حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) چیست؟ این نام یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تخمک بارور شده نه در رحم (تنها مکان ممکن برای رشد موفقیت آمیز جنین) بلکه در خارج از حفره آن کاشته می شود. این وضعیت برای یک زن خطرناک است. اگر تشخیص نادرست باشد یا به موقع به پزشک مراجعه نشود، ممکن است بمیرید. دانستن علائم حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است.

طبق آمار، بروز آسیب شناسی حدود 1.5٪ است. میزان مرگ و میر ناشی از عوارض آن حدود 1-5 درصد است. شایع ترین علت پارگی لوله و سطوح از دست دادن خون تهدید کننده زندگی است.

در همین حال، بارداری خارج از رحم به لطف تشخیص زودهنگام و درمان کم تهاجمی با موفقیت درمان می شود. هرچه زودتر مشکل شناسایی شود، پیش آگهی بهتر است.

شرایط منشأ حاملگی خارج از رحم

این یک مورد خطرناک است

برای درک بهتر مکانیسم رشد جنین خارج از رحم، باید نحوه لقاح را درک کنید.

به عبارت ساده تر، لقاح فرآیند ادغام سلول های تولید مثل زن و مرد است. ممکن است بعد از تخمک گذاری، یعنی. لحظه ای که یک تخمک بالغ فولیکول را ترک می کند. اگر با مردی رابطه جنسی انجام شود، او با نطفه ملاقات می کند، آنها با هم متحد می شوند.

سلول، به لطف اپیتلیوم مژک دار که سطح داخلی لوله های فالوپ را پوشانده است، به عمق اندام حرکت می کند. از طریق لوله فالوپ به رحم می رود و در آنجا لانه گزینی می کند. بارداری داخل رحمی به این صورت اتفاق می افتد. عکس هایی از روند لقاح را ببینید.

در طول دوره پیشرفت، سلول چندین مرحله تقسیم را طی می کند. برای نفوذ به اپیتلیوم آماده می شود. این اتفاق 5-7 روز پس از لقاح رخ می دهد، سلول در حفره رحم کاشته می شود. پس از اتصال، تکثیر می شود و جفت و جنین را تشکیل می دهد.

حاملگی خارج از رحم به دلیل شکست در روند پیشروی تخمک بارور شده یا عدم امکان نفوذ آن به اندومتر رخ می دهد. این به دلیل تخلف رخ می دهد.

1. توانایی انقباض لوله های فالوپ، که حرکت اسپرم را دشوار می کند. این منجر به ملاقات سلول ماده با سلول مرد خیلی زود یا خیلی دیر می شود. این بدان معنی است که تمام مکانیسم های کاشت بعدی ممکن است مختل شود.
2. حرکات اپیتلیوم مژک دار به دلیل عدم تعادل هورمونی (فعال شدن تحت تأثیر استروژن تولید شده توسط تخمدان ها شروع می شود). زیگوت در لوله قرار دارد یا به عقب حرکت می کند.
3. انقباضات اسپاسمودیک لوله به دلیل اختلال در تولید پروژسترون. سلول نمی تواند به داخل رحم حرکت کند و به دنبال جایی برای به دست آوردن جای پایی است.
4. ترشح اپیتلیوم در لوله ها که روند پیشروی تخمک را کند می کند.

از آنجایی که تخمک بارور شده به صورت نابجا متصل است، روند طبیعی بارداری و تشکیل جنین غیرممکن است. جفت که در مجرای لوله های فالوپ یا سایر اندام ها ایجاد می شود، رگ های خونی را از بین می برد. این وضعیتی است که منجر به ایجاد هماتوسالپنکس - تجمع مایع (خون) در لوله و خونریزی داخل شکمی می شود.

در بسیاری از موارد، این منجر به خاتمه حاملگی خارج از رحم می شود، به این معنی که سلول می تواند خود به خود خارج شود. اما احتمال زیادی وجود دارد که جنین در حال رشد باعث پارگی لوله یا آسیب به اندام های داخلی شود.

چه کسی در معرض خطر است

حاملگی خارج رحمی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. یک مطالعه توسط متخصصان امکان شناسایی عوامل خطر را فراهم کرد:

• حاملگی خارج از رحم قبلی؛
• IVF (لقاح آزمایشگاهی)؛
• سن بالای 35 سال؛
• ناباروری یا درمان قبلی آن؛
• بسیاری از شرکای جنسی؛
• سیگار کشیدن؛
• داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• تحریک تخمک گذاری؛
• استرس، روان رنجوری؛
• آسیب شناسی مادرزادی اندام های تناسلی که به ارث می رسد.
• جراحی های قبلی لگن؛
• عفونت و التهاب؛
• سبک زندگی بی تحرک

انواع حاملگی خارج رحمی

چرا حاملگی خارج از رحم خطرناک است؟

یکی از خطرات اصلی آسیب به اندام های تناسلی داخلی و ایجاد خونریزی است که می تواند منجر به مرگ شود. به همین دلیل مهم است که علائم حاملگی خارج از رحم را اشتباه نگیرید و به موقع تشخیص دهید و به بیمارستان بروید.

سایر عوارض:

• التهاب اندام های لگنی، حفره شکمی؛
• ایجاد چسبندگی، که منجر به ناباروری می شود، زیرا لوله ها غیر قابل عبور می شوند.
• افزایش خطر لقاح در خارج از رحم بعدا.

طبق آمار پزشکی، برداشتن یک لوله فالوپ احتمال ابتلا به حاملگی خارج رحمی را تا 5 درصد افزایش می دهد. اگر پزشکان موفق به نجات آن شوند، خطر به 20 درصد افزایش می یابد.

حالت تهوع یکی از علائم آن است

علائم حاملگی خارج رحمی

در هفته 2 این وضعیت ممکن است بدون علامت باشد. بر اساس شکایات زیر می توانید مشکوک شوید که چیزی اشتباه است:

• قطع قاعدگی؛
• تورم، حساسیت پستان؛
• سمیت (تهوع، استفراغ)؛
• افزایش حس بویایی، تغییر در چشایی.

تعدادی از علائمی که در حاملگی خارج از رحم ظاهر می شوند مشابه علائم اولیه بارداری سالم هستند، اما فقط در ابتدا.

زن ممکن است درد را تجربه کند. این آسیب شناسی با مقدار کمی ترشحات خونی مشخص می شود، این تفاوت بین سقط جنین خود به خودی است.

علائم حاملگی خارج رحمی یا نابجا در هفته های 5 تا 6 بستگی به سرعت پیشرفت وقایع دارد. با سقط لوله آنها رخ می دهد.

1. دردهای دوره ای، گرفتگی و مختصر در ناحیه تحتانی شکم. درد حاد که به مدت طولانی ادامه دارد به معنای خونریزی در حفره شکمی است.
2. ترشح خون. آنها زمانی رخ می دهند که آندومتر رد می شود و رگ های خونی آسیب می بینند.
3. علائم خونریزی داخلی: سرگیجه، ضعف، غش، حالت تهوع، افت فشار خون، بزرگ شدن یا نفخ.

حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله تحت تأثیر رشد جنین شود. این وضعیت با یک تصویر بالینی واضح همراه است که به طور ناگهانی رخ می دهد:

4. درد. چگونه درد دارد؟ از کنار لوله آسیب دیده شروع می شود و به کشاله ران و راست روده گسترش می یابد.
5. از دست دادن هوشیاری، ضعف، تب. آنها به دلیل هیپوکسی مغزی به دلیل افت شدید فشار خون رخ می دهند.
6. میل مکرر به اجابت مزاج، اسهال. به دلیل تحریک صفاق.
7. حالت تهوع، استفراغ.
8. علائم شوک هموراژیک. با از دست دادن خون زیاد رخ می دهد. با رنگ پریدگی پوست، بی تفاوتی، بی حالی، تنگی نفس، عرق سرد، افزایش ضربان قلب آشکار می شود.

حاملگی خارج از رحم بر اساس علائم و نشانه ها به گروه های کامل تقسیم می شود.

فراوانی وقوع

انواع حاملگی خارج رحمی

به دو نوع تقسیم می شود:

• پیشرونده نابجا؛
• مزاحم

اولین مورد بسیار ترسناک است، زیرا تشخیص آن در مراحل اولیه دشوار است، زیرا بدون علائم رخ می دهد. اندازه رحم برای این مرحله از بارداری طبیعی است، خونریزی ندارد.

حاملگی خارج از رحم مختل شده یا قطع شده با علائم واضح همراه است:

• درد شکمی حمله ای؛
• رحم بزرگ می شود؛
• خونریزی؛
• تشکیل دردناک و نرم در لمس (واقع در سمت چپ یا راست).

اگر چنین تظاهراتی داشته اید، احساس ناراحتی می کنید، شروع به لکه گیری می کنید، با پزشک مشورت کنید. به احتمال زیاد، نارسایی وجود داشته است یا حاملگی خارج از رحم قدیمی یا غیر در حال رشد بوده است. این حالت باید درمان شود.

گزینه های زیر برای چسباندن تخمک بارور شده، طبقه بندی بارداری وجود دارد:

• لوله - 98-99٪؛
• شکمی - 0.3٪ موارد؛
• تخمدان - 0.2٪؛
• دهانه رحم - 0.01٪.

حاملگی لوله ای

شایع ترین نوع چسبیدن تخمک در لوله فالوپ است که اغلب به سمت راست است. سلول در ناحیه آمپول قرار دارد. در این مورد، حاملگی خارج از رحم ممکن است تا 8-12 هفته ناشناخته باقی بماند و به سقط لوله ختم شود.

اگر تخمک در قسمت‌های باریک‌تری چسبیده باشد، پس از 6 هفته اختلال در عروق و بافت‌های مجاور ایجاد می‌شود، پارگی لوله و خونریزی داخل شکمی امکان‌پذیر است.

بارداری تخمدانی

زمانی که تخمک در تخمدان باقی می ماند و در آنجا بارور می شود، می تواند اولیه باشد. یا ثانویه - کاشت مجدد تخمک پس از سقط لوله.

بافت تخمدان با عروق پوشیده شده است که به سرعت فرو می ریزند و باعث خونریزی داخلی می شوند.

در حفره شکم

بارداری شکمی

به دلیل چسبیدن تخمک بارور شده پس از سقط لوله ممکن است حاملگی سوم رخ دهد. بنابراین سه نوع خارج از رحم وجود دارد. لانه گزینی در صفاق یا روده اتفاق می افتد. این آسیب شناسی نادر مملو از عفونت و خونریزی است.

از نظر تئوری امکان زایمان با حاملگی خارج رحمی شکمی وجود دارد. در عمل پزشکی، مواردی توصیف می شود که زنی که چنین تشخیصی داده شده بود، فرزندی را حمل کرده و به دنیا آورد. اما بیشتر میوه ها می میرند.

حاملگی دهانه رحم

یک مورد نادر، اما به دلیل وجود رگ های خونی زیاد در این ناحیه، خطرناک ترین مورد برای یک زن است.

فضای محدود کانال دهانه رحم از ایجاد حاملگی خارج رحمی جلوگیری می کند. اگر تخمک بارور شده به داخل حفره اندام تناسلی حرکت نکند، تخریب عروق خونی و خونریزی شدید از کانال زایمان به سرعت رخ می دهد.

آسیب شناسی توسط ناهنجاری های رحم، جراحی ها، تومورهای خوش خیم و سقط جنین های متعدد ترویج می شود.

علل حاملگی خارج رحمی

عدم تعادل هورمونی یکی از دلایل آن است

هیچ دلیل کاملاً مشخصی وجود ندارد که برای آن آسیب شناسی رخ دهد. معمولاً تحت تأثیر عوامل متعددی ظاهر می شود که بسیاری از آنها هنوز نامشخص هستند.

شایع ترین دلیل، شکست در فرآیند انتقال سلول بارور شده به دلیل فعالیت شدید بلاستوسیست یا اختلال در حرکت از طریق لوله های فالوپ است. در نتیجه، فرآیند لانه گزینی زمانی آغاز می شود که تخمک بارور شده هنوز به رحم نرسیده باشد.

چه چیزی باعث می شود که حرکت سلول از طریق لوله مختل شود؟

1. فرآیندهای التهابی در زائده ها: سالپنژیت حاد و مزمن، عوامل عفونی که باعث تغییرات عملکردی در لوله ها می شوند، کلامیدیا و سایر بیماری های مقاربتی.
2. عملیات. حتی مداخلات کم تهاجمی نیز خطر تغییر ساختار و عملکرد اندام ها را به همراه دارد. بافت همبند در محل برش و بخیه تشکیل می شود. این بر توانایی لوله برای انقباض تأثیر می گذارد، تحرک آن مختل می شود و چسبندگی مانع از انتقال سلول به رحم می شود. حاملگی خارج از رحم رخ می دهد.
3. عدم تعادل هورمونی در صورت وجود هر گونه بیماری غدد درون ریز، تخمک گذاری، فرآیندهای لقاح و حرکت سلول ها از طریق لوله ها مختل می شود.
4. اندومتریوز آسیب شناسی که در آن لایه مخاطی آندومتر به خارج از حفره رحم گسترش می یابد. این منجر به تغییرات ساختاری در اندام های تولید مثل می شود و خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی یا پس از رحم را افزایش می دهد.
5. ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی اندام های تناسلی: نوزادان تناسلی (لوله های فالوپ طولانی تر از حد معمول هستند)، تنگی، دیورتیکولیت.
6. نئوپلاسم در لگن. آنها بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارند، اندازه و قطر لوله ها را تغییر می دهند و عملکرد اپیتلیوم را مختل می کنند. چسبندگی خارج رحمی جنین را تقویت می کند.
7. اثر مواد سمی موجود در نمک های فلزات سنگین، دود تنباکو، گرد و غبار صنعتی، بخارات سمی.
8. ECO یکی از راه های مبارزه با ناباروری زمانی است که لقاح در خارج از بدن زن اتفاق می افتد و سپس جنین ها در رحم قرار می گیرند. این خطر با این واقعیت مرتبط است که وقتی IVF نشان داده می شود، آسیب شناسی لوله های فالوپ و سایر قسمت های سیستم تولید مثل وجود دارد.

تشخیص و تعیین حاملگی خارج از رحم

نیاز به تشخیص توسط متخصصین

آسیب شناسی را می توان در مراحل اولیه با انجام معاینه بالینی و ابزاری تشخیص داد. دشوارترین تشخیص، حاملگی خارج رحمی پیشرونده در خارج از اندام تناسلی است، زیرا هیچ نشانه ای از آن وجود ندارد.

روش‌های تحقیقاتی نوین امکان تشخیص لقاح را تا 3 هفته و جلوگیری از عوارضی مانند پارگی لوله فالوپ و سقط جنین را ممکن می‌سازد.

1. سونوگرافی - به طور قابل اعتماد حاملگی خارج از رحم را تشخیص می دهد و محل اتصال تخمک را تعیین می کند.
2. بررسی سطوح hCG غلظت آن با شروع بارداری افزایش می یابد. اگر خارج از رحم باشد، رشد بسیار کندتر اتفاق می افتد.
3. بررسی سطح پروژسترون غلظت زیر 25 نانوگرم در میلی لیتر نشانه حاملگی خارج رحمی است و کاهش آن به 5 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده عدم حیات جنین است.
4. کولدوسنتز (پنکسیون طاق خلفی واژن). در صورت مشکوک بودن به بارداری عقب رحمی در کلینیک شکم حاد انجام می شود.
5. تمیز کردن رحم (کورتاژ تشخیصی). برای حاملگی خارج از رحم ثابت شده تجویز می شود.
6. لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد اندام های داخلی را به دقت بررسی کنید. اگر حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شود، بلافاصله خاتمه داده می شود.

تظاهرات حاملگی خارج رحمی

از احساسات خود برای ما بگویید

بارداری خارج رحمی لوله‌ای چگونه شروع می‌شود؟ علائم اولیه آن چیست، آیا می توان آن را با فول ترم اشتباه گرفت؟ اولین علائم رشد نابجا، که باید به زن هشدار دهد، 2-3 هفته پس از قاعدگی از دست رفته احساس می شود. این:

• درد گرفتگی در گوشه شکم، تابش به راست روده؛
• ترشحات کم رنگ و تیره از اندام تناسلی

اگر این علائم ظاهر شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است خونریزی داخلی شروع شود. تلاش برای درمان حاملگی خارج از رحم در خانه یک اشتباه است. یک نتیجه کشنده را نمی توان رد کرد.

شما به راحتی می توانید بفهمید که آیا یک زن باردار شده است یا نه، حتی اگر حاملگی خارج رحمی خود را احساس نکند. کافی است در روزهای تاخیر آزمایش انجام دهید. در صورت مثبت بودن حداکثر زمان مراجعه به پزشک 1-2 هفته است. هنگامی که آزمایش منفی است، باید چند روز صبر کنید و آزمایش دیگری انجام دهید.

ماهیت درد

اولین راهی که آسیب شناسی خود را نشان می دهد درد است. اما چگونه می توان درد در حاملگی خارج از رحم را از سایر بیماری ها مانند پریتونیت تشخیص داد؟

درد اغلب یک علامت است

یک زن نگران درد در قسمت پایین شکم در سمت راست یا چپ، در ناحیه رحم است. با خونریزی شدید، درد به سمت راست روده و پایین کمر گسترش می یابد. احساسات ناخوشایند در طول رشد نابجا جنین به صورت پاروکسیسم بیان می شود، هر بار که وضعیت سلامتی بدتر می شود.

چه مدت طول می کشد تا درد ظاهر شود؟ بستگی به محل کاشت تخم بارور شده دارد. از آنجایی که حاملگی لوله خارج رحمی شایع ترین است، به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. هنگامی که تخمک بارور شده در قسمت باریک لوله قرار دارد، درد تقریبا بلافاصله پس از لقاح رخ می دهد.

ترکیدن لوله فالوپ چقدر طول می کشد؟

حاملگی خارج از رحم به زودترین راه حل ممکن پزشکی نیاز دارد. لوله هایی که اغلب در آنها کاشت انجام می شود توسط طبیعت برای حمل کودک طراحی نشده اند. آنها از بافت الاستیک مانند رحم ساخته نشده اند. هنگامی که میوه رشد می کند، نمی توانند بار را تحمل کنند و پاره شوند.

چقدر زود می تواند این اتفاق بیفتد؟ اکثر خانم ها فکر می کنند که این اتفاق نمی تواند در روزهای اول، هفته ها و حتی ماه ها پس از لقاح رخ دهد، بنابراین عجله ای برای مشورت با پزشک ندارند. اما خطر جنین خارج رحمی در مراحل اولیه وجود دارد.

لوله چه هفته ای می ترکد؟ بارداری خارج از رحم یا خارج از رحم به طور متوسط ​​4 تا 12 هفته طول می کشد. دوره توسعه آسیب شناسی به محل اتصال تخمک بارور شده بستگی دارد.

پارگی لوله فالوپ

اگر قطر لوله در محل کاشت کم باشد، پارگی زودرس ممکن است. بنابراین در قسمت ایستمی آن کشش حداکثر تا 2 میلی متر امکان پذیر است. سپس لوله در 4-6 هفتگی پاره می شود. و سقط لوله ممکن است حتی زودتر اتفاق بیفتد. این خود حاملگی خارج رحمی را قطع می کند.

کمترین خطر برای یک زن در شرایطی است که جنین در قسمت پایین (بینابینی) لوله های فالوپ کاشته شود. این ناحیه مستقیماً با رحم هم مرز است، بنابراین الاستیک ترین است.

چه مدت طول می کشد تا استراحت در این مورد رخ دهد؟ گاهی اوقات لوله حتی تا 5 میلی متر کشیده نمی شود. به طور متوسط، زمانی که مقاومت در برابر رشد جنین متوقف می شود، 8 تا 12 هفته است.

درمان به موقع حاملگی خارج از رحم

امروزه هیچ راهی برای حفظ جنینی که خارج از رحم رشد می کند وجود ندارد. شواهدی وجود دارد که با یک آسیب شناسی نابجا، می توان فرزندی را به دنیا آورد و به دنیا آورد. اما این تنها در شرایط شدید امکان پذیر است و خطر بسیار بالایی برای زندگی مادر دارد. با رشد نابجا، احتمال آسیب شناسی در جنین زیاد است.

موارد نادری ثبت شده است که یک زن همزمان حاملگی دوگانه داشته است: داخل رحمی و خارج رحمی. با بارداری پاتولوژیک چه می کنند؟ جنین نابجا به محض تشخیص دفع می شود.

قبلا درمان جراحی بود. طب مدرن تکنیک های غیر جراحی را ارائه می دهد. درمان دارویی مبتنی بر استفاده از متوترکسات است، دارویی که می تواند تقسیم سلولی را به تاخیر بیندازد. این دارو به طور گسترده در عمل انکولوژی و در پیوند اعضا برای سرکوب سیستم ایمنی استفاده می شود.

متوترکسات باعث رد ناهنجاری می شود

در صورت حاملگی خارج از رحم، متوترکسات بر روی بافت جنین و اندام های جنینی اثر می گذارد و رشد آنها را متوقف می کند. نتیجه رد بعدی است.

درمان دارویی خطر خونریزی را کاهش می دهد، تروما به اندام را به حداقل می رساند و دوره توانبخشی را کوتاه می کند. اما معایبی نیز دارد: سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، بیماری های معده، پارگی لوله فالوپ به دلیل حاملگی خارج رحمی پیشرونده.

استفاده از متوترکسات در صورتی امکان پذیر است که اندازه تخمک بیش از 4 سانتی متر نباشد، آزمایشات خوب و بدون خونریزی باشد. مطمئن شوید که حضور سایر آسیب شناسی ها را رد کنید. در موارد دیگر، درمان جراحی نشان داده می شود.

انتخاب روش جراحی به سن، محل و اندازه جنین و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. در صورت از دست دادن خون گسترده که خطرناک می شود، پزشک لاپاراتومی اورژانسی را انجام می دهد - مداخله ای با یک برش گسترده. این به جراح اجازه می دهد تا به سرعت از دست دادن خون را از بین ببرد و وضعیت را تثبیت کند.

در سایر موارد، روش های لاپاراسکوپی ترجیح داده می شود.

1. سالپنگوتومی. لوله فالوپ و توانایی تولید مثل آن را حفظ می کند. این عمل فقط برای تخم مرغ های کوچک امکان پذیر است. با افزایش خطر حاملگی خارج از رحم مکرر در آینده مرتبط است.
2. سالپنژکتومی. برداشتن عضو همراه با ایمپلنت. در صورت تکرار حاملگی خارج از رحم انجام می شود، اندازه تخمک بیش از 5 سانتی متر است، در برخی موارد، لوله به طور کامل برداشته نمی شود، تا حدی عملکرد خود را حفظ می کند.

در دوره بعد از عمل، اطمینان از عدم خونریزی در رحم مهم است. استفاده از آنتی بیوتیک ها و مسکن ها، NSAID ها نشان داده شده است. زن 1-2 روز پس از مداخله لاپاراسکوپی، 10-14 روز پس از لاپاراتومی ترخیص می شود.

سطح طبیعی hCG

برای اطمینان از اینکه تخمک نابجا به طور کامل برداشته شده است، زن برای مدتی سطح hCG را در خون کنترل می کند. یک تومور، کوریون پیتلیوما، می تواند از سلول های کوریون ایجاد شود.

چه مدت بعد از جراحی باید از محافظ استفاده کرد؟ به مدت 6 ماه به منظور تثبیت عملکرد تولید مثل.

بارداری خارج از رحم در سونوگرافی چگونه است؟

معاینه اولتراسوند آسیب شناسی را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. نشانه های آن:

• رحم بزرگ شده؛
• ضخیم شدن لایه مخاطی رحم با تخم بارور ناشناخته؛
• تشکیل ناهمگن در ناحیه زائده های رحم؛
• یک تخمک با جنین خارج از رحم.

علائم آسیب شناسی را در فیلم سونوگرافی، نمونه تشخیص مشاهده کنید.

سونوگرافی ترانس واژینال دارای ارزش تشخیصی است که آسیب شناسی نابجا را 3 هفته پس از از دست دادن قاعدگی تشخیص می دهد. با کمک معاینه، می توانید پارگی لوله فالوپ، خونریزی در حفره شکمی را تعیین کنید.

عواقب حذف دیرهنگام

اگر زنی بعد از حاملگی لوله های خارج رحمی تصمیم به بچه دار شدن دوباره گرفت، باید با دقت و دقت به این موضوع پرداخت. مهم است که هم در دوره برنامه ریزی و هم از روزهای اول بارداری به متخصص زنان مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه چیز مرتب است.

طبق آمار، احتمال بارداری طبیعی بعد از خارج رحمی 50٪، بارداری لوله ای دو بار - 20٪، ناباروری - 30٪ است. اعداد جدی هستند، بنابراین نباید اجازه دهید وضعیت سلامتی شما به مسیر خود ادامه دهد، بلکه همه چیز را برنامه ریزی کنید.

برو سونوگرافی

پیشگیری

برای کاهش خطر حاملگی لوله های خارج رحمی مکرر، توصیه می شود اقدامات زیر را دنبال کنید:

• درمان عفونت و التهاب رحم و سایر اندام ها به موقع؛
• به طور دوره ای یک سونوگرافی انجام دهید و سطح hCG را در خون تعیین کنید.
• هنگام تغییر شریک، برای STD آزمایش شوید.
• غنی سازی رژیم غذایی با ویتامین ها و مواد معدنی؛
• اصلاح اختلالات هورمونی

برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم یا خارج از رحم، باید از موارد زیر اجتناب کنید:

• بی بند و باری؛
• استرس؛
• سبک زندگی کم تحرک؛
• عفونت های مقاربتی؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• سقط های متعدد و پاکسازی رحم؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری پروژسترون

پیشرفت های اخیر در این زمینه

در سال های اخیر، درمان محافظه کارانه حاملگی خارج رحمی در دختران و نوجوانان به طور فزاینده ای رواج یافته است. برای این منظور از داروهایی برای جلوگیری از رشد جنین استفاده می شود. اینها عبارتند از متوترکسات، میفپریستون و غیره. با این حال، مشخص شده است که آنها عوارض جانبی زیادی دارند: ریزش مو، آسیب کلیه و کبد. در این راستا، آنها فقط می توانند توسط زنان سالم استفاده شوند.

در خارج از کشور، تاکتیک های دارویی، اگرچه امیدوارکننده تلقی می شوند، اما گسترده نشده اند. امروزه روش اصلی درمان لاپاراسکوپی است.

متشکرم 1

رشد فیزیولوژیکی بارداری فقط در حفره رحم رخ می دهد. با این حال، امکان محلی سازی غیرطبیعی تخمک جنینی را نمی توان منتفی دانست - خارج از رحم، در دهانه رحم، در بخش آمپولی لوله فالوپ، واقع در عضلات رحم، به طور همزمان در رحم و آمپول. بخش لوله فالوپ حاملگی خارج از رحم حاملگی است که در نتیجه لانه گزینی تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم رخ می دهد.

علل و مکانیسم توسعه

انواع آسیب شناسی و خطرات سلامتی

بسته به محل تخمک بارور شده، حاملگی خارج از رحم به دو دسته تقسیم می شود:

1. لوله ای که به طور متوسط ​​در 1.5 درصد از زنان و 95 درصد از همه گونه های محلی سازی خارج از رحم رخ می دهد. حاملگی لوله ای می تواند در هر بخشی از لوله فالوپ ایجاد شود.
2. تخمدان، قادر به رشد در سطح تخمدان یا داخل فولیکول است.
3. شکمی که در ابتدا یا در نتیجه بیرون راندن تخمک بارور شده از لوله فالوپ در حفره شکمی ایجاد می شود.

چرا حاملگی خارج از رحم خطرناک است؟? در 1.5-1.9 درصد از زنان رخ می دهد و اغلب منجر به ناباروری می شود. اما خطر اصلی آن در تهدید زندگی زن به دلیل رشد جنین و پارگی بافت در محل تخمک بارور شده یا سقط خود به خود است. پارگی لوله فالوپ یا محل دیگر جنین (در تخمدان) به طور متوسط ​​در 14-13 درصد در نتیجه از دست دادن خون زیاد به مرگ ختم می شود و عامل اصلی مرگ زنان در سه ماهه اول بارداری است.

عوامل خطر

تا به امروز، علل حاملگی خارج رحمی یکی از بحث برانگیزترین جنبه های رشته مامایی و زنان است. با وجود این واقعیت که بسیاری از آنها بدون شک هستند، برخی از سوالات هنوز بی پاسخ مانده است.

گاهی اوقات، به دلایل غیرقابل توضیح، حاملگی خارج رحمی می تواند در غیاب ناهنجاری های پاتولوژیک قابل مشاهده ایجاد شود. با این حال، اساس مکانیسم آن شرایط پاتولوژیک است که خواص فیزیولوژیکی تخم بارور شده و / یا حرکت آن در طول لوله فالوپ را مختل می کند. بنابراین، در عمل جراحی زنان، نه چندان به علل، بلکه به عوامل خطر برای ایجاد حاملگی خارج از رحم توجه می شود.

محتمل ترین آنها با توجه به ویژگی های زیربنایی آنها در 3 گروه ترکیب می شوند:

1. تشریحی.
2. هورمونی.
3. مشکوک یا بحث برانگیز.

تغییرات تشریحی علت اختلال عملکرد لوله های مرتبط با حمل و نقل تخمک بارور شده هستند. آنها ممکن است در نتیجه موارد زیر ایجاد شوند:

• فرآیندهای التهابی در لوله های فالوپ یا در حفره لگن، که جایگاه اصلی را در ساختار حاملگی خارج رحمی اشغال می کند. به طور متوسط، نیمی از زنانی که حاملگی خارج از رحم داشته اند، در گذشته عمدتاً از سالپنژیت یا آدنکسیت رنج می برند. این بیماری ها منجر به آسیب به لایه ماهیچه ای و دستگاه گیرنده آنها، اختلال در ترشح اسیدهای نوکلئیک، گلیکوژن و مجتمع های پروتئینی لازم برای عملکرد طبیعی تخمک و همچنین آسیب به سنتز هورمون های استروئیدی توسط تخمدان ها می شود.
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی (3-4%). علاوه بر این، هرچه استفاده طولانی تر باشد، استفاده طولانی تر، خطر کاشت خارج رحمی تخمک جنینی بیشتر است - استفاده دو ساله خطر را 2 افزایش می دهد و استفاده طولانی تر خطر را 2.5-4.2 برابر افزایش می دهد. این با تخریب تقریباً کامل سلول های اپیتلیال مژک دار غشای مخاطی در لوله های فالوپ پس از 3 سال استفاده از پیشگیری از بارداری داخل رحمی توضیح داده می شود.
• مداخلات جراحی برای بیماری های لگن، فرآیندهای التهابی، جراحی پلاستیک لوله برای ناباروری و غیره منجر به.
• تومورها و روش های جراحی عقیم سازی.

عوامل خطر هورمونی عبارتند از:

• بیماری های غدد درون ریز و اختلالات هورمونی در بدن منجر به.
• استفاده از داروهای هورمونی برای بیماری های جسمی و خودایمنی.
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی.
• استفاده از محرک های تخمک گذاری در آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی - گنادوتروپین جفتی انسانی، کلومیفن، آگونیست های GnRH.
• اختلال در سنتز پروستاگلاندین ها که بر فرآیندهای انقباض و شل شدن فیبرهای عضلانی لوله های فالوپ تأثیر می گذارد.
• فعالیت بیولوژیکی بیش از حد غشای جنین.
• مهاجرت تخمک از یک تخمدان به تخمدان طرف مقابل (مقابل) از طریق حفره شکمی.

عوامل خطر بحث برانگیز:

• ناهنجاری های مادرزادی رحم و اختلالات ژنتیکی.
• انحراف در غلظت پروستاگلاندین های اسپرم.
• کیفیت اسپرم، از جمله افزایش فعالیت اسپرم.
• وجود اندومتریوز و دیورتیکول در لوله های فالوپ.

ترکیبی از عوامل مختلف نیز ممکن است، که بیشتر خطر آسیب شناسی را افزایش می دهد.

ایده مکانیسم توسعه

این به شما امکان می دهد علائم حاملگی خارج از رحم را درک کنید، که توسعه آن در لوله فالوپ در نتیجه ورود تخمک بارور شده به غشای مخاطی و تشکیل زیستگاه برای جنین رخ می دهد. از سمت مجرای لوله، غشای مخاطی تخم بارور شده را می پوشاند و کپسول داخلی و لایه های سروزی و عضلانی - کپسول بیرونی را تشکیل می دهد.

خاتمه حاملگی به دلیل ناتوانی دیواره های لوله فالوپ در جداسازی تخمک و رشد جنین ایجاد می شود:

• ضخامت ناچیز لایه عضلانی، قادر به مقاومت در برابر افزایش قابل توجهی در حجم داخلی نیست.
• عدم وجود غدد لوله ای در غشای مخاطی و تقسیم آن به لایه های اصلی و عملکردی که مشخصه دیواره های رحم است.
• عدم مقاومت در برابر تکثیر مخرب سلول ها در لایه بیرونی غشای جنین.

رشد بیشتر جنین همراه با تخریب رگ های غشای مخاطی لوله فالوپ توسط پرزهای غشای جنین، تشکیل خونریزی و اختلال در خون رسانی آن، تخریب تدریجی غشای جنین از سمت مجرای لوله و جدا شدن تدریجی از دیواره ها.

در نتیجه جنین می میرد و با انقباضات لوله فالوپ به داخل حفره شکمی خارج می شود که با خونریزی همراه است. این گزینه سقط لوله ای نامیده می شود. دومین پیامد احتمالی افزایش اندازه تخمک بارور شده و تخریب دیواره های لوله و به دنبال آن پارگی آنها است که با خونریزی و درد قابل توجهی همراه است.

مدت بارداری لوله ای 5-8 هفته است، خارج از رحم (در بخش ایستمی) - 10-12 هفته.

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم بالینی حاملگی خارج رحمی پیشرونده عبارتند از: خواب آلودگی، ضعف و بی حالی، تهوع و استفراغ، تغییر در حس چشایی و بویایی، عدم قاعدگی به موقع (در 73%)، گرفتگی غدد پستانی. یعنی اینها همان علائم مشکوک و محتملی هستند که با حاملگی طبیعی داخل رحمی همراه هستند. با این حال، در هفته دوم تا سوم ممکن است موارد زیر رخ دهد:

1. درد در قسمت تحتانی شکم با ماهیت و شدت متفاوت (در 68٪). معمولاً ماهیت انقباضات حمله ای دارند. اغلب درد در قسمت پایین شکم به سمت راست روده منعکس می شود.
2. لکه های تیره متناوب خفیف (49%).
3. ترکیب این دو علامت با تاخیر در قاعدگی (65%). در برخی موارد، تاخیر کامل در قاعدگی وجود ندارد، اما خونریزی بسیار خفیف ظاهر می شود.

رفع حاملگی لوله ای می تواند بر اساس نوع زیر رخ دهد:

1. سقط لوله ای که 12-10 روز پس از شروع دوره تعیین شده قاعدگی رخ می دهد. این در نتیجه پارگی غشاهای کیسه جنین رخ می دهد، معمولاً به شکل طولانی پیش می رود و در طبیعت پاک می شود - وضعیت عمومی بدتر نمی شود، درد دردناک است، ثابت و بیان نشده است، خون به تدریج از ناحیه تناسلی آزاد می شود. تراکت اگر بیش از نیم لیتر خون در حفره شکم جمع شود، وضعیت عمومی تا حدودی بدتر می شود.
2. پارگی لوله فالوپ که در آن مقدار قابل توجهی خون به داخل حفره شکمی ریخته می شود. این پارگی با درد ناگهانی حاد در شکم بالای رحم ناشی از فرآیند پاتولوژیک و گسترش بیشتر آن به کل نیمه تحتانی شکم همراه است. حالت تهوع و استفراغ، میل به اجابت مزاج، بدتر شدن شدید وضعیت عمومی که به صورت رنگ پریدگی و مرطوبی پوست بیان می شود، افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. در غیاب مراقبت های جراحی اضطراری، توسعه سریع شوک هموراژیک با نتیجه نامطلوب امکان پذیر است.

تشخیص

تشخیص روند در حال توسعه محلی سازی پاتولوژیک در مراحل اولیه به دلیل عدم وجود علائم مشخص مشخص دشوار است. شک به حاملگی خارج از رحم ممکن است در موارد زیر رخ دهد:

• وجود عوامل خطر؛
• تاخیر در قاعدگی و وجود علائم مشکوک و قابل اعتماد خود بارداری؛
• حتی درد خفیف روی رحم یا، علاوه بر این، ظاهر ترشحات خونی.

آیا آزمایش حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد؟تست های اکسپرس مختلفی برای مصارف خانگی طراحی شده اند. آنها بر اساس تعیین hCG (گنادوتروپین کوریونی انسانی) در ادرار هستند. اما روش اکسپرس "خانه" فقط آزمایش کیفی و نه کمی است، یعنی فقط وجود مقدار افزایش یافته hCG را تعیین می کند و نه مقدار عددی آن. بنابراین، این روش نمی تواند به عنوان منبعی برای پیشنهاد وجود لانه گزینی نابجا در تخم بارور شده باشد.

انجام آزمایش خون کمی برای hCG در طول حاملگی خارج از رحم می تواند به عنوان یک تأیید هدف مهم توسعه آن باشد. گنادوتروپین جفتی انسانی هورمونی است که توسط غشای جنینی جنین تولید می‌شود و ارتباط بین زن و فرزند داخل رحم او را تضمین می‌کند. به طور معمول غلظت آن در خون کمتر از 5 IU/l است. در مراحل اولیه بارداری شروع به افزایش می کند. از روز 6-8 پس از لقاح تا پایان هفته سوم، hCG از 5.8 به 750 IU/l افزایش می یابد و در هفته هشتم به 155000 IU/l می رسد.

مقدار این هورمون بین هفته دوم و پنجم بارداری طبیعی هر 36 ساعت دو برابر می شود. تعیین آن در خون از نظر تشخیص مراحل اولیه آن قابل اعتمادترین است.

اگر محتوای اولیه هورمون در خون کمتر از حد نرمال مربوط به مدت بارداری باشد، یا افزایش غلظت آن در 3 مطالعه کندتر از حد طبیعی رخ دهد، به احتمال زیاد این نشان دهنده وجود لانه گزینی نابجا و توسعه آن است. جنین، تهدید سقط جنین، نارسایی جفت، حاملگی توسعه نیافته. محتوای اطلاعاتی روش 96.7 درصد است.

برای روشن شدن تشخیص، انجام می شود که با کمک آن هنوز نمی توان دقیقاً محل تخمک بارور شده را تعیین کرد. اما اسکن فرصتی را فراهم می کند تا بر اساس علائم غیر مستقیم، وجود آسیب شناسی را فرض کنیم. در صورت لزوم، لاپاراسکوپی تشخیصی برای تعیین دقیق تر محل کاشت تخمک بارور شده انجام می شود.

درمان حاملگی خارج از رحم

اگر حاملگی خارج از رحم مختل شود، جراحی اورژانسی همیشه اندیکاسیون دارد. در تشخیص آندوسکوپی یا در صورت سقط لوله، اما وضعیت زن رضایت بخش است، می توان حاملگی خارج از رحم را به روش لاپاروسکوپی برداشت که تا حدودی احتمال اختلالات بعدی یا ناباروری را کاهش می دهد. اگر لوله پاره شود یا وضعیت عمومی شدید باشد، لاپاراتومی انجام می شود، برداشتن آن و خونریزی متوقف می شود. گاهی اوقات، برای حفظ آن، می توان تخمک بارور شده را از لوله خارج کرد یا از طریق یک برش در آن خارج کرد و سپس دیواره را بخیه زد.

در سال‌های اخیر، کار برای بررسی امکان درمان محافظه‌کارانه بارداری خارج از رحم انجام شده است. با این حال، تا کنون هیچ توافق عمومی در مورد داروها، دوزها و اثربخشی آنها وجود ندارد.

یک فرآیند پاتولوژیک نادر رشد جنین در خارج از حفره رحم. حاملگی خارج از رحم تهدیدی برای زندگی زن است، زیرا با خطر پارگی بافت و خونریزی همراه است. درباره علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی و عوامل خطر احتمالی بیشتر بدانید.

در حاملگی خارج رحمی چه اتفاقی می افتد

در موارد نادر، تخمک بارور شده در خارج از رحم لانه گزینی می کند تا در رحم. در بیشتر این موارد، تخمک در لوله های فالوپ (فالوپی)، کمتر در تخمدان و گاهی در حفره شکمی کاشته می شود. حاملگی خارج رحمی یا لوله ای یک بیماری جدی زنانه است که نیاز به مداخله پزشکی اورژانسی دارد. اگر جنین در خارج از حفره رحم کاشته شود، نه فضای کافی و نه تغذیه لازم برای رشد و نمو آن وجود دارد.

لوله های فالوپ برای رشد سریع جنین بسیار باریک هستند، بنابراین خطر آسیب و پارگی وجود دارد. رشد سریع جنین می تواند منجر به پارگی عضوی شود که در آن کاشته شده و باعث خونریزی بیش از حد می شود. این امر زندگی زن باردار را به خطر می اندازد. زنانی که برای مدت طولانی داروهایی برای بهبود باروری و تحریک تخمک گذاری مصرف می کنند، به ویژه در معرض خطر حاملگی لوله های خارج رحمی هستند.

سابقه بیماری التهابی لگن نیز خطر حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهد، زیرا در نتیجه التهاب، چسبندگی روی لوله های فالوپ ظاهر می شود و عبور از آنها ممکن است دشوار باشد. این ممکن است از حرکت تخمک بارور شده به سمت رحم جلوگیری کند. هر گونه جراحی لوله یا بارداری پس از بستن لوله، خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. آندومتریوز یکی دیگر از عوامل خطر حاملگی خارج از رحم است.

عواقب حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحمی که به موقع تشخیص داده نشود می تواند منجر به پارگی لوله فالوپ و برداشتن بیشتر جراحی (برای حاملگی لوله ای)، تخمدان (برای حاملگی تخمدان)، از دست دادن خون زیاد و برداشتن رحم (برای حاملگی دهانه رحم) و حتی مرگ شود. .

طبقه بندی حاملگی خارج از رحم

انواع مختلفی از حاملگی خارج رحمی بسته به محل اتصال تخمک بارور شده وجود دارد:

حاملگی لوله ای

تخم بارور شده را می توان در قسمت آمپولی لوله فالوپ، در ناحیه ایستموس لوله، در قسمت فیمبریال یا در بخش بینابینی کاشته کرد. این نوع حاملگی خارج از رحم اغلب، در 98 درصد از تمام موارد حاملگی خارج از رحم رخ می دهد.

محلی سازی تخمک بارور شده در ناحیه تخمدان - حاملگی تخمدان

لقاح در لوله فالوپ اتفاق نمی افتد، بلکه مستقیماً در محلی که تخمک از فولیکول خارج می شود، رخ می دهد. چسبیدن تروفوبلاست مستقیماً به کپسول تخمدان اتفاق می افتد.

حاملگی خارج از رحم در دهانه رحم

این نوع حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که آندومتر برای لانه گزینی آماده نباشد، تخمک بارور شده نمی تواند به حفره رحم بچسبد و با عجله به داخل رحم می رود، جایی که لانه گزینی اتفاق می افتد. این یکی از خطرناک ترین انواع حاملگی خارج از رحم به دلیل خطر بالای ابتلا به DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) به دلیل آزاد شدن مقادیر زیادی ترومبوپلاستین از دهانه رحم است.

بارداری شکمی

در این حالت تخمک بارور شده به داخل حفره شکمی رها می شود و در حفره شکمی روی صفاق یا هر اندام شکمی کاشته می شود. در تاریخ، مواردی از حاملگی موفقیت آمیز جنین در حفره شکمی وجود دارد، اما چنین مواردی به طور تصادفی نادر است.

علل حاملگی خارج رحمی

علل احتمالی حاملگی خارج رحمی عبارتند از:

• بیماری های عفونی و التهابی رحم، زائده ها و مثانه؛
• ناهنجاری های مادرزادی در ساختار لوله های فالوپ که به دلیل آن تخمک بارور شده نمی تواند به حفره رحم برسد.
• مداخلات جراحی روی لوله های فالوپ؛ اختلالات هورمونی؛
• کورتاژ مکرر حفره رحم، از جمله سقط جنین؛
• پوشیدن دستگاه داخل رحمی؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی برای ناباروری؛
• اندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی (رشد بافت اندومتریوئید در خارج از رحم)؛
• چسبندگی در لگن؛
• تومورهای لوله های فالوپ و تخمدان؛
• سل لوله های فالوپ

همه این شرایط می تواند منجر به اختلال در انقباض لوله های فالوپ یا انسداد شود که منجر به ایجاد حاملگی خارج از رحم می شود. یک علت ناشناخته و حل نشده که منجر به حاملگی خارج رحمی شده است، کلید عود آن است.

علائم حاملگی خارج رحمی

اغلب علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه تشخیص دشوار است. درد شدید در ناحیه شکم یا لگن اولین علامت حاملگی خارج از رحم احتمالی است. سایر علائم: فشار خون پایین، سرگیجه یا غش. خونریزی واژینال یکی دیگر از علائم شایع حاملگی خارج از رحم است. اگر یک یا چند مورد از علائم بالا تشخیص داده شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا خونریزی داخلی ممکن است. پارگی لوله های فالوپ می تواند با خونریزی همراه باشد و باعث درد غیر قابل تحمل و تشکیل بافت اسکار شود. این می تواند بر سلامت باروری زنان تأثیر بگذارد و باردار شدن را در آینده دشوار کند.

علائم اولیه حاملگی خارج رحمی

نابجا، مانند حالت عادی، با تاخیر قاعدگی و تورم سینه همراه است. یک زن ممکن است علائم سمیت اولیه (تهوع) و سایر علائم مشخصه لقاح را احساس کند. آزمایشی که در داروخانه خریداری می شود، دو نوار را برای تایید لقاح نشان می دهد. تنها تفاوت ظریفی که نشان می دهد روند ممکن است اشتباه پیش رود، روشنایی نوارهای آزمایش است. همانطور که برخی از زنانی که این یادداشت را تجربه کرده‌اند، با حاملگی خارج از رحم، خط دوم تست ممکن است کمی سبک‌تر باشد.

علاوه بر این، نوارهای آزمایش ممکن است در ابتدا بسیار روشن باشند، اما با هر آزمایش بعدی سبک تر و سبک تر می شوند. یعنی اولین علائم حاملگی خارج از رحم را می توان با انجام چندین آزمایش بارداری در فواصل زمانی کوتاه تشخیص داد. اما درک این نکته مهم است که این روش قابل اعتماد نیست. اینکه خط دوم اصلاً ظاهر نمی شود غیرمعمول نیست، یعنی آزمایش نشان داد که زن باردار نیست. بنابراین، اگر تمام علائم مشخصه بارداری را احساس می کنید، اما آزمایش خلاف آن را می گوید، دلیلی برای مشکوک شدن به حاملگی خارج از رحم وجود دارد.

علیرغم این واقعیت که قاعدگی در حاملگی خارج از رحم متوقف می شود، مانند بارداری طبیعی، در همان زمان، یک پاتولوژیک معمولاً با خونریزی خفیف یا لکه های خونی از واژن همراه است. علاوه بر این، این وضعیت با درد مشخص می شود: درد در دوران بارداری خارج از رحم بیشتر در قسمت پایین شکم یا در ناحیه کمر ظاهر می شود. حتی دقیق تر، درد با اکتوپی نابجا در محلی که تخم بارور شده متصل شده است، ظاهر می شود.

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است از همان روزهای اول به صورت لکه بینی تیره ظاهر شود. این اتفاق می افتد که قاعدگی بعدی به موقع یا با کمی تاخیر رخ می دهد، اما ترشحات ضعیف تر از حد معمول است. در این حالت درد آزاردهنده زیر شکم به مقعد می رسد و اگر لوله فالوپ پاره شود به طرز غیر قابل تحملی قوی، حاد و حتی تا حد از دست دادن هوشیاری می شود و خونریزی شروع می شود. با خونریزی داخلی، ضعف و درد با استفراغ و فشار خون پایین همراه است.

در چنین مواردی، زن باید فوراً برای عمل جراحی به بیمارستان منتقل شود. علائم حاملگی خارج از رحم به راحتی با سقط جنین در خطر اشتباه گرفته می شود. اما این دقیقاً همان چیزی است که خود را احساس می کند: شروع به قطع شدن می کند که معمولاً در 4-6 هفته اتفاق می افتد. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است به موقع تشخیص داده شود. بنابراین، به محض اینکه متوجه شدید باردار هستید، بلافاصله تحت معاینه زنان و سونوگرافی قرار بگیرید. این به شما این امکان را می دهد که آرام بخوابید، زیرا در چنین مواردی محل تخم بارور شده بلافاصله مشخص می شود.

تشخیص حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج از رحم معمولا بین هفته های 8 تا 10 بارداری تشخیص داده می شود. جفت آینده، از همان روز اول وجود خود، یک هورمون کوریونی خاص ترشح می کند که عملکرد تخمدان ها را برای تولید تخمک بعدی مسدود می کند و در نتیجه از بارداری ثانویه جلوگیری می کند. اغلب، با سطح هورمون کوریون و پروژسترون در خون است که می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد. به عنوان یک قاعده، در مورد بارداری لوله ای، سطح هورمون کوریون در خون کاهش می یابد. سونوگرافی لگن محل دقیق جنین و وجود حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد. لاپاراسکوپی همچنین به تعیین محل دقیق بارداری لوله ای کمک می کند. اگر حاملگی خارج از رحم منجر به سقط جنین خود به خودی نشود، از داروهای خاصی مانند متوترکسات برای برداشتن جفت استفاده می شود.

چنین درمانی تنها در صورتی انجام می شود که حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود. مداخله جراحی زمانی استفاده می شود که حاملگی خارج از رحم به اندازه کافی پیشرفت کرده باشد. اکنون تشخیص حاملگی خارج از رحم از همان مراحل اولیه امکان پذیر است. آزمایشات مثبت برای وجود بارداری (آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی، نوارهای آزمایش) به شما امکان می دهد پاسخ دقیقی به این سؤال بدهید: آیا اصلاً حاملگی وجود دارد یا خیر. در صورت مشکوک بودن به حاملگی خارج رحمی (ترشحات خونی، درد)، انجام معاینه اولتراسوند از لگن، ترجیحاً با سنسور ترانس واژینال (سنسور اولتراسوند در واژن قرار داده می شود) توصیه می شود. در صورت عدم وجود تخمک بارور شده در حفره رحم، معاینه یا پس از چند روز تکرار می شود و یا زن در بیمارستان بستری می شود (در این مرحله از بارداری، تخمک بارور شده باید توسط پزشکان معاینه شود).

در بیمارستان، اگر تشخیص حاملگی خارج رحمی مورد تردید باقی بماند، پزشکان اغلب به لاپاراسکوپی تشخیصی متوسل می شوند. این عمل جراحی است که در آن اندام های لگن تحت بیهوشی برای اهداف تشخیصی بررسی می شوند. اگر حاملگی خارج از رحم تایید شود، لاپاراسکوپی تشخیصی به دستکاری درمانی ادامه می دهد. قبلا تنها گزینه جراحی برداشتن لوله فالوپ بود. این عمل توسط لاپاراتومی - جراحی شکم با باز شدن حفره شکم انجام شد. با توسعه جراحی لاپاراسکوپی، انجام عملیات های ملایم امکان پذیر شده است - در طول لاپاراسکوپی، دسترسی به اندام ها از طریق چندین نقطه روی دیواره شکم انجام می شود. در طی لاپاراسکوپی، می‌توانید لوله فالوپ را بردارید (توبکتومی) یا جراحی پلاستیک انجام دهید: تخمک بارور شده را بردارید و یکپارچگی لوله فالوپ را به عنوان مهم‌ترین عضو دستگاه تناسلی بازیابی کنید.

درمان حاملگی خارج از رحم

در برخی موارد، برای حاملگی خارج از رحم نیازی به جراحی نیست. برای ریز سقط، تزریق یک دوز متوترکسات (از پنجاه تا نود میلی گرم) به صورت عضلانی استفاده می شود. این روش درمان دارویی برای حاملگی خارج رحمی محکوم است زیرا به دور از خطر است و می تواند زندگی و سلامت یک زن را تهدید کند. پس از تزریق اولین دوز، در روزهای چهارم و هفتم، سطح گنادوتروپین جفتی انسانی اندازه گیری می شود - اگر سطح هورمون حداقل پانزده درصد کاهش نیابد، دوز دوم دارو تجویز می شود. اگر بعد از اولین تزریق سطح هورمون کمتر از ده درصد کاهش یافته باشد، جراحی لازم است. در برخی موارد، تشخیص درد ناشی از جدا شدن تروفوبلاست از درد ناشی از پارگی لوله فالوپ در طی حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است.

پس از تزریق متوترکسات، علائم سمیت ممکن است رخ دهد، از جمله استوماتیت. پس از حداقل سه ماه استفاده از متوترکسات، باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری مجدد استفاده کنید. درمان دارویی حاملگی خارج رحمی تنها در مواردی استفاده می شود که سطح اولیه گنادوتروپین کوریونی انسانی زیر سه هزار واحد باشد. نرخ های بالاتر معمولاً نیاز به جراحی دارند. اگر خونریزی شدید واژن و علائم شوک ناشی از از دست دادن خون به دلیل پارگی لوله فالوپ وجود داشته باشد، برای تثبیت وضعیت زن، لاپاراتومی لازم است. در موارد دیگر از لاپاراسکوپی استفاده می شود.

یک روش رادیکال برای درمان جراحی حاملگی خارج از رحم، سالپنژکتومی (برداشتن لوله فالوپ با جراحی) یا سالپنگوتومی (تشریح لوله فالوپ) است که شانس موفقیت آمیز بودن بارداری داخل رحمی را در آینده افزایش می دهد. در چهار درصد موارد بعد از سالپنژکتومی و در هشت درصد موارد بعد از سالپنگوتومی عوارض مشاهده می شود. اگر سطح گنادوتروپین جفتی انسان قبل از عمل جراحی از سه هزار واحد بیشتر باشد و خونریزی لوله‌ای مشاهده شود، خطر ماندگاری بیشتر است. روش معمول درمان در چنین مواردی تزریق متوترکسات است. در برخی موارد، تزریق متوترکسات به عنوان پیشگیری در طی جراحی لوله ها انجام می شود. پس از درمان موفقیت آمیز حاملگی خارج از رحم، احتمال حاملگی خارج از رحم بعدی ده تا بیست درصد است. احتمال بارداری داخل رحمی بعدی پنجاه و پنج تا شصت درصد است.

لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم

لاپاراسکوپی یکی از پیشرفت های جدید در پزشکی است. پیش از این، برداشتن جنین، بدون توجه به کدام عضو و در چه مرحله ای، به معنای یک عمل جراحی جدی شکم بود که پس از آن زن باید برای مدت طولانی بهبود می یافت. این نوع عملیات با استفاده از میکروابزارهای ویژه انجام می شود. جراحی آندوسکوپی نه تنها برداشتن جنین بدون برش، بلکه حفظ عضو آسیب دیده را نیز ممکن می سازد. علاوه بر این، این شکل از جراحی خطر چسبندگی را که می تواند منجر به انسداد لوله ها شود، از بین می برد.

بهبودی پس از بارداری خارج از رحم

درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی به دوره خفیف تر دوره پس از عمل و بهبود وضعیت لوله های فالوپ کمک می کند. حتی در مورد توبکتومی، لوله فالوپ در طرف مقابل نیاز به درمان دارد، به خصوص اگر خونریزی شدید داخل شکمی وجود داشته باشد. پس از بارداری خارج از رحم، باید در مورد مسئله پیشگیری از بارداری بسیار مراقب باشید. بارداری حداقل تا شش ماه پس از جراحی توصیه نمی شود. برای جلوگیری از بروز مشکلات جدی در بارداری در آینده به همراه انسداد لوله‌های رحمی یا عود حاملگی لوله‌های رحمی، باید یک دوره درمان ترمیمی از جمله روش‌های فیزیوتراپی، مصرف داروهایی که دارای ضد عفونی هستند را انجام دهد. اثر چسبنده، که به بچه دار شدن با موفقیت کمک می کند.

بارداری بعد از حاملگی خارج از رحم

بارداری پس از حاملگی خارج از رحم ممکن است برای انجام این کار، شما باید توصیه های پزشک خود را دنبال کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید. در بهترین حالت، پس از جراحی برای از بین بردن حاملگی خارج رحمی، لوله فالوپ آسیب دیده باقی می ماند، در بدترین حالت، جراحان آن را خارج می کنند. بنابراین، یک زن باید تنها با یک لوله فالوپ باردار شود. در این راستا، بارداری پس از حاملگی خارج از رحم نیازمند آمادگی طولانی مدت و دقیق و نگرش مسئولانه زن نسبت به سلامتی خود است، زیرا احتمال باردار شدن مجدد به نصف می رسد.

برنامه ریزی دقیق بارداری با مشارکت متخصصان رمز موفقیت است. علاوه بر این، بارداری پس از حاملگی خارج از رحم باید حداقل به مدت نیم سال و ترجیحاً 1-2 سال به تعویق بیفتد تا بدن بهبود یابد. انجام معاینه پزشکی از وضعیت لوله فالوپ ضروری است. با استفاده از سونوگرافی، لازم است باز بودن لوله ها بررسی شود تا احتمال ایجاد چسبندگی و تومورهای خوش خیم، فیبروم ها، کیست ها که هم می تواند علت و هم پیامد حاملگی خارج از رحم باشد، از بین برود. علاوه بر این، شما باید تحت معاینه غدد درون ریز و آزمایشات عفونت های مقاربتی قرار بگیرید.

پزشکان 2 تا 3 ماه پس از حذف حاملگی خارج از رحم توصیه می کنند که بیشتر استراحت کنید، خواب کافی داشته باشید، کمتر نگران باشید و کمتر کار کنید و عادت های بد را کنار بگذارید. می توانید با یک روانشناس تماس بگیرید تا به شما کمک کند بر مانع روانی غلبه کنید و از آنچه اتفاق افتاده جان سالم به در ببرید. در طول دوره بهبودی و برنامه ریزی بیشتر بارداری، لازم است که معاینات منظم توسط متخصص زنان انجام شود. پس از اتمام دوره توصیه شده توسط پزشک و عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید اقدام به بارداری مجدد کنید. در این صورت باید از استرس، شرایط عصبی، اضطراب و هیجان دوری کرد.

پرسش و پاسخ با موضوع "بارداری خارج از رحم"

سوال:آنا، مسکو سلام! نیمی از اندام های زنانه ام را در سمت راست برداشتم، یعنی در پارگی کیست آندومتریوز همراه با تخمدان عمل کردم. این عملیات 5-6 سال پیش انجام شد. چیزی که من را نگران می کند این است: 3-4 هفته پیش درد جزئی یا بهتر است بگوییم فقط ناراحتی در ناحیه تخمدان چپ و پایین شکم و اطراف ناف بود، حالت تهوع یا علائم دیگری وجود نداشت و دو روز پیش درد درست بالای تخمدان ظاهر شد، جایی که روده ها احتمالاً قاعدگی هستند، عجیب و غریب ها بعد از 27 روز آمدند، طبق معمول، اما معمولا روز اول 3-5 پد را عوض می کنم، اما در اینجا روز اول و دوم فقط یکی را عوض کردم، آزمایش داد و منفی بود درد و ناراحتی در ناحیه تخمدان همچنان ادامه دارد و شروع به تابش در قسمت تحتانی شکم کرد و قطعات کوچک ظاهر شدند. به من بگویید چه چیزی می تواند باشد، ممکن است حاملگی خارج از رحم باشد؟ آیا می توان حاملگی خارج از رحم را رد کرد؟

پاسخ:لازم است با پزشک در محل زندگی خود مشورت کنید. انجام سونوگرافی از اندام های لگن. برای رد حاملگی خارج از رحم، توصیه می کنم آزمایش خون برای hCG انجام دهید.

سوال:ویکتوریا، سنت پترزبورگ لطفا بگید چکار کنیم خواهرم در 26 سالگی حاملگی خارج رحمی با از دست دادن یک لوله داشت، او و همسرش یک سال تحت درمان قرار گرفتند، آزمایش عفونت دادند، اسپرموگرافی دادند، همه چیز طبیعی بود، اما در عرض 2 ماه پس از تمام مراحل بارداری رخ نمی دهد، در دوره ای که باید یک سیکل وجود داشته باشد - یک روز ترشحات سبک وجود داشت، اما برای دو ماه هیچ دوره طبیعی وجود نداشت، هیچ نشانه ای از درد وجود ندارد. چه چیزی می تواند باشد؟ آنها واقعاً یک فرزند می خواهند. پیشاپیش ممنون

پاسخ:سلام. اهدای خون برای هورمون ها، سونوگرافی و بررسی باز بودن لوله فالوپ باقی مانده ضروری است.

سوال:اولگا، مسکو علائم حاملگی خارج از رحم در چه مرحله ای ظاهر می شود؟

پاسخ:علائم اولیه بارداری (تورم سینه، عدم قاعدگی، سمیت، حالت تهوع) وجود دارد و گاهی اوقات آنها خفیف هستند. ممکن است پریود نباشد، اما اغلب لکه بینی وجود دارد. این اتفاق می افتد که درد آزاردهنده ای در لوله ای که حاملگی در آن رخ داده است وجود دارد. دقیق ترین تشخیص سونوگرافی است. و خون برای hCG. اگر وجود hCG (هورمون بارداری) را در خون نشان دهد، اما در دوره تخمینی 3-4 هفته، جنین در رحم وجود نداشته باشد، احتمال حاملگی خارج از رحم وجود دارد. این موضوع باید در اسرع وقت حل شود، زیرا به طور معمول در هفته 5-6، حاملگی خارج از رحم، اغلب با پارگی لوله، خاتمه می یابد.

سوال:سوتلانا، مسکو من دو بار حاملگی خارج از رحم داشتم، یکی از لوله ها برداشته شد، دیگری نگه داشت، اما کار نمی کند و انسداد دارد. من می خواهم باردار شوم به من توصیه کردند IVF انجام دهم اما تا الان پولی برای آن وجود ندارد. من قبلاً برای بهبود باز بودن عمل جراحی انجام داده بودم، اما کمکی به من نکرد. چه نوع خدماتی دارید؟

پاسخ:شما می توانید جراحی لاپاراسکوپی را برای بازگرداندن باز بودن لوله تکرار کنید، اما نتیجه 100٪ تضمین نمی شود. سپس آخرین راه خروج از این وضعیت IVF خواهد بود.

سوال:آنا، سن پترزبورگ. من 30 سالمه و تا حالا زایمان نکردم. من در حال حاضر هفته 5 بارداری هستم. الان 3 هفته هست که شکمم درد میکنه. میترسم چیزی اشتباه باشه دکتر نوشپا و شیاف با پاپاورین تجویز کرد. آیا سونوگرافی به من در شناسایی علت کمک می کند؟ اگر حاملگی خارج از رحم باشد چه؟ علائم بارداری خارج از رحم چیست؟

پاسخ:اگر بارداری با سونوگرافی تشخیص داده شود و تخمک بارور شده در حفره رحم تشخیص داده شود که اندازه آن مربوط به یک دوره 5 هفته است، دیگر حاملگی خارج از رحم وجود ندارد. اگر سونوگرافی انجام نداده اید، باید سونوگرافی را انجام دهید و از طبیعی بودن بارداری مطمئن شوید. همچنین، سونوگرافی می تواند افزایش صدای رحم و سایر علائم تهدید به سقط را که ممکن است با درد همراه باشد، تشخیص دهد. پس از این، پزشک می تواند رژیم درمانی را تنظیم کند.

سوال:نینا، مسکو سلام. من 14 سال پیش حاملگی خارج از رحم داشتم. الان دارم اولین بارداریم رو برنامه ریزی میکنم برای جلوگیری از تکرار چه آزمایش‌ها و مراحلی باید انجام شود؟ خیلی ممنون

پاسخ:هیچ پیشگیری تضمینی وجود ندارد. یک معاینه استاندارد برای آمادگی برای بارداری انجام دهید.

سوال:اولگا، اکاترینبورگ. سلام من تازه خارج رحم بعد از عمل لاپاراسکوپی کردم لوله سمت چپ برداشته شد گفتند سمت راست خیلی پرپیچ و خم بود الان میتونم طبیعی باردار بشم یا فقط IVF کمک میکنه سینه من هنوز درد میکنه طبیعیه؟

پاسخ:پس از 3 ماه، می توانید باز بودن لوله باقی مانده را بررسی کنید. سینه های شما ممکن است برای مدتی پس از جراحی درد داشته باشند.

سوال:ماریا، مسکو چهار سال پیش به دلیل وضعیت عرضی جنین سزارین کردم (طولی). پنج ماه پیش لوله سمت راستم با لاپاراسکوپی برداشته شد زیرا... حاملگی خارج از رحم وجود داشت. دکتری که این عمل را انجام داد، توضیح داد که همه اینها به دلیل چسبندگی بعد از سزارین است. اما لوله دوم طبیعی است. پس از عمل، 20 تزریق آلوئه ورا انجام شد. به من بگویید، آیا قبل از اقدام بعدی برای باردار شدن باید کاری انجام دهم و چه مدت بعد از عمل لاپاراسکوپی (کورتاژ رحم انجام نشد) می توانم دوباره اقدام به بچه دار شدن کنم (جراحی که مرا عمل کرد گفت که بعد از 4 ماهگی) ? میزان عود حاملگی خارج از رحم در لوله باقی مانده چقدر است؟

پاسخ:بارداری مکرر پس از حاملگی خارج از رحم، قبل از 6 ماه پس از جراحی برای حاملگی خارج رحمی مطلوب است. برای جلوگیری از تکرار حاملگی خارج از رحم، باید مطمئن شوید که لوله فالوپ باقیمانده باز است. برای انجام این کار، قبل از بارداری برنامه ریزی شده، توصیه می شود یک هیستروسالپنگوگرافی انجام دهید.

سوال:ویکتوریا، کراسنودار من در خرداد حاملگی خارج از رحم داشتم. دکتر گفت که او یخ زده است، بنابراین آنها امیدوار بودند که بدون جراحی این کار را انجام دهند. متأسفانه هنوز باید در مهرماه لاپاراسکوپی می کردم. من تا به حال با بیماری زنان مشکلی نداشته ام، به جز تبخال تناسلی که در تمام عمرم دو بار به صورت جوش هایی در داخل پایم، نزدیک به ناحیه کشاله ران، خود را احساس کردم. آیا ویروس تبخال می تواند باعث حاملگی خارج از رحم شود؟

پاسخ:ویروس تبخال احتمال حاملگی خارج از رحم را افزایش نمی دهد. این حالت به دلیل انسداد لوله ها یا به دلیل انقباض نامناسب آنها رخ می دهد. حالت اول (انسداد یا باز بودن ناقص) نتیجه التهاب قبلی آنها است که باعث ایجاد چسبندگی و بسته شدن مجرای لوله شده است. انقباض نامناسب نیز اغلب ناشی از التهاب است. این اتفاق می افتد که التهاب بدون تشدید قابل توجهی ادامه می یابد و ممکن است متوجه آن نشوید. این می تواند خود را به صورت درد آزاردهنده دوره ای و خفیف در قسمت تحتانی شکم نشان دهد. اکنون باید تحت درمان ترمیمی قرار بگیرید تا اطمینان حاصل شود که لوله بهبود می یابد، اندام های تناسلی داخلی ترمیم می شوند و برای بارداری آماده می شوند. جزء اصلی درمان توانبخشی شما فیزیوتراپی است.

سوال:اولگا، مسکو با سلام من مشکوک به بارداری هستم (سینه ام درد می کند و 1.5 هفته است که در ناحیه زیر شکم کمی حرکت دارد و باید از 13 شهریور ماه پریود شروع شود). من در آخرین قاعدگی خود PA داشتم و بلافاصله احساس عجیبی کردم. به من بگویید اگر خارج از رحم است چگونه می توان آن را تشخیص داد؟ و به طور کلی، نابجا - آیا راهی برای رفع آن، جابجایی جنین یا چیز دیگری وجود دارد؟ یا فقط اقدامات رادیکال - سقط جنین؟

پاسخ:هیچ یک از علائمی که ارائه می کنید نمی تواند نشانه بارداری طبیعی یا خارج از رحم در نظر گرفته شود، اما این بدان معنا نیست که نمی توانید حاملگی طبیعی یا خارج از رحم داشته باشید. درد هنگام مقاربت نشانه حاملگی خارج از رحم نیست، بنابراین عدم وجود آن وجود حاملگی خارج از رحم را رد نمی کند. برای اینکه در نهایت وضعیت روشن شود، در صورت عدم قاعدگی از 13 شهریور تا 14 شهریور تست بارداری بدهید. اگر نتیجه آزمایش مثبت بود، برای انجام سونوگرافی که به تعیین محل بارداری (در حفره رحم یا خارج از آن) کمک می کند، با پزشک مشورت کنید. اگر در نهایت به بارداری خارج از رحمی (بسیار بعید) رسیدید، تنها یک راه برای حل این وضعیت وجود دارد: خاتمه آن.

سوال:سوتلانا، نووسیبیرسک. سلام. لطفا به من بگویید در چه دوره ای سونوگرافی می تواند حاملگی خارج از رحم را رد کند؟ و بعد از اینکه آزمایش حاملگی را نشان داد، باید به کدام دکتر مراجعه کنم، متخصص زنان یا مستقیم به ماما؟ خیلی ممنون!

پاسخ:پس از اینکه تست بارداری مثبت دریافت کردید، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید تا شما را ثبت کند و سونوگرافی را تعیین کند. حاملگی خارج از رحم در صورتی تشخیص داده می شود که سونوگرافی تخمک بارور شده را در رحم تشخیص ندهد.

سوال:آنا، مسکو. یکی از دوستان من حاملگی خارج از رحم را تجربه کرد و بسیار ناراحت است. و خب من یه سوال داشتم از کجا می تونی بفهمی حاملگی خارج از رحم داری شاید علائمی داشته باشه؟؟؟ و آیا می توان از خود در برابر آن محافظت کرد؟

پاسخ:فقط پزشک یا سونوگرافی می تواند حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهد. می تواند طبق معمول بدون علائم خاصی باشد و تنها زمانی که برای معاینه مراجعه می کنید می توانید متوجه شوید که حاملگی خارج از رحم دارید.

سوال:تایسیا، سن پترزبورگ. علائم حاملگی خارج رحمی در چه مرحله ای ظاهر می شود؟ آخرین قاعدگی من 32 هفته پیش بود، الان در روز دوم "لکه گیری" هستم، سینه هایم درد می کند، فشار خون پایین، درد زیر شکم، اغلب گاز می گیرم. آیا این می تواند حاملگی خارج از رحم باشد؟

پاسخ:برای تشخیص دقیق، اهدای خون به روش hCG و انجام تشخیص اولتراسوند به روش داخل واژینال توصیه می شود. تنها پس از دریافت تمام نتایج معاینه، متخصص زنان تشخیص دقیق می دهد و در صورت لزوم تاکتیک های بعدی را تعیین می کند.

خوانندگان عزیز، میلیون ها نفر در سراسر جهان رویای داشتن یک نوزاد را در سر می پرورانند، و وقتی آزمایش حتی یک خط دوم کم رنگ را نشان می دهد، چنین خانواده هایی تعطیلات واقعی دارند. اما همیشه همه چیز آنطور که ما می خواهیم پیش نمی رود. گاهی اوقات تاخیر در قاعدگی نه به بارداری موفقیت آمیز، بلکه به حاملگی خارج از رحم ختم می شود. چیست و چرا اتفاق می افتد؟

علائم حاملگی خارج از رحم گاهی توسط خود پزشکان با خطر سقط جنین یا حتی قاعدگی اشتباه گرفته می شود. پس یک زن چگونه باید رفتار کند، چه معاینه ای باید انجام دهد تا وقت گرانبها را از دست ندهد و از عوارض جلوگیری کند؟ یک دکتر از بالاترین رده، اوگنیا نابرودوا، در این مورد به ما خواهد گفت.

سلام، خوانندگان وبلاگ ایرینا! حاملگی خارج از رحم یک دوره پاتولوژیک بارداری است که در آن تخمک بارور شده به حفره رحم نمی رسد و به لوله می چسبد. جنین در اینجا شروع به رشد می کند و مدتی است که زن از آن اطلاعی ندارد - تا زمانی که اندازه آن افزایش می یابد و شروع به کشش دیواره های اندام می کند که برای باردار شدن جنین در نظر گرفته نشده است. در 95 درصد موارد این آسیب شناسی، حاملگی لوله ای رخ می دهد. به ندرت، جنین می تواند در تخمدان و حفره شکم رشد کند.

حاملگی خارج رحمی یک تراژدی واقعی برای کسانی است که رویای کودکان را در سر می پرورانند. و زنانی که دچار این عارضه شده اند برای مدت طولانی جرات باردار شدن مجدد را ندارند. از این گذشته، اولین حاملگی خارج از رحم خطر عود آن را 7-10 برابر افزایش می دهد. بنابراین، مراقب خود باشید و در اولین شک با متخصصان تماس بگیرید. و من به شما در مورد علائم اولیه حاملگی خارج رحمی و کارهایی که باید هنگام ظاهر شدن آنها انجام دهید، خواهم گفت.

از آنجایی که حاملگی خارج رحمی شایع ترین است، در مورد آن با شما صحبت خواهیم کرد. پس از لقاح، تخمک تقسیم کننده سفر خود را به سمت رحم آغاز می کند، جایی که باید لانه گزینی انجام شود. در هفته هشتم، رحم شروع به رشد کرده است و به اندازه مشت زن می رسد. حدس زدن اینکه وقتی جنین در لوله است، به سرعت شروع به کشش آن می کند دشوار نیست. اگر حاملگی خارج از رحم خاتمه داده نشود، لوله را نمی توان نجات داد.

علائم اصلی حاملگی خارج از رحم زودرس:

• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم؛
• لکه بینی، که در دوران بارداری بسیاری از افراد آن را تهدیدی برای سقط جنین می دانند.
• سلامت ضعیف، خستگی، علائم سمیت اولیه ممکن است ظاهر شود.
• تمایل به نفخ؛
• افزایش حساسیت غدد پستانی مانند دوران بارداری طبیعی.

ممکن است در مراحل اولیه هیچ نشانه ای از حاملگی خارج از رحم وجود نداشته باشد. ترشحات خونی پس از چند هفته تاخیر ظاهر می شود، زمانی که تخمک بارور شده شروع به افزایش اندازه می کند و لوله فالوپ را کشیده می شود.

بسیاری از زنان نمی دانند که چگونه می توانند حاملگی خارج از رحم را با آن احساسات ذهنی جزئی که وجود دارند تعیین کنند. در همه موارد مشکوک، توصیه می کنم با یک متخصص زنان تماس بگیرید و برای hCG - هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی - اهدای خون کنید. در دوران بارداری طبیعی مقدار آن روزانه افزایش می یابد. هنگامی که تخمک بارور شده در لوله رشد می کند، سطح hCG در حاملگی خارج از رحم معمولا کاهش می یابد. اما کاهش آن نه تنها با حاملگی خارج از رحم، بلکه به عنوان مثال با تهدید سقط جنین نیز رخ می دهد. بنابراین، قبل از عمل یک زن، پزشک باید چندین بار از عدم وجود حاملگی داخل رحمی اطمینان حاصل کند.

گاهی اوقات قاعدگی همراه با نابجا اتفاق می افتد، اما در واقع این عواقب کشش لوله است. اگر قاعدگی شما 1-2 هفته به تعویق افتاد، و سپس شروع به "لکه شدن" کرد، بهتر است یک آزمایش خانگی انجام دهید. اگر متوجه خط دوم شدید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

از آنجایی که تعیین مستقل حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه غیرممکن است، یک زن باید ابتدا با متخصص زنان تماس بگیرد. پزشک معاینات لازم را تجویز می کند و خطرات عوارض را ارزیابی می کند.

روش اصلی تشخیصی روش اولتراسوند است. این به شما امکان می دهد تخمک بارور شده را پس از چند هفته بارداری تعیین کنید. راه دیگر برای تشخیص علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه آزمایش خون برای تعیین سطح گنادوتروپین جفتی انسانی است.

آنچه آزمایش نشان خواهد داد

یک سوال رایج در میان زنانی که مشکوک به حاملگی خارج رحمی هستند: آیا آزمایش آن را نشان می دهد یا خیر؟ دوست دارم بدون ترک خانه تمام شک و تردیدهایم را برطرف کنم. اما متأسفانه آزمایش کلاسیک برای حاملگی خارج از رحم نیز آموزنده نیست. وجود hCG در ادرار را تعیین می کند که بدون توجه به محل اتصال تخم بارور شده با سرعت های متفاوتی رشد می کند. بنابراین، اگر حاملگی خارج از رحم دارید، آزمایش دو نوار با روشنایی یکسان را نشان می دهد یا نوار دوم کمی روشن تر از نوار کنترلی است.

از رفتن به دکتر نترسید. اگر نمی خواهید تحت معاینه استاندارد توسط متخصص زنان قرار بگیرید، که حتی در اولین علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه بی فایده است، بلافاصله برای سونوگرافی واژینال ثبت نام کنید. این به تعیین محل جنین و ارزیابی قابلیت حیات آن با ضربان قلب و سایر شاخص های مهم کمک می کند.

چه زمانی سونوگرافی حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

بنابراین، در چه مرحله ای می توان حاملگی خارج از رحم را با سونوگرافی تشخیص داد؟ هنگام معاینه با پروب واژینال، جنین 4-6 هفته پس از تاخیر قابل مشاهده است. پزشک می تواند تشکیلاتی را در لوله ببیند و اگر hCG حاملگی را تأیید کند، اما جنینی در رحم وجود نداشته باشد، می توانیم با اطمینان در مورد حاملگی خارج از رحم صحبت کنیم.

سطح hCG در دوران بارداری در طول زمان تعیین می شود. معمولاً هر روز تقریباً دو برابر می شود. اگر رشد hCG کند باشد و سایر علائم حاملگی خارج از رحم وجود داشته باشد، سونوگرافی برای تایید تشخیص و تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی ضروری است یا خیر تجویز می شود.

در اولین علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه، به سرعت به پزشک مراجعه کنید! حتی اگر از کشف حقیقت بترسید، در چنین مواقعی نمی توانید سر خود را زیر شن و ماسه پنهان کنید. تا زمانی که جنین لوله را پاره نکرده باشد، پزشک می تواند لاپاراسکوپی کم تهاجمی و ایمن را برای حاملگی خارج رحمی انجام دهد و در عین حال توانایی باردار شدن و بچه دار شدن را حفظ کند. در صورت تاخیر، پیامد حاملگی خارج از رحم ممکن است ناباروری ثانویه باشد.

آیا در بارداری خارج از رحم پریود می شوید؟

زنان اغلب می پرسند که آیا قاعدگی در بارداری خارج از رحم رخ می دهد؟ قاعدگی در این مورد نشان دهنده پارگی قریب الوقوع لوله است. در حاملگی خارج از رحم، قاعدگی وجود ندارد، اما خونریزی همراه با کشیدگی و آسیب به لوله وجود دارد. در صورت پارگی، خون به داخل حفره شکم نشت می کند و نیاز به مداخله جراحی فوری است. در این صورت امکان ذخیره آن در لوله وجود نخواهد داشت.

حال بیایید در مورد علل حاملگی خارج از رحم صحبت کنیم.

هنگامی که یک زن متوجه اولین نشانه های حاملگی خارج رحمی می شود و تشخیص آن تایید می شود، معمولاً شروع به سرزنش خود برای اتفاقی می کند. چرا این اتفاق افتاد؟ آیا او می توانست از این کار اجتناب کند؟

پزشک می تواند علت دقیق حاملگی خارج از رحم را به شما بگوید. اگر تخمک بارور شده نتواند از لوله فالوپ به داخل رحم عبور کند، یا پس زده می‌شود و با قاعدگی بعدی خارج می‌شود یا در محل اشتباهی که باید رخ دهد به غشای مخاطی می‌چسبد. علت اصلی حاملگی خارج رحمی چسبندگی است.

آنها در نتیجه بیماری ها و شرایط زیر تشکیل می شوند:

• اندومتریوز طولانی مدت؛
• فرآیندهای التهابی در اندام های لگن، ناشی از هیپوترمی، عفونت های دستگاه تناسلی، سقط جنین.
• درمان هورمونی، تحریک تخمک گذاری به عنوان بخشی از استفاده از فناوری های مدرن باروری؛
• مداخلات جراحی روی زائده ها؛
• حاملگی خارج از رحم قبلی، عدم وجود یک لوله؛
• نئوپلاسم های رحم و زائده ها؛
• ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی.

همانطور که می بینید، در بیشتر موارد، حاملگی خارج از رحم به دلیل فرآیندهای التهابی مزمن، سقط جنین و بیماری های مقاربتی ایجاد می شود. امروزه هر زن می تواند سلامتی خود را حفظ کند، عفونت ها را به سرعت درمان کند، از هیپوترمی و سایر عواملی که باعث ایجاد چسبندگی می شود اجتناب کند.

اما به دلیل کمبود وقت و ترس از متخصصان، بسیاری از کمک های پزشکی خودداری می کنند. در نتیجه، زمانی که علائم یک بیماری عفونی یا فرآیند التهابی آشکار شد، همچنان باید به پزشک مراجعه کنید. در زنان، عفونت های دستگاه تناسلی، از جمله کلامیدیا، بدون علامت هستند.

ترشحات مخاطی چرکی جزئی از دستگاه تناسلی باعث می شود فرد به یک دوره خفیف بیماری فکر کند. کلامیدیا و سایر عفونت‌ها به پیشرفت خود ادامه می‌دهند، با گذشت زمان علائم فروکش می‌کند، زن آرام می‌گیرد و چند سال بعد، وقتی تشکیل خانواده می‌دهد و به تولد نوزاد فکر می‌کند، تشخیص «حاملگی خارج از رحم» می‌تواند از بین برود. آبی بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته مشکلات جدی در ناحیه تولید مثل دارند و سال ها نمی توانند باردار شوند.

پیشنهاد می کنم این ویدیو را تماشا کنید که در آن متخصصان در مورد حاملگی خارج رحمی، علل، علائم و پیامدهای سلامتی آن صحبت می کنند.

اگر مشکوک به بارداری لوله ای هستید چه باید کرد؟

اگر حاملگی خارج از رحم دارید چه باید کرد؟ پاسخ واضح است: در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید. در صورت تایید تشخیص، درمان حاملگی خارج رحمی در بیمارستان انجام می شود. امروزه متخصصان عمدتاً از عمل های لاپاراسکوپی استفاده می کنند. اگر زنی در حال برنامه ریزی برای بارداری و زایمان در آینده باشد، پزشکان تمام تلاش خود را برای نجات لوله انجام خواهند داد. اما در مرحله پیشرفته، ممکن است نیاز به حذف داشته باشد.

هنگام انتخاب نوع عمل برای حاملگی خارج رحمی، متخصصان اول از همه سن زن و تمایل او برای مادر شدن در آینده را در نظر می گیرند. اگر تغییرات ساختاری در دیواره لوله تشخیص داده شود، حتی بدون پارگی، پزشک ممکن است تصمیم به برداشتن آن بگیرد. گاهی اوقات فرآیند چسبندگی در ناحیه لگن به قدری واضح است که همه حاملگی های طبیعی بعدی احتمالا خارج از رحم هستند. در این حالت جراحی لاپاراسکوپی نیز برای برداشتن حاملگی خارج از رحم به همراه لوله انجام می شود.

آیا بعد از حاملگی خارج رحمی امکان بارداری وجود دارد؟ البته از این دست موارد زیاد است. اما تلاش برای باردار شدن باید پس از درمان چسبندگی و از بین بردن سایر موانع عبور تخمک از لوله انجام شود.

حاملگی خارج از رحم حکم اعدام برای مادر شدن شما نیست. شما باید به همراه پزشک خود علل اختلال را مشخص کنید و پس از آن بارداری امکان پذیر خواهد بود. هرگز تسلیم نشوید: مواردی وجود دارد که زنان حتی با یک لوله باردار شده و بچه به دنیا می آورند.

به بارداری مسئولانه نزدیک شوید و حتما بیماری های التهابی و عفونت های پنهان را درمان کنید. بهتر است قبل از لقاح معاینه جامع انجام شود. این به طور قابل توجهی شانس بارداری کامل را در آینده افزایش می دهد.

پیشگیری

شما می توانید از حاملگی خارج رحمی جلوگیری کنید و برای انجام این کار، قوانین زیر را دنبال کنید:

• اجازه ندهید که فرآیندهای عفونی و التهابی در لگن ایجاد شود و در صورت ظاهر شدن، درمان را به موقع انجام دهید.
• حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری، آزمایش کلامیدیا، اوره پلاسما و سایر میکروارگانیسم های بیماری زا را انجام دهید که اغلب باعث ایجاد چسبندگی و التهاب مزمن زائده ها می شود.
• از سقط جنین خودداری کنید، فقط از پیشگیری قابل اعتماد استفاده کنید که هم از بارداری و هم از ابتلا به عفونت های مقاربتی محافظت می کند.

خانم های عزیز، بسیاری از ما نمی توانیم زندگی را بدون درک توانایی های مادری خود تصور کنیم. و طبیعت همیشه برای ما است، اما چگونه می تواند غیر از این باشد؟ اما ما خودمان اغلب زمانی که در حال برنامه ریزی برای بارداری هستیم، به اهمیت حفظ سلامت زنان نزدیک به 30 سالگی فکر می کنیم. چرا در 18 یا 20 سالگی نه؟ آیا مادرانمان به ما نگفته اند که پوشیدن دامن کوتاه در سرما بد است؟

و آیا ما همیشه به حرف پدر و مادرمان گوش می دهیم؟ و اکنون به نوعی مرسوم نیست که در مورد موضوعات بزرگسالان با دختران نوجوان صحبت کنیم. به عنوان مثال در مورد پیشگیری از بارداری و این واقعیت که یک رابطه گاه به گاه می تواند نه تنها منجر به بارداری ناخواسته، بلکه منجر به عفونت های خطرناک، ناباروری و بسیاری از مشکلات دیگر شود.

بیایید شرم کاذب را کنار بگذاریم: فرزندان ما گاهی اوقات اشتباه می کنند زیرا به دلیل جوانی آنها به سادگی نمی دانند یا به عواقب یک نگرش غیرمسئولانه نسبت به سلامتی فکر نمی کنند. فقط برای هر کاری زمانی وجود دارد و این گونه صحبت ها با بچه ها هم همینطور.

حکمت برای شما، سلامتی و خوشبختی شخصی!

دکتر از بالاترین رده
اوگنیا نابرودوا

و برای روح ما به یک عاشقانه گوش خواهیم داد بیا منو ببین (اشعار A. Akhmatova، موسیقی V. Bibergan) اجرا شد النا کامبورووا . چقدر همه چیز تاثیر گذار است...

بارداری: یبوست به عنوان یک خطر و راه های رهایی از آن

علائم حاملگی خارج رحمی زودرس و درمان

در مسیر مادر شدن موانع غیر منتظره و جدی وجود دارد. یکی از آنها حاملگی خارج از رحم (EP) است. تقریباً هر زن در معرض خطر است. و این تشخیص می تواند منجر به مرگ شود. در 35٪ موارد، دلیل رشد جنین در یک مکان غیر معمول را نمی توان تعیین کرد.

عواملی که خطر ابتلا به بارداری پاتولوژیک را افزایش می دهند: استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی، سقط جنین،.

بزرگترین اشتباهی که خانم ها مرتکب می شوند این است که بعد از عقب افتادن قاعدگی در خانه آزمایش می دهند و از بارداری حاصل خوشحال می شوند. بلافاصله پس از این، شما باید ثبت نام کنید و یک معاینه سونوگرافی انجام دهید. زیرا تنها سونوگرافی می تواند تعیین کند که تخم بارور شده دقیقا کجا چسبیده است.

• حاملگی خارج رحمی - چیست؟
• چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد: دلایل
• عواقب حاملگی خارج از رحم
• زمان پارگی لوله فالوپ در VB
• علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه
• قاعدگی در بارداری خارج از رحم
• تست نشان می دهد که آیا VB است یا نه
• بارداری خارج از رحم پس از پارگی لوله چگونه ظاهر می شود؟
• لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم با حفظ لوله
• درمان VB
• برای جلوگیری از حاملگی خارج رحمی چه باید کرد؟

حاملگی خارج رحمی تثبیت و توسعه بعدی یک تخمک بارور شده - جنین، نه در مکانی که طبیعت ارائه می دهد - در حفره رحم، بلکه در خارج از آن است. . می تواند در لوله فالوپ، روی تخمدان، در حفره شکمی، در دهانه رحم و در اندام های داخلی ایجاد شود.

آزمایش سریع به شما امکان می دهد با (INEXSCREEN) به محل خارج رحمی جنین مشکوک شوید. این برای زنان در معرض خطر حاملگی پاتولوژیک مهم است. نتایج آزمایش را می توان به طور قابل اعتماد با سونوگرافی تأیید یا رد کرد. در طول مطالعه، می توانید محل تخمک بارور شده و ضربان قلب جنین را مشاهده کنید.

علائم حاملگی خارج رحمی

علامت حاملگی خارج از رحم پس از پارگی لوله فالوپ درد شدید در معاینه واژینال خواهد بود.

سونوگرافی می تواند عدم وجود تخمک بارور شده را در حفره رحم تعیین کند و در ناحیه زائده ها می توانید علائم تشکیل اضافی را مشاهده کنید. علامت دیگر تجمع مایع در کیسه داگلاس است.

برای اهداف تشخیصی، سوراخی از خرک واژن خلفی انجام می شود - سوراخی با یک سوزن ضخیم. به این ترتیب خونریزی داخلی به داخل حفره شکمی تشخیص داده یا حذف می شود. وجود خون در طی حاملگی خارج رحمی در فضای عقب رحمی نشانگر نیاز به جراحی است. جراحی فوری را می توان با استفاده از لاپاراسکوپ (از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم) یا از طریق دسترسی شکمی (برشی در دیواره قدامی شکم) انجام داد.

دقیق ترین تشخیص حاملگی خارج از رحم در طی لاپاراسکوپی انجام می شود.

لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم

لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که شامل تشریح حفره شکم نمی شود. سوراخ هایی در دیواره شکم ایجاد می شود. از طریق آنها، پزشکان با استفاده از یک دوربین نوری کوچک، حفره شکمی را بررسی می کنند. و با کمک ابزارهای مخصوص، عمل برداشتن تخمک بارور شده و قطع خونریزی انجام می شود. لاپاراسکوپی تشخیصی برای حاملگی خارج رحمی (معاینه اندام های شکمی) می تواند مستقیماً وارد عمل شود.

با حاملگی خارج از رحم پیشرونده، لاپاراسکوپی به شما این امکان را می‌دهد تا قبل از پارگی لوله فالوپ از شر تخمک بارور شده خلاص شوید و از عوارض خطرناک‌تر جلوگیری کنید.

درمان حاملگی خارج از رحم

تنها روش ممکن برای درمان حاملگی خارج رحمی (قطع شده) عمل سالپنژکتومی - برداشتن لوله فالوپ است. لوله فالوپ تخریب شده به دو دلیل باید برداشته شود:

• برای توقف خونریزی؛
• و به دلیل ورشکستگی عملکردی آن در آینده.

روش عمل می تواند لاپاراتومیک یا لاپاراسکوپی باشد. همه چیز به در دسترس بودن فنی موسسه پزشکی، صلاحیت پزشک و پرداخت بدهی بیماران بستگی دارد.

برای درمان حاملگی خارج رحمی پیشرونده، گزینه های جراحی دیگری نیز وجود دارد:

• اسکلروز پزشکی تخمک بارور شده، وارد کردن یک ماده شیمیایی به تخمک بارور شده با هدف جذب آن است. اما باز بودن لوله فالوپ زیر سوال خواهد رفت. اگر حاملگی خارج از رحم در تنها لوله باقیمانده تشخیص داده شود از این روش استفاده می شود.
• تشریح لوله برای برداشتن بافت جنینی و ترمیم پلاستیکی اندام. هیچ تضمینی 100% وجود ندارد که لوله قابل عبور باشد. توانبخشی قبل از بارداری دیگر می تواند تا 6 ماه طول بکشد.
• با تشخیص زودهنگام و در دسترس بودن تجهیزات ویژه، جراحی امکان پذیر است - تخلیه فیبرال تخمک. از نظر فنی، به نظر می رسد: جنین از لوله رحمی تحت خلاء از قسمت آمپولاری لوله (که مجاور تخمدان است) خارج می شود.

پیشگیری از حاملگی خارج رحمی

صحیح ترین رویکرد برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم، آمادگی کامل برای لقاح است: معاینه زن و مرد. این قانون اصلی برای تمام زوج هایی که می خواهند باردار شوند صدق می کند.

لازم است وقوع علل منجر به این آسیب شناسی به حداقل برسد:

• پیشگیری و درمان جامع کامل به موقع ناحیه تناسلی زنانه.
• عادی سازی اختلالات هورمونی.
• رعایت قوانین بهداشت فردی از جمله بهداشت جنسی. استفاده از روش های پیشگیری از بارداری و جلوگیری از تغییر مکرر شریک جنسی ضروری است.
• مراجعه منظم به متخصص زنان - 1-2 بار در سال.
• معاینه کامل در اوایل بارداری

حاملگی خارج از رحم مکرر می تواند منجر به برداشتن هر دو لوله توسط زن شود و اگر فرزندی وجود نداشته باشد، تنها راه باردار شدن و زایمان در این موارد تنها از طریق لقاح آزمایشگاهی - IVF است.

اگر حاملگی خارج از رحم برای شما تشخیص داده شد و یک لوله آن برداشته شد، این حکم اعدام نیست. امکان بارداری طبیعی وجود دارد.