsky estime que l'apparition d'une protéine ne devrait pas provoquer la panique chez les parents. Les nouveau-nés sont sujets à la protéinurie, ce qui est considéré comme normal, et les nourrissons réagissent souvent par une protéinurie à la suralimentation. De plus, il est assez difficile pour un petit enfant de collecter correctement l'urine, de sorte que les protéines dans l'urine peuvent être détectées par erreur.

Si votre enfant détecte des protéines dans un test d'urine, demandez l'aide d'un pédiatre ou d'un néphrologue, qui vous prescrira un traitement et, si nécessaire, vous orientera vers des spécialistes concernés, comme un infectiologue, un endocrinologue, un chirurgien et autres.

Augmentation des protéines dans les urines pendant la grossesse : causes et comment traiter ?

Une augmentation des protéines dans les urines pendant la grossesse (au-dessus de 0,1 g/l) peut être le premier et le seul signe d'une altération de la capacité de filtration des reins. Dans ce cas, la femme doit être orientée vers un néphrologue pour consultation.

Le patient peut se voir prescrire un nouveau test d'urine général, un test d'urine de 24 heures pour la protéinurie, un test de Zimnitsky, une échographie des reins et d'autres méthodes de diagnostic qui aideront à établir un diagnostic précis. Si la raison de l'apparition de protéines dans l'urine n'a pas été établie, la femme enceinte sera alors sous la surveillance d'un néphrologue, qui devra surveiller régulièrement les valeurs urinaires.

Aux derniers stades de la grossesse, lorsque le fœtus prend activement du poids, les reins peuvent être comprimés par l'utérus enceinte, ce qui entraîne l'apparition de protéines dans l'urine. Si une femme, hormis une augmentation des protéines dans l'urine (jusqu'à 0,5 g/l), ne présente aucun autre symptôme, aucune mesure thérapeutique n'est prise, mais surveille uniquement son état et ses paramètres urinaires.

Dans les cas où, en plus de la protéinurie, une femme enceinte est gênée par un œdème, une hypertension artérielle ou des taches scintillantes devant ses yeux, un traitement hospitalier est indiqué. Cette combinaison de symptômes peut indiquer le développement d'une toxicose tardive, dangereuse pour la vie de la femme et de l'enfant.

Protéines dans les urines après l'accouchement chez une femme : raisons

Le plus souvent, la protéinurie après l'accouchement est un symptôme d'une maladie rénale, à savoir la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite ou la néphropathie. De plus, les femmes remarquent rarement les symptômes de ces maladies parce qu'elles sont occupées à s'occuper d'un enfant ou à essayer de résoudre elles-mêmes le problème.

En outre, la protéinurie après l'accouchement peut survenir à la suite du travail lui-même, car pousser est une charge physique colossale pour le corps.

Chez les femmes ayant subi une gestose tardive avant l'accouchement, les taux de protéines dans l'urine devraient se normaliser le 1er ou le 2ème jour après l'accouchement. Mais il arrive que ce processus soit retardé. Dans ce cas, la femme reste à l'hôpital pour observation et examen complémentaire.

De plus, la détermination des protéines dans l'urine peut être erronée si le matériel d'étude a été collecté de manière incorrecte.

Protéine Bence Jones : qu'est-ce que cela signifie ?

La protéine Bence Jones est une protéine constituée d'immunoglobulines de type K et X. Ce type de protéine est produit par les plasmocytes. Étant donné que la protéine Bence Jones a un faible poids moléculaire, elle est facilement excrétée dans l'urine.

Le dosage de la protéine Bence Jones dans les urines est une pathologie observée principalement dans le myélome.

La protéine Bence Jones peut être détectée en chauffant l'urine et en y ajoutant 3 % d'acide sulfosalicylique. Lorsqu'elle est chauffée, l'urine devient trouble, ce qui s'explique par la dénaturation des protéines, et après ajout du réactif, elle redevient claire.

Protéines dans les urines : traitement

Le choix du traitement dépend de la cause de la protéinurie. Le traitement ne peut commencer que lorsqu'un diagnostic précis est établi à l'aide d'études en laboratoire et matérielles-instrumentales.

Pendant le traitement, les patients doivent rester au lit ou au semi-alitement et également suivre un régime.

Lors du traitement de la protéinurie, les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits :

• les glucocorticostéroïdes ;
• anti-inflammatoire non hormonal;
• hypotendu;
• cytostatiques;
• antibactérien et autres.

Rappelons encore une fois que la protéinurie n'est pas une forme nosologique indépendante, mais le symptôme d'une maladie que seul un spécialiste peut déterminer. Ce symptôme ne peut être ignoré. Si vous recevez un résultat d'analyse d'urine indiquant des taux de protéines élevés, prenez rendez-vous avec un néphrologue ou au moins un interniste.

L'analyse d'urine est un test traditionnel prescrit même aux femmes en bonne santé, par exemple pendant la grossesse. Parfois, un médecin, voyant des protéines dans l'analyse, dit que ce n'est pas effrayant.

Est-ce le cas et à partir de quel taux de protéines dans les urines doit-on tirer la sonnette d’alarme ? Tous les doutes disparaissent si la femme connaît elle-même les limites de l'augmentation des protéines dans les urines et ses causes possibles.

protéine normale dans l'urine chez la femme

Le test urinaire idéal est l’absence totale de protéines. Or, le chiffre 0,033 g/l est souvent inscrit dans la colonne « protéines ». Cet indicateur est appelé traces de protéines, c'est aussi la frontière entre la norme et l'écart.

L'apparition de traces de protéines dans une analyse d'urine est souvent provoquée par des raisons physiologiques (malnutrition, hygiène insuffisante avant le prélèvement d'urine pour analyse, etc.). Dans de tels cas, une nouvelle analyse est généralement prescrite.

L’augmentation des protéines dans l’urine est appelée médicalement protéinurie. Dans le même temps, les indicateurs d'une analyse générale des urines ne suffisent pas, il est important de prendre en compte la quantité de protéines perdues dans les urines par jour. Le niveau quotidien normal ne dépasse pas 150 mg/jour.

L'état pathologique de la protéinurie se divise en plusieurs étapes en fonction de la perte quotidienne de protéines dans les urines :

• léger - perte de protéines inférieure à 1 g/jour ;
• modéré - taux de protéinurie 1-3 g/jour ;
• sévère - l'excrétion de protéines dans l'urine dépasse 3 g/jour.

Les facteurs qui provoquent la protéinurie peuvent être totalement inoffensifs, cependant, même la fixation persistante de traces de protéines indique certains troubles associés à la fonction rénale.

la mousse indique la présence de protéines

Les causes physiologiques de l'augmentation des protéines dans l'urine chez la femme provoquent plus souvent l'apparition de ses traces lors de l'analyse. Les protéines à un niveau de 0,033 g/l provoquent :

En règle générale, les taux de protéines urinaires reviennent à la normale après l'élimination du facteur provoquant.

Cependant, une exposition physiologique sur une longue période peut entraîner le développement d’un état pathologique et une perte importante de protéines dans les urines.

Maladies dans lesquelles on note la présence de protéines dans les urines :

• pathologie du système urinaire - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, cystite, prostatite, lésions rénales, lithiase rénale et urinaire, tuberculose rénale;
• maladies infectieuses accompagnées d'une forte fièvre - grippe grave, pneumonie ;
• réactions allergiques graves;
• hypertension;
• diabète sucré, obésité;
• empoisonnement par des toxines;
• appendicite (protéinurie associée à une leucocytose sanguine élevée) ;
• effets négatifs de certains médicaments (par exemple, traitement de l'oncologie avec des cytostatiques) ;
• pathologie systémique - lupus érythémateux;
• tumeurs malignes - leucémie, myélome, néoplasmes de la vessie et des reins.

Aliments qui augmentent les protéines dans l'urine

Pour connaître la véritable cause de la protéinurie et prescrire un traitement, un faux résultat d'analyse d'urine doit être exclu. En plus de respecter les règles d'hygiène lors de la collecte des urines, vous devez faire attention à votre alimentation 2 à 3 jours avant le test.

Certains aliments provoquent des taux anormaux de protéines dans l’urine. Ceux-ci inclus:

• aliments salés (manger du hareng provoque souvent des protéines dans les urines pendant la grossesse) ;
• gourmandise en sucreries;
• les aliments épicés qui irritent les reins ;
• marinades contenant du vinaigre;
• consommation abondante d'aliments protéinés - viande, poisson, œufs, lait cru;
• l'alcool, y compris la bière ;
• eau minérale en grande quantité.

La protéinurie est également causée par un apport hydrique insuffisant et un apport excessif en vit. C. Même l'utilisation à long terme d'infusion de rose musquée, riche en acide ascorbique, irrite le parenchyme rénal et peut provoquer une exacerbation de la maladie rénale et des modifications des paramètres d'analyse d'urine.

Les médicaments tels que l'aspirine, la céphalosporine, l'oxacilline, la polymyxine, la streptomycine et les médicaments contenant du lithium ont également un effet irritant sur les reins. Avant le diagnostic, leur utilisation est généralement annulée.

Symptômes de conditions pathologiques

Une petite quantité de protéines dans l'urine ne donne généralement aucun signe extérieur. Seule une protéinurie prolongée ou sévère affecte l’état du patient. Les femmes peuvent noter :

• le gonflement est un signe de perte de protéines sanguines ;
• augmentation de l'a/d - signale le développement d'une néphropathie ;
• faiblesse, manque d'appétit;
• douleurs musculaires, crampes récurrentes ;
• augmentation de la température.

Dans ce cas, les changements suivants dans l'urine peuvent être remarqués visuellement :

• l'apparition de mousse lors de l'agitation indique avec précision la présence de protéines ;
• couleur trouble, sédiment blanc - augmentation des protéines et des leucocytes dans l'urine ;
• la couleur brunâtre est le signe de la présence de globules rouges dans l'urine ;
• une odeur âcre d'ammoniac - fait soupçonner un diabète sucré.

En cas de lésions graves du tissu rénal et de formation de calculs, des protéines, des leucocytes et des érythrocytes sont présents dans l'urine.

Augmentation des protéines dans l'urine pendant la grossesse

Si les reins font face à la charge croissante pendant la grossesse, l'urine réagira avec un manque de protéines. Cependant, même sa présence dans l'analyse générale n'indique pas une pathologie.

Même une augmentation quotidienne des protéines dans l'urine jusqu'à 300 mg est considérée comme physiologique et ne provoque pas d'anomalies pathologiques dans le corps de la mère et du fœtus.

Le niveau de protéines dans l'urine en fin de grossesse est encore plus élevé - jusqu'à 500 mg/jour. Cependant, ces indicateurs ne devraient pas alarmer si la femme enceinte ne présente pas de symptômes associés.

La toxicose, l'œdème, l'augmentation de la pression artérielle associée à la protéinurie sont des signaux alarmants qui nécessitent un examen plus approfondi de la femme.

Traitement

Pour la protéinurie physiologique, aucun traitement médicamenteux n'est effectué. Dans ce cas, il suffit de corriger son alimentation, d'éviter les boissons alcoolisées et de se reposer et de dormir correctement.

Des niveaux élevés de protéines dans l'urine nécessitent un diagnostic plus minutieux pour identifier la cause de l'écart et souvent une hospitalisation. En fonction de la maladie identifiée, sont prescrits :

• antibiotiques;
• médicaments antihypertenseurs;
• les corticostéroïdes;
• infusions de désintoxication - Hemodez nettoie bien le sang des toxines lors d'une intoxication, particulièrement grave dans les maladies rénales;
• hémosorption, plasmaphérèse.

Une partie intégrante du traitement est un régime limitant le sel à 2 g/jour et excluant le poivre, les viandes fumées et le thé/café fort. Il est impératif de limiter l'apport hydrique, en particulier en cas d'œdème et d'hypertension artérielle accompagnant la protéinurie.

Pourquoi les protéines présentes dans l'urine sont-elles dangereuses ?

Avant de déterminer le danger des protéines présentes dans l'urine chez les femmes, vous devez comprendre ce que cela signifie pour le corps.

Les protéines dans l'urine sont un indicateur d'une violation de la capacité de filtrage des membranes rénales. Avec les grosses molécules protéiques, les globules rouges peuvent être éliminés du sang, ce qui entraîne une anémie et une aggravation de l’état du patient.

Les protéines sont les éléments constitutifs de toutes les cellules du corps. Lorsqu'elle est perdue, les processus de formation de nouvelles cellules sont perturbés. Une augmentation du niveau de protéines dans l'urine entraîne un ralentissement de la régénération des tissus des organes et des systèmes, retardant ainsi le processus de guérison.

La protéinurie pendant la grossesse se caractérise par un manque d'oxygène du fœtus et son sous-développement. Dans les cas graves, cette affection menace le développement d'une gestose, qui provoque un accouchement prématuré et multiplie par 5 le risque de mort fœtale intra-utérine.

La présence de protéines dans l'urine est déterminée à l'aide d'une analyse biochimique de l'urine. Normalement, la protéine devrait être soit complètement absente, soit présente à l’état de traces et temporairement.

Le système de filtration des reins filtre physiologiquement les particules de poids moléculaire élevé, tandis que les petites structures peuvent être absorbées dans le sang à partir de l'urine tout en restant dans les tubules rénaux.

Protéine normale dans l'urine

Pour hommes

La norme maximale de teneur en protéines dans l'urine pour les représentants du sexe fort est considérée comme allant jusqu'à 0,3 gramme par litre - cette concentration peut s'expliquer par de puissants chocs physiques sur le corps, le stress et l'hypothermie. Tout ce qui dépasse cette valeur est pathologique.

Pour les enfants

Dans la plupart des cas, aucune protéine ne devrait être détectée normalement chez les enfants. La valeur maximale de ce paramètre ne doit pas dépasser 0,025 gramme par litre d'urine. Un écart par rapport à la norme allant jusqu'à 0,7 à 0,9 gramme par litre d'urine est parfois observé pendant les règles chez les garçons âgés de six à quatorze ans - c'est ce qu'on appelle la protéine orthostatique ou posturale. Il apparaît, en règle générale, dans l'urine diurne et est une caractéristique des reins pendant la période de puberté adolescente du sexe fort, le plus souvent en raison d'une activité physiologique accrue, dans le contexte d'un long séjour du corps en position verticale. . De plus, le phénomène n'est pas périodique, c'est-à-dire dans un échantillon répété, la protéine n’est souvent pas identifiée.

Pour femme

Pour les femmes enceintes, jusqu'à trente milligrammes sont considérés comme normaux, de trente à trois cents milligrammes sont une microalbuminurie. Dans le même temps, un certain nombre d'études montrent qu'une concentration allant jusqu'à trois cents milligrammes de protéines par litre de liquide dans une analyse biochimique quotidienne classique aux stades ultérieurs n'entraîne pas de complications pour la mère et le fœtus. Cet indicateur peut donc être attribuée à une protéinurie physiologique.

Causes de la haute teneur en protéines

L’augmentation des protéines dans l’urine peut être causée par plusieurs raisons.

Physiologie

1. Activité physique puissante.
2. Consommation excessive d'aliments riches en protéines.
3. Séjour prolongé en position verticale avec perturbation correspondante du flux sanguin.
4. Grossesse tardive.
5. Exposition prolongée au soleil.
6. Hypothermie du corps.
7. Palpation active de la région rénale.
8. Stress intense, commotions cérébrales, crises d'épilepsie.

Pathologie

1. Congestion dans les reins.
2. Hypertension.
3. Néphropathies d'étiologies diverses.
4. Amylose des reins.
5. Pyélonéphrite, tubulopathies génétiques.
6. Nécrose tubulaire.
7. Rejet des reins transplantés.
8. Myélome multiple.
9. Hémolyse.
10. Leucémie.
11. Myopathies.
12. Conditions fébriles.
13. Tuberculose et tumeurs rénales.
14. Lithiase urinaire, cystite, prostatite, urétrite, tumeurs de la vessie.

Que signifie une augmentation des protéines dans l’urine ?

Chez les adultes et les enfants

Le dépassement des valeurs normales chez les adultes et les enfants signifie généralement la présence dans le corps de problèmes physiologiques ou pathologiques qui nécessitent une identification, un diagnostic correct et un traitement approprié.

Des exceptions, comme mentionné ci-dessus, sont faites pour les représentants du sexe fort à l'adolescence, si l'augmentation de la concentration en protéines est de nature irrégulière et non systémique.

Les degrés légers de protéinurie (jusqu'à un gramme de protéines par litre d'urine) sont généralement éliminés assez rapidement, modérés (jusqu'à 3 g/l) et sévères (plus de 3 g/l) nécessitent non seulement un diagnostic de la plus haute qualité, mais également traitement complexe d'assez longue durée, car ils sont généralement provoqués par des pathologies graves.

Chez la femme enceinte

La recherche moderne montre que les changements physiologiques dans le corps des femmes enceintes, en particulier aux stades ultérieurs, avec une concentration en protéines allant jusqu'à 0,5 gramme par litre d'urine, n'ont cependant pas d'effet négatif sur le fœtus et la femme, si les conditions ci-dessus les paramètres dépassent la limite spécifiée de 500 milligrammes/litre d'urine, alors une représentante du beau sexe occupant une position intéressante aura besoin d'un diagnostic et d'un traitement complets, en tenant naturellement compte de son état physiologique, ainsi que d'une évaluation compétente des risques pour le enfant à naître.

Traitement

Le traitement spécifique de la protéinurie, quels que soient le sexe et l'âge du patient, vise à éliminer les causes de l'état pathologique, ainsi qu'à neutraliser les manifestations symptomatiques négatives.

Étant donné que l'augmentation des protéines dans l'urine peut être causée par un certain nombre de facteurs, un traitement spécifique n'est prescrit par un médecin qualifié qu'après un diagnostic approfondi du patient et une détermination précise de la maladie ou de l'état physiologique.

Avec des manifestations modérées et sévères de protéinurie avec manifestation de syndromes néphrotiques d'étiologies diverses, une personne nécessite une hospitalisation, un repos au lit et un régime spécial avec des restrictions maximales sur le sel et les liquides. Les groupes de médicaments utilisés (en fonction de la cause de l'affection) sont les immunosuppresseurs, les corticostéroïdes, les cytostatiques, les anti-inflammatoires/antirhumatismaux, les antihypertenseurs, les inhibiteurs de l'ECA, ainsi que la purification du sang par hémosorption ou plasmaformèse.

Si une personne présente une forme faible de protéinurie causée par un facteur orthostatique ou fonctionnel, les médicaments ne sont généralement pas utilisés : il est important de normaliser les rythmes circadiens, de choisir correctement un régime alimentaire et d'abandonner un certain nombre de mauvaises habitudes. .

Vidéo utile

La protéinurie est un phénomène dans lequel des protéines sont détectées dans l'urine, ce qui indique la possibilité de lésions rénales et constitue un facteur de développement de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques.

Que signifie la protéine dans l'urine (protéinurie)

La détection de protéines dans l'urine n'indique pas toujours une maladie. Ce phénomène est typique même pour les personnes en parfaite santé, dans l'urine desquelles des protéines peuvent être détectées. L'hypothermie, l'activité physique et la consommation d'aliments protéinés entraînent l'apparition de protéines dans les urines, qui disparaissent sans aucun traitement.

Lors du dépistage, des protéines sont détectées chez 17 % des personnes apparemment en bonne santé, mais seulement 2 % de ce nombre de personnes ont un résultat de test positif, signe d'une maladie rénale.

Les molécules de protéines ne doivent pas pénétrer dans le sang. Ils sont vitaux pour le corps : ils constituent des matériaux de construction pour les cellules et participent aux réactions en tant que coenzymes, hormones et anticorps. Pour les hommes comme pour les femmes, la norme est une absence totale de protéines dans l'urine.

La fonction consistant à empêcher le corps de perdre des molécules de protéines est assurée par les reins.

Il existe deux systèmes rénaux qui filtrent l’urine :

1. glomérules rénaux - ne laissent pas passer les grosses molécules, mais ne retiennent pas l'albumine, les globulines - une petite fraction des molécules protéiques;
2. tubules rénaux - adsorbent les protéines filtrées par les glomérules et les renvoient au système circulatoire.

Les mucoprotéines et les globulines se trouvent dans l'urine (environ 49 %), dont les immunoglobulines représentent environ 20 %.

Les globulines sont des protéines de lactosérum de poids moléculaire élevé, produites par le système immunitaire et le foie. La plupart d'entre eux sont synthétisés par le système immunitaire et sont classés comme immunoglobulines ou anticorps.

L'albumine est une fraction des protéines qui apparaissent pour la première fois dans l'urine, même en cas de lésions rénales mineures. Une certaine quantité d'albumine est également présente dans l'urine saine, mais elle est si insignifiante qu'elle n'est pas détectée par les diagnostics de laboratoire.

Le seuil inférieur détectable à l’aide des diagnostics de laboratoire est de 0,033 g/l. Si plus de 150 mg de protéines sont perdues par jour, on parle alors de protéinurie.

Informations de base sur les protéines dans l'urine

Symptômes de protéines dans l'urine

La maladie avec une légère protéinurie est asymptomatique. Visuellement, l’urine qui ne contient pas de protéines ne peut pas être distinguée de l’urine qui contient une petite quantité de protéines. L'urine devient quelque peu mousseuse avec un degré élevé de protéinurie.

L'excrétion active de protéines dans l'urine ne peut être supposée, en fonction de l'apparence du patient, qu'en cas de maladie modérée ou grave due à l'apparition d'un gonflement des membres, du visage et de l'abdomen.

Aux premiers stades de la maladie, les signes indirects de protéinurie peuvent inclure les symptômes suivants :

• changements dans la couleur de l'urine;
• faiblesse croissante;
• manque d'appétit;
• nausées Vomissements;
• douleur osseuse;
• somnolence, vertiges;
• température élevée.

L’apparition de tels signes ne peut être ignorée, notamment pendant la grossesse. Cela peut signifier un léger écart par rapport à la norme, ou cela peut être un symptôme de développement d'une gestose, d'une prééclampsie.

Diagnostique

Quantifier la perte de protéines n’est pas une tâche facile ; plusieurs tests de laboratoire sont utilisés pour obtenir une image plus complète de l’état du patient.

Les difficultés de choix d'une méthode de détection de l'excès de protéines dans les urines s'expliquent par :

• une faible concentration de protéines, dont la reconnaissance nécessite des instruments de haute précision ;
• la composition de l'urine, ce qui complique la tâche, car elle contient des substances qui faussent le résultat.

Comment se préparer aux tests

La plupart des informations peuvent être obtenues en analysant la première portion d’urine du matin, qui est collectée après le réveil.

A la veille de l'analyse, les conditions suivantes doivent être remplies :

• ne consommez pas d'aliments épicés, frits, protéinés, ni d'alcool ;
• Évitez de prendre des diurétiques 48 heures avant ;
• limiter l'activité physique;
• respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle.

L'urine du matin est la plus informative, car elle reste longtemps dans la vessie et dépend moins de la prise alimentaire.

Vous pouvez analyser la quantité de protéines dans l'urine à l'aide d'une portion aléatoire, prélevée à tout moment, mais une telle analyse est moins informative et le risque d'erreur est plus élevé.

Pour quantifier les pertes quotidiennes de protéines, une analyse de l’urine totale quotidienne est réalisée. Pour ce faire, collectez toute l'urine excrétée pendant la journée dans un récipient en plastique spécial dans les 24 heures. Vous pouvez commencer à collecter à tout moment. La condition principale est exactement un jour de collecte.

Méthodes de diagnostic qualitatives

La définition qualitative de la protéinurie repose sur la capacité des protéines à se dénaturer sous l'influence de facteurs physiques ou chimiques. Les méthodes qualitatives sont des méthodes de dépistage qui permettent de déterminer la présence de protéines dans les urines, mais ne permettent pas d'évaluer avec précision le degré de protéinurie.

Échantillons utilisés :

• avec ébullition;
• l'acide sulfosalicylique;
• acide nitrique, réactif de Larionova avec test de Heller en anneau.

Un test avec l'acide sulfosalicylique est effectué en comparant un échantillon d'urine témoin avec un échantillon expérimental, dans lequel 7 à 8 gouttes d'acide sulfosalicylique à 20 % sont ajoutées à l'urine. La présence de protéines est déduite de l'intensité de la turbidité opalescente qui apparaît dans le tube à essai au cours de la réaction.

Le test de Heller utilisant de l'acide nitrique à 50 % est le plus souvent utilisé. La sensibilité de la méthode est de 0,033 g/l. À cette concentration de protéines, 2 à 3 minutes après le début de l'expérience, un anneau filiforme blanc apparaît dans un tube à essai contenant un échantillon d'urine et un réactif, dont la formation indique la présence de protéines.

test de Heller

Semi-quantitatif

Les méthodes semi-quantitatives comprennent :

• procédé de détermination des protéines dans l'urine à l'aide de bandelettes de test ;
• Méthode Brandberg-Roberts-Stolnikov.

La méthode de détermination de Brandberg-Roberts-Stolnikov est basée sur la méthode des anneaux de Heller, mais permet une évaluation plus précise de la quantité de protéines. Lors de la réalisation d'un test utilisant cette méthode, plusieurs dilutions d'urine sont utilisées pour obtenir l'apparence d'un anneau protéique filiforme dans un intervalle de temps compris entre 2 et 3 minutes après le début du test.

En pratique, la méthode des bandelettes réactives est utilisée avec un colorant bleu de bromophénol appliqué comme indicateur. L'inconvénient des bandelettes réactives est leur sensibilité sélective à l'albumine, qui conduit à des résultats faussés si la concentration de globulines ou d'autres protéines dans l'urine augmente.

Les inconvénients de la méthode incluent également la sensibilité relativement faible du test aux protéines. Les bandelettes réactives commencent à réagir à la présence de protéines dans l’urine lorsque la concentration en protéines dépasse 0,15 g/l.

Méthodes d'évaluation quantitative

Les méthodes d'évaluation quantitative peuvent être divisées en :

1. turbidimétrique;
2. colorimétrique.

Techniques turbidimétriques

Les méthodes sont basées sur la propriété des protéines de réduire la solubilité sous l'influence d'un liant pour former un composé peu soluble.

Les agents responsables de la liaison aux protéines peuvent être :

• l'acide sulfosalicylique;
• acide trichloroacetic;
• chlorure de benzéthonium.

Des conclusions sont tirées sur les résultats des tests en fonction du degré d'atténuation du flux lumineux dans l'échantillon avec la suspension par rapport au contrôle. Les résultats de cette méthode ne peuvent pas toujours être considérés comme fiables en raison des différences de conditions opératoires : vitesse de mélange des réactifs, température et acidité du milieu.

La prise de médicaments la veille affecte l'évaluation ; avant d'effectuer des tests selon ces méthodes, vous ne devez pas prendre :

• antibiotiques;
• les sulfamides;
• Médicaments contenant de l'iode.

La méthode est abordable, ce qui lui permet d'être largement utilisée pour le dépistage. Mais des résultats plus précis peuvent être obtenus en utilisant des techniques colorimétriques plus coûteuses.

Méthodes colorimétriques

Les méthodes sensibles permettant une détermination précise de la concentration en protéines dans l'urine comprennent les techniques colorimétriques.

Cela peut être fait avec une grande précision :

• réaction biuret;
• Technique de Lowry ;
• techniques de coloration qui utilisent des colorants qui forment des complexes avec des protéines urinaires qui diffèrent visuellement de l'échantillon.

Méthodes colorimétriques pour détecter les protéines dans l'urine

Réaction de Biuret

La méthode est fiable et très sensible, permettant la détermination de l'albumine, des globulines et des paraprotéines dans l'urine. Il est utilisé comme principal moyen de clarifier les résultats de tests controversés, ainsi que les protéines quotidiennes présentes dans l'urine des patients dans les services de néphrologie des hôpitaux.

Méthode Lowry

Des résultats encore plus précis peuvent être obtenus par la méthode de Lowry, basée sur la réaction du biuret, ainsi que par la réaction de Folin, qui reconnaît le tryptophane et la tyrosine dans les molécules protéiques.

Pour éliminer d'éventuelles erreurs, l'échantillon d'urine est purifié des acides aminés et de l'acide urique par dialyse. Des erreurs sont possibles lors de la consommation de salicylates, de tétracyclines et de chlorpromazine.

Techniques de coloration

La manière la plus précise de déterminer une protéine repose sur sa capacité à se lier à des colorants, parmi lesquels sont utilisés :

• Ponceau;
• Bleu brillant de Coomassie ;
• rouge pyrogallique.

Protéinurie quotidienne

La quantité de protéines excrétée dans l'urine varie au cours de la journée. Pour évaluer plus objectivement la perte de protéines dans l'urine, le concept de protéine quotidienne dans l'urine est introduit. Cette valeur est mesurée en g/jour.

Pour évaluer rapidement les protéines quotidiennes dans l'urine, la quantité de protéines et de créatinine est déterminée dans une seule portion d'urine, puis, sur la base du rapport protéine/créatinine, une conclusion est tirée sur la perte de protéines par jour.

La méthode est basée sur le fait que le taux d'excrétion de la créatinine dans l'urine est une valeur constante et ne change pas au cours de la journée. Chez une personne en bonne santé, le rapport protéine/créatinine normal dans l’urine est de 0,2.

Cette méthode élimine les erreurs possibles pouvant survenir lors de la collecte d'urine quotidienne.

Décoder les résultats

Les tests qualitatifs sont plus susceptibles de produire des résultats faussement positifs ou faussement négatifs que les tests quantitatifs. Des erreurs surviennent en rapport avec la prise de médicaments, les habitudes alimentaires et l'activité physique à la veille du test.

Test d'acide sulfosalicylique

L'interprétation de ce test qualitatif est donnée par une évaluation visuelle de la turbidité dans l'éprouvette en comparaison du résultat du test avec le contrôle :

1. une réaction faiblement positive est évaluée par + ;
2. positif ++ ;
3. fortement positif +++.

test de Heller

Le test annulaire de Heller évalue plus précisément la présence de protéines dans l’urine, mais ne quantifie pas la protéine présente dans l’urine. Comme le test à l'acide sulfosalicylique, le test de Heller ne donne qu'une idée approximative de la teneur en protéines des urines.

Test de Brandberg-Roberts-Stolnikov

La méthode vous permet d'évaluer quantitativement le degré de protéinurie, mais est trop laborieuse et imprécise, car avec une forte dilution, la précision de l'évaluation diminue.

Pour calculer les protéines, il faut multiplier le degré de dilution des urines par 0,033 g/l :

Test de bandelettes réactives

Le test ne nécessite pas de conditions particulières, cette procédure peut être facilement réalisée à la maison. Pour ce faire, vous devez plonger la bandelette réactive dans l’urine pendant 2 minutes.

Les résultats seront exprimés par le nombre de plus sur la bande dont le décodage est contenu dans le tableau :

1. Les résultats de tests correspondant à une valeur allant jusqu'à 30 mg/100 ml correspondent à une protéinurie physiologique.
2. Les valeurs des bandelettes de test de 1+ et 2++ indiquent une protéinurie significative.
3. Des valeurs de 3+++, 4++++ sont observées avec une protéinurie pathologique causée par une maladie rénale.

Les bandelettes de test ne peuvent déterminer qu’approximativement l’augmentation des protéines dans l’urine. Ils ne sont pas utilisés pour un diagnostic précis et, plus encore, ils ne peuvent pas dire ce que cela signifie.

Les bandelettes réactives ne permettent pas une évaluation adéquate de la quantité de protéines dans l’urine des femmes enceintes. Une méthode d'évaluation plus fiable consiste à déterminer les protéines dans l'urine quotidienne.
Détermination des protéines dans les urines à l'aide d'une bandelette réactive :

Protéines totales dans l'urine

Les protéines quotidiennes dans l'urine servent à une évaluation diagnostique plus précise de l'état fonctionnel des reins. Pour ce faire, il est nécessaire de collecter quotidiennement toute l'urine excrétée par les reins.

Les valeurs acceptables pour le rapport protéine/créatinine sont les données indiquées dans le tableau :

Si vous perdez plus de 3,5 g de protéines par jour, on parle de protéinurie massive.

S'il y a beaucoup de protéines dans les urines, un réexamen est nécessaire au bout de 1 mois, puis au bout de 3 mois, sur la base des résultats duquel il est établi pourquoi la norme est dépassée.

Causes

Les raisons de l'augmentation des protéines dans l'urine sont leur production accrue dans le corps et une altération de la fonction rénale ; on distingue la protéinurie :

• physiologique – des écarts mineurs par rapport à la norme sont causés par des processus physiologiques et se résolvent spontanément ;
• pathologique - les changements sont provoqués par un processus pathologique dans les reins ou dans d'autres organes du corps ; sans traitement, ils progressent.

Protéinurie physiologique

Une légère augmentation des protéines peut être observée avec une nutrition protéique abondante, des brûlures mécaniques, des blessures, accompagnées d'une production accrue d'immunoglobulines.

Une légère protéinurie peut être causée par l’activité physique, le stress psycho-émotionnel et la prise de certains médicaments.

La protéinurie physiologique fait référence à une augmentation des protéines dans l'urine des enfants dans les premiers jours après la naissance. Mais après une semaine de vie, la teneur en protéines dans l'urine de l'enfant est considérée comme un écart par rapport à la norme et indique une pathologie en développement.

Les maladies rénales et les maladies infectieuses s’accompagnent aussi parfois de l’apparition de protéines dans les urines.

De telles conditions correspondent généralement à un léger degré de protéinurie, sont des phénomènes transitoires, se résolvent rapidement d'elles-mêmes, sans nécessiter de traitement particulier.

Protéinurie pathologique

Dans des conditions plus sévères, une protéinurie sévère est observée en cas de :

• diabète;
• maladie cardiaque;
• cancer de la vessie;
• myélome multiple;
• infections, dommages causés par les médicaments, maladie polykystique des reins ;
• hypertension artérielle;
• le lupus érythémateux disséminé;
• Le syndrome de Goodpasture.

L'occlusion intestinale, l'insuffisance cardiaque et l'hyperthyroïdie peuvent provoquer des traces de protéines dans les urines.

Classification

Les types de protéinurie sont classés de plusieurs manières. Pour une évaluation qualitative des protéines, vous pouvez utiliser la classification Yaroshevsky.

Selon la taxonomie de Yaroshevsky, créée en 1971, on distingue la protéinurie :

1. rénal – qui comprend une filtration glomérulaire altérée, une libération de protéines tubulaires, une insuffisance de résorption des protéines dans les tubules ;
2. prérénal – se produit en dehors des reins, élimination du corps de l'hémoglobine, des protéines qui apparaissent en excès dans le sang à la suite d'un myélome multiple ;
3. postrénal – se produit dans la zone des voies urinaires après les reins, excrétion de protéines due à la destruction des organes urinaires.

Pour quantifier ce qui se passe, on distingue classiquement les degrés de protéinurie. Il ne faut pas oublier qu’ils peuvent facilement s’aggraver sans traitement.

Le stade le plus sévère de la protéinurie se développe avec une perte de plus de 3 g de protéines par jour. Une perte de protéines de 30 mg à 300 mg par jour correspond au stade modéré ou microalbumnurie. Jusqu'à 30 mg de protéines dans l'urine quotidienne signifie une légère protéinurie.