A vizelet magas fehérjetartalma a rossz egészségi állapot jele. Fehérje a vizeletben - mit jelent? A növekedés okai, norma, kezelési taktika Fehérje a vizeletben 0 10 azt jelenti

Gyors navigáció az oldalon

A vesén áthaladva a vér kiszűrődik - ennek eredményeként csak azok az anyagok maradnak benne, amelyekre a szervezetnek szüksége van, a többi pedig a vizelettel ürül.

A fehérjemolekulák nagyok, és a vesetestek szűrőrendszere nem engedi át őket. Gyulladás vagy egyéb kóros okok miatt azonban a nefronokban lévő szövetek integritása megsérül, a fehérje szabadon áthalad a szűrőiken.

A proteinuria a fehérje megjelenése a vizeletben, és ennek az állapotnak az okait és kezelését tárgyalom ebben a kiadványban.

A nők és férfiak vizeletében kétféle fehérje található - immunglobulin és albumin, leggyakrabban ez utóbbi, ezért találkozhatunk az albuminuria fogalmával. Ez nem más, mint a széles körben elterjedt proteinuria.

A fehérje jelenléte a vizeletben előfordul:

• Átmeneti, lázzal, krónikus húgyúti rendszeren kívüli betegségekkel (mandulagyulladás, gégegyulladás) és funkcionális okokkal társuló - étkezési szokások (sok fehérje az étrendben), fizikai fáradtság, hideg vízben úszás.
• Állandó, amelyet a vesék kóros elváltozásai okoznak.

A proteinuriát a fehérje mennyiségétől függően (egység - g/l/nap) is típusokra osztják:

• nyomkövetés - 0,033-ig;
• enyhe - 0,1-0,3;
• mérsékelt - legfeljebb 1;
• kifejezett - legfeljebb 3 vagy több.

A vizeletben lévő fehérje számos oka lehet, és az első helyet a vesepatológiák foglalják el:

• pyelonephritis;
• lipoid nephrosis;
• amiloidózis;
• glomerulonephritis;
• policisztás vesebetegség;
• nephropathia diabetes mellitusban;
• vese karcinóma;
• obstruktív uropathia.

A vérbetegségek közül a megnövekedett fehérjeszint okai a vizeletben myeloma, leukémia, plazmacitóma, mielodiszpláziás szindróma lehet. Ezek a patológiák nem károsítják a veseszövetet, de növelik a terhelést - a vérben lévő fehérjék szintje nő, és a nefronoknak nincs idejük teljesen kiszűrni őket. A vizeletben lévő fehérjezárványok urethritis és prosztatagyulladás esetén is megjelennek.

Jelentős fehérjeszint emelkedés a vizeletben a következő jogsértéseket okozhatja:

• a húgyúti szervek gyulladása;
• daganatok a tüdőben vagy a gyomor-bél traktusban;
• vese sérülések;
• központi idegrendszeri betegségek;
• bélelzáródás;
• tuberkulózis;
• hyperthyreosis;
• fertőzések által okozott szubakut endocarditis;
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus magas vérnyomás;
• a test mérgezése mérgezés és fertőző betegségek miatt;
• kiterjedt égési sérülések;
• sarlósejtes vérszegénység;
• cukorbetegség;
• torlódás szívelégtelenségben;
• lupus nephritis.

A fehérje fiziológiai növekedése a vizeletbenátmeneti és nem tünete semmilyen betegségnek, a következő esetekben fordul elő:

• magas fizikai aktivitás;
• hosszan tartó böjt;
• kiszáradás.

A vizelettel ürülő fehérje mennyisége is megnő stresszes helyzetekben, noradrenalin és bizonyos egyéb gyógyszerek szedésekor.

Gyulladásos betegségekben előfordulhatnak emelkedett fehérje és leukociták vizeletben. Gyakori ok a pyelonephritis, diabetes mellitus, vérbetegségek, húgyúti fertőzések és vakbélgyulladás.

A leukociták a fehérjével együtt jelen vannak a vizelet elemzésében, valamint aminoglikozidok, antibiotikumok, tiazid diuretikumok és ACE-gátlók bevitele miatt.

A vizeletben nem lehetnek vörösvértestek. Fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek megjelennek a vizeletben sérülések, vesegyulladás, húgyúti daganatok, tuberkulózis, vérzéses hólyaghurut, kövek a vesében és a hólyagban.

Ez komoly jelzés - ha nem deríti ki a pontos okot, és nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség veseelégtelenséggé alakulhat.

A fehérje normája a vizeletben nőkben és férfiakban

Egy egészséges ember vizelete fehérjét tartalmaz legfeljebb 0,003 g/l- egyetlen adag vizeletben ez a mennyiség nem is észlelhető.

A napi vizelet mennyisége esetén a normál érték legfeljebb 0,1 g. A vizeletben lévő fehérje esetében a norma megegyezik a nők és a férfiak esetében.

Gyermeknél 1 hónapos korig. a normál értékek legfeljebb 0,24 g/m², egy hónaposnál idősebb gyermekeknél pedig 0,06 g/m² testfelületre csökken.

Élelmiszerek, amelyek növelik a fehérje mennyiségét a vizeletben

A felesleges fehérje táplálék növeli a vesék terhelését. A szervezet nem képes felhalmozni a felesleges fehérjéket - az anyag- és energiatartalékok mindig zsírként raktározódnak, vagy elégetik a fizikai aktivitás során.

Ha fehérje diétát követ, vagy az étrendjét az ilyen ételek uralják, akkor elkerülhetetlenül megnő a felesleges fehérje. A szervezetnek vagy át kell alakítania (zsírrá ülő mozgáskor, izomtömeggé és energiává mozgáskor). De az anyagcsere-folyamatok sebessége korlátozott, így eljön az idő, amikor a fehérje elkezd ürülni a vizelettel.

Ha sok fehérjetartalmú ételt fogyaszt, fontos, hogy naponta legalább 2,5 liter tiszta vizet fogyasszon, és legyen aktív. Ellenkező esetben a vesék nem képesek normálisan kiszűrni a vizeletet, ami anyagcserezavarokhoz és urolithiasis kialakulásához vezethet.

Más termékek szintén csökkentik a vesék szűrőképességét:

• Az alkoholos italok irritálják a szerv parenchimáját, megvastagodnak a vérben, növelve a húgyúti rendszer terhelését;
• A sós és édes ételek visszatartják a vizet a szervezetben, lelassítva annak szabad mozgását – vérbőség és duzzanat alakul ki, ami
• Növeli a vér toxicitását - ez negatívan befolyásolja a veseszűrők működését.

A vizeletben a fehérje kóros növekedésének tünetei

Az enyhe proteinuria és a vizeletben lévő nyomokban lévő fehérje semmilyen módon nem jelentkezik. Ebben az esetben olyan betegségek tünetei figyelhetők meg, amelyek ennek a mutatónak enyhe növekedéséhez vezettek, például a gyulladás miatti hőmérséklet-emelkedés.

A vizeletben lévő fehérje jelentős jelenléte esetén duzzanat jelenik meg. Ez azért van így, mert a fehérjék elvesztése miatt a vérplazma kolloid ozmotikus nyomása csökken, és az ereket részben a szövetekbe hagyja.

Ha a vizeletben a fehérjeszint hosszú ideig emelkedik, a következő tünetek jelentkeznek:

1. Fájdalmas érzések a csontokban;
2. Szédülés, álmosság;
3. Gyors kifáradás;
4. Gyulladás okozta láz (hidegrázás és láz);
5. Étvágytalanság;
6. Hányinger és hányás;
7. A vizelet zavarossága vagy fehéressége a benne lévő albumin miatt, vagy bőrpír, ha a vesék a vörösvértesteket a fehérjével együtt továbbítják.

Gyakran figyelhetők meg a dysmetabolikus nefropátia jelei - magas vérnyomás, duzzanat a szem alatt, a lábakon és az ujjakon, fejfájás, székrekedés, izzadás.

Normális, ha a vizeletben magas a fehérje a terhesség alatt?

A keringő vér mennyisége a nő testében ebben az időszakban megnő, így a vesék keményebben kezdenek dolgozni. A terhesség alatt a vizelet normális fehérjeszintjét a 30 mg/l-ig.

Ha az elemzési értékek 30-300 mg, akkor mikroalbuminuriáról beszélnek. Ennek oka lehet a fehérjetartalmú élelmiszerek bősége az étrendben, gyakori stressz, hipotermia és hólyaghurut.

A pyelonephritis és a glomeluronephritis esetén a fehérje 300 mg-ra vagy annál nagyobbra történő növekedése figyelhető meg.

A terhesség alatt a vizelet fehérjeszintjének növekedése a legsúlyosabb állapot a gestosis. Ezt a szövődményt vérnyomás-emelkedés, ödéma, extrém esetekben görcsök, agyödéma, kóma, vérzés és halál kíséri. Ezért fontos, hogy a várandós nők figyeljenek az esetleges tünetekre, és rendszeresen végezzenek vizeletvizsgálatot.

Előfordul, hogy még megfelelő táplálkozás és a tünetek hiánya esetén is kimutatható a fehérje jelenléte a nők vizeletében. Mit jelent? Nyomnyi fehérje kimutatható, ha a vizeletgyűjtés során nem tartják be a higiéniát.

• Ilyenkor akár 3% szabad fehérjét és mucint (szénhidrátból és fehérjéből álló glikoproteint) tartalmazó hüvelyváladék kerül a vizeletbe.

Ha nincsenek nyilvánvaló okok, és a vizeletben a fehérje több a normálisnál, alapos vizsgálatnak kell alávetni - esetleg valamilyen betegség látens formában fordul elő.

Kezelési taktika, gyógyszerek

A megfelelő kezelés előírásához az orvosnak meg kell találnia a proteinuria okát. Ha a fehérje felszabadulása a test fiziológiai állapotához kapcsolódik, akkor a terápiát nem végezzük.

• Ebben az esetben javasolt az étrend felülvizsgálata, a stressz csökkentése, az idegesség csökkentése (az orvos enyhe nyugtatókat javasolhat).

Gyulladásos betegségek

A nők és férfiak vizeletében a megnövekedett fehérje okait, amelyek az urogenitális rendszer gyulladásos folyamataihoz kapcsolódnak, antibiotikumokkal és helyreállító szerekkel kezelik.

Az antimikrobiális gyógyszereket a kórokozó érzékenységének, a betegség formájának és a beteg egyéni jellemzőinek figyelembevételével választják ki.

A pyelonephritis kezelése során a következők szerepelnek:

• antibiotikumok (Ciprofloxacin, Cefepime);
• NSAID-ok a gyulladás és a fájdalom csökkentésére (diklofenak);
• ágynyugalom az exacerbáció során;
• támogató gyógynövények (vízhajtó gyógynövények, csipkebogyó, kamilla, Monurel);
• sok vizet inni;
• diuretikumok (furoszemid);
• A flukonazol vagy az amfotericin a betegség gombás etiológiájában javallt.

Szepszis esetén (a nyálkahártya tünetei - súlyos fájdalom, megnövekedett hőmérséklet, csökkent nyomás) a vese eltávolítása javasolt - nephrectomia.

Glomerulonephritis esetén antimikrobiális gyógyszereket írnak fel a fehérjék és a só korlátozásával. Súlyosbodás esetén citosztatikumok, glükokortikoidok, kórházi kezelés és ágynyugalom javasolt.

Nephropathia

A vizelet fehérjeszintje nephropathiával nő. A kezelési rend a kiváltó októl függ (cukorbetegség, anyagcsere-rendellenességek, mérgezés, terhes nők gestosisa), és egyénileg határozzák meg.

Diabéteszes nephropathia esetén a vércukorszint gondos monitorozása szükséges, és fehérjeszegény, sómentes diéta javasolt. A felírt gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók, a lipidspektrum normalizálására szolgáló szerek (nikotinsav, Simvastin, Probucol).

Súlyos esetekben az eritropoietint a hemoglobin normalizálására, hemodialízis eljárásra is használják, vagy veseátültetésről döntenek.

Preeclampsia terhes nőknél

A terhesség alatti gestosis négy formában vagy szakaszban fordulhat elő:

• vízhiány - ödémás szindróma alakul ki;
• nephropathia - veseelégtelenség;
• preeclampsia - cerebrovascularis baleset;
• Az eclampsia extrém stádium, precomatikus állapot, életveszély.

Bármilyen forma azonnali kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel. A nőnek azt tanácsolják, hogy teljesen pihenjen, és sószegény diétát vegyen.

A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• nyugtatók;
• vaszkuláris görcsök enyhítése (gyakran alkalmazzák a magnézium-szulfát csepegtető adagolását);
• a vér mennyiségének pótlása izotóniás oldatokkal és vérkészítményekkel;
• eszközök a vérnyomás normalizálására;
• diuretikumok az agyduzzanat megelőzésére;
• vitaminok bevezetése.

Miért veszélyes a magas fehérje a vizeletben?

A proteinuria okának időben történő azonosítását és megszüntetését igényli. A megnövekedett fehérje a vizeletben kezelés nélkül veszélyes a következő állapotok kialakulására:

1. Csökkent érzékenység a fertőzésekre és toxinokra;
2. Véralvadási zavarok, amelyek elhúzódó vérzéshez vezethetnek;
3. Ha a tiroxin-kötő globulin a vizelettel távozik a szervezetből, akkor nagy a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának kockázata;
4. Mindkét vese károsodása, nephropathia miatti halál;
5. Terhes nők gestosisával - tüdőödéma, akut veseelégtelenség, kóma, vérzések a belső szervekben, magzati halál veszélye, súlyos
6. Méhvérzés.

A fehérje növekedése a vizeletben nem teszi lehetővé az öngyógyítást - ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását.

A fehérje megjelenik a vizeletben - ez egy komoly jelzés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ennek nem szabad megtörténnie egy egészséges embernél.

A szakértők a fehérje jelenlétét a vizeletben proteinuriának nevezik, amelyet egy egyszerű módszerrel - vizeletvizsgálattal - lehet kimutatni.

Figyelembe véve egy ilyen tünet fontosságát a belső szervek számos betegségének diagnosztizálásában, azt javasoljuk, hogy megértsük, miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, melyik szakemberrel kell konzultálni, és miért veszélyes egy ilyen jel.

Mint már említettük, a fehérje megjelenését a vizeletben általában proteinuriának nevezik.

Leggyakrabban a proteinuria veseproblémákat jelez, amelyek lehetővé teszik, hogy túlzott mennyiségű fehérje kerüljön a vizeletbe.

A proteinuriát általában kóros és fiziológiás csoportra osztják. A kóros proteinuria különböző betegségek hátterében alakul ki. Fiziológiás proteinuria előfordulhat teljesen egészséges emberben. Az alábbiakban részletesebben szólunk a kóros és élettani proteinuria okairól.

A fiziológiás proteinuria okai a következő tényezők lehetnek:

A fiziológiás proteinuria kiváltó tényezőjének megszüntetése után a vizeletvizsgálati eredmények normálisak. De ha a fehérje vizeletben való megjelenését okozó tényezőt nem távolítják el időben, kóros proteinuria alakulhat ki.

A férfiak vizeletében lévő fehérje leggyakrabban a prosztata mirigy vagy a húgycső gyulladása miatt jelenik meg. Ebben az esetben urológushoz kell fordulnia.

Amint látható, számos oka van annak, hogy a fehérje megjelenik a vizeletben. És mivel a proteinuria csak egy adott betegség tünete, a kezelést minden betegnél egyedileg választják ki.

Ezért, miután olyan vizeletvizsgálatot kapott, amelyben a fehérjeszint meghaladja a megengedett értéket, konzultálnia kell egy nefrológussal. Kategorikusan nem javasoljuk az öngyógyítást, mivel a népi gyógymódokkal való kezelés nem mindig hatékony, és néha veszélyes az egészségre.

Fehérje a vizeletben: normális

A nők vizeletében a fehérjeszint normál esetben nem haladhatja meg a 0,1 g/l-t, ez alól az egyetlen kivétel a terhesség alatti vizelet fehérjeszintje, amelynek normája korai stádiumban legfeljebb 0,3 g/l, ill. a későbbi szakaszokban – 0,5 g/l-ig.

A férfiak vizeletében a fehérje általában nem haladhatja meg a 0,3 g/l-t. Ez a szám valamivel magasabb, mint a nőké, mivel a férfiak nagyobb valószínűséggel vannak kitéve túlzott fizikai aktivitásnak, mint a nők.

A gyermek vizelet fehérjeszintje normálisnak tekinthető - 0,033 g / l.

A napi fehérjeveszteség a vizeletben 50-140 mg között van.

Az általános vizeletvizsgálat megfelelő előkészítése lehetővé teszi a hibás vizsgálati eredmények elkerülését. A vizelet adományozása előtt a következő szabályokat kell betartani:

A vizeletgyűjtés szabályai:

• a vizeletet reggel, alvás után gyűjtik össze;
• A vizelet gyűjtése előtt meg kell mosni magát vagy le kell zuhanyozni;
• A vizelet összegyűjtéséhez használjon steril tartályt, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A gyermekek vizeletét vizelettasakokban gyűjtik, amelyeket a gyógyszertárakban árusítanak. Ne nyomja ki a vizeletet a pelenkából vagy a pelenkából;
• az elemzéshez átlagos adagból gyűjtött vizeletet kell használni;
• Az elemzéshez szükséges vizelet legfeljebb két órán át tárolható (4-18 ° C hőmérsékleten).

A vizsgálat eredményét másnap adják ki, de sürgős esetekben 2 óra múlva.

Az általános vizeletvizsgálat értelmezése:

• megnövekedett fehérje és leukociták a vizeletben - szinte mindig pyelonephritist jeleznek. Ebben az esetben a nők a hőmérséklet magas szintre emelkedésére, általános gyengeségre, hidegrázásra, hányingerre és néha hányásra panaszkodnak;
• megnövekedett fehérje és vörösvértestek a vizeletben - leggyakrabban a glomerulonephritis jele. De abban az esetben, ha a vörösvértestek a vizeletben frissek, akkor gondolhatunk az urolithiasisra.

Napi vizeletvizsgálat fehérje számára: hogyan kell gyűjteni?

Az egyik legpontosabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását, a proteinuria napi vizeletvizsgálata.

A vizeletben lévő napi fehérje mennyiségét a vesék szűrési funkciójának tanulmányozására végezzük.

Számos módja van a fehérje kimutatásának a napi vizeletben. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer a kémiai, amikor a fehérjét speciális kémiai reagensekkel mutatják ki. A vizsgálat során a vizeletet tartalmazó kémcsőbe vegyszert adnak, amely reakcióba lép a fehérjével és denaturálja azt, fehér gyűrűt képezve.

A modern laboratóriumokban speciális elektronikus analizátorokat használnak a napi proteinuria meghatározására, amelyek érzékenyebbek és pontosabbak, mint a fent leírt módszer.

A vizsgálathoz napi vizeletet használnak, amelyet a nap folyamán (24 óra) gyűjtöttek össze.

A vizeletgyűjtés szabályai:

• a vizeletet tiszta három literes üvegedénybe gyűjtjük;
• A vizelet első adagját reggel hatkor nem gyűjtik össze, hanem a csatornába öntik;
• a vizelet minden további részét másnap reggel hatig kell összegyűjteni;
• másnap az összes összegyűjtött vizeletet enyhén fel kell rázni, majd 10-150 ml-t steril edénybe kell önteni és a laboratóriumba szállítani, ahol a napi proteinuriát elemzik.

Az elemzés eredményét másnap adják ki.

A napi vizeletvizsgálat dekódolása fehérjére

Normális esetben a napi vizeletben legfeljebb 140 mg fehérjefrakciót kell kimutatni. A fehérje mennyiségétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik.

A napi proteinuria osztályozása, táblázat

Megnövekedett fehérje a gyermek vizeletében: jelek és hogyan lehet csökkenteni?

A proteinuria okai gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél.

A magas fehérjetartalmú vizelet külső jelei gyermekeknél a következők lehetnek:

• általános gyengeség;
• álmosság;
• étvágytalanság vagy az étkezés teljes megtagadása;
• szédülés;
• hányinger, néha hányással;
• láz;
• hidegrázás;
• fokozott izzadás;
• ízületi és izomfájdalmak.

A fenti tünetekhez hozzáadódik a proteinuriát okozó betegség klinikai képe is.

Csak a megjelenés okának megszüntetésével csökkentheti a fehérje mennyiségét a vizeletben. Például pyelonephritis vagy nephritis esetén a gyermek antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket, étrendet, ágynyugalmat és egyéb terápiás intézkedéseket ír elő.

Azokban az esetekben, amikor proteinuria lép fel az influenza vagy a magas testhőmérsékletű súlyos GRVI hátterében, a gyermekeknek vírusellenes és lázcsillapító szereket kell adni.

A jól ismert tévéorvos, Komarovsky úgy véli, hogy egy fehérje megjelenése nem okozhat pánikot a szülőknek. Az újszülöttek hajlamosak proteinuriára, és ez normálisnak tekinthető, és a csecsemők gyakran proteinuriával reagálnak a túltáplálásra. Ezenkívül egy kisgyermek számára meglehetősen nehéz helyesen összegyűjteni a vizeletet, így előfordulhat, hogy a vizeletben lévő fehérje hibásan észlelhető.

Ha gyermeke fehérjét észlel a vizeletvizsgálat során, kérjen segítséget gyermekorvostól vagy nefrológustól, aki felírja a kezelést, és szükség esetén továbbirányítja a kapcsolódó szakorvoshoz, például fertőző szakorvoshoz, endokrinológushoz, sebészhez és másokhoz.

Megnövekedett fehérje a vizeletben a terhesség alatt: okok és hogyan kell kezelni?

A terhesség alatti megnövekedett fehérje a vizeletben (0,1 g/l felett) lehet az első és egyetlen jele a vesék szűrőképességének károsodásának. Ebben az esetben a nőt nefrológushoz kell utalni konzultációra.

A betegnek megismételt általános vizeletvizsgálatot, 24 órás vizeletvizsgálatot proteinuriára, Zimnitsky-tesztet, a vesék ultrahangvizsgálatát és más diagnosztikai módszereket írhatnak elő, amelyek segítenek a pontos diagnózis felállításában. Ha a fehérje vizeletben való megjelenésének okát nem állapították meg, akkor a terhes nő nefrológus felügyelete alatt áll, akinek rendszeresen ellenőriznie kell a vizelet értékeit.

A terhesség későbbi szakaszaiban, amikor a magzat aktívan hízik, a vesét összenyomhatja a terhes méh, aminek következtében fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha egy nőnek a vizeletben megnövekedett fehérjeszinten (legfeljebb 0,5 g/l-ig) nincs egyéb tünete, akkor nem végeznek terápiás intézkedéseket, csak az állapotát és a vizelet paramétereit figyelik.

Azokban az esetekben, amikor a várandós nőt a proteinuria mellett ödéma, artériás magas vérnyomás vagy a szeme előtt villódzó foltok is zavarják, fekvőbeteg kezelés indokolt. Ez a tünetegyüttes jelezheti a késői toxikózis kialakulását, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek életére.

Fehérje a vizeletben a szülés után egy nőnél: okok

A szülés utáni proteinuria leggyakrabban vesebetegség tünete, nevezetesen pyelonephritis, glomerulonephritis vagy nephropathia. Sőt, a nők ritkán veszik észre ezeknek a betegségeknek a tüneteit, mert elfoglaltak egy gyermek gondozásával, vagy megpróbálnak önállóan megbirkózni a problémával.

A szülés utáni proteinuria is előfordulhat magának a vajúdásnak a következményeként, mivel a lökdösődés óriási fizikai terhelés a szervezet számára.

Azoknál a nőknél, akik a szülés előtt késői gestosison estek át, a vizelet fehérjeszintjének normalizálódnia kell a szülés utáni 1-2. napon. De előfordul, hogy ez a folyamat késik. Ebben az esetben a nő a kórházban marad megfigyelésre és további vizsgálatra.

Ezenkívül a vizeletben lévő fehérje meghatározása hibás lehet, ha a vizsgálathoz használt anyagot helytelenül gyűjtötték össze.

Bence Jones fehérje: mit jelent?

A Bence Jones fehérje egy K és X típusú immunglobulinokból álló fehérje. Ezt a típusú fehérjét a plazmasejtek termelik. Mivel a Bence Jones fehérje kis molekulatömegű, könnyen kiválasztódik a vizelettel.

A Bence Jones fehérje vizeletben történő meghatározása olyan patológia, amelyet főleg mielómában figyelnek meg.

A Bence Jones fehérjét a vizelet melegítésével és 3%-os szulfosalicilsav hozzáadásával lehet kimutatni. Melegítéskor a vizelet zavarossá válik, amit a fehérje denaturálódása magyaráz, és a reagens hozzáadása után ismét átlátszóvá válik.

Fehérje a vizeletben: kezelés

A kezelés megválasztása a proteinuria okától függ. A kezelés csak akkor kezdődhet meg, ha laboratóriumi és hardver-műszeres vizsgálatokkal pontos diagnózist állítanak fel.

A kezelés alatt a betegeknek ágyban vagy félágynyugalomban kell maradniuk, és be kell tartaniuk az étrendet.

A proteinuria kezelése során a következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

• glükokortikoszteroidok;
• nem hormonális gyulladáscsökkentő;
• hipotenzív;
• citosztatikumok;
• antibakteriális és mások.

Emlékeztetjük még egyszer, hogy a proteinuria nem önálló nozológiai forma, hanem egy betegség tünete, amelyet csak szakember tud megállapítani. Ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha olyan vizeletvizsgálati eredményt kap, amely emelkedett fehérjeszintet jelez, kérjen időpontot nefrológushoz vagy legalább belgyógyászhoz.

A vizeletvizsgálat egy hagyományos teszt, amelyet még egészséges nőknek is felírnak, például terhesség alatt. Néha az orvos, látva a fehérjét az elemzésben, azt mondja, hogy ez nem ijesztő.

Így van ez, és a vizeletben milyen fehérjeszint mellett riasztjunk? Minden kétség eltűnik, ha maga a nő ismeri a vizeletben lévő fehérjék növekedésének határait és annak lehetséges okait.

normál fehérje a vizeletben nőknél

Az ideális vizeletvizsgálat a fehérje teljes hiánya. A „fehérje” oszlopba azonban gyakran a 0,033 g/l számot írják. Ezt a mutatót fehérjenyomoknak nevezik, ez a határ a norma és az eltérés között.

A fehérjenyomok megjelenését a vizeletvizsgálatban gyakran fiziológiai okok okozzák (alultápláltság, nem megfelelő higiénia a vizelet elemzése előtt stb.). Ilyen esetekben általában ismételt elemzést írnak elő.

A megnövekedett fehérje mennyiségét a vizeletben az orvostudományban proteinuriának nevezik. Ugyanakkor az általános vizeletelemzés mutatói nem elegendőek, fontos figyelembe venni a vizeletben elvesztett fehérje mennyiségét naponta. A normál napi szint nem több, mint 150 mg/nap.

A proteinuria kóros állapota a vizelet napi fehérjeveszteségétől függően több szakaszra oszlik:

• enyhe - fehérjeveszteség kevesebb, mint 1 g/nap;
• mérsékelt - proteinuria aránya 1-3 g/nap;
• súlyos - a vizelettel történő fehérjekiválasztás meghaladja a 3 g/nap értéket.

A proteinuriát kiváltó tényezők teljesen ártalmatlanok lehetnek, azonban még a fehérjenyomok tartós rögzítése is bizonyos veseműködési rendellenességekre utal.

a hab fehérje jelenlétét jelzi

A nők vizeletében a megnövekedett fehérje fiziológiai okai gyakrabban provokálják a nyomok megjelenését az elemzésben. A 0,033 g/l-es fehérje a következőket provokálja:

Jellemzően a vizelet fehérjeszintje normalizálódik a provokáló faktor megszüntetése után.

A hosszú ideig tartó fiziológiás expozíció azonban kóros állapot kialakulásához és jelentős fehérjeveszteséghez vezethet a vizeletben.

Betegségek, amelyekben fehérje jelenléte van a vizeletben:

• a húgyúti rendszer patológiája - pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, prosztatagyulladás, vesesérülések, vese- és urolithiasis, vesetuberkulózis;
• magas lázzal járó fertőző betegségek - súlyos influenza, tüdőgyulladás;
• súlyos allergiás reakciók;
• magas vérnyomás;
• diabetes mellitus, elhízás;
• mérgezés toxinokkal;
• vakbélgyulladás (proteinuria magas vér leukocitózissal kombinálva);
• bizonyos gyógyszerek negatív hatásai (például onkológia kezelése citosztatikumokkal);
• szisztémás patológia - lupus erythematosus;
• rosszindulatú daganatok - leukémia, mielóma, neoplazmák a hólyagban és a vesékben.

Élelmiszerek, amelyek növelik a fehérje mennyiségét a vizeletben

A proteinuria valódi okának kiderítéséhez és a kezelés felírásához ki kell zárni a hamis vizeletvizsgálati eredményt. A vizeletgyűjtés során a higiéniai szabályok betartása mellett 2-3 nappal a vizsgálat előtt figyelni kell az étrendre.

Egyes élelmiszerek rendellenes fehérjeszintet okoznak a vizeletben. Ezek tartalmazzák:

• sós ételek (a hering fogyasztása gyakran okoz fehérjét a vizeletben a terhesség alatt);
• édességekben való kényeztetés;
• fűszeres ételek, amelyek irritálják a vesét;
• ecetet tartalmazó pácok;
• fehérjetartalmú élelmiszerek bőséges fogyasztása - hús, hal, tojás, nyers tej;
• alkohol, beleértve a sört;
• ásványvíz nagy mennyiségben.

A proteinuriát az elégtelen folyadékbevitel és a vit túlzott bevitele is okozza. C. Az aszkorbinsavban gazdag csipkebogyó infúzió hosszú távú használata is irritálja a vese parenchymát, és a vesebetegség súlyosbodását és a vizeletvizsgálati paraméterek változását idézheti elő.

Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, cefalosporin, oxacillin, polimixin, sztreptomicin és a lítiumot tartalmazó gyógyszerek is irritáló hatással vannak a vesére. A diagnózis felállítása előtt használatukat általában visszavonják.

A kóros állapotok tünetei

Kis mennyiségű fehérje a vizeletben általában nem ad semmilyen külső jelet. Csak az elhúzódó vagy súlyos proteinuria befolyásolja a beteg állapotát. A nők megjegyezhetik:

• duzzanat a vérfehérje elvesztésének jele;
• megnövekedett a/d - jelek fejlődő nephropathia;
• gyengeség, étvágytalanság;
• izomfájdalom, visszatérő görcsök;
• hőmérséklet emelkedés.

Ebben az esetben a vizeletben a következő változásokat lehet vizuálisan megfigyelni:

• a hab megjelenése rázáskor pontosan jelzi a fehérje jelenlétét;
• zavaros szín, fehér üledék - megnövekedett fehérje és leukociták a vizeletben;
• a barnás szín a vörösvértestek jelenlétének jele a vizeletben;
• szúrós ammónia szag - felveti a cukorbetegség gyanúját.

A veseszövet súlyos károsodása és kialakuló kőképződés esetén a vizeletben fehérje, leukociták és eritrociták vannak jelen.

Megnövekedett fehérje a vizeletben terhesség alatt

Ha a vesék megbirkóznak a terhesség alatti növekvő terheléssel, a vizelet fehérjehiánnyal reagál. Azonban még az általános elemzésben való jelenléte sem utal patológiára.

Még a vizelet napi fehérjetartalmának 300 mg-ra történő növelése is fiziológiásnak tekinthető, és nem okoz kóros rendellenességeket az anya és a magzat testében.

A fehérje szintje a vizeletben a terhesség késői szakaszában még magasabb - akár 500 mg / nap. Ezek a mutatók azonban nem riaszthatnak, ha a terhes nőnek nincsenek kísérő tünetei.

A toxikózis, az ödéma, a megnövekedett vérnyomás és a proteinuria olyan riasztó jelek, amelyek a nő alaposabb vizsgálatát igénylik.

Kezelés

Fiziológiás proteinuria esetén gyógyszeres kezelést nem végeznek. Ebben az esetben elegendő az étrend korrigálása, az alkoholos italok kerülése, valamint a megfelelő pihenés és alvás.

A vizelet magas fehérjeszintje alaposabb diagnózist igényel az eltérés okának azonosításához, és gyakran kórházi kezelést igényel. Az azonosított betegségtől függően a következőket írják elő:

• antibiotikumok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• kortikoszteroidok;
• méregtelenítő infúziók - A Hemodez jól megtisztítja a vért a méreganyagoktól mérgezés során, különösen súlyos vesebetegségek esetén;
• hemoszorpció, plazmaferézis.

A kezelés szerves része a sót napi 2 g-ra korlátozó diéta, amely nem tartalmazza a borsot, a füstölt húsokat és az erős teát/kávét. Feltétlenül korlátozni kell a folyadékbevitelt, különösen a proteinuriával járó ödéma és magas vérnyomás esetén.

Miért veszélyes a fehérje a vizeletben?

Mielőtt meghatározná a fehérje veszélyét a vizeletben a nőknél, meg kell értenie, mit jelent ez a szervezet számára.

A vizeletben lévő fehérje a vese membránjainak szűrőképességének megsértésének mutatója. A nagy fehérjemolekulákkal együtt a vörösvértestek kimoshatók a vérből, ami vérszegénységhez és a beteg állapotának súlyosbodásához vezet.

A fehérjék a szervezet összes sejtjének építőkövei. Ha elveszik, az új sejtek képződési folyamatai megszakadnak. A megnövekedett fehérjeszint a vizeletben a szervek és rendszerek szöveteinek regenerációjának lelassulásához vezet, ezáltal késlelteti a gyógyulási folyamatot.

A terhesség alatti proteinuria tele van a magzat oxigénéhezésével és alulfejlődésével. Súlyos esetekben ez az állapot veszélyezteti a gestosis kialakulását, amely koraszülést provokál, és ötszörösére növeli a méhen belüli magzati halálozás kockázatát.

A fehérje jelenlétét a vizeletben a vizelet biokémiai elemzésével határozzák meg. Normális esetben a fehérjének vagy teljesen hiányoznia kell, vagy nyomokban jelen kell lennie, és átmenetileg.

A vesék szűrőrendszere fiziológiásan kiszűri a nagy molekulatömegű részecskéket, míg a vizeletből kisméretű struktúrák még a vesetubulusokban felszívódnak a vérbe.

Normál fehérje a vizeletben

Férfiaknak

Az erősebb nem képviselőinél a vizelet fehérjetartalmának maximális normája legfeljebb 0,3 gramm / liter - ez a koncentráció a testet érő erős fizikai sokkterheléssel, stresszel és hipotermiával magyarázható. Minden ezen érték felett kóros.

Gyerekeknek

A legtöbb esetben a gyermekeknél nem kell normálisan kimutatni fehérjét. Ennek a paraméternek a maximális értéke nem haladhatja meg a 0,025 grammot literenkénti vizeletben. A 6-14 éves fiúknál néha 0,7-0,9 gramm/liter vizeletnyi eltérés figyelhető meg a normától – ez az úgynevezett ortosztatikus vagy testtartási fehérje. Általában a nappali vizeletben jelenik meg, és a vesék jellemzője az erősebb nem tinédzser pubertás időszakában, leggyakrabban a megnövekedett fiziológiai aktivitás miatt, a test hosszú álló helyzetben való tartózkodásának hátterében. . Ráadásul a jelenség nem periodikus, pl. ismételt mintában a fehérjét gyakran nem azonosítják.

Nőknek

Terhes nőknél legfeljebb harminc milligramm tekinthető normálisnak, harminc-háromszáz milligramm mikroalbuminuria. Ugyanakkor számos tanulmány azt mutatja, hogy a klasszikus napi biokémiai analízisben a legfeljebb háromszáz milligramm fehérje/liter folyadék koncentráció a későbbi szakaszokban nem okoz komplikációkat az anyának és a magzatnak, így ez a mutató nem okoz problémát. fiziológiás proteinuriának tulajdonítható.

A magas fehérjeszint okai

A vizeletben megnövekedett fehérjeszintet számos ok okozhatja.

Fiziológia

1. Erőteljes fizikai tevékenység.
2. A fehérjében gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása.
3. Tartós tartózkodás függőleges helyzetben, a véráramlás megfelelő megzavarásával.
4. Késői terhesség.
5. Hosszan tartó napozás.
6. A test hipotermiája.
7. A veseterület aktív tapintása.
8. Súlyos stressz, agyrázkódás, epilepsziás rohamok.

Patológia

1. Torlódás a vesékben.
2. Magas vérnyomás.
3. Különböző etiológiájú nephropathiák.
4. A vesék amiloidózisa.
5. Pyelonephritis, genetikai tubulopathiák.
6. Tubuláris nekrózis.
7. Az átültetett vesék kilökődése.
8. Myeloma multiplex.
9. Hemolízis.
10. Leukémia.
11. Myopathiák.
12. Lázas állapotok.
13. Tuberkulózis és vese daganatok.
14. Urolithiasis, cystitis, prosztatagyulladás, urethritis, hólyagdaganatok.

Mit jelent a megnövekedett fehérje a vizeletben?

Felnőtteknél és gyermekeknél

A normál értékek túllépése felnőtteknél és gyermekeknél általában olyan fiziológiás vagy kóros problémák jelenlétét jelenti a szervezetben, amelyek azonosítást, helyes diagnózist és megfelelő kezelést igényelnek.

A fent említettek szerint kivételt képeznek az erősebb nem képviselői serdülőkorban, ha a fehérjekoncentráció növekedése szabálytalan, nem szisztémás jellegű.

Az enyhe fokú proteinuria (legfeljebb egy gramm fehérje literenként vizeletben) általában meglehetősen gyorsan eliminálódik, a közepes (3 g/l-ig) és a súlyos (3 g/l feletti) esetén nemcsak a legmagasabb színvonalú diagnózis szükséges, hanem meglehetősen hosszú távú komplex kezelés, mivel ezeket általában súlyos patológiák okozzák.

Terhes nőknél

A modern kutatások azt mutatják, hogy a terhes nők szervezetében végbemenő élettani elváltozások, különösen a későbbi szakaszokban, legfeljebb 0,5 gramm/liter fehérjekoncentráció mellett, nincsenek negatív hatással a magzatra és a nőre, azonban ha a fentiek paraméterek meghaladják a meghatározott 500 milligramm/liter vizelet határt, akkor a szép nem képviselőjének érdekes helyzetben átfogó diagnosztikára és kezelésre lesz szüksége, természetesen figyelembe véve fiziológiai állapotát, valamint a kockázatok hozzáértő értékelését a meg nem született gyermek.

Kezelés

A proteinuria specifikus kezelése, a beteg nemétől és életkorától függetlenül, a kóros állapot okainak megszüntetésére, valamint a negatív tüneti megnyilvánulások semlegesítésére irányul.

Mivel a vizeletben megnövekedett fehérjeszintet számos tényező okozhatja, specifikus terápiát csak szakképzett orvos ír elő a beteg alapos diagnózisa és a betegség vagy élettani állapot pontos meghatározása után.

A proteinuria mérsékelt és súlyos megnyilvánulása esetén különböző etiológiájú nefrotikus szindrómák megnyilvánulásával egy személy kórházi kezelést, ágynyugalmat és speciális étrendet igényel, maximális só- és folyadékkorlátozással. Az alkalmazott gyógyszercsoportok (az állapot okától függően) az immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok, citosztatikumok, gyulladáscsökkentők/reuma elleni szerek, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, valamint vértisztítás hemoszorpcióval vagy plazmaformezissel.

Ha egy személynek van egy ortosztatikus vagy funkcionális tényező által okozott proteinuria gyenge formája, akkor a gyógyszereket általában nem használják: fontos a cirkadián ritmus normalizálása, az étrend helyes kiválasztása, valamint számos rossz szokás feladása. .

Hasznos videó

A proteinuria olyan jelenség, amikor a vizeletben fehérjét mutatnak ki, ami a vesekárosodás lehetőségét jelzi, és tényezőként szolgál a szív, az erek és a nyirokerek betegségeinek kialakulásában.

Mit jelent a fehérje a vizeletben (proteinuria)

A fehérje kimutatása a vizeletben nem mindig jelzi a betegséget. Ez a jelenség még az abszolút egészséges emberekre is jellemző, akiknek a vizeletében fehérje kimutatható. A hipotermia, a fizikai aktivitás és a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben, amely minden kezelés nélkül eltűnik.

A szűrés során a látszólag egészséges emberek 17%-ánál mutatnak ki fehérjét, de ennek a számnak csak 2%-ánál mutatkozik pozitív teszteredmény vesebetegség jeleként.

A fehérjemolekulák nem léphetnek be a vérbe. Létfontosságúak a szervezet számára – építőanyagok a sejtek számára, és koenzimek, hormonok és antitestek formájában vesznek részt a reakciókban. Mind a férfiak, mind a nők esetében a norma a fehérje teljes hiánya a vizeletben.

A szervezet fehérjemolekulák elvesztésének megakadályozását a vesék látják el.

Két veserendszer van, amely megszűri a vizeletet:

1. vese glomerulusok - nem engedik át a nagy molekulákat, de nem tartják meg az albumint, a globulinokat - a fehérjemolekulák kis részét;
2. vesetubulusok - adszorbeálják a glomerulusok által kiszűrt fehérjéket, és visszajuttatják a keringési rendszerbe.

A mukoproteinek és globulinok a vizeletben találhatók (kb. 49%), amelyeknek az immunglobulinok körülbelül 20%-át teszik ki.

A globulinok nagy molekulatömegű tejsavófehérjék, amelyek az immunrendszerben és a májban termelődnek. Legtöbbjüket az immunrendszer szintetizálja, és immunglobulinok vagy antitestek közé sorolják őket.

Az albumin a fehérjék egy része, amely először jelenik meg a vizeletben, még kisebb vesekárosodás esetén is. Bizonyos mennyiségű albumin az egészséges vizeletben is jelen van, de ez olyan jelentéktelen, hogy a laboratóriumi diagnosztika nem mutatja ki.

A laboratóriumi diagnosztikával kimutatható alsó küszöb 0,033 g/l. Ha naponta több mint 150 mg fehérjét veszítenek, akkor proteinuriáról beszélnek.

Alapvető információk a vizeletben lévő fehérjékről

A fehérje tünetei a vizeletben

Az enyhe proteinuriával járó betegség tünetmentes. Vizuálisan a fehérjét nem tartalmazó vizelet nem különböztethető meg a kis mennyiségű fehérjét tartalmazó vizelettől. A vizelet kissé habossá válik, magas fokú proteinuriával.

A vizelettel való aktív fehérjeürítés a páciens megjelenése alapján csak közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén feltételezhető a végtagok, az arc és a has duzzanata megjelenése miatt.

A betegség korai szakaszában a proteinuria közvetett jelei a következő tüneteket foglalhatják magukban:

• a vizelet színének megváltozása;
• növekvő gyengeség;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• csontfájdalom;
• álmosság, szédülés;
• emelkedett hőmérséklet.

Az ilyen jelek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a terhesség alatt. Ez jelenthet enyhe eltérést a normától, vagy a kialakuló gestosis, preeclampsia tünete lehet.

Diagnosztika

A fehérjeveszteség számszerűsítése nem egyszerű feladat, számos laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak, hogy teljesebb képet kapjanak a páciens állapotáról.

A vizeletben a felesleges fehérje kimutatására szolgáló módszer kiválasztásának nehézségeit a következők magyarázzák:

• alacsony fehérjekoncentráció, aminek felismeréséhez nagy pontosságú műszerekre van szükség;
• a vizelet összetétele, ami bonyolítja a feladatot, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek torzítják az eredményt.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre

A legtöbb információ az első reggeli vizeletmennyiség elemzésével nyerhető, amelyet ébredés után gyűjtenek össze.

Az elemzés előestéjén a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• ne fogyasszon fűszeres, sült, fehérje ételeket, alkoholt;
• Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával azelőtt;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A reggeli vizelet a leginformatívabb, mivel hosszú ideig a hólyagban marad, és kevésbé függ a táplálékfelvételtől.

A vizeletben lévő fehérje mennyiségét véletlenszerű adaggal elemezheti, amelyet bármikor vesznek, de egy ilyen elemzés kevésbé informatív, és nagyobb a hiba valószínűsége.

A napi fehérjeveszteség számszerűsítéséhez a teljes napi vizelet elemzését végzik el. Ehhez 24 órán belül gyűjtsük össze a napközben kiürült összes vizeletet egy speciális műanyag edénybe. A gyűjtést bármikor elkezdheti. A fő feltétel pontosan egy nap a gyűjtés.

Kvalitatív diagnosztikai módszerek

A proteinuria minőségi meghatározása a fehérjék fizikai vagy kémiai tényezők hatására bekövetkező denaturáló képességén alapul. A kvalitatív módszerek olyan szűrési módszerek, amelyek lehetővé teszik a fehérje jelenlétének meghatározását a vizeletben, de nem teszik lehetővé a proteinuria mértékének pontos meghatározását.

Felhasznált minták:

• forralással;
• szulfosalicilsav;
• salétromsav, Larionova reagens gyűrűs Heller teszttel.

A szulfosalicilsavval végzett tesztet úgy végezzük, hogy egy kontroll vizeletmintát hasonlítunk össze egy kísérleti mintával, amelyben 7-8 csepp 20%-os szulfosalicilsavat adunk a vizelethez. A fehérje jelenlétére a reakció során a kémcsőben megjelenő opálos zavarosság intenzitásából lehet következtetni.

Az 50%-os salétromsavat alkalmazó Heller-tesztet gyakrabban használják. A módszer érzékenysége 0,033 g/l. Ennél a fehérjekoncentrációnál a vizeletmintával és reagenssel ellátott kémcsőben a kísérlet megkezdése után 2-3 perccel megjelenik egy fehér fonalszerű gyűrű, melynek kialakulása fehérje jelenlétét jelzi.

Heller tesztje

Félkvantitatív

A félkvantitatív módszerek a következők:

• módszer a fehérje meghatározására a vizeletben tesztcsíkok segítségével;
• Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer.

A Brandberg-Roberts-Stolnikov meghatározási módszer a Heller-gyűrű módszeren alapul, de lehetővé teszi a fehérje mennyiségének pontosabb meghatározását. Az ezzel a módszerrel végzett vizsgálat során a vizsgálat kezdetétől számított 2-3 percen belül több hígított vizeletet használnak a fonalszerű fehérjegyűrű megjelenésének eléréséhez.

A gyakorlatban a tesztcsíkos módszert indikátorként alkalmazott brómfenolkék festékkel alkalmazzák. A tesztcsíkok hátránya az albuminnal szembeni szelektív érzékenységük, ami torz eredményekhez vezet, ha a globulinok vagy más fehérjék koncentrációja a vizeletben megnő.

A módszer hátrányai közé tartozik a teszt viszonylag alacsony fehérjeérzékenysége is. A tesztcsíkok akkor kezdenek reagálni a fehérje jelenlétére a vizeletben, amikor a fehérje koncentrációja meghaladja a 0,15 g/l-t.

Kvantitatív értékelési módszerek

A kvantitatív értékelési módszerek a következőkre oszthatók:

1. turbidimetriás;
2. kolorimetrikus.

Turbidimetriás technikák

A módszerek a fehérjék azon tulajdonságán alapulnak, hogy kötőanyag hatására csökkentik az oldhatóságot, és így rosszul oldódó vegyületet képeznek.

A fehérjekötést okozó szerek lehetnek:

• szulfosalicilsav;
• triklór-ecetsav;
• benzetónium-klorid.

A vizsgálati eredményekre a szuszpenzióval a mintában lévő fényáram kontrollhoz viszonyított csillapítási foka alapján vonunk le következtetéseket. Ennek a módszernek az eredményei nem mindig tekinthetők megbízhatónak a működési feltételek eltérései miatt: a reagensek keverési sebessége, a hőmérséklet és a közeg savassága.

Az előző napi gyógyszerek bevétele befolyásolja az értékelést; mielőtt ezekkel a módszerekkel teszteket végezne, ne vegye be:

• antibiotikumok;
• szulfonamidok;
• jódtartalmú gyógyszerek.

A módszer megfizethető, így széles körben alkalmazható szűrésre. De pontosabb eredmények érhetők el drágább kolorimetriás technikákkal.

Kolorimetriás módszerek

A vizelet fehérjekoncentrációjának pontos meghatározását lehetővé tevő érzékeny módszerek közé tartoznak a kolorimetriás technikák.

Ezt nagy pontossággal lehet megtenni:

• biuret reakció;
• Lowry technika;
• festési technikák, amelyek olyan festékeket használnak, amelyek komplexeket képeznek a vizeletfehérjékkel, amelyek vizuálisan különböznek a mintától.

Kolorimetriás módszerek fehérje kimutatására a vizeletben

Biuret reakció

A módszer megbízható és rendkívül érzékeny, lehetővé teszi az albumin, globulinok és paraproteinek meghatározását a vizeletben. Ezt használják a fő módja annak, hogy tisztázza a vitatott vizsgálati eredményeket, valamint a napi fehérjét a betegek vizeletében a kórházak nefrológiai osztályain.

Lowry módszer

Még pontosabb eredmény érhető el a biuret reakción alapuló Lowry-módszerrel, valamint a folin-reakcióval, amely felismeri a triptofánt és a tirozint a fehérjemolekulákban.

Az esetleges hibák kiküszöbölése érdekében a vizeletmintát dialízissel aminosavaktól és húgysavtól tisztítják. Hibák előfordulhatnak szalicilátok, tetraciklinek és klórpromazin fogyasztása során.

Festési technikák

A fehérje meghatározásának legpontosabb módja a színezékekhez való kötődési képessége, amelyek közül a következőket használják:

• Pipacs;
• Coomassie briliánskék;
• pirogallikus vörös.

Napi proteinuria

A vizelettel kiválasztott fehérje mennyisége a nap folyamán változik. A vizeletben lévő fehérjeveszteség objektívebb értékelése érdekében bevezetik a vizeletben lévő napi fehérje fogalmát. Ezt az értéket g/nap mértékegységben mérik.

A vizelet napi fehérjetartalmának gyors felméréséhez a fehérje és a kreatinin mennyiségét a vizelet egyetlen adagjában határozzák meg, majd a fehérje/kreatinin arány alapján következtetést vonnak le a napi fehérjeveszteségről.

A módszer azon alapul, hogy a vizeletben a kreatinin kiválasztásának sebessége állandó érték, és a nap folyamán nem változik. Egészséges emberben a vizelet normál fehérje:kreatinin aránya 0,2.

Ez a módszer kiküszöböli a napi vizelet összegyűjtése során esetlegesen előforduló hibákat.

Az eredmények dekódolása

A kvalitatív tesztek nagyobb valószínűséggel adnak hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket, mint a kvantitatív tesztek. Hibák merülnek fel a gyógyszerszedéssel, az étkezési szokásokkal és a fizikai aktivitással kapcsolatban a vizsgálat előestéjén.

Szulfoszalicilsav teszt

Ennek a kvalitatív tesztnek az értelmezését a kémcső zavarosságának vizuális értékelése adja, összehasonlítva a vizsgálati eredményt a kontrollal:

1. a gyengén pozitív reakciót + értékkel értékeljük;
2. pozitív ++;
3. erősen pozitív +++.

Heller tesztje

A Heller-gyűrűteszt pontosabban értékeli a fehérje jelenlétét a vizeletben, de nem határozza meg a vizeletben lévő fehérje mennyiségét. A szulfosalicilsav teszthez hasonlóan a Heller teszt is csak hozzávetőleges képet ad a vizelet fehérjetartalmáról.

Brandberg-Roberts-Stolnikov teszt

A módszer lehetővé teszi a proteinuria mértékének kvantitatív értékelését, de túlságosan munkaigényes és pontatlan, mivel erős hígítással az értékelés pontossága csökken.

A fehérje kiszámításához meg kell szoroznia a vizelet hígítási fokát 0,033 g/l-rel:

Tesztcsík tesztelése

A teszt nem igényel különleges feltételeket, ez az eljárás könnyen elvégezhető otthon. Ehhez a tesztcsíkot 2 percig a vizeletbe kell meríteni.

Az eredményeket a szalagon lévő pluszok számával fejezzük ki, amelynek dekódolását a táblázat tartalmazza:

1. A legfeljebb 30 mg/100 ml értéknek megfelelő vizsgálati eredmények fiziológiás proteinuriának felelnek meg.
2. A tesztcsíkok 1+ és 2++ értékei jelentős proteinuriára utalnak.
3. A 3+++, 4++++ értékeket vesebetegség okozta kóros proteinuria esetén figyelték meg.

A tesztcsíkok csak megközelítőleg képesek meghatározni a megnövekedett fehérje mennyiségét a vizeletben. Nem használják a pontos diagnózishoz, és még inkább nem tudják megmondani, hogy ez mit jelent.

A tesztcsíkok nem teszik lehetővé a terhes nők vizeletében lévő fehérje mennyiségének megfelelő értékelését. Megbízhatóbb értékelési módszer a fehérje napi vizeletben történő meghatározása.
A fehérje meghatározása a vizeletben tesztcsík segítségével:

Összes fehérje a vizeletben

A napi fehérje a vizeletben a vesék funkcionális állapotának pontosabb diagnosztikai értékelésére szolgál. Ehhez naponta össze kell gyűjteni a vesék által kiválasztott összes vizeletet.

A fehérje/kreatinin arány elfogadható értékei a táblázatban találhatók:

Ha naponta több mint 3,5 g fehérjét veszít, az állapotot masszív proteinuriának nevezik.

Ha sok fehérje van a vizeletben, 1 hónap múlva, majd 3 hónap múlva ismételt vizsgálat szükséges, melynek eredménye alapján megállapítják, hogy miért lépték túl a normát.

Okoz

A megnövekedett fehérje a vizeletben a fokozott termelés a szervezetben és a károsodott veseműködés; a proteinuria megkülönböztethető:

• fiziológiás - a normától való kisebb eltéréseket fiziológiai folyamatok okozzák, és spontán módon megoldódnak;
• patológiás - a vesékben vagy a test más szerveiben kóros folyamat eredményeként elváltozásokat okoz; kezelés nélkül előrehalad.

Fiziológiás proteinuria

A fehérje enyhe növekedése figyelhető meg bőséges fehérjetáplálkozás, mechanikai égési sérülések, sérülések esetén, amelyet fokozott immunglobulintermelés kísér.

Az enyhe proteinuriát fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi stressz és bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja.

A fiziológiás proteinuria a gyermekek vizeletében a fehérje növekedésére utal a születést követő első napokban. De egy hét elteltével a gyermek vizeletének fehérjetartalmát a normától való eltérésnek tekintik, és fejlődő patológiát jelez.

A vesebetegségeket és a fertőző betegségeket néha fehérje megjelenése is kíséri a vizeletben.

Az ilyen állapotok általában enyhe fokú proteinuriának felelnek meg, átmeneti jelenségek, gyorsan önmagukban, speciális kezelést nem igényelnek.

Patológiás proteinuria

Súlyosabb állapotok, súlyos proteinuria figyelhető meg a következő esetekben:

• cukorbetegség;
• szívbetegség;
• húgyhólyagrák;
• myeloma multiplex;
• fertőzések, gyógyszerkárosodás, policisztás vesebetegség;
• magas vérnyomás;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Goodpasture-szindróma.

A bélelzáródás, a szívelégtelenség és a pajzsmirigy túlműködése fehérjenyomokat okozhat a vizeletben.

Osztályozás

A proteinuria típusait többféleképpen osztályozzák. A fehérjék minőségi értékeléséhez használhatja a Yaroshevsky osztályozást.

Jarosevszkij 1971-ben létrehozott taxonómiája szerint a proteinuria megkülönböztethető:

1. vese - amely magában foglalja a károsodott glomeruláris filtrációt, a tubuláris fehérje felszabadulását, a fehérje visszaszorpció elégtelenségét a tubulusokban;
2. prerenális – a vesén kívül fordul elő, a hemoglobin szervezetből való eltávolítása, a mielóma multiplex következtében feleslegben megjelenő fehérjék a vérben;
3. posztrenális - a húgyutak területén a vesék után fordul elő, a húgyúti szervek megsemmisülése miatti fehérjekiválasztás.

A történések számszerűsítéséhez hagyományosan megkülönböztetik a proteinuria fokozatait. Emlékeztetni kell arra, hogy kezelés nélkül könnyen súlyosbodhatnak.

A proteinuria legsúlyosabb stádiuma napi 3 g-ot meghaladó fehérjeveszteséggel alakul ki. A napi 30-300 mg fehérjeveszteség mérsékelt stádiumnak vagy mikroalbumúriának felel meg. A napi vizeletben legfeljebb 30 mg fehérje enyhe proteinuriát jelent.