Високий білок у сечі – сигнал про поганий стан здоров'я. Білок у сечі – що це означає? Причини підвищення, норма, тактика лікування Білок у сечі 0 10 означає

Швидкий перехід по сторінці

Проходячи через нирки, кров фільтрується - в результаті в ній залишаються ті речовини, які потрібні організму, а решта виводиться з сечею.

Молекули білка великі, і система ниркових тілець, що фільтрує, не пропускає їх. Однак через запалення або з інших патологічних причин цілісність тканин у нефронах порушується, і протеїн вільно проходить через їх фільтри.

Протеїнурія – це поява білка в сечі, а причини та лікування такого стану я розповім у цій публікації.

У сечі у жінок та чоловіків виявляються два види білків – імуноглобулін та альбумін, і найчастіше останній, тому можна зустріти таке поняття, як альбумінурія. Це не що інше, як поширена протеїнурія.

Наявність білка в сечі буває:

• Перехідним, пов'язаним з лихоманкою, хронічними хворобами поза сечовивідною системою (тонзиліт, ларингіт) та функціональними причинами - особливостями харчування (багато білка в раціоні), фізичною перевтомою, купанням у холодній воді.
• Постійним, що обумовлено патологічними змінами у нирках.

Протеїнурію також поділяють на типи залежно від кількості протеїну (одиниці - г/л/добу):

• слідова – до 0,033;
• слабовиражена – 0,1-0,3;
• помірна – до 1;
• виражена – до 3 і більше.

Причин білка у сечі чимало, і перше місце займають патології нирок:

• пієлонефрит;
• ліпоїдний нефроз;
• амілоїдоз;
• гломерулонефрит;
• полікістоз нирок;
• нефропатія при цукровому діабеті;
• карцинома нирки;
• обструктивна уропатія.

Серед хвороб крові причинами підвищеного білка у сечі можуть стати мієломна хвороба, лейкоз, плазмоцитома, мієлодиспластичний синдром. Ці патології не ушкоджують тканини нирок, але збільшують навантаження на них – рівень протеїнів у крові зростає, і нефрони не встигають повністю їх відфільтровувати. Білкові включення в урині також з'являються при уретриті та простатиті.

Виражене підвищення білка в сечіможуть спровокувати такі порушення:

• запалення сечостатевих органів;
• пухлини в легенях або ШКТ;
• травми нирки;
• хвороби ЦНС;
• непрохідність кишечника;
• туберкульоз;
• гіпертиреоз;
• підгострий ендокардит, спричинений інфекціями;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічна гіпертонія;
• інтоксикація організму при отруєннях та інфекційних хворобах;
• великі опіки;
• серповидно-клітинна анемія;
• цукровий діабет;
• застійні явища при серцевій недостатності;
• вовчаковий нефрит.

Фізіологічне підвищення білка в сечітимчасове і не є симптомом будь-якої хвороби, виникає у таких випадках:

• високі фізичні навантаження;
• тривале голодування;
• зневоднення.

Кількість білка, що виводиться з сечею, також збільшується в стресових ситуаціях, при введенні норадреналіну і прийомі деяких інших ліків.

При запальних захворюваннях можуть виявлятися підвищений білок та лейкоцитиу сечі. Частою причиною є пієлонефрит, цукровий діабет, хвороби крові, інфекції сечостатевої системи, апендицит.

Лейкоцити разом з білком присутні в аналізі сечі та внаслідок прийому аміноглікозидів, антибіотиків, тіазидних діуретиків, інгібіторів АПФ.

Червоних кров'яних тілець в уріні не повинно бути. Білок, еритроцити та лейкоцитиу сечі з'являються при травмах, запаленні нирок, пухлинах у сечовивідних шляхах, туберкульозі, геморагічному циститі, каменях у нирках та сечовому міхурі.

Це серйозний сигнал - якщо не з'ясувати точну причину та не розпочати лікування вчасно, захворювання може перерости у ниркову недостатність.

Норма білка в сечі у жінок та чоловіків

У сечі здорової людини білка міститься не більше 0,003 г/л- у разовій порції урини ця кількість навіть не виявляється.

Для обсягу добової сечі показник норми – до 0,1 г. Для білка в сечі норма у жінок та чоловіків однакова.

У дитини до 1 місяця. нормальні значення становлять до 0,24 г/м², а в дітей віком старше місяця вона знижується до 0,06 г/м² поверхні тіла.

Продукти, що підвищують білок у сечі

Надлишок білкової їжі підвищує навантаження на нирки. Організм не має властивості накопичувати надлишок білків - запаси речовин та енергії завжди відкладаються у вигляді жиру, або спалюються у процесі фізичної активності.

Якщо ви дотримуєтесь білкової дієти або в раціоні переважають такі продукти, то надлишок білка неминуче зростатиме. Організму необхідно або перетворити його (в жир при малорухливому способі життя, м'язову масу і енергію при русі). Але швидкість метаболічних процесів обмежена, тому настане момент, коли протеїн почне виводитись із сечею.

Якщо ви їсте багато білкової їжі, важливо щодня споживати не менше 2,5 л чистої води та активно рухатися. В іншому випадку нирки не зможуть нормально фільтрувати сечу, що може призвести до порушення обміну речовин і розвитку сечокам'яної хвороби.

Фільтруючу здатність нирок знижують інші продукти:

• Спиртні напої подразнюють паренхіму органів, згущують кров, підвищуючи навантаження систему сечовиділення;
• Солона та солодка їжа затримує воду в організмі, сповільнюючи її вільне просування – розвиваються застійні явища та набряки, що
• Підвищує токсичність крові – це негативно позначається на роботі ниркових фільтрів.

Симптоми патологічного підвищення білка в сечі

Легка протеїнурія і слідова кількість білка в сечі ніяк себе не проявляють. У цьому випадку можуть спостерігатися симптоми хвороб, які призвели до незначного підвищення цього показника, наприклад підвищення температури при запаленнях.

При значній наявності білка в сечі з'являються набряки. Це відбувається тому, що через втрату протеїнів колоїдно-осмотичний тиск кров'яної плазми знижується, і з судин вона частково виходить у тканини.

Якщо білок у сечі підвищений протягом тривалого часу, розвиваються такі симптоми:

1. Болісні відчуття у кістках;
2. Запаморочення, сонливість;
3. Швидка стомлюваність;
4. Гарячка при запаленнях (озноб та підвищення температури);
5. Відсутність апетиту;
6. Нудота та блювання;
7. Мутність або білувату сечі через присутність у ній альбуміну, або почервоніння, якщо нирки пропускають разом з білком еритроцити.

Часто спостерігаються ознаки дисметаболічної нефропатії – високий артеріальний тиск, набряклість під очима, на ногах та пальцях рук, головний біль, запори, пітливість.

Високий білок у сечі при вагітності – це норма?

Об'єм циркулюючої крові в організмі жінки в цей період збільшений, тому нирки починають працювати у посиленому режимі. Нормою білка у сечі при вагітності вважається значення до 30 мг/л.

При показниках аналізу від 30 до 300 мг говорять про мікроальбумінурію. Вона може бути викликана великою кількістю в раціоні білкової їжі, частими стресами, переохолодженням, циститом.

Підвищення білка до 300 мг і більше спостерігається при пієлонефриті та гломелуронефриті.

Найсерйознішим станом, коли білок у сечі при вагітності зростає, є гестоз. Це ускладнення супроводжується зростанням артеріального тиску, набряками, а крайніх випадках судомами, набряком мозку, комою, кровотечами і летальним результатом. Тому вагітним важливо звертати увагу на будь-які симптоми та регулярно здавати аналіз сечі.

Буває, що навіть на тлі правильного харчування та відсутності симптомів виявляється присутність білка у сечі у жінок. Що це означає? Слідові кількості білка можуть бути виявлені за недотримання гігієни під час збору урини.

• У сечу при цьому потрапляють вагінальні виділення, які містять до 3% вільних білків та муцин (глікопротеїн, що складається з вуглеводу та білка).

Якщо видимих ​​причин немає, а білка в сечі більше за норму, пройдіть ретельне обстеження - можливо, якесь захворювання протікає в прихованій формі.

Тактика лікування, препарати

Щоб призначити правильне лікування, лікареві потрібно з'ясувати причину протеїнурії. Якщо виділення білка пов'язані з фізіологічним станом організму, терапія не проводиться.

• У цьому випадку рекомендується переглянути раціон, знизити навантаження, менше нервувати (можливо лікар порекомендує легкі седативні засоби).

Запальні хвороби

Причини підвищеного білка в сечі у жінок та чоловіків, пов'язані із запальними процесами в сечостатевій системі, лікують за допомогою антибіотиків, загальнозміцнюючих засобів.

Антимікробні препарати підбирають з урахуванням чутливості збудника, форми захворювання та індивідуальних особливостей хворого.

При лікуванні пієлонефриту показано:

• антибіотики (Ципрофлоксацин, Цефепім);
• НПЗЗ для зменшення запалення та болю (Диклофенак);
• постільний режим при загостренні;
• підтримуюча фітотерапія (сечогінні трави, шипшина, ромашка, препарат Монурель);
• Рясне пиття;
• діуретики (Фуросемід);
• Флуконазол або амфотерицин показані при грибковій етіології хвороби.

При сепсисі (симптоми нагноєння – сильні болі, підвищення температури, зниження тиску) показано видалення нирки – нефректомія.

При гломерулонефриті призначається з обмеженням білків та солі, антимікробні препарати. Цитостатики, глюкокортикоїди, госпіталізація та постільний режим показані у разі загострення.

Нефропатія

Рівень білка у сечі підвищується при нефропатії. Схема лікування залежить від основної причини (діабет, порушення метаболізму, інтоксикація, гестоз вагітних) та визначається індивідуально.

При діабетичній нефропатії необхідний ретельний контроль рівня глюкози в крові, показана дієта без солі з низьким вмістом білків. З препаратів призначають інгібітори АПФ, засоби для нормалізації ліпідного спектру (нікотинова кислота, сімвастин, пробукол).

У тяжких випадках також застосовують еритропоетин для нормалізації гемоглобіну, процедуру гемодіалізу або приймають рішення про пересадку нирок.

Гестоз вагітних

Гестоз при вагітності може протікати у чотирьох формах, або стадіях:

• водянка – розвивається набряковий синдром;
• нефропатія - збій у роботі нирок;
• прееклампсія – порушення мозкового кровообігу;
• еклампсія - крайня стадія, передкоматозний стан, загроза життю.

Будь-яка з форм потребує негайної госпіталізації та лікування у стаціонарі. Жінці показаний повний спокій та дієта з обмеженням солі.

Медикаментозна терапія включає:

• седативні засоби;
• зняття судинних спазмів (частіше використовують краплинне введення сірчанокислої магнезії);
• поповнення об'єму крові за допомогою ізотонічних розчинів, препаратів крові;
• засоби для нормалізації тиску;
• сечогінні препарати для запобігання набряку мозку;
• Введення вітамінів.

Чим небезпечний високий білок у сечі?

Протеїнурія вимагає своєчасного з'ясування та усунення її причини. Підвищений білок у сечі без лікування небезпечний розвитком таких станів:

1. Зниження чутливості до інфекцій та токсинів;
2. Порушення згортання крові, що загрожує тривалими кровотечами;
3. Якщо із сечею з організму йде тироксинсвязующий глобулін, то високий ризик розвитку гіпотиреозу;
4. Поразка обох нирок, летальний кінець при нефропатії;
5. При гестозі вагітних – набряк легень, гостра ниркова недостатність, кома, крововиливи у внутрішні органи, загроза загибелі плода, сильне
6. Маткова кровотеча.

Збільшення білка в сечі не допускає самолікування - вчасно звернувшись до фахівця, можна уникнути розвитку тяжких ускладнень.

З'явився у сечі білок – це серйозний сигнал, який не можна ігнорувати, оскільки у здорової людини такої не повинно бути.

Наявність білка у сечі фахівці називають протеїнурією, яку можна виявити за допомогою простого методу – аналізу сечі.

Враховуючи важливість такого симптому для діагностики багатьох захворювань внутрішніх органів, ми пропонуємо розібратися, чому в сечі з'являється білок, до якого фахівця потрібно звернутися і чим небезпечна така ознака.

Як ми вже говорили, поява в сечі білка називається протеїнурією.

Найчастіше протеїнурія говорить про порушення роботи нирок, які пропускають надмірну кількість протеїнів у сечі.

Протеїнурію прийнято ділити на патологічну та фізіологічну. Патологічна протеїнурія розвивається на тлі різноманітних захворювань. Фізіологічна протеїнурія може мати місце у цілком здорової людини. Докладніше про причини патологічної та фізіологічної протеїнурії ми поговоримо далі.

Причинами фізіологічної протеїнурії можуть бути такі фактори:

Після усунення причинного фактора фізіологічної протеїнурії показники в аналізі сечі відповідають нормі. Але у разі, коли фактор, що спричинив появу в сечі білка, своєчасно не ліквідується, то можливий розвиток патологічної протеїнурії.

Білок у сечі у чоловіків найчастіше з'являється при запаленні передміхурової залози або сечівника. У такому разі слід звернутися на прийом до лікаря-уролога.

Як бачите, причин того, чому з'являється білок у сечі, дуже багато. І оскільки протеїнурія – це лише симптом того чи іншого захворювання, лікування підбиратиметься індивідуально кожному хворому.

Тому, отримавши аналіз сечі, в якому норма білка перевищує допустиме значення, необхідно звернутися за консультацією до лікаря-нефролога. Займатися самолікуванням ми категорично не рекомендуємо, тому що лікування народними засобами не завжди є ефективним, а іноді небезпечним для здоров'я.

Білок у сечі: норма

Рівень білка в сечі у жінок не повинен перевищувати 0.1 г/л винятком є ​​лише рівень білка в сечі при вагітності, норма якого на ранніх рядках становить до 0.3 г/л, а на пізніх – до 0.5 г/л.

Білок у сечі у чоловіків у нормі не повинен бути вищим за 0.3 г/л. Цей показник трохи вищий за те, що у жінок, оскільки чоловіча стать частіше зазнає надмірних фізичних навантажень, ніж жіноча.

У дитини нормальним вважається рівень сечі білка – 0.033 г/л.

Добова втрата білка із сечею знаходиться в межах від 50 до 140 мг.

Правильна підготовка до здачі загального аналізу сечі дозволяє уникнути помилкових результатів дослідження. Перед здаванням сечі необхідно дотримуватись наступних правил:

Правила збору сечі:

• сечу збирають уранці після сну;
• перед збиранням сечі необхідно підмитись або прийняти душ;
• для збирання сечі використовують стерильний контейнер, який можна придбати в аптеці. У дітей сечу збирають у сечоприймачі, які продаються в аптеці. Забороняється вичавлювати сечу з підгузки або пелюшки;
• для аналізу слід використовувати сечу зібрану, із середньої порції;
• сечу для аналізу можна зберігати трохи більше двох годин (при температурі 4-18 °З).

Результат дослідження видають наступного дня, але у екстрених випадках – через 2 години.

Розшифровка загального аналізу сечі:

• підвищений білок та лейкоцити в сечі – практично завжди свідчать про пієлонефрит. У цьому випадку жінки скаржаться на підвищення температури до високих цифр, загальну слабкість озноб, нудоту, іноді блювання;
• підвищений білок та еритроцити у сечі – найчастіше є ознакою гломерулонефриту. Але якщо еритроцити в сечі свіжі, то можна думати про сечокам'яну хворобу.

Добовий аналіз сечі на білок: як збирати?

Одним із найточніших і найпростіших методів, який дозволяє визначити добову протеїнурію, є добовий аналіз сечі на протеїнурію.

Добовий білок у сечі проводиться вивчення фільтраційної функції нирок.

Виявити в сечі білок можна кількома способами. Найпростішим і найдоступнішим методом є хімічний, коли білок виявляють за допомогою спеціальних хімічних реактивів. У процесі дослідження в пробірку із сечею додають хімікат, який входить у реакцію з білком та денатурує його, утворюючи біле кільце.

У сучасних лабораторіях для визначення добової протеїнурії застосовують спеціальні електронні аналізатори, які є чутливішими і точнішими за вищеописаний метод.

Для дослідження використовується добова сеча, яка збиралася протягом доби (24 години).

Правила збору сечі:

• сечу збирають у чисту трилітрову скляну банку;
• першу порцію урини о шостій ранку не збирають, а виливають у каналізацію;
• збираються всі наступні порції сечі до шостої ранку наступного дня;
• На наступний день всю зібрану сечу необхідно злегка струсити, після чого відлити в стерильний контейнер 10-150 мл і доставити в лабораторію, в якій проводитиметься аналіз на добову протеїнурію.

Результат аналізу видають наступного дня.

Розшифрування добового аналізу сечі на білок

У нормі у добовому сечі має визначатися не більше 140 мг білкових фракцій. Залежно кількості білка протеїнурію ділять на три ступеня.

Класифікація добової протеїнурії, таблиця

Підвищений білок у сечі у дитини: ознаки та як знизити?

Причини протеїнурії у дітей такі самі, як і у дорослих.

Зовнішні ознаки високого білка в сечі у дітей можуть бути такими:

• Загальна слабкість;
• сонливість;
• зниження апетиту або повна відмова від їжі;
• запаморочення;
• нудота, іноді з блюванням;
• лихоманка;
• озноб;
• підвищена пітливість;
• біль у суглобах і м'яз.

Також до перерахованих вище симптомів приєднується клінічна картина захворювання, що викликало протеїнурію.

Зменшити білок у сечі можна лише усунувши причину його появи. Наприклад, при пієлонефриті чи нефриті дитині призначаються антибіотики, протизапальні засоби, дієта, постільний режим та інші лікувальні заходи.

У разі, коли протеїнурія виникає на тлі грипу або тяжкого перебігу ГРВІ з високою температурою тіла, дітям обов'язково дають противірусні та жарознижувальні препарати.

Відомий телелікар Комаровський вважає, що поява білка не повинна наводити на паніку батьків. Новонароджені діти схильні до протеїнурії, причому це вважається нормою, а немовлята часто реагую протеїнурією на перегодовування. До того ж, у маленької дитини досить складно правильно зібрати сечу, тому в сечі білок може визначатися помилково.

При виявленні у дитини в аналізі сечі білка зверніться за допомогою до лікаря-педіатра або лікаря-нефролога, які призначать лікування, а при необхідності направлять до суміжних фахівців, таких як лікар-інфекціоніст, лікар-ендокринолог, лікар-хірург та інші.

Підвищений білок у сечі при вагітності: причини та як лікувати?

Підвищений сечі білок при вагітності (вище 0.1 г/л) може бути першою і єдиною ознакою порушення фільтраційної здатності нирок. У такому разі жінка обов'язково прямує на консультацію до лікаря-нефролога.

Пацієнтці можуть бути призначені повторний загальний аналіз сечі, добовий аналіз сечі на протеїнурію, пробу Зимницького, ультразвукове дослідження нирок та інші діагностичні методи, які допоможуть поставити точний діагноз. Якщо причину появи в сечі білка так і не встановили, вагітна перебуватиме під наглядом у лікаря-нефролога, який повинен регулярно контролювати показники сечі.

На пізніх рядках вагітності, коли плід активно набирає вагу, нирки можуть стискатися вагітною маткою, внаслідок чого у сечі з'являється білок. Якщо у жінки, крім підвищеного сечі білка (до 0.5 г/л), немає жодних інших симптомів, то ніяких лікувальних заходів не проводять, а лише спостерігають за її станом та показниками сечі.

У випадку, коли, крім протеїнурії вагітну, турбують набряки, артеріальна гіпертензія, мерехтіння мушок перед очима, показано стаціонарне лікування. Таке поєднання симптомів може свідчити про розвиток пізнього токсикозу, який є небезпечним як для життя жінки, так і дитини.

Білок у сечі після пологів у жінки: причини

Найчастіше протеїнурія після пологів буває симптомом захворювань нирок, а саме пієлонефриту, гломерулонефриту або нефропатії. Причому жінки рідко помічають симптоми перелічених захворювань, оскільки зайняті доглядом за дитиною, або намагаються впоратися із проблемою самостійно.

Також протеїнурія після пологів може виникнути внаслідок самої родової діяльності, адже потуги – це колосальне фізичне навантаження на організм.

У жінок, які перенесли пізній гестоз перед пологами, показники білка в сечі повинні нормалізуватись на 1-2-й день після пологів. Але буває так, що цей процес затягується. У такому разі жінка залишається у стаціонарі для спостереження та додаткового обстеження.

Крім цього, визначення сечі білка може бути помилковим, якщо матеріал для дослідження був неправильно зібраний.

Білок Бенс-Джонса: що це означає?

Під білком Бенс-Джонса мають на увазі білок, який складається з імуноглобулінів типу К та X. Даний вид білка виробляється плазматичними клітинами. Оскільки білок Бенс-Джонса має невелику молекулярну масу, він легко виділяється із сечею.

Визначення білка Бенс-Джонса в сечі – це патологія, що спостерігається переважно при мієломній хворобі.

Виявити білок Бенс-Джонса можна за допомогою нагрівання сечі та додавання до неї 3% сульфосаліцилової кислоти. При нагріванні сеча каламутніє, що пояснюється денатурацією білка, а після додавання реактиву знову стає прозорим.

Білок у сечі: лікування

Вибір методу лікування залежить від причини, що спричинила протеїнурію. Лікування можна розпочинати лише тоді, коли буде встановлено точний діагноз за допомогою лабораторних та апаратно-інструментальних досліджень.

Під час лікування пацієнти повинні дотримуватися постільного або напівліжкового режиму, а також дотримуватися дієти.

При лікуванні протеїнурії можуть бути призначені такі групи препаратів:

• глюкокортикостероїди;
• негормональні протизапальні;
• гіпотензивні;
• цитостатики;
• антибактеріальні та інші.

Ще раз нагадаємо, що протеїнурія – це не самостійна нозологічна форма, а симптом якогось захворювання, визначити яке зможе лише фахівець. Цей симптом не можна залишати поза увагою. Якщо ви отримали результат аналізу сечі, в якому зазначено підвищення рівня білка, запишіться на прийом до лікаря-нефролога або хоча б до лікаря-терапевта.

Аналіз сечі – традиційне дослідження, яке призначається навіть здоровим жінкам, наприклад, під час вагітності. Іноді лікар, побачивши в аналізі білок, каже не страшно.

Чи так це і за якого рівня вмісту білка в сечі варто бити на сполох? Усі сумніви зникають, якщо сама жінка знає межі підвищення протеїнів у сечі та її можливі причини.

норма білка в сечі у жінок

Ідеальний аналіз сечі – це повна відсутність білка. Проте нерідко у графі «білок» вписано цифру 0,033 г/л. Цей показник називають слідами білка, він є межею між нормою і відхиленням.

Поява слідів білка в аналізі сечі часто спричинена фізіологічними причинами (порушення харчування, недостатня гігієна перед взяттям сечі на аналіз тощо). У разі зазвичай призначається повторний аналіз.

Підвищений білок у сечі позначається медичним терміном "протеїнурія". При цьому показників загального аналізу сечі недостатньо, важливо враховувати кількість білка, загубленого із сечею за добу. Нормальний добовий рівень - трохи більше 150 мг/сут.

Патологічний стан протеїнурія поділяється на кілька стадій залежно від добової втрати білка із сечею:

• легка - втрата білка менше 1 г на добу;
• помірна - показник протеїнурії 1-3 г на добу;
• важка - виведення протеїнів із сечею понад 3 г/добу.

Провокують протеїнурію фактори можуть бути цілком невинними, проте навіть стійка фіксація слідів білка говорить про деякі порушення, пов'язані з роботою нирок.

піна вказує на наявність білка

Фізіологічні причини підвищеного білка у сечі у жінок частіше провокують появу його слідів у аналізі. Білок на рівні 0,033 г/л провокують:

Зазвичай білковий показник сечі нормалізується після усунення фактору, що провокує.

Однак фізіологічна дія, тривала в часі, може призвести до розвитку патологічного стану та значної втрати протеїнів із сечею.

Захворювання, при яких спостерігається наявність білка в сечі:

• патологія сечовивідної системи – пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, травми нирок, нирково- та сечокам'яна хвороба, туберкульоз нирок;
• інфекційні захворювання, що супроводжуються високою температурою, – тяжкий грип, пневмонія;
• тяжкі алергічні реакції;
• гіпертонія;
• цукровий діабет; ожиріння;
• отруєння токсинами;
• апендицит (протеїнурія поєднується з високим лейкоцитозом крові);
• негативна дія деяких медикаментів (наприклад, лікування онкології цитостатиками);
• системна патологія - червоний вовчак;
• злоякісні пухлини - лейкози, мієломна хвороба, новоутворення у сечовому міхурі та нирках.

Продукти, що підвищують білок у сечі

Для з'ясування справжньої причини протеїнурії та призначення лікування слід виключити хибний результат аналізу сечі. Нарівні з дотриманням гігієнічних правил під час збору сечі слід звернути увагу на харчування за 2-3 дні до здачі аналізу.

Деякі продукти провокують відхилення від норми білка у сечі. До них відносяться:

• солона їжа (вживання оселедця нерідко провокує білок у сечі при вагітності);
• налягання на солодощі;
• гострі страви, які подразнюють нирки;
• маринади, що містять оцет;
• рясне споживання білкової їжі – м'яса, риби, яєць, сирого молока;
• алкоголь, включаючи пиво;
• мінеральна вода у великій кількості.

До протеїнурії також призводить недостатнє вживання рідини, надмірний прийом віт. С. Навіть тривалий прийом настою шипшини, багатої на аскорбінову кислоту, дратує паренхіму нирок і може спровокувати загострення ниркової хвороби та зміну показників аналізу сечі.

Дратівну дію на нирки мають і лікарські препарати Аспірин, Цефалоспорин, Оксацилін, Поліміксин, Стрептоміцин та медикаменти, що містять літій. Перед діагностикою їх прийом зазвичай скасовують.

Симптоми патологічних станів

Незначна кількість протеїнів у сечі зазвичай не дає зовнішніх ознак. Лише тривала чи виражена протеїнурія позначається стані пацієнтки. Жінки можуть відзначати:

• набряки – ознака втрати білка крові;
• підвищене а/д - сигналізує про нефропатію, що розвивається;
• слабкість; відсутність апетиту;
• м'язові болі, судоми, що повторюються;
• підвищення температури.

При цьому можна візуально відзначити такі зміни сечі:

• поява піни при струшуванні - точно свідчить про наявність білка;
• каламутний колір, білий осад - підвищений білок та лейкоцити в сечі;
• коричневий колір – ознака присутності в сечі еритроцитів;
• різкий аміачний запах – викликає підозру на цукровий діабет.

При важких пошкодженнях ниркової тканини, каменеутворенні, що розвивається, в сечі присутній і білок, і лейкоцити, і еритроцити.

Підвищений білок у сечі при вагітності

Якщо нирки справляються із навантаженням, що зростає під час вагітності, сеча відреагує відсутністю в ній білка. Однак навіть його наявність у загальному аналізі ще не вказує на патологію.

Навіть збільшення добового протеїну в сечі до 300 мг вважається фізіологічним і не викликає патологічних відхилень в організмі матері та плода.

Норма білка в сечі на пізніх термінах вагітності ще вища - до 500 мг на добу. Однак ці показники не повинні турбувати, якщо у вагітної немає супутніх симптомів.

Токсикоз, набряки, підвищення тиску у поєднанні з протеїнурією - тривожні сигнали, що вимагають ретельнішого обстеження жінки.

Лікування

При фізіологічній протеїнурії медикаментозне лікування не проводиться. В цьому випадку достатньо корекції харчування, відмови від алкогольних напоїв, повноцінного відпочинку та сну.

Великі показники білка в сечі вимагають ретельнішої діагностики для виявлення причин відхилення і нерідко госпіталізації. Залежно від виявленого захворювання призначаються:

• антибіотики;
• гіпотензивні засоби;
• кортикостероїди;
• детоксикаційні вливання – гемодез добре очищає кров від токсинів при інтоксикації, особливо вираженої при ниркових захворюваннях;
• гемосорбція, плазмоферез.

Невід'ємна частина лікування - дієта з обмеженням солі до 2 г/добу та виключенням перцю, копченостей, міцного чаю/кави. Обов'язкове обмеження споживання рідини, особливо при супутніх протеїнурії набряках та високому тиску.

Чим небезпечний білок у сечі?

Перш ніж визначити небезпеку білка в сечі у жінок, слід усвідомити, що це означає для організму.

Білок у сечі – показник порушення фільтруючої здатності ниркових мембран. Разом з великими молекулами білка з крові можуть вимиватися еритроцити, що призводить до анемії та посилення стану пацієнтки.

Протеїни – будівельний матеріал усіх клітин в організмі. За його втрати порушуються процеси утворення нових клітин. Підвищений білковий показник сечі призводить до уповільнення регенерації тканин органів та систем, тим самим затягуючи процес одужання.

Протеїнурія при вагітності загрожує кисневим голодуванням плода та його недорозвиненням. У важких випадках такий стан загрожує розвитком гестозу, що провокує передчасні пологи та підвищує ризик внутрішньоутробної смерті плода в 5 разів.

Визначення наявності білка в сечі провадиться за допомогою біохімічного аналізу урини. У нормі, білок повинен бути відсутнім геть-чисто, або бути присутнім у слідових кількостях, причому тимчасово.

Фільтраційна система нирок фізіологічно відсіває високомолекулярні булки, причому дрібні конструкції можуть всмоктуватися в кров із сечі ще в ниркових канальцях.

Норма білка у сечі

Для чоловіків

Граничною нормою вмісту білка в сечі для чоловіків вважається значення до 0,3 грам на літр - дана концентрація може пояснюватися потужними фізичними ударними навантаженнями на організм, стресами, переохолодженням. Все, що вище за це значення є патологією.

Для дітей

Для більшості випадків у дітей у нормі не повинен виявлятись білок. Максимальне значення цього параметра не повинно перевищувати 0,025 г на літр урини. Відхилення від норми в межах до 0,7-0,9 грамів на літр сечі іноді періодами спостерігається у хлопчиків, віком від шести до чотирнадцяти років – це так званий ортостатичний або постуральний білок. Він з'являється, як правило, у денній сечі і є особливістю роботи нирок у період підліткового статевого дозрівання чоловіків, найчастіше у зв'язку з підвищеною фізіологічною активністю, на тлі тривалого перебування тіла у вертикальному стані. У цьому явище періодично, тобто. у повторній пробі часто білок не ідентифікується.

Для жінок

Для вагітних – до тридцяти міліграм вважається нормою, від тридцяти до трьохсот міліграм – мікроальбумінурія. При цьому ряд досліджень показує, що концентрація до трьохсот міліграм білка на літр рідини в класичному добовому біохімічному аналізі на пізніх термінах не викликає ускладнень для матері та плода, тому цей показник можна віднести до фізіологічної протеїнурії.

Причини підвищеного білка

Підвищений білок у сечі може викликатися цілою низкою причин.

Фізіологія

1. Потужні фізичні навантаження.
2. Надмірне вживання їжі, багатої на протеїн.
3. Тривале перебування у вертикальному положенні з відповідним порушенням кровотоку.
4. Пізні терміни вагітності.
5. Тривале перебування на сонці.
6. Переохолодження організму.
7. Активна пальпація району нирок.
8. Потужні стреси, струс головного мозку, напади епілепсії.

Патологія

1. Застійні явища у нирках.
2. Гіпертонія.
3. Нефропатії різної етіології.
4. Амілоїдози нирок.
5. Пієлонефрити, генетичні тубулопатії.
6. Канальцеві некрози.
7. Відторгнення трансплантованих нирок.
8. Мієломна хвороба.
9. Гемолізи.
10. Лейкози.
11. Міопатії.
12. Гарячкові стани.
13. Туберкульоз та пухлини нирок.
14. Сечокам'яні хвороби, цистити, простатити, уретрити, пухлини сечового міхура.

Що означає підвищений білок у сечі?

У дорослих та дітей

Перевищення нормальних показників у дорослих та дітей зазвичай означає наявність в організмі, фізіологічних чи патологічних проблем, що вимагають виявлення, правильної діагностики та відповідного лікування.

Винятки, як було сказано вище, робиться для чоловіків у підлітковому віці, якщо підвищення концентрації білка має нерегулярний позасистемний характер.

Легкі ступеня протеїнурії (до одного грама білка не літр сечі) зазвичай усуваються досить швидко, помірні (до 3 г/л) та важкі (понад 3г/л) вимагають не тільки максимально якісної діагностики, але й досить тривалого комплексного лікування, оскільки зазвичай викликаються серйозними патологіями.

У вагітних

Сучасні дослідження показують, що фізіологічні зміни організму у вагітних, особливо на пізніх термінах, при концентрації білка до 0,5 грамів на літр сечі не надають негативного впливу на плід і жінку, проте якщо вищезазначені параметри перевищують зазначені граничні 500 міліграм/літр урини, то представниці прекрасної статі у цікавому положенні знадобиться комплексна діагностика та лікування, природно з урахуванням її фізіологічного стану, а також грамотною оцінкою ризиків для майбутньої дитини.

Лікування

Специфічне лікування протеїнурії незалежно від статі та віку пацієнта спрямоване на усунення причин патологічного стану, а також нейтралізацію негативних симптоматичних проявів.

Оскільки викликатись підвищений білок у сечі може цілим рядом факторів, то конкретна терапія прописується кваліфікованим лікарем лише після ретельної діагностики пацієнта та точного визначення хвороби чи фізіологічного стану.

При середніх та тяжких проявах протеїнурії з проявом нефротичних синдромів різної етіології, людина вимагає госпіталізації, постільного режиму, особливої ​​дієти з максимальним обмеженням у солі та рідинах. Застосовувані групи препаратів (залежно від причини стану) – імунодепресанти, кортикостероїди, цитостатики, протизапальні/антиревматичні, антигіпертензивні засоби, АПФ-інгібітори, а також очищення крові гемосорбцією або плазмаформезом.

Якщо у людини виявлено протеїнурію у слабкій формі, викликану ортостатичним чи функціональним фактором, то медикаментозні засоби, як правило, не використовуються: актуальним є нормалізація добових ритмів, правильний підбір раціону харчування, а також відмова від низки шкідливих звичок.

Корисне відео

Протеїнурія - явище, при якому в сечі визначається білок, що вказує на можливість ураження нирок, є фактором розвитку хвороб серця, кровоносних, лімфатичних судин.

Що означає білок у сечі (протеїнурія)

Виявлення білка в урині який завжди вказує на хворобу. Подібне явище властиве навіть абсолютно здорових людей, в урине яких може визначатися білок. Переохолодження, фізичні навантаження, вживання білкової їжі призводить до появи сечі білка, який без будь-якого лікування зникає.

Під час скринінгу у 17% практично здорових людей визначається білок, але лише 2% від цього числа людей позитивний результат аналізу є ознакою хвороби нирок.

Білкові молекули не повинні потрапляти у кров. Вони життєво необхідні організму — є будівельним матеріалом для клітин, беруть участь у реакціях як коферменти, гормони, антитіла. І у чоловіків, і у жінок норма – повна відсутність білка у сечі.

Функція запобігання втраті організмом білкових молекул виконується нирками.

Фільтрацією сечі займаються дві системи нирок:

1. ниркові клубочки – не пропускають великі молекули, але не утримують альбуміни, глобуліни – дрібну фракцію білкових молекул;
2. ниркові канальці – адсорбують білки, відфільтровані клубочками, повертають назад у кровоносну систему.

У сечі виявляються (близько 49%), мукопротеїни, глобуліни, з яких імуноглобулінів припадає на частку близько 20%.

Глобуліни - сироваткові білки у великій молекулярній масою, які виробляються в імунній системі та печінці. Більша їх частина синтезується імунною системою, відноситься до імуноглобулінів або антитіл.

Альбуміни - фракцію білків, які першими з'являються в сечі вже при незначних ураженнях нирок. Деяка кількість альбумінів є і в здоровій сечі, але така незначна, що не виявляється за допомогою лабораторної діагностики.

Нижній поріг, який можна знайти за допомогою лабораторної діагностики, становить 0,033 г/л. Якщо за добу втрачається понад 150 мг білка, то говорять про протеїнурію.

Основні дані про білок у сечі

Симптоми білка у сечі

Захворювання при легкому ступені протеїнурії протікає безсимптомно. Візуально сечу, що не містить білка, неможливо відрізнити від урини, де є незначна кількість білка. Декілька пінистої урина стає вже за високого ступеня протеїнурії.

Припустити активне виведення білка із сечею можна на вигляд хворого лише за середньої чи важкої ступеня хвороби з появою набряків кінцівок, обличчя, живота.

На ранніх стадіях захворювання на непрямі ознаки протеїнурії можуть служити симптоми:

• зміни забарвлення сечі;
• посилюється слабкості;
• відсутність апетиту;
• нудоти, блювання;
• біль у кістках;
• сонливості, запамороченням;
• підвищеної температури.

Поява подібних ознак не можна залишати поза увагою, особливо при вагітності. Подібне може означати і незначне відхилення від норми, а може виявитися симптомом гестозу, що розвивається, прееклампсії.

Діагностика

Кількісна оцінка втрати білка – завдання непросте, задля досягнення повного уявлення про стан хворого користуються кількома лабораторними аналізами.

Проблеми у виборі способу виявлення надлишкового білка в сечі пояснюються:

• низькою концентрацією білка, для розпізнавання якої потрібні високоточні прилади;
• складом сечі, що ускладнює завдання, оскільки вона містить речовини, що спотворюють результат.

Як підготуватися до аналізів

Найбільшу інформацію дозволяє отримати аналіз першої ранкової порції сечі, яку збирають після пробудження.

Напередодні проведення аналізу необхідно дотримуватись умов:

• не вживати гострої, смаженої, білкової їжі, алкоголю;
• виключити прийом діуретиків за 48 годин;
• обмежити фізичну активність;
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни.

Ранкова сеча найбільш інформативна, так як довго знаходиться в сечовому міхурі, меншою мірою залежить від їди.

Аналізувати кількість білка в сечі можна за випадковою порцією, яку відбирають у будь-який час, але такий аналіз менш інформативний, вища ймовірність помилки.

Для кількісної оцінки добових втрат білка роблять аналіз загальної сечі. Для цього протягом 24 годин збирають у спеціальний пластиковий контейнер усю сечу, виділену за день. Починати збір можна будь-якої миті часу. Головна умова – рівно добу збору.

Якісні методи діагностики

Якісне визначення протеїнурії ґрунтується на властивості білка денатурувати під дією фізичних чи хімічних факторів. Якісні методи відносяться до скринінгових, що дозволяють встановити наявність білка в сечі, але не дає можливості точно оцінити ступінь протеїнурії.

Використовується проби:

• із кип'ятінням;
• сульфосаліцилової кислоти;
• азотною кислотою, реактивом Ларіонова при кільцевій пробі Геллера.

Пробу з сульфосаліцилової кислоти виконують, порівнюючи контрольний зразок сечі з дослідним, в якому до урини додають 7-8 крапель 20% сульфосаліцилової кислоти. Висновок про присутність білка роблять за інтенсивністю каламутної каламуті, що з'являється в пробірці в ході реакції.

Найчастіше застосовують пробу Геллера із використанням 50% азотної кислоти. Чутливість методу становить 0,033 г/л. При такій концентрації білка у пробірці із зразком сечі та реагентом на 2-3 хвилинах після початку досвіду з'являється ниткоподібне кільце білого кольору, утворення якого і вказує на присутність білка.

Проба Геллера

Напівкількісні

До напівкількісних методів належать:

• спосіб визначення білка в сечі тест-смужками;
• метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Спосіб визначення методом Брандберга-Робертса-Стольникова заснований на кільцевому методі Геллера, але дозволяє більш точно оцінити кількість білка. При виконанні тесту за цією методикою декількома розведеннями урини домагаються появи ниткоподібного білкового кільця в часовому проміжку між 2-3 хвилинами початку тестування.

У практиці використовується метод тест-смужок з нанесеним барвником бромфеноловим синім як індикатор. Недоліком тест-смужок є вибіркова чутливість до альбуміну, що призводить до спотворення результату у разі підвищення у сечі концентрації глобулінів чи інших білків.

До мінусів методу належить також відносно низька чутливість тесту до білка. Реагувати на присутність білка сечі тест смужки починають при концентрації білка, що перевищує 0,15 г/л.

Кількісні методи оцінки

Методи кількісної оцінки можна розділити умовно на:

1. турбідиметричні;
2. колориметричні.

Турбідиметричні методики

Методи засновані на властивості білків знижувати розчинність під дією зв'язуючого агента з утворенням малорозчинної сполуки.

Агентами, що викликають зв'язування білка, можуть бути:

• сульфосаліцилова кислота;
• трихлороцтова кислота;
• бензетонію хлорид.

Про результати тестів роблять висновки на підставі ступеня ослаблення світлового потоку у зразку із суспензією порівняно з контрольним. Результати цього не завжди можна віднести до достовірним через відмінностей за умов проведення: швидкості змішування реагентів, температури, кислотності середовища.

Впливають на оцінку прийом лікарських препаратів напередодні, перед проведенням тестів за цими методами не можна приймати:

• антибіотики;
• сульфаніламіди;
• йодовмісні препарати.

Метод відноситься до доступних за собівартістю, що дозволяє його широко використовувати для скринінгу. Але точніші результати можна отримати за допомогою більш дорогих колориметричних методик.

Колориметричні методи

До чутливих методів, що дозволяють точно визначити концентрацію білка в сечі, належать колориметричні методики.

Зробити це з високою точністю дозволяють:

• біуретова реакція;
• методика Лоурі;
• фарбувальні методики, в яких використовуються барвники, що утворюють з білками сечі комплекси, що відрізняються від зразка візуально.

Колориметричні методи виявлення білка в сечі

Біуретова реакція

Метод відноситься до надійних, що мають високу чутливість, що дозволяє визначати в сечі альбумін, глобуліни, парапротеїни. Використовується як основний спосіб уточнення спірних результатів аналізів, а також добового білка в сечі у хворих на нефрологічні відділення стаціонарів.

Метод Лоурі

Ще більш точних результатів дозволяє досягти метод Лоурі, який ґрунтується на біуретовій реакції, а також реакції Фоліна, що розпізнає триптофан та тирозин у молекулах білків.

Для виключення можливих помилок пробу урину очищають діалізом від амінокислот, сечової кислоти. Помилки можливі при вживанні саліцилатів, тетрациклінів, хлорпромазину.

Забарвлюючі методики

Найбільш точний спосіб визначення білка заснований на його властивості зв'язуватися з барвниками, з яких використовуються:

• понсо;
• кумасі діамантовий синій;
• пирогалловий червоний.

Добова протеїнурія

Протягом дня кількість білка, що виділяється із сечею, змінюється. Щоб об'єктивніше оцінити втрати білка із сечею, вводять поняття добового білка в сечі. Ця величина вимірюється в г/добу.

Для швидкої оцінки добового білка в сечі, разової порції сечі визначають кількість білка і креатиніну, потім за співвідношенням білок/креатинін роблять висновок про втрату білка на добу.

Метод заснований на тому, що швидкість виведення із сечею креатиніну – величина постійна, не змінюється протягом доби. У здорової людини норма співвідношення білок: креатинін в сечі становить 0,2.

Цей спосіб виключає можливі помилки, які можуть виникнути при збиранні сечі.

Розшифровка результатів

Якісні проби частіше, ніж кількісні тести, дають хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Помилки виникають у зв'язку з прийомом ліків, особливостями харчування, фізичним навантаженням напередодні здачі аналізу.

Тест із сульфосаліциловою кислотою

Розшифровка цього якісного тесту дається за візуальною оцінкою помутніння у пробірці порівняно результату тесту з контрольною:

1. слабопозитивна реакція оцінюється як +;
2. позитивна ++;
3. різко позитивна +++.

Проба Геллера

Кільцева проба Геллера точніше оцінює присутність білка в сечі, але не дозволяє дати кількісну оцінку білка в сечі. Як і тест із сульфосаліциловою кислотою, проба Геллера дає лише приблизне уявлення про вміст білка в уріні.

Тест Брандберга-Робертса-Стольникова

Метод дозволяє оцінити ступінь протеїнурії кількісно, ​​але занадто трудомісткий, неточний, тому що при сильному розведенні точність оцінки знижується.

Щоб обчислити білок, потрібно помножити рівень розведення сечі на 0,033 г/л:

Тестування тест-смужкою

Проведення тесту не вимагає спеціальних умов, цю процедуру легко виконати в домашніх умовах. Для цього необхідно тест-смужку опустити в сечу на 2 хвилини.

Результати будуть виражатися кількістю плюсів на смужці, розшифровка якої міститься у таблиці:

1. Результати тестування, що відповідають значенням до 30 мг/100 мл, відповідають фізіологічній протеїнурії.
2. Значення на тест-смужках 1+ та 2++ означають значну протеїнурію.
3. Значення 3++, 4++++ відзначаються при патологічній протеїнурії, викликаної захворюваннями нирок.

Тест-смужки дозволяють лише приблизно визначити підвищений білок у сечі. Для точної діагностики їх не використовують, а тим більше вони не можуть сказати, що це означає.

Не дозволяють тест-смужки адекватно оцінити кількість білка у сечі у вагітних. Більш надійним способом оцінки служить визначення білка по сечі.
Визначення білка в сечі за допомогою тест-смужки:

Загальний білок у сечі

Добовий білок у сечі є більш точною діагностикою оцінки функціонального стану нирок. Для цього необхідно зібрати всю сечу, що виділяється нирками за добу.

Допустимими значеннями для співвідношення білок/креатинін вважаються дані, наведені в таблиці:

При втраті понад 3,5 г білка на добу стан називається масивною протеїнурією.

Якщо в сечі багато білка потрібно повторне обстеження через 1 місяць, потім через 3 місяці, за результатами яких встановлюється чому норма перевищена.

Причини

Причинами підвищеного білка в сечі є його збільшене виробництво в організмі та порушення роботи нирок, що розрізняють протеїнурію:

• фізіологічну – незначні відхилення від норми викликаються фізіологічними процесами, дозволяються спонтанно;
• патологічну – зміни викликаються внаслідок патологічного процесу у нирках чи інших органах тіла, без лікування прогресує.

Фізіологічна протеїнурія

Невелике підвищення білка може спостерігатися при рясному білковому харчуванні, механічних опіках, травмах, що супроводжуються посиленням вироблення імуноглобулінів.

Легкий ступінь протеїнурії може бути викликаний фізичним навантаженням, психо-емоційною напругою, прийомом деяких ліків.

До фізіологічної протеїнурії відноситься підвищення білка в сечі у дітей у перші дні після народження. Але вже після тижня життя вміст білка в сечі у дитини розглядається, як відхилення від норми і вказує на патологію, що розвивається.

Захворювання нирок, інфекційні захворювання також іноді супроводжуються появою білка у сечі.

Подібні стани відповідають зазвичай легкого ступеня протеїнурії, є тимчасовими явищами, швидко самостійно проходять, не вимагаючи спеціального лікування.

Патологічна протеїнурія

Більш тяжкі стани, виражена протеїнурія відзначається у разі:

• діабету;
• хвороб серця;
• рак сечового міхура;
• множинні мієломи;
• інфекції, лікарському ураженні, полікістозі нирок;
• високому кров'яному тиску;
• системному червоному вовчаку;
• синдром Гудпасчера.

Викликати сліди білка у сечі може кишкова непрохідність, серцева недостатність, гіпертиреоз.

Класифікація

Різновиди протеїнурії класифікують декількома способами. Для якісної оцінки білків, можна скористатися класифікацією Ярошевського.

За систематикою Ярошевського, створеної 1971 року, розрізняють протеїнурію:

1. ренальну – куди входить порушення клубочкової фільтрації, виділення білка канальців, недостатність реадсорбції білків у канальцях;
2. преренальна - виникає поза нирок, виведення з організму гемоглобіну, білків, що виникають у надлишку крові в результаті множинної мієломи;
3. постренальна - виникає на ділянці сечовивідних шляхів після нирок, виведення білка при руйнуванні сечовивідних органів.

Для кількісної оцінки того, що відбувається, виділяють умовно ступеня протеїнурії. Потрібно пам'ятати, що вони можуть легко переходити у важчий без лікування.

Найважча стадія протеїнурії розвивається при втраті понад 3 г білка на добу. Втрата білка від 30 мг до 300 мг на добу відповідає помірній стадії або мікроальбумнурії. До 30 мг білка в сечі означає легкий ступінь протеїнурії.