Онмк в вбб що це таке. Що таке онмк, які види порушень існують і як діагностують кожен вид патології Причини онмк у вбб

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Кабардино-Балкарський державний університет ім. Х.М. Бербекова, медичний факультет (КБГУ)

Рівень освіти – Фахівець

Додаткова освіта:

«Кардіологія»

ГОУ «Інститут удосконалення лікарів» МОЗсоцрозвитку Чувашії

При інсульті у вертебро базилярному басейні уражається зона мозку, що живиться хребетними та базилярними судинами. Якщо говорити конкретніше, то страждає мозок і потилична частина обох півкуль. Прояви хвороби можуть бути різноманітними, тому достовірний діагноз може поставити невропатолог після отримання знімків МРТ або КТ.

Механізм розвитку хвороби

Вертебробазилярна система забезпечує поживними речовинами задні відділи мозку, зоровий бугор, Варолієв міст, шийний відділ спинного мозку, четверохолміє та ніжки мозку, 70% гіпоталамічної області. У самій системі є безліч артерій. Вони мають не тільки різний розмір і довжину, але й відрізняються одна від одної будовою. Існує кілька різновидів захворювання, і всі вони залежать від локалізації ураження:

• правобічний варіант ішемії;
• лівосторонній варіант ішемії;
• ураження базилярної артерії;
• ураження задньої артерії мозку.

Механізм розвитку захворювання досить простий. В результаті будь-якої вродженої патології або зміненого складу крові артерії, що живлять певний сегмент мозку, звужуються. У пацієнта виникають супутні симптоми. Якщо харчування недоотримує зоровий бугор, то хворий гірше бачитиме, якщо постраждала область мозочка, то хода людини стає хиткою. Дуже часто від цього захворювання страждають люди із шийним остеохондрозом.

Причини розвитку інсульту у вертебробазилярному басейні

Формально всі чинники, що впливають розвиток інсульту, можна розділити на вроджені і придбані. До вроджених відносять ті патології, які є присутніми в організмі людини з початку його життя. До них відносять генетичну схильність до атеросклерозу і накопичення холестерину.

Отримані фактори повністю залежать від способу життя людини. Наявність зайвої ваги провокує утворення зайвого холестерину, що призводить до закупорки судин. Аналогічну дію має вісцеральний жир. Він відкладається не лише навколо органів тулуба, а й поряд із хребтом. У результаті зайва вага починає фізично заважати нормальному кровотоку. Основними причинами розвитку інсульту цього типу вважаються:

• аритмія;
• емболія;
• атеросклероз;
• згущення крові;
• механічне перетискання артерій;
• розшарування артерій.

Перелічені чинники найчастіше провокують різні порушення кровообігу. Причина захворювання сильно впливає план лікування. Якщо проблема полягає в зайвій вазі, то пацієнтові достатньо сісти дієту, але при атеросклерозі такий підхід практично не допоможе. Але у всіх випадках для прискорення відновлення пацієнту доведеться приймати спеціалізовані ліки.

Симптоми нападу

Симптоматика ішемічного інсульту у вертебро базилярному басейні схожа з багатьма іншими ураженнями мозку. У цьому полягає головна проблема діагностики неврологічних захворювань. Без апаратного обстеження поставити діагноз хворому не вдасться. Порушення кровообігу завжди гостре. Найбільш яскраво симптоми виявляються на початку нападу, але протягом 3-4 днів сходять нанівець. При транзиторних ішемічних атак пацієнт скаржиться на наступне:

• втрату зору;
• відсутність чутливості у будь-якій конкретній частині тіла;
• проблеми з координацією та управлінням кінцівками;
• запаморочення;
• ритм дихання, що збивається;
• дивні рухи очного яблука, нерегульовані пацієнтами.

Як виявляється вертебробазилярний інсульт у дітей?

Раніше вважалося, що захворювання кровообігу мозку виникають лише у людей старшого віку, але численні дослідження заперечують цю інформацію. Недостатність ВББ зустрічається у дітей віком від 3 років. Найчастіше причиною патології стають уроджені аномалії будови судин. Вони можуть виникнути ще в утробі матері або внаслідок травми, отриманої під час пологів. Також цю недугу провокують хребетні травми під час занять спортом. Існують певні ознаки, завдяки яким діагностувати інсульт чи недостатність вертебрального басейну не становитиме друга. До симптомів хвороби відносять:

• постійну сонливість;
• проблеми з поставою;
• непритомність і нудота в задушливих приміщеннях;
• плаксивість.

Існують певні захворювання, наявність яких призводить до появи інсульту. У будь-якому разі за перших ознак хвороби батьки повинні відвести дитину на медичний огляд. Якщо в результаті діагностики буде виявлена ​​ця недуга, слід приступати до медикаментозного лікування. Не треба думати, що без лікарської терапії порушення кровообігу мозку пройдуть. Самостійно кровотік в артеріях не зможе відновитися.

Методи діагностики захворювання

Інсульт цього типу, як і недостатність вертебробазилярного басейну, діагностуються дуже складно. Це з тим, що в різних людей захворювання проявляється по-різному. До того ж, деякі пацієнти не можуть відрізнити конкретні прояви хвороби від суб'єктивного дискомфорту. У результаті під час збирання анамнезу лікар неспроможна зрозуміти, яке саме захворювання йому шукати. До того ж, загальна симптоматика захворювань мозку схожа. Застосовуються такі методики діагностики:

• МРТ чи КТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати більш докладну картину структур мозку, але її не можна робити, якщо у пацієнта є у роті імплантати. Для таких випадків існує комп'ютерна томографія. Завдяки їй можна побачити кровотечі та всі зміни мозку, які з'явилися прямо відразу після нападу.
• Ангіографія. У судини вводять контраст, а потім роблять знімки. Цей спосіб діагностики дозволяє отримати розширену інформацію про стан судинної системи та басейну, що розглядається в цілому. Будь-які звуження діаметра судин буде відображено на знімках.
• Рентген хребта. Необхідний з метою оцінки загального стану хребців.
• Інфрачервона термографія. Дозволяє отримати інформацію про теплові характеристики конкретної частини тіла.
• Функціональні проби. Допоможуть визначити, чи я вражена якась область мозку сильно після порушення кровообігу.
• Дослідження крові у лабораторії.

Лікування вертебробазилярного інсульту

Пацієнт, який пережив напад гострого порушення кровообігу, обов'язково має бути госпіталізований до лікарні. Там починають хворому давати препарати, що покращують мікроциркуляцію крові. Небезпека недуги у тому, що напади з часом частішають. Якщо людина спробує лікуватися за якоюсь знайденою десь методикою, то ризикує стати інвалідом через велику крововилив мозку. При інсульті призначають такі групи лікарських засобів:

• аналгетики;
• ноотропи;
• антикоагулянти;
• ангіопротектори;
• седативні засоби;
• гістаміноміметики;
• антигреганти.

Аналгетики потрібні для того, щоб зняти больовий синдром. Застосовувати наркотичні препарати для усунення больового синдрому у пацієнтів з інсультом не можна. Ноотроп стимулюють роботу мозку. Їхні лікарі призначають для того, щоб обмін речовин усередині мозку покращився. Численні дослідження підтвердили, що ноотропи допомагають уникнути другого інсульту.

Антикоагулянти призначають пацієнтам із в'язкою кров'ю та схильністю до тромбозу. Вони можуть прямо впливати на тромбін у крові або порушити синтез цього елемента у печінці. Аналогічні властивості мають антигреганти. Після інсульту пацієнти часто не можуть нормально спати, тому їм прописують седативні легкі препарати.

Гістаміноміметики призначають при ушкодженнях мозочка. Вони змушують гістамінові рецептори працювати активніше, що призводить до нормалізації функцій вестибулярного апарату. Самостійно призначати собі лікарські засоби не можна. Цим займається лікар. Що стосується народної медицини, то рецепти слід застосовувати як додаткову терапію, а не замість ноотропів або ангіопротекторів.

Профілактика

Запобігти розвитку інсульту значно простіше, ніж відновлюватися після нападу. Бажано розпочати профілактичні заходи відразу після того, як було виявлено недостатність кровообігу. Також берегти здоров'я повинні люди, які мають спадкову схильність до патологій судин. Щоб запобігти подальшому погіршенню стану серцево-судинної системи, необхідно:

• Відмовитись від шкідливих звичок.
• Нормалізувати режим дня.
• Намагатися їсти менше жирної та солоної їжі.
• Щодня займатись спортом.
• Намагатись частіше бувати на свіжому повітрі.
• Проходити на день 6-7 км.
• Відстежувати рівень холестерину у крові.
• Лікувати своєчасно всі хвороби, що впливають на стан судин та тиск крові.

Коли йдеться про шкідливі звички, лікарі говорять не тільки про куріння та алкоголь. Відсутність культури харчування – ще одна проблема пацієнтів, які перебувають у групі ризику. Люди не тільки їдять надто багато жирної їжі, а й постійно переїдають. Це також шкодить здоров'ю. Що стосується щоденних занять спортом, то тут маються на увазі легкі вправи на розтяжку та зарядку. Після важких та професійних тренувань людина має дати час м'язам на відновлення.

Прогулянки на свіжому повітрі допоможуть уникнути гіпоксії. Вони сприяють виведенню токсинів з організму та допомагають клітинам оновлюватись. Що стосується відстані, то бажано, щоб вона була не менше 5 км. В ідеалі для підтримки хорошого стану серцево-судинної системи людина повинна проходити щодня не менше 8 км.

Симптоми ішемічного інсульту різняться залежно від судинного басейну, у якому відбулося порушення кровотоку. Розрізняють два судинні басейни.

• Вертебробазилярний:
  • утворений двома хребетними артеріями;
  • кровопостачає стовбур мозку (відповідає за життєво важливі функції, наприклад, дихання, кровообіг).

• Каротидний:
  • утворений двома внутрішніми сонними артеріями;
  • кровопостачає півкулі мозку (відповідають за рухову активність, чутливість, вищу нервову діяльність, наприклад, лист, пам'ять, рахунок тощо).

вертебробазилярному басейніможливі такі симптоми:

• системне запаморочення: пацієнту здається, що навколишній світ крутиться навколо нього, що змушує його намагатися вхопитися за навколишні предмети, щоб утримати рівновагу (навіть сидячи і лежачи);
• хитка ходи: пацієнт розгойдується з боку в бік у положенні стоячи;
• некоординованість рухів: рухи розмашисті, неточні;
• тремор: тремтіння кінцівок під час виконання активних рухів;
• порушення здатності до руху в кінцівках або у всьому тілі (паралічі);
• порушення чутливості у всьому тілі або в одній його половині (кордон, що розділяє тіло на праву та ліву половину, при цьому утворена лінією, проведеною через кінчик носа та пупок);
• ністагм: коливальні рухи очних яблук убік;
• порушення дихання: неритмічність дихання; великі паузи між вдихами;
• раптова втрата свідомості.

При порушенні кровообігу каротидний басейнможливі такі симптоми.

• Порушення здатності до руху в кінцівках (частіше в кінцівках з одного боку - наприклад, тільки в правій руці та нозі, хоча може бути ізольовано в одній кінцівці) або у всьому тілі (паралічі).
• Параліч однієї половини особи: його ознаки можна помітити, якщо попросити людину посміхнутися (при цьому видно несиметричність підняття верхньої губи) або підняти брови (чоло наморщується несиметрично з обох боків).
• Порушення чутливості у всьому тілі або в одній його половині (кордон, що розділяє тіло на праву та ліву половину, при цьому утворена лінією, проведеною через кінчик носа та пупок).
• Порушення мови:
  • дизартрія: нечіткість, нечленороздільність мови;
  • сенсорна афазія: відсутність здатності розуміти почуте мовлення. Пацієнт при цьому виглядає дезорієнтованим і наляканим, тому що мова людей, які вступають з ним в контакт, здається йому незрозумілою. Сам пацієнт при цьому може активно розмовляти, але його мова складається зі слів і фраз, не пов'язаних між собою за змістом, тому це явище іноді називають "словесною окрошкою";
  • моторна афазія: відсутність здатності правильно вимовляти слова. Пацієнт при цьому чує дефект своєї мови, тому небагатослівний і намагається більше мовчати;
  • мутизм: повна відсутність мови.

• Порушення зору:
  • порушення руху очних яблук: обмеження руху одного або обох очей у сторони, аж до повної знерухомленості очей або формування косоокості;
  • часткова або повна сліпота на одне або обидва ока;
  • застигання погляду, спрямованого вправо чи вліво.

• Порушення інтелектуальних здібностей (когнітивні порушення): пацієнт важко вважає, важко називає, де знаходиться, скільки зараз часу і т.п.
• Порушення вищої нервової діяльності:
  • порушення можливості читати (людині здається, що це букви у тексті переплутані);
  • порушення здатності писати (людина плутає букви та склади в написаному тексті).

Форми

По судинному басейну, у якому відбулося порушення кровообігу, розрізняють такі форми ішемічного інсульту.

• Ішемічний інсульт у вертебробазилярному басейні:
  • у системі базилярної артерії;
  • у системі задньої мозкової артерії.

• Ішемічний інсульт у каротидному басейні:
  • у системі передньої мозкової артерії;
  • у системі середньої мозкової артерії.

По боці, де відбулося порушення кровообіг, розрізняють такі форми ішемічного інсульту:

• правобічний ішемічний інсульт;
• лівосторонній ішемічний інсульт.

З причини, що спричинила порушення кровообігу в головному мозку, розрізняють такі варіанти ішемічного інсульту:

• атеротромботичний: порушення кровообігу обумовлено атеросклерозом артерій, що кровопостачають головний мозок. При цьому в стінках судин відкладаються різні фракції холестерину, що викликає появу так званих "атеросклеротичних бляшок". При їх великому розмірі можливе перекриття просвіту артерії, що порушує кровообіг головного мозку. Також можливе пошкодження бляшки з виходом у кров атеросклеротичних мас (холестерину), які закупорюють судину, порушуючи кровопостачання головного мозку;
• кардіоемболічний: при цьому варіанті просвіт судини, що забезпечує головний мозок, перекривають тромботичні маси (скупчення склеєних між собою клітин крові), що потрапили сюди з серця або вен нижніх кінцівок;
• гемодинамічний: розвивається при зниженні кількості крові, що надходить у головний мозок. Найчастіше причиною цього є зниження артеріального (кров'яного) тиску;
• лакунарний: виникає при закупорці дрібної судини, що забезпечує головний мозок;
• гемореологічний: виникає при місцевому згущенні крові безпосередньо в артерії головного мозку.

Причини

• Атеросклероз головного мозку: відкладення у стінках артерій фракцій холестерину. При цьому звужується просвіт судини, що спричиняє зниження кровопостачання головного мозку, а також існує ризик пошкодження атеросклеротичної бляшки з виходом з неї холестерину та закупорки (тромбозом) артерій головного мозку.
• Порушення ритму серця (фібриляція передсердь): при цьому в порожнинах серця (частіше в передсердях) утворюються тромби, які можуть будь-якої секунди фрагментуватися (розділятися на шматочки), з кровотоком потрапляти в артерії головного мозку і викликати там порушення кровотоку.
• Наявність тромбів у венах нижніх кінцівок: можуть фрагментуватися (розділятися на шматочки), з кровотоком потрапляти в артерії головного мозку (за наявності відкритого овального вікна в серці – ситуація, в якій є пряме повідомлення між правим та лівим відділами серця) та викликати там порушення кровотоку .
• Перетискання артерій, що постачають головний мозок: наприклад, при різких поворотах голови, при операціях на сонних артеріях.
• Різке зниження артеріального (кров'яного) тиску.
• Згущення крові: наприклад, зі збільшенням кількості кров'яних клітин у крові.

Діагностика

• Аналіз скарг та анамнезу захворювання:
  • як давно з'явилися скарги: порушення зору, хиткість ходи, порушення чутливості тощо;
  • скільки часу минуло з появи перших скарг;
  • чи були раніше епізоди подібних скарг;
  • чи з'явилися скарги у спокої або за активного фізичного навантаження;
  • чи раніше пацієнту діагностували атеросклероз судин головного мозку, порушення серцевого ритму, наявність тромбів у венах нижніх кінцівок.

• Неврологічний огляд: пошук ознак неврологічної патології (часткова чи повна втрата зору, втрата чутливості у половині тіла, неможливість руху кінцівках (паралічі) тощо.).
• Аналіз крові: може виявити ознаки згущення крові.
• КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови: дозволяє пошарово вивчити будову головного мозку для виявлення ділянки ушкодження головного мозку (інфаркту мозку, тобто загибель його ділянки), оцінки його локалізації, розмірів.
• ЕКГ (електрокардіографія): Виявлення ознак порушення серцевого ритму.
• Ехо-КГ (УЗД серця): дозволяє виявити тромби в порожнинах серця.
• УЗД екстракраніальних артерій: за допомогою спеціального датчика досліджують прохідність артерій, що кровопостачають головний мозок, що знаходяться поза черепом (на шиї).
• ТКДГ (транскраніальна доплерографія): метод дозволяє оцінити кровотік по артеріях, що знаходяться в порожнині черепа. Для цього ультразвуковий датчик прикладається безпосередньо до черепа (у скронях).
• МРА (магніторезонансна томографія): метод дозволяє оцінити прохідність артерій у порожнині черепа.
• Можлива також консультація.

Лікування ішемічного інсульту

• Госпіталізація в неврологічне відділення для лікування та реабілітації за участю неврологів, логопеда (корекція порушень мовлення), психолога (корекція психічних порушень), кардіолога (корекція артеріального тиску, порушень ритму).
• Медикаментозне лікування:
  • Тромболітична терапія: введення в кровоносне русло препарату, здатного розчиняти тромб, що перекрив просвіт артерії головного мозку. Метод має масу протипоказань (зокрема час від початку перших симптомів понад три години). Проведення тромболітичної терапії пов'язане з ризиком внутрішньомозкової або шлунково-кишкової кровотечі (різко знижується активність системи згортання);
  • препарати, що знижують артеріальний (кров'яний) тиск (на наступну добу захворювання, у першу добу тиск знижувати не можна, оскільки це знизить кровопостачання головного мозку);
  • нейропротектори (препарати, що покращують харчування головного мозку та прискорюють його відновлення);
  • антиаритмічні препарати (відновлення серцевого ритму).

• Хірургічне лікування - видалення тромбу через судину: для цього в артерії головного мозку вводиться спеціальний пристрій, що нагадує парасольку, за допомогою якої захоплюється та видаляється тромб.

Ускладнення та наслідки

• Стійкий неврологічний дефект: паралічі (неможливість руху в кінцівках), дизартрія (нечленороздільність мови), когнітивні (розумові) порушення (зниження пам'яті, пізнавальних здібностей).
• Ризик летального результату.

Профілактика ішемічного інсульту

• Повноцінне харчування з обмеженням споживання жирних, смажених продуктів.
• Медикаментозні методи:
  • усунення порушень ритму: прийом антиаритмічних препаратів У разі неможливості відновлення ритму – прийом препаратів, що пригнічують згортання (антикоагулянтів), для профілактики тромбоутворення;
  • контроль артеріального (кров'яного) тиску: прийом гіпотензивних (що знижують тиск) препаратів;
  • прийом статинів (препаратів, що покращують обмін холестерину та знижують активність атеросклеротичного процесу в судинах);
  • прийом дезагрегантів (препаратів, що знижують згортання крові).

• Хірургічна корекція звуження артерій, що кровопостачають головний мозок:
  • каротидна ендартеректомія (видалення внутрішньої оболонки сонних артерій разом з атеросклеротичною бляшкою): при звуженні артерій, що знаходяться поза черепом;
  • екстра-інтракраніальний мікроанастомоз (формування сполуки судин, що знаходяться поза черепом, з судинами в порожнині черепа): при звуженні артерій, що знаходяться в черепі.

Людям похилого віку знайоме таке захворювання, назва якого ОНМК - гостре порушення мозкового кровообігу або просто інсульт. Практично кожна людина старшого віку відчувала цю недугу на собі.Дуже важливо розібратися у причинах виникнення інсульту та правильному лікуванні захворювання.

Що це таке?

Інсульт – клінічний симптом, що проявляється різкими збоями у нормальній роботі діючих опцій мозку голови, тривалість яких становить більше однієї доби.

Основними симптомами ОНМК є:

1. Нездатність тіла хворого здійснювати рухи у нормальному режимі;
2. Розлади органів, які відповідають за чутливість;
3. Порушення належної роботи мовного апарату;
4. Нездатність хворого здійснювати ковтальні рухи;
5. Частий головний біль;
6. Втрата свідомості.

Непередбачено порушення мовного апарату, втрата чутливості тіла і проблеми з координацією руху проходять протягом наступної доби. Тоді говорять про транзисторну ішемічну атаку.Це не таке небезпечне захворювання, як інсульт, але також стосується ОНМК.

Якщо захворювання належить до порушень у роботі системи кровообігу, то характеризується як «ОНМК на кшталт ішемії». Якщо фахівцем підтверджується кровотеча, то хвороба має характеристику «ОНМК по геморагічному типу».

ОНМК, яке закінчується інсультом, є етапом, коли надходження крові в деяку частину головного мозку припиняється. Це викликано зниженням тонусу стінок артерій мозку та супроводжується розладом неврологічної системи, що є наслідком руйнування частини тканини нерва.

ОНМК - код з МКБ-10

У десятій міжнародній класифікації хвороб ОНМК має кілька кодів, які відрізняються один від одного згідно з порушеннями, що спричинили хворобу.

Попередження та терапія цього захворювання розглядаються лише на рівні держави, оскільки ОНМК закінчується летальним кінцем у третій частині випадків. Шістдесят відсотків хворих, які перенесли хворобу, виявляються інвалідами, яким не обійтися без соціального сприяння.

Причини виникнення ОНМК

ОНМК, що має відношення до ішемічного типу, розвивається внаслідок вже існуючих патологій в організмі пацієнта.

До таких захворювань відносяться:

ОНМК зустрічається у дорослої категорії населення, а й у дітей. Це з тим, що судини дитячого мозку мають будь-які аномалії у своєму розвитку.Високий ризик розвитку ОНМК спостерігається у дітей, які мають вроджену ваду серця.

У разі виникнення ОНМК повністю одужує лише 30% дітей. Близько п'ятдесяти відсотків мають невиліковні порушення у роботі неврологічної системи. Двадцять відсотків випадків розвитку гострого порушення кровообігу мозку в дітей віком закінчується летальним результатом.

У яких випадках можна запідозрити ОНМК?

Діагноз ОНМК ставиться у разі, якщо у хворого було виявлено такі порушення в роботі організму:

1. Різка відсутність чутливості у кінцівках;
2. Втрата зору до сліпоти;
3. Неможливість розпізнати мову опонента;
4. Втрата почуття рівноваги, проблеми з координацією;
5. Дуже сильний головний біль;
6. Затьмарення свідомості.

Точний діагноз можна встановити лише після проведення діагностики.

Стадії інфаркту мозку

ВНМК має кілька стадій розвитку. Розглянемо кожну їх докладніше.

Номер стадії	Симптоматика стадії
Перша стадія	Виникає нестача кисню, що призводить до збоїв у проникності плоских клітин, що є на поверхні судин крові. В результаті рідина та білок із кров'яних тілець надходять у тканину мозку. Відбувається утворення набряку;
Друга стадія	На капілярному рівні артеріальний тиск продовжує падати, що призводить до порушення в роботі клітинної мембрани. Також перестають функціонувати належним чином нервові рецептори та електролітні канали. На цьому етапі хворобу можна запобігти;
Третя стадія	Відбуваються порушення у роботі метаболізму клітин, у тканинах накопичується молочна кислота. Виникає синтез енергії, у якому беруть участь молекули кисню. Анаеробний режим не дозволяє тканинам нейронів та астроцитів підтримувати нормальний рівень життєдіяльності. Ці клітини збільшуються обсягом, викликаючи несправності у структурі. Клінічна картина є вогнищеві ознаки неврологічного характеру.

Інсульт ішемічного плану

ОНМК за цим типом супроводжується повним припиненням доставки потоку крові в конкретні ділянки тканини головного мозку, які супроводжуються деструкцією клітин мозку та припиненням роботи його основних функцій.

Причини ішемічного інсульту

ВНМК цього плану викликано утрудненням припливу крові до будь-якої клітини мозку. Внаслідок цього нормальна життєдіяльність головного мозку припиняється. Бляшка, що складається з холестерину, також може стати перешкодою для нормального перебігу крові.Цим спричинено понад 80% усіх захворювань.

Група ризику

ОНМК найчастіше проявляється у категорії населення, які мають такі патології:

• Порушення судин, які мають атеросклеротичний характер;
• Різке збільшення артеріального тиску;
• Попередній інфаркт міокарда великого характеру;
• Розтягування артерії;
• Пороки серця, які мають набутий або вроджений характер;
• Підвищена густота крові, спричинена діабетом:
• знижена швидкість кров'яного потоку, що є наслідком недостатності серцевої системи;
• Надмірна маса тіла;
• Раніше перенесені хворим транзисторні ішемічні атаки;
• Надмірне споживання продуктів алкогольної та тютюнової промисловості;
• Досягнення шістдесятирічного віку;
• Вживання пероральних контрацептивних засобів, що сприяють виникненню тромбів.

Симптоматика хвороби

Неврологи виділяють кілька проміжків розвитку ішемічного інсульту щодо гостроти захворювання:

1. Найгостріший.Триває до п'яти діб;
2. Гострий.Тривалість складається 21 добу;
3. Відновлення на ранній стадії.З моменту усунення гострих симптомів триває півроку;
4. Відновлення на пізньому етапі.Період реабілітації продовжується протягом двох років;
5. Усунення слідів.Понад два роки.

Окрім загальної симптоматики для ішемічного інсульту мозку характерна локальна симптоматика. Вона залежить від зони, де відбулася поразка захворюванням.

І так, якщо вражена , то виявляються такі симптоми:

• Розлад зорової системи у тому боці, де відбулася закупорка судини;
• Чутливість кінцівок зникає з протилежного боку від осередку поразки захворюванням;
• У тому ж ділянці відбувається параліч м'язової тканини;
• Спостерігаються розлади у роботі мовного апарату;
• Відсутність можливості усвідомити свою недугу;
• Проблеми із орієнтацією тіла;
• Зникнення поля зору.

При звуженні артерії хребта помітна інша симптоматика:

• Зниження слуху;
• Посмикування зіниць при русі в протилежний бік;
• Предмети двояться в очах.

Якщо поразка сталася на ділянці поєднання з непарною кровоносною судиною, то симптоматика проявляється у більш тяжкій формі:

У разі поразки передньої артерії мозку:

• Пропажа чутливості у протилежному боці, зазвичай, у області ноги;
• Повільність у русі;
• Збільшення тонусу м'язово-згинальної тканини;
• Відсутність мови;
• Хворий не може стояти та ходити.

Якщо збої перешкоджають нормальній прохідності середньої артерії мозку:

• Наслідком повної закупорки головного ствола є стан важкої коми;
• У половині тіла спостерігається зникнення чутливості;
• Відмовляє руховий апарат;
• відсутність можливості зафіксувати погляд на предметі;
• Поля зору випадають;
• Спостерігається відмова апарату мови;
• Пацієнт не може відрізнити праву кінцівку від протилежної.

При порушенні прохідності задньої артерії мозкуспостерігається наступна клінічна картина:

Закупорка зорово-колінчастої артеріїсупроводжується такими симптомами:

• Відсутність тактильних відчуттів з протилежного боку обличчя та тіла;
• Якщо доторкнутися до шкірного покриву пацієнта, він відчуває сильні больові відчуття;
• Неправильне сприйняття світла та стукоту;
• Передпліччя та плечові суглоби зігнуті. Також зігнуті біля основи пальці.

Поразка на ділянці зорового буграхарактеризуються наступною симптоматикою:

• Рухи хворого мають широкий розмах;
• Спостерігається сильний тремор;
• Відбувається втрата координації;
• Половина тіла втрачає чутливість;
• Характерна сильна пітливість;
• Виникають пролежні.

Найважчий випадок ОНМК – процес прориву внутрішньомозкової гематоми. Крововилив відбувається в лікворні шляхи, що заповнює мозкові шлунки кров'ю.Ця недуга має назву «тампонаду шлуночків».

Цей випадок ОНМК найважчий і майже завжди закінчується летальним результатом. Пояснення цьому полягає у безперешкодному потоці крові у головний мозок пацієнта.

Лікування ОНМК за ішемічним типом

Вказані вище симптоми можуть виявитися несподівано у рідної людини. Дуже важливо надати першу долікарську допомогу хворому.

Після виклику карети швидкої допомоги необхідно полегшити стан пацієнта, використовуючи наступні прийоми:

1. Хворого покласти на бік, щоб блювота безперешкодно залишала ротову порожнину потерпілого;
2. Голову слід трохи підняти;
3. Якщо є тонометр, необхідно виміряти артеріальний тиск. Якщо помічено різке збільшення тиску до критичних значень, то під язик хворому потрібно помістити препарат його зниження;
4. Забезпечити пацієнту необхідну кількість свіжого повітря;
5. Звільнити шию хворого від будь-яких речей, що здавлюють.

Лікування в стаціонарі

Після прибуття до медичного закладу потерпілого поміщають до палати інтенсивної терапії. Далі пацієнту призначається спеціальна дієта, у якій наголошують на баланс всіх необхідних мікроелементів. Коригування харчування проводять так, щоб у дієті не спостерігалася жирна, гостра, солена їжа.

Майонез та інші приправи також мають бути виключені. Овочі та фрукти обмежують лише в період гострої стадії захворювання.Якщо свідомість у хворого відсутня, то надходження їжі здійснюється через медичний зонд не раніше ніж через дві доби.

Після підтвердження ВНМК стаціонарне лікування продовжується протягом місяця. Наслідки після перенесення цієї недуги мають вкрай важку форму.

Сильне зниження сили у м'язовій тканині з протилежного боку головного мозку, ділянку якого зазнав поразки. Деяка категорія пацієнтів практично вчиться заново ходити та виконувати звичайні рухи;

. Зниження сили відбувається лише в області рот, щік та губ. Пацієнт не може належним чином приймати їжу та вживати рідину;

Досить часто зустрічається порушена робота мовного апарату. Це викликано поразкою мовного центру мозку людини. Хворий або повністю втрачає мову, або сприймає слова іншу людину;

Розлад координації рухуй викликано ураженням у відділах центральної нервової системи, які відповідають за нормальне функціонування рухової системи людини. У важких випадках порушення можуть зберігатися протягом кількох місяців;

Збої в роботі зорової системибувають різного характеру та залежать від величини та локалізації вогнища ураження інсультом. Зазвичай вони виражаються у випаданні полів зору;

Порушення чутливостівиявляється у втраті больових відчуттів, відчуття тепла та холоду.

Реабілітація

Дуже важливий етап на шляху відновлення після ОНМК.

Якісна терапія включає наступні категорії лікування:

1. Лікувальна фізкультура.Потрібна щоб повернути хворому нормальний рух кінцівок. Комплекс вправ підбирає лікар;
2. Відвідування логопеда.Призначається у разі, якщо у пацієнта виникли порушення мови та процесу ковтання;
3. Фізіолікування.Найдоступніший вид терапії, який знаходиться у кожній поліклініці;
4. Терапія медикаментами.Головний етап у процесі відновлення. Препарати пом'якшують ускладнення після хвороби та запобігають ризику виникнення рецидивів;
5. Тренування для розуму.Хворому бажано читати якнайбільше літератури, заучувати вірші чи уривки творів.

ОНМК по геморагічному типу

Компоненти, що мають поживну дію, до яких належить і кисень, надходять у мозок за допомогою сонних артерій. Перебуваючи в коробці черепа, вони утворюють мережу судин, яка є коренем кровопостачання центральної системи нервів. Коли відбувається руйнування тканин артерії, то потік крові спрямовується до мозку.

Причини виникнення

ОНМК по геморагічному типу виникає у разі крововиливу в мозок із судини, цілісність якої було порушено. У результаті головному мозку хворого відбувається виникнення гематоми, яка обмежена тканиною мозку. Також кров з судини, що лопнула, може проникнути в ділянку, що оточує мозок.

Група ризику

Особливу увагу варто звернути на стан здоров'я наступної категорії громадян:

• Тих, хто страждає від розширення кровоносних судин вродженого характеру;
• Мають аномалії розвитку артерій та вени;
• Що страждають від запальних захворювань стінок судин крові;
• з патологіями сполучних тканин системного характеру;
• мають ураження судин крові, що супроводжуються порушенням білкового обміну;
• Зловживають препаратами, що стимулюють нервову систему.

Симптоматика

1. Гострий головний біль;
2. Постійні блювотні позиви;
3. Часта непритомність протягом тривалого періоду;
4. Майже завжди спостерігається підвищення артеріального тиску;
5. Відчуття слабкості, що збільшуються, в кінцівках;
6. Розлад у роботі органів, які відповідають за чутливість або повну втрату чутливості;
7. Порушення у роботі рухової системи;
8. Розлад зорової системи;
9. Сильне нервове збудження;
10. При аналізі у спинномозковій рідині спостерігається невелика кількість крові;

Лікування ОНМК по геморагічному типу

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні препаратів, дія яких спрямована на зупинку кровотечі, зменшення розмірів набряку головного мозку, заспокоєння нервової системи. Застосовуються антибіотики та бета-блокатори.

Лікарські препарати можуть спричинити рецидив ОНМК, тому бажано усунути проблему шляхом хірургічного втручання. Насамперед нейрохірург видаляє вогнище ураження, а потім усуває збій у судині.

Оборотність патології

Під час діагностичних досліджень важливе значення має оборотна симптоматика ОНМК. При оборотності стадії клітини головного мозку існують у фазі паралічу, але їхня цілісність і повноцінна робота не порушується.

Якщо ж стадія є незворотною, то клітини мозку загинули і аж ніяк не підлягають відновленню. Ця ділянка називається «зона ішемії». Але терапевтичне лікування у цьому випадку можливе.

Його сенс полягає у забезпеченні нейронів усіма поживними компонентами в ішемічній зоні. При грамотному лікуванні функції клітин можна частково реанімувати.

Було виявлено, що людина не використовує у процесі своєї життєдіяльності всі ресурси свого організму, у тому числі й не всі клітини мозку задіяні. Клітини, які не беруть участь у роботі, можуть стати на заміну умертвленим клітинам та забезпечити їх повне функціонування. Процес триває досить повільно, тому повна реабілітація триває три роки.

Транзисторна ішемічна атака (ТІА)

Це захворювання також є ОНМК, але на відміну ішемічного і геморагічного інсульту носить тимчасовий характер. Протягом деякого періоду часу відбувається різке порушення кровотоку у великих судинах мозку, внаслідок чого його клітини страждають від нестачі кисню та поживних речовин. Симптоми ТІА – транзисторної ішемічної атаки тривають протягом доби та схожі на симптоми інсульту.

Якщо ж минуло понад 24 години, але хвороба не відступила, то швидше за все настав інсульт ішемічного або геморагічного типу.

Симптоми

Розглянемо симптоми транзисторної ішемічної атаки:

• Спостерігається зниження чутливості в одній із сторін обличчя, тіла, нижніх чи верхніх кінцівок;
• Слабкість у тілі, що має слабкий чи помірний характер;
• Порушення у роботі мовного апарату до повної відсутності промови чи проблеми з розумінням слів опонента;
• Запаморочення та порушення координації;
• Раптом виник шум у вухах і голові;
• Головний біль та тяжкість.

Ці симптоми проявляються різко та проходять через 3-4 години. Крайній термін, який відрізняє транзисторну ішемічну атаку від інсульту, становить не більше доби.

Які захворювання можуть спричинити ТІА?

ТІА може бути викликана такими захворюваннями:

1. Стійке підвищення артеріального тиску, що носить хронічний характер;
2. Хронічне захворювання судин мозку;
3. Зміни в згортання кров'яних тілець;
4. Раптове зниження артеріального тиску;
5. Неможливість нормального перебігу крові по артерії, спричинена механічною перешкодою;
6. Патологія структури судин головного мозку.

Транзисторну ішемічну атаку можна і треба лікувати! Незважаючи на те, що її симптоми досить швидко минають, ця недуга вже сигналізує про збої в роботі організму і у разі рецидиву може звернутися до інсульту!

Група ризику

Транзисторна ішемічна атака не менш небезпечна, ніж інсульт. До 8% пацієнтів, які перенесли ТІА в майбутньому, страждають від інсульту, що трапився протягом місяця після атаки.У 12% хворих інсульт виникає протягом року та у 29% протягом наступних п'яти років.

Лікування транзисторної ішемічної атаки

Проводиться у стаціонарі.

Діагностичні дослідження включають такі процедури:

1. Відвідування кардіолога, ангіолога та офтальмолога. Хворому призначають консультацію у медичного психолога;
2. Для проведення лабораторного аналізу пацієнт повинен здати аналіз крові та сечі загального плану, а також кров на біохімічний аналіз;
3. електрокардіографію;
4. комп'ютерну томографію мозку;
5. Рентген легень;
6. Постійну перевірку артеріального тиску.

Потерпілого відпускають додому лише у випадку, якщо повторне виникнення ТІА виключено або пацієнт має можливість негайно госпіталізуватися у разі повторної атаки.

Лікування транзисторної ішемічної атаки полягає у прийомі наступних пероральних препаратів:

• Дія яких спрямована на розрідження крові;
• Розширюючі судини;
• Знижують рівень холестерину в крові;
• Спрямовані на нормалізацію артеріального тиску.

Добре поєднувати медикаментозну терапію з бальнеотерапією та фізіолікуванням.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення, і рецидиву транзисторної ішемічної атаки слід дотримуватись комплексу профілактичних заходів:

1. Займатися спортом, попередньо склавши план занять разом із спеціалістом;
2. Коригувати дієту, зменшивши кількість жирної, солоної та гострої їжі;
3. Скоротити вживання продуктів алкогольної промисловості та тютюну;
4. Слідкувати за масою свого тіла.

Алгоритм обстеження

Діагностувати ОНМК можна за характерною симптоматикою, але щоб визначити ступінь перебігу хвороби, до якого типу ОНМК воно відноситься,

Необхідно пройти низку діагностичних досліджень.

Огляд у фахівцявідразу ж після надходження хворого до медичного закладу;

Взяття крові на лабораторний аналіз, з метою оцінки стану рівня глюкози, згортання, ферментів;

Комп'ютерна томографіяу цьому випадку дозволяє отримати більш повну інформацію про захворювання. У перші 24 години після ішемічного порушення локалізацію ураженої ділянки з'ясувати неможливо.

Цю проблему можна вирішити під час проведення магнітно-резонансної томографії;

Ангіографія судин головного мозкудопомагає визначити з достовірною точністю ділянку, де сталося поразка чи рівень вузькості артерії. При даному дослідженні можна діагностувати аневризму та патологічний зв'язок між венами та артеріями головного мозку.

Але отримані результати не дозволяють грамотно оцінити обсяг руйнування тканини нерва. Вирішення цієї проблеми полягає у комбінуванні ангіографії судин з іншими методами діагностики;

Забір спинномозкової рідинидля проведення лабораторних досліджень є загрозою для життя пацієнта, але це дослідження дозволяє визначити, до якого виду належить інсульт.

Цей метод діагностики використовується в основному в медичних установах, де немає більш прогресивного обладнання.

Прогноз

Сприятливий результат після захворювання має категорія громадян, яка пережила невелику форму ВНМК. З невеликими обмеженнями ці пацієнти можуть нормалізувати свою життєдіяльність.

Статистика показує, що 40% смертей відбувається протягом першого місяця після хвороби. У 70% виявляються ознаки інвалідності першого місяця.Протягом наступних шести місяців інвалідами стають 40%. Через два роки ознаки інвалідності помітні у 30% хворих.

Відео: ВНМК. Ознаки інсульту.

Існують різні причини розвитку хвороби.

Що таке вертебро-базилярна недостатність

Артерії хребта виходять із підключичних судин, розташованих у верхній частині порожнини грудини та проходять крізь отвори поперечних відростків хребців шиї. Далі гілки йдуть крізь черепну порожнину, де поєднуються в одну базилярну артерію. Вона локалізується в нижній частині мозкового стовбура та забезпечує кровопостачання мозочка та потиличної області обох півкуль. Вертебро-базилярний синдром – стан, котрим характерно скорочення кровотоку в хребетних і базилярних судинах.

Патологія є оборотним порушенням мозкових функцій, яке відбулося в результаті зниження кровопостачання ділянки, що живиться основною артерією і хребетними судинами. Згідно МКБ 10 захворювання має назву «синдром вертебро-базилярної недостатності» і в залежності від супутніх порушень може мати код П82 або Н81. Оскільки прояви ВБН можуть бути різними, клінічна симптоматика схожа на інші хвороби, через складність проведення діагностики патології лікар часто встановлює діагноз без належної обґрунтованості.

Причини ішемічного інсульту

До факторів, здатних викликати ішемічний інсульт у вертебро-базилярному басейні, відносяться:

1. Емболії різного походження вертебрально-базилярной області чи здавлювання подключичной артерії.
2. Аритмія, коли у передсердях чи інших відділах серця відбувається розвиток тромбозу. Будь-якої миті тромби можуть розпастися на шматочки і разом з кров'ю потрапити судинну систему, викликавши закупорку артерій головного мозку.
3. Атеросклероз. Захворювання характеризується відкладенням у артеріальних стінках фракцій холестерину. Внаслідок цього просвіт судини звужується, що тягне за собою зниження кровообігу в головному мозку. Крім того, є ризик, що атеросклеротична бляшка розколеться, і холестерин, що вийшов з неї, перекриє артерію в мозку.
4. Наявність у судинах нижніх кінцівок тромбів. Вони можуть поділятися на сегменти і разом із кровотоком надходити до мозкових артерій. Викликаючи складне становище у кровопостачанні органу, тромби призводять до інсульту.
5. Різке зниження артеріального тиску чи гіпертонічний криз.
6. Перетискання артерій, які постачають кров'ю мозок. Таке може статися під час операції на сонній артерії.
7. Сильне згущення крові, викликане зростанням кров'яних клітин призводить до утруднення прохідності судин.

Ознаки інфаркту мозку

Захворювання є гострим порушенням мозкового кровопостачання (ОНМК за ішемічним типом) з подальшим розвитком ознак неврологічної недуги, які зберігаються на час до доби. При транзиторних ішемічних атаках пацієнт:

1. тимчасово втрачає зір;
2. позбавляється чутливості у будь-якій половині тіла;
3. відчуває скутість рухів рук та/або ніг.

Симптоми вертебро-базилярної недостатності

Ішемічний інсульт мозку з локалізацією у вертебро-базилярному басейні – це чи не найпоширеніша причина інвалідності людей віком до 60 років. Симптоми захворювання відрізняються і залежить від локалізації порушення магістральних функцій судин. Якщо кровообіг було порушено у вертебро-базилярному басейні, у хворого розвиваються такі характерні симптоми:

• запаморочення системного характеру (пацієнт відчуває, ніби все навколо нього руйнується);
• хаотичний рух очних яблук або його обмеження (у важких випадках відбувається повна знерухомленість очей, формується косоокість);
• погіршення координації;
• тремор під час виконання будь-яких дій (тремтіння кінцівок);
• параліч тіла чи окремих його частин;
• ністагм очних яблук;
• втрата тілом чутливості (як правило, виникає в одній половині - ліворуч, праворуч, знизу або зверху);
• раптова втрата свідомості;
• неритмічність дихання, суттєві паузи між вдихами/видихами.

Профілактика

Серцево-судинна система людини постійно зазнає навантажень у результаті стресів, тому зростає ризик виникнення інсульту. З віком зростає загроза тромбозу головних судин, тому важливо проводити профілактику ішемічного захворювання. Щоб вертебро-базилярна недостатність не розвивалася, слідує:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• при гіпертензії (високому тиску) обов'язково приймати медикаментози для нормалізації АТ;
• своєчасно лікувати атеросклеротичний стеноз, тримати рівень холестерину гаразд;
• збалансовано харчуватися, дотримуватись дієти;
• контролювати хронічні захворювання (цукровий діабет, ниркову недостатність, аритмію);
• часто гуляти на вулиці, відвідувати профілакторії та лікувальні санаторії;
• регулярно займатися спортом (помірковано робити вправи).

Лікування вертебро-базилярного синдрому

Терапія захворювання призначається після підтвердження лікарем діагнозу. Для лікування патології застосовуються:

• антиагреганти, антикоагулянти;
• ноотропи;
• аналгетики;
• седативні засоби;
• коректори мікроциркуляції крові;
• ангіопротектори;
• гістаміноміметики.

Ішемічна хвороба мозку небезпечна тим, що напади (інсульти) поступово частішають, а в результаті може відбутися велике порушення кровообігу органу. Це призводить до повної втрати дієздатності. Щоб ішемічне захворювання не набуло важкого ступеня, важливо своєчасно звернутися за допомогою лікаря. При лікуванні вертебро-базилярного синдрому головні дії спрямовані усунення проблеми з кровообігом. Основні препарати, які можуть бути призначені при ішемічному захворюванні:

• ацетилсаліцилова кислота;
• Пірацетам/Ноотропіл;
• Клопідогрів або Агрегаль;
• Троксерутін/Троксевазін.

Народні методи лікування ішемічного захворювання можуть застосовуватись виключно у вигляді додаткового заходу. При виразці атеросклеротичної бляшки або стенозі сонної артерії лікар призначає резекцію ураженої зони з подальшим накладенням шунта. Після операції проводять вторинну профілактику. Для терапії ВБС (вертебро-базилярного синдрому) також використовують лікувальну гімнастику та інші види фізіолікування.

Фізіотерапія

Вертебро-базилярна недостатність не виліковується лише препаратами. Поруч із медикаментозним лікуванням синдрому застосовуються терапевтичні процедури:

• масаж потиличної області;
• магнітотерапія;
• мануальна терапія;
• лікувальна гімнастика для усунення спазмів;
• зміцнення хребетного ствола, поліпшення постави;
• акупунктура;
• рефлексотерапія;
• гірудотерапія;
• використання шийного корсету.

Лікування ішемії головного мозку

Найважчими ураженнями при ішемічному інсульті, що виник у вітро-базилярному басейні, є травми мозкового стовбура, оскільки в ньому розташовані життєво важливі центри – дихальний, терморегуляторний, інші. Порушення кровопостачання даної ділянки призводить до паралічу дихання, колапсу та інших небезпечних для життя наслідків. Ішемічний інсульт у вітро-базилярному басейні лікується за допомогою відновлення порушеного мозкового кровообігу та усунення запальних вогнищ.

Інсульт головного мозку – захворювання, яке лікує невролог за умов стаціонару. З терапевтичною метою при ішемічному інсульті вертебро-базилярного басейну використовують медикаментозний метод. У період лікування застосовують такі препарати:

• судинорозширювальні для зняття спазмів (нікотинова кислота, Пентоксифілін);
• ангіопротектори, що стимулюють мозковий кровообіг, метаболізм (Німодипін, Білобіл);
• антиагреганти для попередження тромбозу (Аспірин, Діпіридамол);
• ноотропи для активізації мозкової діяльності (Пірацетам, Церебозин).

Медикаментозне лікування ішемічного інсульту, що трапився у вертебро-базилярному басейні, триває протягом 2 років. Крім того, може застосовуватись оперативний метод терапії захворювання. Хірургічне втручання при вертебро-базилярному синдромі показано при третьому ступені ішемічної хвороби, якщо консервативне лікування не дало очікуваного ефекту.

Згідно з дослідженнями, важкі наслідки ішемічного інсульту, що стався у вертеброзбазилярному басейні трапляються у двох випадках. Це відбувається, якщо лікування не було розпочато вчасно або не дало результатів на пізніх стадіях розвитку захворювання. При цьому негативним результатом вертебро-базилярної недостатності може бути:

Перша допомога при інсульті

Якщо ви спостерігаєте у людини симптоми ішемічного інсульту, негайно спричиняйте швидку допомогу. Максимально точно опишіть диспетчеру симптоматику, щоб на виклик приїхала неврологічна бригада. Далі надайте хворому першу допомогу:

1. Допоможіть людині прийняти лежаче становище. При цьому переверніть його набік, під нижню щелепу підставте будь-яку широку ємність у разі блювоти.
2. Виміряйте АТ. При ішемічному інсульті, що трапився у вертебро-базилярному басейні, тиск, як правило, підвищений (приблизно 180/110).
3. Дайте хворому гіпотензивний засіб (Корінфар, Каптоприл, інші). При цьому краще покласти 1 таблетку під язик - так засіб швидше діє.
4. Дайте людині з передбачуваним ішемічним інсультом 2 таблетки сечогінного препарату. Це допоможе зняти набряклість головного мозку.
5. Щоб поліпшити обмін речовин головного мозку хворого, дайте йому ноотроп, наприклад Гліцин.
6. Після приїзду бригади швидкої допомоги розкажіть лікареві, які препарати і в якому дозуванні ви дали хворому з ішемічним інсультом.

ОНМК у ВББ: причини, симптоми, реабілітація

Інсульти у ВББ посідають друге місце за частотою випадків ішемічних інсультів (20% випадків)

Причини ОНМК у ВББ

Вертебро-базилярна недостатність або інсульт можуть бути викликані цілою низкою причин, у тому числі тромбоемболія або крововилив (вторинний, на тлі аневризми або травми). Загалом інсульт відбувається через епізод ішемії (80-85% пацієнтів), крововиливи (15-20% хворих).

Низка факторів ризику інсульту наведена нижче:

• Похилий вік
• Сімейний анамнез
• Підвищений кров'яний тиск
• Ішемічна хвороба серця
• Цукровий діабет
• Куріння цигарок
• Хвороби серця
• Ожиріння
• Гіподинамія
• Алкоголізм

Початок і тривалість симптомів хребетного інсульту залежить значною мірою з етіології. У хворих з тромбозом основної артерії зазвичай мають наростання та зменшення групи симптомів, цілих 50% пацієнтів, відчувають транзиторні ішемічні атаки (ТІА) протягом декількох днів до декількох тижнів до початку оклюзії.

На противагу цьому, емболії раптові, без продромальної стадії, з гострим та драматичним уявленням.

Поширені симптоми, пов'язані з вертебро-базилярним інсультом

• Запаморочення
• Нудота та блювання
• Головний біль
• Зниження рівня свідомості
• Аномальні окорухові ознаки (наприклад, ністагм, диплопія, зміни зіниць)
• Іпсилатеральна слабкість м'язів, що іннервуються черепними нервами: дизартрія, дисфагія, дисфонія, слабкість м'язів обличчя та язика.
• Втрата чутливості в особі та волосистій частині голови
• Атаксія
• Контралатеральний геміпарез, тетрапарез
• Втрата больової та температурної чутливості
• нетримання сечі
• випалення полів зору
• нейропатичний біль
• гіпергідроз в особі та кінцівках

Особливості симптомів ОНМК у ВББ при емболічному варіанті

• швидкий початок - від появи перших симптомів до їх максимального розвитку не більше 5 хв
• рухові порушення: слабкість, незручність рухів або параліч кінцівок будь-якої комбінації, аж до тетраплегії;
• розлади чутливості: втрата чутливості АБО парестезія кінцівок у будь-якій комбінації або поширює на обидві половини особи або рота;
• гомонімна геміанопсія, або кіркова сліпота;
• розлади координації рухів; порушення рівноваги, нестійкість;
• системне та несистемне запаморочення у поєднанні з двоїнням в очах, порушеннями ковтання та дизартрією.

Симптоми, які також можуть спостерігатися у пацієнтів

• синдром Горнера
• ністагм (особливо вертикальний)
• рідко – порушення слуху.

Запаморочення, атаксія та зорові розлади утворюють характерну для цієї

патології тріаду, що вказує на ішемію мозкового стовбура, мозочка і потиличних часток мозку.

Іноді типовий синдром судинної поразки у ВББ може поєднуватися з порушенням вищих мозкових функцій, наприклад, з афазією, агнозією, гострою дезорієнтацією.

Альтернуючі синдроми з чітко локалізованими осередками в межах ВББ, наприклад, синдроми Вебера, Мійяра-Гублера, Валленберга-Захарченко рідко зустрічаються в чистому вигляді.

Особливою формою гострого порушення мозкового кровообігу

у ВББ є інсульт «лучника» пов'язаний з механічною компресією хребетної артерії на рівні С1-С2 при крайньому повороті голови.

В даний час механізм такого інсульту пояснюють натягом артерії на рівні С1-С2 при повороті голови, що супроводжується надривом інтими судини, особливо у хворих, з патологічними змінами артерій. У разі компресії домінантної ПА відсутність достатньої компенсації кровотоку у ВББ. внаслідок гіпоплазії протилежної хребетної артерії або її стенозу, а також неспроможність задніх сполучних артерій є фактором, що сприяє розвитку інсульту «лучника». Одним із факторів даної патології є наявність у пацієнтів аномалії Кіммерлі – додаткової кісткової дужки-півкільця, яке може здавлювати хребетні артерії над дугою першого шийного хребця.

ОНМК у ВББ невідкладний стан, що вимагає госпіталізації в спеціалізоване судинне неврологічне відділення, лікування ішемічного інсульту у ВББ відбувається в умовах стаціонару в ряді випадків нейрореанімаційного відділення.

Реабілітація після інсульту у вертебро-базилярному басейні

Реабілітація після інсульту відіграє вирішальну роль у відновленні функцій мозку. Лікарі та медсестри відіграють вирішальну роль у реабілітації.

Медсестри часто є першими, щоб запропонувати ініціювання послуг терапії, тому що вони мають найширшу участь із пацієнтом. До початку обговорення конкретних дисциплін терапії, вирішення питань, які годують у догляді пацієнтів з вертебробазилярного інсульту.

можуть бути різні залежно від симптомів та від тяжкості ушкодження головного мозку. Початкове втручання включає догляд за хворими підтримання цілісності шкіри, регуляція функції кишечника і сечового міхура, підтримка харчування, а також забезпечення безпеки пацієнта від травм.

Інші важливі питання відповідно до лікаря включають відновлення функції ковтання самообслуговування. У деяких хворих, тяжкість неврологічного дефіциту унеможливлює вставання, проте, пацієнти повинні бути активізовані, включаючи активну участь їх у фізичній реабілітації (лікувальній фізкультурі) та професійній терапії.

Позиціонування в ліжку та в кріслі забезпечує комфорт пацієнта та запобігає ускладненням від пролежнів. Якщо верхня кінцівка млява або паретична, правильна поза має вирішальне значення для запобігання підвивиху плеча та болю в ній.

Середній медичний персонал повинен навчити членів сім'ї у догляді за особою, яка перенесла інсульт. Члени сім'ї пацієнта можуть бути не знайомі з інсультом та його наслідками. Навчання має на меті зробити пацієнта та членів його сім'ї поінформованими про важливість продовження реабілітації та профілактики повторних епізодів, про відповідні запобіжні заходи, та продовження терапії після виписки додому.

Деякі пацієнти мають ознаки, що коливаються, і симптоми, які часто пов'язані з позиції. З-за цієї можливості, необхідні запобіжні заходи з заходами, які можуть бути вжиті до тих пір, поки симптоми стабілізувалися.

Спеціаліст з лікувальної фізкультури несе відповідальність за коригування грубих моторних навичок, таких як ходьба, збереження рівноваги тіла, здатність переміщатися та змінювати позу в межах ліжка або інвалідного візка.

Лікар ЛФК також розробляє програму вправ та інструктує пацієнта з метою загального зміцнення та збільшення рухів. Навчання членів сім'ї пацієнта та у використанні нижчих протезування кінцівок можуть бути необхідні для забезпечення функціональної мобільності. Показано також вестибулярну гімнастику.

Що таке ОНМК, які види порушень існують та як діагностують кожен вид патології

Людям похилого віку знайоме таке захворювання, назва якого ОНМК – гостре порушення мозкового кровообігуабо просто інсульт. Практично кожна людина старшого віку відчувала цю недугу на собі. Дуже важливо розібратися у причинах виникнення інсульту та правильному лікуванні захворювання.

Що це таке?

Інсульт – клінічний симптом, що проявляється різкими збоями у нормальній роботі діючих опцій мозку голови, тривалість яких становить більше однієї доби.

Основними симптомами ОНМК є:

1. Нездатність тіла хворого здійснювати рухи у нормальному режимі;
2. Розлади органів, які відповідають за чутливість;
3. Порушення належної роботи мовного апарату;
4. Нездатність хворого здійснювати ковтальні рухи;
5. Частий головний біль;
6. Втрата свідомості.

Непередбачено порушення мовного апарату, втрата чутливості тіла і проблеми з координацією руху проходять протягом наступної доби. Тоді говорять про транзисторну ішемічну атаку. Це не таке небезпечне захворювання, як інсульт, але також стосується ОНМК.

Якщо захворювання належить до порушень у роботі системи кровообігу, то характеризується як «ОНМК на кшталт ішемії». Якщо фахівцем підтверджується кровотеча, то хвороба має характеристику «ОНМК по геморагічному типу».

ОНМК, яке закінчується інсультом, є етапом, коли надходження крові в деяку частину головного мозку припиняється. Це викликано зниженням тонусу стінок артерій мозку та супроводжується розладом неврологічної системи, що є наслідком руйнування частини тканини нерва.

ОНМК - код з МКБ-10

У десятій міжнародній класифікації хвороб ОНМК має кілька кодів, які відрізняються один від одного згідно з порушеннями, що спричинили хворобу.

Попередження та терапія цього захворювання розглядаються лише на рівні держави, оскільки ОНМК закінчується летальним кінцем у третій частині випадків. Шістдесят відсотків хворих, які перенесли хворобу, виявляються інвалідами, яким не обійтися без соціального сприяння.

Причини виникнення ОНМК

ОНМК, що має відношення до ішемічного типу, розвивається внаслідок вже існуючих патологій в організмі пацієнта.

До таких захворювань відносяться:

• Гіпертонічна хвороба;
• Атеросклеротична ураження судин;
• Інфаркт міокарда, перенесений хворим раніше;
• Запальне захворювання внутрішньої оболонки серця;
• Розлад ритму скорочень м'язів серця;
• Зміна у роботі серцевого клапана;
• Запальні процеси у стінках кровоносних судин системного характеру;
• Розлад тонусу судин крові;
• Розширення та неправильний розвиток кровоносних судин;
• патології кровоносної системи;
• Виникнення тромбів;
• Цукровий діабет.

ОНМК зустрічається у дорослої категорії населення, а й у дітей. Це з тим, що судини дитячого мозку мають будь-які аномалії у своєму розвитку. Високий ризик розвитку ОНМК спостерігається у дітей, які мають вроджену ваду серця.

У разі виникнення ОНМК повністю одужує лише 30% дітей. Близько п'ятдесяти відсотків мають невиліковні порушення у роботі неврологічної системи. Двадцять відсотків випадків розвитку гострого порушення кровообігу мозку в дітей віком закінчується летальним результатом.

У яких випадках можна запідозрити ОНМК?

Діагноз ОНМК ставиться у разі, якщо у хворого було виявлено такі порушення в роботі організму:

1. Різка відсутність чутливості у кінцівках;
2. Втрата зору до сліпоти;
3. Неможливість розпізнати мову опонента;
4. Втрата почуття рівноваги, проблеми з координацією;
5. Дуже сильний головний біль;
6. Затьмарення свідомості.

Точний діагноз можна встановити лише після проведення діагностики.

Стадії інфаркту мозку

ВНМК має кілька стадій розвитку. Розглянемо кожну їх докладніше.

Інсульт ішемічного плану

ОНМК за цим типом супроводжується повним припиненням доставки потоку крові в конкретні ділянки тканини головного мозку, які супроводжуються деструкцією клітин мозку та припиненням роботи його основних функцій.

Причини ішемічного інсульту

ВНМК цього плану викликано утрудненням припливу крові до будь-якої клітини мозку. Внаслідок цього нормальна життєдіяльність головного мозку припиняється. Бляшка, що складається з холестерину, також може стати перешкодою для нормального перебігу крові. Цим спричинено понад 80% усіх захворювань.

Група ризику

ОНМК найчастіше проявляється у категорії населення, які мають такі патології:

• Порушення судин, які мають атеросклеротичний характер;
• Різке збільшення артеріального тиску;
• Попередній інфаркт міокарда великого характеру;
• Розтягування артерії;
• Пороки серця, які мають набутий або вроджений характер;
• Підвищена густота крові, спричинена діабетом:
• знижена швидкість кров'яного потоку, що є наслідком недостатності серцевої системи;
• Надмірна маса тіла;
• Раніше перенесені хворим транзисторні ішемічні атаки;
• Надмірне споживання продуктів алкогольної та тютюнової промисловості;
• Досягнення шістдесятирічного віку;
• Вживання пероральних контрацептивних засобів, що сприяють виникненню тромбів.

Симптоматика хвороби

1. Слабкий головний біль;
2. Блювотні позиви;
3. Високий артеріальний тиск протягом тривалого періоду;
4. Підвищений тонус м'язів шиї;
5. З початку хвороба супроводжується порушенням рухової функції;
6. Розлад у роботі мовного апарату;
7. При лабораторній діагностиці спинномозкової рідини вона має безбарвний відтінок;
8. Крововилив у сітківку ока відсутня.

Неврологи виділяють кілька проміжків розвитку ішемічного інсульту щодо гостроти захворювання:

1. Найгостріший. Триває до п'яти діб;
2. Гострий. Тривалість складається 21 добу;
3. Відновлення на ранній стадії. З моменту усунення гострих симптомів триває півроку;
4. Відновлення на пізньому етапі. Період реабілітації продовжується протягом двох років;
5. Усунення слідів. Понад два роки.

Окрім загальної симптоматики для ішемічного інсульту мозку характерна локальна симптоматика. Вона залежить від зони, де відбулася поразка захворюванням.

І так, якщо вражена внутрішня сонна артерія, виявляються такі симптоми:

• Розлад зорової системи у тому боці, де відбулася закупорка судини;
• Чутливість кінцівок зникає з протилежного боку від осередку поразки захворюванням;
• У тому ж ділянці відбувається параліч м'язової тканини;
• Спостерігаються розлади у роботі мовного апарату;
• Відсутність можливості усвідомити свою недугу;
• Проблеми із орієнтацією тіла;
• Зникнення поля зору.

При звуженні артерії хребта помітна інша симптоматика:

• Зниження слуху;
• Посмикування зіниць при русі в протилежний бік;
• Предмети двояться в очах.

Якщо поразка трапилася на ділянці поєднання з непарною кровоносною судиною, то симптоматика проявляється у більш тяжкій формі:

• Сильні порушення у роботі рухового апарату;
• Проблеми із жестикуляцією;
• Уривчаста артикуляція мови;
• Розлад у спільній роботі рухового апарату тіла та кінцівок;
• Збої у роботі системи дихання;
• Порушення артеріального тиску.

У разі ураження передньої артерії мозку:

• Пропажа чутливості у протилежному боці, зазвичай, у області ноги;
• Повільність у русі;
• Збільшення тонусу м'язово-згинальної тканини;
• Відсутність мови;
• Хворий не може стояти та ходити.

Якщо збої перешкоджають нормальній прохідності середньої артерії мозку:

• Наслідком повної закупорки головного ствола є стан важкої коми;
• У половині тіла спостерігається зникнення чутливості;
• Відмовляє руховий апарат;
• відсутність можливості зафіксувати погляд на предметі;
• Поля зору випадають;
• Спостерігається відмова апарату мови;
• Пацієнт не може відрізнити праву кінцівку від протилежної.

При порушенні прохідності задньої артерії мозку спостерігається наступна клінічна картина:

• Зникнення зору в одному або обох очах;
• Подвоєння предметів у власних очах;
• відсутність можливості спільного руху очних яблук;
• У хворого спостерігаються судомні рухи;
• Характерний сильний тремор;
• Неможливість нормального ковтання їжі та слини;
• Параліч тіла з одного боку або з двох сторін відразу;
• Розлади у роботі дихальної системи;
• Кома головного мозку.

Закупорка зорово-колінчастої артерії супроводжується такими симптомами:

• Відсутність тактильних відчуттів з протилежного боку обличчя та тіла;
• Якщо доторкнутися до шкірного покриву пацієнта, він відчуває сильні больові відчуття;
• Неправильне сприйняття світла та стукоту;
• Передпліччя та плечові суглоби зігнуті. Також зігнуті біля основи пальці.

Поразка на ділянці зорового бугра характеризуються наступною симптоматикою:

• Рухи хворого мають широкий розмах;
• Спостерігається сильний тремор;
• Відбувається втрата координації;
• Половина тіла втрачає чутливість;
• Характерна сильна пітливість;
• Виникають пролежні.

Найважчий випадок ОНМК – процес прориву внутрішньомозкової гематоми. Крововилив відбувається в лікворні шляхи, що заповнює мозкові шлунки кров'ю. Ця недуга має назву «тампонаду шлуночків».

Цей випадок ОНМК найважчий і майже завжди закінчується летальним результатом. Пояснення цьому полягає у безперешкодному потоці крові у головний мозок пацієнта.

Лікування ОНМК за ішемічним типом

Вказані вище симптоми можуть виявитися несподівано у рідної людини. Дуже важливо надати першу долікарську допомогу хворому.

Після виклику карети швидкої допомоги необхідно полегшити стан пацієнта, використовуючи наступні прийоми:

1. Хворого покласти на бік, щоб блювота безперешкодно залишала ротову порожнину потерпілого;
2. Голову слід трохи підняти;
3. Якщо є тонометр, необхідно виміряти артеріальний тиск. Якщо помічено різке збільшення тиску до критичних значень, то під язик хворому потрібно помістити препарат його зниження;
4. Забезпечити пацієнту необхідну кількість свіжого повітря;
5. Звільнити шию хворого від будь-яких речей, що здавлюють.

Лікування в стаціонарі

Після прибуття до медичного закладу потерпілого поміщають до палати інтенсивної терапії. Далі пацієнту призначається спеціальна дієта, у якій наголошують на баланс всіх необхідних мікроелементів. Коригування харчування проводять так, щоб у дієті не спостерігалася жирна, гостра, солена їжа.

Майонез та інші приправи також мають бути виключені. Овочі та фрукти обмежують лише в період гострої стадії захворювання. Якщо свідомість у хворого відсутня, то надходження їжі здійснюється через медичний зонд не раніше ніж через дві доби.

Після підтвердження ВНМК стаціонарне лікування продовжується протягом місяця. Наслідки після перенесення цієї недуги мають вкрай важку форму.

Сильне зниження сили в м'язовій тканині з протилежного боку головного мозку, ділянка якого зазнала поразки. Деяка категорія пацієнтів практично вчиться заново ходити та виконувати звичайні рухи;

Порушення у роботі мімічних м'язів. Зниження сили відбувається лише в області рот, щік та губ. Пацієнт не може належним чином приймати їжу та вживати рідину;

Досить часто зустрічається порушена робота мовного апарату. Це викликано поразкою мовного центру мозку людини. Хворий або повністю втрачає мову, або сприймає слова іншу людину;

Розлад координації рухів спричинений ураженням у відділах центральної нервової системи, які відповідають за нормальне функціонування рухової системи людини. У важких випадках порушення можуть зберігатися протягом кількох місяців;

Збої в роботі зорової системи бувають різного характеру та залежать від величини та локалізації вогнища ураження інсультом. Зазвичай вони виражаються у випаданні полів зору;

Порушення чутливості виявляється у втраті больових відчуттів, відчуття тепла та холоду.

Реабілітація

Дуже важливий етап на шляху відновлення після ОНМК.

Якісна терапія включає наступні категорії лікування:

1. Лікувальна фізкультура. Потрібна щоб повернути хворому нормальний рух кінцівок. Комплекс вправ підбирає лікар;
2. Відвідування логопеда. Призначається у разі, якщо у пацієнта виникли порушення мови та процесу ковтання;
3. Фізіолікування. Найдоступніший вид терапії, який знаходиться у кожній поліклініці;
4. Терапія медикаментами. Головний етап у процесі відновлення. Препарати пом'якшують ускладнення після хвороби та запобігають ризику виникнення рецидивів;
5. Тренування для розуму. Хворому бажано читати якнайбільше літератури, заучувати вірші чи уривки творів.

ОНМК по геморагічному типу

Компоненти, що мають поживну дію, до яких належить і кисень, надходять у мозок за допомогою сонних артерій. Перебуваючи в коробці черепа, вони утворюють мережу судин, яка є коренем кровопостачання центральної системи нервів. Коли відбувається руйнування тканин артерії, то потік крові спрямовується до мозку.

Причини виникнення

ОНМК по геморагічному типу виникає у разі крововиливу в мозок із судини, цілісність якої було порушено. У результаті головному мозку хворого відбувається виникнення гематоми, яка обмежена тканиною мозку. Також кров з судини, що лопнула, може проникнути в ділянку, що оточує мозок.

Група ризику

Особливу увагу варто звернути на стан здоров'я наступної категорії громадян:

• Тих, хто страждає від розширення кровоносних судин вродженого характеру;
• Мають аномалії розвитку артерій та вени;
• Що страждають від запальних захворювань стінок судин крові;
• з патологіями сполучних тканин системного характеру;
• мають ураження судин крові, що супроводжуються порушенням білкового обміну;
• Зловживають препаратами, що стимулюють нервову систему.

Симптоматика

1. Гострий головний біль;
2. Постійні блювотні позиви;
3. Часта непритомність протягом тривалого періоду;
4. Майже завжди спостерігається підвищення артеріального тиску;
5. Відчуття слабкості, що збільшуються, в кінцівках;
6. Розлад у роботі органів, які відповідають за чутливість або повну втрату чутливості;
7. Порушення у роботі рухової системи;
8. Розлад зорової системи;
9. Сильне нервове збудження;
10. При аналізі у спинномозковій рідині спостерігається невелика кількість крові;

Лікування ОНМК по геморагічному типу

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні препаратів, дія яких спрямована на зупинку кровотечі, зменшення розмірів набряку головного мозку, заспокоєння нервової системи. Застосовуються антибіотики та бета-блокатори.

Лікарські препарати можуть спричинити рецидив ОНМК, тому бажано усунути проблему шляхом хірургічного втручання. Насамперед нейрохірург видаляє вогнище ураження, а потім усуває збій у судині.

Оборотність патології

Під час діагностичних досліджень важливе значення має оборотна симптоматика ОНМК. При оборотності стадії клітини головного мозку існують у фазі паралічу, але їхня цілісність і повноцінна робота не порушується.

Якщо ж стадія є незворотною, то клітини мозку загинули і аж ніяк не підлягають відновленню. Ця ділянка називається «зона ішемії». Але терапевтичне лікування у цьому випадку можливе.

Його сенс полягає у забезпеченні нейронів усіма поживними компонентами в ішемічній зоні. При грамотному лікуванні функції клітин можна частково реанімувати.

Було виявлено, що людина не використовує у процесі своєї життєдіяльності всі ресурси свого організму, у тому числі й не всі клітини мозку задіяні. Клітини, які не беруть участь у роботі, можуть стати на заміну умертвленим клітинам та забезпечити їх повне функціонування. Процес триває досить повільно, тому повна реабілітація триває три роки.

Транзисторна ішемічна атака (ТІА)

Це захворювання також є ОНМК, але на відміну ішемічного і геморагічного інсульту носить тимчасовий характер. Протягом деякого періоду часу відбувається різке порушення кровотоку у великих судинах мозку, внаслідок чого його клітини страждають від нестачі кисню та поживних речовин. Симптоми ТІА – транзисторної ішемічної атаки тривають протягом доби та схожі на симптоми інсульту.

Якщо ж минуло понад 24 години, але хвороба не відступила, то швидше за все настав інсульт ішемічного або геморагічного типу.

Симптоми

Розглянемо симптоми транзисторної ішемічної атаки:

• Спостерігається зниження чутливості в одній із сторін обличчя, тіла, нижніх чи верхніх кінцівок;
• Слабкість у тілі, що має слабкий чи помірний характер;
• Порушення у роботі мовного апарату до повної відсутності промови чи проблеми з розумінням слів опонента;
• Запаморочення та порушення координації;
• Раптом виник шум у вухах і голові;
• Головний біль та тяжкість.

Ці симптоми проявляються різко та проходять через 3-4 години. Крайній термін, який відрізняє транзисторну ішемічну атаку від інсульту, становить не більше доби.

Які захворювання можуть спричинити ТІА?

ТІА може бути викликана такими захворюваннями:

1. Стійке підвищення артеріального тиску, що носить хронічний характер;
2. Хронічне захворювання судин мозку;
3. Зміни в згортання кров'яних тілець;
4. Раптове зниження артеріального тиску;
5. Неможливість нормального перебігу крові по артерії, спричинена механічною перешкодою;
6. Патологія структури судин головного мозку.

Транзисторну ішемічну атаку можна і треба лікувати! Незважаючи на те, що її симптоми досить швидко минають, ця недуга вже сигналізує про збої в роботі організму і у разі рецидиву може звернутися до інсульту!

Група ризику

• Вживають надмірну кількість продуктів тютюнової та алкогольної промисловості;
• Ті, що страждають від підвищення артеріального тиску хронічного характеру;
• Які мають високий рівень холестерину в крові;
• страждають від діабету;
• Мають надмірну масу тіла;
• Провідні сидячий спосіб життя.

Транзисторна ішемічна атака не менш небезпечна, ніж інсульт. До 8% пацієнтів, які перенесли ТІА в майбутньому, страждають від інсульту, що трапився протягом місяця після атаки. У 12% хворих інсульт виникає протягом року та у 29% протягом наступних п'яти років.

Лікування транзисторної ішемічної атаки

Проводиться у стаціонарі.

Діагностичні дослідження включають такі процедури:

1. Відвідування кардіолога, ангіолога та офтальмолога. Хворому призначають консультацію у медичного психолога;
2. Для проведення лабораторного аналізу пацієнт повинен здати аналіз крові та сечі загального плану, а також кров на біохімічний аналіз;
3. електрокардіографію;
4. комп'ютерну томографію мозку;
5. Рентген легень;
6. Постійну перевірку артеріального тиску.

Потерпілого відпускають додому лише у випадку, якщо повторне виникнення ТІА виключено або пацієнт має можливість негайно госпіталізуватися у разі повторної атаки.

Лікування транзисторної ішемічної атаки полягає у прийомі наступних пероральних препаратів:

• Дія яких спрямована на розрідження крові;
• Розширюючі судини;
• Знижують рівень холестерину в крові;
• Спрямовані на нормалізацію артеріального тиску.

Добре поєднувати медикаментозну терапію з бальнеотерапією та фізіолікуванням.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення, і рецидиву транзисторної ішемічної атаки слід дотримуватись комплексу профілактичних заходів:

1. Займатися спортом, попередньо склавши план занять разом із спеціалістом;
2. Коригувати дієту, зменшивши кількість жирної, солоної та гострої їжі;
3. Скоротити вживання продуктів алкогольної промисловості та тютюну;
4. Слідкувати за масою свого тіла.

Алгоритм обстеження

Діагностувати ОНМК можна за характерною симптоматикою, але щоб визначити ступінь перебігу хвороби, до якого типу ОНМК воно відноситься,

Необхідно пройти низку діагностичних досліджень.

Огляд у спеціаліста відразу після надходження хворого до медичного закладу;

Взяття крові на лабораторний аналіз, з метою оцінки стану рівня глюкози, згортання, ферментів;

Комп'ютерна томографія у разі дозволяє отримати більш повну інформацію про захворювання. У перші 24 години після ішемічного порушення локалізацію ураженої ділянки з'ясувати неможливо.

Цю проблему можна вирішити під час проведення магнітно-резонансної томографії;

Ангіографія судин головного мозку допомагає визначити з достовірною точністю ділянку, на якій сталася поразка або рівень вузькості артерії. При даному дослідженні можна діагностувати аневризму та патологічний зв'язок між венами та артеріями головного мозку.

Але отримані результати не дозволяють грамотно оцінити обсяг руйнування тканини нерва. Вирішення цієї проблеми полягає у комбінуванні ангіографії судин з іншими методами діагностики;

Забір спинномозкової рідини для проведення лабораторних досліджень становить загрозу для життя пацієнта, але це дослідження дозволяє визначити, до якого виду належить інсульт.

Цей метод діагностики використовується в основному в медичних установах, де немає більш прогресивного обладнання.

Прогноз

Сприятливий результат після захворювання має категорія громадян, яка пережила невелику форму ВНМК. З невеликими обмеженнями ці пацієнти можуть нормалізувати свою життєдіяльність.

Статистика показує, що 40% смертей відбувається протягом першого місяця після хвороби. У 70% виявляються ознаки інвалідності першого місяця. Протягом наступних шести місяців інвалідами стають 40%. Через два роки ознаки інвалідності помітні у 30% хворих.

Інсульт головного мозку по ішемічному типу

Ішемічний інсульт головного мозку – це гостре порушення кровопостачання мозку, що виникло внаслідок припинення чи утруднення кровопостачання. Захворювання супроводжується ушкодженням тканин головного мозку, порушенням його роботи. На гостре порушення кровообігу мозку по ішемічному типу припадає 80% від усіх інсультів.

Інсульт становить серйозну загрозу для працездатних та літніх людей, призводить до тривалої госпіталізації, важкої інвалідизації, великих фінансових витрат держави, погіршення якості життя постраждалих людей та членів їхньої родини.

Інсульт - хвороба століття

Щорічно у світі інсульт вражає близько 6 млн. людей, близько 4 млн. із них помирає, половина залишається інвалідами. Кількість хворих на Росії щонайменше 450 тис. чоловік на рік. Найгірше те, що частота захворюваності зростає і вік хворих людей молодшає.

Виділяють 5 типів ішемічного інсульту залежно від механізму його походження, тобто патогенезу:

• Тромботичний. Причина (або етіологія) – атеросклероз великих та середніх артерій мозку. Патогенез: атеросклеротична бляшка звужує просвіт судини, потім після впливу певних факторів виникає ускладнення атеросклерозу: бляшка покривається виразками, на ній починають осідати тромбоцити, утворюючи тромб, який і перекриває внутрішній простір судини. Патогенез тромботичного інсульту пояснюється повільним, поступовим наростанням неврологічної симптоматики, іноді захворювання може розвиватися протягом 2-3 годин кількома гострими епізодами.

Тромботичний інсульт розвивається зазвичай на тлі атеросклерозу

• Емболічний. Етіологія - закупорка судини тромбом, що надійшли із внутрішніх органів. Патогенез: тромб утворюється в інших органах, потім він відривається і потрапляє зі струмом крові до судини головного мозку. Тому перебіг ішемії гострий, швидкий, вогнище поразки має значні розміри. Найчастішим джерелом тромбів є серце, розвивається кардіоемболічний інсульт при інфаркті міокарда, порушення серцевого ритму, при штучних клапанах, ендокардиті, рідше джерелом тромбів є атеросклеротичні бляшки у великих магістральних судинах.

Частою причиною непрохідності церебральної судини є кардіогенний ембол

• Гемодинамічний. В основі патогенезу лежить порушення руху крові судинами. Етіологія – знижений артеріальний тиск, таке явище можна спостерігати при уповільненому серцевому ритмі, ішемії серцевого м'яза, під час сну, тривалого перебування у вертикальному положенні. Поява симптомів може бути швидким, і повільним, хвороба виникає як у спокої, так і під час неспання.
• Лакунарний (розміри вогнища не перевищують 15 см). Етіологія – ураження дрібних артерій при гіпертонії, цукровому діабеті. Патогенез простий після інфаркту мозку з'являються невеликі порожнини-лакуни в його глибині, відбувається потовщення судинної стінки або перекривається просвіт артерії через здавлення. Цим пояснюється особливість перебігу – розвиваються лише осередкові симптоми, ознаки загальномозкових порушень відсутні. Лакунарний інсульт частіше реєструється в мозочку, білій речовині мозку.

Лакунарний інсульт, як правило, є наслідком артеріальної гіпертензії

• Реологічний. Етіологія – порушення зсідання крові, не пов'язане з будь-якими хворобами крові та судинної системи. Патогенез – кров стає густою і в'язкою, такий стан перешкоджає її попаданню в дрібні судини мозку. Протягом хвороби першому плані виходять неврологічні порушення, і навіть проблеми, пов'язані з порушенням згортання крові.

Найчастіші причини ішемічного інсульту – це тромбоз та емболія.

Види інсульту за швидкістю наростання неврологічних симптомів

Залежно від швидкості формування та тривалості збереження симптомів виділяють 4 види:

• Мікроінсульт або транзиторна ішемічна атака, яка минає ішемію головного мозку. Захворювання характеризується легким ступенем тяжкості, всі симптоми зникають безвісти протягом 1 доби.
• Невеликий інсульт. Усі симптоми зберігаються понад 24 години, але менше 21 дня.
• Прогресуючий ішемічний інсульт. Відрізняється поступовим розвитком основних неврологічних симптомів – протягом кількох годин чи доби, іноді до тижня. Після цього здоров'я хворої людини поступово відновлюється, або неврологічні відхилення зберігаються.
• Інсульт, що завершився. Симптоми зберігаються понад 3 тижні. Зазвичай розвивається інфаркт мозку, після якого іноді зберігаються тяжкі фізичні та розумові порушення здоров'я. При великому інсульті прогноз несприятливий.

Клініка

• Рухові порушення різного ступеня важкості. Порушення роботи мозочка: відсутність координації, зниження м'язового тонусу.
• Порушення вимови власної та сприйняття чужої мови.
• Порушення зору.
• Чутливі порушення.
• Запаморочення, головний біль.
• Порушення процесів запам'ятовування, сприйняття, пізнання. Ступінь тяжкості залежить від розміру вогнища ураження.

Клініка залежить від причини захворювання, розміру та локалізації вогнища ураження. Варто розмежовувати лакунарний інфаркт, ураження сонних, передньої, середньої, задньої та ворсинчастої мозкової артерії, особливу увагу приділяють ішемії вертебро-базилярного басейну.

Ішемічний інсульт вертебро-базилярного басейну (ВББ)

Хребетні артерії зливаються на підставі мозку до базилярної артерії.

Дві хребетні артерії, зливаючись, утворюють одну базилярну, тобто основну. При судинній недостатності цих артерій страждають відразу два важливі відділи мозку - це стовбур і мозок. Мозок відповідає за координацію, рівновагу і тонус розгинальних м'язів. Порушення функцій мозочка можна назвати «синдром мозочка». Стовбур мозку містить 12 ядер черепно-мозкових нервів, які відповідають за ковтання, рух очей, жування, рівновагу. Після інсульту в області стовбура мозку ці функції можуть бути порушені по-різному. При ішемічних інсультах переважають осередкові порушення функції мозочка в поєднанні з симптомами ураження стовбура мозку.

Симптоми гострої судинної недостатності хребетних артерій: внаслідок ушкодження мозочка виникає порушення рівноваги та координації рухів, при ушкодженні мозочка знижується м'язовий тонус, внаслідок ураження мозочка спостерігається порушення узгодженості рухів м'язів. При пошкодженні стовбура з'являються окорухові порушення, параліч лицьового нерва, парези кінцівок (альтернуючий синдром), хаотичний рух очних яблук, що поєднується з нудотою, блюванням та запамороченням, людина погано чує. Також стовбур регулює рефлекси жування та ковтання.

При одночасному ураженні базилярної або обох хребетних артерій перебіг хвороби погіршується, спостерігається параліч обох рук та ніг, кома.

Перебіг ТІА при ураженні внутрішньочерепної частини хребетної артерії та задньої мозочкової артерії не тяжкий, проявляється ністагмом, запамороченням з блювотою та нудотою, порушенням чутливості обличчя, зміною сприйняття болю та температури.

Діагностика

Тактика лікування визначається типом інсульту

Для вибору схеми лікування дуже важливо встановити форму гострого судинного порушення, адже медична тактика при крововиливах та ішемії має серйозні відмінності.

Діагностика порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом починається з лікарського огляду, враховуються основні симптоми захворювання, фактори ризику. Лікар слухає серце, легені, вимірює тиск на обох руках та порівнює показники. Для уточнення неврологічних порушень визначення ступеня тяжкості необхідно обов'язково пройти огляд невролога.

Для екстреного встановлення діагнозу та з'ясування причини хвороби проводиться ультразвукове дослідження судинного русла мозку, електроенцефалограма, більш точно побачити зміни в судинній системі головного мозку дозволяє ангіографія – у судини вводиться контраст і робиться рентгенівський знімок, часто доводиться робити МРТ та КТ головного мозку. Крім того, діагностика ішемічного інсульту повинна включати аналіз крові з пальця та вени, аналіз на згортання, загальний аналіз сечі.

Профілактика

Профілактика порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом спрямована на усунення факторів ризику та лікування супутніх захворювань. Первинна профілактика спрямовано попередження першого у житті нападу, вторинна попередження рецидиву інсульту.

Міжнародною організацією охорони здоров'я встановлено перелік заходів профілактики:

• Відмова від цигарок. Після відмови від активного та пасивного куріння ризик розвитку інсульту знижується в рази навіть у людей похилого віку, які все свідоме життя курили.
• Відмова від алкоголю. Не рекомендується вживати алкоголь навіть у помірній кількості, адже кожна людина має своє індивідуальне поняття помірності. Відмовитись від алкоголю цілком необхідно людям, які вже перенесли у своєму житті гостре порушення мозкового кровопостачання.
• Фізична активність. Регулярні фізичні навантаження хоча б 4 рази на тиждень позитивно відіб'ються на вазі, стані серцево-судинної системи, жировому складі крові хворої людини.
• Дієта. Дієта полягає в помірному вживанні жирів, рекомендується замінити тваринні жири на рослинні, є менше простих вуглеводів, вживати в їжу більше клітковини, пектинів, овочів, фруктів та риби.
• Зниження надлишкової маси тіла. Зменшення ваги слід досягати шляхом зменшення калорійності їжі, налагодження 5-6 разового режиму харчування, збільшення фізичної активності.
• Нормалізація артеріального тиску – найефективніша профілактика ішемічного інсульту. При здоровому артеріальному тиску знижено ризик розвитку первинного та повторного інсульту, нормалізується робота серця.
• Необхідно коригувати рівень цукру при цукровому діабеті.
• Потрібно відновлювати роботу серця.
• Жінкам рекомендується відмовитись від контрацептивів, що містять велику кількість естрогенів.
• Медикаментозна профілактика. Вторинна профілактика ішемічного інсульту повинна обов'язково містити антиагрегантні та антикоагулянтні препарати – Аспірин, Клопідогрель, Діпірадомол, Варфарин.

Медикаментозні заходи щодо вторинної профілактики

Дотримуючись перерахованих заходів профілактики протягом тривалого часу, можна знизити ризик розвитку будь-яких захворювань серцево-судинної системи.

75% інсультів – первинні, а отже, дотримуючись заходів профілактики, можна знизити загальну захворюваність на інсульт.

Прогноз

Шанси на сприятливий результат у кожної людини різні та визначаються розмірами та локалізацією поразки. Вмирають пацієнти після розвитку набряку мозку, усунення внутрішніх структур мозку. Шанси вижити є у 75-85% хворих до кінця першого року, у 50% через 5 років і лише у 25% через 10 років. Смертність вища при тромботичному та кардіоемболічному інсультах, і має дуже низькі показники при лакунарному типі. Низька виживаність у людей похилого віку, гіпертоніків, які палять та вживають алкоголь, людей після перенесеного інфаркту серця, при аритмії. Шанси хороше відновлення знижуються стрімкими темпами, якщо неврологічна симптоматика зберігається понад 30 днів.

У 70% людей, що залишилися живими, інвалідність зберігається протягом місяця, після чого людина повертається до звичного життя, 15–30% хворих після інсульту залишаються стабільними інвалідами, стільки ж людей мають всі шанси на розвиток повторного інсульту.

Вийти на роботу рано мають шанси пацієнти, які перенесли мікроінсульт або малий інсульт. Люди з великими інсультами на своє місце роботи можуть вийти після тривалого відновлювального періоду або не вийти зовсім. Деяким із них можна повернутися на колишнє місце, але на легшу роботу.

За своєчасно наданої допомоги, правильно підібраному лікуванні та реабілітації можна покращити якість життя пацієнта та відновити працездатність

Інсульт – не є спадковим, хромосомним та неминучим захворюванням. Здебільшого інсульт – це результат хронічної людської ліні, переїдання, куріння, алкоголізму та безвідповідальності перед призначеннями лікаря. Радійте життю – бігайте вранці, ходіть до спортзалу, харчуйтеся натуральною легкою їжею, приділяйте більше часу дітям та онукам, проводьте свята з найсмачнішими безалкогольними коктейлями і вам не доведеться знайомитися з причинами та статистикою інсульту.

Гостро порушення мозкового кровообігу (ОНМК) виникає раптово, але є ситуації, які можуть діяти як тригери, це:

• високий кровяний тиск;
• холестерин;
• ожиріння;
• куріння;
• стрес.

Що таке ішемія?

Церебральна ішемія виникає, коли кровообіг певної ділянки мозку недостатній. Коли не вистачає крові, нервові клітини цієї зони позбавлені кисню та поживних речовин, тому що вони не працюють у правильному форматі.

Якщо кровотік негайно не відновлюється, клітини ураженої ділянки починають відмирати, і це може призвести до травм та ушкоджень, які можуть спровокувати відповідні зміни.

Ступінь цих наслідків залежатиме від кількох факторів, таких як попередній стан здоров'я потерпілого, час припинення кровотоку або ділянку мозку, де сталася травма.

Фактори ризику

Церебральна ішемія чи інсульт зазвичай виникають раптово. Є люди, більш схильні, ніж інші, щоб страждати від цього, і це багато в чому залежить від їхнього стану здоров'я та способу життя. Ми деталізуємо аспекти, які необхідно враховувати для запобігання цим небезпечним епізодам:

• Контроль за артеріальним тиском: гіпертонія - це найважливіший фактор ризику. Наявність високого артеріального тиску може збільшити ризик ішемії або крововиливу в мозок до 5 разів.
• Контроль вашого холестерину: допомагає підтримувати здоров'я наших артерій і, отже, запобігає інсульту. Дотримуйтесь дієти, віддаючи перевагу продуктам, багатим на клітковину і вітаміни, і обмежуючи тваринні жири.
• Запобігання діабету: це важливий фактор ризику, оскільки він прискорює процес старіння судин, торкаючись всіх судин організму. Намагайтеся підтримувати здорову вагу та обмежувати рафіновані продукти.
• Займайтеся вправами: це захищає артерії мозку та серця. З 25 хвилинами помірної фізичної активності ви можете значно знизити ризик постраждати від церебральної ішемії.
• Немає куріння: відмова від куріння та боротьба з вживанням алкоголю мають бути одним із перших пріоритетів, щоб захистити себе від інсульту та інших серцево-судинних захворювань.
• Гормональні контрацептиви: існують ліки, які змушують людей частіше страждати на церебральну ішемію, особливо якщо вони додаються до інших факторів ризику. Гормони у складі протизаплідних таблеток можуть сприяти утворенню згустків і, отже, збільшити ймовірність ішемії. Ризик низький, краще обмежити їх використання у жінок віком від 30 років, у яких також є гіпертонія, ожиріння та шкідливі звички.

Ознаки

Для боротьби з інсультом найголовніше – діяти швидко, бо кожна хвилина на рахунку. Навчитися розпізнавати симптоми інсульту необхідно, щоб мати можливість діяти швидко і таким чином зменшити наслідки недуги.

Ви можете знати про те, що з вами відбувається, але для оточуючих ваш стан може залишатися загадкою. З появою перших ознак треба діяти якнайшвидше, повідомивши службу екстреної допомоги.

Ось деякі з симптомів та ознак, які повинні насторожити.

Нестача сили

Ми можемо відчувати слабкість і нестачу сили у нозі чи руці. Цей симптом є найпоширенішим, який можна помітити як на обох кінцівках, так і на одній стороні тіла. Ви також можете помітити поколювання та зменшення чутливості. Аналогічні відчуття можна помітити і на обличчі.

Асиметрична посмішка

Часто буває, що під час інсульту ви можете бачити, що рот трохи перекошений, і людині важко посміхатися. Він може відчувати труднощі з вживанням рідини, тому що вона виливатиметься на одному боці.

Інші ознаки

Якщо недуга впливає на задню частину мозку (вертебробазилярна область), це може спричинити двоїння в очах і утруднення в розмові.

Якщо ви відчуваєте запаморочення, може статися так, що порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом впливає на ділянку мозку, яка відповідає за рівновагу. У цьому випадку ви можете помітити, що вам складно координувати рухи.

Ще один із симптомів, які повинні змусити нас підозрювати, що ми стикаємося з ішемією мозку – це раптова зміна зору. Іноді це може бути двоїння, а в інших випадках його раптова втрата. Ця втрата може бути повною, хоча вона найчастіше торкається лише однієї з областей бачення. Це може статися в одному або обох очах.

Раптова скрута в розмові або розумінні може також вказувати на інсульт.Якщо ви розмовляєте, і раптом у вас виникли проблеми з формулюванням слів або складання пропозиції, це може бути симптом недуги. Так само, якщо ви відчуваєте, що не можете зрозуміти слова, якби вони говорили з вами іншою мовою, це може бути ознакою судинної патології.

Раптовий головний біль

Відчуваючи сильний головний біль, раптово може з'явитися інсульт, особливо крововилив у мозок. Однак важливо не турбуватися, тому що це може бути і головний біль через іншу причину. Ви повинні хвилюватися, якщо біль супроводжується деякими іншими підозрілими симптомами, такими як поколювання або утруднення переміщення частини тіла.

Інсульт - це ситуація, коли кров не досягає мозку.Це може статися з двох різних причин: через тромб, тобто щось, що забиває вени або артерії або через розрив в одній із цих вен, через які кров «переміщається».

Ішемічний інсульт, також відомий як ОНМК за ішемічним типом, виникає, коли припинення кровотоку викликане згустком, який забиває кровоносну судину в мозку. Це також відомо під назвою тромбозу або емболії. Ми говоримо про тромбоз, коли в стінці мозкової артерії утворюється тромб або ембол, і ми говоримо про емболію, коли цей потік виник в іншій точці тіла (наприклад, серце) і пролетів через кровотік доти, доки він не досяг судин головного мозку.

Геморагічний інсульт, також відомий як крововилив, відбувається, коли недолік кровопостачання в мозок викликаний розривом судини з наступним внутрішнім крововиливом, який він викликає.

Початок симптомів може бути дуже швидким. Основними симптомами церебральної ішемії є:

• помутніння зору;
• проблеми з контролюванням м'язів;
• порушення мови.

Існує два типи церебральної ішемії:

• Осередкова церебральна ішемія. Вона має місце, коли потік крові закриває мозкову судину, яка зменшує приплив крові в певну область мозку, що збільшує ризик загибелі клітин у цій конкретній області. Це може бути спричинене тромбозом або емболією.
• Глобальна ОМНК мозку. Це відбувається, коли приплив крові до мозку припиняється чи значно зменшується. Це часто спричинено зупинкою серця. Якщо протягом короткого періоду часу буде відновлено достатньо кровообігу, симптоми можуть бути тимчасовими.

Людина, яка страждає від осередкової церебральної ішемії, як і раніше, матиме певний ступінь кровообігу в частині головного мозку, проте у пацієнта з глобальною ішемією не буде жодного кровотоку в будь-яку область мозку.

Фактори ризику

Церебральна ішемія може бути викликана різними захворюваннями та аномаліями, у тому числі:

• Аномалії судин. У кровоносних судин можуть сформуватися згустки, які перешкоджають кровообігу, викликаючи інсульт. Вони можуть розриватися чи провокувати судинні вади розвитку, коли судини ростуть ненормально.
• Травми у мозку. Тяжка травма голови може також викликати ішемію або розрив судин і запобігти попаданню крові в деякі ділянки мозку.
• Шлуночкова тахікардія. Вона генерує ряд нерегулярних серцевих скорочень, які можуть призвести до зупинки серця повністю припинивши потік кисню.
• Відкладення бляшки в артеріях (атеросклероз). Навіть невелике накопичення нальоту може спричинити звуження артерій, що робить утворення згустків ймовірнішим.
• Згустки крові. Великі згустки крові можуть викликати ішемію, блокуючи кровотік.
• Низький кров'яний тиск після серцевого нападу. Гіпотонія, іншими словами, надзвичайно низький кров'яний тиск зазвичай призводить до недостатньої оксигенації тканин.
• Вроджені вади серця. Люди з вродженими вадами серця можуть бути схильні до утворення згустків крові.
• Пухлини. Вони є причиною стиснення кровоносних судин.
• Серповидноклітинна анемія. Це може спричинити церебральну ішемію, пов'язану з дефектом кров'яних клітин. Серцеві клітини крові коагулюють легше, ніж звичайні клітини крові, блокуючи приплив крові до мозку.

Навіть короткочасні перебої в кровопостачанні можуть викликати церебральну ішемію і потенційно призвести до ситуації, яка називається ішемічним інсультом, де мозкові клітини з недостатнім кровопостачанням некротизуються і виділяють токсини, які пошкоджують навколишні клітини, змушуючи їх ушкоджуватись і випускати токсини.

Ускладнення

Коли церебральна ішемія включає області, які відповідають за регулювання функцій, таких як дихання, серцевий ритм та обмін речовин, це може призвести до вегетативних проявів.

Переривання кровотоку в мозок протягом кількох хвилин зазвичай призводить до незворотного ушкодження мозку. Стовбур мозку не може оговтатися від серйозної шкоди. М'яке пошкодження головного мозку може призвести до погіршення стану, який потребує використання ШВЛ для дихання.

Лікування

Якщо надається швидке лікування, можливі шанси на одужання. Інші пацієнти можуть страждати від пошкодження головного мозку та потребувати терапії для вивчення деяких навичок. У деяких випадках збитки можна усунути за допомогою терапії і пацієнт має постійну інвалідність.

Профілактика

Транзиторна ішемічна атака є коротким епізодом, при якому відбувається тимчасове припинення кровотоку в судині в мозку. Визнання та лікування минущої ішемічної атаки при наступі важливе, тому що пацієнт може наразитися на ризик паралічу міокарда або інсульту в майбутньому.

Церебральна ішемія або ішемічний інсульт виникають, коли відбувається зменшення або відсутність кровотоку в мозок, що зменшує кількість кисню, що досягає органу та характеризує картину церебральної гіпоксії. Церебральна гіпоксія може призводити до ускладнень, якщо їх не ідентифікувати і не лікувати, як тільки з'являться перші симптоми, такі як сонливість, параліч рук та ніг, зміни мови та зору.

Ішемія головного мозку може відбутися будь-коли під час фізичної активності або навіть сну, і частіше зустрічається у людей з діабетом, атеросклерозом та серповидно-клітинною анемією. Діагноз може бути зроблений на основі візуалізаційних тестів, таких як МРТ та КТ.

Існує 2 типи церебральної ішемії:

• При якій згусток блокує судину мозку і запобігає або уповільнює проходження крові в мозок, що може призвести до загибелі клітин у головному мозку, яка була заблокована.
• Де все кровопостачання мозку заблоковано, що може призвести до постійного пошкодження його тканин, якщо воно не буде виявлено та не буде швидко усунено.

Симптоми церебральної ішемії можуть тривати від секунд до триваліших періодів і можуть бути:

• слабкість у руках та ногах;
• запаморочення;
• поколювання;
• проблеми з промовою;
• головний біль;
• збільшений тиск;
• проблеми з координацією;
• слабкість на одній чи обох сторонах тіла.

Симптоми церебральної ішемії слід ідентифікувати якнайшвидше, щоб розпочати лікування, інакше може виникнути постійне пошкодження головного мозку.

При минущій церебральній ішемії симптоми є тимчасовими і продовжуються менше 24 годин, але також повинні лікуватися клінічно.

Що таке минуща церебральна ішемія?

Перехідна церебральна ішемія, також звана міні-інсультом, виникає, коли протягом короткого часу відбувається зниження кровообігу в головному мозку, зазвичай триває близько 24-х годин, і потребує негайного догляду, оскільки це може бути ознакою тяжчої церебральної ішемії.

Перехідну ішемію слід лікувати відповідно до медичних рекомендацій, зазвичай – вазодилататорів. Важливі зміни у звичках харчування та життя, треба включити фізичні вправи та знизити вживання жирів та алкоголю, а також уникати куріння.

Можливі наслідки церебральної ішемії

Церебральна ішемія може викликати ускладнення, такі як:

• постійне ушкодження головного мозку;
• паралізованість усієї чи однієї сторони тіла;
• втрата координації;
• складності із ковтанням;
• складнощі з промовою;
• емоційні проблеми, такі як депресія;
• проблеми з зором;
• крихкість кісток;
• слабкість або параліч руки, ноги або обличчя.

Наслідки церебральної ішемії сильно варіюються від однієї людини до іншої і залежать від часу, яке було зроблено для початку лікування, і часто доводиться ходити до фізіотерапевта, логопеда або професійного терапевта для покращення якості життя та запобігання ускладненням.

Причини церебральної ішемії тісно пов'язані з способом життя. Таким чином, люди, які страждають на атеросклероз, діабет і високий кров'яний тиск, які є захворюваннями, пов'язаними зі звичками харчування, наражаються на більший ризик церебральної ішемії.

Крім того, люди, які мають серповидноклітинну анемію, також частіше страждають від зниженої оксигенації головного мозку, тому що змінена форма червоних кров'яних тілець не дозволяє правильно переносити кисень.

Проблеми, пов'язані з коагуляцією, такі як утримання тромбоцитів та порушення коагуляції, також сприяють виникненню церебральної ішемії, оскільки існує велика ймовірність обструкції судини головного мозку.

Як проводиться лікування та профілактика церебральної ішемії?

Лікування церебральної ішемії проводиться з урахуванням розміру згустку та можливих наслідків для людини, і може бути зазначено використання препаратів, що розплавляють потік, таких як Альтеплаза. Лікування має проводитися в лікарні, щоб можна було контролювати артеріальний тиск та внутрішньочерепний тиск, уникаючи при цьому можливих ускладнень.

• харчування;
• треба уникати жирної їжі;
• солі;
• виконувати фізичні вправи;
• відмовитись від вживання алкогольних напоїв;
• припинити палити.

Є деякі домашні засоби, які можуть запобігти інсульту, тому що у них є властивості, через які кров стає занадто густою і утворює згустки.

Терміни: ішемічний інфаркт, апоплексія та інші позначають різними мовами слово «інсульт», яке є критичним станом з гострим початком, тяжкість інсульту залежить від обширності порушеної території та контрольованих цією зоною функцій.

Інсульт може бути ішемічним інфарктом (білий інфаркт) через відсутність кровотечі та мати тромботичну (25%), емболічну (70%) природу. Червоний інфаркт – геморагічний інсульт (15-20%) – термін використовується для внутрішньомозкової кровотечі, рідше субарахноїдальних або менінгеальних форм (мозкових аневризм, тяжкого гіпертонічного кризу, амілоїдної ангіопатії).

Класифікація інсульту залежно від ураженої судинної сфери:

• Задній інфаркт при патології хребетних артерій.
• Інфаркт лакунарний, він виникає на одній периферичній та глибокій артерії, впливаючи на таламус, внутрішню капсулу або стовбур мозку.

Головний мозок бере участь у таких життєво важливих функціях, як дихання, метаболічний гомеостаз, ритм сну, ковтання, жування, рухи очей, слух, підтримка балансу, артикуляція мови, чутливість обличчя при його хворобі ті чи інші функції можуть бути порушені.

Стовбур також є свого роду перехрестям нервових шляхів, які регулюють рух і його регуляцію, м'язовий тонус і всі різні типи чутливості, в той час як, наскільки це стосується зору, слід враховувати порушення поля зору (Мезенцефалічний відділ), але також гострі епізоди втрати видимості. Часто ця симптоматика називається сп'янінням.

Глибокі інфаркти, що впливають на внутрішню капсулу, дають симптоми контралатерального геміпарезу, більш менш широкого, з чутливістю або без чутливості (усієї або частини внутрішньої капсули).

Поразки середнього мозку дають значний інсульт, який вражає майже всю півкулю, супроводжуються контралатеральним паралічем із втратою мови, руховою чи сенсорною афазією. Люди не розуміють сказане і здаються божевільними, якщо торкнута півкуля є домінуючим, що забезпечує неможливість бачити поле зору на одному боці геміпарезу або призводить до геміплегії (дефіцит сили).

Інсульти спричинені переважно судинними патологіями, ключають фактори ризику, які поділяються на:

• Постійні чинники: вік, стать, раса.
• змінні фактори: куріння, алкоголізм, ожиріння, використання оральних контрацептивів, гіпертонія та гіпертонічна хвороба серця з гіпертрофією лівого шлуночка, емболічні захворювання серця, такі як стеноз серцевого клапана, бактеріальний ендокардит, схильність до тромбозу глибоких вен, Синдром Марфана, цукровий діабет, коагуляційні зміни, мігрень з аурою, васкуліт, пов'язаний з такими захворюваннями, як вовчак, синдром Шегрена, артеріїт, синдром Когана і т.д.

Очевидно, що первинна профілактика (тобто заходи, які мають бути реалізовані до виникнення захворювання) полягають у запобіганні захворюванням за допомогою способу життя, який призводить до того, щоб уникати куріння, алкоголю, стресу, використання контрацептивів або, якщо необхідно, періодичного контролю факторів коагуляції. та будь-якого тромботичного ушкодження. Несприятливі бездіяльність, надлишок солі, цукру, картопля, червоне м'ясо та ковбаси, слід віддавати перевагу річковій рибі, овочам, свіжим фруктам.

Адекватне лікування існуючих захворювань, таких як:

• діабет;
• ниркова недостатність;
• гіпертонія;
• хронічна обструктивна бронхопатія;
• карієс зубів;
• рецидивна стенокардія;
• тонзиліт.

Захворювання, такі як вроджені або набуті вади серця, глибока венозна недостатність, дефекти зсідання крові, які можуть призводити не тільки до тромбозу, але і до кровотечі, дефіцит фолієвої кислоти з гіпергомоцистеїнемією, гемолітична анемія.

Ішемія мозку – це не просте захворювання. Вона є серцево-судинним захворюванням, яке може відбуватися двома способами.

Це церебральна ішемія, яка виникає через зменшення кровопостачання мозку та геморагічний інсульт, який є попаданням крові через пошкодження судин головного мозку в тканину мозку.

Ішемія головного мозку може бути різних типів: один з них - коли через якесь захворювання виникає інсульт, це, наприклад, діабет або проблеми з неконтрольованою гіпертензією. Тут відбувається пошкодження стінок мозкової артерії, вони починають обростати тромбоцитами, що утворюють те, що називається тромбом, а потім відбувається так званий тромбоз.

Це потік в одній із гілок внутрішньої сонної артерії, яка знаходиться усередині мозку. Бляшка повністю перешкоджає кровообігу у певний момент. Якщо це зберігається, це зниження кровотоку призводить до інфаркту чи постійної травми головного мозку.

Ця обструкція може виникати за допомогою бляшки, яка є нічим іншим, як тромб, розташований на віддаленій ділянці від пошкодженої артерії. Він може перебувати на рівні серця або великих судин цього органу, і на мить він відокремлюється, мандрує з кров'ю та перешкоджає кровотоку у більш віддалених судинах мозку.

Іншою недугою, яка може спричинити ішемічне пошкодження, є гіпоксія, тобто зниження концентрації кисню в крові, яка досягає мозку, і причиною цього може бути зниження артеріального тиску або гіпотонії, що буває вторинним по відношенню до інфаркту міокарда.

У цьому випадку серцевий викид та мозковий кровообіг можуть зменшуватися. Якщо таке спостерігається тривалий час, станеться постійне ішемічне пошкодження головного мозку.

Пацієнтами з вищими факторами ризику є курці, а також ті люди, які мають погані звички харчування, страждають від холестерину, тригліцеридів, як і пацієнти з травмами серця.

Що стосується наслідків, які може спричинити ішемія, все залежить від розміру закупореної судини.

Велика закупорена судина, яка має кілька гілок, може спричинити великий церебральний інфаркт. І тут згодом це призведе до тривалої інвалідності.

Коли справа доходить до невеликих судин, які можуть підживлюватись колатеральним кровообігом, наслідки будуть мінімальними.

Наслідки залежить від порушеної області мозку. Якщо недуга впливає на область, яка пов'язана з промовою, людина може втратити мову, якщо вона стосується областей, таких як рух, чутливість, слух, зір, пацієнт залишається з певними дисфункціями, втрачає здатність виражати ідеї або розуміти їх.

Існують дегенеративні захворювання артеріальних судин, які здатні супроводжувати дитячу патологію, але захворювання асоціюється найбільше у пацієнтів похилого віку.

Прояви, які мають тенденцію виникати і які іноді відчуваються, але їм залишається непоміченими, включають, серед іншого, непереносимість певних видів їжі, запаморочення, диспепсію, біль у грудях та підвищений кров'яний тиск.

Експерти стверджують, що надлишок певних видів їжі, таких як жирне та копчене або звички, такі як куріння чи вживання алкоголю, можуть призвести до такого захворювання.

Коли є випадки церебральної ішемії, лікарі схильні застосовувати загальні заходи, спрямовані на контроль причин, які її викликали, і які дозволяють відновити приплив кисню до ураженої тканини. Вони також можуть пропонувати хірургічне лікування у випадках атеросклеротичних оклюзійних захворювань.Однак, згідно з характеристиками кожного пацієнта, ваш лікар може рекомендувати певні процедури та тести.

Знання патофізіологічних механізмів дозволяє зрозуміти зміни нейровізуалізації на різних етапах церебральної ішемії та механізми дії, на яких ґрунтуються багато терапевтичних аспектів.

Патофізіологія церебральної ішемії відрізняється у сірому та білому речовині мозку. У сірій речовині обструкція кровоносної судини викликає ішемічний інсульт. У периферичній зоні відбуваються функціональні зміни нейронів, але із збереженням їхньої структурної цілісності протягом деякого часу. Проникнення кальцію в клітини призводить до запуску низки біохімічних процесів, які закінчуються смертю нейронів. У білій речовині втрата енергетичної ємності змінює напрям іонообмінних насосів, що призводить до надходження кальцію в тканини. Виділення ГАМК активує специфічні рецептори, що захищають нервові волокна від наслідків такого явища.

Висновки. Гострий церебральний інсульт, що супроводжує ішемію, має подвійний механізм: спочатку він є цитотоксичним, а потім вазогенним. Обидва фактори сприяють збільшенню неврологічного ушкодження, спричиненого церебральною ішемією.

Серцево-судинні захворювання є найчастішими причинами неврологічної інвалідності. Більшість судинних уражень головного мозку є вторинними по відношенню до атеросклерозу та артеріальної гіпертензії.

Основними типами захворювань головного мозку є:

• Церебральна недостатність через перехідні зміни кровотоку.
• Церебральний інфаркт, спричинений емболією чи тромбозом внутрішньочерепних чи позачерепних артерій.
• Гіпертензивний паренхіматозний церебральний та субарахноїдальний крововилив через вроджену аневризму.
• Артеріовенозна мальформація, яка може викликати симптоми через масовий ефект, інфаркт або крововилив.

Неврологічні ознаки та симптоми захворювання судин головного мозку відбивають область пошкодженого мозку. Ішемічний інсульт і крововилив у мозок мають тенденцію з'являтися раптово, причому крововилив зазвичай має гостріший початок.

Ішемічний синдром

Згідно з останніми даними, проведеними статистикою, у нашій країні налічується понад сотню тисяч нових випадків хвороби на рік, внаслідок чого у допомозі держави потребують десятки тисяч людей.

Інсульт в даний час є основною причиною смерті серед жінок, і другий серед чоловіків, крім того, він виступає першою причиною інвалідності у дорослих та недоумства.

У третини пацієнтів, які перенесли інсульт, розвивається деменція протягом наступних трьох місяців. Зокрема, з кожних трьох осіб, які страждають на інсульт, в одного залишається серйозна інвалідність, яка змушує його повністю залежати від когось, а решта, хоча їм і не потрібна постійна допомога, можуть страждати від наслідків.

Це проблема, яка виникає раптово і здебільшого без попередніх симптомів, тому важливо контролювати життєві звички.

Населення має знати симптоми хвороби, які змусять їх незабаром відвідати їхнього лікаря, такі як втрата сили, труднощі з промовою або розумінням, раптова втрата зору, подвійний зір, почуття запаморочення або інтенсивний і незвичайний головний біль.

Етіологія: внутрішньомозковий тромбоз або емболія, сформовані з бляшки атероми, внаслідок артеріїту, захворювань клапана, ендокардиту або фібриляції передсердь часто викликають ішемічну артеріальну закупорку.

Симпатоміметичні засоби, такі як кокаїн та амфетамін, можуть викликати ішемічні інсульти.

Остеофіти хребців можуть сприяти стиску артерій із ризиком церебральної ішемії, крім того, артерія може мати стеноз унаслідок попадання бляшки у просвіт.

Фактори, які сприяють патології, включають атеросклероз, серцеві захворювання, цукровий діабет та поліцитемію.

В обох ситуаціях тромбоз або емболія, якщо позбавлення кисню та поживних речовин у мозку триває, провокують серцевий напад, який може призвести до пошкодження головного мозку та неврологічним травмам. Вони можуть бути незмінними.

Харчування людей із країн Заходу, яке складається з обробленого червоного м'яса, злаків та очищених цукрів, може бути пов'язане з підвищеним ризиком інфаркту головного мозку.

Люди, які страждають від мігрені з аурою, вчетверо частіше страждають від інсульту чи хвороби серця до 45 років.Згідно з недавніми дослідженнями, має існувати загальна схильність до мігрені та серцевих захворювань, незалежно від факторів ризику, таких як алкоголь, куріння чи використання оральних контрацептивів.

Вживання трьох або більше склянок алкогольних напоїв на день збільшує на 45% ймовірність церебральної ішемії, емболії.

Більше 20% дорослого населення страждають від апное під час сну, і між цими повторними зупинками дихання протягом ночі, якщо був церебральний інфаркт, спостерігається зв'язок. Фактично частота апное прямо пропорційна небезпеці ускладнень після перенесеного інфаркту головного мозку.

Лікування інсульту залежить від причини та типу недуги. При церебральному інфаркті, який є найчастішим видом, вказані медикаменти, які перешкоджають згортанню крові та полегшують кровообіг лише в окремих випадках.

Статини продемонстрували ефективність при прояві інфарктів міокарда та інсульту у пацієнтів з діабетом. Пацієнти з діабетом II і одержують аторвастатин мають на 48% менший ризик інсульту.

Інші альтернативи спрямовані на знищення внутрішньоартеріальних тромбів тромболітичними агентами, які активують тканинні плазміногени, такі як rt-PA, у перші три години та в окремих випадках.

Хірургія обмежена дуже специфічними ситуаціями, такими як втручання в сонні артерії, за умови, що вони виявляють певний ступінь обструкції і ніяких важливих наслідків не залишилося.

Будь-який церебральний ішемічний процес запобігає зникненню симптомів та неврологічних ознак, що змінюються у їхньому вираженні залежно від області ураженого мозку. Щоб бути в змозі керувати недугою, причина мозкової ішемії має бути відома, і лікування має бути розпочато, щоб запобігти повторенню епізоду.

Якщо ризик виникнення нових епізодів ішемії зберігається, керування не рекомендується.

Пацієнти на антикоагулянтах повинні знати про підвищений ризик кровотечі від невеликих ударів, тому слід виявляти обережність при водінні. Рекомендується, щоб водій не виконував примусових бічних рухів, які зменшують мозковий кровотік. Панорамні дзеркала є корисними для полегшення маневрів.

Церебральна ішемія може статися несподівано у чоловіків та жінок. Незважаючи на тяжкість захворювання, він передбачає лікування та профілактику.

Ішемія виникає, коли відбувається переривання або дефіцит кровообігу при атеросклерозі – потовщення та затвердіння артеріальної стінки – або потік від серця. У цьому випадку виникають труднощі у русі тіла, раптова втрата здатності говорити. Імовірні слабкість рук та ніг. Симптоми з'являються миттєво.

Які наслідки?

Це залежить від порушеної області мозку. Хвороба може паралізувати один бік тіла, порушити мову чи вплинути на зір. Ці ефекти будуть тимчасовими чи постійними залежно від одужання, тобто чим швидше зникне ішемія, тим більша ймовірність відсутності ускладнень.

Лікування проходить з ліками, які розчиняють потік або зменшують його закупорку. Однак препарати слід приймати внутрішньо, особливо у перші три години після виникнення проблеми. Після цього шанси на поліпшення зменшуються.

Як запобігти захворюванню?

Контроль артеріального тиску, діабету та підвищення рівня холестерину в крові – основні моменти. Також практикуючи фізичні вправи, уникаючи ожиріння та виконуючи лікування, вказане лікарем, можна сподіватися на сприятливий прогноз.

Гостра церебральна ішемія - це повне або часткове зниження кровотоку в певній ділянці мозку в результаті тромбу (кров'яного згустку, що утворюється всередині артерії або вени) або емболу (твердого, рідкого або складається з газоподібних бактерій, жирової краплі, бульбашки повітря). Ембол може застрягати в артерії або вені меншого діаметра та перешкоджати циркуляції крові.

Це зниження кровотоку означає, що кисень та глюкоза не досягають нейронів. Цим можна пояснити когнітивні та поведінкові зміни, викликані гострою церебральною ішемією.

Коли кровопостачання мозку переривається, нейрони виживають лише три хвилини, не більше. Якщо це зрошення не відновлюється, нейрони починають гинути. Фактори ризику цього захворювання, перш за все, припадають на шостий десяток життя і включають гіперліпідемію (високий рівень жирів у крові) та гіпертонію (високий рівень артеріального тиску).

Також було помічено, що часте вживання алкоголю та тютюну, зловживання наркотиками в цілому та використання протизаплідних засобів можуть сприяти утворенню тромбів і, як наслідок, спричинити гостру церебральну ішемічну атаку.

Крім того, коли людина страждає на серцевий інфаркт, серце перестає накачувати достатню кількість крові в мозок, що призводить до ішемічного процесу, який може призвести до церебрального судинного інсульту.

Як вказувалося, це захворювання зазвичай проявляється у віці 60 років і, хоча воно рідко зустрічається у молодих людей, люди з ожирінням, гіперліпідемією та гіпертонією сприйнятливі до нього.

Декілька ознак або симптомів віщують неминучу появу гострої церебральної ішемічної атаки. Головне, що у людини виникають проблеми з мовленням, тому що вона втрачає контроль над своєю мовою.

Несподівана присутність нервового тику століття також може стривожити.Імовірні дезорієнтація, тремтіння. Тривалість лікування, спрямованого на зменшення шкоди від гострої церебральної ішемічної атаки, є дуже короткою: три години. Фактично, єдиний препарат, який використовується сьогодні в клініці, наказується тільки на ті три години, які зважають на момент виникнення інсульту, тому що через три години препарат замість того, щоб допомагати, може завдати шкоди людині.

Усього три хвилини

Гостра церебральна ішемія є третьою та п'ятою причинами смерті у чоловіків та жінок віком 60 років і старше. Згідно з глобальними епідеміологічними дослідженнями, більшість тих, хто виживає, залишаються з проблемами ходьби, мови, слуху та пізнавальними проблемами (тобто уваги, думки та пам'яті), залежно від області мозку, яка перестала отримувати кровопостачання.

Як тільки кровопостачання мозку переривається, нейрони виживають лише три хвилини, не більше. Якщо кровотік не поновлюється, нейрони починають гинути. Виходить, від швидкості надання допомоги залежить прогноз.

Здорова дієта та фізичні вправи

Після гострої церебральної ішемічної атаки деякі люди входять до вегетативного стану; інші не можуть ходити і рухатися самі по собі, або говорити або писати, страждають на дислексію, або зі змінами пам'яті і щодо особистості; але інші дійсно відновлюються надзвичайно швидко.

Реакція організму на мозкове судинне ускладнення дуже мінлива і пов'язана з площею ураженого мозку та загальним станом людини.

Тяжкість гострого церебрального ішемічного інсульту нижча у людини, яка протягом усього свого життя наслідувала здорове харчування, з низьким вмістом жирів і практикувала фізичні вправи, порівняно з людьми, які мають надмірну вагу або ожиріння, гіпертонію і які ніколи не практикують фізичні вправи.

Відео «Що таке ОНМК»

У цьому відео розповідається, що являє собою гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), які його симптоми та наслідки.

І трохи про секрети...

Ви коли-небудь намагалися позбавитися варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю, перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
• прокинутися вранці з думкою, що б таке одягнути, щоб прикрити вени, що здулися.
• страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків чи гудіння в ногах
• постійно вируючий коктейль з надії на успіх, тяжкого очікування та розчарування від нового невдалого лікування

Освіта: ФДБУ Клінічна лікарня, м. Москва. Сфера діяльності: загальна хірургія.