Onmk u vbb što je to. Što je onkologija, koje vrste poremećaja postoje i kako se svaka vrsta patologije dijagnosticira. Uzroci onkologije u VBB

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-balkarsko državno sveučilište nazvano po. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Stupanj obrazovanja – specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Čuvašije

Kada se moždani udar dogodi u vertebrobazilarnoj regiji, zahvaćeno je područje mozga koje opskrbljuju vertebralne i bazilarne žile. Točnije, strada mali mozak i okcipitalni dio obiju hemisfera. Manifestacije bolesti mogu biti različite, tako da pouzdanu dijagnozu može postaviti neurolog nakon dobivanja MRI ili CT slika.

Mehanizam razvoja bolesti

Vertebrobazilarni sustav opskrbljuje hranjivim tvarima stražnje dijelove mozga, optički talamus, Varolijev most, vratnu leđnu moždinu, kvadrigeminalnu moždinu i cerebralne pedunkule te 70% područja hipotalamusa. U samom sustavu postoji mnogo arterija. Ne samo da imaju različite veličine i duljine, već se međusobno razlikuju i po strukturi. Postoji nekoliko vrsta bolesti, a sve ovise o mjestu lezije:

• ishemija desne strane;
• lijevostrana ishemija;
• oštećenje bazilarne arterije;
• oštećenje stražnje cerebralne arterije.

Mehanizam razvoja bolesti je prilično jednostavan. Kao posljedica neke kongenitalne patologije ili promijenjenog sastava krvi, arterije koje opskrbljuju određeni segment mozga postaju sužene. Pacijent osjeća povezane simptome. Ako vidni talamus ne dobiva dovoljno hrane, pacijent će vidjeti lošije; ako je područje malog mozga oštećeno, hod osobe postaje nesiguran. Vrlo često ljudi s cervikalnom osteohondrozom pate od ove bolesti.

Razlozi za razvoj moždanog udara u vertebrobazilarnoj regiji

Formalno, svi čimbenici koji utječu na razvoj moždanog udara mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Kongenitalne patologije uključuju one patologije koje su prisutne u ljudskom tijelu od početka njegovog života. To također uključuje genetsku sklonost aterosklerozi i nakupljanju kolesterola.

Stečeni čimbenici u potpunosti ovise o načinu života osobe. Višak kilograma izaziva stvaranje viška kolesterola, što dovodi do začepljenja krvnih žila. Visceralna mast ima sličan učinak. Taloži se ne samo oko organa u tijelu, već i u blizini kralježnice. Kao rezultat toga, višak kilograma počinje fizički ometati normalan protok krvi. Glavni uzroci ove vrste moždanog udara su:

• aritmija;
• embolija;
• ateroskleroza;
• zgušnjavanje krvi;
• mehanička kompresija arterija;
• arterijska disekcija.

Navedeni čimbenici najčešće izazivaju različite poremećaje cirkulacije. Uzrok bolesti uvelike utječe na plan liječenja. Ako je problem višak kilograma, tada je dovoljno da pacijent ide na dijetu, ali kod ateroskleroze ovaj pristup praktički neće pomoći. Ali u svim slučajevima, kako bi se ubrzao oporavak, pacijent će morati uzimati specijalizirane lijekove.

Simptomi napada

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnoj regiji slični su mnogim drugim lezijama mozga. To je glavni problem u dijagnosticiranju neuroloških bolesti. Bez hardverskog pregleda neće biti moguće dijagnosticirati pacijenta. Poremećaji cirkulacije uvijek su akutni. Simptomi se najjasnije javljaju na početku napadaja, ali nestaju unutar 3-4 dana. S prolaznim ishemijskim napadima pacijent se žali na sljedeće:

• gubitak vida;
• nedostatak osjeta u bilo kojem određenom dijelu tijela;
• problemi s koordinacijom i kontrolom udova;
• vrtoglavica;
• nepravilan ritam disanja;
• čudni pokreti očne jabučice, koje pacijenti ne reguliraju.

Kako se manifestira vertebrobazilarni moždani udar kod djece?

Ranije se vjerovalo da se bolesti cerebralne cirkulacije javljaju samo kod starijih ljudi, ali brojne studije opovrgavaju tu informaciju. Nedostatak VBB javlja se kod djece starije od 3 godine. Najčešće, uzrok patologije su kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila. Mogu se pojaviti u maternici ili kao posljedica traume zadobivene tijekom poroda. Ovu bolest također uzrokuju ozljede kralježnice tijekom sporta. Postoje određeni znakovi koji otežavaju dijagnosticiranje moždanog udara ili vertebralne insuficijencije. Simptomi bolesti uključuju:

• stalna pospanost;
• problemi s držanjem;
• nesvjestica i mučnina u zagušljivim sobama;
• plačljivost.

Postoje određene bolesti čija prisutnost dovodi do moždanog udara. U svakom slučaju, kod prvih znakova bolesti roditelji bi trebali odvesti dijete na liječnički pregled. Ako dijagnoza otkrije ovu bolest, tada treba započeti liječenje lijekovima. Ne treba misliti da će poremećaji moždane cirkulacije nestati bez terapije lijekovima. Protok krvi u arterijama ne može se sam uspostaviti.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Ovu vrstu moždanog udara, kao i samu vertebrobazilarnu insuficijenciju, vrlo je teško dijagnosticirati. To je zbog činjenice da se bolest kod različitih ljudi manifestira različito. Osim toga, neki pacijenti ne mogu razlikovati specifične manifestacije bolesti od subjektivne nelagode. Kao rezultat toga, prilikom prikupljanja anamneze liječnik ne može razumjeti koju specifičnu bolest treba tražiti. Osim toga, opći simptomi bolesti mozga su slični. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• MRI ili CT. Magnetska rezonanca može dati detaljniju sliku moždanih struktura, ali to nije moguće ako pacijent ima implantate u ustima. Za takve slučajeve postoji kompjutorska tomografija. Zahvaljujući njoj možete vidjeti krvarenje i sve promjene na mozgu koje su se pojavile neposredno nakon napada.
• Angiografija. Kontrast se ubrizgava u krvne žile, a zatim se snimaju slike. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam dobivanje proširenih informacija o stanju vaskularnog sustava i bazena u pitanju u cjelini. Svako suženje promjera krvnih žila bit će vidljivo na slikama.
• Rtg kralježnice. Neophodno za procjenu općeg stanja kralježaka.
• Infracrvena termografija. Omogućuje dobivanje informacija o toplinskim karakteristikama određenog dijela tijela.
• Funkcionalna ispitivanja. Pomoći će utvrditi je li neko područje mozga ozbiljno pogođeno nakon poremećaja cirkulacije.
• Istraživanje krvi u laboratoriju.

Liječenje vertebrobazilarnog moždanog udara

Pacijent koji je doživio napad akutnog poremećaja cirkulacije mora biti hospitaliziran u bolnici. Tamo počinju davati pacijentu lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Opasnost od bolesti leži u činjenici da napadi s vremenom postaju sve češći. Ako se osoba pokuša liječiti bilo kojom metodom koja se negdje nađe, riskira da ostane onesposobljena zbog opsežnog moždanog krvarenja. Za moždani udar propisane su sljedeće skupine lijekova:

• analgetici;
• nootropici;
• antikoagulansi;
• angioprotektori;
• sedativi;
• mimetici histamina;
• antitrombocitna sredstva.

Za ublažavanje boli potrebni su analgetici. Narkotici se ne smiju koristiti za ublažavanje boli u bolesnika s moždanim udarom. Nootropici stimuliraju rad mozga. Liječnici ih propisuju za poboljšanje metabolizma u mozgu. Brojne studije potvrdile su da nootropici pomažu u sprječavanju drugog moždanog udara.

Antikoagulansi se propisuju pacijentima s viskoznom krvlju i sklonošću trombozi. Oni mogu izravno utjecati na trombin u krvi ili poremetiti sintezu ovog elementa u jetri. Antitrombocitna sredstva imaju slična svojstva. Nakon moždanog udara pacijenti često ne mogu normalno spavati pa im se propisuju blagi sedativi.

Za oštećenje malog mozga propisuju se histaminomimetici. Oni prisiljavaju histaminske receptore da rade aktivnije, što dovodi do normalizacije funkcija vestibularnog aparata. Ne možete sami sebi propisivati ​​lijekove. To radi liječnik. Što se tiče tradicionalne medicine, recepte treba koristiti kao dodatnu terapiju, a ne umjesto nootropika ili angioprotektora.

Prevencija

Spriječiti razvoj moždanog udara mnogo je lakše nego oporavak od napada. Preporučljivo je započeti preventivne mjere odmah nakon otkrivanja zatajenja cirkulacije. Osobe s nasljednom sklonošću vaskularnim patologijama također bi trebale voditi brigu o svom zdravlju. Kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje kardiovaskularnog sustava, potrebno je:

• Odreći se loših navika.
• Normalizirajte svoju dnevnu rutinu.
• Pokušajte jesti manje masnu i slanu hranu.
• Vježbajte svaki dan.
• Pokušajte češće biti na otvorenom.
• Hodajte 6-7 km dnevno.
• Pratite razinu kolesterola u krvi.
• Liječite pravovremeno sve bolesti koje utječu na stanje krvnih žila i krvni tlak.

Kad je riječ o lošim navikama, liječnici ne govore samo o pušenju i alkoholu. Nedostatak kulture prehrane još je jedan problem rizičnih pacijenata. Ne samo da ljudi jedu previše masne hrane, već se stalno i prejedaju. Ovo je također štetno za zdravlje. Što se tiče dnevne vježbe, to uključuje lagano istezanje i vježbu. Nakon napornog i profesionalnog treninga, osoba mora dati mišićima vremena da se oporave.

Hodanje na svježem zraku pomoći će u izbjegavanju hipoksije. Pomažu uklanjanju toksina iz tijela i pomažu stanicama da se obnavljaju. Što se udaljenosti tiče, poželjno je da bude najmanje 5 km. U idealnom slučaju, za održavanje dobrog kardiovaskularnog zdravlja osoba bi trebala hodati najmanje 8 km dnevno.

Simptomi ishemijskog moždanog udara razlikuju se ovisno o krvožilnom sustavu u kojem je poremećen protok krvi. Postoje dva vaskularna bazena.

• Vertebrobazilarno:
  • formirana od dvije vertebralne arterije;
  • opskrbljuje krvlju moždano deblo (odgovorno za vitalne funkcije, kao što su disanje, cirkulacija krvi).

• Karotida:
  • tvore dvije unutarnje karotidne arterije;
  • opskrbljuje krvlju hemisfere mozga (odgovorne za motoričku aktivnost, osjetljivost, višu živčanu aktivnost, na primjer, pisanje, pamćenje, brojanje itd.).

vertebrobazilarno područje Mogući su sljedeći simptomi:

• sustavna vrtoglavica: pacijent ima osjećaj kao da se svijet oko njega vrti oko njega, zbog čega se pokušava uhvatiti za okolne predmete kako bi održao ravnotežu (čak iu sjedećem i ležećem položaju);
• nestabilnost hoda: pacijent se njiše s jedne na drugu stranu kada stoji;
• nedostatak koordinacije pokreta: pokreti su brzi, neprecizni;
• tremor: drhtanje udova pri izvođenju aktivnih pokreta;
• oslabljena sposobnost kretanja u udovima ili cijelom tijelu (paraliza);
• poremećaj osjetljivosti u cijelom tijelu ili u jednoj njegovoj polovici (granica koja dijeli tijelo na desnu i lijevu polovicu čini crta povučena kroz vrh nosa i pupak);
• nistagmus: oscilatorni pokreti očnih jabučica na strane;
• poremećaji disanja: nepravilno disanje, duge pauze između udisaja;
• iznenadni gubitak svijesti.

U slučaju problema s cirkulacijom u karotidni bazen Mogući su sljedeći simptomi.

• Poremećena sposobnost kretanja u udovima (obično u udovima s jedne strane - npr. samo u desnoj ruci i nozi, iako može biti izolirana u jednom udu) ili u cijelom tijelu (paraliza).
• Paraliza jedne polovice lica: njeni se znakovi mogu uočiti ako osobu zamolite da se nasmiješi (vidljivo je asimetrično podizanje gornje usne) ili podigne obrve (čelo se nabora asimetrično s obje strane).
• Poremećaj osjetljivosti u cijelom tijelu ili u jednoj njegovoj polovici (granica koja dijeli tijelo na desnu i lijevu polovicu čini linija povučena kroz vrh nosa i pupak).
• Poremećaji govora:
  • dizartrija: nejasan, nejasan govor;
  • senzorna afazija: nedostatak sposobnosti razumijevanja naslušanog govora. Istovremeno, pacijent izgleda dezorijentirano i uplašeno, jer mu se govor ljudi koji dolaze u kontakt s njim čini nerazumljivim. Sam pacijent može aktivno govoriti, ali se njegov govor sastoji od riječi i izraza koji nisu međusobno povezani po značenju, pa se ovaj fenomen ponekad naziva "verbalni hash";
  • motorička afazija: nedostatak sposobnosti pravilnog izgovaranja riječi. Istodobno, pacijent čuje nedostatak u govoru, pa je lakonski i pokušava više šutjeti;
  • mutizam: potpuno odsustvo govora.

• Oštećenje vida:
  • kršenje kretanja očnih jabučica: ograničenje kretanja jednog ili oba oka na strane, do potpune nepokretnosti očiju ili stvaranja strabizma;
  • djelomična ili potpuna sljepoća na jednom ili oba oka;
  • zamrzavanje pogleda usmjerenog desno ili lijevo.

• Poremećene intelektualne sposobnosti (kognitivni poremećaj): bolesnik ima poteškoća s brojanjem, teško imenuje gdje se nalazi, koliko je sati i sl.
• Poremećaji više živčane aktivnosti:
  • oslabljena sposobnost čitanja (osobi se čini da su sva slova u tekstu pomiješana);
  • oslabljena sposobnost pisanja (osoba brka slova i slogove u pisanom tekstu).

Obrasci

Na temelju vaskularnog bazena u kojem je poremećena cirkulacija razlikuju se sljedeći oblici ishemijskog moždanog udara.

• Ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnoj regiji:
  • u sustavu bazilarne arterije;
  • u sustavu stražnje moždane arterije.

• Ishemijski moždani udar u karotidnoj regiji:
  • u sustavu prednje cerebralne arterije;
  • u sustavu srednje moždane arterije.

Prema strani na kojoj je došlo do poremećaja cirkulacije, razlikuju se sljedeći oblici ishemijskog moždanog udara:

• desnostrani ishemijski moždani udar;
• lijevostrani ishemijski moždani udar.

Zbog razloga koji su uzrokovali poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, razlikuju se sljedeće vrste ishemijskog moždanog udara:

• aterotrombotski: poremećaji cirkulacije uzrokovani su aterosklerozom arterija koje krvlju opskrbljuju mozak. Istodobno se različite frakcije kolesterola talože u stijenkama krvnih žila, što uzrokuje pojavu takozvanih “aterosklerotičnih plakova”. Ako su velike veličine, moguće je blokirati lumen arterije, što pogoršava cirkulaciju krvi u mozgu. Oštećenje plaka također je moguće s otpuštanjem aterosklerotskih masa (kolesterola) u krv, koje začepljuju krvnu žilu, ometajući dotok krvi u mozak;
• kardioembolijski: u ovoj opciji, lumen krvne žile koja opskrbljuje mozak krvlju blokiran je trombotičnim masama (nakupljanje krvnih stanica zalijepljenih zajedno) koje su došle iz srca ili vena donjih ekstremiteta;
• hemodinamski: razvija se kada se količina krvi koja teče u mozak smanjuje. Češće je uzrok tome pad arterijskog (krvnog) tlaka;
• lakunarni: nastaje kada je mala krvna žila koja opskrbljuje mozak krvlju blokirana;
• hemoheološki: nastaje kada se lokalna krv zgusne izravno u arterijama mozga.

Uzroci

• Ateroskleroza mozga: taloženje frakcija kolesterola u stijenkama arterija. Istodobno se sužava lumen žile, što uzrokuje smanjenje prokrvljenosti mozga, a postoji i opasnost od oštećenja aterosklerotskog plaka s oslobađanjem kolesterola i začepljenjem (trombozom) arterija krvnih žila. mozak.
• Poremećaj srčanog ritma (fibrilacija atrija): u ovom slučaju u šupljinama srca (obično u pretkomorama) nastaju krvni ugrušci koji se u bilo kojoj sekundi mogu fragmentirati (rascijepiti na dijelove), s krvotokom ući u arterije mozga i izazvati smetnje u krvotoku tamo.
• Prisutnost krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta: mogu se fragmentirati (podijeliti na komade), ući u arterije mozga s krvotokom (ako u srcu postoji otvoreni foramen ovale - situacija u kojoj postoji izravna veza između desnog i lijevog dijela srca) i ondje uzrokuju poremećaj krvotoka .
• Kompresija arterija koje dovode krv u mozak: na primjer, tijekom naglih okreta glave, tijekom operacija na karotidnim arterijama.
• Oštar pad arterijskog (krvnog) tlaka.
• Zgušnjavanje krvi: na primjer, kada se povećava broj krvnih stanica u krvi.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijesti bolesti:
  • prije koliko su se vremena pojavile tegobe: zamagljen vid, nesigurnost u hodu, senzorne smetnje itd.;
  • koliko je vremena prošlo od prvih pritužbi;
  • je li bilo prethodnih epizoda sličnih tegoba;
  • jesu li se tegobe pojavile u mirovanju ili tijekom aktivne tjelesne aktivnosti;
  • je li pacijentu prethodno dijagnosticirana cerebralna ateroskleroza, poremećaji srčanog ritma ili prisutnost krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta.

• Neurološki pregled: traženje znakova neurološke patologije (djelomični ili potpuni gubitak vida, gubitak osjeta polovice tijela, nemogućnost pomicanja udova (paraliza) itd.).
• Test krvi: može otkriti znakove zgušnjavanja krvi.
• CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuje proučavanje strukture mozga sloj po sloj kako bi se otkrilo područje oštećenja mozga (cerebralni infarkt, odnosno smrt njegovog područja) , procijenite njegov položaj i veličinu.
• EKG (elektrokardiografija): otkriva znakove abnormalnog srčanog ritma.
• Echo-CG (ultrazvuk srca): omogućuje vam otkrivanje krvnih ugrušaka u šupljinama srca.
• Ultrazvuk ekstrakranijalnih arterija: pomoću posebnog senzora ispituje se prohodnost arterija koje opskrbljuju mozak krvlju, a nalaze se izvan lubanje (na vratu).
• TCD (transkranijalna dopplerografija): metoda vam omogućuje procjenu protoka krvi kroz arterije koje se nalaze u lubanjskoj šupljini. Da biste to učinili, ultrazvučni senzor se primjenjuje izravno na lubanju (u vremenskim područjima).
• MRA (magnetska rezonancija): metoda vam omogućuje procjenu prohodnosti arterija u lubanjskoj šupljini.
• Moguće i konzultacije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

• Hospitalizacija u neurološkom odjelu za liječenje i rehabilitaciju uz sudjelovanje neurologa, logopeda (korekcija govornih poremećaja), psihologa (korekcija mentalnih poremećaja), kardiologa (korekcija krvnog tlaka, poremećaja ritma).
• Liječenje lijekovima:
  • trombolitička terapija: ubrizgavanje u krvotok lijeka koji može otopiti krvni ugrušak koji je blokirao lumen moždane arterije. Metoda ima puno kontraindikacija (uključujući vrijeme od pojave prvih simptoma do više od 3 sata). Provođenje trombolitičke terapije povezano je s rizikom od intracerebralnog ili gastrointestinalnog krvarenja (aktivnost koagulacijskog sustava oštro je smanjena);
  • lijekovi koji snižavaju arterijski (krvni) tlak (sljedeći dan bolesti, prvi dan se tlak ne može sniziti, jer će se time smanjiti dotok krvi u mozak);
  • neuroprotektori (lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga i ubrzavaju njegov oporavak);
  • antiaritmici (za vraćanje srčanog ritma).

• Kirurško liječenje je uklanjanje krvnog ugruška kroz posudu: za to se u arterije mozga umetne poseban uređaj nalik kišobranu, uz pomoć kojeg se krvni ugrušak uhvati i ukloni.

Komplikacije i posljedice

• Trajni neurološki defekt: paraliza (nemogućnost kretanja udovima), dizartrija (nejasan govor), kognitivno (mentalno) oštećenje (smanjeno pamćenje, kognitivne sposobnosti).
• Rizik od smrti.

Prevencija ishemijskog moždanog udara

• Hranjiva prehrana s ograničenom konzumacijom masne, pržene hrane.
• Metode liječenja:
  • uklanjanje poremećaja ritma: uzimanje antiaritmika. Ako je nemoguće vratiti ritam, uzmite lijekove koji inhibiraju koagulaciju (antikoagulanse) kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka;
  • kontrola arterijskog (krvnog) tlaka: uzimanje antihipertenziva (lijekova za snižavanje tlaka);
  • uzimanje statina (lijekovi koji poboljšavaju metabolizam kolesterola i smanjuju aktivnost aterosklerotskog procesa u krvnim žilama);
  • uzimanje antitrombocitnih sredstava (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi).

• Kirurška korekcija suženja arterija koje krvlju opskrbljuju mozak:
  • karotidna endarterektomija (uklanjanje unutarnje ovojnice karotidnih arterija zajedno s aterosklerotskim plakom): za sužavanje arterija smještenih izvan lubanje;
  • ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza (tvori vezu između žila smještenih izvan lubanje i žila u lubanjskoj šupljini): kada se sužavaju arterije smještene u lubanji.

Starije osobe su upoznate s ovom bolešću, čiji je naziv ACVA - akutni cerebrovaskularni inzult ili jednostavno moždani udar. Gotovo svaka starija osoba iskusila je ovu bolest. Vrlo je važno razumjeti uzroke moždanog udara i pravilno liječenje bolesti.

Što je?

Moždani udar je klinički simptom koji se očituje iznenadnim poremećajima u normalnom funkcioniranju postojećih moždanih mogućnosti glave, čije trajanje je dulje od jednog dana.

Glavni simptomi moždanog udara su:

1. Nesposobnost pacijentovog tijela da se normalno kreće;
2. Poremećaji organa odgovornih za osjetljivost;
3. Povrede pravilnog funkcioniranja govornog aparata;
4. pacijentova nemogućnost gutanja;
5. Česta glavobolja;
6. Gubitak svijesti.

Neočekivani poremećaj govornog aparata, gubitak tjelesne osjetljivosti i problemi s koordinacijom pokreta nestaju tijekom sljedeća 24 sata. Zatim govore o tranzistorskom ishemijskom napadu. Ovo nije tako opasna bolest kao moždani udar, ali se također odnosi na moždani udar.

Ako se bolest odnosi na poremećaje u funkcioniranju cirkulacijskog sustava, karakterizira se kao "CVA ishemijskog tipa". U slučaju kada specijalist potvrdi krvarenje, bolest se karakterizira kao "CVA hemoragičnog tipa".

Moždani udar koji završava moždanim udarom je faza u kojoj prestaje dotok krvi u neki dio mozga. Ova pojava je uzrokovana smanjenjem tonusa stijenki arterija mozga i praćena je poremećajem neurološkog sustava, što je posljedica razaranja dijela živčanog tkiva.

ONMK - šifra prema ICD-10

U desetoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti moždani udar ima nekoliko šifri koje se međusobno razlikuju prema poremećajima koji su uzrokovali bolest.

Prevencija i liječenje ove bolesti razmatraju se na državnoj razini, budući da je moždani udar fatalan u trećini slučajeva. Šezdeset posto pacijenata koji su bolovali od ove bolesti ispadaju osobe s invaliditetom koje ne mogu bez socijalne pomoći.

Uzroci moždanog udara

ACVA, povezana s ishemijskim tipom, razvija se kao rezultat postojećih patologija u tijelu pacijenta.

Takve bolesti uključuju:

ACVA se ne javlja samo kod odrasle populacije, već i kod djece. To je zbog činjenice da krvne žile dječjeg mozga imaju neke anomalije u razvoju. Visoki rizik od razvoja moždanog udara opažen je kod djece koja imaju prirođenu srčanu bolest.

Kad se dogodi akutni moždani udar, samo 30% djece se potpuno oporavi. Oko pedeset posto ima neizlječive poremećaje neurološkog sustava. Dvadeset posto slučajeva akutnog cerebrovaskularnog inzulta u djece je smrtonosno.

U kojim slučajevima se može posumnjati na moždani udar?

Dijagnoza moždanog udara postavlja se ako pacijent ima sljedeće poremećaje u funkcioniranju tijela:

1. Oštar nedostatak osjetljivosti u udovima;
2. Gubitak vida do sljepoće;
3. Nemogućnost prepoznavanja govora protivnika;
4. Gubitak ravnoteže, problemi s koordinacijom;
5. Vrlo jake glavobolje;
6. Zbunjenost svijesti.

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon dijagnostike.

Faze cerebralnog infarkta

ACVA ima nekoliko faza razvoja. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Broj pozornice	Simptomi faze
Prva razina	Dolazi do nedostatka kisika, što dovodi do poremećaja propusnosti ravnih stanica koje se nalaze na površini krvnih žila. Kao rezultat toga, tekućina i proteini iz krvnih stanica ulaze u tkivo mozga. Dolazi do stvaranja edema;
Druga faza	Na kapilarnoj razini krvni tlak nastavlja padati, što dovodi do poremećaja stanične membrane. Živčani receptori i kanali elektrolita također prestaju pravilno funkcionirati. U ovoj fazi bolest se može spriječiti;
Treća faza	Dolazi do poremećaja metabolizma stanica, a mliječna kiselina se nakuplja u tkivima. Dolazi do sinteze energije u kojoj ne sudjeluju molekule kisika. Anaerobni režim ne dopušta tkivima neurona i astrocita da održavaju normalnu razinu vitalne aktivnosti. Ove stanice povećavaju volumen, uzrokujući smetnje u strukturi. Klinička slika predstavlja žarišne znakove neurološke prirode.

Moždani udar

Ovu vrstu moždanog udara prati potpuni prestanak dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što je popraćeno razaranjem moždanih stanica i prestankom njegovih osnovnih funkcija.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je opstrukcijom protoka krvi u bilo koju moždanu stanicu. Kao rezultat toga, normalna aktivnost mozga prestaje. Plak koji se sastoji od kolesterola također može postati prepreka normalnom protoku krvi. To uzrokuje više od 80% svih bolesti.

Rizična skupina

ACVA se najčešće manifestira u populaciji koja ima sljedeće patologije:

• Vaskularni poremećaji aterosklerotske prirode;
• Oštar porast krvnog tlaka;
• Prethodni opsežni infarkt miokarda;
• Istezanje arterije;
• Mane srca koje su stečene ili urođene prirode;
• Povećana gustoća krvi uzrokovana dijabetesom:
• Smanjena brzina protoka krvi, što je posljedica zatajenja srca;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Tranzistorski ishemijski napadi koje je pacijent prethodno pretrpio;
• Pretjerana konzumacija alkohola i duhanskih proizvoda;
• Navršenih šezdeset godina;
• Korištenje oralnih kontraceptiva, koji doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

Neurolozi razlikuju nekoliko razdoblja razvoja ishemijskog moždanog udara prema težini bolesti:

1. Najoštriji. Traje do pet dana;
2. Začinjeno. Trajanje je 21 dan;
3. Rani oporavak. Od trenutka uklanjanja akutnih simptoma potrebno je šest mjeseci;
4. Kasni oporavak. Razdoblje rehabilitacije traje dvije godine;
5. Uklanjanje tragova. Više od dvije godine.

Uz opće simptome, ishemijski moždani udar karakteriziraju lokalni simptomi. Ovisi o području gdje se bolest pojavila.

I tako, ako ste začuđeni , tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Poremećaj vizualnog sustava na strani gdje je došlo do začepljenja plovila;
• Osjetljivost udova nestaje na suprotnoj strani lezije;
• U istom području dolazi do paralize mišićnog tkiva;
• Postoje poremećaji u funkcioniranju govornog aparata;
• Nedostatak sposobnosti razumijevanja vaše bolesti;
• Problemi s orijentacijom tijela;
• Gubitak vidnog polja.

Kada je spinalna arterija sužena, vidljivi su i drugi simptomi:

• Gubitak sluha;
• Trzanje zjenica pri kretanju u suprotnom smjeru;
• Objekti se pojavljuju dvostruko.

Kad bi se dogodio poraz na područje kombinacije s neuparenom krvnom žilom, tada se simptomi manifestiraju u težem obliku:

U slučaju poraza prednja cerebralna arterija:

• Gubitak osjeta na suprotnoj strani, obično u području nogu;
• Sporost u kretanju;
• Povećan tonus mišićno-fleksornog tkiva;
• Nedostatak govora;
• Pacijent ne može stajati niti hodati.

Ako kvarovi onemogućuju normalno prohodnost srednje moždane arterije:

• Posljedica potpune blokade glavnog debla je stanje teške kome;
• Postoji gubitak osjetljivosti u polovici tijela;
• Motorni sustav ne radi;
• Nemogućnost fiksiranja pogleda na predmet;
• Vidna polja nestaju;
• Postoji kvar govornog aparata;
• Pacijent ne može razlikovati desni ud od suprotnog.

U slučaju kršenja prohodnost stražnje moždane arterije Opaža se sljedeća klinička slika:

Opstrukcija optičke genikulate arterije praćeni sljedećim simptomima:

• Nedostatak taktilnih osjeta na suprotnoj strani lica i tijela;
• Ako dodirnete kožu pacijenta, on doživljava jaku bol;
• Neispravna percepcija svjetla i kucanja;
• Podlaktice i rameni zglobovi su savijeni. Prsti su također savijeni u podnožju.

Poraz na mjestu talamus karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pokreti pacijenta imaju širok raspon;
• Postoji jaka tremor;
• Dolazi do gubitka koordinacije;
• Polovica tijela gubi osjet;
• Karakteriziran teškim znojenjem;
• Javljaju se dekubitusi.

Najteži slučaj moždanog udara je proces proboja intracerebralnog hematoma. Do krvarenja dolazi u putovima cerebrospinalne tekućine, ispunjavajući moždane želuce krvlju. Ova bolest se naziva "ventrikularna tamponada".

Ovaj slučaj moždanog udara je najteži i gotovo u svim slučajevima završava smrću. Objašnjenje za to je nesmetan dotok krvi u mozak pacijenta.

Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa

Gore navedeni simptomi mogu se neočekivano pojaviti kod voljene osobe. Vrlo je važno pružiti prvu pomoć pacijentu.

Nakon poziva hitne pomoći, potrebno je ublažiti stanje bolesnika sljedećim tehnikama:

1. Stavite pacijenta na bok tako da povraćani sadržaj nesmetano izlazi iz žrtvinih usta;
2. Glava treba biti lagano podignuta;
3. Ako imate tonometar, morate izmjeriti krvni tlak. Ako se primijeti nagli porast tlaka do kritičnih vrijednosti, tada se lijek treba staviti ispod pacijentovog jezika kako bi se smanjio;
4. Osigurajte pacijentu potrebnu količinu svježeg zraka;
5. Oslobodite bolesnikov vrat od svih stežnih predmeta.

Liječenje u bolnici

Nakon dolaska u medicinsku ustanovu, žrtva se stavlja u jedinicu intenzivne njege. Zatim se pacijentu propisuje posebna dijeta koja se usredotočuje na ravnotežu svih potrebnih mikroelemenata. Prehrana se prilagođava tako da dijeta ne sadrži masnu, začinjenu, slanu hranu.

Također treba isključiti majonezu i druge začine. Povrće i voće ograničeni su samo tijekom akutne faze bolesti. Ako je pacijent bez svijesti, tada se hrana isporučuje kroz medicinsku cijev najranije dva dana kasnije.

Nakon potvrde moždanog udara, bolničko liječenje se nastavlja mjesec dana. Posljedice obolijevanja od ove bolesti su izuzetno teške.

Ozbiljno smanjenje snage mišićnog tkiva na suprotnoj strani mozga, čiji je prostor oštećen. Neki pacijenti praktički ponovno nauče hodati i izvoditi normalne pokrete;

. Smanjenje snage događa se samo u području usta, obraza i usana. Pacijent ne može ispravno jesti ili piti tekućinu;

Poremećaji u radu govornog aparata vrlo su česti.. To je uzrokovano oštećenjem centra za govor u ljudskom mozgu. Pacijent ili potpuno gubi govor ili ne percipira riječi druge osobe;

Poremećaj koordinacije pokreta Nastaje zbog oštećenja dijelova središnjeg živčanog sustava koji su odgovorni za normalno funkcioniranje motoričkog sustava čovjeka. U teškim slučajevima smetnje mogu trajati nekoliko mjeseci;

Neispravnosti vizualnog sustava Oni su različite prirode i ovise o veličini i mjestu lezije moždanog udara. Obično se izražavaju u gubitku vidnih polja;

Senzorno oštećenje izražava se u gubitku boli, osjeta topline i hladnoće.

Rehabilitacija

Vrlo važna faza na putu oporavka nakon moždanog udara.

Kvalitetna terapija uključuje sljedeće kategorije liječenja:

1. Fizioterapija. Potrebno je pacijentu vratiti normalno kretanje udova. Skup vježbi odabire liječnik;
2. Posjet logopedu. Propisuje se ako pacijent ima problema s govorom i gutanjem;
3. Fizioterapija. Najpristupačnija vrsta terapije, koja se nalazi u svakoj klinici;
4. Terapija lijekovima. Glavna faza u procesu oporavka. Lijekovi ublažavaju komplikacije nakon bolesti i sprječavaju rizik od recidiva;
5. Trening za um. Savjetuje se da bolesnik čita što više literature, uči napamet pjesme ili ulomke iz djela.

moždani udar hemoragijskog tipa

Komponente koje imaju prehrambeni učinak, što uključuje kisik, ulaze u mozak kroz karotidne arterije. Smješteni u kutiji lubanje, tvore mrežu žila, što je korijen opskrbe krvlju središnjeg živčanog sustava. Kada je arterijsko tkivo uništeno, krv teče u mozak.

Uzroci

Moždani udar hemoragičnog tipa nastaje u slučaju krvarenja u mozak iz žile čiji je integritet narušen. Kao rezultat toga, hematom se javlja u mozgu pacijenta, koji je ograničen na moždano tkivo. Također, krv iz puknute žile može ući u područje koje okružuje mozak.

Rizična skupina

Posebnu pozornost treba obratiti na zdravstveno stanje sljedećih kategorija građana:

• Pate od kongenitalne dilatacije krvnih žila;
• Imajući anomalije u razvoju arterija i vena;
• Pate od upalnih bolesti zidova krvnih žila;
• S patologijama vezivnog tkiva sustavne prirode;
• Ima lezije krvnih žila, popraćene poremećajima u metabolizmu proteina;
• Zlouporaba lijekova koji stimuliraju živčani sustav.

Simptomi

1. Akutna glavobolja;
2. Konstantno povraćanje;
3. Česti dugotrajni gubitak svijesti;
4. U gotovo svim slučajevima dolazi do povećanja krvnog tlaka;
5. Povećanje osjećaja slabosti u udovima;
6. Poremećaj u radu organa odgovornih za osjetljivost ili potpuni gubitak osjetljivosti;
7. Poremećaj u radu motoričkog sustava;
8. Poremećaj vizualnog sustava;
9. Snažno živčano uzbuđenje;
10. Kada se analizira, opaža se mala količina krvi u cerebrospinalnoj tekućini;

Liječenje moždanog udara hemoragičnog tipa

Terapija lijekovima sastoji se od primjene lijekova čije je djelovanje usmjereno na zaustavljanje krvarenja, smanjenje veličine cerebralnog edema i smirivanje živčanog sustava. Koriste se antibiotici i beta blokatori.

Lijekovi mogu uzrokovati ponovnu pojavu moždanog udara, pa je preporučljivo problem ukloniti kirurškim putem. Prije svega, neurokirurg uklanja leziju, a zatim uklanja kvar u posudi.

Reverzibilnost patologije

Tijekom dijagnostičkih studija bitno je jesu li simptomi moždanog udara reverzibilni. Kada je stadij reverzibilan, moždane stanice postoje u fazi paralize, ali njihov integritet i punopravni rad nisu narušeni.

Ako je stadij nepovratan, tada su moždane stanice mrtve i ne mogu se ni na koji način obnoviti. Ovo područje se naziva "ishemična zona". Ali terapijski tretman u ovom slučaju je moguć.

Njegova je svrha opskrbiti neurone svim nutritivnim komponentama u zoni ishemije. Uz pravilan tretman, funkcije stanica mogu se djelomično obnoviti.

Otkriveno je da osoba ne koristi sve resurse svog tijela u procesu svog života, uključujući i da nisu uključene sve moždane stanice. Stanice koje nisu uključene u rad mogu zamijeniti mrtve stanice i osigurati njihovo potpuno funkcioniranje. Proces je dosta spor, pa kompletna rehabilitacija traje tri godine.

Tranzistorski ishemijski napad (TIA)

Ova bolest također je moždani udar, ali je za razliku od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara privremena. Tijekom nekog vremena dolazi do oštrog poremećaja protoka krvi u velikim žilama mozga, zbog čega njegove stanice pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Simptomi TIA - tranzistorskog ishemijskog napadaja traju 24 sata i slični su simptomima moždanog udara.

Ako je prošlo više od 24 sata, a bolest se nije povukla, najvjerojatnije je došlo do ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi

Razmotrite simptome tranzistorskog ishemijskog napada:

• Postoji smanjenje osjetljivosti na jednoj strani lica, tijela, donjih ili gornjih ekstremiteta;
• Slabost u tijelu koja je blage ili umjerene prirode;
• Poremećaji u funkcioniranju govornog aparata, sve do potpunog odsustva govora ili problema s razumijevanjem riječi protivnika;
• Vrtoglavica i gubitak koordinacije;
• Iznenadna buka u ušima i glavi;
• Glavobolja i težina.

Ovi se simptomi pojavljuju naglo i nestaju unutar 3-4 sata. Rok koji razlikuje tranzistorski ishemijski napad od moždanog udara nije više od jednog dana.

Koje bolesti mogu uzrokovati TIA?

TIA može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

1. Stalno povećanje krvnog tlaka, koje je kronično;
2. Kronična cerebrovaskularna bolest;
3. Promjene u zgrušavanju krvnih stanica;
4. Nagli pad krvnog tlaka;
5. Nemogućnost normalnog protoka krvi kroz arteriju uzrokovana mehaničkom opstrukcijom;
6. Patologije strukture cerebralnih žila.

Tranzistorski ishemijski napad može se i treba liječiti! Unatoč činjenici da njezini simptomi prolaze prilično brzo, ova bolest već signalizira kvar u tijelu i, u slučaju recidiva, može rezultirati moždanim udarom!

Rizična skupina

Tranzistorizirani ishemijski napad nije ništa manje opasan od moždanog udara. Do 8% pacijenata s TIA-om doživi budući moždani udar unutar mjesec dana od napada. U 12% bolesnika moždani udar se dogodi unutar godinu dana, a u 29% u sljedećih pet godina.

Liječenje tranzistorskog ishemijskog napada

Provodi se u bolnici.

Dijagnostičke studije uključuju sljedeće postupke:

1. Posjet kardiologu, angiologu i oftalmologu. Pacijentu se propisuje konzultacija s medicinskim psihologom;
2. Za provođenje laboratorijske analize pacijent mora proći opći test krvi i urina, kao i krv za biokemijsku analizu;
3. elektrokardiografija;
4. Kompjuterizirana tomografija mozga;
5. X-zrake svjetlosti;
6. Stalno provjeravanje krvnog tlaka.

Žrtvi je dopušteno otići kući samo ako je isključeno ponavljanje TIA-e ili ako pacijent ima mogućnost hitne hospitalizacije u slučaju ponovljenog napadaja.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada uključuje uzimanje sljedećih oralnih lijekova:

• Djelovanje koje je usmjereno na razrjeđivanje krvi;
• Vazodilatatori;
• Smanjenje razine kolesterola u krvi;
• Usmjeren na normalizaciju krvnog tlaka.

Dobro je kombinirati terapiju lijekovima s balneoterapijom i fizioterapijom.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava i ponavljanje tranzistorskog ishemijskog napada, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera:

1. Bavite se sportom, prethodno sa svojim stručnjakom sastavite plan vježbanja;
2. Prilagodite svoju prehranu smanjenjem količine masne, slane i začinjene hrane;
3. Smanjite konzumaciju alkohola i duhanskih proizvoda;
4. Pratite svoju tjelesnu težinu.

Algoritam ispitivanja

ACVA se može dijagnosticirati karakterističnim simptomima, ali da bi se utvrdilo koliko je bolest proširena i kojem tipu ACVA pripada,

Potrebno je proći niz dijagnostičkih testova.

Pregled kod specijaliste odmah nakon prijema pacijenta u medicinsku ustanovu;

Vađenje krvi za laboratorijsku analizu, kako bi se procijenilo stanje razine glukoze, koagulacije, enzima;

CT skeniranje u ovom slučaju omogućuje vam dobivanje potpunijih informacija o bolesti. U prva 24 sata nakon ishemijskog poremećaja nije moguće odrediti mjesto zahvaćenog područja.

Ovaj problem se može riješiti izvođenjem magnetske rezonancije;

Angiografija cerebralnih žila pomaže da se s pouzdanom točnošću odredi područje gdje je došlo do lezije ili razina suženosti arterije. Pomoću ove studije moguće je dijagnosticirati aneurizmu i patološku vezu između vena i arterija mozga.

Ali dobiveni rezultati ne dopuštaju nam da ispravno procijenimo količinu uništenja živčanog tkiva. Rješenje ovog problema je kombiniranje vaskularne angiografije s drugim dijagnostičkim metodama;

Uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine za laboratorijske testove predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali ova studija nam omogućuje da utvrdimo o kojoj se vrsti moždanog udara radi.

Ova dijagnostička metoda koristi se uglavnom u medicinskim ustanovama koje nemaju napredniju opremu.

Prognoza

Povoljan ishod nakon bolesti ima kategorija građana koji su doživjeli mali oblik akutnog moždanog udara. Uz manja ograničenja, ovi pacijenti mogu normalizirati svoje aktivnosti.

Statistike pokazuju da se 40% smrti dogodi unutar prvog mjeseca nakon bolesti. 70% pokazuje znakove invaliditeta u prvom mjesecu. Tijekom sljedećih 6 mjeseci, 40% postaje invalidno. Nakon dvije godine znakovi invaliditeta vidljivi su u 30% bolesnika.

Video: ONMK. Znakovi moždanog udara.

Postoje različiti razlozi za razvoj bolesti.

Što je vertebrobazilarna insuficijencija

Arterije kralježnice izlaze iz subklavijskih žila koje se nalaze u gornjem dijelu šupljine prsne kosti i prolaze kroz otvore poprečnih procesa kralježaka vrata. Zatim grane prolaze kroz lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju u jednu bazilarnu arteriju. Lokaliziran je u donjem dijelu moždanog debla i osigurava opskrbu krvlju malog mozga i okcipitalne regije obje hemisfere. Vertebro-bazilarni sindrom je stanje karakterizirano smanjenjem protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim žilama.

Patologija je reverzibilni poremećaj funkcije mozga, koji je nastao kao posljedica smanjenja opskrbe krvlju u području koje opskrbljuje glavna arterija i vertebralne žile. Prema ICD 10, bolest se naziva "sindrom vertebrobazilarne insuficijencije" i, ovisno o popratnim poremećajima, može imati šifru P82 ili H81. Budući da manifestacije VBI mogu biti različite, klinički simptomi su slični drugim bolestima, zbog složenosti dijagnosticiranja patologije, liječnik često postavlja dijagnozu bez odgovarajućeg obrazloženja.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Čimbenici koji mogu izazvati ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnoj regiji uključuju:

1. Embolija različitog podrijetla u vertebrobazilarnoj regiji ili kompresija subklavijske arterije.
2. Aritmija, u kojoj se tromboza razvija u atriju ili drugim dijelovima srca. Krvni ugrušci se u bilo kojem trenutku mogu raspasti i zajedno s krvlju ući u krvožilni sustav, uzrokujući začepljenje arterija mozga.
3. Ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem frakcija kolesterola u stijenkama arterija. Kao rezultat toga, lumen žile se sužava, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu. Osim toga, postoji rizik da će se aterosklerotski plak podijeliti, a kolesterol koji se iz njega oslobodi začepiti arteriju u mozgu.
4. Prisutnost krvnih ugrušaka u žilama donjih ekstremiteta. Mogu se podijeliti na segmente i zajedno s krvotokom ulaze u moždane arterije. Uzrokujući poteškoće u opskrbi organa krvlju, krvni ugrušci dovode do moždanog udara.
5. Oštar pad krvnog tlaka ili hipertenzivna kriza.
6. Kompresija arterija koje krvlju opskrbljuju mozak. To se može dogoditi tijekom operacije karotidne arterije.
7. Teško zgušnjavanje krvi uzrokovano rastom krvnih stanica dovodi do poteškoća u vaskularnoj prohodnosti.

Znakovi moždanog infarkta

Bolest je akutni poremećaj moždane prokrvljenosti (ishemični moždani udar) praćen razvojem znakova neurološke bolesti koji traju do jedan dan. U prolaznim ishemijskim napadima, pacijent:

1. privremeno gubi vid;
2. gubi osjet u bilo kojoj polovici tijela;
3. osjeća ukočenost u pokretima ruku i/ili nogu.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Ishemijski moždani udar lokaliziran u vertebrobazilarnoj regiji možda je najčešći uzrok invaliditeta u osoba mlađih od 60 godina. Simptomi bolesti su različiti i ovise o mjestu poremećaja u glavnim vaskularnim funkcijama. Ako je cirkulacija krvi poremećena u vertebrobazilarnoj cirkulaciji, pacijent razvija sljedeće karakteristične simptome:

• vrtoglavica sustavne prirode (pacijent se osjeća kao da se sve oko njega ruši);
• kaotično kretanje očnih jabučica ili njegovo ograničenje (u teškim slučajevima dolazi do potpune nepokretnosti očiju i razvija se strabizam);
• pogoršanje koordinacije;
• tremor tijekom izvođenja bilo kakvih radnji (drhtanje udova);
• paraliza tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
• nistagmus očnih jabučica;
• gubitak osjetljivosti u tijelu (obično se javlja u jednoj polovici - lijevo, desno, dolje ili gore);
• iznenadni gubitak svijesti;
• nepravilno disanje, značajne pauze između udisaja/izdisaja.

Prevencija

Ljudski kardiovaskularni sustav je kao posljedica stresa stalno pod stresom, pa se rizik od moždanog udara povećava. S godinama se povećava opasnost od tromboze cerebralnih žila, stoga je važno spriječiti ishemijsku bolest. Kako biste spriječili razvoj vertebrobazilarne insuficijencije, trebali biste:

• odbiti loše navike;
• za hipertenziju (visoki krvni tlak), svakako uzimajte lijekove za normalizaciju krvnog tlaka;
• odmah liječiti aterosklerotsku stenozu, održavati normalnu razinu kolesterola;
• jesti uravnoteženu prehranu, držati se dijete;
• kontrolirati kronične bolesti (dijabetes melitus, zatajenje bubrega, aritmija);
• često hodaju ulicom, posjećuju ambulante i sanatorije;
• redovito vježbajte (vježbajte umjereno).

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Terapija bolesti propisana je nakon što liječnik potvrdi dijagnozu. Za liječenje patologije koriste se:

• antitrombocitna sredstva, antikoagulansi;
• nootropici;
• analgetici;
• sedativi;
• korektori mikrocirkulacije krvi;
• angioprotektori;
• mimetici histamina.

Ishemijska bolest mozga je opasna jer napadi (moždani udari) postupno postaju sve češći, a kao posljedica toga može doći do opsežnog poremećaja cirkulacije krvi u organu. To dovodi do potpunog gubitka poslovne sposobnosti. Kako koronarna bolest ne bi postala teška, važno je odmah potražiti pomoć liječnika. U liječenju vertebrobazilarnog sindroma glavne akcije usmjerene su na uklanjanje problema s cirkulacijom krvi. Glavni lijekovi koji se mogu propisati za ishemijsku bolest:

• acetilsalicilna kiselina;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel ili Aggregal;
• Troxerutin/Troxevasin.

Tradicionalne metode liječenja ishemijske bolesti mogu se koristiti isključivo kao dodatna mjera. U slučaju ulceracije aterosklerotskog plaka ili stenoze karotidne arterije, liječnik propisuje resekciju zahvaćenog područja nakon čega slijedi primjena šanta. Nakon operacije provodi se sekundarna prevencija. Za liječenje VBS-a (vertebrobazilarnog sindroma) također se koriste terapeutske vježbe i druge vrste fizikalne terapije.

Fizioterapija

Vertebrobazilarna insuficijencija ne može se izliječiti samo lijekovima. Uz liječenje sindroma lijekovima, koriste se terapijski postupci:

• masaža okcipitalne regije;
• magnetska terapija;
• ručna terapija;
• terapeutske vježbe za uklanjanje grčeva;
• jačanje leđnog debla, poboljšanje držanja;
• akupunktura;
• refleksologija;
• hirudoterapija;
• korištenje steznika za vrat.

Liječenje cerebralne ishemije

Najteže lezije u ishemijskom moždanom udaru koje se javljaju u vetebro-bazilarnom sustavu su ozljede moždanog debla, budući da se u njemu nalaze vitalni centri - respiratorni, termoregulacijski i drugi. Poremećaj opskrbe krvlju ovog područja dovodi do respiratorne paralize, kolapsa i drugih po život opasnih posljedica. Ishemijski moždani udar u vetebro-bazilarnoj regiji liječi se obnavljanjem poremećene cerebralne cirkulacije i uklanjanjem upalnih žarišta.

Moždani udar je bolest koju liječi neurolog u bolničkom okruženju. U terapijske svrhe u ishemijskom moždanom udaru vertebrobazilarne regije koristi se metoda lijekova. Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

• vazodilatatori za ublažavanje grčeva (nikotinska kiselina, Pentoksifilin);
• angioprotektori koji stimuliraju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam (Nimodipin, Bilobil);
• antitrombocitna sredstva za sprječavanje tromboze (Aspirin, Dipiridamol);
• nootropici za poboljšanje aktivnosti mozga (Piracetam, Cerebosin).

Medikamentozno liječenje ishemijskog moždanog udara koji se dogodio u vertebrobazilarnoj regiji traje 2 godine. Osim toga, može se koristiti kirurško liječenje bolesti. Kirurška intervencija za vertebrobazilarni sindrom indicirana je za treći stupanj ishemijske bolesti, ako konzervativno liječenje ne daje očekivani učinak.

Prema istraživanjima koja su u tijeku, teške posljedice ishemijskog moždanog udara u vertebrosbazilarnoj regiji javljaju se u dva slučaja. To se događa ako liječenje nije započeto na vrijeme ili nije dalo rezultate u kasnijim fazama bolesti. U ovom slučaju, negativan ishod vertebrobazilarne insuficijencije može biti:

Prva pomoć kod moždanog udara

Ako primijetite simptome ishemijskog moždanog udara kod osobe, odmah nazovite hitnu pomoć. Opišite svoje simptome dispečeru što točnije kako bi neurološki tim stigao na poziv. Zatim pružite pacijentu prvu pomoć:

1. Pomozite osobi da legne. Istodobno ga okrenuti na bok i staviti bilo koju široku posudu ispod donje čeljusti u slučaju povraćanja.
2. Izmjerite krvni tlak. S ishemijskim moždanim udarom koji se dogodio u vertebrobazilarnoj regiji, tlak je obično povećan (približno 180/110).
3. Dajte pacijentu antihipertenzivni lijek (Corinfar, Captopril, drugi). U tom slučaju, bolje je staviti 1 tabletu pod jezik - tako će lijek djelovati brže.
4. Osobi sa sumnjom na ishemijski moždani udar dati 2 tablete diuretika. To će pomoći u ublažavanju oticanja mozga.
5. Da biste poboljšali metabolizam pacijentovog mozga, dajte mu nootropik, na primjer, glicin.
6. Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, recite liječniku točno koje ste lijekove iu kojoj dozi dali pacijentu s ishemijskim moždanim udarom.

ACVA u VBB: uzroci, simptomi, rehabilitacija

Moždani udar u VBB je na drugom mjestu po učestalosti slučajeva ishemijskog moždanog udara (20% slučajeva)

Uzroci moždanog udara u VBB

Vertebrobazilarna insuficijencija ili moždani udar mogu biti uzrokovani nizom uzroka, uključujući tromboemboliju ili krvarenje (sekundarno nakon aneurizme ili traume). Općenito, moždani udar nastaje zbog epizode ishemije (80-85% bolesnika), krvarenja (15-20% bolesnika).

Brojni čimbenici rizika za moždani udar navedeni su u nastavku:

• Starost
• Obiteljska povijest
• Visoki krvni tlak
• Ishemija srca
• Dijabetes
• Pušenje cigareta
• Bolesti srca
• Pretilost
• Tjelesna neaktivnost
• Alkoholizam

Pojava i trajanje simptoma vertebralnog inzulta u velikoj mjeri ovisi o etiologiji. Bolesnici s trombozom bazilarne arterije tipično imaju obrazac povećanja i opadanja simptoma; čak 50% pacijenata doživi prolazne ishemijske napade (TIA) u danima ili tjednima prije početka okluzije.

Nasuprot tome, embolije su iznenadne, bez prodromalnog stadija, s akutnom i dramatičnom prezentacijom.

Uobičajeni simptomi povezani s vertebrobazilarnim moždanim udarom

• Vrtoglavica
• Mučnina i povračanje
• Glavobolja
• Smanjena razina svijesti
• Abnormalni okulomotorni znakovi (npr. nistagmus, diplopija, promjene zjenica)
• Ipsilateralna slabost mišića inerviranih kranijalnim živcima: dizartrija, disfagija, disfonija, slabost mišića lica i jezika.
• Gubitak osjeta u licu i vlasištu
• ataksija
• Kontralateralna hemipareza, tetrapareza
• Gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu
• urinarna inkontinencija
• gubitak vidnih polja
• neuropatska bol
• hiperhidroza u licu i udovima

Značajke simptoma moždanog udara u VBB s embolijskom varijantom

• brz početak - od pojave prvih simptoma do njihovog maksimalnog razvoja u ne više od 5 minuta
• motorički poremećaji: slabost, nespretnost pokreta ili paraliza udova bilo koje kombinacije, do tetraplegije;
• Senzorni poremećaji: gubitak osjeta ILI parestezija udova u bilo kojoj kombinaciji ili širenje na obje strane lica ili usta;
• homonimna hemianopsija ili kortikalna sljepoća;
• poremećaji koordinacije pokreta, neravnoteža, nestabilnost;
• sustavna i nesistemska vrtoglavica u kombinaciji s duplim vidom, poremećajima gutanja i dizartrijom.

Simptomi koji se također mogu primijetiti kod pacijenata

• Hornerov sindrom
• nistagmus (osobito vertikalni)
• rijetko oštećenje sluha.

Vrtoglavica, ataksija i poremećaji vida čine karakterističnu značajku toga

patološki trijas koji ukazuje na ishemiju moždanog debla, malog mozga i okcipitalnih režnjeva mozga.

Ponekad se tipični sindrom vaskularnih lezija u VBD-u može kombinirati s kršenjem viših funkcija mozga, na primjer, s afazijom, agnozijom i akutnom dezorijentacijom.

Izmjenični sindromi s jasno lokaliziranim žarištima unutar VBD-a, na primjer, sindromi Weber, Millard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, rijetko se nalaze u svom čistom obliku.

Poseban oblik akutnog cerebrovaskularnog inzulta

u VBB je udarac "strijelca" povezan s mehaničkom kompresijom vertebralne arterije na razini C1-C2 s ekstremnom rotacijom glave u stranu

Trenutačno se mehanizam takvog moždanog udara objašnjava napetošću arterije na razini C1-C2 pri okretanju glave, popraćenom pukotinom intime žile, osobito u bolesnika s patološkim promjenama u arterijama. U slučaju kompresije dominantnog VA nema dovoljne kompenzacije protoka krvi u VBB. zbog hipoplazije suprotne vertebralne arterije ili njezine stenoze, kao i inkompetentnost stražnjih komunikacijskih arterija je čimbenik koji pridonosi razvoju streličarskog udara. Jedan od predisponirajućih čimbenika za ovu patologiju je prisutnost u bolesnika Kimmerlijeve anomalije - dodatnog koštanog luka-poluprstena, koji može stisnuti vertebralne arterije iznad luka prvog vratnog kralješka.

ACVA u VBB je hitno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranom vaskularnom neurološkom odjelu; liječenje ishemijskog moždanog udara u VBB se u nizu slučajeva odvija u bolničkim uvjetima na odjelu neurointenzivne njege.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u vertebrobazilarnoj regiji

Rehabilitacija nakon moždanog udara ima ključnu ulogu u obnavljanju funkcije mozga. Liječnici i medicinske sestre igraju ključnu ulogu u rehabilitaciji.

medicinske sestre su često prve koje predlažu započinjanje terapijskih usluga jer su one najviše uključene u pacijenta. Prije početka rasprave o specifičnim disciplinama terapije, bavimo se sestrinskim problemima u skrbi za pacijente s vertebrobazilarnim moždanim udarom.

može varirati ovisno o simptomima i težini oštećenja mozga. Početne intervencije uključuju njegu pacijenta kako bi se održao integritet kože, regulirala funkcija crijeva i mjehura, održala prehrana i osiguralo da je pacijent siguran od ozljeda.

Ostala važna pitanja, u dogovoru s liječnikom, uključuju ponovno uspostavljanje funkcije samoposlužnog gutanja. U nekih bolesnika ozbiljnost neurološkog deficita onemogućuje stajanje, međutim, bolesnike treba mobilizirati uključujući aktivno sudjelovanje u fizikalnoj rehabilitaciji (fizikalnoj terapiji) i radnoj terapiji.

Položaj u krevetu i stolcu osigurava udobnost pacijenta i sprječava komplikacije od dekubitusa. Ako je gornji ud mlohav ili paretičan, pravilno držanje je ključno za sprječavanje subluksacije ramena i boli.

Medicinsko osoblje treba obučiti članove obitelji u brizi za osobu koja je imala moždani udar. Članovi obitelji bolesnika možda nisu upoznati s moždanim udarom i njegovim posljedicama. Edukacija ima za cilj osvijestiti bolesnika i članove obitelji o važnosti nastavka rehabilitacije i prevencije ponovljenih epizoda, odgovarajućih mjera opreza i nastavka terapije nakon otpusta kući.

Neki pacijenti imaju fluktuirajuće znakove i simptome, koji su često povezani s položajem. Zbog ove mogućnosti potrebne su mjere opreza kod aktivnosti koje se mogu poduzeti dok se simptomi ne stabiliziraju.

Fizioterapeut je odgovoran za poboljšanje grubih motoričkih vještina kao što su hodanje, ravnoteža tijela i sposobnost kretanja i mijenjanja položaja unutar granica kreveta ili invalidskih kolica.

Liječnik fizikalne terapije također izrađuje program vježbi i daje upute pacijentu s ciljem općeg jačanja i povećanja kretanja. Edukacija članova obitelji pacijenta o korištenju proteza donjih udova može biti potrebna kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost. Također je prikazana vestibularna gimnastika.

Što je moždani udar, koje vrste poremećaja postoje i kako se koja vrsta patologije dijagnosticira

Starije osobe su upoznate s ovom bolešću, čiji je naziv ACVA - akutni cerebrovaskularni inzult ili jednostavno moždani udar. Gotovo svaka starija osoba iskusila je ovu bolest. Vrlo je važno razumjeti uzroke moždanog udara i pravilno liječenje bolesti.

Što je?

Moždani udar je klinički simptom koji se očituje iznenadnim poremećajima u normalnom funkcioniranju postojećih moždanih mogućnosti glave, čije trajanje je dulje od jednog dana.

Glavni simptomi moždanog udara su:

1. Nesposobnost pacijentovog tijela da se normalno kreće;
2. Poremećaji organa odgovornih za osjetljivost;
3. Povrede pravilnog funkcioniranja govornog aparata;
4. pacijentova nemogućnost gutanja;
5. Česta glavobolja;
6. Gubitak svijesti.

Neočekivani poremećaj govornog aparata, gubitak tjelesne osjetljivosti i problemi s koordinacijom pokreta nestaju tijekom sljedeća 24 sata. Zatim govore o tranzistorskom ishemijskom napadu. Ovo nije tako opasna bolest kao moždani udar, ali se također odnosi na moždani udar.

Ako se bolest odnosi na poremećaje u funkcioniranju cirkulacijskog sustava, karakterizira se kao "CVA ishemijskog tipa". U slučaju kada specijalist potvrdi krvarenje, bolest se karakterizira kao "CVA hemoragičnog tipa".

Moždani udar koji završava moždanim udarom je faza u kojoj prestaje dotok krvi u neki dio mozga. Ova pojava je uzrokovana smanjenjem tonusa stijenki arterija mozga i praćena je poremećajem neurološkog sustava, što je posljedica razaranja dijela živčanog tkiva.

ONMK - šifra prema ICD-10

U desetoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti moždani udar ima nekoliko šifri koje se međusobno razlikuju prema poremećajima koji su uzrokovali bolest.

Prevencija i liječenje ove bolesti razmatraju se na državnoj razini, budući da je moždani udar fatalan u trećini slučajeva. Šezdeset posto pacijenata koji su bolovali od ove bolesti ispadaju osobe s invaliditetom koje ne mogu bez socijalne pomoći.

Uzroci moždanog udara

ACVA, povezana s ishemijskim tipom, razvija se kao rezultat postojećih patologija u tijelu pacijenta.

Takve bolesti uključuju:

• Hipertonična bolest;
• Aterosklerotske vaskularne lezije;
• Prethodni infarkt miokarda;
• Upalna bolest unutarnje ovojnice srca;
• Poremećaj ritma kontrakcija srčanog mišića;
• Promjene u radu srčanog zaliska;
• Upalni procesi u zidovima krvnih žila sistemske prirode;
• Poremećaj tonusa krvnih žila;
• Dilatacija i abnormalni razvoj krvnih žila;
• Patologije cirkulacijskog sustava;
• Pojava krvnih ugrušaka;
• Dijabetes.

ACVA se ne javlja samo kod odrasle populacije, već i kod djece. To je zbog činjenice da krvne žile dječjeg mozga imaju neke anomalije u razvoju. Visoki rizik od razvoja moždanog udara opažen je kod djece koja imaju prirođenu srčanu bolest.

Kad se dogodi akutni moždani udar, samo 30% djece se potpuno oporavi. Oko pedeset posto ima neizlječive poremećaje neurološkog sustava. Dvadeset posto slučajeva akutnog cerebrovaskularnog inzulta u djece je smrtonosno.

U kojim slučajevima se može posumnjati na moždani udar?

Dijagnoza moždanog udara postavlja se ako pacijent ima sljedeće poremećaje u funkcioniranju tijela:

1. Oštar nedostatak osjetljivosti u udovima;
2. Gubitak vida do sljepoće;
3. Nemogućnost prepoznavanja govora protivnika;
4. Gubitak ravnoteže, problemi s koordinacijom;
5. Vrlo jake glavobolje;
6. Zbunjenost svijesti.

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon dijagnostike.

Faze cerebralnog infarkta

ACVA ima nekoliko faza razvoja. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Moždani udar

Ovu vrstu moždanog udara prati potpuni prestanak dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što je popraćeno razaranjem moždanih stanica i prestankom njegovih osnovnih funkcija.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je opstrukcijom protoka krvi u bilo koju moždanu stanicu. Kao rezultat toga, normalna aktivnost mozga prestaje. Plak koji se sastoji od kolesterola također može postati prepreka normalnom protoku krvi. To uzrokuje više od 80% svih bolesti.

Rizična skupina

ACVA se najčešće manifestira u populaciji koja ima sljedeće patologije:

• Vaskularni poremećaji aterosklerotske prirode;
• Oštar porast krvnog tlaka;
• Prethodni opsežni infarkt miokarda;
• Istezanje arterije;
• Mane srca koje su stečene ili urođene prirode;
• Povećana gustoća krvi uzrokovana dijabetesom:
• Smanjena brzina protoka krvi, što je posljedica zatajenja srca;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Tranzistorski ishemijski napadi koje je pacijent prethodno pretrpio;
• Pretjerana konzumacija alkohola i duhanskih proizvoda;
• Navršenih šezdeset godina;
• Korištenje oralnih kontraceptiva, koji doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

1. blaga glavobolja;
2. povraćanje;
3. Dugotrajni visoki krvni tlak;
4. Povećan tonus mišića vrata;
5. Bolest je od samog početka popraćena poremećenom motoričkom funkcijom;
6. Poremećaj u funkcioniranju govornog aparata;
7. U laboratorijskoj dijagnostici cerebrospinalne tekućine ima bezbojnu nijansu;
8. Nema retinalnog krvarenja.

Neurolozi razlikuju nekoliko razdoblja razvoja ishemijskog moždanog udara prema težini bolesti:

1. Najoštriji. Traje do pet dana;
2. Začinjeno. Trajanje je 21 dan;
3. Rani oporavak. Od trenutka uklanjanja akutnih simptoma potrebno je šest mjeseci;
4. Kasni oporavak. Razdoblje rehabilitacije traje dvije godine;
5. Uklanjanje tragova. Više od dvije godine.

Uz opće simptome, ishemijski moždani udar karakteriziraju lokalni simptomi. Ovisi o području gdje se bolest pojavila.

I tako, ako je zahvaćena unutarnja karotidna arterija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Poremećaj vizualnog sustava na strani gdje je došlo do začepljenja plovila;
• Osjetljivost udova nestaje na suprotnoj strani lezije;
• U istom području dolazi do paralize mišićnog tkiva;
• Postoje poremećaji u funkcioniranju govornog aparata;
• Nedostatak sposobnosti razumijevanja vaše bolesti;
• Problemi s orijentacijom tijela;
• Gubitak vidnog polja.

Kada je spinalna arterija sužena, vidljivi su i drugi simptomi:

• Gubitak sluha;
• Trzanje zjenica pri kretanju u suprotnom smjeru;
• Objekti se pojavljuju dvostruko.

Ako se lezija pojavi u području u kombinaciji s neparnom krvnom žilom, tada se simptomi manifestiraju u težem obliku:

• Teški poremećaji u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava;
• Problemi s gestikuliranjem;
• Trzajna artikulacija govora;
• Poremećaj u zajedničkom funkcioniranju motoričkog sustava tijela i udova;
• Neispravnosti dišnog sustava;
• Poremećaji krvnog tlaka.

U slučaju oštećenja prednje cerebralne arterije:

• Gubitak osjeta na suprotnoj strani, obično u području nogu;
• Sporost u kretanju;
• Povećan tonus mišićno-fleksornog tkiva;
• Nedostatak govora;
• Pacijent ne može stajati niti hodati.

Ako kvarovi ometaju normalnu prohodnost srednje moždane arterije:

• Posljedica potpune blokade glavnog debla je stanje teške kome;
• Postoji gubitak osjetljivosti u polovici tijela;
• Motorni sustav ne radi;
• Nemogućnost fiksiranja pogleda na predmet;
• Vidna polja nestaju;
• Postoji kvar govornog aparata;
• Pacijent ne može razlikovati desni ud od suprotnog.

Ako je poremećena prohodnost stražnje moždane arterije, uočava se sljedeća klinička slika:

• Gubitak vida na jednom ili oba oka;
• Udvostručenje predmeta u očima;
• Nemogućnost pomicanja očnih jabučica zajedno;
• Pacijent doživljava konvulzivne pokrete;
• Karakteriziran teškim tremorom;
• Nemogućnost normalnog gutanja hrane i sline;
• Paraliza tijela s jedne strane ili s obje strane odjednom;
• Poremećaji u dišnom sustavu;
• Moždana koma.

Blokada optičke genikulate arterije popraćena je sljedećim simptomima:

• Nedostatak taktilnih osjeta na suprotnoj strani lica i tijela;
• Ako dodirnete kožu pacijenta, on doživljava jaku bol;
• Neispravna percepcija svjetla i kucanja;
• Podlaktice i rameni zglobovi su savijeni. Prsti su također savijeni u podnožju.

Lezije u području vidnog talamusa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pokreti pacijenta imaju širok raspon;
• Postoji jaka tremor;
• Dolazi do gubitka koordinacije;
• Polovica tijela gubi osjet;
• Karakteriziran teškim znojenjem;
• Javljaju se dekubitusi.

Najteži slučaj moždanog udara je proces proboja intracerebralnog hematoma. Do krvarenja dolazi u putovima cerebrospinalne tekućine, ispunjavajući moždane želuce krvlju. Ova bolest se naziva "ventrikularna tamponada".

Ovaj slučaj moždanog udara je najteži i gotovo u svim slučajevima završava smrću. Objašnjenje za to je nesmetan dotok krvi u mozak pacijenta.

Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa

Gore navedeni simptomi mogu se neočekivano pojaviti kod voljene osobe. Vrlo je važno pružiti prvu pomoć pacijentu.

Nakon poziva hitne pomoći, potrebno je ublažiti stanje bolesnika sljedećim tehnikama:

1. Stavite pacijenta na bok tako da povraćani sadržaj nesmetano izlazi iz žrtvinih usta;
2. Glava treba biti lagano podignuta;
3. Ako imate tonometar, morate izmjeriti krvni tlak. Ako se primijeti nagli porast tlaka do kritičnih vrijednosti, tada se lijek treba staviti ispod pacijentovog jezika kako bi se smanjio;
4. Osigurajte pacijentu potrebnu količinu svježeg zraka;
5. Oslobodite bolesnikov vrat od svih stežnih predmeta.

Liječenje u bolnici

Nakon dolaska u medicinsku ustanovu, žrtva se stavlja u jedinicu intenzivne njege. Zatim se pacijentu propisuje posebna dijeta koja se usredotočuje na ravnotežu svih potrebnih mikroelemenata. Prehrana se prilagođava tako da dijeta ne sadrži masnu, začinjenu, slanu hranu.

Također treba isključiti majonezu i druge začine. Povrće i voće ograničeni su samo tijekom akutne faze bolesti. Ako je pacijent bez svijesti, tada se hrana isporučuje kroz medicinsku cijev najranije dva dana kasnije.

Nakon potvrde moždanog udara, bolničko liječenje se nastavlja mjesec dana. Posljedice obolijevanja od ove bolesti su izuzetno teške.

Ozbiljno smanjenje snage u mišićnom tkivu na suprotnoj strani mozga, čije je područje oštećeno. Neki pacijenti praktički ponovno nauče hodati i izvoditi normalne pokrete;

Poremećaji u radu mišića lica. Smanjenje snage događa se samo u području usta, obraza i usana. Pacijent ne može ispravno jesti ili piti tekućinu;

Poremećaji u radu govornog aparata vrlo su česti. To je uzrokovano oštećenjem centra za govor u ljudskom mozgu. Pacijent ili potpuno gubi govor ili ne percipira riječi druge osobe;

Poremećaj koordinacije pokreta uzrokovan je oštećenjem dijelova središnjeg živčanog sustava koji su odgovorni za normalno funkcioniranje motoričkog sustava čovjeka. U teškim slučajevima smetnje mogu trajati nekoliko mjeseci;

Poremećaji vidnog sustava mogu biti različitih vrsta i ovise o veličini i mjestu lezije moždanog udara. Obično se izražavaju u gubitku vidnih polja;

Oštećenje osjetljivosti izražava se gubitkom boli, osjećaja topline i hladnoće.

Rehabilitacija

Vrlo važna faza na putu oporavka nakon moždanog udara.

Kvalitetna terapija uključuje sljedeće kategorije liječenja:

1. Fizioterapija. Potrebno je pacijentu vratiti normalno kretanje udova. Skup vježbi odabire liječnik;
2. Posjet logopedu. Propisuje se ako pacijent ima problema s govorom i gutanjem;
3. Fizioterapija. Najpristupačnija vrsta terapije, koja se nalazi u svakoj klinici;
4. Terapija lijekovima. Glavna faza u procesu oporavka. Lijekovi ublažavaju komplikacije nakon bolesti i sprječavaju rizik od recidiva;
5. Trening za um. Savjetuje se da bolesnik čita što više literature, uči napamet pjesme ili ulomke iz djela.

moždani udar hemoragijskog tipa

Komponente koje imaju prehrambeni učinak, što uključuje kisik, ulaze u mozak kroz karotidne arterije. Smješteni u kutiji lubanje, tvore mrežu žila, što je korijen opskrbe krvlju središnjeg živčanog sustava. Kada je arterijsko tkivo uništeno, krv teče u mozak.

Uzroci

Moždani udar hemoragičnog tipa nastaje u slučaju krvarenja u mozak iz žile čiji je integritet narušen. Kao rezultat toga, hematom se javlja u mozgu pacijenta, koji je ograničen na moždano tkivo. Također, krv iz puknute žile može ući u područje koje okružuje mozak.

Rizična skupina

Posebnu pozornost treba obratiti na zdravstveno stanje sljedećih kategorija građana:

• Pate od kongenitalne dilatacije krvnih žila;
• Imajući anomalije u razvoju arterija i vena;
• Pate od upalnih bolesti zidova krvnih žila;
• S patologijama vezivnog tkiva sustavne prirode;
• Ima lezije krvnih žila, popraćene poremećajima u metabolizmu proteina;
• Zlouporaba lijekova koji stimuliraju živčani sustav.

Simptomi

1. Akutna glavobolja;
2. Konstantno povraćanje;
3. Česti dugotrajni gubitak svijesti;
4. U gotovo svim slučajevima dolazi do povećanja krvnog tlaka;
5. Povećanje osjećaja slabosti u udovima;
6. Poremećaj u radu organa odgovornih za osjetljivost ili potpuni gubitak osjetljivosti;
7. Poremećaj u radu motoričkog sustava;
8. Poremećaj vizualnog sustava;
9. Snažno živčano uzbuđenje;
10. Kada se analizira, opaža se mala količina krvi u cerebrospinalnoj tekućini;

Liječenje moždanog udara hemoragičnog tipa

Terapija lijekovima sastoji se od primjene lijekova čije je djelovanje usmjereno na zaustavljanje krvarenja, smanjenje veličine cerebralnog edema i smirivanje živčanog sustava. Koriste se antibiotici i beta blokatori.

Lijekovi mogu uzrokovati ponovnu pojavu moždanog udara, pa je preporučljivo problem ukloniti kirurškim putem. Prije svega, neurokirurg uklanja leziju, a zatim uklanja kvar u posudi.

Reverzibilnost patologije

Tijekom dijagnostičkih studija bitno je jesu li simptomi moždanog udara reverzibilni. Kada je stadij reverzibilan, moždane stanice postoje u fazi paralize, ali njihov integritet i punopravni rad nisu narušeni.

Ako je stadij nepovratan, tada su moždane stanice mrtve i ne mogu se ni na koji način obnoviti. Ovo područje se naziva "ishemična zona". Ali terapijski tretman u ovom slučaju je moguć.

Njegova je svrha opskrbiti neurone svim nutritivnim komponentama u zoni ishemije. Uz pravilan tretman, funkcije stanica mogu se djelomično obnoviti.

Otkriveno je da osoba ne koristi sve resurse svog tijela u procesu svog života, uključujući i da nisu uključene sve moždane stanice. Stanice koje nisu uključene u rad mogu zamijeniti mrtve stanice i osigurati njihovo potpuno funkcioniranje. Proces je dosta spor, pa kompletna rehabilitacija traje tri godine.

Tranzistorski ishemijski napad (TIA)

Ova bolest također je moždani udar, ali je za razliku od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara privremena. Tijekom nekog vremena dolazi do oštrog poremećaja protoka krvi u velikim žilama mozga, zbog čega njegove stanice pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Simptomi TIA - tranzistorskog ishemijskog napadaja traju 24 sata i slični su simptomima moždanog udara.

Ako je prošlo više od 24 sata, a bolest se nije povukla, najvjerojatnije je došlo do ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi

Razmotrite simptome tranzistorskog ishemijskog napada:

• Postoji smanjenje osjetljivosti na jednoj strani lica, tijela, donjih ili gornjih ekstremiteta;
• Slabost u tijelu koja je blage ili umjerene prirode;
• Poremećaji u funkcioniranju govornog aparata, sve do potpunog odsustva govora ili problema s razumijevanjem riječi protivnika;
• Vrtoglavica i gubitak koordinacije;
• Iznenadna buka u ušima i glavi;
• Glavobolja i težina.

Ovi se simptomi pojavljuju naglo i nestaju unutar 3-4 sata. Rok koji razlikuje tranzistorski ishemijski napad od moždanog udara nije više od jednog dana.

Koje bolesti mogu uzrokovati TIA?

TIA može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

1. Stalno povećanje krvnog tlaka, koje je kronično;
2. Kronična cerebrovaskularna bolest;
3. Promjene u zgrušavanju krvnih stanica;
4. Nagli pad krvnog tlaka;
5. Nemogućnost normalnog protoka krvi kroz arteriju uzrokovana mehaničkom opstrukcijom;
6. Patologije strukture cerebralnih žila.

Tranzistorski ishemijski napad može se i treba liječiti! Unatoč činjenici da njezini simptomi prolaze prilično brzo, ova bolest već signalizira kvar u tijelu i, u slučaju recidiva, može rezultirati moždanim udarom!

Rizična skupina

• Osobe koje konzumiraju prekomjerne količine duhanskih i alkoholnih proizvoda;
• Pate od kroničnog visokog krvnog tlaka;
• Visoka razina kolesterola u krvi;
• Osobe koje boluju od dijabetesa;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Vodeći sjedilački način života.

Tranzistorizirani ishemijski napad nije ništa manje opasan od moždanog udara. Do 8% pacijenata s TIA-om doživi budući moždani udar unutar mjesec dana od napada. U 12% bolesnika moždani udar se dogodi unutar godinu dana, a u 29% u sljedećih pet godina.

Liječenje tranzistorskog ishemijskog napada

Provodi se u bolnici.

Dijagnostičke studije uključuju sljedeće postupke:

1. Posjet kardiologu, angiologu i oftalmologu. Pacijentu se propisuje konzultacija s medicinskim psihologom;
2. Za provođenje laboratorijske analize pacijent mora proći opći test krvi i urina, kao i krv za biokemijsku analizu;
3. elektrokardiografija;
4. Kompjuterizirana tomografija mozga;
5. X-zrake svjetlosti;
6. Stalno provjeravanje krvnog tlaka.

Žrtvi je dopušteno otići kući samo ako je isključeno ponavljanje TIA-e ili ako pacijent ima mogućnost hitne hospitalizacije u slučaju ponovljenog napadaja.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada uključuje uzimanje sljedećih oralnih lijekova:

• Djelovanje koje je usmjereno na razrjeđivanje krvi;
• Vazodilatatori;
• Smanjenje razine kolesterola u krvi;
• Usmjeren na normalizaciju krvnog tlaka.

Dobro je kombinirati terapiju lijekovima s balneoterapijom i fizioterapijom.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava i ponavljanje tranzistorskog ishemijskog napada, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera:

1. Bavite se sportom, prethodno sa svojim stručnjakom sastavite plan vježbanja;
2. Prilagodite svoju prehranu smanjenjem količine masne, slane i začinjene hrane;
3. Smanjite konzumaciju alkohola i duhanskih proizvoda;
4. Pratite svoju tjelesnu težinu.

Algoritam ispitivanja

ACVA se može dijagnosticirati karakterističnim simptomima, ali da bi se utvrdilo koliko je bolest proširena i kojem tipu ACVA pripada,

Potrebno je proći niz dijagnostičkih testova.

Pregled kod specijaliste odmah nakon prijema pacijenta u medicinsku ustanovu;

Uzimanje krvi za laboratorijsku analizu za procjenu stanja razine glukoze, koagulacije, enzima;

Kompjuterizirana tomografija u ovom slučaju omogućuje vam dobivanje potpunijih informacija o bolesti. U prva 24 sata nakon ishemijskog poremećaja nije moguće odrediti mjesto zahvaćenog područja.

Ovaj problem se može riješiti izvođenjem magnetske rezonancije;

Angiografija cerebralnih žila pomaže s pouzdanom točnošću odrediti područje gdje je došlo do lezije ili razinu suženosti arterije. Pomoću ove studije moguće je dijagnosticirati aneurizmu i patološku vezu između vena i arterija mozga.

Ali dobiveni rezultati ne dopuštaju nam da ispravno procijenimo količinu uništenja živčanog tkiva. Rješenje ovog problema je kombiniranje vaskularne angiografije s drugim dijagnostičkim metodama;

Uzimanje cerebrospinalne tekućine za laboratorijske pretrage predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali ova studija nam omogućuje da utvrdimo o kakvoj se vrsti moždanog udara radi.

Ova dijagnostička metoda koristi se uglavnom u medicinskim ustanovama koje nemaju napredniju opremu.

Prognoza

Povoljan ishod nakon bolesti ima kategorija građana koji su doživjeli mali oblik akutnog moždanog udara. Uz manja ograničenja, ovi pacijenti mogu normalizirati svoje aktivnosti.

Statistike pokazuju da se 40% smrti dogodi unutar prvog mjeseca nakon bolesti. 70% pokazuje znakove invaliditeta u prvom mjesecu. Tijekom sljedećih 6 mjeseci, 40% postaje invalidno. Nakon dvije godine znakovi invaliditeta vidljivi su u 30% bolesnika.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju koji je posljedica prekida ili opstrukcije opskrbe krvlju. Bolest je popraćena oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem njegovog funkcioniranja. Akutni ishemijski poremećaji cirkulacije mozga uzrokuju 80% svih moždanih udara.

Moždani udar predstavlja ozbiljnu opasnost za radno sposobne i starije osobe, što dovodi do dugotrajne hospitalizacije, teškog invaliditeta, velikih financijskih troškova za državu te pogoršanja kvalitete života oboljelih osoba i članova njihovih obitelji.

Moždani udar - bolest stoljeća

Svake godine moždani udar zahvati oko 6 milijuna ljudi u svijetu, oko 4 milijuna ih umre, polovica ostane invalid. Broj pacijenata u Rusiji je najmanje 450 tisuća ljudi godišnje. Najgore je što je incidencija sve veća, a dob oboljelih sve mlađa.

Postoji 5 vrsta ishemijskog moždanog udara ovisno o mehanizmu nastanka, odnosno patogenezi:

• Trombotski. Uzrok (ili etiologija) je ateroskleroza velikih i srednjih arterija mozga. Patogeneza: aterosklerotični plak sužava lumen žile, zatim, nakon izlaganja određenim čimbenicima, dolazi do komplikacije ateroskleroze: plak ulcerira, trombociti se počinju taložiti na njemu, stvarajući krvni ugrušak koji blokira unutarnji prostor žile. Patogeneza trombotičnog moždanog udara objašnjava polagano, postupno povećanje neuroloških simptoma; ponekad se bolest može razviti unutar 2-3 sata u nekoliko akutnih epizoda.

Trombotski moždani udar obično se razvija u pozadini ateroskleroze

• Embolijski. Etiologija - začepljenje žile krvnim ugruškom koji dolazi iz unutarnjih organa. Patogeneza: krvni ugrušak nastaje u drugim organima, zatim se otkida i s krvotokom ulazi u moždanu žilu. Stoga je tijek ishemije akutan i brz, a lezija je impresivne veličine. Najčešći izvor krvnih ugrušaka je srce; kardioembolijski moždani udar razvija se s infarktom miokarda, srčanim aritmijama, umjetnim zaliscima, endokarditisom; rjeđe su izvor krvnih ugrušaka aterosklerotični plakovi u velikim glavnim žilama.

Čest uzrok opstrukcije cerebralnih žila je kardiogeni embolus.

• Hemodinamski. Patogeneza se temelji na kršenju protoka krvi kroz žile. Etiologija je nizak krvni tlak, ovaj fenomen se može primijetiti kod sporog otkucaja srca, ishemije srčanog mišića, tijekom spavanja i dugotrajnog boravka u uspravnom položaju. Pojava simptoma može biti i brza i spora, bolest se javlja i u mirovanju i tijekom budnosti.
• Lacunar (veličina lezije ne prelazi 1,5 cm). Etiologija - oštećenje malih arterija zbog hipertenzije, dijabetes melitusa. Patogeneza je jednostavna - nakon moždanog infarkta u njegovoj dubini nastaju male šupljine-lakune, zadeblja krvožilni zid ili se zbog kompresije začepi lumen arterije. To objašnjava osobitost tečaja - razvijaju se samo žarišni simptomi, nema znakova cerebralnih poremećaja. Lacunarni moždani udar najčešće se bilježi u malom mozgu, bijeloj tvari mozga.

Lacunarni moždani udar obično je posljedica arterijske hipertenzije

• Reološka. Etiologija je poremećaj zgrušavanja krvi koji nije povezan s nikakvim bolestima krvi ili krvožilnog sustava. Patogeneza - krv postaje gusta i viskozna, ovo stanje sprječava ulazak u najmanje žile mozga. U tijeku bolesti do izražaja dolaze neurološki poremećaji, kao i problemi povezani s poremećajem zgrušavanja krvi.

Najčešći uzroci ishemijskog moždanog udara su tromboza i embolija.

Vrste moždanog udara prema brzini porasta neuroloških simptoma

Ovisno o brzini nastanka i trajanju simptoma, razlikuju se 4 tipa:

• Mikromoždani udar ili prolazni ishemijski napad, prolazna cerebralna ishemija. Bolest je karakterizirana blagom težinom, svi simptomi nestaju bez traga unutar 1 dana.
• Manji moždani udar. Svi simptomi traju više od 24 sata, ali manje od 21 dan.
• Progresivni ishemijski moždani udar. Razlikuje se postupnim razvojem glavnih neuroloških simptoma - tijekom nekoliko sati ili dana, ponekad i do tjedan dana. Nakon toga, zdravlje bolesne osobe se postupno obnavlja ili neurološke abnormalnosti ostaju.
• Dovršen moždani udar. Simptomi traju dulje od 3 tjedna. Obično se razvije moždani infarkt, nakon kojeg katkad traju teški tjelesni i psihički zdravstveni problemi. Kod velikog moždanog udara prognoza je loša.

Klinika

• Poremećaji kretanja različite težine. Cerebelarna disfunkcija: nedostatak koordinacije, smanjen tonus mišića.
• Poremećen izgovor vlastitog i percepcija tuđeg govora.
• Oštećenje vida.
• Senzorni poremećaji.
• Vrtoglavica, glavobolja.
• Kršenje procesa pamćenja, percepcije, spoznaje. Ozbiljnost ovisi o veličini lezije.

Klinika ovisi o uzroku bolesti, veličini i mjestu lezije. Vrijedno je razlikovati lakunarni infarkt, lezije karotidne, prednje, srednje, stražnje i vilozne cerebralne arterije; posebna se pozornost posvećuje ishemiji vertebrobazilarne regije.

Ishemijski moždani udar vertebrobazilarne regije (VBB)

Vertebralne arterije spajaju se na bazi mozga u bazilarnu arteriju

Dvije vertebralne arterije, spajajući se, tvore jednu bazilarnu, odnosno glavnu. Uz vaskularnu insuficijenciju ovih arterija, odjednom su zahvaćena dva važna dijela mozga - moždano deblo i mali mozak. Mali mozak je odgovoran za koordinaciju, ravnotežu i tonus mišića ekstenzora. Disfunkcija malog mozga može se nazvati "cerebelarni sindrom". Moždano deblo sadrži 12 jezgri kranijalnih živaca, koji su odgovorni za gutanje, pokrete očiju, žvakanje i ravnotežu. Nakon moždanog udara u moždanom deblu, ove funkcije mogu biti oštećene u različitim stupnjevima. Kod ishemijskih moždanih udara prevladava žarišna disfunkcija malog mozga u kombinaciji sa simptomima oštećenja moždanog debla.

Simptomi akutne vaskularne insuficijencije vertebralnih arterija: kao posljedica oštećenja malog mozga dolazi do neravnoteže i koordinacije pokreta; ako je mali mozak oštećen, mišićni tonus se smanjuje; kao posljedica oštećenja malog mozga dolazi do kršenja koordinacije pokreta mišića. Kada je trup oštećen, pojavljuju se okulomotorni poremećaji, paraliza facijalnog živca, pareza udova (izmjenični sindrom), kaotično kretanje očnih jabučica, u kombinaciji s mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, a osoba ima poteškoća sa sluhom. Trup također regulira reflekse žvakanja i gutanja.

Uz istodobno oštećenje bazilarne ili obje vertebralne arterije, tijek bolesti se pogoršava, opaža se paraliza obje ruke i noge i koma.

Tijek TIA s oštećenjem intrakranijalnog dijela vertebralne arterije i stražnje cerebelarne arterije nije težak, očituje se nistagmusom, vrtoglavicom s povraćanjem i mučninom, poremećajem osjetljivosti lica, promjenama u percepciji boli i temperature.

Dijagnostika

Taktika liječenja određena je vrstom moždanog udara

Za odabir režima liječenja vrlo je važno utvrditi oblik akutnog vaskularnog poremećaja, jer medicinska taktika za krvarenje i ishemiju ima ozbiljne razlike.

Dijagnoza ishemijskih cerebrovaskularnih incidenata započinje liječničkim pregledom, uzimajući u obzir glavne simptome bolesti i postojeće čimbenike rizika. Liječnik sluša srce i pluća, mjeri tlak u obje ruke i uspoređuje očitanja. Da bi se razjasnili neurološki poremećaji i odredila ozbiljnost, potrebno je podvrgnuti pregledu neurologa.

Za postavljanje hitne dijagnoze i otkrivanje uzroka bolesti provodi se ultrazvučni pregled krvožilnog sloja mozga i elektroencefalogram; angiografija vam omogućuje da točnije vidite promjene u krvožilnom sustavu mozga - kontrast se ubrizgava u krvne žile i radi se rendgenska snimka, često je potrebno učiniti MRI i CT mozga. Osim toga, dijagnoza ishemijskog moždanog udara trebala bi uključivati ​​test krvi iz prsta i vene, test koagulacije i opći test urina.

Prevencija

Prevencija ishemijskih cerebrovaskularnih inzulta usmjerena je na uklanjanje čimbenika rizika i liječenje popratnih bolesti. Primarna prevencija je usmjerena na sprječavanje prvog napadaja u životu, sekundarna prevencija je usmjerena na sprječavanje ponovnog nastanka moždanog udara.

Međunarodna zdravstvena organizacija uspostavila je popis preventivnih mjera:

• Ostavljanje cigareta. Nakon prestanka aktivnog i pasivnog pušenja, rizik od razvoja moždanog udara značajno se smanjuje, čak i kod starijih osoba koje su pušile cijeli život.
• Odvikavanje od alkohola. Ne preporuča se čak ni umjereno piti alkohol, jer svaka osoba ima svoj individualni koncept umjerenosti. Potrebno je potpuno odustati od alkohola osobama koje su u životu već imale akutni poremećaj cerebralne opskrbe krvlju.
• Tjelesna aktivnost. Redovita tjelesna aktivnost najmanje 4 puta tjedno pozitivno će utjecati na težinu, stanje kardiovaskularnog sustava i masni sastav krvi bolesne osobe.
• Dijeta. Dijeta se sastoji od umjerenog unosa masti, preporuča se zamjena životinjskih masti biljnim, manje jednostavnih ugljikohidrata, više vlakana, pektina, povrća, voća i ribe.
• Smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Gubitak tjelesne težine treba postići smanjenjem kalorijskog sadržaja hrane, uspostavljanjem prehrane od 5-6 dana i povećanjem tjelesne aktivnosti.
• Normalizacija krvnog tlaka najučinkovitija je prevencija ishemijskog moždanog udara. Uz zdrav krvni tlak smanjuje se rizik od razvoja primarnog i ponovnog moždanog udara, a rad srca se normalizira.
• U slučaju dijabetesa potrebno je prilagoditi razinu šećera u krvi.
• Potrebno je obnoviti rad srca.
• Ženama se savjetuje izbjegavanje kontracepcijskih sredstava koja sadrže velike količine estrogena.
• Prevencija droga. Sekundarna prevencija ishemijskog moždanog udara mora nužno sadržavati antitrombocitne i antikoagulantne lijekove - Aspirin, Clopidogrel, Dipiradamol, Varfarin.

Medikamentozne mjere sekundarne prevencije

Slijedeći navedene preventivne mjere dulje vrijeme, možete smanjiti rizik od razvoja bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

75% moždanih udara su primarni, što znači da se pridržavanjem preventivnih mjera može smanjiti ukupna učestalost moždanog udara.

Prognoza

Šanse za povoljan ishod su različite za svaku osobu i određene su veličinom i mjestom lezije. Pacijenti umiru nakon razvoja cerebralnog edema, pomicanja unutarnjih struktura mozga. 75–85% bolesnika ima šanse preživjeti do kraja prve godine, 50% nakon 5 godina, a samo 25% nakon 10 godina. Smrtnost je viša kod trombotičkih i kardioembolijskih moždanih udara, a vrlo niska kod lakunarnog tipa. Niska stopa preživljenja kod starijih osoba, hipertoničara, pušača i alkoholičara, osoba nakon srčanog udara i aritmije. Šanse za dobar oporavak brzo se smanjuju ako neurološki simptomi traju dulje od 30 dana.

U 70% preživjelih ljudi invalidnost traje mjesec dana, nakon čega se osoba vraća u normalan život, 15-30% pacijenata nakon moždanog udara ostaje trajno onesposobljeno, a isti broj ljudi ima sve šanse za razvoj ponovljenog moždanog udara.

Pacijenti koji su pretrpjeli mikromoždani udar ili manji moždani udar imaju priliku rano otići na posao. Osobe s teškim moždanim udarom mogu se vratiti na svoje prethodno radno mjesto nakon dugog razdoblja oporavka ili se uopće ne mogu vratiti. Neki od njih mogu se vratiti na prijašnje mjesto, ali na lakši posao.

Uz pravovremenu pomoć, pravilno odabrano liječenje i rehabilitaciju moguće je poboljšati kvalitetu života bolesnika i vratiti radnu sposobnost.

Moždani udar nije nasljedna, kromosomska i neizbježna bolest. Uglavnom je moždani udar posljedica kronične ljudske lijenosti, prejedanja, pušenja, alkoholizma i neodgovornosti prema liječničkim receptima. Uživajte u životu - trčite ujutro, idite u teretanu, jedite prirodnu laganu hranu, provodite više vremena s djecom i unucima, provedite praznike uz ukusne bezalkoholne koktele i nećete se morati upoznavati s uzrocima i statistikama moždani udar.

Akutni cerebrovaskularni inzult (ACVA) nastaje iznenada, ali postoje situacije koje mogu djelovati kao okidači, a to su:

• visoki krvni tlak;
• kolesterol;
• pretilost;
• pušenje;
• stres.

Što je ishemija?

Cerebralna ishemija nastaje kada nema dovoljnog protoka krvi u određeno područje mozga. Kada nema dovoljno krvi, živčane stanice u ovom području ostaju bez kisika i hranjivih tvari jer ne rade u ispravnom formatu.

Ako se protok krvi odmah ne uspostavi, stanice u zahvaćenom području počinju odumirati, a to može dovesti do ozljeda i oštećenja koja mogu izazvati povezane promjene.

Opseg tih učinaka ovisit će o nekoliko čimbenika, kao što je prethodno zdravstveno stanje žrtve, vrijeme kada je prekinut protok krvi ili područje mozga gdje je došlo do ozljede.

Faktori rizika

Cerebralna ishemija ili moždani udar obično nastaju iznenada. Postoje ljudi koji su skloniji obolijevanju od drugih, a to uvelike ovisi o njihovom zdravstvenom stanju i načinu života. Detaljno opisujemo aspekte koje je potrebno uzeti u obzir kako bi se spriječile ove opasne epizode:

• Kontrola krvnog tlaka: Hipertenzija je najvažniji čimbenik rizika. Visoki krvni tlak može povećati rizik od ishemije ili cerebralnog krvarenja do 5 puta.
• Kontrola kolesterola: Pomaže u održavanju zdravih arterija i stoga sprječava moždani udar. Pridržavajte se dijete, preferirajući hranu bogatu vlaknima i vitaminima, te ograničavajući životinjske masti.
• Prevencija dijabetesa: Ovo je važan faktor rizika jer ubrzava proces starenja krvnih žila, utječući na sve krvne žile u tijelu. Pokušajte održavati zdravu težinu i ograničite rafiniranu hranu.
• Vježbanje: ovo štiti arterije mozga i srca. S 25 minuta umjerene tjelesne aktivnosti možete značajno smanjiti rizik od cerebralne ishemije.
• Ne pušenju: Prestanak pušenja i kontrola konzumacije alkohola trebali bi biti jedan od vaših prvih prioriteta kako biste se zaštitili od moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.
• Hormonska kontracepcija: Postoje lijekovi koji povećavaju vjerojatnost da će ljudi patiti od cerebralne ishemije, osobito ako se dodaju drugim čimbenicima rizika. Hormoni u kontracepcijskim pilulama mogu pospješiti stvaranje ugrušaka i stoga povećati vjerojatnost ishemije. Rizik je nizak, bolje je ograničiti njihovu upotrebu kod žena starijih od 30 godina koje također imaju hipertenziju, pretilost i loše navike.

Znakovi

U borbi protiv moždanog udara najvažnije je brzo djelovati jer svaka minuta je važna. Naučiti prepoznati simptome moždanog udara potrebno je kako bismo mogli brzo djelovati i tako umanjiti posljedice bolesti.

Možda znate što vam se događa, ali vaše stanje drugima može ostati misterija. Kada se pojave prvi znakovi, morate djelovati što je prije moguće i obavijestiti hitnu pomoć.

Evo nekih od simptoma i znakova koji bi vas trebali upozoriti.

Nedostatak snage

Možemo osjetiti slabost i nedostatak snage u nozi ili ruci. Ovaj simptom je najčešći i može se vidjeti u oba uda i na jednoj strani tijela. Također možete primijetiti trnce i smanjeni osjet. Slične senzacije mogu se primijetiti i na licu.

Asimetrični osmijeh

Često se događa da tijekom moždanog udara vidite da su usta blago iskrivljena i da se osoba teško smiješi. Možda će mu biti teško piti tekućinu jer će se izliti na jednu stranu.

Ostali znakovi

Ako bolest zahvati stražnji dio mozga (vertebrobazilarnu regiju), može uzrokovati dupli vid i otežan govor.

Ako osjećate vrtoglavicu, možda je ishemijski cerebrovaskularni inzult zahvatio područje mozga koje kontrolira ravnotežu. U tom slučaju također možete primijetiti da imate poteškoća s koordinacijom pokreta.

Još jedan od simptoma koji bi nas trebao natjerati da posumnjamo da se suočavamo s cerebralnom ishemijom je iznenadna promjena u vidu. Ponekad to može biti dupli vid, au drugim slučajevima može biti iznenadni gubitak. Ovaj gubitak može biti potpun, iako najčešće zahvaća samo jedno područje vida. To se može dogoditi na jednom ili oba oka.

Iznenadne poteškoće u govoru ili razumijevanju također mogu ukazivati ​​na moždani udar. Ako razgovarate i odjednom imate problema s oblikovanjem riječi ili sastavljanjem rečenica, to bi mogao biti simptom bolesti. Isto tako, ako osjećate da ne možete razumjeti riječi kao da vam govore na drugom jeziku, to bi mogao biti znak vaskularne bolesti.

Iznenadna glavobolja

Osjećaj jake glavobolje, moždani udar, osobito cerebralno krvarenje, može se iznenada pojaviti. Međutim, važno je ne brinuti jer glavobolja može biti i iz drugog razloga. Trebali biste se zabrinuti ako je bol popraćena nekim drugim sumnjivim simptomima, kao što su trnci ili otežano pomicanje dijela tijela.

Moždani udar je stanje u kojem krv ne dopire do mozga. To se može dogoditi iz dva različita razloga: zbog krvnog ugruška, što je nešto što blokira vene ili arterije, ili zbog puknuća jedne od tih vena kroz koje se krv "kreće".

Ishemijski moždani udar, poznat i kao ishemijski moždani udar, nastaje kada je prekid krvotoka uzrokovan ugruškom koji blokira krvnu žilu u mozgu. Ovo je također poznato kao tromboza ili embolija. O trombozi govorimo kada se ugrušak ili embolus formira u stijenci cerebralne arterije, a o emboliji govorimo kada ovaj ugrušak nastaje negdje drugdje u tijelu (kao što je srce) i putuje kroz krvotok dok ne dođe do moždanih žila. .

Hemoragijski moždani udar, poznat i kao krvarenje, nastaje kada je nedostatak opskrbe mozga krvlju uzrokovan puknućem žile i unutarnjim krvarenjem koje ono uzrokuje.

Početak simptoma može biti vrlo brz. Glavni simptomi cerebralne ishemije su:

• zamagljen vid;
• poteškoće u kontroli mišića;
• poremećaji govora.

Postoje dvije vrste cerebralne ishemije:

• Žarišna cerebralna ishemija. Nastaje kada krvni ugrušak začepi moždanu žilu, što smanjuje protok krvi u određeno područje mozga, povećavajući rizik od smrti stanica u tom specifičnom području. To može biti uzrokovano trombozom ili embolijom.
• Globalni OMNC mozga. To se događa kada dotok krvi u mozak prestane ili se značajno smanji. To je često uzrokovano srčanim zastojem. Ako se u kratkom vremenu uspostavi dovoljna cirkulacija, simptomi mogu biti privremeni.

Osoba koja pati od žarišne cerebralne ishemije i dalje će imati određeni stupanj protoka krvi u dijelu mozga, međutim pacijent s globalnom ishemijom neće imati protok krvi ni u jednom području mozga.

Faktori rizika

Cerebralna ishemija može biti uzrokovana različitim bolestima i abnormalnostima, uključujući:

• Vaskularne abnormalnosti. Krvne žile mogu stvarati ugruške koji ometaju cirkulaciju, uzrokujući moždani udar. Također mogu puknuti ili uzrokovati vaskularne malformacije, gdje krvne žile nenormalno rastu.
• Trauma u mozgu. Teška ozljeda glave također može uzrokovati ishemiju ili pucanje krvnih žila i spriječiti krv da dopre do određenih područja mozga.
• Ventrikularna tahikardija. Generira niz nepravilnih otkucaja srca koji mogu dovesti do srčanog zastoja, potpuno prekidajući dotok kisika.
• Taloženje plaka u arterijama (ateroskleroza). Čak i mala nakupina plaka može uzrokovati sužavanje arterija, što povećava vjerojatnost stvaranja ugrušaka.
• Krvni ugrušci. Veliki krvni ugrušci također mogu uzrokovati ishemiju blokiranjem protoka krvi.
• Nizak krvni tlak nakon srčanog udara. Hipotenzija, drugim riječima, ekstremno nizak krvni tlak, obično rezultira nedovoljnom oksigenacijom tkiva.
• Urođene srčane mane. Osobe s urođenim srčanim manama također mogu biti sklone stvaranju krvnih ugrušaka.
• Tumori. Oni uzrokuju kompresiju krvnih žila.
• Anemija srpastih stanica. To može uzrokovati cerebralnu ishemiju zbog kvara u krvnim stanicama. Srčane krvne stanice koaguliraju lakše od normalnih krvnih stanica, blokirajući protok krvi u mozgu.

Čak i kratkotrajni prekidi u opskrbi krvlju mogu uzrokovati cerebralnu ishemiju i potencijalno dovesti do situacije koja se naziva ishemijski moždani udar, gdje moždane stanice s nedovoljnom opskrbom krvlju postaju nekrotične i otpuštaju toksine koji oštećuju okolne stanice, uzrokujući njihovo oštećenje i oslobađanje toksina.

Komplikacije

Kada cerebralna ishemija uključuje područja odgovorna za regulaciju funkcija kao što su disanje, rad srca i metabolizam, može dovesti do autonomnih manifestacija.

Prekid dotoka krvi u mozak na nekoliko minuta obično rezultira trajnim oštećenjem mozga. Moždano deblo se ne može oporaviti od teških oštećenja. Blago oštećenje mozga može pogoršati stanje, zahtijevajući upotrebu ventilatora za disanje.

Liječenje

Ako se pruži pravovremeno liječenje, šanse za oporavak su moguće. Drugi pacijenti mogu patiti od oštećenja mozga i trebaju terapiju kako bi naučili određene vještine. U nekim slučajevima, oštećenje se može poništiti terapijom i pacijent će imati trajni invaliditet.

Prevencija

Prolazni ishemijski napad je kratka epizoda u kojoj je protok krvi u žilu u mozgu privremeno zaustavljen. Prepoznavanje i liječenje prolaznog ishemijskog napada važno je kada se dogodi jer pacijent može biti izložen riziku od paralize miokarda ili moždanog udara u budućnosti.

Cerebralna ishemija ili ishemijski moždani udar nastaje kada se smanji ili izostane dotok krvi u mozak, što smanjuje količinu kisika koja dolazi do organa i karakterizira sliku cerebralne hipoksije. Cerebralna hipoksija može dovesti do komplikacija ako se ne prepozna i ne liječi čim se pojave simptomi, kao što su pospanost, paraliza ruku i nogu te promjene u govoru i vidu.

Cerebralna ishemija može se pojaviti bilo kada tijekom tjelesne aktivnosti ili čak spavanja, a češća je kod osoba s dijabetesom, aterosklerozom i anemijom srpastih stanica. Dijagnoza se može postaviti na temelju slikovnih pretraga kao što su MRI i CT.

Postoje 2 tipa cerebralne ishemije:

• U kojem ugrušak blokira krvnu žilu u mozgu i sprječava ili usporava dotok krvi u mozak, što može dovesti do smrti stanica u području mozga koje je blokirano.
• Gdje je cjelokupni dotok krvi u mozak blokiran, što može dovesti do trajnog oštećenja moždanog tkiva ako se brzo ne identificira i ispravi.

Simptomi cerebralne ishemije mogu trajati od nekoliko sekundi do duljeg razdoblja i mogu biti:

• slabost u rukama i nogama;
• vrtoglavica;
• trnci;
• govorne poteškoće;
• glavobolja;
• povećan krvni tlak;
• problemi s koordinacijom;
• slabost na jednoj ili obje strane tijela.

Simptome cerebralne ishemije potrebno je identificirati što je prije moguće kako bi se počelo s liječenjem, inače može doći do trajnog oštećenja mozga.

Kod prolazne cerebralne ishemije simptomi su privremeni i traju manje od 24 sata, ali se također moraju klinički liječiti.

Što je prolazna cerebralna ishemija?

Prolazna cerebralna ishemija, koja se naziva i mini-moždani udar, javlja se kada postoji kratko razdoblje smanjenog dotoka krvi u mozak, obično traje oko 24 sata, i zahtijeva hitnu njegu jer može biti znak teže cerebralne ishemije.

Prolaznu ishemiju treba liječiti prema medicinskim preporukama, obično vazodilatatorima. Važne su promjene u prehrambenim i životnim navikama, uključujući tjelesno vježbanje i smanjenje unosa masti i alkohola, kao i izbjegavanje pušenja.

Moguće posljedice cerebralne ishemije

Cerebralna ishemija može uzrokovati komplikacije kao što su:

• trajno oštećenje mozga;
• paraliza cijele ili jedne strane tijela;
• gubitak koordinacije;
• poteškoće s gutanjem;
• poteškoće s govorom;
• emocionalni problemi kao što je depresija;
• problemi s vidom;
• krhkost kostiju;
• slabost ili paraliza ruku, nogu ili lica.

Učinci cerebralne ishemije uvelike se razlikuju od osobe do osobe i ovise o vremenu potrebnom za početak liječenja, a često je potrebno posjetiti fizikalnog terapeuta, logopeda ili radnog terapeuta kako bi se poboljšala kvaliteta života i spriječile komplikacije.

Uzroci cerebralne ishemije usko su povezani s načinom života osobe. Tako su osobe koje boluju od ateroskleroze, dijabetesa i visokog krvnog tlaka, bolesti povezanih s prehrambenim navikama, izložene većem riziku od cerebralne ishemije.

Osim toga, ljudi koji imaju bolest srpastih stanica također imaju veću vjerojatnost da će patiti od smanjene oksigenacije mozga jer promijenjeni oblik crvenih krvnih stanica onemogućuje pravilan prijenos kisika.

Problemi povezani s koagulacijom, poput zadržavanja trombocita i oslabljene koagulacije, također pridonose pojavi cerebralne ishemije budući da postoji velika vjerojatnost cerebralne vaskularne opstrukcije.

Kako se liječi i sprječava cerebralna ishemija?

Liječenje cerebralne ishemije temelji se na veličini ugruška i mogućim učincima na osobu, a može biti indicirana i uporaba lijekova za otapanje ugrušaka kao što je Alteplase. Liječenje treba provoditi u bolnici kako bi se krvni tlak i intrakranijalni tlak mogli kontrolirati i izbjeći moguće komplikacije.

• prehrana;
• treba izbjegavati masnu hranu;
• sol;
• izvoditi fizičke vježbe;
• prestati piti alkoholna pića;
• prestati pušiti.

Postoje neki domaći lijekovi koji mogu spriječiti moždani udar jer imaju svojstva koja uzrokuju pregustu krv i stvaranje ugrušaka.

Izrazi: ishemijski infarkt, apopleksija i drugi znače na različitim jezicima riječ "moždani udar", što je kritično stanje s akutnim početkom, težina moždanog udara ovisi o opsegu zahvaćenog područja i funkcijama koje se time kontroliraju. zona.

Moždani udar može biti ishemijski infarkt (bijeli infarkt) zbog izostanka krvarenja i imati trombotičnu (25%) i embolijsku (70%) prirodu. Crveni infarkt - hemoragijski moždani udar (15-20%) - termin se koristi za intracerebralno krvarenje, rjeđe subarahnoidalne ili meningealne oblike (cerebralne aneurizme, teška hipertenzivna kriza, amiloidna angiopatija).

Klasifikacija moždanog udara ovisno o zahvaćenom vaskularnom području:

• Stražnji infarkt zbog patologije vertebralnih arterija.
• Lakunarni infarkt javlja se u jednoj perifernoj i dubokoj arteriji, zahvaćajući talamus, unutarnju kapsulu ili moždano deblo.

Mozak je uključen u vitalne funkcije kao što su disanje, metabolička homeostaza, ritam spavanja, gutanje, žvakanje, pokreti očiju, sluh, održavanje ravnoteže, artikulacija govora, osjetljivost lica u slučaju bolesti, određene funkcije mogu biti poremećene.

Trup je također svojevrsno raskrižje živčanih putova koji reguliraju kretanje i njegovu regulaciju, mišićni tonus i sve različite vrste osjetljivosti, dok se, što se tiče vida, moraju uzeti u obzir poremećaji vidnog polja (Mezencefalna regija). račun, ali i akutne epizode gubitka vidljivosti. Često se ova simptomatologija naziva "opijanje".

Duboki infarkti koji zahvaćaju unutarnju čahuru daju simptome kontralateralne hemipareze, više ili manje opsežne, sa ili bez osjetljivosti (cijela ili dio unutarnje čahure).

Lezije srednjeg mozga uzrokuju značajan moždani udar koji zahvaća gotovo cijelu hemisferu, praćen kontralateralnom paralizom s gubitkom govora, motoričkom ili senzornom afazijom. Ljudi ne razumiju što se govori i izgledaju ludi ako je zahvaćena hemisfera dominantna, što rezultira nemogućnošću gledanja vidnog polja na jednoj strani hemipareze ili dovodi do hemiplegije (pomanjkanja snage).

Moždani udari uzrokovani prvenstveno vaskularnim patologijama uključuju čimbenike rizika koji se dijele na:

• stalni faktori: dob, spol, rasa.
• promjenjivi čimbenici: pušenje, alkoholizam, pretilost, uporaba oralnih kontraceptiva, hipertenzija i hipertenzivna bolest srca s hipertrofijom lijeve klijetke, embolične bolesti srca poput stenoze srčanih zalistaka, bakterijski endokarditis, sklonost dubokoj venskoj trombozi, Marfanov sindrom, viskoznost krvi, hiperkolesterolemija, dijabetes melitus, promjene koagulacije, migrena s aurom, vaskulitis povezan s bolestima kao što su lupus, Sjogrenov sindrom, arteritis, Coganov sindrom itd.

Jasno je da se primarna prevencija (odnosno mjere koje se moraju provoditi prije pojave bolesti) sastoji u prevenciji bolesti načinom života koji vodi izbjegavanju pušenja, alkohola, stresa, korištenju kontracepcijskih sredstava ili, po potrebi, povremenom kontroli. čimbenika zgrušavanja i bilo kakve trombotske ozljede. Nepovoljna je neaktivnost, višak soli, šećera, krumpira, crvenog mesa i kobasica, prednost treba dati riječnoj ribi, povrću i svježem voću.

Adekvatno liječenje postojećih bolesti, kao što su:

• dijabetes;
• zatajenje bubrega;
• hipertenzija;
• kronična opstruktivna bronhopatija;
• zubni karijes;
• rekurentna angina;
• angina.

Bolesti kao što su urođene ili stečene srčane mane, duboka venska insuficijencija, poremećaji zgrušavanja krvi koji mogu biti predisponirani ne samo za trombozu već i za krvarenje, nedostatak folne kiseline s hiperhomocisteinemijom, hemolitička anemija.

Cerebralna ishemija nije jednostavna bolest. Riječ je o kardiovaskularnoj bolesti koja se može javiti na dva načina.

To su cerebralna ishemija koja nastaje zbog smanjenja prokrvljenosti mozga i hemoragijski moždani udar koji predstavlja ulazak krvi u moždano tkivo zbog oštećenja moždanih žila.

Cerebralna ishemija može biti različitih vrsta: jedna od njih je kada do moždanog udara dođe zbog neke bolesti, poput dijabetesa ili problema s nekontroliranom hipertenzijom. Ovdje se oštećuju stijenke moždane arterije, počinju se obrastavati pločicama, stvarajući ono što se zove tromb, a zatim dolazi do tzv. tromboze.

Ovo je ugrušak u jednoj od grana unutarnje karotidne arterije, koja se nalazi unutar mozga. Plak na određenom mjestu potpuno ometa cirkulaciju krvi. Ako potraje, ovo smanjenje protoka krvi rezultira srčanim udarom ili trajnom ozljedom mozga.

Ova opstrukcija može biti uzrokovana plakom, koji nije ništa drugo nego krvni ugrušak koji se nalazi na udaljenosti od oštećene arterije. Može biti u razini srca ili velikih žila tog organa i na trenutak se odvoji, putuje s krvlju i ometa protok krvi do udaljenijih žila mozga.

Druga bolest koja može uzrokovati ishemijsko oštećenje je hipoksija, odnosno smanjenje koncentracije kisika u krvi koja dolazi do mozga, a to može biti uzrokovano sniženjem krvnog tlaka ili hipotenzijom, koja može biti sekundarna nakon infarkta miokarda.

U tom slučaju, minutni volumen srca i cerebralna cirkulacija mogu se smanjiti. Ako se to događa tijekom duljeg vremenskog razdoblja, doći će do trajnog ishemijskog oštećenja mozga.

Bolesnici s većim čimbenicima rizika su pušači, kao i oni koji imaju loše prehrambene navike, oboljeli od kolesterola, triglicerida te bolesnici sa srčanim ozljedama.

Što se tiče posljedica koje može izazvati ishemija, sve ovisi o veličini začepljene žile.

Velika začepljena žila koja ima više grana može uzrokovati veliki moždani infarkt. U tom slučaju, s vremenom će dovesti do dugotrajne invalidnosti.

Kada su u pitanju male žile koje se mogu hraniti kolateralnom cirkulacijom, posljedice će biti minimalne.

Učinci ovise o zahvaćenom području mozga. Ako bolest zahvati područje koje je povezano s govorom, osoba može ostati bez riječi, ako zahvati područja kao što su kretanje, osjet, sluh, vid, pacijent ostaje s određenim disfunkcijama, gubi sposobnost izražavanja ideja ili njihovog razumijevanja.

Postoje degenerativne bolesti arterijskih žila koje mogu pratiti patologiju djetinjstva, ali se bolest najviše javlja kod starijih bolesnika.

Manifestacije koje se obično javljaju i koje se ponekad osjete, ali prolaze nezapaženo uključuju, ali nisu ograničene na, intoleranciju na hranu, vrtoglavicu, dispepsiju, bol u prsima i visoki krvni tlak.

Stručnjaci kažu da prekomjernost određenih vrsta hrane, poput masne i dimljene hrane, ili navike poput pušenja ili pijenja alkohola, mogu dovesti do takve bolesti.

Kada postoje slučajevi cerebralne ishemije, liječnici su skloni koristiti opće mjere usmjerene na kontrolu uzroka koji su je uzrokovali i kojima se vraća dotok kisika u zahvaćeno tkivo. Oni također mogu ponuditi kirurško liječenje u slučajevima aterosklerotične okluzivne bolesti. Međutim, na temelju karakteristika svakog pacijenta, vaš liječnik može preporučiti određene postupke i pretrage.

Poznavanje patofizioloških mehanizama omogućuje nam razumijevanje neuroimaging promjena u različitim stadijima cerebralne ishemije i mehanizama djelovanja na kojima se temelje mnogi terapijski aspekti.

Patofiziologija cerebralne ishemije razlikuje se u sivoj i bijeloj tvari mozga. U sivoj tvari, opstrukcija krvnih žila uzrokuje ishemijski moždani udar. U perifernoj zoni dolazi do funkcionalnih promjena u neuronima, ali uz očuvanje njihove strukturne cjelovitosti neko vrijeme. Prodiranjem kalcija u stanice dolazi do pokretanja niza biokemijskih procesa koji završavaju smrću neurona. U bijeloj tvari gubitak energetskog kapaciteta mijenja smjer pumpi ionske izmjene, što rezultira ulaskom kalcija u tkiva. Oslobađanje GABA aktivira specifične receptore koji štite živčana vlakna od posljedica ove pojave.

Zaključci. Akutni moždani udar koji prati ishemiju ima dvostruki mehanizam: u početku je citotoksičan, a zatim vazogen. Oba čimbenika doprinose povećanom neurološkom oštećenju uzrokovanom cerebralnom ishemijom.

Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzroci neuroloških invaliditeta. Većina vaskularnih lezija mozga je sekundarna zbog ateroskleroze i arterijske hipertenzije.

Glavne vrste bolesti mozga su:

• Cerebralna insuficijencija zbog prolaznih promjena u protoku krvi.
• Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom ili trombozom intrakranijalnih ili ekstrakranijalnih arterija.
• Hipertenzivno parenhimsko cerebralno i subarahnoidno krvarenje zbog kongenitalne aneurizme.
• Arteriovenska malformacija, koja može uzrokovati simptome zbog masovnog učinka, infarkta ili krvarenja.

Neurološki znakovi i simptomi cerebrovaskularne bolesti odražavaju područje mozga koje je oštećeno. Ishemijski moždani udar i cerebralno krvarenje obično se javljaju iznenada, s tim da krvarenje obično ima akutniji početak.

Ishemijski sindrom

Prema posljednjim statistikama, u našoj se zemlji godišnje zabilježi više od stotinu tisuća novooboljelih, zbog čega deseci tisuća ljudi trebaju državnu pomoć.

Moždani udar sada je vodeći uzrok smrti među ženama i drugi vodeći uzrok smrti među muškarcima, a također je vodeći uzrok invaliditeta i demencije u odraslih.

Trećina pacijenata s moždanim udarom razvije demenciju unutar sljedeća tri mjeseca. Naime, od svake tri osobe koje dožive moždani udar, jedna ostaje s teškim invaliditetom zbog kojeg potpuno ovisi o nekom drugom, a ostali, iako im nije potrebna stalna pomoć, mogu trpjeti posljedice.

Riječ je o problemu koji se javlja iznenada iu većini slučajeva bez prethodnih simptoma, stoga je važno kontrolirati životne navike.

Javnost bi trebala biti upoznata sa simptomima bolesti koji će ih potaknuti da uskoro posjete liječnika, kao što su gubitak snage, poteškoće u govoru ili razumijevanju, iznenadni gubitak vida, dvoslike, osjećaj vrtoglavice ili intenzivne i neuobičajene boli u glavi .

Etiologija: Intracerebralna tromboza ili embolija nastala iz plaka ateroma zbog arteritisa, bolesti zalistaka, endokarditisa ili fibrilacije atrija često uzrokuje ishemijsku arterijsku okluziju.

Simpatomimetici poput kokaina i amfetamina mogu uzrokovati ishemijske moždane udare.

Vertebralni osteofiti mogu uzrokovati kompresiju arterija s rizikom od cerebralne ishemije, a arterija također može imati stenozu zbog prodora plaka u lumen.

Čimbenici koji pogoduju patologiji uključuju aterosklerozu, bolesti srca, dijabetes melitus i policitemiju.

U obje situacije, tromboza ili embolija, ako se nedostatak kisika i hranjivih tvari u mozgu nastavi, izazivaju srčani udar koji može dovesti do oštećenja mozga i neuroloških ozljeda. Mogu biti trajni.

Prehrana zapadnjaka bogata prerađenim crvenim mesom, žitaricama i rafiniranim šećerom može biti povezana s povećanim rizikom od moždanog infarkta.

Ljudi koji pate od migrena s aurom imaju četiri puta veću vjerojatnost da će doživjeti moždani udar ili srčanu bolest prije 45. godine. Prema novijim istraživanjima, trebala bi postojati opća sklonost migrenama i srčanim bolestima, bez obzira na čimbenike rizika poput alkohola, pušenja ili uzimanja oralnih kontraceptiva.

Konzumacija tri ili više čaša alkoholnih pića dnevno povećava vjerojatnost cerebralne ishemije i embolije za 45%.

Više od 20% odrasle populacije pati od apneje za vrijeme spavanja, a postoji povezanost između ovih opetovanih zaustavljanja disanja tijekom noći ako je došlo do moždanog infarkta. Zapravo, učestalost apneje izravno je proporcionalna riziku od komplikacija nakon moždanog infarkta.

Liječenje moždanog udara ovisi o uzroku i vrsti bolesti. Za moždani infarkt, koji je najčešći tip, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi i olakšavaju cirkulaciju krvi indicirani su samo u odabranim slučajevima.

Statini su pokazali svoju učinkovitost u liječenju infarkta miokarda i moždanog udara u bolesnika s dijabetesom. Bolesnici s dijabetesom II koji primaju atorvastatin imaju 48% manji rizik od moždanog udara.

Druge alternative imaju za cilj ubiti intraarterijske trombove trombolitičkim sredstvima koja aktiviraju tkivne plazminogene, kao što je rt-PA, u prva tri sata i u odabranim slučajevima.

Kirurgija je ograničena na vrlo specifične situacije, kao što je intervencija na karotidnim arterijama, pod uvjetom da one pokazuju određeni stupanj opstrukcije i da nema važnih posljedica.

Svaki cerebralni ishemijski proces sprječava nestanak simptoma i neuroloških znakova, različito izraženih ovisno o području zahvaćenog mozga. Da bi se bolest mogla kontrolirati, mora se znati uzrok cerebralne ishemije i mora se započeti liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje epizode.

Ako rizik od novih epizoda ishemije potraje, ne preporučuje se vožnja.

Pacijenti na antikoagulansima trebaju biti svjesni povećanog rizika od krvarenja od manjih udaraca i trebaju biti oprezni pri vožnji. Preporuča se da vozač ne izvodi forsirane bočne pokrete koji smanjuju cerebralni protok krvi. Panoramska zrcala korisna su za olakšavanje manevara.

Cerebralna ishemija može se neočekivano pojaviti kod muškaraca i žena. Unatoč težini bolesti, pruža liječenje i prevenciju.

Ishemija se javlja kada postoji prekid ili nedostatak cirkulacije krvi zbog ateroskleroze - zadebljanja i otvrdnuća arterijske stijenke - ili ugruška iz srca. U tom slučaju dolazi do poteškoća u kretanju tijela i naglog gubitka sposobnosti govora. Moguća slabost ruku i nogu. Simptomi se pojavljuju trenutno.

Koje su posljedice?

Ovisi o zahvaćenom području mozga. Bolest može paralizirati jednu stranu tijela, poremetiti govor ili utjecati na vid. Ti će učinci biti privremeni ili trajni, ovisno o oporavku, tj. što brže ishemija nestane, veća je vjerojatnost da neće doći do komplikacija.

Liječi se lijekovima koji otapaju ugrušak ili smanjuju blokadu. Ipak, lijekove treba uzimati oralno, osobito u prva tri sata nakon pojave problema. Nakon tog vremena šanse za poboljšanje se smanjuju.

Kako spriječiti bolest?

Kontrola krvnog tlaka, dijabetesa i visokog kolesterola u krvi glavne su točke. Također, bavljenjem tjelesnim vježbama, izbjegavanjem pretilosti i pridržavanjem liječenja koje vam je propisao liječnik, možete se nadati povoljnoj prognozi.

Akutna cerebralna ishemija je potpuno ili djelomično smanjenje protoka krvi u određenom području mozga kao posljedica tromba (krvni ugrušak koji se stvara unutar arterije ili vene) ili embolusa (krutog, tekućeg ili plinovitog bakterija, kapljica masti, mjehurić zraka). Embolus se može zaglaviti u manjoj arteriji ili veni i spriječiti cirkulaciju krvi.

Ovo smanjenje protoka krvi znači da kisik i glukoza ne dopiru do neurona. Ovo može objasniti kognitivne promjene i promjene u ponašanju uzrokovane akutnom cerebralnom ishemijom.

Kada se prekine dotok krvi u mozak, neuroni prežive samo tri minute, ne više. Ako se ovo navodnjavanje ne obnovi, neuroni počinju umirati. Čimbenici rizika za ovu bolest prvenstveno se javljaju u šestom desetljeću života, a uključuju hiperlipidemiju (visoke razine masnoća u krvi) i hipertenziju (visoki krvni tlak).

Također je uočeno da česta konzumacija alkohola i duhana, općenito zlouporaba droga i uporaba kontraceptiva mogu pridonijeti stvaranju krvnih ugrušaka i, kao rezultat, uzrokovati akutni cerebralni ishemijski napad.

Osim toga, kada osoba doživi srčani infarkt, srce prestaje pumpati dovoljno krvi u mozak, što dovodi do ishemijskog procesa koji može dovesti do cerebralnog vaskularnog udara.

Kao što je već rečeno, ova se bolest obično javlja u dobi od 60 godina, a iako je rijetka kod mladih osoba, podložne su joj osobe s pretilošću, hiperlipidemijom i hipertenzijom.

Nekoliko znakova ili simptoma najavljuje skoru pojavu akutnog cerebralnog ishemijskog napada. Glavno je da osoba ima problema s govorom jer gubi kontrolu nad govorom.

Neočekivana prisutnost živčanog tika kapaka također može biti alarmantna. Mogući su dezorijentacija i drhtanje. Trajanje tretmana usmjerenog na smanjenje oštećenja od akutnog cerebralnog ishemijskog napada je vrlo kratko: tri sata. Naime, jedini lijek koji se danas koristi u klinici propisuje se samo za ta tri sata koliko se računa od trenutka kada se moždani udar dogodi, jer nakon tri sata lijek, umjesto da pomogne, čovjeku može štetiti.

Samo tri minute

Akutna cerebralna ishemija treći je i peti uzrok smrti muškaraca i žena u dobi od 60 godina i više. Prema globalnim epidemiološkim studijama, većina onih koji prežive ostaju s problemima hodanja, govora, sluha i kognitivnih problema (odnosno pažnje, misli i pamćenja), ovisno o području mozga koje je izgubilo dotok krvi.

Nakon što se prekine dotok krvi u mozak, neuroni prežive samo tri minute, ne više. Ako se protok krvi ne uspostavi, neuroni počinju odumirati. Ispada da prognoza ovisi o brzini pružanja pomoći.

Zdrava prehrana i tjelovježba

Nakon akutnog cerebralnog ishemijskog napada, neki ljudi ulaze u vegetativno stanje; drugi ne mogu samostalno hodati ili se kretati, niti govoriti ili pisati, pate od disleksije ili imaju promjene u pamćenju i osobnosti; ali drugi se neobično brzo oporavljaju.

Odgovor tijela na cerebralnu vaskularnu komplikaciju vrlo je varijabilan i povezan je s područjem zahvaćenog mozga i općim stanjem osobe.

Ozbiljnost akutnog cerebralnog ishemijskog moždanog udara niža je u osoba koje su se pridržavale zdrave prehrane s niskim udjelom masnoće i vježbale tijekom cijelog života, u usporedbi s osobama koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, imaju hipertenziju i nikada nisu vježbale.

Video "Što je ONMK"

Ovaj video objašnjava što je akutni cerebrovaskularni inzult (ACVA), njegove simptome i posljedice.

I malo o tajnama...

Jeste li se ikada pokušali sami riješiti proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

• opet i opet promatrati sljedeću porciju paučastih vena na nogama
• probudite se ujutro pitajući se što odjenuti da prekrijete natečene vene
• svake večeri patite od težine, rasporeda, oticanja ili zujanja u nogama
• stalno ključajući koktel nade u uspjeh, mučnog iščekivanja i razočaranja zbog novog neuspješnog tretmana

Obrazovanje: Savezna državna proračunska ustanova Klinička bolnica, Moskva. Područje djelatnosti: opća kirurgija…