علائم نشت آب چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهیم؟ مایع آمنیوتیک، ادرار یا ترشحات واژن

اگر آب زودرس نشت کرد چه باید کرد؟

این یک سوال ساده به نظر می رسد و پاسخ خود را نشان می دهد - فوراً به بیمارستان زایمان بروید!

و اگر آب مانند رودخانه جریان نداشته باشد، اما قطره قطره نشت کند، این اتفاق با پارگی جانبی زیاد کیسه آمنیوتیک رخ می دهد، چگونه می توان این را تعیین کرد؟

همه این سؤالات اصلاً برایم جالب نبود تا اینکه یک بارداری زودرس برایم اتفاق افتاد و تقریباً فرزند مورد انتظارم را که من و همسرم 4 سال منتظر ظاهرش بودیم از دست دادم.

همه چیز به طور غیر منتظره اتفاق افتاد، در هفته 36 و 3 روز یک ترشح سبک، شفاف و بدون بو شروع شد، اولین چیزی که فکر کردم این بود که ترشحات حامله است، به دکتر مراجعه کردم، دکتر گفت که رحم تون شده است و به من گفت فعال نبودن بعد غرق شدم و معده ام شروع به درد كردن كرد و برگشتم پيش دكتر و براي سونوگرافی فرستادم كه اوليگوهيدرامنيوس متوسط ​​را نشان داد.

آنها مرا در انبار گذاشتند، من واقعاً دوست ندارم دراز بکشم، اما مجبور شدم. ترشحات زیاد شد، از ناراحتی و میل به پوشک زدن به دکتر شکایت کردم، آنها مرا معاینه کردند، آزمایش آب دادند و معلوم شد که نشتی دارند.

آنها بلافاصله آزمایش خون گرفتند که مشخص شد عفونت به کیسه آمنیوتیک نفوذ کرده است. تصمیم گرفته شد که من نیاز فوری به زایمان دارم، سپس تحریک، تولد، یک کودک به سختی زنده (5 امتیاز در مقیاس آپگار).

حتی نمی توانم توصیف کنم که چقدر برای پسرم ترسیده بودم، او را به بخش مراقبت های ویژه بردند، تا زمانی که از بیمارستان مرخص شد او را ندیدم. بعداً برای من توضیح دادند که در نتیجه این کودک مبتلا به سپسیس به دنیا آمد که این اتفاق می افتد و پزشکان برای نجات او تمام تلاش خود را می کنند.

بعد از ترخیص مستقیم به بخش نوزادان رفتیم، مستقیم داخل آمبولانس شدیم. ماه درمان برای من و پسرم خیلی سخت گذشت، اما او از پس آن برآمد که از پزشکان بی نهایت سپاسگزارم. حالا او پنج ساله است، اما من هنوز با وحشت شروع زندگی او را به یاد می آورم.

من و شوهرم قبل از باردار شدن کاملاً برای بارداری دوم آماده شدم.

در دوران بارداری، حتی کوچکترین ترشحات را با دقت زیر نظر گرفتم، شما فکر می کنید پارانویا است، شاید اینطور باشد، اما من نمی خواستم نشت دوباره تکرار شود. در تمام دوران بارداری با شک پزشکان را عذاب می دادم، 3 بار آزمایش آب دادم و خودم بیش از یک بار آزمایش دادم، اما خوشبختانه همیشه نتیجه منفی بود.

با توجه به علاقه ای که به این موضوع داشتم، تونستم برای تمام سوالاتی که در مورد موضوع نشت آب نگرانم بود، پاسخ روشنی پیدا کنم. من می خواهم مطالب اصلی را در زیر پست کنم تا مادران باردار این فرصت را داشته باشند که "دشمن بارداری" (یعنی نشت زودرس آب) را با دید تشخیص دهند.

چه چیزی منجر به پارگی غشاها و در نتیجه نشت یا پارگی مایع آمنیوتیک می شود؟

PROM پارگی زودرس غشاها است

بیماری های التهابی اندام های تناسلی مادر و عفونت داخل آمنیوتیک

اغلب در دوران بارداری نارس مشاهده می شود. در این حالت، رسیدن زودرس دهانه رحم رخ می دهد، آنزیم هایی آزاد می شوند که جفت را لایه برداری می کنند و غشای تخم بارور شده را نرم می کنند. این وضعیت برای مادر و جنین بسیار خطرناک و تهدید کننده زندگی است. ثابت شده است که 4-12٪ از زایمان های نارس با PROM با جدا شدن زودرس جفت همراه است و این مملو از خونریزی زیاد و هیپوکسی شدید جنین است.

از نظر بالینی لگن باریک و ناهنجاری های ظاهری و وضعیت جنین

در این مورد، PROM برای حاملگی کامل معمول است و منجر به پارگی زودرس مایع آمنیوتیک می شود (زمانی که زایمان از قبل شروع شده است، اما اتساع دهانه رحم به 7-8 سانتی متر نرسیده است). به طور معمول، قسمت ارائه شده جنین به استخوان های لگن مادر محکم می شود و کمربند تماسی را تشکیل می دهد و مایع آمنیوتیک را به طور مشروط به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کند. با لگن باریک و ناهنجاری های ظاهری، این کمربند تشکیل نمی شود و بیشتر مایع آمنیوتیک به قسمت پایین مثانه ختم می شود و منجر به پارگی غشاهای آن می شود. اثرات مضر آن بر سلامت مادر و جنین بسیار کم است.

نارسایی ایستمی-سرویکس

PROM در نتیجه نارسایی دهانه رحم بیشتر برای بارداری زودرس است، اگرچه در مراحل بعدی نیز رخ می دهد. ناتوانی دهانه رحم منجر به بیرون زدگی غشاها می شود و به همین دلیل قسمت پایینی آن به راحتی عفونی می شود و حتی با کمی فشار بدنی پاره می شود.

مداخله پزشکی ابزاری

لازم به ذکر است که تنها اقدامات مرتبط با معاینه ابزاری مایع آمنیوتیک یا کوریون با خطر همراه است و معاینه در آینه یا مقاربت جنسی به هیچ وجه نمی تواند منجر به PROM شود.

عادات بد و بیماری های مادر

اشاره شده است که زنانی که از بیماری های بافت همبند سیستمیک، کمبود وزن، کم خونی، کمبود ویتامین و همچنین داروهای هورمونی طولانی مدت، نیکوتین و سوء مصرف مواد مخدر رنج می برند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به PPROM هستند.

ناهنجاری های رحم و چند قلویی

این شامل وجود سپتوم رحم، مخروط شدن دهانه رحم، کوتاه شدن دهانه رحم، نارسایی ایستمی-سرویکس، جداشدگی جفت، پلی هیدرآمنیوس و حاملگی های متعدد است.

چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهیم؟

تصویر بالینی PROM به میزان آسیب غشاها بستگی دارد. اگر پارگی غشاها وجود داشته باشد، زن متوجه ترشح مقدار زیادی مایع می شود که با ادرار مرتبط نیست.

ارتفاع فوندوس رحم ممکن است به دلیل از دست دادن مقدار قابل توجهی مایع آمنیوتیک کاهش یابد. زایمان خیلی سریع شروع می شود.

وقتی ترک های میکروسکوپی وجود دارد و به معنای واقعی کلمه قطره قطره وجود دارد، دشوارتر است. در پس زمینه افزایش ترشح واژن در دوران بارداری، مایع اضافی اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.

یک زن ممکن است متوجه شود که هنگام دراز کشیدن ترشحات بیشتری وجود دارد. این یکی از نشانه های PROM است. اضافه شدن عفونت منجر به ایجاد کوریوآمنیوتیت می شود و با افزایش دمای بدن، لرز، تاکی کاردی در مادر و جنین، حساسیت رحم در هنگام لمس و ترشح چرکی از دهانه رحم در هنگام معاینه مشخص می شود.

شروع زایمان و دوره نهفته پس از PROM به سن حاملگی در زمان پارگی بستگی دارد.

در صورت وجود پارگی و نشت آب چه مدت طول می کشد تا زایمان شروع شود؟

همه چیز به مدت زمان پاره شدن غشاها بستگی دارد.

در هفته 24-28. طولانی ترین دوره نهفته در برخی موارد ممکن است تا 1 ماه طول بکشد. اما بدون مداخله پزشکی، به ناچار منجر به ایجاد عوارض عفونی می شود.

تا 37 هفته. تنها در 50 درصد موارد زایمان طی 24 تا 48 ساعت آینده شروع می شود. بیشتر (70-95٪) دوره نهفته طولانی تری دارند - تا 7 روز.

در دوران بارداری کامل کوتاه ترین دوره نهفته بدون مداخله مامایی، انقباضات خود به خود از طریق:

12 ساعت - در 50٪ موارد؛

24 ساعت - 70٪;

48 ساعت - 85٪.

چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهیم؟

ما در مورد یک ریزش عظیم صحبت نمی کنیم، زمانی که کاهش واضح مقدار آب هم در سونوگرافی قابل مشاهده است، بلکه در مورد شرایطی است که آب قطره قطره نشت می کند.
رایج ترین آنها امروزه 4 نوع تست هستند

میکروسکوپ اسمیر

هنگامی که خشک می شود، مایع آمنیوتیک متبلور می شود و یک الگوی مشخص به شکل برگ های سرخس روی یک لام شیشه ای ایجاد می کند. اما اگر ناخالصی های اسپرم در ترشحات واژن وجود داشته باشد، ممکن است همین الگو ظاهر شود. بنابراین نمی توان این روش را کاملاً قابل اعتماد دانست.

تست نیترازین (تعیین pH واژن)

مایع آمنیوتیک محیطی خنثی یا کمی قلیایی دارد و واژن اسیدی است. هنگامی که مایع آمنیوتیک در واژن ظاهر می شود، اسیدیته آن به سمت خنثی تغییر می کند. با این حال، تغییرات در pH با عفونت دستگاه تناسلی و وجود اسپرم در واژن نیز مشاهده می شود.

هر دو روش نتایج قابل اعتمادی ارائه نمی دهند و محتوای اطلاعاتی آنها با گذشت زمان از افزایش پارگی غشاها کاهش می یابد.

تست فاکتور رشد شبه انسولین با پروتئین 1 (IGF-1).

این تست 4 برابر کمتر از PAMG-1 حساس است. به آثار مایع آمنیوتیک واکنش نشان نمی دهد، به عنوان مثال. برای پارگی های تحت بالینی با حداقل مقدار ناخالصی اطلاعاتی ندارد. این ویژگی های خاص خود را دارد و فقط توسط پرسنل پزشکی انجام می شود.

آزمایش برای تعیین a-microglobulin-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-microglobulin-1 به مقدار زیاد در مایع آمنیوتیک یافت می شود، بنابراین این آزمایش حتی در اوایل بارداری حساس است.

تشخیص فقط 5-10 دقیقه طول می کشد، تکنیک بسیار ساده است و می تواند توسط هر خانمی در خانه استفاده شود. با استفاده از یک سواب استریل، محتویات واژن جمع آوری شده و به مدت چند دقیقه در یک بطری با یک حلال قرار داده می شود. سپس یک نوار تست در بطری پایین می آید که دارای یک منطقه کنترل و یک منطقه آزمایش است.

اگر PAMG-1 وجود داشته باشد، یک خط قابل مشاهده در ناحیه آزمایش ظاهر می شود (PRPO موجود - 2 نوار، PRPO وجود ندارد - 1 نوار). مطالعات متعدد ثابت کرده است که قابلیت اطمینان تست PAMG-1 با قابلیت اطمینان روش آمنیوسنتز با استفاده از رنگ کارمین نیل برابر است و از نظر کارایی نسبت به روش‌های تشخیصی مرکب سنتی برتری دارد.

دو روش آخر بر اساس تشخیص پروتئین های خاصی در ترشحات واژن است که معمولاً فقط در مایع آمنیوتیک وجود دارند. آنتی بادی های مونوکلونال خاصی ساخته شده اند که به اجزای منی، ادرار و ترشحات واژن واکنش نشان نمی دهند.

اصل عملکرد هر دو تست یکسان است، اما از نظر حساسیت متفاوت است. استفاده از تست پس از 12 ساعت پس از پارگی توصیه نمی شود.

عوارض

فراوانی عوارض و شدت آنها به مرحله بارداری که در آن مایع آمنیوتیک پاره شده و به تاکتیک های مدیریت زن باردار توسط پرسنل پزشکی بستگی دارد. به عنوان مثال، از دست دادن بارداری زودرس، میزان مرگ و میر نوزادان را تا 4 برابر افزایش می دهد.

سندرم دیسترس تنفسی.

مرگ و میر نوزادان را تا 70 درصد افزایش می دهد. یکی از خطرناک ترین عوارض. این بیماری در هنگام تولد زودرس، زمانی که اندام های کودک، به ویژه ریه ها، هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند، ایجاد می شود. آنها حاوی سورفکتانت نیستند، ماده ای که از فروپاشی ریه ها جلوگیری می کند. در این مورد، مدیریت انتظار و استفاده از گلوکورتیکوئیدها برای تحریک تولید سورفکتانت بسیار مهم است.

عوارض عفونی و التهابی در کودک و مادر پس از زایمان.

30-15 درصد زنان در حال زایمان دچار عفونت داخل آمنیوتیک می شوند. حدود 13 درصد از زنان مبتلا به PROM از اندومتریت پس از زایمان رنج می برند. برای یک کودک، این یک فرآیند عفونی عمومی را تهدید می کند که اغلب با یک نتیجه کشنده همراه است.

هیپوکسی و خفگی جنین.

در آینده، این خود را به عنوان آنسفالیت ایسکمیک و پانکراتیت نشان می دهد که نیاز به درمان طولانی مدت و پیچیده دارد.

ناهنجاری های زایمان

ضعف نیروی کار یا برعکس کار سریع وجود دارد که اوضاع را بیشتر تشدید می کند.

جدا شدن زودرس جفت.

همراه با خونریزی شدید و هیپوکسی شدید جنین. برای یک زن، این مملو از ایسکمی غده هیپوفیز و قطع رحم است. این عارضه میزان مرگ و میر بالایی هم برای مادر و هم برای جنین دارد.

مقاله ویکی پدیا در مورد نشت آب -

دلایل نشت مایع آمنیوتیک می تواند بسیار متفاوت باشد. بیشتر اوقات، ترشح مایع آمنیوتیک به دلیل نوعی فرآیند التهابی در بدن ایجاد می شود. نشت همچنین می تواند ناشی از نارسایی ایستمی-سرویکس، ناهنجاری های آناتومیکی در ساختار رحم، ضربه به شکم و بسیاری از عوامل دیگر باشد. گاهی اوقات نمی توان علت دقیق را تعیین کرد.» آزا بالووا، متخصص زنان و زایمان در شبکه مراکز تولید مثل و ژنتیک کلینیک نوا.

به گفته متخصص ما، نشت مایع آمنیوتیک بسیار خطرناک است، زیرا با خطر بالای مرده زایی، مرگ در دوران پری ناتال و همچنین ایجاد بیماری های مختلف در نوزادان همراه است.

تاکتیک های بیشتر برای مدیریت بارداری در صورت نشت مایع آمنیوتیک تا حد زیادی به دوره بستگی دارد. دکتر می افزاید: هر چه بیشتر باشد، پیش آگهی بهتر است.

نقش مایع آمنیوتیک

در مرحله اول، مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) کیسه آمنیوتیک را پر می کند و یک محیط راحت و امن برای جنین در حال رشد در طول بارداری ایجاد می کند. به لطف مایع آمنیوتیک، جنین می تواند آزادانه و فعالانه حرکت کند، در حالی که آب حرکات آن را نرم می کند و از مادر در برابر شوک های ناگهانی محافظت می کند.

ثانیاً، آب نوعی سد ضربه‌گیر را تشکیل می‌دهد که از کودک در برابر تأثیرات خارجی و از فشرده شدن دیواره‌های رحم محافظت می‌کند.

علاوه بر این، مایع آمنیوتیک استریل در فرآیندهای تغذیه کودک شرکت می کند و اجازه نمی دهد موجودات بیماری زا از محیط خارجی به مثانه جنین نفوذ کنند. آب ها هر چند ساعت یکبار تجدید می شوند، در حالی که به طور مداوم ترکیب شیمیایی بهینه را حفظ می کنند.

در پایان بارداری حجم مایع آمنیوتیک به 1.5 لیتر می رسد. به طور معمول، غشاها پاره می شوند و آب در مرحله اول زایمان حداقل 38 هفته پس از بارداری آزاد می شود. در 10 تا 15 درصد از زنان باردار، یکپارچگی کیسه آمنیوتیک مدت ها قبل از موعد مقرر مختل می شود که می تواند عواقب جدی برای مادر و کودک داشته باشد.

علائم و تشخیص

تخلیه انبوه آب به سختی با چیز دیگری اشتباه می شود، زیرا حجم زیادی از مایع در یک زمان به بیرون ریخته می شود. اما در برخی موارد، پارگی پنهان مثانه جنین رخ می دهد، غشاء در قسمت فوقانی یا کناری آن پاره می شود و آب ممکن است به مقدار کم نشت کند. گاهی اوقات یک زن برای مدت طولانی متوجه نشت نمی شود.

علامت اصلی نشت مایع آمنیوتیک ترشحات آبکی است که با استرس فیزیکی و تغییر وضعیت بدن افزایش می یابد.

گاهی اوقات، به خصوص در اواخر بارداری، نشت می تواند به راحتی با ترشحات طبیعی واژن اشتباه گرفته شود، که ممکن است در اواخر بارداری سنگین تر و نازک تر از حد معمول شود. موارد مکرری نیز وجود دارد که نشت آب با بی اختیاری ادرار اشتباه گرفته شود - رحم بزرگ شده به مثانه فشار وارد می کند و در هنگام استرس فیزیکی، خنده یا حرکات ناگهانی، ادرار می تواند به طور غیرارادی در مقادیر کم ترشح شود.

عکس: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

اگر آب به مقدار زیاد نشت کند، ممکن است حجم شکم زن باردار کاهش یابد و گاهی اوقات ارتفاع فوندوس رحم نیز کاهش می یابد.

با توجه به اینکه مایع آمنیوتیک بی رنگ است و بوی خاصی ندارد، نشت جزئی ممکن است برای مدت طولانی بی توجه باشد و حتی پزشک همیشه قادر به تشخیص مشکل نیست. برای تشخیص در این مورد، آزمایش های خاصی تجویز می شود. بیشتر اوقات، این یک تجزیه و تحلیل سیتولوژیک از یک اسمیر از فورنکس خلفی واژن است که برای تعیین وجود عناصر مایع آمنیوتیک در ترشحات واژن طراحی شده است.

اگر نشت بیش از حد وجود داشته باشد، روش‌های تشخیصی مانند معاینه معمول واژینال و آزمایش سرفه می‌تواند آموزنده باشد (استرس فیزیکی هنگام سرفه باعث افزایش نشت می‌شود).

اگر سایر روش ها نتیجه دقیقی به دست نیاورد، در مواردی که وضعیت زن باردار نگرانی هایی را برای او و زندگی و سلامت جنین ایجاد می کند، از روش آمنیوسنتز استفاده می شود - در این حالت، رنگ ایمن و غیر سمی به داخل حفره تزریق می شود. از کیسه آمنیوتیک، و یک تامپون تمیز در واژن بیمار قرار می گیرد.

رنگ آمیزی تامپون 100٪ به احتمال زیاد نشان دهنده نشت آب است، اما روش آمنیوسنتز به خودی خود خطرناک است، زیرا در طول اجرای آن باید یکپارچگی غشای کیسه آمنیوتیک شکسته شود.

عکس: تترا ایماژ - جیمی گریل/برند ایکس پیکچرز/گتی ایماژ

به ندرت پیش می آید که یک زن به طور مستقل تشخیص دهد که آیا مایع آمنیوتیک نشت می کند یا خیر. در صورت بروز ظن، ساده ترین راه برای تأیید یا رد آنها، روش "پوشک تمیز" است. برای انجام این کار، زن باردار باید پس از تخلیه کامل مثانه و شستن کامل خود، به سادگی خود را خشک کرده و به مدت 30 تا 60 دقیقه روی یک پوشک تمیز و خشک دراز بکشد. اگر بعد از این یک نقطه مرطوب روی پوشک پیدا شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

همچنین تست های خاصی وجود دارد که امکان تعیین نشت آب را با احتمال زیاد در خانه ممکن می سازد. این آزمایش شامل یک سواب، یک بطری معرف و یک نوار تست است. تامپون را برای مدتی داخل واژن قرار می دهند و سپس در یک بطری با محلول قرار می دهند. پس از این، شما باید یک نوار تست را در بطری پایین بیاورید، که روی آن خطوطی ظاهر می شود که نشان دهنده پارگی غشاها یا عدم وجود آن است.

یک نوار به معنای عدم وجود شکاف است، دو تایی واقعیت آن است

علل و پیامدهای نشت مایع آمنیوتیک

علل پارگی غشا معمولاً موارد زیر است:

• بیماری های التهابی و عفونی اندام های لگن که باعث نازک شدن غشای کیسه آمنیوتیک و از دست دادن قابلیت ارتجاعی می شود. اینها ممکن است بیماری های شایعی مانند کولپیت یا اندوسرویسیت باشند
• نارسایی ایستمی-سرویکس. اگر دهانه رحم به طور کامل بسته نشود، ممکن است کیسه آمنیوتیک به داخل کانال دهانه رحم بیرون بزند. در این شرایط به راحتی می تواند عفونی و آسیب ببیند.
• حاملگی چند قلو. در این حالت دیواره های رحم و غشاهای مثانه جنین تحت بار سنگینی قرار می گیرند.
• ناهنجاری های رشدی، تشکیلات خوش خیم یا بدخیم رحم
• اعمال فیزیکی قابل توجه، خشونت فیزیکی، ضربه به شکم

نشت مایع آمنیوتیک یکی از عوارض جدی بارداری است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی و بستری شدن در بیمارستان دارد. واقعیت این است که نقض یکپارچگی مثانه شروع زودرس زایمان و عفونت جنین را تهدید می کند - کودک که توسط مثانه مهر و موم شده و سد مایع آمنیوتیک محافظت نمی شود، در برابر عفونت ها بی دفاع است.

هر چه مدت نشت آب طولانی تر باشد، وضعیت مادر و کودک خطرناک تر است. اگر کیسه آمنیوتیک پاره شود

همه می دانند که نوزاد در رحم در مایع آمنیوتیک است که به آن مایع آمنیوتیک می گویند. آنها برای جنین و رشد مناسب آن بسیار مهم هستند، به همین دلیل است که خروج آنها باید فقط در هنگام تولد نوزاد اتفاق بیفتد. اگر مایع آمنیوتیک زودتر از حد انتظار شروع به نشت کند، این وضعیت می تواند باعث زایمان زودرس یا سایر عوارض شود. در این مقاله نحوه تعیین نشت آب در دوران بارداری و اینکه این مشکل برای مادر و نوزاد چه معنایی دارد، بحث خواهد شد.

کسی که از قبل اخطار می شود، ساعددار است یا چرا مهم است که دشمن را از روی دید بشناسیم

پزشکان در مورد نشت یا سرریز مایع آمنیوتیک به عنوان مرحله ای از زایمان طبیعی صحبت می کنند که زمانی رخ می دهد که دهانه رحم در رحم به طور کامل گشاد شود. اگر قبل از تولد نوزاد و حتی بیشتر از آن زمانی که حاملگی زودرس باشد متوجه آن شود، می تواند منجر به عوارض عفونی و زایمان زودرس شود. بنابراین، نحوه تعیین نشت آب در دوران بارداری باید برای هر مادر باردار شناخته شود.

ریزش به چه صورت است؟

بسته به زمان وقوع آن متفاوت است:

• به موقع - زمانی که رحم به طور کامل باز می شود و مرحله اول زایمان به پایان می رسد.
• زود هنگام - زمانی که آب قبل از شروع اولین مرحله زایمان بیرون می ریزد.
• زودرس - نشت قبل از تولد نوزاد اتفاق می افتد، اما دهانه رحم در رحم هنوز به طور کامل گشاد نشده است.
• دیر - پس از باز شدن دهانه رحم و شروع مرحله دوم زایمان، آب می ریزد (این اتفاق زمانی می افتد که غشای آمنیوتیک خیلی سفت باشد).
• پارگی زیاد غشاها - غشاها در بالای دهانه رحم پاره می شوند.

وضعیت ایده آل زمانی است که مایع آمنیوتیک به موقع آزاد شود. اما اگر حاملگی کامل (از هفته 37) باشد، در صورتی که زایمان به طور طبیعی انجام شود، هر یک از گزینه های بالا مطلوب است.

خطر

خطر پارگی زودرس برای مادر و نوزاد در صورت نارس بودن بارداری (قبل از هفته 37) است، بنابراین برای جلوگیری از این وضعیت باید بدانید چگونه نشت آب را خودتان تشخیص دهید یا در این مورد با متخصص زنان مشورت کنید.

عملکرد مایع آمنیوتیک

وظایف مایع آمنیوتیک:

• از جنین در برابر عفونت هایی که می تواند از طریق واژن مادر به آن برسد محافظت کنید.
• از نیشگون گرفتن بند ناف جلوگیری کنید، بنابراین اجازه می دهد خون آزادانه بین مادر و نوزاد گردش کند.
• کودک را از عوامل خارجی نامطلوب محافظت کنید: سقوط، شوک و غیره. و همچنین اجازه دهید جنین آزادانه حرکت کند.
• یک محیط فعال بیولوژیکی ایجاد کنید که از طریق آن کودک بتواند با مادرش مواد شیمیایی مختلف مورد نیاز خود را مبادله کند.

هنگامی که افیوژن رخ می دهد، همه این عملکردها از کار می افتند، اما خطرناک ترین عارضه در این مورد این خواهد بود که جنین ممکن است عفونی شود. این به این دلیل رخ می دهد که یکپارچگی غشاء شکسته شده است، به این معنی که مایع آمنیوتیک غیر استریل می شود و به ویروس های مختلف که برای جنین خطرناک هستند اجازه عبور می دهد.

در مورد دلایل

اغلب، پارگی زودرس رخ می دهد زیرا:

• مادر با یک فرآیند التهابی تشخیص داده شد.
• دهانه رحم به طور کامل بسته نیست و نمی تواند فشار داخل رحمی نوزاد روی آن را تحمل کند.
• زن باردار مجروح شد.
• مادر باردار دارای لگن باریک یا ناهنجاری های دیگری است که منجر به فشرده سازی ضعیف قسمت مجاور جنین می شود.
• پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود یا مادر حامل چندین جنین است.
• در دوران بارداری، آزمایش هایی برای نشانه های ژنتیکی یا هر آزمایش دیگری که یکپارچگی کیسه آمنیوتیک را نقض می کند، تجویز می شود.

در صورت امکان بهتر است از آمنیوسنتز، بیوپسی پرزهای کوریونیک و کوردوسنتز خودداری کنید یا به پزشک مجرب اعتماد کنید.

از هر چیزی که می تواند منجر به نشتی شود و تأثیر منفی بر بارداری داشته باشد باید اجتناب شود. چگونه نشت آب را تشخیص دهیم؟ پزشک باید در اولین معاینه معمول مادر باردار این موضوع را توضیح دهد. اگر نشت رخ داد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

نحوه تشخیص نشت مایع آمنیوتیک

اگر یک زن باردار متوجه ترشح زیاد مایع، شبیه به یک ژل یا آب شفاف شود، می توانیم در مورد نشت زودرس صحبت کنیم. اما در صورت وجود شکاف زیاد، ترشح ممکن است متوجه نشود. باید از ادرار که در زنان باردار به دلیل کاهش تون عضلانی لگن رخ می دهد و همچنین از ترشحات طبیعی که به دلیل تغییر در مخاط واژن زیادتر می شود متمایز شود. شما باید از قبل بدانید که چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهید تا از مشکلات مختلف جلوگیری کنید.

برای کمک به تعیین اینکه آیا نشت رخ داده است یا خیر، می توان آزمایشی انجام داد. آنها در داروخانه ها فروخته می شوند. اگر زن باردار نمی داند چگونه نشت آب را تشخیص دهد و نتیجه آزمایش مشخص نیست، باید با پزشک مشورت کند.

متخصصان زنان اغلب آزمایش زیر را تجویز می کنند که می تواند در خانه انجام شود. برای تکمیل این روش، باید:

به توالت بروید تا مثانه تان خالی شود و دوش بگیرید و اندام تناسلی خارجی خود را بشویید.

روی تخت روی یک دستمال سفید که از قبل آماده شده دراز بکشید و حدود دو ساعت در این حالت دراز بکشید. در صورت ریختن، پوشک خیس می شود و نتیجه مشخص خواهد شد.

نحوه تشخیص نشت مایع آمنیوتیک و تشخیص آن از ترشح و ادرار در جدول آمده است.

اگر یک زن باردار نمی داند چگونه نشت آب را تعیین کند، یا مطمئن نیست که پس از آزمایش چه چیزی دیده است، باید به متخصص زنان مراجعه کند، او به شما کمک می کند تا آن را بفهمد. به عنوان یک روش اضافی، پزشک ممکن است سیتولوژی یا آزمایش مایع آمنیوتیک را تجویز کند.

پروتئین خاص موجود در مایع آمنیوتیک را تعیین می کند. اگر تشخیص داده شود، الگویی از کریستال های شبیه سرخس روی شیشه تشکیل می شود.

نحوه درمان پارگی زودرس

اگر مادر باردار مطمئن نباشد که چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تعیین کند، متخصص زنان در این مورد به او کمک می کند و هنگامی که تشخیص داده شد، درمان را تجویز می کند. به این ترتیب وجود ندارد. بسته به مرحله ای که زن باردار در آن قرار دارد، پزشک تاکتیک خاصی را انتخاب می کند و همچنین به مادر باردار می گوید که چگونه نشت آب را تشخیص دهد و این وضعیت را کنترل کند.

نحوه تعیین نشت آب در هفته 38 بارداری را می توان با شرایط عمومی درک کرد. اگر انقباضات در این زمان به دلیل نشت شروع شود، جای نگرانی نیست، این یک روند طبیعی است. بدتر است اگر آنها آنجا نباشند، سپس متخصص زنان و زایمان با استفاده از داروی اکسی توسین تحریک را انجام می دهد. اما اگر پزشک متوجه عدم بلوغ دهانه رحم شود، درمان هورمونی تا زمان رسیدن آن تجویز می شود.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی، سزارین تجویز می شود.

اگر بارداری زودرس باشد، همه چیز به زمان بستگی دارد. در هفته سی و پنجم، اگر عفونتی وجود نداشته باشد، پزشک منتظر می ماند، زیرا هر روز برای کودک بسیار مهم است. در این مدت سیستم تنفسی تشکیل می شود و خود مادر باردار در بیمارستان بستری می شود و به او داده می شود: درمان آنتی باکتریال، پیشگیری از هیپوکسی در نوزاد و همچنین سونوگرافی برای نظارت بر وضعیت کودک انجام می شود. تمام آزمایشات لازم در این مورد.

پس از 35 هفته، زمانی که سیستم تنفسی نوزاد آماده در نظر گرفته می شود، از مدیریت انتظاری استفاده نمی شود. بسته به آمادگی زن برای زایمان، پزشک تعیین می کند که نوزاد به صورت طبیعی یا سزارین به دنیا بیاید.

در مورد پیشگیری

پیشگیری از افیوژن زودرس چگونه باید باشد؟ ابتدا لازم است از درمان حفاظتی و درمان نارسایی ایستمی-سرویکس استفاده شود. ثانیا، بهداشت کانال زایمان را انجام دهید و به سرعت سایر فرآیندهای التهابی را در بدن مادر باردار شناسایی کنید.

درباره عواقب نشت اولیه

اگر بارداری کامل باشد، عفونت نداشته باشد و زایمان به طور طبیعی انجام شود، می تواند بدون عواقب ادامه یابد. هرچه افیوژن نزدیکتر به زایمان اتفاق بیفتد، پیش آگهی مطلوب تر خواهد بود.

در مورد عوارض

اغلب، نشت زودرس مایع آمنیوتیک به دلایل زیر رخ می دهد:

• عفونت نوزاد در رحم.
• ضعف فعالیت کارگری.
• ایجاد عوارض ناشی از عفونت در مادر.
• شروع زودرس زایمان.

نشت مایع آمنیوتیک هم برای مادر و هم برای جنین بسیار خطرناک است، بنابراین هر مادر باردار باید بداند چگونه آن را تعیین کند، زیرا این دانش نه تنها می تواند جان او، بلکه جنین را نیز نجات دهد.

اغلب، نشت مایع آمنیوتیک باعث نگرانی مادر باردار می شود. با این حال، همه زنان باردار نمی دانند که چیست و چگونه مایع آمنیوتیک را از ترشحات واژن تشخیص دهند. بیایید نگاهی دقیق تر به وضعیت بیندازیم، دلایل و راه های رفع تخلف را نام ببریم.

مایع آمنیوتیک - چیست؟

مایع آمنیوتیک یک محیط حیاتی برای جنین است. با پرکردن کیسه آمنیوتیک از وارد شدن ضربه به جنین جلوگیری می کند و شرایط مساعدی را برای او ایجاد می کند. بنابراین، به طور مستقیم به لطف آن، دمای بدن کودک در همان سطح حفظ می شود. محافظتی که مایع آمنیوتیک برای نوزاد متولد نشده فراهم می کند نیز مهم است.

حجم آن ثابت نیست و با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد. این روند در تمام دوران بارداری مشاهده می شود، اما آب به طور نابرابر تولید می شود. حجم هر هفته افزایش می یابد. حداکثر در دوران بارداری به دست می آید. در این مرحله حجم مایع آمنیوتیک 1000-1500 میلی لیتر است. در عین حال، بلافاصله قبل از فرآیند تولد، مقدار آن کاهش می یابد.

چرا نشت مایع آمنیوتیک خطرناک است؟

مایع آمنیوتیک در دوران بارداری برای جنین متولد نشده حیاتی است. کاهش حجم آن می تواند به عواقب جبران ناپذیری منجر شود. در این میان، پزشکان شناسایی می کنند:

• عفونت نوزاد در داخل رحم؛
• ایجاد عوارض عفونی در مادر باردار: کوریوآمنیوتونیت (التهاب غشاهای جنین)؛
• تولد زودرس؛
• فعالیت ضعیف کارگری

علل نشت مایع آمنیوتیک

هنگامی که مایع آمنیوتیک در دوران بارداری نشت می کند، یک زن باید با پزشک مشورت کند. وظیفه اصلی پزشکان تعیین و از بین بردن علت اختلال است. در عین حال، ارزیابی جامعی از وضعیت انجام می شود. دلایل احتمالی عبارتند از:

1. بیماری های ماهیت التهابی و عفونی در سیستم تولید مثل.در نتیجه چنین فرآیندهای بیماری زایی، غشاهای مثانه ای که جنین در آن قرار دارد نازک می شود. به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی، یکپارچگی به خطر می افتد. این با کولپیت، اندوسرویسیت امکان پذیر است.
2. نارسایی ایستمیکوسرویکس.با این نوع اختلال، بسته شدن ناقص دهانه رحم مشخص می شود. به دلیل فشار بیش از حد که در اثر افزایش اندازه جنین ایجاد می شود، کیسه آمنیوتیک به داخل کانال دهانه رحم بیرون زده است. این منجر به نقض یکپارچگی آن می شود.
3. حاملگی چند قلو.این پدیده به عنوان یک عامل کمک کننده در ایجاد اختلال در نظر گرفته می شود. به دلیل افزایش بار روی دیواره های مثانه جنین، نمی توانند مقاومت کنند و آسیب می بینند و باعث نشت مایع آمنیوتیک می شوند.
4. ناهنجاری های رشدی، تشکیلات خوش خیم یا بدخیم در رحم.اندازه نادرست اندام تناسلی، وجود کیست و تومور در آن باعث اختلال در رشد طبیعی جنین و غشای آمنیوتیک می شود. در نتیجه ممکن است آسیب به دیوارها رخ دهد.
می تواند باعث نشت مایع آمنیوتیک شود.

نشت مایع آمنیوتیک در مراحل اولیه

نشت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری، در مراحل کوتاه خود، می‌تواند روند زایمان نوزاد را مختل کند. اگر این اختلال قبل از هفته بیستم ایجاد شود، نجات جان نوزاد ممکن نیست. در این مورد، عفونت غشاها رخ می دهد، فرآیندهای حیاتی مختل می شود، در نتیجه کودک می میرد. یک زن برای جلوگیری از عفونت و عوارض تهدید کننده زندگی، حفره رحم خود را تمیز می کند.

نشت مایع آمنیوتیک در سه ماهه دوم

نشت مایع آمنیوتیک اغلب در طولانی مدت تشخیص داده می شود. با افزایش فشار بر روی غشاهای جنین تحریک می شود که جرم آن چندین بار افزایش می یابد. هنگامی که چنین عارضه ای در نیمه اول سه ماهه دوم (تا 22 هفته) ایجاد می شود، پزشکان مجبور می شوند روند بارداری را قطع کنند. این به جلوگیری از عوارضی که بر سلامت زن تأثیر منفی می گذارد کمک می کند.

اگر نشت مایع آمنیوتیک بعد از آن شروع شود، در بیشتر موارد نتیجه مطلوبی دارد. زن باردار به بیمارستان فرستاده می شود و در آنجا تحت نظر است. پزشکان با انجام سونوگرافی و بررسی وضعیت پوسته مثانه در صندلی زنان، نظارت پویا را انجام می دهند. با این حال، درمان خاصی وجود ندارد. تلاش پزشکان در جهت بهبود وضعیت زن باردار است. همه چیز بستگی به این دارد که چه مدت از شروع نشت ناشی از شکستن پوسته گذشته است.

چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهیم؟

یک زن باردار برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده اش باید علائم این اختلال را تصور کند. نشت مایع آمنیوتیک، که علائم آن ممکن است خفیف باشد، دارای ویژگی فزاینده ای است - با پیشرفت آن، حجم مایع افزایش می یابد. اگر غشاها در مکانی که در بالای گردن قرار دارد شکسته شوند، آب به مقدار کم جریان می یابد. در چنین مواردی، زنان باردار ممکن است به این پدیده توجه نکنند و آن را با ترشحات واژن اشتباه بگیرند. در میان علائم آشکار نشت، ارزش برجسته کردن دارد:

• ترشحات ناگهانی و شدید واژن؛
• تغییر در ماهیت ترشح - آبکی شده و حجم آن افزایش یافته است.
• کاهش حجم شکم؛
• ظاهر .

چگونه ترشحات را از نشت مایع آمنیوتیک تشخیص دهیم؟

برای اینکه بتواند نقض را از هنجار تشخیص دهد، هر زن باردار باید به وضوح بفهمد که نشت مایع آمنیوتیک چگونه است. از جمله تظاهرات اصلی:

• افزایش مقدار مایع آزاد شده در طول فعالیت بدنی، حرکت، تغییر موقعیت؛
• تنش عضلات لگن منجر به قطع ترشح نمی شود (برخلاف ادرار خود به خودی).

هنگامی که پارگی مثانه بسیار کوچک است، تعیین آسیب شناسی تنها با استفاده از آزمایش یا اسمیر خاص امکان پذیر است. زنان می توانند پارگی های بزرگتر را به تنهایی و در خانه تشخیص دهند. برای این:

1. به توالت بروید و مثانه خود را کاملا خالی کنید.
2. کاملاً بشویید و همه چیز را خشک کنید.
3. یک ملحفه خشک و تمیز روی مبل بگذارید و بدون لباس زیر روی آن دراز بکشید.
4. اگر بعد از 15-20 دقیقه لکه های مرطوب روی ورق ظاهر شود، احتمال نشت زیاد است. اثربخشی چنین آزمایش ساده ای بیش از 80٪ است.

مایع آمنیوتیک هنگام نشت چه رنگی است؟

رنگ مایع آمنیوتیک هنگام نشت ممکن است متفاوت باشد. این امر توانایی تشخیص اختلال را پیچیده می کند. در بیشتر موارد، آب ها شفاف و بدون رنگ هستند، بنابراین تشخیص آنها بر اساس علائم روی نوار بهداشتی دشوار است. گاهی اوقات، مایع آمنیوتیک رنگ صورتی پیدا می کند. هنگامی که مایع آمنیوتیک آلوده می شود، ممکن است مایل به سبز، زرد یا کدر شود. با این حال، در چنین مواردی، کلینیک دیگری نیز ذکر شده است که به تشخیص آسیب شناسی کمک می کند.

آزمایش برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک

یک زن باردار می تواند یک وضعیت پاتولوژیک را با استفاده از وسایل خاص تشخیص دهد. واشرهایی برای تشخیص نشت مایع آمنیوتیک وجود دارد. عملکرد آنها بر اساس تغییر رنگ نشانگر بسته به رسانه ای است که با آن تماس برقرار شده است. در ابتدا رنگ آن زرد است (مطابق با pH واژن 4.5). مایعات دیگر به آن رنگ سبز مایل به آبی می دهند. مایع آمنیوتیک بالاترین PH را دارد. این به شما امکان می دهد نشت مایع آمنیوتیک کم را تشخیص دهید.

آزمایشات نشت مایع آمنیوتیک

در مورد نحوه تشخیص نشت مایع آمنیوتیک، پزشکان خاطرنشان می کنند که انجام این کار زمانی که حجم کم است دشوار است. در چنین مواردی، نقض با استفاده از روش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود، از جمله:

• اسمیر ترشحات واژن - "اثر سرخس" (وقتی مایع روی یک اسلاید شیشه ای خشک می شود، الگویی شبیه به گیاه نامگذاری شده ایجاد می کند).
• اسمیر از فورنیکس واژن خلفی یک روش قابل اعتماد برای تشخیص است.
• آمنیوتست - بر اساس تزریق عضلانی رنگ به داخل شکم است که مایع آمنیوتیک آزاد شده در خارج را رنگ می کند (به دلیل خطرات و هزینه بالای معرف به ندرت استفاده می شود).

آیا سونوگرافی نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص می دهد؟

نشت مایع آمنیوتیک که علائم آن در بالا ذکر شد نیز با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. در چنین مواردی، پزشک در صفحه مانیتور میزان اختلال و محل پارگی پرده آمنیوتیک را ارزیابی می کند. برای اختلالات خفیف، این تکنیک به دلیل تجسم غیرممکن و دشواری تشخیص نقص در کیسه آمنیوتیک بی اثر است.

در دوران بارداری، جنین در رحم، احاطه شده توسط غشای محافظ و مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) که این غشاها ترشح می کنند، رشد می کند و رشد می کند. اینها شرایطی هستند که برای رشد کامل داخل رحمی بهینه هستند. مقدار مایع آمنیوتیک با افزایش سن حاملگی تغییر می کند تا از جنین محافظت و تغذیه کند و متابولیسم کامل را حفظ کند. اگر یکپارچگی غشاها به دلایل مختلف به خطر بیفتد، آب زودتر از حد انتظار شروع به نشت یا خروج می کند که کودک را با مشکلات جدی حتی مرگ تهدید می کند. تشخیصی مانند نشت مایع آمنیوتیک دلیلی برای معاینه دقیق و انتخاب تاکتیک برای طولانی شدن بارداری یا زایمان اضطراری می شود. چرا این وضعیت بسیار خطرناک است؟

مایع آمنیوتیک چیست؟

مایع آمنیوتیک (که مایع آمنیوتیک نیز نامیده می شود) ماده خاصی است که از همان ابتدای بارداری در داخل تخمک بارور شده تشکیل می شود.

نوزاد در رحم که در داخل غشاهای مخصوص قرار دارد تا زمان تولد توسط این آب ها احاطه شده است. پزشکان به ندرت جزئیات آن را توضیح می دهند و معمولاً فقط میزان مایع موجود در رحم را گزارش می دهند (الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس، مقدار طبیعی). همه مادران نمی دانند که با برخی آسیب شناسی ها ممکن است آب زودتر از موعد بشکند یا نشت کند، و اغلب همسران فقط می دانند که عبور مایع آمنیوتیک به معنای شروع زایمان است. بنابراین، ظاهر مایع روی کتانی همیشه نگران کننده است - آیا زایمان شروع شده است یا جنین از مشکلی رنج می برد؟

توجه داشته باشید

با ظاهر و بوی مایع آمنیوتیک، با مقدار آن و وجود ضایعات پاتولوژیک، متخصصان زنان و زایمان می توانند در مورد روند بارداری و وجود عوارض خاص نتیجه گیری کنند. هنگام انجام آزمایشات برنامه ریزی شده یا اضافی، وضعیت غشاها و مقدار آب همیشه ارزیابی می شود - این برای مدیریت بارداری و پیش آگهی مهم است.

مقدار معمولی آب

اگرچه کارشناسان در مورد مقدار دقیق آب اختلاف نظر دارند، امروزه میانگین مقادیر برای هر مرحله از بارداری به صورت تجربی تعیین شده است. در طول بارداری، حجم مایعات متناسب با زمان افزایش می یابد و به حجم مشخصی می رسد:

هنگامی که جنین نه تنها از پیری جفت، بلکه از کاهش حجم مایع آمنیوتیک لازم برای وجود آن در رحم رنج می برد.

عملکرد مایع آمنیوتیک

اغراق در اهمیت مایع آمنیوتیک برای جنین و مادر در دوران بارداری دشوار است و این اشتباه است که فکر کنیم آب، آب معمولی است که نوزاد در آن شناور است.

توجه داشته باشید

حدود 98 درصد مایع را آب تشکیل می دهد که از پلاسمای خون مادر به دست می آید و دارای ترکیبی مقطر و عاری از ناخالصی ها و املاح است. 2٪ باقیمانده شامل همه چیزهایی است که برای وجود کامل جنین لازم است - اینها هر دو پروتئین، اجزای چربی یا کربوهیدرات، و مواد فعال بیولوژیکی و همچنین ذرات ادرار هستند که توسط کودک هنگام فعال شدن کلیه ها و دستگاه ادراری دفع می شود.

در سه ماهه اول، با رشد جنین، آب ها بی رنگ و شفاف هستند، ترکیب آنها تغییر می کند، زیرا ذرات اپیتلیوم از پوست، موها و ترشحات غدد جنین وارد مایع می شوند و به همین دلیل ممکن است کمی تعلیق داشته باشند. مات، رنگ مایل به زرد.

ترکیب شیمیایی مایع با رشد جنین تغییر می کند، اما فقط pH آب بدون تغییر باقی می ماند، مانند پلاسمای جنین. این واقعیت است که به کودک اجازه می دهد تا در داخل رحم احساس راحتی کند و به طور طبیعی رشد کند.

وظایف مایع آمنیوتیک:

بعلاوه، مایع آمنیوتیک نقش مهمی در زایمان دارد و به همین دلیل دهانه رحم سریعتر و صاف تر باز می شود.، زمانی که به عنوان یک گوه هیدرولیک در جلوی سر جنین عمل می کنند. با توجه به حجم طبیعی آب، جنین از نظر آناتومیکی موقعیت مناسبی برای تولد می گیرد که به مادر در روند زایمان کمک می کند.

نشت آب: چیست؟

غشاهایی که جنین را احاطه کرده و از آن محافظت می کنند، کاملاً قوی و ضخیم هستند، هوابند هستند و از جنین در برابر تأثیرات خارجی متعدد و از همان ابتدای زایمان محافظت می کنند. این امر ضروری است زیرا واژن زن استریل نیست و از طریق دهانه رحم، میکروب های خطرناکی که می توانند به آن آسیب برسانند می توانند به جنین نفوذ کنند. اگر همه چیز در بارداری خوب باشد، مثانه در تمام محیط سالم باقی می ماند و اجازه ورود هیچ ماده یا اجزای خطرناکی را نمی دهد.

عبور یا نشت آب در دوره 38-40 هفته نشان دهنده شکست در شروع زایمان است، اما زودتر از این دوره نشان دهنده آسیب شناسی است.

از لحظه شکستن آب، نوزاد باید حداکثر 12-24 ساعت به دنیا بیاید تا سلامتی او تحت تأثیر یک دوره طولانی بی آب قرار نگیرد.

اگر به دلیل هر گونه تأثیرات پاتولوژیک، پارگی یا سوراخ شدن مثانه رخ دهد، این وضعیت مملو از نشت مایع آمنیوتیک است. آنها را می توان از چند قطره به حجم نسبتاً قابل توجهی رها کرد.

علل آسیب به کیسه آمنیوتیک

آسیب به کیسه آمنیوتیک می تواند با ضربه مکانیکی بر روی آن همراه باشد - سقوط، آسیب، ضربه به شکم. این به ندرت اتفاق می افتد و معمولاً منجر به آسیب شدید و زایمان زودرس می شود. بیشتر اوقات ، نشت آب به دلیل نقض یکپارچگی مثانه به دلیل عفونت رخ می دهد.فلور بیماری زا که به طور فعال در سطح حباب تکثیر می شود و آنزیم هایی ترشح می کند، بخشی از غشاها را حل می کند که منجر به خیس شدن ظریف و سپس شدیدتر لباسشویی می شود. اغلب لازم است بین نشت آب در مطب و افزایش ترشحات واژن به دلیل عفونت، هورمون ها یا بی اختیاری ادرار تمایز قائل شد.

نحوه تشخیص نشت مایع آمنیوتیک

انجام این کار اغلب در خارج دشوار است، زیرا ترشحات واژن ممکن است نازک و ادرار نسبتاً شفاف باشد. از همین رو برای تشخیص خانه نشتی آب در صورت شک، آزمایشات ویژه ای ایجاد شده است.

ساده ترین آنها، اما همچنین غیرقابل اعتمادترین آنها، به این ترتیب انجام می شود:

• زن باید خود را کاملاً بشوید و ابتدا مثانه خود را کاملاً تخلیه کرده و پرینه خود را خشک کند.
• سپس باید یک پوشک جاذب بپوشانید و روی آن دراز بکشید و به مدت 15-30 دقیقه بی صدا دراز بکشید. در این دوره، شما باید به دقت احساسات و رفاه خود را کنترل کنید.

توجه داشته باشید

اگر لکه مرطوب روی پوشک ظاهر شد، شفاف یا زرد، با رایحه شیرین، باید با آمبولانس تماس بگیرید و در زایشگاه یا بیمارستان بستری شوید.

می توانید آزمایشی را که در داروخانه ها فروخته می شود خریداری کنید و آن را در خانه انجام دهید. این یک واشر مخصوص است که یک معرف روی آن اعمال می شود. پس از تخلیه مثانه و شستن، باید خود را خشک کنید و آن را روی شلوار خود بچسبانید و چند ساعت آن را بپوشید. هنگام تعامل با مایع آمنیوتیک آزاد شده، پد تغییر رنگ می دهد، اما اگر ادرار یا ترشحات واژن باشد، تغییر رنگی ایجاد نمی شود. اگر چنین آزمایش مثبتی دارید، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و به بیمارستان بروید.

نشت آب: تاکتیک ها در بیمارستان

اگر این یک بارداری کامل 38 هفته یا بیشتر باشد، تحریک انجام می شود و به زن اجازه زایمان طبیعی داده می شود. اگر نشانه هایی برای آن وجود داشته باشد، او برای جراحی فوری آماده می شود..

اگر دوره قاعدگی کمتر از 38 هفته باشد، کودک نابالغ یا نابالغ باشد، موضوع کاملاً متفاوت است و لازم است بارداری تا حد امکان طولانی شود. اما معرفی داروهای شل کننده رحم در صورت وجود سوراخ در کیسه آمنیوتیک و داروهایی که زایمان را مهار می کنند می تواند خطرناک باشد زیرا از طریق سوراخ های کیسه آمنیوتیک عفونت خطرناکی می تواند به داخل حفره رحم نفوذ کند تا جنین وارد شود. این بیماری توسط میکروب های بیماری زا ایجاد می شود که از واژن به ناحیه رحم صعود می کنند. عفونت غشاها و مایع آمنیوتیک و همچنین خود جنین برای سلامتی او خطرناک است و اغلب منجر به مرگ داخل رحمی می شود. بنابراین، تاکتیک پزشکان به شرح زیر خواهد بود:

• معاینه سونوگرافی و CTG جنین انجام می شود، ارزیابی وضعیت عمومی و جریان خون در عروق با استفاده از داپلومتری انجام می شود.
• جمع آوری مایع آمنیوتیک برای بررسی برای ارزیابی درجه بلوغ جنین (بافت ریه و کلیه ها اهمیت ویژه ای دارند)
• کاشت مایع آمنیوتیک روی محیط های غذایی برای شناسایی پاتوژن و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.

درمان نشت آب

اگر طبق تحقیقات، جنین هنوز نابالغ باشد و تولد آن خطرناک باشد، پزشکان با استفاده از داروهای دیگر برای سرکوب التهاب و فلور بیماری زا، از تمام ابزارهای ممکن برای مهار زایمان و جلوگیری از عفونت داخل رحمی جنین استفاده می کنند. استفاده از داروها برای تحریک بلوغ سیستم ریوی، تشکیل سورفکتانت و عادی سازی کلیه ها مهم است، سیستم هایی که بدون آنها جنین خارج از رحم دوران بسیار دشواری خواهد داشت.

حتی 2 تا 3 روز اضافی که در رحم سپری می شود، می تواند در سرنوشت نوزاد تصمیم زیادی بگیرد. هنگام انتخاب مدیریت بارداری، مادر با هوشیاری توسط پزشکان در بیمارستان تحت نظر خواهد بود.

موارد زیر مهم خواهد بود:

• پایبندی شدید به استراحت در رختخواب، مادر حتی برای رفتن به توالت اجازه بلند شدن ندارد.
• اندازه گیری دما هر 3-4 ساعت، کوچکترین افزایش پیش آگهی نامطلوب دارد.
• آزمایش خون روزانه با نظارت بر سطح لکوسیت،
• تزریق پروستاگلاندین برای تحریک سنتز سورفکتانت در ریه های جنین،
• نظارت مداوم بر رنگ و حجم مایع آمنیوتیک آزاد شده در طول نشت،
• مانیتورینگ سونوگرافی جنین هر 2-3 روز یکبار، CTG روزانه،
• رژیم غذایی خاص و رژیم نوشیدن،
• درمان ضد میکروبی مطابق با نتایج آزمایش تا حد امکان برای جنین ایمن و در مبارزه با یک عفونت تهدید کننده موثر است.

گاهی اوقات، در پس زمینه چنین درمانی و رژیم سختگیرانه، نقص در غشاها بسته می شود، یا پزشکان موفق می شوند بارداری را برای چند هفته طولانی کنند، که به جنین اجازه می دهد تا از نظر عملکردی بالغ شود و وزن بیشتری به دست آورد. اگر دینامیک بعد از یک یا دو روز منفی باشد، خطر عفونت داخل رحمی زیاد است، زایمان القا می شود و نوزاد در انکوباتور شیر می خورد.

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی