VBB ichida Onmk bu nima. Onkologiya nima, buzilishlarning qanday turlari mavjud va har bir patologiya turi qanday tashxis qilinadi.VBBda onkologiyaning sabablari
Kardiolog
Oliy ma'lumot:
Kardiolog
nomidagi Kabardino-Balkar davlat universiteti. HM. Berbekova, Tibbiyot fakulteti (KBSU)
Ta'lim darajasi - mutaxassis
Qo'shimcha ta'lim:
"Kardiologiya"
Chuvashiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "Tibbiyot malakasini oshirish instituti" davlat ta'lim muassasasi
Vertebrobazilar mintaqada qon tomir sodir bo'lganda, umurtqali va bazilyar tomirlar bilan ta'minlangan miya maydoni ta'sir qiladi. Aniqroq aytganda, serebellum va ikkala yarim sharning oksipital qismi azoblanadi. Kasallikning namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkin, shuning uchun MRI yoki KT tasvirlarini olgandan so'ng nevrolog tomonidan ishonchli tashxis qo'yilishi mumkin.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi
Vertebrobasilar tizimi miyaning orqa qismlarini, optik talamusni, Varoliev ko'prigini, servikal o'murtqa, to'rtburchaklar va miya pedunkullarini va gipotalamus mintaqasining 70% ni oziq moddalar bilan ta'minlaydi. Tizimning o'zida ko'plab arteriyalar mavjud. Ular nafaqat turli o'lcham va uzunliklarga ega, balki tuzilishda ham bir-biridan farq qiladi. Kasallikning bir necha turlari mavjud va ularning barchasi lezyonning joylashgan joyiga bog'liq:
- o'ng tomonlama ishemiya;
- chap tomonlama ishemiya;
- bazilyar arteriyaning shikastlanishi;
- orqa miya arteriyasining shikastlanishi.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi juda oddiy. Ba'zi konjenital patologiya yoki qon tarkibining o'zgarishi natijasida miyaning ma'lum bir segmentini ta'minlovchi arteriyalar torayadi. Bemor tegishli simptomlarni boshdan kechiradi. Agar vizual talamus etarli darajada oziqlanmasa, bemor yomonroq ko'radi, agar serebellar sohasi shikastlangan bo'lsa, odamning yurishi beqaror bo'ladi. Ko'pincha servikal osteoxondroz bilan og'rigan odamlar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.
Vertebrobazilar mintaqada qon tomir rivojlanishining sabablari
Rasmiy ravishda qon tomirlarining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi barcha omillarni konjenital va sotib olinganlarga bo'lish mumkin. Tug'ma patologiyalarga inson tanasida hayotining boshidan beri mavjud bo'lgan patologiyalar kiradi. Bularga ateroskleroz va xolesterin to'planishiga genetik moyillik ham kiradi.
Qabul qilingan omillar butunlay insonning turmush tarziga bog'liq. Ortiqcha vazn ortiqcha xolesterin hosil bo'lishini qo'zg'atadi, bu qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi. Visseral yog' ham xuddi shunday ta'sirga ega. U nafaqat tana a'zolari atrofida, balki umurtqa pog'onasi yaqinida ham to'planadi. Natijada, ortiqcha vazn normal qon oqimiga jismonan aralasha boshlaydi. Ushbu turdagi insultning asosiy sabablari:
- aritmiya;
- emboliya;
- ateroskleroz;
- qonning qalinlashishi;
- arteriyalarning mexanik siqilishi;
- arterial diseksiyon.
Ro'yxatga olingan omillar ko'pincha qon aylanishining turli xil buzilishlarini qo'zg'atadi. Kasallikning sababi davolash rejasiga katta ta'sir qiladi. Agar muammo ortiqcha vazn bo'lsa, bemorga parhezga o'tish kifoya, ammo ateroskleroz bilan bu yondashuv deyarli yordam bermaydi. Ammo barcha holatlarda tiklanishni tezlashtirish uchun bemorga maxsus dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'ladi.
Hujum belgilari
Vertebrobazilar mintaqada ishemik insult belgilari ko'plab boshqa miya lezyonlariga o'xshaydi. Bu nevrologik kasalliklarni tashxislashda asosiy muammodir. Uskuna tekshiruvisiz bemorga tashxis qo'yish mumkin bo'lmaydi. Qon aylanishining buzilishi har doim o'tkirdir. Alomatlar hujumning boshida eng aniq namoyon bo'ladi, lekin 3-4 kun ichida yo'qoladi. Vaqtinchalik ishemik hujumlar bilan bemor quyidagilardan shikoyat qiladi:
- ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
- tananing har qanday o'ziga xos qismida sezuvchanlik yo'qligi;
- oyoq-qo'llarni muvofiqlashtirish va nazorat qilish bilan bog'liq muammolar;
- bosh aylanishi;
- tartibsiz nafas olish ritmi;
- bemorlar tomonidan tartibga solinmagan ko'z olmasining g'alati harakatlari.
Bolalarda vertebrobasilar insult qanday namoyon bo'ladi?
Ilgari, miya qon aylanishi kasalliklari faqat keksa odamlarda uchraydi, deb hisoblashgan, ammo ko'plab tadqiqotlar bu ma'lumotni rad etadi. VBB etishmovchiligi 3 yoshdan oshgan bolalarda uchraydi. Ko'pincha patologiyaning sababi qon tomirlarining tuzilishidagi konjenital anomaliyalardir. Ular bachadonda yoki tug'ruq paytida olingan travma natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bu kasallik, shuningdek, sport paytida umurtqa pog'onasi shikastlanishidan kelib chiqadi. Qon tomir yoki vertebra etishmovchiligini tashxislashni qiyinlashtiradigan ma'lum belgilar mavjud. Kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi:
- doimiy uyquchanlik;
- duruş bilan bog'liq muammolar;
- tiqilib qolgan xonalarda hushidan ketish va ko'ngil aynish;
- ko'z yoshi.
Ba'zi kasalliklar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi qon tomirlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Har holda, kasallikning dastlabki belgilarida ota-onalar bolani tibbiy ko'rikdan o'tkazishlari kerak. Agar ushbu kasallik tashxis natijasida aniqlansa, u holda dori-darmonlarni davolashni boshlash kerak. Dori terapiyasisiz miya qon aylanishining buzilishi yo'qoladi deb o'ylashning hojati yo'q. Tomirlardagi qon oqimini o'z-o'zidan tiklash mumkin emas.
Kasallikni aniqlash usullari
Ushbu turdagi qon tomirlari, shuningdek, vertebrobasilar etishmovchiligining o'zi tashxis qo'yish juda qiyin. Bu kasallik turli odamlarda turlicha namoyon bo'lishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ayrim bemorlar kasallikning o'ziga xos ko'rinishlarini sub'ektiv noqulaylikdan ajrata olmaydi. Natijada, anamnezni yig'ishda shifokor qanday aniq kasallikni izlash kerakligini tushunolmaydi. Bundan tashqari, miya kasalliklarining umumiy belgilari o'xshash. Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- MRI yoki KT. Magnit-rezonans tomografiya miya tuzilmalari haqida batafsilroq ma'lumot berishi mumkin, ammo bemorning og'zida implantlar bo'lsa, buni amalga oshirish mumkin emas. Bunday holatlar uchun kompyuter tomografiyasi mavjud. Uning yordamida siz qon ketishini va hujumdan so'ng darhol paydo bo'lgan barcha miya o'zgarishlarini ko'rishingiz mumkin.
- Angiografiya. Kontrast tomirlarga kiritiladi, so'ngra suratlar olinadi. Ushbu diagnostika usuli qon tomir tizimining holati va umuman ko'rib chiqilayotgan hovuz haqida kengaytirilgan ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Tomirlarning diametrining har qanday torayishi tasvirlarda ko'rsatiladi.
- Orqa miya rentgenogrammasi. Umurtqalarning umumiy holatini baholash uchun zarur.
- Infraqizil termografiya. Tananing ma'lum bir qismining termal xususiyatlari haqida ma'lumot olish imkonini beradi.
- Funktsional testlar. Ular qon aylanishining buzilishidan keyin miyaning biron bir sohasi jiddiy ta'sirlanganligini aniqlashga yordam beradi.
- Laboratoriyada qon tekshiruvi.
Vertebrobasilar insultni davolash
O'tkir qon aylanishining buzilishi xurujini boshdan kechirgan bemor kasalxonaga yotqizilishi kerak. U erda ular bemorga qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dori-darmonlarni berishni boshlaydilar. Kasallikning xavfi shundaki, hujumlar vaqt o'tishi bilan tez-tez uchraydi. Agar biror kishi biror joyda topilgan har qanday usul yordamida davolanishga harakat qilsa, u miya yarim qon ketishi tufayli nogiron bo'lib qolish xavfini tug'diradi. Qon tomirlari uchun quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:
- analjeziklar;
- nootrop dorilar;
- antikoagulyantlar;
- angioprotektorlar;
- sedativlar;
- gistamin mimetikasi;
- antiplatelet agentlari.
Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar kerak. Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarda og'riqni yo'qotish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik kerak. Nootropiklar miya faoliyatini rag'batlantiradi. Shifokorlar ularni miya ichidagi metabolizmni yaxshilash uchun buyuradilar. Ko'pgina tadqiqotlar nootropiklar ikkinchi insultning oldini olishga yordam berishini tasdiqladi.
Qonning yopishqoqligi va trombozga moyilligi bo'lgan bemorlarga antikoagulyantlar buyuriladi. Ular qondagi trombinga bevosita ta'sir qilishi yoki jigarda ushbu elementning sintezini buzishi mumkin. Antiplatelet agentlari shunga o'xshash xususiyatlarga ega. Qon tomiridan keyin bemorlar ko'pincha to'g'ri uxlay olmaydilar, shuning uchun ularga engil sedativlar buyuriladi.
Gistaminomimetika serebellumning shikastlanishi uchun buyuriladi. Ular gistamin retseptorlarini faolroq ishlashga majbur qiladi, bu esa vestibulyar apparatlarning funktsiyalarini normallashtirishga olib keladi. Siz o'zingiz uchun dori-darmonlarni buyura olmaysiz. Shifokor shunday qiladi. An'anaviy tibbiyotga kelsak, retseptlar nootropiklar yoki angioprotektorlar o'rniga emas, balki qo'shimcha terapiya sifatida ishlatilishi kerak.
Oldini olish
Qon tomirlarining rivojlanishining oldini olish hujumdan tiklanishdan ko'ra osonroqdir. Qon aylanishining buzilishi aniqlangandan so'ng darhol profilaktika choralarini boshlash tavsiya etiladi. Qon tomir patologiyalariga irsiy moyilligi bo'lgan odamlar ham o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishlari kerak. Yurak-qon tomir tizimining yanada yomonlashishini oldini olish uchun quyidagilar zarur:
- Yomon odatlardan voz kechish.
- Kundalik tartibingizni normallashtiring.
- Yog'li va sho'r ovqatlarni kamroq iste'mol qilishga harakat qiling.
- Har kuni mashq qiling.
- Ko'proq ochiq havoda bo'lishga harakat qiling.
- Kuniga 6-7 km yuring.
- Qon xolesterin darajasini kuzatib boring.
- Qon tomirlari va qon bosimining holatiga ta'sir qiluvchi barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
Yomon odatlar haqida gap ketganda, shifokorlar nafaqat chekish va spirtli ichimliklar haqida gapirishadi. Oziqlanish madaniyatining etishmasligi xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun yana bir muammodir. Odamlar nafaqat juda ko'p yog'li ovqatlar iste'mol qiladilar, balki ular doimo ortiqcha ovqatlanadilar. Bu sog'liq uchun ham zararli. Kundalik mashqlarga kelsak, bu engil cho'zish va mashqlarni o'z ichiga oladi. Qattiq va professional mashg'ulotlardan so'ng, odam mushaklarini tiklash uchun vaqt berishi kerak.
Toza havoda yurish gipoksiyadan qochishga yordam beradi. Ular tanadan toksinlarni olib tashlashga yordam beradi va hujayralarni yangilashga yordam beradi. Masofaga kelsak, u kamida 5 km bo'lishi ma'qul. Ideal holda, yurak-qon tomir sog'lig'ini saqlash uchun odam kuniga kamida 8 km yurishi kerak.
Ishemik insultning belgilari qon oqimi buzilgan qon tomir tizimiga qarab o'zgaradi. Ikkita qon tomir havzasi mavjud.
- Vertebrobasilar:
- ikkita vertebral arteriya tomonidan hosil qilingan;
- miya poyasini qon bilan ta'minlaydi (nafas olish, qon aylanishi kabi hayotiy funktsiyalar uchun javob beradi).
- Karotid:
- ikkita ichki uyqu arteriyasi tomonidan hosil qilingan;
- miyaning yarim sharlarini qon bilan ta'minlaydi (motor faolligi, sezuvchanlik, yuqori asabiy faoliyat, masalan, yozish, xotira, hisoblash va boshqalar uchun javob beradi).
- tizimli vertigo: bemor go'yo uning atrofidagi dunyo aylanayotgandek his qiladi, bu esa uni muvozanatni saqlash uchun (hatto o'tirgan va yotgan holatda ham) atrofdagi narsalarni ushlashga harakat qiladi;
- yurishning beqarorligi: bemor tik turganda u yoqdan bu tomonga chayqaladi;
- harakatlarni muvofiqlashtirish yo'qligi: harakatlar supurgi, noaniq;
- tremor: faol harakatlarni amalga oshirishda oyoq-qo'llarning titrashi;
- oyoq-qo'llarda yoki butun tanada harakat qilish qobiliyatining buzilishi (falaj);
- butun tanada yoki uning yarmida sezuvchanlikning buzilishi (tanani o'ng va chap yarmiga ajratuvchi chegara burun uchi va kindik orqali chizilgan chiziq bilan hosil bo'ladi);
- nistagmus: ko'z olmalarining yon tomonlarga tebranish harakatlari;
- nafas olish buzilishi: tartibsiz nafas olish, nafas olishlar orasidagi uzoq tanaffuslar;
- to'satdan ongni yo'qotish.
- Qo'l-oyoqlarda harakat qilish qobiliyatining buzilishi (odatda bir tomondan oyoq-qo'llarda - masalan, faqat o'ng qo'l va oyoqda, garchi u bir a'zoda izolyatsiya qilinishi mumkin bo'lsa-da) yoki butun tanada (falaj).
- Yuzning yarmining falajlanishi: agar siz odamdan tabassum qilishni so'rasangiz (yuqori labning assimetrik ko'tarilishi ko'rinadi) yoki qoshlarini ko'tarishni so'rasangiz (peshona har ikki tomonda assimetrik ajinlar) sezilishi mumkin.
- Butun tanada yoki uning yarmida sezgirlikning buzilishi (tanani o'ng va chap yarmiga ajratuvchi chegara burun uchi va kindik orqali chizilgan chiziq bilan hosil bo'ladi).
- Nutq buzilishlari:
- dizartriya: tushunarsiz, xiralashgan nutq;
- Sensor afazi: eshitilgan nutqni tushunish qobiliyatining yo'qligi. Shu bilan birga, bemor chalg'igan va qo'rqib ketgan ko'rinadi, chunki u bilan aloqada bo'lgan odamlarning nutqi unga tushunarsiz bo'lib tuyuladi. Bemorning o'zi faol gapirishi mumkin, ammo uning nutqi ma'noda bir-biriga bog'liq bo'lmagan so'zlar va iboralardan iborat, shuning uchun bu hodisa ba'zan "og'zaki hash" deb ataladi;
- vosita afazi: so'zlarni to'g'ri talaffuz qilish qobiliyatining yo'qligi. Shu bilan birga, bemor nutqida nuqsonni eshitadi, shuning uchun u lakonik bo'lib, ko'proq sukut saqlashga harakat qiladi;
- mutizm: nutqning to'liq yo'qligi.
- Vizual buzilish:
- ko'z olmalarining harakatini buzish: bir yoki ikkala ko'zning yon tomonlarga harakatlanishini cheklash, ko'zlarning to'liq harakatsizligi yoki strabismus shakllanishi;
- bir yoki ikkala ko'zning qisman yoki to'liq ko'rligi;
- o'ngga yoki chapga qaratilgan nigohning muzlashi.
- Intellektual qobiliyatlarning buzilishi (kognitiv buzilish): bemor hisoblashda qiynaladi, qaerda ekanligini, soat nechada ekanligini va hokazo.
- Yuqori asabiy faoliyatning buzilishi:
- o'qish qobiliyatining buzilishi (odamga matndagi barcha harflar aralashib ketganday tuyuladi);
- yozish qobiliyatining buzilishi (odam yozma matnda harflar va bo'g'inlarni chalkashtirib yuboradi).
Shakllar
Qon aylanishi buzilgan qon tomir havzasi asosida ishemik insultning quyidagi shakllari ajratiladi.
- Vertebrobazilar mintaqada ishemik insult:
- bazilyar arteriya tizimida;
- orqa miya arteriyasi tizimida.
- Karotid mintaqada ishemik insult:
- oldingi miya arteriyasi tizimida;
- o'rta miya arteriyasi tizimida.
- o'ng tomonlama ishemik insult;
- chap tomonlama ishemik insult.
- aterotrombotik: qon aylanishining buzilishi miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning aterosklerozidan kelib chiqadi. Shu bilan birga, qon tomirlari devorlariga xolesterinning turli fraktsiyalari to'planadi, bu esa "ateroskleroz plaklar" deb ataladigan paydo bo'lishiga olib keladi. Agar ular katta hajmga ega bo'lsa, miyaning qon aylanishini buzadigan arteriya lümenini blokirovka qilish mumkin. Blyashka shikastlanishi qonga aterosklerotik massalar (xolesterin) chiqishi bilan ham mumkin, bu tomirni yopib qo'yadi, miyaning qon ta'minotini buzadi;
- kardioembolik: bu variantda miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirning lümeni pastki ekstremitalarning yurak yoki tomirlaridan bu erga kelgan trombotik massalar (bir-biriga yopishtirilgan qon hujayralarining to'planishi) bilan bloklanadi;
- gemodinamik: miyaga keladigan qon miqdori kamayganda rivojlanadi. Ko'pincha buning sababi arterial (qon) bosimining pasayishi;
- lakunar: miyani qon bilan ta'minlaydigan kichik tomir bloklanganda paydo bo'ladi;
- gemorheologik: mahalliy qon bevosita miya arteriyalarida qalinlashganda paydo bo'ladi.
Sabablari
- Miyaning aterosklerozi: arteriyalar devorlarida xolesterin fraktsiyalarining cho'kishi. Shu bilan birga, tomirning lümeni torayadi, bu miyaga qon ta'minotining pasayishiga olib keladi, shuningdek, xolesterin chiqishi va arteriyalarning tiqilib qolishi (tromboz) bilan aterosklerotik blyashka shikastlanishi xavfi mavjud. miya.
- Yurak ritmining buzilishi (atriyal fibrilatsiya): bu holda yurak bo'shliqlarida (odatda atriyada) qon pıhtıları hosil bo'ladi, ular istalgan soniyada parchalanib ketishi (bo'laklarga bo'linishi), qon oqimi bilan miya tomirlariga kirishi va u erda qon oqimining buzilishiga olib keladi.
- Pastki ekstremitalarning venalarida qon pıhtılarının mavjudligi: ular parchalanishi (bo'linishi), qon oqimi bilan miyaning arteriyalariga kirishi mumkin (agar yurakda ochiq teshik bo'lsa - bu holat mavjud bo'lgan holat. yurakning o'ng va chap qismlari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqa) va u erda qon oqimining buzilishiga olib keladi.
- Miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning siqilishi: masalan, boshning keskin burilishlari paytida, uyqu arteriyalarida operatsiyalar paytida.
- Arterial (qon) bosimining keskin pasayishi.
- Qonning qalinlashishi: masalan, qondagi qon hujayralari soni ko'payganda.
Diagnostika
- Shikoyatlar va kasallik tarixini tahlil qilish:
- shikoyatlar qancha vaqt oldin paydo bo'lgan: ko'rishning xiralashishi, yurishning beqarorligi, hissiy buzilishlar va boshqalar;
- birinchi shikoyatlar paydo bo'lganidan beri qancha vaqt o'tdi;
- shunga o'xshash shikoyatlarning oldingi epizodlari bo'lganmi;
- shikoyatlar dam olish yoki faol jismoniy faoliyat paytida paydo bo'lganmi;
- bemorga ilgari miya yarim aterosklerozi, yurak ritmining buzilishi yoki pastki ekstremitalarning tomirlarida qon pıhtılarının mavjudligi tashxisi qo'yilganmi.
- Nevrologik tekshiruv: nevrologik patologiya belgilarini qidirish (ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi, tananing yarmida sezuvchanlikning yo'qolishi, oyoq-qo'llarni harakatga keltira olmaslik (falaj) va boshqalar).
- Qon testi: qonning qalinlashishi belgilarini aniqlashi mumkin.
- Boshning KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans tomografiya): miya shikastlanishi (miya infarkti, ya'ni uning hududining o'limi) maydonini aniqlash uchun miya qatlamining tuzilishini qatlam bo'yicha o'rganishga imkon beradi. , uning joylashuvi va hajmini baholang.
- EKG (elektrokardiografiya): anormal yurak ritmi belgilarini aniqlaydi.
- Echo-CG (yurakning ultratovush tekshiruvi): yurak bo'shliqlarida qon quyqalarini aniqlash imkonini beradi.
- Ekstrakranial arteriyalarning ultratovush tekshiruvi: maxsus sensor yordamida bosh suyagi tashqarisida (bo'yin qismida) joylashgan miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning o'tkazuvchanligi tekshiriladi.
- TCD (transkranial dopplerografiya): usul sizga kranial bo'shliqda joylashgan arteriyalar orqali qon oqimini baholash imkonini beradi. Buning uchun ultratovush sensori to'g'ridan-to'g'ri bosh suyagiga (temporal sohalarda) qo'llaniladi.
- MRA (magnit-rezonans tomografiya): usul bosh suyagi bo'shlig'idagi arteriyalarning o'tkazuvchanligini baholashga imkon beradi.
- Konsultatsiya ham mumkin.
Ishemik insultni davolash
- Nevrologlar, nutq terapevti (nutq buzilishlarini tuzatish), psixolog (ruhiy buzilishlarni tuzatish), kardiolog (qon bosimini tuzatish, ritm buzilishi) ishtirokida davolash va reabilitatsiya qilish uchun nevrologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish.
- Dori-darmonlarni davolash:
- trombolitik terapiya: miya arteriyasining lümenini to'sib qo'ygan qon pıhtısını eritishi mumkin bo'lgan preparatni qon oqimiga kiritish. Usul juda ko'p kontrendikatsiyaga ega (shu jumladan, birinchi alomatlar paydo bo'lishidan 3 soatdan ortiq vaqtgacha). Trombolitik terapiyani o'tkazish intraserebral yoki oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi bilan bog'liq (koagulyatsion tizimning faoliyati keskin kamayadi);
- arterial (qon) bosimini pasaytiradigan dorilar (kasallikning keyingi kunida, birinchi kunida bosimni kamaytirish mumkin emas, chunki bu miyaning qon ta'minotini kamaytiradi);
- neyroprotektorlar (miya ovqatlanishini yaxshilaydigan va uning tiklanishini tezlashtiradigan dorilar);
- antiaritmik dorilar (yurak ritmini tiklash uchun).
- Jarrohlik davolash - bu tomir orqali qon pıhtısını olib tashlash: buning uchun miyaning arteriyalariga soyabonga o'xshash maxsus qurilma kiritiladi, uning yordamida qon pıhtı ushlanadi va chiqariladi.
Murakkabliklar va oqibatlari
- Doimiy nevrologik nuqson: falaj (qo'l-oyoqlarda harakat qilishning mumkin emasligi), dizartriya (nutqning buzilishi), kognitiv (aqliy) buzilish (xotira, kognitiv qobiliyatlarning pasayishi).
- O'lim xavfi.
Ishemik insultning oldini olish
- Yog'li, qizarib pishgan ovqatlarning cheklangan iste'moli bilan to'yimli parhez.
- Dori vositalari:
- ritm buzilishlarini bartaraf etish: antiaritmik dorilarni qabul qilish. Ritmni tiklashning iloji bo'lmasa, trombozni oldini olish uchun koagulyatsiyani (antikoagulyantlar) inhibe qiluvchi dorilarni qabul qiling;
- arterial (qon) bosimini nazorat qilish: antihipertenziv (bosimni pasaytiradigan) dorilarni qabul qilish;
- statinlarni qabul qilish (xolesterin almashinuvini yaxshilaydigan va qon tomirlarida aterosklerotik jarayonning faolligini kamaytiradigan dorilar);
- antiplatelet vositalarini qabul qilish (qon ivishini kamaytiradigan dorilar).
- Miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning torayishini jarrohlik yo'li bilan tuzatish:
- karotid endarterektomiya (aterosklerotik blyashka bilan birga uyqu arteriyalarining ichki qoplamini olib tashlash): bosh suyagidan tashqarida joylashgan arteriyalarni toraytirish uchun;
- ekstra-kranial mikroanastomoz (bosh suyagidan tashqarida joylashgan tomirlar va kranial bo'shliqdagi tomirlar o'rtasidagi aloqani shakllantirish): bosh suyagida joylashgan arteriyalarni toraytirganda.
Keksa odamlar bu kasallik bilan tanish, uning nomi ACVA - o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki oddiygina insult. Deyarli har bir keksa odam bu kasallikni boshdan kechirgan. Qon tomirlarining sabablarini va kasallikning to'g'ri davolanishini tushunish juda muhimdir.
Bu nima?
Qon tomirlari - bu boshning mavjud bo'lgan miya imkoniyatlarining normal faoliyatida keskin buzilishlar bilan namoyon bo'ladigan klinik alomat bo'lib, uning davomiyligi bir kundan ortiq.
Qon tomirlarining asosiy belgilari:
- Bemorning tanasining normal harakat qila olmasligi;
- Sezuvchanlik uchun mas'ul bo'lgan organlarning buzilishi;
- Nutq apparatining to'g'ri ishlashini buzish;
- Bemorning yuta olmasligi;
- Tez-tez bosh og'rig'i;
- Ongni yo'qotish.
Nutq apparatida kutilmagan buzilish, tananing sezgirligini yo'qotish va harakatni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar keyingi 24 soat ichida yo'qoladi. Keyin ular tranzistorli ishemik hujum haqida gapirishadi. Bu qon tomir kabi xavfli kasallik emas, balki qon tomiriga ham tegishli.
Agar kasallik qon aylanish tizimining ishlashidagi buzilishlar bilan bog'liq bo'lsa, u "ishemiya turidagi CVA" sifatida tavsiflanadi. Agar mutaxassis qon ketishini tasdiqlagan bo'lsa, kasallik "gemorragik turdagi CVA" sifatida tavsiflanadi.
Qon tomirlari bilan tugaydigan qon tomir miyaning bir qismiga qon oqimi to'xtab qoladigan bosqichdir. Ushbu hodisa miya arteriyalari devorlarining ohangini pasayishi natijasida yuzaga keladi va asab to'qimalarining bir qismini yo'q qilish oqibati bo'lgan nevrologik tizimning buzilishi bilan birga keladi.
ONMK - ICD-10 ga muvofiq kod
Kasalliklarning o'ninchi xalqaro tasnifida insult kasallikni keltirib chiqaradigan buzilishlarga ko'ra bir-biridan farq qiluvchi bir nechta kodlarga ega.
Ushbu kasallikning oldini olish va davolash davlat darajasida ko'rib chiqiladi, chunki insult holatlarning uchdan birida o'limga olib keladi. Kasallikdan aziyat chekkan bemorlarning 60 foizi nogironlar bo'lib, ular ijtimoiy yordamsiz yashay olmaydilar.
Qon tomirlarining sabablari
Ishemik turga tegishli ACVA bemorning tanasida mavjud patologiyalar natijasida rivojlanadi.
Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:
ACVA nafaqat kattalar populyatsiyasida, balki bolalarda ham uchraydi. Bu bolalar miyasining tomirlarida ularning rivojlanishida ba'zi anomaliyalar mavjudligi bilan bog'liq. Tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolalarda insultni rivojlanish xavfi yuqori.
O'tkir insult sodir bo'lganda, bolalarning atigi 30 foizi butunlay tuzalib ketadi. Taxminan ellik foizda nevrologik tizimda davolanib bo'lmaydigan kasalliklar mavjud. Bolalarda o'tkir serebrovaskulyar avariya holatlarining 20 foizi o'limga olib keladi.
Qanday hollarda insultga shubha qilish mumkin?
Agar bemorda tananing faoliyatida quyidagi buzilishlar bo'lsa, insult tashxisi qo'yiladi:
- Oyoq-qo'llarida sezuvchanlikning keskin etishmasligi;
- Ko'rlikka qadar ko'rishning yo'qolishi;
- Raqibning nutqini taniy olmaslik;
- Muvozanatni yo'qotish, muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
- Juda kuchli bosh og'rig'i;
- Ongning chalkashligi.
To'g'ri tashxis faqat diagnostikadan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Miya infarktining bosqichlari
ACVA rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega. Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.
| Bosqich raqami | Bosqich belgilari |
|---|---|
| Birinchi bosqich | Kislorod etishmovchiligi yuzaga keladi, bu qon tomirlari yuzasida joylashgan tekis hujayralar o'tkazuvchanligining buzilishiga olib keladi. Natijada qon hujayralaridan suyuqlik va oqsil miya to'qimalariga kiradi. shish paydo bo'ladi; |
| Ikkinchi bosqich | Kapillyar darajada qon bosimi pasayishda davom etadi, bu esa hujayra membranasining buzilishiga olib keladi. Nerv retseptorlari va elektrolitlar kanallari ham to'g'ri ishlashni to'xtatadi. Ushbu bosqichda kasallikning oldini olish mumkin; |
| Uchinchi bosqich | Hujayra almashinuvida buzilishlar yuzaga keladi, sut kislotasi to'qimalarda to'planadi. Energiya sintezi sodir bo'ladi, unda kislorod molekulalari ishtirok etmaydi. Anaerobik rejim neyronlar va astrositlar to'qimalariga hayotiy faoliyatning normal darajasini saqlab qolishga imkon bermaydi. Ushbu hujayralar hajmni oshiradi, bu esa strukturaning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Klinik rasm nevrologik tabiatning fokal belgilarini ifodalaydi. |
Ishemik insult
Ushbu turdagi qon tomir miya hujayralarining yo'q qilinishi va uning asosiy funktsiyalarini to'xtatish bilan birga bo'lgan miya to'qimalarining muayyan hududlariga qon oqimining to'liq to'xtashi bilan birga keladi.
Ishemik insultning sabablari
Ushbu turdagi insult har qanday miya hujayralariga qon oqimining to'sqinlik qilishi natijasida yuzaga keladi. Natijada miyaning normal faoliyati to'xtaydi. Xolesterindan iborat blyashka ham normal qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu barcha kasalliklarning 80% dan ortig'ini keltirib chiqaradi.
Xavf guruhi
ACVA ko'pincha quyidagi patologiyalarga ega bo'lgan populyatsiyada o'zini namoyon qiladi:
- Aterosklerotik tabiatning qon tomir kasalliklari;
- Qon bosimining keskin oshishi;
- Oldingi keng tarqalgan miokard infarkti;
- Arteriyaning cho'zilishi;
- Olingan yoki tug'ma tabiatdagi yurak nuqsonlari;
- Qandli diabet tufayli qon qalinligining oshishi:
- Yurak etishmovchiligining natijasi bo'lgan qon oqimining pasayishi;
- Ortiqcha tana vazni;
- Bemor tomonidan ilgari azoblangan tranzistorli ishemik hujumlar;
- Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish;
- Oltmish yoshga etish;
- Qon pıhtılarının paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish.
Kasallikning belgilari
Nevrologlar kasallikning og'irligiga qarab ishemik insult rivojlanishining bir necha davrlarini ajratadilar:
- Eng keskin. Besh kungacha davom etadi;
- Achchiq. Davomiyligi 21 kun;
- Erta tiklanish. O'tkir alomatlar yo'q qilingan paytdan boshlab olti oy davom etadi;
- Kech tiklanish. Reabilitatsiya davri ikki yil davom etadi;
- Izlarni yo'q qilish. Ikki yildan ortiq.
Umumiy simptomlardan tashqari, miyaning ishemik insultlari mahalliy belgilar bilan tavsiflanadi. Bu kasallik sodir bo'lgan hududga bog'liq.
Va shuning uchun, agar siz hayratda qolsangiz , keyin quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Tomirning tiqilib qolishi sodir bo'lgan tomondan vizual tizimning buzilishi;
- Oyoq-qo'llarining sezgirligi lezyonning qarama-qarshi tomonida yo'qoladi;
- Xuddi shu sohada mushak to'qimalarining falaji paydo bo'ladi;
- Nutq apparati faoliyatida buzilishlar mavjud;
- Sizning kasalligingizni tushunish qobiliyatining etishmasligi;
- Tananing yo'nalishi bilan bog'liq muammolar;
- Ko'rish maydonini yo'qotish.
Orqa miya arteriyasi torayganida, boshqa alomatlar seziladi:
- Eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- Qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanayotganda o'quvchilarning burishishi;
- Ob'ektlar ikki marta ko'rinadi.
Agar mag'lubiyat yuz bergan bo'lsa yoqilgan juftlanmagan qon tomir bilan birikma maydoni, keyin alomatlar yanada og'ir shaklda namoyon bo'ladi:
Mag'lubiyatga uchragan taqdirda oldingi miya arteriyasi:
- Qarama-qarshi tomonda sezuvchanlikni yo'qotish, odatda oyoq sohasida;
- Harakatdagi sekinlik;
- Mushak-fleksor to'qimalarining ohangini oshirish;
- Nutqning etishmasligi;
- Bemor turolmaydi yoki yura olmaydi.
Agar muvaffaqiyatsizliklar normal holatga xalaqit bersa O'rta miya arteriyasining o'tkazuvchanligi:
- Asosiy magistralning to'liq tiqilib qolishi oqibati og'ir koma holatidir;
- Tananing yarmida sezuvchanlik yo'qoladi;
- Dvigatel tizimi ishlamayapti;
- Ob'ektga qarashni to'g'rilay olmaslik;
- Ko'rish sohalari yo'qoladi;
- Nutq apparatining ishlamay qolishi;
- Bemor o'ng oyoq-qo'lni qarama-qarshi tomondan ajrata olmaydi.
Buzilgan taqdirda orqa miya arteriyasining ochiqligi Quyidagi klinik ko'rinish kuzatiladi:
Optik genikulyar arteriyaning obstruktsiyasi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- Yuz va tananing qarama-qarshi tomonida teginish hissi yo'qligi;
- Agar bemorning terisiga tegsangiz, u qattiq og'riqni boshdan kechiradi;
- Yorug'lik va taqillatishni noto'g'ri idrok etish;
- Bilak va elka bo'g'imlari egilgan. Barmoqlar ham tagida egilgan.
Saytdagi mag'lubiyat talamus quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- Bemorning harakatlari keng doiraga ega;
- Kuchli titroq bor;
- Muvofiqlashtirishning yo'qolishi sodir bo'ladi;
- Tananing yarmi sezuvchanlikni yo'qotadi;
- Kuchli terlash bilan tavsiflanadi;
- To'shak yaralari paydo bo'ladi.
Qon tomirlarining eng og'ir holati intraserebral gematomaning yorilish jarayonidir. Miya omurilik suyuqligi yo'llarida qon ketishi paydo bo'lib, miya oshqozonlarini qon bilan to'ldiradi. Ushbu kasallik "qorincha tamponadasi" deb ataladi.
Bu qon tomir holati eng og'ir va deyarli barcha hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Buning tushuntirishi bemorning miyasiga qonning to'siqsiz oqimidir.
Ishemik tipdagi insultni davolash
Yuqoridagi belgilar yaqin odamda kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Bemorga birinchi yordam ko'rsatish juda muhimdir.
Tez yordam chaqirgandan so'ng, bemorning ahvolini quyidagi usullardan foydalangan holda engillashtirish kerak:
- Bemorni yon tomonga qo'ying, shunda qusish qurbonning og'zidan to'siqsiz chiqib ketadi;
- Bosh biroz ko'tarilishi kerak;
- Agar sizda tonometr bo'lsa, qon bosimini o'lchashingiz kerak. Agar bosimning kritik qiymatlarga keskin oshishi aniqlansa, bemor uni kamaytirish uchun til ostiga dori qo'yishi kerak;
- Bemorni kerakli miqdorda toza havo bilan ta'minlang;
- Bemorning bo'ynini har qanday toraytiruvchi narsalardan ozod qiling.
Kasalxonada davolash
Tibbiy muassasaga kelganidan so'ng, jabrlanuvchi reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Keyinchalik, bemorga barcha kerakli mikroelementlarning muvozanatiga qaratilgan maxsus parhez buyuriladi. Ratsionda yog'li, baharatlı, sho'r ovqatlar bo'lmasligi uchun ovqatlanishni sozlash amalga oshiriladi.
Mayonez va boshqa ziravorlar ham chiqarib tashlanishi kerak. Sabzavotlar va mevalar faqat kasallikning o'tkir bosqichida cheklangan. Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, oziq-ovqat ikki kundan keyin tibbiy naycha orqali beriladi.
Qon tomirini tasdiqlaganidan keyin statsionar davolanish bir oy davom etadi. Ushbu kasallikdan azob chekishning oqibatlari juda og'ir.
Miyaning qarama-qarshi tomonidagi mushak to'qimalarida kuchning keskin pasayishi, hududi shikastlangan. Ba'zi bemorlar amalda yurishni va yana normal harakatlarni bajarishni o'rganadilar;
. Kuchning pasayishi faqat og'iz, yonoq va lablar sohasida sodir bo'ladi. Bemor suyuqlikni to'g'ri iste'mol qila olmaydi yoki ichmaydi;
Nutq apparati faoliyatining buzilishi juda keng tarqalgan.. Bunga inson miyasidagi nutq markazining shikastlanishi sabab bo'ladi. Bemor nutqini butunlay yo'qotadi yoki boshqa odamning so'zlarini sezmaydi;
Harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi Bu markaziy asab tizimining inson motor tizimining normal ishlashi uchun mas'ul bo'lgan qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Og'ir holatlarda buzilishlar bir necha oy davom etishi mumkin;
Vizual tizimning noto'g'ri ishlashi Ular turli xil tabiatga ega va qon tomir lezyonining hajmi va joylashishiga bog'liq. Odatda ular vizual maydonlarni yo'qotishda ifodalanadi;
Sensorning buzilishi og'riqni yo'qotish, issiqlik va sovuqlik hissi bilan ifodalanadi.
Reabilitatsiya
Qon tomiridan keyin tiklanish yo'lida juda muhim bosqich.
Sifatli terapiya quyidagi davolash toifalarini o'z ichiga oladi:
- Fizioterapiya. Bemorni oyoq-qo'llarining normal harakatiga qaytarish kerak. Mashqlar majmuasi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi;
- Nutq terapevtiga tashrif buyurish. Agar bemorda nutq va yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, buyuriladi;
- Fizioterapiya. Har bir klinikada joylashgan terapiyaning eng qulay turi;
- Dori terapiyasi. Qayta tiklash jarayonining asosiy bosqichi. Preparatlar kasallikdan keyin asoratlarni yumshatadi va relaps xavfini oldini oladi;
- Aql uchun trening. Bemorga iloji boricha ko'proq adabiyot o'qish, she'rlar yoki asarlardan parchalarni yodlash tavsiya etiladi.
gemorragik turdagi insult
Kislorodni o'z ichiga olgan ozuqaviy ta'sirga ega bo'lgan komponentlar miyaga karotid arteriyalar orqali kiradi. Bosh suyagi qutisida joylashgan bo'lib, ular tomirlar tarmog'ini hosil qiladi, bu markaziy asab tizimini qon bilan ta'minlashning ildizidir. Arterial to'qimalar vayron bo'lganda, qon miyaga oqadi.
Sabablari
Yaxlitligi buzilgan tomirdan miyaga qon quyilganda gemorragik tipdagi qon tomir paydo bo'ladi. Natijada, bemorning miyasida gematoma paydo bo'ladi, bu miya to'qimalari bilan chegaralanadi. Bundan tashqari, portlash tomiridan qon miyani o'rab turgan hududga kirishi mumkin.
Xavf guruhi
Quyidagi toifadagi fuqarolarning sog'lig'iga alohida e'tibor berilishi kerak:
- Qon tomirlarining konjenital kengayishi bilan og'rigan;
- Arteriya va tomirlarning rivojlanishida anomaliyalarga ega bo'lish;
- Qon tomirlari devorlarining yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan;
- Tizimli tabiatning biriktiruvchi to'qima patologiyalari bilan;
- Protein almashinuvidagi buzilishlar bilan kechadigan qon tomirlarining shikastlanishi;
- Asab tizimini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni suiiste'mol qilish.
Alomatlar
- O'tkir bosh og'rig'i;
- Doimiy qusish;
- Uzoq vaqt davomida tez-tez ongni yo'qotish;
- Deyarli barcha holatlarda qon bosimining oshishi kuzatiladi;
- Oyoq-qo'llarida zaiflik hissi kuchayishi;
- Sezuvchanlik yoki sezuvchanlikni to'liq yo'qotish uchun mas'ul bo'lgan organlarning ishida buzilish;
- Dvigatel tizimining ishlashida buzilish;
- Vizual tizimning buzilishi;
- Kuchli asabiy hayajon;
- Tahlil qilinganida, miya omurilik suyuqligida oz miqdorda qon kuzatiladi;
Gemorragik tipdagi insultni davolash
Giyohvand terapiyasi qon ketishini to'xtatish, miya shishi hajmini kamaytirish va asab tizimini tinchlantirishga qaratilgan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Antibiotiklar va beta-blokerlar qo'llaniladi.
Dori-darmonlar insultning qaytalanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun muammoni jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish tavsiya etiladi. Avvalo, neyroxirurg lezyonni olib tashlaydi, keyin esa tomirdagi nosozlikni bartaraf qiladi.
Patologiyaning qaytarilishi
Diagnostik tadqiqotlar davomida insult belgilari qaytarilmasligi muhim ahamiyatga ega. Bosqich qaytarilsa, miya hujayralari falaj bosqichida mavjud, ammo ularning yaxlitligi va to'liq ishi buzilmaydi.
Agar bosqich qaytarilmas bo'lsa, u holda miya hujayralari o'likdir va hech qanday tarzda tiklanmaydi. Bu hudud "ishemik zona" deb ataladi. Ammo bu holatda terapevtik davolanish mumkin.
Uning maqsadi neyronlarni ishemik zonadagi barcha ozuqaviy komponentlar bilan ta'minlashdir. To'g'ri davolash bilan hujayra funktsiyalari qisman tiklanishi mumkin.
Ma'lum bo'lishicha, inson o'z hayoti davomida tanasining barcha resurslaridan foydalanmaydi, shu jumladan barcha miya hujayralari ham ishtirok etmaydi. Ishda ishtirok etmaydigan hujayralar o'lik hujayralarni almashtirishi va ularning to'liq ishlashini ta'minlashi mumkin. Jarayon juda sekin, shuning uchun to'liq reabilitatsiya uch yil davom etadi.
Transistor ishemik hujumi (TIA)
Bu kasallik ham insult hisoblanadi, lekin ishemik va gemorragik insultdan farqli o'laroq, bu vaqtinchalik. Vaqt o'tishi bilan miyaning katta tomirlarida qon oqimining keskin buzilishi kuzatiladi, buning natijasida uning hujayralari kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi. TIA belgilari - tranzistorli ishemik hujum 24 soat davom etadi va insult belgilariga o'xshaydi.
Agar 24 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa-da, lekin kasallik pasaymagan bo'lsa, ehtimol ishemik yoki gemorragik insult sodir bo'lgan.
Alomatlar
Tranzistor ishemik hujumining alomatlarini ko'rib chiqing:
- Yuzning, tananing bir tomonida, pastki yoki yuqori ekstremitalarda sezuvchanlikning pasayishi kuzatiladi;
- Tanadagi engil yoki o'rtacha tabiatdagi zaiflik;
- Nutq apparati faoliyatidagi buzilishlar, nutqning to'liq yo'qligi yoki raqibning so'zlarini tushunish bilan bog'liq muammolar;
- Bosh aylanishi va muvofiqlashtirishni yo'qotish;
- Quloqlarda va boshda to'satdan shovqin;
- Bosh og'rig'i va og'irlik.
Ushbu alomatlar keskin paydo bo'ladi va 3-4 soat ichida yo'qoladi. Transistorli ishemik hujumni qon tomiridan ajratib turadigan oxirgi muddat bir kundan ortiq emas.
Qanday kasalliklar TIAga olib kelishi mumkin?
TIA quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- Surunkali qon bosimining doimiy o'sishi;
- Surunkali serebrovaskulyar kasallik;
- Qon hujayralarining ivishidagi o'zgarishlar;
- Qon bosimining keskin pasayishi;
- Mexanik obstruktsiya tufayli arteriya orqali normal qon oqimining mumkin emasligi;
- Miya tomirlari tuzilishining patologiyalari.
Transistorli ishemik hujumni davolash mumkin va kerak! Uning alomatlari juda tez o'tib ketishiga qaramay, bu kasallik allaqachon tananing noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi va agar qayt qilsa, insultga olib kelishi mumkin!
Xavf guruhi
Transistorli ishemik hujum insultdan kam xavfli emas. TIA bilan og'rigan bemorlarning 8% ga yaqini hujumdan keyingi bir oy ichida insultga duchor bo'ladi. Bemorlarning 12 foizida insult bir yil ichida, 29 foizida esa keyingi besh yil ichida sodir bo'ladi.
Transistorli ishemik hujumni davolash
U kasalxonada amalga oshiriladi.
Diagnostik tadqiqotlar quyidagi jarayonlarni o'z ichiga oladi:
- Kardiolog, angiolog va oftalmologga tashrif buyurish. Bemorga tibbiy psixolog bilan maslahatlashish buyuriladi;
- Laboratoriya tahlilini o'tkazish uchun bemor umumiy qon va siydik testini, shuningdek, biokimyoviy tahlil uchun qonni o'tkazishi kerak;
- Elektrokardiografiya;
- Miyaning kompyuter tomografiyasi;
- yorug'lik rentgen nurlari;
- Doimiy ravishda qon bosimingizni tekshirib turing.
Jabrlanuvchiga faqat TIA ning takrorlanishi istisno qilingan taqdirdagina uyga ketishiga ruxsat beriladi yoki bemor takroriy hujum sodir bo'lgan taqdirda darhol kasalxonaga yotqizish imkoniyatiga ega.
Vaqtinchalik ishemik hujumni davolash quyidagi og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:
- Uning harakati qonni suyultirishga qaratilgan;
- Vazodilatatorlar;
- Qonda xolesterin darajasini pasaytirish;
- Qon bosimini normallashtirishga qaratilgan.
Dori terapiyasini balneoterapiya va fizioterapiya bilan birlashtirish yaxshidir.
Oldini olish
Tranzistor ishemik hujumining paydo bo'lishi va takrorlanishining oldini olish uchun bir qator profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- Mutaxassisingiz bilan oldindan mashq rejasini tuzgan holda sport bilan shug'ullaning;
- Yog'li, sho'r va achchiq ovqatlar miqdorini kamaytirish orqali dietangizni sozlang;
- Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish;
- Tana vazningizni kuzatib boring.
Tekshirish algoritmi
ACVAni xarakterli alomatlar bilan aniqlash mumkin, ammo kasallikning darajasini va qaysi ACVA turiga tegishli ekanligini aniqlash uchun:
Bir qator diagnostik testlardan o'tish kerak.
Mutaxassis tomonidan tekshirish bemor tibbiy muassasaga yotqizilganidan keyin darhol;
Laboratoriya tahlillari uchun qon olish, glyukoza darajasi, koagulyatsiya, fermentlar holatini baholash uchun;
Kompyuter tomografiyasi bu holda, bu sizga kasallik haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi. Ishemik buzilishdan keyingi dastlabki 24 soat ichida zararlangan hududning joylashishini aniqlash mumkin emas.
Ushbu muammoni magnit-rezonans tomografiya qilish orqali hal qilish mumkin;
Miya tomirlarining angiografiyasi lezyon sodir bo'lgan hududni yoki arteriyaning torayishi darajasini ishonchli aniqlik bilan aniqlashga yordam beradi. Ushbu tadqiqot yordamida miya tomirlari va arteriyalari o'rtasidagi anevrizma va patologik aloqani aniqlash mumkin.
Ammo olingan natijalar nerv to'qimasini yo'q qilish miqdorini to'g'ri baholashga imkon bermaydi. Ushbu muammoni hal qilish qon tomir angiografiyani boshqa diagnostika usullari bilan birlashtirishdir;
Miya omurilik suyuqligini yig'ish laboratoriya tekshiruvlari uchun bemorning hayotiga xavf tug'diradi, ammo bu tadqiqot qaysi turdagi insult ekanligini aniqlashga imkon beradi.
Ushbu diagnostika usuli asosan ilg'or uskunalarga ega bo'lmagan tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi.
Prognoz
Kasallikdan keyin qulay natija o'tkir insultning kichik shaklini boshdan kechirgan fuqarolar toifasiga ega. Kichkina cheklovlar bilan bu bemorlar o'z faoliyatini normallashtirishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'limning 40% kasallikdan keyingi birinchi oy ichida sodir bo'ladi. 70% birinchi oyda nogironlik belgilarini ko'rsatadi. Keyingi 6 oy ichida 40% nogiron bo'lib qoladi. Ikki yil o'tgach, bemorlarning 30 foizida nogironlik belgilari seziladi.
Video: ONMK. Qon tomirlarining belgilari.
Kasallikning rivojlanishi uchun turli sabablar mavjud.
Vertebrobazilar etishmovchilik nima
Orqa miya arteriyalari sternum bo'shlig'ining yuqori qismida joylashgan subklavian tomirlardan chiqadi va bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlarining teshiklaridan o'tadi. Keyin novdalar bosh suyagi bo'shlig'idan o'tib, u erda bir bazilyar arteriyaga birlashadi. U miya sopi pastki qismida lokalize qilinadi va ikkala yarim sharning serebellum va oksipital mintaqasini qon bilan ta'minlaydi. Vertebro-bazilar sindromi - bu vertebra va bazilyar tomirlarda qon oqimining pasayishi bilan tavsiflangan holat.
Patologiya - bu asosiy arteriya va umurtqali tomirlar bilan ta'minlangan hududga qon ta'minotining pasayishi natijasida yuzaga kelgan miya funktsiyasining qaytariladigan buzilishi. ICD 10 ga ko'ra, kasallik "vertebrobasilar etishmovchilik sindromi" deb ataladi va u bilan birga keladigan kasalliklarga qarab, P82 yoki H81 kodiga ega bo'lishi mumkin. VBIning namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkinligi sababli, klinik belgilar boshqa kasalliklarga o'xshaydi, patologiyani tashxislashning murakkabligi tufayli shifokor ko'pincha to'g'ri asoslanmasdan tashxis qo'yadi.
Ishemik insultning sabablari
Vertebrobazilar mintaqada ishemik insultga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:
- Vertebrobazilar mintaqada turli xil kelib chiqadigan emboliya yoki subklavian arteriyaning siqilishi.
- Aritmiya, atriyada yoki yurakning boshqa qismlarida tromboz rivojlanadi. Har qanday vaqtda qon quyqalari bo'laklarga bo'linib, qon bilan birga qon tomir tizimiga kirib, miya tomirlarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.
- Ateroskleroz. Kasallik arterial devorlarda xolesterin fraktsiyalarining cho'kishi bilan tavsiflanadi. Natijada, tomirning lümeni torayadi, bu esa miyada qon aylanishining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, aterosklerotik blyashka bo'linishi va undan chiqarilgan xolesterin miyadagi arteriyani to'sib qo'yish xavfi mavjud.
- Pastki ekstremitalarning tomirlarida qon pıhtılarının mavjudligi. Ular segmentlarga bo'linishi va qon oqimi bilan birga miya tomirlariga kirishi mumkin. Organni qon bilan ta'minlashda qiyinchilik tug'dirib, qon quyqalari insultga olib keladi.
- Qon bosimining keskin pasayishi yoki gipertonik inqiroz.
- Miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning siqilishi. Bu karotid arteriya operatsiyasi paytida sodir bo'lishi mumkin.
- Qon hujayralarining o'sishidan kelib chiqqan kuchli qon qalinlashuvi qon tomirlarining o'tkazuvchanligini qiyinlashtiradi.
Miya infarktining belgilari
Kasallik miya qon ta'minotining o'tkir buzilishi (ishemik insult), keyin bir kungacha davom etadigan nevrologik kasallik belgilarining rivojlanishi. Vaqtinchalik ishemik xurujlarda bemor:
- vaqtincha ko'rish qobiliyatini yo'qotadi;
- tananing har qanday yarmida sezuvchanlikni yo'qotadi;
- qo'llar va / yoki oyoqlarning harakatlarida qattiqlikni his qiladi.
Vertebrobazilar etishmovchilik belgilari
Vertebrobazilar mintaqada lokalizatsiya qilingan miyaning ishemik insulti, ehtimol, 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda nogironlikning eng keng tarqalgan sababidir. Kasallikning belgilari farqlanadi va asosiy qon tomir funktsiyalarida buzilishning joylashishiga bog'liq. Agar vertebrobazilar qon aylanishida qon aylanishi buzilgan bo'lsa, bemorda quyidagi xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:
- tizimli tabiatning bosh aylanishi (bemor atrofdagi hamma narsa qulab tushayotgandek his qiladi);
- ko'z olmalarining xaotik harakati yoki uning cheklanishi (og'ir holatlarda ko'zlarning to'liq harakatsizligi yuzaga keladi va strabismus rivojlanadi);
- muvofiqlashtirishning yomonlashishi;
- har qanday harakatlarni bajarishda titroq (qaltirab oyoq-qo'llari);
- tananing yoki uning alohida qismlarining falaji;
- ko'z olmalarining nistagmusi;
- tanadagi sezuvchanlikni yo'qotish (odatda bir yarmida sodir bo'ladi - chap, o'ng, pastki yoki yuqori);
- to'satdan ongni yo'qotish;
- tartibsiz nafas olish, inhaliyalar / ekshalasyonlar o'rtasida sezilarli pauzalar.
Oldini olish
Insonning yurak-qon tomir tizimi stress natijasida doimo stress ostida bo'ladi, shuning uchun qon tomir xavfi ortadi. Yoshi bilan miya tomirlarining trombozi xavfi ortadi, shuning uchun ishemik kasallikning oldini olish muhimdir. Vertebrobazilar etishmovchilik rivojlanishining oldini olish uchun siz:
- yomon odatlardan voz kechish;
- gipertoniya (yuqori qon bosimi) uchun qon bosimini normallashtirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni unutmang;
- aterosklerotik stenozni o'z vaqtida davolash, xolesterin darajasini normal saqlash;
- muvozanatli ovqatlaning, parhezga rioya qiling;
- surunkali kasalliklarni nazorat qilish (diabetes mellitus, buyrak etishmovchiligi, aritmiya);
- tez-tez ko'chada yurish, dispanser va sanatoriylarga tashrif buyurish;
- muntazam ravishda mashq qiling (me'yorida mashq qiling).
Vertebrobasilar sindromini davolash
Kasallikning terapiyasi shifokor tashxisni tasdiqlaganidan keyin belgilanadi. Patologiyani davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:
- antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar;
- nootrop dorilar;
- analjeziklar;
- sedativlar;
- qon mikrosirkulyatsiyasini tuzatuvchi vositalar;
- angioprotektorlar;
- gistamin mimetikasi.
Miyaning ishemik kasalligi xavflidir, chunki hujumlar (qon tomirlari) asta-sekin tez-tez uchraydi va buning natijasida organning qon aylanishining keng miqyosli buzilishi mumkin. Bu huquq layoqatining to'liq yo'qolishiga olib keladi. Koroner kasallikning og'ir bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida shifokordan yordam so'rash muhimdir. Vertebrobasilar sindromini davolashda asosiy harakatlar qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni bartaraf etishga qaratilgan. Ishemik kasallik uchun buyurilishi mumkin bo'lgan asosiy dorilar:
- atsetilsalitsil kislotasi;
- Piratsetam / Nootropil;
- Klopidogrel yoki Aggregal;
- Trokserutin / Troksevasin.
Ishemik kasallikni davolashning an'anaviy usullari faqat qo'shimcha chora sifatida ishlatilishi mumkin. Aterosklerotik blyashka yarasi yoki uyqu arteriyasining stenozi bo'lsa, shifokor zararlangan hududni rezektsiya qilishni, so'ngra shuntni qo'llashni buyuradi. Jarrohlikdan keyin ikkilamchi profilaktika amalga oshiriladi. VBS (vertebrobasilar sindromi) ni davolash uchun terapevtik mashqlar va boshqa jismoniy terapiya turlari ham qo'llaniladi.
Fizioterapiya
Vertebrobasilar etishmovchiligini faqat dori-darmonlar bilan davolash mumkin emas. Sindromni dori-darmonlar bilan davolash bilan bir qatorda terapevtik muolajalar qo'llaniladi:
- oksipital mintaqani massaj qilish;
- magnit terapiya;
- qo'lda terapiya;
- spazmlarni bartaraf etish uchun terapevtik mashqlar;
- orqa miya magistralini mustahkamlash, holatni yaxshilash;
- akupunktur;
- refleksologiya;
- hirudoterapiya;
- bo'yinbog'dan foydalanish.
Miya ishemiyasini davolash
Vetebro-bazilyar tizimda yuzaga keladigan ishemik insultdagi eng og'ir shikastlanishlar miya sopi shikastlanishlaridir, chunki u hayotiy markazlarni - nafas olish, termoregulyatsiya va boshqalarni o'z ichiga oladi. Ushbu hududga qon ta'minoti buzilishi nafas olish falaji, kollaps va boshqa hayot uchun xavfli oqibatlarga olib keladi. Vetebro-bazilyar mintaqadagi ishemik insult buzilgan miya qon aylanishini tiklash va yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish orqali davolanadi.
Miya insult - bu kasalxonada nevrolog tomonidan davolanadigan kasallik. Vertebrobazilar mintaqaning ishemik insultida terapevtik maqsadlarda dori usuli qo'llaniladi. Davolash davrida quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- spazmlarni yo'qotish uchun vazodilatatorlar (nikotinik kislota, Pentoksifilin);
- miya qon aylanishini va metabolizmini rag'batlantiradigan angioprotektorlar (Nimodipin, Bilobil);
- trombozning oldini olish uchun antiplatelet agentlari (Aspirin, Dipiridamol);
- miya faoliyatini faollashtirish uchun nootropiklar (Piracetam, Cerebosin).
Vertebrobazilar mintaqada sodir bo'lgan ishemik insultni dori bilan davolash 2 yil davom etadi. Bundan tashqari, kasallikni jarrohlik davolashdan foydalanish mumkin. Vertebrobasilar sindromi uchun jarrohlik aralashuv, agar konservativ davo kutilgan samarani bermasa, ishemik kasallikning uchinchi darajasi uchun ko'rsatiladi.
Davom etayotgan tadqiqotlarga ko'ra, vertebrosbasilar mintaqada yuzaga keladigan ishemik insultning og'ir oqibatlari ikki holatda sodir bo'ladi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa yoki kasallikning keyingi bosqichlarida natija bermasa, bu sodir bo'ladi. Bunday holda, vertebrobazilar etishmovchilikning salbiy oqibati bo'lishi mumkin:
Qon tomirlari uchun birinchi yordam
Agar odamda ishemik insult belgilarini kuzatsangiz, darhol tez yordam chaqiring. Nevrologik guruh chaqirilganda yetib borishi uchun dispetcherga simptomlaringizni iloji boricha aniq tasvirlab bering. Keyin bemorga birinchi yordam ko'rsating:
- Odamning yotishiga yordam bering. Shu bilan birga, uni yon tomonga burang va qusish bo'lsa, pastki jag'ning ostiga har qanday keng idishni qo'ying.
- Qon bosimingizni o'lchang. Vertebrobazilar mintaqada sodir bo'lgan ishemik insult bilan bosim odatda ko'tariladi (taxminan 180/110).
- Bemorga antihipertenziv dori bering (Corinfar, Captopril va boshqalar). Bunday holda, til ostiga 1 tabletka qo'yish yaxshidir - bu holda vosita tezroq harakat qiladi.
- Ishemik insultga shubha qilingan odamga 2 ta diuretik tabletka bering. Bu miya shishishini bartaraf etishga yordam beradi.
- Bemorning miya metabolizmini yaxshilash uchun unga nootropik bering, masalan, Glitsin.
- Tez yordam brigadasi kelgandan so'ng, shifokorga ishemik insult bilan kasallangan bemorga qanday dori-darmonlarni va qanday dozada berganingizni aniq ayting.
VBBdagi ACVA: sabablari, belgilari, reabilitatsiyasi
VBBdagi insult ishemik insult holatlari soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi (20% hollarda)
VBBda insultning sabablari
Vertebrobazilar etishmovchilik yoki insult bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan tromboemboliya yoki qon ketish (anevrizma yoki travmadan keyin ikkinchi darajali). Umuman olganda, insult ishemiya epizodi (bemorlarning 80-85%), qon ketishi (bemorlarning 15-20%) tufayli yuzaga keladi.
Qon tomirlari uchun bir qator xavf omillari quyida keltirilgan:
- Qarilik
- Oila tarixi
- Yuqori qon bosimi
- Yurak ishemiyasi
- Qandli diabet
- Sigaret chekish
- Yurak kasalliklari
- Semirib ketish
- Jismoniy harakatsizlik
- Alkogolizm
Vertebral insult belgilarining boshlanishi va davomiyligi ko'p jihatdan etiologiyaga bog'liq. Bazilyar arteriya trombozi bilan og'rigan bemorlarda odatda simptomlarning kuchayishi va susayishi kuzatiladi; bemorlarning 50% ga yaqinida okklyuzyon boshlanishidan bir necha hafta oldin vaqtinchalik ishemik hujumlar (TIA) kuzatiladi.
Aksincha, emboliyalar to'satdan, prodromal bosqichsiz, o'tkir va dramatik ko'rinishga ega.
Vertebrobasilar insult bilan bog'liq umumiy simptomlar
- Bosh aylanishi
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish
- Bosh og'rig'i
- Ong darajasining pasayishi
- Anormal okulomotor belgilar (masalan, nistagmus, diplopiya, o'quvchilarning o'zgarishi)
- Kranial nervlar tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning ipsilateral zaifligi: dizartriya, disfagiya, disfoniya, yuz va til mushaklarining zaifligi.
- Yuz va bosh terisida sezuvchanlikni yo'qotish
- Ataksiya
- Qarama-qarshi hemiparez, tetraparez
- Og'riq va harorat sezgirligini yo'qotish
- siydik o'g'irlab ketish
- ko'rish maydonlarining yo'qolishi
- nevropatik og'riq
- yuz va oyoq-qo'llarda giperhidroz
Embolik variant bilan VBBda insult belgilarining xususiyatlari
- tez boshlanishi - birinchi alomatlar paydo bo'lishidan boshlab 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ularning maksimal rivojlanishiga qadar
- vosita buzilishlari: zaiflik, harakatlarning noqulayligi yoki har qanday birikmaning oyoq-qo'llarining falajligi, tetraplegiyagacha;
- Sensor buzilishlar: sezuvchanlikning yo'qolishi yoki har qanday kombinatsiyadagi oyoq-qo'llarning paresteziyasi yoki yuzning yoki og'izning ikkala tomoniga tarqalishi;
- omonim hemianopsiya yoki kortikal ko'rlik;
- harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi, muvozanat, beqarorlik;
- ikki tomonlama ko'rish, yutish buzilishi va dizartriya bilan birgalikda tizimli va tizimli bo'lmagan bosh aylanishi.
Bemorlarda ham kuzatilishi mumkin bo'lgan belgilar
- Horner sindromi
- nistagmus (ayniqsa vertikal)
- kamdan-kam hollarda eshitish qobiliyatining buzilishi.
Bosh aylanishi, ataksiya va ko'rishning buzilishi buning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi
miya sopi, serebellum va miyaning oksipital loblari ishemiyasini ko'rsatadigan patologiya triadasi.
Ba'zida VBDdagi qon tomir lezyonlarining tipik sindromi yuqori miya funktsiyalarining buzilishi bilan birlashtirilishi mumkin, masalan, afazi, agnoziya va o'tkir disorientatsiya.
VBD ichida aniq lokalizatsiya qilingan o'choqli alternativ sindromlar, masalan, Weber, Millard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko sindromlari kamdan-kam hollarda sof shaklda topiladi.
O'tkir serebrovaskulyar avariyaning maxsus shakli
VBBda - boshning yon tomonga haddan tashqari aylanishi bilan C1-C2 darajasida vertebral arteriyaning mexanik siqilishi bilan bog'liq bo'lgan "kamonchi" zarbasi.
Hozirgi vaqtda bunday insultning mexanizmi, ayniqsa arteriyalarda patologik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda tomirning intimasidagi yirtiq bilan birga boshni aylantirganda arteriyaning C1-C2 darajasida kuchlanishi bilan izohlanadi. Dominant VA ning siqilishi holatida VBBda qon oqimi uchun etarli kompensatsiya yo'q. qarama-qarshi vertebral arteriyaning gipoplaziyasi yoki uning stenozi, shuningdek, orqa aloqa arteriyalarining qobiliyatsizligi kamonchi insultining rivojlanishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi. Ushbu patologiyaga moyil bo'lgan omillardan biri bemorlarda Kimmerli anomaliyasining mavjudligi - birinchi bo'yin umurtqasining yoyi ustidagi umurtqali arteriyalarni siqib qo'yishi mumkin bo'lgan qo'shimcha suyak kamar-yarim halqasi.
VBBdagi ACVA - bu ixtisoslashtirilgan qon tomir nevrologiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan favqulodda holat; VBBda ishemik insultni davolash bir qator hollarda neyrointensiv terapiya bo'limida kasalxonada sodir bo'ladi.
Vertebrobazilar mintaqada qon tomiridan keyin reabilitatsiya
Qon tomiridan keyin reabilitatsiya miya faoliyatini tiklashda muhim rol o'ynaydi. Shifokorlar va hamshiralar reabilitatsiyada muhim rol o'ynaydi.
Hamshiralar ko'pincha terapiya xizmatlarini boshlashni birinchi bo'lib taklif qilishadi, chunki ular bemor bilan eng ko'p ishtirok etadilar. Terapiyaning o'ziga xos fanlarini muhokama qilishni boshlashdan oldin, vertebrobasilar insultli bemorlarni parvarish qilishda hamshiralik masalalarini hal qilish.
alomatlar va miya shikastlanishining og'irligiga qarab farq qilishi mumkin. Dastlabki aralashuvlar teri yaxlitligini saqlash, ichak va siydik pufagi faoliyatini tartibga solish, ovqatlanishni saqlash va bemorni jarohatlardan himoya qilish uchun bemorni parvarish qilishni o'z ichiga oladi.
Boshqa muhim masalalar, davolovchi shifokor bilan maslahatlashgan holda, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishni yutish funktsiyasini tiklashni o'z ichiga oladi. Ba'zi bemorlarda nevrologik etishmovchilikning og'irligi oyoqqa turishni imkonsiz qiladi, ammo bemorlarni jismoniy reabilitatsiya (jismoniy terapiya) va kasbiy terapiyada faol ishtirok etish uchun safarbar qilish kerak.
To'shakda va stulda joylashish bemorning qulayligini ta'minlaydi va yotoqxonadagi asoratlarni oldini oladi. Agar yuqori oyoq-qo'l bo'shashsa yoki paretik bo'lsa, elkaning subluksatsiyasi va og'rig'ining oldini olish uchun to'g'ri turish juda muhimdir.
Hamshiralar oila a'zolarini insult bilan kasallangan odamga g'amxo'rlik qilishni o'rgatishlari kerak. Bemorning oila a'zolari qon tomirlari va uning oqibatlari bilan tanish bo'lmasligi mumkin. Ta'lim bemor va uning oila a'zolarini davomiy reabilitatsiya va takroriy epizodlarning oldini olish, tegishli ehtiyot choralari va uydan chiqqandan keyin terapiyani davom ettirish muhimligi haqida xabardor qilishga qaratilgan.
Ba'zi bemorlarda ko'pincha pozitsiyaga bog'liq bo'lgan o'zgaruvchan belgilar va alomatlar mavjud. Bunday imkoniyat tufayli simptomlar barqarorlashgunga qadar bajarilishi mumkin bo'lgan tadbirlarda ehtiyot choralarini ko'rish kerak.
Fizioterapevt yurish, tana muvozanati va to'shak yoki nogironlar aravachasi doirasida harakat qilish va pozitsiyalarni o'zgartirish qobiliyati kabi qo'pol motorli ko'nikmalarni yaxshilash uchun javobgardir.
Jismoniy mashqlar terapevti, shuningdek, mashqlar dasturini ishlab chiqadi va bemorni umumiy mustahkamlash va harakatni oshirish maqsadi bilan ko'rsatma beradi. Funktsional harakatchanlikni ta'minlash uchun bemorning oila a'zolarini pastki oyoq protezlaridan foydalanishga o'rgatish kerak bo'lishi mumkin. Vestibulyar gimnastika ham ko'rsatilgan.
Qon tomirlari nima, qanday kasalliklar mavjud va patologiyaning har bir turi qanday tashxis qilinadi
Keksa odamlar bu kasallik bilan tanish, uning nomi ACVA - o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki oddiygina insult. Deyarli har bir keksa odam bu kasallikni boshdan kechirgan. Qon tomirlarining sabablarini va kasallikning to'g'ri davolanishini tushunish juda muhimdir.
Bu nima?
Qon tomirlari - bu boshning mavjud bo'lgan miya imkoniyatlarining normal faoliyatida keskin buzilishlar bilan namoyon bo'ladigan klinik alomat bo'lib, uning davomiyligi bir kundan ortiq.
Qon tomirlarining asosiy belgilari:
- Bemorning tanasining normal harakat qila olmasligi;
- Sezuvchanlik uchun mas'ul bo'lgan organlarning buzilishi;
- Nutq apparatining to'g'ri ishlashini buzish;
- Bemorning yuta olmasligi;
- Tez-tez bosh og'rig'i;
- Ongni yo'qotish.
Nutq apparatida kutilmagan buzilish, tananing sezgirligini yo'qotish va harakatni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar keyingi 24 soat ichida yo'qoladi. Keyin ular tranzistorli ishemik hujum haqida gapirishadi. Bu qon tomir kabi xavfli kasallik emas, balki qon tomiriga ham tegishli.
Agar kasallik qon aylanish tizimining ishlashidagi buzilishlar bilan bog'liq bo'lsa, u "ishemiya turidagi CVA" sifatida tavsiflanadi. Agar mutaxassis qon ketishini tasdiqlagan bo'lsa, kasallik "gemorragik turdagi CVA" sifatida tavsiflanadi.
Qon tomirlari bilan tugaydigan qon tomir miyaning bir qismiga qon oqimi to'xtab qoladigan bosqichdir. Ushbu hodisa miya arteriyalari devorlarining ohangini pasayishi natijasida yuzaga keladi va asab to'qimalarining bir qismini yo'q qilish oqibati bo'lgan nevrologik tizimning buzilishi bilan birga keladi.
ONMK - ICD-10 ga muvofiq kod
Kasalliklarning o'ninchi xalqaro tasnifida insult kasallikni keltirib chiqaradigan buzilishlarga ko'ra bir-biridan farq qiluvchi bir nechta kodlarga ega.
Ushbu kasallikning oldini olish va davolash davlat darajasida ko'rib chiqiladi, chunki insult holatlarning uchdan birida o'limga olib keladi. Kasallikdan aziyat chekkan bemorlarning 60 foizi nogironlar bo'lib, ular ijtimoiy yordamsiz yashay olmaydilar.
Qon tomirlarining sabablari
Ishemik turga tegishli ACVA bemorning tanasida mavjud patologiyalar natijasida rivojlanadi.
Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:
- Gipertonik kasallik;
- Qon tomirlarining aterosklerotik lezyonlari;
- Oldingi miyokard infarkti;
- Yurakning ichki qoplamining yallig'lanish kasalligi;
- Yurak mushaklarining qisqarish ritmining buzilishi;
- Yurak qopqog'i faoliyatidagi o'zgarishlar;
- Tizimli tabiatning qon tomirlari devorlarida yallig'lanish jarayonlari;
- Qon tomirlari tonusining buzilishi;
- Qon tomirlarining kengayishi va anormal rivojlanishi;
- Qon aylanish tizimining patologiyalari;
- Qon pıhtılarının paydo bo'lishi;
- Qandli diabet.
ACVA nafaqat kattalar populyatsiyasida, balki bolalarda ham uchraydi. Bu bolalar miyasining tomirlarida ularning rivojlanishida ba'zi anomaliyalar mavjudligi bilan bog'liq. Tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolalarda insultni rivojlanish xavfi yuqori.
O'tkir insult sodir bo'lganda, bolalarning atigi 30 foizi butunlay tuzalib ketadi. Taxminan ellik foizda nevrologik tizimda davolanib bo'lmaydigan kasalliklar mavjud. Bolalarda o'tkir serebrovaskulyar avariya holatlarining 20 foizi o'limga olib keladi.
Qanday hollarda insultga shubha qilish mumkin?
Agar bemorda tananing faoliyatida quyidagi buzilishlar bo'lsa, insult tashxisi qo'yiladi:
- Oyoq-qo'llarida sezuvchanlikning keskin etishmasligi;
- Ko'rlikka qadar ko'rishning yo'qolishi;
- Raqibning nutqini taniy olmaslik;
- Muvozanatni yo'qotish, muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
- Juda kuchli bosh og'rig'i;
- Ongning chalkashligi.
To'g'ri tashxis faqat diagnostikadan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Miya infarktining bosqichlari
ACVA rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega. Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.
Ishemik insult
Ushbu turdagi qon tomir miya hujayralarining yo'q qilinishi va uning asosiy funktsiyalarini to'xtatish bilan birga bo'lgan miya to'qimalarining muayyan hududlariga qon oqimining to'liq to'xtashi bilan birga keladi.
Ishemik insultning sabablari
Ushbu turdagi insult har qanday miya hujayralariga qon oqimining to'sqinlik qilishi natijasida yuzaga keladi. Natijada miyaning normal faoliyati to'xtaydi. Xolesterindan iborat blyashka ham normal qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu barcha kasalliklarning 80% dan ortig'ini keltirib chiqaradi.
Xavf guruhi
ACVA ko'pincha quyidagi patologiyalarga ega bo'lgan populyatsiyada o'zini namoyon qiladi:
- Aterosklerotik tabiatning qon tomir kasalliklari;
- Qon bosimining keskin oshishi;
- Oldingi keng tarqalgan miokard infarkti;
- Arteriyaning cho'zilishi;
- Olingan yoki tug'ma tabiatdagi yurak nuqsonlari;
- Qandli diabet tufayli qon qalinligining oshishi:
- Yurak etishmovchiligining natijasi bo'lgan qon oqimining pasayishi;
- Ortiqcha tana vazni;
- Bemor tomonidan ilgari azoblangan tranzistorli ishemik hujumlar;
- Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish;
- Oltmish yoshga etish;
- Qon pıhtılarının paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish.
Kasallikning belgilari
- engil bosh og'rig'i;
- qusish;
- Uzoq vaqt davomida yuqori qon bosimi;
- Bo'yin mushaklarining ohangini oshirish;
- Eng boshidanoq kasallik motor funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi;
- Nutq apparati faoliyatining buzilishi;
- Serebrospinal suyuqlikning laboratoriya diagnostikasida u rangsiz rangga ega;
- Retinal qon ketishi yo'q.
Nevrologlar kasallikning og'irligiga qarab ishemik insult rivojlanishining bir necha davrlarini ajratadilar:
- Eng keskin. Besh kungacha davom etadi;
- Achchiq. Davomiyligi 21 kun;
- Erta tiklanish. O'tkir alomatlar yo'q qilingan paytdan boshlab olti oy davom etadi;
- Kech tiklanish. Reabilitatsiya davri ikki yil davom etadi;
- Izlarni yo'q qilish. Ikki yildan ortiq.
Umumiy simptomlardan tashqari, miyaning ishemik insultlari mahalliy belgilar bilan tavsiflanadi. Bu kasallik sodir bo'lgan hududga bog'liq.
Shunday qilib, agar ichki karotid arteriya ta'sirlangan bo'lsa, unda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Tomirning tiqilib qolishi sodir bo'lgan tomondan vizual tizimning buzilishi;
- Oyoq-qo'llarining sezgirligi lezyonning qarama-qarshi tomonida yo'qoladi;
- Xuddi shu sohada mushak to'qimalarining falaji paydo bo'ladi;
- Nutq apparati faoliyatida buzilishlar mavjud;
- Sizning kasalligingizni tushunish qobiliyatining etishmasligi;
- Tananing yo'nalishi bilan bog'liq muammolar;
- Ko'rish maydonini yo'qotish.
Orqa miya arteriyasi torayganida, boshqa alomatlar seziladi:
- Eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- Qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanayotganda o'quvchilarning burishishi;
- Ob'ektlar ikki marta ko'rinadi.
Agar lezyon qon tomirlari bilan birlashtirilgan hududda paydo bo'lsa, alomatlar yanada og'irroq shaklda namoyon bo'ladi:
- Mushak-skelet tizimining ishida jiddiy buzilishlar;
- Imo-ishoralar bilan bog'liq muammolar;
- Nutqning chayqaladigan artikulyatsiyasi;
- Tana va oyoq-qo'llarning motor tizimining birgalikdagi faoliyatida buzilish;
- Nafas olish tizimining noto'g'ri ishlashi;
- Qon bosimining buzilishi.
Miyaning oldingi arteriyasi shikastlanganda:
- Qarama-qarshi tomonda sezuvchanlikni yo'qotish, odatda oyoq sohasida;
- Harakatdagi sekinlik;
- Mushak-fleksor to'qimalarining ohangini oshirish;
- Nutqning etishmasligi;
- Bemor turolmaydi yoki yura olmaydi.
Agar buzilishlar o'rta miya arteriyasining normal o'tkazuvchanligiga xalaqit bersa:
- Asosiy magistralning to'liq tiqilib qolishi oqibati og'ir koma holatidir;
- Tananing yarmida sezuvchanlik yo'qoladi;
- Dvigatel tizimi ishlamayapti;
- Ob'ektga qarashni to'g'rilay olmaslik;
- Ko'rish sohalari yo'qoladi;
- Nutq apparatining ishlamay qolishi;
- Bemor o'ng oyoq-qo'lni qarama-qarshi tomondan ajrata olmaydi.
Agar orqa miya arteriyasining o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa, quyidagi klinik ko'rinish kuzatiladi:
- Bir yoki ikkala ko'zda ko'rishning yo'qolishi;
- Ko'zlardagi ob'ektlarning ikki baravar ko'payishi;
- Ko'z olmalarini birgalikda harakatlantira olmaslik;
- Bemor konvulsiv harakatlarni boshdan kechiradi;
- Jiddiy tremor bilan tavsiflanadi;
- Oziq-ovqat va tupurikni an'anaviy tarzda yuta olmaslik;
- Bir tomondan yoki bir vaqtning o'zida ikkala tomondan tananing falajlanishi;
- Nafas olish tizimidagi buzilishlar;
- Miya komasi.
Optik genikulyar arteriyaning bloklanishi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- Yuz va tananing qarama-qarshi tomonida teginish hissi yo'qligi;
- Agar bemorning terisiga tegsangiz, u qattiq og'riqni boshdan kechiradi;
- Yorug'lik va taqillatishni noto'g'ri idrok etish;
- Bilak va elka bo'g'imlari egilgan. Barmoqlar ham tagida egilgan.
Vizual talamus sohasidagi shikastlanishlar quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Bemorning harakatlari keng doiraga ega;
- Kuchli titroq bor;
- Muvofiqlashtirishning yo'qolishi sodir bo'ladi;
- Tananing yarmi sezuvchanlikni yo'qotadi;
- Kuchli terlash bilan tavsiflanadi;
- To'shak yaralari paydo bo'ladi.
Qon tomirlarining eng og'ir holati intraserebral gematomaning yorilish jarayonidir. Miya omurilik suyuqligi yo'llarida qon ketishi paydo bo'lib, miya oshqozonlarini qon bilan to'ldiradi. Ushbu kasallik "qorincha tamponadasi" deb ataladi.
Bu qon tomir holati eng og'ir va deyarli barcha hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Buning tushuntirishi bemorning miyasiga qonning to'siqsiz oqimidir.
Ishemik tipdagi insultni davolash
Yuqoridagi belgilar yaqin odamda kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Bemorga birinchi yordam ko'rsatish juda muhimdir.
Tez yordam chaqirgandan so'ng, bemorning ahvolini quyidagi usullardan foydalangan holda engillashtirish kerak:
- Bemorni yon tomonga qo'ying, shunda qusish qurbonning og'zidan to'siqsiz chiqib ketadi;
- Bosh biroz ko'tarilishi kerak;
- Agar sizda tonometr bo'lsa, qon bosimini o'lchashingiz kerak. Agar bosimning kritik qiymatlarga keskin oshishi aniqlansa, bemor uni kamaytirish uchun til ostiga dori qo'yishi kerak;
- Bemorni kerakli miqdorda toza havo bilan ta'minlang;
- Bemorning bo'ynini har qanday toraytiruvchi narsalardan ozod qiling.
Kasalxonada davolash
Tibbiy muassasaga kelganidan so'ng, jabrlanuvchi reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Keyinchalik, bemorga barcha kerakli mikroelementlarning muvozanatiga qaratilgan maxsus parhez buyuriladi. Ratsionda yog'li, baharatlı, sho'r ovqatlar bo'lmasligi uchun ovqatlanishni sozlash amalga oshiriladi.
Mayonez va boshqa ziravorlar ham chiqarib tashlanishi kerak. Sabzavotlar va mevalar faqat kasallikning o'tkir bosqichida cheklangan. Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, oziq-ovqat ikki kundan keyin tibbiy naycha orqali beriladi.
Qon tomirini tasdiqlaganidan keyin statsionar davolanish bir oy davom etadi. Ushbu kasallikdan azob chekishning oqibatlari juda og'ir.
Miyaning qarama-qarshi tomonidagi mushak to'qimalarida kuchning keskin pasayishi, uning maydoni shikastlangan. Ba'zi bemorlar amalda yurishni va yana normal harakatlarni bajarishni o'rganadilar;
Yuz mushaklari ishidagi buzilishlar. Kuchning pasayishi faqat og'iz, yonoq va lablar sohasida sodir bo'ladi. Bemor suyuqlikni to'g'ri iste'mol qila olmaydi yoki ichmaydi;
Nutq apparati faoliyatining buzilishi juda keng tarqalgan. Bunga inson miyasidagi nutq markazining shikastlanishi sabab bo'ladi. Bemor nutqini butunlay yo'qotadi yoki boshqa odamning so'zlarini sezmaydi;
Harakatni muvofiqlashtirish buzilishi markaziy asab tizimining inson motor tizimining normal ishlashi uchun mas'ul bo'lgan qismlariga zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi. Og'ir holatlarda buzilishlar bir necha oy davom etishi mumkin;
Vizual tizimdagi nosozliklar turli xil bo'lishi mumkin va qon tomir lezyonining hajmi va joylashishiga bog'liq. Odatda ular vizual maydonlarni yo'qotishda ifodalanadi;
Buzilgan sezuvchanlik og'riqni yo'qotish, issiqlik va sovuqlik hissi bilan ifodalanadi.
Reabilitatsiya
Qon tomiridan keyin tiklanish yo'lida juda muhim bosqich.
Sifatli terapiya quyidagi davolash toifalarini o'z ichiga oladi:
- Fizioterapiya. Bemorni oyoq-qo'llarining normal harakatiga qaytarish kerak. Mashqlar majmuasi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi;
- Nutq terapevtiga tashrif buyurish. Agar bemorda nutq va yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, buyuriladi;
- Fizioterapiya. Har bir klinikada joylashgan terapiyaning eng qulay turi;
- Dori terapiyasi. Qayta tiklash jarayonining asosiy bosqichi. Preparatlar kasallikdan keyin asoratlarni yumshatadi va relaps xavfini oldini oladi;
- Aql uchun trening. Bemorga iloji boricha ko'proq adabiyot o'qish, she'rlar yoki asarlardan parchalarni yodlash tavsiya etiladi.
gemorragik turdagi insult
Kislorodni o'z ichiga olgan ozuqaviy ta'sirga ega bo'lgan komponentlar miyaga karotid arteriyalar orqali kiradi. Bosh suyagi qutisida joylashgan bo'lib, ular tomirlar tarmog'ini hosil qiladi, bu markaziy asab tizimini qon bilan ta'minlashning ildizidir. Arterial to'qimalar vayron bo'lganda, qon miyaga oqadi.
Sabablari
Yaxlitligi buzilgan tomirdan miyaga qon quyilganda gemorragik tipdagi qon tomir paydo bo'ladi. Natijada, bemorning miyasida gematoma paydo bo'ladi, bu miya to'qimalari bilan chegaralanadi. Bundan tashqari, portlash tomiridan qon miyani o'rab turgan hududga kirishi mumkin.
Xavf guruhi
Quyidagi toifadagi fuqarolarning sog'lig'iga alohida e'tibor berilishi kerak:
- Qon tomirlarining konjenital kengayishi bilan og'rigan;
- Arteriya va tomirlarning rivojlanishida anomaliyalarga ega bo'lish;
- Qon tomirlari devorlarining yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan;
- Tizimli tabiatning biriktiruvchi to'qima patologiyalari bilan;
- Protein almashinuvidagi buzilishlar bilan kechadigan qon tomirlarining shikastlanishi;
- Asab tizimini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni suiiste'mol qilish.
Alomatlar
- O'tkir bosh og'rig'i;
- Doimiy qusish;
- Uzoq vaqt davomida tez-tez ongni yo'qotish;
- Deyarli barcha holatlarda qon bosimining oshishi kuzatiladi;
- Oyoq-qo'llarida zaiflik hissi kuchayishi;
- Sezuvchanlik yoki sezuvchanlikni to'liq yo'qotish uchun mas'ul bo'lgan organlarning ishida buzilish;
- Dvigatel tizimining ishlashida buzilish;
- Vizual tizimning buzilishi;
- Kuchli asabiy hayajon;
- Tahlil qilinganida, miya omurilik suyuqligida oz miqdorda qon kuzatiladi;
Gemorragik tipdagi insultni davolash
Giyohvand terapiyasi qon ketishini to'xtatish, miya shishi hajmini kamaytirish va asab tizimini tinchlantirishga qaratilgan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Antibiotiklar va beta-blokerlar qo'llaniladi.
Dori-darmonlar insultning qaytalanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun muammoni jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish tavsiya etiladi. Avvalo, neyroxirurg lezyonni olib tashlaydi, keyin esa tomirdagi nosozlikni bartaraf qiladi.
Patologiyaning qaytarilishi
Diagnostik tadqiqotlar davomida insult belgilari qaytarilmasligi muhim ahamiyatga ega. Bosqich qaytarilsa, miya hujayralari falaj bosqichida mavjud, ammo ularning yaxlitligi va to'liq ishi buzilmaydi.
Agar bosqich qaytarilmas bo'lsa, u holda miya hujayralari o'likdir va hech qanday tarzda tiklanmaydi. Bu hudud "ishemik zona" deb ataladi. Ammo bu holatda terapevtik davolanish mumkin.
Uning maqsadi neyronlarni ishemik zonadagi barcha ozuqaviy komponentlar bilan ta'minlashdir. To'g'ri davolash bilan hujayra funktsiyalari qisman tiklanishi mumkin.
Ma'lum bo'lishicha, inson o'z hayoti davomida tanasining barcha resurslaridan foydalanmaydi, shu jumladan barcha miya hujayralari ham ishtirok etmaydi. Ishda ishtirok etmaydigan hujayralar o'lik hujayralarni almashtirishi va ularning to'liq ishlashini ta'minlashi mumkin. Jarayon juda sekin, shuning uchun to'liq reabilitatsiya uch yil davom etadi.
Transistor ishemik hujumi (TIA)
Bu kasallik ham insult hisoblanadi, lekin ishemik va gemorragik insultdan farqli o'laroq, bu vaqtinchalik. Vaqt o'tishi bilan miyaning katta tomirlarida qon oqimining keskin buzilishi kuzatiladi, buning natijasida uning hujayralari kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi. TIA belgilari - tranzistorli ishemik hujum 24 soat davom etadi va insult belgilariga o'xshaydi.
Agar 24 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa-da, lekin kasallik pasaymagan bo'lsa, ehtimol ishemik yoki gemorragik insult sodir bo'lgan.
Alomatlar
Tranzistor ishemik hujumining alomatlarini ko'rib chiqing:
- Yuzning, tananing bir tomonida, pastki yoki yuqori ekstremitalarda sezuvchanlikning pasayishi kuzatiladi;
- Tanadagi engil yoki o'rtacha tabiatdagi zaiflik;
- Nutq apparati faoliyatidagi buzilishlar, nutqning to'liq yo'qligi yoki raqibning so'zlarini tushunish bilan bog'liq muammolar;
- Bosh aylanishi va muvofiqlashtirishni yo'qotish;
- Quloqlarda va boshda to'satdan shovqin;
- Bosh og'rig'i va og'irlik.
Ushbu alomatlar keskin paydo bo'ladi va 3-4 soat ichida yo'qoladi. Transistorli ishemik hujumni qon tomiridan ajratib turadigan oxirgi muddat bir kundan ortiq emas.
Qanday kasalliklar TIAga olib kelishi mumkin?
TIA quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- Surunkali qon bosimining doimiy o'sishi;
- Surunkali serebrovaskulyar kasallik;
- Qon hujayralarining ivishidagi o'zgarishlar;
- Qon bosimining keskin pasayishi;
- Mexanik obstruktsiya tufayli arteriya orqali normal qon oqimining mumkin emasligi;
- Miya tomirlari tuzilishining patologiyalari.
Transistorli ishemik hujumni davolash mumkin va kerak! Uning alomatlari juda tez o'tib ketishiga qaramay, bu kasallik allaqachon tananing noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi va agar qayt qilsa, insultga olib kelishi mumkin!
Xavf guruhi
- Tamaki va alkogolli mahsulotlarni haddan tashqari ko'p iste'mol qiladiganlar;
- Surunkali yuqori qon bosimi bilan og'rigan;
- Qonda xolesterin miqdori yuqori bo'lishi;
- Qandli diabet bilan og'rigan odamlar;
- Ortiqcha tana vazniga ega bo'lish;
- O'tirgan turmush tarzini olib borish.
Transistorli ishemik hujum insultdan kam xavfli emas. TIA bilan og'rigan bemorlarning 8% ga yaqini hujumdan keyingi bir oy ichida insultga duchor bo'ladi. Bemorlarning 12 foizida insult bir yil ichida, 29 foizida esa keyingi besh yil ichida sodir bo'ladi.
Transistorli ishemik hujumni davolash
U kasalxonada amalga oshiriladi.
Diagnostik tadqiqotlar quyidagi jarayonlarni o'z ichiga oladi:
- Kardiolog, angiolog va oftalmologga tashrif buyurish. Bemorga tibbiy psixolog bilan maslahatlashish buyuriladi;
- Laboratoriya tahlilini o'tkazish uchun bemor umumiy qon va siydik testini, shuningdek, biokimyoviy tahlil uchun qonni o'tkazishi kerak;
- Elektrokardiografiya;
- Miyaning kompyuter tomografiyasi;
- yorug'lik rentgen nurlari;
- Doimiy ravishda qon bosimingizni tekshirib turing.
Jabrlanuvchiga faqat TIA ning takrorlanishi istisno qilingan taqdirdagina uyga ketishiga ruxsat beriladi yoki bemor takroriy hujum sodir bo'lgan taqdirda darhol kasalxonaga yotqizish imkoniyatiga ega.
Vaqtinchalik ishemik hujumni davolash quyidagi og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:
- Uning harakati qonni suyultirishga qaratilgan;
- Vazodilatatorlar;
- Qonda xolesterin darajasini pasaytirish;
- Qon bosimini normallashtirishga qaratilgan.
Dori terapiyasini balneoterapiya va fizioterapiya bilan birlashtirish yaxshidir.
Oldini olish
Tranzistor ishemik hujumining paydo bo'lishi va takrorlanishining oldini olish uchun bir qator profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- Mutaxassisingiz bilan oldindan mashq rejasini tuzgan holda sport bilan shug'ullaning;
- Yog'li, sho'r va achchiq ovqatlar miqdorini kamaytirish orqali dietangizni sozlang;
- Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish;
- Tana vazningizni kuzatib boring.
Tekshirish algoritmi
ACVAni xarakterli alomatlar bilan aniqlash mumkin, ammo kasallikning darajasini va qaysi ACVA turiga tegishli ekanligini aniqlash uchun:
Bir qator diagnostik testlardan o'tish kerak.
Bemor tibbiy muassasaga yotqizilgandan so'ng darhol mutaxassis tomonidan tekshiruv;
Glyukoza darajasi, koagulyatsiya, fermentlar holatini baholash uchun laboratoriya tahlillari uchun qon olish;
Bu holda kompyuter tomografiyasi kasallik haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi. Ishemik buzilishdan keyingi dastlabki 24 soat ichida zararlangan hududning joylashishini aniqlash mumkin emas.
Ushbu muammoni magnit-rezonans tomografiya qilish orqali hal qilish mumkin;
Miya tomirlarining angiografiyasi lezyon sodir bo'lgan hududni yoki arteriyaning torayish darajasini ishonchli aniqlik bilan aniqlashga yordam beradi. Ushbu tadqiqot yordamida miya tomirlari va arteriyalari o'rtasidagi anevrizma va patologik aloqani aniqlash mumkin.
Ammo olingan natijalar nerv to'qimasini yo'q qilish miqdorini to'g'ri baholashga imkon bermaydi. Ushbu muammoni hal qilish qon tomir angiografiyani boshqa diagnostika usullari bilan birlashtirishdir;
Laboratoriya tekshiruvlari uchun miya omurilik suyuqligini qabul qilish bemorning hayotiga tahdid soladi, ammo bu tadqiqot qaysi turdagi insult ekanligini aniqlashga imkon beradi.
Ushbu diagnostika usuli asosan ilg'or uskunalarga ega bo'lmagan tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi.
Prognoz
Kasallikdan keyin qulay natija o'tkir insultning kichik shaklini boshdan kechirgan fuqarolar toifasiga ega. Kichkina cheklovlar bilan bu bemorlar o'z faoliyatini normallashtirishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'limning 40% kasallikdan keyingi birinchi oy ichida sodir bo'ladi. 70% birinchi oyda nogironlik belgilarini ko'rsatadi. Keyingi 6 oy ichida 40% nogiron bo'lib qoladi. Ikki yil o'tgach, bemorlarning 30 foizida nogironlik belgilari seziladi.
Ishemik miya qon tomirlari
Ishemik miya qon tomirlari - bu qon ta'minotining uzilishi yoki to'sqinlik qilishi natijasida miyaga qon ta'minotining o'tkir buzilishi. Kasallik miya to'qimalarining shikastlanishi va uning faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Miyaning o'tkir ishemik qon aylanishining buzilishi barcha qon tomirlarining 80% ni tashkil qiladi.
Insult mehnatga layoqatli va keksa odamlar uchun jiddiy xavf tug'diradi, bu uzoq vaqt kasalxonaga yotqizilish, og'ir nogironlik, davlat uchun katta moliyaviy xarajatlar, zararlangan odamlar va ularning oila a'zolarining hayot sifatining yomonlashishiga olib keladi.
Insult - asr kasalligi
Har yili dunyoda insult 6 millionga yaqin odamga ta'sir qiladi, ularning 4 millionga yaqini vafot etadi, yarmi nogiron bo'lib qoladi. Rossiyada bemorlar soni yiliga kamida 450 ming kishini tashkil qiladi. Eng yomoni, kasallanish darajasi oshib, kasallarning yoshi yosharmoqda.
Uning kelib chiqish mexanizmiga, ya'ni patogeneziga qarab ishemik insultning 5 turi mavjud:
- Trombotik. Buning sababi (yoki etiologiyasi) miyaning katta va o'rta arteriyalarining aterosklerozidir. Patogenez: aterosklerotik blyashka tomirning lümenini toraytiradi, so'ngra ma'lum omillar ta'siridan so'ng aterosklerozning asorati paydo bo'ladi: blyashka yarasi paydo bo'ladi, trombotsitlar uning ustiga joylasha boshlaydi va tomirning ichki bo'shlig'ini to'sib qo'yadigan qon pıhtılarını hosil qiladi. Trombotik insultning patogenezi nevrologik simptomlarning sekin, bosqichma-bosqich o'sishini tushuntiradi; ba'zida kasallik bir necha o'tkir epizodlarda 2-3 soat ichida rivojlanishi mumkin.
Trombotik insult odatda ateroskleroz fonida rivojlanadi
- Embolik. Etiologiya - ichki organlardan keladigan qon ivishi bilan tomirning tiqilib qolishi. Patogenez: boshqa organlarda qon pıhtısı hosil bo'ladi, keyin u parchalanadi va qon oqimi bilan miya tomiriga kiradi. Shuning uchun ishemiya kursi o'tkir va tez bo'lib, lezyon ta'sirchan hajmga ega. Qon pıhtılarının eng keng tarqalgan manbai yurakdir; kardioembolik insult miyokard infarkti, yurak aritmiyalari, sun'iy klapanlar, endokardit bilan rivojlanadi; kamroq tez-tez qon quyqalarining manbai katta tomirlardagi aterosklerotik plitalardir.
Miya tomirlari obstruktsiyasining umumiy sababi kardiogen emboliyadir.
- Gemodinamik. Patogenez tomirlar orqali qon oqimining buzilishiga asoslangan. Etiologiya past qon bosimi bo'lib, bu hodisa sekin yurak urishi, yurak mushaklarining ishemiyasi, uyqu paytida va tik holatda uzoq vaqt qolish bilan kuzatilishi mumkin. Semptomlarning boshlanishi ham tez, ham sekin bo'lishi mumkin, kasallik dam olishda ham, uyg'onish paytida ham sodir bo'ladi.
- Lakunar (lezyonning o'lchami 1,5 sm dan oshmaydi). Etiologiya - gipertenziya, diabetes mellitus tufayli kichik arteriyalarning shikastlanishi. Patogenezi oddiy - miya infarktidan keyin uning chuqurligida kichik bo'shliqlar-lakunalar paydo bo'ladi, tomirlar devori qalinlashadi yoki siqilish tufayli arteriya lümeni bloklanadi. Bu kursning o'ziga xosligini tushuntiradi - faqat fokal simptomlar rivojlanadi, miya buzilishi belgilari yo'q. Lakunar insult ko'pincha serebellumda, miyaning oq moddasida qayd etiladi.
Lakunar insult odatda arterial gipertenziyaning natijasidir
- Reologik. Etiologiya - qon yoki qon tomir tizimining har qanday kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan qon ivishining buzilishi. Patogenez - qon qalin va yopishqoq bo'ladi, bu holat miyaning eng kichik tomirlariga kirishiga to'sqinlik qiladi. Kasallik davrida nevrologik kasalliklar, shuningdek, qon ivishining buzilishi bilan bog'liq muammolar birinchi o'ringa chiqadi.
Ishemik insultning eng keng tarqalgan sabablari tromboz va emboliyadir.
Nevrologik belgilarning o'sish tezligiga ko'ra insult turlari
Semptomlarning paydo bo'lish tezligi va davom etish muddatiga qarab, 4 turga bo'linadi:
- Mikrostroke yoki vaqtinchalik ishemik hujum, vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi. Kasallik engil zo'ravonlik bilan tavsiflanadi, barcha alomatlar 1 kun ichida izsiz yo'qoladi.
- Kichik insult. Barcha alomatlar 24 soatdan ko'proq davom etadi, ammo 21 kundan kam.
- Progressiv ishemik insult. U asosiy nevrologik simptomlarning bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan ajralib turadi - bir necha soat yoki kun davomida, ba'zan bir haftagacha. Shundan so'ng, bemorning sog'lig'i asta-sekin tiklanadi yoki nevrologik anomaliyalar saqlanib qoladi.
- Tugallangan zarba. Semptomlar 3 haftadan ortiq davom etadi. Odatda miya infarkti rivojlanadi, undan keyin ba'zida jiddiy jismoniy va ruhiy salomatlik muammolari saqlanib qoladi. Katta qon tomir bilan prognoz yomon.
Klinika
- Har xil zo'ravonlikdagi harakat buzilishlari. Serebellar disfunktsiyasi: muvofiqlashtirishning etishmasligi, mushaklarning ohangini pasayishi.
- O'zining talaffuzi va boshqa birovning nutqini idrok etishning buzilishi.
- Vizual buzilish.
- Sensor buzilishlar.
- Bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
- Yodlash, idrok etish, bilish jarayonlarining buzilishi. Zo'ravonlik lezyonning hajmiga bog'liq.
Klinika kasallikning sababiga, lezyonning hajmi va joylashishiga bog'liq. Lakunar infarktni, karotid, old, o'rta, orqa va villoz miya arteriyalarining shikastlanishlarini farqlash kerak; vertebrobazilar mintaqaning ishemiyasiga alohida e'tibor beriladi.
Vertebrobazilar mintaqaning ishemik insultlari (VBB)
Umurtqa arteriyalari miyaning tubida bazilyar arteriyaga birlashadi
Ikki umurtqali arteriya birlashib, bitta bazilar, ya'ni asosiyni hosil qiladi. Ushbu arteriyalarning qon tomirlari etishmovchiligi bilan bir vaqtning o'zida miyaning ikkita muhim qismi - miya sopi va serebellum ta'sir qiladi. Serebellum ekstansor mushaklarning muvofiqlashtirilishi, muvozanati va ohangi uchun javobgardir. Serebellumning disfunktsiyasini "serebellar sindromi" deb atash mumkin. Miya poyasida 12 ta kranial nerv yadrolari mavjud bo'lib, ular yutish, ko'z harakati, chaynash va muvozanat uchun javobgardir. Miya sopidagi qon tomiridan keyin bu funktsiyalar turli darajada buzilishi mumkin. Ishemik insultlarda miya sopi shikastlanishi belgilari bilan birgalikda serebellumning fokal disfunktsiyasi ustunlik qiladi.
Umurtqa arteriyalarining o'tkir qon tomir etishmovchiligining belgilari: serebellumning shikastlanishi natijasida nomutanosiblik va harakatlarni muvofiqlashtirish paydo bo'ladi; agar serebellum shikastlangan bo'lsa, mushak tonusi pasayadi; serebellumning shikastlanishi natijasida buzilish mavjud. mushak harakatlarini muvofiqlashtirish. Magistral shikastlanganda okulomotor buzilishlar, yuz nervining falaji, oyoq-qo'llarning parezi (alternativ sindrom), ko'z olmalarining xaotik harakati, ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan birga paydo bo'ladi va odam eshitish qiyinlashadi. Magistral chaynash va yutish reflekslarini ham tartibga soladi.
Bazilyar yoki ikkala vertebral arteriyaning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan kasallikning kechishi yomonlashadi, ikkala qo'l va oyoqning falajlanishi va koma kuzatiladi.
Umurtqa arteriyasining intrakranial qismi va orqa serebellar arteriyaning shikastlanishi bilan TIA kursi og'ir emas, u nistagmus, qusish va ko'ngil aynishi bilan bosh aylanishi, yuz sezgirligining buzilishi, og'riq va haroratni his qilishning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.
Diagnostika
Davolash taktikasi qon tomir turiga qarab belgilanadi
Davolash rejimini tanlash uchun o'tkir qon tomir buzilish shaklini aniqlash juda muhim, chunki qon ketish va ishemiya uchun tibbiy taktika jiddiy farqlarga ega.
Ishemik serebrovaskulyar avariyalarning diagnostikasi kasallikning asosiy belgilari va mavjud xavf omillarini hisobga olgan holda tibbiy ko'rikdan boshlanadi. Shifokor yurak va o'pkani tinglaydi, ikkala qo'ldagi bosimni o'lchaydi va ko'rsatkichlarni taqqoslaydi. Nevrologik kasalliklarni aniqlash va zo'ravonlikni aniqlash uchun nevrolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.
Shoshilinch tashxis qo'yish va kasallikning sababini aniqlash uchun miyaning qon tomir to'shagini ultratovush tekshiruvi va elektroensefalogramma o'tkaziladi; angiografiya miyaning qon tomir tizimidagi o'zgarishlarni aniqroq ko'rish imkonini beradi - kontrast moddaga kiritiladi. tomirlar va rentgenogramma olinadi, ko'pincha miyaning MRI va kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak. Bundan tashqari, ishemik insult diagnostikasi barmoq va tomirdan qon testini, koagulyatsion testni va umumiy siydik testini o'z ichiga olishi kerak.
Oldini olish
Ishemik serebrovaskulyar avariyalarning oldini olish xavf omillarini bartaraf etishga va birga keladigan kasalliklarni davolashga qaratilgan. Birlamchi profilaktika hayotdagi birinchi hujumning oldini olishga qaratilgan, ikkilamchi profilaktika insultning takrorlanishining oldini olishga qaratilgan.
Xalqaro sog'liqni saqlash tashkiloti profilaktika choralari ro'yxatini tuzdi:
- Sigaretani tashlash. Faol va passiv chekishni tashlaganidan so'ng, hatto butun kattalar hayotini chekkan keksa odamlarda insult rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
- Spirtli ichimliklarni tashlash. Spirtli ichimliklarni hatto me'yorida ham ichish tavsiya etilmaydi, chunki har bir kishi o'ziga xos me'yor tushunchasiga ega. Hayotlarida miya qon ta'minotining o'tkir buzilishiga duchor bo'lgan odamlar uchun spirtli ichimliklardan butunlay voz kechish kerak.
- Jismoniy faollik. Haftada kamida 4 marta muntazam jismoniy faollik bemorning vazniga, yurak-qon tomir tizimining holatiga va qonning yog 'tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
- Parhez. Ratsion yog'larni o'rtacha iste'mol qilishdan iborat, hayvon yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirish, oddiy uglevodlarni kamroq iste'mol qilish, ko'proq tolalar, pektinlar, sabzavotlar, mevalar va baliqlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
- Ortiqcha tana vaznini kamaytirish. Og'irlikni yo'qotish oziq-ovqatning kaloriya miqdorini kamaytirish, 5-6 kunlik ovqatlanishni o'rnatish va jismoniy faollikni oshirish orqali amalga oshirilishi kerak.
- Qon bosimini normallashtirish ishemik insultning eng samarali oldini olish hisoblanadi. Sog'lom qon bosimi bilan birlamchi va takroriy insultni rivojlanish xavfi kamayadi va yurak faoliyati normallashadi.
- Qandli diabetda qon shakar darajasini sozlash kerak.
- Yurak faoliyatini tiklash kerak.
- Ayollarga ko'p miqdorda estrogen o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan voz kechish tavsiya etiladi.
- Giyohvand moddalarni oldini olish. Ishemik insultning ikkilamchi profilaktikasida antiplatelet va antikoagulyant dorilar - Aspirin, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin bo'lishi kerak.
Ikkilamchi profilaktika uchun dori vositalari
Uzoq vaqt davomida sanab o'tilgan profilaktika choralariga rioya qilish orqali siz yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.
Qon tomirlarining 75% birlamchi, ya'ni profilaktika choralariga rioya qilish orqali insultning umumiy tarqalishini kamaytirish mumkin.
Prognoz
Qulay natija ehtimoli har bir kishi uchun farq qiladi va lezyonning hajmi va joylashuvi bilan belgilanadi. Bemorlar miya shishi, ichki miya tuzilmalarining siljishi rivojlanishidan keyin o'lishadi. Bemorlarning 75-85% birinchi yil oxirigacha, 50% 5 yildan keyin va 10 yildan keyin faqat 25% omon qolish imkoniyatiga ega. Trombotik va kardioembolik insultlarda o'lim darajasi yuqori, lakunar tipda esa juda past. Keksa odamlarda, gipertenziv bemorlarda, chekuvchilar va spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilarda, yurak xurujidan keyin va aritmiya bilan og'rigan odamlarda omon qolish darajasi past. Nevrologik alomatlar 30 kundan ortiq davom etsa, yaxshi tiklanish ehtimoli tez kamayadi.
Tirik qolgan odamlarning 70 foizida nogironlik bir oy davom etadi, shundan so'ng odam normal hayotga qaytadi, insultdan keyin bemorlarning 15-30 foizi doimiy nogiron bo'lib qoladi va bir xil miqdordagi odamlarda takroriy insult rivojlanishi uchun barcha imkoniyatlar mavjud.
Mikrosult yoki kichik insultga uchragan bemorlar erta ishga borish imkoniyatiga ega. Katta insultga uchragan odamlar uzoq tiklanish davridan keyin avvalgi ish joyiga qaytishi yoki umuman qaytmasligi mumkin. Ulardan ba'zilari avvalgi joyiga qaytishi mumkin, lekin osonroq ishga.
O'z vaqtida yordam, to'g'ri tanlangan davolanish va reabilitatsiya bilan bemorning hayot sifatini yaxshilash va mehnat qobiliyatini tiklash mumkin.
Qon tomir irsiy, xromosomali va muqarrar kasallik emas. Ko'pincha insult insonning surunkali dangasaligi, ortiqcha ovqatlanish, chekish, alkogolizm va shifokorning ko'rsatmalariga mas'uliyatsizlik natijasidir. Hayotdan zavqlaning - ertalab yuguring, sport zaliga boring, tabiiy engil ovqatlar iste'mol qiling, bolalaringiz va nevaralaringiz bilan ko'proq vaqt o'tkazing, ta'tilni mazali alkogolsiz kokteyllar bilan o'tkazing va buning sabablari va statistikasi bilan tanishishingiz shart emas. insult.
O'tkir serebrovaskulyar avariya (ACVA) to'satdan paydo bo'ladi, ammo qo'zg'atuvchi sifatida harakat qilishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud, bular:
- yuqori qon bosimi;
- xolesterin;
- semizlik;
- chekish;
- stress.
Ishemiya nima?
Miya ishemiyasi miyaning ma'lum bir qismida qon oqimi etarli bo'lmaganda paydo bo'ladi. Qon etarli bo'lmaganda, bu sohadagi nerv hujayralari kislorod va ozuqaviy moddalardan mahrum bo'ladi, chunki ular to'g'ri formatda ishlamaydi.
Agar qon oqimi zudlik bilan tiklanmasa, zararlangan hududdagi hujayralar o'lishni boshlaydi va bu shikastlanishga va tegishli o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan zararga olib kelishi mumkin.
Ushbu ta'sirlarning darajasi bir necha omillarga bog'liq bo'ladi, masalan, jabrlanuvchining oldingi sog'lig'i, qon oqimi to'xtatilgan vaqt yoki shikastlanish sodir bo'lgan miya maydoni.
Xavf omillari
Miya ishemiyasi yoki qon tomirlari odatda to'satdan paydo bo'ladi. Undan azob chekishga boshqalarga qaraganda ko'proq moyil bo'lgan odamlar bor va bu ko'p jihatdan ularning sog'lig'i va turmush tarziga bog'liq. Ushbu xavfli epizodlarning oldini olish uchun e'tiborga olinishi kerak bo'lgan jihatlarni batafsil bayon qilamiz:
- Qon bosimini nazorat qilish: Gipertenziya eng muhim xavf omilidir. Yuqori qon bosimi ishemiya yoki miya qon ketishi xavfini 5 barobarga oshirishi mumkin.
- Xolesterinni nazorat qilish: arteriyalarimizni sog'lom saqlashga yordam beradi va shuning uchun insultni oldini oladi. Ratsionga rioya qiling, tola va vitaminlarga boy ovqatlarni afzal ko'ring va hayvonlarning yog'larini cheklang.
- Qandli diabetning oldini olish: Bu muhim xavf omili, chunki u qon tomirlarining qarish jarayonini tezlashtiradi, tanadagi barcha qon tomirlariga ta'sir qiladi. Sog'lom vaznni saqlashga harakat qiling va tozalangan ovqatlarni cheklang.
- Mashq: Bu miya va yurak tomirlarini himoya qiladi. 25 daqiqalik o'rtacha jismoniy faoliyat bilan siz miya yarim ishemiyasidan aziyat chekish xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin.
- Chekishga yo'q: chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni nazorat qilish o'zingizni insult va boshqa yurak-qon tomir kasalliklaridan himoya qilish uchun birinchi ustuvor vazifalaringizdan biri bo'lishi kerak.
- Gormonal kontratseptivlar: odamlarda miya yarim ishemiyasidan aziyat chekadigan dori-darmonlar mavjud, ayniqsa ular boshqa xavf omillariga qo'shilsa. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridagi gormonlar pıhtı shakllanishiga yordam beradi va shuning uchun ishemiya ehtimolini oshiradi. Xavf past, gipertoniya, semizlik va yomon odatlarga ega bo'lgan 30 yoshdan oshgan ayollarda ulardan foydalanishni cheklash yaxshiroqdir.
Belgilar
Qon tomiriga qarshi kurashish uchun eng muhimi, tezkor harakat qilishdir, chunki har bir daqiqa muhimdir. Tez harakat qilish va shu bilan kasallikning oqibatlarini kamaytirish uchun insult belgilarini tan olishni o'rganish kerak.
Sizga nima bo'layotganini bilishingiz mumkin, ammo sizning ahvolingiz boshqalar uchun sir bo'lib qolishi mumkin. Birinchi belgilar paydo bo'lganda, shoshilinch xizmatlarni xabardor qilish orqali imkon qadar tezroq harakat qilishingiz kerak.
Bu erda sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan ba'zi alomatlar va belgilar mavjud.
Kuchning etishmasligi
Biz oyoq yoki qo'lda zaiflik va kuch yo'qligini his qilishimiz mumkin. Bu alomat eng keng tarqalgan bo'lib, ikkala oyoq-qo'lda ham, tananing bir tomonida ham ko'rish mumkin. Bundan tashqari, siz karıncalanma va hissiyotning pasayishini sezishingiz mumkin. Shunga o'xshash hislar yuzda ham sezilishi mumkin.
Asimmetrik tabassum
Ko'pincha qon tomir paytida og'iz biroz buzilganligini va odam tabassum qilishda qiynalayotganini ko'rishingiz mumkin. U suyuqlik ichishda qiynalishi mumkin, chunki u bir tomondan to'kiladi.
Boshqa belgilar
Agar kasallik miyaning orqa qismiga ta'sir qilsa (vertebrobasilar mintaqasi), bu sabab bo'lishi mumkin ikki tomonlama ko'rish va gapirishda qiyinchilik.
Agar siz bosh aylanishini his qilsangiz, miyaning muvozanatni boshqaradigan sohasiga ishemik serebrovaskulyar avariya ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda siz harakatlaringizni muvofiqlashtirishda qiynalayotganingizni ham sezishingiz mumkin.
Bizni miya yarim ishemiyasiga duch kelayotganimizdan shubha qilishimiz kerak bo'lgan alomatlardan yana biri ko'rishning keskin o'zgarishi. Ba'zan bu ikki tomonlama ko'rish bo'lishi mumkin, boshqa hollarda esa to'satdan yo'qotish bo'lishi mumkin. Bu yo'qotish to'liq bo'lishi mumkin, garchi u ko'pincha ko'rishning faqat bitta sohasiga ta'sir qiladi. Bu bir yoki ikkala ko'zda sodir bo'lishi mumkin.
To'satdan gapirish yoki tushunish qiyinlishuvi ham insultni ko'rsatishi mumkin. Agar siz suhbatlashayotgan bo'lsangiz va to'satdan so'zlarni yoki jumlalarni tuzishda muammoga duch kelsangiz, bu kasallikning alomati bo'lishi mumkin. Xuddi shunday, agar siz so'zlarni siz bilan boshqa tilda gapirayotgandek tushunolmayotgandek his qilsangiz, bu qon tomir kasalligining belgisi bo'lishi mumkin.
To'satdan bosh og'rig'i
Qattiq bosh og'rig'ini his qilish, insult, ayniqsa miya qon ketishi to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Biroq, tashvishlanmaslik kerak, chunki u boshqa sababga ko'ra bosh og'rig'i ham bo'lishi mumkin. Agar og'riq boshqa shubhali alomatlar bilan birga bo'lsa, masalan, karıncalanma yoki tana qismini harakatlantirishda qiyinchiliklar bo'lsa, tashvishlanishingiz kerak.
Qon tomir miyaga etib bormaydigan holat. Bu ikki xil sababga ko'ra sodir bo'lishi mumkin: qon ivishi tufayli, bu tomirlar yoki arteriyalarni to'sib qo'yadigan narsa yoki bu tomirlardan birining yorilishi tufayli qon "harakatlanadi".
Ishemik insult, shuningdek, ishemik insult deb ham ataladi, qon oqimining uzilishi miyadagi qon tomirlarini to'sib qo'yadigan pıhtı tufayli yuzaga keladi. Bu tromboz yoki emboliya deb ham ataladi. Biz miya arteriyasi devorida pıhtı yoki emboliya paydo bo'lganda tromboz haqida gapiramiz va bu tromb tananing boshqa joyidan (masalan, yurak) paydo bo'lganda va miya tomirlariga yetguncha qon oqimi orqali yurganda emboliya haqida gapiramiz. .
Qon ketishi deb ham ataladigan gemorragik insult, miyaning qon bilan ta'minlanmaganligi tomirning yorilishi va keyinchalik ichki qon ketishi tufayli yuzaga kelganda paydo bo'ladi.
Semptomlarning boshlanishi juda tez bo'lishi mumkin. Miya ishemiyasining asosiy belgilari:
- loyqa ko'rish;
- mushaklarni nazorat qilishda qiyinchilik;
- nutq buzilishlari.
Miya ishemiyasining ikki turi mavjud:
- Fokal miya yarim ishemiyasi. Bu qon ivishi miya tomirlarini to'sib qo'yganda paydo bo'ladi, bu esa miyaning ma'lum bir qismiga qon oqimini kamaytiradi va bu aniq sohada hujayra o'limi xavfini oshiradi. Bunga tromboz yoki emboliya sabab bo'lishi mumkin.
- Miyaning global OMNC. Bu miyaga qon oqimi to'xtaganda yoki sezilarli darajada kamayganda sodir bo'ladi. Bu ko'pincha yurak xuruji tufayli yuzaga keladi. Qisqa vaqt ichida etarli qon aylanishi tiklansa, alomatlar vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
Fokal miya yarim ishemiyasi bilan og'rigan odamda miyaning bir qismiga ma'lum darajada qon oqimi saqlanib qoladi, ammo global ishemiya bilan og'rigan bemorda miyaning biron bir sohasiga qon oqimi bo'lmaydi.
Xavf omillari
Miya ishemiyasi turli kasalliklar va anormalliklarga sabab bo'lishi mumkin, jumladan:
- Qon tomir anomaliyalari. Qon tomirlari qon aylanishiga to'sqinlik qiladigan pıhtılar hosil qilishi mumkin, bu esa insultga olib keladi. Ular, shuningdek, yorilishi yoki qon tomirlarining noto'g'ri rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu erda qon tomirlari g'ayritabiiy o'sadi.
- Miyadagi travma. Og'ir bosh travması, shuningdek, qon tomirlarining ishemiyasiga yoki yorilishiga olib kelishi va qonning miyaning ma'lum joylariga etib borishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
- Ventrikulyar taxikardiya. U yurak tutilishiga olib keladigan bir qator tartibsiz yurak urishlarini keltirib chiqaradi va kislorod oqimini butunlay to'xtatadi.
- Arteriyalarda blyashka cho'kishi (ateroskleroz). Hatto kichik blyashka to'planishi tomirlarning torayishiga olib kelishi mumkin, bu esa pıhtıların paydo bo'lishi ehtimolini oshiradi.
- Qon ivishi. Katta qon quyqalari ham qon oqimini to'sib qo'yish orqali ishemiyaga olib kelishi mumkin.
- Yurak xurujidan keyin past qon bosimi. Gipotenziya, boshqacha qilib aytganda, juda past qon bosimi, odatda to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishiga olib keladi.
- Konjenital yurak nuqsonlari. Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishiga ham moyil bo'lishi mumkin.
- Shishlar. Ular qon tomirlarining siqilishiga olib keladi.
- O'roqsimon hujayrali anemiya. Bu qon hujayralarida nuqson tufayli miya ishemiyasiga olib kelishi mumkin. Yurak qon hujayralari oddiy qon hujayralariga qaraganda osonroq koagulyatsiyalanadi, bu esa miyaga qon oqimini bloklaydi.
Qon ta'minotidagi qisqa muddatli uzilishlar ham miya ishemiyasini keltirib chiqarishi va ishemik insult deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin, bu erda qon ta'minoti etarli bo'lmagan miya hujayralari nekrozga aylanadi va atrofdagi hujayralarga zarar etkazadigan toksinlarni chiqaradi, bu esa ularning zararlanishiga olib keladi va toksinlarni chiqaradi.
Murakkabliklar
Miya ishemiyasi nafas olish, yurak urish tezligi va metabolizm kabi funktsiyalarni tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan hududlarni o'z ichiga olgan bo'lsa, bu vegetativ ko'rinishlarga olib kelishi mumkin.
Bir necha daqiqa davomida miyaga qon oqimining uzilishi odatda doimiy miya shikastlanishiga olib keladi. Miya poyasi jiddiy shikastlanishdan tiklana olmaydi. Miyaning engil shikastlanishi vaziyatni yomonlashtirishi mumkin, bu nafas olish uchun ventilyatordan foydalanishni talab qiladi.
Davolash
Agar o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, tiklanish ehtimoli katta. Boshqa bemorlar miya shikastlanishidan aziyat chekishi mumkin va muayyan ko'nikmalarni o'rganish uchun terapiya kerak. Ba'zi hollarda zararni terapiya bilan bartaraf etish mumkin va bemorda doimiy nogironlik bo'ladi.
Oldini olish
Vaqtinchalik ishemik hujum - bu miyadagi tomirga qon oqimi vaqtincha to'xtatilgan qisqa epizod. Vaqtinchalik ishemik xuruj sodir bo'lganda uni tan olish va davolash juda muhim, chunki bemor kelajakda miokard falaji yoki insult xavfi ostida bo'lishi mumkin.
Miya ishemiyasi yoki ishemik insult miyaga qon oqimining kamayishi yoki yo'qligi bilan yuzaga keladi, bu organga etib boradigan kislorod miqdorini kamaytiradi va miya gipoksiyasining rasmini tavsiflaydi. Miya gipoksiyasi uyquchanlik, qo'l va oyoqlarning falajlanishi, nutq va ko'rishning o'zgarishi kabi alomatlar paydo bo'lishi bilanoq aniqlanmasa va davolanmasa, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Miya ishemiyasi har qanday vaqtda jismoniy faoliyat yoki hatto uyqu paytida paydo bo'lishi mumkin va diabet, ateroskleroz va o'roqsimon hujayrali kasalliklarga chalingan odamlarda ko'proq uchraydi. Tashxis MRI va KT kabi ko'rish testlari asosida amalga oshirilishi mumkin.
Miya ishemiyasining 2 turi mavjud:
- Bunda pıhtı miyadagi qon tomirlarini to'sib qo'yadi va miyaga qon oqishini oldini oladi yoki sekinlashtiradi, bu miyaning bloklangan hududidagi hujayralarning o'limiga olib kelishi mumkin.
- Miyaning butun qon ta'minoti bloklangan joyda, bu tezda aniqlanmasa va tuzatilmasa, miya to'qimalariga doimiy zarar etkazishi mumkin.
Miya ishemiyasining belgilari bir necha soniyadan uzoqroq vaqtgacha davom etishi mumkin va quyidagilar bo'lishi mumkin:
- qo'l va oyoqlarda zaiflik;
- bosh aylanishi;
- karıncalanma;
- nutqdagi qiyinchiliklar;
- Bosh og'rig'i;
- qon bosimi ortishi;
- muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
- tananing bir yoki ikkala tomonida zaiflik.
Davolashni boshlash uchun miya yarim ishemiyasining belgilari imkon qadar tezroq aniqlanishi kerak, aks holda doimiy miya shikastlanishi mumkin.
Vaqtinchalik miya yarim ishemiyasida simptomlar vaqtinchalik va 24 soatdan kamroq davom etadi, ammo klinik jihatdan ham davolash kerak.
Vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi nima?
Vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi, shuningdek, mini-insult deb ataladi, miyaga qisqa muddatli qon oqimi qisqarganida paydo bo'ladi, odatda taxminan 24 soat davom etadi va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki bu jiddiyroq miya yarim ishemiyasining belgisi bo'lishi mumkin.
Vaqtinchalik ishemiya tibbiy tavsiyalarga muvofiq, odatda vazodilatatorlar bilan davolash kerak. Ovqatlanish va yashash odatlarini o'zgartirish, jumladan, jismoniy mashqlar va yog 'va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish, shuningdek, chekishdan qochish muhimdir.
Miya ishemiyasining mumkin bo'lgan oqibatlari
Miya ishemiyasi quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- doimiy miya shikastlanishi;
- tananing butun yoki bir tomonining falaji;
- muvofiqlashtirishni yo'qotish;
- yutish qiyinligi;
- nutqdagi qiyinchiliklar;
- depressiya kabi hissiy muammolar;
- ko'rish muammolari;
- suyaklarning mo'rtligi;
- qo'l, oyoq yoki yuzning zaifligi yoki falajligi.
Miya ishemiyasining ta'siri bir kishidan boshqasiga juda katta farq qiladi va davolanishni boshlash vaqtiga bog'liq bo'lib, hayot sifatini yaxshilash va asoratlarni oldini olish uchun ko'pincha fizioterapevt, nutq terapevti yoki kasb-hunar terapevtiga murojaat qilish kerak.
Miya ishemiyasining sabablari insonning turmush tarzi bilan chambarchas bog'liq. Shunday qilib, ovqatlanish odatlari bilan bog'liq kasalliklar bo'lgan ateroskleroz, diabet va yuqori qon bosimi bilan og'rigan odamlarda miya ishemiyasi xavfi ko'proq.
Bundan tashqari, o'roqsimon hujayrali kasalligi bo'lgan odamlar miyaning kislorod bilan ta'minlanishining pasayishidan ham ko'proq azob chekishadi, chunki qizil qon hujayralarining shakli o'zgarganligi ularning kislorodni to'g'ri tashishiga to'sqinlik qiladi.
Trombotsitlarni ushlab turish va qon ivishining buzilishi kabi koagulyatsiya bilan bog'liq muammolar ham miya yarim ishemiyasining paydo bo'lishiga yordam beradi, chunki miya tomirlari obstruktsiyasi ehtimoli yuqori.
Miya ishemiyasi qanday davolanadi va oldini oladi?
Miya ishemiyasini davolash pıhtı hajmiga va insonga mumkin bo'lgan ta'sirga asoslanadi va Alteplase kabi pıhtı erituvchi dorilarni qo'llash ko'rsatilishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlardan qochib, qon bosimi va intrakranial bosimni nazorat qilish uchun davolash shifoxonada o'tkazilishi kerak.
- oziqlanish;
- yog'li ovqatlardan voz kechish kerak;
- tuz;
- jismoniy mashqlarni bajarish;
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
- chekishni to'xtating.
Qonning haddan tashqari qalinlashishiga va pıhtıların paydo bo'lishiga olib keladigan xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli, qon tomirlarining oldini oladigan uy sharoitida davolanish usullari mavjud.
Atamalar: ishemik infarkt, apopleksiya va boshqalar turli tillarda "insult" so'zini anglatadi, bu o'tkir boshlanish bilan og'ir holat bo'lib, insultning og'irligi zararlangan hududning hajmiga va u tomonidan boshqariladigan funktsiyalarga bog'liq. zonasi.
Qon ketishining etishmasligi tufayli qon tomirlari ishemik infarkt (oq infarkt) bo'lishi mumkin va trombotik (25%) va embolik (70%) xarakterga ega. Qizil infarkt - gemorragik insult (15-20%) - bu atama intraserebral qon ketish uchun ishlatiladi, kamroq tez-tez subaraknoid yoki meningeal shakllar (miya anevrizmasi, og'ir gipertenziv inqiroz, amiloid angiopatiya).
Ta'sirlangan qon tomir sohasiga qarab insultning tasnifi:
- Vertebral arteriyalarning patologiyasi tufayli orqa infarkt.
- Lakunar infarkt bitta periferik va chuqur arteriyada sodir bo'lib, talamus, ichki kapsula yoki miya sopi ta'sir qiladi.
Miya nafas olish, metabolik gomeostaz, uyqu ritmi, yutish, chaynash, ko'z harakati, eshitish, muvozanatni saqlash, nutqning artikulyatsiyasi, kasallik paytida yuzning sezgirligi kabi hayotiy funktsiyalarda ishtirok etadi, ayrim funktsiyalar buzilgan bo'lishi mumkin.
Magistral, shuningdek, harakat va uning tartibga solinishi, mushak tonusi va har xil sezuvchanlik turlarini tartibga soluvchi nerv yo'llarining o'ziga xos chorrahasi bo'lib, ko'rish sohasiga kelsak, ko'rish maydonining (Mezensefalik mintaqa) buzilishini hisobga olish kerak. hisob, shuningdek, yo'qotish ko'rinishining o'tkir epizodlari. Ko'pincha bu simptomatologiya "mastlik" deb ataladi.
Ichki kapsulaga ta'sir qiluvchi chuqur infarktlar, ko'proq yoki kamroq keng tarqalgan, sezgirlik bilan yoki sezilmasdan (ichki kapsulaning to'liq yoki bir qismi) qarama-qarshi hemiparez belgilarini beradi.
O'rta miyaning lezyonlari deyarli butun yarim sharni ta'sir qiladigan sezilarli insultga olib keladi, nutq, vosita yoki hissiy afazi yo'qolishi bilan qarama-qarshi falaj bilan birga keladi. Odamlar nima deyilayotganini tushunmaydilar va agar ta'sirlangan yarim sharning ustunligi bo'lsa, aqldan ozgan ko'rinadi, natijada hemiparezning bir tomonida ko'rish maydonini ko'ra olmaysiz yoki hemipleji (kuch etishmovchiligi) ga olib keladi.
Asosan qon tomir patologiyalari tufayli kelib chiqqan qon tomirlari xavf omillarini o'z ichiga oladi, ular quyidagilarga bo'linadi:
- doimiy omillar: yosh, jins, irq.
- o'zgartirilishi mumkin bo'lgan omillar: chekish, alkogolizm, semizlik, og'iz kontratseptivlaridan foydalanish, gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bilan gipertonik yurak kasalliklari, yurak klapanlarining stenozi, bakterial endokardit, chuqur tomir tromboziga moyillik, Marfan sindromi, qon yopishqoqligi, giperkolesterolemiya, diabetes mellitus, qon ivishining o'zgarishi, aurali migren, qizil yuguruk, Sjogren sindromi, arterit, Kogan sindromi va boshqalar kabi kasalliklar bilan bog'liq vaskulit.
Ma'lumki, birlamchi profilaktika (ya'ni kasallik boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerak bo'lgan chora-tadbirlar) chekish, alkogol, stress, kontratseptiv vositalardan foydalanish yoki kerak bo'lganda davriy monitoringni olib tashlashga olib keladigan turmush tarzi orqali kasalliklarning oldini olishdan iborat. koagulyatsion omillar va har qanday trombotik shikastlanishlar. Harakatsizlik, ortiqcha tuz, shakar, kartoshka, qizil go'sht va kolbasa noqulay, daryo baliqlari, sabzavotlar va yangi mevalarga ustunlik berish kerak.
Mavjud kasalliklarni etarli darajada davolash, masalan:
- qandli diabet;
- buyrak etishmovchiligi;
- gipertenziya;
- surunkali obstruktiv bronxopatiya;
- tish karieslari;
- takroriy angina;
- tonzillit.
Konjenital yoki orttirilgan yurak nuqsonlari, chuqur venoz etishmovchilik, nafaqat trombozga, balki qon ketishiga ham moyil bo'lishi mumkin bo'lgan qon ivish nuqsonlari, giperhomosisteinemiya bilan foliy kislotasi etishmovchiligi, gemolitik anemiya kabi kasalliklar.
Miya ishemiyasi oddiy kasallik emas. Bu ikki shaklda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalligi.
Bular miyaning qon bilan ta'minlanishining pasayishi tufayli yuzaga keladigan miya ishemiyasi va miya tomirlarining shikastlanishi tufayli qonning miya to'qimalariga kirishi bo'lgan gemorragik insult.
Miya ishemiyasi turli xil bo'lishi mumkin: ulardan biri qandli diabet yoki nazoratsiz gipertenziya bilan bog'liq muammolar kabi ba'zi kasalliklar tufayli qon tomir paydo bo'lganda. Bu erda miya arteriyasining devorlari shikastlanadi, ular trombotsitlar bilan o'sib chiqa boshlaydi, tromb deb ataladigan narsa hosil bo'ladi va keyin tromboz deb ataladigan narsa paydo bo'ladi.
Bu miyaning ichida joylashgan ichki uyqu arteriyasining shoxlaridan biridagi pıhtı. Blyashka ma'lum bir nuqtada qon aylanishini butunlay to'sqinlik qiladi. Agar u davom etsa, qon oqimining bu pasayishi yurak xurujiga yoki doimiy miya shikastlanishiga olib keladi.
Ushbu to'siqni blyashka keltirib chiqarishi mumkin, bu shikastlangan arteriyadan uzoqda joylashgan qon pıhtısından boshqa narsa emas. U yurak darajasida yoki bu organning katta tomirlarida bo'lishi mumkin va bir lahzaga ajralib chiqadi, qon bilan birga yuradi va miyaning uzoqroq tomirlariga qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
Ishemik shikastlanishga olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir kasallik - bu gipoksiya, ya'ni miyaga kiradigan qondagi kislorod kontsentratsiyasining pasayishi va bu qon bosimining pasayishi yoki miokard infarktidan keyin ikkinchi darajali bo'lishi mumkin bo'lgan gipotenziya tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Bunday holda, yurak chiqishi va miya qon aylanishi kamayishi mumkin. Agar bu uzoq vaqt davomida sodir bo'lsa, doimiy ishemik miya shikastlanishi paydo bo'ladi.
Yuqori xavf omillari bo'lgan bemorlar chekuvchilar, shuningdek, noto'g'ri ovqatlanish odatlariga ega bo'lganlar, xolesterin, triglitseridlar va yurak jarohatlari bilan og'rigan bemorlardir.
Ishemiya olib kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga kelsak, barchasi bloklangan tomir hajmiga bog'liq.
Bir nechta shoxlari bo'lgan katta tiqilib qolgan tomir katta miya infarktiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, vaqt o'tishi bilan uzoq muddatli nogironlikka olib keladi.
Garov aylanishi bilan oziqlanishi mumkin bo'lgan kichik tomirlar haqida gap ketganda, oqibatlar minimal bo'ladi.
Ta'sir miyaning ta'sirlangan maydoniga bog'liq. Agar kasallik nutq bilan bog'liq bo'lgan sohaga ta'sir qilsa, odam so'zsiz bo'lib qolishi mumkin, agar u harakat, sezish, eshitish, ko'rish kabi sohalarga ta'sir qilsa, bemorda ma'lum disfunktsiyalar qoladi, fikr bildirish yoki ularni tushunish qobiliyatini yo'qotadi.
Bolalik patologiyasiga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan arterial tomirlarning degenerativ kasalliklari mavjud, ammo kasallik keksa bemorlarda eng ko'p uchraydi.
Ko'rinishga moyil bo'lgan va ba'zida sezilmaydigan, ammo e'tiborga olinmaydigan ko'rinishlar orasida oziq-ovqat intoleransi, bosh aylanishi, dispepsiya, ko'krak og'rig'i va yuqori qon bosimi kiradi, lekin ular bilan cheklanmaydi.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, yog'li va dudlangan ovqatlar kabi ba'zi turdagi oziq-ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish yoki chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi odatlar bunday kasallikka olib kelishi mumkin.
Miya ishemiyasi holatlari mavjud bo'lganda, shifokorlar uni keltirib chiqargan va ta'sirlangan to'qimalarga kislorod oqimini tiklaydigan sabablarni nazorat qilishga qaratilgan umumiy choralardan foydalanishga moyildirlar. Shuningdek, ular aterosklerotik okklyuziv kasallik holatlarida jarrohlik davolashni taklif qilishlari mumkin. Biroq, har bir bemorning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, shifokor muayyan protseduralar va testlarni tavsiya qilishi mumkin.
Patofiziologik mexanizmlarni bilish miya yarim ishemiyasining turli bosqichlarida neyroimaging o'zgarishlarini va ko'plab terapevtik jihatlarga asoslangan ta'sir mexanizmlarini tushunishga imkon beradi.
Miya ishemiyasining patofiziologiyasi miyaning kulrang va oq moddasida farqlanadi. Kulrang moddada qon tomirlarining obstruktsiyasi ishemik insultga olib keladi. Periferik zonada neyronlarda funktsional o'zgarishlar ro'y beradi, ammo ularning strukturaviy yaxlitligi bir muncha vaqt saqlanib qoladi. Kaltsiyning hujayralarga kirib borishi neyronlarning o'limi bilan yakunlanadigan bir qator biokimyoviy jarayonlarning boshlanishiga olib keladi. Oq moddada energiya sig'imining yo'qolishi ion almashinadigan nasoslarning yo'nalishini o'zgartiradi, natijada kaltsiy to'qimalarga kiradi. GABA ning chiqarilishi asab tolalarini ushbu hodisaning oqibatlaridan himoya qiluvchi maxsus retseptorlarni faollashtiradi.
Xulosa. Ishemiya bilan kechadigan o'tkir miya insulti ikki tomonlama mexanizmga ega: dastlab sitotoksik, keyin esa vazojenik. Ikkala omil ham miya yarim ishemiyasi natijasida kelib chiqqan nevrologik shikastlanishning kuchayishiga yordam beradi.
Yurak-qon tomir kasalliklari nevrologik nogironlikning eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. Miyaning ko'pgina qon tomir lezyonlari ateroskleroz va arterial gipertenziya tufayli ikkilamchi bo'ladi.
Miya kasalliklarining asosiy turlari:
- Qon oqimidagi vaqtinchalik o'zgarishlar tufayli miya etishmovchiligi.
- Intrakranial yoki ekstrakranial arteriyalarning emboliyasi yoki trombozi natijasida kelib chiqqan miya infarkti.
- Konjenital anevrizma tufayli gipertenziv parenximal miya va subaraknoid qon ketishi.
- Ommaviy ta'sir, infarkt yoki qon ketishi tufayli simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan arteriovenoz malformatsiya.
Serebrovaskulyar kasallikning nevrologik belgilari va alomatlari miyaning shikastlangan maydonini aks ettiradi. Ishemik insult va miya qon ketishi odatda to'satdan paydo bo'ladi, qon ketishi odatda o'tkirroq boshlanadi.
Ishemik sindrom
So‘nggi statistik ma’lumotlarga ko‘ra, mamlakatimizda har yili yuz mingdan ortiq yangi kasallik holatlari qayd etilib, buning oqibatida o‘n minglab odamlar davlat yordamiga muhtoj.
Hozirgi vaqtda insult ayollar o'limining asosiy sababi va erkaklar o'limining ikkinchi sababi, shuningdek, kattalardagi nogironlik va demansning asosiy sababidir.
Insult bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismi keyingi uch oy ichida demansni rivojlantiradi. Aniqrog‘i, insultga uchragan har uch kishidan biri og‘ir nogironlik bilan qolib, ularni butunlay boshqa birovga qaram qiladi, qolganlari esa, garchi ular doimiy yordamga muhtoj bo‘lmasa-da, oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bu to'satdan va ko'p hollarda oldingi alomatlarsiz paydo bo'ladigan muammo, shuning uchun yashash odatlarini nazorat qilish muhimdir.
Jamoatchilik ularni tez orada shifokorga murojaat qilishga undaydigan kasallik belgilaridan xabardor bo'lishi kerak, masalan, kuch yo'qolishi, gapirish yoki tushunish qiyinligi, to'satdan ko'rishning yo'qolishi, ikki tomonlama ko'rish, bosh aylanishi yoki kuchli va g'ayrioddiy og'riq. .
Etiologiyasi: arterit, qopqoq kasalligi, endokardit yoki atriyal fibrilatsiya tufayli ateroma blyashka hosil bo'lgan intraserebral tromboz yoki emboliya ko'pincha ishemik arterial tiqilib qolishga olib keladi.
Kokain va amfetamin kabi simpatomimetik dorilar ishemik insultga olib kelishi mumkin.
Vertebral osteofitlar miya ishemiyasi xavfi bilan arteriyalarning siqilishiga olib kelishi mumkin va arteriya ham lümene blyashka kirib borishi sababli stenozga ega bo'lishi mumkin.
Patologiyani qo'llab-quvvatlovchi omillar orasida ateroskleroz, yurak kasalligi, diabetes mellitus va politsitemiya mavjud.
Ikkala holatda ham tromboz yoki emboliya, agar miyadan kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi davom etsa, miya shikastlanishi va nevrologik shikastlanishga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak xurujini keltirib chiqaradi. Ular doimiy bo'lishi mumkin.
G'arbliklarning qayta ishlangan qizil go'sht, donalar va tozalangan shakarga boy dietalari miya infarkti xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Aurasi bo'lgan migren bilan og'rigan odamlarda 45 yoshdan oldin insult yoki yurak xastaligiga chalinish ehtimoli to'rt baravar ko'p. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, alkogol, chekish yoki og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalanish kabi xavf omillaridan qat'i nazar, migren va yurak kasalliklariga umumiy moyillik bo'lishi kerak.
Kuniga uch yoki undan ortiq stakan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish miya ishemiyasi va emboliya ehtimolini 45% ga oshiradi.
Voyaga etgan aholining 20% dan ortig'i uyqu apneasidan aziyat chekadi va agar miya infarkti sodir bo'lgan bo'lsa, kechasi nafas olishning takroriy to'xtashlari o'rtasida bog'liqlik mavjud. Aslida, apneaning chastotasi miya infarktidan keyin asoratlar xavfi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.
Qon tomirlarini davolash kasallikning sababi va turiga bog'liq. Eng keng tarqalgan turdagi miya infarkti uchun qon ivishiga to'sqinlik qiluvchi va qon aylanishini osonlashtiradigan dorilar faqat tanlangan hollarda ko'rsatiladi.
Statinlar diabet bilan og'rigan bemorlarda miyokard infarkti va insultni davolashda samaradorligini ko'rsatdi. Qandli diabet II bo'lgan va atorvastatinni qabul qiladigan bemorlarda insult xavfi 48% ga kamayadi.
Boshqa muqobil usullar birinchi uch soatda va tanlangan holatlarda to'qimalar plazminogenlarini, masalan, rt-PAni faollashtiradigan trombolitik vositalar yordamida arterial tromblarni o'ldirishga qaratilgan.
Jarrohlik, ma'lum darajada obstruktsiyani ko'rsatishi va muhim oqibatlar qolmasligi sharti bilan, karotis arteriyalarga aralashuv kabi juda aniq holatlar bilan chegaralanadi.
Har qanday miya ishemik jarayoni simptomlar va nevrologik belgilarning yo'qolishiga to'sqinlik qiladi, ta'sirlangan miya maydoniga qarab ularning ifodalanishida o'zgaradi. Kasallikni boshqarish uchun miya ishemiyasining sababini bilish va epizodning qaytalanishini oldini olish uchun davolashni boshlash kerak.
Agar ishemiyaning yangi epizodlari xavfi saqlanib qolsa, haydash tavsiya etilmaydi.
Antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlar engil ta'sirlardan qon ketish xavfi ortishidan xabardor bo'lishlari va haydashda ehtiyot bo'lishlari kerak. Haydovchiga majburiy lateral harakatlar qilmaslik tavsiya etiladi, bu esa miya qon oqimini kamaytiradi. Panoramik nometall manevrlarni osonlashtirish uchun foydalidir.
Miya ishemiyasi erkaklar va ayollarda kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning og'irligiga qaramay, u davolash va oldini olishni ta'minlaydi.
Ishemiya ateroskleroz - arterial devorning qalinlashishi va qotib qolishi - yoki yurakdan qon ivishi tufayli qon aylanishining uzilishi yoki etishmovchiligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday holda, tanani harakatlantirishda qiyinchiliklar va gapirish qobiliyatining keskin yo'qolishi mavjud. Qo'l va oyoqlarning mumkin bo'lgan zaifligi. Semptomlar darhol paydo bo'ladi.
Buning oqibatlari qanday?
Bu miyaning ta'sirlangan maydoniga bog'liq. Kasallik tananing bir tomonini falaj qilishi, nutqni buzishi yoki ko'rishga ta'sir qilishi mumkin. Bu ta'sirlar tiklanishga qarab vaqtinchalik yoki doimiy bo'ladi, ya'ni ishemiya qanchalik tez yo'qolsa, asoratlarning yuzaga kelish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Davolash trombni eritadigan yoki blokirovkani kamaytiradigan dorilar bilan amalga oshiriladi. Biroq, dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qilish kerak, ayniqsa muammo paydo bo'lganidan keyin dastlabki uch soat ichida. Bu vaqtdan keyin yaxshilanish ehtimoli kamayadi.
Kasallikning oldini qanday olish mumkin?
Qon bosimi, diabet va yuqori qon xolesterinni nazorat qilish asosiy nuqtalardir. Shuningdek, jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish, semirib ketishdan qochish va shifokor tomonidan ko'rsatilgan davolanishga rioya qilish orqali siz ijobiy prognozga umid qilishingiz mumkin.
O'tkir miya ishemiyasi - tromb (arteriya yoki tomir ichida hosil bo'lgan qon ivishi) yoki emboliya (qattiq, suyuq yoki gazsimon bakteriyalardan tashkil topgan) natijasida miyaning ma'lum bir hududida qon oqimining to'liq yoki qisman pasayishi; yog 'tomchisi, havo pufagi). Emboliya kichikroq arteriya yoki vena ichiga joylashishi va qon aylanishiga xalaqit berishi mumkin.
Qon oqimining bunday qisqarishi kislorod va glyukoza neyronlarga etib bormasligini anglatadi. Bu o'tkir miya yarim ishemiyasidan kelib chiqqan kognitiv va xulq-atvor o'zgarishlarini tushuntirishi mumkin.
Miyaning qon ta'minoti to'xtatilganda, neyronlar faqat uch daqiqa omon qoladi, ko'proq emas. Agar bu sug'orish tiklanmasa, neyronlar o'lishni boshlaydi. Ushbu kasallik uchun xavf omillari birinchi navbatda hayotning oltinchi o'n yilligida yuzaga keladi va giperlipidemiya (qondagi yog'larning yuqori darajasi) va gipertenziya (yuqori qon bosimi) kiradi.
Shuningdek, spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini tez-tez iste'mol qilish, umuman olganda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va kontratseptiv vositalardan foydalanish qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shishi va natijada o'tkir miya ishemik hujumini keltirib chiqarishi kuzatilgan.
Bundan tashqari, odam yurak infarktiga duchor bo'lganida, yurak miyaga etarli miqdorda qon quyishni to'xtatadi, natijada miya qon tomirlari insultiga olib kelishi mumkin bo'lgan ishemik jarayon paydo bo'ladi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, bu kasallik odatda 60 yoshda paydo bo'ladi va yoshlarda kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, semizlik, giperlipidemiya va gipertenziya bilan og'rigan odamlar unga moyil.
Bir nechta belgilar yoki alomatlar o'tkir miya ishemik hujumining yaqinda paydo bo'lishidan dalolat beradi. Asosiysi, odam nutqida muammolarga duch keladi, chunki u o'z nutqini nazorat qilishni yo'qotadi.
Asabiy ko'z qovog'ining kutilmagan mavjudligi ham tashvishga solishi mumkin. Orientatsiya va titroq bo'lishi mumkin. O'tkir miya yarim ishemik hujumidan zararni kamaytirishga qaratilgan davolanish muddati juda qisqa: uch soat. Darhaqiqat, bugungi kunda klinikada qo'llaniladigan yagona dori faqat insult sodir bo'lgan paytdan boshlab hisoblangan uch soat davomida belgilanadi, chunki uch soatdan keyin dori yordam berish o'rniga odamga zarar etkazishi mumkin.
Faqat uch daqiqa
O'tkir miya ishemiyasi 60 yosh va undan katta yoshdagi erkaklar va ayollar o'limining uchinchi va beshinchi sababidir. Global epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, tirik qolganlarning aksariyati miyaning qon ta'minoti yo'qolgan sohasiga qarab yurish, gapirish, eshitish va kognitiv muammolar (ya'ni e'tibor, fikrlash va xotira) bilan qolmoqda.
Miyaning qon bilan ta'minlanishi to'xtatilgach, neyronlar atigi uch daqiqa omon qoladi, ko'proq emas. Agar qon oqimi tiklanmasa, neyronlar o'lishni boshlaydi. Ma'lum bo'lishicha, prognoz yordam tezligiga bog'liq.
Sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar
O'tkir miya ishemik hujumidan so'ng, ba'zi odamlar vegetativ holatga kiradi; boshqalar o'z-o'zidan yura olmaydi yoki harakat qila olmaydi, gapira olmaydi yoki yozmaydi, disleksiyadan aziyat chekadi, xotira va shaxsiyatda o'zgarishlar bo'ladi; ammo boshqalar juda tez tiklanadi.
Tananing miya qon tomirlarining asoratlariga munosabati juda o'zgaruvchan va ta'sirlangan miya maydoni va insonning umumiy holati bilan bog'liq.
O'tkir miya yarim ishemik insultning og'irligi sog'lom, kam yog'li dietaga rioya qilgan va umri davomida jismoniy mashqlar bilan shug'ullangan odamda ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan, gipertoniya bilan og'rigan va hech qachon sport bilan shug'ullanmagan odamlarga nisbatan pastroq bo'ladi.
Video "ONMK nima"
Ushbu video o'tkir serebrovaskulyar avariya (ACVA) nima ekanligini, uning belgilari va oqibatlarini tushuntiradi.
Va bir oz sirlar haqida ...
Siz hech qachon o'zingiz varikoz tomirlaridan xalos bo'lishga harakat qilganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan ko'ra, g'alaba siz tomonda emas edi. Va, albatta, bu nima ekanligini oldindan bilasiz:
- oyoqlarda o'rgimchak tomirlarining keyingi qismini kuzatish uchun qayta-qayta
- ertalab uyg'onib, shishgan tomirlarni yopish uchun nima kiyish kerakligi haqida o'ylash
- har oqshom oyoqlarda og'irlik, jadval, shishish yoki shovqindan azob cheking
- Muvaffaqiyatga bo'lgan umidning doimiy qaynab turgan kokteyli, yangi muvaffaqiyatsiz davolanishdan umidsizlik va umidsizlik.
Ta'lim: Federal davlat byudjet muassasasi klinik kasalxonasi, Moskva. Faoliyat yo'nalishi: umumiy jarrohlik ...