Onmk a vbb-ben mi az. Mi az onkológia, milyen típusú rendellenességek léteznek, és hogyan diagnosztizálják az egyes patológiákat. Az onkológia okai a VBB-ben
Kardiológus
Felsőoktatás:
Kardiológus
A Kabardino-Balkár Állami Egyetem névadója. HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)
Iskolai végzettség – Szakorvos
Kiegészítő oktatás:
"Kardiológia"
Csuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának "Felsőfokú Orvostudományi Intézet" állami oktatási intézménye
Amikor a vertebrobasilaris régióban stroke következik be, az agynak a csigolya- és basilaris erek által biztosított területe érintett. Pontosabban, mindkét félteke kisagya és occipitális része szenved. A betegség megnyilvánulásai változatosak lehetnek, ezért megbízható diagnózist a neurológus tud felállítani az MRI vagy CT képek beszerzése után.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
A vertebrobasilaris rendszer tápanyagokkal látja el az agy hátsó részeit, az optikai thalamust, a Varoliev-hidat, a nyaki gerincvelőt, a négyosztatú zsinórt és az agyi kocsányokat, valamint a hypothalamus régió 70%-át. Sok artéria van magában a rendszerben. Nemcsak különböző méretűek és hosszúságúak, hanem szerkezetükben is különböznek egymástól. A betegségnek többféle típusa van, és mindegyik a lézió helyétől függ:
- jobb oldali ischaemia;
- bal oldali ischaemia;
- a basilaris artéria károsodása;
- a hátsó agyi artéria károsodása.
A betegség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Valamilyen veleszületett patológia vagy megváltozott vérösszetétel következtében az agy bizonyos szegmensét ellátó artériák beszűkülnek. A beteg ehhez kapcsolódó tüneteket tapasztal. Ha a vizuális thalamus nem kap elegendő táplálékot, akkor a beteg rosszabbul lát, ha a kisagyi terület károsodik, akkor a személy járása bizonytalanná válik. Nagyon gyakran a nyaki osteochondrosisban szenvedők szenvednek ebben a betegségben.
A stroke kialakulásának okai a vertebrobasilaris régióban
Formailag minden, a stroke kialakulását befolyásoló tényező felosztható veleszületettre és szerzettre. A veleszületett patológiák közé tartoznak azok a patológiák, amelyek élete kezdetétől jelen vannak az emberi szervezetben. Ezek közé tartozik az érelmeszesedésre és a koleszterin-felhalmozódásra való genetikai hajlam is.
A szerzett tényezők teljes mértékben az ember életmódjától függenek. A túlsúly provokálja a felesleges koleszterin képződését, ami az erek elzáródásához vezet. A zsigeri zsír hasonló hatással bír. Nemcsak a test szervei körül rakódik le, hanem a gerinc közelében is. Ennek eredményeként a túlsúly elkezdi fizikailag zavarni a normális véráramlást. Az ilyen típusú stroke fő okai a következők:
- aritmia;
- embólia;
- érelmeszesedés;
- vér megvastagodása;
- az artériák mechanikus összenyomása;
- artériás disszekció.
A felsorolt tényezők leggyakrabban különféle keringési zavarokat váltanak ki. A betegség oka nagymértékben befolyásolja a kezelési tervet. Ha a probléma a túlsúly, akkor elegendő, ha a beteg diétát folytat, de érelmeszesedés esetén ez a megközelítés gyakorlatilag nem segít. De minden esetben a gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek speciális gyógyszereket kell szednie.
A támadás tünetei
Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilaris régióban hasonlóak sok más agyi elváltozáshoz. Ez a fő probléma a neurológiai betegségek diagnosztizálásában. Hardveres vizsgálat nélkül nem lehet diagnosztizálni a beteget. A keringési zavarok mindig akutak. A tünetek legvilágosabban a roham elején jelentkeznek, de 3-4 napon belül eltűnnek. Átmeneti ischaemiás rohamok esetén a beteg a következőkre panaszkodik:
- látásvesztés;
- érzés hiánya a test bármely részén;
- a végtagok koordinációjával és ellenőrzésével kapcsolatos problémák;
- szédülés;
- szabálytalan légzési ritmus;
- a szemgolyó furcsa mozgásai, amelyeket a betegek nem szabályoznak.
Hogyan nyilvánul meg a vertebrobasilaris stroke gyermekekben?
Korábban azt hitték, hogy az agyi keringési betegségek csak időseknél fordulnak elő, de számos tanulmány cáfolja ezt az információt. VBB-hiány 3 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban a patológia oka az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei. Előfordulhatnak az anyaméhben vagy a szülés során kapott trauma következtében. Ezt a betegséget sportolás közbeni gerincsérülések is okozzák. Vannak bizonyos jelek, amelyek megnehezítik a stroke vagy a csigolya-elégtelenség diagnosztizálását. A betegség tünetei a következők:
- állandó álmosság;
- problémák a testtartással;
- ájulás és hányinger fülledt szobákban;
- könnyelműség.
Vannak bizonyos betegségek, amelyek jelenléte stroke-hoz vezet. Mindenesetre a betegség első jeleinél a szülőknek orvosi vizsgálatra kell vinniük a gyermeket. Ha a diagnózis felfedi ezt a betegséget, akkor el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. Nem kell arra gondolni, hogy az agyi keringési zavarok gyógyszeres kezelés nélkül is elmúlnak. Az artériákban a véráramlás önmagában nem állítható helyre.
A betegség diagnosztizálásának módszerei
Ezt a típusú stroke-ot, valamint magát a vertebrobasilaris elégtelenséget nagyon nehéz diagnosztizálni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség különböző emberekben eltérően nyilvánul meg. Ezenkívül egyes betegek nem tudják megkülönböztetni a betegség specifikus megnyilvánulásait a szubjektív kényelmetlenségtől. Ennek eredményeként az anamnézis gyűjtése során az orvos nem tudja megérteni, hogy milyen betegséget kell keresnie. Ezenkívül az agyi betegségek általános tünetei hasonlóak. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- MRI vagy CT. A mágneses rezonancia képalkotás részletesebb képet tud adni az agyi struktúrákról, de nem végezhető el, ha a páciensnek implantátum van a szájában. Ilyen esetekben számítógépes tomográfia van. Ennek köszönhetően láthatja a vérzést és az összes agyi elváltozást, amely közvetlenül a támadás után jelentkezett.
- Angiográfia. Kontrasztot fecskendeznek az erekbe, majd képeket készítenek. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy bővített információkat szerezzen az érrendszer állapotáról és a kérdéses medence egészéről. Az erek átmérőjének bármilyen szűkülése látható lesz a képeken.
- A gerinc röntgenfelvétele. A csigolyák általános állapotának felméréséhez szükséges.
- Infravörös termográfia. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a test egy adott részének termikus jellemzőiről.
- Funkcionális tesztek. Segítenek meghatározni, hogy az agy bármely területe súlyosan érintett-e a keringési rendellenesség után.
- Vérkutatás a laboratóriumban.
Vertebrobasilaris stroke kezelése
Az akut keringési zavarok rohamát átélt beteget kórházban kell elhelyezni. Ott elkezdik a páciensnek olyan gyógyszereket adni, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a rohamok idővel egyre gyakoribbá válnak. Ha valakit valamilyen valahol talált módszerrel próbálnak kezelni, fennáll annak a veszélye, hogy a kiterjedt agyvérzés miatt rokkanttá válik. A stroke kezelésére a következő gyógyszercsoportokat írják fel:
- fájdalomcsillapítók;
- nootróp szerek;
- antikoagulánsok;
- angioprotektorok;
- nyugtatók;
- hisztamin mimetikumok;
- vérlemezke ellenes szerek.
A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókra van szükség. A kábítószereket nem szabad szélütéses betegek fájdalomcsillapítására használni. A nootropikumok serkentik az agyműködést. Az orvosok az agy anyagcseréjének javítására írják fel őket. Számos tanulmány megerősítette, hogy a nootropikumok segítenek megelőzni a második stroke-ot.
Az antikoagulánsokat viszkózus vérrel és trombózisra hajlamos betegeknek írják fel. Közvetlenül befolyásolhatják a vér trombinját, vagy megzavarhatják ennek az elemnek a szintézisét a májban. Hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek a vérlemezke-gátló szerek. A stroke után a betegek gyakran nem tudnak rendesen aludni, ezért enyhe nyugtatókat írnak fel nekik.
A kisagy károsodására hisztaminomimetikumokat írnak fel. A hisztamin receptorokat aktívabb működésre kényszerítik, ami a vestibularis készülék funkcióinak normalizálásához vezet. Nem írhat fel magának gyógyszereket. Ezt csinálja az orvos. Ami a hagyományos orvoslást illeti, a recepteket kiegészítő terápiaként kell használni, nem pedig nootropikumok vagy angioprotektorok helyett.
Megelőzés
A stroke kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a rohamból való felépülés. A keringési elégtelenség észlelése után tanácsos azonnal megkezdeni a megelőző intézkedéseket. Az érrendszeri betegségekre örökletes hajlamú embereknek is gondoskodniuk kell egészségükről. A szív- és érrendszer további romlásának megakadályozása érdekében szükséges:
- Megtagadni a rossz szokásokat.
- Normalizálja napi rutinját.
- Próbáljon kevésbé zsíros és sós ételeket enni.
- Eddz minden nap.
- Próbálj meg gyakrabban lenni a szabadban.
- Napi 6-7 km gyaloglás.
- Figyelje a vér koleszterinszintjét.
- Azonnal kezeljen minden olyan betegséget, amely befolyásolja az erek állapotát és a vérnyomást.
Amikor a rossz szokásokról van szó, az orvosok nem csak a dohányzásról és az alkoholról beszélnek. A táplálkozási kultúra hiánya egy másik probléma a veszélyeztetett betegek számára. Az emberek nemcsak túl sok zsíros ételt esznek, hanem állandóan túl is esznek. Ez is káros az egészségre. Ami a napi gyakorlatot illeti, ez magában foglalja a könnyű nyújtást és a gyakorlatokat. Kemény és professzionális edzés után az embernek időt kell adnia az izmainak, hogy felépüljenek.
A friss levegőn való séta segít elkerülni a hipoxiát. Segítenek eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből, és elősegítik a sejtek megújulását. Ami a távolságot illeti, kívánatos, hogy legalább 5 km legyen. Ideális esetben a jó szív- és érrendszeri egészség megőrzéséhez egy személynek legalább napi 8 km-t kell gyalogolnia.
Az ischaemiás stroke tünetei attól függően változnak, hogy melyik érrendszerben zavar a véráramlás. Két vaszkuláris medence van.
- Vertebrobasilaris:
- két csigolya artéria alkotja;
- vérrel látja el az agytörzset (felelős olyan létfontosságú funkciókért, mint a légzés, a vérkeringés).
- Carotis:
- két belső nyaki artéria alkotja;
- vérrel látja el az agyféltekéket (felelős a motoros aktivitásért, az érzékenységért, a magasabb idegi aktivitásért, például az írásért, a memóriáért, a számolásért stb.).
- szisztémás szédülés: a beteg úgy érzi, mintha a világ forogna körülötte, ami arra készteti, hogy megpróbálja megragadni a környező tárgyakat az egyensúly megőrzése érdekében (akár ülő és fekvő helyzetben is);
- járás bizonytalansága: a beteg állva billeg egyik oldalról a másikra;
- a mozdulatok koordinációjának hiánya: a mozdulatok elsöprőek, pontatlanok;
- remegés: a végtagok remegése aktív mozgások végzésekor;
- csökkent mozgásképesség a végtagokban vagy az egész testben (bénulás);
- az egész testben vagy annak egyik felében az érzékenység zavara (a testet jobb és bal felére osztó határt az orrhegyen és a köldökön áthúzott vonal alkotja);
- nystagmus: a szemgolyók oldalirányú oszcilláló mozgása;
- légzési zavarok: szabálytalan légzés, hosszú szünetek a légzések között;
- hirtelen eszméletvesztés.
- Csökkent mozgásképesség a végtagokban (általában az egyik oldalon lévő végtagokban - például csak a jobb karban és a lábban, bár az egyik végtagban elkülöníthető) vagy az egész testben (bénulás).
- Az arc egyik felének bénulása: jelei észrevehetők, ha mosolyogni kérünk (látszik a felső ajak aszimmetrikus felhúzása), vagy felhúzzuk a szemöldökét (a homlok mindkét oldalon aszimmetrikusan ráncosodik).
- Érzékenységzavar az egész testben vagy annak egyik felében (a testet jobb és bal felére osztó határt az orrhegyen és a köldökön áthúzott vonal alkotja).
- Beszédzavarok:
- dysarthria: homályos, elmosódott beszéd;
- szenzoros afázia: a hallott beszéd megértésének hiánya. Ugyanakkor a páciens zavartnak és ijedtnek tűnik, mivel a vele érintkező emberek beszéde érthetetlennek tűnik számára. A beteg maga is tud aktívan beszélni, de beszéde olyan szavakból és kifejezésekből áll, amelyek jelentésükben nem kapcsolódnak egymáshoz, ezért ezt a jelenséget néha „verbális hash”-nak is nevezik;
- motoros afázia: a szavak helyes kiejtésének képességének hiánya. Ugyanakkor a beteg beszédhibát hall, ezért lakonikus, és igyekszik jobban csendben maradni;
- mutizmus: a beszéd teljes hiánya.
- Látás károsodás:
- a szemgolyó mozgásának megsértése: az egyik vagy mindkét szem oldalirányú mozgásának korlátozása a szemek teljes mozdulatlanságáig vagy a strabismus kialakulásáig;
- részleges vagy teljes vakság az egyik vagy mindkét szemen;
- a jobbra vagy balra irányuló tekintet lefagyása.
- Károsodott értelmi képességek (kognitív károsodás): a beteg nehezen számol, nehezen nevezi meg, hol van, hány óra van stb.
- A magasabb idegi aktivitás zavarai:
- csökkent olvasási képesség (az embernek úgy tűnik, hogy a szöveg összes betűje összekeveredett);
- károsodott íráskészség (egy személy összekeveri a betűket és a szótagokat az írott szövegben).
Űrlapok
Az ischaemiás stroke alábbi formáit különböztetjük meg attól függően, hogy melyik érrendszerben a keringés megszakadt.
- Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris régióban:
- a basilaris artéria rendszerben;
- a posterior cerebralis arteria rendszerben.
- Ischaemiás stroke a carotis régióban:
- az elülső agyi artériában;
- a középső agyi érrendszerben.
- jobb oldali ischaemiás stroke;
- bal oldali ischaemiás stroke.
- atherothromboticus: a keringési zavarokat az agyat vérrel ellátó artériák érelmeszesedése okozza. Ezzel egyidejűleg a koleszterin különböző frakciói lerakódnak az erek falában, ami az úgynevezett „atherosclerotikus plakkok” megjelenését okozza. Ha nagy méretűek, akkor lehetséges az artéria lumenének blokkolása, ami rontja az agy vérkeringését. A plakk károsodása akkor is lehetséges, ha ateroszklerotikus tömegek (koleszterin) kerülnek a vérbe, amelyek eltömítik az edényt, megzavarva az agy vérellátását;
- kardioembóliás: ennél az opciónál az agyat vérrel ellátó ér lumenét elzárják trombotikus tömegek (összeragasztott vérsejtek felhalmozódása), amelyek a szívből vagy az alsó végtagok vénáiból érkeztek ide;
- hemodinamikai: akkor alakul ki, amikor az agyba áramló vér mennyisége csökken. Ennek oka gyakrabban az artériás (vér)nyomás csökkenése;
- lacunar: akkor fordul elő, amikor az agyat vérrel ellátó kis ér elzáródik;
- hemoreológiai: akkor fordul elő, amikor a helyi vér közvetlenül az agy artériáiban sűrűsödik.
Okoz
- Az agy ateroszklerózisa: a koleszterin frakciók lerakódása az artériák falában. Ezzel párhuzamosan az ér lumenje beszűkül, ami az agy vérellátásának csökkenését okozza, továbbá fennáll az ateroszklerotikus plakk károsodásának veszélye koleszterin felszabadulásával és az agyi artériák elzáródásával (trombózisával).
- Szívritmuszavar (pitvarfibrilláció): ilyenkor a szív üregeiben (általában a pitvarokban) vérrögök képződnek, amelyek bármelyik másodpercben feltöredezhetnek (darabokra oszlanak), a vérárammal az agy artériáiba, zavart okoz a véráramlás ott.
- Vérrögök jelenléte az alsó végtagok vénáiban: széttöredezhetnek (darabokra oszlanak), a vérárammal bejuthatnak az agy artériáiba (ha a szívben nyitott foramen ovale van - olyan helyzet, amelyben közvetlen kapcsolat a szív jobb és bal része között) és ott véráramlási zavart okoznak .
- Az agyat vérrel ellátó artériák összenyomódása: például hirtelen fejforduláskor, a nyaki artériákon végzett műtétek során.
- Az artériás (vér) nyomás éles csökkenése.
- Vérvastagodás: például, ha a vérben lévő vérsejtek száma megnő.
Diagnosztika
- A panaszok és a kórtörténet elemzése:
- milyen régen jelentkeztek a panaszok: homályos látás, bizonytalan járás, érzékszervi zavarok stb.;
- mennyi idő telt el az első panaszok megjelenése óta;
- voltak-e korábban hasonló panaszok;
- nyugalomban vagy aktív fizikai aktivitás során jelentkeztek-e panaszok;
- hogy a betegnél korábban diagnosztizáltak-e agyi érelmeszesedést, szívritmuszavart vagy vérrögök jelenlétét az alsó végtagok vénáiban.
- Neurológiai vizsgálat: neurológiai patológiára utaló jelek felkutatása (részleges vagy teljes látásvesztés, fél test érzékelésének elvesztése, végtagok mozgásképtelensége (bénulás) stb.).
- Vérvizsgálat: kimutathatja a vér megvastagodásának jeleit.
- A fej CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás): lehetővé teszi az agy szerkezetének rétegenkénti tanulmányozását az agykárosodás (agyi infarktus, vagyis a terület halála) területének kimutatására. , mérje fel a helyét és méretét.
- EKG (elektrokardiográfia): észleli a szívritmuszavar jeleit.
- Echo-CG (szív ultrahang): lehetővé teszi a vérrögök észlelését a szívüregekben.
- Extrakraniális artériák ultrahangvizsgálata: speciális szenzor segítségével vizsgálják az agyat vérrel ellátó artériák átjárhatóságát, amelyek a koponyán kívül (a nyakon) helyezkednek el.
- TCD (transkraniális dopplerográfia): a módszer lehetővé teszi a véráramlás értékelését a koponyaüregben található artériákon keresztül. Ehhez az ultrahangos érzékelőt közvetlenül a koponyára helyezik (az időbeli területeken).
- MRA (mágneses rezonancia képalkotás): a módszer lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának értékelését a koponyaüregben.
- Konzultációra is van lehetőség.
Ischaemiás stroke kezelése
- Kórházi ellátás a neurológiai osztályon kezelés és rehabilitáció céljából neurológusok, logopédus (beszédzavarok korrekciója), pszichológus (mentális zavarok korrekciója), kardiológus (vérnyomás, ritmuszavarok korrekciója) részvételével.
- Gyógyszeres kezelés:
- trombolitikus terápia: olyan gyógyszer injekciója a véráramba, amely képes feloldani az agyi artéria lumenét elzáró vérrögöt. A módszernek sok ellenjavallata van (beleértve az első tünetek megjelenésétől 3 óránál hosszabb időt). A trombolitikus terápia végrehajtása az intracerebrális vagy gasztrointesztinális vérzés kockázatával jár (a véralvadási rendszer aktivitása élesen csökken);
- az artériás (vér)nyomást csökkentő gyógyszerek (a betegség következő napján, az első napon a nyomást nem lehet csökkenteni, mivel ez csökkenti az agy vérellátását);
- neuroprotektorok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agy táplálkozását és felgyorsítják annak helyreállítását);
- antiaritmiás szerek (a szívritmus helyreállítására).
- A sebészi kezelés a vérrög eltávolítása egy éren keresztül: ehhez egy speciális, esernyőre emlékeztető eszközt helyeznek az agy artériáiba, amelynek segítségével a vérrög felfogható és eltávolítható.
Komplikációk és következmények
- Tartós neurológiai hiba: bénulás (mozgásképtelenség a végtagokban), dysarthria (elmosódott beszéd), kognitív (mentális) károsodás (csökkent memória, kognitív képességek).
- Halálveszély.
Ischaemiás stroke megelőzése
- Tápláló étrend a zsíros, sült ételek korlátozott fogyasztásával.
- Gyógyszeres módszerek:
- ritmuszavarok megszüntetése: antiaritmiás gyógyszerek szedése. Ha lehetetlen helyreállítani a ritmust, vegyen be véralvadást gátló gyógyszereket (antikoagulánsokat), hogy megakadályozza a vérrögképződést;
- az artériás (vér) nyomás szabályozása: vérnyomáscsökkentő (nyomáscsökkentő) gyógyszerek szedése;
- sztatinok szedése (olyan gyógyszerek, amelyek javítják a koleszterin anyagcserét és csökkentik az erekben az ateroszklerotikus folyamat aktivitását);
- vérlemezke-gátló szerek (véralvadást csökkentő gyógyszerek) szedése.
- Az agyat vérrel ellátó artériák szűkületének műtéti korrekciója:
- carotis endarterectomia (a nyaki artériák belső bélésének eltávolítása ateroszklerotikus plakkokkal együtt): a koponyán kívüli artériák szűkítésére;
- extra-kraniális mikroanasztomózis (a koponyán kívüli erek és a koponyaüregben lévő erek közötti kapcsolat kialakítása): a koponyában található artériák szűkítésekor.
Az idősek ismerik ezt a betegséget, melynek neve ACVA - akut cerebrovascularis baleset vagy egyszerűen agyvérzés. Szinte minden idős ember tapasztalta ezt a betegséget. Nagyon fontos megérteni a stroke okait és a betegség megfelelő kezelését.
Ami?
A stroke egy klinikai tünet, amely a fej meglévő agyi funkcióinak normális működésének hirtelen megszakadásában nyilvánul meg, és amelynek időtartama több mint egy nap.
A stroke fő tünetei a következők:
- A páciens testének képtelensége a normális mozgásra;
- Az érzékenységért felelős szervek rendellenességei;
- A beszédkészülék megfelelő működésének megsértése;
- a beteg nyelési képtelensége;
- Gyakori fejfájás;
- Eszméletvesztés.
A beszédkészülék váratlan zavara, a test érzékenységének elvesztése és a mozgáskoordinációs problémák a következő 24 órában megszűnnek. Aztán tranzisztoros ischaemiás rohamról beszélnek. Ez nem olyan veszélyes betegség, mint a szélütés, de a stroke-ra is utal.
Ha a betegség a keringési rendszer működésének zavaraihoz kapcsolódik, akkor „ischaemia típusú CVA-nak” nevezik. Abban az esetben, ha a szakember megerősíti a vérzést, a betegséget „vérzéses típusú CVA-nak” nevezik.
A szélütéssel végződő stroke egy olyan szakasz, amikor a vér áramlása az agy bizonyos részébe leáll. Ezt a jelenséget az agy artériák falának tónusának csökkenése okozza, és a neurológiai rendszer zavara kíséri, ami az idegszövet egy részének pusztulásának következménye.
ONMK - kód az ICD-10 szerint
A tizedik nemzetközi betegségek osztályozásában a stroke-nak több kódja van, amelyek a betegséget okozó rendellenességek szerint különböznek egymástól.
A betegség megelőzését és kezelését állami szinten mérlegelik, mivel a stroke az esetek harmadában végzetes. A betegségben szenvedő betegek 60 százaléka fogyatékos, aki nem nélkülözheti a szociális segélyt.
A stroke okai
Az ischaemiás típushoz kapcsolódó ACVA a páciens testében meglévő patológiák eredményeként alakul ki.
Ilyen betegségek a következők:
Az ACVA nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek agyának edényei fejlődési rendellenességeket mutatnak. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a stroke kialakulásának magas kockázata figyelhető meg.
Akut stroke esetén a gyermekek mindössze 30%-a gyógyul meg teljesen. Körülbelül ötven százalékának van gyógyíthatatlan idegrendszeri rendellenessége. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek 20 százaléka halálos kimenetelű gyermekeknél.
Milyen esetekben gyanítható a stroke?
A stroke diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a beteg a szervezet működésében a következő zavarokat észleli:
- A végtagok érzékenységének éles hiánya;
- A látás elvesztése a vakságig;
- Képtelenség felismerni az ellenfél beszédét;
- Egyensúlyvesztés, koordinációs problémák;
- Nagyon erős fejfájás;
- Tudatzavar.
Pontos diagnózist csak a diagnosztika után lehet felállítani.
Az agyi infarktus szakaszai
Az ACVA fejlesztésének több szakasza van. Nézzük mindegyiket részletesebben.
| Színpad száma | Stádiumú tünetek |
|---|---|
| Első fázis | Oxigénhiány lép fel, ami az erek felszínén elhelyezkedő lapos sejtek permeabilitásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a vérsejtekből származó folyadék és fehérje belép az agyszövetbe. Ödéma képződés lép fel; |
| Második szakasz | A kapillárisok szintjén a vérnyomás tovább csökken, ami a sejtmembrán felbomlásához vezet. Az idegreceptorok és az elektrolitcsatornák is leállnak megfelelően működni. Ebben a szakaszban a betegség megelőzhető; |
| Harmadik szakasz | A sejtanyagcsere zavarai lépnek fel, a tejsav felhalmozódik a szövetekben. Energiaszintézis megy végbe, amelyben az oxigénmolekulák nem vesznek részt. Az anaerob rezsim nem teszi lehetővé az idegsejtek és az asztrociták szövetei számára, hogy fenntartsák az életaktivitás normális szintjét. Ezeknek a sejteknek a térfogata megnövekszik, ami hibás működést okoz a szerkezetben. A klinikai kép neurológiai jellegű fókuszjeleket mutat. |
Ischaemiás stroke
Az ilyen típusú stroke az agyszövet meghatározott területeinek véráramlásának teljes leállásával jár együtt, ami az agysejtek pusztulásával és alapvető funkcióinak megszűnésével jár.
Az ischaemiás stroke okai
Az ilyen típusú stroke-ot bármely agysejt véráramlásának akadályozása okozza. Ennek eredményeként a normál agyi tevékenység leáll. A koleszterinből álló plakk a vér normál áramlásának akadályává is válhat. Ez okozza az összes betegség több mint 80%-át.
Kockázati csoport
Az ACVA leggyakrabban a következő patológiákkal rendelkező populációban nyilvánul meg:
- Ateroszklerotikus jellegű érrendszeri rendellenességek;
- A vérnyomás éles emelkedése;
- Korábbi kiterjedt szívinfarktus;
- Az artéria nyújtása;
- szerzett vagy veleszületett szívhibák;
- Cukorbetegség okozta megnövekedett vérvastagság:
- Csökkent véráramlás, ami a szívelégtelenség következménye;
- Túlzott testsúly;
- A páciens által korábban elszenvedett tranzisztoros ischaemiás rohamok;
- alkohol és dohánytermékek túlzott fogyasztása;
- Hatvan éves kor betöltése;
- Orális fogamzásgátlók alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.
A betegség tünetei
A neurológusok az ischaemiás stroke kialakulásának több szakaszát különböztetik meg a betegség súlyosságától függően:
- A legélesebb. Legfeljebb öt napig tart;
- Fűszeres. Az időtartam 21 nap;
- Korai felépülés. Az akut tünetek megszűnésének pillanatától hat hónapig tart;
- Késői felépülés. A rehabilitációs időszak két évig tart;
- Nyomok eltüntetése. Több mint két éve.
Az ischaemiás agyi stroke-ot az általános tünetek mellett helyi tünetek is jellemzik. Ez attól a területtől függ, ahol a betegség előfordult.
És így, ha elcsodálkozik , akkor a következő tünetek jelentkeznek:
- A vizuális rendszer zavara azon az oldalon, ahol az edény elzáródott;
- A végtagok érzékenysége az elváltozás ellenkező oldalán eltűnik;
- Az izomszövet bénulása ugyanazon a területen történik;
- Zavarok vannak a beszédkészülék működésében;
- A betegség megértésének képességének hiánya;
- Problémák a test orientációjával;
- A látómező elvesztése.
Amikor a gerinc artéria szűkül, más tünetek is észrevehetők:
- Halláskárosodás;
- A pupillák rángatózása ellentétes irányú mozgáskor;
- Az objektumok kettősnek tűnnek.
Ha vereség történt tovább párosítatlan érrel való kombinációs terület, akkor a tünetek súlyosabb formában jelentkeznek:
Vereség esetén elülső agyi artéria:
- Érzésvesztés az ellenkező oldalon, általában a láb területén;
- Lassúság a mozgásban;
- Az izom-hajlító szövet fokozott tónusa;
- A beszéd hiánya;
- A beteg nem tud állni vagy járni.
Ha a hibák megakadályozzák a normális a középső agyi artéria átjárhatósága:
- A fő törzs teljes elzáródásának következménye súlyos kóma állapota;
- A test felében az érzékenység csökken;
- A motorrendszer meghibásodik;
- Képtelenség egy tárgyra szegezni a tekintetét;
- A látómezők eltűnnek;
- A beszédkészülék meghibásodott;
- A beteg nem tudja megkülönböztetni a jobb végtagot az ellenkezőtől.
Szabálysértés esetén a hátsó agyi artéria átjárhatósága A következő klinikai kép figyelhető meg:
Az opticus geniculate artéria elzáródása a következő tünetek kísérik:
- A tapintási érzések hiánya az arc és a test ellenkező oldalán;
- Ha megérinti a páciens bőrét, súlyos fájdalmat tapasztal;
- a fény és a kopogás helytelen érzékelése;
- Az alkar és a vállízületek hajlottak. Az ujjak is hajlottak az alapnál.
Vereség a helyszínen thalamus a következő tünetek jellemzik:
- A páciens mozgása széles skálájú;
- Erős remegés van;
- A koordináció elvesztése következik be;
- A test fele elveszti az érzékelést;
- Erős izzadás jellemzi;
- Felfekvések jelentkeznek.
A stroke legsúlyosabb esete az intracerebrális hematóma áttörésének folyamata. A vérzés az agy-gerincvelői folyadék utakon lép fel, és az agygyomrot vérrel tölti meg. Ezt a betegséget „kamrai tamponádnak” nevezik.
Ez a stroke eset a legsúlyosabb, és szinte minden esetben halállal végződik. Ennek magyarázata a vér akadálytalan áramlása a beteg agyába.
Ischaemiás típusú stroke kezelése
A fenti tünetek váratlanul jelentkezhetnek egy szeretett személynél. Nagyon fontos az elsősegélynyújtás a betegnek.
A mentőautó hívása után a következő technikákkal kell enyhíteni a beteg állapotát:
- Helyezze a beteget oldalra, hogy a hányás akadálytalanul hagyja el az áldozat száját;
- A fejet kissé fel kell emelni;
- Ha van tonométere, meg kell mérnie a vérnyomását. Ha a nyomás éles növekedését észleli a kritikus értékekre, akkor gyógyszert kell helyezni a páciens nyelve alá, hogy csökkentse azt;
- Biztosítsa a beteget a szükséges mennyiségű friss levegőben;
- Szabadítsa meg a páciens nyakát minden összehúzó tárgytól.
Kezelés kórházban
Az egészségügyi intézménybe érkezés után az áldozat az intenzív osztályra kerül. Ezután a betegnek speciális diétát írnak fel, amely az összes szükséges mikroelem egyensúlyára összpontosít. A táplálkozás módosítása úgy történik, hogy az étrend ne tartalmazzon zsíros, fűszeres, sós ételeket.
A majonézt és más fűszereket szintén ki kell zárni. A zöldségek és gyümölcsök csak a betegség akut szakaszában korlátozottak. Ha a beteg eszméletlen, az ételt egy orvosi szondán keresztül legkorábban két nappal később táplálják be.
A stroke megerősítése után a fekvőbeteg-kezelés egy hónapig folytatódik. Ennek a betegségnek a következményei rendkívül súlyosak.
Erősség súlyos csökkenése az izomszövetben az agy ellenkező oldalán, melynek területe megsérült. Egyes betegek gyakorlatilag újra megtanulnak járni és normális mozgásokat végezni;
. Az erő csökkenése csak a száj, az arc és az ajkak területén jelentkezik. A beteg nem tud megfelelően enni vagy inni folyadékot;
A beszédkészülék működésének zavara meglehetősen gyakori.. Ezt az emberi agy beszédközpontjának károsodása okozza. A beteg vagy teljesen elveszti a beszédet, vagy nem érzékeli egy másik személy szavait;
Mozgáskoordinációs zavar A központi idegrendszer azon részeinek károsodása okozza, amelyek felelősek az emberi motoros rendszer normális működéséért. Súlyos esetekben a zavarok több hónapig is fennállhatnak;
A vizuális rendszer hibái Különböző jellegűek, és a stroke elváltozás méretétől és helyétől függenek. Általában a látómezők elvesztésében fejeződnek ki;
Érzékszervi károsodás a fájdalom elvesztésében, a hő- és hidegérzetben fejeződik ki.
Rehabilitáció
A stroke utáni felépülés nagyon fontos szakasza.
A minőségi terápia a következő kezelési kategóriákat tartalmazza:
- Fizikoterápia. A beteget vissza kell állítani a végtagok normál mozgásához. A gyakorlatokat a kezelőorvos választja ki;
- Logopédus látogatása. Felírva, ha a betegnek beszéd- és nyelési problémái vannak;
- Fizikoterápia. A leginkább elérhető terápiatípus, amely minden klinikán megtalálható;
- Gyógyszeres terápia. A helyreállítási folyamat fő szakasza. A gyógyszerek enyhítik a betegség utáni szövődményeket és megakadályozzák a visszaesések kockázatát;
- Képzés az elmének. A betegnek ajánlatos minél több szakirodalmat elolvasni, verseket, műrészleteket memorizálni.
vérzéses típusú stroke
A tápláló hatású komponensek, beleértve az oxigént is, a nyaki artériákon keresztül jutnak az agyba. A koponyadobozban elhelyezkedő érhálózatot alkotnak, amely a központi idegrendszer vérellátásának gyökere. Amikor az artériás szövet elpusztul, vér áramlik az agyba.
Okoz
A vérzéses típusú agyvérzés akkor fordul elő, ha olyan érből vérzik az agyba, amelynek épsége megsérült. Ennek eredményeként a páciens agyában hematoma alakul ki, amely az agyszövetre korlátozódik. Ezenkívül a felrobbanó érből származó vér bejuthat az agyat körülvevő területre.
Kockázati csoport
Különös figyelmet kell fordítani a polgárok következő kategóriáinak egészségi állapotára:
- Az erek veleszületett kitágulásában szenved;
- Anomáliák az artériák és vénák fejlődésében;
- Az erek falának gyulladásos betegségeiben szenved;
- Szisztémás jellegű kötőszöveti patológiákkal;
- Az erek elváltozásai, amelyeket a fehérje-anyagcsere zavarai kísérnek;
- Az idegrendszert serkentő gyógyszerekkel való visszaélés.
Tünetek
- Akut fejfájás;
- Állandó hányás;
- gyakori eszméletvesztés hosszú ideig;
- Szinte minden esetben megemelkedik a vérnyomás;
- A végtagok gyengeségének fokozódó érzése;
- Az érzékenységért felelős szervek működésének zavara vagy az érzékenység teljes elvesztése;
- Zavar a motorrendszer működésében;
- A vizuális rendszer rendellenességei;
- Erős idegi izgalom;
- Az elemzés során kis mennyiségű vér figyelhető meg a cerebrospinális folyadékban;
Hemorrhagiás típusú stroke kezelése
A gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek célja a vérzés megállítása, az agyi ödéma méretének csökkentése és az idegrendszer megnyugtatása. Antibiotikumokat és béta-blokkolókat használnak.
A gyógyszerek a stroke visszaesését okozhatják, ezért célszerű műtéttel megszüntetni a problémát. Mindenekelőtt az idegsebész eltávolítja a sérülést, majd megszünteti az ér hibáját.
A patológia visszafordíthatósága
A diagnosztikai vizsgálatok során elengedhetetlen, hogy a stroke tünetei reverzibilisek-e. Ha a stádium reverzibilis, az agysejtek a bénulás fázisában léteznek, de integritásuk és teljes értékű munkájuk nem károsodik.
Ha a stádium visszafordíthatatlan, akkor az agysejtek elhaltak, és semmilyen módon nem állíthatók helyre. Ezt a területet „ischaemiás zónának” nevezik. De ebben az esetben a terápiás kezelés lehetséges.
Célja, hogy a neuronokat az ischaemiás zónában minden táplálkozási komponenssel ellátja. Megfelelő kezeléssel a sejtfunkciók részben helyreállíthatók.
Kiderült, hogy az ember élete során nem használja fel testének minden erőforrását, beleértve az összes agysejtet sem. A munkában részt nem vevő sejtek pótolhatják az elhalt sejteket és biztosíthatják azok teljes működését. A folyamat meglehetősen lassú, így a teljes rehabilitáció három évig tart.
Tranzisztoros ischaemiás roham (TIA)
Ez a betegség is agyvérzés, de az ischaemiás és hemorrhagiás stroke-tól eltérően átmeneti jellegű. Egy idő után az agy nagy ereiben éles véráramlási zavar lép fel, aminek következtében sejtjei oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. A TIA – tranzisztoros ischaemiás roham tünetei 24 óráig tartanak, és hasonlóak a stroke tüneteihez.
Ha több mint 24 óra telt el, de a betegség nem enyhült, akkor valószínűleg ischaemiás vagy vérzéses stroke fordult elő.
Tünetek
Vegye figyelembe a tranzisztoros ischaemiás roham tüneteit:
- Csökken az érzékenység az arc, a test, az alsó vagy felső végtagok egyik oldalán;
- A test gyenge vagy közepes fokú gyengesége;
- Zavarok a beszédkészülék működésében, a beszéd teljes hiányáig vagy az ellenfél szavainak megértésével kapcsolatos problémákig;
- Szédülés és a koordináció elvesztése;
- Hirtelen zaj a fülben és a fejben;
- Fejfájás és nehézség.
Ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek, és 3-4 órán belül eltűnnek. A határidő, amely megkülönbözteti a tranzisztoros ischaemiás rohamot a stroke-tól, nem több, mint egy nap.
Milyen betegségek okozhatják a TIA-t?
A TIA-t a következő betegségek okozhatják:
- A vérnyomás tartós emelkedése, amely krónikus;
- Krónikus cerebrovaszkuláris betegség;
- Változások a vérsejtek alvadásában;
- A vérnyomás hirtelen csökkenése;
- A normális véráramlás lehetetlensége az artérián keresztül, amelyet mechanikai akadály okoz;
- Az agyi erek szerkezetének patológiái.
A tranzisztoros ischaemiás rohamot lehet és kell is kezelni! Annak ellenére, hogy tünetei meglehetősen gyorsan elmúlnak, ez a betegség már a szervezet meghibásodását jelzi, és visszaesés esetén agyvérzést is okozhat!
Kockázati csoport
A tranzisztorizált ischaemiás roham nem kevésbé veszélyes, mint a stroke. A TIA-betegek akár 8%-a a támadást követő egy hónapon belül stroke-ot kap. A betegek 12%-ánál egy éven belül, 29%-ánál a következő öt éven belül következik be a stroke.
Tranzisztoros ischaemiás roham kezelése
Kórházban végzik.
A diagnosztikai vizsgálatok a következő eljárásokat tartalmazzák:
- Kardiológus, angiológus és szemész felkeresése. A páciens orvosi pszichológus konzultációját írja elő;
- A laboratóriumi elemzés elvégzéséhez a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, valamint vért kell venni a biokémiai elemzéshez;
- Elektrokardiográfia;
- Az agy számítógépes tomográfiája;
- röntgensugár;
- Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomását.
Az áldozat csak akkor mehet haza, ha a TIA megismétlődése kizárt, vagy a betegnek lehetősége van arra, hogy ismételt roham esetén azonnal kórházba kerüljön.
Az átmeneti ischaemiás roham kezelése a következő orális gyógyszerek szedését foglalja magában:
- Amelynek hatása a vér hígítására irányul;
- értágítók;
- A vér koleszterinszintjének csökkentése;
- Célja a vérnyomás normalizálása.
Jó a gyógyszeres terápiát a balneoterápiával és a fizioterápiával kombinálni.
Megelőzés
A tranzisztoros ischaemiás roham előfordulásának és megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:
- Sportoljon, miután előzetesen edzéstervet készített szakemberével együtt;
- Állítsa be étrendjét a zsíros, sós és fűszeres ételek mennyiségének csökkentésével;
- Az alkohol és a dohánytermékek fogyasztásának csökkentése;
- Figyelje a testsúlyát.
Vizsgálati algoritmus
Az ACVA jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható, de a betegség mértékének és az ACVA típusának meghatározásához,
Szükséges egy sor diagnosztikai vizsgálat elvégzése.
Szakorvosi vizsgálat közvetlenül a beteg egészségügyi intézménybe történő felvétele után;
Vérvétel laboratóriumi elemzéshez, a glükózszint, a koaguláció, az enzimek állapotának felmérése érdekében;
CT vizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi, hogy teljesebb információkat szerezzen a betegségről. Az ischaemiás rendellenességet követő első 24 órában nem lehet meghatározni az érintett terület helyét.
Ezt a problémát mágneses rezonancia képalkotással lehet megoldani;
Az agyi erek angiográfiája segít megbízható pontossággal meghatározni azt a területet, ahol a lézió keletkezett, vagy az artéria szűkületének szintjét. Ezzel a vizsgálattal lehetséges az aneurizma és az agy vénái és artériái közötti kóros kapcsolat diagnosztizálása.
De a kapott eredmények nem teszik lehetővé számunkra, hogy helyesen értékeljük az idegszövet pusztulásának mértékét. A probléma megoldása a vaszkuláris angiográfia kombinálása más diagnosztikai módszerekkel;
A cerebrospinális folyadék gyűjtése a laboratóriumi vizsgálatokhoz veszélyt jelent a páciens életére, de ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, milyen típusú stroke-ról van szó.
Ezt a diagnosztikai módszert főleg olyan egészségügyi intézményekben használják, amelyek nem rendelkeznek fejlettebb felszereléssel.
Előrejelzés
Kedvező kimenetel után a betegség van egy kategóriája polgárok, akik tapasztaltak egy kis formája akut stroke. Kisebb korlátozásokkal ezek a betegek normalizálhatják tevékenységüket.
A statisztikák azt mutatják, hogy a halálozások 40%-a a betegséget követő első hónapban következik be. 70%-uk a fogyatékosság jeleit mutatja az első hónapban. A következő 6 hónapban a betegek 40%-a válik rokkanttá. Két év elteltével a rokkantság jelei a betegek 30% -ánál észlelhetők.
Videó: ONMK. A stroke jelei.
A betegség kialakulásának különböző okai vannak.
Mi a vertebrobasilaris elégtelenség
A gerinc artériái a szegycsont üregének felső részében található szubklavia erekből emelkednek ki, és áthaladnak a nyakcsigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásain. Ezután az ágak átmennek a koponyaüregen, ahol egyesülnek egy baziláris artériába. Az agytörzs alsó részén lokalizálódik, és mindkét félteke kisagyának és occipitalis régiójának vérellátását biztosítja. A csigolya-basilaris szindróma egy olyan állapot, amelyet a csigolya- és basilaris erek véráramlásának csökkenése jellemez.
A patológia az agyműködés reverzibilis rendellenessége, amely a fő artéria és a csigolyaerek által ellátott terület vérellátásának csökkenése következtében fordult elő. Az ICD 10 szerint a betegséget „vertebrobasilaris elégtelenség szindrómának” nevezik, és az egyidejű rendellenességektől függően P82 vagy H81 kóddal rendelkezhet. Mivel a VBI megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, a klinikai tünetek hasonlóak más betegségekhez, a patológia diagnosztizálásának összetettsége miatt az orvos gyakran megfelelő indoklás nélkül állít fel diagnózist.
Az ischaemiás stroke okai
Azok a tényezők, amelyek ischaemiás stroke-ot okozhatnak a vertebrobasilaris régióban, a következők:
- Különböző eredetű embólia a vertebrobasilaris régióban vagy a subclavia artéria összenyomódása.
- Aritmia, amelyben trombózis alakul ki a pitvarban vagy a szív más részein. A vérrögök bármelyik pillanatban darabokra törhetnek, és a vérrel együtt bejuthatnak az érrendszerbe, elzáródást okozva az agy artériáiban.
- Érelmeszesedés. A betegséget a koleszterin frakciók lerakódása jellemzi az artériák falában. Ennek eredményeként az ér lumenje szűkül, ami az agy vérkeringésének csökkenéséhez vezet. Emellett fennáll annak a veszélye, hogy az atheroscleroticus plakk felhasad, és a belőle felszabaduló koleszterin elzárja az agyi artériát.
- A vérrögök jelenléte az alsó végtagok edényeiben. Szegmensekre oszthatók, és a vérárammal együtt bejutnak az agyi artériákba. Azáltal, hogy a szerv vérellátását megnehezítik, a vérrögök stroke-hoz vezetnek.
- A vérnyomás éles csökkenése vagy hipertóniás krízis.
- Az agyat vérrel ellátó artériák összenyomása. Ez a nyaki artériás műtét során fordulhat elő.
- A vérsejtek növekedése által okozott súlyos vérsűrűség az erek átjárhatóságának nehézségéhez vezet.
Az agyi infarktus jelei
A betegség az agyi vérellátás akut zavara (ischaemiás stroke), amelyet egy neurológiai betegség tüneteinek kialakulása követ, amelyek akár egy napig is fennállnak. Átmeneti ischaemiás rohamok esetén a beteg:
- átmenetileg elveszíti a látást;
- elveszti az érzést a test bármely felében;
- merevséget érez a karok és/vagy lábak mozgásában.
A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei
A vertebrobasilaris régióban lokalizált ischaemiás agyi stroke talán a leggyakoribb oka a rokkantságnak a 60 év alattiak körében. A betegség tünetei különböznek, és attól függenek, hogy a fő érrendszeri funkciókban hol található a rendellenesség. Ha a vertebrobasilaris keringésben megszakadt a vérkeringés, a betegnél a következő jellegzetes tünetek jelentkeznek:
- szisztémás jellegű szédülés (a beteg úgy érzi, hogy körülötte minden összeomlik);
- a szemgolyó kaotikus mozgása vagy annak korlátozása (súlyos esetekben a szemek teljes mozdulatlansága és strabismus alakul ki);
- a koordináció romlása;
- remegés bármilyen művelet végrehajtása közben (végtagok remegése);
- a test vagy egyes részeinek bénulása;
- a szemgolyó nystagmusa;
- a test érzékenységének elvesztése (általában az egyik felében fordul elő - bal, jobb, alsó vagy felső);
- hirtelen eszméletvesztés;
- szabálytalan légzés, jelentős szünetek a belégzések/kilégzések között.
Megelőzés
Az emberi szív- és érrendszer a stressz hatására folyamatosan stressznek van kitéve, így nő a stroke kockázata. Az életkor előrehaladtával nő az agyi erek trombózisának veszélye, ezért fontos az ischaemiás betegségek megelőzése. A vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében:
- megtagadni a rossz szokásokat;
- magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén feltétlenül vegyen be gyógyszereket a vérnyomás normalizálására;
- azonnal kezelje az atheroscleroticus szűkületet, tartsa normális koleszterinszintet;
- egyen kiegyensúlyozott étrendet, tartsa be az étrendet;
- krónikus betegségek (diabetes mellitus, veseelégtelenség, aritmia) ellenőrzése;
- gyakran sétálni az utcán, ellátogatni az orvosi rendelőkbe és szanatóriumokba;
- rendszeresen gyakoroljon (mérsékelt testmozgás).
Vertebrobasilaris szindróma kezelése
A betegség terápiáját azt követően írják elő, hogy az orvos megerősítette a diagnózist. A patológia kezelésére a következőket használják:
- thrombocyta-aggregációt gátló szerek, véralvadásgátlók;
- nootróp szerek;
- fájdalomcsillapítók;
- nyugtatók;
- vér mikrocirkuláció korrektorok;
- angioprotektorok;
- hisztamin mimetikumok.
Az ischaemiás agybetegség azért veszélyes, mert a rohamok (stroke) fokozatosan gyakoribbá válnak, és ennek következtében a szerv vérkeringésének kiterjedt zavara léphet fel. Ez a cselekvőképesség teljes elvesztéséhez vezet. A koszorúér-betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A vertebrobasilaris szindróma kezelése során a fő intézkedések a vérkeringési problémák kiküszöbölésére irányulnak. Az ischaemiás betegségre felírható fő gyógyszerek:
- acetilszalicilsav;
- Piracetam/Nootropil;
- Clopidogrel vagy Aggregal;
- Troxerutin/Troxevasin.
Az ischaemiás betegségek kezelésének hagyományos módszerei kizárólag kiegészítő intézkedésként alkalmazhatók. Ateroszklerotikus plakk fekélyesedése vagy a nyaki verőér szűkülete esetén az orvos az érintett terület reszekcióját, majd shunt alkalmazását írja elő. A műtét után másodlagos megelőzésre kerül sor. A VBS (vertebrobasilaris szindróma) kezelésére terápiás gyakorlatokat és más típusú fizikoterápiát is alkalmaznak.
Fizikoterápia
A vertebrobasilaris elégtelenség önmagában gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. A szindróma gyógyszeres kezelésével együtt terápiás eljárásokat alkalmaznak:
- az occipitalis régió masszázsa;
- mágnesterápia;
- manuális terápia;
- terápiás gyakorlatok a görcsök megszüntetésére;
- a gerinctörzs erősítése, a testtartás javítása;
- akupunktúra;
- reflexológia;
- hirudoterápia;
- nyakmerevítő használata.
Agyi ischaemia kezelése
A vetebro-basilaris rendszerben előforduló ischaemiás stroke legsúlyosabb elváltozásai az agytörzs sérülései, mivel létfontosságú központokat tartalmaz - légzési, hőszabályozó és mások. Ezen a területen a vérellátás megzavarása légzésbénuláshoz, összeomláshoz és egyéb életveszélyes következményekhez vezet. A vetebro-basilaris régió ischaemiás stroke-ját a károsodott agyi keringés helyreállításával és a gyulladásos gócok megszüntetésével kezelik.
Az agyvérzés olyan betegség, amelyet neurológus kezel kórházban. Terápiás célokra a vertebrobasilaris régió ischaemiás stroke-jában gyógyszeres módszert alkalmaznak. A kezelés ideje alatt a következő gyógyszereket használják:
- értágítók a görcsök enyhítésére (nikotinsav, pentoxifillin);
- angioprotektorok, amelyek serkentik az agyi keringést és az anyagcserét (Nimodipin, Bilobil);
- trombocita-ellenes szerek a trombózis megelőzésére (Aspirin, Dipyridamol);
- nootróp szerek az agyi aktivitás aktiválására (Piracetam, Cerebosin).
A vertebrobasilaris régióban előforduló ischaemiás stroke gyógyszeres kezelése 2 évig tart. Ezenkívül a betegség sebészeti kezelése is alkalmazható. A vertebrobasilaris szindróma sebészeti beavatkozása az ischaemiás betegség harmadik foka esetén javasolt, ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a várt hatást.
A folyamatban lévő kutatások szerint a vertebrosbasilaris régióban fellépő ischaemiás stroke súlyos következményei két esetben fordulnak elő. Ez akkor fordul elő, ha a kezelést nem kezdték meg időben, vagy nem hozott eredményt a betegség későbbi szakaszaiban. Ebben az esetben a vertebrobasilaris elégtelenség negatív következménye lehet:
Elsősegélynyújtás stroke esetén
Ha egy személynél ischaemiás stroke tüneteit észleli, azonnal hívjon mentőt. A lehető legpontosabban írja le tüneteit a diszpécsernek, hogy hívásakor neurológiai csapat érkezzen. Ezután nyújtson elsősegélyt a betegnek:
- Segíts a személynek lefeküdni. Ezzel egyidejűleg fordítsa az oldalára, és hányás esetén helyezze az alsó állkapocs alá bármilyen széles edényt.
- Mérje meg a vérnyomását. A vertebrobasilaris régióban előforduló ischaemiás stroke esetén a nyomás általában megnövekszik (körülbelül 180/110).
- Adjon a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszert (Corinfar, Captopril, mások). Ebben az esetben jobb 1 tablettát a nyelv alá tenni - így a gyógyszer gyorsabban hat.
- Az ischaemiás stroke gyanúja esetén adjon 2 vízhajtó tablettát. Ez segít enyhíteni az agyduzzanatot.
- A páciens agyi anyagcseréjének javítása érdekében adjon neki nootróp szert, például glicint.
- A mentőcsapat megérkezése után mondja el orvosának, hogy pontosan milyen gyógyszereket és milyen adagban adott az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegnek.
ACVA a VBB-ben: okok, tünetek, rehabilitáció
A VBB-ben a stroke a második helyen áll az ischaemiás stroke előfordulási gyakoriságában (az esetek 20%-a)
A stroke okai VBB-ben
A vertebrobasilaris elégtelenséget vagy a stroke-ot számos ok okozhatja, beleértve a thromboemboliát vagy a vérzést (aneurizma vagy trauma másodlagos következménye). Általában a stroke egy ischaemia (a betegek 80-85%-a), vérzés (a betegek 15-20%-a) miatt következik be.
Az alábbiakban felsoroljuk a stroke számos kockázati tényezőjét:
- Öreg kor
- Családi történelem
- Magas vérnyomás
- Szív ischaemia
- Cukorbetegség
- Cigarettázás
- Szívbetegségek
- Elhízottság
- Fizikai inaktivitás
- Alkoholizmus
A vertebralis stroke tüneteinek megjelenése és időtartama nagymértékben függ az etiológiától. A basilaris artériás trombózisban szenvedő betegeknél a tünetek jellemzően gyengülő és gyengülő mintázatúak; a betegek 50%-a tapasztal átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA) az elzáródás kezdete előtti napokban-hetekben.
Ezzel szemben az embóliák hirtelen jönnek létre, prodromális stádium nélkül, akut és drámai megjelenésűek.
A vertebrobasilaris stroke gyakori tünetei
- Szédülés
- Hányinger és hányás
- Fejfájás
- Csökkent tudatszint
- Rendellenes oculomotoros jelek (pl. nystagmus, diplopia, pupillaelváltozások)
- A koponyaidegek által beidegzett izmok azonos oldali gyengesége: dysarthria, dysphagia, dysphonia, arc- és nyelvizom gyengesége.
- Az arc és a fejbőr érzésének elvesztése
- Ataxia
- Ellenoldali hemiparesis, tetraparesis
- A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése
- vizelettartási nehézség
- a látómezők elvesztése
- neuropátiás fájdalom
- hyperhidrosis az arcon és a végtagokon
A stroke tüneteinek jellemzői a VBB-ben embóliás változattal
- gyors megjelenés - az első tünetek megjelenésétől a maximális fejlődésig legfeljebb 5 perc alatt
- motoros rendellenességek: gyengeség, a mozgások ügyetlensége vagy a végtagok bármely kombinációjának bénulása, a tetraplegiáig;
- Érzékszervi rendellenességek: az érzékelés elvesztése VAGY a végtagok paresztéziája bármilyen kombinációban, vagy az arc vagy a száj mindkét oldalára terjed;
- homonim hemianopszia vagy kortikális vakság;
- mozgáskoordinációs zavarok, egyensúlyhiány, instabilitás;
- szisztémás és nem szisztémás szédülés kettős látással, nyelési zavarokkal és dysarthriával kombinálva.
A betegeknél is megfigyelhető tünetek
- Horner-szindróma
- nystagmus (különösen függőleges)
- ritkán halláskárosodás.
Ennek jellegzetes vonása a szédülés, ataxia és a látászavarok
patológiai triász, amely az agytörzs, a kisagy és az agy occipitalis lebenyeinek ischaemiáját jelzi.
Néha a VBD vaszkuláris elváltozásainak tipikus szindróma kombinálható a magasabb agyi funkciók megsértésével, például afáziával, agnóziával és akut dezorientációval.
Változó szindrómák egyértelműen lokalizált gócokkal a VBD-n belül, például Weber-, Millard-Gubler-, Wallenberg-Zakharchenko-szindrómák, ritkán fordulnak elő tiszta formában.
Az akut cerebrovascularis baleset speciális formája
a VBB-ben egy „íjász” ütés, amely a csigolyaartéria mechanikus összenyomásával jár a C1-C2 szinten, a fej szélsőséges oldalra forgatásával
Jelenleg az ilyen stroke mechanizmusát az artéria C1-C2 szintű feszültsége magyarázza a fej elfordításakor, amelyet az ér intimának szakadása kísér, különösen az artériák patológiás elváltozásaiban szenvedő betegeknél. A domináns VA kompressziója esetén nincs elegendő kompenzáció a VBB-ben a véráramlásért. a szemközti vertebralis artéria hypoplasiája vagy szűkülete, valamint a posterior kommunikáló artériák inkompetenciája az íjászütés kialakulását elősegítő tényező. Ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője a Kimmerli-féle anomália jelenléte a betegekben - egy további csontív-félgyűrű, amely összenyomhatja az első nyaki csigolya íve feletti csigolyaartériákat.
A VBB-ben az ACVA olyan sürgősségi állapot, amely egy speciális vaszkuláris neurológiai osztályon kórházi kezelést igényel; a VBB-ben az ischaemiás stroke kezelése számos esetben kórházi környezetben történik a neurointenzív osztályon.
Rehabilitáció stroke után a vertebrobasilaris régióban
A stroke utáni rehabilitáció kritikus szerepet játszik az agyműködés helyreállításában. Az orvosok és a nővérek kritikus szerepet játszanak a rehabilitációban.
gyakran az ápolók javasolják elsőként a terápiás szolgáltatások megkezdését, mert ők foglalkoznak a legtöbbet a pácienssel. Mielőtt elkezdené a terápia konkrét tudományágainak megvitatását, foglalkozzon az ápolási kérdésekkel a vertebrobasilaris stroke-ban szenvedő betegek ellátásában.
a tünetektől és az agykárosodás súlyosságától függően változhat. A kezdeti beavatkozások magukban foglalják a páciens ápolását a bőr integritásának megőrzése, a bél- és hólyagműködés szabályozása, a táplálkozás fenntartása és a sérülések elkerülése érdekében.
További fontos kérdések a kezelőorvossal egyeztetve az önkiszolgáló nyelési funkció helyreállítása. Egyes betegeknél a neurológiai hiány súlyossága lehetetlenné teszi a lábon állást, azonban a betegeket mozgósítani kell, beleértve a fizikai rehabilitációban (fizikoterápia) és a foglalkozási terápiában való aktív részvételt.
Az ágyban és a székben való elhelyezés biztosítja a páciens kényelmét és megelőzi a felfekvések okozta szövődményeket. Ha a felső végtag petyhüdt vagy paretikus, a megfelelő testtartás kritikus a váll subluxációjának és a vállfájdalmának megelőzésében.
Az ápolószemélyzetnek meg kell tanítania a családtagokat a stroke-on átesett személy gondozására. Előfordulhat, hogy a beteg családtagjai nem ismerik a stroke-ot és annak következményeit. Az oktatás célja, hogy a beteg és a családtagok tudatosítsák a folyamatos rehabilitáció és a visszatérő epizódok megelőzésének, a megfelelő óvintézkedések és a terápia folytatásának fontosságát a hazabocsátás után.
Egyes betegeknél ingadozó jelek és tünetek jelentkeznek, amelyek gyakran a testhelyzettel kapcsolatosak. Emiatt a lehetőség miatt óvintézkedésekre van szükség az olyan tevékenységekkel kapcsolatban, amelyeket a tünetek stabilizálódásáig lehet végezni.
A fizikoterapeuta felelős a durva motoros készségek fejlesztéséért, mint például a járás, a test egyensúlya, valamint a mozgás és a pozícióváltás képessége az ágy vagy a kerekesszék határain belül.
A fizikoterápiás orvos edzésprogramot is kidolgoz, és utasításokat ad a páciensnek az általános megerősítés és a mozgás növelése érdekében. A funkcionális mobilitás biztosításához szükséges lehet a beteg családtagjainak oktatása az alsó végtag protézisek használatáról. Vestibuláris gimnasztika is látható.
Mi a stroke, milyen típusú rendellenességek léteznek, és hogyan diagnosztizálják az egyes patológiákat
Az idősek ismerik ezt a betegséget, melynek neve ACVA - akut cerebrovascularis baleset vagy egyszerűen agyvérzés. Szinte minden idős ember tapasztalta ezt a betegséget. Nagyon fontos megérteni a stroke okait és a betegség megfelelő kezelését.
Ami?
A stroke egy klinikai tünet, amely a fej meglévő agyi funkcióinak normális működésének hirtelen megszakadásában nyilvánul meg, és amelynek időtartama több mint egy nap.
A stroke fő tünetei a következők:
- A páciens testének képtelensége a normális mozgásra;
- Az érzékenységért felelős szervek rendellenességei;
- A beszédkészülék megfelelő működésének megsértése;
- a beteg nyelési képtelensége;
- Gyakori fejfájás;
- Eszméletvesztés.
A beszédkészülék váratlan zavara, a test érzékenységének elvesztése és a mozgáskoordinációs problémák a következő 24 órában megszűnnek. Aztán tranzisztoros ischaemiás rohamról beszélnek. Ez nem olyan veszélyes betegség, mint a szélütés, de a stroke-ra is utal.
Ha a betegség a keringési rendszer működésének zavaraihoz kapcsolódik, akkor „ischaemia típusú CVA-nak” nevezik. Abban az esetben, ha a szakember megerősíti a vérzést, a betegséget „vérzéses típusú CVA-nak” nevezik.
A szélütéssel végződő stroke egy olyan szakasz, amikor a vér áramlása az agy bizonyos részébe leáll. Ezt a jelenséget az agy artériák falának tónusának csökkenése okozza, és a neurológiai rendszer zavara kíséri, ami az idegszövet egy részének pusztulásának következménye.
ONMK - kód az ICD-10 szerint
A tizedik nemzetközi betegségek osztályozásában a stroke-nak több kódja van, amelyek a betegséget okozó rendellenességek szerint különböznek egymástól.
A betegség megelőzését és kezelését állami szinten mérlegelik, mivel a stroke az esetek harmadában végzetes. A betegségben szenvedő betegek 60 százaléka fogyatékos, aki nem nélkülözheti a szociális segélyt.
A stroke okai
Az ischaemiás típushoz kapcsolódó ACVA a páciens testében meglévő patológiák eredményeként alakul ki.
Ilyen betegségek a következők:
- hipertóniás betegség;
- Ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások;
- Korábbi szívinfarktus;
- A szív belső nyálkahártyájának gyulladásos betegsége;
- A szívizom összehúzódásainak ritmusának zavara;
- Változások a szívbillentyű működésében;
- Szisztémás jellegű gyulladásos folyamatok az erek falában;
- Az erek tónusának zavara;
- Az erek kitágulása és rendellenes fejlődése;
- A keringési rendszer patológiái;
- A vérrögök előfordulása;
- Cukorbetegség.
Az ACVA nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek agyának edényei fejlődési rendellenességeket mutatnak. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a stroke kialakulásának magas kockázata figyelhető meg.
Akut stroke esetén a gyermekek mindössze 30%-a gyógyul meg teljesen. Körülbelül ötven százalékának van gyógyíthatatlan idegrendszeri rendellenessége. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek 20 százaléka halálos kimenetelű gyermekeknél.
Milyen esetekben gyanítható a stroke?
A stroke diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a beteg a szervezet működésében a következő zavarokat észleli:
- A végtagok érzékenységének éles hiánya;
- A látás elvesztése a vakságig;
- Képtelenség felismerni az ellenfél beszédét;
- Egyensúlyvesztés, koordinációs problémák;
- Nagyon erős fejfájás;
- Tudatzavar.
Pontos diagnózist csak a diagnosztika után lehet felállítani.
Az agyi infarktus szakaszai
Az ACVA fejlesztésének több szakasza van. Nézzük mindegyiket részletesebben.
Ischaemiás stroke
Az ilyen típusú stroke az agyszövet meghatározott területeinek véráramlásának teljes leállásával jár együtt, ami az agysejtek pusztulásával és alapvető funkcióinak megszűnésével jár.
Az ischaemiás stroke okai
Az ilyen típusú stroke-ot bármely agysejt véráramlásának akadályozása okozza. Ennek eredményeként a normál agyi tevékenység leáll. A koleszterinből álló plakk a vér normál áramlásának akadályává is válhat. Ez okozza az összes betegség több mint 80%-át.
Kockázati csoport
Az ACVA leggyakrabban a következő patológiákkal rendelkező populációban nyilvánul meg:
- Ateroszklerotikus jellegű érrendszeri rendellenességek;
- A vérnyomás éles emelkedése;
- Korábbi kiterjedt szívinfarktus;
- Az artéria nyújtása;
- szerzett vagy veleszületett szívhibák;
- Cukorbetegség okozta megnövekedett vérvastagság:
- Csökkent véráramlás, ami a szívelégtelenség következménye;
- Túlzott testsúly;
- A páciens által korábban elszenvedett tranzisztoros ischaemiás rohamok;
- alkohol és dohánytermékek túlzott fogyasztása;
- Hatvan éves kor betöltése;
- Orális fogamzásgátlók alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.
A betegség tünetei
- enyhe fejfájás;
- Hányás;
- Magas vérnyomás hosszú ideig;
- Fokozott nyaki izomtónus;
- A betegséget kezdettől fogva károsodott motoros funkció kíséri;
- Zavar a beszédkészülék működésében;
- A cerebrospinális folyadék laboratóriumi diagnosztikájában színtelen árnyalatú;
- Nincs retinavérzés.
A neurológusok az ischaemiás stroke kialakulásának több szakaszát különböztetik meg a betegség súlyosságától függően:
- A legélesebb. Legfeljebb öt napig tart;
- Fűszeres. Az időtartam 21 nap;
- Korai felépülés. Az akut tünetek megszűnésének pillanatától hat hónapig tart;
- Késői felépülés. A rehabilitációs időszak két évig tart;
- Nyomok eltüntetése. Több mint két éve.
Az ischaemiás agyi stroke-ot az általános tünetek mellett helyi tünetek is jellemzik. Ez attól a területtől függ, ahol a betegség előfordult.
Tehát, ha a belső nyaki artéria érintett, akkor a következő tünetek jelennek meg:
- A vizuális rendszer zavara azon az oldalon, ahol az edény elzáródott;
- A végtagok érzékenysége az elváltozás ellenkező oldalán eltűnik;
- Az izomszövet bénulása ugyanazon a területen történik;
- Zavarok vannak a beszédkészülék működésében;
- A betegség megértésének képességének hiánya;
- Problémák a test orientációjával;
- A látómező elvesztése.
Amikor a gerinc artéria szűkül, más tünetek is észrevehetők:
- Halláskárosodás;
- A pupillák rángatózása ellentétes irányú mozgáskor;
- Az objektumok kettősnek tűnnek.
Ha az elváltozás a páratlan vérerekkel kombinált területen jelentkezik, akkor a tünetek súlyosabb formában jelentkeznek:
- Súlyos zavarok a mozgásszervi rendszer működésében;
- Problémák a gesztikulálással;
- A beszéd szaggatott artikulációja;
- Zavar a test és a végtagok motoros rendszerének ízületi működésében;
- A légzőrendszer működési zavarai;
- Vérnyomás zavarok.
Az elülső agyi artéria károsodása esetén:
- Érzésvesztés az ellenkező oldalon, általában a láb területén;
- Lassúság a mozgásban;
- Az izom-hajlító szövet fokozott tónusa;
- A beszéd hiánya;
- A beteg nem tud állni vagy járni.
Ha a hibák megzavarják a középső agyi artéria normál átjárhatóságát:
- A fő törzs teljes elzáródásának következménye súlyos kóma állapota;
- A test felében az érzékenység csökken;
- A motorrendszer meghibásodik;
- Képtelenség egy tárgyra szegezni a tekintetét;
- A látómezők eltűnnek;
- A beszédkészülék meghibásodott;
- A beteg nem tudja megkülönböztetni a jobb végtagot az ellenkezőtől.
Ha a hátsó agyi artéria átjárhatósága károsodott, a következő klinikai kép figyelhető meg:
- Egy vagy mindkét szem látásvesztése;
- A tárgyak megkettőzése a szemben;
- Képtelenség a szemgolyó együtt mozgatására;
- A beteg görcsös mozgásokat tapasztal;
- Súlyos remegés jellemzi;
- Képtelenség normálisan lenyelni az ételt és a nyálat;
- A test bénulása az egyik oldalon vagy mindkét oldalon egyszerre;
- A légzőrendszer rendellenességei;
- Agyi kóma.
Az optikai geniculate artéria elzáródása a következő tünetekkel jár:
- A tapintási érzések hiánya az arc és a test ellenkező oldalán;
- Ha megérinti a páciens bőrét, súlyos fájdalmat tapasztal;
- a fény és a kopogás helytelen érzékelése;
- Az alkar és a vállízületek hajlottak. Az ujjak is hajlottak az alapnál.
A vizuális thalamus területén lévő elváltozásokat a következő tünetek jellemzik:
- A páciens mozgása széles skálájú;
- Erős remegés van;
- A koordináció elvesztése következik be;
- A test fele elveszti az érzékelést;
- Erős izzadás jellemzi;
- Felfekvések jelentkeznek.
A stroke legsúlyosabb esete az intracerebrális hematóma áttörésének folyamata. A vérzés az agy-gerincvelői folyadék utakon lép fel, és az agygyomrot vérrel tölti meg. Ezt a betegséget „kamrai tamponádnak” nevezik.
Ez a stroke eset a legsúlyosabb, és szinte minden esetben halállal végződik. Ennek magyarázata a vér akadálytalan áramlása a beteg agyába.
Ischaemiás típusú stroke kezelése
A fenti tünetek váratlanul jelentkezhetnek egy szeretett személynél. Nagyon fontos az elsősegélynyújtás a betegnek.
A mentőautó hívása után a következő technikákkal kell enyhíteni a beteg állapotát:
- Helyezze a beteget oldalra, hogy a hányás akadálytalanul hagyja el az áldozat száját;
- A fejet kissé fel kell emelni;
- Ha van tonométere, meg kell mérnie a vérnyomását. Ha a nyomás éles növekedését észleli a kritikus értékekre, akkor gyógyszert kell helyezni a páciens nyelve alá, hogy csökkentse azt;
- Biztosítsa a beteget a szükséges mennyiségű friss levegőben;
- Szabadítsa meg a páciens nyakát minden összehúzó tárgytól.
Kezelés kórházban
Az egészségügyi intézménybe érkezés után az áldozat az intenzív osztályra kerül. Ezután a betegnek speciális diétát írnak fel, amely az összes szükséges mikroelem egyensúlyára összpontosít. A táplálkozás módosítása úgy történik, hogy az étrend ne tartalmazzon zsíros, fűszeres, sós ételeket.
A majonézt és más fűszereket szintén ki kell zárni. A zöldségek és gyümölcsök csak a betegség akut szakaszában korlátozottak. Ha a beteg eszméletlen, az ételt egy orvosi szondán keresztül legkorábban két nappal később táplálják be.
A stroke megerősítése után a fekvőbeteg-kezelés egy hónapig folytatódik. Ennek a betegségnek a következményei rendkívül súlyosak.
Súlyos erőcsökkenés az agy ellentétes oldalán lévő izomszövetben, amelynek területe sérült. Egyes betegek gyakorlatilag újra megtanulnak járni és normális mozgásokat végezni;
Zavarok az arcizmok munkájában. Az erő csökkenése csak a száj, az arc és az ajkak területén jelentkezik. A beteg nem tud megfelelően enni vagy inni folyadékot;
A beszédkészülék működésének zavara meglehetősen gyakori. Ezt az emberi agy beszédközpontjának károsodása okozza. A beteg vagy teljesen elveszti a beszédet, vagy nem érzékeli egy másik személy szavait;
A mozgáskoordinációs zavart a központi idegrendszer azon részeinek károsodása okozza, amelyek az emberi motoros rendszer normális működéséért felelősek. Súlyos esetekben a zavarok több hónapig is fennállhatnak;
A vizuális rendszer működési zavarai különböző típusúak lehetnek, és a stroke elváltozás méretétől és helyétől függenek. Általában a látómezők elvesztésében fejeződnek ki;
A csökkent érzékenység a fájdalom elvesztésében, a hő- és hidegérzetben fejeződik ki.
Rehabilitáció
A stroke utáni felépülés nagyon fontos szakasza.
A minőségi terápia a következő kezelési kategóriákat tartalmazza:
- Fizikoterápia. A beteget vissza kell állítani a végtagok normál mozgásához. A gyakorlatokat a kezelőorvos választja ki;
- Logopédus látogatása. Felírva, ha a betegnek beszéd- és nyelési problémái vannak;
- Fizikoterápia. A leginkább elérhető terápiatípus, amely minden klinikán megtalálható;
- Gyógyszeres terápia. A helyreállítási folyamat fő szakasza. A gyógyszerek enyhítik a betegség utáni szövődményeket és megakadályozzák a visszaesések kockázatát;
- Képzés az elmének. A betegnek ajánlatos minél több szakirodalmat elolvasni, verseket, műrészleteket memorizálni.
vérzéses típusú stroke
A tápláló hatású komponensek, beleértve az oxigént is, a nyaki artériákon keresztül jutnak az agyba. A koponyadobozban elhelyezkedő érhálózatot alkotnak, amely a központi idegrendszer vérellátásának gyökere. Amikor az artériás szövet elpusztul, vér áramlik az agyba.
Okoz
A vérzéses típusú agyvérzés akkor fordul elő, ha olyan érből vérzik az agyba, amelynek épsége megsérült. Ennek eredményeként a páciens agyában hematoma alakul ki, amely az agyszövetre korlátozódik. Ezenkívül a felrobbanó érből származó vér bejuthat az agyat körülvevő területre.
Kockázati csoport
Különös figyelmet kell fordítani a polgárok következő kategóriáinak egészségi állapotára:
- Az erek veleszületett kitágulásában szenved;
- Anomáliák az artériák és vénák fejlődésében;
- Az erek falának gyulladásos betegségeiben szenved;
- Szisztémás jellegű kötőszöveti patológiákkal;
- Az erek elváltozásai, amelyeket a fehérje-anyagcsere zavarai kísérnek;
- Az idegrendszert serkentő gyógyszerekkel való visszaélés.
Tünetek
- Akut fejfájás;
- Állandó hányás;
- gyakori eszméletvesztés hosszú ideig;
- Szinte minden esetben megemelkedik a vérnyomás;
- A végtagok gyengeségének fokozódó érzése;
- Az érzékenységért felelős szervek működésének zavara vagy az érzékenység teljes elvesztése;
- Zavar a motorrendszer működésében;
- A vizuális rendszer rendellenességei;
- Erős idegi izgalom;
- Az elemzés során kis mennyiségű vér figyelhető meg a cerebrospinális folyadékban;
Hemorrhagiás típusú stroke kezelése
A gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek célja a vérzés megállítása, az agyi ödéma méretének csökkentése és az idegrendszer megnyugtatása. Antibiotikumokat és béta-blokkolókat használnak.
A gyógyszerek a stroke visszaesését okozhatják, ezért célszerű műtéttel megszüntetni a problémát. Mindenekelőtt az idegsebész eltávolítja a sérülést, majd megszünteti az ér hibáját.
A patológia visszafordíthatósága
A diagnosztikai vizsgálatok során elengedhetetlen, hogy a stroke tünetei reverzibilisek-e. Ha a stádium reverzibilis, az agysejtek a bénulás fázisában léteznek, de integritásuk és teljes értékű munkájuk nem károsodik.
Ha a stádium visszafordíthatatlan, akkor az agysejtek elhaltak, és semmilyen módon nem állíthatók helyre. Ezt a területet „ischaemiás zónának” nevezik. De ebben az esetben a terápiás kezelés lehetséges.
Célja, hogy a neuronokat az ischaemiás zónában minden táplálkozási komponenssel ellátja. Megfelelő kezeléssel a sejtfunkciók részben helyreállíthatók.
Kiderült, hogy az ember élete során nem használja fel testének minden erőforrását, beleértve az összes agysejtet sem. A munkában részt nem vevő sejtek pótolhatják az elhalt sejteket és biztosíthatják azok teljes működését. A folyamat meglehetősen lassú, így a teljes rehabilitáció három évig tart.
Tranzisztoros ischaemiás roham (TIA)
Ez a betegség is agyvérzés, de az ischaemiás és hemorrhagiás stroke-tól eltérően átmeneti jellegű. Egy idő után az agy nagy ereiben éles véráramlási zavar lép fel, aminek következtében sejtjei oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. A TIA – tranzisztoros ischaemiás roham tünetei 24 óráig tartanak, és hasonlóak a stroke tüneteihez.
Ha több mint 24 óra telt el, de a betegség nem enyhült, akkor valószínűleg ischaemiás vagy vérzéses stroke fordult elő.
Tünetek
Vegye figyelembe a tranzisztoros ischaemiás roham tüneteit:
- Csökken az érzékenység az arc, a test, az alsó vagy felső végtagok egyik oldalán;
- A test gyenge vagy közepes fokú gyengesége;
- Zavarok a beszédkészülék működésében, a beszéd teljes hiányáig vagy az ellenfél szavainak megértésével kapcsolatos problémákig;
- Szédülés és a koordináció elvesztése;
- Hirtelen zaj a fülben és a fejben;
- Fejfájás és nehézség.
Ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek, és 3-4 órán belül eltűnnek. A határidő, amely megkülönbözteti a tranzisztoros ischaemiás rohamot a stroke-tól, nem több, mint egy nap.
Milyen betegségek okozhatják a TIA-t?
A TIA-t a következő betegségek okozhatják:
- A vérnyomás tartós emelkedése, amely krónikus;
- Krónikus cerebrovaszkuláris betegség;
- Változások a vérsejtek alvadásában;
- A vérnyomás hirtelen csökkenése;
- A normális véráramlás lehetetlensége az artérián keresztül, amelyet mechanikai akadály okoz;
- Az agyi erek szerkezetének patológiái.
A tranzisztoros ischaemiás rohamot lehet és kell is kezelni! Annak ellenére, hogy tünetei meglehetősen gyorsan elmúlnak, ez a betegség már a szervezet meghibásodását jelzi, és visszaesés esetén agyvérzést is okozhat!
Kockázati csoport
- Azok, akik túlzott mennyiségű dohány- és alkoholterméket fogyasztanak;
- krónikus magas vérnyomásban szenved;
- magas koleszterinszint a vérben;
- Cukorbetegségben szenvedők;
- túlzott testsúly;
- Ülő életmód vezetése.
A tranzisztorizált ischaemiás roham nem kevésbé veszélyes, mint a stroke. A TIA-betegek akár 8%-a a támadást követő egy hónapon belül stroke-ot kap. A betegek 12%-ánál egy éven belül, 29%-ánál a következő öt éven belül következik be a stroke.
Tranzisztoros ischaemiás roham kezelése
Kórházban végzik.
A diagnosztikai vizsgálatok a következő eljárásokat tartalmazzák:
- Kardiológus, angiológus és szemész felkeresése. A páciens orvosi pszichológus konzultációját írja elő;
- A laboratóriumi elemzés elvégzéséhez a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, valamint vért kell venni a biokémiai elemzéshez;
- Elektrokardiográfia;
- Az agy számítógépes tomográfiája;
- röntgensugár;
- Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomását.
Az áldozat csak akkor mehet haza, ha a TIA megismétlődése kizárt, vagy a betegnek lehetősége van arra, hogy ismételt roham esetén azonnal kórházba kerüljön.
Az átmeneti ischaemiás roham kezelése a következő orális gyógyszerek szedését foglalja magában:
- Amelynek hatása a vér hígítására irányul;
- értágítók;
- A vér koleszterinszintjének csökkentése;
- Célja a vérnyomás normalizálása.
Jó a gyógyszeres terápiát a balneoterápiával és a fizioterápiával kombinálni.
Megelőzés
A tranzisztoros ischaemiás roham előfordulásának és megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:
- Sportoljon, miután előzetesen edzéstervet készített szakemberével együtt;
- Állítsa be étrendjét a zsíros, sós és fűszeres ételek mennyiségének csökkentésével;
- Az alkohol és a dohánytermékek fogyasztásának csökkentése;
- Figyelje a testsúlyát.
Vizsgálati algoritmus
Az ACVA jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható, de a betegség mértékének és az ACVA típusának meghatározásához,
Szükséges egy sor diagnosztikai vizsgálat elvégzése.
Szakorvosi vizsgálat közvetlenül a beteg egészségügyi intézménybe történő felvétele után;
Vérvétel laboratóriumi elemzéshez a glükózszint, a koaguláció, az enzimek állapotának felmérésére;
A számítógépes tomográfia ebben az esetben lehetővé teszi, hogy teljesebb információt szerezzen a betegségről. Az ischaemiás rendellenességet követő első 24 órában nem lehet meghatározni az érintett terület helyét.
Ezt a problémát mágneses rezonancia képalkotással lehet megoldani;
Az agyi erek angiográfiája segít megbízható pontossággal meghatározni azt a területet, ahol az elváltozás előfordult, vagy az artéria szűkületének szintjét. Ezzel a vizsgálattal lehetséges az aneurizma és az agy vénái és artériái közötti kóros kapcsolat diagnosztizálása.
De a kapott eredmények nem teszik lehetővé számunkra, hogy helyesen értékeljük az idegszövet pusztulásának mértékét. A probléma megoldása a vaszkuláris angiográfia kombinálása más diagnosztikai módszerekkel;
A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatokhoz történő vétele veszélyt jelent a páciens életére, de ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, milyen típusú stroke-ról van szó.
Ezt a diagnosztikai módszert főleg olyan egészségügyi intézményekben használják, amelyek nem rendelkeznek fejlettebb felszereléssel.
Előrejelzés
Kedvező kimenetel után a betegség van egy kategóriája polgárok, akik tapasztaltak egy kis formája akut stroke. Kisebb korlátozásokkal ezek a betegek normalizálhatják tevékenységüket.
A statisztikák azt mutatják, hogy a halálozások 40%-a a betegséget követő első hónapban következik be. 70%-uk a fogyatékosság jeleit mutatja az első hónapban. A következő 6 hónapban a betegek 40%-a válik rokkanttá. Két év elteltével a rokkantság jelei a betegek 30% -ánál észlelhetők.
Ischaemiás agyi stroke
Az ischaemiás agyi stroke az agy vérellátásának akut zavara, amely a vérellátás megszakadásából vagy akadályozásából ered. A betegséget az agyszövet károsodása és működésének megzavarása kíséri. Az agy akut ischaemiás keringési rendellenességei az összes stroke 80%-át teszik ki.
A szélütés komoly veszélyt jelent a munkaképes és idős emberekre, elhúzódó kórházi kezeléshez, súlyos rokkantsághoz, az állam számára jelentős anyagi költségekhez, valamint az érintettek és családtagjaik életminőségének romlásához vezet.
Stroke - az évszázad betegsége
Évente körülbelül 6 millió embert érint a világon a stroke, közülük körülbelül 4 millióan halnak meg, fele rokkant marad. A betegek száma Oroszországban legalább 450 ezer ember évente. A legrosszabb az, hogy az előfordulási arány növekszik, és a betegek életkora egyre fiatalabb.
Az ischaemiás stroke-nak 5 típusa van az eredet mechanizmusától, azaz a patogenezistől függően:
- Trombózisos. Az ok (vagy etiológia) az agy nagy és közepes artériáinak érelmeszesedése. Patogenezis: az érelmeszesedéses plakk szűkíti az ér lumenét, majd bizonyos tényezőknek való kitettség után érelmeszesedési szövődmény lép fel: a plakk kifekélyesedik, a vérlemezkék elkezdenek megtelepedni rajta, vérrögöt képezve, amely elzárja az ér belső terét. A thromboticus stroke patogenezise magyarázza a neurológiai tünetek lassú, fokozatos növekedését, esetenként 2-3 órán belül több akut epizódban is kialakulhat.
A trombózisos stroke általában az atherosclerosis hátterében alakul ki
- Embolikus. Etiológia - egy ér elzáródása belső szervekből származó vérrögökkel. Patogenezis: más szervekben vérrög képződik, majd leszakad, és a vérárammal együtt az agyi erekbe kerül. Ezért az ischaemia lefolyása akut és gyors, és az elváltozás lenyűgöző méretű. A vérrögképződés leggyakoribb forrása a szív, szívizominfarktus, szívritmuszavarok, műbillentyűk, endocarditis esetén kardioembóliás stroke alakul ki, ritkábban a vérrögök forrása a nagy főerekben lévő atherosclerotikus plakkok.
Az agyi érelzáródás gyakori oka a kardiogén embolus.
- Hemodinamikai. A patogenezis az edényeken keresztüli véráramlás megsértésén alapul. Etiológiája az alacsony vérnyomás, ez a jelenség lassú pulzusszámmal, szívizom ischaemiával, alvás közben, hosszan tartó függőleges helyzetben figyelhető meg. A tünetek gyors és lassú is lehetnek, a betegség nyugalomban és ébrenlétben egyaránt előfordul.
- Lacunar (a sérülés mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t). Etiológia – a kis artériák károsodása magas vérnyomás, diabetes mellitus miatt. A patogenezis egyszerű - agyi infarktus után a mélyében apró üregek-rések jelennek meg, az érfal megvastagszik, vagy az artéria lumenje elzáródik a kompresszió miatt. Ez magyarázza a lefolyás sajátosságait - csak fokális tünetek alakulnak ki, agyi rendellenességekre utaló jelek nincsenek. A lacunar stroke-ot leggyakrabban a kisagyban, az agy fehérállományában rögzítik.
A lacunar stroke általában az artériás magas vérnyomás következménye
- Reológiai. Az etiológia egy véralvadási rendellenesség, amely nem jár semmilyen vér- vagy érrendszeri betegséggel. Patogenezis - a vér sűrűvé és viszkózussá válik, ez az állapot megakadályozza, hogy bejusson az agy legkisebb edényeibe. A betegség lefolyása során a neurológiai rendellenességek, valamint a véralvadási zavarokkal járó problémák kerülnek előtérbe.
Az ischaemiás stroke leggyakoribb okai a trombózis és az embólia.
A stroke típusai a neurológiai tünetek növekedési üteme szerint
A kialakulás sebességétől és a tünetek fennmaradásának időtartamától függően 4 típust különböztetünk meg:
- Microstroke vagy tranziens ischaemiás roham, tranziens agyi ischaemia. A betegséget enyhe súlyosság jellemzi, minden tünet 1 napon belül nyomtalanul eltűnik.
- Kisebb stroke. Minden tünet 24 óránál tovább, de kevesebb mint 21 napig fennáll.
- Progresszív ischaemiás stroke. Jellemzője a fő neurológiai tünetek fokozatos kialakulása - több órán vagy napon keresztül, néha akár egy hétig is. Ezt követően a beteg egészsége fokozatosan helyreáll, vagy a neurológiai rendellenességek továbbra is fennállnak.
- Befejezett stroke. A tünetek több mint 3 hétig fennállnak. Általában agyi infarktus alakul ki, amely után néha súlyos testi és lelki problémák is fennállnak. Súlyos stroke esetén a prognózis rossz.
Klinika
- Változó súlyosságú mozgászavarok. Kisagyi diszfunkció: koordináció hiánya, csökkent izomtónus.
- A saját kiejtése és valaki más beszédének észlelése.
- Látás károsodás.
- Érzékszervi zavarok.
- Szédülés, fejfájás.
- A memorizálás, az észlelés, a megismerés folyamatainak megsértése. A sérülés súlyossága a lézió méretétől függ.
A klinika a betegség okától, az elváltozás méretétől és helyétől függ. Érdemes megkülönböztetni a lacunaris infarktust, a nyaki verőér, az elülső, a középső, a hátsó és a villosus agyi artériák elváltozásait, különös figyelmet fordítunk a vertebrobasilaris régió ischaemiájára.
A vertebrobasilaris régió ischaemiás strokeja (VBB)
A csigolya artériák az agy alján egyesülnek a basilaris artériába
Két csigolya artéria összeolvadva alkot egy bazilárist, vagyis a főt. Ezen artériák érrendszeri elégtelensége esetén az agy két fontos része egyszerre érintett - az agytörzs és a kisagy. A kisagy a feszítőizmok koordinációjáért, egyensúlyáért és tónusáért felelős. A kisagy diszfunkcióját „agyi szindrómának” nevezhetjük. Az agytörzs 12 agyidegmagot tartalmaz, amelyek a nyelésért, a szemmozgásért, a rágásért és az egyensúlyért felelősek. Az agytörzsben bekövetkezett stroke után ezek a funkciók különböző mértékben károsodhatnak. Ischaemiás stroke-ban a kisagy fokális diszfunkciója az agytörzsi károsodás tüneteivel együtt dominál.
A csigolya artériák akut vaszkuláris elégtelenségének tünetei: a kisagy károsodása következtében egyensúlyhiány és mozgáskoordináció lép fel; ha a kisagy sérült, az izomtónus csökken; a kisagy károsodása következtében megsértés lép fel az izommozgások koordinációjáról. A törzs megsérülésekor szemmozgási zavarok, arcidegbénulás, végtagbénulás (váltakozó szindróma), a szemgolyók kaotikus mozgása, hányingerrel, hányással és szédüléssel párosulva jelentkeznek, hallászavarok jelentkeznek. A törzs szabályozza a rágási és nyelési reflexeket is.
A basilaris vagy mindkét csigolya artéria egyidejű károsodása esetén a betegség lefolyása súlyosbodik, mindkét kar és a láb bénulása és kóma észlelhető.
A csigolya artéria intracranialis részének és a hátsó cerebelláris artéria károsodásával járó TIA lefolyása nem súlyos; nystagmussal, hányással és hányingerrel járó szédüléssel, az arc érzékenységének károsodásával, a fájdalom és a hőmérséklet érzékelésének megváltozásával nyilvánul meg.
Diagnosztika
A kezelési taktikát a stroke típusa határozza meg
A kezelési rend kiválasztásához nagyon fontos az akut érrendszeri rendellenesség formájának meghatározása, mivel a vérzés és az ischaemia orvosi taktikájában komoly különbségek vannak.
Az ischaemiás cerebrovascularis balesetek diagnosztizálása orvosi vizsgálattal kezdődik, figyelembe véve a betegség fő tüneteit és a meglévő kockázati tényezőket. Az orvos meghallgatja a szívet és a tüdőt, megméri a nyomást mindkét karjában, és összehasonlítja az értékeket. A neurológiai rendellenességek tisztázása és a súlyosság meghatározása érdekében neurológus vizsgálatot kell végezni.
A sürgősségi diagnózis felállításához és a betegség okának kiderítéséhez az agy érrendszerének ultrahangvizsgálatát és elektroencefalogramot végeznek; az angiográfia lehetővé teszi az agy érrendszerében bekövetkező változások pontosabb észlelését - kontrasztot injektálnak az agyba. az ereket és röntgenfelvételt készítenek, gyakran szükséges az agy MRI és CT vizsgálata. Ezenkívül az ischaemiás stroke diagnózisának tartalmaznia kell egy ujj és egy véna vérvizsgálatát, véralvadási tesztet és általános vizeletvizsgálatot.
Megelőzés
Az ischaemiás cerebrovascularis balesetek megelőzése a kockázati tényezők kiküszöbölésére és a kísérő betegségek kezelésére irányul. Az elsődleges prevenció az élet első rohamának megelőzésére irányul, a másodlagos prevenció a stroke kiújulásának megelőzésére irányul.
A Nemzetközi Egészségügyi Szervezet összeállította a megelőző intézkedések listáját:
- Leszokni a cigarettáról. Az aktív és passzív dohányzás abbahagyása után a stroke kialakulásának kockázata jelentősen csökken még azoknál az időseknél is, akik egész felnőtt életükben dohányoztak.
- Az alkohol elhagyása. Még mértékkel sem ajánlott alkoholt inni, mert mindenkinek megvan a maga egyéni mértékletes fogalma. Teljesen le kell mondani az alkoholról azoknak az embereknek, akik életük során már szenvedtek akut agyi vérellátási zavart.
- A fizikai aktivitás. A heti legalább 4-szeri rendszeres testmozgás pozitív hatással lesz a beteg testsúlyára, a szív- és érrendszer állapotára, valamint a vér zsírösszetételére.
- Diéta. A diéta mértékletes zsírfogyasztásból áll, javasolt az állati zsírokat növényi zsírokkal helyettesíteni, kevesebb egyszerű szénhidrátot fogyasztani, több rostot, pektint, zöldséget, gyümölcsöt és halat fogyasztani.
- A túlsúly csökkentése. A fogyást az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentésével, napi 5-6 étrend kialakításával és a fizikai aktivitás növelésével kell elérni.
- A vérnyomás normalizálása az ischaemiás stroke leghatékonyabb megelőzése. Egészséges vérnyomás esetén csökken az elsődleges és ismétlődő stroke kialakulásának kockázata, és normalizálódik a szívműködés.
- Cukorbetegség esetén szükséges a vércukorszint beállítása.
- Szükséges a szív működésének helyreállítása.
- A nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a nagy mennyiségű ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlókat.
- Kábítószer-megelőzés. Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzésének feltétlenül tartalmaznia kell a vérlemezke- és véralvadásgátló gyógyszereket - Aspirin, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin.
Gyógyszeres intézkedések a másodlagos megelőzés érdekében
A felsorolt megelőző intézkedések hosszú távú követésével csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.
A stroke-ok 75%-a elsődleges, ami azt jelenti, hogy a megelőző intézkedések betartásával a stroke általános előfordulása csökkenthető.
Előrejelzés
A kedvező kimenetel esélye személyenként eltérő, és az elváltozás mérete és elhelyezkedése határozza meg. A betegek agyi ödéma kialakulása, a belső agyi struktúrák elmozdulása után halnak meg. A betegek 75-85%-ának van esélye a túlélésre az első év végére, 50%-ának 5 év után, és csak 25%-ának 10 év után. A mortalitás magasabb a thromboticus és cardioemboliás stroke-okban, és nagyon alacsony a lacunáris típusban. Alacsony túlélési arány időseknél, magas vérnyomásos betegeknél, dohányzókban és alkoholfogyasztókban, szívinfarktuson és szívritmuszavaron átesetteknél. A jó gyógyulás esélye gyorsan csökken, ha a neurológiai tünetek több mint 30 napig fennállnak.
A túlélők 70%-ánál a rokkantság egy hónapig fennáll, utána a személy visszatér a normális életbe, a stroke utáni betegek 15-30%-a maradandó rokkant marad, és ugyanennyi embernél minden esély megvan a visszatérő stroke kialakulására.
Azoknak a betegeknek, akik mikrostroke-ot vagy kisebb stroke-ot szenvedtek, lehetőségük van korán munkába állni. A súlyos stroke-ban szenvedők hosszú felépülési időszak után visszatérhetnek korábbi munkahelyükre, vagy egyáltalán nem térhetnek vissza. Néhányan visszatérhetnek korábbi helyükre, de könnyebb munkára.
Időben történő segítségnyújtással, megfelelően kiválasztott kezeléssel és rehabilitációval javítható a beteg életminősége, helyreállítható a munkaképesség.
A stroke nem örökletes, kromoszómális és elkerülhetetlen betegség. A stroke többnyire az emberi krónikus lustaság, a túlevés, a dohányzás, az alkoholizmus és az orvos előírásaival szembeni felelőtlenség következménye. Élvezze az életet - fuss reggel, menj edzőterembe, egyél természetes könnyű ételeket, tölts több időt gyermekeiddel és unokáiddal, töltsd az ünnepeket finom alkoholmentes koktélokkal, és nem kell megismerkedned a betegség okaival és statisztikáival. stroke.
Az akut cerebrovascularis baleset (ACVA) hirtelen következik be, de vannak olyan helyzetek, amelyek kiváltó okokként működhetnek, ezek a következők:
- magas vérnyomás;
- koleszterin;
- elhízottság;
- dohányzó;
- feszültség.
Mi az ischaemia?
Az agyi ischaemia akkor fordul elő, ha az agy egy bizonyos területére elégtelen a véráramlás. Ha nincs elég vér, az ezen a területen lévő idegsejtek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek, mert nem működnek a megfelelő formában.
Ha a véráramlás nem áll azonnal helyre, az érintett területen lévő sejtek elkezdenek elpusztulni, és ez sérülésekhez és károsodásokhoz vezethet, amelyek kapcsolódó változásokat válthatnak ki.
E hatások mértéke számos tényezőtől függ, például az áldozat korábbi egészségi állapotától, a véráramlás megszakadásának időpontjától vagy az agy azon területétől, ahol a sérülés történt.
Kockázati tényezők
Az agyi ischaemia vagy stroke általában hirtelen jelentkezik. Vannak emberek, akik másoknál hajlamosabbak a szenvedésre, és ez nagyban függ egészségi állapotuktól és életmódjuktól. Részletezzük azokat a szempontokat, amelyeket figyelembe kell venni e veszélyes epizódok megelőzése érdekében:
- Vérnyomásszabályozás: A magas vérnyomás a legfontosabb kockázati tényező. A magas vérnyomás akár ötszörösére is növelheti az ischaemia vagy az agyvérzés kockázatát.
- A koleszterinszint szabályozása: Segít megőrizni artériáink egészségét, és így megelőzi a szélütést. Kövesse a diétát, előnyben részesítse a rostban és vitaminokban gazdag ételeket, és korlátozza az állati zsírokat.
- A cukorbetegség megelőzése: Ez fontos kockázati tényező, mert felgyorsítja az erek öregedési folyamatát, és hatással van a szervezet összes véredényére. Próbáljon meg fenntartani az egészséges testsúlyt, és korlátozza a finomított ételek fogyasztását.
- Gyakorlat: Ez védi az agy és a szív artériáit. 25 perces mérsékelt fizikai aktivitással jelentősen csökkentheti az agyi ischaemia kockázatát.
- Tilos a dohányzás: A dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás visszaszorítása kell, hogy legyen az első számú prioritás, hogy megvédje magát a szélütéstől és más szív- és érrendszeri betegségektől.
- Hormonális fogamzásgátlók: Vannak olyan gyógyszerek, amelyek miatt az emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek agyi ischaemiától, különösen, ha más kockázati tényezőkhöz adják őket. A fogamzásgátló tablettákban lévő hormonok elősegíthetik a vérrögképződést, és ezáltal növelhetik az ischaemia valószínűségét. A kockázat alacsony, célszerű korlátozni a használatukat olyan 30 év feletti nőknél, akiknek magas vérnyomása, elhízása és rossz szokásai is vannak.
Jelek
A stroke leküzdéséhez a legfontosabb a gyors cselekvés, mert minden perc számít. A szélütés tüneteinek felismerésének megtanulása szükséges ahhoz, hogy gyorsan tudjunk cselekedni, és ezáltal csökkenteni tudjuk a betegség következményeit.
Lehet, hogy tudod, mi történik veled, de az állapotod mások számára rejtély maradhat. Az első jelek megjelenésekor a lehető leghamarabb intézkedni kell a mentőszolgálat értesítésével.
Íme néhány olyan tünet és jel, amelyekre figyelmeztetniük kell.
Az erő hiánya
Gyengeséget és erőhiányt érezhetünk a lábunkban vagy a karunkban. Ez a tünet a leggyakoribb, és mindkét végtagban és a test egyik oldalán megfigyelhető. Bizsergést és csökkent érzést is észlelhet. Hasonló érzések figyelhetők meg az arcon is.
Aszimmetrikus mosoly
Gyakran előfordul, hogy a szélütés során azt tapasztalhatja, hogy a szája kissé eltorzult, és a személy nehezen mosolyog. Nehezére esik folyadékot inni, mert az egyik oldalon kifolyik.
Egyéb jelek
Ha a betegség az agy hátsó részét (vertebrobasilaris régiót) érinti, okozhat kettős látás és beszédzavar.
Ha szédül, előfordulhat, hogy ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset érinti az agy azon területét, amely szabályozza az egyensúlyt. Ilyenkor azt is észreveheti, hogy nehezen koordinálja mozgásait.
A másik olyan tünet, amely miatt gyanakodhatunk arra, hogy agyi ischaemiával kell szembenéznünk a látás hirtelen megváltozása. Néha kettős látás, más esetekben pedig hirtelen elvesztés lehet. Ez a veszteség teljes lehet, bár leggyakrabban csak egy látóterületet érint. Ez előfordulhat az egyik vagy mindkét szemen.
A hirtelen beszéd- vagy megértési nehézség szintén stroke-ot jelezhet. Ha beszélgetés közben hirtelen nehézségei vannak a szavak vagy a mondatok alkotásával, az egy betegség tünete lehet. Hasonlóképpen, ha úgy érzi, hogy nem érti a szavakat, mintha egy másik nyelven beszélnének Önhöz, ez érrendszeri betegség jele lehet.
Hirtelen fejfájás
Erős fejfájás, szélütés, különösen agyvérzés hirtelen jelentkezhet. Fontos azonban, hogy ne aggódjon, mert más okból is fejfájást okozhat. Aggodalomra ad okot, ha a fájdalmat egyéb gyanús tünetek kísérik, mint például bizsergés vagy mozgási nehézség.
A stroke olyan helyzet, amelyben a vér nem jut el az agyba. Ez két különböző okból történhet: vérrög miatt, amely elzárja a vénákat vagy az artériákat, vagy a vénák egyikének szakadása miatt, amelyen keresztül a vér "mozog".
Ischaemiás stroke, más néven ischaemiás stroke, akkor fordul elő, ha a véráramlás megszakítását egy vérrög okozza, amely elzárja az agy véredényét. Ezt trombózisnak vagy embóliának is nevezik. Trombózisról akkor beszélünk, ha vérrög vagy embólus képződik az agyi artéria falában, embóliáról pedig akkor beszélünk, ha ez a vérrög a test más részéből (például a szívből) származik, és a véráramban halad, amíg el nem éri az agy ereit. .
Vérzéses agyvérzés, más néven vérzés, akkor fordul elő, ha az agy vérellátásának hiányát egy érrepedés és az azt követő belső vérzés okozza.
A tünetek nagyon gyorsan jelentkezhetnek. Az agyi ischaemia fő tünetei a következők:
- homályos látás;
- az izmok szabályozásának nehézségei;
- beszédzavarok.
Kétféle agyi ischaemia létezik:
- Fokális agyi ischaemia. Akkor fordul elő, amikor egy vérrög elzárja az agyi eret, ami csökkenti a véráramlást az agy egy meghatározott területén, növelve a sejthalál kockázatát az adott területen. Ezt trombózis vagy embólia okozhatja.
- Az agy globális OMNC-je. Ez akkor fordul elő, ha az agy véráramlása leáll vagy jelentősen csökken. Ezt gyakran szívmegállás okozza. Ha rövid időn belül helyreáll a megfelelő keringés, a tünetek átmenetiek lehetnek.
A fokális agyi ischaemiában szenvedő személynek továbbra is lesz bizonyos fokú véráramlása az agy egy részében, de a globális ischaemiás betegnek nem lesz véráramlása az agy egyik területére sem.
Kockázati tényezők
Az agyi ischaemiát számos betegség és rendellenesség okozhatja, beleértve:
- Érrendszeri rendellenességek. Az erek vérrögöket képezhetnek, amelyek akadályozzák a keringést, ami agyvérzést okozhat. Elszakadhatnak vagy érrendszeri rendellenességeket okozhatnak, ahol az erek rendellenesen növekednek.
- Trauma az agyban. A súlyos fejsérülés ischaemiát vagy érrepedést is okozhat, és megakadályozhatja, hogy a vér elérje az agy bizonyos területeit.
- Kamrai tachycardia. Szabálytalan szívverések sorozatát generálja, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek, és teljesen leállítják az oxigén áramlását.
- Plakk lerakódás az artériákban (atherosclerosis). Még egy kis lepedék felhalmozódása is az artériák beszűküléséhez vezethet, így nagyobb valószínűséggel képződnek vérrögök.
- Vérrögök. A nagy vérrögök ischaemiát is okozhatnak a véráramlás blokkolásával.
- Alacsony vérnyomás szívroham után. A hipotenzió, más szóval rendkívül alacsony vérnyomás általában a szövetek elégtelen oxigénellátását eredményezi.
- Veleszületett szívhibák. A veleszületett szívhibákban szenvedők hajlamosak lehetnek a vérrögök kialakulására.
- Daganatok. Az erek összenyomódását okozzák.
- Sarlósejtes vérszegénység. Ez agyi ischaemiát okozhat a vérsejtek hibája miatt. A szív vérsejtjei könnyebben koagulálnak, mint a normál vérsejtek, ami megakadályozza a véráramlást az agyba.
Még a vérellátás rövid távú megszakítása is agyi ischaemiát okozhat, és potenciálisan ischaemiás stroke-nak nevezett helyzethez vezethet, amikor az elégtelen vérellátású agysejtek elhalássá válnak, és olyan méreganyagokat szabadítanak fel, amelyek károsítják a környező sejteket, ezáltal károsodnak és méreganyagok szabadulnak fel.
Komplikációk
Ha az agyi ischaemia olyan területeket érint, amelyek olyan funkciók szabályozásáért felelősek, mint a légzés, a pulzusszám és az anyagcsere, az autonóm megnyilvánulásokhoz vezethet.
Az agy véráramlásának néhány percre történő megszakítása általában maradandó agykárosodást okoz. Az agytörzs nem tud felépülni a súlyos sérülésekből. Az enyhe agykárosodás ronthatja az állapotot, ezért lélegeztetőgép használata szükséges a légzéshez.
Kezelés
Ha azonnali kezelést végeznek, lehetséges a gyógyulás lehetősége. Más betegek agykárosodást szenvedhetnek, és terápiára van szükségük bizonyos készségek elsajátításához. Egyes esetekben a károsodás terápiával visszafordítható, és a beteg maradandó fogyatékossággá válik.
Megelőzés
Az átmeneti ischaemiás roham egy olyan rövid epizód, amelyben a véráramlás átmenetileg leáll egy agyi érben. A tranziens ischaemiás roham felismerése és kezelése fontos, mert a beteget a jövőben szívizombénulás vagy szélütés veszélye fenyegeti.
Agyi ischaemia vagy ischaemiás stroke akkor fordul elő, ha az agy vérellátása csökken vagy hiányzik, ami csökkenti a szervhez jutó oxigén mennyiségét, és az agyi hypoxia képét jellemzi. Az agyi hipoxia szövődményekhez vezethet, ha nem azonosítják és nem kezelik azonnal a tünetek megjelenésekor, mint például álmosság, karok és lábak bénulása, valamint a beszéd és a látás megváltozása.
Agyi ischaemia bármikor előfordulhat fizikai aktivitás vagy akár alvás közben is, és gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél, érelmeszesedésben és sarlósejtes betegségben szenvedőknél. A diagnózis felállítható olyan képalkotó vizsgálatok alapján, mint az MRI és a CT.
Az agyi ischaemiának két típusa van:
- Ebben az esetben a vérrög elzárja az agy véredényét, és megakadályozza vagy lelassítja a vér áramlását az agyba, ami sejthalálhoz vezethet az agy elzáródott területén.
- Ahol az agy teljes vérellátása blokkolva van, ami az agyszövet maradandó károsodásához vezethet, ha nem azonosítják és korrigálják gyorsan.
Az agyi ischaemia tünetei másodpercektől hosszabb ideig tarthatnak, és a következők lehetnek:
- gyengeség a karokban és a lábakban;
- szédülés;
- bizsergés;
- beszéd nehézségei;
- fejfájás;
- megnövekedett vérnyomás;
- koordinációs problémák;
- gyengeség a test egyik vagy mindkét oldalán.
A kezelés megkezdéséhez a lehető leghamarabb azonosítani kell az agyi ischaemia tüneteit, ellenkező esetben maradandó agykárosodás léphet fel.
Átmeneti agyi ischaemia esetén a tünetek átmenetiek és 24 óránál rövidebb ideig tartanak, de klinikailag is kezelni kell őket.
Mi az átmeneti agyi ischaemia?
Átmeneti agyi ischaemia, más néven mini-stroke, akkor fordul elő, ha rövid ideig csökkent a véráramlás az agyban, általában körülbelül 24 óráig tart, és azonnali ellátást igényel, mivel súlyosabb agyi ischaemia jele lehet.
Az átmeneti ischaemiát az orvosi ajánlásoknak megfelelően kell kezelni, általában értágítókkal. Fontosak az étkezési és életmódbeli változások, beleértve a testmozgást, a zsír- és alkoholfogyasztás csökkentését, valamint a dohányzás kerülését.
Az agyi ischaemia lehetséges következményei
Az agyi ischaemia olyan szövődményeket okozhat, mint:
- maradandó agykárosodás;
- a test egészének vagy egyik oldalának bénulása;
- a koordináció elvesztése;
- nyelési nehézség;
- beszédbeli nehézségek;
- érzelmi problémák, például depresszió;
- látási problémák;
- csont törékenysége;
- a kar, a láb vagy az arc gyengesége vagy bénulása.
Az agyi ischaemia hatásai személyenként nagymértékben változnak, és a kezelés megkezdésének idejétől függenek, és gyakran szükséges fizikoterapeuta, logopédus vagy foglalkozási terapeuta felkeresése az életminőség javítása és a szövődmények megelőzése érdekében.
Az agyi ischaemia okai szorosan összefüggenek az ember életmódjával. Így az érelmeszesedésben, cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedők, amelyek táplálkozási szokásokkal kapcsolatos betegségek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az agyi ischaemia kialakulásának.
Ezenkívül a sarlósejtes betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek az agy csökkent oxigénellátásától, mivel a vörösvértestek megváltozott alakja meggátolja őket az oxigén megfelelő szállításában.
A véralvadással kapcsolatos problémák, mint például a vérlemezke-retenció és a csökkent koaguláció szintén hozzájárulnak az agyi ischaemia előfordulásához, mivel nagy a valószínűsége az agyi érelzáródásnak.
Hogyan kezelhető és megelőzhető az agyi ischaemia?
Az agyi ischaemia kezelése a vérrög méretén és a személyre gyakorolt lehetséges hatásokon alapul, és a vérrög-olvasztó gyógyszerek, például az Alteplase alkalmazása indokolt lehet. A kezelést kórházban kell végezni, hogy a vérnyomást és a koponyán belüli nyomást ellenőrizni lehessen, miközben elkerülhető a lehetséges szövődmények.
- táplálás;
- kerülni kell a zsíros ételeket;
- só;
- végezzen fizikai gyakorlatokat;
- hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását;
- ne cigarettázz.
Vannak olyan otthoni gyógymódok, amelyek megelőzhetik a stroke-ot, mivel olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek miatt a vér túl sűrűvé válik és vérrögök képződését okozzák.
A kifejezések: ischaemiás infarktus, apoplexia és mások a különböző nyelveken a „stroke” szót jelentik, amely akut kezdetű kritikus állapot, a stroke súlyossága az érintett terület kiterjedésétől és az általa szabályozott funkcióktól függ. zóna.
A stroke lehet ischaemiás infarktus (fehérinfarktus) a vérzés hiánya miatt, és thrombotikus (25%) és embóliás (70%) természetű. Vörös infarktus - hemorrhagiás stroke (15-20%) - a kifejezést intracerebrális vérzésre, ritkábban subarachnoidális vagy meningeális formákra használják (agyi aneurizmák, súlyos hipertóniás krízis, amiloid angiopátia).
A stroke osztályozása az érintett érterülettől függően:
- Posterior infarktus a csigolya artériák patológiája miatt.
- A lacunar infarktus egyetlen perifériás és mély artériában fordul elő, amely érinti a thalamust, a belső tokot vagy az agytörzset.
Az agy olyan létfontosságú funkciókban vesz részt, mint a légzés, metabolikus homeosztázis, alvásritmus, nyelés, rágás, szemmozgás, hallás, egyensúly fenntartása, beszéd artikulációja, betegség esetén az arcérzékenység, bizonyos funkciók károsodhatnak.
A törzs egyfajta kereszteződése az idegpályáknak, amelyek szabályozzák a mozgást és annak szabályozását, az izomtónust és az érzékenység minden fajtáját, míg a látás tekintetében a látótér (mezencephalicus régió) zavarait is figyelembe kell venni. figyelembe, hanem a láthatóságvesztés akut epizódjai is. Ezt a tünetet gyakran „mérgezésnek” nevezik.
A belső kapszulát érintő mély infarktusok az ellenoldali hemiparézis tüneteit okozzák, többé-kevésbé kiterjedt, érzékenységgel vagy anélkül (a belső kapszula egésze vagy egy része).
A középagy elváltozásai jelentős agyvérzést okoznak, amely szinte az egész féltekét érinti, amelyet ellenoldali bénulás kísér beszéd-, motoros vagy szenzoros afáziával. Az emberek nem értik, amit mondanak, és őrültnek tűnnek, ha az érintett félteke domináns, ami a hemiparesis egyik oldalán lévő látómező képtelenségét, vagy hemiplegiához (erőhiányhoz) vezet.
Az elsősorban vaszkuláris patológiák által okozott szélütések kockázati tényezőket tartalmaznak, amelyek a következőkre oszthatók:
- állandó tényezők: életkor, nem, rassz.
- módosítható tényezők: dohányzás, alkoholizmus, elhízás, orális fogamzásgátlók használata, magas vérnyomás és hipertóniás szívbetegség bal kamrai hipertrófiával, embóliás szívbetegségek, mint például szívbillentyű szűkület, bakteriális endocarditis, mélyvénás trombózisra való hajlam, Marfan-szindróma, vér viszkozitása, hiperkoleszterinémia, diabetes mellitus, véralvadási változások, aurával járó migrén, olyan betegségekhez társuló vasculitis, mint a lupus, Sjogren-szindróma, arteritis, Cogan-szindróma stb.
Nyilvánvaló, hogy az elsődleges prevenció (azaz a betegség megjelenése előtt végrehajtandó intézkedések) a betegségek megelőzését jelenti olyan életmóddal, amely a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz, a fogamzásgátlók használatának elkerülésére, vagy szükség esetén az időszakos monitorozásra vezet. véralvadási faktorok és bármilyen trombózisos sérülés. Az inaktivitás, a túlzott só, cukor, burgonya, vörös hús és kolbász kedvezőtlen, előnyben kell részesíteni a folyami halakat, zöldségeket, friss gyümölcsöket.
Meglévő betegségek megfelelő kezelése, mint pl.
- cukorbetegség;
- veseelégtelenség;
- magas vérnyomás;
- krónikus obstruktív bronchopathia;
- fogszuvasodás;
- visszatérő angina;
- mandulagyulladás.
Betegségek, mint veleszületett vagy szerzett szívhibák, mélyvénás elégtelenség, véralvadási rendellenességek, amelyek nemcsak trombózisra, hanem vérzésre is hajlamosíthatnak, folsavhiány hiperhomociszteinemiával, hemolitikus anémia.
Az agyi ischaemia nem egyszerű betegség. Ez egy szív- és érrendszeri betegség, amely kétféleképpen fordulhat elő.
Ezek az agyi ischaemia, amely az agy vérellátásának csökkenése miatt következik be, és a hemorrhagiás stroke, amely az agyi erek károsodása miatti vér bejutása az agyszövetbe.
Az agyi ischaemia többféle lehet: az egyik az, amikor valamilyen betegség, például cukorbetegség vagy nem kontrollált magas vérnyomás miatti stroke következik be. Itt sérülnek az agyi artéria falai, elkezdenek benőni a vérlemezkék, így kialakul az úgynevezett trombus, majd kialakul az úgynevezett trombózis.
Ez egy vérrög a belső nyaki artéria egyik ágában, amely az agyban található. A plakk egy bizonyos ponton teljesen elzárja a vérkeringést. Ha ez továbbra is fennáll, a véráramlás csökkenése szívrohamhoz vagy maradandó agysérüléshez vezet.
Ezt az elzáródást egy plakk okozhatja, amely nem más, mint a sérült artériától távolabb elhelyezkedő vérrög. Lehet, hogy a szív vagy az adott szerv nagy ereinek szintjén van, és egy pillanatra leválik, a vérrel együtt halad, és akadályozza a vér áramlását az agy távolabbi ereibe.
Egy másik ischaemiás károsodást okozó betegség a hypoxia, vagyis az agyba jutó vér oxigénkoncentrációjának csökkenése, ennek oka lehet a vérnyomás csökkenése vagy hipotenzió, ami másodlagos lehet a szívinfarktus következtében.
Ebben az esetben a perctérfogat és az agyi keringés csökkenhet. Ha ez hosszú ideig fennáll, maradandó ischaemiás agykárosodás lép fel.
A magasabb rizikófaktorú betegek a dohányosok, valamint a rossz étkezési szokásokkal rendelkező, koleszterin-, triglicerid- és szívsérült betegek.
Ami az ischaemia által okozott következményeket illeti, minden az elzáródott ér méretétől függ.
Egy nagy elzáródott ér, amelynek több ága van, nagy agyi infarktust okozhat. Ebben az esetben idővel ez hosszú távú rokkantsághoz vezet.
Ha olyan kis edényekről van szó, amelyek fedezett keringtetéssel táplálhatók, a következmények minimálisak lesznek.
A hatások az érintett agyterülettől függenek. Ha a betegség beszéddel kapcsolatos területet érint, az illető szótlanná válhat, ha pedig olyan területeket érint, mint a mozgás, érzékelés, hallás, látás, akkor a beteg bizonyos működési zavarokkal küzd, elveszíti gondolatok kifejezésének vagy megértésének képességét.
Vannak az artériás erek degeneratív megbetegedései, amelyek a gyermekkori patológiát kísérhetik, de a betegség leginkább idős betegeknél fordul elő.
Azok a megnyilvánulások, amelyek hajlamosak előfordulni, és amelyek néha érezhetők, de észrevétlenül maradnak, többek között az ételintolerancia, a szédülés, a dyspepsia, a mellkasi fájdalom és a magas vérnyomás.
A szakértők azt mondják, hogy bizonyos típusú élelmiszerek, például zsíros és füstölt ételek túlzott fogyasztása, vagy olyan szokások, mint a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás, vezethet ilyen betegséghez.
Ha vannak agyi ischaemia esetei, az orvosok hajlamosak általános intézkedéseket alkalmazni, amelyek célja az okok szabályozása, amelyek azt okozták, és helyreállítják az oxigén áramlását az érintett szövetbe. Ateroszklerotikus elzáródásos betegség esetén sebészeti kezelést is kínálhatnak. Az egyes betegek sajátosságai alapján azonban orvosa bizonyos eljárásokat és vizsgálatokat javasolhat.
A patofiziológiai mechanizmusok ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük az agyi ischaemia különböző stádiumaiban bekövetkező neuroimaging változásokat és azokat a hatásmechanizmusokat, amelyeken számos terápiás szempont alapul.
Az agyi ischaemia patofiziológiája az agy szürke- és fehérállományában különbözik. A szürkeállományban az érelzáródás ischaemiás stroke-ot okoz. A perifériás zónában funkcionális változások következnek be az idegsejtekben, de szerkezeti integritásuk egy ideig megőrzésével. A kalcium behatolása a sejtekbe számos biokémiai folyamat elindításához vezet, amelyek a neuronok halálához vezetnek. A fehérállományban az energiakapacitás elvesztése megfordítja az ioncserélő pumpák irányát, ami kalcium bejutását eredményezi a szövetekbe. A GABA felszabadulása specifikus receptorokat aktivál, amelyek megvédik az idegrostokat a jelenség következményeitől.
Következtetések. Az ischaemiát kísérő akut agyi stroke-nak kettős mechanizmusa van: kezdetben citotoxikus, majd vasogén. Mindkét tényező hozzájárul az agyi ischaemia által okozott fokozott neurológiai károsodáshoz.
A szív- és érrendszeri betegségek a neurológiai fogyatékosság leggyakoribb okai. Az agy legtöbb vaszkuláris elváltozása másodlagos az ateroszklerózis és az artériás magas vérnyomás következtében.
Az agyi betegségek fő típusai a következők:
- Agyi elégtelenség a véráramlás átmeneti változásai miatt.
- Az intracranialis vagy extracranialis artériák embóliája vagy trombózisa által okozott agyi infarktus.
- Hipertóniás parenchymalis agyi és subarachnoidális vérzés veleszületett aneurizma miatt.
- Arteriovenosus malformáció, amely tömeghatás, infarktus vagy vérzés következtében tüneteket okozhat.
A cerebrovaszkuláris betegség neurológiai jelei és tünetei tükrözik az agy sérült területét. Az ischaemiás stroke és az agyvérzés általában hirtelen jelentkezik, és a vérzés általában akutabban kezdődik.
Ischaemiás szindróma
A legfrissebb statisztikák szerint hazánkban évente több mint százezer új megbetegedés fordul elő, melynek következtében több tízezer ember szorul állami segítségre.
A stroke ma a vezető halálok a nők körében és a második vezető halálok a férfiak körében, valamint a fogyatékosság és a demencia vezető oka a felnőtteknél.
A stroke-os betegek egyharmadánál a következő három hónapon belül demencia alakul ki. Konkrétan, minden harmadik agyvérzést elszenvedő ember közül egy súlyos fogyatékossággal él, ami miatt teljesen valaki mástól függ, a többiek pedig, bár nem igényelnek folyamatos segítséget, elszenvedhetik a következményeket.
Ez egy olyan probléma, amely hirtelen és a legtöbb esetben korábbi tünetek nélkül jelentkezik, ezért fontos az életmód kontrollálása.
A közvéleménynek tisztában kell lennie a betegség azon tüneteivel, amelyek miatt hamarosan orvoshoz kell fordulniuk, mint például erővesztés, beszéd- vagy megértési nehézség, hirtelen látásvesztés, kettős látás, szédülés vagy erős és szokatlan fejfájás. .
Etiológia: Az arteritis, billentyűbetegség, endocarditis vagy pitvarfibrilláció következtében kialakuló atheroma plakkból kialakuló intracerebrális trombózis vagy embólia gyakran okoz ischaemiás artériás elzáródást.
A szimpatomimetikus szerek, például a kokain és az amfetamin ischaemiás stroke-ot okozhatnak.
A csigolya-osteofiták az artériák összenyomódását okozhatják agyi ischaemia kockázatával, és az artéria szűkületet is okozhat a plakk lumenbe való behatolása miatt.
A patológiát elősegítő tényezők közé tartozik az érelmeszesedés, a szívbetegség, a diabetes mellitus és a policitémia.
Mindkét esetben a trombózis vagy embólia, ha az agy oxigén- és tápanyaghiánya folytatódik, szívrohamot vált ki, amely agykárosodáshoz és neurológiai sérüléshez vezethet. Lehetnek állandóak.
A nyugatiak magas feldolgozott vörös húst, gabonát és finomított cukrot tartalmazó étrendje összefüggésbe hozható az agyi infarktus fokozott kockázatával.
Az aurával járó migrénben szenvedők négyszer nagyobb valószínűséggel kapnak szélütést vagy szívbetegséget 45 éves koruk előtt. A legújabb kutatások szerint általános hajlamnak kell lennie a migrénre és a szívbetegségekre, függetlenül az olyan kockázati tényezőktől, mint az alkohol, a dohányzás vagy az orális fogamzásgátlók használata.
Napi három vagy több pohár alkoholos ital elfogyasztása 45%-kal növeli az agyi ischaemia és az embólia valószínűségét.
A felnőtt lakosság több mint 20%-a szenved alvási apnoéban, és összefüggés van az éjszakai ismétlődő légzésleállások között, ha agyi infarktus történt. Valójában az apnoe gyakorisága egyenesen arányos az agyi infarktus utáni szövődmények kockázatával.
A stroke kezelése a betegség okától és típusától függ. A legelterjedtebb agyi infarktus esetén a véralvadást gátló és a vérkeringést elősegítő gyógyszerek csak bizonyos esetekben javasoltak.
A sztatinok bizonyították hatékonyságukat a szívinfarktus és a stroke kezelésében cukorbetegeknél. A II-es cukorbetegségben szenvedő és atorvasztatint kapó betegeknél 48%-kal alacsonyabb a stroke kockázata.
Más alternatívák célja az intraartériás trombusok elpusztítása olyan trombolitikus szerekkel, amelyek aktiválják a szöveti plazminogéneket, például az rt-PA-t az első három órában és bizonyos esetekben.
A sebészeti beavatkozás nagyon specifikus helyzetekre korlátozódik, például a nyaki artériákba történő beavatkozásra, feltéve, hogy ezek bizonyos fokú elzáródást mutatnak, és nem maradnak jelentős következmények.
Bármely agyi ischaemiás folyamat megakadályozza a tünetek és a neurológiai tünetek eltűnését, kifejeződésük az érintett agy területétől függően változik. A betegség kezeléséhez ismerni kell az agyi ischaemia okát, és meg kell kezdeni a kezelést az epizód kiújulásának megelőzése érdekében.
Ha az új ischaemiás epizódok kockázata továbbra is fennáll, a gépjárművezetés nem javasolt.
Az antikoagulánsokat szedő betegeknek tisztában kell lenniük a kisebb behatások miatti vérzés fokozott kockázatával, és óvatosnak kell lenniük vezetés közben. Javasoljuk, hogy a vezető ne végezzen erőltetett oldalirányú mozgásokat, amelyek csökkentik az agyi véráramlást. A panorámatükrök hasznosak a manőverek megkönnyítésére.
Az agyi ischaemia váratlanul előfordulhat férfiaknál és nőknél. A betegség súlyossága ellenére kezelést és megelőzést biztosít.
Ischaemia akkor fordul elő, ha a vérkeringés megszakadása vagy hiánya érelmeszesedés miatt - az artériás fal megvastagodása és megkeményedése - vagy a szívből származó vérrög miatt. Ebben az esetben nehézségekbe ütközik a test mozgatása és a beszédkészség hirtelen elvesztése. A karok és lábak lehetséges gyengesége. A tünetek azonnal megjelennek.
Milyen következményekkel jár?
Az érintett agyterülettől függ. A betegség megbéníthatja a test egyik oldalát, károsíthatja a beszédet vagy befolyásolhatja a látást. Ezek a hatások a gyógyulástól függően átmenetiek vagy tartósak lesznek, azaz minél gyorsabban szűnik meg az ischaemia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nincsenek szövődmények.
A kezelés olyan gyógyszerekkel történik, amelyek feloldják a vérrögöt vagy csökkentik az elzáródást. A gyógyszereket azonban szájon át kell bevenni, különösen a probléma fellépését követő első három órában. Ennyi idő után csökken a javulás esélye.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
A vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint szabályozása a fő szempont. Emellett a testmozgás gyakorlásával, az elhízás elkerülésével és az orvos által előírt kezelés betartásával kedvező prognózist remélhet.
Az akut agyi ischaemia a véráramlás teljes vagy részleges csökkenése az agy egy bizonyos területén trombus (artériában vagy vénában képződő vérrög) vagy embolus (szilárd, folyékony vagy gáznemű baktériumokból álló) következtében. egy zsírcsepp, egy légbuborék). Az embolus beragadhat egy kisebb artériába vagy vénába, és akadályozhatja a vérkeringést.
Ez a véráramlás csökkenése azt jelenti, hogy az oxigén és a glükóz nem éri el a neuronokat. Ez magyarázhatja az akut agyi ischaemia által okozott kognitív és viselkedésbeli változásokat.
Ha az agy vérellátása megszakad, a neuronok csak három percig maradnak életben, nem tovább. Ha ez az öntözés nem áll helyre, a neuronok elkezdenek elhalni. E betegség kockázati tényezői elsősorban az élet hatodik évtizedében fordulnak elő, és közé tartozik a hiperlipidémia (magas vérzsírszint) és a magas vérnyomás (magas vérnyomás).
Azt is megfigyelték, hogy a gyakori alkohol- és dohányfogyasztás, általában a kábítószerrel való visszaélés és a fogamzásgátlók használata hozzájárulhat a vérrögképződéshez, és ennek következtében akut agyi ischaemiás rohamot okozhat.
Ezen túlmenően, ha egy személy szívinfarktust szenved, a szív nem pumpál elegendő vért az agyba, ami ischaemiás folyamatot eredményez, amely agyi érrendszeri stroke-hoz vezethet.
Mint már említettük, ez a betegség általában 60 éves korban jelentkezik, és bár ritka a fiatalok körében, az elhízott, hiperlipidémiás és magas vérnyomásban szenvedők hajlamosak rá.
Számos jel vagy tünet jelzi az akut agyi ischaemiás roham közelgő előfordulását. A lényeg az, hogy az embernek problémái vannak a beszéddel, mert elveszti a beszéde feletti kontrollt.
Az ideges szemhéj tic váratlan jelenléte is riasztó lehet. Dezorientáció és remegés lehetséges. Az akut agyi ischaemiás roham okozta károsodás csökkentését célzó kezelés időtartama nagyon rövid: három óra. Valójában az egyetlen gyógyszert, amelyet ma a klinikán használnak, csak arra a három órára írják fel, amelyet a stroke bekövetkezésétől számítanak, mert három óra elteltével a gyógyszer ahelyett, hogy segítene, árthat az embernek.
Csak három perc
Az akut agyi ischaemia a harmadik és ötödik halálok a 60 éves és idősebb férfiak és nők körében. Globális epidemiológiai tanulmányok szerint a túlélők többsége járási, beszéd-, hallási és kognitív problémákkal (vagyis a figyelem, a gondolkodás és a memória) problémákkal küzd, attól függően, hogy az agy melyik területe veszítette el a vérellátást.
Ha az agy vérellátása megszakad, a neuronok csak három percig maradnak életben, nem tovább. Ha a véráramlás nem áll helyre, az idegsejtek pusztulni kezdenek. Kiderül, hogy a prognózis a segítségnyújtás sebességétől függ.
Egészséges táplálkozás és testmozgás
Akut agyi ischaemiás roham után egyesek vegetatív állapotba kerülnek; mások nem tudnak önállóan járni vagy mozogni, nem tudnak beszélni vagy írni, diszlexiában szenvednek, vagy emlékezetükben és személyiségükben megváltoztak; de mások szokatlanul gyorsan felépülnek.
A szervezet agyi érrendszeri szövődményre adott válasza nagyon változó, és az érintett agy területéhez és a személy általános állapotához kapcsolódik.
Az akut agyi ischaemiás stroke súlyossága alacsonyabb azoknál a személyeknél, akik élete során egészséges, zsírszegény étrendet és testmozgást követtek, összehasonlítva azokkal, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, magas vérnyomásban szenvednek és soha nem sportoltak.
Videó „Mi az ONMK”
Ez a videó elmagyarázza, mi az akut cerebrovascularis baleset (ACVA), annak tünetei és következményei.
És egy kicsit a titkokról...
Próbáltál már egyedül megszabadulni a visszerektől? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudod, mi az:
- újra és újra megfigyelni a lábon lévő pókvénák következő részét
- ébredjen fel reggel, és azon töpreng, mit vegyen fel, hogy elfedje a duzzadt ereket
- minden este nehézségtől, ütemtervtől, duzzanattól vagy lábzúgástól szenved
- a siker reményének állandóan forrongó koktélja, gyötrelmes várakozás és csalódás egy új sikertelen kezelés miatt
Oktatás: Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Klinikai Kórház, Moszkva. Tevékenységi kör: általános sebészet…