اگر TSH در دوران بارداری افزایش یابد، چه عواقبی برای کودک می تواند داشته باشد؟ علل افزایش TSH در دوران بارداری: تشخیص و درمان لقاح تخمک و سطوح تیروتروپین

هر عضو یک دختر در دوران بارداری فعالیت خود را به سمت بچه دار شدن سوق می دهد. این در مورد سیستم غدد درون ریز نیز صدق می کند.

در حالی که در انتظار بچه دار شدن هستید، مشاهده سطوح هورمونی شما در حال تغییر دشوار است. تعیین شاخص هورمون TSH الزامی است. هورمون محرک تیروئید اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت بدن زنان در دوران بارداری ارائه می دهد.

TSH هورمونی است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود. مشق شب TSH مسئول تنظیم فرآیند کار غده تیروئید است.متخصصان غدد و زنان می دانند که این هورمون نقش مهمی در روند بارداری دارد. تری یدوتیرونین و تیروکسین تولید می کند که هورمون های رشد هستند و مسئول متابولیسم هستند.

همچنین بر روند کار سیستم هایی مانند دستگاه تناسلی، گوارشی و قلبی عروقی تأثیر می گذارد. این هورمون به شما امکان می دهد درک کنید که چگونه رشد کودک به درستی انجام می شود.

تولید هورمون

TSH بر روند تولید هورمون های دیگر تأثیر می گذارد که بر سیستم های اصلی بدن زن تأثیر می گذارد.

همچنین بر وضعیت روانی و خلق و خوی عمومی تأثیر می گذارد. به محض اینکه لقاح اتفاق می افتد، جنین شروع به ترشح هورمون hCG می کند و در نتیجه بر غده تیروئید مادر باردار تأثیر می گذارد. در نتیجه، TSH فعال می شود.

جنین توانایی ایجاد هورمون های غده ای را ندارد، بنابراین آنها را از خون مادر می گیرد.در بدن زن در دوران بارداری، مقدار زیادی تیروکسین آزاد می شود و سطح هورمون محرک تیروئید کاهش می یابد. در طول رشد، زمانی که جنین به جنین تبدیل می شود، غده تیروئید شخصی ایجاد می کند و TSH مادر شروع به افزایش تا سطح استاندارد می کند. به همین دلیل، سطح آن در طول بارداری ثابت نیست.

اما محدودیت های خاصی در هنجارها وجود دارد و در صورت وجود انحراف از حد، این نشان دهنده وجود مشکل در بدن زن باردار است و خطر رشد نسبتاً طبیعی کودک وجود دارد.

نقش TSH در بدن

هورمون های تیروئید تأثیر زیادی بر کل بدن دارند، زیرا آنها تنظیم کننده متابولیسم هستند.

• اگر TSH بیش از حد در بدن وجود داشته باشد، تیروتوکسیکوز ایجاد می شود، که بر اختلال خواب تأثیر می گذارد، منجر به تحریک عصبی، کاهش وزن و افزایش دمای بدن و اشتها می شود.
• اگر کمبود TSH وجود داشته باشد، کاهش متابولیسم رخ می دهد، مایع اضافی در بدن ظاهر می شود، بی تفاوتی، خواب آلودگی و کاهش ایمنی. گاهی اوقات دختران ممکن است به همین دلیل برای بچه دار شدن دچار مشکل شوند.
• کم کاری تیروئید یک خطر بزرگ است، یعنی کمبود این هورمون که می تواند هم در مادر و هم در کودک رخ دهد. اگر مادر چنین تشخیصی داشته باشد، در آینده فرزندش به بیماری های مادرزادی تیروئید مبتلا خواهد شد.
• نوزادانی که کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود ممکن است متعاقباً در تمام انواع رشد دچار تاخیر شدید شوند. این تنها در صورتی قابل اصلاح است که درمان جایگزین با L-تیروکسین به موقع انجام شود. اگر این کار انجام نشود، یک کودک پنج ساله شبیه یک کودک یک ساله می شود.

تاثیر بر بارداری

TSH در دوران بارداری تاثیر زیادی بر بدن دارد، زیرا خطری برای جنین به همراه دارد. سطح آن وضعیت غده تیروئید مادر را نشان می دهد.

هنگام برنامه ریزی بارداری، با یک آزمایش هورمونی طبیعی، می توانید فقط مقداری انحراف از هنجار را مشاهده کنید. اگر چنین تجزیه و تحلیلی را در دوران بارداری انجام دهید، اطلاعاتی در مورد اینکه آیا روند کاری پرتنش غده وجود دارد یا کمبود نامرئی آن به دست می آید.

اگر خانم باردار سطح مناسبی از تیروکسین داشته باشد، ممکن است سطح TSH بالایی ظاهر شود، اما به دلیل تأثیر روی رشد سیستم غدد درون ریز، و در هفته های اولیه، بر روی جنین تأثیر منفی خواهد داشت. .

یک زن همچنین هنگام برنامه ریزی برای تولد فرزند باید به وضعیت سیستم غدد درون ریز خود فکر کند. اما شایان ذکر است که TSH بر شروع بارداری تأثیری ندارد، اما همراه با سایر آزمایشات مورد توجه قرار می گیرد. این ویژه برای جلوگیری از اختلالات رشدی کودک است.

TSH در سه ماهه اول کاهش می یابد و سپس افزایش می یابد. سطوح هورمون زمانی مورد نیاز است که:

• دختر نوعی عدم تعادل هورمونی دارد
• دختر آسیب شناسی تیروئید دارد
• در معاینه عمومی به دلیل ناباروری

این آزمایش برای زنان سالم تجویز نمی شود.

سطح نرمال

تولید کافی تیروکسین و تری یدوتیرونین اثر سرکوب کننده ای بر TSH دارد که منجر به کاهش سطح این هورمون در خون دختر در دوران بارداری می شود.

سطح استاندارد هورمون در محدوده غلظت آن از 0.4 تا 4.0 mU/l است، اما در دوران بارداری سطح هورمون طبق جدول خاصی مشاهده می شود.

همچنین میانگین سطح هورمون در محدوده 0.2 تا 3.5 mU/l وجود دارد.

شایان ذکر است که در سه ماهه مرزهای زیر وجود دارد:

• سه ماهه اول - 0.1-0.4؛
• سه ماهه دوم - 0.3-2.8؛
• سه ماهه سوم - 0.4-3.5.

در برخی از زنان باردار، سطح هورمون بدون تغییر باقی می ماند.

دلایل تردید

کودک فقط در هفته دهم یک غده تیروئید شخصی ایجاد می کند، اما تنها در هفته پانزدهم شروع به عملکرد کامل می کند. پس از این هفته، بدن کودک به تنهایی قادر به تولید TSH خواهد بود.

نوزاد تا هفته دهم نیازی به این هورمون ندارد و تنها T4 را از مادر دریافت می کند.در نتیجه سطح TSH در بدن دختر باردار افزایش می یابد و غلظت آن مختل می شود. در نتیجه در ابتدای بارداری در مادر شروع به کاهش می کند.

بعد از هفته دهم، سیستم غدد درون ریز کودکان تنظیم می شود. در سه ماهه دوم، عملکرد سیستم بدن زن به طور کامل برقرار می شود، کودک شروع به تامین مستقل هورمون لازم می کند و TSH مادر عادی می شود.

سطح افزایش یافته است

افزایش سطح TSH در سه ماهه اول خطر خاصی را به همراه دارد. این نشان می دهد که عملکرد غده تیروئید مختل شده است. در این مورد، پزشک هورمون مصنوعی تیروکسین را تجویز می کند.

سطح TSH بالا ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• در مورد نقص عملکرد غدد فوق کلیوی؛
• در مورد بارداری؛
• تومورهای هیپوفیز

درک این نکته ضروری است که این سطح نیاز به تنظیم دارد. در غیر این صورت، جنین هورمون های لازم را دریافت نمی کند و ممکن است زودهنگام سقط جنین رخ دهد یا پس از تولد کودک دچار آسیب شناسی مغزی شود.

شما می توانید درک کنید که سطح TSH توسط چندین نقطه افزایش می یابد:

• اختلال خواب؛
• ضخیم شدن یا تورم گردن؛
• رنگ پریدگی ناسالم؛
• خستگی سریع؛
• بی توجهی؛
• کاهش دما؛
• افزایش شدید وزن یا کاهش اشتها.

اگر چنین علائمی وجود داشته باشد، باید آزمایش شود.

درمان TSH بالا

اگر سطح TSH در دوران بارداری افزایش یابد، این می تواند منجر به خطر شود، نه آسیب شناسی. شایان ذکر است که تهدیدی حتی با افزایش جزئی در هنجار وجود دارد.

اگر هورمون بیش از 4 mU/l نباشد، مداخله لازم نیست، اما T4 آزاد طبیعی است.

اصلاح باید در موارد زیر انجام شود:

• اگر T4 در مقادیر ناکافی تولید شود.
• اگر مقدار تیتر آنتی بادی نسبت به TPO افزایش یابد.

برای تنظیم سطح هورمونی یک زن باردار، یک هورمون با منشاء مصنوعی، آماده سازی ید، تجویز می شود. هورمون مصنوعی در تمام سه ماهه بارداری باید مصرف شود، اما دوز آن توسط پزشک انتخاب می شود. همچنین ممکن است پزشک دارو را زودتر قطع کند، اما سطح TSH هر سه ماهه چک می شود.

TSH پایین

خطر قابل توجهی توسط TSH ایجاد می شود که نزدیک به صفر است.

• نرخ پایین ممکن است در طول بارداری چند قلو رخ دهد.
• یک نشانگر صفر نشان می دهد که ممکن است تنش عصبی، پرکاری تیروئید، اختلال در غده هیپوفیز و یک تومور خوش خیم روی غده وجود داشته باشد.

علاوه بر این واقعیت که یک شاخص پایین می تواند وضعیت را در دوران بارداری بدتر کند، می تواند تأثیر منفی بر سیستم عصبی کودک داشته باشد. یک پزشک باردار استفاده اجباری از داروهایی را تجویز می کند که مسئول سرکوب هورمون های تیروئید T3 و T4 هستند.

نشانه هایی وجود دارد که با آنها می توانید درک کنید که TSH زیر سطح است:

• سردردهای مداوم؛
• فشار خون بالا؛
• لرزش دست؛
• ضربان قلب شما سریعتر خواهد بود.
• دمای بدن به طور مداوم در 37 و بالاتر خواهد بود.
• کاهش وزن، عدم افزایش وزن مربوطه؛
• عدم تعادل و عصبی بودن

شما نباید خوددرمانی کنید. همچنین، هر دختری باید بداند که هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید آزمایش هورمونی داده و تمام توصیه های پزشک را رعایت کند.

در میان بدترین کابوس هایی که به طور فعال توسط مادران باردار مورد بحث قرار می گیرد، افزایش TSH در دوران بارداری یکی از محبوب ترین موضوعات است. و در اینجا نکته تنها این نیست که اخیراً تمایل نه چندان خوبی نسبت به افزایش سطح این هورمون در زنان باردار وجود داشته است. پزشکان متخصص و بیمارانشان در انجمن ها پیش آگهی های وحشتناکی را برای زنان مبتلا به TSH بالا ترسیم می کنند.

این چقدر خطرناک است؟ و در صورت افزایش TSH در بارداری چه باید کرد؟

TSH چیست؟

برای کسانی که برای اولین بار در زندگی خود با یک مخفف کوتاه اما نامفهوم مواجه شده اند، به اختصار به تعریف آن می پردازیم. TSH یک هورمون محرک تیروئید است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود. نقش این هورمون برای هر فرد بسیار مهم است، زیرا فعالیت غده تیروئید را تنظیم می کند. به طور خاص، TSH باعث تولید هورمون های حیاتی توسط غده تیروئید - تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) می شود.

همه این هورمون ها رابطه نزدیکی با هم دارند: T3 و T4 فقط تحت تأثیر TSH تشکیل می شوند، اما به محض اینکه سطح آنها از یک آستانه خاص فراتر رفت، تولید TSH سرکوب می شود.

سطح طبیعی همه این هورمون ها عملکرد طبیعی سیستم های تولید مثل، قلبی عروقی و عصبی، روان، دستگاه گوارش و کل سیستم غدد درون ریز را تضمین می کند.

TSH و بارداری

زنانی که قصد بارداری دارند با این هورمون بسیار آشنا هستند، زیرا هنگام انجام آزمایشات در طول برنامه ریزی، سطح TSH و T4 را نیز بررسی می کردند. این مطالعه بلافاصله پس از بارداری تکرار می شود - سطح هورمون های تیروئید و هورمون های تیروئید با هم بررسی می شود.

افزایش جزئی سطح TSH در دوران بارداری یک هنجار فیزیولوژیکی است و نیازی به اصلاح ندارد: این پدیده اغلب در بین مادران باردار مشاهده می شود.

و، با این وجود، افزایش شاخص‌ها مطمئناً برای متخصص زنان که بارداری شما را مدیریت می‌کند، جالب خواهد بود. او ممکن است برای کاهش آنها داروهایی تجویز کند، اما بهترین راه حل، مشورت با متخصص غدد است. اما نکته اصلی این است که با هنجارهای غلظت هورمون محرک تیروئید در زنان باردار، همه چیز مبهم است. علاوه بر این، درمان نادرست تجویز شده فقط می تواند شرایط را بدتر کند و فقط یک متخصص زنان و غدد واجد شرایط می تواند وضعیت یک زن باردار با سطوح TSH و/یا T4 بالا را به طور عینی ارزیابی کند و درمان کافی را انتخاب کند.

افزایش TSH در دوران بارداری: علائم

هرچه درمان TSH بالا زودتر شروع شود، پیش آگهی درمانی بهتر خواهد بود. به عنوان یک قاعده، سطح هورمون محرک تیروئید در دوران بارداری در مراحل اولیه تعیین می شود، زمانی که حتی با افزایش قابل توجه آن هنوز هیچ نشانه واضحی از آسیب شناسی وجود ندارد. اما همچنان بر اساس علائم زیر می توانید به هورمون محرک تیروئید بیش از حد در یک زن باردار مشکوک شوید:

• ضخیم شدن گردن؛
• تشکیل وزن اضافی (که از دست دادن آن بسیار دشوار است)؛
• افزایش ضعف و خستگی، کاهش توانایی کار؛
• غیبت، بی توجهی، بی حالی، کاهش توانایی تمرکز؛
• افسردگی یا بی تفاوتی؛
• افزایش تحریک پذیری و عصبی بودن؛
• اختلالات خواب؛
• کمبود اشتها؛
• اختلال در حرکات روده (احتباس مدفوع)؛
• حالت تهوع؛
• کاهش دمای بدن؛
• پوست رنگپریده؛
• تشکیل ادم

TSH طبیعی در دوران بارداری

در طول زندگی و حتی در یک روز، سطح هورمون محرک تیروئید به طور مداوم در حال تغییر است. پزشکان به طور کلی توصیه می کنند که همه زنان بالای 40 سال همیشه آن را تحت کنترل داشته باشند.

قابل ذکر است که استانداردهای متفاوتی برای غلظت TSH برای مردان و زنان ایجاد شده است و استانداردهای متفاوتی در بین متخصصان مختلف و جوامع مختلف پزشکی جهانی وجود دارد. علاوه بر این، معرف ها و تکنیک های مورد استفاده در تست های آزمایشگاهی نیز می توانند نتایج را در هر آزمایشگاه جداگانه تغییر دهند.

اما در مورد دوران فرزندآوری، ویژگی های دیگری نیز در این زمینه وجود دارد.

سطح هورمون محرک تیروئید در تمام دوران بارداری تغییر می کند. تا حد زیادی به سلامت مادر باردار بستگی دارد، اما هنوز پریود از اهمیت بالایی برخوردار است. به طور معمول، کمترین سطح TSH در دوران بارداری در اکثر موارد در سه ماهه اول - در هفته های 10-12 مشاهده می شود. سپس کمی بالا می رود.

به طور متوسط، هنجار برای زنان باردار در محدوده 0.2 تا 3.5 mIU / L در نظر گرفته می شود. به طور جداگانه بر اساس سه ماهه، در روسیه هنجار در سه ماهه اول 0.4-2.5 mIU / L و شاخص عمومی پذیرفته شده 0.4-4.0 mIU / L در سه ماهه دوم و سوم در نظر گرفته می شود (اگرچه برخی از کارشناسان حداکثر آستانه قابل قبول را می نامند. 3 mIU/l). ما در روسیه صحبت می کنیم زیرا کشورهای دیگر هنجارهای خاص خود را دارند. بنابراین، به عنوان مثال، برای آمریکایی ها، آنها کمی پایین تر هستند.

افزایش TSH در بارداری چه خطرناک است؟

افزایش قابل توجهی در غلظت هورمون محرک تیروئید در دوران بارداری یک تهدید واقعی برای سیر طبیعی آن و رشد کودک است. به ویژه، پزشکان هشدار می دهند: این می تواند بر رشد ذهنی و ذهنی کودک تأثیر منفی بگذارد.

بزرگترین تهدید ناشی از افزایش TSH در سه ماهه اول است: اولاً، در این دوره تشکیل و تشکیل کلیه اندام ها و سیستم های حیاتی جنین رخ می دهد و ثانیاً اکنون به پس زمینه هورمونی جنین بسیار حساس است. مادر، زیرا غده تیروئید کودک هنوز قادر به عملکرد مستقل نیست.

خطر ایجاد آسیب شناسی در جنین و همچنین سقط جنین به دلیل مشکلات در سلامت مادر افزایش می یابد. با کاهش عملکرد تیروئید، افزایش سطح TSH یکی از اولین و قابل اطمینان ترین علائم خواهد بود که ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های کاملاً جدی باشد. در میان آنها، پزشکان می گویند:

• ژستوز شدید (پره اکلامپسی)؛
• کوله سیستکتومی؛
• همودیالیز؛
• نارسایی آدرنال؛
• تیروئیدیت؛
• تیروتروپین؛
• تشکیلات تومور؛
• اختلالات جسمی و روانی شدید و غیره.

بنابراین، افزایش TSH در دوران بارداری را هرگز نباید نادیده گرفت. اما آیا این وضعیت نیاز به مصرف دارو دارد؟

افزایش TSH در دوران بارداری: درمان

این شاید مهم‌ترین و نگران‌کننده‌ترین سوال برای همه زنان باردار با سطوح بالای هورمون محرک تیروئید باشد. یک بار دیگر توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که با سطح بالای TSH در زنان باردار، ما در مورد یک خطر بالقوه صحبت می کنیم و نه یک آسیب شناسی تضمین شده. علاوه بر این، تهدید تنها با افزایش قابل توجه سطح این هورمون وجود دارد.

اگر TSH در دوران بارداری اندکی افزایش یابد (بیش از 4 mU/l)، و T4 آزاد در سطح طبیعی باقی بماند، این وضعیت نیازی به مداخله ندارد. اصلاح تنها زمانی انجام می شود که در پس زمینه حتی کمی افزایش سطح TSH، تیروکسین (T4) به اندازه کافی تولید نشود یا افزایش در تیتر آنتی بادی های TPO مشاهده شود. اگر این شاخص ها (T4 و AT به TPO) طبیعی باشند و TSH از 4 mIU/l تجاوز نکند، نیازی به درمان نیست.

همچنین، درمان برای افزایش هورمون محرک تیروئید در دوران بارداری در صورتی ضروری است که سطح آن در مقایسه با نرمال بسیار بالا باشد - بیش از 7 mU/l. اما حتی در این مورد، نباید عصبی باشید و خود را با حدس و گمان های بد عذاب دهید: این وضعیت به راحتی قابل اصلاح است و اگر درمان به موقع شروع شود و به درستی انجام شود، هیچ خطری ندارد. تنها چیزی که از شما خواسته می شود این است که دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

برای اصلاح سطوح هورمونی با سطوح TSH بالا، زنان باردار یک آنالوگ مصنوعی هورمون تیروکسین - L-thyroxine یا Euthyrox را تجویز می کنند. همچنین ممکن است نیاز به تنظیم استفاده از آماده سازی ید باشد (دوز تجویز شده قبلی تغییر می کند یا دارو قطع می شود) - اغلب فقط این برای عادی سازی سطح TSH کافی است (اگر کمی افزایش یافته باشد).

تعداد کمی از زنان باردار می دانند که مصرف بیش از حد یدیدها می تواند باعث افزایش سطح TSH در دوران بارداری شود. همچنین از جمله علل احتمالی ایجاد این وضعیت، علاوه بر بیماری های ذکر شده در بالا، ممکن است استفاده از سایر داروها (آنتی سایکوتیک ها، بتا بلوکرها، پردنیزون و غیره) یا برداشتن کیسه صفرا باشد.

مصرف ال-تیروکسین برای مدت طولانی، شاید حتی در کل دوره و بعد از زایمان ضروری خواهد بود. اما می توان دارو را زودتر متوقف کرد: سطح TSH باید بررسی شود و همیشه تحت کنترل باشد.

درمان معمولاً با دوز کم (در صورت تشخیص زودهنگام اختلال) شروع می شود و به تدریج آن را افزایش می دهد تا سطح TSH و T4 به حالت عادی برگردد. دوز همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود (پزشک آن را بر اساس وزن بدن زن باردار محاسبه می کند).

زنان بسیار بسیار زیادی که در دوران بارداری TSH بالا داشتند، فرزندان زیبا و سالمی به دنیا می آورند و تجربیات خود را در انجمن های موضوعی مختلف با زنان دیگر به اشتراک می گذارند. پس از هیچ چیز ناراحت نباش - همه چیز خوب خواهد شد!

به خصوص برای - اکاترینا ولاسنکو

در دوران بارداری، سطح هورمون ها می تواند بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی باشد. به همین دلیل نظارت بر کمیت آنها بسیار مهم است. این به مادر این اطمینان را می دهد که نوزاد سالم و بدون آسیب شناسی های مختلف به دنیا می آید. در طول آزمایش، پزشکان توجه ویژه ای به سطح TSH دارند که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند.

هورمون محرک تیروئید از طریق غده هیپوفیز تولید می شود که سیستم غدد درون ریز را کنترل می کند. با کمک این مواد عملکرد اندام های داخلی تنظیم می شود. با استفاده از آزمایش خون، بر اساس شاخص های خاص TSH، می توان پیشرفت بارداری را قضاوت کرد. به این ترتیب، متخصصان می توانند عدم تعادل هورمونی در بدن زن را که می تواند به کودک آسیب برساند، شناسایی کند.

در دوران بارداری

این ماده بر کیفیت غده تیروئید تأثیر می گذارد. این به نوبه خود مسئول فرآیندهای متابولیک پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها است، فعالیت سیستم های تولید مثل، عصبی و قلبی و همچنین عملکرد دستگاه گوارش را تنظیم می کند.

بسیاری از مردم نمی دانند که چرا لازم است TSH در دوران بارداری نظارت شود. مهم است بدانید که هورمون های تیروئیدی بدن تخمدان را تحریک می کنند که کار آنها به روند طبیعی بارداری کمک می کند.

در نتیجه افزایش خون رسانی، فعالیت غده تیروئید افزایش می یابد. TSH در دوران بارداری (به ویژه هنجار سه ماهه اول حاوی مقادیر بسیار پایینی است) قطعاً باید کنترل شود.

شاخص ها چه باید باشد؟

یک زن، اول از همه، باید در کلینیک ثبت نام کند، جایی که متخصص زنان، پس از معاینه، مهمترین آزمایشات را تجویز می کند. از جمله، لازم است که TSH خود را در دوران بارداری به طور مداوم کنترل کنید. هنجار (سه ماهه اول) به طور کلی دارای شاخص های پذیرفته شده از 0.1 تا 2.0 عسل در لیتر است. در ابتدای بارداری، مقدار هورمون با دوره های بعدی متفاوت است، اما قبل از شروع زایمان نباید از حد مشخص شده تجاوز کند.

جدول هنجارهای هورمون محرک تیروئید

این لیست نشان می دهد که در دوران بارداری (سه ماهه اول) چقدر کم است. جدول همچنین شامل شاخص هایی است که باید در هر سه دوره بارداری وجود داشته باشد. علاوه بر این، مقدار زیادی به وضعیت سلامت زن بستگی دارد. در ابتدای بارداری، می توانید شاهد کاهش سطح هورمون باشید. اما نگران نباشید: چنین TSH در دوران بارداری طبیعی است (سه ماهه اول بیشتر مستعد نوسانات در سطح هورمون محرک تیروئید است). اگر مادر قبل از لقاح با غده تیروئید مشکل داشت، لازم است بلافاصله آزمایشاتی برای تعیین سطح هورمون ها انجام شود. در این دوره، جنین هورمون های تیروئیدی ترشح نمی کند. تنها یک منبع باقی مانده است - بدن مادر. به همین دلیل، شما می توانید متوجه افزایش و کاهش سطح خون مادر شوید، بنابراین، باید به طور مداوم TSH را در طول بارداری کنترل کنید. هنجار برای سه ماهه اول می تواند بسیار کم باشد، اما این قابل درک و بی ضرر است.

در مرحله دوم بارداری، غده تیروئید کودک رشد می کند و تولید هورمون عادی می شود. در این زمان، سطح تیروکسین کاهش می یابد و سطح هورمون محرک تیروئید افزایش می یابد. در سه ماهه بعدی، سطح هورمون بالاتر می رود، اما این بدان معنا نیست که باید از هنجارهای مجاز فراتر رود.

انحرافات کوچک نمی تواند به مادر و جنین آسیب برساند، اما یک تفاوت قابل توجه باید نشانه ای باشد که باید اقدامات لازم را انجام داد.

TSH بالاتر از حد طبیعی است

سطح این هورمون در دوران بارداری می تواند چندین برابر بیشتر از حد طبیعی باشد که منجر به ایجاد کم کاری تیروئید می شود. در این لحظه، غده تیروئید فعالیت خود را کاهش می دهد و هورمون ها را در حجم مورد نیاز سنتز نمی کند. TSH بالاتر از حد طبیعی در دوران بارداری (سه ماهه اول) ممکن است نشانه وجود تومور غده هیپوفیز یا غده تیروئید باشد.

کاهش این سطح بسیار مهم است، در غیر این صورت کودک مواد لازم برای رشد غده تیروئید را دریافت نخواهد کرد. همه اینها می تواند منجر به سقط جنین زودرس یا بروز آسیب شناسی شود.

علائم افزایش سطح TSH

هنگامی که سطح هورمون محرک تیروئید بالا می رود، ممکن است احساس خستگی و خستگی کنید. علائم زیر نیز وجود دارد:

• رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود.
• دمای پایین ممکن است مشاهده شود.
• وزن بدن نیز ممکن است در غیاب هر گونه احساس گرسنگی افزایش یابد.
• بی خوابی ظاهر می شود.
• تورم قابل توجه است.

این علائم نشان می دهد که TSH ممکن است در طول بارداری در بدن زن افزایش یابد. آن چیست؟ هنجار TSH ممکن است از مقادیر پذیرفته شده عمومی منحرف شود و علائم ذکر شده نیز در طول دوره طبیعی بارداری مشاهده می شود. فقط یک پزشک متخصص می تواند این تفاوت های ظریف را درک کند. در دوران بارداری، علل و علائم می تواند بسیار متنوع باشد. به همین دلیل است که بهتر است آن را بی خطر کنید و آزمایش خون برای هورمون ها انجام دهید. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، پزشک نتیجه گیری می کند و برنامه درمانی صحیح را ترسیم می کند.

شرایطی وجود دارد که در آن این شاخص نه تنها قابل افزایش است، بلکه کاهش می یابد.

علائم سطوح پایین TSH به شرح زیر ظاهر می شود:

• سردرد ممکن است رخ دهد.
• فشار خون ناپایدار می شود.
• افزایش دما نیز ممکن است مشاهده شود.
• وزن بدن ممکن است به سرعت کاهش یابد، در حالی که اشتها، برعکس، افزایش می یابد.
• عصبی بودن و پرخاشگری مشاهده می شود.

در چنین مواردی نباید خوددرمانی کنید. در صورت مشاهده علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

سطوح پایین این هورمون در دوران بارداری منجر به پرکاری تیروئید می شود. در این دوره، غده تیروئید مقادیر زیادی از این مواد را تولید می کند. سطح هورمون محرک تیروئید به دلیل استرس یا به دلیل ایجاد تومور کاهش می یابد. همه اینها بر سلامت زن باردار و جنین تأثیر منفی می گذارد. برای جلوگیری از چنین عواقبی، لازم است داروهایی مصرف کنید که سنتز هورمون های تیروئید را سرکوب می کنند.

پزشکانی که با این مشکل سروکار دارند، پیروی از رژیم غذایی خاصی را برای افزایش سطح TSH در دوران بارداری توصیه می کنند. مصرف غذاهای پروتئینی ضروری است و چربی، کربوهیدرات و نمک باید محدود شود. گندم سیاه، چغندر، کاهو و جلبک دریایی بسیار سالم در نظر گرفته می شوند.

خطرات در دوران بارداری چیست؟

یک لحظه بسیار نامطلوب در دوران بارداری افزایش سطح هورمون محرک تیروئید است، زیرا این امر منجر به رشد غیر طبیعی جنین می شود. اقدام فوری بسیار مهم است زیرا ممکن است کودک با مشکلات روحی و جسمی به دنیا بیاید.

بزرگترین تهدید در ابتدای بارداری وجود دارد - در این دوره مهمترین اندام های جنین شروع به شکل گیری می کنند. کودک سطوح هورمونی مادر را به دلیل عدم عملکرد غده تیروئید خودش درک می کند.

با افزایش سطح TSH، یک زن ممکن است بیماری های مختلفی را تجربه کند:

• ژستوز شدید
• کوله سیستکتومی و نئوپلاسم های مختلف.
• ممکن است متوجه مشکلاتی در فعالیت غدد فوق کلیوی شوید.
• سطوح بیش از حد این هورمون می تواند منجر به اختلالات ذهنی یا جسمی شود.

اینها بیماری های بسیار جدی هستند که آسیب زیادی به بدن مادر و کودک وارد می کنند، بنابراین باید به موقع به آنها توجه کرد.

چگونه با افزایش سطح هورمون محرک تیروئید کنار بیاییم؟

شروع درمان تنها زمانی ضروری است که سطح TSH به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی باشد. اگر انحرافات کم باشد، هیچ کاری نمی توان کرد. البته این تصمیم فقط توسط پزشک گرفته می شود.

این باید از سه ماهه اول نظارت شود. اگر درمان را به موقع شروع کنید، می توانید از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید.

استفاده از داروها

آنالوگ های مختلف تیروکسین اغلب استفاده می شود. ممکن است به داروهای حاوی ید نیاز باشد. این داروها توسط پزشک تجویز می شوند و معمولاً برای مدت طولانی مصرف می شوند. مصرف آن را با دوز کم شروع کنید. این داروها بدون تجویز پزشک قابل استفاده نیستند، زیرا به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

بسیاری از مردم وقتی متوجه می شوند که سطح TSH آنها در دوران بارداری افزایش یافته است، گیج می شوند. در حال حاضر در طول برنامه ریزی آن لازم است از خود در برابر چنین مشکلاتی محافظت کنید. برای این کار باید آزمایشات هورمونی انجام دهید. اگر مشکلی ظاهر شد، لازم است فورا درمان را شروع کنید.

چی کار باید بکنیم؟

پزشک ممکن است مصرف یدومارین را توصیه کند. به دلیل کمبود این ماده است که سطح هورمون ناپایدار است. شما نمی توانید داروهای هورمونی را بدون کنترل مصرف کنید. متخصصان تنها پس از آزمایش می توانند فرآیند را بر اساس نتیجه گیری های انجام شده کنترل کنند.

استراحت بیشتر برای خانم باردار بسیار مهم است. در این دوران تمرینات سبک ژیمناستیک و پیاده روی در هوای تازه مفید است. شما نمی توانید خود درمانی کنید، برعکس، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

یک واقعیت جالب وجود دارد که ید تنها در هفته دهم وارد سلول های تیروئید می شود و در ماه چهارم بارداری هورمون ها در جنین شروع به رشد می کنند. اگر وضعیت توصیف شده به شکل شدید پیشرفت کند، زایمان ممنوع است. اما مواردی وجود دارد که می توانید به طور مستقل فعالیت غده تیروئید را عادی کنید. برای این کار باید نمک یددار را وارد رژیم غذایی خود کنید. برای یک بارداری طبیعی، باید تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید و بیشتر اوقات در خلق و خوی خوب باشید.

TSH یا تیروتروپین، هورمون محرک تیروئید، محصولی از غده هیپوفیز قدامی است که عملکرد تیروئید را تنظیم می کند. دومی حاوی گیرنده های خود است که با کمک آنها تیروتروپین بالا غده تیروئید را تحریک می کند تا هورمون های خود را تولید و فعال کند.

غده تیروئید به طور کامل تعیین کننده انواع متابولیسم در بدن، کار سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، سیستم عصبی مرکزی و تولید مثل است. تیروتروپین و هورمون های تیروئید یک رابطه بازخورد (نوسان) دارند. از لحظه بارداری، کل بدن زن تغییر می کند و غدد درون ریز نیز از این قاعده مستثنی نیستند. سطوح هورمونی شروع به نوسان می کند که طبیعی است.

بر اساس سطح TSH، پزشک تصویر کاملی از دوره بارداری دارد. هنگامی که با ال سی دی ثبت می شود، متخصص زنان، زن را برای TSH در دوران بارداری ارجاع می دهد و اگر قبلاً در زایمان های قبلی مشکلاتی در غده تیروئید وجود داشته است، آزمایش باید حتی در هنگام برنامه ریزی بارداری انجام شود و در 10 هفته اول تحت کنترل باشد. از بارداری

چنین زنانی باید قبل از بارداری تحت معاینه کامل قرار گیرند. واقعیت این است که وقتی بارداری اتفاق می افتد، این هورمون محرک تیروئید است که وضعیت غده تیروئید را منعکس می کند. TSH در آسیب شناسی کبد و کلیه، اختلالات روانی و کمبود مداوم خواب مختل می شود.

هورمون محرک تیروئید در دوران بارداری چگونه عمل می کند؟

در دوران بارداری، جنین تا هفته دهم هنوز غده تیروئید ندارد و نیازی به هورمون TSH ندارد. بنابراین آهن مادر برای دو نفر کار می کند. جدول خاصی از مطالعات ایمونولوژیک برای گروه تیروئید وجود دارد که در دسترس هر متخصص غدد است. هنجار بالای هورمون TSH در حدود 2-2.5μIU/l در نوسان است. علاوه بر این، این باید هم در طول برنامه ریزی و هم در هنگام لقاح اتفاق بیفتد.

حد پایین تر TSH باید حداقل 0.5 µIU/l باشد - این طبیعی است. اعداد زیر این در حال حاضر آسیب شناسی هستند. نیازی به تعیین TSH بر اساس هفته نیست.

• سه ماهه اول - 0.1-0.4 mU/l یا mIU/l؛
• سه ماهه دوم - 0.3-2.8 mU / L.
• سه ماهه سوم - 0.4-3.5 mU/l.

TSH در دوران بارداری طبیعی است: در دوران بارداری از 0.2 تا 3.5 mIU/l متغیر است. این استانداردها از کشوری به کشور دیگر متفاوت است.

در CIS، هنجارهای TSH در دوران بارداری در سه ماهه به شرح زیر است: شاخص پذیرفته شده 0.4-2.5 mIU / L در سه ماهه 1 و 0.4-4.0 mIU / L در سه ماهه دوم و سوم است. برخی از کارشناسان نشان می دهند که حداکثر مقدار ممکن است 3 mIU/l باشد. در مناطق دیگر، هنجارهای زنان باردار متفاوت است. به عنوان مثال، در آمریکا آنها کمتر هستند.

تظاهرات علامتی کمبود تیروتروپین

زیر نرمال - این یعنی نزدیک به 0. T4 افزایش می یابد. علائم:

• تاکی کاردی با افزایش برون ده قلبی ظاهر می شود.
• AH بالای 160 میلی متر جیوه؛
• سفالژی شدید؛
• درجه حرارت به طور مداوم کم درجه می شود.
• اشتها افزایش می یابد و احساس گرسنگی مداوم در پس زمینه کاهش وزن ظاهر می شود.

پس زمینه عاطفی زن باردار تغییر می کند: زن تحریک پذیر، نامتعادل می شود و ممکن است دچار تشنج و لرزش اندام شود.

دلایل کاهش تیروتروپین

کاهش TSH در دوران بارداری ممکن است رخ دهد:

• در طول روزه داری و رژیم های سخت؛
• فشار؛
• سندرم شیهان (آتروفی سلول های هیپوفیز پس از زایمان)؛
• خوددرمانی برای پرکاری تیروئید؛
• عملکرد ناکافی غده هیپوفیز؛
• تشکیلات و گره های غده تیروئید که بر تولید هورمون ها تأثیر می گذارد.
• با کمبود ید

اگر این وضعیت به درمان محافظه کارانه با تیرئوستاتیک پاسخ ندهد، حتی به برداشتن غده تیروئید در زنان در دوران بارداری متوسل می شوند.

تیروتروپین و بارداری

هنگام برنامه ریزی بارداری، کار غده تیروئید باید غالب باشد. شکست آن ممکن است مانع از بارداری و به دنیا آوردن جنین شود. تأثیر TSH در یک دختر در بارداری به حدی است که وقتی پزشک در سونوگرافی اندام های لگنی عدم تخمک گذاری را مشاهده می کند و بدن لوتئال رشد نکرده است، همیشه شما را برای آزمایش TSH معرفی می کند.

به طور کلی، افزایش TSH می تواند بر تخمدان ها تأثیر منفی بگذارد - رشد جسم زرد را مهار می کند. اگر TSH بالا نشان داده شده زمان لازم برای عمل بر روی تخمک گذاری را نداشته باشد، لقاح رخ می دهد.

TSH چگونه بر بارداری تأثیر می گذارد؟ به طور کلی، TSH تأثیر کمی بر لقاح دارد، تحت تأثیر بیماری هایی که باعث ناباروری می شوند. اینها شامل کم کاری تیروئید آشکار است (TSH باید بالا و T4 باید کم باشد). وضعیت هیپرپرولاکتینمی افزایش مقدار پرولاکتین است. اگر TSH در دوران بارداری افزایش یابد، اما هورمون های تیروئید در N باقی بمانند، بارداری به طور طبیعی پیش می رود.

رفتار TSH در دوران بارداری

سه ماهه اول - هنگامی که یک زیگوت در بدن ظاهر می شود، hCG تولید می شود - گنادوتروپین جفتی انسانی. این کار غده تیروئید را تحریک می کند ، تحت تأثیر آن قوی تر از نرمال طبیعی خود عمل می کند و 50٪ افزایش می یابد. مقدار زیادی تیروکسین در خون انباشته می شود. هورمون های او به شدت بالا می روند و TSH در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد.

از هفته دهم، hCG به تدریج شروع به کاهش می کند و در آغاز سه ماهه دوم به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این منجر به افزایش TSH و T4 آزاد می شود، اما در محدوده طبیعی. استروژن شروع به افزایش می کند، هورمون های آزاد کمتر و کمتر می شوند.

از ابتدای سه ماهه دوم تا زمان زایمان، TSH در دوران بارداری در حضور هورمون های مرتبط افزایش می یابد، اما نه بیشتر از حد طبیعی. بنابراین، این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود.

اگر در پایان سه ماهه اول مقدار TSH پایین باشد و افزایش نیافته باشد، این نشانه تیروتوکسیکوز است. کاهش می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. حتی زمانی که زایمان اتفاق می افتد، ممکن است نقایص و ناهنجاری ها بعداً کشف شود.

سه ماهه اول

هورمون محرک تیروئید در مراحل اولیه بارداری: در یک مادر بالقوه سالم، همیشه در 12 هفته اول بارداری کم است. در حالت ایده آل، هنجار TSH بالاتر از 2.4-2.5 μIU/ml نیست - اعداد باید متوسط ​​باشند: 1.5 - 1.8 μIU/ml.

TSH از جفت عبور نمی کند، اما هورمون های تیروئیدی آن عبور می کنند. با اعداد ذکر شده، بدون TSH-T4 در دوران بارداری دقیقاً در محدوده ای قرار می گیرد که به جنین اجازه می دهد به طور طبیعی رشد کند.

در صورت حاملگی چند قلو، TSH کمتر از حد طبیعی است، نزدیک به 0. هفته 10-12 - کمترین TSH را دارد. توسط hCG سرکوب می شود. سپس می تواند افزایش یابد.

سه ماهه دوم و سوم

هنجار TSH در سه ماهه دوم بارداری: در طول بارداری، سه ماهه دوم در حال حاضر افزایش تدریجی تیروتروپین طبیعی دارد. از هفته هجدهم بارداری، جنین غده تیروئید فعال خود را دارد و در سه ماهه دوم از هفته پانزدهم بارداری شروع به تولید TSH می کند. اکنون عملکرد محافظت از جنین در برابر مسمومیت توسط هورمون های مادری فعال می شود: جسم زرد به طور کامل کاهش می یابد و فقط جفت عمل می کند.

سه ماهه دوم بارداری: استروژن ها افزایش می یابد، سنتز پروتئین های ناقلی را افزایش می دهد که T3 و T4 آزاد را به هم متصل می کنند و مقدار آنها را کاهش می دهند. هورمون محرک تیروئید (TSH) در سه ماهه سوم در زنان باردار به سطح معمول تیروئید نزدیک می شود، زیرا کاهش hCG همچنین به انتقال غده تیروئید به یک ریتم طبیعی کمک می کند. همه اینها منجر به افزایش در حال حاضر در سه ماهه سوم بارداری می شود.

مقادیر نوسان خواهند داشت، اما در محدوده طبیعی. متخصص غدد این فرآیند را کنترل می کند.

سطوح بالای TSH در دوران بارداری می تواند منجر به کم کاری تیروئید و عوارضی مانند سقط جنین، سقط جنین، بدشکلی جنین شود.

تأثیر TSH بر جنین و بارداری به حدی است که ایجاد کم کاری تیروئید و کرتینیسم مادرزادی امکان پذیر است. اما این در تئوری است، تضمین نشده است. این تنها زمانی خود را نشان می دهد که سطح هورمون محرک تیروئید بیش از حد بالا باشد.

TSH باید بیش از 7 باشد. سپس درمان لازم است. شایع ترین علل افزایش TSH:

• این یک آدنوم هیپوفیز است.
• اختلال عملکرد آدرنال؛
• ژستوز
• جسمانی شدید؛
• کوله سیستکتومی؛
• مصرف داروهای ضد روان پریشی؛
• کمبود ید؛
• دوزهای اضافی آماده سازی ید؛ آسیب شناسی کلیه؛
• همودیالیز؛
• کم کاری تیروئید؛
• مسمومیت از سرب.

در صورتی که سطح TSH در زنان باردار بالاتر از 7 واحد باشد، درمان ضروری می شود - Eutirox یا L-thyroxine تجویز می شود.

علائم TSH بالا

اگر سطح TSH 2.5 برابر یا بیشتر از حد طبیعی باشد، این امر به ویژه در 12 هفته اول خطرناک است.

تظاهرات و علائم:

• کندی واکنش ها؛
• بی حالی;
• غیبت;
• تحریک پذیری؛
• بدشکلی گردن؛
• کاهش اشتها تا فقدان کامل آن؛
• علائم حالت تهوع مداوم همراه با افزایش وزن ثابت؛
• یبوست مداوم؛
• دمای پایین تر از حد نرمال است؛
• علائم تغییرات پوست نیز وجود دارد: خشک و رنگ پریده است.
• ریزش مو؛
• ناخن های شکننده؛
• تمایل به تورم در بدن و صورت؛
• ظاهر خستگی و ضعف در صبح؛
• خواب آلودگی در روز و بی خوابی در شب.

بسیاری از علائم ممکن است شبیه سمیت زودرس باشد، بنابراین بهتر است علل این بیماری را از پزشک بیابید. اما اغلب علائم توجه را جلب نمی کنند، زیرا در CIS حادثه چرنوبیل هنوز طنین انداز است و کمبود مزمن ید مشاهده می شود.

سطح TSH بالا نباید باعث وحشت شود، زیرا اصلاح محافظه کارانه آسان است. اما TSH بالا نشان دهنده شروع گواتر یا تیروئیدیت است. تصمیم گیری در مورد آزمایشات توسط پزشک انجام می شود. اگر تیروئیدکتومی قبل از لقاح انجام شده باشد، هورمون ها در طول بارداری مصرف می شوند.

غده تیروئید چه شرایطی می تواند داشته باشد؟

1. Eutheriosis - عملکرد غده طبیعی است.
2. تیروتوکسیکوز - نه تنها کاهش TSH، بلکه بیش از حد هورمون های تیروئید و مسمومیت توسط آنها نیز مشاهده می شود. این بیماری گریوز است.
3. پرکاری تیروئید افزایش هورمون ها بدون مسمومیت است.
4. کم کاری تیروئید کمبود T3 و T4 در دوران بارداری است.

گرفتن تست

باید با آمادگی خاصی انجام شود. برای شناسایی عملکرد غده تیروئید، آزمایش خون برای TSH در زنان: TSH در دوران بارداری برای چند روز متوالی و به طور همزمان تعیین می شود.

به مدت 2 تا 3 روز از مصرف الکل و سیگار خودداری کنید. در دوران بارداری نحوه صحیح انجام آزمایش: در هفته 6-8 بارداری انجام می شود. از مصرف هر گونه دارو به خصوص هورمون ها خودداری کنید. هر گونه بار نیز مستثنی است.

آزمایش TSH (تست) در دوران بارداری با معده خالی، صبح، ترجیحاً قبل از ساعت 9 انجام می شود. اغلب، پزشک ممکن است شما را برای آزمایش حتی بدون علامت بفرستد.

اصول درمان

HRT بدون کلینیک تجویز نمی شود. اگر سطح TSH در دوران بارداری فقط به mU/l 4 افزایش یابد و T4 آزاد طبیعی باشد، نیازی به درمان نیست. تنها زمانی تجویز می شود که T4 کاهش یابد. درمان با تیروکسین انجام می شود. درمان محافظه کارانه وضعیت هورمونی را به خوبی اصلاح می کند.

لازم به ذکر است که در دوران پس از زایمان هرگز نباید به تنهایی مصرف تیروکسین را قطع کنید. اما اگر TSH بعد از زایمان افزایش یافته باشد، بحث در مورد دوز تیروکسین در دوران شیردهی منطقی است.

با عادی سازی سطوح هورمونی، اگر TSH بعد از زایمان قبل از اندازه گیری بالا بود، می توان درمان با یوتیروکس را به طور کامل لغو کرد. گاهی اوقات اصلاح یدیدها بدون هورمون کافی است. مصرف بیش از حد ید می تواند تیروتروپین را افزایش دهد. درمان باید نه توسط متخصص زنان، بلکه توسط متخصص غدد تجویز شود.

دوره، دوز و رژیم درمانی همیشه فردی است. شما نمی توانید خوددرمانی کنید. سطح TSH در دوران بارداری را می توان با تغذیه مناسب حفظ کرد: افزایش پروتئین، کاهش چربی ها و کربوهیدرات های ساده، نمک. این همیشه مفید است. بیشتر سبزیجات قرمز، سبزی، سیب، خرمالو، غلات، جلبک دریایی، به عنوان مثال. چنین رژیم غذایی برای کاهش کمبود ید. همچنین به خواب خوب، هوای تازه و فعالیت بدنی متوسط ​​نیاز دارید.