سقط جنین در مراحل اولیه اگر سقط جنین در خانه اتفاق افتاد چه باید کرد؟ هر چند وقت یک بار بارداری خاتمه می یابد؟
بارداری یکی از مطلوب ترین مراحل زندگی یک زن است. اما گاهی اوقات خود به خود به پایان می رسد که سقط جنین نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، سقط جنین در اوایل بارداری اتفاق می افتد و این می تواند به دلایل مختلفی باشد.
طبق آمار پزشکی، از هر پنج بارداری، یک مورد به سقط جنین ختم می شود. اغلب، سقط جنین در مراحل اولیه اتفاق می افتد، زمانی که زن هنوز از وضعیت خود اطلاعی ندارد: سقط جنین در طول بارداری 2 هفته ای عملاً هیچ علامتی ندارد. اما، البته، مواردی وجود دارد که یک زن از قبل از وضعیت خود مطلع است، اما فرزند خود را از دست می دهد. برای جلوگیری از تکرار فاجعه، او باید بداند که چگونه از خود در برابر سقط جنین محافظت کند و چه عواملی باعث آن می شود.
علل سقط زودرس
ابتدا باید تعریف کنید که سقط جنین زودرس چیست؟ بر اساس اصطلاحات زنان و زایمان، سقط جنین خاتمه خود به خودی بارداری تا 20 هفته است. ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- اختلالات ژنتیکی جنین.ژنتیک معتقد است که حدود 75 درصد از سقط جنین ها دقیقا به دلیل همین عامل اتفاق می افتد. نیازی به ترس از این نیست، زیرا اغلب چنین انحرافات تصادفی هستند. آنها می توانند توسط بیماری های مختلف ویروسی، قرار گرفتن در معرض تشعشع و سایر تأثیرات منفی خارجی تحریک شوند. بارداری در این مورد به دلیل به اصطلاح انتخاب طبیعی خاتمه می یابد که به خلاص شدن از شر فرزندان ناسالم یا غیرقابل زندگی کمک می کند. اجتناب از چنین سقط خود به خودی تقریبا غیرممکن است. به دلیل تعداد زیاد تأثیرات منفی محیطی، نمی توان از خطر ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی جلوگیری کرد.
- عدم تعادل هورمونی در دوران بارداریاغلب، سقط جنین در اوایل بارداری به دلیل کمبود هورمون پروژسترون در بدن زنان رخ می دهد. چنین عدم تعادل هورمونی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، اما اغلب در صورت تشخیص به موقع این اختلال می توان از سقط جنین در مراحل اولیه جلوگیری کرد. برای این، یک دوره داروهای هورمونی برای زن تجویز می شود. زنان همچنین یک مشکل هورمونی دیگر دارند - سطح بالای هورمون های مردانه. آنها به کاهش سنتز استروژن و پروژسترون کمک می کنند که به روند طبیعی بارداری کمک می کند. هورمون های تیروئید و آدرنال نیز می توانند بر بارداری تأثیر بگذارند، بنابراین این اندام ها باید قبل از برنامه ریزی آزمایش شوند.
- عامل ایمونولوژیکبسیاری از مردم در مورد چنین پدیده ای در دوران بارداری می دانند. زمانی اتفاق می افتد که جنین یک فاکتور خون منفی از پدر به ارث می برد و مادر یک فاکتور مثبت دارد. در نتیجه بدن زن حاملگی را چیزی خارجی می داند و آن را رد می کند. اگر خطر سقط جنین زودهنگام وجود داشته باشد، در این مورد برای زن درمان تجویز می شود که شامل مصرف هورمون پروژسترون است که به عنوان یک تعدیل کننده ایمنی عمل می کند.
- بیماری های عفونی در زنانامروزه بسیاری از بیماری های مقاربتی وجود دارد. آنها می توانند منجر به سقط جنین زودرس شوند. این بیماری ها عبارتند از: توکسوپلاسموز، سیفلیس، سوزاک، تریکومونیازیس، تبخال، کلامیدیا، سیتومگالوویروس و غیره. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید بدانید که بسیاری از این عفونت ها می توانند بدون علامت باشند. بنابراین، قبل از باردار شدن، از بین بردن حضور آنها در بدن مهم است. ختم خود به خود حاملگی با عفونت جنین و آسیب به غشاها همراه است. اگر چنین بیماری هایی در دوران بارداری تشخیص داده شد، لازم است بلافاصله درمان آنها شروع شود تا میزان تأثیر آنها بر جنین کاهش یابد.
- سلامتی ضعیف زنان و بیماری های مزمن.احتمال سقط جنین در اوایل بارداری زمانی افزایش می‌یابد که زن بیمار می‌شود و درجه حرارت بالا و مسمومیت بدن وجود دارد. خطرناک ترین بیماری برای یک زن باردار هپاتیت ویروسی، سرخجه و آنفولانزا است. حتی رینیت یا گلودرد در اوایل بارداری خطر سقط جنین را افزایش می دهد. بیماری های جدی تر نه تنها دوره بارداری، بلکه سلامت جنین را نیز تهدید می کند. قبل از برنامه ریزی، لازم است از نظر وجود بیماری های مزمن مورد بررسی قرار گرفته و درمان آنها آغاز شود. همچنین مهم است که فوراً به پزشک خود در مورد مشکلاتی که دارید اطلاع دهید.
- سقط جنین های قبلیتعداد زیادی از زنان به دلایل مختلف سقط جنین کردند. چنین تداخلی در بدن استرس شدیدی به آن وارد می کند. پیامد سقط جنین می تواند یک فرآیند التهابی در اندام های زنانه، ایجاد اختلال عملکرد تخمدان و آدرنال باشد. این عوارض روند طبیعی بارداری جدید را مختل می کند. سقط القایی منجر به ناباروری ثانویه می شود. هنگامی که یک بارداری جدید رخ می دهد، یک زن باید پزشک خود را در مورد سقط جنین مطلع کند.
- مصرف برخی داروها و درمان گیاهیهمه می دانند که برخی از داروها می توانند از جفت به جنین عبور کرده و بر روی آن تأثیر منفی بگذارند. مصرف چنین داروهایی در سه ماهه اول بارداری خطرناک ترین است. این به این دلیل است که در این دوره تمام سیستم ها و اندام های کودک متولد نشده تشکیل می شود و در صورت تأثیر منفی داروها ممکن است ناهنجاری هایی در شکل گیری جنین و در نتیجه سقط زودرس رخ دهد. داروهای خطرناک شامل برخی از گروه های آنتی بیوتیک، ضد بارداری و داروهایی هستند که درد را تسکین می دهند. اگر زنی قبل از اینکه متوجه شود باردار است آنها را مصرف کرده است، باید این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهد. روش های درمانی سنتی نیز می تواند بر روی جنین تاثیر منفی بگذارد. خطرناک ترین گیاهان برای یک زن باردار عبارتند از: مخمر سنت جان، برنزه و گزنه. حتی جعفری به ظاهر بی ضرر منجر به لحن رحم و در نتیجه سقط جنین می شود.
- فشار.اغلب دلایل غیرمنتظره منجر به سقط جنین زودرس می شود. یکی از آنها موقعیت های استرس زا است که تأثیر منفی بر روند بارداری دارد. در شرایط اجباری که منجر به استرس می شود، یک زن باردار باید پزشک خود را در این مورد مطلع کند. شما نمی توانید به تنهایی شروع به مصرف آرام بخش کنید: آنها می توانند حتی بیشتر به جنین آسیب برسانند.
- فعالیت بدنی بیش از حد.در دوران بارداری، یک زن باید وزنه زدن را متوقف کند و در صورت لزوم، بار را به طور مساوی تقسیم کند و به خود استراحت دهد. حداکثر وزن مجاز برای زن باردار 5 کیلوگرم است.
- جراحت.سقوط و صدمات به ندرت منجر به سقط جنین خود به خودی می شود، زیرا جنین به طور قابل اعتمادی در رحم مادر محافظت می شود. اما در صورت بروز چنین شرایطی، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
- حمام داغ.موارد نادری از سقط جنین وجود دارد که یک زن از حمام آب گرم سوء استفاده می کند. برای کاهش خطر سقط جنین خود به خود، یک زن نیازی به ترک کامل این روش ها ندارد و نباید آب را خیلی داغ کند و بیش از 15 دقیقه در حمام بماند.
- عادات بد مادر باردارو سوء مصرف الکل در دوران بارداری می تواند باعث سقط زودرس شود. مصرف بیش از حد قهوه و عدم فعالیت در فضای باز نیز تأثیر منفی بر رشد جنین دارد.
علائم و نشانه های سقط جنین
شایع ترین علائم سقط جنین در اوایل بارداری شامل درد در ناحیه تحتانی شکم و خونریزی است. درد ممکن است به ناحیه کمر تابیده شود. در این مورد، درد ثابت نیست، اما به صورت دوره ای ظاهر می شود. اگر ترشحات قرمز یا قهوه ای رخ داد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا از سقط خود به خود جلوگیری کنید.
علائم تهدید به سقط جنین شامل صدای رحم است، اما تنها زمانی که باعث ناراحتی زن و همراه با درد شود. اگر هیچ احساس ناخوشایندی در تن وجود نداشته باشد، پزشک فقط کاهش فعالیت بدنی و اجتناب از استرس را توصیه می کند.
در هر مرحله از بارداری، علائم سقط جنین مشابه یکدیگر است، فقط درد و ترشح فراوان آنها ممکن است متفاوت باشد. در سه ماهه دوم، آسیب به کیسه مایع آمنیوتیک اضافه می شود که همراه با نشت مایع از واژن، لخته شدن خون در هنگام ادرار و درد بسیار شدید در شانه یا معده است که نشان دهنده خونریزی داخلی است.
سقط جنین زودرس چگونه اتفاق می افتد؟
سقط زودرس یک شبه اتفاق نمی افتد. این فرآیند می تواند چندین ساعت یا چند روز طول بکشد. این چند مرحله را طی می کند:
- مرحله اول: تهدید به سقط جنین. با او ظاهر می شوند. بتدریج افزایش می یابند و دچار حمله می شوند. در همان زمان، خون از واژن شروع به تخلیه می کند. در این مرحله، جستجوی به موقع کمک پزشکی شانس زیادی برای حفظ بارداری می دهد، زیرا رحم هنوز بسته است.
- فاز دوم. جدا شدن جفت شروع می شود، در نتیجه جنین گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. دیگر نمی توان سقط خود به خود را متوقف کرد، زیرا جنین می میرد.
- مرحله سوم. در این مدت جفت کاملاً جدا شده است اما جنین مرده در رحم باقی می ماند. از این لحظه جدایی او آغاز می شود.
- مرحله چهارم. در این حالت جنین مرده به همراه جفت از حفره رحم خارج می شود. پس از این، پزشک به دقت زن را معاینه می کند و در صورت لزوم، بافت باقی مانده را برمی دارد.
سقط جنین در چه دوره های بارداری بیشتر اتفاق می افتد؟
سقط جنین اغلب در مرحله بسیار کوتاه بارداری - 2-3 هفته - رخ می دهد. در عین حال، زن هنوز از بارداری خود اطلاعی ندارد و سقط زودرس را به عنوان شروع قاعدگی درک می کند. این با علائم مشابه همراه است: لکه بینی و درد در قسمت پایین شکم.
به ندرت، سقط جنین در مراحل بعدی تا 20 هفته رخ می دهد. سقط خودبخودی در اواخر بارداری پس از 20 هفته مرده زایی نامیده می شود.
تشخیص سقط جنین در مراحل اولیه
خطر سقط جنین زودهنگام زمانی به حداقل می رسد که زن، در مرحله برنامه ریزی، تمام آزمایشات و معاینات توصیه شده را انجام دهد و همچنین بیماری های شناسایی شده را درمان کند. در این مورد، تهدید سقط جنین در طول برنامه ریزی تشخیص داده می شود و درمان از قبل انجام می شود.
اگر معاینه و درمان اولیه وجود نداشته باشد، پزشک می تواند در طول معاینه سقط جنین زودهنگام را تشخیص دهد. برای انجام این کار، دستکاری های زیر انجام می شود:
- اندازه رحم برای مطابقت با دوره تعیین شده بررسی می شود.
- مشخص می شود که آیا رحم در وضعیت خوبی قرار دارد یا خیر.
- بسته شدن دهانه رحم بررسی می شود.
- به ترشحات واژن توجه می شود.
در مراحل بعدی، مطمئن ترین راه برای تعیین خطر سقط جنین، انجام سونوگرافی ترانس واژینال است. همزمان طول دهانه رحم و وضعیت داخلی آن بررسی می شود.
در صورت وجود خونریزی و سایر تهدیدات جدی سقط جنین، زن در بیمارستان بستری می شود و در صورت عدم نگرانی در مورد وضعیت حاملگی، در خانه درمان می شود.
انواع سقط جنین
سقط جنین خود به خودی را می توان به چند نوع طبقه بندی کرد:
- سقط جنین ناقص با درد در قسمت پایین شکم یا کمر مشخص می شود، در حالی که دهانه رحم باز می شود. با باز شدن دهانه رحم، غشاها می ترکند، اما درد و خونریزی متوقف نمی شود.
- سقط جنین کامل پس از مرگ، جنین یا جنین به طور کامل از حفره رحم خارج می شود. خونریزی متوقف می شود و سایر علائم ناخوشایند ناپدید می شوند.
- سقط جنین ناموفق جنین یا جنین مرده در رحم باقی می ماند. این وضعیت نیز نامیده می شود و تنها در معاینه پزشک هنگام گوش دادن به ضربان قلب تشخیص داده می شود. در همان زمان، تمام علائم بارداری ناپدید می شوند. اگر سقط جنین فراموش شده تشخیص داده شود، زن تحت کورتاژ رحم قرار می گیرد.
- سقط مکرر زمانی تعریف می شود که یک زن حداقل سه سقط خود به خود در سه ماهه اول بارداری داشته باشد.
- آنمبریونی با شروع لقاح بدون تشکیل جنین مشخص می شود: تخمک در رحم کاشته می شود، اما جنین وجود ندارد. یک زن قاعدگی عقب افتاده و ممکن است علائم دیگری از بارداری داشته باشد.
- کوریادنوما به دلیل یک خطای ژنتیکی در حین لقاح رخ می دهد: به جای جنین، بافت غیر طبیعی در رحم رشد می کند. اولین علائم آن شبیه بارداری است.
هر گونه شرایطی به سقط جنین خود به خود یا سقط مکانیکی ختم می شود.
آیا می توان از سقط زودرس جلوگیری کرد؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، فقط در صورتی که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، می توان سقط جنین را متوقف کرد. اگر خطر سقط جنین خود به خودی تشخیص داده شود، پزشک ابتدا استراحت در بستر را تجویز می کند. گاهی اوقات زن حتی اجازه بلند شدن ندارد. لازم است فعالیت بدنی را به حداقل برسانید.
هر گونه نگرانی و افکار منفی بر وضعیت جنین تاثیر منفی می گذارد. مهم است که سعی کنید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید. پزشک حتی ممکن است سنبل الطیب یا خار مریم را به عنوان آرام بخش تجویز کند.
درمان دارویی برای جلوگیری از انقباض رحم تجویز می شود که به توقف سقط کمک می کند. در صورت لزوم، پزشک یک سونوگرافی داخل رحمی اضافی را تجویز می کند. در صورت تشخیص نارسایی، عمل جراحی در بیمارستان برای بخیه زدن روی رحم انجام می شود و به حفظ تخمک بارور شده در داخل رحم کمک می کند. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و داروهای آرامش بخش به داخل رحم تزریق می شود.
این اتفاق می افتد که یک زن در مراحل اولیه با خطر سقط جنین تشخیص داده می شود و تقریباً کل بارداری را در بیمارستان می گذراند.
عواقب بعد از سقط جنین
پس از یک سقط خود به خود در مراحل اولیه، پزشک ممکن است چند روز فرصت دهد تا بافت باقیمانده جنین خود به خود با ترشحات واژن خارج شود. اگر این اتفاق نیفتد، تمیز کردن مکانیکی حفره رحم تجویز می شود: کورتاژ و متعاقب آن ترمیم بدن.
در این صورت باید ترشحات را زیر نظر داشته باشید و در صورت مشکوک شدن سریعا با پزشک مشورت کنید. خونریزی مداوم در ابتدای قاعدگی پس از سقط زودرس ممکن است به دلیل باقیمانده غشای رحم باشد. برای تشخیص آنها، پزشک سونوگرافی انجام می دهد و در صورت لزوم، تمیز کردن مکرر را انجام می دهد. اگر چیزی در رحم یافت نشد، داروهایی برای انقباض فعال رحم و توقف خونریزی تجویز می شود.
افزایش دمای بدن ممکن است نشان دهنده شروع یک فرآیند التهابی باشد. در این مورد، شما همچنین باید به دنبال کمک پزشکی باشید. در صورت عدم وجود عارضه، بدن طی 1-2 ماه بهبود می یابد.
بسیاری از زوج ها در اوایل بارداری سقط خود به خود را تجربه می کنند. سقط جنین زودرس نباید مانعی بر سر راه میل به بچه دار شدن باشد. اگر در مراحل اولیه یک سقط جنین وجود داشته باشد، احتمال یک دوره طبیعی بارداری بعدی 80٪ است.
با سقط های مکرر، احتمال حاملگی در حال رشد به طور قابل توجهی کاهش می یابد. برای جلوگیری از این اتفاق باید علت سقط جنین را مشخص کرد و اگر بیماری بود حتما آن را درمان کنید.
فقط چند ماه پس از سقط جنین یا کورتاژ رحم می توانید برای بارداری جدید برنامه ریزی کنید.
اقدامات پیشگیرانه
زنانی که یک بار سقط جنین را تجربه کرده اند نگران این هستند که دفعه بعد چگونه از سقط خود به خود جلوگیری کنند. با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه می توانید احتمال یک دوره طبیعی بارداری بعدی خود را افزایش دهید:
- ترک کامل عادات بد: سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و الکل.
- حفظ یک سبک زندگی سالم؛
- فعالیت بدنی متوسط
اگر حاملگی جدید تشخیص داده شد، باید:
- در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت لزوم، داروهایی را برای رشد طبیعی بارداری در مراحل اولیه تجویز کند.
- مصرف چای و قهوه غلیظ را کاهش دهید.
- از بلند کردن وزنه و ورزش خودداری کنید، به خصوص اگر خطر افتادن یا آسیب دیدن وجود دارد.
سقط خودبخودی به مرگ طبیعی جنین یا جنین در دوران بارداری گفته می شود که در اثر عوامل آسیب شناختی یا آسیب زا ایجاد می شود. آسیب شناسی اغلب در اوایل بارداری رخ می دهد و به گفته متخصصان، در 15-25٪ موارد لقاح موفق یک کودک رخ می دهد. شایع ترین علائم سقط جنین خود به خودی شامل دردهای دوره ای در قسمت تحتانی شکم ناشی از انقباضات رحمی و لکه بینی است.
علل سقط جنین
دلایل زیادی وجود دارد که باعث می شود سقط جنین خود به خود اتفاق بیفتد و همه آنها قابل شناسایی نیستند. برخی از دلایل عبارتند از اختلالات ژنتیکی یا هورمونی، مشکلات کاشت تخمک بارور شده، عفونت دستگاه تناسلی و نارسایی دهانه رحم.سه ماهه اول
خطر سقط جنین در 13 هفته اول بارداری بیشتر است و زن ممکن است حتی از باردار بودن خود نداند. در ابتدا درد آزاردهنده ای در قسمت تحتانی شکم وجود دارد که در نهایت ترشحات خونی به آن می پیوندد. در این لحظه تحت تأثیر خونریزی در دسیدوای بازال و نکروز بافتی، فعالیت انقباضی رحم افزایش می یابد که جنین را به بیرون هل می دهد. اگر چنین علائمی را تجربه کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.ناهنجاری های ژنتیکی در بیش از نیمی از جنین ها پس از سقط جنین در اوایل بارداری رخ می دهد. بسیاری از آنها به طور تصادفی رخ می دهند و بعید است که دوباره تکرار شوند. بخش کوچکی از مشکلات ژنتیکی دائمی و مرتبط با ژن های والدین هستند. احتمال چنین واقعیتی را می توان در مورد سقط های مکرر یا وجود نقایص مادرزادی در یک کودک قبلاً متولد شده شناسایی کرد.
برخی از متخصصان خاطرنشان می کنند که علت سقط جنین ممکن است کمبود هورمون بارداری پروژسترون باشد. با این حال، تا به امروز، هیچ مطالعه ای نشان نداده است که مصرف مکمل های پروژسترون در سه ماهه اول خطر سقط جنین را کاهش می دهد.
سه ماهه دوم
در سه ماهه دوم بارداری، سقط جنین می تواند ناشی از ناهنجاری رحم، نئوپلاسم در حفره رحم و نارسایی ایستمی-سرویکس باشد. این دلایل همچنین می تواند خطر زایمان زودرس را افزایش دهد.در سال 2006 مطالعه ای در مجله "Children's and Age-related Pathology" منتشر شد که بر اساس آن در 19 درصد موارد سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری به دلیل باریک شدن قطر بند ناف بوده است.
سایر علل سقط جنین:
- میوم: تشکیلات خوش خیم در حفره رحم (غیر سرطانی) که فعالیت انقباضی آن را افزایش می دهد. حدود 20 درصد از زنان از فیبروم رنج می برند.
- تیر: تشکیلات بافت همبند که از لانه گزینی جنین در دیواره رحم جلوگیری می کند.
- پولیپ مخاطی رحم: رشد پوشش داخلی رحم که می تواند حفره رحم را مسدود کرده و باعث سقط خود به خود شود.
- : بیماری که در آن بافت بدن زن مشابه آندومتر رشد کرده و در خارج از پوشش رحم ایجاد می شود. این بیماری می تواند منجر به سقط جنین یا حتی ناباروری شود.
- باز کردن دهانه رحم در دوران بارداری: ممکن است با یک بیماری مادرزادی یا آسیب شناسی رحم همراه باشد.
- بیماری های عفونی: برخی از بیماری های عفونی از طریق جفت به جریان خون منتقل شده و باعث مرگ جنین یا جنین می شود.
- بیماری های جدی: دیابت شیرین، بیماری کبد، فشار خون بالا، اختلالات هورمونی.
علائم و نشانه های سقط جنین
شایع ترین علامت سقط جنین لکه بینی است. رنگ آنها ممکن است قرمز کم رنگ یا قهوه ای تیره باشد و برای یک روز یا چند روز باقی بماند. با این حال، لکه بینی در سه ماهه اول بارداری نسبتاً شایع است و لزوماً نشان دهنده سقط جنین نیست. علائم دیگر اغلب شامل کمردرد، درد در قسمت پایین شکم و ترشح به شکل لخته های خونی بزرگ است.تشخیص
اگر متوجه علائم سقط جنین شدید، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید. پزشک یک آزمایش خون برای وجود هورمون hCG (پایین بودن سطح هورمون در بارداری نشانه بدی است) و یک سونوگرافی ترانس واژینال انجام می دهد که به تعیین وجود جنین در رحم کمک می کند.اگر سقط خود به خودی تایید شود، متخصص زنان رحم را برای یافتن بافت باقیمانده جنین که می تواند باعث خونریزی یا گسترش عفونت شود، بررسی می کند. عدم وجود اجزای تخمک بارور شده در حفره رحم نشان دهنده سقط جنین کامل است.
اگر یک مورد حاملگی منجمد، کیسه خالی یا سقط ناقص تایید شود، درمان تجویز می شود:
- مراجعه منظم به متخصص زنان به مدت 2 تا 6 هفته که طی آن در 70 درصد موارد سقط جنین خود به خود اتفاق می افتد. این نوع درمان از عوارض جانبی احتمالی و عوارض ناشی از استفاده از داروها یا مداخلات جراحی جلوگیری می کند، اما خطر لکه بینی و سقط ناقص را افزایش می دهد.
- درمان پزشکی معمولاً شامل استفاده از میزوپروستول است و به تکمیل سقط جنین کمک می کند.
- مداخله جراحی شامل استفاده از مکش خلاء مخصوص در صورت آسپیراسیون خلاء یا کورت برای کورتاژ است. در هر دو مورد، فعالیت انقباضی رحم بازیابی شده و خونریزی کاهش می یابد.
عوامل خطر
بیماری های تداخلی. برخی از بیماری های تداخلی در اوایل بارداری خطر سقط جنین را افزایش می دهند: سندرم تخمدان پلی کیستیک، کم کاری تیروئید، دیابت شیرین، بیماری های عفونی و خودایمنی. کیفیت تحقیقات در مورد سندرم تخمدان پلی کیستیک و تأثیر آن بر سقط جنین هنوز مورد تردید است. با این حال، برخی از متخصصان هنوز استفاده از داروها را در صورت وجود سندرم توصیه می کنند. به طور خاص، داروی متفورمین به طور گسترده ای استفاده می شود.خطر سقط جنین در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس وابسته به انسولین که ضعیف کنترل شده است افزایش می یابد، اما افزایش قابل توجهی در خطر در زنان مبتلا به دیابت به خوبی کنترل شده مشاهده نشد.
بیماری هایی که از جفت به جنین منتقل می شوند، مانند سرخجه یا کلامیدیا نیز ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهند. مایکوپلاسموز خطر زایمان زودرس و سقط جنین را افزایش می دهد.
سیگار کشیدن. والدین آینده باید هنگام برنامه ریزی، در حین و بعد از بارداری سیگار نکشند. در غیر این صورت، خطر سقط جنین، وزن کم هنگام تولد و سایر عوارض جدی افزایش می یابد.
سن. سن یک زن یک عامل خطر مهم است. در سن 35 سالگی یا بیشتر، خطر سقط جنین می تواند 45٪ باشد.
داروهای ضد افسردگی برخی از مطالعات نشان می‌دهند که خطر سقط جنین در زنانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند، افزایش می‌یابد.
بهبودی پس از سقط جنین
دوره نقاهت پس از سقط خود به خودی مدتی طول می کشد: پس از چهار هفته چرخه قاعدگی طبیعی باز می گردد و به دنبال آن قاعدگی دو هفته بعد شروع می شود.علیرغم این واقعیت که بدن در مدت زمان نسبتاً کوتاهی بهبود می یابد، بسیاری از زنان برای مدت طولانی شوک عاطفی را تجربه می کنند. اغلب اوقات احساس غم و اندوه و گناه، حالت های شوک و افسردگی وجود دارد. سردرد، مشکلات خواب یا تمرکز، و از دست دادن اشتها رخ می دهد. بیماری در این شرایط طبیعی است.
پس از سقط جنین، زن به استراحت، مایعات فراوان و دریافت کافی مواد معدنی و ویتامین ها نیاز دارد.
اکثر زنانی که سقط جنین دارند می توانند با موفقیت باردار شوند و فرزندی سالم تربیت کنند. در عین حال، شانس بارداری موفق بیش از 85٪ است.
پاسخ به سوالات
قاعدگی شما بعد از سقط چه زمانی شروع می شود؟ بعد از یک سقط خود به خود، قاعدگی شما در حدود 4 هفته می آید. آیا بعد از سقط امکان بارداری وجود دارد؟ بله، اگر بیشتر دلایل جلوگیری از بارداری برطرف شود. چند روز بعد از سقط جنین می توان باردار شد؟ کارشناسان توصیه می کنند که منتظر ترمیم چرخه قاعدگی طبیعی باشید و سپس شروع به برنامه ریزی برای بارداری کنید. خونریزی بعد از سقط جنین چقدر طول می کشد؟ مدت خونریزی نباید بیش از 5-10 روز باشد. اگر خونریزی بیش از 14 روز ادامه داشت، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.سقط جنین ممکن است در هفته های اول بارداری اتفاق بیفتد، اما زن ممکن است نداند که باردار بوده است. سقط جنین یک استرس جدی برای سیستم هورمونی و ایمنی بدن زنان است. شکست بارداری (سقط جنین) قبل از تاخیر در چرخه قاعدگی معمولاً به دلیل اختلال در روند کاشت سلول های جنینی در حفره آندومتر در همان ابتدای بارداری رخ می دهد. با چنین شکستی، قاعدگی با کمی تاخیر یا به موقع اتفاق می افتد، بنابراین برای یک زن دشوار است که بفهمد آیا سقط جنین وجود داشته است. علاوه بر این، تمام علائم بارداری که ممکن است قبلاً ظاهر شده باشند اغلب توسط یک زن با علائم سندرم پیش از قاعدگی معمولی اشتباه گرفته می شود. هیچ کس دقیقا نمی داند که چند بار سقط جنین در هفته اول یا دوم بارداری اتفاق می افتد. با این حال، اینکه آیا سقط جنین وجود داشته است یا خیر، هنوز می توان با برخی علائم مشخص کرد.
علائم سقط جنین در هفته 2 بارداری
برای درک اینکه آیا در اوایل بارداری سقط جنین وجود داشته است، باید به دقت به بدن خود گوش دهید. برای بسیاری از زنان، سقط جنین با جریان قاعدگی شدید همراه با لخته شدن خون همراه است. گاهی اوقات می توانید در آنها تکه هایی از یک تخم مرغ میوه خاکستری مرواریدی را مشاهده کنید.
خون پس از سقط جنین معمولاً در همان ابتدا رنگ قهوه ای دارد. با افزایش خونریزی، لکه به رنگ مایل به قرمز روشن می شود. خونریزی در حین سقط جنین می تواند متوسط یا بسیار شدید باشد.
پس از سقط جنین، ممکن است یک تا دو هفته خون ظاهر شود. اگر خونریزی طولانی شد، باید با پزشک مشورت کنید تا بارداری حفظ شود.
آزمایش خون به شما کمک می کند تا متوجه شوید که آیا سقط جنین داشته اید یا خیر. سطح hCG در پلاسمای خون تا ده روز پس از سقط جنین بالا باقی می ماند. شما می توانید سطح hCG خود را در خانه با استفاده از یک آزمایش معمولی تعیین کنید. حتی یک خط دوم به سختی قابل توجه ممکن است نشان دهنده بارداری باشد.
اندازه گیری دمای پایه شما نیز به تعیین اینکه آیا سقط جنین داشته اید کمک می کند. یکی از نشانه های مکرر سقط جنین در هفته 2 بارداری کاهش دمای پایه به حد طبیعی است.
ختم بارداری ممکن است با درد همراه باشد. درد ممکن است ظاهر شود و سپس دوباره ناپدید شود. در هنگام سقط جنین، درد اغلب بر روی شکم و کمر تاثیر می گذارد.
با این حال، تعیین دقیق اینکه آیا سقط جنین تنها بر اساس احساسات دردناک وجود داشته است، غیرممکن است. در واقع، در برخی موارد، پس زدن جنین کاملا بدون درد اتفاق می افتد.
مراحل اصلی سقط جنین
پزشکان چندین مرحله از سقط جنین خود به خود را تشخیص می دهند. در مرحله اول، درد دردناک اغلب در شکم و کمر ظاهر می شود. کمی بعد، ممکن است ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر شود. اگر در این مرحله به دنبال کمک پزشکی باشید و به موقع متوجه شوید که آیا سقط جنین رخ داده است یا خیر، در بیشتر موارد می توان بارداری را نجات داد.
در مرحله دوم سقط جنین، درد ممکن است ماهیت گرفتگی داشته باشد. سرگیجه و ضعف شدید ظاهر می شود. با این حال، حتی در این مرحله از سقط جنین، بارداری می تواند حفظ شود. درمان هورمونی به موقع به از بین بردن عاملی که باعث سقط جنین می شود کمک می کند. 
در مرحله بعدی سقط جنین، درد شدید با مقادیر قابل توجهی ترشحات خونی همراه است. در این مرحله تخمک بارور شده می میرد و دیگر امکان حفظ بارداری وجود ندارد. در پزشکی، پدیده سقط ناقص نیز شناخته شده است، زمانی که تخمک بارور شده حفره رحم را نه به طور کامل، بلکه در قسمت های جداگانه ترک می کند.
در آخرین مرحله ختم بارداری، تخمک بارور شده به طور کامل از حفره رحم دفع می شود. رحم منقبض می شود و به تدریج اندازه قبلی خود را باز می گرداند. برای اطمینان از کامل بودن سقط جنین، معاینه اولتراسوند ضروری است. پس از همه، گاهی اوقات تخمک بارور شده می میرد، اما در حفره رحم باقی می ماند. تمام علائم بارداری در یک زن ناپدید می شود، اما در عین حال سلامت زن بدتر می شود (بارداری یخ زده). در این حالت برای برداشتن تخمک بارور شده به کورتاژ حفره رحم متوسل می شوند.
کورتاژ باید به موقع انجام شود تا از التهاب زائده ها و ایجاد آندومتریت جلوگیری شود. پس از همه، چنین عوارضی می تواند منجر به اختلال در عملکرد تخمدان ها و توسعه بیشتر ناباروری شود.
ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:
سقط جنین از دست دادن بارداری در 22 هفته اول پس از لقاح است.
علامت اصلی سقط جنین خونریزی واژینال است که با گرفتگی و درد در قسمت پایین شکم همراه است. ترشحات کمیاب واژینال در سه ماهه اول بارداری (12 هفته اول) بسیار شایع است و نشانه واضحی از سقط جنین نیست.
سقط جنین می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود، اگرچه همیشه نمی توان علت دقیق آن را تعیین کرد. اغلب، از دست دادن بارداری به دلیل شرایطی خارج از کنترل زن رخ می دهد. اکثر زنان فقط یک بار سقط جنین می کنند و بارداری بعدی به طور طبیعی پیش می رود.
سقط جنین بسیار بیشتر از آن چیزی است که بسیاری از مردم فکر می کنند اتفاق می افتد. احتمال این تقریباً 1:7 است. اغلب، سقط جنین بدون توجه یک زن اتفاق می افتد، زمانی که او هنوز متوجه بارداری خود نشده است. سه یا بیشتر سقط جنین پشت سر هم (به اصطلاح سقط مکرر) نادر است و در حدود 1 درصد از زنان رخ می دهد.
اگر می دانید باردار هستید و متوجه ترشحات خونی از واژن و درد شکم شدید، با آمبولانس تماس بگیرید با شماره 03 از تلفن منزل یا از طریق تلفن همراه 911 یا 112. آمبولانس شما را به بخش زنان بیمارستان می برد. که در آن پزشکان معاینه را انجام می دهند: معاینه، تجزیه و تحلیل hCG و سونوگرافی اندام های تناسلی.
تاکتیک های درمانی به طول بارداری، تمایل به نگه داشتن کودک و نوع سقط جنین بستگی دارد. در مراحل اولیه سقط جنین، می توان با کمک یک رژیم و حمایت دارویی، بارداری را حفظ کرد. اگر قبلاً سقط جنین اتفاق افتاده باشد، لازم است بافت باقیمانده جنین و جفت از حفره رحم خارج شود که این امر با کمک داروها یا جراحی امکان پذیر است.
علائم سقط جنین
شایع ترین علامت سقط جنین خونریزی واژینال است. ترشحات خونی می تواند کم یا زیاد، به رنگ قرمز روشن یا قهوه ای مایل به قهوه ای باشد. خونریزی ممکن است به طور متناوب رخ دهد و در عرض چند روز عود کند. با این حال، خونریزی خفیف واژینال در سه ماهه اول بارداری (12 هفته اول) کاملاً شایع است و نشانه واضحی از سقط جنین نیست.
سایر علائم سقط جنین:
- گرفتگی یا درد در قسمت پایین شکم؛
- تخلیه مایع از واژن؛
- تخلیه بافت جنین از واژن؛
- قطع علائم بارداری مانند حالت تهوع، حساسیت و گرفتگی غدد پستانی.
بیشتر سقط جنین در مراحل اولیه، تا 4-8 هفته، کمتر - تا 12 هفته اتفاق می افتد. در این زمان، یک زن ممکن است هنوز از بارداری خبر نداشته باشد و ممکن است ظاهر لکه بینی را با قاعدگی بعدی خود اشتباه بگیرد. اغلب اوقات، چنین مواردی با خوشی به پایان می رسد. با این حال، ممکن است عوارض شدید، گاهی اوقات تهدید کننده زندگی ایجاد شود. به عنوان مثال، ظهور لکه بینی و درد شکم در پس زمینه تاخیر خفیف در قاعدگی از ویژگی های حاملگی خارج از رحم است که می تواند منجر به مرگ زن در اثر خونریزی و شوک شود.
یکی دیگر از علل عوارض می تواند عفونت رحم - آندومتریت، همراه با تب بالا، ترشح طولانی مدت و درد شکم باشد. یکی دیگر از علل عوارض، خال هیداتی فرم است - ایجاد بافت تومور غیر معمول از بقایای تخم بارور شده. بنابراین، اگر خونریزی واژینال خارج از قاعدگی رخ داد، در اسرع وقت با پزشک متخصص زنان مشورت کنید، یا اگر از قبل می دانید که باردار هستید، با آمبولانس از طریق تلفن ثابت با 112 یا 911 تماس بگیرید. تلفن.
علل سقط جنین
همیشه نمی توان علت دقیق سقط جنین را تعیین کرد، اما عوامل زیادی می توانند بر روند بارداری تأثیر بگذارند. سقط جنین در سه ماهه اول بارداری (از 1 تا 12 هفته) معمولاً به دلیل اختلالات رشد جنین و نقص ژنتیکی رخ می دهد. سقط جنین زودهنگام تقریباً 75 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد.
سقط جنین زودرس
سقط زودهنگام بارداری می تواند تصادفی باشد، اما عوامل متعددی وجود دارد که احتمال سقط جنین را افزایش می دهد. سن مادر در اینجا مهم است:
- در زنان زیر 30 سال خطر 10٪ است.
- در زنان 35-39 ساله، خطر 20٪ است.
- در زنان بالای 45 سال، خطر بیش از 50٪ است.
سایر عوامل خطر:
- سیگار کشیدن در دوران بارداری؛
- مصرف دارو در دوران بارداری؛
- مصرف بیش از 200 میلی گرم کافئین در روز (یک فنجان چای حاوی حدود 75 میلی گرم کافئین، یک فنجان قهوه فوری حاوی حدود 100 میلی گرم)
- نوشیدن بیش از دو واحد الکل در هفته: یک واحد الکل برابر با 250 میلی لیتر آبجو با قدرت متوسط، یک لیوان کوچک شراب یا 25 میلی لیتر الکل است.
یکی از دلایل فوری سقط جنین زودرس ممکن است یک ناهنجاری کروموزومی باشد. کروموزوم ها مولکول های DNA محکمی هستند که حاوی اطلاعات ژنتیکی در مورد هر جنبه ای از رشد، رشد و ظاهر کودک متولد نشده، تا رنگ چشم آن هستند. گاهی اوقات، به دلایل نامعلوم، در طول لقاح، نقصی رخ می دهد و جنین مجموعه ای از کروموزوم های نادرست ایجاد می کند. این بدان معنی است که جنین قادر به رشد طبیعی نخواهد بود و سقط جنین رخ می دهد. بر اساس برخی برآوردها، حدود 60 درصد از تمام سقط ها به دلیل ناهنجاری های کروموزومی رخ می دهد.
یکی دیگر از علل احتمالی، آسیب شناسی جفت است. اگر در طول تشکیل جفت شکستی وجود داشته باشد، می تواند منجر به سقط جنین شود.
سقط جنین در سه ماهه دوم
خطر سقط جنین در سه ماهه دوم با برخی بیماری های مزمن مانند:
- دیابت شیرین (غیر جبرانی)؛
- فشار خون بسیار بالا؛
- لوپوس (بیماری که در آن سیستم ایمنی به بافت های سالم حمله می کند).
- پرکاری غده تیروئید؛
- بیماری سلیاک (عدم تحمل گلوتن).
بیماری های عفونی زیر نیز خطر سقط جنین را افزایش می دهند:
- عفونت سیتومگالوویروس؛
- توکسوپلاسموز؛
- مالاریا
خطر سقط جنین با مصرف داروهای زیر افزایش می یابد:
- میزوپروستول (مصرف شده برای درمان زخم معده)
- رتینوئیدها (آنالوگ های ویتامین A که برای درمان اگزما و آکنه استفاده می شود)؛
- متوترکسات (برای درمان آرتریت روماتوئید مصرف می شود)؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (برای تسکین درد و التهاب استفاده می شود).
قبل از مصرف دارو از مناسب بودن آن برای زنان باردار مطمئن شوید.
ویژگی های ساختار رحم و تومور.ساختار غیر طبیعی رحم و رشد در رحم (مانند رشد خوش خیم به نام فیبروم) نیز می تواند منجر به سقط جنین در سه ماهه دوم شود.
ضعف دهانه رحم.برخی از زنان عضلات دهانه رحم ضعیف شده اند. این نارسایی دهانه رحم (ICI) نامیده می شود که معمولاً در نتیجه تروما پس از جراحی در ناحیه رخ می دهد. این می تواند باعث گشاد شدن زودرس دهانه رحم و سقط جنین شود.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS).در بیماری پلی کیستیک، تخمدان‌های خانم‌ها بزرگ می‌شوند که می‌تواند باعث عدم تعادل هورمونی در بدن و سقط جنین شود. بیماری پلی کیستیک عامل اصلی ناباروری در نظر گرفته می شود. تحقیقات همچنین نشان می دهد که این وضعیت خطر سقط جنین را در زنان بارور افزایش می دهد. با این حال، رابطه دقیق بین آنها مشخص نشده است.
باورهای غلط در مورد سقط جنین
اگر هیچ دلیل تشدید کننده دیگری وجود نداشته باشد، یعنی زن سالم باشد و بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت باشد، عوامل زیر خطر سقط جنین را افزایش نمی دهند:
- وضعیت روانی زن باردار، مانند استرس یا افسردگی؛
- شوک یا ترس شدید؛
- فعالیت بدنی (سطح فعالیت بدنی قابل قبول باید با پزشک خود در میان گذاشته شود).
- بلند کردن یا زور زدن؛
- کار در دوران بارداری؛
- رابطه جنسی در دوران بارداری
سقط جنین معمولی
بسیاری از زنان، با تجربه سقط جنین، می ترسند که دوباره این اتفاق بیفتد. اما تنها 1 درصد از زنان سقط های مکرر را تجربه می کنند. سه یا چند سقط جنین پشت سر هم سقط مکرر نامیده می شود. با این حال، این مشکل قابل درمان است و اکثر زنان با این تشخیص موفق می شوند باردار شوند و فرزند سالمی به دنیا بیاورند.
تشخیص سقط جنین
معاینه مشکوک به سقط جنین معمولاً شامل معاینه توسط متخصص زنان، سونوگرافی ترانس واژینال و آزمایش hCG است. این معاینه تایید می کند که آیا سقط جنین وجود داشته است یا خیر، و آیا قسمت هایی از تخمک بارور شده در رحم باقی مانده است (سقط جنین کامل یا ناقص).
اول از همه، پزشک معاینه زنان را برای بررسی واژن، دهانه رحم، شناسایی منبع خونریزی، مناطقی که بیشترین درد را دارند و اندازه رحم انجام می دهد.
سپس، به عنوان یک قاعده، سونوگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی) برای تعیین دقیق اندازه رحم، وجود جنین یا بافت جنین در رحم و ضربان قلب جنین تجویز می شود. برای انجام این کار، یک پروب کوچک به واژن وارد می شود - یک سنسور واژن. این روش ممکن است کمی ناراحت کننده باشد، اما معمولاً دردناک نیست. در صورت تمایل، سونوگرافی را می توان با پروب شکم - از طریق دیواره شکم انجام داد. هیچ کدام از این آزمایش ها به جنین آسیب نمی رساند یا خطر سقط جنین را افزایش نمی دهد.
علاوه بر این، آزمایش خون برای hCG - گنادوتروپین جفتی انسانی تجویز می شود. این هورمونی است که در دوران بارداری تولید می شود. گاهی اوقات سطح پروژسترون نیز اندازه گیری می شود. اگر نتیجه مشکوک باشد، می توان تست ها را بعد از 48 ساعت تکرار کرد. در برخی موارد، تایید فوری سقط جنین بر اساس سونوگرافی و آزمایش خون امکان پذیر نیست. به عنوان مثال، در مراحل اولیه رشد جنین (کمتر از 6 هفته). در این مورد، توصیه می شود معاینه را پس از 1-2 هفته تکرار کنید.
گاهی اوقات سقط جنین در طی معاینات منظم به عنوان بخشی از مراقبت های دوران بارداری تشخیص داده می شود. سونوگرافی ممکن است نشان دهد که ضربان قلب جنین وجود ندارد یا اینکه جنین برای مدت زمانش خیلی کوچک است. به این حالت بارداری یخ زده می گویند.
معاینه برای سقط مکرر
به 3 یا بیشتر سقط جنین پشت سر هم سقط مکرر گفته می شود. در این مورد، آزمایشات و معاینات تکمیلی برای شناسایی علل سقط جنین تجویز می شود، اگرچه در حدود نیمی از زنان نمی توان آنها را شناسایی کرد. این آزمایشات و معاینات در زیر توضیح داده شده است.
کاریوتایپینگیک مطالعه سیتوژنتیک است که به شما امکان می دهد ساختار را مطالعه کرده و تعداد کروموزوم ها را بشمارید. با استفاده از کاریوتایپ، هر دو طرف برای شناسایی ناهنجاری های کروموزومی - یکی از دلایل احتمالی از دست دادن بارداری - مورد بررسی قرار می گیرند.
اگر تجزیه و تحلیل آسیب شناسی کروموزومی را نشان دهد، شما به یک متخصص ژنتیک بالینی ارجاع خواهید شد - متخصصی که مشاوره ژنتیکی ارائه می دهد. او در مورد شانس بارداری موفق در آینده و همچنین در مورد روش های درمانی موجود مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) صحبت خواهد کرد.
آزمایشات خونبرای بررسی محتوای مواد زیر در آن منصوب می شوند:
- هورمون لوتئینیزه کننده - در رشد تخمک نقش دارد.
- آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (APL) و ضد انعقاد لوپوس (LA) - این آزمایش دو بار به فاصله شش هفته قبل از بارداری انجام می شود.
آنتی بادی های فسفولیپیدها خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند که باعث اختلال در خون رسانی به جنین می شود و منجر به سقط جنین می شود.
درمان سقط جنین
تاکتیک های درمانی سقط جنین به نوع، مرحله و نتایج معاینه آن بستگی دارد.
سقط جنین در مراحل اولیه (تا 4-8 و گاهی اوقات 12 هفته) اغلب تشخیص داده نمی شود، زیرا زن نمی داند باردار بوده است، خونریزی را با قاعدگی دیگر اشتباه می گیرد و به پزشک مراجعه نمی کند. در برخی موارد، چنین سقط هایی منجر به پاکسازی کامل حفره رحم، توقف خونریزی و بازیابی سلامت عمومی بدون درمان می شود. با این حال، احتمال عوارض خطرناکی وجود دارد که می تواند نه تنها سلامتی، بلکه زندگی زن را نیز تهدید کند. بنابراین، اگر ترشحات خونی از واژن و درد در ناحیه زیر شکم در پس زمینه از دست دادن قاعدگی ظاهر شد، باید در اسرع وقت با متخصص زنان تماس بگیرید و اگر بارداری قبلاً ایجاد شده است، با آمبولانس تماس بگیرید.
پزشک معاینه فوری انجام می دهد و در صورت تایید سقط جنین، درمان را تجویز می کند. روش های مدرن درمان پزشکی و جراحی در برخی موارد امکان حفظ بارداری و در صورت وقوع سقط جنین را برای جلوگیری از عوارض و بازگرداندن عملکرد تولید مثلی زن فراهم می کند.
هدف از درمان حذف کامل بافت جنین از رحم، توقف خونریزی و جلوگیری از عوارض عفونی است. اگر خونریزی نشان دهنده خطر سقط جنین باشد (هنوز رد جنین رخ نداده است) و زن بخواهد بارداری را ادامه دهد، درمان حفاظتی انجام می شود.
اگر مشکوک به سقط جنین باشد، زن معمولاً در بیمارستان بستری می شود.
درمان دارویی برای سقط جنین
درمان دارویی برای سقط جنین شامل مصرف داروهای زیر است:
- انقباض رحم؛
- افزایش لخته شدن خون؛
- عوامل ضد باکتری و ضد قارچ.
گاهی اوقات درمان خاصی برای پاکسازی حفره رحم از بافت باقیمانده جنین تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، دارو به شکل شیاف طبی ارائه می شود که در واژن قرار می گیرد و در آنجا حل می شود، اما در صورت تمایل می توان آن را با قرص جایگزین کرد.
برای این اهداف، اغلب از داروی میفپریستون استفاده می شود، و پس از دو روز - میزوپروستول، که پس از چند ساعت شروع به عمل می کند. نتیجه درمان ظاهر درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم و خونریزی شدید از واژن خواهد بود.
سه هفته بعد از مصرف دارو تست بارداری بدهید. اگر نتیجه مثبت باشد، آزمایش‌های بیشتری برای اطمینان از عدم وجود حاملگی خارج از رحم یا خال هیداتیفورم مورد نیاز است.
جراحی برای سقط جنین
اگر سقط جنین با خونریزی شدید همراه باشد، باید فوراً بافت باقیمانده جنین را از رحم خارج کرد. برای انجام این کار، حفره رحم با یک ابزار جراحی مخصوص خراشیده می شود و بافت به دست آمده برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. در حین عمل، دهانه رحم در صورت لزوم با دیلاتاتور مخصوص باز می شود و بافت باقیمانده جنین برداشته می شود. عمل تحت بیهوشی انجام می شود.
در برخی موارد، به جای کورتاژ رحم، از آسپیراسیون خلاء استفاده می شود - حذف ملایم تر محتویات رحم در مراحل اولیه بارداری. با این حال، این روش همیشه موثر نیست.
اگر از دست دادن خون قابل توجهی وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به تزریق اجزای خون اهداکننده باشد. اگر خون Rh منفی دارید، پس از جراحی باید به شما تزریق ایمونوگلوبولین ضد D داده شود تا از Rh منفی در بارداری های بعدی جلوگیری شود.
حفظ بارداری
اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد، سقط جنین شروع شده باشد و زن بخواهد بارداری را ادامه دهد، درمان خاصی تجویز می شود:
- استراحت در رختخواب؛
- پرهیز از رابطه جنسی؛
- داروهایی که انقباض رحم را کاهش می دهند و درمان هورمونی بسته به دوره و شرایط زن.
بعد از سقط جنین
به عنوان یک قاعده، این معاینه برای عفونت های مقاربتی، آزمایش سطح هورمون های جنسی بسته به مرحله چرخه قاعدگی، آنتی بادی های فسفولیپیدها (APL) و ضد انعقاد لوپوس (LA) است.
توصیه می شود بارداری بعدی خود را برنامه ریزی کنید و در صورت موفقیت آمیز بودن اقدام به بارداری، در اولین فرصت ممکن با متخصص زنان تماس بگیرید تا از همان ابتدا بر روند بارداری نظارت داشته باشید و از مشکلات احتمالی به موقع جلوگیری کنید.
سقط جنین می تواند تأثیر روانی عمیقی داشته باشد. بسیاری از مردم احساس سوگ را تجربه می کنند. ممکن است احساس خستگی کنید، اشتهای خود را از دست بدهید و خواب کمی داشته باشید، همچنین احساس گناه، شوک یا عصبانیت داشته باشید (گاهی اوقات متوجه شریک زندگی، دوستان یا خانواده خود می شوید که بارداری موفقی داشته اند).
هر کس با اندوه متفاوت برخورد می کند. برای برخی افراد، صحبت با مردم کمک می کند، برای برخی دیگر بحث در مورد آنچه اتفاق افتاده بسیار دشوار است. برخی از زنان پس از چند هفته سقط جنین را می پذیرند و برنامه ریزی برای بارداری بعدی خود را آغاز می کنند. برخی دیگر، حداقل برای مدتی، حتی نمی توانند به بارداری دیگری فکر کنند.
پدر کودک نیز ممکن است احساس از دست دادن را تجربه کند. ممکن است ابراز احساسات برای او دشوارتر باشد، به خصوص اگر احساس کند که باید از مادر کودک حمایت کند تا برعکس. در مورد احساسات خود با یکدیگر بحث کنید. اگر شما یا همسرتان نمی توانید با غم و اندوه کنار بیایید، یک روانشناس یا روان درمانگر خوب پیدا کنید. همچنین گروه های حمایتی برای افرادی که تجربه سقط جنین دارند وجود دارد.
تا زمانی که همه علائم از بین بروند از رابطه جنسی خودداری کنید. قاعدگی شما باید 4 تا 6 هفته پس از سقط برگردد، اما چرخه شما ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به حالت عادی برگردد. اگر نمی‌خواهید باردار شوید، فوراً از روش‌های ضدبارداری استفاده کنید. بارداری خود را از قبل برنامه ریزی کنید: با پزشک خود مشورت کنید، مطمئن شوید که از نظر روحی و جسمی برای این کار آماده هستید. به یاد داشته باشید که اغلب سقط جنین فقط یک بار اتفاق می افتد و سپس می توانید با موفقیت فرزند را به پایان برسانید.
پیشگیری از سقط جنین
همیشه نمی توان از سقط جنین جلوگیری کرد، زیرا بسیاری از علل آن نه به زن و نه به مرد بستگی دارد. با این حال، برخی نکات به کاهش احتمال از دست دادن بارداری کمک می کند.
برای کاهش خطر سقط جنین:
- ترک سیگار در دوران بارداری؛
- اجتناب از الکل و مواد مخدر در دوران بارداری؛
- سالم بخورید، حداقل پنج وعده سبزیجات و میوه های تازه در روز بخورید.
- سعی کنید از برخی بیماری های عفونی در دوران بارداری مانند سرخجه اجتناب کنید.
- قبل از بارداری وزن طبیعی خود را حفظ کنید (به زیر مراجعه کنید).
اگر شاخص توده بدنی بیش از 30 باشد، در مورد چاقی صحبت می کنیم. این بیماری خطر سقط جنین را افزایش می دهد. شما می توانید شاخص توده بدنی خود را خودتان محاسبه کنید یا از پزشک خود آن را پیدا کنید.
برای محافظت از خود و کودکتان، بهتر است قبل از بارداری وزن اضافی خود را کاهش دهید. وزن طبیعی به شما کمک می کند از خطرات مرتبط با چاقی در دوران بارداری جلوگیری کنید. با پزشک خود در مورد چگونگی کاهش وزن یا یافتن یک متخصص تغذیه خوب صحبت کنید.
هنوز هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد کاهش وزن در دوران بارداری خطر سقط جنین را کاهش می دهد، اما رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی مانند پیاده روی یا شنا برای همه زنان باردار مفید است. اگر کم تحرک بوده اید، قبل از شروع ورزش منظم در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.
گاهی اوقات می توان علت سقط جنین را مشخص کرد و در چنین مواردی درمان می تواند به حفظ بارداری آینده کمک کند. در زیر برخی از علل قابل درمان سقط جنین آورده شده است.
سندرم آنتی فسفولیپید (APS)- بیماری که باعث لخته شدن خون می شود که با دارو قابل درمان است. مطالعات نشان داده است که ترکیب آسپرین و هپارین (دارویی برای جلوگیری از لخته شدن خون) خطر سقط جنین را در زنان مبتلا به این بیماری کاهش می دهد.
نارسایی دهانه رحم ایستمی (ICI)- این تضعیف (ناتوانی) دهانه رحم است. ICI با دوخت گردن با نخ محکم از بین می رود که از باز شدن زودرس آن جلوگیری می کند. جراحی معمولاً بعد از 12 هفته اول بارداری انجام می شود و بخیه در حدود هفته 37 برداشته می شود. گاهی اوقات، به جای بخیه، از یک دستگاه مخصوص برای رفع دهانه رحم استفاده می شود - پساری زایمان.
متأسفانه هر بارداری به زایمان ختم نمی شود. طبق آمار، احتمال سقط جنین زودرس در حال حاضر 18-22٪ است. علاوه بر این، نیمی از آنها حتی از وجود بارداری اطلاعی نداشتند.
سقط جنین، همانطور که تمرین نشان می دهد، تا 12 هفته رخ می دهد.
مدت زمان 2-3 هفته:در این مرحله معمولاً زن هنوز از بارداری خود اطلاعی ندارد. طبق آمار، سقط جنین در این مرحله بسیار شایع است. به طور متوسط، هر هشتم زن.
مدت 4-6 هفته:بر اساس آمار، تعداد این گونه سقط ها 16 درصد افزایش یافته است.
مدت زمان 8-12 هفته:شایان ذکر است که پس از هفته هشتم خطرات سقط خود به خود کاهش می یابد.
سقط جنین یک استرس روانی بزرگ است. به همین دلیل است که باید تمام دلایلی که منجر به سقط جنین می شود را دانست.
علل
اختلالات ژنتیکی در جنین
به اصطلاح خطر ژنتیکی، وراثت است. این اساس رشد طبیعی جنین است. هر گونه انحراف از هنجار منجر به سقط جنین می شود. مهر ژنتیکی هم در سلول های مادر و هم در اسپرم پدر یافت می شود.
موارد زیادی وجود دارد که اختلالات ژنتیکی دلیل اصلی ناتوانی آشکار زوجین برای بچه دار شدن است. علت این گونه انحرافات هم بوم شناسی و هم ویروس هاست. زنان بالای 35 سال بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی هستند، به همین دلیل آمادگی قبل از برنامه ریزی بارداری ضروری است.
اختلالات هورمونی
دستگاه تناسلی زنان به طور کامل با کمک هورمون ها کار می کند. بر این اساس، هرگونه نقص در عملکرد یک یا هورمون دیگر منجر به عواقب غیر قابل برگشتی می شود.
علل ایمونولوژیک
آمارهای دنیای مدرن می گوید که این دلیل 80 درصد موارد سقط جنین است. این مشکل را می توان به دو گروه تقسیم کرد:
- خودایمنی (به معنای «جنگ» مصونیت بافتی زن در برابر خودش)،
- alloimmune (یک "جنگ" بین آنتی بادی های زن و آنتی بادی های جنین وجود دارد که مستقیماً از مرد دریافت کرده است).
در حال حاضر، بسیاری از بیماری های عفونی شناخته شده اند که می توانند باعث سقط جنین خود به خود شوند. طیف وسیعی از بیماری ها بسیار گسترده است - توکساپلاسموز، دیستریوز، مایکوپلاسما، کلامیدیا، قارچ ها و غیره. باید بدانید که عفونت های شوهر نیز منجر به سقط جنین می شود.
عفونت های رایج
بسیاری از زنان با شنیدن این که حاملگی طولانی مدت از راه رسیده است، اقدامات لازم برای جلوگیری از بیماری های هوا را فراموش می کنند. بیماری های مزمن را فراموش نکنید.
سقط جنین
در پزشکی خیلی وقت ها پیش می آید که بعد از یک یا چند سقط، زن یا اصلا نمی تواند باردار شود یا بچه دار نمی شود.
داروها و فرآورده های گیاهی
در سه ماهه اول (حداکثر 12 هفته)، هیچ دارویی به جز داروهایی که از بارداری حمایت می کنند، نباید استفاده شود. همچنین باید بدانید که بسیاری از گیاهان نیز می توانند تهدیدی برای بارداری باشند. چنین گیاهانی عبارتند از: مخمر سنت جان، گزنه، گل ذرت، برگ بو، جعفری.
استرس، شوک عصبی
وضعیت عاطفی و روانی یک زن به طور مستقیم به دوره بارداری طبیعی و رشد کودک بستگی دارد.
سبک زندگی ناسالم
در دنیای مدرن، زنان به طور مساوی با مردان شروع به سیگار کشیدن کرده اند. و بسیار ناراحت کننده است که همه اعتیاد خود را ترک نمی کنند. تمام مواد سمی این قابلیت را دارند که از طریق جفت به طور مستقیم به جنین نفوذ کنند. اندام های داخلی خود زن نیز رنج می برند (به عنوان مثال، ریه ها، معده، کبد، قلب و غیره). تغذیه مناسب نقش مهمی دارد.
حمل اجسام سنگین، افتادن، زندگی جنسی
هر زنی باید به خاطر داشته باشد که هرگونه زمین خوردن یا حمل اجسام سنگین می تواند منجر به سقط جنین و همچنین زایمان زودرس شود.
در مورد زندگی جنسی. فقط یک قانون کلی وجود دارد که به همه توصیه می شود: دو ماه اول و ماه آخر بارداری محدود کردن فعالیت جنسی توصیه می شود.
علائم سقط جنین
اساساً همه زنان علائم مشابهی دارند، اما علائم در مراحل مختلف کمی متفاوت است. اگر احساس کردید چیزی اشتباه است، فوراً عجله نکنید و وحشت نکنید. ابتدا باید همه چیز را دریابید: به پزشک مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید. با هر علامتی، لازم است به یاد داشته باشید که نه تنها می تواند نشانه ای از سقط جنین باشد، بلکه تهدیدی برای خاتمه بارداری است، که باعث می شود با کمک به موقع بارداری را حفظ کنید. بیایید ببینیم چه علائمی در سه ماهه بارداری وجود دارد.
سه ماهه اول (تا 12 هفته):
- درد، درد آزاردهنده در زیر شکم،
- خونریزی شدید (فوق العاده)،
- درد شدید در ناحیه کمر.
سه ماهه دوم بارداری (تا 30 هفته):
- نشت مایع آمنیوتیک (مایع بی رنگی که از واژن می چکد)،
- خون ریزی،
- ترشحات خونی هنگام ادرار کردن
- کاهش وزن شدید،
- ضعف،
- کودک از معرفی خود دست کشید.
4 مرحله تهدید
مراحل سقط جنین به چهار مرحله تقسیم می شود.
مرحله ی 1.در مرحله اول، مرسوم است که در مورد سقط جنین تهدید کننده صحبت شود. اغلب در کلینیک های دوران بارداری می توانید اصطلاحی به عنوان تهدید به سقط جنین بشنوید. یک زن، با شنیدن این فرمول، اغلب شروع به وحشت می کند. اما شایان ذکر است که در این مرحله احتمال نجات کودک بسیار زیاد است. برای جلوگیری از سقط جنین، یک زن در صورت احساس علائم زیر باید فوراً با پزشک مشورت کند: درد شدید یا دردناک در قسمت پایین شکم، درد شدید در ناحیه کمر، یا مشاهده خونریزی از هر نوع.
مرحله 2.مرحله دوم تهدید، شروع سقط جنین است. البته این مرحله خطرناکتر از مرحله اول است، اما شایان ذکر است که با کمک به موقع، در زمان ما پزشکان به جلوگیری از سقط جنین کمک می کنند. بیشتر آنها به درمان بستری متوسل می شوند. برای اینکه یک زن باردار به موقع به دنبال کمک باشد، به شما خواهیم گفت که چگونه بفهمید زمان مراجعه فوری به پزشک فرا رسیده است. اگر احساس گرفتگی درد در قسمت تحتانی شکم دارید که در فواصل منظم تکرار می شود، یا اگر خونریزی خفیف دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید!
مرحله 3.مرحله سوم سقط جنین در حال پیشرفت است. متأسفانه، تا این مرحله نمی توان این مرحله را متوقف کرد، تخمک بارور شده قبلاً مرده است. در این مرحله، زن دردی تیز و مداوم در قسمت پایین شکم احساس می کند که در عین حال با خونریزی شدید، عمدتا همراه با لخته همراه است. معاینه پزشک نیز در اینجا ضروری است. بنابراین در این مرحله، بدن هر چیزی را که در رحم است رد می کند و پزشک باید به طور کامل ارزیابی کند که همه چیز چقدر کامل شده است و در صورت لزوم، تمیز کردن یا داروها را تجویز کند.
مرحله 4.و آخرین مرحله سقط جنین کامل است. در این مرحله، رحم به طور کامل از تخمک بارور شده رها شده و شروع به بازگشت به اندازه معمول خود می کند. خونریزی به تدریج کاهش می یابد، دیگر لخته وجود ندارد. در این مرحله، متخصص زنان باید زن را معاینه کند و همچنین معاینه سونوگرافی را تجویز کند.
پروژسترون چه زمانی تجویز می شود؟
اغلب، پروژسترون "هورمون بارداری" نامیده می شود. این به آندومتر کمک می کند تا برای بارداری آماده شود - به رشد رحم مطابق با سن حاملگی کمک می کند و این هورمون همچنین "فرمانده" شروع شیردهی است. به همین دلیل در دوران بارداری بسیار مهم است. برای بسیاری از زنان باردار این نوع هورمون تجویز می شود.
در حال حاضر تقریباً برای تمام زنان پس از IVF پروژسترون تجویز می شود. سایر زنان باردار با توجه به نشانه ها. نشانه اولیه برای استفاده از این هورمون، خطر سقط جنین است.
شاخص ها همچنین عبارتند از:
- تن ثابت رحم،
- درد آزاردهنده دوره ای در زیر شکم،
- ترشحات خفیف واژن (قهوه ای)
- جداشدگی جفت کوچک
اما کمبود پروژسترون در بدن با شاخص های خارجی نیز قابل مشاهده است: تحریک پذیری، سرگیجه مکرر، موهای بدن مردانه، فشار خون ناپایدار، افزایش تعریق، آکنه، یبوست.
با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که خانم های باردار عزیز، اگر پزشک هورمون پروژسترون را برای شما تجویز کرده است، نترسید و حتی در مصرف یا عدم مصرف آن تردید نکنید.
این شاخص ها مربوط به بارداری است. شاخص های دیگری برای کورتاژ برای بیماری های زنان وجود دارد.
این فرآیند تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. زن پس از تمیز کردن احساس درد نمی کند، زیر شکم کمی درد می کند و به همین دلیل برای زن داروهای خاصی تجویز می شود.
خود عمل کورتاژ شامل حذف کامل لایه مخاطی حفره رحم است.
بسیاری از زنان نگران هستند که آیا رحم دیرتر بهبود می یابد؟ پس از کورتاژ، اندومتر به سرعت و بدون عواقب ترمیم می شود.
آیا تمیز کردن همیشه لازم است؟
این سوال را نمی توان بدون ابهام پاسخ داد. از آنجایی که هر موجودی فردی است. یک چیز مسلم است، اینکه اگر نشانه های مستقیمی برای این کار وجود دارد (استفاده از روش های تشخیصی) و پزشک بر این روش درمانی اصرار دارد، پس نباید ریسک کنید و با پاکسازی موافقت کنید.
درمان بعد از سقط جنین
بلافاصله پس از سقط جنین، زن باید در رختخواب بماند. داروها و اقدامات فیزیکی توسط پزشک تجویز می شود، معمولا آنتی بیوتیک ها به مدت 10 روز تجویز می شود. پس از 10-14 روز، باید دوباره به پزشک مراجعه کنید و همچنین سونوگرافی را تکرار کنید.
مهمترین چیز بعد از سقط جنین، بازیابی سلامت جسمی و روانی زن است. برای انجام این کار، باید قوانینی را به خاطر بسپارید و از آنها استفاده کنید. تمام دستورات پزشک را به طور کامل رعایت کنید، به مدت یک ماه کاملاً از فعالیت جنسی خودداری کنید و حتماً به مدت 3 ماه از داروهای ضد بارداری استفاده کنید.
بازیابی سلامت روانی ممکن است زمان زیادی طول بکشد. یک زن به سادگی به احساسات مثبت، استراحت و در برخی موارد کمک روانی نیاز دارد و شایان ذکر است که این چیزی نیست که از آن خجالت بکشد.
نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که برای وقوع یک بارداری کامل، صبر و بهبودی مناسب لازم است.