پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، علل، علائم، درمان. خطرات پلی هیدرآمنیوس در مراحل مختلف بارداری، درمان آسیب شناسی

با توسعه فناوری های مدرن، پزشکان فرصت پیدا می کنند تا بیماری های مختلف را شناسایی و درمان کنند. این به ویژه برای زنانی که می خواهند مادر شوند صادق است. قبل از توسعه سریع پیشرفت تکنولوژی، زایمان، مانند خود بارداری، چیزی شبیه رولت روسی بود: خوش شانس یا بدشانس.

بنابراین تعداد زیادی از مادران و نوزادان جان باختند. پلی هیدرآمنیوس یکی از بیماری های شایع در دوران بارداری محسوب می شود. امروزه این سندرم یک چهارم مادران باردار را تهدید می کند. بنابراین نظارت مداوم توسط متخصص زنان بسیار مطلوب است.

چیست؟ فرمول تشخیص پلی هیدرآمنیوس به نظر می رسد: "یک وضعیت پاتولوژیک شدید در برابر پس زمینه تجمع بیش از حد مایع آمنیوتیک". مایع آمنیوتیک در حال حرکت است و به طور دوره ای تجدید می شود.

با رشد طبیعی بارداری، حجم آن تا پایان دوره نباید از 1500 میلی لیتر تجاوز کند. با این حال، در مراحل اولیه ممکن است بیش از حد قابل توجهی در حجم مایع آمنیوتیک ظاهر شود.

برای محاسبه هنجار مایع آمنیوتیک، مرسوم است که از جدول استفاده کنید:

انواع و خطرات پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند منجر به عفونت مجرای زایمان و ناهنجاری های رشدی شود. تجمع بیش از حد مایع منجر به تنش ثابت رحم می شود که می تواند باعث تحریک شود. همچنین پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار در موقعیت صحیح جنین اختلال ایجاد می کند.

مستعد تشخیص زودهنگام فرم حادبیماری ها این افزایش شدید مایع آمنیوتیک است که بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. ایجاد این شکل از پلی هیدرآمنیوس طی چند روز یا حتی چند ساعت اتفاق می افتد. نشانه خارجی آسیب شناسی افزایش ناگهانی بیش از حد حجم شکم است.

همچنین، یک زن باردار شروع به احساس درد یا ناراحتی در ناحیه کمر و کشاله ران می کند. دیواره شکم به میزان قابل توجهی متورم شده است. مادر باردار دچار تنگی نفس شدید می شود. گوش دادن به ضربان قلب جنین دشوار است. چنین پیشرفت سریع بیماری ممکن است با پارگی بافت رحم همراه باشد.

شکل دیگری از پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار نامیده می شود مزمن. با آن، افزایش حجم مایع آمنیوتیک متوسط ​​تر است. اساساً این شکل در مراحل بعدی ظاهر می شود و علائم کمتری دارد. اغلب، زنان باردار از قبل به احساس ناراحتی مرتبط با موقعیت خود عادت می کنند. بنابراین، تشخیص پلی هیدرآمنیوس مزمن می تواند دشوار باشد. و با این حال، این شکل از بیماری نیز می تواند منجر به عواقب منفی شود.

اول از همه، این بیماری نشان دهنده انحراف از هنجار در بدن است. شکل مزمن پلی هیدرآمنیوس معمولاً در پس زمینه بیماری های ویروسی، عفونت های دستگاه تناسلی، فرآیندهای التهابی در کلیه ها یا زائده ها، بیماری های قلبی عروقی و دیابت ایجاد می شود.

گاهی اوقات می توان این فرم را تشخیص داد پلی هیدرآمنیوس متوسط. معمولاً در غیاب خارجی هرگونه تغییر و شکایت ملموس قرار می گیرد. همچنین، ممکن است این بدان معنا باشد که انحراف در مقدار مایع آمنیوتیک ناچیز است و مایع به تدریج وارد می شود. اغلب، با پلی هیدرآمنیوس متوسط، احتمال بارداری کامل و زایمان خود به خود زیاد است. اما این بیماری مطمئنا جنین را تحت تاثیر قرار خواهد داد.

سیستم عصبی کودک در معرض بیشترین خطر است. این با تغییر در گردش خون در جفت توضیح داده می شود. در نتیجه، گردش اکسیژن در مغز کودک مختل می شود. برای به حداقل رساندن عواقب و احتمال ابتلا به پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، باید با حساسیت به کوچکترین انحرافات در وضعیت عمومی خود گوش دهید. تورم، درد و سنگینی در ناحیه شکم در حال حاضر دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.

علائم پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار

بسیاری از علائمی که زنان عادت دارند به عنوان یک هنجار قابل قبول در نظر بگیرند، می توانند در واقع نشانه این آسیب شناسی باشند.

در واقع، دامنه علائم پلی هیدرآمنیوس بسیار گسترده است:

• وجود سنگینی، ناراحتی و درد مکرر در حفره شکمی؛
• حملات تقریباً مداوم ضعف؛
• تنگی نفس با حداقل تلاش فیزیکی ممکن است به دلیل بالا بودن دیافراگم باشد.
• افزایش ناگهانی ضربان قلب؛
• تورم شدید مداوم پاها؛
• وضعیتی که در آن شکم در سطح ناف بیش از 100 سانتی متر می شود.
• ظهور بسیاری از علائم کشش خشن؛
• فشار مکرر مشخص در معده (نوسان)؛
• بزرگ شدن رحم نامتناسب با مدت

پلی هیدرآمنیوس در آخرین مراحل بارداری معمولاً با تنش مداوم در ناحیه رحم، انحراف بیش از حد اندازه آن از حد معمول و افزایش اضطراب جنین همراه است. همچنین افزایش ارتفاع فوندوس رحم در بالای رحم وجود دارد.

به دلیل آزادی بیش از حد جنین در داخل رحم مادر، خطر گرفتگی در بند ناف وجود دارد.

اگر همه یا بیشتر از این علائم را دارید، باید در اسرع وقت با متخصص زنان خود تماس بگیرید. به احتمال زیاد سونوگرافی تجویز خواهد شد. برای تشخیص پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار، مفهوم "شاخص آمنیوتیک" وجود دارد. و اگر پلی هیدرآمنیوس در شما تشخیص داده شود، نمی توانید درمان را به تعویق بیندازید.

پلی هیدرآمنیوس: دلایل

بنابراین، متوجه شدیم که تشخیص این بیماری چندان دشوار نیست. اکنون تعیین علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری اضافی نخواهد بود. متأسفانه، پزشکان نمی توانند با قطعیت مطلق پیش نیازهای خاص پلی هیدرآمنیوس را نام ببرند. به هر حال، حدود یک سوم موارد بدون روشن شدن دلایل باقی مانده است. و با این حال دسته خاصی از زنان با افزایش تمایل به پلی هیدرآمنیوس وجود دارد. این به اصطلاح گروه خطر است که در آن این آسیب شناسی در واقع بیشتر از سایرین مشاهده می شود.

اول از همه، بیماران مبتلا به دیابت قندی. این همان چیزی است که پزشکان در لیست خطرات پلی هیدرآمنیوس اول قرار می دهند. بعدی بیا عفونت ها، بیماری هاکلیه، بیماری قلبی، هر بیماری عروقی. همچنین اکثر موارد پلی هیدرآمنیوس زمانی شناسایی می شوند که حاملگی با تضاد رزوس.

یک تصویر جالب را می توان مشاهده کرد که حاملگی چند قلو: پلی هیدرآمنیوس در یک جنین اغلب با اولیگوهیدرآمنیوس شدید در جنین دوم ترکیب می شود. هم میوه بزرگهمچنین ممکن است باعث این انحراف شود. لیست علل پلی هیدرآمنیوس شامل اختلالات عملکرد دفعی و واقعی است آسیب شناسی خود جنین.

مورد دوم عبارتند از:

• ناهنجاری های ژنتیکی؛
• نقص قلبی؛
• نقص سیستم عصبی مرکزی؛
• انحراف در رشد معده و روده.

خطر پلی هیدرآمنیوس در هنگام آلوده شدن به عفونت های کلاسیک نیز مهم است: سرخجه، (به اختصار عفونت های TORCH). در دوران بارداری، مواجهه با ویروسی که هنوز ایمنی در برابر آن ایجاد نشده است، بسیار خطرناک است. چنین عفونتی با افزایش گردش میکروب ها در خون مشخص می شود که می توانند به بدن کودک نفوذ کنند.

ویروس های گروه TORCH با علائم خفیف مشخص می شوند. بنابراین، تشخیص آنها دشوار است. با پلی هیدرآمنیوس متوسط، ممکن است علل وقوع آن شناسایی نشود و توسعه آسیب شناسی بدون یک عامل مشخص رخ می دهد.

در سه ماهه آخر بارداری، پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار می تواند ایجاد شود اختلال در بلعدر نوزاد واقعیت این است که یک کودک بالغ روزانه تا چهار لیتر مایع آمنیوتیک جذب می کند که هر سه ساعت یکبار تجدید می شود.

اگر یکی از اختلالات توصیف شده را دارید، خطر واقعی ابتلا به پلی هیدرآمنیوس حاد یا مزمن وجود دارد. و اگرچه احتمال اینکه بیمار نشوید وجود دارد، نظارت مداوم توسط متخصص زنان الزامی است. فراموش نکنید که این بیماری می تواند و باید درمان شود. و هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس بارداری کامل و زایمان ایمن بیشتر است.

عواقب احتمالی

تهدید اصلی پلی هیدرآمنیوس ختم خود به خودی زودرس بارداری در نظر گرفته می شود. حدود یک سوم از همه موارد به این ترتیب پایان می یابد. دومین عارضه جانبی پلی هیدرآمنیوس در 36 درصد موارد سمیت شدید است که به استفراغ غیرقابل کنترل مکرر تبدیل می شود.

این بسیار خطرناک است و مادر باردار را با کم آبی تهدید می کند. گاهی اوقات این بیماری منجر به تظاهرات لگنی یا عرضی جنین می شود. در برخی موارد، نارسایی جنین جفتی ممکن است ایجاد شود. این مشکل برای 30 درصد از زنان باردار مرتبط است. این یک وضعیت خطرناک است که در آن تمام عملکردهای جفت مختل می شود. در نتیجه جنین دچار مشکل می شود. اول از همه، گرسنگی اکسیژن بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد.

در اوایل بارداری، هیپوکسی رشد جنین را کند می کند. در مراحل بعدی منجر به کندی رشد می شود، سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و ایمنی کودک را کاهش می دهد. همچنین نارسایی جفت می تواند باعث ناهنجاری در زایمان شود که اغلب منجر به مرگ جنین می شود.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری عواقب خطرناکی برای سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش نوزاد متولد نشده دارد. این بیماری همچنین مملو از خونریزی شدید است. پلی هیدرآمنیوس گاهی اوقات منجر به بارداری دیررس بسیار خطرناک می شود.

درمان کلاسیک پلی هیدرآمنیوس

از لحظه ای که تشخیص پلی هیدرآمنیوس داده می شود، مادر باردار باید خطر آن را درک کند. به عنوان یک قاعده، زنان برای نظارت مداوم توسط کارکنان بهداشتی در بیمارستان بستری می شوند. با پلی هیدرآمنیوس خفیف تا متوسط، در صورت عدم افزایش اختلال در گردش خون و تنفس، پزشکان تمام تلاش خود را برای حفظ و حل موفقیت آمیز بارداری انجام خواهند داد.

در موارد شدید، با شکل حاد بیماری، ممکن است نیاز به خاتمه مصنوعی وجود داشته باشد، زیرا اغلب چنین وضعیتی تهدید قابل توجهی برای زندگی زن است.

تعیین دقیق علت پلی هیدرآمنیوس روند بهبودی را تسهیل می کند. از آنجایی که تنها با دانستن منبع اولیه بیماری، پزشک می تواند درمان بهینه را تجویز کند.

درمان عمومی کلاسیک پلی هیدرآمنیوس مبتنی بر درمان آنتی بیوتیکی است. در مراحل پیشرفته پلی هیدرآمنیوس، از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به جز تتراسایکلین استفاده کنید. هدف اصلی درمان ایجاد میکروسیرکولاسیون، جریان خون رحمی جفتی و در صورت امکان فرآیندهای متابولیک است. در صورت اتیولوژی ویروسی بیماری، تعدیل کننده های ایمنی را می توان تجویز کرد.

عوامل همراه اجباری ویتامین ها و دیورتیک ها هستند. گاهی اوقات ممکن است از سوراخ کردن غشای آمنیوتیک برای تشخیص اضافی استفاده شود. این روش کاملا خطرناک در نظر گرفته می شود و تنها به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود. اگر پلی هیدرآمنیوس ناشی از هر بیماری باشد، پزشکان ابتدا سعی می کنند آن را به طور کامل از بین ببرند.

پلی هیدرآمنیوس در هنگام زایمان

با پلی هیدرآمنیوس، زایمان معمولاً زودرس اتفاق می افتد. پارگی کیسه آمنیوتیک می تواند به طور ناگهانی رخ دهد و باعث شود مایع آمنیوتیک به طور ناگهانی و فراوان به بیرون سرازیر شود. در این زمینه، افتادگی بازو، پا یا بند ناف ممکن است رخ دهد. همچنین، افیوژن زودرس باعث تضعیف قابل توجه زایمان می شود، گاهی اوقات اصلا انقباض وجود ندارد.

علاوه بر این، کشش بیش از حد رحم رخ می دهد، که مملو از جدا شدن جفت، خونریزی شدید پس از زایمان و سایر عواقب بسیار خطرناک است. علاوه بر این، به دلیل افزایش ناگهانی فضا، کودک ممکن است موقعیت نادرستی را بگیرد - گلوتئال یا عرضی.

برای جلوگیری از چنین وضعیتی و جلوگیری از ریزش مایع آمنیوتیک، آمنیوتومی اولیه انجام می شود - سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک. به لطف این روش، مایع آمنیوتیک در یک جریان نازک به بیرون می ریزد، رحم منقبض می شود و منقبض می شود. با این حال، در بیشتر موارد، پزشکان اصرار به سزارین دارند.

برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری و زایمان، معاینه و در صورت لزوم درمان بیماری های عفونی و التهابی در مرحله برنامه ریزی بارداری ضروری است. همچنین برای جلوگیری از آسیب شناسی غدد درون ریز - دیابت یا چاقی - یک سبک زندگی سالم لازم است. در طول بارداری به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید.

پاسخ می دهد

مایع آمنیوتیک بسیاری از وظایف مهم را انجام می دهد. اول از همه، آنها تغذیه کودک را فراهم می کنند، شرایط لازم را برای رشد کامل او ایجاد می کنند و او را از انواع بیماری ها محافظت می کنند. با پیشرفت بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. تحت شرایط خاصی، حجم آنها ممکن است از حد مجاز فراتر رود. در چنین شرایطی، پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

مفهوم مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک

تعیین مقدار طبیعی مایع داخل رحمی با دقت یک میلی لیتر غیرممکن است. به طور متوسط ​​​​از 0.6 تا 1.5 لیتر متغیر است.

شما می توانید مقادیر متوسط ​​هنجار را به صورت هفتگی ارائه دهید. شبیه این خواهد شد:

1. بعد از هفته دهم - 30 میلی لیتر.

2. بعد از هفته سیزدهم - حدود 100 میلی لیتر.

3. بعد از 18 هفته - حدود 400 میلی لیتر.

4. در اواخر دوره - تا 1.5 لیتر.

به عنوان یک قاعده، در هفته های آخر بارداری، مقدار آب به طور متوسط ​​به 800-100 0 میلی لیتر کاهش می یابد.

پلی هیدرآمنیوس: شرح و طبقه بندی بیماری

مقدار مایع اطراف جنین از هفته 35-37 به تدریج کاهش می یابد. کودک مرتب آب را می بلعد و سپس همراه با ادرار از بدنش دفع می شود. بدین ترتیب سطح مایع داخل رحمی کنترل می شود.

هنگامی که این تعادل به هم می خورد، حجم آب افزایش می یابد و این عامل ایجاد پلی هیدرآمنیوس می شود. در موارد به خصوص شدید، مایع می تواند تا 5 لیتر باشد که 5 برابر حد مجاز است.

بسته به شدت پلی هیدرآمنیوس، می تواند:

• نور - مقدار مایع داخل رحمی به تقریبا 3 لیتر می رسد.
• متوسط ​​- تا 5 لیتر؛
• سنگین - بیش از 5 لیتر.

با توجه به ویژگی های بالینی بیماری، آن را به حاد و مزمن طبقه بندی می کنند.

شکل حاد پلی هیدرآمنیوس

در شکل حاد آن، پلی هیدرآمنیوس زودتر تشخیص داده می شود. با افزایش سریع و شدید حجم مایع داخل رحمی مشخص می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است. این شکل از پلی هیدرآمنیوس طی چند روز و گاهی اوقات حتی چند ساعت ایجاد می شود. در خارج خود را به عنوان افزایش بیش از حد در دور شکم نشان می دهد.

زن شروع به احساس ناراحتی و اغلب احساسات بسیار دردناک در کشاله ران و کمر می کند. تورم شدید دیواره شکم وجود دارد. تنگی نفس ظاهر می شود. گوش دادن به ضربان قلب کودک شما دشوارتر می شود. به دلیل افزایش سریع حجم مایع آمنیوتیک، بافت رحم می تواند پاره شود.

پلی هیدرآمنیوس مزمن

شما باید به سرعت با پزشک مشورت کنید و توصیه های دریافت شده را دنبال کنید.

در شکل مزمن انحراف، حجم آب های داخل رحمی به میزان متوسطی افزایش می یابد. به طور معمول، این بیماری در اواخر بارداری شروع به رشد می کند و علائم خاصی ندارد. زنان اغلب به احساسات ناخوشایند مشخصه بارداری عادت می کنند. به همین دلیل، تشخیص به موقع اغلب حذف می شود.

درک این نکته مهم است که حتی شکل مزمن بیماری می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.

صرف نظر از شکل آن، پلی هیدرآمنیوس نشان دهنده وجود انحرافات است. ایجاد یک نوع مزمن بیماری معمولاً ناشی از عفونت های دستگاه تناسلی، بیماری های ویروسی، التهاب در زائده ها، مشکلات کلیه و قلبی عروقیسیستم ها، دیابت شیرین.

با یک اختلال مزمن، شانس خوبی برای ترم شدن کودک و زایمان طبیعی وجود دارد. فقط باید به موقع با پزشک مشورت کنید و توصیه های دریافت شده را دنبال کنید. اگر به این مشکل پاسخی داده نشود، ممکن است کودک به شدت آسیب ببیند.

مفهوم پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​و شدید

با توجه به شدت فرآیند، آن را به متوسط ​​و تلفظ طبقه بندی می کنند.

در پلی هیدرآمنیوس متوسطانحراف حجم مایع داخل رحمی از هنجار ناچیز است. علائم به تدریج افزایش می یابد. در بیشتر موقعیت ها هیچ نشانه خارجی وجود ندارد.

برای بیانهمین نوع پلی هیدرآمنیوس با افزایش سریع اندازه شکم مشخص می شود. بیمار با وضوح بیشتری حرکات کودک را احساس می کند. احساسات دردناک در پرینه، شکم و کمر ظاهر می شود.

درک این نکته مهم است که حتی در صورت عدم وجود علائم شدید، پلی هیدرآمنیوس می تواند منجر به عواقب نامطلوب هم برای جنین و هم برای مادر باردار شود.

پلی هیدرآمنیوس: چرا خطرناک است؟

• خطر اصلی آسیب شناسی مورد بحث تهدید سقط جنین زودرس است. در حدود 30 تا 35 درصد موارد به این ترتیب پایان می یابد.

در بیش از 35٪ موارد بالینی، وجود سمیت بسیار قوی مشاهده می شود که اغلب به استفراغ غیرقابل کنترل منظم تبدیل می شود. برای مادر این وضعیت به دلیل کم آبی خطرناک است.

• در برخی شرایط، این بیماری باعث نمایش عرضی یا لگنی نوزاد می شود.

خطر ابتلا به نارسایی جنین جفت را نمی توان رد کرد (تقریباً در 30٪ موارد رخ می دهد). شرایط فوق العاده خطرناک است. در صورت وجود، عملکرد طبیعی جفت مختل می شود که به ناچار جنین را تحت تاثیر قرار می دهد. گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود، و این در حال حاضر منجر به آسیب به کل بدن می شود.

• در مراحل اولیه بارداری، کمبود اکسیژن رشد کودک را کند می کند. در مراحل بعدی، ممکن است باعث کندی رشد، آسیب شناسی سیستم عصبی و بدتر شدن سیستم ایمنی شود.

پلی هیدرآمنیوس می تواند منجر به اختلال در زایمان و حتی مرگ کودک شود. این بیماری همچنین مملو از خونریزی شدید در هنگام زایمان است.

• به دلیل پلی هیدرآمنیوس، زایمان ممکن است زودتر از حد انتظار شروع شود. اغلب کیسه آمنیوتیک به خودی خود پاره می شود و منجر به ترشح زیاد و ناگهانی مایع می شود. به همین دلیل، افتادگی بند ناف یا اندام ممکن است رخ دهد.

رحم تحت کشش بیش از حدی قرار می گیرد که منجر به جدا شدن جفت، خونریزی شدید پس از زایمان و سایر موقعیت های بسیار خطرناک می شود.

برای جلوگیری از چنین پدیده هایی، بیماران اغلب تحت سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک قرار می گیرند. پس از عمل، مایع آمنیوتیک در یک جریان بسیار نازک به بیرون می ریزد، رحم شروع به کوچک شدن می کند، در نتیجه انقباضات تشدید می شود. حتی بیشتر اوقات، تنها گزینه سزارین است.

دلایل ایجاد پلی هیدرآمنیوس

هنوز لیست 100٪ قابل اعتمادی از علل پلی هیدرآمنیوس وجود ندارد. تقریباً در 30-35٪ موارد، نمی توان پیش نیازهای خاصی را ایجاد کرد. با این حال، روند کلی هنوز قابل ردیابی است. پزشکان نوعی گروه خطر را از زنان شناسایی می کنند که پلی هیدرآمنیوس در آنها بیشتر از سایر زنان باردار رخ می دهد.

• اول از همه، شما باید مراقب باشید زنان باردار مبتلا به دیابت

این است که اغلب منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس می شود. در مورد دیابت بارداری در زنان باردار بیشتر بخوانید

شایع ترین علل بعدی بیماری ها هستند قلبی عروقیسیستم و کلیه ها، و همچنین انواع مختلف عفونت ها. نه کمتر، پلی هیدرآمنیوس باعث ایجاد کودک و مادر می شود.

• وضعیت در صورت حاملگی چند قلو متفاوت است: یک جنین ممکن است پلی هیدرآمنیوس داشته باشد، در حالی که جنین دوم از اولیگوهیدرآمنیوس رنج خواهد برد.

منجر به پلی هیدرآمنیوس شود آسیب شناسی عملکرد دفعیو همچنین اختلالات رشد کودک، از جمله:

• ناهنجاری های ژنتیکی؛
• ناهنجاری های سیستم عصبی، قلب و عروق خونی؛
• تخلفات ساختاری دستگاه گوارشتراکت

پلی هیدرآمنیوس می تواند در پس زمینه تعدادی از بیماری های عفونی(هرپس، سرخجه، توکسوپلاسموز و غیره). ویروس هایی که بیمار هنوز نسبت به آنها مصونیت ندارد به ویژه خطرناک هستند. در صورت عفونت، میکروب‌ها با شدت بالا شروع به گردش در خون می‌کنند که ممکن است برای نفوذ به بدن جنین کافی باشد.

خطر اضافی این بیماری های ویروسی، شدت ناکافی آنها است که اغلب تشخیص به موقع را غیرممکن می کند. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​اغلب مشکل خود را نادیده می گیرند، زیرا هیچ علامت مشخصی وجود ندارد.

• ظهور پلی هیدرآمنیوس در پایان ترم اغلب منجر به اختلال در بلعدر جنین یک کودک رشد یافته قادر است روزانه 3-4 لیتر مایع داخل رحمی جذب کند. آب هر سه ساعت یکبار تجدید می شود. یعنی ممکن است کودک وقت کافی برای نوشیدن مایعات کافی نداشته باشد.

هر یک از اختلالات ذکر شده در بالا می تواند منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس به شکل مزمن یا حاد شود. با این حال، حتی اگر هیچ پیش نیازی وجود نداشته باشد، همچنان به زنان باردار توصیه می شود که دائماً توسط متخصص زنان تحت نظر باشند و در صورت ظاهر شدن اولین علائم هشدار دهنده، با پزشک مشورت کنند.

هر چه زودتر مشکل تشخیص داده شود، احتمال بارداری کامل و زایمان طبیعی بیشتر می شود.

علائم و نشانه های اصلی پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار

وجود آسیب شناسی را می توان با بسیاری از علائم مختلف نشان داد. از جمله شایع ترین علائم عبارتند از:

• ناراحتی، احساس سنگینی، احساس درد بسیار مکرر در ناحیه شکم؛
• حملات ضعف و ضعف عمومی؛
• تنگی نفس شدید حتی با فعالیت بدنی جزئی؛
• افزایش ناگهانی ضربان قلب؛
• تورم مکرر پاها؛
• افزایش اندازه رحم بالاتر از حد معمول برای دوره فعلی؛
• افزایش دور شکم در سطح ناف بیش از 1 متر؛
• علائم کشش خشن متعدد روی پوست؛
• فشار دادن مکرر و واضح در معده.

اگر مشکل مورد بررسی در آخرین مراحل وجود داشته باشد، اغلب انحراف در اندازه رحم از مقادیر طبیعی، تنش در ناحیه آن و اضطراب بیش از حد کودک مشاهده می شود. علائم اضافی اغلب شامل افزایش بیش از حد ارتفاع فوندوس رحم است.

وجود هر یک از علائم ذکر شده باید زن باردار را مجبور به تماس فوری کند متخصص زنان.

پزشک اقدامات تشخیصی لازم را تجویز می کند که در طی آن شاخص آمنیوتیک و در صورت امکان علل ایجاد آسیب شناسی مشخص می شود و پس از آن یک دوره درمانی انجام می شود.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس

متخصص شکایات بیمار را به دقت بررسی می کند، معاینه زنان و زایمان خارجی انجام می دهد و سونوگرافی را تجویز می کند.

امروزه از 2 روش بیشتر برای تعیین حجم مایع داخل رحمی در معاینه اولتراسوند استفاده می شود:

1. ایجاد شاخص مایع آمنیوتیک.

برای هر مرحله از بارداری متفاوت است. این شاخص حجم مجاز آب داخل رحمی را مشخص می کند. تشخیص به شرح زیر انجام می شود.

حفره رحم به طور معمول به 4 ربع تقسیم می شود. در هر یک از این ربع ها، بیشترین عمق مایع آمنیوتیک عاری از کودک ایجاد می شود. مقادیر به دست آمده خلاصه می شوند. نتیجه یک شاخص مایع آمنیوتیک است. پلی هیدرآمنیوس زمانی در نظر گرفته می شود که این شاخص به بالای 97.5 درصد افزایش یابد.

به طور کلی می توانید شاخص های طبیعی مایع آمنیوتیک و انحرافات مجاز از هنجار در هر مرحله از بارداری را در جدول زیر مطالعه کنید:

درک این نکته مهم است که این نوسانات کاملاً قابل توجه هستند، بنابراین حتی اگر نوسانات شما با هنجار ثابت فاصله دارد، این لزوماً دلیلی برای نگرانی یا نگرانی نیست.

2. اندازه بزرگترین جیب را تعیین کنیدمایع داخل رحمی عاری از حلقه های بند ناف و قسمت های جنین.

اندازه جیب توسط دو صفحه عمود بر یکدیگر تعیین می شود. پلی هیدرآمنیوس زمانی تشخیص داده می شود که مقدار آن بیش از 80 میلی متر باشد. در طول سونوگرافی، وضعیت کودک به دقت بررسی می شود تا وجود ناهنجاری های رشد مشخصه مشخص شود.

3. می توان از یک آزمایش اضافی استفاده کردبر اساس آن، سرم خون بیمار برای محتوای استریول آزاد، گنادوتروپین جفتی انسانی و همچنین بررسی می شود. آلفا فتوپروتئین. مواد برای تجزیه و تحلیل عمدتا در 16-18 هفته جمع آوری می شود. این آزمایش به شما امکان می دهد آسیب شناسی های رشد جفت و نوزاد را به موقع تشخیص دهید.

همچنین، وجود مشکل ممکن است با کاهش غلظت پرولاکتین کمتر از مقادیر مجاز برای دوره فعلی نشان داده شود.

روش های اصلی درمان

روش درمانی مطلوب پس از انجام اقدامات تشخیصی توسط متخصص تعیین می شود.

پس از تایید تشخیص، بیماران معمولا برای نظارت منظم توسط کادر پزشکی در بیمارستان بستری می شوند.

اگر درجه خفیف یا متوسط ​​​​از انحراف تشخیص داده شود، در صورت عدم وجود اختلالات بسیار شدید در عملکرد تنفسی و گردش خون، پزشکان سعی می کنند بارداری را حفظ کنند. اگر نوع حاد بیماری وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به خاتمه بارداری وجود داشته باشد، زیرا این وضعیت برای زندگی مادر و نوزاد بسیار خطرناک است.

تعیین علل آسیب شناسی تا حد زیادی روند درمان را تسهیل می کند. پس از شناسایی منبع اصلی مشکل، پزشک این فرصت را دارد که بهترین و مؤثرترین درمان را تجویز کند.

به طور سنتی، پلی هیدرآمنیوس با آنتی بیوتیک ها درمان می شود. هدف اصلی درمان عادی سازی است رحم جفتیجریان خون و فرآیندهای متابولیک

اگر بیماری منشا ویروسی داشته باشد، معمولاً تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود.

بدون شکست، پزشک مجموعه ای از داروهای ادرار آور و ویتامین را تجویز می کند.

در غیر این صورت، روش درمانی بهینه پس از انجام اقدامات تشخیصی لازم توسط متخصص تعیین می شود.

صرف نظر از شکل و شدت آن، پلی هیدرآمنیوس یک بیماری بسیار موذی و کاملا خطرناک است.

تحت هر شرایطی، این وضعیت نشان دهنده وجود آسیب شناسی در بدن زن و در نتیجه جنین است. بنابراین، زنان باید سعی کنند تمام تلاش خود را برای جلوگیری از ایجاد اختلالات جدی تر انجام دهند.

مادران باردار باید به سرعت تحت تمام معایناتی قرار گیرند که می تواند وجود هر نوع بیماری و اختلال را تأیید یا رد کند. لیست مشخصی از آزمایشات توسط پزشک ناظر ارائه خواهد شد.

به همان اندازه مهم است که به مقدار لازم مایعات بچسبید و بنوشید. برای اهداف پیشگیری، باید زمان بیشتری را در خارج از منزل بگذرانید و در صورت امکان پیاده روی کنید.

به همان اندازه مهم است که از فعالیت بدنی بیش از حد، استرس و به طور کلی احساسات بد خودداری کنید.

موثرترین اقدام پیشگیرانه، رعایت کامل توصیه های پزشک ناظر بر بارداری است.

توصیه های یک متخصص را دنبال کنید، به موقع آزمایش دهید، داروها و ویتامین های توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید، همه چیز درست می شود.

سلامتی برای شما و کودکتان!

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک انحراف است که با مقدار غیر طبیعی مایعی که جنین را احاطه کرده است مشخص می شود. اگر قبل از تولد این سطح از یک و نیم لیتر بیشتر شود، تشخیص مشابهی انجام می شود. این پدیده می تواند باعث پارگی رحم و مرگ داخل رحمی جنین شود.

ویژگی های عمومی آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس پدیده ای است که به معنای وجود آب اضافی در رحم است. پدیده مشابهی در 25 درصد از زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند تشخیص داده می شود.

حجم آبی که جنین را احاطه می کند مقداری است که در طول بارداری دائماً تغییر می کند: در هفته دهم معمولاً بیش از 30 میلی لیتر نیست و در چهاردهم - 100 میلی لیتر. در سه ماهه سوم، این رقم به 1-1.5 لیتر افزایش می یابد. اگر به دلایلی از حجم بیشتر شود، آنها از پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنند.

سه شکل اصلی این پدیده وجود دارد:

• تند. در این مورد، مقدار آب با سرعت زیادی افزایش می یابد - طی چند ساعت یا چند روز. در چنین شرایطی، خطر پارگی رحم افزایش می یابد. پلی هیدرآمنیوس حاد پس از سه ماهه اول، در دوره 16 تا 20 هفته مشاهده می شود. این شکل از آسیب شناسی به ندرت اتفاق می افتد، تقریباً 1 بار در 300 مورد بارداری.
• مزمن. مقدار مایع اطراف جنین به آرامی افزایش می یابد. این مانع از تشخیص به موقع انحرافات می شود، زیرا علائم پلی هیدرآمنیوس مزمن در زنان خیلی واضح نیست. این شکل از ناهنجاری با فرآیندهای ویروسی و عفونی در بدن همراه است. اغلب در سه ماهه سوم ایجاد می شود.
• در حد متوسط. این شکل از ناهنجاری با انحراف جزئی در حجم مایع آمنیوتیک از هنجار مشخص می شود. افزایش مقدار آب یکنواخت است، زن بدتر شدن سلامتی خود را احساس نمی کند. با این نوع پلی هیدرآمنیوس، هنوز شانس زایمان ایمن و بدون عارضه وجود دارد. این نوع پلی هیدرآمنیوس در هر دهم زن باردار تشخیص داده می شود.

با توجه به معیار شدت ناهنجاری، انواع زیر متمایز می شوند:

• ریه: حجم آب در این مورد بیش از 2 لیتر است، اما از 3 لیتر تجاوز نمی کند.
• میانگین: مقدار مایع تغییر می کند، به 3 لیتر افزایش می یابد، اما زیر 5 لیتر است.
• شدید: حجم مایع آمنیوتیک به 5 لیتر یا بیشتر می رسد.

نوع دیگری از طبقه بندی وجود دارد که طبق آن انواع پلی هیدرآمنیوس زیر متمایز می شوند:

• نسبت فامیلی. این وضعیت برای زن باردار و زندگی جنین خطرناک نیست. این نوع پلی هیدرآمنیوس برای بارداری با جنین بزرگ در غیاب عفونت معمول است.
• خط مرزی. در این حالت حجم آبی که جنین را احاطه کرده است در مرز بین نرمال و غیر طبیعی است.
• در حد متوسط. انحراف با این شکل ناچیز است، تظاهرات خارجی ناهنجاری معمولاً وجود ندارد.
• بیان. این خطرناک ترین حالتی است که در آن علائم مشخص می شود و تغییرات پاتولوژیک به سرعت ایجاد می شود.

خطر آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس نه تنها جان نوزاد را تهدید می کند، بلکه سلامتی و گاه زندگی مادر باردار را نیز به خطر می اندازد. می تواند عوارضی مانند:

• درد و ناراحتی مداوم در حفره شکمی؛
• عوارض روند زایمان: جدا شدن زودرس جفت، خونریزی شدید.
• سقط خود به خودی؛
• قرارگیری نادرست کودک در داخل رحم (عرضی، لگنی)، که روند زایمان را پیچیده می کند.
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• ایجاد خفگی مزمن در کودک متولد نشده، که متعاقباً نه تنها بر وضعیت عمومی، بلکه بر فعالیت سیستم عصبی او نیز تأثیر می گذارد.
• بارداری دیررس؛
• ناهنجاری های جنینی؛
• مرگ جنین؛
• افتادگی بند ناف؛
• نشت زودرس یا پارگی کامل مایع آمنیوتیک؛
• تولد زودرس؛
• درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن کودک متولد نشده که با افزایش فعالیت آن همراه است.
• کاهش قدرت دفاعی بدن؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• عفونت داخل رحمی جنین با عوارض سپتیک بعدی؛
• دوره نقاهت طولانی پس از زایمان

با پلی هیدرآمنیوس به هر شکل، به دلیل خطر بیماری، یک زن نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد. در اولین تظاهرات انحراف، برای حفظ جان جنین و تثبیت وضعیت زن باردار، باید زن را در بیمارستان قرار داد.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

آسیب شناسی به دلایلی مانند:

• وجود دیابت در مادر باردار؛
• اندازه بزرگ میوه؛
• بیماری های عفونی زنان که منجر به عفونت داخل رحمی جنین و مایع آمنیوتیک می شود: سیفلیس، پیلونفریت، سیستیت، سرخجه، کولپیت، ویروس هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس، کلامیدیا.
• ناسازگاری مادر و کودک با توجه به فاکتور Rh (به درگیری Rh در دوران بارداری مراجعه کنید).
• تومورهای جفت؛
• وجود ناهنجاری های جنینی؛
• اختلالات عملکرد ادرار در نوزادان؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی و ادراری در زنان باردار؛
• اختلالات متابولیک در مادر باردار؛
• بارداری با دوقلوهای همسان

در سه ماهه آخر، چنین اختلالی ممکن است با اختلال در عملکرد بلع در جنین همراه باشد. در این دوره، نوزاد مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس آن را از طریق ادرار دفع می کند. اختلال در بلع ممکن است به دلیل ناهنجاری در رشد جنین مانند هیدروسفالی، شکاف لب، یا اختلالات سیستم عصبی یا روده ایجاد شود.

در 30 درصد موارد نمی توان علت دقیق افزایش غیرطبیعی حجم مایع آمنیوتیک را مشخص کرد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش فعالیت جنین؛
• تنگی نفس، که حتی با فعالیت فیزیکی جزئی رخ می دهد.
• افزایش سریع حجم شکم: در سطح ناف می تواند به 100-120 سانتی متر یا بیشتر برسد.
• سنگینی در شکم و پرینه و همچنین در قسمت پایین کمر؛
• ظهور بسیاری از علائم کشش خشن در جلوی شکم؛
• سوزش سر دل که حتی با مصرف مقدار کمی غذا رخ می دهد.
• ضربان قلب قوی؛
• حملات ضعف؛
• کاهش حجم روزانه ادرار دفع شده؛
• فلبریسم؛
• تورم پوست شکم؛
• افزایش فشار خون؛
• صدای غرغر متمایز که از شکم می آید.
• تورم اندام تحتانی؛
• افزایش ضربان قلب

هنگام انجام اقدامات تشخیصی، علائم بالینی ناهنجاری مانند:

• افزایش تراکم و لحن رحم که هنگام لمس قابل توجه است.
• موقعیت ناپایدار جنین؛
• نوسانات مایع در شکم؛
• خفه شدن ضربان قلب جنین؛
• کشش غشاها

تشخیص

برای شناسایی ناهنجاری ها، انواع مطالعات زیر انجام می شود:

• سونوگرافی جنین با سونوگرافی داپلر؛
• آمنیوسنتز رویدادی است که در آن مایع آمنیوتیک گرفته می شود.
• آزمایش غربالگری برای تعیین دیابت بارداری؛
• اسمیر برای عفونت های مقاربتی؛

پس از تشخیص، پزشک دوره درمان لازم را انتخاب می کند. هر چه زودتر یک انحراف شناسایی شود، کنترل آن آسان تر خواهد بود.

هنگامی که پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار تشخیص داده می شود، یک دوره درمانی برای تثبیت وضعیت و کاهش خطر عوارض ایجاد می شود.

در ابتدا متخصص علت ایجاد حجم اضافی مایع آمنیوتیک را مشخص می کند و آن را از بین می برد. به عنوان مثال، در صورت هیپرگلیسمی، سطح قند خون نرمال می شود. اگر پلی هیدرآمنیوس عفونی باشد، درمان آنتی باکتریال با استفاده از آنتی بیوتیک های طیف وسیع، به استثنای گروه های تتراسایکلین، تجویز می شود.

اگر جنین در دوران بارداری آلوده شده باشد، اریترومایسین یا جوزامایسین تجویز می شود. استفاده از برخی آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری منع مصرف دارد، اما اگر فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد، همچنان مصرف می شوند.

اگر یک زن باردار با درجه متوسط ​​افزایش مایع آمنیوتیک تشخیص داده شود، داروهای زیر تجویز می شود:

• داروهای ضد اسپاسم (Magnesia، No-Spa)؛
• توکولیتیک ها، که هدف آنها گشاد کردن عروق رحم و کاهش تن رحم است (Ginipral، Partusisten).
• دیورتیک ها (فروزماید، هیپوتیازید، کانفرون)؛
• رقیق کننده های خون که از خطر هیپوکسی جنین جلوگیری می کند و گردش خون رحمی جفتی را عادی می کند (Curantil).
• داروهای حاوی ویتامین: برای پلی هیدرآمنیوس، ویتامین های B و C مهم هستند.

اگر عفونت ثانویه شناسایی شده باشد، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. آنتی بیوتیک های طیف گسترده معمولا نشان داده می شوند - اریترومایسین، روامایسین.

اگر تشخیص داده شود که جنین دارای نقایص رشد داخل رحمی شدید است که با زندگی ناسازگار است، بارداری به دلایل پزشکی خاتمه می یابد.

برای کاهش وضعیت عمومی پلی هیدرآمنیوس ایجاد شده، به یک زن باردار توصیه می شود:

• در بخش های کوچک، اما اغلب بخورید؛
• قبل از خواب غذا نخورید، وعده های غذایی را در عصر محدود کنید.
• از غذاها و نوشیدنی های مضر (نوشیدنی های چرب، دودی، گازدار) خودداری کنید.
• قبل از رفتن به رختخواب یک بالش زیر پشت خود قرار دهید.

در صورت لزوم، پزشک می تواند عمل آمنیورداکشن را انجام دهد. این حذف آهسته مایع آمنیوتیک اضافی از حفره رحم است. حداکثر 200 میلی لیتر آب را می توان در یک زمان حذف کرد.

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

اگر درجات ناهنجاری خفیف یا متوسط ​​رخ دهد، پزشکان سعی می کنند بارداری را تا پایان دوره فیزیولوژیکی زایمان تمدید کنند. با این حال، زایمان به دلیل پلی هیدرآمنیوس معمولاً زودرس است. در برخی موارد، سزارین اورژانسی لازم است (به عنوان مثال، اگر ترشح بیش از حد مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد یا اگر بند ناف در گردن یا قسمت دیگری از بدن جنین گیر کرده باشد و همچنین اگر بند ناف افتادگی داشته باشد).

زایمان مستقل با افزایش حجم مایع آمنیوتیک طبق الگوریتم خاصی انجام می شود:

• باز کردن جراحی کیسه آمنیوتیک: این عمل با چسبیدن به مرز جانبی انجام می شود.
• آزاد شدن آهسته آب هنگام باز شدن مثانه، که خطر افتادگی بند ناف را به حداقل می رساند.
• هنگامی که غشاها پاره می شوند، مایع کم کم "پمپ می شود" و اندام های جنین و حلقه های بند ناف را در داخل نگه می دارد.
• در صورت نیاز به تحریک برای افزایش زایمان، از اکسی توسین استفاده می شود، این کار زودتر از 2 ساعت پس از پارگی مایع آمنیوتیک انجام می شود، که خطر جدا شدن جفت را کاهش می دهد.

اگر شرایط اجازه می دهد، آنها سعی می کنند زایمان را بدون استفاده از داروهایی که باعث افزایش تن رحم می شوند، انجام دهند.

اگر در طول زایمان میزان مایع آمنیوتیک افزایش پیدا کند، خطر آسیب به جنین، پارگی دهانه رحم یا پرینه را افزایش می دهد.

تمام نوزادانی که در روزهای اول پس از تولد با تشخیص بیش از حد مایع آمنیوتیک به دنیا آمده اند، تحت نظارت ویژه متخصص نوزادان هستند.

اقدامات پیشگیرانه

برای به حداقل رساندن خطر افزایش غیر طبیعی سطح مایع آمنیوتیک، لازم است:

• در طول برنامه ریزی بارداری، بیماری های مزمن موجود را بهبود بخشید، این امر به ویژه در مورد دیابت و افزایش فشار خون مهم است.
• درمان عفونت ها حتی قبل از لقاح، که به ویژه برای آن دسته از آسیب شناسی هایی که بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارد و عملکرد آنها را پیچیده می کند، مهم است.
• هنگام بارداری، شروع به مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تجویز شده توسط پزشک کنید.
• قوانین یک رژیم غذایی متعادل سالم را دنبال کنید؛
• پیاده روی منظم در هوای تازه انجام دهید؛
• به پزشک مراجعه کنید

عواقب پلی هیدرآمنیوس و شدت آن در دوران بارداری بستگی به شکلی دارد که ناهنجاری در آن ظاهر می شود. برای کاهش خطر توسعه آنها، لازم است در اولین تظاهرات افزایش پاتولوژیک در سطح مایع آمنیوتیک با پزشک مشورت کنید و یک دوره درمان را شروع کنید.

برای رشد طبیعی کودک در رحم مادر، اهمیت مایع آمنیوتیک بسیار ارزشمند است. آنها جنین را از استرس مکانیکی محافظت می کنند، در متابولیسم شرکت می کنند و آزادی حرکت را برای آن فراهم می کنند. مایع آمنیوتیک به طور مداوم در حال حرکت و تجدید است. با این حال، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری بسیار خطرناک است، زیرا باعث بسیاری از بیماری ها در زن و جنین می شود.

پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

این وضعیتی است که در آن مقدار مایع آمنیوتیک در یک زن باردار به شدت افزایش می یابد. در پزشکی، طبقه بندی پلی هیدرآمنیوس وجود دارد. لازم به ذکر است که افزایش مایع آمنیوتیک همیشه یک آسیب شناسی نیست. گاهی اوقات اصطلاح "پلی هیدرآمنیوس متوسط" فقط رویکردی به بالاترین هنجار را توصیف می کند ، اما از حد مجاز فراتر نمی رود. در مراحل مختلف، میزان مایع آمنیوتیک متفاوت است. به عنوان مثال، در هفته 10 بارداری، حجم طبیعی 30 میلی لیتر، در 14 تا 100 میلی لیتر است، و تا هفته 38 هنجار 1.5 لیتر خواهد بود.

وقتی از این حد فراتر رفت، آنگاه در مورد پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار صحبت می کنیم. طبقه بندی خاصی وجود دارد. افزایش مایع آمنیوتیک می تواند خفیف، حاد یا مزمن باشد. خطرناک ترین وضعیت در دوران بارداری حاد است، زمانی که سطح آب به سرعت شروع به افزایش می کند، طی چند روز یا حتی چند ساعت. پلی هیدرآمنیوس مزمن با افزایش آهسته حجم مایع مشخص می شود.

نشانه ها

علائم خاصی وجود دارد که وجود آنها به زن در مورد وجود آسیب شناسی می گوید. اما یک زن باردار همیشه نمی تواند خودش را تشخیص دهد. با دوره مزمن پلی هیدرآمنیوس، یک زن اغلب در مورد آسیب شناسی فقط در معاینه بعدی توسط پزشک می آموزد. در آسیب شناسی حاد، به راحتی می توان متوجه شد که معده بسیار سریع در حال رشد است. دور آن در سطح ناف گاهی از 120 سانتی متر هم فراتر می رود.

یک زن باردار از ظهور سریع علائم کشش، خستگی، سنگینی هنگام راه رفتن و تنگی نفس شکایت دارد. برای حفظ بارداری توصیه می شود به علائم غیر معمول توجه کنید:

• غرغر کردن در داخل شکم؛
• کاهش فعالیت کودک؛
• تورم شدید پاها؛
• احساس فشار روی پرینه؛
• افزایش ضربان قلب؛
• ضعف، ضعف

حاد

تجمع بیش از حد مایعات را می توان بلافاصله تشخیص داد. افزایش شدید شکم نمی تواند بدون توجه باشد، زیرا این وضعیت در مدت زمان بسیار کوتاهی ایجاد می شود. یک زن باردار احساس ناراحتی در شکم، درد در ناحیه کمر و ناحیه کشاله ران می کند. دیواره شکم به طور قابل توجهی متورم می شود و تنگی نفس شدید مشاهده می شود. زن نمی تواند حرکت جنین را بشنود و گوش دادن به ضربان قلب او بسیار دشوار است. توسعه سریع آسیب شناسی ممکن است با پارگی بافت رحم همراه باشد.

مزمن

در صورت توسعه مزمن بیماری، افزایش مایع آمنیوتیک به آرامی رخ می دهد. بیشتر اوقات، پزشکان چنین پلی هیدرآمنیوس را در پایان بارداری مشاهده می کنند. مصرف بیش از حد مایعات با ماهیت مزمن علائم شدیدی ندارد. زنان باردار موفق می شوند به یک ناراحتی خاص عادت کنند و آن را با موقعیت خود مرتبط کنند، بنابراین تشخیص آسیب شناسی دشوار است. به همین دلیل، شکل مزمن پلی هیدرآمنیوس کمتر از نوع حاد آن خطرناک نیست و عواقب بسیار ناخوشایندی را برای مادر و نوزاد به دنبال دارد.

علل

پزشکان هنوز نمی توانند با اطمینان 100٪ علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری را مشخص کنند و پیش نیازهای خاصی را برای ایجاد آسیب شناسی نام ببرند. با این حال، گرایش هایی به سمت وقوع این بیماری وجود دارد. گروه خطر شامل زنان باردار با تشخیص دیابت است. بیماری های مزمن دستگاه ادراری تناسلی، عفونت ها، بیماری های عروقی و نقایص قلبی بعدی در لیست قرار دارند. خطر ابتلا به پلی هیدرآمنیوس در یک بیمار مبتلا به حاملگی Rh-conflict وجود دارد. علت انحراف ممکن است یک جنین خیلی بزرگ یا آسیب شناسی های آن باشد:

• ناهنجاری در رشد روده یا معده؛
• نقص قلبی؛
• نقص سیستم عصبی مرکزی؛
• ناهنجاری های ژنتیکی

اشکال، انواع و درجات

همانطور که قبلا ذکر شد، پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار می تواند مزمن یا حاد باشد. متوسط ​​عبور کند یا به سرعت رشد کند. با توجه به شدت، آسیب شناسی مامایی به دو دسته تقسیم می شود:

• نور زمانی که مقدار آب از 3000 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
• متوسط، که در آن مایع آمنیوتیک دارای حجم 3000 تا 5000 میلی لیتر است.
• اگر مایع آمنیوتیک بیش از 5000 میلی لیتر باشد، شدید است.

چندین درجه بندی اصلی دیگر پلی هیدرآمنیوس وجود دارد: نسبی، مرزی، ایدیوپاتیک و شدید. اولی خطری برای زن و جنین ندارد. پلی هیدرآمنیوس مرزی نیز طبیعی در نظر گرفته می شود، اما نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. آب اضافی ایدیوپاتیک علائم یا علل مشخصی ندارد و در هر زمانی ایجاد می شود.

چرا خطرناک است؟

خطر اصلی پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار، تهدید به سقط جنین است. اینگونه است که آسیب شناسی در 35٪ از زنان به پایان می رسد. در بیشتر موارد، زنان باردار در هر مرحله دچار سمیت شدید می شوند که اغلب به استفراغ تبدیل می شود که کم آبی بدن را تهدید می کند. مقدار زیادی آب با ارائه صحیح جنین تداخل دارد، بنابراین موقعیت نادرست کودک اغلب مشاهده می شود: لگنی یا عرضی. خطر نارسایی جنین جفت، زمانی که عملکرد جفت مختل می شود، قابل رد نیست. جنین دچار گرسنگی اکسیژن می شود که به رشد کامل او آسیب می رساند.

تشخیص

پزشک کلینیک دوران بارداری علاوه بر بررسی شکایات زن باردار، وی را از نظر وجود علائم مربوطه معاینه می کند. انواع مختلفی از تشخیص پلی هیدرآمنیوس وجود دارد. قابل اطمینان ترین سونوگرافی است که در آن زن برای تعیین شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) تعیین می شود. یک روش معاینه اضافی یک آزمایش سه گانه برای تعیین غلظت استریول آزاد، گنادوتروپین جفتی انسانی و α-فتوپروتئین در سرم خون (هفته 16-18 بارداری) است. آزمایشات نقایص احتمالی جنین را نشان می دهد که اغلب با پلی هیدرآمنیوس یافت می شود.

امروزه دو روش برای اندازه گیری مایع آمنیوتیک وجود دارد. اولین مورد "استاندارد طلا" نامیده می شود. برای انجام این کار، حفره رحم به 4 ربع تقسیم می شود، که در هر ربع، پزشک عمق بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک را بدون تمام قسمت های جنین تعیین می کند. AFI مجموع هر چهار مقدار است. اگر نتیجه زیر 5٪ باشد، تشخیص الیگوهیدرآمنیوس داده می شود. هنگامی که مقادیر بیش از 97.5٪ باشد، با پلی هیدرآمنیوس مشخص می شود.

IAJ

گزینه دوم، تعیین بزرگترین پاکت مایع بدون حلقه های بند ناف و قسمت های کوچک جنین است که در 2 صفحه عمود اندازه گیری می شود. هنجار مقداری از 2 تا 8 سانتی متر است. اگر نتیجه 1-2 سانتی متر را نشان دهد، این یک وضعیت مرزی در نظر گرفته می شود. پلی هیدرآمنیوس به عنوان بزرگترین مخزن مایع با اندازه بیش از 8 سانتی متر تعریف می شود.

رفتار

هنگامی که بیماری مانند پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری رخ می دهد، متخصص زنان در صورت امکان باید علت آن را مشخص کند و بر این اساس درمان مناسب را تجویز کند. یک زن باردار درمان کلاسیک را در یک بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشکان دریافت می کند. آنها سعی می کنند بارداری را تا آخرین لحظه حفظ کنند. به عنوان یک قاعده، آنتی بیوتیک ها، ویتامین های B، داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بازیابی می کنند و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند، و همچنین داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون و دیورتیک ها را بهبود می بخشند، تجویز می شوند.

اگر پلی هیدرآمنیوس در اوایل بارداری رخ دهد، بدون عواقب برای جنین و مادر قابل درمان است. در صورت بروز یک دوره ناگهانی و حاد بیماری، پزشکان اغلب به روش باز کردن کیسه آمنیوتیک (آمنیوتومی) برای تخلیه مایع اضافی آمنیوتیک متوسل می شوند. در غیر این صورت، نه تنها عوارض بارداری، بلکه زندگی مادر و/یا کودک را نیز تهدید می کند.

آنتی بیوتیک ها

از آنجایی که تشخیص علت بیماری بسیار دشوار است، متخصص زنان مبتلا به پلی هیدرآمنیوس باید در انتخاب آنتی بیوتیک بسیار مراقب باشد. در آسیب شناسی حاد، پزشک اغلب درمان با روامایسین یا آنالوگ ها را تجویز می کند. اطلاعاتی در مورد درمان با ایندومتاسین (25 میلی گرم هر 6 ساعت) وجود دارد، اما باید به خاطر داشت که احتمال بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین زیاد است.

عواقب

پلی هیدرآمنیوس بر سلامت مادر و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. اگر مشکل به موقع اصلاح نشود، افزایش مقدار مایع آمنیوتیک می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• رحم که به دلیل مایع بیش از حد بزرگ شده است، رگ های خونی بزرگ و کوچک را برای مدت طولانی فشرده می کند، که باعث افزایش فشار خون و ادم در مادر می شود.
• با پلی هیدرآمنیوس، رحم به شدت کشیده می شود، که می تواند باعث خونریزی شدید و جدا شدن جفت شود.
• زایمان در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس در 30٪ موارد زودتر از حد انتظار رخ می دهد، زیرا به دلیل تجمع زیاد مایعات، رحم به اندازه یک بارداری کامل افزایش می یابد.
• خروج زودرس رحم، مایع آمنیوتیک می تواند بازو، پا یا بند ناف را خارج کند.
• ترشح زودهنگام مایع آمنیوتیک زایمان را ضعیف می کند، گاهی اوقات تا حد قطع کامل.

برای یک کودک

علاوه بر عوارض ذکر شده در بالا، پلی هیدرآمنیوس بر جنین داخل رحم نیز تأثیر منفی می گذارد. ایجاد نارسایی جفتی جنینی در مراحل اولیه منجر به رشد ضعیف جنین و در مرحله بعدی به تاخیر در رشد جنین می شود. پزشکان پیامدهای منفی زیر را برای کودک می نامند:

• فرآیند عفونی داخل رحمی؛
• ناهنجاری های دستگاه گوارش؛
• تشکیل ناکافی سیستم عصبی؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• کاهش ایمنی؛
• تولد زودرس.

این آسیب شناسی ها می توانند پنهان باشند و تنها مدتی پس از تولد ظاهر شوند. به عنوان مثال، پلی هیدرآمنیوس در آخرین مراحل بارداری در یک نوزاد می تواند باعث عقب ماندگی ذهنی و ذهنی شود که پزشکان اطفال بعد از 1-1.5 سال تشخیص می دهند. تولد نوزاد نارس سطح پایین دفاع بدن را تهدید می کند و مملو از ایجاد بیماری های تنفسی و عفونت با بیماری های عفونی است.

زایمان

همانطور که قبلا ذکر شد، زایمان زودتر از حد انتظار با پلی هیدرآمنیوس اتفاق می افتد. در آخرین مرحله بارداری، یک مثانه متراکم می تواند به طور ناگهانی پاره شود، پس از آن مایع آمنیوتیک به شدت و به شدت خارج می شود. در این لحظه ممکن است اندام یا بند ناف جنین بیفتد و زایمان زن ضعیف شود. گاهی اوقات خانم باردار اصلاً انقباضات را احساس نمی کند. با پلی هیدرآمنیوس، زایمان با عوارض دیگری همراه است:

• وضعیت نامناسب نوزاد در داخل رحم (مثلاً باسن به پایین).
• خونریزی شدید پس از زایمان؛
• جدا شدن جفت

جلوگیری

آیا می توان از پلی هیدرآمنیوس جلوگیری کرد؟ پیشگیری از آسیب شناسی شامل معاینه منظم زنان در دوران بارداری است. این اجازه می دهد تا آسیب شناسی شناسایی و به سرعت از بین برود. به ویژه زنان باردار که در معرض خطر هستند، یعنی زنانی که مبتلا به دیابت، وجود فاکتور Rh منفی در خون و بیماری های مزمن اندام های تناسلی هستند، به معاینه اضافی نیاز دارند.

ویدیو

- وضعیتی که با افزایش مقدار مایع آمنیوتیک در آمنیون مشخص می شود. آسیب شناسی در مراحل مختلف جنین زایی ظاهر می شود و با بدتر شدن سلامت عمومی، نوسانات، تورم و سمیت شدید همراه است. پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری بر اساس معاینه عینی و سونوگرافی قابل تشخیص است. درمان آسیب شناسی شامل بستری شدن در بخش زنان و زایمان است که در آن آنتی بیوتیک ها، داروهایی که جریان خون را در جفت بهبود می بخشند و ویتامین ها تجویز می شود. با در نظر گرفتن شدت وضعیت بیمار، ممکن است از مدیریت انتظاری یا زایمان اورژانسی استفاده شود.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پاتوژنز پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری ممکن است در دو مکانیسم متضاد باشد: نقض فعالیت ترشحی پرزهای غشای جنین و افزایش پاتولوژیک حجم OPV به دلیل سوء جذب. به طور معمول، مایع آمنیوتیک از طریق ریه‌ها و روده‌های نوزاد و همچنین مستقیماً در خود غشای آمنیوتیک جذب می‌شود. در صورتی که فعالیت بلع جنین مختل شود، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری نیز ممکن است ایجاد شود. در این حالت، حجم طبیعی OPV آزاد می شود، اما آب زمان لازم برای طی کردن چرخه جذب را ندارد (به طور معمول، مایع آمنیوتیک هر 3 ساعت یکبار تجدید می شود و کودک تا 4 لیتر در روز می بلعد).

هنوز به طور قطعی نمی توان علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری را تعیین کرد. پزشکان بر این باورند که اگر زنی دارای اختلالات متابولیک، به ویژه دیابت شیرین باشد، خطر ابتلا به آسیب شناسی زایمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری اغلب به دلیل بیماری های کلیه و سیستم قلبی عروقی رخ می دهد. احتمال پلی هیدرآمنیوس در پس زمینه درگیری Rh افزایش می یابد. یکی دیگر از علل شایع پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری عفونت است و در این حالت خطر عفونت داخل رحمی جنین وجود دارد. خطرناک ترین پاتوژن ها سرخجه و تبخال، توکسوپلاسما و سیتومگالوویروس هستند.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند به دلیل اختلال در رشد جنین ایجاد شود. طبق آمار، ناهنجاری های مامایی اغلب در صورت وجود ناهنجاری های مرتبط با جهش های کروموزومی تشخیص داده می شود. پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری اغلب در حضور ناهنجاری های کلیه، روده، ریه، سیستم عصبی مرکزی و قلب رخ می دهد. گروه خطر برای ایجاد این آسیب شناسی شامل زنانی است که پس از لقاح دچار عفونت های ویروسی و باکتریایی از جمله آنفولانزا، ARVI شده اند. نقش خاصی در ایجاد پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری تحت تأثیر عوامل منفی ایفا می کند: سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و الکل، کار در شرکت های خطرناک، مصرف ناکافی مواد مغذی.

طبقه بندی و علائم پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

بسته به میزان افزایش حجم مایع آمنیوتیک در مامایی، دو نوع از این وضعیت متمایز می شود:

• پلی هیدرآمنیوس مزمن در دوران بارداری- مطلوب ترین گزینه برای دوره آسیب شناسی، که در آن احتمال حمل جنین تا تاریخ مورد انتظار تولد وجود دارد. در این مورد، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری به تدریج ایجاد می شود، با تظاهرات بالینی جزئی همراه است و به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد.
• پلی هیدرآمنیوس حاد در دوران بارداری- یک فرم شدید که با افزایش سریع حجم OPV مشخص می شود (فقط در چند ساعت). بیشتر اوقات، این آسیب شناسی در هفته 16-18 بارداری ایجاد می شود و منجر به یک وضعیت جدی برای مادر و نوزاد می شود. این شکل باعث سقط خودبخودی در مراحل پایانی، ناهنجاری های شدید مادرزادی، مرده زایی و عوارض جدی از سوی بیمار می شود.

شدت پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با مقدار مایع آمنیوتیک تعیین می شود: خفیف - حجم مایع آمنیوتیک تا 3 لیتر است، متوسط ​​- از 3 تا 5 لیتر، شدید - بیش از 5 لیتر.

علائم پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد. مشخص ترین علامت ناهنجاری زایمان، سمیت دیررس است که نه تنها با حملات شدید تهوع، بلکه با استفراغ شدید همراه است. خانمی که در دوران بارداری از پلی هیدرآمنیوس رنج می برد، تورم دیواره قدامی شکم را تجربه می کند و همچنین ممکن است مایع در بافت چربی زیر جلدی اندام تحتانی تجمع پیدا کند. تقریباً هر بیمار نوسانی را تجربه می کند - "فروختن" مایع آمنیوتیک، که با حرکت تشدید می شود.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری همیشه با وخامت قابل توجهی در وضعیت عمومی زن همراه است. با توجه به فشار فوندوس رحم بر روی دیافراگم، تنگی نفس مشاهده می شود، گاهی اوقات کار قلب مختل می شود و تاکی کاردی تشخیص داده می شود. با پلی هیدرآمنیوس، زن باردار از درد در ناحیه شکم، کمر و ناحیه کشاله ران و افزایش خستگی رنج می‌برد. در پس زمینه کشش بیش از حد بافتی، علائم کشش خشن متعدد در دیواره قدامی شکم ظاهر می شود. از طرف جنین، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری معمولاً با علائم هیپوکسی همراه است و به دلیل فضای کافی برای فعالیت حرکتی، درهم تنیدگی بند ناف وجود دارد.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

متخصص زنان و زایمان ممکن است بر اساس معاینه عینی و شکایات بیمار به پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری مشکوک شود. علاوه بر وخامت وضعیت عمومی زن، یک علامت مشخصه افزایش موقعیت فوندوس رحم است که با سن حاملگی مطابقت ندارد. همچنین، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با افزایش قابل توجه دور شکم نشان داده می شود، گاهی اوقات بیش از 100-120 سانتی متر می تواند موقعیت پاتولوژیک جنین را در حفره رحم - مایل، عرضی یا لگنی تعیین کند. اگر در دوران بارداری مشکوک به پلی هیدرآمنیوس باشد، برای یک زن تشخیص آزمایشگاهی تجویز می شود: آزمایش خون و ادرار عمومی، اسمیر از دستگاه تناسلی برای میکرو فلورا برای تشخیص عفونت.

اگر پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری ناشی از تضاد Rh باشد، مطالعه ای برای تعیین میزان آنتی بادی ها نشان داده می شود. تشخیص در نهایت پس از سونوگرافی مشخص می شود. در طول این روش، اندازه گیری مقدار OPV و همچنین ارزیابی عملکرد جفت و سلامت جنین امکان پذیر است. در موارد نادر آمنیوسنتز انجام می شود. پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری نیاز به نظارت دقیق بر جنین دارد. برای این منظور، CTG و داپلروگرافی رحم جفتی برای ارزیابی درجه هیپوکسی، عملکرد قلب، فعالیت حرکتی، سطح جریان خون در عروق بند ناف و تعیین تاکتیک های پزشکی بیشتر انجام می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری نیاز به بستری شدن در بیمارستان زنان و زایمان و نظارت دقیق بر وضعیت زن و جنین دارد. استراحت کامل تجویز می شود، مهم است که عوامل استرس و فعالیت بدنی را حذف کنید. درمان دارویی پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری به علت این وضعیت بستگی دارد. درمان بیماری زمینه ای، که به ایجاد افزایش پاتولوژیک در حجم OPV کمک کرد، اجباری است. اگر علت پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری مشخص نشود، از رژیم کلاسیک استفاده می شود - درمان ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت داخل رحمی.

درمان محافظه کارانه پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری همچنین شامل استفاده از داروهایی برای بهبود جریان خون رحمی جفتی، مجتمع های ویتامین و دیورتیک ها است. در مورد پلی هیدرآمنیوس حاد در دوران بارداری و وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار که با تهدیدی برای زندگی او همراه است، بسته به دوره جنین زایی، قطع یا زایمان زودرس توسط سزارین نشان داده می شود. اگر رویکرد محافظه کارانه پویایی مثبت بدهد، مدیریت بارداری تا هفته 37-38 ادامه می یابد.

زایمان در صورت پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با استفاده از سزارین برنامه ریزی شده انجام می شود. جلوگیری از باز شدن خودبخودی غشاها مهم است. به دلیل حجم زیاد مایع آمنیوتیک، تخلیه سریع آن می تواند منجر به از دست دادن قسمت های کوچک جنین و همچنین ضعف زایمان شود. اگر تصمیم به زایمان طبیعی در زمینه پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری گرفته شود، آمنیوتومی لازم است. این انقباضات را بیشتر تحریک می کند.

پیش بینی و پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

به طور کلی، پیش آگهی پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری مطلوب است. تشخیص و درمان زودهنگام این امکان را فراهم می کند که بارداری تا تاریخ مورد انتظار تولد طولانی شود و سلامت کودک حفظ شود. با این حال، این وضعیت اغلب با خونریزی و خونریزی پس از زایمان، هیپوکسی داخل رحمی و جدا شدن زودرس جفت پیچیده می شود. پلی هیدرآمنیوس حاد در دوران بارداری در بیشتر موارد منجر به مرگ جنین می شود. برای جلوگیری از ایجاد ناهنجاری های مامایی، باید برای بارداری برنامه ریزی کنید، کانون های عفونت را به سرعت درمان کنید و در یک مشاوره با متخصص زنان و زایمان شرکت کنید. پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری نیز شامل فعالیت بدنی متوسط ​​و تغذیه مناسب است. در دوران بارداری، زن باید از استرس و عادات بد دوری کند و زمان زیادی را در هوای تازه بگذراند.