Que se passe-t-il lors d'une grossesse extra-utérine. Caractéristiques de l'évolution de la pathologie. Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine n’est pas courante, mais elle n’est pas rare non plus. Selon les statistiques, 2 femmes enceintes sur 100 souffrent de cette pathologie dangereuse.
Ses causes n'ont pas été étudiées de manière approfondie, de sorte que toute femme qui n'évite pas l'activité sexuelle peut y être confrontée.
La grossesse extra-utérine, même dans les cas les plus bénins, ne passe pas sans laisser de trace pour une femme - elle s'accompagne toujours d'inflammation, de saignements, d'anémie et de cicatrices au niveau des appendices.
Environ 30 % des femmes restent stériles, environ 20 % risquent de répéter cette expérience désagréable. Cependant, près de la moitié ont toutes les chances de connaître une grossesse normale ultérieure avec la naissance d'un enfant en bonne santé.
Ces chances augmentent si, sans perdre de temps dans les premiers stades, dès l'apparition des premiers soupçons et signes d'implantation extra-utérine de l'ovule, vous prenez les mesures les plus actives pour éviter la rupture et l'ablation des organes endommagés.
Il n’y a pas assez d’espace pour qu’un embryon à développement rapide puisse se développer en dehors de l’utérus., les tissus des autres organes ne sont pas adaptés à l'implantation fœtale et n'ont pas l'élasticité nécessaire.
En conséquence, l'embryon lui-même se décolle de la paroi de l'appendice ou le rompt. Les deux cas provoquent une hémorragie interne et un risque de décès pour la femme.
Important à retenir ! Il est impossible de se passer d'une intervention médicale rapide en cas d'avortement spontané ou de rupture, et le risque augmente avec l'allongement de la période.
Il est très important d'avoir une idée de la façon dont une grossesse extra-utérine se manifeste dès les premiers stades. En reconnaissant les premiers signes de cette pathologie dangereuse, vous pouvez résoudre le problème avec des conséquences minimes.
Symptômes d'une grossesse extra-utérine avant le retard
Avant une absence de règles, toutes les femmes ne sont pas en mesure de soupçonner des changements graves dans le déroulement normal du cycle, notamment un dysfonctionnement ou une grossesse (à la fois normale et extra-utérine). 
À ce stade, beaucoup de gens ne pensent pas à un éventuel problème.
De plus, les tout premiers signes de conception sont très similaires au syndrome prémenstruel :
- diminution du tonus et somnolence;
- changements d'appétit;
- étourdissements, confusion et sautes d'humeur ;
- la poitrine se remplit et devient sensible.
Ectopique La grossesse aux premiers stades se manifeste de la même manière que d'habitude et ses premiers signes peuvent ne pas être prononcés.
Symptômes d'une grossesse extra-utérine au cours de la première semaine, comment elle se manifeste aux premiers stades
L'ovule commence à se déplacer vers l'utérus pendant le processus de fécondation. Pendant 5 à 6 jours, l'embryon (toujours sous la forme d'une cellule - un zygote) existe dans un état non associé au corps de la mère.
À la fin de la première semaine, il est complètement prêt à être implanté. Pour son développement ultérieur, il a besoin de nutrition et d'oxygène. S'il n'a pas été possible d'atteindre l'utérus à ce moment-là, le processus de consolidation commence là où il se trouve à ce moment-là. 
Il arrive (mais moins souvent) qu'un ovule fécondé déjà entré dans l'utérus en soit expulsé et se fixe aux tissus environnants du péritoine ou dans l'ovaire.
Pour sécuriser la membrane de l'œuf fécondé, celle-ci commence à former des excroissances appelées villosités - chorion.(à partir duquel se développe ensuite la partie embryonnaire du placenta).
Ces villosités pénètrent activement dans les tissus de l'utérus (et en cas de grossesse extra-utérine, dans les parois de l'organe auquel l'embryon tente de s'attacher), les détruisant ainsi que les parois des vaisseaux sanguins. Ce processus dure environ 2 jours.
Note! Le tout premier signe de conception est un léger saignement environ une semaine avant la date prévue de vos règles. On les appelle saignements d’implantation.
A ce stade, il est encore impossible de distinguer une grossesse extra-utérine d’une grossesse normale.
Les sensations désagréables (le cas échéant) s’expliquent souvent par la réaction du corps à la restructuration, et non par la présence d’une quelconque pathologie. 
Symptômes d'une grossesse extra-utérine à 6-8 semaines
La manière dont une grossesse extra-utérine se manifeste à un stade précoce (ses premiers signes) dépend entièrement de l'organe dans lequel l'ovule fécondé est implanté.
Il existe différents types de cette pathologie :
| Type de grossesse extra-utérine | Comment cela se manifeste dans les premiers stades | Premiers signes |
| Tuyau | Habituellement, l'embryon s'arrête dans la partie large de la trompe de Fallope. Ensuite, les premiers symptômes deviennent visibles au bout de 8 semaines et plus tard. Mais dans 1/3 de ces pathologies, il est situé plus près de l'utérus, où les parois du tube sont étroites et inélastiques. Puis des sensations aiguës et douloureuses apparaissent déjà à 5 semaines. Avec cette position de l'embryon, le risque de rupture de trompe est très élevé. |
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| Abdominal | Cela semble plus proche de 5 semaines. |
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| Cervical | Habituellement, cela ne suscite pas de soupçons pendant longtemps, car au début, cet organe dispose de suffisamment d'espace pour que l'embryon se développe. |
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| Ovaire | Les parois de l'ovaire s'étirent bien, de sorte que l'embryon peut se développer pratiquement sans déviations jusqu'à 18 à 20 semaines (commence à bouger). La femme ne remarque aucune sensation désagréable à ce moment-là. Ensuite se produit l’inévitable rupture de l’organe. |
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Sois prudent! Il arrive qu'une grossesse extra-utérine soit asymptomatique et ne provoque aucune sensation inhabituelle jusqu'à ce qu'une situation d'urgence survienne. Cela entraîne son retard et menace de conséquences irréversibles. 
Symptômes d'une grossesse extra-utérine après 8 semaines
Sur la base de l'apparition des premiers signes de grossesse aux premiers stades, il est difficile, même pour les spécialistes qualifiés, de distinguer un processus normal d'une pathologie extra-utérine.
8 semaines sont considérées comme une période critique - entre 8 et 10 semaines de grossesse tubaire, une rupture de l'oviducte est probable. Par conséquent, les médecins tentent de retirer l’ovule fécondé avant la période de 7 semaines.
Il est déjà possible de supposer une implantation ectopique à la semaine 8 avec un haut degré de certitude :
Cependant, tous les facteurs énumérés ne peuvent donner une confiance totale dans la présence (ou l'absence) de cette pathologie :
- Faibles niveaux d'hCG peut être le symptôme de problèmes liés à une grossesse normale - c'est ainsi qu'apparaissent les premiers signes d'une menace de fausse couche, d'un développement fœtal lent et d'une grossesse qui s'estompe ;
- Tailles et joints des organes chez eux, lors d'un examen manuel, ils peuvent également indiquer à la fois une grossesse extra-utérine et d'autres causes, notamment dans le contexte de maladies existantes ;
- Avec échographie aux premiers stades de l'accumulation de liquide, des caillots sanguins ou des replis épithéliaux peuvent facilement être confondus avec un ovule fécondé.
C'est pourquoi s'il est nécessaire de confirmer les soupçons, une laparoscopie diagnostique est prescrite– examen interne de la cavité abdominale à l'aide d'un tube télescopique relié à une caméra vidéo.
Les trous pour l'insertion des instruments sont de taille minime et la méthode est considérée comme l'une des plus douces.
En cas de pathologie, un tel équipement permet de poursuivre la procédure sous forme d'intervention chirurgicale pour retirer l'ovule fécondé et cautériser les vaisseaux endommagés.
La laparoscopie en temps opportun vous permet de sauvegarder les appendices, dans lequel l'implantation a eu lieu, et réduire le risque d'infertilité.
Symptômes de grossesse extra-utérine dus à une rupture des trompes
Sans intervention médicale, la grossesse tubaire conduit à deux résultats :
- Avortement tubaire– l'embryon mort, détaché (parfois partiellement) de la paroi de l'oviducte, émerge dans la cavité abdominale. S'appuyant sur une solution aussi naturelle au problème, les médecins choisissent parfois des tactiques temporaires consistant à surveiller le déroulement de la grossesse sans intervention ;
- Rupture de canalisation– si aucun avortement spontané n’a eu lieu avant la 10ème semaine ou si des mesures de retrait de l’embryon n’ont pas été prises.
L'avortement tubaire s'accompagne de :
Symptômes d'une rupture de canalisation :
- Douleur unilatérale, en forme de « poignard », dans le bas-ventre, accompagnée de nausées et de transpiration intense ;
- Hémorragie interne, provoquant une forte diminution de la pression, des évanouissements, un choc, menaçant la vie de la femme ;
- Étant donné que le sang circulant dans la cavité abdominale a un effet douloureux sur les terminaisons nerveuses et qu'il y a moins de terminaisons nerveuses dans le bassin, le soulagement de la douleur vient de la position assise. Cependant, lorsqu'on essaie de s'asseoir, la perte de sang entraîne de graves vertiges (parfois accompagnés d'une perte de conscience). Ce signe caractéristique s'appelle le symptôme de Vanka-Vstanka.
Méthodes pour déterminer la grossesse extra-utérine
Les moyens les plus fiables d'identifier comment se manifeste une grossesse extra-utérine, de détecter les premiers signes de cette pathologie dès les premiers stades :
- surveiller les changements dans les niveaux d'hCG ;
- Examens échographiques comparés aux résultats des tests de laboratoire.
Faible niveau d'hCG comme indicateur de BMP
L'HCG (gonadotrophine chorionique humaine) est une hormone produite par le chorion (la membrane de l'embryon) dès le 6ème jour après la fécondation.
Entre les semaines 7 et 11, la production d’hCG augmente plusieurs milliers de fois, puis diminue. 
Cette période est la plus productive pour identifier diverses pathologies à un stade précoce, car lors d'une grossesse au développement anormal, le niveau d'hCG est en retard par rapport aux indicateurs inhérents à un processus sain.
Pour déterminer l'augmentation de l'hCG, une série d'analyses sont effectuées avec une légère différence de temps, dont les résultats sont vérifiés par rapport aux tableaux standards.
Au cours d'une grossesse qui se déroule sans problème, le taux de gonadotrophine chorionique humaine augmente d'au moins 1,6 fois en 48 heures.
Si les résultats des tests montrent un taux de croissance plus lent, c'est une raison de suspecter une grossesse extra-utérine, une pathologie du développement fœtal ou une menace de fausse couche.
Lorsque le taux d’hormones est supérieur à 1 800 mU/ml, l’ovule fécondé est déjà clairement visible à l’échographie transvaginale. Si, avec de tels indicateurs, il n'est pas détecté dans la cavité utérine, le médecin suggère une implantation extra-utérine de l'embryon.
Comment déterminer l'IUP à l'aide d'un test de grossesse
Aux jours 10 et 11 après la conception, il y a déjà suffisamment d’hCG dans l’urine d’une femme pour qu’un test express y réagisse.
Et bien qu'il soit impossible de distinguer une grossesse normale d'une grossesse extra-utérine avec son aide, certaines caractéristiques du résultat doivent être prises en compte afin d'effectuer ultérieurement des tests plus fiables. 
Lors d’une grossesse extra-utérine, la concentration d’hCG dans l’urine d’une femme est inférieure à celle attendue pour la date prévue, et le test peut montrer :
- Absence de grossesse. Si cela est confirmé ultérieurement, la femme doit en informer le médecin, respecter strictement le régime de tests et d'études et être attentive à toute sensation inhabituelle, même si elle n'est pas directement liée à la grossesse ;
- Le test confirme la grossesse, mais une seule ligne est clairement colorée. Cela devrait également vous alerter, car cela indique un faible niveau d'hCG. Par conséquent, soit il est trop tôt pour effectuer le test (ou il n’était pas assez sensible), soit il y a un problème avec l’embryon.
Deux ou trois tests répétés peuvent être effectués à 48 heures d’intervalle. S’ils montrent le même résultat ou ne confirment pas du tout la grossesse, il y a lieu de s’inquiéter.
Fait intéressant! Une grossesse extra-utérine (ou tout autre problème lié à la grossesse) n'est qu'une des raisons possibles de cette issue. Le plus inoffensif d'entre eux est un calcul erroné de l'âge gestationnel.
Si un test rapide montre des niveaux d'hormones (au moins minimes), mais que la grossesse n'est pas confirmée, vous devez être vérifié pour détecter la présence de néoplasmes.
Quand consulter un médecin
Une implantation extra-utérine de l'embryon doit être suspectée si, 4 à 5 semaines (à compter de la fin de la dernière menstruation), les éléments suivants sont observés :
- douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, parfois chronique ou associée à l'exercice, à la marche ou au changement de position ;
- saignements (généralement petits, spottings), qui sont souvent confondus avec les menstruations ;
- signes de saignement - hypotension artérielle, anémie, étourdissements, bleuissement des lèvres, des ongles et des orbites ;
- augmentation lente des niveaux d'hCG;
- la taille de l'utérus n'atteint pas le temps requis ;
- augmentation du niveau de leucocytes;
- température élevée (indique une lésion tissulaire et l'apparition d'une inflammation).
Bien que Les causes de la grossesse extra-utérine ne sont pas entièrement comprises Oui, ils sont principalement associés à des violations de la perméabilité des trompes et à leur activité insuffisante.
L'œuf n'a pas la capacité de se déplacer de manière indépendante et le rôle de véhicule lors de sa livraison à l'utérus est joué par les cils de l'épithélium et les contractions musculaires des parois de l'oviducte.
Dans ce processus, l'équilibre entre œstrogènes et progestérone, l'absence de courbures, d'adhérences et de cicatrices, ainsi que la mobilité des cils jouent un rôle important.
C'est pourquoi Tout d'abord, le groupe à risque comprend les femmes qui :
Malheureusement, il est très difficile de déterminer à temps la présence de cette pathologie, même avec tout l'arsenal considérable de la médecine moderne.
À en juger par les avis des femmes qui ont personnellement rencontré ce problème, les erreurs de diagnostic ne sont pas rares. Si vous avez des doutes, ils vous conseillent de ne pas perdre de temps et de consulter plusieurs spécialistes de différentes cliniques disposant de l'équipement nécessaire et d'une réputation fiable.
Cette vidéo vous présentera comment une grossesse extra-utérine se manifeste à ses débuts :
Dans cette vidéo, on vous montrera et vous expliquera les principaux signes d'une grossesse extra-utérine :
Vous ne souhaiteriez cela à aucune femme. Cette nouvelle sera certainement un choc. De tels diagnostics sont toujours perçus émotionnellement. Mais on s'empresse de vous consoler au maximum : une grossesse extra-utérine n'est pas une condamnation à mort.
En fait, l'implantation extra-utérine de l'ovule n'est pas si rare : bien que cela soit peu agréable, mais en raison de la fréquence de son apparition, les médecins ont déjà appris à identifier rapidement une grossesse extra-utérine et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir les risques et minimiser les conséquences. Cependant, les prévisions futures pour une femme dépendront d'un certain nombre de facteurs.
Il est très important de savoir à quel stade une grossesse extra-utérine se fait connaître et comment exactement. Malheureusement, dans 5 à 10 % des cas, une femme ne peut réellement plus avoir d’enfants. Mais des actions opportunes permettent d'éviter de nombreux problèmes, notamment en préservant la fonctionnalité du système reproducteur féminin. L’essentiel est donc de ne pas perdre de temps.
Pourquoi l’ovule n’est-il pas dans l’utérus ?
Lorsqu'un spermatozoïde féconde un ovule, celui-ci commence à se déplacer le long de la trompe de Fallope et, à la fin du trajet, est attaché à la paroi de l'utérus pour un développement et une croissance ultérieurs - l'implantation se produit. C'est ainsi que commence une grossesse normale, au cours de laquelle l'ovule s'améliore, se divise constamment, un fœtus se forme, à partir duquel à la fin du terme grandit un enfant à part entière, prêt à vivre en dehors du ventre de la mère. Pour que ce processus complexe ait lieu, un certain « foyer » pour l’œuf et un espace pour sa croissance sont nécessaires. La cavité utérine est une option idéale.
Cependant, il arrive que l'œuf n'arrive pas à destination et se dépose plus tôt. Dans 70 % des cas, il est attaché à la trompe de Fallope, mais d'autres options sont possibles : aux ovaires, au col de l'utérus, à l'un des organes abdominaux.
Causes de la grossesse extra-utérine
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l'ovule ne peut pas atteindre l'utérus :
- Troubles de l'état des parois et du fonctionnement des trompes de Fallope (lorsqu'elles se contractent mal et ne sont pas capables de déplacer l'ovule plus loin). Cela se produit souvent en raison de maladies antérieures des organes pelviens, ainsi que de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux, en particulier les MST.
- Caractéristiques anatomiques de la trompe de Fallope (par exemple infantilisme) : une trompe trop étroite, tortueuse, cicatrisée ou cicatrisée rend le passage difficile et ralentit le passage de l'ovule.
- A déjà subi une opération des trompes.
- Avortements antérieurs, surtout si la première grossesse de la femme a été interrompue artificiellement.
- Lenteur des spermatozoïdes : l'ovule « attend » la fécondation, c'est pourquoi il n'a pas le temps d'arriver à temps au bon endroit, c'est-à-dire jusqu'à l'utérus - la faim l'oblige à s'installer plus tôt.
- Troubles hormonaux dans le corps d'une femme enceinte.
- Tumeurs de l'utérus et des appendices.
- Modifications des propriétés de l'œuf fécondé.
- Une femme portant un dispositif intra-utérin contraceptif.
- Certaines technologies.
- La surstimulation nerveuse constante d'une femme, en particulier la peur de tomber enceinte et les méthodes de contraception peu fiables, ne lui permettent pas de se détendre, ce qui explique les spasmes des trompes de Fallope.
Bien entendu, idéalement, il est nécessaire d'essayer d'exclure toutes les causes possibles du développement d'une grossesse extra-utérine au stade de la planification.
Symptômes d'une grossesse extra-utérine
Comment savez-vous que la grossesse qui a eu lieu est extra-utérine ? En fait, il n’est pas facile de le « voir ». Les symptômes de cette grossesse sont exactement les mêmes que ceux d'une grossesse physiologique normale : les règles suivantes ne surviennent pas, les seins deviennent plus pleins, l'utérus grossit et peut s'étirer, un changement d'appétit et de préférences gustatives est possible, etc. Mais certaines choses peuvent encore éveiller des soupçons.
En cas de grossesse extra-utérine, des taches brunes et des spottings peuvent être observés dès les premiers jours. Il arrive que la prochaine menstruation survienne à temps ou avec un léger retard, seule la décharge est plus faible que d'habitude. Dans ce cas, la douleur lancinante dans le bas de l'abdomen irradie vers l'anus et si la trompe de Fallope se rompt, elle devient insupportablement forte, aiguë, jusqu'à la perte de conscience, et le saignement commence. En cas d'hémorragie interne, la faiblesse et la douleur s'accompagnent de vomissements et d'hypotension artérielle. Dans de tels cas, la femme doit être transportée d’urgence à l’hôpital pour une intervention chirurgicale immédiate.
Une grossesse extra-utérine est plus facilement confondue avec une menace de fausse couche. Mais c'est précisément ainsi que cela se fait sentir : cela commence à s'interrompre, ce qui arrive généralement au bout de 4 à 6 semaines. Pour éviter le pire, il est nécessaire de poser un diagnostic à temps. Par conséquent, dès que vous découvrez que vous êtes enceinte, passez immédiatement un examen par un gynécologue et. Cela vous permettra de dormir paisiblement, car dans de tels cas, l'emplacement de l'ovule fécondé sera immédiatement connu (dans la plupart des cas).
Comment déterminer une grossesse extra-utérine ?
Le succès de la résolution de la situation en cas de grossesse extra-utérine dépendra du stade de son développement auquel le diagnostic a été posé. Les femmes enceintes sont enregistrées au deuxième ou au troisième mois, et c'est déjà trop tard... Par conséquent, dès que vous avez le moindre soupçon que quelque chose ne va pas, vous devez immédiatement vérifier l'existence d'un problème ou l'exclure. Cela se produit grâce à un examen.
Tout d’abord, vous devez vous assurer qu’une grossesse a bien eu lieu. Le moyen le plus simple et le plus rapide est de faire un test de grossesse à domicile. Cependant, il ne faut en aucun cas se fier uniquement au test : un gynécologue pourra confirmer les suppositions sur la conception qui ont eu lieu lors d'un examen en personne. Cependant, ce n'est pas toujours le cas : si les règles ne sont pas assez longues ou si l'ovule est encore trop petit, le seul moyen de savoir de manière fiable si une grossesse a eu lieu ou non est une échographie pelvienne avec introduction d'un capteur transvaginal et .
S'il est trop tard pour deviner - il y a tous les signes d'une rupture de canalisation ou d'un saignement abdominal - appelez immédiatement une ambulance : cette condition met la vie en danger ! Et n’agissez en aucun cas de votre propre chef : ne prenez pas d’analgésiques, n’utilisez pas de blocs de glace, ne faites pas de lavements !
Température basale pendant une grossesse extra-utérine
Les femmes qui tiennent un tableau de température basale peuvent soupçonner une grossesse dès les premiers stades. Après la conception, le corps de la future mère commence à produire intensément de la progestérone, nécessaire pour assurer l'activité vitale de l'ovule et créer des conditions favorables à son développement ultérieur. C’est l’augmentation du taux de cette hormone qui provoque l’augmentation de la température basale. Vous ne pouvez vous concentrer sur les indicateurs que si les mesures sont effectuées de mois en mois selon toutes les règles, au moins pendant 4 à 6 cycles consécutifs.
Avec le début de la grossesse, la température basale s'élève en moyenne à 37,2-37,3°C (pour différentes femmes, ces indicateurs peuvent différer légèrement) et est maintenue à ce niveau. Cela se produit indépendamment du fait que la grossesse se développe intra-utérine ou en dehors de l'utérus. La température basale pendant une grossesse extra-utérine n'est pas différente, puisque de la progestérone est produite dans tous les cas.
Une diminution de la température basale (inférieure à 37°C) se produit uniquement lorsque le fœtus gèle, ce qui arrive souvent lors d'une grossesse extra-utérine. Mais ce n'est pas nécessaire : souvent les indicateurs BT restent dans ce cas aux mêmes niveaux.
Le test indique-t-il une grossesse extra-utérine ?
Il est impossible de donner une réponse exacte et sans ambiguïté à cette question. Premièrement, tous les tests ne montrent pas toujours une grossesse normale. Deuxièmement, dans le cas de la fixation de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus, il peut effectivement y avoir des nuances.
Ainsi, presque tous les tests de grossesse montrent le fait d'une fécondation. Peu importe où exactement l'ovule s'est arrêté : le niveau de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) va certainement augmenter (puisque le placenta en développement commence à la produire), ce à quoi réagissent réellement les systèmes de test.
En principe, il existe des cassettes coûteuses qui, dans la plupart des cas, sont capables de détecter non seulement la grossesse dès les premiers stades, mais également son développement extra-utérin (lisez à ce sujet dans l'article Grossesse extra-utérine et test de grossesse). Mais si nous parlons de tests à domicile ordinaires, ils ne peuvent établir que le fait d'une grossesse, et même avec des réserves.
Le test pour une grossesse extra-utérine peut « fonctionner » plus tard que pour une grossesse physiologique. Autrement dit, à une époque où une grossesse se développant normalement peut déjà être diagnostiquée à l'aide d'un test à domicile, une grossesse pathologique est parfois encore « cachée ». Une grossesse extra-utérine peut souvent être détectée à l'aide d'un test retardé, c'est-à-dire 1 à 2 semaines plus tard que la situation habituelle. Ou bien la deuxième bandelette de test apparaît très faiblement. A quoi est-ce lié ?
Niveau d'HCG pendant une grossesse extra-utérine
Tout tourne autour de l'hCG. Partout où l'œuf fécondé se fixe, sa membrane (le chorion) commence toujours à produire cette hormone. C'est pourquoi un test de grossesse donnera un résultat positif même en cas de grossesse extra-utérine. Mais les médecins disent que dans ce dernier cas, le niveau d'hCG est inférieur à celui d'une grossesse intra-utérine et n'augmente pas de manière aussi dynamique. Par conséquent, à un moment où un test à domicile montre déjà une grossesse normale, en cas de grossesse extra-utérine, le taux d'hCG peut encore être insuffisant pour la détection.
Dans le sang, la concentration de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine augmente plus tôt et plus rapidement que dans l'urine. Par conséquent, un test sanguin pour l'hCG sera plus informatif. Si une femme a de mauvais soupçons et que le gynécologue, après examen et consultation, n'exclut pas la possibilité d'une grossesse extra-utérine, alors il est préférable de faire ce test et de subir une échographie.
En soi, un test sanguin pour l'hCG ne peut pas être une raison pour poser un diagnostic final, mais avec une échographie, il peut clarifier le tableau. L'HCG pendant une grossesse extra-utérine, bien qu'elle augmente, n'est pas si rapide et dynamique. Une surveillance régulière du taux d'hCG dans le sang (avec une pause tous les 2-3 jours) permet de tirer des conclusions préliminaires : lors d'une grossesse normale, il doublera, lors d'une grossesse pathologique, il n'augmentera que légèrement.
Une échographie révèle-t-elle une grossesse extra-utérine ?
L'échographie transvaginale permet de voir l'emplacement de l'ovule fécondé dès la deuxième semaine de grossesse, bien que des données fiables puissent certainement être obtenues à partir de la quatrième semaine environ. Si l'embryon n'est pas trouvé dans la cavité de la trompe de Fallope ou de l'utérus (lorsque les règles sont trop courtes et que l'ovule fécondé n'est pas visible en raison de sa taille extrêmement petite) et qu'il y a une suspicion de grossesse extra-utérine, la procédure est répétée. après un certain temps, la femme est immédiatement hospitalisée et un examen médical est effectué. Selon les indications, il est même possible de réaliser une laparoscopie : les organes pelviens sont examinés sous anesthésie lors d'une opération qui, si une grossesse extra-utérine est confirmée, se transforme immédiatement en acte médical.
L'échographie avec insertion intravaginale d'un capteur est considérée comme la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine. Cependant, il ne garantit pas à 100 % que le diagnostic sera correctement posé. Dans 10 % des cas, lorsqu'une échographie est réalisée lors d'une grossesse extra-utérine, elle n'est pas installée car une accumulation de liquide ou un caillot sanguin situé dans la cavité utérine est confondu avec l'ovule fécondé. Par conséquent, même de tels diagnostics très précis sont recommandés pour être combinés avec d'autres méthodes pour une plus grande fiabilité, en particulier avec un test sanguin pour l'hCG.
Grossesse extra-utérine: prévisions
Aucun organe du corps féminin n’est conçu pour porter un enfant, à l’exception de l’utérus. Par conséquent, l’embryon attaché « au mauvais endroit » doit être retiré. Si cela n'est pas fait à l'avance, par exemple, une rupture de la trompe de Fallope peut se produire (si l'ovule est implanté ici) ou elle peut pénétrer dans la cavité abdominale lorsque le saignement s'ouvre. Les deux situations sont extrêmement dangereuses pour une femme et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Lorsqu'une trompe de Fallope se rompt, une femme ressent une douleur aiguë intense, un choc, des évanouissements et des saignements intra-abdominaux sont possibles.
Il est très important de détecter une grossesse extra-utérine à temps afin de résoudre le problème avec succès. Auparavant, dans de tels cas, la trompe de Fallope était retirée, ce qui signifiait l'impossibilité de tomber enceinte et d'accoucher à l'avenir. Aujourd'hui, c'est un dernier recours. Dans la plupart des cas, pour une grossesse extra-utérine, une opération est réalisée au cours de laquelle l'ovule fécondé est retiré et la trompe de Fallope est suturée pour préserver les capacités de reproduction.
Une grossesse extra-utérine est une pathologie dans laquelle l'embryon se fixe en dehors de l'utérus et continue de se développer.
La physiologie d’une femme est un mécanisme qui fonctionne étonnamment bien, dans lequel tous les processus sont étroitement interconnectés et se déroulent sans problème le long du chemin prévu par la nature. Ainsi, un ovule mature quitte son follicule et se précipite vers l'entonnoir de la trompe de Fallope. Si ici elle rencontre un spermatozoïde, ils fusionnent et la fécondation se produit.
Le germe d’une nouvelle vie parcourt un long voyage de trois jours à travers la trompe de Fallope avant d’atteindre l’utérus et de s’implanter dans sa paroi. Ils sont aidés à surmonter cette distance par les mouvements péristaltiques des oviductes et des villosités de leur membrane muqueuse, les déplaçant avec diligence vers l'endroit qui deviendra la maison du bébé en développement et en croissance au cours des 40 prochaines semaines.
Mais parfois, un dysfonctionnement se produit dans ce processus qui fonctionne bien : le zygote n'atteint jamais l'utérus et s'attache au mauvais endroit - ce phénomène est appelé grossesse extra-utérine.
Grossesse extra-utérine : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux ?
En fonction de la localisation de l'embryon, la grossesse extra-utérine est classée en 6 types :
- abdominale, lorsque l'embryon s'attache au péritoine ;
- tubaire - l'option la plus courante avec l'embryon fixé à l'intérieur de l'oviducte ;
- cervical - lors de l'implantation du zygote dans le col de l'utérus ;
- interligamentaire, avec localisation de l'ovule fœtal sur les membranes séreuses de la cavité abdominale ;
- ovarien;
- avec un utérus bicorne pathologique, l'embryon est capable de s'implanter dans l'une de ses cornes.
Se déroulant selon le scénario d'une grossesse normale, une grossesse extra-utérine peut causer des dommages importants à la santé des femmes : l'ovule fécondé en croissance comprime les tissus environnants, ce qui entraîne souvent leur rupture et une hémorragie interne. Une grossesse extra-utérine interrompue devient source d'infection et d'intoxication et déclenche le développement d'une péritonite. Par conséquent, l’identifier dès les premiers stades peut littéralement sauver la vie d’une femme.
Symptômes d'une grossesse extra-utérine
Les signes de grossesse aux premiers stades sont toujours individuels, y compris extra-utérins. Comme pour une conception normale, au cours des 5 à 6 premières semaines, une femme peut ressentir des malaises, des nausées et des vertiges associés à une toxicose précoce, mais l'argument le plus important est l'absence de menstruations et un test de grossesse positif.
Les signes d'une grossesse extra-utérine sont complétés par un certain nombre de symptômes alarmants :
- une douleur douloureuse et lancinante dans le bas de l'abdomen indique un étirement de la trompe de Fallope;
- menstruations rares avec un test de grossesse positif, et parfois des pertes sanglantes ou brunes en dehors du cycle ;
- la douleur lors d'une grossesse extra-utérine peut acquérir un caractère aigu et crampant - et c'est un signe très alarmant, indiquant une rupture de l'oviducte ;
- un symptôme intégral de l'hémorragie interne provoquée par le détachement et la mort de l'embryon est la faiblesse, la pâleur de la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres ;
- Lorsqu'une grossesse extra-utérine est interrompue, l'ovule fécondé commence à se désintégrer et provoque un processus inflammatoire dans la cavité abdominale. L'un des signes peut donc être une forte augmentation de la température corporelle.
La question de savoir comment identifier une grossesse extra-utérine à un stade précoce, lorsqu'elle n'a pas encore causé de dommages importants, reste ouverte. Après tout, ses symptômes ne sont pas spécifiques et coïncident largement avec les premiers signes d’une grossesse normale.
La seule façon de diagnostiquer de manière fiable une grossesse extra-utérine est une échographie des organes génitaux et de la cavité abdominale. À l'aide de l'équipement, le spécialiste verra l'emplacement de l'ovule fécondé, évaluera sa taille et pourra élaborer un plan pour se débarrasser de la pathologie.
Menstruation et grossesse extra-utérine sur le test
Pour le corps de la mère, l’embryon nouvellement né est un corps étranger doté d’un génotype différent. Ainsi, afin de le protéger des attaques du système immunitaire, l’organisme procède à un certain nombre de changements :
- dès le moment de la conception, le taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) augmente dans le sang, une hormone sous l'influence de laquelle le corps jaune de la grossesse mûrit dans l'ovaire ;
- La progestérone produite par cette formation temporaire inhibe l'ovulation et arrête complètement le cycle - c'est pourquoi les menstruations s'arrêtent pendant la grossesse.
Les mêmes processus se produisent lors d'une grossesse extra-utérine. La seule différence est que le niveau d'hCG fluctue souvent et diminue lorsque l'embryon meurt. Par conséquent, les menstruations pendant une grossesse extra-utérine peuvent s'arrêter, comme dans le processus normal de gestation. Les saignements peu abondants qui ne correspondent pas au cycle calendaire d’une femme sont beaucoup moins fréquents.
La question de savoir si le test révèle une grossesse extra-utérine est une question controversée. Dans la plupart des cas, le niveau d’hCG aux semaines 5 et 6 est suffisamment élevé pour colorer clairement deux bandelettes de test. Mais en cas de grossesse extra-utérine interrompue ou gelée, le résultat peut être négatif. Par conséquent, si il y a 2-3 semaines le test était positif et qu'aujourd'hui il est négatif et que la température corporelle est élevée, c'est une bonne raison de contacter un gynécologue.
Causes de la grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine est un phénomène assez rare. Cela ne survient que dans 2% des cas sur le nombre total de conceptions. Et il est tout à fait logique qu'il existe des conditions préalables à son développement, qui doivent être prises en compte avec les symptômes pour un diagnostic précoce.
L'ovule fécondé n'est fixé dans la trompe de Fallope ou le péritoine que s'il ne peut pas pénétrer plus loin dans l'utérus - il existe des obstacles anatomiques ou physiologiques sur son chemin :
- Inflammation des appendices et des trompes de Fallope. Dans le même temps, leur surface interne se recouvre d'exsudat muqueux, les villosités sont partiellement détruites et perdent leur sensibilité. En conséquence, les processus qui conduisent normalement le zygote à l'utérus se figent, à l'exclusion du processus d'implantation de l'embryon dans l'utérus.
- Processus inflammatoires passés. En conséquence, des adhérences se forment souvent dans les trompes de Fallope, perturbant leur perméabilité.
- Tumeurs. Bénins et malins, ils sont capables d'obstruer la lumière des oviductes et d'empêcher le zygote de pénétrer dans l'utérus, voire de le repousser dans la cavité abdominale.
- Anomalies anatomiques. Un utérus bicorne, ramifié en deux et des trompes de Fallope doublées sont des pathologies du développement clairement visibles à l'échographie et servent de raison pour classer une femme dans un groupe à haut risque.
- Dysfonctionnements hormonaux. Le syndrome des ovaires polykystiques, un déséquilibre hormonal dans la régulation du cycle et même une pathologie de la glande thyroïde peuvent entraîner un arrêt des mouvements péristaltiques des oviductes, ce qui entraîne la perte de la capacité de l'embryon à se déplacer dans l'utérus.
Un facteur de risque supplémentaire réside dans les maladies et interventions chirurgicales antérieures du côté féminin. Toute intervention et processus inflammatoires peuvent conduire à la formation d'adhérences et à une perturbation de la perméabilité des trompes de Fallope.
Élimination de la grossesse extra-utérine et réadaptation
Il est possible de se débarrasser d'un embryon situé dans la cavité abdominale ou dans la lumière de l'oviducte uniquement par chirurgie. Dans ce cas, le pronostic et le schéma thérapeutique dépendent en grande partie de la durée de détection de la pathologie :
- S'il est détecté tôt, lorsque les trompes de Fallope ne sont pas encore déformées ou rompues, le pronostic est favorable. Le patient doit subir une chirurgie laparoscopique, au cours de laquelle l'embryon est retiré et l'oviducte est suturé.
- En cas de déformations importantes, l'embryon est retiré ainsi que la trompe de Fallope, et parfois l'ovaire. Mais la femme a encore une chance de se réadapter rapidement et de donner naissance à un enfant.
- Le pronostic le plus défavorable en cas de rupture des trompes de Fallope est une hémorragie interne grave, qui peut être mortelle. L'un des scénarios négatifs est le développement d'une péritonite : une inflammation du péritoine en l'absence de traitement approprié peut conduire à une septicémie.
Après une intervention chirurgicale pour retirer l'embryon, la femme se voit prescrire une cure d'antibiotiques pour prévenir l'infection chirurgicale, une administration intraveineuse de solutions isotoniques pour rétablir l'équilibre hydrique et minéral, ainsi qu'une thérapie enzymatique pour prévenir la formation d'adhérences dans la trompe opérée.
Grossesse après une grossesse extra-utérine
Heureusement, les ovaires et les oviductes sont des organes appariés, de sorte qu'une femme pourra donner naissance à un enfant et connaître la joie de la maternité après une grossesse extra-utérine, même après avoir subi l'ablation d'une des trompes. Mais la chirurgie, même si elle a été réalisée par laparoscopie et n'a pas laissé de cicatrices sur le corps, a certaines conséquences pour le corps. La restauration de l'épithélium et des niveaux hormonaux après la chirurgie dure environ 6 à 12 mois, donc pendant cette période, des tentatives répétées de conception ne doivent absolument pas être faites.
- suivre un cours de physiothérapie qui prévient la formation d’adhérences et améliore l’état de santé général de la femme ;
- 4 à 6 mois après l'opération, suivre une cure de sanatorium dans un établissement spécialisé ;
- utiliser une protection pendant 12 mois après une grossesse extra-utérine.
Si vous concevez à nouveau après un an, vous devez immédiatement vous rendre chez le gynécologue, subir une échographie et vous inscrire pour une grossesse.
La grossesse extra-utérine est une pathologie rare et dangereuse, afin d'éviter des complications dont vous devez consulter un médecin immédiatement après l'arrêt des règles et après avoir reçu un test de grossesse positif. Un diagnostic et un enregistrement échographiques précoces dissiperont vos doutes.
Grossesse extra-utérine (ectopique)– implantation de l'embryon avec ses membranes en dehors de la cavité utérine, dans 99 % des cas dans la trompe de Fallope, dans 1 % dans d'autres organes. Dans cette situation, le développement correct de l'embryon est impossible, de sorte que cette situation ne se termine pas avec la naissance d'un enfant. Une grossesse extra-utérine est une pathologie dangereuse, car quelque temps après la conception, l'ovule fécondé rompt l'organe dans lequel l'implantation a eu lieu, ce qui entraîne un saignement et une infection de la cavité abdominale stérile, ou y arrive sans endommager la trompe de Fallope ou l'ovaire.
Afin de prévenir les conséquences dangereuses de l'implantation extra-utérine d'un ovule fécondé, le médecin doit poser ce diagnostic à temps.
Plusieurs signes et symptômes peuvent alerter une femme d’une grossesse anormale. Par conséquent, les femmes enceintes doivent surveiller attentivement leur bien-être et ne pas négliger les examens et les tests.
Causes et pathogenèse
Normalement, à la fin de la deuxième semaine du cycle menstruel, une femme ovule - libération d'un ovule mature de l'ovaire dans la cavité libre du péritoine. Ensuite, à l'aide de villosités spéciales, la cellule reproductrice femelle pénètre dans la trompe de Fallope, où elle fusionne avec le sperme et forme un zygote. Après 1 semaine, l'embryon atteint la cavité utérine, où a lieu l'implantation. Si ces processus sont perturbés, l'embryon n'y pénètre pas à temps, ce qui conduit au développement d'une grossesse extra-utérine.Les causes de la grossesse extra-utérine sont extrêmement variées et ne peuvent pas toujours être identifiées. L'étiologie de cette pathologie est le mouvement lent de l'embryon à travers la trompe de Fallope ou l'augmentation de l'activité du trophoblaste (couche de cellules de l'embryon), ce qui conduit à une implantation prématurée. Les facteurs prédictifs les plus courants de grossesse extra-utérine comprennent 6 maladies et situations :
- Inflammation de la trompe de Fallope. En raison de cette maladie, les cils qui déplacent l'ovule vers la cavité utérine meurent. Des adhérences peuvent également se former dans les trompes de Fallope.
- Infantilisme sexuel. Cette maladie s'accompagne de la présence de trompes de Fallope longues et tortueuses ; l'ovule n'a pas le temps d'atteindre la cavité utérine à temps.
- FIV et traitement avec des médicaments hormonaux. Une concentration excessive de progestérone dans le sang ralentit le mouvement de l'ovule dans les trompes.
- Interventions chirurgicales sur les trompes de Fallope. Conduire à la formation de cicatrices et d'adhérences sur celles-ci.
- Tumeurs des organes génitaux féminins. Ce groupe de maladies peut entraîner des modifications anatomiques des trompes de Fallope.
- Endométriose. Cette pathologie entraîne une diminution de l'activité des villosités tubaires.
La grossesse ovarienne est rare et résulte de la migration du zygote de la trompe vers l'ovaire. Certains médecins pensent qu'avec une telle gestation, la fécondation de l'ovule se produit dans le follicule, c'est-à-dire avant l'ovulation. La grossesse abdominale est une pathologie encore plus rare, elle peut survenir principalement - avec une localisation perverse de la fécondation, ou à la suite d'un avortement tubaire.
Signes d'une grossesse extra-utérine
Les symptômes subjectifs de la grossesse extra-utérine sont très variés et ne surviennent pas chez toutes les femmes. Les méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales sont les plus fiables. Mais les femmes enceintes doivent connaître les premiers signes de grossesse extra-utérine dès les premiers stades, à l'aide desquels cette pathologie peut être suspectée. Les principaux comprennent 3 symptômes :- Il apparaît sur la moitié où se situe la grossesse tubaire. Au début, la douleur n'est ni intense ni intermittente ; avec le temps, elle augmente et sa prévalence augmente.
- Menstruations retardées et deuxième ligne faible d'un test de grossesse. Lors d'une grossesse extra-utérine, les taux d'hCG n'augmentent pas autant que lors d'une gestation normale. De ce fait, la bandelette réactive n’est pas colorée aussi intensément que lors d’une implantation physiologique.
- Pertes vaginales rougeâtres. Leur apparition est associée au rejet de l'épithélium utérin en raison d'une diminution des niveaux d'hormones sexuelles. Leur quantité varie de quelques gouttes à des pertes abondantes, rappelant les menstruations.
La suspicion d'une grossesse extra-utérine peut apparaître avec d'autres symptômes, mais ils sont moins fiables. Parfois, une femme présente des signes de toxicose : nausées, vomissements, maux de tête. La température lors d'une grossesse extra-utérine reste presque toujours normale, mais dans de rares cas, elle peut atteindre 37-37,5 C. Dans des cas isolés, les femmes ressentent une sensation de « jambes en coton » et des états de pré-évanouissement associés à une baisse de la tension artérielle.
Seul un médecin peut poser un diagnostic précis de grossesse extra-utérine. Pour cela, une méthode de laboratoire est utilisée pour déterminer le niveau d'hCG dans le sang. Lors d'une grossesse normale, la quantité d'hormones au cours de la 5ème semaine (à partir du premier jour des dernières règles) varie de 20 000 à 100 000 unités. Si le nombre est inférieur, une grossesse extra-utérine doit être suspectée. De plus, lors d'une grossesse physiologique, le niveau de cette hormone dans les premiers stades double tous les deux jours ; lors d'une grossesse extra-utérine, il augmente d'un nombre inférieur d'unités, reste au même niveau, voire diminue.
Attention! Si un retard des menstruations survient, accompagné de douleurs abdominales, de pertes vaginales rougeâtres et d'une deuxième ligne faible sur un test de grossesse, une femme doit consulter un médecin pour diagnostiquer une implantation extra-utérine de l'ovule fécondé.
Un autre test de laboratoire obligatoire est une formule sanguine complète. Il peut y avoir une diminution du taux d'hémoglobine due à des saignements, une augmentation de la VS et une augmentation du nombre de leucocytes. Cette étude n'est pas spécifique, mais elle permet d'établir le bon diagnostic. Dans de rares cas, les médecins prescrivent un test de progestérone. Lors d'une grossesse extra-utérine, son niveau est 5 fois inférieur à celui d'une grossesse normale.
La principale méthode de diagnostic instrumental est l'échographie. Il permet de déterminer l'ovule fécondé dans les appendices, ou son absence dans la cavité utérine. Le diagnostic échographique aux premiers stades peut produire de faux résultats, il est donc effectué en conjonction avec une prise de sang pour l'hCG. Les médecins pratiquent également une laparotomie et une laparoscopie pour un examen diagnostique du contenu de la cavité abdominale.
Traitement de la grossesse extra-utérine
Si une grossesse extra-utérine est diagnostiquée à temps, une salpingostomie est réalisée - une opération visant à retirer l'ovule fécondé et à restaurer la structure de la trompe de Fallope. Ce traitement chirurgical est réalisé par laparoscopie sous anesthésie locale ou générale. Dans les cas où une partie du tuyau est gravement endommagée, sa résection est effectuée - retrait partiel. L'accès lors d'une telle opération est également peu invasif : les structures restantes de la trompe de Fallope sont suturées ensemble.Parfois, la trompe de Fallope est trop endommagée, sa structure anatomique est irrémédiablement perdue, c'est pourquoi une salpingectomie est réalisée - son ablation complète. Cette opération peut être réalisée par laparoscopie ou par laparotomie. Il existe une autre méthode de traitement de la grossesse extra-utérine : l'avortement tubaire artificiel. Pour ce faire, le chirurgien presse le tube pour en extraire spontanément l’ovule fécondé. Cette méthode est très simple à mettre en œuvre, mais comporte un grand nombre de complications. Les plus courants sont la prolifération du tissu trophoblastique et les saignements.
Après tout type d'opération, une femme doit être hospitalisée sous la surveillance d'un médecin. Pour prévenir les complications, elle reçoit un traitement antibactérien avec des antibiotiques à large spectre et une prévention des saignements avec des médicaments hémostatiques. Après 48 heures, un test sanguin pour l'hCG est nécessaire ; avec l'élimination complète de l'ovule fécondé, il devrait diminuer de 80 pour cent ou plus par rapport au niveau initial. Si cela ne se produit pas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire. Parfois, il est nécessaire de recoudre les restes de la trompe de Fallope, alors que cela était impossible lors du premier traitement chirurgical.
La prochaine tentative de concevoir un enfant doit être effectuée au moins 3 mois après la chirurgie. Jusqu'à ce moment, une femme doit se protéger soigneusement. Si toutes les recommandations sont suivies, les chances de répétition d'une grossesse intra-utérine normale après salpingostomie ou résection atteignent 80 à 90 %. Si la trompe est complètement retirée et que la seconde est préservée, la probabilité est également élevée, mais la conception survient en moyenne après 12 à 14 mois.
Si une femme a des antécédents de 2 grossesses extra-utérines ou plus, ou si ses deux trompes de Fallope sont manquantes, il lui est recommandé de subir une FIV pour donner naissance à un enfant. Cette procédure est une alternative à la conception naturelle, son résultat positif atteint 60 à 70 %.
Liste de la littérature utilisée
1. Obstétrique : un manuel pour les universités / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. – 656 p.2. Obstétrique. Chapitre 17. Grossesse extra-utérine. K. McIntyre-Zeltman, L. Andrews-Dietrich
Une grossesse extra-utérine, dont les symptômes aux premiers stades ne diffèrent pas de ceux du port d’un enfant dans l’utérus, est une condition très dangereuse qui menace la vie d’une femme. Malheureusement, il n'est pas toujours possible, même pour les médecins, d'identifier cette pathologie dans les premières semaines après la conception, alors que même une intervention chirurgicale peut être évitée (oui, de telles techniques existent maintenant !) ou, si une opération est effectuée, alors il s'agit d'un organe. -préservant et sans grand risque pour la santé du patient. Chaque femme devrait connaître les signes d'une grossesse extra-utérine. Alors, quels sont ces symptômes et caractéristiques distinctives du développement fœtal en dehors de l’utérus ?
Au cours des premières semaines du développement fœtal, une femme ressent tout de la même manière que les femmes qui portent des enfants dans l'utérus. Autrement dit, les signes d'une grossesse extra-utérine dans les premiers jours après le début d'une absence de règles ne sont pas très différents de ceux d'une grossesse utérine.
2. Toxicose.
3. Douleur des glandes mammaires.
4. Mictions fréquentes.
5. Température basale légèrement augmentée.
Maintenant, qu’est-ce qui devrait nous préoccuper ? En règle générale, ces signes de grossesse extra-utérine à 4, 5 semaines après la conception apparaissent au cours du premier mois d'une absence de règles.
1. Si la gonadotrophine chorionique humaine (sa concentration) est inférieure à ce qu'elle devrait être à ce stade de la grossesse.
2. Les tests de grossesse donnent des résultats négatifs ou faiblement positifs.
3. S'il y a un écoulement sanglant du tractus génital.
4. Si une douleur est ressentie au niveau de l'utérus et des ovaires.
5. Une augmentation de la température corporelle est enregistrée.
6. Basse tension artérielle.
7. Vertiges.
Les 3 derniers signes que nous avons énumérés apparaissent souvent lorsque l’ovule fécondé se trouve dans l’utérus.
Pour les médecins, de tels signes de grossesse extra-utérine aux premiers stades jouent un rôle, tels que : un taux réduit de gonadotrophine chorionique humaine, des douleurs, l'absence d'ovule fécondé dans la cavité utérine selon les résultats de l'échographie, alors qu'à ce stade, il devrait être déjà là. De plus, lors d'un examen gynécologique, le médecin constate que la taille de l'utérus est un peu plus petite qu'elle ne devrait l'être à ce stade de la grossesse. Bien entendu, cela peut également indiquer une grossesse gelée. Par conséquent, un examen de contrôle est effectué une semaine plus tard et si l'utérus reste de petite taille, la femme est envoyée pour donner du sang pour l'hCG et pour une échographie. Cela ne peut être retardé que de 7 à 10 jours s'il n'y a pas d'autres affections, sinon le diagnostic est effectué immédiatement et en milieu hospitalier. Un autre signe relatif de grossesse en dehors de l'utérus est une augmentation du taux de globules blancs (déterminé par des tests de laboratoire).
Si une échographie détecte un ovule fécondé dans l'utérus, le diagnostic de « grossesse extra-utérine » est immédiatement supprimé - les cas où des grossesses utérines et extra-utérines surviennent simultanément sont très, très rares. On diagnostique chez la femme soit une menace de fausse couche, soit une grossesse gelée.
Pourquoi une grossesse extra-utérine est-elle dangereuse ? Le fait qu'une femme puisse mourir d'une perte de sang... Pas une seule grossesse pathologique de ce type ne peut se terminer heureusement, quel que soit son type : localisée au niveau du col de l'utérus, de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine. C’est juste que son interruption spontanée se produit un peu différemment et à des moments différents. La grossesse extra-utérine tubaire est la plus courante. Dans de très rares cas, l’ovule fécondé gèle au cours de son développement, meurt et aucune intervention médicale n’est nécessaire. Il arrive souvent que l'œuf fécondé cultivé rompe le tube, provoquant de graves saignements. Alors, quels sont les signes d’une trompe extra-utérine qui se termine par une rupture ?
1. Douleur dans l'utérus lors de l'examen par un médecin et de la palpation. Grâce au fornix vaginal latéral, le médecin peut palper l'ovule fécondé au niveau de l'un des appendices.
2. Douleur aiguë dans la cavité abdominale, le plus souvent du côté du tube où s'est développé l'ovule fécondé. La douleur irradie vers le rectum.
3. Transpiration, peau pâle, hypotension artérielle, assombrissement des yeux ou perte de conscience.
4. Saignement des voies génitales.
Ces signes sont déjà des indications pour une intervention chirurgicale. Le type d'intervention chirurgicale est déterminé par le médecin sur place. Cela dépend de l’emplacement de l’ovule, de la quantité de sang perdue, de l’état de la patiente, etc.
Que faire si vous avez peur d'avoir une grossesse extra-utérine - signes - test négatif, hCG faible, etc. Que faire dans ce cas ?
Tout d'abord, rendez-vous chez le gynécologue au plus vite. Le diagnostic n’est peut-être pas celui que vous pensez. Un test négatif peut survenir non seulement en cas de grossesse extra-utérine, mais également en l'absence de grossesse. Il est donc trop tôt pour s’inquiéter. Un faible taux de gonadotrophine chorionique humaine, ou plutôt légèrement réduit, peut indiquer un manque de progestérone dû à certains troubles hormonaux, mais cela peut également être résolu à l'aide de médicaments modernes. De plus, l'hCG peut être augmentée non seulement chez les femmes enceintes, mais également dans certaines maladies chez les personnes de tout sexe et de tout âge.
Le diagnostic de « grossesse extra-utérine » ne peut être confirmé à 100 % que par une intervention chirurgicale. Si le tube ne se rompt pas et que les médecins soupçonnent simplement une grossesse extra-utérine, la marche à suivre approximative est la suivante. Les femmes qui souhaitent garder l'enfant, si tout est en ordre, subissent immédiatement une laparoscopie. À l'aide d'instruments spéciaux, les chirurgiens examinent les organes à travers de petites perforations dans la paroi abdominale. Si un œuf fécondé est trouvé, il est retiré. L'ablation de la trompe de Fallope n'est pas toujours effectuée - la tâche des médecins est de préserver la fertilité de la femme et de minimiser les risques de récidive de la situation. Cependant, parfois la trompe est tellement affectée par les adhérences qu'il vaut mieux la retirer que la conserver... Si une femme, même si une grossesse intra-utérine est confirmée, n'envisage pas de la sauver, alors le curetage de la cavité utérine est d'abord nécessaire. effectué. Et si le matériel histologique obtenu contient des villosités choriales, nous pouvons alors affirmer avec un degré élevé de confiance que la grossesse était utérine. Et puis la femme est observée un peu plus et sort, car la laparoscopie n'est plus nécessaire.
S'il y a VB, alors le choix du type d'intervention chirurgicale dépend dans une plus large mesure de la localisation de l'ovule fécondé (même le segment de la trompe de Fallope dans lequel il se développe joue un rôle). Dans de très rares cas, une extirpation (ablation) de l’utérus peut être nécessaire. Dans d'autres cas, seule la laparotomie est possible - une opération classique par incision, généralement si le diamètre de la trompe de Fallope dépasse déjà 5 cm.
De plus, dans certains cas, il est possible de pratiquer un avortement tubaire artificiel (le médecin presse l'ovule fécondé à travers l'ouverture abdominale de la trompe). Cela est possible dans des délais très courts.
De plus, pendant de courtes périodes, en l'absence de contre-indications, un traitement conservateur et non chirurgical avec le médicament Méthotrexate est possible.
Souvent, une grossesse extra-utérine survient sans aucune raison valable, comme le pense la femme. Mais ce n'est pas vrai. Par exemple, les processus inflammatoires dans les trompes de Fallope peuvent être pratiquement asymptomatiques, mais conduire à la formation d'adhérences - principale cause de grossesse extra-utérine. Par conséquent, prenez soin de votre santé dès le plus jeune âge, protégez-vous correctement des grossesses non désirées et n'oubliez pas de faire des visites préventives chez le gynécologue au moins une fois par an.
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