Боль в лобковой кости перед родами. Что такое симфизит? Список использованной литературы
Многие женщины задаются вопросом: отчего сильно болит лобковая кость при беременности? Врачи объясняют эти неприятные ощущения подготовкой организма к рождению ребенка: боль возникает из-за расхождения костей малого таза. К сожалению, такие физиологические изменения не единственная причина возникновения дискомфорта в промежной области. Причин появления неприятных ощущений в области лобковой кости много.
Возможные причины боли лобковой кости у женщин во время беременности
Во время беременности или перед самыми родами (38-42 недели) связки и лобковые кости, соединенные симфизом, размягчаются под действием гормона релаксина. Почему это происходит? Организм готовится к рождению ребенка, в результате чего такие изменения и наблюдаются.
Как уже было отмечено, не всегда боль в лонной кости, усеянной нервными окончаниями, можно объяснить подготовкой родовых путей. Однако выявить причину возникновения неприятных ощущений сможет только высококвалифицированный специалист. Причины появления боли в костях тазового пояса могут быть разными:
| Функциональные причины | Мышечно-скелетные патологии |
|
|
Симфизит: симптомы
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Дисфункция лонного сочленения (симфизит) – заболевание локомоторного аппарата, обусловленное расхождением костей. Симптомы этого недуга следующие:
- ноцицептивные боли, возникающие в нижней части туловища при ходьбе или переворачивании;
- воспалительный процесс;
- походка, напоминающая утиную;
- асимметрия движений нижних конечностей;
- щелканье в суставах;
- ограниченная подвижность (женщина, лежа на кровати, не может поднять ногу);
- отечность в промежности;
- болезненность при обследовании и прощупывании лобковой зоны;
- повышенная утомляемость.
Врачи отмечают, что симптомы симфизита, вызванного недостатком кальция, наблюдаются на 24-27 неделе беременности. Заболевание, возникшее в результате гормонального сбоя, может напомнить о себе на 32-33 неделе или перед самыми родами (35-37 недель). На 38 неделе развитие симфизита может быть связано с увеличением роста и веса плода. Кости под массой ребенка деформируются, потому и болят.
Нормальным показателем считается расстояние между костями в 0,4-0,5 см. Промежуток в 0,6-0,8 см свидетельствует о первой стадии заболевания. Когда расхождение в лонных костях составляет 1-2 см – это вторая стадия. 2 см и более – третья.
Диагностика симфизита у беременных
Патология не угрожает здоровью плода, тем не менее важно вовремя обнаружить это заболевание. Женщине, если у нее все время болит лонная кость, может понадобиться оперативное вмешательство (кесарево сечение).
2 или 3 степень врач может обнаружить быстро. После консультации он определит необходимость дальнейшей диагностики. Обследование может включать:
- осмотр гинеколога, сбор анамнеза;
- обследование физиотерапевта для выявления симптома Тренделенбурга или Патрика-Фабера;
- осмотр хирурга;
- УЗИ лонного сочленения;
- рентген тазового пояса;
- анализ крови на стерильность;
- анализ мочи.
Врачи отмечают, что диагностирование заболеваний будущих матерей редко осуществляется с помощью рентгенодиагностических аппаратов, так как это вредно для плода. Однако если другие методы обследования оказались малоэффективными, будет проведен рентген.
Методы лечения
Лечение беременной назначат после обследования. Если в крови не хватает микроэлементов, женщине посоветуют следующие лекарства:
- мультивитамины для будущих матерей (Элевит Пронаталь, Фенюльс Цинк и др.);
- препараты кальция.
Боль в паховой области, вызванную симфизитом, первым делом нужно купировать. Для облегчения состояния женщина должна:
- принимать средства, содержащие кальций, магний и витамин B;
- использовать обезболивающие (Но-шпа) или антибактериальные препараты (Меновазин), назначенные врачом;
- носить тазовый бандаж;
- спать на ортопедическом матрасе;
- отказаться от чрезмерной двигательной активности;
- регулярно выполнять физические упражнения.
Здоровье ребенка зависит от матери, поэтому женщина должна следить за своим питанием. Боль в промежности может отступить, если придерживаться следующих правил:
- Питание должно быть рациональным. Откажитесь от вредной и пищи. Включите в рацион продукты растительного и животного происхождения.
- Потребляемую еду тщательно пережевывайте.
- Дышите свежим воздухом. Кислород способствует улучшению пищеварения.
Борьба с симфизитом – процесс долгий и сложный. Если болезнь не отступит, женщину продолжат лечить в стационаре. Может понадобиться и тугое бинтование.
Дискомфорт в промежности может возникнуть из-за закрытых повреждений тканей лобка. Женщина, чтобы уменьшить неприятные ощущения, должна:
- отказаться от двигательной активности;
- соблюдать постельный режим;
- прикладывать лед на место повреждения.
Неприятные ощущения в промежности могут быть вызваны и переломом лонных костей. Женщина не сможет правильно ухаживать за собой, поэтому ее экстренно транспортируют в стационар для оказания медицинской помощи.
В больнице женщине для уменьшения боли будет введен анестетик. Если сломана только одна кость, в течение месяца беременная должна находиться в горизонтальном положении. Если у будущей матери выявят двухсторонний перелом, в течение 30 дней женщина будет лежать в позе лягушки. По рекомендации медика, могут быть проведены физиотерапевтические процедуры.
Меры профилактики
Дискомфорт из-за расхождения лобковой кости может возникнуть как на 33-34 неделе вынашивания плода, так и на 36-38. Чтобы обезопасить себя от этих неприятных ощущений, будущая мать должна прислушаться к рекомендациям:
- Если тянет или колет в области лобка, обратитесь за помощью к врачу. Нельзя игнорировать признаки нарушения функций организма.
- Регулярно принимайте лекарства, назначенные вашим лечащим врачом. Соблюдайте дозировки, предписанные медиком.
- Следите за своим весом. Лишние килограммы – дополнительная нагрузка для скелета.
- Выходите на свежий воздух. Отдыхайте на улице, гуляйте в парках, лесах, возле моря. Если медик разрешает, занимайтесь гимнастикой или йогой. Посещайте бассейн. Так вы укрепите мышцы своего тела и сделаете эластичными суставы и связки.
- Уделяйте внимание своему питанию. Включите в рацион продукты, богатые витаминами. Употребляйте в пищу овощи и фрукты. Откажитесь от еды быстрого приготовления. Скажите «нет» курению и алкоголю.
- На улицу, если разрешит врач, надевайте дородовой бандаж. Так вы уменьшите нагрузку на спину и область таза. Дома такую повязку носить не нужно. Это средство нарушает кровообращение.
- Меняйте часто позу, не находитесь в одном и том же положении подолгу. Делайте перерывы, вставайте, ходите. Движения должна быть мягкими и плавными, резко дергаться нельзя.
- Используйте мягкие стулья с регулируемыми спинками. Следите за своей осанкой.
- Не поднимайтесь по лестнице. Не преодолевайте большие расстояния. Не поднимайте и не носите тяжелые вещи. Не делайте широкие махи в сторону. Чрезмерная двигательная активность не приветствуется.
- Поверхность, на которой вы лежите, должна быть удобной и мягкой.
- Распределяйте вес на обе ноги при вертикальном положении тела. Не кладите ноги друг на друга, когда сидите. Следите, чтобы колени не возвышались над тазом.
- Для уменьшения нагрузки, когда отдыхаете, под ноги и ягодицы положите свернутое в валик одеяло или подушку.
- Выбирайте только удобную обувь. Откажитесь от высокой платформы. Длина набойки не должна превышать 5 см.
- Не носите узкие вещи. Тесная одежда замедляет и затрудняет кровообращение.
Тело человека - удивительный по своему строению механизм, где продумано все: защитные реакции, приспособление к различным процессам, протекающим в организме. Очень наглядно демонстрирует свои возможности человеческое тело во время беременности. Например, раздвигая кости таза незадолго до рождения ребенка. Этот удивительный процесс не может проходить незаметно для женщины и доставляет ей дискомфорт, а иногда и боль.
Физиологические причины болей лобковой кости при беременности
Размягчение костей таза, в частности лобковой кости, происходит под воздействием гормона релаксина. Одновременно происходит размягчение связок, соединяющих лонное сочленение. Этот процесс готовит кости таза к родам, чтобы ребенок мог беспрепятственно родиться. Расхождение костей таза начинается на последних месяцах беременности и сопровождается незначительными болями в лобке. Боли эти, если они действительно незначительные, являются физиологическим состоянием и не требуют лечения. Сильная боль, доставляющая неудобства при ходьбе - это уже повод обратиться за помощью врача.
Если у женщины от природы узкий таз, то изменения, которые происходят с ее скелетом в конце беременности, могут причинять ей ощутимые неудобства.
Давление, которое оказывает подросший ребенок на кости таза матери, также может быть причиной болей.
Патологические боли лобковой кости при беременности
Есть и другие причины болей в районе лобковой кости. Боли могут быть вызваны некоторыми патологическими процессами, протекающими в организме.
Перенесенные ранее травмы костей таза. Если женщина когда-то получала подобные травмы, лучше заранее сообщить о них врачу и узнать о способах профилактики осложнений.
При слишком низком положении плода он может давить головой или ножками на кости лонного сочленения и вызывать боль. Также сильное давление могут оказывать околоплодные воды в случае, если их объем превышает норму.
Если же боли настолько сильные, что меняется походка женщины, напоминая утиную - необходимо сообщить об этом лечащему врачу, так как эти симптомы говорят о развитии симфизита - заболевания, при котором лобковое сочленение приобретает излишнюю даже для беременности подвижность, отекает и воспаляется. Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. К их числу специалисты относят: дефицит кальция, избыточную выработку гормона релаксина и врожденные проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата. На развитие плода симфизит не оказывает никакого влияния, а вот здоровью матери может нанести непоправимый вред. В случае слишком сильного расхождения тазовых костей женщина может потерять способность самостоятельно передвигаться.
Диагностика
Для успешной профилактики подобных последствий необходимо вовремя диагностировать проблемы, ставшие причиной боли в лонном сочленении. Если во второй половине беременности женщина чувствует сильные острые боли в лобке, замечает изменения в своей походке, испытывает затруднения при подъеме по лестнице, с трудом встает с кресла и поворачивается с боку на бок в положении лежа - необходимо отправиться на консультацию к врачу, так как эти симптомы могут говорить о развитии симфизита.
Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, необходима помощь таких специалистов, как гинеколог, хирург, уролог и травматолог. Скорее всего, пациентку также направят на УЗИ. И лишь после всех исследований можно будет задуматься об особенностях лечения.
Лечение болей лобковой кости при беременности
В случае подтверждения диагноза «симфизит» гинеколог может предложить следующие методы лечения.
- Гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц таза и спины. Например, стоя на четвереньках с прямой спиной, сделать вдох, а выдыхая, сжать все мышцы тазового дна и удерживать их в напряжении в течение 5-10 секунд, а затем медленно расслабить мышцы. Во время выполнения данного упражнения нельзя задерживать дыхание и менять положение спины. Также облегчает состояние женщины упражнение «лотос» («бабочка»).
- Мануальная терапия для мягкого воздействия на мышцы бедер, таза и спины.
- Физические упражнения в воде.
- Консультация остеопата, хиропластика.
- Чрескожное дренирование (при гнойном симфизите).
- Местные инъекции глюкокортикоидов.
- Прием препаратов с содержанием кальция.
- Использование дородового бандажа.
- Иглоукалывание - очень эффективная процедура при болях в районе лобковой кости.
СПРАВКА! Получив направление на иглоукалывание, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору специалиста, имеющего необходимое образование, чтобы работать в данной области.
Самые популярные методы лечения - ношение дородового бандажа, прием витаминных комплексов, содержащих кальций, и обезболивающих, разрешенных во время беременности. Если расхождение лонных костей значительное, может понадобиться госпитализация. Также при сильном расхождении женщине назначается кесарево сечение, так как естественные роды могут повлечь за собой осложнения, вплоть до неспособности самостоятельно ходить. Решение о необходимости кесарева сечения обычно принимается на сроке в 30-32 недели. Естественные роды могут быть возможны, если расхождение составляет не больше 10 мм, таз будущей матери имеет стандартную величину, а плод не достигает крупных размеров.
Помимо лечения следует исключить сильные физические нагрузки и долгие пешие прогулки, завести привычку почаще отдыхать лежа, вытянув ноги, и проводить в сидячем положении не дольше получаса. При этом нужно помнить, что умеренная физическая активность необходима даже при таком диагнозе, как симфизит.
В рационе больной, помимо препаратов кальция, должно стать как можно больше блюд с содержанием этого микроэлемента.
Профилактика болей
Если же со здоровьем будущей мамочки все в порядке, но болезненные ощущения не дают покоя, нужно воспользоваться несколькими советами, которые помогут их минимизировать.
- Следить за весом, не допускать его резких колебаний.
- Не сидеть долго в одном положении.
- Не сидеть, закидывая ногу за ногу или свешивая ноги на бок.
- Избегать длительных прогулок.
- Исключить физические нагрузки.
- Предпочесть обычному матрасу ортопедический.
Боль в лобковой кости во время беременности - физиологическое явление, свидетельствующее о том, что беременность движется к своему логическому завершению. При этом сильной болью организм может предупреждать о начале такого серьезного заболевания, как симфизит. Чтобы вовремя приступить к лечению недуга, при возникновении сильной боли или других симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.
Специально для - Елена Кичак
Во время беременности женщину могут беспокоить болезненные ощущения в области лобкового сочленения. Причины таких болей могут быть различные, поэтому стоит обязательно проконсультироваться по этому поводу с доктором, ведущим беременность.
Основные причины лобковых болей
Наиболее частыми причинами появления боли в области лобка при беременности являются:
- Давление предлежащей части плода на кости таза ;
- Недостаток микроэлементов ( , магний);
- Симфизиопатия ;
- Травмы лобковых костей (перелом, ушиб).
Боль, возникающая при давлении плода на кости таза (в том числе, и лобковые) является физиологическим состоянием при беременности. Чаще такие боли появляются в поздних сроках беременности, когда ребенок имеет уже достаточно большие размеры.
Информация Недостаток кальция и магния приводит к появлению болей не только в лобном сочленении, но и в нижних конечностях, позвоночнике. Характерны ноющие боли, затрудненные движения, частые судороги по ночам.
В норме лобковое сочленение находится в фиксированном положении. Во время беременности возможно появление его размягчения и подвижности. Такое состояние называется симфизиопатией или симфизитом. Основной причиной этого является повышенная выработка гормона релаксина и недостаток кальция в организме.
Обычно симфизит проявляется не ранее второго триместра. Для него характерны следующие симптомы :
- Характерная «утиная» походка;
- Сильная боль при надавливании на лобковую кость;
- Боли в области лобка, таза, копчика;
- Усиление болей при резких движениях и подъеме по лестнице;
- Невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа.
На здоровье ребенка и дальнейшее развитие беременности симфизит не оказывает никакого влияния. Опасность эта патология представляет только в плане родов. Если симптомы симфизита ярко выражены и расхождение лонных костей больше 10 мм, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути возможны только при небольших размерах плода, отсутствии анатомического сужения таза и незначительном расхождении лонного сочленения.
Травмы лобковых костей (переломы и ушибы) наиболее часто возникают при прямом ударе по лобку, сильном сдавливании таза в случае ДТП. При ушибе женщина предъявляет следующие жалобы :
- Выраженный отек лобковой области ;
- Боль в области ушиба, затрудняющая движения;
- Болезненность при надавливании на лобок ;
- Возможно наличие гематомы (синяка).
Для перелома лобковых костей характерно :
- Сильная боль в области лобковых костей , усиливающаяся при пальпации и движении;
- Симптом «прилипшей пятки ». Пациентка не может поднять ногу в положении лежа;
- Возможен ушиб мочевого пузыря (появляется болезненность при мочеиспускании, появление крови в моче).
Лечение
Дополнительно Болезненные ощущения в лобковой области, связанные с давлением предлежащей части плода на кости таза, является нормальным состоянием для беременности и не требует лечения.
При недостатке микроэлементов (кальция и магния) женщине назначают следующее лечение:
- Прием комплекса поливитаминов и минералов , разработанных специально для периода беременности( , Теравит-прегна);
- Прием препаратов кальция ();
- Нормализация питания . Следует включить в дневной рацион продукты с большим содержанием магния (гречневая и пшенная крупы, бобовые, орехи, шпинат) и кальция ( , бобовые, миндаль, мак, кунжут).
Лечение симфизита достаточно сложное и не всегда эффективное во время беременности, поэтому основной целью терапии является снижение болевых ощущений в области лобка. Первоначально лечение проводят в амбулаторных условиях :
- Прием препаратов кальция (Кальцемин);
- Нормализация питания . Женщине рекомендуют включить в дневной рацион повышенное количество продуктов, богатых кальцием;
- Ношение ;
- Исключение тяжелых физических нагрузок ;
- Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений . Хорошую эффективность имеет упражнение «Кошечка». Женщина становится на колени и опирается на руки. На вдохе расслабить мышцы спины, голова и позвоночник в это время должны находиться на одном уровне. На выдохе выгнуть спину вверх, голову опустить вниз и напрячь мышцы живота. Упражнение необходимо повторять несколько раз в день.
Для облегчения боли и профилактики ухудшения ситуации женщине необходимо выполнять ряд рекомендаций :
- Строгий контроль прибавки веса ;
- Избегать продолжительного нахождения на ногах . Следует исключить долгие пешие прогулки, хождение по лестнице;
- Не следует сидеть более часа . При сидении использовать только мягкие стулья с регулируемой спинкой;
- Во время сна подкладывать подушку под ягодицы, ноги должны лежать выше туловища ;
- Избегать ассиметричных положений туловища . Нельзя , опираться на одну ногу.
Если проведенное лечение не приносит эффекта, женщине рекомендуют лечение в стационаре.
При травмах лобковых костей лечение должно проводиться совместно с врачом-травматологом.
При ушибе в области лобка лечение проводится амбулаторно. Женщине рекомендуют полный физический покой, постельный режим, прикладывание холода на место ушиба.
При появлении признаков перелома лобковых костей женщину экстренно госпитализируют в травматологическое отделение, где проводят следующее лечение:
- Обезболивание места перелома введением местных анестетиков;
- При переломе только одной кости пациентку укладывают в положение лежа на спине. Постельный режим назначают на срок до одного месяца;
- При двухстороннем переломе пациентка должна в течение месяца находиться в «позе лягушки» : в положении лежа на спине ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени разведены, стопы сближены. Под суставы дополнительно подкладываются валики;
- Физиотерапевтическое лечение ;
- Лечебная физкультура .
На протяжении беременности будущая мама периодически испытывает болевые ощущения разных типов. Если протекание беременности не вызывает у докторов никаких беспокойств, то обычно подобные боли списывают на естественные физиологические изменения в организме: подготовку к будущим родам и рост ребеночка внутри утробы.
Одной из наиболее распространенных жалоб в этот период остается жалоба на боль лобковой кости. Это может быть абсолютно нормальным и естественным явлением, но в отдельных случаях указывать на появление реальных проблем, появившихся на фоне текущей беременности. Чтобы исключить всевозможные опасения, женщина должна обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Он поможет вам выяснить истинные причины появления болей и подскажет, что с этим делать.
Почему болит лобковая кость при беременности
Попробуем определить, что может стать причиной появления болей в лобке в период беременности. Начиная с шестого месяца беременности, причиной появления болей в лобковой зоне является размягчение костей и суставов лонного сочленения. Если это процесс не сопровождается сильными болями, причин для беспокойств нет – это природный процесс, необходимый для облегчения протекания процесса родов.Если боли становятся очень сильными, мешают в повседневной жизни, не дают спокойно спать и приносят массу других неудобств (резко усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, усложняют ходьбу), это может быть сигналом о таком заболевании, как симфизит. Симфизит – это сильное расхождение лобковых костей.
Конечно, поставить подобный диагноз вам смогут поставить только после полного обследования у гинеколога, хирурга и травматолога.
Скорее всего, необходимо будет провести УЗИ диагностику. Почему у женщин возникает симфизит, доктора затрудняются сказать. Одной из причин называют переизбыток релаксина в организме будущей мамы. Также это может быть недостаток кальция, плохая наследственность и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Если у вас обнаружен симфизит, вам вполне могут предложить прибегнуть к кесареву сечению. Угрозы для ребенка симфизит не несет, но вот для самой мамы может быть опасен: в случае сильного расхождения лонных костей, в послеродовом периоде возможны проблемы с самостоятельным хождением.
Что делать, если обнаружен симфизит
Если вам утвердили такой диагноз, как симфизит , будьте готовы к тому, что в ближайшее время вам будет необходимо носить специальный ортопедический бандаж и исключить физические нагрузки. Это необходимо для предотвращения дальнейшего расхождения лонных костей. Также рекомендуется соблюдать диету, есть больше продуктов, содержащих кальций.При сильных болях допустимо принять таблетку но-шпы, но ни в коем случае не принимайте других обезболивающих, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Если состояние тяжелое, а боли не проходят, вам необходимо стационарное лечение.
С точностью сказать, сможете ли вы рожать естественным путем, доктор должен сказать вам не раньше тридцать второй недели. Естественные роды без риска для здоровья матери могут проходить лишь в том случае, если расхождение лонных костей не превышает десяти миллиметров, ребенок не слишком крупных размеров, а таз будущей мамы имеет достаточную ширину.
При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие – это главный залог вашего хорошего самочувствия и здоровья вашего будущего малыша. Самое главное, следите за своим здоровьем и не забывайте вовремя обращаться к доктору.