Аборт по медицинским показаниям. Что делать? Какие показания для прерывания беременности на ранних и поздних сроках. Сроки прерывания беременности по медицинским показаниям. Беременность после прерывания по медицинским показаниям

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

1. Вакуум-аспирация.
2. Аборт (выскабливание полости матки).
3. Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

• общий анализ крови и мочи;
• осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
• мазок на степень чистоты влагалища;
• , гепатиты В, С;
• коагулограмма;
• группа крови и резус фактор;
• малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

Вакуум-аспирация

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• плацентарный полип;
• неудачная попытка аборта;
• гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

• неполный аборт;
• кровотечение.

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

• срок более 8 недель беременности;
• острые инфекции половых органов;
• после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

• повышение температуры выше 38 градусов;
• интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
• зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

• введение простагландинов;
• замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
• гистеротомия;
• комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства , например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Время чтения: 10 минут

До 12 недель женщина может решиться на прерывание беременности на ранних сроках, используя хирургические, медикаментозные или народные методы. После этого срока искусственный выкидыш нежелателен, повышаются риски и угрозы для жизни матери. Узнайте, какие способы предлагают врачи для прекращения беременности, какие из них самые безопасные и не несут серьезных осложнений.

Что такое прерывание беременности

Аборт на ранних сроках или прерывание беременности – это досрочное искусственное прекращение развития плода в матке. Самопроизвольное прерывание называется выкидышем. Аборт выполняется безоперационным или операционным путем, включает комплекс мероприятий:

• предварительное обследование;
• проведение процедуры;
• наблюдение за состоянием организма женщины;
• психологическое сопровождение.

Противопоказаниями к проведению аборта становятся наличие острых и подострых воспалительных процессов в половых органах. Нельзя проводить прерывание беременности при наличии гнойных очагов, острых инфекций, если с момента предыдущего аборта прошло менее полгода. Перед процедурой прерывания на ранних сроках женщина проходит осмотр у гинеколога, получает заключение о наличии и сроке беременности на основании УЗИ, сдает анализы крови на основные показатели и венерические заболевания.

Можно ли прервать беременность на раннем сроке

К искусственному прерыванию беременности женщина может прибегнуть на сроке до 12 недель по личному решению. До 22 недель разрешается проводить поздний аборт, если есть социальные показания и согласие пациентки, на любом сроке – при наличии медицинских показаний. В зависимости от способа аборта отличается максимальный срок, на котором можно к нему прибегать:

• медикаментозное (прием таблеток) – до 5-6 недели;
• мини-аборт (вакуум-аспирация) – до 5 недель;
• кюретаж (выскабливание) – сочетается с мини-абортом, проводится до 5-8 недели;
• инструментальное выскабливание – до 12 недель;
• хирургическая операция – 7-12 неделя.

Как прервать беременность на раннем сроке

При решении сделать аборт и нецелесообразности сохранения беременности женщина должна обратиться к врачу. Ранние сроки позволяют прервать беременность быстро, без последствий. Нежелательно затягивать с абортом, потому что чем старше плод, тем больше рисков для жизни матери при проведении процедуры. Можно прибегнуть к народным методам, приему трав, медикаментов (таблеток и свечей), хирургическим способам.

Методы

В медицинской практике распространены следующие способы прерывания беременности у женщин на ранних сроках:

• медикаментозное – прием специальных таблетированных препаратов, повышающих сократительную функцию матки, вызывающих отслойку эндометрия и выводящие плодное яйцо по типу менструаций;
• вакуум-аспирация – в маточную полость вводится гибкая канюля, яйцо отсасывается специальным вакуумным аспиратором;
• кюретаж – процедура выскабливания полости матки после расширения цервикального канала;
• хирургическое – проведение операции.

Медикаментозное прерывание

Таблетка для прерывания беременности на ранних сроках считается самым распространенным методом избавления от плода. К преимуществам таблетированных препаратов относится безопасность, минимальная угроза смерти, возможность применения на ранних стадиях. Таблетки принимаются внутрь, действуют на матку, заставляя ее сокращаться. Плодное яйцо выводится по типу менструальных кровотечений.

К недостаткам использования таблетированных препаратов для искусственного прерывания беременности относят нежелательные последствия:

• нарушение свертываемости крови;
• вызывают кровотечения;
• повышение вероятности образования опухолей;
• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы в половых органах;
• не обещает 100%-ной гарантии;
• при применении на сроках свыше 5-6 недель возможна угроза интоксикации, болезненных обильных кровотечений, сепсиса, лихорадки.

Препараты

Узнать, какими таблетками можно прервать беременность, можно у врача-гениколога при личной консультации. Самостоятельно, опираясь на советы из интернета, принимать их нельзя. К популярным средствам относят:

• Постинор – препарат экстренной контрацепции, принимается в течение трех суток после оплодотворения;
• Пенкрофтон – рекомендуется для женщин, впервые забеременевших, не приводит к вторичному бесплодию;
• Мифолиан – способствует отслоению плодного яйца от матки;
• препарат Мифепристон – принимается по 3 таблетки за раз, по отзывам, способен остановить выработку гормона прогестерона;
• Мифепрекс – средство подходит для прерывания срока до 42 дней, эффективно действует, отлично переносится, возможные осложнения – кровянистые выделения;
• Эпостан – блокирует выработку гормонов, активность ферментов, эффективен в 80% случаях;
• Мифегин – самый надежный препарат, достигает почти 100%-ного эффекта.

Свечи

Для проведения медицинского аборта вводят в матку специальные свечи, содержащие простагландины. Эти вещества усиливают маточные сокращение, вызывая стимуляцию и отслоение плодного яйца. К популярным препаратам относят вагинальные суппозитории Динопростоном и Папаверин. Свечи практически не используются самостоятельно, лишь в сочетании с другими методами. Их побочными действиями являются тошнота, рвота, понос, бронхоспазмы, повышение температуры тела. К плюсам использования суппозиториев относят простоту использования, минимальные риски для жизни.

Как проходит медикаментозный аборт

Проведение искусственного выкидыша на ранних сроках при помощи медикаментов проходит в четыре этапа, описанных далее:

1. Посещение врача – определение срока беременности, проведение УЗИ, получение направления на анализы крови.
2. Выявление наличия или отсутствия противопоказаний, выдача таблетки. Пациентки принимают лекарства под наблюдением врача в два приема. Во второй раз женщина приходит на голодный желудок либо через два часа после приема пищи. После приема таблетки пациентка находится под наблюдением в больнице еще два часа. Признаком действия таблеток является появление кровянистых выделений.
3. Прием простагландинов – проводится в 40% случаях, если плодное яйцо не погибло после таблеток. Эти синтетические активные вещества усиливают сокращения матки, открывают кровотечение. Важно находиться в больнице, чтобы проводился постоянный медицинский контроль за кровопотерей. Процедура изгнания яйца может сопровождаться выходом сгустков крови, головными болями, тошнотой, диареей, схваткообразными болями в животе.
4. Восстановительный период – через 10-14 дней с момента аборта женщина посещает гинеколога для проверки состояния матки, проводится повторное УЗИ. Для удаления остатков плодного яйца применяют дополнительную чистку. Восстановление длится месяц, во время него нельзя пить алкоголь, заниматься сексом, посещать бани и бассейны, тренажерный зал, пользоваться тампонами, рекомендуется избегать нервных срывов.

Мини-аборт

Вакуум-аспирация или мини-аборт считается относительно безопасной технологий прерывания беременности. К преимуществам относят высокую эффективность, увеличенный срок, на котором его можно делать (7 акушерских недель с момента зачатия или 21 день с момента задержки менструации). При проведении вакуум-аспирации не надо расширять цервикальный канал, чистить полость матки кюреткой. Из минусов выделяют риск воспалений, перфорация матки, пневмоэмболии.

Для проведения вакуум-аспирации женщине делается местная анестезия. В матку через цервикальный канал вводят катетер, прикрепленный к специальному аппарату. Он подключается к емкости, после чего отсасывается плодное яйцо вместе с оболочками и эндометрием. Процедура длится пять минут. Если после нее пациентка чувствует болезненные спазмы матки, избавиться от них поможет внутримышечный ввод раствора спазмолитика.

Хирургическое прерывание

До 7-12 недели применяется хирургический или инструментальный аборт. Большинство случаев прерывания беременности приходится на него. Врач вводит обезболивающий препарат (общий наркоз), расширяет шейку матки металлическими трубками и расширителями. Затем острой кюреткой выскабливается весь эндометрий с яйцом. Процедура проводится без УЗИ, практически «наощупь», что приводит к осложнениям.

Из-за механического расширения шейка матки травмируется, что повышает риск преждевременного раскрытия при следующей беременности. Может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность. Этого можно избежать, если раскрывать шейку вагинальными или пероральными медикаментами. Тяжелыми последствиями хирургического аборта являются:

• перфорация стенки матки;
• сильные маточные кровотечения;
• гематометра – скопление в полости матки крови;
• плацентарный полип;
• внутриматочные синехии-спайки;
• эндометрит;
• хроническое воспаление яичников, приводящее к бесплодию и внематочным беременностям;
• резус-конфликт.

Возможные последствия

На ранних сроках прерывание беременности сопровождается риском развития осложнений и тяжелых последствий:

1. Ранние – возникают сразу после аборта или в течение одного месяца после него. Частота их появления составляет 35%. К ним относятся кровотечения, перфорации матки.
2. Отдаленные – наблюдаются в 30-35% случаев по истечении месяца с момента процедуры. К ним относятся повреждения и рубцы внутреннего зева, цервикального канала, повреждение эндометрия, образование спаек, нарушение проходимости маточных труб, развитие бесплодия. Часто возникают воспалительные заболевания половых путей, нарушения менструального цикла, проблемы с последующим вынашиванием ребенка (токсикоз, риск кровотечения в родах, слабая родовая деятельность, отклонения в развитии детей).

Тяжелыми последствиями характеризуются аборты у женщин, которые забеременели впервые. У таких пациенток в 4 раза увеличена угроза прерывания следующего вынашивания малыша, вдвое осложнено течение родов. Риск осложнений повышен и у девушек, сделавших первый аборт до 17 лет – нарушается работа сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, увеличивается риск развития рака молочных желез.

Последствия прерывания беременности зависят от примененного метода. Выделяют следующие осложнения:

1. Мини-аборт: минимальные повреждения матки, кровотечения, заражения органов. Часто возникают воспаление половых органов, гнойное инфицирование. Причиной осложнений становится частичное удаление плода, омертвевшие ткани которого разлагаются и заражаются бактериями.
2. Медикаментозный способ – при нем не страдает слизистая оболочка стенок матки, химические вещества убивают живые клетки зиготы. К последствиям относят обильное кровотечение, слабость, головокружение. Если проведен неполный аборт, потребуется хирургическое вмешательство. Состав препаратов может задеть все системы организма пациентки.
3. Хирургическое выскабливание – повышает риск бесплодия, замирания плода, появления выкидышей. После него страдают репродуктивные половые органы, они деформируются, матка перфорируется, в маточных трубах появляются спайки.
4. Общие последствия: воспаления, образование капсулярных гнойных фурункулов, свищей, проникновение гноя во все органы малого таза.

Как прервать беременность на раннем сроке дома

В домашних условиях возможно прерывание беременности на ранних сроках, но с большими рисками осложнений. Лучше не заниматься самолечением и делать аборты, чтобы избежать угрозы жизни и сильной потери крови. Только врач может дать предписание для проведения операции и проконтролировать правильность выполнения процесса, чтобы минимизировать угрозы и осложнения.

Постинор

Препаратом для экстренного прерывания беременности является Постинор. Он используется после того, как произошел незащищенный половой акт. Постинор продается в аптеках, упаковка включает 2 таблетки, содержащие левоноргестрел. Первая пьется сразу после полового акта, но не позднее 72 часов, вторая принимается через 12 часов после первой. Эффективность действия лекарственного препарата составляет 85%.

Аборт народными средствами

Если срок незапланированной беременности маленький, можно попробовать применить народные методы прерывания. К ним относятся следующие народные способы:

1. Перегревание – длительное интенсивное воздействие высокой температуры провоцирует выкидыш. Опасность состоит в интенсивных кровотечениях, неэффективности способа.
2. Сухое голодание – нельзя пить и есть три дня. Организм в поисках воды вытянет из эмбриона воду, приведет к месячным.
3. Прием горячей ванны с горчицей – проведите в ней максимально долго времени, периодически добавляя горячей воды, не допуская остывания. Процедура приведет к расширению сосудов, усилит кровообращение, сократит матку. Это опасный метод, приводящий к обширной потере крови.
4. Укол хлористого кальция – практически не используется из-за тяжелых последствий.

Травы

Небезопасный метод применения трав может приводить к интоксикации организма и повреждению женских половых органов, частичному поражению плода, нарушению жизнедеятельности. Он не всегда приводит к выкидышу. Вариантами фитотерапии на первом триместре беременности являются:

1. Прием жерухи – измельчите траву до состояния кашицы, выжмите сок, разведите 2:1 водой, прокипятите две минуты. Пейте трижды в день по 10 мл.
2. Отвар пижмы или душицы – 100 г травы залейте 4 стаканами кипятка, кипятите 5 минут. Настаивайте 2-3 часа, пейте каждые 4-5 часов по 10 мл.
3. Отвар плауна сплюснутого – по 20 мл трижды за сутки.
4. Отвар гвоздики пышной – пять семян на 200 мл кипятка, пить по 20 мл три раза за день.
5. Настойка барбариса на водке – по 25 капель за день.
6. Багульник болотный – 10 г сухой травы залейте 250 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте по 20 мл трижды за сутки.

Какой аборт лучше

Врачи-гинекологи располагают множеством практик проведения прерывания беременности, включая аборты на ранних сроках. Их назначают в зависимости от индивидуальных особенностей пациенток. Самым щадящим по отношению к женскому здоровью называют медикаментозный аборт. На втором месте по безопасности стоит метод вакуумной аспирации. Самым опасным и тяжелым считается хирургический способ.

Цена

Стоимость проведения аборта на ранних сроках зависит от выбранного метода и уровня клиники, где проводится процедура. Примерные цены на прерывание беременности указаны ниже:

Видео

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

• заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
• тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

• изнасилование;
• инвалидность или смерть мужа во время беременности;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

Обследование перед абортом

Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.

Необходимый перечень анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на резус-фактор и определение группы крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• консультация терапевта.

Способы прерывания:

• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
• прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
• малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

• простагландины;
• гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

• высокая температура;
• обильные выделения с кровяными сгустками;
• сильные боли внизу живота;
• появление неприятного запаха выделений;
• головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

• После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
• Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
• Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
• Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
• Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Уделять себе больше внимания.

Прерывание беременности (аборт) — это хирургический или медикаментозный способ извлечения оплодотворённого яйца из полости матки. В клиниках Москвы предлагают несколько методик прерывания беременности: вакуум-аспирация, выскабливание, медикаментозный аборт.

Аборт на ранних сроках

На 4-й день после оплодотворения плодное яйцо через шейку входит в полость матки. В первую неделю задержки менструации (13—15 дней беременности) оплодотворенное яйцо не имеет тесной связки со слизистой репродуктивного органа, поэтому ранний аборт (5-10-й день после задержки менструации) проходит быстро и без значительных последствий для пациента.
Прерывание беременности на ранних сроках не влечет гормональных сбоев или развития новообразований на слизистых поверхностях половой системы. На усмотрение пациента, ранний аборт можно провести при помощи вакуум-регуляции или медикаментозной терапии.

Медикаментозный аборт

Поведение фармаборта возможно до 6 недель беременности (менее 40 дней задержки). Медикаментозный аборт является наименее травматичным методом прерывания беременности. Фармаборт не провоцирует разрывов и других механических травм, исключает появление воспалительных процессов в полости матки, а также осложнений после наркоза.

Хирургическое прерывание беременности

Существует две разновидности хирургического аборта: выскабливание (8-12-я неделя беременности) и вакуум-регуляция (4-6-я неделя беременности). Классический аборт проводят под общим наркозом с раскрытием шейки матки и извлечением плода при помощи гинекологической кюретки. Такая хирургическая коррекция проводится вслепую, поэтому существует опасность неполного очищения маточной полости, травмирования мягких тканей половых путей, шейки матки, самой матки, возникновения кровотечения. Манипуляция занимает 35—60 минут. В течение 6—7 часов после медицинского аборта пациент должен находиться в стационаре.
Вакуум-аспирация (мини-аборт) проводится под местной или общей анестезией. Принцип манипуляции заключается в удалении оплодотворенного яйца с помощью вакуумной трубки (электронасоса), вводимой через влагалище и шейку матки. Мини-аборт не вызывает значительных кровопотерь и внутренних травм. Вся процедура вакуум-аспирации выполняется 4—7 минут, после чего пациент находится 30—40 минут под присмотром специалиста и вскоре может самостоятельно отправляться домой.

Где в Москве проводят прерывание беременности

В базе информационного портала Zoon вы найдете адреса центров гинекологии и репродуктивного здоровья, стационаров государственных клиник и другие медицинские учреждения Москвы. На сайте также представлены анкеты акушеров-гинекологов, хирургов и других профильных специалистов. Рейтинг врачей, отзывы пациентов и стоимость услуг тех или иных врачей помогут вам сделать правильный выбор.

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22-х недель. Искусственный процесс прерывания беременности проводится в акушерско-гинекологическом стационаре или в женской консультации специалистами соответствующего профиля.

Виды прерывания беременности

На сегодняшний день любая женщина вправе прервать беременность по своему усмотрению, если срок не превышает 12 недель. Во втором и третьем триместре проводят аборт только по медицинским показаниям. Вне зависимости от выбранной техники, процедура сопровождается различными осложнениями и является крайне стрессовой для женского организма, как на раннем сроке беременности, так и на поздних этапах.

Различают такие виды прерывания беременности:

• Мини-аборт или вакуум-аспирация плода проводится при задержке менструации не больше, чем на 20 дней. Прерывать беременность на раннем сроке можно в гинекологическом стационаре или в женской консультации;
• Выскабливание матки проводится под местной анестезией или с помощью внутривенного обезболивания. Процедура устранения плода более агрессивна, но допустима для проведения на более поздних сроках;
• Медикаментозный аборт — самый новый способ прерывания беременности, заключающийся в использовании специально подобранных лекарственных препаратов, вызывающих самопроизвольный выкидыш без какого-либо хирургического вмешательства.

Плановое и внеплановое прерывание беременности

Женщина может прервать беременность до 12 недель по своему желанию, если нет противопоказаний. В то же самое время, врач может настоятельно рекомендовать женщине, желающей выносить и родить ребенка, прибегнуть к процедуре прерывания беременности. Во всех случаях, искусственное прерывание беременности — вынужденная мера (когда вынашивание плода может угрожать жизни женщины или же сам ребенок имеет дефекты развития, несовместимые с жизнью).

Условно можно разделить показания к медицинскому аборту на две категории:

• До 12 недель;
• На поздних сроках (во втором и третьем триместре).

Показанию к аборту на раннем сроке

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженной недостаточностью кровообращения (это опасно и для женщины, и для самого плода);
• Лейкозы;
• Хронические заболевания легких;
• Заболевания почек, отсутствие одной почки;
• Открытая форма туберкулеза;
• Тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
• Перенесенные хирургические вмешательства, после которых организм не успел восстановиться;
• Тяжелые поражения нервной системы;
• Перенесенная краснуха в 1-м триместре;
• Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, слабоумие);
• Тяжелая форма раннего токсикоза;
• Замершая беременность;
• Выявленные пороки плодного яйца.

Показания к аборту на позднем сроке

Начиная с 13 недели, беременность могут прервать исключительно по социальным показаниям и ряду медицинских причин. Для проведения процедуры медицинского аборта женщина должна быть в таких затруднительных положениях:

• Многодетность (больше трех детей);
• Внезапная смерть мужа во время беременности;
• Развод во время беременности;
• Наличие в семье ребенка-инвалида;
• Проблемы с социальными службами (после процедуры лишения материнства).

Для проведения процедуры аборта на поздних сроках прибегают к интраамниальной технологии. Это способ, предполагающий введение гипертонических растворов в полость матки. Через канал шейки матки стерильной трубкой прокалывают плодный пузырь и вводят необходимое количество раствора. Затем полость амниона (плода) также заполняется жидкостью. Чтобы ускорить процесс аборта, практикуют введение стимулирующих родовую деятельность.

Как подготовиться к процедуре

На любом сроке беременности женщина должна тщательно подготовиться к предстоящей процедуре. Прежде всего, необходимо провести тщательный гинекологический осмотр. Врач любой клиники что у женщины действительно есть плодное яйцо, а также установить точный срок беременности.

Прием врача начинается из тщательного сбора анамнеза. Важно не только установить сам факт беременности и убедиться в том, что женщина действительно хочет прибегнуть к процедуре аборта, но и определить, отсутствуют ли противопоказания к каким либо видам избавление от плода. Прерывание не делают, если женщина страдает от воспалительных процессов, острых инфекций матки, эндометрия или других органов и тканей половой системы.

В обязательном порядке проводится базовый осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Затем факт беременности подтверждают необходимыми тестами (анализ на ХГЧ) и УЗИ. После этого специалист берет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала. Это необходимо для того, чтобы установить, нет ли у женщины инфекционно-воспалительного процесса. В обязательном порядке проводится анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Как проводится медикаментозный аборт

После проведения стандартных подготовительных процедур и окончательного решения, касательно процедуры прерывания беременности, врач-гинеколог должен тщательно рассчитать дозу действующего вещества. Сегодня разработано и внедрено в официальную практику множество различных препаратов, позволяющих провести медикаментозный аборт и избавиться от плода на ранних сроках предельно комфортно и безопасно.

Прерывание при помощи специальных медикаментов приводит к тому, что плодное яйцо отстраняется от стенки матки и форсировано выходит из организма женщины. Самоустранение плода сопровождается кровотечением, напоминающим менструацию, но более болезненным, продолжительным и обильным.

В клинике пациентка находится несколько часов, затем отправляется домой. Спустя 24 часа она обязана снова посетить кабинет гинеколога. Если аборт состоялся, пациентке назначают препараты для коррекции гормонального фона и назначают повторный осмотр через 3 месяца.

Вакуум-аспирация

Процедуру вакуум-аспирации для прерывания беременности на ранних сроках проводят в гинекологическом стационаре. Шейку канала матки не расширяют традиционным способом, а прибегают к применению специального наконечника. Его присоединяют к специальному аппарату, создающему вакуум. Для плодного яйца на начальном этапе развития характерно слабое крепление к стенке матки. Из-за воздействия вакуумом яйцо легко отделяется. Вакуум-аспирация проводится как под местным, так и под общим обезболиванием.

После того, как аборт был осуществлен, женщина остается на несколько часов в палате.

Выскабливание матки

При беременности на относительно поздних сроках практикуют традиционную методику избавления от плода — выскабливание матки. Аборт проводят в стационаре под общим обезболиванием.

Сначала проводится предварительное расширение канала шейки специальными расширителями. Как только врачу удается раскрыть орган, посредством кюретки отделяются ткани плодного яйца от стенок матки. После удаления плода, врач проводит контрольное выскабливание. Убедившись в том, что процедура прерывания беременности прошла успешно (об этом свидетельствует полноценное сокращение матки с последующим кратковременным кровотечением и фактическое отсутствие плода), специалист заканчивает вмешательство.

Аборт данного типа невозможен для проведения в амбулаторных условиях. После процедуры прерывания беременности пациентку переводят в палату, вводят препараты для сокращения матки, наблюдают за самочувствием женщины. Проводится контроль артериального давления и измерение температуры тела. Если самочувствие пациентки нормальное, ее выписывают из стационара. В случае, если аборт стал причиной развития различных осложнений, пациентку оставляют в стационаре до полного устранения возникшей патологии.