سوالاتی که باید در 1 سالگی از متخصص مغز و اعصاب پرسید. معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب برای نوزاد - نکات مهم. "تکالیف" برای والدین

تایا، 24 ساله 10/10/2016

عصر بخیر.

بچه من 1 ماهشه ما هنوز تحت معاینه معمولی قرار نگرفته ایم. این اولین بارداری من بود و بدون هیچ مشکلی زایمان کردم. اما در حال حاضر نگران بد خوابی و گریه های مکرر - روز و شب هستم. کودک همچنین اغلب تف می کند (من خواندم که این بد است). گاهی اوقات به نظرم می رسد که چانه پسرم می لرزد (می نویسند که این نیز بسیار بد است).

من می خواهم با کلینیک شما تماس بگیرم، اما فکر می کنم باید به نوعی آماده شوم. متخصص مغز و اعصاب در نوزاد یک ماهه به دنبال چه چیزی است؟ و آیا آمادگی خاصی برای فرآیند بازرسی لازم است؟

چه آزمایش های تشخیصی دیگری را می توان برای علائمی مانند علائم ما (کم خوابی، گریه، نارسایی مکرر) تجویز کرد؟ وضعیت ما چقدر می تواند جدی باشد؟

عصر بخیر.

هنگام معاینه نوزاد یک ماهه به علائم زیر توجه کنید:

· وضعیت عمومی کودک (فعالیت، واکنش به دیگران)؛

· تون عضلانی و تقارن آن؛

· وضعیت و رنگ پوست؛

· وضعیت سر (اندازه فونتانل ها، کشش پوست روی آنها)؛

· سطح رشد (در 1 ماهگی کودک می تواند به طور خلاصه نگاه خود را بر روی یک جسم روشن و به آرامی متمرکز کند و همچنین به صداهای بلند واکنش نشان دهد؛ به خصوص کودکان "پیشرفته" حتی می توانند لبخند بزنند).

· وجود و تقارن رفلکس های اصلی.

هیچ آمادگی خاصی برای معاینه کودک در 1 ماهگی لازم نیست. قانون کلی: بهتر است نوزاد را یک ساعت و نیم پس از تغذیه معاینه کنید (این امر به ویژه در مورد شما صادق است، زیرا از نارسایی مکرر شکایت دارید).

با این حال، باید در نظر داشت که قبل از معاینه، متخصص مغز و اعصاب یک نظرسنجی انجام می دهد، که برای آن آمادگی خاصی نیز لازم است (از پدربزرگ و مادربزرگ کودک در مورد رشد والدینش بپرسید (همانطور که تجربه ما نشان می دهد، پدران و مادران کودک چنین نیستند. همیشه می توانند جزئیات مربوط به دوران نوزادی خود را بگویند)). اطلاعات مربوط به وجود/عدم وجود بیماری های عصبی در تمام بستگان نزدیک نیز مفید خواهد بود.

علاوه بر این، شما باید در مورد دوره بارداری و زایمان، در مورد روال روزانه (چند بار در روز غذا می خورد)، در مورد تغییرات قد و وزن صحبت کنید، و همچنین تمام علائمی که شما را نگران می کند با جزئیات شرح دهید. (هر چند وقت یک بار نارسایی رخ می دهد، چند دقیقه بعد از غذا خوردن، چند وقت یکبار کودک گریه می کند، آیا بعد از شیر خوردن آرام می شود و غیره).

پس از معاینه، در مورد شما، ممکن است یک معاینه کاملاً بی ضرر برای نوزاد تجویز شود که دقت تشخیصی بالایی دارد و امکان تشخیص به موقع اختلالات شدید را فراهم می کند.

در مقاله ما می توانید در مورد علائمی که شما را نگران می کند بیشتر بخوانید.

در این مقاله:

نوزاد تازه متولد شده از اولین لحظات زندگی با اقدامات پزشکی زیادی مواجه می شود. حتی یک نوزاد سالم نیز از این سرنوشت در امان نیست - از بدو تولد او به طور مداوم تحت نظر است، پارامترهای بدن اندازه گیری می شود و رشد اندام ها و سیستم ها مورد مطالعه قرار می گیرد. در ماه اول زندگی کودک، پزشکان سعی می کنند تمام آسیب شناسی های بدن کودک را شناسایی کنند: ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های اولیه. بسیاری از مشکلاتی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، قابل درمان هستند.

نوزاد تازه متولد شده پس از خروج از دیوارهای زایشگاه تحت نظر پزشک متخصص اطفال و یک پرستار محلی در خانه قرار می گیرد. اولین معاینه کودک در 1 ماهگی در کلینیک کودکان انجام می شود. متخصص اطفال نه تنها بیمار کوچک را معاینه می‌کند، بلکه به والدین جوان نیز می‌گوید که نوزادانشان در یک ماهگی باید چه پزشکانی را ببینند.

معاینه پزشکی نوزاد در ماه اول زندگی

اولین ملاقات نوزاد با پزشک یک روز پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. پزشک اطفال بدون تماس خاص می آید: کادر پزشکی بیمارستان زایمان ورود نوزاد را به محل اقامت در کلینیک گزارش می دهند. در ماه اول تولد، یک متخصص هفته ای یک بار نوزاد را ویزیت می کند. اگر وضعیت کودک باعث نگرانی شود (مثلاً نوزاد سرماخورده است یا خوب چفت نمی شود)، ویزیت ها بیشتر خواهد بود. همچنین، نوزاد توسط یک پرستار محلی - همچنین تا 4 بار در ماه - ویزیت می شود.

شما باید از قبل برای ورود پزشک اطفال آماده شوید، تمام سوالاتی را که در حال حاضر به مادر جوان علاقه مند است بنویسید تا چیزی را فراموش نکنید. پزشک باید راحت کودک را معاینه کند. به عنوان یک قاعده، در طول معاینه، کودک باید کاملاً بی لباس باشد، زیرا متخصص باید وضعیت پوست و غشاهای مخاطی، ضربان قلب و تنفس، تون عضلانی و رفلکس های او را ارزیابی کند.

در طول ویزیت، پزشک به مادر جوان در مورد تغذیه و مراقبت از نوزاد توصیه می کند. بعداً، متخصص والدین و نوزاد را برای معاینه معمولی کودک در 1 ماهگی به کلینیک دعوت می کند.

اولین معاینه توسط متخصص اطفال در یک کلینیک برای والدین جوان بسیار جالب است. در طی آن، پزشک نه تنها نوزاد را معاینه می کند، بلکه اندازه گیری های کنترلی و وزن کودک را نیز انجام می دهد. اغلب، در ماه اول زندگی، نوزادان 500-700 گرم اضافه می کنند و 2-3 سانتی متر به طول اضافه می کنند. پس از معاینه، پرستار محلی ارجاعاتی را برای مشاوره با متخصصان، آزمایشات و معاینات تکمیلی و همچنین به دفتر واکسیناسیون می نویسد.

به چه پزشکانی مراجعه کنم؟

لیست پزشکانی که نوزاد باید در 1 ماهگی به آنها مراجعه کند کم نیست.

متخصص نوروپاتولوژیست

وظیفه اصلی متخصص مغز و اعصاب نظارت بر رشد عصب روانی و ذهنی کودک و همچنین کنترل فعالیت حرکتی او است. در 1 ماهگی، متخصص مغز و اعصاب وجود رفلکس های مادرزادی و خاموش شدن تدریجی آنها را بررسی می کند. ممکن است کودک افزایش یا برعکس تون عضلانی خود را کاهش داده باشد که مبنایی برای تجویز ماساژ کودک خواهد بود.

در صورت شک، پزشک یک ارجاع برای اسکن سونوگرافی از مغز می نویسد. شما باید فورا تحت معاینه قرار بگیرید، در حالی که فونتانل کودک باز است. در آینده، پزشک رشد مهارت های جدید کودک را ارزیابی می کند، به عنوان مثال: توانایی لبخند زدن، غلت زدن، نشستن، چهار دست و پا شدن و بسیاری موارد دیگر.

چشم پزشک

برای اولین بار، چشم پزشک نوزادی را در زایشگاه از نظر آسیب شناسی مادرزادی چشم معاینه می کند. معاینه معمول کودک در 1 ماهگی به متخصص این امکان را می دهد که فوندوس نوزاد، وضعیت غدد اشکی او را بررسی کند و تمایل به استرابیسم و ​​سایر اختلالات بینایی را ارزیابی کند. پزشک بررسی می کند که آیا کودک می تواند نگاه خود را روی یک شی جداگانه متمرکز کند یا خیر. در طول معاینه، پلک و انسداد مجاری اشکی اغلب تشخیص داده می شود.

اغلب تشخیص متخصص مغز و اعصاب به تشخیص چشم پزشک بستگی دارد - در سال های اخیر، بسیاری از کودکان در سال اول زندگی مشکلات خاصی با عروق مغز و فوندوس چشم دارند.

گوش و حلق و بینی

معاینه پزشکی کودک در 1 ماه لزوماً شامل مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی است. کودک در این سن برای اولین بار تحت آزمایش گوش و آکوستیک قرار می گیرد. به هیچ وجه دردناک نیست و برای نوزاد بی خطر است. یک متخصص از دستگاه مخصوصی برای بررسی شنوایی کودک و همچنین معاینه لوزه ها و مجرای بینی استفاده می کند.

در طول معاینه، پزشک گوش و حلق و بینی می تواند مشکلات زیر را در نوزاد تشخیص دهد::

• اختلال شنوایی، عدم وجود کامل هر گونه واکنش به محرک های صوتی.
• شاخه های گوگرد؛
• دشواری یا عدم وجود تنفس بینی؛
• گوش درد، اوتیت مدیا؛
• اجسام خارجی در اندام های گوش و حلق و بینی.

یک متخصص همچنین می‌تواند به مادر جوان در مورد اینکه چرا کودکش مشکل دارد یا از شیر خوردن با شیشه شیر خودداری می‌کند توصیه کند: ممکن است به دلیل درد گوش باشد. اگر همه چیز مرتب باشد، معاینه بعدی توسط پزشک گوش و حلق و بینی به زودی برای کودک - در 12 ماهگی - انجام نخواهد شد.

جراح

جراح رشد رفلکس کودک، وجود هیپوتونیک یا هیپرتونیکی عضلات را ارزیابی می کند و فتق ناف و اینگوینال را تشخیص می دهد. در نوزادان پسر، اندام تناسلی خارجی به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا شرایط پاتولوژیک مانند کریپتورکیدیسم، قطره چکان، عدم نزول بیضه ها به داخل کیسه بیضه و هیپوسپادیاس حذف شود.

جراح همچنین ممکن است به ناهنجاری هایی در ساختار بدن نوزاد توجه کند. اغلب، ناهنجاری هایی مانند لنفانژیوم، آسیب به رگ های خونی و اندام های داخلی تشخیص داده می شود. در صورت لزوم، متخصص برای ماساژ کودکان ارجاع می دهد یا نحوه کار با کودک در خانه را توضیح می دهد که توجه به کدام گروه های عضلانی مهم است.

ارتوپد

یک متخصص ارتوپد یک کودک 1 ماهه را در کلینیک معاینه می کند و رشد سیستم اسکلتی عضلانی او را ارزیابی می کند. پزشک ممکن است بیماری هایی مانند پای پرانتزی، دررفتگی مادرزادی مفصل ران، دیسپلازی یا عدم توسعه مفاصل ران را تشخیص دهد. قبل از اینکه کودک یاد بگیرد روی پاهای خود بایستد، دیسپلازی باید هر چه زودتر شناسایی شود. برای رد این تشخیص، تقریباً برای همه کودکان سونوگرافی اضافی مفاصل ران تجویز می شود.

در طول معاینه، متخصص ارتوپد نوزاد را به دقت معاینه می کند، پاهای او را به طور فعال خم کرده و به طرفین باز می کند و دستکاری های دیگر را انجام می دهد. ممکن است کودک این رویکرد را دوست نداشته باشد، اما این مهم است، زیرا پزشک می تواند انواع آسیب شناسی ها را در رشد سیستم اسکلتی عضلانی تشخیص دهد. به عنوان مثال تورتیکولی که در آن کودک فقط می تواند سر خود را در یک جهت بچرخاند. متخصص همچنین توصیه هایی در مورد تمرینات خانگی و درمان دیسپلازی می دهد که باید رعایت شود.

اتاق واکسیناسیون

اگر نوزادی تمام واکسن های لازم را در بیمارستان زایمان دریافت کرده باشد، در 1 ماهگی باید واکسن دیگری را دریافت کند - علیه هپاتیت. واکسن به عضله بزرگ کودک - باسن یا ساق پا - تزریق می شود. قبل از مراجعه به دفتر واکسیناسیون، باید کودک خود را به پزشک محل خود نشان دهید. متخصص اطفال آمادگی بدن را برای واکسیناسیون ارزیابی می کند و وجود عفونت را رد می کند. واکسیناسیون فقط در صورتی انجام می شود که نوزاد در سلامت کامل باشد.

معاینات تکمیلی

نوزادان باید در 1 ماهگی تحت آزمایش قرار گیرند. به عنوان یک قاعده، این یک آزمایش خون و ادرار عمومی است. برای انجام آزمایشات برای نوزاد در 1 ماهگی، باید هر بخشی از ادرار را جمع آوری کنید، ترجیحاً صبح اول.

متأسفانه، این همیشه با چنین کودکان خردسالی امکان پذیر نیست، زیرا نوزادان بیشتر از بزرگسالان ادرار می کنند. بنابراین، اشکالی ندارد که قسمت ادرار برای آزمایش نوزادان در 1 ماهگی اولین نباشد، خیر. مهمترین چیز این است که کودک خود را قبل از جمع آوری ادرار خوب بشویید. برای راحتی، می توانید از یک ادرار مخصوص استفاده کنید. خون برای تجزیه و تحلیل یک نوزاد یک ماهه نیز می تواند در هر زمان، صرف نظر از مصرف غذا، اهدا شود.

به عنوان یک معاینه اضافی از یک نوزاد در 1 ماهگی، پزشک یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) را تجویز می کند که هدف آن تشخیص بیماری های قلب و عروق خونی است، به ویژه برای رد نقایص قلبی، کاردیوپاتی و موارد دیگر.

غربالگری کودک در 1 ماهگی لزوماً شامل معاینه اولتراسوند از مغز و مفاصل لگن است.

برای همه کودکان بالای 1 ماه برای شناسایی اختلالات در عملکرد سیستم عصبی تجویز می شود. اولین معاینه اولتراسوند در آینده اجباری است، آنها می توانند توسط متخصص مغز و اعصاب به تشخیص خود تجویز شوند.

سونوگرافی مغز در بیماران بعد از حاملگی و زایمان پیچیده، با نتایج کم، با تاخیر رشد عصبی و فیزیکی، با هیپوتونیک یا هیپرتونیکی سیستم عضلانی مرتبط است.

سونوگرافی مفاصل ران نیز برای همه نوزادان اجباری است. این مطالعه به تشخیص به موقع دررفتگی مادرزادی لگن و دیسپلازی هیپ کمک می کند. درمان این شرایط پاتولوژیک تنها در سال اول زندگی موثر است، در حالی که کودک هنوز شروع به ایستادن و راه رفتن مستقل نکرده است.

البته نظارت بر نوزاد در ماه اول زندگی و اولین مراجعه او به کلینیک به پزشک و متخصص اطفال، لحظه بسیار مهمی در زندگی نوزاد و والدینش است. دومی می تواند یک بار دیگر مطمئن شود که فرزندشان متناسب با سنش در حال رشد و تکامل است.

در صورت مشاهده هرگونه انحراف، نیازی به وحشت یا به صدا درآوردن زنگ هشدار نیست. بیشتر شرایط پاتولوژیک در سال اول زندگی با موفقیت قابل درمان است.

ویدیوی مفید در مورد معاینه نوزاد توسط متخصص اطفال

دخترا چقدر خسته شدم از دست این دکترا با تشخیص های بی وجودشون... هیچ قدرتی ندارم. من یک بچه سالم و بدون کوچکترین انحرافی دارم، اما حتی به او هم انواع مزخرفات می دهند، بر اساس هیچ. خوب است که به اندازه کافی عقل دارید که وحشت نکنید و گرفتار این مزخرفات نشوید. امروز ما به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردیم و به ما PEP دادند. به دلایلی فکر می کردم که هیچ کودکی بدون تشخیص وجود ندارد - این گونه است که پزشکان فرزندان ما را می بینند. فرستادند NSG... حالا تا این کار را نکنیم، پزشک اطفال عقب نمی ماند. برای همه کسانی که از همان اول به متخصص مغز و اعصاب اعتقاد دارند مقاله ای درج می کنم:

اغلب پس از تولد یا در طول ، به نوزاد بسیاری از تشخیص های عصبی نامفهوم و ترسناک داده می شود. علاوه بر این، والدین از عواقب ناگوار این تشخیص ها می ترسند و تعداد زیادی داروی کاملاً جدی و روش های مختلف درمانی دیگر را تجویز می کنند که اغلب چندان ارزان نیستند. ما سعی خواهیم کرد اختصارات مرموز تشخیص ها را درک کنیم و وضعیت را کمی در این مطالب روشن کنیم.

در مورد تشخیص ...

عصب‌شناسی کودک یکی از پیچیده‌ترین شاخه‌های اطفال است. روش های تحقیق به طور مداوم در حال بهبود هستند، بنابراین هر ساله تجدید نظر مداوم در رویکردهای تشخیص و درمان انجام می شود. بسیاری از تشخیص هایی که 20 سال پیش انجام شد، اکنون انحراف نیستند یا اصلا وجود ندارند. اینها عبارتند از مخفف مرموز PEP.

PEP یا آنسفالوپاتی پری ناتال تشخیصی است که در کل دنیای علمی وجود ندارد و مدتهاست که در روسیه منسوخ شده است. این حتی یک تشخیص نیست، بلکه یک مفهوم جمعی است که با اختلالاتی در ساختار و/یا عملکرد مغز و سیستم عصبی مشخص می شود که در دوره از هفته 28 بارداری تا 7 روز از لحظه تولد رخ می دهد، یعنی اصلا اطلاعات خاصی وجود ندارد علاوه بر این، در یک ترجمه تحت اللفظی از لاتین، این اصطلاح حتی ساده تر رمزگشایی می شود - "انسفالون" - مغز، سر، "پاتوس، پاتیا" - آسیب شناسی، اختلال، یا به عبارت ساده تر، "چیزی با سر". از اینجا به راحتی می توان نتیجه گرفت که نمی توان این تشخیص را برای یک کودک خاص انجام داد - زیرا حتی اگر کودکی به طور خاص بیماری های سیستم عصبی و مغز داشته باشد، همه آنها طبق ICD-10 نام طبقه بندی شده خود را دارند. طبقه بندی بین المللی بیماری ها).

بیماری های سیستم عصبی شامل خونریزی ها، نقص ها، تومورها، فرآیندهای التهابی، عفونت ها و صدمات است. AED ها در این طبقه بندی گنجانده نشده اند. بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب عبارت AED را با GTP سیستم عصبی مرکزی یا "ضایعه هیپوکسیک-تروماتیک سیستم عصبی مرکزی" جایگزین می کنند، که همان چیزی است که به سادگی با عبارات مختلف بیان می شود و وضعیت را تغییر نمی دهد.

این تشخیص ها از کجا می آیند؟

دوره مغز و اعصاب کودکان بسیار پیچیده است، متخصصان اطفال و نوزادان همیشه در زمینه مغز و اعصاب کودک دانش کاملی ندارند، گاهی اوقات علائمی که برای کودک طبیعی است را با آسیب شناسی اشتباه می گیرند، و تعداد کمی از متخصصین مغز و اعصاب اطفال تمام وقت در زایشگاه ها وجود دارد. معاینه عصبی نوزاد یک موضوع پیچیده است.

بنابراین، اگر کودک گرسنه است، اگر او خواب است و باید برای معاینه بیدار شود، اگر او را به گرمی ببندند و بیش از حد گرم شده باشد، می توان نتایج نادرستی به دست آورد. اگر اتاق سرد یا خیلی گرم است و حتی اگر پزشک در دستکاری های خود بیش از حد فعال باشد. نیازی به صحبت در مورد صحت معاینه نیست حتی در شرایطی که این اولین متخصص روز نیست و کودک در حال حاضر به همراه مادرش در حالت استرس از راه رفتن در ادارات و ایستادن در صف قرار دارد.

چه چیزی بیماری نیست؟

نوزادان در سال اول زندگی خود سیستم عصبی نابالغی دارند و مغز نوزاد در طول فرآیند رشد و تکامل شکل می گیرد. بنابراین بسیاری از علائم سیستم عصبی که برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر پاتولوژیک هستند برای کودکان خردسال طبیعی است.

اتساع بیان نشده و جزئی بطن های مغز و شقاق بین نیمکره ای بر اساس نتایج نورسونوگرافی (سونوگرافی مغز) پاتولوژیک نیستند. حالت بیش فعالی قابل تشخیص نیست. نارسایی مداوم پس از تغذیه نشانه آسیب به سیستم عصبی نیست، اما نمی توان آن را به طور واضح به مشکلات عصبی نسبت داد. رنگ پوست مرمر طبیعی در نظر گرفته می شود - این زمانی است که در پس زمینه پوست سفید می توانید وجود لکه های قرمز و آبی و رگ های خونی را مشاهده کنید که یادآور رنگ صفحات سنگ مرمر است. نیازی به نگرانی در مورد ایستادن روی نوک پا یا راه رفتن روی انگشتان پا نیست، به خصوص در همان ابتدای رشد مهارت های راه رفتن.

اغلب، کودکان زیر 3-4 ماه هنگام گریه یا هیجان ناگهانی دچار لرزش (لرزش) چانه می شوند که این نیز دلیلی برای درمان نیست، همچنین این شامل لرزش دست ها در هنگام گریه یا ترس می شود. اگر چشم‌های کودک به سمت بالا می‌چرخد به طوری که یک نوار سفید دیده می‌شود، یا استرابیسم خفیف تا شش ماهگی، جای نگرانی نیست.

ممکن است پاها و دست های نوزاد خیس و خنک باشد، حتی اگر لباس خوبی بپوشد، اینها ویژگی های گردش خون نوزاد است. علاوه بر این، فونتانلی که هنگام فریاد زدن می تپد یا برآمده می شود، اندازه بزرگ یا کوچک فونتانل و پویایی بسته شدن آن برای همه متفاوت است - این فقط نیاز به مشاهده و کنترل دارد. حساسیت هواشناسی نیز برای کودکان طبیعی در نظر گرفته می شود.

تمام شرایط توصیف شده نیاز به نظارت پویا توسط یک افسر پلیس محلی دارد. همراه با یک متخصص مغز و اعصاب و نه بیشتر.

دنبال چه چیزی میگردی

همه نوزادان از بدو تولد فردی هستند و رشد آنها از برنامه های خاص خود پیروی می کند که تحت تأثیر سلامت، وراثت و حتی جنسیت قرار دارد. هنگام ارزیابی مهارت های روانی حرکتی و رشد عمومی، باید فقط به مهلت های تعیین شده برای شکل گیری مهارت های خاص توجه کرد. در اینجا یک پرسشنامه بیان شده است که می تواند به عنوان یک راهنما هنگام ارزیابی علائم خاص عمل کند. و هنگام شک باید به چه نکاتی توجه کرد؟ انحرافات جدی دوره های بیش از یک و نیم تا دو ماه است.

از چه زمانی کودک شما شروع به بالا گرفتن سر کرد؟ - دوره 1-1.5 ماه.
- چه زمانی کودک شروع به غلت زدن کرد؟ - شروع از 3-4 ماهگی، انقلاب های فعال تا شش ماه.
- آیا کودک با پاهای خود بازی کرد - گرفتن، گذاشتن در دهان؟ – برای برخی از 3-4 ماهگی شروع می شود و سن عمومی 6-7 ماهگی است.
-از کی شروع کردی به نشستن؟ آنها معمولاً زودتر از حالت خوابیده به پشت می نشینند و بعداً از حالت چهار دست و پا می نشینند - میانگین زمان 6-8 ماه است.
- از چه زمانی خزیدن را شروع کردید، چگونه این کار را انجام دادید؟ ابتدا نوزادان تکان می‌خورند، چهار دست و پا می‌ایستند، به عقب و سپس جلو می‌روند. هنجار خزیدن روی شکم، چهار دست و پا و حتی به پهلو است - میانگین زمان تقریباً 7-8 ماه است.
- از چه زمانی بدون حمایت شروع به ایستادن کردید؟ - معمولاً 9-11 ماه.
پیاده روی بدون حمایت معمولا از 9-18 ماهگی شروع می شود.
با تمرکز بر شرایط متوسط، می توانید بلافاصله متوجه انحرافاتی شوید که نیاز به مشاوره با یک متخصص دارد.

عواقب…

عواقب منفی بسیاری از چنین تشخیص هایی وجود دارد. البته انجام این گونه تشخیص های مربوط به سیستم عصبی برای والدینی که از پزشکی دور هستند، اگر نگوییم ترس، حالت اضطراب را به همراه دارد. والدین کودک را پست تر و عمیقاً بیمار می دانند ، این منجر به بی ثباتی درون خانواده می شود ، والدین شروع به جستجوی دلایل می کنند و خود و شریک زندگی خود را سرزنش می کنند. مفاهیم والدین از هنجار تغییر می کند و هنگامی که یک مطالعه مستقل یا مشاوره با متخصص دیگر آسیب شناسی را آشکار نمی کند، والدین شروع به شک و تردید می کنند. تشخیص بیش از حد منجر به هزینه های غیر منطقی برای درمان، پزشک و توانبخشی می شود که لازم نیست.

حتی ممکن است عواقب منفی بیشتری برای کودک داشته باشد. اولین چیزی که تأثیر منفی دارد این است که تشخیص بیش از حد منجر به مراجعه مکرر به پزشک می شود که بدون شک خطر تماس با کودکان بیمار و ابتلا به عفونت ها را افزایش می دهد و باعث استرس و ترس از "کت سفید" می شود.
ثانیاً همه این تشخیص‌ها منجر به تجویز درمان‌های غیرضروری می‌شود که گاهی در این گروه سنی کاملاً کنترل نشده است و عوارض جانبی دارد و نتایج فاجعه‌باری به دنبال دارد.
سوم، اغلب اختلالات موجود در سیستم عصبی معمولاً به PED نسبت داده می شود، اگرچه مشکلات گاهی اوقات ماهیت کاملاً متفاوتی دارند و بنابراین به درستی اصلاح یا درمان نمی شوند که گاهی اوقات اختلالات را حتی بیشتر می کند.

چگونه کودک خود را زیر نظر داشته باشیم؟

تقریباً تمام آسیب شناسی های سیستم عصبی در هنگام نظارت فعال نوزاد شناسایی می شود و گاهی اوقات تصمیم گیری نهایی در مورد مشکل بیش از یک ماه طول می کشد. بنابراین، تمام معاینات توسط متخصص مغز و اعصاب در دوره های کاملاً تجویز شده انجام می شود - زمانی که کودک به مراحل کلیدی از نظر عصبی می رسد - معمولاً در ماه های اول، سوم، ششم و سال. با این حال، در صورت شک و یا ظهور علائم هشدار دهنده، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب از همان روز اول زندگی امکان پذیر است. اگر در مورد تشخیص و درمان شک دارید، باید با چندین متخصص مشورت کنید، خوشبختانه شرایط مدرن این امکان را می دهد.

درمان می کنیم؟ یا درمان نمی کنیم؟

در واقع، تنها تشخیص‌های بسیار واقعی، جدی و کاملاً مشخص نیاز به درمان دارویی جدی دارند. اینها همیشه داروهایی هستند که هدفشان یک مشکل خاص است - کاهش تون عضلانی برای فلج اسپاستیک، داروهای ضد تشنج برای تشنج. اما برای PEP معمولا داروهای طیف وسیع تجویز می شود و همیشه آزمایش نمی شوند و اثربخشی آنها در کودکان ثابت شده است. معمولاً تجویز بسیاری از این داروها در کلینیک ممنوع است. آنها فقط تحت نظارت مداوم یک متخصص مغز و اعصاب در یک محیط بیمارستان و تنها با توجه به نشانه های دقیق تجویز می شوند، زیرا دارای لیست بزرگی از عوارض جانبی هستند.

بنابراین، کدام داروها باید از نسخه های آنها سؤال شود؟ این یک گروه از داروهای عروقی است - سیناریزین، سرمیون، کاوینتون. سپس گروهی از هیدرولیزات نوروپپتیدها یا اسیدهای آمینه - اکتووژین، سولکوسریل، کورتکسین، سربرولیزین. داروهای نوتروپیک قابل قبول نیستند - پیراستام، آمینالون، فنیبوت، پیکامیلون، پانتوگام. همچنین ارزش دارد که نسخه هومیوپاتی و داروهای گیاهی - سنبل الطیب، گیاه مادر، برگ لینگونبری، گوش خرس و غیره را زیر سوال ببریم.

تمام اظهارات در مورد بهبود تغذیه بافت مغز افسانه است. استفاده از چنین داروهایی در بهترین حالت بی فایده خواهد بود. و در برخی از بیماری ها می تواند باعث آسیب شود - آلرژی ممکن است رخ دهد، از جمله شوک آنافیلاکتیک، اختلال عملکرد قلبی، عملکرد کلیه، یا خود سیستم عصبی که تحت درمان است.

اگر تشخیص یا درمان تجویز شده برای شما بی اساس به نظر می رسد، اگر شک دارید، همیشه باید با متخصص دیگری و در کلینیک دیگری مشورت کنید.

اولین قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب کودکان به شما امکان می دهد برخی از اختلالات سیستم عصبی و مغز را در مراحل اولیه تشخیص دهید. حتی اگر چیزی کودک را آزار ندهد، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب باید بخشی از معاینه پزشکی اجباری نوزاد باشد.

اولین قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب کودکان: چه زمانی؟

بارداری و زایمان سخت می تواند باعث بروز برخی از اختلالات سیستم عصبی و مغز شود. به خصوص اگر وجود داشت:

• تهدید مکرر سقط جنین؛
• وجود آسیب شناسی عفونی مزمن؛
• مصرف داروها؛
• اختلال در روند طبیعی بارداری؛
• نقض رشد داخل رحمی جنین.

تشخیص زودهنگام تعدادی از بیماری ها و آسیب شناسی ها امکان درمان موثر را فراهم می کند.

اما حتی اگر بارداری به خوبی پیش رفت و زایمان بدون آسیب شناسی یا عوارض انجام شد، باید مطمئن شوید که رشد کودک به طور طبیعی پیش می رود. فرآیند تولد برای کودک استرس زا است و در بیشتر موارد واکنش های نوزاد به آن برای سازگاری با شرایط جدید زندگی مفید است.

اولین ملاقات با متخصص مغز و اعصاب اطفال باید زمانی انجام شود که کودک یک ماهه است. پزشک تعداد ویزیت ها و مشاوره های بعدی را به صورت فردی تعیین می کند. اما برای رهایی از نگرانی های غیر ضروری در مورد چگونگی رشد کودک و اینکه آیا همه چیز خوب است، متخصصان توصیه می کنند هر 3 ماه یک بار به این موضوع مراجعه کنید.

متخصص مغز و اعصاب کودکان چه چیزی را بررسی می کند؟

اولین قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب کودکان همیشه برای والدین هیجان انگیز است. بعد از معاینه نوزاد چه خواهد گفت؟ شاید کمبودهای رشدی پنهان را آشکار کند؟

برای اینکه والدین نوزاد برای قرار ملاقات پزشکی آماده شوند، آنچه را که متخصص مغز و اعصاب کودکان بررسی می کند به شما خواهیم گفت.

اولین مراجعه به متخصص مغز و اعصاب شامل:

• ارزیابی تون عضلانی کودک؛
• تشخیص وجود و شدت رفلکس ها؛
• ارزیابی رشد فیزیکی کودک؛

اولین قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب در یک ماهگی بسیار مهم است، زیرا می توان آسیب شناسی های موجود را شناسایی کرد و درمان به موقع را شروع کرد.

اولین مراجعه به متخصص مغز و اعصاب کودکان: مراحل

معاینه عصبی زمانی که نوزاد یک ماهه است شامل دو مرحله اصلی است:

سونوگرافی مغز نوزادان

قبل از مشورت با متخصص، انجام سونوگرافی از مغز نوزاد توصیه می شود. هنگامی که کودک یک ماهه است، به دلیل اینکه فونتانل هنوز بیش از حد رشد نکرده است، چنین روشی را می توان انجام داد، که امکان شناسایی نقص در رشد و آسیب شناسی را ممکن می کند. این نوع تشخیص به شما امکان می دهد کیست ها و هماتوم های ایجاد شده در هنگام زایمان را تشخیص دهید. تحقیقات انجام شده امکان پیشگیری از بروز بیماری های جدی را فراهم می کند، بنابراین نباید از این روش غافل شد.

یک متخصص مغز و اعصاب اطفال خوب همیشه انجام سونوگرافی از مغز نوزاد را توصیه می کند، حتی در صورت عدم وجود ناهنجاری های رشدی آشکار.

بررسی وضعیت عمومی کودک

قبل از ارزیابی نهایی رشد حرکتی و ذهنی نوزاد، پزشک باید به تعدادی از سوالات مهم پاسخ دهد:

• ماهیت بارداری و زایمان؛
• وجود آسیب شناسی و عفونت؛
• آیا کودک اشتهای خوبی دارد؟
• ویژگی خواب: چه مدت می خوابد، چند وقت یکبار بیدار می شود - آیا خواب بی قرار است.
• آیا کودک به طور فعال سینه را می مکد.
• چند بار گریه می کند، در چه شرایطی.
• چگونه کودک وزن اضافه می کند؛
• نوزاد چند بار تف می کند؟

در طول معاینه عصبی، پزشک دور سر را اندازه می گیرد و وضعیت فونتانل ها را ارزیابی می کند. یک متخصص مغز و اعصاب کودکان تشخیص اولیه تحریک پذیری عصبی، احساسات و فعالیت حرکتی کودک - سیستم رفلکس و تون عضلانی را انجام می دهد. در بسیاری از موارد، مشکلات سیستم عصبی کودک به طور مستقیم با وضعیت روانی - عاطفی مادر مرتبط است.

علائمی که قبل از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب کودکان باید به آنها توجه کنید

برای تشخیص زودهنگام ناهنجاری های رشدی و همچنین از بین بردن تعدادی از بیماری های عصبی، مادر باید توجه ویژه ای به وجود تعدادی از علائم داشته باشد:

• رفتار بی قرار نوزاد تازه متولد شده کودک به سرعت هیجان زده می شود و به سختی می تواند آرام شود.
• . کودک کم می خوابد، بد می خوابد، اغلب با گریه از خواب بیدار می شود.
• از دست دادن اشتها و افزایش وزن ناکافی؛
• یک فونتانل بزرگ در کودک؛
• نقض رفتار رفلکس: کاهش مکیدن، بلع و سایر رفلکس ها.
• بدون ثبت سن تا 1 ماه؛
• کودک اغلب تف می کند.
• افزایش یا کاهش تون عضلانی؛
• کاهش فعالیت حرکتی عمومی؛
• تشنج؛
• گریه بدون دلیل واضح (گرسنگی، ناراحتی، خواب و غیره).

بهتر است 1-1.5 ساعت پس از تغذیه به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید. قبل از تغذیه، کودک بلافاصله بعد از غذا خوردن گرسنه و بی قرار است، به احتمال زیاد کودک بی حال و خواب آلود خواهد بود. و این ممکن است بر کفایت معاینه تأثیر بگذارد.

رشد جسمی و عصبی با سرعتی سریع اتفاق می افتد که تا حد زیادی سلامت کودک را در آینده تعیین می کند. به همین دلیل است که مادر و نوزاد باید در سال اول زندگی به طور مرتب به کلینیک کودکان مراجعه کنند، حتی اگر نوزاد کاملا سالم باشد.

هدف از بازدید از کلینیک در ماه های اول پس از تولد، حذف بیماری های مختلف مادرزادی در کودک، شناسایی اشکال اولیه بیماری ها، تعیین استعداد به آنها و همچنین جلوگیری از خطر ایجاد آسیب شناسی در آینده است. در ماه های بعد، وظایف اصلی معاینه پزشکی عبارتند از: نظارت پویا بر رشد کودک، اجرای به موقع اقدامات پیشگیرانه و بهداشتی.

در ماه اول زندگی نوزاد حداقل 3 بار توسط متخصص اطفال معاینه می شود. این ملاقات ها در منزل صورت می گیرد و نامیده می شود.

اولین ویزیت مادر و نوزاد به کلینیک باید 1 ماه پس از تولد نوزاد انجام شود. بسیار مهم است که در ماه اول کودک نه تنها توسط متخصص اطفال، بلکه توسط متخصصان دیگر - متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، ارتوپد، جراح، گوش و حلق و بینی - معاینه شود تا بیماری های مادرزادی که قبلاً تشخیص داده نشده بود را شناسایی کند.

1 ماه زندگی: متخصص اطفال

مهمترین پزشک برای یک کودک در سال اول زندگی او متخصص اطفال است. باید کودک را از بدو تولد تا یک سالگی هر ماه معاینه کند.

برای کودکان 1 ساله، کلینیک یک روز در هفته به نام "روز نوزاد" اختصاص می دهد. در این روز، همه پزشکان در موسسه پزشکی سعی می کنند فقط نوزادان را ببینند تا از بیماران خردسال در برابر تماس با کودکان بیمار محافظت کنند. برای اینکه بدانید چه زمانی باید برای اولین بار به متخصص اطفال مراجعه کنید، باید با پذیرش تماس بگیرید و بدانید چه روزی از هفته در کلینیک شما "روز نوزاد" است و همچنین از ساعات مطب پزشک محلی خود مطلع شوید.

متخصص اطفال یک معاینه تن سنجی ماهانه از نوزاد انجام می دهد، یعنی. قد، وزن، دور سر و سینه او را اندازه می گیرد. بر اساس داده های به دست آمده، او در مورد میزان رشد کودک نتیجه گیری می کند و رشد فیزیکی او را مطابق با هنجارهای سنی ارزیابی می کند. در طول قرار ملاقات، پزشک نوزاد را معاینه می‌کند، وضعیت عملکردی همه اندام‌ها و سیستم‌ها را ارزیابی می‌کند و توصیه‌هایی در مورد تغذیه و برنامه روزانه کودک به مادر می‌دهد.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، پزشک برای واکسیناسیون روتین ارجاع می دهد.

در اولین قرار ملاقات در کلینیک، متخصص اطفال باید به مادر توضیح دهد که چگونه و چه زمانی باید از راشیتیسم جلوگیری کرد، در مورد اقدامات سفت کننده صحبت کند، و در صورت لزوم، اگر کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، نسخه ای برای آشپزخانه لبنیات بنویسد.

در میان معاینات اضافی، پزشک ممکن است سونوگرافی شکمی را برای کودک تجویز کند که برای شناسایی آسیب شناسی کبد، کیسه صفرا، پانکراس، طحال، کلیه ها و نوار قلب (ECG) انجام می شود.

ECG به عنوان یک مطالعه اضافی در حضور سوفل قلبی انجام می شود. علاوه بر این، پزشک می تواند برای اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) ارجاع دهد که به رد کردن نقص های قلبی و عروقی کمک می کند. در صورت اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی (اختلال ریتم، نقص رشد) کودک باید توسط متخصص قلب تحت نظر و درمان شود.

1 ماه زندگی: متخصص مغز و اعصاب

در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب تون عضلانی کودک را ارزیابی می کند، رفلکس های ذاتی را بررسی می کند، رشد عصب روانی و شکل گیری عملکردهای حرکتی را ارزیابی می کند.

مراجعه به متخصص مغز و اعصاب در 1 ماهگی برای سلامت کودک بسیار مهم است، زیرا در این سن است که اغلب مشکلات پری ناتال تشخیص داده می شود، به عنوان مثال. ایجاد شده در دوران بارداری و زایمان، آسیب به سیستم عصبی مرکزی، مانند: سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی، سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی. اگر کودک آسیب شناسی عصبی داشته باشد، شروع درمان در ماه های اول زندگی مهم است، زیرا در این دوره سیستم عصبی بالغ می شود، توانایی خوبی برای بازگرداندن عملکردهای مختل شده دارد و بنابراین، انحراف در عملکرد آن برگشت پذیر است و به خوبی به درمان پاسخ دهد.

علاوه بر این، متخصص مغز و اعصاب برای سونوگرافی مغز (نورسونوگرافی) ارجاع می دهد.

این معاینه اغلب بر روی کودکان در زایشگاه انجام می شود. در صورت نیاز به معاینه مجدد یا عدم معاینه کودک در زایشگاه، معاینه در 1 ماهگی انجام می شود.

سونوگرافی مغز تشخیص تغییرات در ساختار مغز را امکان پذیر می کند: کیست های عروقی، خونریزی های داخل جمجمه، ناهنجاری ها، گشاد شدن بطن های مغز (سندرم هیدروسفالیک)، علائم افزایش فشار داخل جمجمه (سندرم فشار خون).

1 ماه زندگی: ارتوپد

یک متخصص ارتوپد نوزاد را معاینه می کند تا آسیب شناسی های مادرزادی، در درجه اول دیسپلازی هیپ (توسعه نیافتگی یا رشد غیرطبیعی آنها) را شناسایی کند. برای انجام این کار، او جدا شدن پاهای کودک در مفاصل ران و تقارن چین‌های باسن را ارزیابی می‌کند. دیسپلازی هیپ که در سنین پایین تشخیص داده می شود، زمانی که مفصل کودک هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، معمولاً برای اصلاح غیر جراحی مناسب است و منجر به تشکیل غیرطبیعی مفاصل و اختلال در عملکرد اندام تحتانی نمی شود. همچنین، در طول معاینه، ارتوپد آسیب شناسی هایی مانند تورتیکولی عضلانی مادرزادی، دررفتگی و پای پرانتزی مادرزادی را حذف می کند. علاوه بر معاینه توسط متخصص ارتوپد، برای همه کودکان سونوگرافی مفاصل ران برای شناسایی یا تایید تشخیص دیسپلازی هیپ تجویز می شود.

1 ماه زندگی: جراح

جراح کودک را معاینه می کند تا آسیب شناسی های جراحی را شناسایی کند، مانند: همانژیوم (تومورهای عروقی روی پوست)، فتق ناف یا اینگوینال (برآمدگی بافت ها یا قسمت هایی از اندام ها از طریق نقاط ضعیف دیواره قدامی شکم)، کریپتورکیدیسم (بیضه های نزول نکرده به داخل بدن). کیسه بیضه) و فیموز (باریک شدن دیواره شکم) در پسران.

تشخیص هر چه زودتر این بیماری ها به منظور انجام به موقع درمان جراحی و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. در مورد فتق اینگوینال یا ناف، این خفه شدن است (فشرده شدن محتویات فتق در سوراخ فتق در فیموز، این التهاب آلت تناسلی (بالانیت، بالانوپوستیت) است.

اغلب در کلینیک ها این دو تخصص (متخصص ارتوپد و جراح) توسط یک پزشک ترکیب می شوند.

1 ماه زندگی: چشم پزشک

چشم پزشک بررسی می کند که چگونه کودک نگاه خود را روی یک شی متمرکز می کند، فوندوس چشم را برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی شبکیه بررسی می کند و باز بودن مجاری بینی اشکی را بررسی می کند. با کشف بیماری در مراحل اولیه، پزشک درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) را برای نوزاد تجویز می کند که به جلوگیری از اختلال بیشتر اندام بینایی و جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می کند.

1 ماه زندگی: گوش و حلق و بینی

متخصص گوش و حلق و بینی می تواند غربالگری شنوایی شناسی را در ماه اول زندگی برای تشخیص زودهنگام اختلال شنوایی در کودک انجام دهد. اگر پزشک مشکوک به اختلال شنوایی در نوزاد باشد، باید به یک مرکز ویژه (شنوایی شناسی) ارجاع دهد، جایی که نوزاد برای شناسایی کم شنوایی (کم شنوایی) به طور کامل معاینه می شود. هر چه کم شنوایی زودتر تشخیص داده شود، درمان و توانبخشی مناسب زودتر شروع می شود تا از تاخیر در رشد ذهنی و گفتاری کودک جلوگیری شود.

2 ماه زندگی

در این سن، نوزاد و مادر فقط به متخصص اطفال محلی مراجعه می کنند تا وضعیت سلامتی خود، شاخص های رشد فیزیکی و عصبی را ارزیابی کنند.

3 ماه زندگی: متخصص اطفال

هنگام معاینه پزشکی در 3 ماهگی، کودک علاوه بر متخصص اطفال، باید مجدداً توسط متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد معاینه شود.

در 3 ماهگی، متخصص اطفال نه تنها کودک را معاینه می کند، بلکه برای آزمایش عمومی خون و ادرار نیز ارجاع می دهد. بر اساس نتایج آنها، پزشک ارزیابی می کند که آیا کودک سالم است و برای اولین واکسیناسیون روتین DPT و فلج اطفال آماده است یا خیر. علاوه بر این، پزشک ممکن است فعالیت های استخر را برای کودک شما توصیه کند.

3 ماه زندگی: متخصص مغز و اعصاب

در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب رشد عصب روانی، تون عضلانی و رشد مهارت های حرکتی نوزاد را ارزیابی می کند. اگر در یک ماهگی یک بیماری عصبی در کودک تشخیص داده شود و درمان تجویز شود، پزشک پویایی بیماری و اثربخشی درمان را ارزیابی می کند. پزشک ممکن است یک دوره ماساژ و تمرینات درمانی را برای اصلاح تون عضلانی تجویز کند.

معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب در این دوره برای تصمیم گیری در مورد امکان واکسیناسیون آتی علیه دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و فلج اطفال ضروری است. پس از معاینه کودک، اگر کودک منع مصرف سیستم عصبی مرکزی نداشته باشد، پزشک باید اجازه واکسیناسیون را بدهد. انجام این واکسیناسیون برای کودکان مبتلا به آسیب شناسی عصبی می تواند سیر بیماری را در دوره پس از واکسیناسیون تشدید کند.
اگر در تشخیص مشکلی وجود داشته باشد، متخصص مغز و اعصاب ممکن است یک سونوگرافی مجدد از مغز نوزاد را تجویز کند.

3 ماه زندگی: ارتوپد

در طول مشاوره، پزشک ارتوپد داده های معاینه قبلی را روشن می کند و اولین علائم راشیتیسم را در نوزاد رد می کند. راشیتیسم بیماری همراه با کمبود ویتامین D است که نه تنها استخوان ها، بلکه ماهیچه های کودک را نیز ضعیف می کند.

4 و 5 ماه زندگی

در این سن، کودک توسط یک متخصص اطفال معاینه می شود تا وضعیت سلامتی، شاخص های رشد عصبی و جسمی او را ارزیابی کند.

6 ماه زندگی: متخصص اطفال

در 6 ماهگی، اگر کودک نزد متخصصان ثبت نام نکرده باشد، باید توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب معاینه شود.

سن 6 ماهگی شروع تغذیه کمکی است، بنابراین پزشک اطفال باید به مادر بگوید که با چه غذاهایی تغذیه کمکی را شروع کند، به چه میزان و در چه زمانی آن را بدهد.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، پزشک به نوزاد اجازه می دهد تا سومین (آخرین) واکسیناسیون علیه هپاتیت B، دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و فلج اطفال را تزریق کند.

6 ماه زندگی: متخصص مغز و اعصاب

یک متخصص مغز و اعصاب پویایی رشد روانی حرکتی کودک را ارزیابی می کند.

7 و 8 ماه زندگی

در این سن، کودک به طور معمول توسط یک متخصص اطفال معاینه می شود، که رشد فیزیکی و میزان افزایش قد و وزن او را ارزیابی می کند. او همچنین توصیه هایی را در مورد معرفی محصولات جدید تغذیه تکمیلی به مادر می دهد و برنامه کلی تغذیه تکمیلی را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی کودک تنظیم می کند.

9 ماه زندگی: دندانپزشک

در 9 ماهگی علاوه بر پزشک اطفال، مادر و نوزاد باید برای اولین بار به دندانپزشک اطفال مراجعه کنند، حتی اگر کودک هنوز یک دندان نداشته باشد. در این سن است که باید رویش و رویش دندان های شیری را زیر نظر گرفت و شکل گیری صحیح دندان های رویش نیافته را ارزیابی کرد. دندانپزشک اولین دندان های کودک را بررسی می کند و به شما می گوید که آیا نیش به درستی شکل می گیرد یا خیر و به مادر توصیه هایی در مورد نحوه مراقبت از حفره دهان کودک می دهد.

9 ماه زندگی: جراح

در این مدت کودک باید دوباره توسط جراح معاینه شود. بیماری هایی مانند فتق اینگوینال و ناف را مستثنی می کند. در پسران، اندام تناسلی خارجی برای تشخیص زودرس کریپتورکیدیسم (ناتوانی در نزول یک یا هر دو بیضه به داخل کیسه بیضه)، هیدروسل (انباشت مایع در کیسه بیضه) و هیپوسپادیاس (محل غیر طبیعی دهانه مجرای ادرار) به دقت بررسی می شود. در صورت شناسایی هر یک از این بیماری ها، انجام درمان جراحی در اسرع وقت برای جلوگیری از ایجاد بیماری های التهابی و ناباروری در پسران مهم است.

10 و 11 ماه زندگی

در این سن، کودک توسط یک متخصص اطفال معاینه می شود تا وضعیت سلامتی، شاخص های رشد عصبی و جسمی او را ارزیابی کند.

نوزاد یک ساله: متخصص اطفال

بعد از 1 سال، متخصص اطفال هر 3 ماه یک بار کودک را معاینه می کند. اگر نشانه ها یا بیماری های مزمن وجود داشته باشد، کودک طبق برنامه فردی که توسط پزشک تعیین می شود توسط متخصص معاینه می شود.
بنابراین، در 1 سالگی، نوزاد آخرین معاینه جامع را در اوایل کودکی انجام می دهد که شامل مشاوره با متخصصان زیر است: متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد، جراح، گوش و حلق و بینی، چشم پزشک و دندانپزشک.

در قرار ملاقات، پزشک اطفال اندازه گیری های تن سنجی کودک را انجام می دهد، رشد فیزیکی او را با استفاده از لمس (لمس) و سمع (گوش دادن با فونندوسکوپ) ارزیابی می کند، عملکرد همه اندام ها و سیستم ها را تجزیه و تحلیل می کند و برای معاینات اضافی راهنمایی می کند.

در 1 سالگی کودک باید نوار قلب، آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار عمومی، آزمایش مدفوع تخم کرم و خراشیدن از چین های دور مقعدی برای انتروبیازیس انجام دهد.

علاوه بر این، در سن 1 سالگی به نوزاد آزمایش توبرکولین یا آزمایش مانتو داده می شود. از این سن باید سالانه تست مانتو انجام شود.

نوزاد یک ساله: ارتوپد

ارتوپد وضعیت بدن را بررسی می کند، به چگونگی رشد اسکلت نوزاد، نحوه عملکرد مفاصل و نحوه قرار دادن پا توسط کودک نگاه می کند. توصیه هایی به مادر در مورد انتخاب کفش مناسب بچه گانه می دهد.

نوزاد یک ساله: جراح

جراح مجددا شکم نوزاد را معاینه می کند تا فتق اینگوینال یا ناف را رد کند. در پسران، دستگاه تناسلی خارجی باید مورد بررسی قرار گیرد تا آسیب شناسی رشد آنها حذف شود.

کودک یک ساله: دندانپزشک

دندانپزشک تعداد دندان هایی که روییده اند، وضعیت آنها (عدم وجود یا وجود پوسیدگی) و شکل گیری نیش نوزاد را ارزیابی می کند.

نوزاد یک ساله: چشم پزشک

چشم پزشک فوندوس چشم را بررسی می کند، استعداد یا انحراف در حدت بینایی از هنجار سنی (نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم)، استرابیسم را شناسایی می کند. اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشک درمان یا اصلاح عینک را برای جلوگیری از وخامت بیشتر بینایی تجویز می کند.

نوزاد یک ساله: پزشک گوش و حلق و بینی

پزشک گوش و حلق و بینی گلو، مجرای بینی و گوش های کودک را معاینه می کند و توصیه هایی به مادر در مورد مراقبت از مخاط بینی و دهان به منظور جلوگیری از سرماخوردگی و بیماری های التهابی می دهد.

نوزاد یک ساله: متخصص مغز و اعصاب

متخصص مغز و اعصاب رشد ذهنی و حرکتی نوزاد را ارزیابی می کند.

گروه های بهداشتی

بر اساس نتایج معاینه کودک توسط متخصصان، متخصص اطفال ارزیابی جامعی از وضعیت سلامت کودک انجام می دهد و بر اساس آن گروه سلامت کودک را تعیین می کند.

گروه های بهداشتی مقیاسی برای ارزیابی سلامت و رشد کودک هستند که با در نظر گرفتن تمام عوامل خطری که در دوران بارداری و زایمان او را تحت تاثیر قرار داده اند، در حال حاضر او را تحت تاثیر قرار می دهند و در آینده پیش بینی می شوند.

5 گروه بهداشتی وجود دارد:

• اول - کودکان سالم با رشد طبیعی فیزیکی و عصبی.
• دوم - کودکان سالمی که دارای عوامل خطر برای بروز آسیب شناسی هستند و کودکان با انحرافات عملکردی جزئی.
• سوم - کودکان مبتلا به بیماری های مزمن در حال بهبودی (تشدید نادر).
• چهارم - کودکان با انحرافات قابل توجه در سلامت: بیماری های مزمن در مرحله بهبودی ناپایدار با تشدید مکرر.
• پنجم - کودکان مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله جبران خسارت (تشدید مکرر و سیر شدید بیماری)، کودکان معلول.

بر اساس گروه سلامت، برای هر کودک، شرایط نظارت اجباری داروخانه توسط متخصصان متخصص تعیین می شود، یک برنامه بهبود سلامت فردی (ماساژ، فیزیوتراپی، سخت شدن) و درمان نوزاد تدوین می شود. با در نظر گرفتن گروه بهداشتی و شدت بیماری، پزشک یک برنامه روزانه خاص و روش های تربیت بدنی را برای یک کودک خاص توصیه می کند.