Gestose de la seconde moitié de la grossesse, étiologie, pathogenèse, classification. Gestose dans la première moitié de la grossesse Maladie après l'accouchement

Pendant la grossesse, le fonctionnement de nombreux organes et systèmes du corps féminin change. Conçu par la nature pour porter un enfant, le corps féminin ne se comporte parfois pas tout à fait selon les règles. L'un des troubles de l'état normal d'une femme pendant la grossesse est la gestose. Dans ses manifestations extrêmes, il est assez dangereux tant pour le bébé que pour la future mère.

L'une des manifestations de la gestose est une augmentation de la pression artérielle.

De nombreuses femmes qui se préparent à devenir mères ont entendu parler de la gestose pendant la grossesse. Ce que c'est?

Sinon, la gestose est appelée toxicose tardive - contrairement à la toxicose habituelle caractéristique du début de la grossesse. Au cours de la gestose, le fonctionnement du système circulatoire, des reins et du système nerveux central de la femme est perturbé.

Les scientifiques ne savent toujours pas quelle est la raison exacte de ce problème. Il est possible que des changements hormonaux dans le corps d'une femme affectent cela, ce qui provoque une gestose dans la seconde moitié de la grossesse. Il existe également des opinions sur les modifications de l'immunité chez les femmes enceintes et sur l'influence du placenta.

Alors que les scientifiques débattent sur l’origine de la maladie, ses manifestations sont connues depuis longtemps. Comment se manifeste la gestose ? Symptômes pendant la grossesse qui doivent vous alerter :

1. Promotion.
2. L’apparition de protéines dans les urines est une protéinurie.

Chacun des signes séparément ne parle pas de gestose, bien qu'il puisse se manifester de cette manière. Cependant, la combinaison de signes indique déjà clairement ce problème. C'est pourquoi le gynécologue surveille en permanence la composition de l'urine d'une femme enceinte et ordonne des tests périodiques. Il surveille également la tension artérielle.

Selon les statistiques médicales, la gestose survient chez environ 15 à 20 % des femmes enceintes. Le plus souvent, son apparition survient au cours du dernier trimestre de la grossesse, après la 30e semaine. Si la gestose commence plus tôt, l'évolution de la maladie sera plus grave.

À risque

Les femmes enceintes en surpoids sont à risque.

Il est impossible de prédire à l’avance si une femme développera une gestose tardive au cours de sa grossesse. La présence d'une toxicose précoce n'est pas du tout un indicateur. Cependant, on sait que s’il ne s’agit pas de la première grossesse et que la gestose n’a pas été observée dans des cas précédents, elle ne se produira probablement pas lors d’une deuxième grossesse.

Il existe encore certains facteurs qui indiquent que la probabilité de gestose est élevée :

• grossesse avec votre premier enfant ;
• gestose chez les proches parents;
• facteur d'âge - la femme enceinte a moins de 20 ans ou plus de 35 ans ;
• la présence de maladies chroniques : problèmes rénaux, tension artérielle, etc.

La prééclampsie, qui se développe dans le contexte de maladies chroniques existant avant la grossesse, est dite combinée, contrairement à la « pure », qui apparaît sans ces problèmes.

De plus en plus

L'enflure est un symptôme avant-coureur pendant la grossesse.

Les signes et manifestations de la gestose passent par plusieurs étapes :

1. Œdème : tout commence par un œdème caché, c'est pourquoi il est si important de surveiller le poids de la femme enceinte ; Il est dangereux de chasser l'enflure à l'aide de l'automédication, car elle peut soit être une manifestation de la gestose, soit ne pas y être associée, et des actions indépendantes et ineptes peuvent brouiller l'image de la maladie.
2. Néphropathie : troubles rénaux, à la suite desquels des protéines pénètrent dans l'urine, affectant le fonctionnement d'autres organes et systèmes, augmentant notamment la pression artérielle.
3. Prééclampsie : s'il n'y a pas de traitement contre la gestose pendant la grossesse, des lésions cérébrales peuvent survenir accompagnées d'une néphropathie sévère ; se manifestant par des maux de tête, des troubles visuels, digestifs et mentaux.
4. Éclampsie : degré de gestose le plus sévère, se manifestant par des convulsions et des coups de bélier. Le résultat peut être un accident vasculaire cérébral, un décollement placentaire ou la mort de l'enfant.

Important! La prééclampsie peut disparaître relativement facilement en plusieurs semaines, ou elle peut se manifester sous la forme d'une forte poussée du stade initial au stade final en quelques jours.

Traitement de la gestose

Des visites régulières chez le médecin et des tests vous aideront à prendre des mesures en temps opportun et à maintenir votre grossesse.

La gestose n'étant possible que chez la femme enceinte, elle disparaît après l'accouchement et ne laisse le plus souvent aucune conséquence. Cependant, au cours de l'évolution de la maladie, des conséquences graves sont possibles, notamment la mort du fœtus. Il vaut donc la peine de prendre cette question au sérieux. Il est préférable d'identifier le problème à un stade précoce, de l'éliminer si possible et de mener sereinement la grossesse à terme après la gestose.

Cependant, on ne peut pas dire qu'il soit toujours possible de guérir complètement la gestose. Aucun remède miracle n’a été trouvé pour cette maladie. Dans le même temps, tout un ensemble de mesures ont été élaborées qui permettront, sinon d'éliminer complètement la gestose, du moins de réduire le danger de ses manifestations :

• examen qualitatif à des fins de diagnostic, comprenant un certain nombre de tests et d'études ;
• créer un régime calme dans lequel le système nerveux de la femme ne souffrira pas - pour cela, des sédatifs faibles et des sédatifs forts sont utilisés, en fonction du stade de la maladie ;
• soutien et restauration du fonctionnement des organes et systèmes vitaux à l'aide de médicaments;
• Il existe un certain nombre de médicaments traditionnels qui peuvent prévenir partiellement la gestose et soulager certaines de ses manifestations. Ce sont des collections d'herbes - menthe, épilobe, feuilles de bouleau, géraniums, églantier. Cependant, le recours à de tels frais doit être discuté avec votre médecin.

La prééclampsie est une maladie courante chez les femmes enceintes qui peut avoir différents degrés de gravité. La meilleure façon d'éviter les complications et la détérioration de l'état est de suivre attentivement les recommandations des médecins et une surveillance constante de la part des médecins pendant la grossesse.

Vous pouvez prendre connaissance des avis des experts et écouter leurs recommandations en regardant la vidéo :

Pendant la grossesse, il semblerait qu’une femme doive être heureuse et paisible. Mais en fait, c’est une période très importante, neuf mois avant l’arrivée du bébé. Le corps d'une femme enceinte effectue un travail énorme, dans lequel presque tous les organes et systèmes sont impliqués. Le moindre échec dans ce processus peut provoquer de graves complications et la future mère doit donc être très attentive à sa santé. En effet, pendant la grossesse, de nombreuses maladies dont une femme ignorait peut-être l'existence peuvent s'aggraver ; des complications peuvent apparaître et des affections peuvent se développer. Mais la complication la plus grave de la grossesse est la gestose. Ils font toujours peur aux femmes enceintes, justifiant la nécessité de subir des tests sans fin tout au long de la grossesse et de ne pas manquer les consultations avec les obstétriciens et gynécologues et de surveiller leur poids.

La gestose chez la femme enceinte est une toxicose tardive. Normalement, la gestose apparaît au troisième trimestre de la grossesse après 35 semaines et se déroule sous une forme légère pendant 1 à 3 semaines (ce qu'on appelle la « gestose pure »). Dans les cas plus graves, une gestose du deuxième trimestre peut également se développer, apparaissant entre 20 et 24 semaines et durant 4 à 6 semaines (« gestose combinée »). Et même après l'accouchement, une gestose tardive peut être observée dans les 2-3 semaines.

Les principaux symptômes de la gestose pendant la grossesse sont :

• l'apparition d'un œdème (ce qu'on appelle l'hydropisie de la grossesse);
• la protéine est détectée dans un test d'urine ;
• une augmentation de la pression artérielle est observée.

La prééclampsie passe inaperçue. Dans le contexte d'une bonne santé générale, un gonflement se produit, auquel une femme peut ne pas prêter immédiatement attention, en l'attribuant à la chaleur ou au hareng et au concombre mariné mangés la veille. Et puis, pour une raison quelconque, un test est venu du laboratoire avec la conclusion qu'il y avait des protéines dans l'urine. Mais elle se sent bien jusqu'à ce que sa tension artérielle commence à augmenter. Et s'ajoutent les signes suivants de gestose pendant la grossesse : troubles du sommeil et maux de tête, crampes et nausées. Cette condition nécessite des soins médicaux.

Curieusement, malgré de nombreuses théories et opinions différentes, la médecine ne connaît toujours pas la véritable cause de la gestose, c'est pourquoi on l'appelle aussi la « maladie des théories ». On pense que la manifestation de cette maladie est facilitée par une combinaison de divers facteurs, maladies chroniques et caractéristiques génétiques du corps.

Il existe un groupe à risque de femmes enceintes qui sont plus susceptibles de développer une gestose que les autres :

• l'âge de la femme enceinte peut aller jusqu'à 18 ans et à partir de 35 ans ;
• complications au cours du premier trimestre de la grossesse ;
• antécédents somatiques, gynécologiques et obstétricaux chargés ;
• pathologies neuroendocrines, diabète, problèmes rénaux, hépatiques, etc. ;
• La prééclampsie est plus fréquente lors de la première grossesse, la prééclampsie lors de la deuxième grossesse est beaucoup moins fréquente ;
• Il existe également une forte probabilité de gestose lors de grossesses multiples.

Et bien d’autres facteurs. Cependant, même une femme enceinte qui n'appartient à aucun des groupes à risque peut développer une gestose à la suite d'infections antérieures ou d'une pathologie du complexe immunitaire.

Le fait est que la médecine officielle est encline à la théorie de la cause vasculaire de la gestose. C'est-à-dire qu'un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, ou plus précisément de leur paroi interne - l'endothélium, entraîne une microthrombose dans les organes de la femme - reins, cerveau, etc., ainsi que dans le placenta.

Pourquoi la gestose est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Ne paniquez pas, ayez peur, diagnostiquez-vous une « prééclampsie » et commencez à vous soigner vous-même. Faites confiance à votre médecin pour diagnostiquer votre état. Au stade initial, la maladie est assez facilement contrôlée avec des médicaments sous la surveillance d'un médecin. Si cela est commencé, des degrés plus graves de gestose de grossesse peuvent se développer. Leur évolution sévère comporte de nombreux dangers pour la vie de la mère et de l'enfant. Par conséquent, dans certains cas, si la durée de la grossesse le permet, une décision d'accouchement d'urgence est prise. Le gonflement des parties visibles du corps n'est pas un tel problème comparé au fait que le placenta gonfle avec tous les organes. Cela provoque un manque d'oxygène chez le fœtus, pouvant aller jusqu'à sa mort dans les cas particulièrement graves. La femme enceinte elle-même peut développer un œdème cérébral. C'est pourquoi, au moindre soupçon de survenue d'une gestose, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Étapes de la gestose pendant la grossesse

Il existe quatre étapes ou degrés de gestose pendant la grossesse :

1. La soi-disant hydropisie de la grossesse. Cela coule assez facilement. Les seuls symptômes visibles sont un gonflement des mains ou un gonflement des jambes. Mais il ne faut pas juger la gestose sur la base de ce seul signe, il suffit d'en parler au médecin lors de la prochaine visite programmée.
2. Néphropathie, qui peut affecter les reins. Une forte augmentation de pression s’ajoute au gonflement. La néphropathie peut rapidement évoluer en éclampsie - le degré de gestose le plus grave. Cette étape nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale.
3. Prééclampsie, qui altère l'apport sanguin au système nerveux central. Accompagné de symptômes tels que des protéines dans l'urine et une pression artérielle élevée. Des nausées et des vomissements, des maux de tête sévères et des troubles visuels sont possibles. Dans le contexte de la prééclampsie, des troubles mentaux à des degrés divers surviennent même.
4. L'éclampsie est l'affection la plus grave dans laquelle des convulsions surviennent, voire un accident vasculaire cérébral, un gonflement du cerveau peut survenir et le fonctionnement de nombreux organes est perturbé. Un vieillissement rapide est observé, un décollement placentaire, une hypoxie fœtale et même la mort sont possibles.

Pour le fœtus, la gestose est dangereuse en raison du manque d'oxygène, car la circulation sanguine dans le placenta est perturbée. Les trois dernières étapes sont très dangereuses et passent de l’une à l’autre très rapidement.

En fait, personne n'est à l'abri de la manifestation de la gestose. À un degré ou à un autre, son évolution est constatée chez près de 30 % des femmes enceintes, mais, grâce aux médicaments modernes et à la surveillance des médecins, des conséquences graves peuvent être évitées et le plus souvent elle passe presque inaperçue.

Prévention de la gestose pendant la grossesse

Malheureusement, il n'existe aucune recette permettant de prévenir l'apparition d'une gestose dans la seconde moitié de la grossesse. Cependant, des recommandations générales doivent être suivies. Et ceci : ne pas trop travailler, ne pas être nerveux, suivre une routine quotidienne, dormir suffisamment, marcher davantage au grand air, bien manger. Il faut limiter les aliments salés, fumés et sucrés et surveiller la prise de poids. Vous n’êtes pas obligé de manger pour deux, mais vous n’êtes pas non plus obligé de mourir de faim. Il devrait y avoir de la modération dans tout. L'activité physique est bonne, mais uniquement sous forme de marche, de natation dans la piscine et d'exercices uniquement sous la supervision d'un instructeur pour femmes enceintes. Et s’il n’y a pas de contre-indications de la part du médecin qui gère la grossesse.

Pour une femme enceinte, une simple infection saisonnière ou grippe peut se transformer en gros ennuis. Vous devez tout mettre en œuvre pour ne pas tomber malade. Pour ce faire, il faut éviter les salles bondées, surtout en période d’épidémie.

Si la future maman travaille, il n'est pas nécessaire de risquer sa santé et son travail après 30 semaines de grossesse. Jusqu’à cette date, il est également conseillé de travailler de manière plus douce.

Traitement de la gestose pendant la grossesse

Le plus important est de consulter immédiatement un médecin dès la première suspicion de gestose ! Au stade initial de la gestose tardive de la grossesse, il est tout à fait possible de s'en sortir avec un traitement à domicile, à condition de suivre toutes les recommandations du médecin. Cependant, vous devez être préparé au fait que le médecin insistera pour être hospitalisé. Il n’est pas nécessaire de s’entêter et de remettre en question le bien-fondé de cette nomination.

Très probablement, vous devrez d'abord subir un grand nombre de tests et être examiné par plusieurs spécialistes pour évaluer l'état du corps. Après quoi le traitement sera prescrit avec plus de précision.

Cependant, dans les cas avancés d'apparition de gestose, ils peuvent être admis à l'hôpital immédiatement et plus près de l'unité de soins intensifs. Il n’est donc pas nécessaire de retarder le traitement aux premiers stades.

En cas de diagnostic de gestose, une femme ne doit pas boire plus d'un litre par jour et suivre un régime. Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines et de vitamines, les aliments salés et fumés sont interdits. Tout cela vise à contrôler l’accumulation de liquide dans le corps.

La pratique du traitement de la gestose pendant la grossesse consiste le plus souvent à prescrire des sédatifs ; selon l’état de la patiente, il est possible de prescrire des diurétiques et des médicaments hypotenseurs. L'insuffisance placentaire est également évitée et des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et directement dans le placenta.

La tâche principale de chaque femme enceinte est de suivre les recommandations générales des médecins, de ne pas manquer les consultations et de passer les tests prescrits à temps. Et aussi mener une vie saine et bien manger en fonction de votre situation. Mais le plus important est d’être attentif à votre bien-être et de signaler tout problème à votre médecin. Et puis, même si la gestose chez la femme enceinte n'est pas contournée, ses conséquences graves peuvent être évitées. Et avec la fin de la grossesse, la gestose passera définitivement.

Une gestose sévère au cours de la seconde moitié de la grossesse se caractérise par de graves changements dans le corps de la future mère. La gravité de cette affection est individuelle pour chaque femme enceinte.

Pour que cette condition n'éclipse pas le processus d'attente d'un enfant, chaque femme enceinte doit se familiariser avec les particularités de son évolution et les méthodes de lutte contre les manifestations de toxicose.

La prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse est une forme sévère, qui comprend toute une série de troubles des organes et des systèmes. Cette condition survient dans le contexte d'une grossesse en développement. Une toxicose sévère est causée par une violation de la capacité d'adaptation du corps féminin. Cette condition est très complexe et peut constituer une grande menace pour le corps de la mère et du fœtus.

Les symptômes de la gestose dans la seconde moitié de la grossesse disparaissent d'eux-mêmes après la naissance d'un enfant ou une interruption artificielle de grossesse. Cependant, lorsqu'elle porte un fœtus, une femme atteinte de toxicose sévère a besoin d'une attention particulière et d'un traitement adéquat.

En termes de prévalence, la gestose survient chez 25 à 30 % des femmes pendant la grossesse. Cette pathologie continue d'occuper une place prépondérante dans la liste des causes de mortalité maternelle élevée.

En cas de toxicose sévère dans le corps d'une femme enceinte, l'apport sanguin aux organes vitaux est perturbé. Si une femme n'a pas de maladies concomitantes, nous parlons alors de gestose pure. En présence de maladies chroniques des organes et des systèmes, la gestose est combinée.

Une toxicose sévère survient chez les femmes avec la même fréquence tout au long de la grossesse.

Comment identifier la gestose tardive et pourquoi est-elle dangereuse ?

Afin de déterminer de manière fiable la présence d'une gestose tardive, une femme enceinte doit être sous la surveillance étroite d'un obstétricien-gynécologue. Le médecin procède à une évaluation dynamique de l’état de la femme. À chaque visite, un professionnel de la santé mesurera votre tension artérielle, comptera votre pouls et estimera votre poids. Des lectures de tension artérielle supérieures à 135/85 peuvent indiquer le développement d'une forme tardive de gestose.

Les membres inférieurs, la prise de poids ainsi qu'une diminution de la fréquence des mictions peuvent informer sur le développement d'un état pathologique.

Le développement tardif d'une toxicose sévère entraîne les conséquences suivantes :

• et déplacement du placenta, conduisant à la mort fœtale ;
• naissance prématurée;
• coma hépatique et insuffisance rénale et hépatique ;
• œdème cérébral et pulmonaire, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque ;
• décollement de rétine et hémorragie ;
• manque d'oxygène (), suivi de la mort fœtale.

Des vomissements constants et incontrôlables provoquent une déshydratation du corps féminin et le manque d'oxygène entraîne des retards dans le développement mental et physique intra-utérin du fœtus. Les enfants nés de mères présentant des signes de gestose peuvent présenter diverses malformations et un faible poids corporel.

Dans de rares cas, une toxicose grave peut entraîner la mort d'une femme. Pour éviter cela, les médecins posent la question d'un accouchement urgent.

Causes

Diverses circonstances peuvent être à l'origine de la survenue d'une gestose dans la seconde moitié de la grossesse.

La liste des facteurs prédisposants comprend :

• la présence d'un stress constant, d'une fatigue chronique;
• âge de plus de 35 ans et de moins de 18 ans ;
• des antécédents de toxicose sévère pendant la grossesse ;
• prédisposition héréditaire;
• grossesse primaire ou multiple ;
• boire de l'alcool ou fumer pendant la grossesse ;
• une histoire d'un grand nombre d'avortements;
• dommages infectieux au corps d'une femme enceinte;
• vulnérabilité sociale de la future mère ;
• sous-développement du système reproducteur d'une femme.

Les causes les plus probables de gestose au cours de la seconde moitié de la grossesse comprennent :

1. Perturbation de la régulation nerveuse entre les structures sous-corticales du cerveau et son cortex. Un tel dysfonctionnement provoque des troubles circulatoires.
2. Modifications pathologiques des vaisseaux du placenta et de l'utérus. L'insuffisance de la circulation sanguine dans le cercle utéroplacentaire provoque le développement d'un manque d'oxygène chez le fœtus.
3. Perturbation du système endocrinien. Dans certains cas, le développement de la gestose peut être provoqué par une perturbation du cortex surrénalien, des ovaires ou du placenta.
4. La cause la plus probable du développement d'une toxicose sévère est une réponse immunitaire inadéquate du corps maternel aux protéines étrangères du fœtus en développement.
5. La prédisposition héréditaire est une cause tout aussi probable de gestose tardive. Si la mère d'une femme enceinte présentait des signes de toxicose sévère, cette femme courait alors un risque beaucoup plus élevé de développer des anomalies.

Les femmes qui présentent une combinaison de plusieurs des raisons ci-dessus sont particulièrement exposées.

Panneaux

La prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse présente un certain nombre de signes caractéristiques, parmi lesquels :

• Syndrome d'œdème. Selon la gravité du processus pathologique, il existe le 1er degré (œdème des extrémités), le 2e degré (œdème de l'abdomen et des extrémités) et le 3e degré (œdème généralisé).
• Augmentation des niveaux de pression artérielle. Une augmentation de la pression diastolique de 20 % par rapport à la norme existante peut indiquer le développement d'une gestose.
• L'apparition de protéines dans l'analyse d'urine. Si ce symptôme a été détecté chez une femme enceinte, cela indique le développement de lésions de l'appareil rénal dues à la gestose.

Une forme sévère de toxicose se fait sentir à 28 semaines de grossesse. Le développement de cette pathologie peut être indiqué par la combinaison des symptômes ci-dessus ou par la présence d'au moins l'un d'entre eux.

La prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse est divisée en plusieurs étapes, parmi lesquelles :

1. Le stade de l'apparition de l'œdème. Une femme enceinte peut reconnaître un œdème par des symptômes tels qu'un léger engourdissement du bout des doigts, ainsi que des difficultés à plier la main en un poing. L'œdème pendant la grossesse n'indique pas toujours le développement d'une toxicose. Dans certains cas, il s’agit d’une manifestation d’une production excessive de progestérone. Une autre cause d’œdème des membres inférieurs peut être l’insuffisance veineuse.
2. Stade néphropathique. La cause de cette affection est la rétention d'un excès de liquide dans le corps d'une femme enceinte. Au cours de la néphropathie, une augmentation persistante de la pression artérielle est observée.
3. Stade d'apparition des protéines dans les urines (). Pendant toute la période de prééclampsie, une femme peut ressentir des troubles circulatoires, une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête, des troubles de la mémoire et de la vision, ainsi que des vomissements et des nausées.
4. Le stade le plus grave est l'éclampsie, caractérisé par une perturbation de nombreux organes et systèmes. Les convulsions sont un symptôme caractéristique de cette maladie. Le syndrome convulsif peut être déclenché par une lumière vive, un son aigu ou une douleur. Certaines femmes peuvent ne pas avoir de convulsions pendant l'éclampsie. Au lieu de cela, des cas de perte de conscience à court terme sont observés. En cas d'éclampsie, un déplacement et un décollement du placenta peuvent survenir.

Les symptômes caractéristiques de la gestose dans la seconde moitié de la grossesse peuvent être variés. Les femmes enceintes atteintes de cette pathologie ont besoin d'une surveillance et d'un suivi constants de leur santé.

Formes rares de gestose

Un petit pourcentage de femmes enceintes souffrent de formes rares de toxicose sévère. Dans ce cas, la pathologie peut s'accompagner de :

1. Dermatose (urticaire, eczéma). Une femme peut ressentir de fortes démangeaisons qui interfèrent avec le sommeil.
2. Jaunisse. Cette condition est plus souvent observée chez les femmes enceintes dans la seconde moitié de la grossesse. Les signes caractéristiques de la jaunisse sont des démangeaisons cutanées, un jaunissement de la peau ainsi que la membrane muqueuse de la sclère oculaire. Le développement de la jaunisse peut provoquer des malformations fœtales et un déclenchement précoce du travail.
3. Hépatose grasse. Cette pathologie se caractérise par l'apparition d'un syndrome convulsif, d'une augmentation des saignements et de vomissements fréquents. La dégénérescence du foie gras peut survenir en association avec la dégénérescence des reins gras.
4. Chorée. Ce type de gestose dans la seconde moitié de la grossesse se caractérise par l'apparition de mouvements involontaires, d'une instabilité mentale et émotionnelle, de difficultés à parler et à avaler.
5. Tétanie musculaire. Cette forme rare de gestose se caractérise par une contraction involontaire de groupes musculaires individuels.
6. Ostéomalacie. Lorsque le métabolisme du calcium est perturbé dans le corps d'une femme enceinte, un ramollissement pathologique du tissu osseux se produit.

Traitement

Le plan de traitement de la gestose dans la seconde moitié de la grossesse comprend les points suivants :

• Organiser le régime correct pour une femme enceinte. Compte tenu de la gravité du processus pathologique, la future mère se voit prescrire un semi-alitement ou un alitement. Pendant toute la période où elle porte un enfant, une femme doit être protégée du stress émotionnel et du stress excessifs.
• Sélection de régime. Une femme enceinte doit manger des aliments enrichis, variés et légers. La restriction inclut les aliments glucidiques et gras. Il est recommandé de consommer quotidiennement des fruits frais, des compotes, des jus et des boissons aux fruits. Vous ne devez pas vous limiter à l'apport hydrique, même en tenant compte du développement d'un œdème.
• Thérapie médicamenteuse. Dans ce cas, le traitement médicamenteux vise à corriger le fonctionnement des organes et systèmes internes. Grâce à des médicaments, le manque d'oxygène chez le fœtus est évité. Une femme enceinte se voit prescrire une thérapie vitaminique (vitamines B et), des médicaments qui simulent la circulation utéroplacentaire, ainsi que des médicaments antihypertenseurs.
• Naissance précoce. Cette méthode est utilisée selon des indications strictes.

La prévention

Afin de prévenir l'apparition d'une toxicose sévère pendant la grossesse, vous devez suivre ces recommandations :

• Une femme enceinte doit dormir au moins 9 heures par jour. Un repos adéquat et l'absence de stress physique et mental garantissent une grossesse confortable.
• Chaque femme devrait maîtriser les techniques de physiothérapie. Pour prévenir la gestose dans la seconde moitié de la grossesse, la marche, la natation dans la piscine et le massage de la tête et du col sont utiles.
• Un environnement calme devrait régner dans la famille d'une femme enceinte. Il ne doit y avoir aucune odeur forte, aucun bruit fort ou lumière trop vive dans la maison.
• Après le réveil, une femme doit rester au lit pendant un certain temps sans faire de mouvements brusques. Un réveil soudain peut déclencher une crise de toxicose.
• Il est important de suivre un régime en évitant de trop manger. Vous devez manger de la nourriture en petites portions, 4 à 5 fois par jour.

Aucune future maman n'est à l'abri de la survenue de cette pathologie. Après avoir confirmé le fait de la grossesse, chaque femme doit s'inscrire dans les plus brefs délais à la clinique prénatale, où elle recevra l'assistance nécessaire si une telle pathologie est détectée.

Vidéo utile sur la gestose

La prééclampsie pendant la grossesse est souvent appelée toxicose tardive et est généralement détectée au 3ème trimestre. Elle peut s'accompagner d'un dysfonctionnement de tous les organes vitaux, mais le plus souvent, le système vasculaire en souffre.

Le placenta des femmes enceintes atteintes de gestose commence à produire des substances spéciales qui provoquent la formation de micropores sur les parois des vaisseaux sanguins. Grâce à eux, le liquide plasmatique et les protéines pénètrent dans les tissus corporels. Cela provoque un gonflement important. Étant donné que les vaisseaux rénaux laissent également passer les protéines, elles sont facilement détectées lors d’un test d’urine général. Des tests opportuns vous permettent d'identifier la gestose dès les premiers stades de développement, ce qui facilite grandement son traitement.

Prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse- une maladie très insidieuse dans laquelle une femme enceinte peut se sentir longtemps en bonne santé. La prééclampsie peut être suspectée par une prise de poids rapide au 3ème trimestre, résultant d'un gonflement caché des organes internes, dont le placenta, pouvant provoquer une hypoxie fœtale.

OPG-prééclampsie, comme on appelle de plus en plus la toxicose tardive de la grossesse, tire son nom d'une triade de symptômes caractéristiques : œdème, protéinurie et hypertension. Cependant, il n’est pas du tout nécessaire que tous ces signes de la maladie soient détectés. Parfois, la gestose est légère et se caractérise par la présence d'un ou deux symptômes.

La prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse peut se développer en l'absence totale de pathologies graves, dans le contexte d'un état de santé totalement prospère de la femme enceinte. Cette condition est appelée gestose « pure ». Mais le plus souvent, la gestose survient dans le contexte de maladies chroniques existantes, par exemple en cas d'altération du métabolisme des graisses, de pathologie du système endocrinien, d'hypertension, de maladies rénales et hépatiques. Les médecins appellent cette maladie une gestose « combinée ».

La prééclampsie au 3ème trimestre peut se manifester sous diverses formes et avoir différentes causes, symptômes et conséquences. Les experts identifient plusieurs types de gestose, qui peuvent devenir le stade ou la gravité de cette maladie.

• Hydropisie de grossesse- le stade le plus simple et le plus précoce de la gestose au 3ème trimestre, caractérisé par un gonflement des jambes et des mains. Cependant, la présence d’un gonflement n’indique pas toujours la présence d’une maladie. Le diagnostic de « OPG-gestose » ne peut être posé que par un spécialiste qualifié sur la base d'un examen préliminaire et de méthodes de recherche en laboratoire. Ayant découvert les symptômes caractéristiques d'une gestose légère, les femmes enceintes ne doivent pas tirer de conclusions prématurées, et encore moins prendre des mesures visant à l'automédication.
• Néphropathie- l'un des stades de la gestose, se développant dans le contexte d'une hydropisie pendant la grossesse et accompagné d'une insuffisance rénale. Le principal symptôme de cette maladie est une forte augmentation de la pression artérielle. Le traitement de la néphropathie doit être immédiat, car cette affection peut rapidement évoluer vers une autre forme de gestose - l'éclampsie, dont les conséquences peuvent constituer un danger pour la vie et la santé des femmes enceintes.
• Prééclampsie– un stade ultérieur de la gestose, qui présente des signes aussi graves qu'un œdème, une hypertension artérielle, des analyses de protéines dans les urines. De plus, avec un tel degré de gestose, une perturbation de l'apport sanguin se produit souvent, provoquant des nausées, des vomissements, de graves maux de tête et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. Une gestose tardive peut affecter négativement la vision des femmes enceintes et également provoquer de graves troubles mentaux. En savoir plus sur la prééclampsie →
• Éclampsie- l'un des stades les plus sévères de la gestose au cours de la seconde moitié de la grossesse. Les conséquences de ce degré de maladie sont très dangereuses, tant pour la future maman que pour le bébé. La gestose tardive s'accompagne souvent de crises convulsives, qui peuvent provoquer un accouchement prématuré, des saignements, une hypoxie fœtale et, par conséquent, entraîner la mort de la femme et de l'enfant à naître. De plus, une telle attaque peut provoquer un œdème pulmonaire et cérébral, un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, un décollement placentaire et rétinien et le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Chaque femme enceinte doit connaître tous les symptômes de la gestose afin de reconnaître le plus tôt possible une maladie dangereuse. De quoi la future maman doit-elle se méfier ?

• La présence d'une toxicose tardive, se manifestant sous forme de nausées, de vomissements et de vertiges. De tels signes de la maladie s'accompagnent généralement d'une salivation excessive et peuvent être inquiétants à tout moment de la journée.
• L'apparition de protéines dans un test d'urine général. Ce type d'examen est prescrit régulièrement aux femmes enceintes jusqu'à l'accouchement et permet une reconnaissance rapide de la gestose.
• Augmentation de la pression artérielle. En raison de la perte de liquide, le sang dans le corps d'une femme enceinte s'épaissit, son déplacement dans les vaisseaux devient plus difficile, ce qui augmente la pression.
• L'apparition d'un œdème et d'une prise de poids soudaine.

La prééclampsie dans toutes ses manifestations est extrêmement dangereuse. Si vous soupçonnez des signes de cette maladie, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Cela permettra de commencer un traitement en temps opportun et d'éviter de graves conséquences irréversibles.

L'OPG-gestose est incurable et vous ne pouvez vous en débarrasser qu'après l'accouchement. Cependant, il est tout à fait possible d'améliorer considérablement l'état d'une femme enceinte au 3ème trimestre. Pour les cas bénins de la maladie, le traitement peut avoir lieu à domicile ; pour les cas plus graves, le traitement peut avoir lieu à l'hôpital, à proximité immédiate de l'unité de soins intensifs. La durée du traitement hospitalier est largement déterminée par la gravité de la maladie. S'il y a un léger gonflement, cela peut durer une semaine, avec une steppe plus grave – jusqu'à 2-3 semaines. Puisque la grossesse elle-même, ou plutôt le placenta d'une femme enceinte, est la principale cause de la gestose, le meilleur traitement est l'accouchement naturel.

S'il y a des indications, la future mère ne doit pas refuser l'hospitalisation. Là, en cas d'urgence, elle pourra recevoir des soins médicaux qualifiés et suivre un traitement qui améliorera considérablement son état. À l’aide de compte-gouttes, les médecins reconstitueront rapidement la perte de liquide et de protéines dans les vaisseaux sanguins et normaliseront la santé de la femme.

Pour confirmer le diagnostic et établir la forme de la gestose, la future maman devra se soumettre à un examen approfondi. Elle ne pourra pousser un soupir de soulagement qu'après l'accouchement, puisque pour le reste de sa grossesse elle devra suivre un régime spécial limitant le sel et les liquides à 1000 ml par jour. Quel que soit le degré de gestose au 3ème trimestre, il est nécessaire de contrôler l'accumulation de liquide dans le corps et de surveiller en permanence la dynamique de la prise de poids corporel.

Après avoir confirmé le diagnostic de gestose dans la seconde moitié de la grossesse, la femme devra subir une étude telle qu'une échographie Doppler du fœtus, ainsi qu'obtenir des consultations avec un thérapeute, un neurologue, un ophtalmologiste et un néphrologue.

Le traitement médicamenteux de la toxicose au cours de la seconde moitié de la grossesse dépend du dysfonctionnement des organes internes. Les causes et les symptômes de la gestose pendant la grossesse peuvent différer d'une femme à l'autre, c'est pourquoi tous les médicaments sont prescrits individuellement. Il peut s'agir de diurétiques ou de médicaments qui abaissent la tension artérielle et améliorent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux.

Le traitement de la gestose chez la femme enceinte n'est pas complet sans sédatifs. Les symptômes bénins de la maladie justifient la prescription de teinture de valériane ou d'agripaume; avec le développement de l'éclampsie, des sédatifs plus puissants sont utilisés. En même temps, l'insuffisance placentaire est évitée. Pour cela, le médicament Actovegin et un certain nombre de vitamines sont prescrits, qui devront être pris dans la seconde moitié de la grossesse jusqu'à l'accouchement lui-même.

L'OPG-gestose est une maladie assez complexe dont les symptômes peuvent être lents. Cependant, le plus souvent, la gestose au cours de la seconde moitié de la grossesse se caractérise par un développement rapide avec une forte détérioration de l'état de la femme enceinte.

S'il y a la moindre suspicion de gestose au 3ème trimestre, vous devez immédiatement demander une aide qualifiée. Dans ce cas, l'auto-traitement est inacceptable, car la gestose peut conduire au développement rapide de diverses complications aux conséquences très tristes. Dans des cas exceptionnels, lorsque le traitement prescrit n'apporte pas le moindre soulagement et que l'état de la future mère et de son enfant s'aggrave, les médecins peuvent décider de provoquer un accouchement prématuré ou de pratiquer une césarienne.

La prévention d'une maladie telle que la gestose au cours de la seconde moitié de la grossesse devrait intéresser en premier lieu les femmes incluses dans le groupe dit à risque :

• les femmes enceintes de plus de 35 ans ;
• primipare ou ayant des grossesses multiples ;
• porteurs d'infections sexuellement transmissibles (mycoplasmose, chlamydia, uréeplasma, etc.) ;
• les femmes enceintes souffrant de maladies chroniques (diabète sucré, obésité, hypertension, pyélonéphrite, dystonie végétative-vasculaire, etc.).

Pour prévenir la gestose, dès les premiers mois de la grossesse jusqu'à l'accouchement, les femmes doivent surveiller attentivement leur alimentation et leur poids. La future maman a besoin d'une bonne alimentation, dont la base doit être des aliments enrichis en protéines : œufs, fromage blanc, poisson, viandes maigres, etc. Ne vous laissez pas emporter par les cornichons, les bonbons et les plats à base de farine. Il vaut mieux privilégier les fruits et légumes frais, enrichis en fibres et constituent le meilleur moyen de prévenir la constipation.

La prévention de la gestose de gravité variable devrait inclure un mode de vie actif et une activité physique modérée. Pour ce faire, vous pouvez visiter la piscine, faire du yoga ou faire des promenades quotidiennes.

Parfois, il est assez difficile d'identifier les principales causes de la gestose. La prééclampsie peut survenir en raison de la compression des uretères par l'utérus, dont la taille augmente. Dans ce cas, afin de rétablir l'écoulement altéré de l'urine, les médecins recommandent aux femmes enceintes de prendre la position genou-coude pendant 10 minutes chaque jour.

Avec une tendance à l'œdème, la prévention de la gestose ne peut se passer de médicaments à faible effet diurétique. Les décoctions d'airelles rouges, d'églantier, de feuilles de busserole, ainsi que les boissons aux fruits des baies et les thés rénaux sont parfaites pour cela. Un mélange décongestionnant spécial peut être acheté en pharmacie. Cependant, vous devez faire attention à ce qu'il ne contienne pas d'erva laineux, qui peut détruire l'émail des dents, les calculs rénaux et hépatiques.

Une excellente alternative aux tisanes contre l'œdème peuvent être les préparations à base de plantes comme le cysténal, le canéphron, la cystone, etc. Le traitement et la prévention des œdèmes peuvent également être effectués à l'aide de médicaments : Magne-B6, Magnerot, vitamine E, acide lipoïque, hofitol ou carillons.

Degrés de gestose chez les femmes enceintes

La gestose tardive (toxicose) chez la femme enceinte est un état pathologique dans lequel tous les systèmes du corps d'une femme ne peuvent pas répondre aux besoins du fœtus en nutriments et en oxygène.

Cette condition commence après la vingtième semaine de grossesse et peut durer plusieurs semaines après l'accouchement. Les principaux symptômes de la gestose sont : l’œdème, l’hypertension artérielle et la protéinurie. La toxicose tardive chez la femme enceinte peut se manifester par un seul symptôme, mais parfois les symptômes sont combinés. A cet égard, on distingue quatre formes de gestose :

Ces formes de toxicose tardive sont typiques et sont considérées par les médecins comme différentes étapes d'un même processus.

Il s'agit du stade précoce de la gestose, caractérisé par la manifestation d'un seul symptôme: l'œdème. Ils sont généralement répandus : un gonflement des membres inférieurs et supérieurs, de la paroi abdominale antérieure, ainsi que des gonflements ou gonflements du visage peuvent également apparaître. Avec l'hydropisie, l'état général des femmes enceintes n'est pas perturbé, seulement dans les cas où le gonflement est trop prononcé, les femmes peuvent ressentir une légère sensation de lourdeur. Il est assez difficile de diagnostiquer les œdèmes comme premier stade de la gestose, car ils apparaissent également au cours d'une grossesse qui se déroule normalement. Il faut se peser régulièrement pour constater à temps une prise de poids rapide (plus de 0,5 kg par semaine), car des gonflements peuvent également apparaître à l'intérieur du corps.

Dans 20 à 24 % des cas, l'hydropisie évolue en néphropathie, stade caractérisé par une combinaison de plusieurs symptômes : œdème, hypertension et protéinurie. Le principal symptôme de la néphropathie est l’hypertension artérielle (hypertension), qui peut parfois atteindre 200/150 mmHg. Art., et parfois supérieur. Le degré de ce stade de gestose est déterminé selon l'échelle Savelyeva, qui caractérise l'état des femmes enceintes lors de l'examen. Il existe trois degrés principaux de néphropathie.

Un œdème apparaît légèrement, principalement dans les membres inférieurs. Une légère hypertension apparaît - environ 150/90 mm Hg. Art., les protéines apparaissent dans l'urine - jusqu'à 1,0 g/l.

L'œdème se propage aux membres inférieurs et à la cavité abdominale. La pression artérielle s'élève à 170/100 mm Hg. Art., protéines dans l'urine – 1,0-3,0 g/l.

Les jambes, l’abdomen et le visage gonflent. Pression artérielle – supérieure à 170/100 mm Hg. Art., protéines dans l'urine – plus de 3,0 g/l. Des hémorragies et des modifications dégénératives peuvent apparaître dans le fond d'œil.

La prééclampsie est une forme plus grave de toxicose tardive. Aux trois symptômes de la néphropathie (œdème, hypertension, protéinurie), s'ajoutent d'autres : vertiges, maux de tête, insomnie, apathie, vision floue (petites « taches », « voile » devant les yeux, perte parfois complète de la vision), léthargie, acouphènes et sensation de lourdeur à l’arrière de la tête ou sur le front. Il existe également des signes de troubles du tube digestif et du foie : nausées, douleurs abdominales, vomissements. Dans cette condition, une femme enceinte peut souffrir d’éclampsie (crise convulsive) à cause de tout irritant (lumière vive, son fort, douleur).

Cette étape de la gestose est la plus dangereuse pour la femme enceinte et le fœtus, mais ses cas sont rares. Les convulsions du corps entier s'accompagnent de fortes fluctuations de la pression artérielle, qui peuvent entraîner une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral), un décollement placentaire et la mort fœtale. Aussi, une femme enceinte peut présenter une insuffisance respiratoire aiguë (difficultés à respirer, agitation, essoufflement). L'éclampsie entraîne une perte de conscience et se déroule en quatre étapes principales :

Étape 1 – des contractions secondes des muscles du visage sont observées.

Stade 2 – des convulsions toniques sont observées pendant 2 à 30 secondes (contraction musculaire prolongée, à la suite de laquelle les membres « se figent » en position d'extension ou de flexion, la tête est ramenée vers la poitrine ou rejetée en arrière, le corps du patient est étiré). Cette étape peut conduire à se mordre la langue et même à arrêter la respiration.

Stade 3 – pendant environ deux minutes, la femme enceinte éprouve des convulsions cloniques (contraction répétée des muscles fléchisseurs et extenseurs), une cyanose se développe (décoloration bleue de la peau), la respiration est altérée et une salive mousseuse contenant du sang apparaît.

L'étape 4 est la dernière étape, qui commence par une respiration profonde. La femme enceinte ne reprend peut-être pas encore conscience.

La prééclampsie chez la femme enceinte peut survenir lentement, avec des symptômes légers, ou elle peut évoluer très rapidement et évoluer en éclampsie en quelques jours. Dans les deux cas, une hypoxie fœtale survient.

Source : appelée la période la plus brillante et la plus fabuleuse de la vie d’une femme.

Cependant, en réalité, il arrive que le personnage principal de ce conte de fées doive endurer beaucoup de souffrances et d'épreuves sur le chemin de son objectif principal.

Il n’est pas nécessaire que la grossesse soit menée à terme, mais littéralement « restée » à l’hôpital pour que son issue soit réussie. L’une des raisons courantes de la mauvaise santé d’une femme et de son « emprisonnement » dans le service de pathologie des femmes enceintes est la gestose.

Les médecins appellent la gestose une évolution compliquée de la grossesse qui survient à n'importe quel stade et est directement liée à la grossesse elle-même, ou plutôt à la difficulté dans le processus d'adaptation du corps de la mère à un nouvel état pour elle, ce qui menace de graves conséquences négatives pour la santé et la vie de la mère et du bébé.

Une traduction libre du terme « gestose » du latin signifie « grossesse douloureuse ».

Les obstétriciens-gynécologues caractérisent la gestose selon différents critères : par le moment de sa survenue, par le degré de gravité, par la présence de maladies concomitantes, par les symptômes, etc.

En règle générale, lorsqu'ils diagnostiquent la « gestose », les médecins entendent par pathologie de fin de grossesse une perturbation du fonctionnement des organes vitaux de la mère et du développement normal du fœtus.

Alors que la gestose dans les premières semaines après la conception est moins insidieuse et menace extrêmement rarement la santé de la femme enceinte et de son bébé après la disparition des symptômes.

Selon la période, on distingue les gestoses précoces et tardives.

La gestose précoce chez la femme enceinte commence avant 12 semaines et peut se poursuivre jusqu'au milieu du deuxième trimestre

Le plus souvent, cette affection se manifeste chez la future mère sous la forme de symptômes d'intoxication corporelle (toxicose) :

• nausées, vomissements et autres symptômes désagréables du système digestif ;
• intolérance à certaines odeurs et aliments;
• perte d'appétit;
• vertiges;
• salivation (parfois plus de 1 litre par jour).

Des manifestations plus ou moins prononcées de toxicose au cours des premières semaines de grossesse inquiètent environ 60 % des femmes enceintes. À la 20e semaine, au moment où le placenta se forme, les manifestations désagréables de la toxicose disparaissent généralement.

Cependant, il existe également des formes particulières et extrêmement rares de gestose précoce :

«Jaunisse» des femmes enceintes (cholestase) - se développe généralement après la 12e semaine à compter du moment de la conception et se manifeste par une coloration jaune de la peau et des muqueuses, souvent accompagnée de démangeaisons dans tout le corps.

Dans la plupart des cas, elle est bénigne, mais peut masquer de graves lésions du foie, des reins, de la vésicule biliaire et du pancréas. Les résultats des tests et la surveillance médicale vous aideront à le comprendre.

La dermatose pendant la grossesse provoque de nombreuses sensations désagréables dues à des démangeaisons incessantes de nature locale (généralement au niveau des organes génitaux externes) ou générale.

Les dermatoses peuvent apparaître à la fois à la suite du processus d’adaptation du corps d’une femme à l’état de grossesse et à la suite d’une exacerbation de maladies provoquant des démangeaisons (allant d’allergique à infectieuse).

Les manifestations de dermatoses se présentent sous forme d'urticaire, d'eczéma, d'herpès et d'autres lésions cutanées.

Elle se manifeste sous la forme de convulsions dues à des troubles du métabolisme du calcium, ainsi qu'à certains troubles mentaux et à une tendance aux syndromes convulsifs.

Elle survient en raison d'une carence en calcium-phosphore, signifie un ramollissement du tissu osseux et se manifeste sous la forme de douleurs dans les articulations et les membres, aggravées par le mouvement.

La gestose dans la seconde moitié de la grossesse (gestose tardive) est particulièrement dangereuse, au cours de laquelle la couche de cellules endothéliales tapissant les parois internes des vaisseaux sanguins est endommagée, entraînant des spasmes vasculaires.

Cela entraîne des difficultés dans la circulation sanguine dans le corps, ce qui entraîne des modifications dégénératives des organes et des tissus, voire leur mort.

Les reins, le foie, le cerveau et le placenta sont les plus touchés par l'hypoxie.

Le plus souvent, la gestose tardive survient dans le contexte d'une maladie existante, qui s'aggrave pendant la grossesse.

Cette forme de grossesse pathologique est appelée gestose « combinée ».

Les complications de la grossesse sont beaucoup moins fréquentes chez les mères qui ne sont pas à risque pour des raisons de santé, mais néanmoins, dans environ 10 à 30 % des cas, cela se produit, on l'appelle prééclampsie « pure » et a un pronostic plus favorable en traitement.

Les processus qui se produisent au cours du développement et de la progression de la gestose dans le corps d’une femme ont été bien mieux étudiés par les médecins que les causes de son apparition.

Étant donné que cet état pathologique ne survient que pendant la grossesse et disparaît après sa fin (ou 2 jours après la naissance), son lien avec la grossesse est sans ambiguïté et c'est peut-être la seule chose sur laquelle il n'y a aucun doute.

Les adeptes de plusieurs théories tentent de justifier les causes de la gestose.

Pour cette raison, le corps de la mère est incapable de s’adapter à l’état stressant de porter un fœtus. De plus, la relation hormonale dans le système « mère-placenta-fœtus » est perturbée, ce qui entraîne également un déséquilibre hormonal.

Cependant, certains pensent que ces troubles hormonaux ne sont pas une cause, mais une conséquence de la gestose.

Explique l'apparition de la gestose par le fait que la défense immunitaire du corps maternel est activée, percevant l'introduction de l'embryon comme une formation étrangère avec la production d'anticorps appropriés contre les antigènes fœtaux.

Les composés auto-immuns de molécules d'anticorps maternels et d'antigènes fœtaux entraînent une coagulation sanguine dans les vaisseaux du placenta, une obstruction du flux sanguin dans celui-ci, provoquant un vasospasme. Cela conduit à un dysfonctionnement du placenta.

Des processus similaires impliquant des complexes d’anticorps et d’antigènes se produisent également dans les reins et le foie, perturbant l’adaptation de ces organes et, par conséquent, leur fonctionnement.

La théorie est basée sur les résultats d'études qui ont prouvé que la tendance à la gestose est héréditaire. Cela amène les scientifiques à croire qu’il existe un gène responsable de la gestose.

La théorie affirme que la gestose se développe en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central, éventuellement dû à un stress fréquent et prolongé.

Cela conduit à un échec d'adaptation pendant la grossesse de la part des interactions neuroendocrines et conduit finalement à des spasmes vasculaires et à une altération de la circulation dans les organes.

La prééclampsie en début de grossesse présente généralement des manifestations assez vives et provoque de nombreuses sensations désagréables chez la future mère.

Cependant, mis à part une mauvaise santé et quelques inconforts au quotidien, dans la plupart des cas, cela ne présente pas de danger grave et ne nécessite généralement pas de traitement.

Dans de rares cas, lorsque les crises de vomissements se répètent plus de 7 à 10 fois par jour, s'accompagnent d'une perte de poids et que l'état général de la mère remet en question le bon déroulement et l'issue de la grossesse, la femme est hospitalisée et prescrite des médicaments spéciaux. traitement visant à augmenter l'immunité, thérapie vitaminique et physiothérapie. Et, en règle générale, à la 16e semaine de grossesse, les crises de nausées et de vomissements disparaissent.

Le caractère insidieux de la gestose tardive est que son évolution et son développement peuvent être asymptomatiques et que les conséquences peuvent être de graves complications de la grossesse.

Les changements pathologiques dans le corps d’une femme au cours de la gestose ont un large champ d’action. Les troubles fonctionnels les plus prononcés concernent les reins, le foie, le système utéroplacentaire, le cerveau et les poumons du patient.

Le danger de la gestose pour le fœtus est indirect, à travers le corps de la mère, dans des formes extrêmement graves. Il s'agit d'un risque d'hypoxie fœtale et de retard de croissance intra-utérin. Par conséquent, pendant la gestose, une surveillance constante de l'état du fœtus est effectuée.

Il ne faut pas non plus oublier que la progression de la gestose comporte toujours le risque d'une issue défavorable de la grossesse et oblige les médecins à prendre la décision d'y mettre fin prématurément, ce qui ne peut passer sans laisser une trace sur la santé du bébé.

Le mécanisme de développement de la gestose tardive est assez clair, par conséquent, les signes de pathologie dans la seconde moitié de la grossesse sont clairement définis :

• œdème dû à une insuffisance rénale résultant de la gestose ;
• augmentation de la pression artérielle due à une rétention d'eau dans le corps et à des spasmes vasculaires cérébraux ;
• protéines dans l'urine en raison de lésions rénales associées à une violation des fonctions de filtration du foie, une inhibition de ses fonctions de synthèse.

En l'honneur de cette triade (œdème, protéinurie, hypertension), la gestose en fin de grossesse est appelée OPG-gestose.

Tous les symptômes détectés chez une femme sont évalués selon leur gravité sur une échelle à trois chiffres. Sur la base de l'ensemble des résultats, le niveau de gravité de la gestose elle-même est déterminé.

En règle générale, la gestose s'exprime par une combinaison de deux symptômes de gravité variable.

Alors que pour diagnostiquer la gestose, la manifestation d'un seul, le tout premier symptôme, par exemple un gonflement des extrémités, suffit.

La manifestation simultanée des trois symptômes, à quelque degré que ce soit, est rare et entraîne une augmentation de la gravité de la gestose, appelée néphropathie.

La gravité de la prééclampsie et de la néphropathie est évaluée de la même manière et dépend du degré de manifestation des symptômes de l'OPG (pour la néphropathie) et des modifications pathologiques du fond d'œil (pour la prééclampsie).

La forme bénigne se caractérise par les symptômes suivants :

• gonflement des membres inférieurs;
• La pression artérielle ne dépasse pas 150/90 mm. art. Art.;
• Protéines dans l'urine ou traces de protéines.

Du côté du fond d'œil : calibre inégal des vaisseaux rétiniens.

Une gravité modérée se caractérise par les symptômes suivants :

• gonflement des membres inférieurs, de la paroi abdominale antérieure, des membres supérieurs
• Pression artérielle de 150/90 mm. art. Art. jusqu'à 170/100 mm. art. Art.
• protéine dans l'urine supérieure à 3 g/l.
• du fond de l'œil : œdème rétinien.

Une forme sévère de gestose tardive peut être reconnue lorsque :

• le gonflement s'étend à tout le corps et au visage.
• La pression artérielle est supérieure à 170/100 mm. art. Art.
• protéines dans l'urine : 1-3 g/l.
• du côté du fond d'œil, des hémorragies rétiniennes et des modifications dégénératives du fond d'œil sont possibles.

La perception d'une femme en état de prééclampsie peut être différente : maux de tête d'intensité et de localisation variables, vision floue, confusion, symptômes de toxicose, rhinite, sinusite, etc. et ainsi de suite.

Si des mesures médicales ne sont pas prises à temps pour arrêter le développement de formes sévères de gestose, il existe un risque d'apparition de son stade le plus dangereux : l'éclampsie.

Les crises d'éclampsie se manifestent par des convulsions semblables aux convulsions épileptiques, une pâleur de la peau, un arrêt du pouls, suivis d'un coma, après quoi la femme, en règle générale, ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Une série de crises qui se succèdent est qualifiée d’« état d’éclampsie ». La gravité de l'éclampsie est évaluée par le nombre, la durée des crises et la durée du coma. Bien entendu, plus le degré est élevé, moins le pronostic pour la vie de la mère et du fœtus est favorable.

Heureusement, le risque de développer une éclampsie est désormais minime (moins de 1 % de toutes les grossesses). Grâce aux méthodes modernes de diagnostic de la gestose, une maladie potentiellement mortelle peut être prédite et évitée à temps.

Le diagnostic de la gestose est effectué sur la base d'observations cliniques et de données de laboratoire sur les tests de la femme.

Un rendez-vous avec un gynécologue pour une femme enceinte comprend toujours plusieurs méthodes de diagnostic pour exclure une gestose.

Des mesures de poids régulières sont nécessaires pour déterminer la dynamique des changements de poids corporel sur une période donnée. Si la croissance dépasse la norme de 300 g par semaine et qu'il existe en même temps un gonflement prononcé des membres, du corps, du visage, on peut parler de l'apparition d'un œdème.

Ce n'est pas la norme, mais un phénomène assez courant qui peut accompagner une femme tout au long de sa grossesse.

La tension artérielle est mesurée dans les deux bras, car... avec le vasospasme, une différence se produit dans les indicateurs. Les valeurs actuelles sont également comparées aux valeurs précédentes pour surveiller l'hypertension (particulièrement importante pour les patients hypotendus).

Analyse des données sur la composition des urines données la veille, car même des traces mineures de protéines dans les urines nécessitent une clarification des raisons de leur apparition.

Nausées, vomissements, maux de tête, vertiges, etc. peut cacher des manifestations précliniques de gestose.

Si une gestose est suspectée, le médecin orientera la femme vers des tests et examens supplémentaires.

Certains indicateurs de la coagulation sanguine nécessitent une attention particulière : les plaquettes, les globules rouges dont le nombre diminue avec le développement de la gestose et les produits de dégradation de la fibrine/fibrinogène (FDP) dont le nombre augmente dans les formes sévères de gestose et indique un risque de CIVD. syndrome.

Les indicateurs de la concentration d'électrolytes (en particulier de sodium) dans le plasma, responsables du métabolisme de l'eau dans les tissus, de la quantité de protéines totales et de la composition de ses fractions dans le sérum sanguin, qui diffèrent de la normale, devraient être alarmants.

Ainsi qu'une augmentation des niveaux de métabolisme azoté : urée et créatinine, qui signalent un dysfonctionnement rénal.

La présence de bilirubine dans les urines détermine un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire.

Elle est réalisée lorsque des traces de protéines sont détectées lors d'un test urinaire général. Elle consiste à collecter tout le volume de diurèse par jour dans un récipient, suivi d'une analyse en laboratoire pour déterminer la perte totale de protéines.

• Test de McClure-Aldrich pour détecter un œdème caché.

Elle est réalisée si la prise de poids au cours de la période dépasse régulièrement les normes admissibles et qu'aucun œdème évident n'est observé. Ensuite, 0,2 ml est injecté sous la peau de l'avant-bras. solution saline et le temps de résorption de la papule (« bosse » au site d'injection) sont enregistrés.

Si après une demi-heure aucune papule n'est détectée à la palpation, une conclusion est tirée sur la présence d'un œdème caché.

Le diagnostic rapide de la gestose tardive dès les premiers stades de sa manifestation permet de prévenir des dommages importants aux organes de la femme et de maintenir la grossesse ou d'effectuer un accouchement soigné à temps pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Une observation particulière et un examen plus détaillé et approfondi pendant la grossesse sont nécessaires pour les femmes présentant un risque accru de gestose :

• par âge:
  • moins de 18 ans,
  • plus de 35 ans ;

• selon les conditions sociales et de vie :
  • travailler dans des industries dangereuses,
  • vivre dans des conditions de stress accru,
  • avoir de mauvaises habitudes;
  • manque de poids dû à une mauvaise alimentation;

• selon la présence de maladies extragénitales :
  • avoir des maladies des reins et du foie;
  • avoir des troubles endocriniens;
  • avoir des maladies cardiovasculaires, etc.;

• selon la prédisposition obstétricale et gynécologique :
  • grossesse multiple;
  • hydramnios;
  • prédisposition génétique (gestose sévère chez la mère du patient) ;
  • une gestose antérieure (quelle que soit l'issue de la grossesse);
  • infantilisme des organes génitaux, etc.

• maladies infectieuses.

Une observation particulière doit être faite sans irritation et surtout sans panique, en rappelant que toutes les actions des médecins visent le bénéfice de sa santé et de celle du futur bébé.

Les mesures prescrites par les médecins lors de l'identification des signes de gestose chez une femme ne peuvent être qualifiées de traitement que sous certaines conditions.

Puisqu'une guérison complète n'est possible qu'après s'être débarrassée du coupable de la maladie - la grossesse elle-même. Par conséquent, les efforts mutuels de la future mère et du personnel médical visent à stabiliser l'état, en empêchant la progression de la gestose et le développement de ses formes sévères.

Pour les formes bénignes de gestose (prise de poids excessive due à un gonflement des jambes), le traitement est réalisé en ambulatoire, sous le contrôle d'un médecin gérant la grossesse. Le patient se voit prescrire un régime protéiné et végétal avec une limitation possible en sel et un mode de vie calme.

Si la gravité de l'œdème n'a pas diminué ou a augmenté jusqu'au grade 2-3, la femme est admise à l'hôpital et des diurétiques à base de plantes, des vitamines qui renforcent les vaisseaux sanguins et des médicaments qui améliorent la circulation sanguine sont ajoutés au traitement précédent.

Lors du traitement de la néphropathie de grade 1-2, en plus des mesures ci-dessus, des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont prescrits, ainsi que des sédatifs à base de plantes comme l'agripaume, la valériane, etc., et rarement des tranquillisants.

Et aussi pour améliorer le fonctionnement du foie, des reins, du cœur, de l'activité cérébrale, du flux sanguin utéroplacentaire.

Lorsque la néphropathie de grade 3 dégénère en prééclampsie et en éclampsie, les efforts des médecins visent à soulager les symptômes de ces affections, après quoi il est recommandé de préparer la femme à un accouchement immédiat, comme seule mesure possible pour préserver la vie de la mère et fœtus.

Des mesures préventives doivent être appliquées principalement chez les patients à risque.

Les principales méthodes de prévention de la gestose tardive comprennent :

• sommeil complet (au moins 8 heures);
• promenades régulières au grand air;
• absence de stress et création d'un fond émotionnel agréable ;
• une bonne nutrition avec l'ajout d'une quantité minimale de sel;
• traitement et prévention des maladies chroniques du système cardiovasculaire, du foie, des reins ;
• normalisation du métabolisme;
• assurer une coagulation sanguine normale.

Il est conseillé de commencer un traitement préventif dès la semaine de la grossesse. La durée d'un traitement médicamenteux préventif (prise d'agents antiplaquettaires et hépatoprotecteurs) dure en moyenne 3 à 4 semaines.

L'accouchement est le seul moyen de guérir la gestose, mais même après la naissance du bébé, les mères qui ont souffert de gestose ne sont pas pressées de sortir de la maternité. Leur rétablissement après l'accouchement est étroitement surveillé, des tests sont effectués et des médicaments sont prescrits.

Ne vous inquiétez pas, car il est beaucoup plus facile de prévenir d'éventuelles complications après une gestose que de faire face à une maladie aggravée. Et le bébé, qui a également connu des moments difficiles, sera sous surveillance 24 heures sur 24. Très vite, tous les troubles liés à la grossesse et à l'accouchement seront oubliés et seront remplacés par les souvenirs de la première rencontre tant attendue avec votre enfant.

Quand j'étais enceinte, mes doigts enflaient un peu. L'alliance a dû être retirée. C'est bien que cela ne se soit pas transformé en gestose.

Lorsque je portais mon premier fils, je n'ai pas pris le diagnostic de gestose aussi au sérieux que j'aurais dû. Même s'il y avait des symptômes : le gonflement était très fort, le poids augmentait rapidement. Mais il m’a semblé que mon obstétricien ne voulait tout simplement pas s’occuper de moi et essayait de me mettre à l’hôpital. Et quand je portais le deuxième, j'avais vraiment peur pour le bébé et pour moi : ma tension artérielle (toujours 120/80) montait à 165 et plus, il y avait un gonflement - ce n'étaient pas les jambes, mais des sortes de gâteaux , encore une fois, j'ai pris plus de poids que d'habitude. Cette fois, j'ai moi-même pris l'avion pour aller chez le médecin, effrayé. En effet, le seul véritable traitement est l’accouchement.

Source : pendant la grossesse – qu'est-ce que c'est ? Symptômes et signes à la fin du 3ème trimestre

La prééclampsie est une complication de la grossesse qui survient aux stades ultérieurs. Cette condition perturbe considérablement les fonctions du corps de la mère et apporte des souffrances à l’enfant.

Par conséquent, dès les premières manifestations de la pathologie, il est nécessaire de procéder à un examen et, si le problème est confirmé, de prendre des mesures pour l'éliminer.

Prééclampsie pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est ?

La prééclampsie est une pathologie dont souffrent certaines femmes enceintes, son nom obsolète est toxicose tardive. Elle s'accompagne d'une distorsion du fonctionnement des organes et systèmes interconnectés. Si la toxicose précoce chez une femme enceinte est considérée comme une condition naturelle pour la plupart des femmes et ne suscite pas d'inquiétude chez les médecins, alors la gestose de la 2ème moitié de la gestation est reconnue comme un écart par rapport à la norme. Même dans une moindre mesure, cela peut nuire au corps de la mère.

Les données statistiques montrent que la mortalité périnatale lors de la formation d'une toxicose dans la seconde moitié de la gestation dépasse les indicateurs standards d'au moins 5 fois. Il existe plusieurs classifications de la gestose, chacune prenant comme point de référence les symptômes de la maladie.

Il n'y a aucune raison claire pour laquelle une toxicose tardive commence chez certaines femmes enceintes. Chaque symptôme de pathologie est expliqué à sa manière. La question de la cause de la maladie reste ouverte à ce jour. L’hypothèse principale est que le placenta joue un rôle majeur dans la formation du problème.

La place de l'enfant est nécessaire à la nutrition et à la protection de l'embryon. Si, pour une raison quelconque, les vaisseaux sanguins du placenta se rétrécissent ou si des pathologies surviennent, l'apport sanguin devient insuffisant. Dans ce cas, la place du bébé commence à réguler les processus dans le corps de la femme enceinte, augmentant la pression pour obtenir une plus grande quantité de sang. En raison de l'augmentation de la pression artérielle chez la mère, une vasoconstriction se produit dans son corps. Ce processus conduit à une perturbation de la nutrition des organes vitaux : le cerveau, les reins et le cœur. Il est tout à fait naturel que les performances de ces structures se dégradent.

Lorsque l’œdème se forme, du liquide quitte la circulation sanguine, provoquant la formation de caillots sanguins et une augmentation de la pression artérielle. Un cercle vicieux se crée, puisque ces conditions pathologiques provoquent inévitablement des troubles physiologiques du fonctionnement du placenta. Cette question est activement étudiée par une science appelée physiopathologie.

Il existe également des opinions sur les raisons de la formation de pathologies : endocriniennes, génétiques, immunologiques et autres.

Les signes de la formation d'un état pathologique sont assez difficiles à ignorer. Avec la gestose chez la femme, le bien-être général est perturbé, car le processus dangereux affecte toutes les parties du corps et, en raison de l'apparition d'un œdème caché, le poids augmente. C'est pourquoi chaque rendez-vous avec une gynécologue enceinte commence par la mesure du poids corporel.

La toxicose de la seconde moitié de la grossesse commence à la 35e semaine. Il existe des cas où la détérioration du bien-être de la future mère s'est produite déjà à 20 semaines, mais dans de telles circonstances, le pronostic sera décevant. Les deuxième et troisième trimestres s'accompagnent du fonctionnement actif du placenta. Les signes caractéristiques de troubles de sa fonction et de l'apparition de la gestose seront les symptômes suivants :

• l'analyse d'urine montre des protéines - la protéinurie est définie comme supérieure à 0,8 g/l ;
• hypertension artérielle - les lectures de tension artérielle d'une femme sont d'au moins 140/90, ce qui, dans les premiers stades, peut se manifester par des maux de tête, des taches devant les yeux et des nausées ;
• gonflement - facilement reconnaissable par une forte augmentation du poids corporel, lorsque les chaussures habituelles deviennent petites et que la bague ne tient plus au doigt.

Les manifestations uniques n'indiquent pas encore le début de la gestose. La pathologie associe généralement hypertension artérielle et protéinurie ou œdème et hypertension. Les diagnostics aideront de manière fiable à identifier la gestose.

Afin de prévenir à temps l'apparition d'une pathologie, la future maman se soumet régulièrement à des tests et examens. Les études suivantes permettront de confirmer le problème :

• analyse d'urine (aide à différencier la pyélonéphrite de la gestose);
• test sanguin (montrant un épaississement, une augmentation du nombre de plaquettes et une diminution de l'hémoglobine) ;
• Échographie Doppler (détecte le risque de toxicose en fonction de l'état du flux sanguin dans le placenta) ;
• cardiotocographie (aide à identifier en temps opportun l'hypoxie et la malnutrition de l'embryon).

L'obstétrique domestique distingue 4 degrés de la maladie :

1. hydropisie (un œdème se forme chez la future mère);
2. néphropathie (insuffisance rénale);
3. prééclampsie (état pré-convulsif);
4. éclampsie (convulsions pouvant conduire au coma).

Selon les statistiques, les 2 derniers degrés se développent moins fréquemment que le premier. Un traitement rapide permet d'éviter des complications dangereuses. Pour comprendre l'ampleur du développement de la gestose, il faut dire que sur 100 % des femmes souffrant d'hydropisie et de néphropathie, seulement 0,5 % souffrent d'éclampsie.

Selon la forme, on distingue l'état pathologique associé à une toxicose tardive :

• combiné (lorsqu'une femme souffre de maladies concomitantes telles que l'hypertension, l'obésité, une maladie rénale);
• pure (lorsque la gestose se développe chez un patient en bonne santé).

Une gestose sévère au cours de la seconde moitié de la grossesse est une condition dangereuse qui peut être mortelle tant pour la mère que pour le bébé à naître. La pathologie se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle jusqu'à des niveaux critiques.

Dans le même temps, la femme a une concentration élevée de protéines dans son urine et la fonction cérébrale est gravement altérée. La principale manifestation de l’éclampsie est le syndrome convulsif. Une femme enceinte peut ressentir à l'avance un mal de tête sévère et un inconfort dans la région épigastrique. Les signes caractéristiques des convulsions seront :

• contractions des muscles du visage sous forme de tremblements qui se propagent aux membres ;
• la peau devient bleue, une perte de conscience survient avec dilatation des pupilles ;
• de la mousse s'écoule de la bouche, qui peut être de couleur sanglante en raison d'une blessure à la langue par les dents ;
• le point culminant d'une crise convulsive est le coma ou la mort, et le fœtus, en règle générale, meurt en raison d'une hypoxie sévère.

Il est nécessaire de traiter la gestose dès ses premières manifestations. L’un d’eux est la tension artérielle. Chaque rendez-vous avec un gynécologue commence par la mesure de ses indicateurs. Une condition dangereuse est considérée lorsque le tonomètre indique 135/90. Ce facteur devient décisif pour prescrire d'autres diagnostics et thérapies à une femme.

La plupart des sources scientifiques affirment que la gestose s'accompagne d'une tension artérielle de 140/90. Cependant, le corps de chaque patient est individuel. On ne peut pas évaluer tout le monde selon les mêmes paramètres. Il est nécessaire de prendre en compte la tension artérielle initiale de la femme enceinte. On peut parler de pathologie lorsque la limite de pression systolique dépasse de 30 mmHg les valeurs normales pour une femme enceinte. La pression diastolique est directement proportionnelle à l'apport d'oxygène à l'embryon. Par conséquent, son augmentation de 15 mmHg ou plus constitue une condition dangereuse.

Il n’existe pas de méthodes spécifiques de prévention. L'essentiel pour prévenir les conséquences d'une pathologie réside dans les examens réguliers. Si une femme est sujette à la gestose, on lui prescrit une routine quotidienne, un certain menu, une activité physique modérée et également la consommation de diurétiques.

La prédisposition aux complications est déterminée par les maladies concomitantes :

• pancréatite;
• hépatite;
• hypertension artérielle;
• maladies rénales (même si elles ont été subies dans l'enfance) ;
• maladies auto-immunes;
• âge après 40 ans;
• toxicose tardive et prééclampsie au cours de la gestation précédente et dans les antécédents familiaux (chez les parents proches).

Dans ces cas, il est nécessaire de prendre des mesures préventives dès la phase précédant la conception - un examen plus approfondi, un traitement des maladies concomitantes. En outre, une surveillance plus attentive doit être effectuée par le médecin et la femme doit se méfier dès la période de gestation.

Le régime alimentaire d'une femme enceinte sujette aux œdèmes et à l'hypertension artérielle doit exclure les aliments salés et les épices, l'alcool sous toutes ses formes, les aliments gras et sucrés.

Dans l'alimentation d'une femme enceinte, il est nécessaire de privilégier les aliments protéinés, de manger de petites portions et de boire suffisamment d'eau propre. Les protéines aident à retenir les liquides dans le sang. S'il existe des risques, par exemple le diabète, il est alors suggéré de suivre un régime individuel excluant la consommation de sucre et de réguler les niveaux d'insuline.

Avec le premier degré de toxicose au cours de la seconde moitié de la grossesse, un traitement ambulatoire est prescrit à la patiente. Il est recommandé de s'allonger davantage sur le côté gauche afin que l'utérus soit mieux alimenté en sang et en oxygène. Pour normaliser la fonction cérébrale, des sédatifs à base de plantes sont prescrits. Dans certains cas, des tranquillisants légers, comme le phénazépam, peuvent être nécessaires.

L'hospitalisation est indiquée pour une femme présentant un degré de gestose supérieur au premier. En outre, le traitement hospitalier est proposé lorsque le traitement ambulatoire n'apporte pas de dynamique positive.

La technique thérapeutique hospitalière consiste à injecter dans une veine des médicaments (sulfate de magnésium, pentoxifylline, aminophylline) qui soulagent les spasmes, abaissent la tension artérielle et préviennent l'apparition du syndrome convulsif. Des médicaments pour abaisser la tension artérielle, ainsi que des anticoagulants, sont prescrits comme agents complémentaires. La durée du traitement pour la gestose légère à modérée est variable et varie de 2 à 4 semaines. La patiente est dans un état grave à l’hôpital jusqu’à l’accouchement.

Le principal danger de la gestose pour une femme est la perturbation du fonctionnement des organes vitaux. Un dysfonctionnement hépatique, rénal et cardiaque menace une distorsion ultérieure du fonctionnement d'autres systèmes. La chose la plus grave qui puisse arriver à une femme enceinte est la mort ou le coma éclamptique. Il existe un risque d'œdème pulmonaire et d'hémorragies dans les organes. Le pronostic dépend du degré de la maladie, du tableau clinique et de l'état de santé initial du patient.

La pratique médicale montre que plus la gestose se rapproche de l'accouchement, plus son pronostic sera favorable. Les femmes dont le problème est apparu à 35 semaines ont plus de chances d'être résolues que les femmes enceintes présentant une gestose à 20 semaines. Le principal danger pour le bébé est le manque d'oxygène. L'hypoxie peut entraîner des troubles circulatoires cérébraux, une malnutrition fœtale et entraîner une mort intra-utérine.

La prééclampsie peut récidiver lors de la prochaine grossesse. De plus, la probabilité de rechute est directement proportionnelle au moment de l’apparition des symptômes. Si la gestose d’une femme a commencé à 20 semaines, la récidive est presque garantie. Lorsqu’une future mère présente des symptômes juste avant l’accouchement, le risque de rechute diminue considérablement.

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Source : une femme qui a accouché connaît certaines caractéristiques de la grossesse et les principales étapes de son suivi : visites régulières dans un établissement médical, tests, échographies, pesée. Certaines personnes sont surprises par la nécessité de contrôler leur poids. Par exemple, pourquoi le personnel médical devrait-il se soucier de la silhouette future d'une femme enceinte ? Toute procédure de diagnostic a un sens et est conditionnée par quelque chose.

L'œdème est l'un des signes diagnostiques de la gestose, mais la pathologie ne s'y limite pas. La prééclampsie est plus facile chez les femmes en bonne santé. Dans ce cas, on l’appelle « pur ». Ce type de maladie survient chez 30 % des femmes enceintes. Si elle se développe dans le contexte de maladies existantes (hypertension, diabète, troubles gastro-intestinaux, maladies rénales), on parle alors dans ce cas de gestose « combinée ». Il est clair que cette dernière forme est plus difficile.

La principale cause de la gestose est une dérégulation des vaisseaux sanguins, entraînant leur spasme. Les microvaisseaux sont principalement touchés.

L'enflure est plus fréquente chez les femmes enceintes. Une femme boit beaucoup de liquide, qui ne peut pas quitter complètement le corps et s'attarde dans l'espace interstitiel. Seuls les membres inférieurs peuvent enfler, mais dans les formes plus graves, tout le corps peut enfler. Le gonflement n'est pas toujours perceptible. Parfois, nous parlons d'une forme cachée. Il est détecté par pesée. Une prise de poids de plus de 0,5 kg par semaine indique un problème émergent. Une surveillance de l'apport hydrique et de la quantité d'urine excrétée est prescrite. Si, dans des conditions normales de consommation d'alcool, moins de 0,8 litre d'urine est excrété, une prééclampsie peut être suspectée.

L'hypertension se développe dans le contexte d'une rétention d'eau. La tension artérielle est surveillée à chaque visite chez le médecin. La pression pendant la gestose dépasse la norme de 15 à 20 %. Quelle pression est considérée comme normale ? Habituellement, c'est 120/80. Cependant, si une femme souffrait d'hypotension au début de la grossesse, même la norme généralement acceptée pour elle peut déjà être un signal pour un examen plus approfondi.

• Attendre leur premier enfant ;
• J'attends des jumeaux.

Avec la gestose de grade 2, les trois symptômes de l'OPG sont observés. Dans le diagnostic de l'hypertension, les indicateurs les plus importants sont la pression diastolique. Le fait est que cela est directement lié au flux sanguin placentaire : plus la pression diastolique est élevée, moins l'enfant reçoit d'oxygène. Il est à noter que ce n'est pas tant l'augmentation de la pression qui est dangereuse, mais plutôt ses changements brusques. Cette étape est particulièrement difficile pour les femmes enceintes souffrant de maladies concomitantes.

Le principal danger est qu'en cas de gestose compliquée, le fœtus risque la mort.

1. Tension artérielle – 160/110 ou plus ;
2. Protéines dans l'urine ;
3. Trouble de la coagulation sanguine ;
4. Modifications de la fonction hépatique ;
5. Nausées Vomissements;

L'une des formes dangereuses est appelée syndrome HELLP. Ses signes comprennent des vomissements sanglants, une jaunisse, un coma sévère et une insuffisance hépatique. Habituellement observé chez les femmes qui ont accouché fréquemment. Elle peut apparaître même après l'accouchement (contrairement à d'autres formes de gestose). Environ 80 % des femmes et autant d’enfants à naître meurent de ce type de pathologie.

Une gestose légère peut être presque invisible. Pourquoi se faire examiner, et encore moins être hospitalisé, si on se sent bien et qu’on n’a rien blessé ! Mais je voudrais souligner que le principal danger de la maladie réside dans ses conséquences, telles que :

• Œdème pulmonaire;
• Hémorragie;
• Rupture du placenta;
• Maladies rénales ;
• Retard dans le développement de l'enfant ;
• syndrome HELLP ;
• Naissance précoce ;
• Maladies du foie ;
• Hypoxie fœtale ;
• Œdème cérébral;
• Problèmes avec la rétine de l'œil ;
• Accident vasculaire cérébral;
• Décès d'un enfant ;
• Décès d'une femme enceinte.

Important! Le développement de stades dangereux de la gestose et leurs conséquences peuvent être évités par un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit.

1. Examen du dentiste.

Important! Aucun symptôme ne doit échapper à l’attention d’une femme enceinte. Elle doit immédiatement signaler ses soupçons à son médecin.

Disons tout de suite qu'il est impossible de guérir complètement la gestose. Cela disparaît avec la grossesse. Il est cependant possible d’éviter son évolution vers des formes plus sévères.

Principaux domaines de traitement :

Évitez l’obésité. Pendant la grossesse, les femmes prennent parfois beaucoup de poids. Pourquoi cela arrive-t-il? Il y a plusieurs raisons. Premièrement, les changements hormonaux peuvent entraîner une augmentation de l’appétit. Deuxièmement, une femme commence à se permettre de tout manger, citant le fait que sa silhouette se détériore déjà, cela ne va pas empirer. Troisièmement, certaines femmes sont sûres qu'elles doivent manger pour deux. S’il mange comme avant, le bébé ne recevra pas beaucoup de nutriments. Malheureusement, l'effet d'un tel comportement alimentaire est triste : obésité et gestose.

Vous avez besoin de vitamines, de minéraux, de fibres. Et ils sont plus abondants dans les légumes et les fruits. Les fibres sont particulièrement importantes : avec un minimum de calories, elles satisfont parfaitement la faim. Ce régime est également bénéfique pour le tractus gastro-intestinal - il n'y aura pas de constipation ni de complications telles que les hémorroïdes, qui dérangent souvent les femmes enceintes. C’est bien d’oublier l’existence de la farine et des aliments sucrés. Hormis l'excès de poids, ils ne donneront rien ni à la mère ni à l'enfant.

Un bon régime de consommation d'alcool est très important. Malgré la menace d'œdème, vous ne devez pas vous limiter sévèrement dans l'eau. Il est recommandé de consommer 1 à 1,5 litre de liquide par jour, cela inclut également les fruits, les soupes et autres aliments. Mais on ne peut pas retenir cette eau avec du sel. Peu importe à quel point une femme enceinte aimerait manger un concombre mariné ou un morceau de hareng, cela n'est pas nécessaire. Pour éliminer l'excès de liquide et améliorer la circulation sanguine rénale, il est utile de boire une décoction de busserole, d'églantier, de jus de canneberge, de thé aux reins (en consultation avec votre médecin !). Dans les mêmes buts, le médecin peut prescrire des médicaments particuliers : cystone, canéphron, etc.

Et un autre principe de prévention, et peut-être le plus important, est un mode de vie actif. La grossesse n'est pas une maladie. Par conséquent, une femme enceinte, comme toute autre femme, devrait marcher, nager, faire du yoga pour femmes enceintes, du Pilates et ne pas oublier la gymnastique spéciale. L'essentiel est de ne pas en faire trop. Il faut être à l'écoute de son état et arrêter de faire de l'exercice au moindre soupçon de sa détérioration. Pour votre tranquillité d’esprit, il est préférable de consulter à nouveau un médecin. L'activité physique ne devrait pas nuire à la femme ni à son enfant à naître. Le médecin peut recommander des exercices spéciaux pour aider à éliminer certaines manifestations de la pathologie.

Une gestose non diagnostiquée et non traitée est dangereuse. Seule une attention particulière à soi permettra à une femme de donner naissance à un enfant en bonne santé et de maintenir sa propre santé.

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Très souvent, la grossesse s'accompagne de diverses conditions pathologiques. Dans notre article, nous vous expliquerons ce qu'est la gestose, pourquoi elle survient, comment elle se développe, nous décrirons ses signes et nous parlerons du diagnostic, du traitement et de la prévention de cette maladie.

La prééclampsie pendant la grossesse est une complication de la période gestationnelle. Elle se développe pendant la grossesse, lors de l'accouchement ou dans les premiers jours qui suivent. La prééclampsie s'accompagne de graves perturbations du fonctionnement des organes vitaux. La base de cette condition est la mauvaise adaptation du corps de la femme à la grossesse. À la suite d'une cascade de réactions, des spasmes vasculaires se produisent dans tous les tissus, leur apport sanguin est perturbé et une dystrophie se développe. Le système nerveux, le cœur et les vaisseaux sanguins, le placenta et le fœtus, les reins et le foie sont touchés.

La prééclampsie chez la femme enceinte se développe dans 12 à 15 % des cas. C'est la première cause de décès chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Si cette complication se développe à des stades ultérieurs et

Jusqu'à un tiers de tous les enfants meurent en couches. Chez la femme, après avoir subi une complication, les reins souffrent et une hypertension artérielle chronique se développe.

À quel point la gestose est-elle dangereuse pour le fœtus ? Elle provoque une hypoxie intra-utérine (manque d’oxygène) et un retard de croissance. Les conséquences de la gestose pour un enfant sont des retards dans le développement physique et mental.

Dans les conditions modernes, la gestose atypique devient de plus en plus courante. Ils se caractérisent par la prédominance d'un symptôme, l'apparition précoce et la formation précoce d'une insuffisance placentaire. La sous-estimation de la gravité de la maladie entraîne un diagnostic tardif, un traitement intempestif et un accouchement tardif.

La classification de la gestose n'est pas suffisamment développée. En Russie, la maladie était le plus souvent divisée selon les types suivants :

• hydropisie de la grossesse (avec prédominance d'œdème);
• néphropathie légère, modérée et sévère ;
• prééclampsie;
• éclampsie.

Le principal inconvénient de cette classification est le flou du terme « prééclampsie », qui ne permet pas de préciser la gravité de la pathologie.

Aujourd'hui, la gestose est divisée en formes conformément à la Classification internationale des maladies, 10e révision :

• O10 : hypertension (pression artérielle élevée), qui existait avant la grossesse et compliquait le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum ;
• O11 : hypertension artérielle préexistante avec en plus une protéinurie (protéine présente dans les urines) ;
• O12 : apparition d'œdèmes et de protéines dans les urines pendant la grossesse à pression normale ;
• O13 : développement d'une hypertension artérielle pendant la grossesse en l'absence de protéines dans les urines ;
• O14 : hypertension survenant pendant la grossesse en association avec une grande quantité de protéines dans les urines ;
• O15 : éclampsie ;
• O16 : hypertension, non précisée.

Cette classification résout certains aspects opérationnels du diagnostic et du traitement, mais ne reflète pas les processus se déroulant dans le corps.

Avec la gestose « pure », la pathologie survient chez une femme auparavant en bonne santé. Ce type n'est observé que chez 10 à 30 % des femmes. Les formes combinées sont difficiles. Ils se développent dans le contexte de maladies préexistantes : hypertension, pathologie rénale et hépatique, syndrome métabolique (obésité, résistance à l'insuline), pathologie endocrinienne (diabète sucré, hypothyroïdie et autres).

Cette condition n'est typique que pour la période de gestation. La gestose disparaît après l'accouchement, à l'exception de complications graves. Cela suggère que la source des problèmes est le fœtus et le placenta. La prééclampsie ne survient que chez l'homme. Cette maladie ne touche pas les animaux, pas même les singes, et ne peut donc pas être étudiée expérimentalement. À cela s’ajoutent un grand nombre de théories et de questions concernant la nature de cette maladie.

Considérons les principales théories modernes du développement de cette condition :

1. Théorie cortico-viscérale. Selon elle, la gestose est très similaire à un état névrotique avec perturbation du cortex cérébral et augmentation ultérieure du tonus vasculaire. La confirmation de cette théorie est l'augmentation de l'incidence de la maladie chez les femmes enceintes après un traumatisme mental, ainsi que les données obtenues par électroencéphalographie.
2. La théorie endocrinienne considère une grossesse anormale comme un stress chronique qui provoque un surmenage et un épuisement de tous les systèmes endocriniens du corps, y compris ceux qui régulent le tonus vasculaire.
3. La théorie immunologique affirme que le tissu trophoblastique (la membrane externe du fœtus qui forme le placenta) est un antigène faible. Le corps produit des anticorps appropriés, qui interagissent également avec les cellules rénales et hépatiques de la femme. En conséquence, les vaisseaux de ces organes sont touchés. Cependant, les processus auto-immuns ne sont pas observés chez toutes les femmes atteintes de gestose.
4. La théorie génétique repose sur le fait que les femmes dont les mères ont souffert de gestose développent l'état pathologique 8 fois plus souvent que la moyenne. Les scientifiques recherchent activement les « gènes de l’éclampsie ».
5. La théorie placentaire accorde une importance primordiale à la perturbation de la formation du placenta.
6. La thrombophilie et le syndrome des antiphospholipides peuvent endommager les parois vasculaires dans tout le corps et perturber la formation du placenta.

Les scientifiques estiment qu'une théorie unifiée sur l'origine de la gestose n'a pas encore été développée. Les plus prometteuses sont les versions immunologiques et placentaires.

Les facteurs suivants augmentent considérablement le risque de gestose :

1. Maladies extragénitales, à savoir l'hypertension, le syndrome métabolique, les maladies rénales et gastro-intestinales, les rhumes fréquents et les pathologies endocriniennes.
2. Grossesse multiple.
3. A déjà souffert de gestose.
4. L'âge de la femme est de moins de 18 ans et de plus de 30 ans.
5. Mauvaises conditions sociales.

L'apparition de la maladie survient dès les premiers stades de la grossesse. Lorsque l'embryon est implanté (introduit) dans la paroi de l'utérus, les artères situées dans la couche musculaire ne changent pas, mais restent dans l'état « pré-grossesse ». Leur spasme se produit et la paroi interne des vaisseaux sanguins, l'endothélium, est affectée. La dysfonction endothéliale est le facteur déclenchant le plus important de la gestose. Elle entraîne la libération de puissantes substances vasoconstrictrices. Dans le même temps, la viscosité du sang augmente et des microthrombus se forment dans les vaisseaux spasmés. Un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC) se développe.

Le vasospasme entraîne une diminution du volume de sang circulant dans le corps. En conséquence, le tonus des vaisseaux périphériques augmente par réflexe. L'intensité du flux sanguin dans tous les organes est réduite, notamment les reins, le foie, le cœur, le cerveau et le placenta. Ces troubles provoquent le tableau clinique de la gestose.

Les signes externes se manifestent généralement par une gestose dans la seconde moitié de la grossesse. Cependant, nous avons constaté que la maladie se développe beaucoup plus tôt. La gestose précoce est considérée comme un stade préclinique, qui peut être identifié à l'aide de tests spéciaux :

• mesurer la tension artérielle à intervalles de 5 minutes avec la femme allongée sur le côté, sur le dos, puis à nouveau sur le côté. Le test est positif si la pression diastolique (« basse ») varie de plus de 20 mmHg. Art.;
• perturbation du flux sanguin utéroplacentaire selon l'échographie Doppler ;
• diminution du nombre de plaquettes inférieure à 160× 109/l ;
• signes d'augmentation de la coagulation sanguine : augmentation de l'agrégation plaquettaire, diminution du temps de céphaline activée, augmentation de la concentration de fibrinogène dans le sang ;
• réduire la concentration d'anticoagulants, en particulier sa propre héparine ;
• réduction du nombre relatif de lymphocytes à 18 % et moins.

Si une femme présente deux ou trois des signes énumérés, elle a besoin d'un traitement contre la gestose.

Signes classiques de gestose qui apparaissent dans la seconde moitié de la grossesse et surtout au 3ème trimestre :

• gonflement;
• hypertension artérielle;
• protéinurie.

La prééclampsie se caractérise par une variété de variantes de son évolution. La triade classique survient chez seulement 15 % des femmes, et l’un des trois symptômes survient chez un tiers des patientes. Plus de la moitié des patients souffrent de formes prolongées de la maladie.

L’un des premiers signes de la maladie est une prise de poids excessive. Cela commence généralement à 22 semaines de gestation. Normalement, toute femme jusqu'à 15 semaines ne devrait pas prendre plus de 300 grammes par semaine, puis pour les patientes de moins de 30 ans, cette augmentation ne devrait pas dépasser 400 grammes par semaine, pour les femmes plus âgées, de 200 à 300 grammes.

L'hypertension artérielle survient généralement à 29 semaines. Pour un diagnostic plus précis, vous devez suivre toutes les règles de mesure, enregistrer la pression sur les deux bras et sélectionner la bonne taille de brassard.

L'œdème au cours de la gestose est associé à une rétention de sodium, une diminution de la concentration de protéines dans le sang et une accumulation de produits métaboliques sous-oxydés dans les tissus. L'enflure peut concerner uniquement les jambes, s'étendre à la paroi abdominale ou couvrir tout le corps. Signes d'œdème caché :

• excrétion du volume principal d'urine la nuit;
• une diminution de la quantité d'urine excrétée par rapport au volume de liquide consommé ;
• prise de poids excessive ;
• « Symptôme de la bague » : la bague de fiançailles d'une femme ou une autre bague familière devient insuffisante.

La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine. Elle est causée par des lésions des glomérules rénaux résultant d'un manque d'oxygène et d'un vasospasme. La libération de plus d’un gramme de protéines dans n’importe quelle portion d’urine est un signe dangereux. Dans le même temps, le taux de protéines dans le sang diminue.

Un danger particulier pour la mère et l'enfant est un dysfonctionnement du système nerveux - prééclampsie et éclampsie.

Symptômes de la prééclampsie :

• maux de tête à l'arrière de la tête et aux tempes ;
• « voile », « vole » devant les yeux ;
• douleur dans la partie supérieure de l'abdomen et dans l'hypocondre droit ;
• nausées et vomissements, fièvre, démangeaisons cutanées ;
• congestion nasale;
• somnolence ou activité accrue;
• rougeur du visage;
• toux sèche et enrouement;
• pleurs, comportement inapproprié;
• perte auditive, difficulté à parler;
• frissons, essoufflement, fièvre.

À mesure que cette maladie progresse, l'éclampsie se développe - une crise convulsive accompagnée d'hémorragies et d'un gonflement du cerveau.

Une gestose tardive peut entraîner des complications graves pouvant même conduire au décès de la mère et de l'enfant :

• éclampsie et coma après ;
• hémorragie intracérébrale;
• insuffisance rénale aiguë;
• arrêt respiratoire;
• décollement de rétine et perte de vision chez une femme enceinte ;
• décollement placentaire prématuré;
• choc hémorragique et syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.

Il existe des formes plus rares qui compliquent la gestose. Il s'agit du syndrome dit HELLP et de l'hépatose graisseuse aiguë de la grossesse.

Le syndrome HELLP comprend une hémolyse (décomposition des globules rouges), une diminution du nombre de plaquettes responsables de la coagulation sanguine et un dysfonctionnement du foie avec augmentation de ses enzymes dans le sang. Cette complication survient principalement après la 35e semaine de grossesse, notamment sur fond de néphropathie, et entraîne souvent la mort de la femme et du fœtus.

Les symptômes se développent rapidement. La femme commence à se plaindre de maux de tête, de vomissements, de douleurs à l'abdomen ou à l'hypocondre droit. Une jaunisse et des saignements apparaissent, le patient perd connaissance et commence à avoir des convulsions. Une rupture du foie se produit avec un saignement dans la cavité abdominale, un décollement placentaire. Même si une femme subit une intervention chirurgicale urgente, en raison de troubles de la coagulation sanguine, elle peut mourir dans la période postopératoire d'un saignement abondant.

L'hépatose graisseuse aiguë de la femme enceinte se développe principalement lors de la première grossesse. Pendant 2 à 6 semaines, la femme éprouve une faiblesse, un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une perte de poids et des démangeaisons cutanées. Ensuite, une insuffisance hépatique et rénale se développe, qui se manifeste par une jaunisse, un œdème, des saignements utérins et une mort fœtale. Le coma hépatique survient souvent en cas de perturbation des fonctions cérébrales.

Selon la classification russe, la gravité de la maladie est déterminée par l'état des reins.

Prééclampsie 1er degré généralement accompagné d'un gonflement des jambes, d'une légère protéinurie et d'une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 150/90 mmHg. Art. Dans ce cas, le fœtus se développe normalement. Cette condition survient généralement entre 36 et 40 semaines.

Gestose 2 degrés caractérisé par l'apparition d'un œdème au niveau de l'abdomen, une protéinurie jusqu'à 1 g/l, une augmentation de la pression jusqu'à 170/110 mm Hg. Art. Une malnutrition fœtale de grade 1 peut survenir. Cette forme apparaît entre 30 et 35 semaines.

Le diagnostic de forme grave repose sur les signes suivants :

• augmentation de la pression artérielle à 170/110 mm Hg. Art. et plus haut;
• excrétion de plus de 1 gramme de protéines par litre d'urine ;
• diminution du volume d'urine à 400 ml par jour ;
• gonflement généralisé;
• perturbation du flux sanguin dans les artères de l'utérus, du cerveau et des reins ;
• développement fœtal retardé;
• trouble de la coagulation sanguine;
• activité accrue des enzymes hépatiques;
• développement jusqu'à 30 semaines.

Avec une maladie aussi grave, un traitement hospitalier est nécessaire.

Principales orientations thérapeutiques :

• régime médical et protecteur;
• livraison;
• restauration des fonctions des organes internes.

La femme se voit prescrire les médicaments suivants :

• sédatifs, sédatifs (valériane, agripaume), dans les cas graves - tranquillisants et antipsychotiques (Relanium, Dropéridol), barbituriques, anesthésiques ;
• médicaments antihypertenseurs (principalement antagonistes du calcium - Amlodipine, bêtabloquants - Atenolol, ainsi que Clonidine, Hydralazine et autres);
• le sulfate de magnésium, qui a un effet hypotenseur, anticonvulsivant et sédatif ;
• reconstitution du volume sanguin circulant à l'aide de perfusions intraveineuses ;
• désagrégants (Curantil) et anticoagulants (Fraxiparin) sous contrôle strict de la coagulation sanguine ;
• antioxydants (vitamines C, E, Essentiale).

Le traitement médicamenteux pour les cas légers peut être effectué pendant 10 jours, pour les cas modérés – jusqu'à 5 jours, pour les cas graves – jusqu'à 6 heures. Si le traitement est inefficace, un accouchement urgent est nécessaire.

L'accouchement en cas de gestose s'effectue par voie naturelle ou par césarienne. Une femme peut accoucher seule si la maladie est bénigne, si le fœtus est en bon état, s'il n'y a pas d'autres maladies et si les médicaments sont efficaces. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale élective est utilisée. En cas de complications sévères (éclampsie, insuffisance rénale, décollement placentaire…), une césarienne en urgence est réalisée.

Après une césarienne, le traitement médicamenteux est poursuivi jusqu'à ce que toutes les fonctions corporelles soient complètement rétablies. Les femmes rentrent chez elles au plus tôt 7 à 15 jours après l'accouchement.

Une femme enceinte doit éviter le stress nerveux et physique, se reposer correctement et ne pas prendre de médicaments sans prescription médicale. La nourriture doit être nutritive et, si possible, hypoallergénique. Une restriction hydrique sévère et un régime pauvre en sel ne sont pas indiqués. Ce n'est que dans les cas graves d'insuffisance rénale qu'il est recommandé au patient de réduire la quantité de protéines consommée dans les aliments.

La clé pour prévenir la gestose est une observation régulière par un médecin, une surveillance du poids, de la tension artérielle, des analyses de sang et d'urine. Si nécessaire, la femme est hospitalisée dans un hôpital de jour ou dans un sanatorium, où un traitement préventif est effectué.

Si l'état s'aggrave, si un gonflement, des maux de tête ou des douleurs dans l'hypocondre droit apparaissent, le patient doit consulter un médecin dès que possible. L'automédication est inacceptable. La gestose aiguë non traitée constitue une menace immédiate pour la vie de la mère et de l'enfant.

Toute femme ayant accouché connaît certaines caractéristiques du déroulement de la grossesse et les principales étapes de son suivi : visites régulières dans un établissement médical, tests, échographies, pesée. Certaines personnes sont surprises par la nécessité de contrôler leur poids. Par exemple, pourquoi le personnel médical devrait-il se soucier de la silhouette future d'une femme enceinte ? Toute procédure de diagnostic a un sens et est conditionnée par quelque chose.

De combien de kilos le poids d'une femme doit-il augmenter pendant la grossesse ? Beaucoup répondront correctement à la question - environ 10 kg. Et s'il est 20h-25h ? Une telle augmentation « parle » d'un œdème caché (et pas seulement). Et le gonflement est une gestose. Chez les femmes, cette maladie est plus communément appelée toxicose tardive.

L'œdème est l'un des signes diagnostiques de la gestose, mais la pathologie ne s'y limite pas. La prééclampsie est plus facile chez les femmes en bonne santé. Dans ce cas, on l’appelle « pur ». Ce type de maladie survient chez 30 % des femmes enceintes. Si elle se développe dans le contexte de maladies existantes (hypertension, diabète, troubles gastro-intestinaux, maladies rénales), on parle alors dans ce cas de gestose « combinée ». Il est clair que cette dernière forme est plus difficile.

Les premiers signes d'une éventuelle gestose

Cette pathologie ne concerne que les femmes enceintes : après l'accouchement, la gestose disparaît. Cependant, la gestose est classée comme une maladie dangereuse. Sa ruse réside dans ses complications. Un quart des décès féminins pendant la grossesse sont dus à la gestose. Le fœtus meurt 3 à 4 fois plus souvent que lors d'une grossesse sans complication.

La principale cause de la gestose est une dérégulation des vaisseaux sanguins, entraînant leur spasme. Les microvaisseaux sont principalement touchés.

Quant à la pathogenèse de la gestose : de nombreux scientifiques voient son lien avec des facteurs immunitaires. Les antigènes fœtaux influencent la production d'anticorps maternels. À leur tour, les anticorps provoquent la formation d’un excès de complexes immuns, qui ont un effet négatif sur le corps de la femme enceinte.

La maladie est souvent appelée OPG-prééclampsie. OPG – les premières lettres des termes : œdème, protéinurie, hypertension. Ce sont les principaux signes de pathologie. L'ensemble du complexe n'est pas toujours noté. Une légère gestose peut survenir avec un ou deux des symptômes énumérés.

Complexe de symptômes OPG

L'enflure est plus fréquente chez les femmes enceintes. Une femme boit beaucoup de liquide, qui ne peut pas quitter complètement le corps et s'attarde dans l'espace interstitiel. Seuls les membres inférieurs peuvent enfler, mais dans les formes plus graves, tout le corps peut enfler. Le gonflement n'est pas toujours perceptible. Parfois, nous parlons d'une forme cachée. Il est détecté par pesée. Une prise de poids de plus de 0,5 kg par semaine indique un problème émergent. Une surveillance de l'apport hydrique et de la quantité d'urine excrétée est prescrite. Si, dans des conditions normales de consommation d'alcool, moins de 0,8 litre d'urine est excrété, une prééclampsie peut être suspectée.

L'hypertension se développe dans le contexte d'une rétention d'eau. La tension artérielle est surveillée à chaque visite chez le médecin. La pression pendant la gestose dépasse la norme de 15 à 20 %. Quelle pression est considérée comme normale ? Habituellement, c'est 120/80. Cependant, si une femme souffrait d'hypotension au début de la grossesse, même la norme généralement acceptée pour elle peut déjà être un signal pour un examen plus approfondi.

La protéinurie fait référence à l'excrétion de protéines dans l'urine. Ce signe indique une violation de la fonction rénale. Par conséquent, il est important de ne pas sauter une procédure de diagnostic telle qu’un test d’urine. Après 20 semaines de grossesse, les urines sont examinées chaque semaine.

Si une femme présente deux des trois signes de cette maladie, le traitement à domicile est inefficace - il est préférable d'hospitaliser la patiente.

D'autres symptômes comprennent des maux de tête, des vomissements, des nausées et une lourdeur dans la tête. Dans les cas les plus difficiles - changements de conscience et convulsions.

La manifestation d'une pathologie chez la femme enceinte est plus probable :

• Attendre leur premier enfant ;
• Avoir des infections des voies génitales : chlamydia, mycoplasmose, uréeplasmose ;
• Souffrant de maladies chroniques : hypertension, diabète, maladie rénale, dystonie végétative-vasculaire, surpoids et autres ;
• J'attends des jumeaux.

L'une des classifications de la pathologie est divisée en types :

1. Gestose précoce ;
2. Gestose tardive.

La maladie s'aggrave en fin de grossesse.

Selon les signes et la forme, la maladie peut être divisée selon les degrés de gravité suivants :

L'hydropisie de la grossesse est classée comme gestose du 1er degré. Ce stade n'est caractérisé que par un œdème de gravité variable. Habituellement, ils sont moins prononcés le matin et le soir, l'état s'aggrave.

Avec la gestose de grade 2, les trois symptômes de l'OPG sont observés. Dans le diagnostic de l'hypertension, les indicateurs les plus importants sont la pression diastolique. Le fait est que cela est directement lié au flux sanguin placentaire : plus la pression diastolique est élevée, moins l'enfant reçoit d'oxygène. Il est à noter que ce n'est pas tant l'augmentation de la pression qui est dangereuse, mais plutôt ses changements brusques. Cette étape est particulièrement difficile pour les femmes enceintes souffrant de maladies concomitantes.

Des complications se développent :

• Rupture du placenta;
• Hypoxie fœtale ;
• Saignement;
• Naissance prématurée.

Le principal danger est qu'en cas de gestose compliquée, le fœtus risque la mort.

La néphropathie est diagnostiquée simplement par analyse d'urine. Si les choses tournent mal, il est important de surveiller l’état du fond d’œil. Les changements peuvent indiquer une violation de la circulation cérébrale.

À mesure que l'état s'aggrave, le stade 3 de la gestose se développe. Des douleurs et une lourdeur dans la tête indiquent l'apparition d'une prééclampsie. Possibilité de vision floue, de vomissements et de douleurs dans la région du foie. Une détérioration de la mémoire, une apathie, une insomnie, une irritabilité et d'autres signes de modifications de la circulation sanguine dans le cerveau sont possibles. L'œdème a un effet néfaste sur le foie, comme en témoigne la douleur du côté droit. Il y a même des hémorragies dans cet organe. Les « flotteurs » et les « voiles » devant les yeux peuvent indiquer des problèmes de rétine.

Principaux signes de prééclampsie :

1. La quantité d'urine diminue à 0,4 litre ou moins ;
2. Tension artérielle – 160/110 ou plus ;
3. Protéines dans l'urine ;
4. Trouble de la coagulation sanguine ;
5. Diminution du nombre de plaquettes ;
6. Modifications de la fonction hépatique ;
7. Nausées Vomissements;
8. Symptômes de troubles cérébraux et visuels.

L'éclampsie est un degré de gestose encore plus grave. En plus de tous les symptômes ci-dessus, des convulsions sont présentes. Généralement, les attaques sont causées par des stimuli externes : son fort, lumière vive, stress, douleur. L'attaque ne dure pas longtemps - environ 2 minutes. Le danger de cette maladie est l'hémorragie cérébrale, l'œdème cérébral et la mort. Malgré les similitudes entre les crises gestationnelles et les crises d’épilepsie, elles présentent un certain nombre de différences. Dans l'épilepsie, les analyses d'urine sont normales, il n'y a pas d'hypertension et une aura épileptique caractéristique est notée avant une crise.

L'une des formes dangereuses est appelée syndrome HELLP. Ses signes comprennent des vomissements sanglants, une jaunisse, un coma sévère et une insuffisance hépatique. Habituellement observé chez les femmes qui ont accouché fréquemment. Peut survenir même après l'accouchement(contrairement aux autres formes de gestose). Environ 80 % des femmes et autant d’enfants à naître meurent de ce type de pathologie.

Les formes les plus rares de gestose comprennent :

• Eczéma;
• Dermatoses ;
• L'asthme bronchique;
• Démangeaisons de grossesse.

Certains chercheurs suggèrent que toutes ces formes sont des exacerbations de maladies préexistantes chez la femme.

Avec des fréquences différentes, les femmes enceintes peuvent souffrir d'autres types de gestose :

1. Ostéomalacie. Sinon - ramollissement des os. Une forme prononcée est rare. Le plus souvent, cela se manifeste par des caries dentaires, des douleurs osseuses, des modifications de la démarche et des névralgies. La raison de cette condition réside dans le manque de microéléments - notamment de calcium - et de vitamines.
2. Ptyalisme (salivation). Elle s'accompagne souvent de vomissements. En cas de production excessive de salive, le corps se déshydrate, la parole est altérée et la peau et les muqueuses sont irritées.
3. Hépatose. Accompagné d'un ictère. Il faut faire la différence avec l'hépatite. Par conséquent, un diagnostic approfondi est effectué et la femme est temporairement isolée des autres.
4. Atrophie du foie. Si une telle complication survient au début de la gestose et ne peut être traitée, il est alors recommandé d'interrompre la grossesse.
5. Le syndrome HELLP est considéré comme une forme vraiment rare. Pourtant, pour la plupart des femmes, la grossesse se termine bien – avec la naissance d’un bébé en bonne santé.

Une gestose légère peut être presque invisible. Pourquoi se faire examiner, et encore moins être hospitalisé, si on se sent bien et qu’on n’a rien blessé ! Mais je voudrais souligner que Le principal danger de la maladie réside dans ses conséquences, tel que:

• Œdème pulmonaire;
• Hémorragie;
• Pathologie du système cardiovasculaire ;
• Rupture du placenta;
• Maladies rénales ;
• Retard dans le développement de l'enfant ;
• syndrome HELLP ;
• Naissance précoce ;
• Maladies du foie ;
• Hypoxie fœtale ;
• Œdème cérébral;
• Problèmes avec la rétine de l'œil ;
• Accident vasculaire cérébral;
• Décès d'un enfant ;
• Décès d'une femme enceinte.

Important! Le développement de stades dangereux de la gestose et leurs conséquences peuvent être évités par un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit.

Chaque femme est soumise à un examen médical régulier pendant la grossesse ; si des symptômes alarmants apparaissent, cet examen est effectué de manière imprévue et des procédures de diagnostic sont ajoutées.

Les études requises comprennent :

1. Pesée. En deuxième partie de grossesse, la prise de poids ne doit pas dépasser 350 g par semaine. Si une femme a pris un demi-kilo ou plus, des examens supplémentaires doivent être effectués.
2. La nécessité de contrôler l'apport hydrique. Pour les femmes enceintes, la règle « 2 litres d'eau ou plus par jour » ne convient pas. Et lorsqu'un œdème prononcé apparaît, sa quantité ne doit pas dépasser 1 litre. Il est également nécessaire de contrôler le volume d'urine excrété.
3. Réalisation d'une prise de sang. Le nombre de plaquettes et de globules rouges est déterminé. L'indicateur de la teneur en plaquettes et de la coagulation est particulièrement important. En plus de l'analyse générale, une analyse biochimique et un coagulogramme sont réalisés.
4. Contrôle de la pression artérielle, et sur chaque bras. La présence de gestose peut être indiquée par une grande différence dans les indicateurs des mains gauche et droite.
5. Analyse des urines. Il est nécessaire de surveiller la présence de protéines dans les urines.
6. Échographie fœtale avec Doppler. À l'aide de cette étude, le degré de développement fœtal et de malnutrition est révélé.
7. Examen du dentiste.
8. Examen du fond d'œil. Si les vaisseaux du fond d'œil sont modifiés, cela peut indiquer des problèmes au niveau des vaisseaux cérébraux.

Une femme ne devrait pas ignorer les examens médicaux. Cela est particulièrement vrai pour les mères matures (après 35 ans) et celles qui donnent naissance à leur premier enfant. De plus, les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques et infectieuses doivent être attentives à leur santé.

Un diagnostic réussi est la clé d’une stratégie de traitement correctement structurée.

Important! Aucun symptôme ne doit échapper à l’attention d’une femme enceinte. Elle doit immédiatement signaler ses soupçons à son médecin.

Disons tout de suite que La prééclampsie ne peut pas être complètement guérie. Cela disparaît avec la grossesse. Il est cependant possible d’éviter son évolution vers des formes plus sévères.

Principaux domaines de traitement :

• Il est nécessaire de créer un régime de traitement protecteur. Une femme doit éviter un stress émotionnel fort, être calme et équilibrée. La lumière vive, le bruit, une activité physique intense qui ne correspond pas à son état sont nocifs. Si la gestose est légère, des remèdes tels que l'agripaume et la valériane sont prescrits et, dans les formes plus graves, ils recourent à une sélection individuelle de sédatifs en tenant compte de la grossesse.
• Pour restaurer le fonctionnement du corps de la femme enceinte et prévenir l'hypoxie fœtale, des médicaments appropriés sont prescrits. Ce sont des médicaments qui ont un effet sédatif, hypotenseur, antispasmodique et diurétique. Ces médicaments devraient améliorer le flux sanguin placentaire, prévenant ainsi l’hypoxie fœtale. En cas d'exacerbation de maladies chroniques existantes, un traitement approprié est prescrit pour soulager les symptômes.
• Le canal génital doit être préparé de manière à ce que l'accouchement pendant la gestose puisse être effectué en temps opportun et avec soin. Le moment de l'accouchement est déterminé par l'état de la femme enceinte. Par exemple, une forme grave de gestose nécessite un accouchement au plus tard trois jours après l'aggravation de l'état. Si l'éclampsie se développe, l'accouchement doit être immédiat. L'accouchement est le plus sûr pour la santé du bébé à 38 semaines de grossesse et plus tard, car à ce moment-là tous les systèmes vitaux du fœtus ont le temps de se former. Accoucher naturellement ou recourir à une césarienne ? Le choix dépend de l'état du fœtus et du canal génital de la femme enceinte. En cas de gestose sévère, lorsqu'un accouchement urgent est nécessaire, une césarienne est réalisée. Si l'accouchement se produit naturellement, l'anesthésie est recommandée. Et pas tant pour soulager la douleur, mais pour améliorer la circulation placentaire et rénale, ainsi qu'une légère diminution de la pression. En cas de gestose légère, un traitement est prescrit et l'accouchement se produit naturellement à temps.

Dans les formes modérées et légères de gestose, il est recommandé aux femmes d'être hospitalisées à l'hôpital. Une gestose sévère peut nécessiter une réanimation. Les principales démarches de recherche réalisées à l'hôpital :

1. Réalisation d'un test d'urine général, ainsi que d'un test de Zimnitsky.
2. Etude de l'état de l'enfant à naître (Doppler, échographie, cardiotocographie).
3. Coagulogramme et autres analyses de sang.

La thérapie par perfusion est utilisée comme traitement dont la tâche est d'éliminer le liquide tissulaire et de combler son déficit dans les vaisseaux. Pour l'hypertension, une sélection individuelle de médicaments est effectuée.

Le traitement dure de plusieurs heures à plusieurs semaines. Tout dépend de la gravité de la maladie. Plus c'est dangereux, moins une femme dispose de temps. L’accouchement est le résultat principal de tout traitement. Par conséquent, dans les cas les plus graves, une césarienne immédiate est pratiquée.

La tâche principale du patient et du personnel médical est la détection rapide de la maladie et le début d'un traitement précoce. Il est donc difficile d’éviter la gestose sans prévention active.

Évitez l’obésité. Pendant la grossesse, les femmes prennent parfois beaucoup de poids. Pourquoi cela arrive-t-il? Il y a plusieurs raisons. Premièrement, les changements hormonaux peuvent entraîner une augmentation de l’appétit. Deuxièmement, une femme commence à se permettre de tout manger, citant le fait que sa silhouette se détériore déjà, cela ne va pas empirer. Troisièmement, certaines femmes sont sûres qu'elles doivent manger pour deux. S’il mange comme avant, le bébé ne recevra pas beaucoup de nutriments. Malheureusement, l'effet d'un tel comportement alimentaire est triste : obésité et gestose.

Le régime pour la gestose est très simple. Le fœtus a besoin de protéines (les cellules du corps de l’enfant à naître en seront construites), ce qui signifie que le régime alimentaire d’une femme enceinte doit comprendre des produits laitiers, de la viande maigre, des œufs et du poisson. Une teneur accrue en protéines dans les aliments est également nécessaire car elles migrent depuis le corps.

Vous avez besoin de vitamines, de minéraux, de fibres. Et ils sont plus abondants dans les légumes et les fruits. Les fibres sont particulièrement importantes : avec un minimum de calories, elles satisfont parfaitement la faim. Ce régime est également bénéfique pour le tractus gastro-intestinal - il n'y aura pas de constipation ni de complications telles que les hémorroïdes, qui dérangent souvent les femmes enceintes. C’est bien d’oublier l’existence de la farine et des aliments sucrés. Hormis l'excès de poids, ils ne donneront rien ni à la mère ni à l'enfant.

La prise de poids maximale pendant toute la grossesse ne doit pas dépasser 12 kg. Les femmes présentant une insuffisance pondérale initiale peuvent gagner un peu plus. A l’inverse, les mamans rondes sont autorisées à prendre au maximum 10 kg.

Un bon régime de consommation d'alcool est très important. Malgré la menace d'œdème, vous ne devez pas vous limiter sévèrement dans l'eau. Il est recommandé de consommer 1 à 1,5 litre de liquide par jour, cela inclut également les fruits, les soupes et autres aliments. Mais on ne peut pas retenir cette eau avec du sel. Peu importe à quel point une femme enceinte aimerait manger un concombre mariné ou un morceau de hareng, cela n'est pas nécessaire. Pour éliminer l'excès de liquide et améliorer la circulation sanguine rénale, il est utile de boire une décoction de busserole, d'églantier, de jus de canneberge, de thé aux reins (en consultation avec votre médecin !). Dans les mêmes buts, le médecin peut prescrire des médicaments particuliers : cystone, canéphron, etc.

Et un autre principe de prévention, et peut-être le plus important - mode de vie actif. La grossesse n'est pas une maladie. Par conséquent, une femme enceinte, comme toute autre femme, devrait marcher, nager, faire du yoga pour femmes enceintes, du Pilates et ne pas oublier la gymnastique spéciale. L'essentiel est de ne pas en faire trop. Il faut être à l'écoute de son état et arrêter de faire de l'exercice au moindre soupçon de sa détérioration. Pour votre tranquillité d’esprit, il est préférable de consulter à nouveau un médecin. L'activité physique ne devrait pas nuire à la femme ni à son enfant à naître. Le médecin peut recommander des exercices spéciaux pour aider à éliminer certaines manifestations de la pathologie.

Une gestose non diagnostiquée et non traitée est dangereuse. Seule une attention particulière à soi permettra à une femme de donner naissance à un enfant en bonne santé et de maintenir sa propre santé.

Souvent, les femmes dans la seconde moitié de la grossesse développent un état pathologique appelé OPG - gestose, ce qui signifie : gonflement ; protéines ou protéines dans l'urine; hypertension artérielle, ou hypertension. Auparavant, cette affection était appelée toxicose de la seconde moitié, ou toxicose tardive, de la grossesse.

De plus, une triade de symptômes n'est pas nécessairement détectée : il peut y en avoir deux, voire un. Cette condition est basée sur des maladies des petits vaisseaux, qui entraînent une altération de la fonction rénale, une augmentation de la pression artérielle et un œdème.

Pendant la grossesse, surtout au cours de la seconde moitié, la charge sur les reins augmente fortement. C'est pourquoi une femme enceinte doit régulièrement soumettre son urine à une analyse, qui peut être utilisée pour détecter l'OPG - prééclampsie à un stade précoce.

Si elle n’est pas traitée, la grossesse peut se terminer tragiquement tant pour la mère que pour l’enfant. Cette maladie est insidieuse. La femme se sent généralement bien et ne prête pas attention aux inquiétudes du médecin concernant les « sauts » soudains de son poids corporel - hier, elle était seule et aujourd'hui, elle pèse 2 kg de plus.

En attendant, vous devez vous méfier - les reins ne supportent pas bien la charge. Des protéines apparaissent dans l'urine - un autre avertissement sérieux de problème. Le métabolisme protéique de la prééclampsie OPG est le premier à en souffrir.

Si des mesures urgentes ne sont pas prises, d'autres troubles du fonctionnement des reins surviendront (excrétion de sels, concentration des urines). La tension artérielle des femmes augmente. Et enfin, l'OPG - gestose se transforme en une redoutable complication - l'éclampsie : la circulation cérébrale est perturbée, la perméabilité des parois des capillaires cérébraux augmente. En conséquence, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente fortement.

La crise commence soudainement - de graves convulsions se produisent, couvrant tout le corps, et en même temps un coma se développe. Une crise peut entraîner la mort de la femme ou du fœtus. Mais même dans ce cas, si une femme en travail peut être sauvée, elle aura souvent des complications pour le reste de sa vie après avoir souffert d'éclampsie - par exemple la cécité.

Il est donc important de surveiller très attentivement votre fonction rénale : si vous ne mettez pas votre alliance le matin, ou si les chaussures amples d'hier sont devenues serrées aujourd'hui, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre toutes ses recommandations.

Si le médecin vous envoie à l'hôpital pour OPG - gestose, vous devez vous rendre à l'hôpital. Là, le traitement nécessaire sera effectué : la fonction rénale normale sera rétablie et la tension artérielle diminuera.

L'alimentation est d'une grande importance pour améliorer la condition de la femme et du fœtus.. Habituellement, le médecin prescrit des produits laitiers et végétaux, en outre, vous êtes autorisé à manger de la viande ou du poisson bouilli 1 à 2 fois par semaine. La quantité de protéines animales peut être augmentée sur avis d'un médecin si une femme perd beaucoup de protéines dans les urines.

Plus tôt l'OPG - gestose est éliminée, mieux ce sera pour l'enfant à naître. Dans cette maladie, il existe une insuffisance de la circulation placentaire, et par conséquent une hypoxie intra-utérine et une malnutrition fœtale. Une complication grave est la fausse couche, dont la fréquence augmente avec l'augmentation de la durée de l'état pathologique et de sa gravité : avec une sévérité légère à modérée de la prééclampsie OPG, 8 à 9 % des enfants naîtront prématurément, avec 19 à 20 % sévères, avec le passage de la prééclampsie OPG à la prééclampsie - jusqu'à 32 % des enfants. Si l'OPG-gestose dure 2 à 3 semaines, 11 à 13 % des enfants naissent prématurément et si jusqu'à 4 semaines, jusqu'à 20 %. 30 à 35 % des nouveau-nés ont un faible poids. Ces enfants doivent être allaités, ils grandissent avec une neuropathie, mangent mal et causent beaucoup de problèmes à leurs parents.

Une femme doit être consciente des facteurs qui contribuent à la maladie. Tout d'abord, il s'agit de toute maladie rénale, même subie dans l'enfance et qui ne se fait pas sentir. La grossesse peut activer un processus pathologique bloqué. De plus, une alimentation excessive pendant la grossesse peut conduire à une OPG - gestose.

Prééclampsie chez la femme enceinte

est un syndrome de défaillance fonctionnelle de plusieurs organes qui se développe à la suite d’une inadéquation des capacités des systèmes adaptatifs du corps de la mère à répondre de manière adéquate aux besoins du fœtus en développement. Cet écart se traduit par une insuffisance placentaire. Le complexe fœtoplacentaire est le principal facteur étiologique de survenue de la gestose (la grossesse ne survient pas en dehors de la grossesse et après son interruption, les manifestations cliniques cessent).

Toxicose tardive (gestose)

Les principaux liens de la pathogenèse :

1) vasoconstriction généralisée,

2) hypovolémie,

3) violation des propriétés rhéologiques du sang (modifications de la viscosité du sang, propriétés d'agrégation des cellules sanguines),

4) développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC).

Il y a 2 étapes dans la pathogenèse :

1- formation d'ischémie placentaire et de dysfonctionnement endothélial local, insuffisance placentaire primaire et secondaire ;

2- formation d'un dysfonctionnement endothélial systémique et de troubles multiviscérales.

Classiquement, la gestose se caractérise par une triade de symptômes : œdème, hypertension, protéinurie (triade de Zangemeister). Chez les femmes enceintes atteintes de gestose, les types d'hémodynamique centrale sont déterminés : hyperkinétique, hypokinétique, eukinétique.

Classification de la gestose :

• prégestose,
• Hydropisie des femmes enceintes,
• Néphropathie (prééclampsie),
• Prééclampsie,
• Éclampsie,

Forme atypique de gestose :

• Syndrome HELLP,

• Hépatose graisseuse aiguë.

La prégestose est un complexe de changements pathologiques dans le corps d'une femme enceinte précédant le tableau clinique de la gestose. Pour diagnostiquer la prégestose, on utilise des tests basés sur l'identification de réactions pathologiques du système cardiovasculaire, de modifications de l'urine et du sang. Pour cela, des méthodes simples, assez informatives et ne nécessitant pas de matériel particulier peuvent être utilisées :

- asymétrie vasculaire lors de la mesure de la tension artérielle dans les deux bras,

- réduction de la pression pulsée à 30 mm Hg. Art. (norme 40-50)

- une modification du flux sanguin périphérique, qui peut être détectée en levant les bras au-dessus de la tête et en serrant les poings pendant 3 à 5 secondes, après quoi les bras sont abaissés avec les mains desserrées, la pâleur des mains ou l'apparition de une paresthésie en eux indique une violation de la circulation sanguine périphérique,

- augmentation du coefficient temporobrachial (le rapport de la pression artérielle dans l'artère temporale à l'artère brachiale à une norme de 0,5),

- rétrécissement des vaisseaux artériels lors de l'examen du fond d'œil,

- augmentation de la densité du sang,

— dysprotéinémie (diminution de l'albumine, augmentation des fractions gammaglobulines),

— diminution du nombre de plaquettes avec le temps.

La présence d'un œdème caché peut être jugée par les signes suivants :

- des chaussures serrées en fin de journée,

- signe de sonnerie positif,

- prise de poids pathologique (plus de 350-400 g),

- diminution de la diurèse quotidienne,

- test McClure-Aldrich positif.

Hydropisie des femmes enceintes - il existe 4 degrés d'hydropisie :

1. degré - gonflement des membres inférieurs
2. degré - gonflement des membres inférieurs et de la paroi abdominale antérieure
3. degré - gonflement des membres inférieurs, de la paroi abdominale et du visage
4. diplôme - Anasarque

Néphropathie légère :

- augmentation de la pression artérielle ne dépassant pas 25 à 30 % du niveau initial, 150/90,

— protéinurie jusqu'à 1 g/l,

— déficit de diurèse journalière 15 %.

Néphropathie modérée :

- augmentation de la tension artérielle à 40 % du niveau initial, 170/100,

— protéinurie jusqu'à 3 g/l,

— déficit de diurèse journalière 25 %.

Néphropathie sévère :

- augmentation de la pression artérielle supérieure à 40 % du niveau initial, supérieure à 170/100,

- protéinurie supérieure à 3 g/l,

- déficit de diurèse journalière supérieur à 25%.

En pratique, l’échelle de G.M. Savelyeva est utilisée. (1989), qui prend également en compte les maladies de fond, la période de grossesse à laquelle la gestose est diagnostiquée : stade léger de la gestose - jusqu'à 7 points, stade modéré - jusqu'à 11 points, degré sévère 12 points ou plus.

Lors du diagnostic, ils se concentrent également sur la pression artérielle moyenne (PAS) = (pression systolique + 2 x diastolique) : 3. La PAS normale est de 100.

Prééclampsie

Des symptômes apparaissent associés à des troubles circulatoires du système nerveux central et du système nerveux autonome, une augmentation de la pression intracrânienne et un œdème cérébral se développant sur fond de néphropathie : troubles visuels, maux de tête, douleurs épigastriques, vertiges, sensation de plénitude dans la tête et les membres, congestion nasale, enrouement, perte auditive, hyperthermie.

Éclampsie

Il s'agit d'un syndrome cliniquement prononcé de défaillance multiviscérale, caractérisé par : des accidents vasculaires cérébraux graves, un œdème cérébral et le développement d'une ou plusieurs crises convulsives.

Une crise d'éclampsie se développe en 4 étapes :

1 – préconvulsif – petites contractions fibrillaires des muscles du visage avec propagation aux membres supérieurs, durée 20-30 secondes.

2 – convulsions toniques – contractions toniques de tous les muscles squelettiques, le corps s'étire et se tend, la colonne vertébrale se plie, perte de conscience, visage pâle, apnée, cyanose, morsure de langue, fermeture de la mâchoire, « roulements des yeux », durée 30 secondes ;

3 - convulsions cloniques, avec contraction de groupes musculaires individuels, durée de plusieurs secondes à 2 minutes ;

4 - résolution de la crise - les convulsions s'arrêtent, respirez profondément, une respiration bruyante intermittente apparaît, de la mousse mêlée de sang apparaît au niveau de la bouche ; constriction des pupilles, la respiration se rétablit progressivement, la femme reprend conscience, ne se souvient de rien de ce qui s'est passé, amnésie.

Complications de l'éclampsie :

• encéphalopathie hypertensive,
• AVC hémorragique,
• hémorragies sous-arachnoïdiennes,
• PONRP,
• CIVD - syndrome,
• mort fœtale intra-utérine,
• œdème pulmonaire,
• syndrome de lésion pulmonaire aiguë,
• syndrome d'aspiration,
• déficience visuelle, insuffisance hépatique-rénale aiguë,
• psychoses post-partum.

Syndrome HELLP.

Cette forme de gestose se caractérise par :

H – hémolyse

EL - augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques

LP - faible nombre de plaquettes

Le syndrome HELLP se caractérise par une mortalité maternelle élevée (jusqu'à 75 %) et une mortalité périnatale.

Étiologie et pathogenèse du syndrome HELLP

Elle repose sur un mécanisme auto-immun d'endommagement de l'endothélium vasculaire, d'hypovolémie avec épaississement du sang et formation de microthrombus, suivi d'une fibrinolyse.

La survenue de la maladie est associée à une diminution des taux de prostacycline, qui provoque une vasoconstriction du placenta. Cela conduit à des modifications microangiopathiques de l'endothélium, à la libération de thromboplastine placentaire et à son entrée dans la circulation sanguine maternelle. La conséquence en est l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, et une thrombocytopénie se produit. Lorsque les globules rouges traversent des microvaisseaux altérés, une hémolyse se produit. Une altération de la perfusion hépatique conduit au développement d'une hépatose toxique avec nécrose du parenchyme hépatique, dans certains cas à la formation d'hématomes sous-capsulaires. En conséquence, le niveau d’enzymes sanguines augmente.

PRINCIPAUX SYMPTÔMES DU SYNDROME DE HELLP

Avec le syndrome HELLP, le tableau clinique est clair. Les premières manifestations de la maladie peuvent être non spécifiques et inclure :

• mal de tête,
• fatigue accrue,
• malaise,
• symptômes pseudo-grippaux

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs apparaissent dans la région épigastrique, une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypocondre droit, des nausées, des vomissements dus à une irritation du péritoine et une irritation de la capsule glissonienne. Si la pression intrahépatique augmente, cela peut conduire à un saignement périportal, qui progresse avec la formation ultérieure d'hématomes sous la capsule glissonienne et leur fusion. En cas de dommages mécaniques (augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'accouchement vaginal), l'hématome sous-capsulaire peut se rompre.

Parfois, le syndrome HELLP se manifeste par un tableau clinique de PONRP avec saignements coagulopathiques massifs, jaunisse, vomissements mêlés de sang, hémorragie aux sites d'injection, formation rapide d'insuffisance hépatique-rénale, convulsions, coma.

INDICATEURS DE LABORATOIRE DU SYNDROME DE HELLP

• Augmentation des taux de transaminases (AST >200 unités/l, ALT >70 unités/l, LDH >600 unités/l ;
• Thrombocytopénie inférieure à 100 x 109 mille ;
• Diminution du taux d'antithrombine III en dessous de 70 % ;
• Hémolyse intravasculaire et augmentation de la concentration de bilirubine, dues à la fois à des effets directs et indirects.
• Augmentation du temps de prothrombine et du temps de céphaline activée (aPTT)
• Diminution de la concentration en fibrinogène,
• Une augmentation de la teneur en déchets azotés dans le sang,
• Diminution de la glycémie.
• L'examen morphologique du foie indique que le processus pathologique repose sur un syndrome de coagulation intravasculaire et une nécrose hépatique. Le diagnostic le plus précis est possible grâce à la tomodensitométrie du foie.

L'hépatose graisseuse aiguë de la femme enceinte est une forme atypique de gestose et présente un danger particulier pour la femme enceinte et le fœtus.

Clinique : la maladie se développe plus souvent chez les primigestes au troisième trimestre, avant l'âge de 25 ans, mais peut également survenir à un âge plus avancé.

Lors d'une infection gastro-intestinale aiguë, on distingue deux périodes : anictérique et ictérique.

La première période anictérique peut durer de quelques jours à 5 à 6 semaines, se caractérise par diverses plaintes et présente peu de symptômes objectifs.

La deuxième période est une période courte avec une évolution clinique orageuse, une évolution rapide et progressive (de plusieurs heures à plusieurs jours) riche en signes à la fois subjectifs et objectifs. En 2 à 4 jours, la jaunisse s'intensifie et devient plus intense. L'augmentation de la jaunisse s'accompagne de l'apparition de vomissements, et le vomi acquiert un mélange de sang et prend la couleur du « marc de café ». Des éructations avec œufs pourris apparaissent, le hoquet, les brûlures d'estomac, la langue est recouverte d'un enduit gris sale, des ballonnements, davantage dans la région épigastrique, une odeur hépatique de la bouche, des selles liquides décolorées. La taille du foie est réduite ou inchangée. Les signes d'insuffisance cardiaque se multiplient : tachycardie, arythmie, l'ECG montre des modifications diffuses du myocarde, ischémie, insuffisance respiratoire, diathèse hémorragique, insuffisance rénale aiguë, œdème périphérique, accumulation de liquide dans les cavités séreuses, mort fœtale prénatale.

Schéma d'examen pour les femmes enceintes atteintes de gestose

1. Recueil minutieux de l'anamnèse en vue du diagnostic des formes à long terme (moment d'apparition d'une prise de poids pathologique, instabilité de la tension artérielle).

2. Mesurer la tension artérielle dans les deux bras, calculer le pouls et la pression artérielle moyenne, identifier l'œdème caché et évident, mesurer la circonférence de la cheville, surveiller la prise de poids quotidienne, mesurer la diurèse quotidienne. Examen du sang périphérique : formule sanguine complète (hémoglobine, globules rouges, plaquettes, hématocrite).

3. Etude du sang veineux :

• protéines totales et fractions protéiques
• les électrolytes sanguins,
• l'urée et l'azote résiduel,
• bilirubine (totale, directe, indirecte)
• les transaminases,
• glycémie,
• sérum de fer,
• coagulogramme

4. Analyse générale d'urine, test de Nechiporenko, test de Zimnitsky, avec

pathologie rénale, test de Rehberg, culture d'urine pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques.

5.Diagnostic de l'état intra-utérin du fœtus

6. Consultations avec des spécialistes : thérapeute, ophtalmologiste (fond d'œil), neurologue, infectiologue et autres spécialistes si nécessaire.

Complications de la gestose

Avec la gestose, des complications sont possibles tant du côté de la mère que du fœtus. Les complications maternelles comprennent : insuffisance cardiovasculaire, œdème pulmonaire, hémorragie cérébrale, hypoxie cérébrale, œdème, coma, décollement de rétine et hémorragie rétinienne, insuffisance rénale aiguë, anurie, insuffisance hépatique aiguë, décollement prématuré du placenta normalement localisé.

Les complications fœtales comprennent : l'hypoxie fœtale aiguë, le retard de croissance intra-utérin, la mort fœtale intra-utérine, l'accouchement prématuré spontané.

THÉRAPIE DES GESTOSES

Principes de base du traitement de la gestose :

1. Création d'un régime thérapeutique et protecteur
2. Élimination de l'hypovolémie
3. Thérapie antihypertensive
4. Normalisation des propriétés rhéologiques et de coagulation du sang
5. Normalisation de la perméabilité vasculaire
6. Régulation du métabolisme eau-sel
7. Prévention et traitement de la défaillance multiviscérale
8. Prévention et traitement de l'insuffisance placentaire
9. Thérapie antioxydante.

Le régime thérapeutique et protecteur est assuré par la prise de médicaments ayant un effet sédatif.

La thérapie par perfusion est utilisée pour éliminer l'hypovolémie, restaurer la perfusion tissulaire, le flux sanguin dans les organes vitaux, éliminer l'hémoconcentration et l'hypoprotéinémie et corriger les troubles électrolytiques et métaboliques. L'informatique est réalisée par la méthode d'hémodilution contrôlée par introduction de solutions colloïdales et cristalloïdes, réalisée sous le contrôle de la diurèse, de l'hématocrite et des paramètres hémodynamiques. L'informatique commence par l'introduction de solutions colloïdales, puis cristalloïdes.

Le traitement antihypertenseur doit être choisi individuellement, en tenant compte du type d'hémodynamique maternelle centrale et des caractéristiques cliniques de la prééclampsie. À cette fin, des médicaments de différents mécanismes d'action sont utilisés : vasodilatateurs, antispasmodiques, bloqueurs et stimulateurs des récepteurs adrénergiques, bloqueurs ganglionnaires.

Le sulfate de magnésium est prescrit en tenant compte de la pression artérielle moyenne. Avec SBP jusqu'à 110 mm Hg. Art. 25% -20 ml sont administrés avec 400 ml de solution isitonique par voie intraveineuse.

Les antagonistes du calcium peuvent être utilisés simultanément avec le sulfate de magnésium : vérapamil 80 mg, Norvasc 5-10 mg par jour, Corinfar 10 mg 2 fois par jour.

Des bloqueurs ganglionnaires sont prescrits lors d'un traitement antihypertenseur contrôlé : pentamine 5 % - 0,5 ml, benzohexonium 1,0-1,5 ml d'une solution IV à 2,5 % dans une solution isotonique ou dans une solution de glucose à 5 %.

Les médicaments antispasmodiques en association avec des médicaments antihypertenseurs permettent de prévenir à long terme et de manière persistante l'hypertension artérielle et de maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

Les diurétiques ne sont prescrits qu'après reconstitution du volume plasmatique circulant :

• avec œdème généralisé sévère
• à un niveau de pression artérielle diastolique de 120 mm Hg. Art. et plus
• avec diurèse inférieure à 50 ml/heure
• avec une pression veineuse centrale supérieure à 60 mm de colonne d'eau.
• avec des complications sous forme d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë
• avec œdème pulmonaire

Prévention et traitement du syndrome CIVD : carillons, trental, plasma frais congelé, cryoprécipité, inhibiteurs de protéase.

Premiers secours pour l'éclampsie

La patiente est placée sur une surface plane et sa tête est tournée sur le côté. Les voies respiratoires sont dégagées en ouvrant soigneusement la bouche avec une spatule, en tirant la langue vers l'avant et en aspirant le contenu de la cavité buccale et des voies respiratoires. Lorsque la respiration spontanée est rétablie après une crise, de l'oxygène est administré. En cas d'apnée prolongée, la ventilation auxiliaire est immédiatement démarrée ou le patient est transféré sous ventilation mécanique. Lorsque l'activité cardiaque s'arrête, un massage cardiaque fermé est réalisé en parallèle d'une ventilation mécanique utilisant des techniques de réanimation cardiovasculaire. Pour prévenir les convulsions, une neuroleptanalgésie est administrée : Relanium 2 ml., Promedol 2% -1 ml., Pipolfen 2 ml. ; dropéridol 4 à 6 ml si une administration répétée est nécessaire, les mêmes médicaments à moitié dose au plus tôt après 2 heures. Traitement ultérieur selon les principes de base du traitement de la gestose sévère.

Indications de la ventilation mécanique :

1. Crises intraitables d'éclampsie,
2. Troubles de la respiration externe, tachypnée supérieure à 40 bpm, apnée, arythmie,
3. Coma,
4. Troubles aigus des fonctions vitales.

Caractéristiques de la gestion du travail chez les femmes atteintes de gestose

L'accouchement doit être réalisé par un obstétricien-gynécologue en collaboration avec un anesthésiste. Surveiller l'état de la mère et du fœtus ; position latérale, soulagement progressif de la douleur pendant le travail, antispasmodiques, antihypoxants, antihypertenseurs, médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire.

La méthode de choix pour l’anesthésie du travail en cas de gestose sévère est l’anesthésie péridurale à long terme. Le traitement antihypertenseur est effectué sous le contrôle de la pression artérielle, avec une pression artérielle supérieure à 160/100 mm Hg. une normotension relative contrôlée est indiquée. Afin de réduire la pression intra-utérine lorsque le col est dilaté de 3 à 4 cm, une amniotomie précoce est réalisée. Au cours de la troisième période et au début du post-partum - prévention des saignements Ocytocine IV 5 unités dans une solution isotonique à 0,9% - 400 ml.

Indications pour un accouchement précoce :

• gestose sévère sans effet du traitement pendant 1 à 2 jours ;
• prééclampsie sans effet du traitement dans les 6 heures
• éclampsie
• Syndrome HELLP,
• complications de la gestose
• insuffisance fœtoplacentaire sévère.

Indications de la césarienne

éclampsie,

prééclampsie en l'absence d'effet thérapeutique,

complications de la gestose,

PONRP (même non progressif),

FPN prononcée, RCIU avec possibilité d'allaiter un nouveau-né prématuré,

combinaison de gestose avec d'autres obstétriques. pathologie (présentation du siège, infertilité),

absence d'effet du déclenchement du travail,

Syndrome HELLP, mal de tête aigu.

Prévention des formes sévères de gestose

Identification des femmes enceintes dans les groupes à risque de gestose.

Diagnostic précoce des formes légères de gestose, thérapie pathogénétique, solution rapide au problème de l'accouchement précoce.

Prévention spécifique des drogues