Ektopik homiladorlik paytida nima sodir bo'ladi. Patologiya kursining xususiyatlari. Ektopik homiladorlik nima

Ektopik homiladorlik keng tarqalgan emas, lekin u ham kam emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 100 homilador ayoldan 2 nafarida bu xavfli patologiya mavjud.

Uning sabablari to'liq o'rganilmagan, shuning uchun jinsiy faoliyatdan qochmaydigan har qanday ayol unga duch kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlik, hatto eng engil holatlarda ham, ayol uchun izsiz o'tmaydi - u doimo yallig'lanish, qon ketish, anemiya va qo'shimchalardagi chandiqlar bilan birga keladi.

Ayollarning 30% ga yaqini bepusht bo'lib qolmoqda, taxminan 20% bu noxush tajribani takrorlash xavfi ostida. Biroq, deyarli yarmi sog'lom bola tug'ilishi bilan keyingi normal homiladorlikning barcha imkoniyatlariga ega.

Agar dastlabki bosqichlarda vaqtni behuda sarf qilmasdan, tuxumning ektopik implantatsiyasining birinchi shubhalari va belgilari paydo bo'lishi bilanoq, siz shikastlangan organlarning yorilishi va olib tashlanishining oldini olish uchun eng faol choralarni ko'rsangiz, bu imkoniyatlar ortadi.

Tez rivojlanayotgan embrionning bachadondan tashqarida o'sishi uchun etarli joy yo'q., boshqa organlarning to'qimalari homila implantatsiyasi uchun moslashtirilmagan va kerakli elastiklikka ega emas.

Natijada, embrionning o'zi qo'shimchaning devoridan tozalanadi yoki uni yorib yuboradi. Ikkala holatda ham ichki qon ketishi va ayol uchun o'lim xavfi mavjud.

Esda tutish muhim! O'z-o'zidan abort yoki yorilish bo'lsa, shoshilinch tibbiy aralashuvsiz amalga oshirish mumkin emas va xavf davr ortishi bilan ortadi.

Ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qanday namoyon bo'lishi haqida tasavvurga ega bo'lish juda muhimdir. Ushbu xavfli patologiyaning dastlabki belgilarini tanib, muammoni minimal oqibatlar bilan hal qilishingiz mumkin.

Kechikishdan oldin ektopik homiladorlik belgilari

O'tkazib yuborilgan hayz ko'rishdan oldin, har bir ayol tsiklning normal jarayonidagi jiddiy o'zgarishlar, shu jumladan disfunktsiya yoki homiladorlik (normal va ektopik) haqida shubha qila olmaydi.

Ushbu bosqichda ko'p odamlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammo haqida o'ylamaydilar.

Ayniqsa bu Kontseptsiyaning birinchi dalili PMSga juda o'xshaydi:

• uyquchanlik va ohangning pasayishi;
• ishtahaning o'zgarishi;
• bosh aylanishi, tartibsizlik va kayfiyat o'zgarishi;
• ko'krak qafasi to'ldiriladi va sezgir bo'ladi.

Ektopik Dastlabki bosqichlarda homiladorlik odatdagidek o'zini namoyon qiladi va uning birinchi belgilari talaffuz qilinmasligi mumkin.

Birinchi haftada ektopik homiladorlikning belgilari, u erta bosqichlarda qanday namoyon bo'ladi

Urug'lantirish jarayonida tuxum bachadonga qarab harakatlana boshlaydi. 5-6 kun davomida embrion (hali bitta hujayra - zigota shaklida) onaning tanasi bilan bog'liq bo'lmagan holatda mavjud.

Birinchi haftaning oxiriga kelib, u implantatsiyaga to'liq tayyor - keyingi rivojlanish uchun u ovqatlanish va kislorodga muhtoj. Agar bu vaqtgacha bachadonga etib borishning iloji bo'lmasa, konsolidatsiya jarayoni o'sha paytda joylashgan joyda boshlanadi.

Bachadonga allaqachon kirgan urug'lantirilgan tuxum undan tashqariga chiqariladi va qorin parda yoki tuxumdonning atrofdagi to'qimalariga yopishadi (lekin kamroq).

Urug'langan tuxumning membranasini mustahkamlash uchun u villi - xorion deb ataladigan o'simtalarni hosil qila boshlaydi.(keyinchalik platsentaning embrion qismi rivojlanadi).

Ushbu villi bachadon to'qimalariga faol ravishda kirib boradi (va ektopik homiladorlik bo'lsa, embrion biriktirmoqchi bo'lgan organning devorlariga), ularni va qon tomirlarining devorlarini yo'q qiladi. Bu jarayon taxminan 2 kun davom etadi.

Eslatma! Kontseptsiyaning birinchi belgisi - kutilgan hayz ko'rishdan bir hafta oldin engil qon ketish. Ular implantatsiyadan qon ketish deb ataladi.

Ushbu bosqichda ektopik homiladorlikni odatdagidan ajratish hali ham mumkin emas.

Noxush tuyg'ular (agar mavjud bo'lsa) ko'pincha har qanday patologiyaning mavjudligi bilan emas, balki tananing qayta qurishga bo'lgan munosabati bilan izohlanadi.

6-8 xaftada ektopik homiladorlik belgilari

Ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qanday namoyon bo'lishi (uning birinchi belgilari) butunlay urug'lantirilgan tuxumning qaysi organga joylashtirilganiga bog'liq.

Ushbu patologiyaning turli xil turlari mavjud:

Ektopik homiladorlik turi	Dastlabki bosqichlarda qanday namoyon bo'ladi	Birinchi belgilar
Quvur	Odatda embrion fallop naychasining keng qismida to'xtaydi. Keyin birinchi alomatlar 8 hafta va undan keyin sezilarli bo'ladi. Ammo bunday patologiyalarning 1/3 qismida u bachadonga yaqinroq joylashgan bo'lib, u erda naychaning devorlari tor va elastik bo'lmaydi. Keyin o'tkir, og'riqli hislar 5 xaftada allaqachon paydo bo'ladi. Embrionning bu pozitsiyasi bilan naychaning yorilishi xavfi juda yuqori.	Ta'sir qilingan tuxum yo'lidan tikilgan og'riq; Qonli oqindi (odatda zaif, nuqta); Qorin pardasi ostidagi kramp og'rig'i; Doimiy, og'riqli og'riq; Letargiya, bosh aylanishi, past qon bosimi ichki qon ketishining belgilaridir.
Qorin bo'shlig'i	5 haftaga yaqinroq paydo bo'ladi.	Bo'shatish, zaiflik, rangparlik - qon ketishini ko'rsatadi; Og'riq yon tomonda yoki qorinning o'rtasida bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'yni	Odatda bu uzoq vaqt davomida shubha tug'dirmaydi, chunki dastlab bu organda embrion o'sishi uchun etarli joy mavjud.	Juda kamdan-kam hollarda homiladorlik uchun odatiy bo'lmagan og'riq yoki noqulaylik tug'diradi; Uzoq muddatli va og'ir vaginal qon ketish tendentsiyasiga ega, chunki biriktiruvchi zonada ko'plab qon tomirlari mavjud; Qon yo'qotish sezilarli bo'lishi mumkin va shokga olib kelishi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Tuxumdon	Tuxumdonning devorlari yaxshi cho'ziladi, shuning uchun embrion 18-20 haftagacha (harakatlana boshlaydi) deyarli og'ishlarsiz rivojlanishi mumkin. Bu vaqtda ayol hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ularni sezmaydi. Keyinchalik organning muqarrar yorilishi sodir bo'ladi.	Umumiy toksikoz va dog'lar; Implantatsiya joyida toqat qilinadigan nuqta og'rig'i mavjud; Keyinchalik - bosh aylanishi va ko'ngil aynish bilan birga pastki orqa va anusga tarqaladigan og'ir og'riqlar; Defekatsiya paytida og'riq.

Ehtiyot bo'ling! Ektopik homiladorlik asemptomatik bo'lib, favqulodda vaziyat yuzaga kelgunga qadar hech qanday g'ayrioddiy his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi. Bu uning kechikishiga olib keladi va qaytarilmas oqibatlar bilan tahdid qiladi.

8 haftadan keyin ektopik homiladorlikning belgilari

Homiladorlikning dastlabki belgilari erta bosqichlarda qanday paydo bo'lganiga asoslanib, hatto malakali mutaxassislar uchun ham oddiy jarayonni ektopik patologiyadan ajratish qiyin.

8 hafta juda muhim davr hisoblanadi - tubal homiladorlikning 8-10 xaftasida tuxum yo'li yorilishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar urug'lantirilgan tuxumni 7 haftalik muddatdan oldin olib tashlashga harakat qilishadi.

8-haftada ektopik implantatsiyani yuqori aniqlik bilan qabul qilish mumkin:

Biroq, sanab o'tilgan barcha omillar ushbu patologiyaning mavjudligiga (yoki yo'qligiga) to'liq ishonchni ta'minlay olmaydi:

• Kam hCG darajasi normal homiladorlik bilan bog'liq muammolarning alomati bo'lishi mumkin - xavf ostida bo'lgan homiladorlikning birinchi belgilari, homila rivojlanishining sekinlashishi va homiladorlikning susayishi;
• Organ o'lchamlari va muhrlar ularda qo'lda tekshirish paytida ular ham ektopik homiladorlikni, ham boshqa sabablarni, ayniqsa mavjud kasalliklar fonida ko'rsatishi mumkin;
• Suyuqlik to'planishining dastlabki bosqichlarida ultratovush bilan, qon quyqalari yoki epiteliyning burmalari urug'langan tuxum bilan osongina yanglishishi mumkin.

Shunung uchun agar shubhalarni tasdiqlash zarur bo'lsa, diagnostik laparoskopiya buyuriladi– videokameraga ulangan teleskopik naycha yordamida qorin bo'shlig'ini ichki tekshirish.

Asboblarni o'rnatish uchun teshiklar minimal o'lchamlarga ega va usul eng yumshoq usullardan biri hisoblanadi.

Agar patologiya mavjud bo'lsa, bunday asbob-uskunalar urug'lantirilgan tuxumni olib tashlash va shikastlangan tomirlarni kuydirish uchun jarrohlik aralashuvi sifatida protsedurani davom ettirishga imkon beradi.

O'z vaqtida laparoskopiya qo'shimchalarni saqlashga imkon beradi, unda implantatsiya sodir bo'lgan va bepushtlik xavfini kamaytiradi.

Naychalar yorilishi tufayli ektopik homiladorlikning belgilari

Tibbiy aralashuvsiz tubal homiladorlik ikkita natijaga olib keladi:

• Tubal abort– tuxum yo‘li devoridan ajralgan (ba’zan qisman) o‘lik embrion qorin bo‘shlig‘iga chiqadi. Muammoning bunday tabiiy yechimiga tayanib, shifokorlar ba'zida homiladorlik jarayonini aralashuvisiz kuzatishning vaqtinchalik taktikasini tanlaydilar;
• Quvur yorilishi- agar 10-haftadan oldin spontan abort sodir bo'lmasa yoki embrionni olib tashlash choralari ko'rilmasa.

Tubal abortga quyidagilar hamroh bo'ladi:

Quvur yorilishining belgilari:

• Qorinning pastki qismida ko'ngil aynishi va kuchli terlash bilan bir tomonlama, "xanjar" og'rig'i;
• Ichki qon ketish, bosimning keskin pasayishiga olib keladi, hushidan ketish, zarba, ayolning hayotiga tahdid soladi;
• Qorin bo'shlig'iga oqayotgan qon asab tugunlariga og'riqli ta'sir ko'rsatadi va tos bo'shlig'ida bunday tugunlar kamroq bo'lganligi sababli, og'riqni yo'qotish o'tirishdan kelib chiqadi. Biroq, o'tirishga harakat qilganda, qon yo'qotilishi kuchli bosh aylanishiga olib keladi (ba'zida ongni yo'qotish bilan). Bu xarakterli belgi Vanka-Vstanka simptomi deb ataladi.

Ektopik homiladorlikni aniqlash usullari

Ektopik homiladorlik qanday namoyon bo'lishini aniqlashning eng ishonchli usullari, bu patologiyaning dastlabki belgilarini erta bosqichlarda aniqlash:

• hCG darajasidagi o'zgarishlarni kuzatish;
• Laboratoriya tekshiruvi natijalari bilan solishtirganda ultratovush tekshiruvi.

BMP ko'rsatkichi sifatida past hCG darajasi

HCG (inson xorionik gonadotropini) - urug'lantirilgandan keyin 6-kundan boshlab xorion (embrion membranasi) tomonidan ishlab chiqariladigan gormon.

7-11-haftalarda hCG ishlab chiqarish bir necha ming marta oshadi va undan keyin u kamayadi.

Ushbu davr turli xil patologiyalarni erta bosqichlarda aniqlash uchun eng samarali hisoblanadi, chunki g'ayritabiiy rivojlanayotgan homiladorlik davrida hCG darajasi sog'lom jarayonga xos bo'lgan ko'rsatkichlardan orqada qoladi.

HCG ning o'sishini aniqlash uchun vaqt bo'yicha engil farq bilan bir qator tahlillar o'tkaziladi, ularning natijalari standart jadvallar bo'yicha tekshiriladi.

Muammosiz davom etadigan homiladorlik davrida inson xorionik gonadotropin darajasi 48 soat ichida kamida 1,6 marta oshadi.

Agar test natijalari sekinroq o'sish sur'atini ko'rsatsa, bu ektopik homiladorlik, homila rivojlanishining patologiyasi yoki abort tahdidi haqida shubha qilish uchun sababdir.

Gormon darajasi 1800 mU / ml dan yuqori bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum allaqachon transvaginal ultratovush bilan aniq ko'rinadi. Agar bunday ko'rsatkichlar bilan bachadon bo'shlig'ida aniqlanmasa, shifokor embrionning ektopik implantatsiyasini taklif qiladi.

Homiladorlik testi yordamida IUPni qanday aniqlash mumkin

Kontseptsiyadan 10-11 kun o'tgach, ayolning siydigida unga reaktsiya berish uchun ekspress test uchun etarli miqdorda hCG mavjud.

Va uning yordami bilan oddiy homiladorlikni ektopikdan ajratish mumkin bo'lmasa ham, keyinchalik ishonchliroq testlarni o'tkazish uchun natijaning ba'zi xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Ektopik homiladorlik paytida ayolning siydigidagi hCG kontsentratsiyasi belgilangan sana uchun kutilganidan past bo'ladi va test quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Homiladorlikning etishmasligi. Agar u keyinchalik tasdiqlansa, ayol bu haqda shifokorga xabar berishi, testlar va tadqiqotlar rejimiga qat'iy rioya qilishi va homiladorlik bilan bevosita bog'liq bo'lmasa ham, har qanday noodatiy his-tuyg'ularga ehtiyot bo'lishi kerak;
• Sinov homiladorlikni tasdiqlaydi, ammo faqat bitta chiziq aniq rangga ega. Bu ham sizni ogohlantirishi kerak, chunki u hCG ning past darajasini ko'rsatadi. Shuning uchun, testni o'tkazish uchun juda erta (yoki u etarlicha sezgir emas edi) yoki embrionda biror narsa noto'g'ri.

Ikki yoki uchta takroriy test 48 soatlik interval bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar ular bir xil natijani ko'rsatsa yoki homiladorlikni umuman tasdiqlamasa, tashvishlanish uchun sabab bor.

Qiziqarli fakt! Ektopik homiladorlik (yoki homiladorlik bilan bog'liq boshqa muammo) bu natijaning faqat bitta mumkin bo'lgan sababidir. Ulardan eng zararsizi homiladorlik muddatini noto'g'ri hisoblashdir.

Agar tezkor test gormonlar darajasini ko'rsatsa (hech bo'lmaganda minimal), ammo homiladorlik tasdiqlanmasa, siz neoplazmalar mavjudligini tekshirishingiz kerak.

Qachon shifokorni ko'rish kerak

Embrionning ektopik implantatsiyasiga shubha qilish kerak, agar 4-5 xaftada (oxirgi hayz ko'rish oxiridan boshlab) quyidagilar kuzatilsa:

• pastki qorinda og'riqli og'riq, ba'zan surunkali yoki jismoniy mashqlar, yurish yoki pozitsiyani o'zgartirish bilan bog'liq;
• qon ketishi (odatda kichik, dog'lar), bu ko'pincha hayz ko'rish uchun xatodir;
• qon ketish belgilari - past qon bosimi, anemiya, bosh aylanishi, lablar, tirnoqlar va ko'z bo'shlig'ining ko'karishi;
• hCG darajasining sekin o'sishi;
• bachadonning kattaligi kerakli vaqtga etib bormaydi;
• leykotsitlar darajasining oshishi;
• ko'tarilgan harorat (to'qimalarning shikastlanishi va yallig'lanish boshlanishini ko'rsatadi).

Garchi Ektopik homiladorlikning sabablari to'liq tushunilmagan Ha, ular asosan naychalarning o'tkazuvchanligini buzish va ularning etarli darajada faolligi bilan bog'liq.

Tuxum mustaqil ravishda harakat qilish qobiliyatiga ega emas va uni bachadonga etkazib berishda vosita rolini epiteliyning kipriklari va tuxum yo'li devorlarining mushaklarining qisqarishi bajaradi.

Bu jarayonda estrogen va progesteron muvozanati, burmalar, yopishqoqlik va chandiqlarning yo'qligi, shuningdek, siliyaning harakatchanligi muhim rol o'ynaydi.

Shunung uchun Birinchidan, xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

Afsuski, zamonaviy tibbiyotning barcha muhim arsenaliga qaramay, ushbu patologiyaning mavjudligini o'z vaqtida aniqlash juda qiyin.

Ushbu muammoga shaxsan duch kelgan ayollarning sharhlariga ko'ra, noto'g'ri tashxis qo'yish odatiy hol emas. Agar sizda biron bir shubha bo'lsa, ular vaqtni behuda sarflamaslikni maslahat berishadi va turli klinikalarda kerakli asbob-uskunalar va ishonchli obro'ga ega bo'lgan bir nechta mutaxassislarga murojaat qilishadi.

Ushbu video sizni ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qanday namoyon bo'lishi bilan tanishtiradi:

Ushbu videoda sizga ektopik homiladorlikning asosiy va asosiy belgilari haqida ma'lumot beriladi:

Siz buni hech bir ayolga orzu qilmaysiz. Bu yangilik, albatta, zarba bo'ladi. Bunday tashxislar doimo hissiy jihatdan qabul qilinadi. Ammo biz sizni iloji boricha tasalli berishga shoshilamiz: ektopik homiladorlik o'lim jazosi emas.

Aslida, tuxumdonning ektopik implantatsiyasi unchalik kam uchraydigan holat emas: bunda unchalik yoqimli bo'lmasa-da, lekin paydo bo'lish chastotasi tufayli shifokorlar allaqachon ektopik homiladorlikni tezda aniqlashni va xavflarni oldini olish va kamaytirish uchun zarur choralarni ko'rishni o'rgandilar. oqibatlari. Biroq, ayol uchun kelajakdagi prognozlar bir qator omillarga bog'liq bo'ladi.

Ektopik homiladorlik qaysi bosqichda va qanday qilib aniq ma'lum bo'lishi katta ahamiyatga ega. Afsuski, barcha holatlarning 5-10 foizida ayol haqiqatan ham boshqa farzand ko'ra olmaydi. Ammo o'z vaqtida ko'rilgan choralar ko'p muammolardan qochishga yordam beradi, shu jumladan ayolning reproduktiv tizimining funksionalligini saqlab qolish. Shunday qilib, asosiy narsa vaqtni behuda sarflamaslikdir.

Nima uchun tuxum bachadonda emas?

Sperma tuxumni urug'lantirganda, ikkinchisi fallop naychasi bo'ylab harakatlana boshlaydi va yo'lning oxirida keyingi rivojlanish va o'sish uchun bachadon devoriga biriktiriladi - implantatsiya sodir bo'ladi. Oddiy homiladorlik shunday boshlanadi, bu davrda tuxum yaxshilanadi, doimiy ravishda bo'linadi, homila shakllanadi, undan muddat oxiriga kelib ona qornidan tashqarida hayotga tayyor bo'lgan to'laqonli bola o'sadi. Ushbu murakkab jarayonni amalga oshirish uchun tuxum uchun ma'lum bir "uy" va uning o'sishi uchun joy kerak. Bachadon bo'shlig'i ideal variant hisoblanadi.

Biroq, tuxum o'z manziliga etib bormaydi va ertaroq joylashadi. 70% hollarda u fallop naychasiga biriktiriladi, ammo boshqa variantlar ham mumkin: tuxumdonlarga, bachadon bo'yni, qorin bo'shlig'i organlarining har qandayiga.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Tuxum bachadonga etib bormasligining bir necha sabablari bor:

• Fallop naychalarining devorlarining holati va faoliyatidagi buzilishlar (ular yomon qisqarganda va tuxumni yanada ko'chira olmasa). Bu ko'pincha tos a'zolarining oldingi kasalliklari, shuningdek genital organlarning surunkali yallig'lanish kasalliklari, xususan, STDlar tufayli sodir bo'ladi.
• Fallop naychasining anatomik xususiyatlari (masalan, infantilizm): juda tor, burilishli, chandiqli yoki chandiqli naycha tuxumning o'tishini qiyinlashtiradi va sekinlashtiradi.
• Ilgari tubal operatsiya qilingan.
• Avvalgi abortlar, ayniqsa ayolning birinchi homiladorligi sun'iy ravishda to'xtatilgan bo'lsa.
• Spermatozoidlarning sustligi: tuxum urug'lanishni "kutadi", shuning uchun u o'z vaqtida kerakli joyga, ya'ni bachadonga borishga vaqt topolmaydi - ochlik uni ertaroq joylashishga majbur qiladi.
• Homilador ayolning tanasida gormonal buzilishlar.
• Bachadon va qo'shimchalardagi o'smalar.
• Urug'langan tuxumning xususiyatlarining o'zgarishi.
• Kontratseptiv intrauterin vosita kiygan ayol.
• Ba'zi texnologiyalar.
• Ayolning doimiy asabiy haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi, xususan, homilador bo'lishdan qo'rqish va kontratseptsiyaning ishonchsiz usullari uning bo'shashishiga yo'l qo'ymaydi, shuning uchun bachadon naychalari spazmlari paydo bo'ladi.

Albatta, ideal holda, rejalashtirish bosqichida ektopik homiladorlikning rivojlanishining barcha mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilishga harakat qilish kerak.

Ektopik homiladorlikning belgilari

O'tkazilgan homiladorlik ektopik ekanligini qanday bilasiz? Aslida, uni "ko'rish" oson emas. Ushbu homiladorlikning belgilari odatdagi fiziologik bilan bir xil: keyingi davr sodir bo'lmaydi, ko'krak to'la bo'ladi, bachadon kattalashadi va cho'zilishi mumkin, tuyadi va ta'mga bo'lgan imtiyozlarni o'zgartirish mumkin va hokazo. Ammo ba'zi narsalar hali ham shubha tug'dirishi mumkin.

Ektopik homiladorlik bilan birinchi kunlardan boshlab qora dog'lar va dog'lar kuzatilishi mumkin. Keyingi hayz ko'rish o'z vaqtida yoki biroz kechikish bilan sodir bo'ladi, faqat oqindi odatdagidan zaifroq bo'ladi. Bunda qorinning pastki qismidagi qichqiruvchi og‘riq anusga nur sochadi, agar bachadon naychasi yorilib ketsa, u chidab bo‘lmas darajada kuchli, o‘tkir, hatto hushini yo‘qotish darajasiga kelib, qon ketish boshlanadi. Ichki qon ketishi bilan zaiflik va og'riq qusish va past qon bosimi bilan birga keladi. Bunday hollarda ayolni shoshilinch operatsiya qilish uchun shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak.

Ektopik homiladorlik tahdidli abort bilan eng oson chalkashtiriladi. Ammo u o'zini aynan shunday his qiladi: u to'xtatila boshlaydi, bu odatda 4-6 xaftada sodir bo'ladi. Eng yomoni sodir bo'lishining oldini olish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak. Shuning uchun, homilador ekanligingizni bilib, darhol ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'ting va. Bu sizga tinchgina uxlash imkonini beradi, chunki bunday hollarda urug'lantirilgan tuxumning joylashuvi darhol ma'lum bo'ladi (ko'p hollarda).

Ektopik homiladorlikni qanday aniqlash mumkin?

Ektopik homiladorlik bilan bog'liq vaziyatni hal qilishning muvaffaqiyati uning rivojlanishining qaysi bosqichida tashxis qo'yilganiga bog'liq bo'ladi. Homilador ayollar ikkinchi yoki uchinchi oyda ro'yxatga olinadi va bu allaqachon kech ... Shuning uchun, biror narsa noto'g'ri ekanligi haqida eng kichik shubhangiz paydo bo'lishi bilanoq, muammoning mavjudligini darhol tekshirishingiz yoki uni istisno qilishingiz kerak. Bu tekshiruv orqali sodir bo'ladi.

Birinchidan, homiladorlik haqiqatan ham sodir bo'lganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Eng oson va tezkor usul - uyda homiladorlik testini o'tkazish. Biroq, har qanday holatda, siz faqat testga tayanmasligingiz kerak: ginekolog shaxsan tekshiruv paytida sodir bo'lgan kontseptsiya haqidagi taxminlarni tasdiqlashi mumkin. Biroq, bu har doim ham shunday emas: agar hayz muddati etarlicha uzoq bo'lmasa yoki tuxum hali ham juda kichik bo'lsa, homiladorlik sodir bo'lgan yoki yo'qligini ishonchli aniqlashning yagona yo'li bu transvaginal sensor va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. .

Agar taxmin qilish juda kech bo'lsa - quvur yorilishi yoki qorin bo'shlig'idan qon ketishining barcha belgilari mavjud - darhol tez yordam chaqiring: bu holat hayot uchun xavflidir! Va hech qanday holatda o'zingiz hech qanday chora ko'rmaysiz: og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmang, muz paketlarini ishlatmang, ho'qna qilmang!

Ektopik homiladorlik paytida bazal harorat

Bazal harorat jadvalini saqlaydigan ayollar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shubha qilishlari mumkin. Kontseptsiyadan so'ng, homilador onaning tanasi progesteronni intensiv ravishda ishlab chiqarishni boshlaydi, bu tuxumning hayotiy faoliyatini ta'minlash va uning keyingi rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish uchun zarurdir. Aynan shu gormon darajasining oshishi bazal haroratning oshishiga olib keladi. Ko'rsatkichlarga e'tibor qaratishingiz mumkin, agar o'lchovlar oydan oyga barcha qoidalarga muvofiq amalga oshirilsa, kamida ketma-ket 4-6 tsikl uchun.

Homiladorlikning boshlanishi bilan bazal harorat o'rtacha 37,2-37,3 ° S gacha ko'tariladi (turli ayollar uchun bu ko'rsatkichlar biroz farq qilishi mumkin) va bu darajada saqlanadi. Bu homiladorlikning intrauterin yoki bachadondan tashqarida rivojlanishidan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Ektopik homiladorlik paytida bazal harorat farq qilmaydi, chunki har qanday holatda progesteron ishlab chiqariladi.

Bazal haroratning pasayishi (37 ° C dan past) faqat homila muzlaganda sodir bo'ladi, bu ko'pincha ektopik homiladorlik paytida sodir bo'ladi. Ammo bu shart emas: ko'pincha BT ko'rsatkichlari bu holda bir xil darajada qoladi.

Sinov ektopik homiladorlikni ko'rsatadimi?

Bu savolga aniq bir aniq javob berishning iloji yo'q. Birinchidan, har bir test va har doim ham normal homiladorlikni ko'rsatmaydi. Ikkinchidan, urug'lantirilgan tuxumni bachadondan tashqarida biriktirishda, albatta, nuanslar bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, deyarli barcha homiladorlik testlari urug'lanish faktini ko'rsatadi. Tuxumning aniq qayerda to'xtaganligi muhim emas: inson xorionik gonadotropini (hCG) gormoni darajasi, albatta, ortadi (chunki rivojlanayotgan yo'ldosh uni ishlab chiqara boshlaydi), bu test tizimlari aslida reaksiyaga kirishadi.

Aslida, qimmat kassetalar mavjud bo'lib, ular ko'p hollarda nafaqat homiladorlikni erta bosqichlarda, balki uning ektopik rivojlanishini ham aniqlashga qodir (bu haqda "Ektopik homiladorlik va homiladorlik testi" maqolasida o'qing). Ammo agar biz oddiy uy sinovlari haqida gapiradigan bo'lsak, ular faqat homiladorlik faktini va hatto rezervasyonlar bilan ham aniqlashlari mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun test fiziologikdan ko'ra kechroq "ishlashi" mumkin. Ya'ni, odatdagidek rivojlanayotgan homiladorlik allaqachon uy testi yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan bir vaqtda, patologik homiladorlik ba'zan hali ham "yashirin". Ektopik homiladorlik ko'pincha kechiktirilgan test yordamida aniqlanishi mumkin, ya'ni odatdagidan 1-2 hafta o'tgach. Yoki ikkinchi sinov chizig'i juda zaif ko'rinadi. Bu nima bilan bog'liq?

Ektopik homiladorlik paytida HCG darajasi

Hammasi hCG bilan bog'liq. Urug'langan tuxum qaerga yopishsa, uning membranasi (xorion) hali ham bu gormonni ishlab chiqarishni boshlaydi. Shuning uchun homiladorlik testi ektopik homiladorlik bilan ham ijobiy natija ko'rsatadi. Ammo shifokorlarning ta'kidlashicha, ikkinchi holatda hCG darajasi intrauterin homiladorlik davridan past bo'ladi va u dinamik ravishda o'smaydi. Shuning uchun, uyda test allaqachon normal homiladorlikni ko'rsatadigan bir vaqtda, ektopik homiladorlik bilan hCG darajasi hali ham aniqlash uchun etarli bo'lmasligi mumkin.

Qonda inson xorionik gonadotropin gormoni kontsentratsiyasi siydikdagiga qaraganda tezroq va tezroq ortadi. Shuning uchun hCG uchun qon testi ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi. Agar ayolda shafqatsiz shubhalar bo'lsa va ginekolog tekshiruvdan va maslahatdan so'ng, ektopik homiladorlik ehtimolini istisno qilmasa, bu testdan o'tish va ultratovush tekshiruvidan o'tish yaxshiroqdir.

O'z-o'zidan, hCG uchun qon testi yakuniy tashxis qo'yish uchun sabab bo'la olmaydi, ammo ultratovush bilan birgalikda rasmni aniqlashtirishi mumkin. Ektopik homiladorlik paytida HCG ko'paysa ham, unchalik tez va dinamik emas. Qonda hCG darajasini muntazam ravishda kuzatib borish (har 2-3 kunda tanaffus bilan) bizga dastlabki xulosalar chiqarishga imkon beradi: normal homiladorlik davrida u ikki baravar ko'payadi, patologik homiladorlik paytida u faqat bir oz oshadi.

Ultratovush tekshiruvi ektopik homiladorlikni ko'rsatadimi?

Transvaginal ultratovush homiladorlikning ikkinchi haftasida urug'langan tuxumning joylashishini ko'rishga imkon beradi, ammo ishonchli ma'lumotni taxminan to'rtinchi haftadan boshlab olish mumkin. Agar embrion fallopiya naychasi yoki bachadon bo'shlig'ida topilmasa (hayz juda qisqa bo'lsa va urug'lantirilgan tuxum juda kichikligi sababli ko'rinmasa) va ektopik homiladorlik shubhasi bo'lsa, protsedura takrorlanadi. bir muncha vaqt o'tgach yoki ayol darhol kasalxonaga yotqiziladi va tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, hatto laparoskopiya ham mumkin: operatsiya paytida tos a'zolari behushlik ostida tekshiriladi, agar ektopik homiladorlik tasdiqlansa, darhol tibbiy muolajaga aylanadi.

Sensorni intravaginal kiritish bilan ultratovush tekshiruvi ektopik homiladorlikni tashxislashning eng ishonchli usuli hisoblanadi. Biroq, tashxisni to'g'ri qo'yish uchun 100% kafolat bermaydi. Ektopik homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi o'tkazilgan barcha holatlarning 10 foizida u o'rnatilmaydi, chunki suyuqlikning to'planishi yoki bachadon bo'shlig'ida joylashgan qon pıhtıları urug'langan tuxum uchun noto'g'ri. Shuning uchun, hatto bunday yuqori aniqlikdagi tashxisni ham ishonchliligi uchun boshqa usullar bilan, xususan, hCG uchun qon testi bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Ektopik homiladorlik: prognozlar

Bachadondan tashqari ayol tanasining hech qanday organi bola tug'ish uchun mo'ljallanmagan. Shuning uchun, "noto'g'ri joyda" biriktirilgan embrionni olib tashlash kerak. Agar bu oldindan bajarilmasa, masalan, bachadon naychasining yorilishi (tuxum bu erga joylashtirilsa) yoki qon ketishi ochilganda qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin. Ikkala holat ham ayol uchun juda xavflidir va darhol jarrohlik aralashuvini talab qiladi. Fallop naychasi yorilib ketganda, ayol kuchli o'tkir og'riqni boshdan kechiradi, zarba, hushidan ketish va qorin bo'shlig'i qon ketishi mumkin.

Muammoni muvaffaqiyatli hal qilish uchun ektopik homiladorlikni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Ilgari, bunday hollarda, bachadon naychasi olib tashlandi, bu esa homilador bo'lish va kelajakda tug'ilishning mumkin emasligini anglatadi. Bugun bu oxirgi chora. Ko'pgina hollarda, ektopik homiladorlik uchun operatsiya o'tkaziladi, uning davomida urug'lantirilgan tuxum olib tashlanadi va reproduktiv imkoniyatlarni saqlab qolish uchun fallop naychasi tikiladi.

Ektopik homiladorlik - bu embrion bachadondan tashqarida joylashgan va rivojlanishda davom etadigan patologiya.

Ayol fiziologiyasi hayratlanarli darajada yaxshi ishlaydigan mexanizm bo'lib, unda barcha jarayonlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq va tabiat tomonidan rejalashtirilgan yo'l bo'ylab muammosiz oqadi. Shunday qilib, etuk tuxum o'z follikulasini tark etadi va fallop naychasining hunisiga shoshiladi. Agar bu erda u sperma bilan uchrashsa, ular birlashadi va urug'lanish sodir bo'ladi.

Yangi hayotning mikroblari bachadonga etib borgunga qadar va uning devoriga joylashtirilgunga qadar fallop naychasidan uch kunlik uzoq yo'lni bosib o'tadi. Bu masofani engib o'tishda tuxum yo'llari va ularning shilliq qavatining villi peristaltik harakatlari yordam beradi, uni keyingi 40 hafta davomida rivojlanayotgan va o'sayotgan chaqaloqning uyiga aylanadigan joyga ko'chiradi.

Ammo ba'zida bu yaxshi ishlaydigan jarayonda nosozlik yuzaga keladi: zigota hech qachon bachadonga etib bormaydi va noto'g'ri joyga biriktirilmaydi - bu hodisa ektopik homiladorlik deb ataladi.

Ektopik homiladorlik: bu nima va nima uchun xavfli?

Embrionning joylashishiga qarab, ektopik homiladorlik 6 turga bo'linadi:

• qorin bo'shlig'i, embrion qorin pardaga yopishganda;
• tubal - tuxum yo'li ichida mustahkamlangan embrion bilan eng keng tarqalgan variant;
• bachadon bo'yni - bachadon bo'yni zigotasining implantatsiyasi paytida;
• interligamentous, xomilalik tuxumning qorin bo'shlig'ining seroz membranalarida joylashishi bilan;
• tuxumdon;
• patologik ikki shoxli bachadon bilan embrion uning shoxlaridan biriga joylashishi mumkin.

Oddiy homiladorlik stsenariysi bo'yicha rivojlanayotgan ektopik homiladorlik ayollarning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin: o'sayotgan urug'lantirilgan tuxum atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradi, bu ko'pincha ularning yorilishi va ichki qon ketishiga olib keladi. To'xtatilgan ektopik homiladorlik infektsiya va intoksikatsiya manbai bo'lib, peritonitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuning uchun, uni dastlabki bosqichlarda aniqlash ayolning hayotini tom ma'noda saqlab qolishi mumkin.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Dastlabki bosqichlarda homiladorlik belgilari har doim individualdir, shu jumladan ektopik. Oddiy kontseptsiyada bo'lgani kabi, dastlabki 5-6 hafta ichida ayol erta toksikoz bilan bog'liq holda bezovtalik, ko'ngil aynishi va bosh aylanishini his qilishi mumkin, ammo eng muhim dalil hayz ko'rishning yo'qligi va homiladorlik testining ijobiy natijasidir.

Ektopik homiladorlik belgilari bir qator tashvishli alomatlar bilan to'ldiriladi:

• qorinning pastki qismida og'riqli va og'riqli og'riqlar bachadon naychasining cho'zilishidan dalolat beradi;
• ijobiy homiladorlik testi bilan kam hayz ko'rish, ba'zan esa tsikldan tashqarida qonli yoki jigarrang oqindi;
• ektopik homiladorlik paytida og'riq o'tkir, kramp xarakteriga ega bo'lishi mumkin - va bu tuxum yo'lining yorilishidan dalolat beruvchi juda tashvishli belgidir;
• embrionning ajralishi va o'limi bilan qo'zg'atilgan ichki qon ketishining ajralmas alomati zaiflik, og'iz va lablar shilliq qavatining rangparligi;
• Ektopik homiladorlik to'xtatilganda, urug'lantirilgan tuxum parchalana boshlaydi va qorin bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi, shuning uchun belgilardan biri tana haroratining keskin oshishi bo'lishi mumkin.

Ektopik homiladorlikni erta bosqichlarda qanday aniqlash mumkinligi, u hali jiddiy zarar etkazmaganligi haqidagi savol ochiq qolmoqda. Axir, uning alomatlari o'ziga xos emas va asosan normal homiladorlikning dastlabki belgilariga to'g'ri keladi.

Ektopik homiladorlikni ishonchli tashxislashning yagona usuli - bu jinsiy a'zolar va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Uskunadan foydalanib, mutaxassis urug'lantirilgan tuxumning joylashishini ko'radi, uning hajmini baholaydi va patologiyadan xalos bo'lish rejasini tuza oladi.

Sinovda hayz ko'rish va ektopik homiladorlik

Onaning tanasi uchun yangi tug'ilgan embrion boshqa genotipga ega bo'lgan begona jismdir. Shuning uchun uni immunitet tizimining hujumidan himoya qilish uchun tana bir qator o'zgarishlarni amalga oshiradi:

• kontseptsiya paytidan boshlab qonda inson xorionik gonadotropini (hCG) darajasi oshadi, bu gormon ta'siri ostida homiladorlik sariq tanasi tuxumdonda pishib etiladi;
• Ushbu vaqtinchalik shakllanish tomonidan ishlab chiqarilgan progesteron ovulyatsiyani inhibe qiladi va tsiklni butunlay to'xtatadi - shuning uchun homiladorlik paytida hayz ko'rish to'xtaydi.

Xuddi shu jarayonlar ektopik homiladorlik paytida sodir bo'ladi. Faqatgina farq shundaki, hCG darajasi tez-tez o'zgarib turadi va embrion o'lganida u kamayadi. Shuning uchun, ektopik homiladorlik paytida hayz ko'rish, homiladorlikning normal jarayonida bo'lgani kabi, to'xtashi mumkin. Ayolning kalendar tsikliga to'g'ri kelmaydigan kam qon ketishi juda kam uchraydi.

Sinov ektopik homiladorlikni ko'rsatadimi - bu munozarali masala. Ko'pgina hollarda, 5-6 haftagacha hCG darajasi ikkita test chizig'ini aniq bo'yash uchun etarlicha yuqori. Ammo uzilgan yoki muzlatilgan ektopik homiladorlik holatlarida natija salbiy bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar 2-3 hafta oldin test ijobiy bo'lsa va bugungi kunda u salbiy bo'lsa va tana harorati ko'tarilgan bo'lsa, bu ginekolog bilan bog'lanish uchun yaxshi sababdir.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Ektopik homiladorlik juda kam uchraydigan hodisa. Bu kontseptsiyalarning umumiy sonining atigi 2% hollarda uchraydi. Va erta tashxis qo'yish uchun simptomlar bilan birga hisobga olinishi kerak bo'lgan uning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar mavjudligi juda mantiqiy.

Urug'lantirilgan tuxum fallop naychasida yoki qorin pardada, agar u bachadonga o'ta olmasa, o'rnatiladi - uning yo'lida anatomik yoki fiziologik to'siqlar mavjud:

• Qo'shimchalar va fallop naychalarining yallig'lanishi. Shu bilan birga, ularning ichki yuzasi shilliq ekssudat bilan qoplangan, villi qisman vayron bo'ladi va sezgirlikni yo'qotadi. Natijada, embrionni bachadonga joylashtirish jarayoni bundan mustasno, odatda zigotani bachadonga olib keladigan jarayonlar muzlatiladi.
• O'tgan yallig'lanish jarayonlari. Natijada, ko'pincha bachadon naychalarida yopishqoqlik paydo bo'lib, ularning o'tkazuvchanligini buzadi.
• Shishlar. Yaxshi va yomon xulqli, ular tuxum yo'llarining lümenini to'sib qo'yishga va zigotaning bachadonga kirishiga to'sqinlik qilishga yoki hatto qorin bo'shlig'iga qaytarib yuborishga qodir.
• Anatomik anomaliyalar. Ikki shoxli bachadon, ikkiga bo'lingan va ikkilangan bachadon naychalari ultratovushda aniq ko'rinadigan rivojlanish patologiyalari bo'lib, ayolni yuqori xavf guruhiga kiritish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi.
• Gormonal disfunktsiyalar. Polikistik tuxumdon sindromi, tsiklni tartibga solishning gormonal etishmovchiligi va hatto qalqonsimon bezning patologiyasi tuxum yo'llarining peristaltik harakatlarining to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida embrion bachadonga o'tish qobiliyatini yo'qotadi.

Qo'shimcha xavf omili - bu ayol tomonidagi oldingi kasalliklar va operatsiyalar. Har qanday aralashuv va yallig'lanish jarayonlari yopishqoqlikning shakllanishiga va fallop naychalarining o'tkazuvchanligini buzishga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlikni bartaraf etish va reabilitatsiya

Qorin bo'shlig'ida yoki tuxum yo'lining lümeninde joylashgan embriondan faqat jarrohlik yo'li bilan qutulish mumkin. Bunday holda, prognoz va davolash sxemasi ko'p jihatdan patologiya qancha vaqt aniqlanganiga bog'liq:

• Fallop naychalari hali deformatsiyalanmagan yoki yorilib ketmagan bo'lsa, erta aniqlansa, prognoz qulaydir. Bemorga laparoskopik jarrohlik buyuriladi, uning davomida embrion chiqariladi va tuxum yo'li tikiladi.
• Muhim deformatsiyalar bo'lsa, embrion fallop naychasi, ba'zan esa tuxumdon bilan birga chiqariladi. Ammo ayolda hali ham tez tiklanish va bola tug'ish imkoniyati mavjud.
• Fallop naychasining yorilishi uchun eng noqulay prognoz - bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir ichki qon ketish. Salbiy stsenariylardan biri peritonitning rivojlanishi hisoblanadi: to'g'ri davolash bo'lmasa, qorin pardaning yallig'lanishi sepsisga olib kelishi mumkin.

Embrionni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng, ayolga jarrohlik infektsiyasining oldini olish uchun antibiotiklar kursi, suv va mineral muvozanatni tiklash uchun izotonik eritmalarni tomir ichiga yuborish, shuningdek operatsiya qilingan naychada yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olish uchun fermentativ terapiya buyuriladi.

Ektopik homiladorlikdan keyingi homiladorlik

Yaxshiyamki, tuxumdonlar va tuxum yo'llari juftlashgan organlardir, shuning uchun ayol ektopik homiladorlikdan keyin, hatto naychalardan birini olib tashlashni boshdan kechirganidan keyin ham bola tug'ishi va onalik quvonchini his qilishi mumkin bo'ladi. Ammo jarrohlik, agar u laparoskopik usulda amalga oshirilgan bo'lsa va tanada iz qoldirmasa ham, tana uchun ma'lum oqibatlarga olib keladi. Operatsiyadan keyin epiteliya va gormonal darajani tiklash taxminan 6-12 oy davom etadi, shuning uchun bu davrda kontseptsiyaga takroriy urinishlar mutlaqo amalga oshirilmasligi kerak.

• adezyonlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladigan va ayolning umumiy sog'lig'ini yaxshilaydigan fizikoterapiya kursidan o'ting;
• Operatsiyadan 4-6 oy o'tgach, ixtisoslashtirilgan muassasada sanatoriy-kurortda davolanishga boring;
• ektopik homiladorlikdan keyin 12 oy davomida himoya vositalaridan foydalaning.

Agar bir yildan keyin yana homilador bo'lsangiz, darhol ginekologga borishingiz, ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz va homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Ektopik homiladorlik kamdan-kam uchraydigan va xavfli patologiya bo'lib, uning asoratlarini oldini olish uchun hayz ko'rish to'xtatilgandan va ijobiy homiladorlik testini olgandan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Erta ultratovush diagnostikasi va ro'yxatga olish sizning shubhalaringizni yo'q qiladi.

Ektopik homiladorlik (ektopik)- embrionning membranalari bilan bachadon bo'shlig'idan tashqarida, 99% hollarda fallop naychasiga, 1% boshqa organlarga implantatsiyasi. Bunday vaziyatda embrionning to'g'ri rivojlanishi mumkin emas, buning natijasida bu holat bolaning tug'ilishi bilan tugamaydi. Ektopik homiladorlik xavfli patologiya hisoblanadi, chunki kontseptsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, urug'lantirilgan tuxum implantatsiya sodir bo'lgan organni yorib yuboradi, bu qon ketishiga va steril qorin bo'shlig'ining infektsiyasiga olib keladi yoki u erda fallop naychalari yoki tuxumdonlarga zarar etkazmasdan keladi.

Urug'langan tuxumning ektopik implantatsiyasining xavfli oqibatlarini oldini olish uchun shifokor bu tashxisni o'z vaqtida amalga oshirishi kerak.

Ayolni g'ayritabiiy homiladorlik haqida ogohlantirishi mumkin bo'lgan bir nechta belgilar va alomatlar mavjud. Shuning uchun kelajakdagi onalar o'zlarining farovonligini diqqat bilan kuzatib borishlari va tekshiruvlar va testlarni e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak.

Sabablari va patogenezi

Odatda, hayz davrining ikkinchi haftasining oxirida ayol ovulyatsiya qiladi - tuxumdondan etuk tuxumni qorin pardaning erkin bo'shlig'iga chiqarish. Keyinchalik, maxsus villi yordamida ayol jinsiy hujayrasi fallop naychasiga kirib, u erda sperma bilan birlashadi va zigota hosil qiladi. 1 hafta o'tgach, embrion bachadon bo'shlig'iga etib boradi, u erda implantatsiya sodir bo'ladi. Agar bu jarayonlar buzilgan bo'lsa, embrion unga o'z vaqtida kirmaydi, bu esa ektopik homiladorlikning rivojlanishiga olib keladi.

Ektopik homiladorlikning sabablari juda xilma-xildir va ularni har doim ham aniqlab bo'lmaydi. Ushbu patologiyaning etiologiyasi embrionning fallop naychasi orqali sekin harakatlanishi yoki trofoblast (embrion hujayralari qatlami) faolligining oshishi hisoblanadi, bu esa erta implantatsiyaga olib keladi. Ektopik homiladorlikning eng keng tarqalgan bashorat qiluvchi omillari 6 ta kasallik va vaziyatni o'z ichiga oladi:

1. Fallop naychasining yallig'lanishi. Ushbu kasallik tufayli tuxumni bachadon bo'shlig'iga olib boradigan siliya o'ladi. Bundan tashqari, bachadon naychalarida yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin.
2. Jinsiy infantilizm. Ushbu kasallik uzun va burilishli fallop naychalarining mavjudligi bilan birga keladi, tuxum o'z vaqtida bachadon bo'shlig'iga etib borishga vaqt topa olmaydi.
3. IVF va gormonal dorilar bilan davolash. Qonda progesteronning ortiqcha konsentratsiyasi tuxumning naychalar orqali harakatlanishini sekinlashtiradi.
4. Fallop naychalariga jarrohlik aralashuvlar. Ularda chandiqlar va yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib keladi.
5. Ayol jinsiy a'zolarining o'smalari. Ushbu kasalliklar guruhi fallopiya naychalarida anatomik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
6. Endometrioz. Ushbu patologiya tubal villi faolligining pasayishiga olib keladi.

Naychali homiladorlikda embrion bachadon naychasiga joylashtiriladi, unda qon ketishi, uning devorini parchalash sodir bo'ladi. Embrion hajmi kattalasha boshlaydi, ammo bu fiziologik homiladorlik davridan ko'ra sekinroq sodir bo'ladi. Bachadonda normal homiladorlikka xos bo'lgan o'zgarishlar seziladi: hajmining biroz oshishi, bachadon bo'yni va istmusning yumshashi. Bir muncha vaqt o'tgach, embrion katta hajmga ega bo'lib, naychani yorib yuboradi, ba'zida u o'z-o'zidan qorin bo'shlig'iga chiqariladi (tubal abort). Ushbu jarayonlar sodir bo'ladigan davr implantatsiya joyiga bog'liq bo'lib, u 4 haftadan 4 oygacha davom etadi.

Tuxumdonlarning homiladorligi kam uchraydi va zigotaning naychadan tuxumdonga ko'chishi natijasida yuzaga keladi. Ba'zi shifokorlar bunday homiladorlik bilan tuxumning urug'lantirilishi follikulada, ya'ni ovulyatsiyadan oldin sodir bo'lishiga ishonishadi. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik - bu juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, u birinchi navbatda - urug'lanishning buzilgan lokalizatsiyasi yoki tubal abort natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning sub'ektiv belgilari juda xilma-xildir va barcha ayollarda uchramaydi. Laboratoriya va instrumental tekshirish usullari eng ishonchli hisoblanadi. Ammo kelajakdagi onalar erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning dastlabki belgilarini bilishlari kerak, ularning yordami bilan bu patologiyadan shubhalanish mumkin. Asosiy alomatlar 3 ta simptomni o'z ichiga oladi:

1. Tubal homiladorlik joylashgan yarmida paydo bo'ladi. Dastlab, og'riq kuchli va vaqti-vaqti bilan emas, vaqt o'tishi bilan u kuchayadi va uning tarqalishi ortadi.
2. Hayz ko'rishning kechikishi va homiladorlik testida zaif ikkinchi chiziq. Ektopik homiladorlik paytida hCG darajasi normal homiladorlik davridagidek ko'paymaydi. Shu sababli, sinov chizig'i fiziologik implantatsiya paytida bo'lgani kabi qizg'in rangga ega emas.
3. Qizil rangli vaginal oqindi. Ularning tashqi ko'rinishi jinsiy gormonlar darajasining pasayishi tufayli bachadon epiteliyasini rad etish bilan bog'liq. Ularning miqdori hayz ko'rishni eslatuvchi bir necha tomchidan og'ir oqimgacha o'zgaradi.

Ektopik homiladorlikning shubhasi boshqa alomatlar bilan paydo bo'lishi mumkin, ammo ular kamroq ishonchli. Ba'zida ayol toksikoz belgilarini boshdan kechiradi: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i. Ektopik homiladorlik paytida harorat deyarli har doim normal bo'lib qoladi, lekin kamdan-kam hollarda u 37-37,5 S gacha ko'tarilishi mumkin. Alohida holatlarda ayollarda qon bosimining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan "paxta oyoqlari" hissi va hushidan ketishdan oldingi holatlar mavjud.

Ektopik homiladorlikning aniq tashxisini faqat shifokor amalga oshirishi mumkin. Buning uchun qondagi hCG darajasini aniqlash uchun laboratoriya usuli qo'llaniladi. Oddiy homiladorlikda 5-haftada (oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab) gormon miqdori 20 000 dan 100 000 birlikgacha o'zgarib turadi. Agar bu raqam kamroq bo'lsa, ektopik homiladorlikdan shubhalanish kerak. Shuningdek, fiziologik homiladorlik davrida ushbu gormonning darajasi erta bosqichlarda har ikki kunda ikki baravar ko'payadi, ektopik homiladorlik paytida u kamroq birliklarga ko'payadi, bir xil darajada qoladi yoki hatto tushadi.

Diqqat! Agar hayz ko'rishning kechikishi, qorin og'rig'i, qizg'ish vaginal oqindi va homiladorlik testida zaif ikkinchi chiziq bilan birga bo'lsa, ayol urug'langan tuxumning ektopik implantatsiyasini tashxislash uchun shifokorga borishi kerak.

Yana bir majburiy laboratoriya tekshiruvi - bu to'liq qon ro'yxati. Qon ketishi, ESR ko'payishi va leykotsitlar sonining ko'payishi tufayli gemoglobinning pasayishi kuzatilishi mumkin. Ushbu tadqiqot aniq emas, lekin to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Kamdan kam hollarda shifokorlar progesteron testini buyuradilar. Ektopik homiladorlik davrida uning darajasi oddiy homiladorlik davridan 5 barobar past bo'ladi.

Instrumental diagnostikaning asosiy usuli ultratovush hisoblanadi. Qo'shimchalardagi urug'lantirilgan tuxumni yoki uning bachadon bo'shlig'ida yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Dastlabki bosqichlarda ultratovush diagnostikasi noto'g'ri natijalar berishi mumkin, shuning uchun u hCG uchun qon qabul qilish bilan birgalikda amalga oshiriladi. Shifokorlar qorin bo'shlig'i tarkibini diagnostik tekshirish uchun laparotomiya va laparoskopiya ham amalga oshiradilar.

Ektopik homiladorlikni davolash

Ektopik homiladorlik o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, salpingostomiya amalga oshiriladi - urug'lantirilgan tuxumni olib tashlash va fallop naychasining tuzilishini tiklashga qaratilgan operatsiya. Ushbu jarrohlik davolash mahalliy yoki umumiy behushlik ostida laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Quvurning bir qismi jiddiy shikastlangan hollarda uning rezektsiyasi amalga oshiriladi - qisman olib tashlash. Bunday operatsiyaga kirish ham minimal invazivdir, fallop naychasining qolgan tuzilmalari bir-biriga tikiladi.

Ba'zida fallop naychasi juda shikastlangan, uning anatomik tuzilishi qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qoladi, shuning uchun salpingektomiya amalga oshiriladi - uni to'liq olib tashlash. Ushbu operatsiyani bajarish laparoskopik yoki laparotomiya yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ektopik homiladorlikni davolashning yana bir usuli bor - sun'iy tubal abort. Buning uchun jarroh undan urug'langan tuxumni o'z-o'zidan chiqarib olish uchun naychani siqib chiqaradi. Ushbu usulni bajarish juda oddiy, ammo ko'p sonli asoratlar mavjud. Ularning eng keng tarqalgani trofoblast to'qimalarining ko'payishi va qon ketishidir.

Har qanday turdagi operatsiyadan so'ng, ayol shifokor nazorati ostida shifoxonada bo'lishi kerak. Asoratlarni oldini olish uchun unga keng spektrli antibiotiklar bilan antibakterial terapiya va gemostatik dorilar bilan qon ketishining oldini olish beriladi. 48 soatdan keyin hCG uchun qon testi talab qilinadi, urug'lantirilgan tuxumni to'liq olib tashlash bilan u boshlang'ich darajadan 80 foizga yoki undan ko'proqqa kamayishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, takroriy operatsiya talab etiladi. Ba'zida bachadon naychasining qoldiqlarini bir-biriga tikib qo'yish kerak bo'ladi, birinchi jarrohlik davolash paytida buni qilish mumkin emas edi.

Bolani homilador qilish uchun keyingi urinish operatsiyadan kamida 3 oy o'tgach amalga oshirilishi kerak. Shu paytgacha ayol o'zini ehtiyotkorlik bilan himoya qilishi kerak. Agar barcha tavsiyalar bajarilsa, salpingostomiya yoki rezektsiyadan keyin takroriy normal intrauterin homiladorlik ehtimoli 80-90% ga etadi. Agar kolba butunlay olib tashlansa va ikkinchisi saqlanib qolsa, ehtimollik ham yuqori, ammo kontseptsiya o'rtacha 12-14 oydan keyin sodir bo'ladi.

Agar ayolda 2 yoki undan ortiq ektopik homiladorlik tarixi bo'lsa yoki uning ikkala fallop naychasi yo'qolsa, bola tug'ish uchun IVFdan o'tish tavsiya etiladi. Ushbu protsedura tabiiy kontseptsiyaga alternativa bo'lib, uning ijobiy natijasi 60-70% ga etadi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Akusherlik: universitetlar uchun darslik / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. – 656 b.

2. Akusherlik. 17-bob. Ektopik homiladorlik. K. Makintayr-Zeltman, L. Endryu-Ditrix

Ektopik homiladorlik, dastlabki bosqichlarda uning belgilari bachadonda bolani olib yurishdan farq qilmaydi, bu ayolning hayotiga tahdid soladigan juda xavfli holat. Afsuski, shifokorlar bu patologiyani kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalarda aniqlashlari har doim ham mumkin emas, hatto jarrohlik aralashuvidan qochish mumkin bo'lganda (ha, hozir bunday usullar mavjud!) yoki agar operatsiya o'tkazilsa, u organ hisoblanadi. - bemor uchun katta xavf tug'dirmasdan, sog'lig'ini saqlash. Har bir ayol ektopik homiladorlik belgilarini bilishi kerak. Xo'sh, bu alomatlar va homila rivojlanishining bachadondan tashqaridagi o'ziga xos xususiyatlari qanday?

Xomilaning rivojlanishining birinchi haftalarida ayol bachadonda bola tug'adigan ayollar kabi hamma narsani his qiladi. Ya'ni, o'tkazib yuborilgan hayz boshlanganidan keyingi birinchi kunlarda ektopik homiladorlikning belgilari bachadon homiladorligidan juda farq qilmaydi.

2. Toksikoz.

3. Sut bezlarining og'rig'i.

4. Tez-tez siyish.

5. Bazal haroratning biroz oshishi.

Endi nima tashvishlanish kerak? Qoida tariqasida, kontseptsiyadan boshlab 4, 5 xaftada ektopik homiladorlikning bu belgilari o'tkazib yuborilgan hayz ko'rishning birinchi oyida paydo bo'ladi.

1. Agar inson xorionik gonadotropini (uning kontsentratsiyasi) homiladorlikning ushbu bosqichida bo'lishi kerak bo'lganidan past bo'lsa.

2. Homiladorlik testlari salbiy yoki zaif ijobiy natijalarni ko'rsatadi.

3. Jinsiy organlardan qonli oqmalar bo'lsa.

4. Bachadon va tuxumdonlar sohasida og'riq sezilsa.

5. Tana haroratining oshishi qayd etiladi.

6. Past qon bosimi.

7. Bosh aylanishi.

Biz sanab o'tgan oxirgi 3 ta belgi ko'pincha urug'lantirilgan tuxum bachadonda joylashganida paydo bo'ladi.

Shifokorlar uchun erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning bunday belgilari muhim rol o'ynaydi, masalan: inson xorionik gonadotropin darajasining pasayishi, og'riq, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra bachadon bo'shlig'ida urug'langan tuxumning yo'qligi, bu bosqichda esa bu kerak. allaqachon u erda bo'ling. Bundan tashqari, ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor bachadonning kattaligi homiladorlikning ushbu bosqichida bo'lishi kerak bo'lganidan biroz kichikroq ekanligini sezadi. Albatta, bu muzlatilgan homiladorlikni ham ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, bir hafta o'tgach, nazorat tekshiruvi o'tkaziladi va agar bachadon kichik hajmda qolsa, ayol hCG uchun qon topshirish va ultratovush tekshiruviga yuboriladi. Boshqa kasalliklar bo'lmasa, bu faqat 7-10 kunga kechiktirilishi mumkin, aks holda tashxis darhol va shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bachadon tashqarisida homiladorlikning yana bir nisbiy belgisi oq qon hujayralari darajasining oshishi (laboratoriya tekshiruvlari bilan aniqlanadi).

Agar ultratovush tekshiruvi bachadonda urug'langan tuxumni aniqlasa, "ektopik homiladorlik" tashxisi darhol olib tashlanadi - bachadon va ektopik homiladorlik bir vaqtning o'zida sodir bo'ladigan holatlar juda kam uchraydi. Ayolga homiladorlik xavfi yoki muzlatilgan homiladorlik tashxisi qo'yiladi.

Nega ektopik homiladorlik xavfli? Ayolning qon yo'qotishidan o'lishi mumkinligi ... Bunday turdagi patologik homiladorlik qanday bo'lishidan qat'i nazar, baxtli yakunlanishi mumkin emas: bachadon bo'yni, tuxumdon, fallopiya trubkasi yoki qorin pardada lokalizatsiya qilingan. Bu shunchaki uning o'z-o'zidan uzilishi biroz boshqacha va turli vaqtlarda sodir bo'ladi. Eng keng tarqalgan tubal ektopik homiladorlik. Juda kam hollarda urug'lantirilgan tuxum uning rivojlanishida muzlaydi, o'ladi va tibbiy aralashuv talab etilmaydi. Ko'pincha o'sgan urug'lantirilgan tuxum naychani yorib, og'ir qon ketishiga olib keladigan holatlar mavjud. Xo'sh, yorilish bilan tugaydigan ektopik naychaning belgilari qanday?

1. Shifokor tekshiruvi va palpatsiya paytida bachadonda og'riq. Lateral vaginal forniks orqali shifokor urug'langan tuxumni qo'shimchalardan birining hududida his qilishi mumkin.

2. Qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, ko'pincha urug'lantirilgan tuxum rivojlangan naycha tomonidan. Og'riq to'g'ri ichakka tarqaladi.

3. Terlash, terining rangi oqarib, qon bosimining pasayishi, ko'zning qorayishi yoki ongni yo'qotish.

4. Jinsiy organlardan qon ketishi.

Bu belgilar allaqachon jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatkichdir. Operatsiya turini shifokor joyida belgilaydi. Tuxumdonning joylashishiga, qon yo'qotish miqdoriga, bemorning ahvoliga va boshqalarga bog'liq.

Agar sizda ektopik homiladorlik borligidan qo'rqsangiz nima qilish kerak - belgilar - salbiy test, past hCG va boshqalar Bu holatda nima qilish kerak?

Avvalo, imkon qadar tezroq ginekologga boring. Tashxis siz o'ylagandek bo'lmasligi mumkin. Salbiy test nafaqat ektopik homiladorlik holatida, balki homiladorlik bo'lmasa ham bo'lishi mumkin. Shuning uchun, tashvishlanishga hali erta. Inson xorionik gonadotropinining pastligi, aniqrog'i biroz kamayishi ma'lum gormonal kasalliklar tufayli progesteron etishmasligini ko'rsatishi mumkin, ammo bu ham zamonaviy dorilar yordamida hal qilinishi mumkin. Bundan tashqari, hCG nafaqat kelajakdagi onalarda, balki har qanday jins va yoshdagi odamlarning ayrim kasalliklarida ham ko'payishi mumkin.

"Ektopik homiladorlik" tashxisini faqat jarrohlik aralashuvi bilan 100% tasdiqlash mumkin. Agar kolba yorilib ketmasa va shifokorlar oddiygina ektopik homiladorlikdan shubha qilsalar, unda taxminiy harakatlar quyidagicha bo'ladi. Bolani saqlamoqchi bo'lgan ayollar, agar hamma narsa tartibda bo'lsa, darhol laparoskopiyadan o'tadilar. Maxsus asboblar yordamida jarrohlar qorin devoridagi kichik teshiklar orqali organlarni tekshiradilar. Agar urug'lantirilgan tuxum topilsa, u olib tashlanadi. Fallop naychasini olib tashlash har doim ham amalga oshirilmaydi - shifokorlarning vazifasi ayolning tug'ish qobiliyatini saqlab qolish va vaziyatning takrorlanish xavfini kamaytirishdir. Biroq, ba'zida kolba yopishqoqlardan shunchalik ta'sirlanadiki, uni saqlab qolishdan ko'ra uni olib tashlash yaxshiroqdir ... Agar ayol, hatto intrauterin homiladorlik tasdiqlangan bo'lsa ham, uni saqlab qolishni rejalashtirmasa, u holda bachadon bo'shlig'ining kuretaji birinchi navbatda. amalga oshirildi. Va agar olingan gistologik materialda chorionik villi bo'lsa, unda homiladorlik bachadon bo'lganligini yuqori darajada ishonch bilan aytishimiz mumkin. Va keyin ayol biroz ko'proq kuzatiladi va bo'shatiladi, chunki endi laparoskopiyaga ehtiyoj qolmaydi.

Agar VB bo'lsa, jarrohlik aralashuvi turini tanlash, ko'proq darajada, urug'lantirilgan tuxumning lokalizatsiyasiga bog'liq (hatto u rivojlanadigan fallop naychasining segmenti ham rol o'ynaydi). Juda kamdan-kam hollarda bachadonni ekstirpatsiya qilish (olib tashlash) talab qilinishi mumkin. Boshqa hollarda, faqat laparotomiya mumkin - kesma orqali klassik operatsiya, odatda fallop naychasining diametri allaqachon 5 sm dan oshsa.

Bundan tashqari, ba'zi hollarda sun'iy tubal abort qilish mumkin (shifokor urug'lantirilgan tuxumni naychaning qorin bo'shlig'i orqali siqib chiqaradi). Bu juda qisqa vaqt ichida mumkin.

Shuningdek, qisqa vaqt ichida, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, Metotreksat preparati bilan konservativ, jarrohlik bo'lmagan davolash mumkin.

Ko'pincha, ektopik homiladorlik ayolga o'xshab, hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. Ammo bu unday emas. Misol uchun, bachadon naychalaridagi yallig'lanish jarayonlari amalda asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo yopishqoqlikning shakllanishiga olib keladi - ektopik homiladorlikning asosiy sababi. Shuning uchun, yoshligidan sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling, o'zingizni istalmagan homiladorlikdan to'g'ri himoya qiling va ginekologga yiliga kamida bir marta profilaktik tashrif buyurishni unutmang.

13.04.2019 11:55:00 Tez vazn yo'qotish: eng yaxshi maslahatlar va usullar Albatta, sog'lom vazn yo'qotish sabr-toqat va tartib-intizomni talab qiladi va to'satdan dietalar uzoq muddatli natijalarga olib kelmaydi. Ammo ba'zida uzoq dastur uchun vaqt yo'q. Iloji boricha tezroq vazn yo'qotish uchun, lekin ochliksiz, maqolamizdagi maslahatlar va usullarga amal qilishingiz kerak!

13.04.2019 11:43:00 Selülitga qarshi TOP 10 ta mahsulot Selülitning to'liq yo'qligi ko'plab ayollar uchun orzu bo'lib qolmoqda. Ammo bu biz taslim bo'lishimiz kerak degani emas. Quyidagi 10 ta oziq-ovqat biriktiruvchi to'qimalarni mustahkamlaydi va mustahkamlaydi - ularni iloji boricha tez-tez iste'mol qiling!