Золотистый стафилококк у кошек: симптомы и лечение, советы ветеринаров, фото. Передается ли стафилококк у кошек человеку? Стафилококк у кошек: симптомы заболевания

Стафилококк у кошек распространенный недуг. В ветеринарии различают два вида стафилококковых инфекций . Один является осложнением уже имеющегося у животного дерматита. Другой – автономный процесс, при котором затрагиваются поверхностные слои эпидермиса и внутренние органы. Первый вид при отсутствии адекватной терапии достаточно быстро перетекает во второй.

Микроорганизм в форме шара с пышными золотисто-лимонными гроздьями – Gram-positive bacteria Staphylococcus .

Является членом рода Micrococcacea, который делится на три вида: золотистый (aureus), эпидермальный (epidermidis), сапрофитный (saprophyticus).

На сегодняшний день учеными выявлено еще 10 видов из этого рода, пока не включенных в официальную классификацию .

Коварность стафилококка заключена в его скрытности . Он может долгое время мирно существовать в организме, пока что-либо не спровоцирует его агрессивное нападение. Это не обязательно должно быть серьезное заболевание, питомцу достаточно пережить стресс или банальную простуду. Чаще животных поражает золотистый плазмокоагулирующий стафилококкок, который требует кропотливого и продолжительного лечения.

ВНИМАНИЕ! Различают патогенный и непатогенный стафилококки. Их основное отличие заключается в неспособности непатогенных микробов производить токсины.

Навык продуцирования коагулазы, фермента, который вызывает свертывание крови, делит стафилококки на коагулаза-положительные и коагулаза-отрицательные.

Группа риска

У каждой отдельно взятой кошки или кота имеется повышенная чувствительность или наоборот устойчивость к Staphylococcus. Если животное со слабой сопротивляемостью легко поражается микроорганизмом, то для заражения патогенным стафилококком крепкого организма понадобится внушительная доза. Наибольшей опасности подвергаются особи страдающие:

• диабетом;
• иммунодефицитом;
• гормональными сбоями;
• нарушением функции печени и почек;
• аллергией;
• поражением чесоточным клещом;
• неспособностью к сопротивлению на генетическом уровне.

Неправильное питание и дефицит витаминов A, E, группы B серьезно снижают способность организма к защите от рода Micrococcacea.

ИНТЕРЕСНО! При стафилококкозе вырабатывается сильный иммунный ответ на уровне фагоцитоза и белковых систем крови. Однако стафилококк благополучно подавляет ответные иммунологические реакции организма.

Процесс заражения

Самый верный способ заразиться стафилококком – проконтактировать с уже зараженным животным. Любые выделения у особи, являющейся носителем Staphylococcus, представляют потенциальную опасность. Заражение происходит тремя путями:

• аэрогенным;
• алиментарным;
• через слизистые оболочки.

ОПАСНО! Первый вопрос, который задают владельцы на приеме ветеринара: «Можно ли заразиться стафилококком от кошки»? Да, можно! Золотой стафилококк поражает как животных, так и людей.

Существенно снизить риск заражения от питомца помогут гигиенические процедуры и отсутствие чересчур близкого контакта, такого, как поцелуи в нос и пушистую шерстку.

Если в доме живет несколько животных, то существует вероятность того, что произойдет массовое заражение . Особенно легко питомцы делят между собой ушной стафилококк. Не лишним будет проконсультироваться по этому вопросу с ветеринарным врачом. Возможно, для повышения сопротивляемости организма, животным будет назначен курс иммуномодуляторов.

Домашняя лаборатория

Стафилококк – верный спутник пиодермии , которая характеризуется множественными мелкими гнойниками, заполненными мутноватой жидкостью.

Они локализуются в паху и в подмышечных впадинах. При поверхностной пиодермии дерматит может долгое время оставаться незамеченным, неглубокая pyodermia сопровождается сильной чесоткой, в процесс вовлекаются волосяные фолликулы.

Нередко можно наблюдать изменение цвета дермы , алопецию. Провокатором глубокой pyodermii в большинстве случаев является клещ демодекс.

Крайне важным клиническим проявлением стафилококкоза является поражение слизистых детородных органов , с гнойными выделениями, и отиты, которые могут долгое время протекать практически бессимптомно.

При скрытом течении отита наблюдается небольшое беспокойство со стороны животного , редкие потряхивания головой и почесывание больного уха.

Если хозяин заподозрит неладное и прощупает ухо пальцами, то он наверняка различит хлюпающий звук, характерный для скопившегося экссудата. При тяжелом отите уши воспаляются, становятся отечными, прикосновения болезненны.

Высеивание бактерии

Окончательный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза , который включает как внешние клинические признаки, так и результаты лабораторных исследований.

При выявлении стафилококкоза не показателен анализ крови, т.к. активную персистенцию можно наблюдать исключительно при сепсисе.

Не показательны так же исследования экссудата, взятого из ушных раковин, язв, эрозий. Это связано с тем, что материал тесно контактирует с посторонней микробной флорой: обсервация бактерии потребует немало времени. Оптимальным биоматериалом для исследования является выделения из влагалища или препуция .

Однозначно говорить о стафилококкозе можно в том случае, когда штамм Staphylococcus обладает выраженными коагулазопозитивными или гемолитическими свойствами.

Различные подходы к исцелению

К борьбе подходят комплексно. Владельцу стоит нацелиться на долгое лечение , победить болезнь за 2-3 дня не получится. В ветеринарной практике применяют различные виды терапии:

• противомикробную;
• симптоматическую;
• патогенетическую;
• специфическую иммунотерапию;
• неспецифическую иммунотерапию;
• антибиотики;
• бактериофаг.

Специфическая иммунотерапия бывает активной и пассивной . Пассивную уместно использовать на ранних стадиях болезни и при незначительных поражениях. Когда заболевание приобретает тяжелую форму, применяют активную иммунотерапию , в основе которой лежит препарат АСП, выпускаемый специально для животных. Неспецифическая иммунотерапия заключается в стимулировании клеточного звена иммунитета.

Традиционно при лечении стафилококка ветеринары назначают антибиотики . Перед этим обязательно определяется чувствительность стафилококка к препарату. Результативен в борьбе со стафилококкозом энроксил, байтрил, цифлокс.

Бактериофаг – палочка-выручалочка в борьбе со стафилококком . Это молекулярный наномеханизм, который создала природа. Он незаметно внедряется в бактерию, процесс можно сравнить с инъекцией.

Бактериофаг проникает сквозь оболочку и заполняет бактерию своим генетическим материалом, после чего начинает активно множиться внутри. Как только бактерия оказывается полностью пораженной, начинается ее постепенная перестройка под нужды бактериофага. В финале молодые клетки фага полностью расщепляют оболочку бактерии.

Ферментированными препаратами, такими как лизоцим, промывают язвы, эрозии, влагалище, полость препуция . Используют подсушивающие и прижигающие препараты, которые позволяют сократить количество контагие.

Фото: стафилококк у кошек

Предупредительные меры

Не секрет, что предупредить болезнь всегда легче, чем вылечить. Крепкие животные с мощным иммунитетом легко справляются с атаками стафилококка на организм. Поэтому обязанность владельца следить за сбалансированным питанием питомца, оградить его от контактов с больными животными, содержать в чистоте .

Полезное видео

Советы ветеринара

Стафилококковая инфекция – заболевание, которое вызывается целой группой микроорганизмов. Стафилококки – очень численная группа микроорганизмов, но среди них есть один самый патогенный для живых организмов. Он носит название золотистый стафилококк.

Эта бактерия в норме может находиться на коже и слизистых оболочках как животного, так и человека, вне зависимости от их контакта между собой. Золотистый стафилококк может иметь разные проявления, но самое характерное его проявление – появление очагов гнойного воспаления.

Возможность заражения золотистым стафилококком здоровой кошки

Чтобы кошка заболела, необходимо проникновение золотистого стафилококка через повреждения на коже или слизистых оболочках, также возможно заражение через желудочно-кишечный тракт . Кроме того, резистентность организма при этом должна быть сниженной, так как в норме золотистый стафилококк не вызывает реакций организма.

Стафилококк проникает в организм кошки через повреждения на коже

Есть некоторые факторы, которые считаются предрасполагающими к заболеванию. Некоторые из них относятся не только к стафилококковой инфекции, но и к другим .

Факторы риска

Среди этих факторов:

• неправильное питание;
• иммунодефициты, врожденные и приобретенные;
• заболевания обмена веществ;
• нарушения гормонального фона;
• гиповитаминозы (недостаточность витаминов в организме);
• снижение иммунитета, о котором уже упоминалось выше;

Любые повреждения кожи могут стать воротами инфекции . Это одна из причин, почему очень важно контролировать зуд у животного при наличии аллергии ( , атопический дерматит, ).

Симптомы стафилококка (проявление)

Начальная стадия стафилококка у кошки

На начальных стадиях заболевания инфицирование проявляется формированием очагов воспаления на коже , которое вскоре переходит в гнойное воспаление – (полости, заполненные гноем). Наиболее опасной инфекция становится при попадании бактерии в кровяное русло, вызывая тем самым сепсис и септический шок.

Сепсис – это наличие инфекционных агентов в крови, а септический шок – тяжелое состояние организма, которое вызывается большим количеством бактерий и их токсинов в крови.

Также возможен вариант формирования абсцессов на внутренних органах, что приводит к потере функций этими органами.

При инфицировании стафилококком у кошки может повышаться температура тела

Инфекция сопровождается повышением температуры тела, угнетенным состоянием, отказом от корма. Участки воспаления болезненные, может присутствовать зуд. Абсцессы и другие варианты гнойного воспаления могут самопроизвольно вскрываться. Эти явления могут сопровождаться расстройствами деятельности дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей системы.

Лечение кошки

Так как это инфекция, основным орудием против неё будут антибиотики. Для определения чувствительности к антибиотикам штаммов микроорганизмов в организме кошки может понадобиться бактериальный посев . Такую услугу предоставляют ветеринарные лаборатории.

При лечении нужно определить чувствительность к антибиотикам штаммов микроорганизмов в организме кошки

Однако бактериальный посев отнимает драгоценное для здоровья животного время, поэтому по усмотрению врача лечение может быть начато сразу же с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Дозировка и длительность курса приема зависит от тяжести состояния животного, и будут рекомендованы лечащим врачом.

Ни в коем случае нельзя на свое усмотрение прерывать применение антибиотиков или сокращать курс лечения, так как в этом случае у микроорганизмов может выработаться устойчивость к препарату, и лечение будет без толку.

Иммуностимуляторы и стимуляторы обмена веществ

Помимо антибиотика, необходимо применение препаратов, которые способствуют повышению резистентности организма , то есть его способности самостоятельно бороться с инфекцией. Среди таких препаратов витамины, иммуностимуляторы, стимуляторы обмена веществ.

Капельница

При тяжелом протекании болезни кошкам показана капельница

Длительное голодание

Длительное голодание очень опасно для здоровья кошек, поэтому тянуть с таким нельзя. Внутривенное капельное введение солей, глюкозы и других препаратов на усмотрение врача существенно повысит шанс на благополучный исход лечения .

Воспаление на коже кошки может привести к демодекозу

Лечение кошек в домашних условиях

Запущенный случай. Лечили дома. Домашнее лечение противопоказано!

От идеи лечить животное самостоятельно лучше отказаться , так как это может привести к смерти животного в результате септического шока. В случае подозрения на инфекцию, а лучше – при любых настораживающих симптомах у животного, сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

Следует помнить, что невнимательное отношение к животному может закончиться его смертью.

Стафилококк у кошек это не что иное, как острое инфекционное заболевание, обусловливается нарушением функций различных систем и органов, а также образованием в различных тканях и органах абсцессов. Возбудители заболеваний – микроорганизмы, относящиеся к семейству Staphylococcus, вызывающий наиболее распространённый стафилококк золотистый.

Лечение стафилококка у кошек

После проведения ряда анализов ставят диагноз. Лечение стафилококка у кошек протекает от 2-ух до 3-ёх недель. В этом промежутке времени, проводят курс антибиотиков с витамина для укрепления и восстановления иммунитета. Поражённые места обрабатывают сульфаниламидами и нитрофуранами.

Чем опасен стафилококк у кошек?

В отличии от людей, животные восприимчивы к этому заболеванию всю свою жизнь. Переносчиками у них являются заражённые животные. Вместе с фекалиями, слюнями, мочой, гнойными выделениями на коже, наружу выводятся бактерии стафилококка у кошек. Передача инфекции в основном осуществляется в кормлении инфицированным кормом, предметы ухода за питомцами, шерсть, кормление молоком от заражённых животных. Также как и у людей, животные заражаются стафилококком путём вдыхания бактерий, поглощения их с пищей или через ранки на коже. В случаи, если у вашей кошки есть котята, то из-за повреждения сосков во время кормления, бактерии могут попасть прямо в молочную железу, а оттуда, по крови распределиться по всему организму.

Симптомы стафилококка у кошек

Первыми симптомами инфицирования таким заболеванием, как стафилококк у кошек, является развитие абсцессов на поверхности кожи из-за нарушенной целостности кожи и размножения в них бактерий стафилококка. Эти микробы также способны проникать в соединительную ткань (в частности в кровь и лимфу) и вызывать септический шок у кошек. Стафилококковые бактерии секретируют токсические вещества, которые и объясняют гнойно-воспалительный процесс, сопровождающийся выделением на поверхность кожи с образованием прыщей, фурункулов, абсцессов, карбункулов. Сначала в местах высыпания, а это зачастую области хвоста, головы, шеи, между пальцами появляется незначительная боль в сопровождении с почёсыванием. В дальнейшем боль при стафилококке у кошек усиливается при любом механическом воздействии, поражённая часть кожи краснеет и усиливает отёчность. В этот период не исключено произвольное вскрытие карбункулов и фурункулов. Температура тела значительно повысилась, пропал аппетит, жажда, есть подозрения на нарушение дыхательной, пищеварительной и мочеиспускательной систем.

Стафилококк у собак

Стафилококк у собак (лечение обязательно), может иметь две формы заболевания. Первая состоит в выступлении стафилококка в качестве секундарной инфекции, осложняющей протекание развившихся дерматитов. Вторая может быть самостоятельным генерализованным заболеванием, которое вовлекает в болезнетворный процесс как саму кожу, так и остальные органы человека. По-видимому, между ними нет явной границы, и секундарное заражение может в случае отсутствия терапии с легкостью перейти в генерализованную форму. Стафилококкоз у подсосных щенят может проявляться в виде пищевой интоксикации.

Лечение стафилококка у собак

Для лечения стафилококкока у домашнего питомца самым рациональным решением является применение комплексного подхода, который может включать общую и местную терапию. Одновременно с этим, используемые способы и препараты общего и местного лечения могут рационально друг друга дополнить, не давая возбудителю ниш для выживания.

Когда говорят про такое заболевание, как стафилококк у собак, лечение эффективнее всего осуществлять с помощью специфической иммунотерапии. Активная иммунотерапия включает применение разнообразных стафилококковых антигенов и анатоксинов. В итоге изменяются реакции иммунитета в человеческом организме. Для лечения стафилококкоков специально был предложен такой препарат, как АСП.

Медицинской промышленностью ведется выпуск стафилококкового антифагина и анатоксина. Но антигенный набор в данных средствах не всякий раз подходит компонентам, участвующим в патогенезе заболевания стафилококкоком у собак. За счет этого определяется низкая терапевтическая действенность у данных животных.

В случае пассивной иммунотерапии пользуются антистафилококковыми гипериммунными сыворотками, а также специализированными препаратами иммуноглобулинов. Но данные лекарственные препараты желательно использовать на самых ранних стадиях заболевания собаки и в случае несущественных повреждений.

Поскольку в случае стафилококковой бактерии подавленными являются реакции иммунной системы, к результатам может привести активное использование разнообразных иммуностимуляторов. Но наиболее предпочтительным является стимулирование клеточного звена иммунной системы (фагоциты и T-клетки). Теперь вы знаете, как лечить стафилококк у собак.

Пожалуй, нет ни одного заводчика кошек, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с заболеваниями этих животных. Как правило, все ограничивается случаями глистной инвазии и блохами, но порой бывают случаи и посерьезнее. Например, нередки бактериальные инфекции, которые зачастую приводят к весьма неприятным и серьезным последствиям. К наиболее опасным возбудителям относится стафилококк: у кошек он вызывает болезни с особенно тяжелыми побочными эффектами.

Вообще, какого-то определенного возбудителя с таким названием нет. Существует целая группа патогенных микроорганизмов, объединенных в род. Пожалуй, более распространенных бактерий в мире и не сыскать. Впервые обнаружены эти микроорганизмы были еще в 1881 году. Под первыми, примитивными микроскопами, была отчетливо видна структура этих микробов, которая напоминала по внешнему виду гроздь винограда (на современных фото это также заметно). В общем-то, слово «стафилос» в переводе с древнегреческого как раз-таки и означает «гроздь винограда». На этом все красоты заканчиваются.

Стафилококки – очень опасные микроорганизмы. Сегодня ученые предполагают, что многие инфекционные заболевания, в том числе и неясной этиологии, вызываются именно ими. К слову, микробы эти – условно патогенные. Как это понимать? Предположим, у кошки непатогенный стафилококк. Он вполне может никак себя не проявлять на протяжении всей ее жизни. Болезнь возникнет только под влиянием сильнейшего стресса или иных патогенных факторов.

Предрасполагающие факторы

Микроорганизмы эти весьма необычны. В частности, для каждого вида животных существуют те штаммы, которые спейцифичны именно для него. Так, для домашних кошек и собак наиболее опасны St.aureus, St.epidermaticus, St.intermedium. Существуют некоторые предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск возникновения инфекции:

• Серьезные нарушения углеводного обмена. В эту категорию входит не только сахарный диабет, но и просто неправильное кормление. Проще говоря, если ваш кот питается только кашками и хлебом, ничего хорошего можно не ждать.

• Врожденные и приобретенные иммунодефициты, конечно. Особенно опасен в этом случае золотистый стафилококк: у кошек этот микроорганизм вызывает тяжелейшие гнойные воспаления, которые плохо поддаются лечению.

• Нарушения гормонального фона. Как и в прошлом случае, это относится в основном к старым котам.

• Недостаточное поступление витаминов. Особенно это относится к группе В, а также токоферолу и каротину.

• Очень часто возникают стафилококковые инфекции, если кошка недавно подверглась действию токсичных веществ. Проще говоря, отравления открывают «ворота» болезни, ослабляя иммунитет и ухудшая общее состояние кота.

• Аллергические реакции, дерматиты и экземы. Особенно предрасположенными к стафилококкозам оказываются кошки, которые сильно страдают от укусов блох.

• Наконец, нельзя забывать об индивидуальной восприимчивости конкретного животного.

Читайте также: Дисплазия тазобедренных суставов у кошек: причины, диагностика, методы лечения

Любителей котов нередко интересует один вопрос: «Можно ли заразиться стафилококком от кошки»? Увы, но такой вариант не исключен. Более того, с каждым годом такие случаи становятся все чаще. Американские исследователи не так давно собирали статистические данные. Результаты неутешительны: особенно подвержены инфицированию стафилококком от домашних животных дети и пожилые люди. Заражение происходит в момент укусов, инфицированию также можно подвергнуться во время ухода за домашним животным. Именно поэтому крайне важно знать симптомы, говорящие о необходимости срочного визита к ветеринару.

Клинические проявления

Наиболее характерным признаком являются дерматиты, которые быстро развиваются и плохо поддаются лечению. У большинства заболевших животных проявляется пиодерма, которая может быть поверхностной, неглубокой и глубокой. Чаще всего встречается поверхностная пиодерма, которая характеризуется образованием небольших эрозий и зудом. Так как стафилококк у кошек передается человеку, при обнаружении этих симптомов кота необходимо сразу же отвести к ветеринару, а дома провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Если животное не получило никакой помощи, пиодерма постепенно переходит в мокнущий дерматит . Патология быстро охватывает область подгрудка и паха, переходит на морду и хвост. На коже при этом образуются обширные безволосые области, «пропитанные» экссудатом с отвратительным запахом. Очень часто такое состояние наблюдается у старых, ожиревших котов, а также у кошек с сильным . Очень высока опасность стафилококковой инфекции у животных с длинной шерстью, особенно у «персов». У котов этой породы болезнь встречается еще чаще. Происходит это из-за их природной агрессивности, «благодаря» которой они часто участвуют в драках. Укусы и ранки часто воспаляются и начинают гноиться. Так возникает стафилококковая инфекция у кошек.

Читайте также: Насморк у кошки: симптомы и лечение

Если в этот момент животное не получает ветеринарной помощи, воспалительный процесс захватывает все более глубокие слои кожи. Чаще всего в воспаление вовлекаются волосяные фолликулы, что приводит к образованию пустул. Чрезвычайно обильные высыпания появляются в паховой области и под мышками, в ушах. Все это сопровождается сильнейшим зудом, из-за которого кот не может нормально спать и есть, худеет, становится раздражительным.

Прочие проявления

Воспаление глубоких слоев кожи приводит к тому, что у кота постепенно начинают выпадать волосы, на его шкуре образуются обширные залысины. Кошка постоянно чешется, раздирая кожу практически до мяса. Особенно страдает подмышечная область, живот и пах. В носу образуются коросты и изъязвления. Увы, но все это – лишь «цветочки». В случае если животное не лечить, развивается глубокая пиодермия . Эта патология характеризуется вовлечением в воспалительный процесс не только кожи, но даже подкожной клетчатки. Ткани в этих областях разрушаются, в результате чего образуются обширные очаги фурункулов.

Следует отметить, что такое течение стафилококковой инфекции встречается в тех случаях, когда она осложнена . Особенно тяжело протекает генерализированная форма. Она характеризуется обширным воспалением практически всего кожного покрова, обильным выделением дурно пахнущего экссудата и поражением лимфатических узлов. Часто у кота сильно повышается температура тела. При анализе крови выявляется значительное повышение лейкоцитов.

Поражения половой сферы

Чрезвычайно специфическим признаком стафилококковой инфекции является генерализированное поражение слизистых оболочек половых органов. У кошек это проявляется в форме гнойных вагинитов. Если лечение отсутствует, процесс осложняется эндометритами. Коты при этом страдают от сильных поститов. Обнаружить их наличие можно по большому количеству гноя, выделяющегося из препуциального мешка. При микроскопическом исследовании такого экссудата обнаруживается огромное количество стафилококков, относящихся к различным штаммам.

Постоянные – вот еще один специфический признак. В легких случаях (у взрослых животных) визуально никак не проявляется, кот лишь иногда может потряхивать головой и расчесывать область уха. При более тяжелом течении достаточно помассировать ухо, чтобы ощутить большой объем скопившегося там экссудата. Если поражение тяжелое, в процесс вовлекается ушная раковина, которая сильно воспаляется и изъязвляется. Все пораженные покровы – покрасневшие, отечные. При прощупывании или даже поглаживании проявляется сильная боль. В достаточно редких случаях стафилококковая инфекция приводит также к развитию серозного или гнойного конъюнктивита.

Стафилококкоз кошек в большинстве случаев протекает как гнойное поражение кожи и слизистых оболочек, обычно осложняющее первичное заболевание. Болезнь характеризуется относительно ограниченным поражением и упорным течением, отсутствием генерализации процесса. Часто стафилококк действует в ассоциации с другими факультативно-патогенными возбудителями, как например, бета-гемолетический стрептококк, эшерихия, пастерелла, псевдомона и другие. Возможна ассоциация с липофильными дрожжевыми грибками.

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием секретов, экссудата или пунктата; должны быть исключены другие возбудители гнойной инфекции. Ориентировочный диагноз ставят на основании окраски мазка гноя по Грамму, в котором выявляются скопления кокков синего цвета, напоминающие виноградные гроздья, а так же нейтрофильные гранулоциты. Выращивание кокков на кровяных питательных средах с последующей дифференцировкой уточняют и детализируют диагноз. Выявление нескольких потенциально патогенных возбудителей усложняет интерпретацию бактериологических данных. Прогноз благоприятный и всецело зависит от тяжести и степени излечиваемости первичного заболевания.

Лечение. Предварительно выявляют чувствительность возбудителя к антибиотикам (резистентные штаммы). Особенно часто отмечается резистентность к пенициллину и ампициллину вследствие продуцирования микроорганизмами бета-лактамаз. В таких случаях рекомендуется использовать тетрациклин, эритромицин, гентамицин, неомицин, амоксициллин и др., а также сульфаниламиды и нитрофураны. При ограниченных поражениях применяют аппликации мазей, суспензии, а так же хирургическое вмешательство. При наличии лихорадки, общего угнетения, поражения легких или мочевых путей используют многократные парентеральные