شاخص مایع آمنیوتیک 21 سانتی متر هنجار AFI یا شاخص مایع آمنیوتیک بسته به هفته بارداری چیست، شاخص به چه چیزی بستگی دارد؟

نام پزشکی رسمی مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک است. این یک محیط فعال بیولوژیکی مایع است که در غشای جنین قرار دارد و رویان را می پوشاند.

عملکرد مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک یکی از عوامل تضمین کننده زندگی کودک در رحم است. این محیط زیستی با چندین عملکرد مشخص می شود:

• تامین تغذیه جنین. این مایع از مواد مغذی زیادی تشکیل شده است. در اولین دوره پس از لقاح، از طریق پوست نوزاد جذب می شوند و کمی بعد، نوزاد به طور مستقل مقدار مشخصی از آنها را می بلعد.
• حفظ فشار و دمای مناسب در دمای 37 درجه سانتیگراد.
• محافظت از کودک در حال رشد در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی. به طور قابل توجهی فشار و شوک های ناشی از محیط خارجی را کاهش می دهد.
• حمایت از عقیمی، که برای محافظت از کودک در برابر عفونت های مختلف است. مایع آمنیوتیک حاوی مقدار زیادی ایمونوگلوبولین است. علاوه بر این، سفتی مطلق مثانه جنین نقش مهمی دارد. عقیمی با تجدید مداوم مایع آمنیوتیک تضمین می شود که تنها پس از تولد کودک به پایان می رسد.
• اطمینان از حرکت آزاد جنین در رحم.
• قطع صدای قوی خارجی

شاخص های اصلی مایع آمنیوتیک

در طول بارداری، ترکیب و مقدار مایع آمنیوتیک بسیار مهم است. موارد زیادی وجود دارد که شاخص هایی که از هنجار منحرف می شوند نشان دهنده شکل گیری و توسعه آسیب شناسی های مختلف است. بنابراین می توان به موقع آنها را تشخیص داد و از بین برد یا بر این اساس برای اقدامات لازم پس از تولد نوزاد آماده شد.

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) عددی است که حجم آن را در کیسه آمنیوتیک نشان می دهد.

متخصص هنگام انجام تشخیص، شاخص های زیر را در نظر می گیرد:

• رنگ و شفافیت. رنگ معمول مایع روشن، شفاف، با مقدار کمی ناخالصی است.
• جلد. مقدار مایع تحت تاثیر قرار می گیرد.بنابراین میزان مایع آمنیوتیک به سه ماهه بارداری بستگی دارد. به عنوان مثال، شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 21 (طبیعی) 88-143-233 میلی لیتر است که عدد اول حد پایین، عدد دوم متوسط ​​و سومین حد بالایی است. افزایش روزانه 40-45 میلی لیتر در مقدار مایعات ادامه می یابد تا زمانی که پس از اینکه شاخص مایع آمنیوتیک در 32 هفته (متوسط ​​طبیعی 144 میلی لیتر) به اوج خود رسید، مقدار آب به تدریج کاهش می یابد. در آستانه تولد فقط 500-1500 میلی لیتر است.
• محتوای هورمونی
• ترکیبات بیوشیمیایی و سیتولوژیکی

شاخص های مایع آمنیوتیک

آموزنده ترین معیار برای الیگوهیدرآمنیوس در زمان ما اولتراسوند است. هنگام انجام این مطالعه، پزشک IAF و تعدد پاکت عمودی را تعیین می کند. اگر این شاخص ها به حد طبیعی برای یک مرحله معین از بارداری نرسند، نتیجه گیری نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس است.

کیسه عمودی نام طولانی ترین بخش مایع آمنیوتیک آزاد است که بین جنین و دیواره قدامی شکم قرار دارد. علاوه بر این، قرار دادن مایع آزاد از بند ناف یا اندام کودک در این ناحیه مجاز نیست. هنجار طول یک جیب عمودی 5-8 سانتی متر است؛ کمی قبل از آن، تنها این شاخص با استفاده از اولتراسوند ایجاد شد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک

در حال حاضر، مقدار مایع آمنیوتیک با استفاده از IAF ارزیابی می شود. برای انجام این کار، پزشک با استفاده از ۲ خط عمود بر هم که در ناحیه ناف متقاطع می شوند، شکم را به صورت ذهنی به ۴ قسمت تقسیم می کند. سپس حداکثر جیب عمودی در هر یک از این مناطق اندازه گیری می شود. برای به دست آوردن مقدار نهایی شاخص مایع آمنیوتیک، باید تمام شاخص های به دست آمده را جمع کرد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک بر اساس هفته بارداری محاسبه می شود که از هفته شانزدهم شروع می شود. اهمیت آنها به تدریج در حال افزایش است. بیشترین در 32 هفته است - هنجار از 77 تا 169 میلی لیتر است. این امر با کاهش مقادیر هوش مصنوعی همراه است.

جدول هنجار AFI

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته در جدول ارائه شده است.

جدول هنجار IZHA

خطوط بارداری (هفته)	حد پایین نرمال	مقدار متوسط	حد بالای نرمال
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

اگر این شاخص ها با دوره های خاص بارداری مطابقت نداشته باشند، پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس یک پدیده نسبتاً ناخوشایند و بسیار شایع در دوران بارداری است. اگر انحراف مقدار مایع آمنیوتیک از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در هفته ناچیز باشد، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس متوسط" داده می شود. برای اصلاح آن می توانید از رژیم غذایی، تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم استفاده کنید. پس از مدتی مقدار آب به حالت عادی برمی گردد و به هیچ وجه بر وضعیت کودک تأثیری نمی گذارد.

تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس شدید" زمانی انجام می شود که انحراف از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در طول هفته ها زیاد باشد. با این تشخیص، بستری فوری و درمان بستری لازم است. این به دلیل احتمال بالای عواقب ناگوار برای کودک است.

اگر شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 20 (طبیعی) در محدوده 86-230 میلی لیتر باشد و نتایج اولتراسوند حجم واقعی بسیار کمتری از مایع آمنیوتیک را نشان می دهد، در صورت عدم درمان، این می تواند باعث توسعه نیافتگی اندام های حیاتی، تغییر شکل اسکلتی شود. استخوان ها و ایجاد آسیب شناسی های مختلف جنینی. بنابراین، شروع به موقع درمان الیگوهیدرآمنیوس شدید بسیار مهم است.

هنگامی که یک شاخص مایع آمنیوتیک کم در هفته 34 تعیین می شود (هنجار به طور متوسط ​​142 میلی لیتر است) و در حال حاضر انحرافات کاملاً مشخصی در رشد کودک وجود دارد، اغلب سؤال خاتمه بارداری مطرح می شود، زیرا درمان در این مورد بی معنی است و هیچ سودی به همراه نخواهد داشت.

دلایل ایجاد الیگوهیدرآمنیوس

دلایل زیادی برای تشکیل الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• توسعه نیافتگی غشاها یا کاهش ترشح آب؛
• رشد غیر طبیعی جنین (کلیه ها، اسکلت)؛
• افزایش فشار خون در مادر باردار، به ویژه با انحراف قابل توجه از هنجار.
• عفونت های باکتریایی که نه تنها از طریق دستگاه تناسلی بلکه مستقیماً به مایع آمنیوتیک نفوذ می کنند.

• حاملگی چند قلو، با رشد ناهموار جفت، جریان خون متفاوت به هر جنین.
• پس از بلوغ؛
• متابولیسم مختل در بدن یک زن، به خصوص اگر اضافه وزن داشته باشد.

ویژگی های درمان الیگوهیدرآمنیوس

حتی الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​را نمی توان به تنهایی درمان کرد. فقط بر اساس آزمایشات اولیه، پزشک می تواند علت ناهنجاری، شدت بیماری، وضعیت جنین را ارزیابی کند و یک دوره درمانی را تجویز کند.

در صورت بروز چاقی یا اختلالات متابولیک، باید رژیم غذایی را دنبال کنید، درست غذا بخورید، ویتامین ها و داروهایی مصرف کنید که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد. درمان را می توان به صورت سرپایی انجام داد. مرحله مشخص فقط در بیمارستان درمان می شود. صرف نظر از نوع بیماری، نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی و میزان فعالیت بدنی و حفظ استراحت در بستر وجود دارد.

در طول درمان، انجام سونوگرافی و سونوگرافی داپلر بیشتر از حد معمول برای تعیین به موقع تغییرات در بدن زن باردار و نوزاد ضروری خواهد بود.

اگر نتایج اولتراسوند شاخص مایع آمنیوتیک پایین را در هفته 33 نشان دهد (هنجار به طور متوسط ​​143 میلی لیتر است) یا بعد از آن، زمانی که کودک آماده به دنیا آمدن است، پزشک ممکن است زایمان زودرس را تجویز کند.

وقتی این حقیقت را کشف کردید، دیگر نیازی به افسردگی نیست. همه چیز هنوز قابل اصلاح است - مراحل متوسط ​​قابل درمان هستند. اگر در حاملگی های قبلی دچار الیگوهیدرآمنیوس شده اید، حتما باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید. در این صورت او قادر خواهد بود این مشکل را به موقع تشخیص داده و برطرف کند.

احتمالاً بیش از یک بار شنیده اید که یک فرد 70 درصد آب است. و برای زندگی جدید در یک زن، مایع آمنیوتیک نیز زیستگاهی مهم برای رشد و نمو است. چرا سطح مایع آمنیوتیک کنترل می شود و اگر مشکلی در این مایع وجود داشته باشد چه اتفاقی برای جنین می افتد، با دقت بخوانید.

چرا و مایع آمنیوتیک "از" ساخته شده است؟

مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) بخشی ضروری از سیستم حمایت از زندگی ارگانیسم جدید در رحم است.
مایع آمنیوتیک سدی است که از جنین در برابر شرایط نامطلوب محیطی محافظت می کند

این مایع به طور مداوم در گردش است و تجدید می شود.
گردش مایع آمنیوتیک برای آموزش سیستم های داخلی جنین و متابولیسم با مادر ضروری است

مکانیسم های موثر بر حجم مایع آمنیوتیک شامل فرآیندهای زیر است:

• مصرف آب توسط جنین هر روز جنین به طور متوسط ​​500 تا 1000 میلی لیتر مایع آمنیوتیک می بلعد. مشکلات بلع می تواند باعث پلی هیدرآمنیوس (پلی هیدرآمنیوس) شود و به دلایل مختلفی رخ می دهد:
  • کمبود لومن در یکی از بخش های دستگاه گوارش؛
  • گرسنگی اکسیژن جنین؛
  • خطا در انتقال تکانه های عصبی به عضلات؛
  • اختلال در عملکرد مغز
• ادرار جنین از سه ماهه دوم، خروجی ادرار جنین بدون نارسایی کلیه به عنوان بخش اصلی آب اطراف جنین در نظر گرفته می شود؛ در سه ماهه سوم، حجم ادرار به طور متوسط ​​به 800-1000 میلی لیتر در روز می رسد. و بنابراین، تغییر در حجم خروجی ادرار به طور مستقیم بر حجم کل آب تأثیر می گذارد.
• ترشح غدد بزاقی و مخاطی و مایع ترشح شده از اپیتلیوم ریوی جنین حدود 150-300 میلی لیتر در روز است.
• جذب مایع آمنیوتیک از طریق منافذ داخلی و کانال های غشای آمنیون و کوریون انجام می شود که به طور خستگی ناپذیر مواد ترشح شده توسط سیستم خونی جنین و جفت و سایر محصولات متابولیک را جابجا می کند.

پس از هفته شانزدهم، در نتیجه جوش خوردن نسبی غشای رحم و جفت، حجم مایع آمنیوتیک به سرعت به طور متوسط ​​هر هفته 44 میلی لیتر افزایش می یابد و پس از هفته بیست و هشتم و تا پایان بارداری، حجم مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. حجم کاهش می یابد

ویدئو: E. Berezovskaya متخصص زنان در مورد اهمیت تعیین مقدار مایع آمنیوتیک در تشخیص آسیب شناسی بارداری

مایع آمنیوتیک دارای عملکردهای مفید بسیاری برای محافظت از جنین و یک دوره مطلوب بارداری است:

• اشباع کردن بدن در حال رشد با غذا و اکسیژن از طریق مصرف آنها توسط جنین و نفوذ از طریق پوست.
• کنترل پارامترهای محیطی اطراف جنین، یعنی:
  • فشار داخل رحمی ثابت؛
  • دمای 37 درجه؛
  • متابولیسم بین مادر و جنین؛
  • صدای پس زمینه برای خفه کردن صداهای بیش از حد تیز که می تواند جنین را آزار دهد یا بترساند.
• محافظت در برابر اثرات نامطلوب:
  • از آسیب مکانیکی اگر زنی به طور ناگهانی روی شکم بیفتد یا به بافت شکم آسیب برساند.
  • در برابر عفونت ها با استفاده از آنتی بادی های موجود در آب.
• تضمین آزادی حرکت در داخل رحم؛
• آموزش ریه ها و سیستم ادراری با مصرف مداوم و ادرار کردن آب توسط جنین.
• جلوگیری از چسبیدن قسمت های در حال رشد بدن به یکدیگر و بافت های اطراف؛
• با کمک هورمون های موجود در آب بر آماده سازی دهانه رحم برای زایمان تأثیر می گذارد.

ترکیب بیوشیمیایی مایع آمنیوتیک نسبتاً پایدار است، غلظت مواد از سه ماهه به سه ماهه دیگر به دلیل افزایش نیازهای جنین تغییر می کند. ترکیب تقریبی آبها به شرح زیر است:

• اب؛
• پوسته های لایه بیرونی پوست، ورنیکس و موی مخملی جنین؛
• بی کربنات ها؛
• اکسید فسفر PO 2؛
• سدیم؛
• پتاسیم؛
• کلسیم؛
• گلوکز؛
• بیلی روبین؛
• کراتینین؛
• تری گلیسیرید؛
• اوره؛
• فسفاتاز قلیایی؛
• پروتئین کل؛
• چربی ها؛
• کربوهیدرات ها؛
• آنزیم ها؛
• هورمون هایی که انقباضات رحمی را تقویت می کنند، مانند اکسی توسین؛
• ایمونوگلوبولین ها؛
• عناصر خرد سفارشی؛
• آنتی بادی ها

حدود 500 میلی لیتر مایع آمنیوتیک در هر ساعت تجدید می شود و تجدید کامل آن حدود سه ساعت طول می کشد.

نظارت بر شاخص های مایع آمنیوتیک

در طول بارداری، یک زن بیش از یک بار تحت آزمایش‌های عمومی خون و ادرار قرار می‌گیرد، اما آزمایش‌های غربالگری که در طی آن مایع آمنیوتیک نیز ارزیابی می‌شود، اهمیت کمتری ندارند.

اهمیت مایع آمنیوتیک برای ارزیابی زنده ماندن جنین به قدری مهم است که نیاز به نظارت بر آنها بدون تردید است. داده‌های به‌دست‌آمده در طول مطالعه گویای موارد زیر است:

• تعیین هیپوکسی جنین و درجه آن؛
• ایجاد پاتولوژی هایی مانند پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس.
• کمک به تصمیم گیری در مورد آمادگی جنین برای دم و بازدم مستقل و روش زایمان.
• امکان ارزیابی اختلالات متابولیک جنین را فراهم می کند.
• پیش بینی احتمال بدتر شدن وضعیت نوزاد و مادر پس از زایمان را ارائه دهید.
• خطرات ناهنجاری های ژنتیکی جنین را تایید یا رد می کند.

قابلیت اطمینان اندازه گیری ها در درجه اول به صلاحیت متخصص و دقت تجهیزات و همچنین به صحت سن حاملگی تعیین شده بستگی دارد، زیرا تمام شاخص های کمی با هنجارهای یک هفته خاص بارداری مقایسه می شوند.

تشخیص شاخص های مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک بسته به وضعیت جنین تغییر می کند و به همین دلیل است که نظارت منظم بر پارامترهای آن بسیار مهم است. برای این منظور از روش های تشخیصی تهاجمی و غیرتهاجمی استفاده می شود:

1. غیر تهاجمی، بدون نفوذ به کیسه آمنیوتیک. این شامل سونوگرافی است که مقدار آب و اندازه پاکت های عمودی را برای محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک تعیین می کند.
2. تهاجمی که شامل:
   • آمنیوسکوپی یک روش ترانس سرویکال برای بررسی قطب پایین تخمک برای تشخیص بصری نقض ترکیب آب است. در دینامیک هر دو روز یک بار انجام می شود. مزایای روش:
     • دریافت آنی شاخص های مایع آمنیوتیک بر اساس معاینه. پس از ارزیابی بصری، در مورد روش تحویل تصمیم گیری می شود.
     • فقدان ضربه به پوسته ها از سوزن ها و سایر اشیاء تیز که می تواند یکپارچگی را مختل کند.
     • بدون بیهوشی به دلیل این واقعیت است که این روش هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند، فقط ناراحتی جزئی از قرار دادن لوله برای معاینه بهتر است.

     
     اگر یک پلاگ مخاطی در معاینه اختلال ایجاد کند، با دقت با استفاده از یک توفر یا یک پروب-تامپون مخصوص خارج می شود.

   • آمنیوسنتز جمع آوری 3-30 میلی لیتر مایع جنینی با سوراخ کردن غشاهای آمنیوتیک است. این روش را می توان پس از 2 هفته تکرار کرد تا موفقیت درمان بررسی شود. مزایای آن:
     

جدول: روش های تهاجمی برای ارزیابی مایع آمنیوتیک

نوع معاینه	نشانه ها	محدودیت ها و موارد منع استفاده از روش، معایب آن	چگونه انجامش بدهیم	عوارض احتمالی
آمنیوسکوپی	تشخیص پس از بلوغ؛ ارزیابی محل جفت و قسمت ارائه شده از جنین؛ بررسی یکپارچگی کیسه آمنیوتیک؛ تشخیص هیپوکسی؛ ارزیابی بلوغ سیستم تنفسی با گرفتن یک قطره خون از قسمت در حال حاضر جنین با یک اسکارفایر. بررسی وضعیت جنین در زمانی که کیسه آمنیوتیک سالم است در زمانی که زن در حال زایمان است. ایجاد مرگ داخل رحمی جنین؛ انجام آمنیوتومی - باز کردن غشای جنین یا آمنیوسنتز - پس از ارزیابی آب و در صورت اندیکاسیون ضعیف.	اگر گردن شل باشد و ابزاری از طریق آن وارد شود، می توان از این روش استفاده کرد. سن حاملگی حداقل 36 هفته کامل است. قبل از سه ماهه سوم، روش های تهاجمی به دلیل سقط جنین و القای زودرس زایمان خطرناک هستند. نمایش بریچ جنین، زمانی که جنین با باسن یا پاها به سمت خروجی رحم چرخانده می شود. جفت سرراهی مرکزی، زمانی که جفت مجرای دهانه رحم را مسدود می کند و هنگامی که ابزاری برای معاینه قرار می گیرد، خونریزی شروع می شود. مرحله پیچیده ژستوز به شکل اکلامپسی همراه با تشنج و از دست دادن هوشیاری که نیاز به زایمان جراحی دارد. التهاب در واژن یا دهانه رحم: دهانه رحم - آسیب به بافت دهانه رحم، به همین دلیل بافت شروع به خونریزی از قرار دادن دستگاه می کند و ممکن است شوک دردناک ناشی از احساسات ناراحت کننده رخ دهد. کوریوآمنیونیت - عفونت غشاهای جنین. دیواره های متورم آمنیون می تواند توسط فعالیت های اکتشافی بیشتر تحریک شود. معایب روش: نیاز به تحریک موضعی کانال دهانه رحم؛ قابلیت اطمینان معاینه به صلاحیت پزشک بستگی دارد.	پس از آماده سازی اولیه با رعایت بهداشت اجباری اندام های تناسلی خارجی و تخلیه مثانه، زن روی صندلی زنان دراز می کشد. دهانه رحم از نظر شکل و باز بودن آن بررسی می شود. اگر باز بودن کافی وجود نداشته باشد، کانال دهانه رحم باز می شود. اگر دهانه رحم باریک باشد، یک لوله گشادکننده و سپس یک لوله آمنیوسکوپ مجهز به روشن کننده برای دید بهتر وارد می شود. ارزیابی پارامترهای اصلی آب در حال انجام است.	پارگی غشاها و پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛ ایجاد خونریزی زمانی که غشای مخاطی کانال دهانه رحم آسیب دیده است. جدا شدن جزئی جفت؛ ایجاد عفونت در یک زن در حال زایمان در 1٪ موارد.
آمنیوسنتز	سن والدین آینده از آستانه 35 سال فراتر می رود. دوره بهینه برای این روش هفته های 16-20 بارداری در نظر گرفته می شود، زمانی که مقدار آب برای جمع آوری کافی باشد. بررسی یک جنین در معرض خطر بالای جهش ژنی در طول یک مطالعه غربالگری؛ تأیید مجموعه کروموزوم طبیعی جنین با احتمال 99٪؛ بررسی وضعیت جنینی که از نقص رشد رنج می برد. آزمایش عفونت در زمانی که مادر آلوده است. درمان جنین در صورت عفونت؛ ارزیابی آمادگی ریه های جنین برای کار مستقل پس از تولد؛ تشخیص پس از بلوغ؛ حذف حجم بیش از حد آب در هنگام پلی هیدرآمنیوس	وضعیت تهدید کننده سقط جنین یا تهدید جفت وجود یک فرآیند عفونی حاد در مادر باردار مبتلا به تب؛ معایب آن: تهدید عفونت مایع آمنیوتیک؛ آسیب به آمنیون با سوزن؛ نتیجه زودتر از 2-3 هفته پس از جمع آوری مواد مشخص می شود. آب های مخلوط با خون و مکونیوم برای تحقیق نامناسب است.	با استفاده از سونوگرافی، محل وارد کردن سوزن مشخص می شود که توسط حلقه هایی در آزادترین جیب عمودی اشغال نشده باشد. محل قرار دادن سوزن با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و بافت زیر جلدی و بافت زیر آن با محلول 0.5٪ نووکائین بیهوش می شود. سوراخ کردن با یک سوزن با طول بیش از 8-10 سانتی متر انجام می شود که در زاویه راست وارد می شود. پس از مصرف مقدار لازم آب، سوزن برداشته شده و محل تزریق مجدداً ضد عفونی می شود. پس از عمل، ضربان قلب جنین کنترل می شود. زن حداقل تا نیم ساعت پس از عمل زیر نظر پزشک متخصص باقی می ماند.	ضربه به جفت هنگامی که در یک سرنگ برای جمع آوری مواد خون ظاهر می شود. آسیب به عروق خونی و بافت های جنین به دلیل تعیین نادرست محل قرار دادن سوزن؛ عفونت حفره رحم؛ از دست دادن خون زیاد پس از عمل؛ خطر سقط جنین؛ جدا شدن غشاها؛ باز شدن غشاها و به دنبال آن آزاد شدن مایع آمنیوتیک و شروع زایمان.

ویدئو: M. Borets متخصص زنان و زایمان در مورد روش آمنیوسنتز

هنجارهای شاخص های مایع آمنیوتیک و انحرافات مجاز از هنجار

مایع آمنیوتیک باید از نزدیک ارزیابی شود. هم ویژگی های ظاهری و هم ویژگی های کمی و کیفی آن ها ارزیابی و با نمونه های استاندارد مقایسه می شود.

برای ارزیابی مایع آمنیوتیک، پارامترهای کنترلی خاصی اتخاذ می شوند:

1. رنگ. رنگ معمول مایع روشن، شفاف، شیری با تکه های کوچک ناخالصی یا سوسپانسیون است. هنگامی که رنگ آب به رنگ زرد کدر است، ترکیب خفیف خون نیز طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده گشاد شدن نسبی دهانه رحم است و بدن برای زایمان زودرس آماده می شود. با دانستن سایه طبیعی آنها، هر گونه رنگ آمیزی آب به رنگ متفاوت، نشانه ای از اختلال در عملکردهای حیاتی جنین است:
   • آب های سبز - شدت متوسط ​​هیپوکسی جنین یا مخلوطی از مکونیوم مدفوع اصلی.
   • سبز تیره - درجه بالایی از هیپوکسی؛
   • رنگ شیب گوشت با اجزاء پوسته های شدید رنگی و غیر فعال ترشح غدد چربی و اجزای سد اپیدرمی پوست - مرگ جنین.
   • رنگ icteric - تضاد Rh یا ناسازگاری شدید خون جنین و مادر.
2. درجه شفافیت چگالی مایع آمنیوتیک مشابه آب است. اگر مقدار آن ناکافی باشد و آب ها متراکم تر باشند، در اغلب موارد نارسایی جفت تشخیص داده می شود.
3. بو. این عقیده وجود دارد که بو و طعم مایع آمنیوتیک شبیه شیر مادر است، به همین دلیل است که نوزادان تازه متولد شده با رغبت به سمت سینه مادر کشیده می شوند.
4. اسیدیته مایع آمنیوتیک واکنش کمی قلیایی یا نزدیک به خنثی دارد. مشخص شده است که PH مایع آمنیوتیک در دوران بارداری تا 12 هفته نسبتاً بالا بوده و 03/0±32/7 است. تغییر در اسیدیته محیط نشان دهنده اختلالات جنینی است:
   • pH=7 - کمبود خفیف اکسیژن در جنین.
   • pH=6.7 - هیپوکسی قبلاً مشخص شده است یا کم خونی همولیتیک با تخریب گلبول های قرمز در خون جنین ایجاد می شود.
5. مقدار آب حجم توسط متخصص در طول تشخیص اولتراسوند اندازه گیری می شود. در این حالت دو پارامتر اندازه گیری می شود:
   

ویدئو: متخصص تشخیص اولتراسوند E. Porozova در مورد ترکیب مایع آمنیوتیک و تعیین شاخص مایع آمنیوتیک

جدول: مقادیر هنجاری شاخص آمنیوتیک در هفته

سن بارداری	میانگین مقدار نرمال بر حسب میلی متر	انحرافات مجاز از هنجار در میلی متر
هفته شانزدهم	121	73–201
17	127	77–211
18	133	80–220
19	137	83–225
20	141	86–230
21	143	88–233
22	145	89–235
23	146	90–237
24	147	90–238
25	147	89–240
26	147	89–242
27	156	85–245
28	146	86–249
29	145	84–254
30	145	82–258
31	144	79–263
32	144	77–269
33	143	74–274
34	142	72–278
35	140	70–279
36	138	68–279
37	135	66–275
38	132	65–269
39	127	64–255
40	123	63–240
41	116	63–216
42	110	63–192

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس

هنگام انجام آزمایشات غربالگری در پایان هر سه ماهه بارداری، حجم مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه سونوگرافی اندازه گیری می شود که می تواند بیشتر یا کمتر از حد معمول باشد. سپس بر اساس حجم اندازه گیری شده مایع، اولیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود:

• الیگوهیدرآمنیوس - کاهش مقدار آب به سطح کمتر از 500 میلی لیتر، شاخص مایع آمنیوتیک - 50 میلی متر یا کمتر، یا عمیق ترین جیب عمودی کمتر از 2 سانتی متر. یک زن، به عنوان یک قاعده، نگرانی از چنین تظاهرات الیگوهیدرآمنیوس را نشان می دهد:
  • درد شدید شکم ناشی از حرکات کودک؛
  • جنین کمتر فعال شد، حرکات کمتر و ضعیف تر شد.
• polyhydramnios - افزایش تجمع مایع آمنیوتیک، شاخص مایع آمنیوتیک - بیش از 25 سانتی متر یا عمیق ترین جیب عمودی بیش از 8 سانتی متر. چنین تجمع آب خود را به عنوان علائم نشان می دهد:
  • برای پلی هیدرآمنیوس مزمن (متوسط ​​و خفیف):
    • مقدار مایع آمنیوتیک به تدریج افزایش می یابد.
    • زن شکایت می کند:
      • برای احساس ناخوشی؛
      • تنگی نفس؛
      • دشواری در تنفس؛
      • افزایش متوسط ​​ضربان قلب؛
      • تورم پاها؛
      • درد معده؛
      • تنش دردناک پوست روی شکم؛
      • حرکات نامشخص جنین؛
  • برای پلی هیدرآمنیوس حاد (شدید):
    • بارداری را نمی توان تا موعد مقرر طولانی کرد.
    • جنین اغلب می میرد یا با نقص رشد متولد می شود.
    • هجوم آب مانند بهمن به سرعت و در عرض چند روز اتفاق می افتد.

در سال 1935، یک مورد تولد بدون آب ثبت شد، زمانی که ناحیه دهانه رحم نوزاد به قدری کوتاه شد که گردن تقریباً نامرئی بود، که بعداً به عنوان بیماری KLIPPEL-FEIL شناخته شد.

ویدئو: دکتر Baev O.R. در مورد پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس

جدول: ویژگی های الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس و گزینه های درمانی

نوع آسیب شناسی	علل	طبقه بندی	تشخیص	عواقب برای جنین و پیش آگهی زایمان موفق	نحوه درمان
آب کم	اختلال در رشد و عملکرد آندومتر پوشش سطح داخلی رحم؛ توسعه نیافتگی یا آسیب شناسی کلیه های جنین؛ تأخیر مادرزادی در رشد جنین؛ عدم تطابق بین اندازه جنین و سن حاملگی؛ فشار خون بالا به طور منظم در یک زن؛ التهاب رحم و زائده ها؛ اختلالات هورمونی؛ نارسایی جنین جفت به دلیل اختلال در جریان خون بین رحم و جفت؛ توزیع ناکافی خون بین چند جنین در طول بارداری چند قلو.	با توجه به مقدار IAF: 0-5 سانتی متر - الیگوهیدرآمنیوس شدید؛ 5.1-8 سانتی متر - الیگوهیدرآمنیوس متوسط. بر اساس مرحله بارداری: اولیه - 18-25 هفته؛ ثانویه - بعد از 26 هفته	اندازه رحم برای ترم کوچکتر از حد طبیعی است، ارتفاع فوندوس و دور شکم کاهش می یابد. داپلومتری اختلال جریان خون را نشان داد. هنگام بررسی با استفاده از آینه صندلی، قابل توجه است که غشای مثانه به سر جنین چسبیده و کشیده شده است - پدیده مثانه صاف. در طول معاینه سونوگرافی، جنین در موقعیت نادرست است، وزن و اندازه آن کمتر از حد طبیعی است و تحرک آن ناکافی است. اگر کیسه آمنیوتیک باز شود، هنگام بررسی آب، قوام متراکم تر و با مخلوط مکونیوم خواهد بود.	برای جنین: پوست به دلیل کمبود اکسیژن رنگ مایل به آبی پیدا می کند. موهای زائد بیشتر شروع به جدا شدن می کنند. میوه از نظر اندازه عقب است ، اما در پویایی کمی افزایش می یابد. جنین در تماس با آمنیون فشرده و خم شده است زیرا دیواره های رحم کیسه آمنیوتیک را فشرده می کند. رباط های سیمونارت بین غشاء و جنین کشیده شده است که می تواند تا حد کم آبی فشرده شود یا انگشتان، بازوها و پاهای جنین را قطع کند. فشرده کردن عروق بند ناف با چنین نوارهایی بسیار خطرناک است، زیرا این کار دسترسی به تغذیه را مسدود می کند و جنین می میرد. به دلیل یک موقعیت فشرده نادرست، انحراف محور ستون فقرات از عمودی ایجاد می شود. نتیجه تولد و عوارض احتمالی: زایمان خود به خود یا زایمان زودرس؛ در هنگام زایمان، انقباضات شدیدتر احساس می شود، اما به باز شدن حلق رحم که به کندی رخ می دهد کمکی نمی کند. زایمان زمان زیادی می برد.	در صورت بارداری پس از ترم - تحریک زایمان با استفاده از آمنیوتومی، یعنی سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک به منظور شروع روند زایمان. برای هیدروره آمنیون: استراحت در بستر در بیمارستان؛ حمایت از ویتامین؛ مصرف داروهایی که لحن رحم را کاهش می دهند، به عنوان مثال Ginipral، Nifedipine، Corinfar. پیشگیری از عفونت کودک و غشاها با آنتی بیوتیک ها، به عنوان مثال Josamycin. برای عفونت ویروسی: مصرف داروهایی مانند Viferon، Oscillococcinum که ایمنی شما را تحریک می کنند. تجویز داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند، مانند Actovegin، Curantil.
پلی هیدرآمنیوس	ناهنجاری های اندام های داخلی: سیستم عصبی مرکزی، به عنوان مثال، آنسفالی در 60٪ موارد یک نقص مغزی است، زمانی که قسمت های خاصی از مغز توسعه نیافته یا به طور کامل وجود ندارد. ناهنجاری آدنوماتوز ریه ها، زمانی که برونشیول ها رشد می کنند و کیست ها تشکیل می شوند، اما آلوئول ها تحت تاثیر قرار نمی گیرند. فتق در نخاع؛ نقص دستگاه گوارش: آترزی مری، زمانی که بخشی از مری از بین رفته باشد. فیبروز مادرزادی کبد با افزایش فشار وریدی شاخه های داخل کبدی و اختلال در مجاری صفراوی. هیدروپس جنینی، هنگامی که مایع در داخل اندام ها و بافت ها جمع می شود. ناهنجاری های کروموزومی در 3 درصد موارد: سندرم داون؛ تریزومی 13، 18. اختلال در باز بودن دستگاه گوارش که به دلیل آن جنین قادر به بلع مایع آمنیوتیک نیست. افزایش ظرفیت دفع یا جذب آندومتر؛ دیابت بارداری در خانمی که جبران نشده باشد یا ویروس یا عفونت وارد بدن او شده باشد. فاکتورهای Rh مختلف در خون مادر و کودک؛ توزیع ناهموار آب بین چندین جنین در رحم، زمانی که یک جنین از پلی هیدرآمنیوس و دیگری از پلی هیدرآمنیوس رنج می برد. حامل دوقلوهای همسان تک آمنیوتیک، زمانی که هر دو جنین در یک حفره آمنیوتیک مشترک در 1.4-9٪ موارد رشد می کنند.	با توجه به مقدار شاخص مایع آمنیوتیک: 18-29.9 سانتی متر - پلی هیدرآمنیوس خفیف؛ 30-34.9 سانتی متر - پلی هیدرآمنیوس متوسط؛ بیش از 35.0 سانتی متر - تلفظ می شود؛ با مقدار عمیق ترین جیب عمودی: 8-11 سانتی متر - پلی هیدرآمنیوس خفیف؛ از 12 تا 15 سانتی متر - متوسط؛ بالای 16 سانتی متر - سنگین	در معاینه خارجی: افزایش اندازه رحم و ارتفاع ایستادن آن به طور قابل توجهی از حد معمول برای این دوره فراتر می رود. در لمس، رحم منقبض، گرد یا بشکه ای شکل است. تعیین موقعیت جنین به دلیل فعالیت آن مشکل ساز است: با درجه خفیف - حرکات نوسانی سر جنین که با فشار دادن به دیواره شکم زن باردار در ناحیه فوندوس رحم تعیین می شود. با درجه مشخص، قسمت هایی از جنین مشخص نمی شود. ترشحات از اندام تناسلی سبک است. گوش دادن به صداهای قلب از طریق دیواره قدامی شکم مشکل است. در معاینه واژن - دهانه رحم کوتاه یا صاف می شود، کیسه آمنیوتیک متشنج است. در طول معاینه اولتراسوند، پارامترهای بیومتریک جنین با این اصطلاح مطابقت دارد.	نتیجه زایمان و عوارض احتمالی: در موارد حاد - خاتمه خود به خود حاملگی، زمانی که جنین می میرد یا با نقص های ناسازگار با زندگی متولد می شود. اما القای زایمان از طریق آمنیوتومی نیز نشان داده شده است، فقط با آزاد شدن آهسته آب به طوری که حلقه های بند ناف خروجی را برای نوزاد در طول زایمان مسدود نکنند. در موارد مزمن: احتمال تولد زودرس به دلیل جدا شدن جفت و زایمان به موقع با خونریزی شدید و افتادگی حلقه های بند ناف وجود دارد. پارگی زودرس احتمالی آب بدون علائم دیگر شروع زایمان؛ به دلیل زایمان ضعیف، ممکن است به زایمان جراحی نیاز باشد، زیرا رحم بیش از حد کشیده نمی تواند به اندازه کافی منقبض شود. برای جنین: جنین در رحم به دلیل فعالیت زیاد در موقعیت نادرست قرار دارد. درهم تنیدگی مکرر بند ناف؛ ابتلا به هیپوکسی به دلیل فشرده شدن بند ناف توسط قسمت هایی از بدن؛ اختلال در جریان خون جنین؛ تولد یک جنین با ناهنجاری های اندام های داخلی با احتمال 8.4 تا 63 درصد.	در صورت دوره حاد و وخامت وضعیت جنین در پویایی فرم مزمن پس از 28 هفته با بلوغ اندام های تنفسی جنین - خاتمه بارداری. مرحله مزمن به صورت محافظه کارانه درمان می شود و داروهای زیر را تجویز می کند: توکولیتیک هایی که رگ های رحم را گشاد می کنند و تون رحم را کاهش می دهند - Partusisten، Ginipral. ضد اسپاسم - پاپاورین، No-shpa، Magnesia؛ عوامل ضد پلاکتی که جریان خون را بهبود می بخشد - Trental، Curantil. ویتامین ها - اسید اسکوربیک، گروه B، توکوفرول به عنوان یک آنتی اکسیدان؛ Actovegin برای بهبود جذب گلوکز و اکسیژن؛ آنتی بیوتیک ها - اریترومایسین، جوزامایسین برای عفونت داخل رحمی جنین؛ رژیم غذایی - جدول شماره 15، با وعده های غذایی متعادل در مقادیر کم 250 تا 300 گرم در هر 2 تا 3 ساعت. با پلی هیدرآمنیوس شدید بدون ناهنجاری های جنینی که با زندگی ناسازگار است، می توان آمنیوسنتز درمانی را با هدف کاهش میزان مایع آمنیوتیک و عادی سازی تن رحم انجام داد.

یکی از دوستانم هنگام حمل دخترش از پلی هیدرآمنیوس رنج می برد. در عرض یک هفته، شکم من فورا بزرگ شد و بزرگ شد، مانند یک بادکنک باد شده. به نظر می رسید که او حداقل دوقلو دارد. پوست شکم کشیده شد، انگار در شرف ترکیدن بود. این گونه بود که بدن او به تفاوت فاکتورهای Rh با جنین واکنش نشان داد. در پایان بارداری، ماهیچه های رحم به دلیل آب اضافی داخل آن به قدری کشیده شده بودند که در هنگام زایمان نمی توانستند منقبض شوند. زن مجبور شد با سزارین موافقت کند، زیرا القای زایمان ناموفق بود.

روش های تشخیص خانگی نشت مایع آمنیوتیک

در هفته های آخر بارداری، ترشحات واژن به لایه داخلی بدن زن سرازیر می شود و بیشتر شبیه آب می شود. اما به دلیل رفت و آمدهای مکرر به توالت، زنان در مورد افزایش حجم ترشحات نگرانی نشان نمی دهند و آن را به بی اختیاری ادرار پیش پا افتاده نسبت می دهند. اما این نیز می تواند بخشی از مایع آمنیوتیک به دلیل آسیب جزئی به غشاها باشد. و این ضایعات دروازه ای ایده آل برای ورود میکروب ها و باکتری ها به رحم هستند.

20 درصد از زنان در این موقعیت که تشخیص داده شده است:

موارد شناخته شده ای از ایجاد هیدروره آمنیون وجود دارد، زمانی که غشاها تا حدی بدون شروع زایمان پاره می شوند و مایع آمنیوتیک آزادانه در قسمت های کوچک در مکان های یکپارچگی جریان می یابد، با چنان سرعتی که کمبود آنها می تواند تا حد ضروری جبران شود. سطح، و بارداری ادامه دارد.

یکی از راه‌های تعیین دقیق نشت آب، آمنیوسنتز است که زمانی انجام می‌شود که وضعیت سلامتی کودک به طور ناگهانی بدتر شود. بخشی از مایع آبرنگ با استفاده از یک سوزن به داخل مثانه پمپ می شود و یک تامپون به داخل واژن وارد می شود. اگر غشاهای مثانه مهر و موم نشده باشند، تامپون از آب رنگی جاری اشباع می شود.

شما می توانید نشت آب را در خانه به روش های زیر تشخیص دهید:

• تست های یکبار مصرف به شکل پد. پدی که روی لباس زیر قرار می گیرد وقتی با مایعی با سطح pH بیشتر از 5 اشباع شود، مانند مایع آمنیوتیک، رنگ به آبی یا سبز تغییر می کند. بعد از رنگ آمیزی باید تست آستر را بیرون بیاورید و بگذارید نیم ساعت خشک شود. اگر در طول این زمان خشک شدن، سطح رنگ شده پد دوباره به رنگ زرد تغییر کرد، آنگاه ترشح ادرار طبیعی است که با بی اختیاری دیرهنگام اتفاق می افتد.
• تست های یکبار مصرف به شکل سواب. در حالی که با استفاده از یک آینه آرایشی، محل قرارگیری را کنترل می‌کنید، یک میله تست با نوک زرد رنگ به مدت 15 ثانیه در عمق واژن قرار داده می‌شود و روی یکی از دیواره‌ها فشار داده می‌شود. آزمایش حذف می شود و نتیجه با رنگ نوک در مقایسه با مقیاس رنگ روی بسته بندی ارزیابی می شود.
• تست های یکبار مصرف به شکل نوار. برای انجام آزمایش، ظرف کوچکی از حلال را تکان داده و در حالت عمودی قرار دهید. سپس تامپون را از بسته خارج کرده و به مدت یک دقیقه به عمق 5 تا 7 سانتی متر داخل واژن قرار دهید. سپس این تامپون را از واژن خارج کرده و به مدت یک دقیقه در محلول غوطه ور می کنند. بعد از این آزمایش دیگر کاربردی نخواهد داشت. یک نوار تست با فلش بردارید و آن را در همان محلول باقیمانده پس از شستن سواب به مدت 5 دقیقه فرو کنید. یک نتیجه مثبت در دو نوار از نشت آب ممکن است قبل از سپری شدن پنج دقیقه لازم ظاهر شود. این همه به فراوانی آب در حجم کل ترشحات بستگی دارد.

در صورت مثبت بودن نتیجه، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید، زیرا در بیشتر موارد نشت آب نیاز به زایمان زودرس دارد.

گالری عکس: تست های تعیین نشت مایع آمنیوتیک در خانه

تست آمنیو شامل تشخیص پروتئینی است که در آب وجود دارد و در تمام ترشحات دیگر وجود ندارد؛ تعیین پارگی کیسه آمنیوتیک با تعیین سطح pH در یک سوم خلفی واژن انجام می شود. این آزمایش حاوی آنتی بادی های بسیار حساس است که می تواند حتی حداقل مقدار آلفا میکروگلوبولین-1 جفتی (PAMG-1) را در ترشحات دهانه رحم-واژن پس از پارگی غشاها تشخیص دهد، قابلیت اطمینان آن به 90٪ می رسد. که باید برای مدت معینی پوشیده شود و برای تغییر رنگ سطح نوار رعایت شود

42451

آب اولین چیزی است که کودک با آن آشنا می شود. در حالی که هنوز در رحم است، در مایعی به نام مایع آمنیوتیک شناور می شود. از مقاله دریابید که مایع آمنیوتیک چگونه به نظر می رسد و هنجار آن در هفته (جدول) بارداری چیست.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است

مایع آمنیوتیک برای رشد طبیعی کودک در رحم مادر ضروری است؛ برای آن لازم است

• محافظت از کودک در برابر صداها و ضربه های بلند (آب صدا را جذب می کند و به عنوان ضربه گیر عمل می کند).
• حفظ دمای راحت (مایع آمنیوتیک دارای دمای 37 درجه است).
• محافظت در برابر تهدیدات خارجی (مثانه مایع آمنیوتیک مهر و موم شده است، که به کودک اجازه می دهد از تأثیرات خارجی محافظت شود).
• تغذیه کودک (آب اجازه نمی دهد مثانه کوچک شود و از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می کند).
• آزادی حرکت کودک (در سه ماهه اول تا دوم بارداری کودک می تواند آزادانه حرکت کند و در مایع آمنیوتیک شنا کند).

در بدو تولد کودک با ترک محیط بومی خود استرس را تجربه می کند که آب به تسکین آن کمک می کند. هنگامی که رباط تولد از نوزاد تازه متولد شده شسته می شود، او آرام می شود. این برای آماده شدن برای مرحله جدید زندگی او بسیار مهم است.

ترکیب و هنجار مایع آمنیوتیک

پس از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم، غشاهای جنین شروع به تشکیل می کنند. سپس یک فرآیند پیچیده آغاز می شود. یک مثانه محافظ با مایع استریل در داخل از غشاها (آمنیون و کوریون) تشکیل می شود. با رشد جنین حباب بزرگتر می شود.

مایع آمنیوتیک به دلیل "نشت" پلاسمای خون مادر تشکیل می شود. در مراحل بعدی، خود کودک، ریه ها و کلیه های او نیز در تولید و تجدید مایع آمنیوتیک شرکت می کنند.

مایع آمنیوتیک از آب (97٪) با پروتئین ها و نمک های معدنی (کلسیم، سدیم، کلر) حل شده در آن تشکیل شده است. سلول های پوست، سلول های مو و مواد معطر نیز در آن یافت می شود.

عقیده ای وجود دارد که بوی مایع آمنیوتیک شبیه بوی شیر مادر است، بنابراین نوزاد تازه متولد شده می تواند به راحتی سینه مادر خود را پیدا کند، زیرا او مایعی مشابه شیر را در رحم نوشیده است.

هنجار و آسیب شناسی

مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک در پایان بارداری 600-1500 میلی لیتر است. به دلایلی، این ارقام ممکن است کم و بیش از هنجار منحرف شوند. سپس پزشکان در مورد پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.

الیگوهیدرآمنیوس زمانی تشخیص داده می شود که مادر باردار کمتر از 500 میلی لیتر مایع آمنیوتیک داشته باشد.دلیل کاهش مقدار آب در رشد ناکافی آندومتر (غشای آب) یا کاهش توانایی ترشح آن است. از دیگر دلایل ایجاد آسیب شناسی نامیده می شود

1. اختلالات در رشد دستگاه تناسلی ادراری کودک؛
2. فشار خون مادر؛
3. بیماری های التهابی زنان؛
4. اختلالات متابولیک، چاقی؛
5. نارسایی جنین جفتی

الیگوهیدرآمنیوس در یک جنین هنگام حمل دوقلو با توزیع نابرابر خون در جفت توضیح داده می شود.

با الیگوهیدرآمنیوس، درد شدید شکم، حرکات دردناک کودک مشاهده می شود، رحم کاهش می یابد و اندازه فوندوس آن با سن حاملگی مطابقت ندارد.

با پلی هیدرآمنیوس، عملکرد ترشحی غشای آبی افزایش می یابد.پلی هیدرآمنیوس می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

1. دیابت شیرین، بیماری های عفونی و ویروسی مادر؛
2. بیماری قلبی، بیماری کلیوی؛
3. ناسازگاری فاکتور Rh خون مادر و کودک؛
4. حاملگی چند قلو (پلی هیدرآمنیوس در یک جنین، الیگوهیدرآمنیوس در جنین دیگر).
5. بیماری های جفت

علائم پلی هیدرآمنیوس سنگینی در شکم، تورم پاها، تنفس و گردش خون مشکل می شود و حرکات کودک بیش از حد فعال می شود.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس پاتولوژی های خطرناکی هستند. برای از بین بردن آنها، کمک یک متخصص لازم است. در صورت کوچکترین شک باید با پزشک مشورت کنید.

انحراف در رنگ مایع آمنیوتیک

به طور معمول، مایع آمنیوتیک بی رنگ و شفاف است. قوام آن شبیه آب است و بو ندارد. اغلب، مادران باردار نگران تغییر رنگ مایع آمنیوتیک هستند.

شما می توانید رنگ مایع آمنیوتیک را در هنگام خروج آن، که در هنگام زایمان اتفاق می افتد، قضاوت کنید. در اغلب موارد، اگر حاملگی کامل باشد، آب ها شفاف یا زرد کدر هستند. این رنگ معمولی آنهاست و خطرناک نیست. وظیفه زن پس از پاره شدن آب این است که ظرف 2-3 ساعت به زایشگاه برود.

مایع آمنیوتیک ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشد.

1. قرمز خالدار.ترکیب خفیف خون در مایعی با رنگ طبیعی (زرد روشن یا کدر) طبیعی در نظر گرفته می شود، زیرا نشان دهنده اتساع دهانه رحم است.
2. رنگ سبز.مدفوع اصلی نوزاد آب را سبز یا باتلاقی می کند. کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند؛ بلعیدن چنین آبی برای ایجاد پنومونی در نوزاد خطرناک است.
3. قرمز.رنگ خطرناک نشان دهنده خونریزی داخلی در مادر یا جنین است. بهترین تصمیم گرفتن موقعیت افقی و تماس فوری با آمبولانس است.
4. قهوه ای تیره.این رنگ نشان دهنده مرگ جنین است، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اگر رنگ مایع آمنیوتیک تغییر کند، ممکن است مادر و نوزاد در خطر باشند. بنابراین بهتر است خودتان به زایشگاه نرسید، باید با آمبولانس تماس بگیرید و رنگ آب را گزارش دهید.

روش های تحقیق آب

امروزه روش های مختلفی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان وجود دارد. همه روش ها به دو دسته تهاجمی (نیاز به نمونه برداری مستقیم از مواد) و غیر تهاجمی (بدون نیاز به نفوذ به داخل حفره رحم) تقسیم می شوند.

تنها روش غیر تهاجمی سونوگرافی است. این مطالعه می تواند اطلاعاتی در مورد میزان مایع آمنیوتیک ارائه دهد و به شما امکان می دهد الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهید.

سایر روش های تحقیق (تهاجمی) با خطرات بالایی همراه هستند، بنابراین برای نشانه های جدی انجام می شوند.

1. آمنیوسکوپیبررسی مایع آمنیوتیک با استفاده از آمنیوسکوپ. این دستگاه یک لوله است که در انتهای آن یک دستگاه روشنایی قرار دارد. معاینه مادر باردار بر روی صندلی زنان و زایمان با قرار دادن دستگاه در دهانه رحم انجام می شود. دکتر به رنگ و قوام آب توجه می کند. در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی جنین یا تضاد رزوس، معاینه پس از 37 هفته امکان پذیر است.
2. آمنیوسنتزبر خلاف آمنیوسکوپی، آمنیوسنتز بعد از هفته 16 بارداری انجام می شود که حجم مایع به 150 میلی لیتر می رسد. یک سوزن تحت هدایت سونوگرافی به داخل حفره آمنیوتیک وارد می شود و مقدار کمی مایع خارج می شود. برای انجام آمنیوسنتز، نشانه های جدی مورد نیاز است: مشکوک به بیماری های ژنتیکی یا عفونت های داخل رحمی، درگیری Rh، اکسیژن کافی، بیماری های مزمن مادر.

روش های تشخیصی تهاجمی با خطرات سقط جنین، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، سقط جنین و جدا شدن جفت همراه است. فقط یک پزشک می تواند این روش را تجویز کند.

هنجارهای مایع آمنیوتیک در هفته بارداری

با پیشرفت بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. محاسبات تقریبی به این صورت است:

• 30 میلی لیتر در 10-11 هفته؛
• 100 میلی لیتر برای 13-14؛
• 400 میلی لیتر در 17-20؛
• 1200 میلی لیتر برای 36-38;
• 600-800 چند روز قبل از تولد.

مقدار مایع آمنیوتیک برای هر مادر باردار جداگانه است؛ محاسبات ارائه شده تقریبی است، بنابراین پزشکان با استفاده از تعریف "شاخص مایع آمنیوتیک" مقدار مایع آمنیوتیک را بر حسب میلی لیتر اندازه گیری نمی کنند. با استفاده از دستگاه اولتراسوند از هفته 16 اندازه گیری می شود. هنجارها به این شکل هستند:

• 73-201 میلی متر (متوسط ​​121) در 16 هفته؛
• 77-211 (127) در 17;
• 80-220 (133) در 18;
• 83-230 (137) در 19;
• 86-230 (143) در 20;
• 88-233 (143) در 21;
• 89-235 (145) در 22;
• 90-237 (146) در 23;
• 90-238 (147) در 24;
• 89-240 (147) در 25;
• 89-242 (147) در 26;
• 85-245 (156) در 27;
• 86-249 (146) در 28;
• 84-254 (145) در 29;
• 82-258 (145) در 30;
• 79-263 (144) در 31;
• 77-269 (144) در 32;
• 74-274 (143) در 33;
• 72-278 (142) در 34;
• 70-279 (140) در 35;
• 68-279 (138) در 36;
• 66-275 (135) در 37;
• 65-269 (132) در 38;
• 64-255 (127) در 39;
• 63-240 (123) در 40;
• 63-216 (116) در 41;
• 63-192 (110) در 42.

این ارقام در کارت پزشکی قابل مشاهده است؛ میانگین ارقام برای هر مرحله از بارداری در داخل پرانتز آورده شده است. فقط یک پزشک می تواند داده ها را به درستی رمزگشایی کند، زیرا هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک به ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

نشت مایع آمنیوتیک

شما می توانید نشت مایع آمنیوتیک را در خانه تعیین کنید. یک پد تست مخصوص برای این کار وجود دارد. این روش بسیار محبوب است، اما چنین واشر بسیار گران است (400-600 روبل)، و نتیجه همیشه قابل اعتماد نیست. بنابراین، نه تنها نشت آب، بلکه بیماری های التهابی نیز می تواند نتیجه مثبتی را نشان دهد.

نتیجه دقیق را می توان در زایشگاه پس از بررسی ترخیص به دست آورد.

آموزنده ترین راه برای تعیین نشت آب، آمنیوسنتز است. یک رنگ بی خطر با استفاده از سوزن به کیسه آمنیوتیک تزریق می شود و یک تامپون در واژن زن باردار قرار می گیرد. رنگ کردن سواب نشت مایع آمنیوتیک را نشان می دهد. این روش در موارد خاصی که جان کودک در خطر است استفاده می شود.

نام پزشکی رسمی مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک است. این یک محیط فعال بیولوژیکی مایع است که در غشای جنین قرار دارد و رویان را می پوشاند.

عملکرد مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک یکی از عوامل تضمین کننده زندگی کودک در رحم است. این محیط زیستی با چندین عملکرد مشخص می شود:

• تامین تغذیه جنین. این مایع از مواد مغذی زیادی تشکیل شده است. در اولین دوره پس از لقاح، از طریق پوست نوزاد جذب می شوند و کمی بعد، نوزاد به طور مستقل مقدار مشخصی از آنها را می بلعد.
• حفظ فشار و دمای مناسب در 37 درجه سانتیگراد.
• محافظت از کودک در حال رشد در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی. مایع آمنیوتیک به طور قابل توجهی فشار و شوک های ناشی از محیط خارجی را کاهش می دهد.
• حمایت از عقیمی، که برای محافظت از کودک در برابر عفونت های مختلف است. مایع آمنیوتیک حاوی مقدار زیادی ایمونوگلوبولین است. علاوه بر این، سفتی مطلق مثانه جنین نقش مهمی دارد. عقیمی با تجدید مداوم مایع آمنیوتیک تضمین می شود که تنها پس از تولد کودک به پایان می رسد.
• اطمینان از حرکت آزاد جنین در رحم.
• قطع صدای قوی خارجی

شاخص های اصلی مایع آمنیوتیک

در طول بارداری، ترکیب و مقدار مایع آمنیوتیک بسیار مهم است. موارد زیادی وجود دارد که شاخص هایی که از هنجار منحرف می شوند نشان دهنده شکل گیری و توسعه آسیب شناسی های مختلف است. بنابراین می توان به موقع آنها را تشخیص داد و از بین برد یا بر این اساس برای اقدامات لازم پس از تولد نوزاد آماده شد.

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) عددی است که حجم آن را در کیسه آمنیوتیک نشان می دهد.

متخصص هنگام انجام تشخیص، شاخص های زیر را در نظر می گیرد:

• رنگ و شفافیت. رنگ معمول مایع روشن، شفاف، با مقدار کمی ناخالصی است.
• جلد. میزان مایعات تحت تاثیر سن بارداری است. بنابراین میزان مایع آمنیوتیک به سه ماهه بارداری بستگی دارد. به عنوان مثال، شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 21 (طبیعی) 88-143-233 میلی لیتر است که عدد اول حد پایین، عدد دوم متوسط ​​و سومین حد بالایی است. افزایش روزانه 40-45 میلی لیتر مقدار مایعات تا هفته 32 بارداری ادامه دارد. پس از اینکه شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 32 (متوسط ​​طبیعی 144 میلی لیتر) به اوج خود رسید، مقدار آب به تدریج کاهش می یابد. در آستانه تولد فقط 500-1500 میلی لیتر است.
• محتوای هورمونی
• ترکیبات بیوشیمیایی و سیتولوژیکی

شاخص های مایع آمنیوتیک

آموزنده ترین معیار برای الیگوهیدرآمنیوس در زمان ما اولتراسوند است. هنگام انجام این مطالعه، پزشک IAF و تعدد پاکت عمودی را تعیین می کند. اگر این شاخص ها به حد طبیعی برای یک مرحله معین از بارداری نرسند، نتیجه گیری نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس است.

کیسه عمودی نام طولانی ترین بخش مایع آمنیوتیک آزاد است که بین جنین و دیواره قدامی شکم قرار دارد. علاوه بر این، قرار دادن مایع آزاد از بند ناف یا اندام کودک در این ناحیه مجاز نیست. هنجار طول یک جیب عمودی 5-8 سانتی متر است؛ کمی قبل از آن، تنها این شاخص با استفاده از اولتراسوند ایجاد شد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک

در حال حاضر، مقدار مایع آمنیوتیک با استفاده از IAF ارزیابی می شود. برای انجام این کار، پزشک با استفاده از ۲ خط عمود بر هم که در ناحیه ناف متقاطع می شوند، شکم را به صورت ذهنی به ۴ قسمت تقسیم می کند. سپس حداکثر جیب عمودی در هر یک از این مناطق اندازه گیری می شود. برای به دست آوردن مقدار نهایی شاخص مایع آمنیوتیک، باید تمام شاخص های به دست آمده را جمع کرد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک بر اساس هفته بارداری محاسبه می شود که از هفته شانزدهم شروع می شود. اهمیت آنها به تدریج در حال افزایش است. بالاترین شاخص مایع آمنیوتیک در 32 هفته هنجار از 77 تا 169 میلی لیتر است. این امر با کاهش مقادیر هوش مصنوعی همراه است.

جدول هنجار AFI

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته در جدول ارائه شده است.

جدول هنجار IZHA

خطوط بارداری (هفته)	حد پایین نرمال	مقدار متوسط	حد بالای نرمال
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

اگر این شاخص ها با دوره های خاص بارداری مطابقت نداشته باشند، پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس یک پدیده نسبتاً ناخوشایند و بسیار شایع در دوران بارداری است. اگر انحراف مقدار مایع آمنیوتیک از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در هفته ناچیز باشد، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس متوسط" داده می شود. برای اصلاح آن می توانید از رژیم غذایی، تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم استفاده کنید. پس از مدتی مقدار آب به حالت عادی برمی گردد و به هیچ وجه بر وضعیت کودک تأثیری نمی گذارد.

تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس شدید" زمانی انجام می شود که انحراف از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در طول هفته ها زیاد باشد. با این تشخیص، بستری فوری و درمان بستری لازم است. این به دلیل احتمال بالای عواقب ناگوار برای کودک است.

اگر شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 20 (طبیعی) در محدوده 86-230 میلی لیتر باشد و نتایج اولتراسوند حجم واقعی بسیار کمتری از مایع آمنیوتیک را نشان می دهد، در صورت عدم درمان، این می تواند باعث توسعه نیافتگی اندام های حیاتی، تغییر شکل اسکلتی شود. استخوان ها و ایجاد آسیب شناسی های مختلف جنینی. بنابراین، شروع به موقع درمان الیگوهیدرآمنیوس شدید بسیار مهم است.

هنگامی که یک شاخص مایع آمنیوتیک کم در هفته 34 تعیین می شود (هنجار به طور متوسط ​​142 میلی لیتر است) و در حال حاضر انحرافات کاملاً مشخصی در رشد کودک وجود دارد، اغلب سؤال خاتمه بارداری مطرح می شود، زیرا درمان در این مورد بی معنی است و هیچ سودی به همراه نخواهد داشت.

دلایل ایجاد الیگوهیدرآمنیوس

دلایل زیادی برای تشکیل الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• توسعه نیافتگی غشاها یا کاهش ترشح آب؛
• رشد غیر طبیعی جنین (کلیه ها، اسکلت)؛
• افزایش فشار خون در مادر باردار، به ویژه با انحراف قابل توجه از هنجار.
• عفونت های باکتریایی که نه تنها از طریق دستگاه تناسلی بلکه مستقیماً به مایع آمنیوتیک نفوذ می کنند.

• حاملگی چند قلو، با رشد ناهموار جفت، جریان خون متفاوت به هر جنین.
• پس از بلوغ؛
• متابولیسم مختل در بدن یک زن، به خصوص اگر اضافه وزن داشته باشد.

ویژگی های درمان الیگوهیدرآمنیوس

حتی الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​را نمی توان به تنهایی درمان کرد. فقط بر اساس آزمایشات اولیه، پزشک می تواند علت ناهنجاری، شدت بیماری، وضعیت جنین را ارزیابی کند و یک دوره درمانی را تجویز کند.

در صورت بروز چاقی یا اختلالات متابولیک، باید رژیم غذایی را دنبال کنید، درست غذا بخورید، ویتامین ها و داروهایی مصرف کنید که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد. درمان پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​می تواند به صورت سرپایی انجام شود. مرحله مشخص فقط در بیمارستان درمان می شود. صرف نظر از نوع بیماری، نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی و میزان فعالیت بدنی و حفظ استراحت در بستر وجود دارد.

در طول درمان، انجام سونوگرافی و سونوگرافی داپلر بیشتر از حد معمول برای تعیین به موقع تغییرات در بدن زن باردار و نوزاد ضروری خواهد بود.

اگر نتایج اولتراسوند شاخص مایع آمنیوتیک پایین را در هفته 33 نشان دهد (هنجار به طور متوسط ​​143 میلی لیتر است) یا بعد از آن، زمانی که کودک آماده به دنیا آمدن است، پزشک ممکن است زایمان زودرس را تجویز کند.

وقتی این حقیقت را کشف کردید، دیگر نیازی به افسردگی نیست. همه چیز هنوز قابل اصلاح است - مراحل متوسط ​​قابل درمان هستند. اگر در حاملگی های قبلی دچار الیگوهیدرآمنیوس شده اید، حتما باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید. در این صورت او قادر خواهد بود این مشکل را به موقع تشخیص داده و برطرف کند.

برای اکثر زنان، بارداری آنقدر زمان مورد انتظار است که شروع به نظارت دقیق بر وضعیت خود می کنند تا حتی یک لحظه را از دست ندهند. آنها می خواهند همه چیز مطابق با هنجار باشد و هر انحرافی را تهدیدی برای خود و نوزاد می دانند.

به همین دلیل، اگر آنها برای اولین بار برای زایمان آماده می شوند، یک سری سوال دارند که نیاز به پاسخ فوری دارند. به طور خاص، شاخص مایع آمنیوتیک چقدر است، هنجار هفتگی آن چقدر است؟

شاخص مایع آمنیوتیک - چرا آن را بدانیم؟

متخصصان زنان توصیه می کنند که این شاخص را از ابتدای سه ماهه دوم نظارت کنید، یعنی. از هفته سیزدهم، با این حال، در جداول نظارتی، اولین تاریخ معمولا به عنوان هفته شانزدهم نشان داده شده است. منظور پزشکان با فرمول پیچیده "شاخص مایع آمنیوتیک" یا مخفف ساده تر، اما کاملاً غیرقابل درک "AF"، مقدار مایع آمنیوتیکی است که کودک در آن "زندگی می کند". و قبل از اینکه در مورد هنجار تخمین زده شده صحبت کنیم، که باید برای مدت زمان مشخصی باشد، ارزش درک این را دارد که چرا دانستن این رقم و نظارت بر وضعیت مایع به طور کلی بسیار مهم است.

• مایع آمنیوتیک یک محیط طبیعی است که در اولین مرحله شکل گیری در رحم نزدیک نوزاد ظاهر می شود. دارای دمای بدن است که از تجربه سرما یا گرما جلوگیری می کند و همچنین دارای ترکیب شیمیایی منحصر به فردی است که فعالیت حیاتی و رشد جنین را تضمین می کند.

قبل از تولد، حبابی که نوزاد در آن شناور است می ترکد و "آبی" که آن را پر کرده است از لوله فالوپ خارج می شود که متخصصان زنان و زایمان آن را "شکستن آب" می نامند. مایع آمنیوتیک قبل از این زمان چه می کند؟ او:

• حفره رحم را از عفونت های احتمالی محافظت می کند.
• از جنین در برابر فشار و تأثیر مکانیکی از بیرون محافظت می کند و به عنوان نوعی "بالش" عمل می کند.
• از آرامش کودک محافظت می کند که صداهای بلند از بیرون نمی شنود.
• به شکل گیری سیستم های داخلی (عمدتاً تنفسی و گوارشی) کمک می کند.
• شروع فعالیت حرکتی جنین را ترویج می کند.
• در طول زایمان، دهانه رحم را تحریک می کند تا آن را باز کند.

همچنین بخوانید:

ادرار کودک، روان کننده طبیعی آن، وارد همان ماده می شود. در طول تجزیه و تحلیل، سلول‌های اپیتلیال و فاز نوزاد نیز در اینجا قابل تشخیص هستند. مایع به خودی خود هیچ رنگی ندارد و تا حدودی کدر است. از نظر فیزیولوژیکی، به طور مداوم تجدید می شود، که مادر و کودک را از مسمومیت محافظت می کند. فاصله تقریبی به روز رسانی هر 3 ساعت است، اما این رقم در افراد مختلف متفاوت است. جایگزینی کامل پس از 3 روز رخ می دهد.

• در ترکیب شیمیایی مایع آمنیوتیک می توانید ویتامین هایی را پیدا کنید که از مادر (از غذایی که می خورد)، آنزیم های مختلفی که به رشد دستگاه گوارش جنین کمک می کنند، هورمون ها، عناصر کمیاب، آنتی بادی هایی که ایمنی کودک را ایجاد می کنند، آنتی ژن ها پیدا کنید. و همچنین پروتئین ها و چربی ها، کربوهیدرات ها.

پزشکان بر این باورند که پس از انجام تجزیه و تحلیل برای مطالعه ترکیب شیمیایی مایع آمنیوتیک است که می توان متوجه شد جنین از چه جنسی است و همچنین گروه خونی آن چیست و چگونه رشد می کند. مطالعه این محیط با استفاده از سونوگرافی انجام می شود که به تعیین شاخص مایع آمنیوتیک، آمنیوسکوپی یا آمنیوسنتز کمک می کند.

شاخص طبیعی مایع آمنیوتیک در هفته چگونه به نظر می رسد؟

از نظر فیزیولوژیکی، مقدار مایع آمنیوتیک در طول بارداری تغییر می کند و افزایش این پارامتر فقط تا ماه 5 مشاهده می شود و پس از آن شروع به کاهش می کند، اما هرگز به صفر نمی رسد. بسته به تعدادی از عوامل، تا زمان تولد می تواند از 0.5 لیتر تا 2 لیتر متغیر باشد. در عین حال، نمی توان تنها عدد صحیح را برای یک هفته خاص نام برد؛ همیشه یک راهرو کوچک وجود دارد، به همین دلیل است که پزشکان شاخص مایع آمنیوتیک را یک شاخص شناور می نامند.

• برای اینکه پزشک مقدار مایع آمنیوتیک را دریابد، حفره رحم را با یک برش متقاطع به 4 ناحیه تقسیم می کند که به هر کدام «جیب» می گویند. آنها فاصله دیواره رحم تا جنین را اندازه گیری می کنند و مجموع این اعداد بر حسب میلی متر، شاخص مایع آمنیوتیک است.

همانطور که قبلا ذکر شد، هنجار هفتگی برای این شاخص فقط از هفته شانزدهم نشان داده می شود، زمانی که هر مادر باردار باید تحت تشخیص اولتراسوند قرار گیرد. شمارش تا هفته 42 حفظ می شود. در مورد اینکه هر چند وقت یکبار نیاز به مشاهده نوسانات در حجم مایع آمنیوتیک دارید، همه چیز به وضعیت زن بستگی دارد: در دوران بارداری طبیعی، می توانید این کار را هر 4 هفته یک بار انجام دهید و البته برای این منظور از سونوگرافی دیدن کنید. نزدیک به زایمان، زمانی که همزمانی با هنجار وجود دارد به ویژه مهم است.

راحت ترین راه برای ردیابی میزان شاخص مایع آمنیوتیک در 33 هفته یا 20 هفته استفاده از جدول است (به هر حال، در این دوره ها این شاخص تقریباً یکسان است).

	راهرو استاندارد (میلی متر)	سن حاملگی (بر حسب هفته)	راهرو استاندارد (میلی متر)

برخی از متخصصان زنان اعداد واضحی را ارائه می دهند: به عنوان مثال، هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 32 144 میلی متر است، اما این یک مقدار کلی متوسط ​​است که نمی تواند برای همه زنان باردار صادق باشد، بنابراین یک راهرو با محدوده 120-200 واحد است. دقیق تر است

همچنین یک هنجار برای حجم وجود دارد، نه فاصله، که به نظر می رسد:

• در همان ابتدای بارداری (هفته 10-11) این بیش از 30 میلی لیتر نیست.
• در آغاز سه ماهه دوم (13-14 هفته) تقریباً 100 میلی لیتر است.
• نزدیک به وسط (هفته 20) تا 400 میلی لیتر به دست می آید.
• در هفته 32-33 در حال حاضر 800-1200 میلی لیتر وجود دارد.
• با نزدیک شدن به زمان تولد، این رقم ممکن است به 600 میلی لیتر برسد.

باز هم این اعداد میانگین و ارقام کلی هستند.

انحراف از هنجار: چرا و چگونه رفع کنیم؟

اگر عدم دقت اندازه گیری را که با صلاحیت ناکافی پزشک انجام مطالعه یا خطاهای مرتبط با دستگاه توضیح داده شده است را در نظر نگیریم، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس" یا "پلی هیدرآمنیوس" ممکن است 2 کلید داشته باشد. دلایل: آسیب شناسی های مرتبط با رشد جنین، یا بیماری های مادر. درگیری رزوس نیز می تواند به این امر کمک کند.

• علاوه بر مقادیر AFI (کمتر از 500 میلی لیتر در پایان ترم)، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس" را می توان با درد در شکم، تقریباً بدون حرکت کودک (و ناراحتی هنگام حرکت) تأیید کرد، خوانایی ضعیف است. گردی شکم، حالت تهوع مکرر و احساس ضعف. همچنین، VDM (تعیین شده توسط سونوگرافی) ممکن است کمتر از حد طبیعی باشد - یعنی. تاخیر رشد
• "Polyhydramnios" با افزایش واضح مقدار مایع آمنیوتیک - تا 7 لیتر مشخص می شود. علائم کلاسیک این انحراف عبارتند از: بی تفاوتی آشکار مادر باردار، ضعف، تاکی کاردی، تنگی نفس در حین هر گونه فعالیت بدنی، از جمله راه رفتن سریع، تورم مکرر پاها، علائم کشش و صداهای خفه کننده در شکم، درد. در سونوگرافی، می توانید متوجه افزایش اندازه رحم شوید که با شاخص های استاندارد مطابقت ندارد. این نیز بر حجم شکم تأثیر می گذارد.