ترکیب و هنجار مایع آمنیوتیک. مایع آمنیوتیک قوام مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک (مترادف: مایع آمنیوتیک، مایع جنینی) یک مایع فعال بیولوژیکی مایع است که جنین را احاطه کرده و همراه با عوامل دیگر، عملکرد طبیعی آن را تضمین می کند.

مایع آمنیوتیک توسط آمنیون ترشح می شود و با نشت مایع حاملگی از رگ های خونی و ادرار جنین تا حدی دوباره پر می شود. در همان زمان، تحلیل O. رخ می دهد. مشخص شده است که O. v. در حدود 3 ساعت جایگزین می شوند. قسمت O. v. جذب جنین، مقداری از آن از طریق غشاها وارد بدن زن باردار می شود. تبادل 25-50٪ مایع آمنیوتیک در سیستم "مایع آمنیوتیک - جنین - مادر" و 50-75٪ - در سیستم "مایع آمنیوتیک - مادر" انجام می شود. به خصوص تشکیل فشرده O. قرن. در ماه های اول بارداری مشخص می شود، در پایان آن، با رشد جنین، مقدار O. در. به طور نسبی کاهش می یابد و در هفته های آخر بارداری به 0.5-2 لیتر می رسد.

معمولا O.v. شفاف یا کمی کدر آنها حاوی فلس های اپیدرمی، ذرات ورنیکس و موی جنینی هستند. ترکیب قرن O. شامل پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، ریز عناصر، هورمون ها، آنزیم ها، ایمونوگلوبولین ها، آنتی ژن های گروهی مربوط به گروه خون جنین، مواد موثر بر لخته شدن خون و غیره می باشد.

مایع آمنیوتیک از اهمیت فیزیولوژیکی بالایی برخوردار است: حرکات آزاد جنین را تضمین می کند، از آن در برابر تأثیرات نامطلوب خارجی محافظت می کند، بند ناف را از فشرده شدن بین دیواره رحم و بدن جنین محافظت می کند و در متابولیسم جنین شرکت می کند. . در طول زایمان، قطب پایین کیسه آمنیوتیک که با O.v پر شده است، باعث اتساع طبیعی دهانه رحم می شود. هنگامی که دهانه رحم در ارتفاع یکی از انقباضات به طور کامل یا تقریباً کامل گشاد می شود، غشای جنین پاره می شود و تخمدان های قدامی که در زیر کمربند تماس قرار دارند (منطقه تماس قسمت حاضر جنین با بخش پایینی رحم)، بیرون ریخته می شوند. O.v خلفی که در بالای کمربند تماس قرار دارد، در هنگام تولد جنین بیرون می ریزد. پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک: زودرس یا قبل از تولد (به پارگی زودرس مایع آمنیوتیک مراجعه کنید) و زودهنگام - قبل از گشاد شدن کامل دهانه رحم (به زایمان مراجعه کنید). در برخی موارد قرن O. پس از اتساع کامل، دهانه رحم بیرون نمی ریزد که به دلیل تراکم بیش از حد غشاها یا مقدار کمی آب است.

از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است پلی هیدرآمنیوسو الیگوهیدرآمنیوس. پلی هیدرآمنیوس (مقدار O. v. بیش از 2 لیتر) نقض عملکرد ترشحی و جذب آمنیون در نظر گرفته می شود. میزان بروز پلی هیدرآمنیوس از 0.3 تا 0.6 درصد نسبت به تعداد تولدها متغیر است. دلایل آن به خوبی درک نشده است. پلی هیدرآمنیوس می تواند با دیابت شیرین، نفریت، بیماری های قلبی عروقی زن باردار، و همچنین با عفونت داخل رحمی و ناهنجاری های جنین رخ دهد. معمولاً در اواسط یا نیمه دوم بارداری ایجاد می شود. پلی هیدرآمنیوس حاد و مزمن وجود دارد. پلی هیدرآمنیوس حاد با تجمع سریع O. v. مشخص می شود که منجر به بزرگ شدن شدید رحم و فشرده شدن اندام های مجاور می شود. همراه با تنگی نفس، ضعف، احساس سنگینی و درد در شکم، تورم اندام تحتانی. با پلی هیدرآمنیوس مزمن، مقدار O. در. به تدریج افزایش می یابد، علائم فوق کمتر مشخص می شود. در پلی هیدرآمنیوس حاد، حاملگی اغلب زودتر از موعد خاتمه می یابد؛ در پلی هیدرآمنیوس مزمن، در بیشتر موارد، زایمان به موقع اتفاق می افتد. با پلی هیدرآمنیوس حاد و مزمن، میزان مرگ و میر پری ناتال و بروز ناهنجاری های جنینی بیشتر از مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک است.

تشخیص پلی هیدرآمنیوسدشوار نیست و بر اساس داده های بالینی (اختلاف بین اندازه رحم و سن حاملگی، تنش و افزایش تون دیواره رحم، علامت نوسان در هنگام ضربه ملایم به دیواره رحم، افزایش تحرک جنین) و نتایج معاینه سونوگرافی کیسه آمنیوتیک

در صورت پلی هیدرآمنیوس مزمن، ادامه بارداری تا موعد مقرر مجاز است. استفاده از رژیم غذایی و آنتی بیوتیک ها برای اهداف درمانی در بیشتر موارد موثر نیست. در مورد پلی هیدرآمنیوس حاد، به ویژه در مورد اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی، و همچنین هنگامی که نقص رشد در جنین تشخیص داده شود، زایمان زودرس ضروری است. برای انجام این کار، کیسه آمنیوتیک به دقت سوراخ می شود و O. به آرامی آزاد می شود. (با سوزن یا کاتتر) برای جلوگیری از جدا شدن جفت، از دست دادن قسمت های کوچک جنین و بند ناف. پس از ریزش O. در. حجم رحم کاهش می یابد، دیواره های آن ضخیم می شود، انقباضات ظاهر می شود یا تشدید می شود. پس از تولد جنین به منظور جلوگیری از خونریزی هیپوتونیک رحمی، داروهای تحریک کننده عضلات رحم تجویز می شود.

آب کم(مقدار O. v. کمتر از 0.5 لیتر) کمتر از پلی هیدرآمنیوس است. علت الیگوهیدرآمنیوس به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است: ممکن است با رشد ناکافی اپیتلیوم آمنیوتیک و کاهش عملکرد ترشحی آن، یا با افزایش توانایی آمنیون برای جذب همراه باشد. اغلب، اولیگوهیدرآمنیوس با ناهنجاری های جنینی، نارسایی جفت و سقط های خود به خودی رخ می دهد. زنان باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس از درد تقریباً دائمی شکم شکایت دارند که در طول حرکت جنین تشدید می شود. اندازه رحم اغلب کوچکتر از آن چیزی است که در مرحله مورد انتظار بارداری باید باشد. الیگوهیدرآمنیوس تأثیر نامطلوبی بر رشد جنین می گذارد؛ تاخیر رشد، تغییر شکل استخوان اغلب مشاهده می شود و مرگ داخل رحمی جنین امکان پذیر است. زایمان، بیشتر از مقدار طبیعی O. v.، زودتر از موعد اتفاق می افتد و اغلب با ضعف زایمان، باز شدن آهسته حلق رحم و انقباضات دردناک پیچیده می شود. در طول زایمان، باز شدن زودهنگام غشاها برای جلوگیری از جدا شدن زودرس جفت و کاهش مدت زمان زایمان نشان داده می شود.

روش های پژوهش. مایع آمنیوتیک مهمترین منبع اطلاعات در مورد وضعیت جنین است. تحقیق O. v. به دست آمده از آمنیوسنتز، برای شناسایی بیماری های ارثی و ناهنجاری های جنینی انجام می شود. مطالعه کروماتین جنسی در سلول های اپیدرم موجود در O. v. تعیین جنسیت جنین و بیماری های ارثی مرتبط با جنسیت مانند هموفیلی و دیستروفی عضلانی دوشن را ممکن می سازد. تغییرات در محتوای a-fetoprotein در O.v. با ناهنجاری های لوله عصبی و دستگاه گوارش ممکن است.

مطالعه بیوشیمیایی O.v. با تعیین شاخص های حالت اسید-باز (pH، غلظت دی اکسید کربن و غیره)، فعالیت آنزیم (به عنوان مثال، دیامین اکسیداز) امکان ارزیابی درجه اختلال در واکنش های متابولیک جنین را برای تشخیص فراهم می کند. هیپوکسی جنین در دوران بارداری و زایمان. این مطالعه به ویژه با توجه به اینکه تغییرات در قرن O. ارزشمند است. اغلب زودتر از خون مادر ظاهر می شود و تا حد زیادی منعکس کننده تغییرات بیوشیمیایی در خون جنین است. دقت اطلاعات در مورد وضعیت جنین با افزایش تعداد پارامترهای بیوشیمیایی تعیین شده در مایع آمنیوتیک افزایش می یابد.

تحقیق O. v. به شما امکان می دهد تا گروه خونی جنین را در حاملگی با تعارض ABO تعیین کنید. تغییر در چگالی نوری بیلی روبین در O.v. که با روش اسپکتروفتومتری تعیین می شود، شدت بیماری همولیتیک جنین را تعیین می کند.

اگر زایمان زودرس ضروری باشد، درجه بلوغ ریه های جنین را می توان بر اساس تعیین محتوای لسیتین و اسفنگومیلین ارزیابی کرد.

مقدار، قوام، رنگ، درجه شفافیت O. v. را می توان با آمنیوسکوپی تعیین کرد که برای ارزیابی وضعیت جنین مهم است.

علائم، علل و روش های تشخیص الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس در نظر گرفته می شود.

اولین چیزی که کودک آینده در بدن مادر با آن روبرو می شود آب است. پزشکان آن را مایع آمنیوتیک می نامند. همه چیز لازم را برای کودک فراهم می کند و بسیاری از وظایف را انجام می دهد.

مایع آمنیوتیک از کجا می آید و از چه چیزی تشکیل شده است؟

پس از کاشت یک تخمک بارور شده در رحم، نه تنها جنین رشد می کند، بلکه غشاء جنین، جفت و مایعی که نوزاد در آن قرار خواهد گرفت نیز تشکیل می شود.

آب از پلاسمای خون یک زن باردار تشکیل می شود. می توان گفت که بدن هر چیز غیر ضروری را از پلاسما فیلتر می کند و این مایع را با ترکیب جدیدی در اختیار کودک قرار می دهد.

ترکیب مایع آمنیوتیک:

• 97 درصد آب ساده
• پروتئین ها
• آمینو اسید
• مواد معدنی
• هورمون ها
• ادرار نوزاد

ترکیب مایع بسته به مرحله بارداری تغییر می کند. علاوه بر این، اگر در مراحل اولیه مایع واقعاً شبیه پلاسمای خون باشد، در پایان بارداری آب حاوی مقدار زیادی ادرار جنین است. کودک هر ساعت حدود 20 میلی لیتر مایع آمنیوتیک را می بلعد. تا 14 هفتگی، آب از طریق پوست به بدن کودک نفوذ می کند. بعداً پوست کراتینه می شود و مایع از کانال های دیگر وارد می شود.

مشارکت مایع آمنیوتیک در فرآیند زایمان

در اولین دوره انقباضات، تمام آب به دو قسمت تقسیم می شود. قسمت اول مستقیماً زیر سر جنین قرار دارد و روی دهانه رحم قرار دارد.

• یک حباب حاوی مایع، سیستم عامل رحم را کشیده و باعث اتساع رحم می شود
• اگر آب کافی وجود نداشته باشد، فشار روی سیستم عامل رحم حداقل است و بر این اساس، اتساع بسیار آهسته اتفاق می افتد. روند زایمان کند می شود، ماما به فعالیت ضعیف زایمان اشاره می کند. این وضعیت به دلیل هیپوکسی جنین و آسیب های مختلف هنگام تولد خطرناک است. در این حالت پزشکان به آمنیوتومی متوسل می شوند و به عبارتی مثانه را سوراخ می کنند
• در حالی که حباب می ترکد، آب کانال زایمان زن را شستشو می دهد و از سر خوردن نوزاد در حین تولد اطمینان حاصل می کند.
• بقیه مایعات تا زمان تولد از کودک محافظت می کند. در بدو تولد می ریزد

در طول زایمان سریع، برخی از کودکان "با پیراهن" به دنیا می آیند؛ این یک کیسه جنین پر از آب است که فرصتی برای ترکیدن نداشته است.

عملکرد مایع آمنیوتیک در دوران بارداری: 7 عملکرد اصلی

مایع آمنیوتیک نه تنها غذای کودک است، بلکه وظایف بسیاری را نیز انجام می دهد:

• در برابر آسیب های مکانیکی محافظت می کند
• از ورود صداهای بلند جلوگیری می کند
• منبع مواد مغذی است
• دمای ثابتی را برای کودک فراهم می کند
• در متابولیسم شرکت می کند
• فرآیند زایمان را آغاز می کند
• کانال زایمان را شستشو می دهد، آن را تمیز می کند و آن را لغزنده می کند

حجم مایع آمنیوتیک چقدر باید باشد؟ خطرات زیاد و کم آب چیست؟

مقدار مایع آمنیوتیک با رشد کودک تغییر می کند. بر این اساس، حجم مایع به تدریج افزایش می یابد:

• در هفته 10 مقدار آب بسیار کم است. این تقریباً یک قاشق چایخوری است
• در هفته 14 حجم آب به نصف لیوان می رسد
• در هفته 25 مقدار آب در یک شیشه نیم لیتری قرار می گیرد
• در هفته 30 به 0.7 لیتر می رسد
• قبل از تولد، مقدار آب تقریباً 800-1500 میلی لیتر است

البته میزان مایع آمنیوتیک به نوع بدن مادر و عوامل ژنتیکی بستگی دارد. اما اگر از حجم مجاز به میزان قابل توجهی فراتر رود، پزشکان پلی هیدرآمنیوس را تشخیص می دهند. این وضعیت بسیار خطرناک است و می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• تولد زودرس
• موقعیت نادرست جنین در رحم
• خونریزی رحم
• عوارض حین زایمان. پارگی جفت یا افتادگی بند ناف اغلب اتفاق می افتد

اما نه تنها مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک خطرناک است، بلکه کمبود آن نیز خطرناک است. به طور معمول، اختلالات زیر با الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد:

• تغییر شکل بافت استخوانی جنین
• خفگی، که منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی می شود
• رشد غیر طبیعی اندام های جنین

چگونه پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهیم؟

در هفته 30 بارداری می توانید تشخیص دهید که مشکلی وجود دارد. پزشک می تواند این کار را طی یک معاینه معمول انجام دهد.

• با آب زیاد، شکم بزرگتر و منقبض می شود
• هنگام نوازش شکم از یک طرف، صدایی از طرف دیگر شنیده می شود
• ریتم قلب به سختی شنیده می شود و با صداهای غرغر غرق می شود
• رحم منقبض است، قسمت هایی از بدن کودک احساس نمی شود
• اگر فوندوس رحم بسیار بالاتر از آنچه که باید قرار گرفته باشد، پزشک ممکن است برای تشخیص تنش در کیسه آمنیوتیک، معاینه ای را روی صندلی انجام دهد.

اما معمولاً پزشک کلینیک قبل از زایمان نگران است و برای جلوگیری از عواقب نامطلوب معاینه واژن انجام نمی دهد. یک زن باردار برای سونوگرافی فرستاده می شود.

در طی این روش تشخیصی، مقدار آب در چهار طرف جنین با استفاده از سنسور اولتراسونیک اندازه گیری می شود. پس از این، محاسبات انجام می شود و شاخص مایع آمنیوتیک نمایش داده می شود. اگر بیش از 24 سانتی متر باشد، پس پلی هیدرآمنیوس است. طبق روش محاسبه دیگری، پلی هیدرآمنیوس زمانی تشخیص داده می شود که مقدار AFI 8 سانتی متر باشد.

پلی هیدرآمنیوس چگونه می تواند جنین و زن باردار را تهدید کند؟

این یک وضعیت خطرناک است و هر چه آب بیشتر باشد، احتمال عوارض بیشتر می شود:

• در مراحل اولیه پلی هیدرآمنیوس حاد، جنین می میرد
• در مراحل بعدی، مایع آمنیوتیک بیش از حد منجر به پارگی رحم می شود
• موقعیت نادرست
• خطر گرفتگی بند ناف گردن نوزاد به دلیل آزادی بیش از حد
• بارداری دیررس
• ادم در مادر
• حملات استفراغ
• دل درد مداوم
• در حین زایمان، نوزاد ممکن است حالت مایل به خود بگیرد که مملو از صدمات هنگام تولد است.
• کاهش لحن رحم در هنگام زایمان. انقباضات بسیار ضعیف است و زن نمی تواند زایمان کند

همه اینها به زایمان زودرس، سزارین اورژانسی یا استفاده از فورسپس ختم می شود که می تواند باعث ناتوانی کودک شود.

ویژگی های مدیریت بارداری با پلی هیدرآمنیوس: یک زن باردار از چه چیزی باید اجتناب کند؟

در مورد پلی هیدرآمنیوس بحرانی، درمان در بیمارستان انجام می شود. در بیمارستان، علل پلی هیدرآمنیوس مشخص می شود.

• اگر این عفونت باشد، زن باردار با آنتی بیوتیک درمان می شود
• اگر پلی هیدرآمنیوس ناشی از تضاد رزوس باشد، داروهای خاصی که در پروتکل مشخص شده است تجویز می شود.
• پلی هیدرآمنیوس اغلب به دلیل آسیب شناسی جنین ایجاد می شود. در این صورت، زن برای خاتمه بارداری آماده می شود
• همراه با از بین بردن علت پلی هیدرآمنیوس، داروهایی در بیمارستان برای بازگرداندن کمبود اکسیژن و مواد مغذی در جنین تجویز می شود. اینها گشادکننده عروق، اکسی باروتراپی، آنتی اکسیدان ها، ویتامین ها هستند

خانم باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس نباید از بستری شدن در بیمارستان امتناع کند. این برای مادر و جنین خطرناک است. هیچ رژیم غذایی یا تغذیه مناسب نمی تواند پلی هیدرآمنیوس را درمان کند. باید علت را پیدا کرد و آن را از بین برد و این فقط در بیمارستان قابل انجام است.

الیگوهیدرآمنیوس: علل و علائم

الیگوهیدرآمنیوس بسیار ضعیف تشخیص داده می شود. بر این اساس، خطر بدتر شدن مشکلات رشد جنین وجود دارد. با الیگوهیدرآمنیوس شدید، یک زن باردار تجربه می کند:

• حالت تهوع
• دهان خشک
• درد هنگام حرکت جنین

پزشک می تواند در طی یک معاینه معمول الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص دهد یا به آن مشکوک شود. علائم اصلی الیگوهیدرآمنیوس عبارتند از:

• اندازه شکم بسیار کوچک
• فوندوس رحم بسیار پایین است
• تحرک ضعیف جنین
• علل الیگوهیدرآمنیوس:
• ناهنجاری های جنینی
• آسیب شناسی جنین
• بیماری های مزمن مادر
• آسیب شناسی جفت

بر این اساس، الیگوهیدرآمنیوس لزوماً به دلیل سلامت ضعیف مادر نیست، زیرا جنین نیز در تشکیل و تجدید مایع آمنیوتیک شرکت می کند. اغلب، مشکلات مربوط به سیستم دفع در جنین با الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود. این ممکن است عدم وجود کلیه ها، دیسپلازی کلیه، توسعه نیافتگی لگن جنین یا مجرای ادرار باشد. یعنی کودک به طور معمول نمی تواند مایع را پردازش کرده و از بدن خارج کند.

چه مشکلاتی می تواند به دلیل الیگوهیدرآمنیوس ایجاد شود و چگونه آنها را تشخیص دهیم؟

در 50 درصد موارد، بارداری با الیگوهیدرآمنیوس به زایمان زودرس ختم می شود.

• به دلیل کمبود آب، کودک از آسیب های مکانیکی محافظت نمی شود
• او نمی تواند آزادانه در داخل مادر حرکت کند و تاخیر در رشد رخ می دهد.
• اغلب پاهای باشگاهی و انحنای ستون فقرات در جنین مشاهده می شود
• اغلب دیواره های جفت با جنین در هم می آمیزند. این ممکن است منجر به بدشکلی جنین شود

به منظور جلوگیری از آسیب شناسی رشد جنین به موقع، یک سونوگرافی برنامه ریزی نشده انجام می شود. اگر کودکی با پاتولوژی جدی تشخیص داده شود، زن باردار به دلایل پزشکی آماده سقط جنین است. اگر علت اولیگوهیدرآمنیوس چاقی، دیابت یا برخی از بیماری های زن باشد، درمان تجویز می شود. با الیگوهیدرآمنیوس خفیف، زن باردار به صورت سرپایی درمان می شود؛ نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. اغلب علت ایجاد آسیب شناسی عدم رشد جنین است. آمنیوسنتز را رد نکنید. این یک دستکاری است که در طی آن مایع آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در طول تحقیق، شما نه تنها می توانید صحت تشخیص را تأیید کنید، بلکه وضعیت کودک را نیز تعیین می کنید.

اگر پزشک رژیم غذایی تجویز کرد، سعی کنید آن را رعایت کنید. اگر دیابت و چاقی دارید، باید درست غذا بخورید و پرخوری نکنید.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس اختلالات جدی هستند که می توانند منجر به زایمان زودرس و بدشکلی جنین شوند. کارها را به شانس نسپارید و معاینات و غربالگری های معمول را نادیده نگیرید. تشخیص زودهنگام به شما کمک می کند تا بارداری خود را حفظ کنید و کودکی سالم به دنیا بیاورید.

ویدئو: پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

تمام ساختارهای سیستم یکپارچه "مادر - جفت - جنین" نقش فعالی در تشکیل و تبادل مایع آمنیوتیک دارند: بدن مادر. آمنیون (سلول های پوشش دهنده غشای جنین)؛ جنین (کلیه های جنین در آخرین مراحل بارداری روزانه به طور متوسط ​​600-800 میلی لیتر ادرار تولید می کنند که در حفره آمنیوتیک ترشح می شود، در حالی که در 1 ساعت جنین به طور متوسط ​​20 میلی لیتر آب می بلعد و پوست جنین تا 24 میلی لیتر آب می خورد. هفته های بارداری همچنین در فرآیندهای متابولیک آب شرکت می کند و مقدار مشخصی از آن را جذب می کند تا زمانی که کراتینه شود و پس از آن پوست نسبت به مایع آمنیوتیک نفوذ ناپذیر می شود.

ترکیب تغییرات مایع آمنیوتیک در دوران بارداری اگر در مراحل اولیه مایع آمنیوتیک از نظر ترکیب شیمیایی مشابه پلاسمای (قسمت مایع خون) مادر باشد، در پایان بارداری مقدار زیادی ادرار جنین در آن وجود دارد. مایع آمنیوتیک حاوی اکسیژن، دی اکسید کربن، الکترولیت های موجود در خون مادر و جنین، پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، هورمون ها، ویتامین ها، مواد فعال بیولوژیکی، فسفولیپیدها، فاکتورهای انعقاد خون، سلول های اپیتلیال لایه برداری شده از پوست جنین است. موهای زائد، ترشحات غدد چربی جنین، قطرات چربی و غیره. غلظت یکی از اجزای مایع آمنیوتیک به مدت زمان بارداری بستگی دارد.

جلد مایع آمنیوتیک در اواخر بارداری افزایش می یابد و در هفته 38 به حداکثر مقدار خود می رسد، سپس، نزدیک به زایمان، ممکن است کمی کاهش یابد. به طور معمول، در هفته های 37-38 بارداری، حجم مایع آمنیوتیک 1000-1500 میلی لیتر است، در حالی که در هفته 10 تنها 30 میلی لیتر بود، و در هفته 18 - تقریبا 400 میلی لیتر. در بارداری پس از ترم، مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد؛ با آسیب شناسی های مختلف بارداری، ممکن است تغییر در حجم، هم در جهت افزایش و هم در جهت کاهش، رخ دهد.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است؟

مایع آمنیوتیک نه تنها متابولیسم بین جنین و مادر را تضمین می کند، بلکه عملکرد آن را نیز انجام می دهد حفاظت مکانیکی شما محافظت از جنین در برابر تأثیرات خارجی، همچنین محافظت از بدن جنین در برابر فشرده شدن توسط دیواره های رحم و نقش ضربه گیر در مواقع زمین خوردن مادر، یعنی مایع آمنیوتیک شوک یا ضربه وارد شده به جنین را در حین برطرف می کند. به معده ضربه می زند یا می افتد. البته "درجه حفاظت" در این مورد زیاد نیست، یعنی با ضربه های شدید ممکن است یکپارچگی مثانه جنین آسیب ببیند.

کیسه آمنیوتیک باعث گشاد شدن دهانه رحم در هنگام زایمان می شود و نقش مهمی ایفا می کند گوه هیدرولیک در مرحله اول زایمان (در طول گشاد شدن دهانه رحم). همچنین با بودن از جنین در برابر عفونت محافظت می کند سد فیزیولوژیکی در مسیر گسترش عفونت، که می تواند از واژن و دهانه رحم وارد حفره رحم شود.

روش های تشخیصی با استفاده از مایع آمنیوتیک

برای تشخیص روند بارداری، کمیت، رنگ، شفافیت مایع آمنیوتیک، ترکیبات هورمونی، بیوشیمیایی، سلولی و... اهمیت زیادی دارد. پزشکان روش های تشخیصی مختلفی در اختیار دارند.

سونوگرافی.در طول سونوگرافی توجه زیادی می شود مقدار مایع آمنیوتیک از آنجایی که رابطه ای بین این پارامتر و آسیب شناسی بارداری مشخص شده است: بارداری پس از ترم، ژستوز (با افزایش فشار خون، ادم، وجود پروتئین در ادرار ظاهر می شود)، هیپوکسی جنین (وضعیت گرسنگی اکسیژن). جنین در رحم). مقدار آب با اندازه مناطق آزاد مایع آمنیوتیک (به اصطلاح "جیب" یا "بسته") تخمین زده می شود.

سونوگرافی نیز می تواند ارزیابی کند همگنی (همگنی) مایع آمنیوتیک.

وجود مواد معلق در آب ها اغلب نشان دهنده عفونت است.

آمنیوسکوپی. این معاینه قطب پایین کیسه آمنیوتیک و مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه خاصی است که از طریق واژن وارد کانال دهانه رحم می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد رنگ مایع آمنیوتیک و مقدار آن را ارزیابی کنید. با کمبود اکسیژن جنین، مایع آمنیوتیک به دلیل مخلوط شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) سبز می شود. آمنیوسکوپی معمولاً در پایان بارداری انجام می شود، زمانی که دهانه رحم در حال آماده شدن برای زایمان است و می تواند توسط یک دستگاه نوری - آمنیوسکوپ از دست برود.

آمنیوسنتز(از کلمات یونانی "amnion" - غشای جنین و "centesis" - سوراخ کردن). این یک سوراخ (پنچر) کیسه آمنیوتیک است که هدف آن گرفتن مایع آمنیوتیک برای مطالعات تشخیصی: بیوشیمیایی، هورمونی، ایمونولوژیک، سیتولوژیک، به منظور داشتن تصوری از وضعیت جنین و تعیین مدیریت بیشتر بارداری نشانه های این روش عبارتند از: درگیری رزوس ; در این مورد، محتوای بیلی روبین در مایع آمنیوتیک تعیین می شود (با افزایش غلظت بیلی روبین ترشح شده توسط کلیه های جنین، که به عنوان شاخصی از شدت فرآیند عمل می کند) افزایش می یابد. این مطالعه همچنین گروه خون جنین و تعداد آنتی بادی های فاکتور Rh را تعیین می کند. سوء ظن به آسیب شناسی کروموزومی جنین؛ مشکوک به هیپوکسی مزمن جنین (کمبود اکسیژن)؛ نیاز به تعیین بلوغ ریه های جنین وقتی سوالی در مورد تولد زودرس وجود دارد. در این مورد، غلظت فسفولیپیدها در مایع آمنیوتیک و نسبت آنها تعیین می شود.

آمنیوسنتز تحت کنترل اولتراسوند، از طریق دیواره قدامی شکم یا فورنکس قدامی یا خلفی واژن انجام می شود: محل سوراخ بر اساس محل جفت انتخاب می شود. قبل از عمل، مثانه برای جلوگیری از آسیب تخلیه می شود، پوست با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود، بی حسی موضعی با محلول نووکائین داده می شود، سپس دیواره قدامی شکم، دیواره رحم و مثانه جنین با یک سوزن ضخیم بلند سوراخ می شود. 15 میلی لیتر آب به داخل سرنگ کشیده می شود. این روش تهاجمی است (به عنوان مثال همراه با سوراخ شدن دیواره شکم، دیواره رحم، نفوذ به حفره رحم)، می تواند منجر به عوارض مختلفی شود (به طور عمده سقط جنین یا زایمان زودرس، پارگی مایع آمنیوتیک، عفونت غشاء، آسیب به عروق جنین و در نتیجه - خونریزی داخلی، آسیب به مثانه یا روده مادر). در شرایط مدرن، این عوارض بسیار نادر است، به لطف معرفی کنترل اولتراسوند، انطباق با قوانین آسپسیس و آنتی‌سپسیس.

اگر خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود داشته باشد، جفت یا گره میوماتوز در دیواره قدامی شکم، ناهنجاری های رحم، نتایج اسمیر و کشت از واژن و کانال دهانه رحم که نشان دهنده وجود آن است، آمنیوسنتز انجام نمی شود. از یک فرآیند التهابی پس از عمل، یک رژیم درمانی برای چند روز (حداکثر 1 هفته) توصیه می شود؛ برای اهداف پیشگیری، داروهایی که رحم را آرام می کنند و در صورت لزوم آنتی بیوتیک تجویز می شود.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس کاهش مقدار مایع آمنیوتیک به 500 میلی لیتر یا کمتر در نتیجه عدم تعادل بین جذب و تولید آن است. اغلب، این وضعیت در زنان باردار جوان‌تر با فشار خون بالا در سه ماهه سوم بارداری و در زنانی که خطر ابتلا به سوءتغذیه جنین در آنها افزایش می‌یابد (اندازه جنین برای یک دوره مشخص از حد طبیعی کمتر می‌شود) مشاهده می‌شود.

اول از همه، در صورت مشکوک به اولیگوهیدرآمنیوس، باید ناهنجاری های مادرزادی جنین را حذف کرد، به خصوص اگر در سه ماهه دوم (تا هفته 28) بارداری تشخیص داده شود، زیرا گاهی اوقات الیگوهیدرآمنیوس شدید می تواند با نقص هایی مانند پلی کیستیک همراه باشد. بیماری کلیوی یا عدم وجود آنها. الیگوهیدرآمنیوس و همچنین پلی هیدرآمنیوس ممکن است نشانه عفونت داخل رحمی جنین باشد، بنابراین بررسی ترشحات ضروری است.

این عفونت الیگوهیدرآمنیوس می تواند در پس زمینه کاهش دفع ادرار جنین به داخل حفره آمنیوتیک در طول هیپوکسی مزمن، که با تاخیر رشد داخل رحمی مشاهده می شود، رخ دهد. در 40٪ از زنان مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس، اندازه جنین از حد معمول عقب است. به دلیل کاهش شدید حجم مایع آمنیوتیک، فشرده سازی بند ناف (فشرده شدن بین جنین و دیواره های رحم) ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به کمبود حاد اکسیژن و مرگ جنین شود. بسیار نادر است که چسبندگی (چسبندگی) بین دیواره های رحم و پوست جنین ایجاد شود.

از آنجایی که در الیگوهیدرآمنیوس، مثانه جنین "مسطح" است، به عنوان یک گوه هیدرولیک عمل نمی کند و به گشاد شدن دهانه رحم کمک نمی کند و در نتیجه خطر زایمان ضعیف را به دنبال دارد. به دلیل اختلال در حرکات فعال حرکتی جنین در حفره رحم، دفعات بروز بریچ و در نتیجه در برخی موارد سزارین افزایش می یابد. بیشتر اوقات، زایمان با الیگوهیدرآمنیوس ناشی از ضعف زایمان و هیپوکسی داخل رحمی جنین است. الیگوهیدرآمنیوس می تواند اولیه (مشاهده شده با غشاهای دست نخورده) و ثانویه یا تروماتیک باشد (در نتیجه آسیب به غشاء با نشت تدریجی آب، که گاهی اوقات توسط زن نادیده گرفته می شود: مایع آمنیوتیک با لکوره اشتباه گرفته می شود).

تشخیص الیگوهیدرآمنیوس عمدتا بر اساس معاینه اولتراسوند است. با این حال، در طول معاینه، پزشک ممکن است متوجه شود که ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم برای این مرحله از بارداری از حد طبیعی عقب است، فعالیت حرکتی جنین کاهش می‌یابد، رحم در لمس متراکم است، قسمت‌هایی از جنین و ضربان قلب به وضوح قابل مشاهده است. معاینه واژینال در حین زایمان یک کیسه آمنیوتیک "مسطح" را نشان می دهد که روی سر جنین کشیده شده است.

اگر الیگوهیدرآمنیوس قبل از هفته 28 بارداری تشخیص داده شود، معاینه جامع زن باردار برای تعیین علت احتمالی و ارزیابی وضعیت جنین انجام می شود. اگر ناهنجاری های جنینی تشخیص داده شود، به دلایل پزشکی حاملگی خاتمه می یابد. هنگامی که الیگوهیدرآمنیوس با هیپوکسی داخل رحمی و تأخیر رشد جنین ترکیب می شود، درمان مناسب تا هفته 33-34 بارداری انجام می شود و در صورت بی اثر بودن درمان و بدتر شدن وضعیت جنین، زایمان زودرس انجام می شود. در طول زایمان، کیسه آمنیوتیک "مسطح" برای جلوگیری از ضعف زایمان باز می شود.

در اشکال شدید نارسایی جفت و سوء تغذیه داخل رحمی جنین، تزریق قطره ای داخل آمنیون محلول اسید آمینه پس از برداشتن اولیه مقداری از مایع برابر با تزریق شده امکان پذیر است. همچنین تلاش هایی برای اکسیژن رسانی پاراجفتی جنین در حین زایمان برای درمان کمبود اکسیژن مزمن جنین با وارد کردن مایع آمنیوتیک اشباع شده با اکسیژن به داخل حفره آمنیوتیک انجام می شود. این روش ها هنوز کاربرد گسترده ای پیدا نکرده اند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

نه تنها کاهش مقدار مایع آمنیوتیک، بلکه افزایش آن نیز بد است. پلی هیدرآمنیوس به حجم آب بیش از 1500 میلی لیتر در نظر گرفته می شود. اغلب این اتفاق در حاملگی چند قلو، دیابت شیرین در مادر، حاملگی Rh-conflict، عفونت داخل رحمی، اختلالات رشد جنین رخ می دهد.

با ناهنجاری ها (ناهنجاری ها) رشد جنین، روند بلع آب توسط جنین مختل می شود که در نتیجه تعادل بین تولید و دفع آنها تغییر می کند. در معاینه، ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم از مقادیر طبیعی برای این مرحله از بارداری بیشتر است.

جنین به طور فعال در مایع آمنیوتیک شناور می شود، که می تواند باعث شود بند ناف در اطراف گردن و بالاتنه پیچیده شود. در صورت مشکوک بودن به پلی هیدرآمنیوس، پزشک با استفاده از سونوگرافی تشخیص را روشن می کند، در حالی که عفونت داخل رحمی و ناهنجاری های جنین را حذف می کند. به دلیل کشش شدید غشاها با پلی هیدرآمنیوس شدید، ترشح نابهنگام مایع آمنیوتیک ممکن است رخ دهد. زایمان زودرس، جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی، افتادگی قسمت های کوچک جنین (بازوها، پاها) و بند ناف در هنگام پارگی آب نیز امکان پذیر است (بنابراین پس از پاره شدن آب، معاینه واژینال لازم است). اگر ناهنجاری های جنین ناسازگار با زندگی تشخیص داده شود، حاملگی خاتمه می یابد. اگر علت پلی هیدرآمنیوس عفونت داخل رحمی باشد، درمان با در نظر گرفتن پاتوژن شناسایی شده انجام می شود. زایمان با پلی هیدرآمنیوس ممکن است با ضعف زایمان به دلیل اتساع شدید رحم همراه باشد که در نتیجه انقباض و تحریک پذیری آن کاهش می یابد. بر اساس موارد فوق، اغلب لازم است کیسه آمنیوتیک باز شود. این کار بسیار با دقت انجام می شود، آب به آرامی آزاد می شود، پس از آن یک معاینه واژینال برای جلوگیری از افتادگی بازوها، پاها و حلقه های بند ناف انجام می شود. در دوره پس از زایمان، داروهای انقباضی برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان تجویز می شود، زیرا رحم بیش از حد کشیده شده به خوبی منقبض می شود.

آب چگونه به بیرون می ریزد؟

به طور معمول، مایع آمنیوتیک در اولین مرحله از زایمان خارج می شود (تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شود، اما نه قبل از اینکه دهانه رحم 4 سانتی متر گشاد شود). در اوج یکی از انقباضات، حباب متشنج شده و می ترکد. در نتیجه آب های قدامی که بین سر جنین و غشای کیسه آمنیوتیک قرار دارند به بیرون ریخته می شوند. آنها در مورد کودکانی که با کیسه آمنیوتیک سالم به دنیا آمده اند می گویند: "در پیراهن به دنیا آمد." در شرایط مدرن، اگر یک زن نه در خانه، بلکه در بیمارستان زایمان کند، این بسیار نادر است (به استثنای زایمان سریع)، زیرا اگر دهانه رحم به طور کامل گشاد شده باشد و مثانه هنوز دست نخورده باشد، پزشکان زنان و زایمان را باز می کنند. خود آن: هنگام تولد "در پیراهن" غشاها دسترسی اکسیژن به جنین را مسدود می کنند. ریزش آب قبل از شروع زایمان (قبل از انقباضات) قبل از تولد یا در نظر گرفته می شود زودرسو اگر در حین انقباضات منظم آب بریزد اما با اتساع ناکافی دهانه رحم، در مورد فوران زودهنگام آب. در این موارد، نظارت بر طول دوره بدون آب ضروری است: نباید از 12 ساعت تجاوز کند، زیرا با یک دوره طولانی بی آب، احتمال عفونت غشاها، رحم و جنین افزایش می یابد. بنابراین، در صورت پارگی مایع آمنیوتیک در خانه، زن باید بلافاصله به زایشگاه مراجعه کند. در هنگام پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد، معمولاً یک پس زمینه گلوکز-ویتامین-هورمونی ایجاد می شود. برای انجام این کار، گلوکز، ویتامین ها و هورمون ها به صورت داخل وریدی و عضلانی برای آماده سازی کانال زایمان تجویز می شود. اگر انقباضات شروع نشود، زایمان با داروهای داخل وریدی و با استفاده از قطره القا می شود. اگر چنین درمانی بی اثر باشد، سزارین انجام می شود.

در باره پارگی زیاد غشاهاآنها می گویند زمانی که کیسه آمنیوتیک نه در قطب پایین، بلکه در بالا پاره می شود. اگر شک دارید که آیا آب است یا فقط لوکوره مایع از واژن (یک وضعیت معمولی با پارگی جانبی زیاد غشاء)، باید به پزشک خود مراجعه کنید، ابتدا پوشک "کنترلی" قرار دهید تا ماهیت بیماری را نشان دهد. ترشح در موارد مشکوک، اسمیر واژینال برای بررسی وجود مایع آمنیوتیک گرفته می شود یا آمنیتست انجام می شود. .

اگر نشت مایع آمنیوتیک تایید شود، اما انقباض وجود نداشته باشد، پزشک بسته به مدت زمان بارداری تصمیم می‌گیرد که بیشتر بارداری را مدیریت کند. تا هفته 34، متخصصان زنان و زایمان هر کاری که ممکن است برای طولانی کردن بارداری انجام می دهند، زیرا ریه های جنین نابالغ است و پس از تولد نوزاد ممکن است دچار ناراحتی تنفسی شود. زن تحت نظر دائمی است (دمای بدن اندازه گیری می شود، محتوای لکوسیت ها در خون بررسی می شود، آزمایش خون بالینی، سونوگرافی، CTG - مطالعه فعالیت قلبی جنین، مطالعه ترشحات از دستگاه تناسلی برای عفونت ها)، برای مادر باردار استراحت سخت در بستر در یک محیط بیمارستان تجویز می شود، در صورت لزوم - درمان ضد باکتریایی، داروهایی که بلوغ ریه های جنین را تسریع می کنند. اگر شرایطی برای طولانی‌تر شدن بارداری وجود نداشته باشد، از سورفکتانت برای پیشگیری و درمان اختلالات تنفسی در نوزادان استفاده می‌شود. در صورت عدم وجود علائم عفونت و وجود مقدار کافی آب در کیسه آمنیوتیک طبق سونوگرافی می توان بارداری را تا هفته 34 افزایش داد. اگر در نتیجه مطالعه، مشخص شد که رحم به شدت روی جنین را می پوشاند و آب وجود ندارد، حتی اگر هیچ نشانه ای از عفونت وجود نداشته باشد، نمی توانید بیش از 2 هفته صبر کنید (البته، این وضعیت بسیار نادر است). در هفته 34 یا بیشتر، هنگامی که آب نشت می کند، زن برای زایمان آینده آماده می شود.

بنابراین، مایع آمنیوتیک نه تنها یک زیستگاه برای کودک فراهم می کند، بلکه به تشخیص "مشکلات" مختلف در دوران بارداری نیز کمک می کند. پزشک تعداد آنها را کنترل می کند و در صورت انحراف از هنجار، اقدامات لازم را انجام می دهد.

آمنیتست روشی است که به وسیله آن وجود میکروگلوبولین α در ترشحات واژن که معمولاً در واژن وجود ندارد، تعیین می شود.

یک تامپون استریل به مدت 5-10 دقیقه در واژن قرار می گیرد، سپس نتیجه با استفاده از یک نوار تست با استفاده از روش اکسپرس تعیین می شود. اگر آلفا-میکروگلوبولین جفتی در محتویات ترشح واژن وجود داشته باشد، یک خط کنترل در پنجره نوار تست ظاهر می شود.

هر زنی که منتظر تولد نوزاد است باید اهمیت مایع آمنیوتیک را درک کند زیرا عملکردهای مفید و قابل توجهی برای زندگی انجام می دهد. آسیب شناسی هایی وجود دارد که نمی توان آنها را نادیده گرفت.

اهمیت مایع آمنیوتیک با ضرورت آن برای رشد طبیعی کودک توجیه می شود. این واقعیت توسط بسیاری از مطالعات پزشکی ثابت شده است. آسیب شناسی می تواند منجر به اختلالات جدی در رشد جنین شود، بنابراین هر یک کنترل وضعیت و حجم مایع آمنیوتیک را ممکن می کند.

پس از باردار شدن، یک زن باید درک کند که اولین عنصر برای کودک آب است. در تمام 9 ماه بارداری، جنین در مایع آمنیوتیک زندگی می کند. نوزاد در آنجا رشد می کند، رشد می کند و تمام اندام ها و سیستم هایش تشکیل می شود. این زیستگاه برای کودک اهمیت زیادی دارد.

مایع آمنیوتیک نیازهای کودک را برآورده می کند و حاوی اطلاعاتی در مورد وضعیت و ایمنی کودک است. مایع آمنیوتیک در دوران بارداری دارای فهرست بسیار بزرگی از عملکردهای تجدید و حفظ ایمنی است که برای مادر و کودک ضروری است. به همین دلیل است که نمی‌توانید علائم هشداردهنده‌ای را که ممکن است نشان‌دهنده مشکلات باشد نادیده بگیرید.

وظایف مایع آمنیوتیک:

• عملکرد تنظیم حرارت برای کودک ضروری است، زیرا برای رشد طبیعی کودک، دمای مطلوب در رحم باید حفظ شود - 37 درجه.
• حفاظت ایمنی. مایع آمنیوتیک حاوی تمام اجزای لازم برای رشد و محافظت از کودک است.
• عملکرد مکانیکی کودک را از تأثیر عوامل خارجی محافظت می کند. به لطف آن، اقامت راحت کودک در رحم تضمین می شود.
• ویژگی محافظت از بند ناف ضربه ها را به طور قابل توجهی نرم می کند. همچنین، به لطف مایع آمنیوتیک، بند ناف از استرس مکانیکی محافظت می شود.
• جداسازی هرمتیک از عفونت ها. به لطف مایع، کودک تحت محافظت قابل اعتماد است.
• مایع آمنیوتیک همچنین حاوی عناصری است که از ادغام اعضای بدن کودک جلوگیری می کند.
• کارکرد تضمین توسعه بهینه از اهمیت کمتری برخوردار نیست. با تشکر از این، کودک رشد می کند، رشد می کند و تمام عناصر لازم را دریافت می کند.
• پشتیبانی از متابولیسم
• تشکیل سیستم گردش خون جنین.
• پیشگیری از خونریزی.
• به لطف ساختار و ترکیب مایع آمنیوتیک، آسان تر است.

ترکیب

حدود 97 درصد مایع آمنیوتیک را آب تشکیل می دهد و حاوی عناصری مانند پروتئین و نمک است. ذرات پوست، مو و ترکیباتی به نام آلکالوئید نیز وجود دارد. اعتقاد بر این است که بوی مایع شبیه شیر مادر است.

به همین دلیل، به محض اینکه نوزاد به دنیا می‌آید، به‌طور دقیق می‌فهمد که سینه مادر کجاست، هم سطح و هم بواسطه. هنگامی که مایع آمنیوتیک ظاهر می شود، کلیه های کودک شروع به کار می کنند و سیستم دفاعی بدن کودک تجدید می شود.

جلد

در پایان بارداری، مقدار آب به یک تا یک و نیم لیتر نزدیک می شود؛ مایع هر 3 ساعت یکبار تجدید می شود، در حالی که کودک یک سوم آن را پردازش می کند. پاتولوژی هایی وجود دارد که در آنها حجم مایع آمنیوتیک ممکن است بیشتر از حد طبیعی باشد - پلی هیدرآمنیوس یا کمتر از نرمال - الیگوهیدرآمنیوس. بیشتر در مورد دلایل زیر.

رنگ

طبق استانداردهای شناخته شده، آب داخل رحم باید رنگ روشن و شفافی داشته باشد. آنها نباید حاوی هیچ گونه ناخالصی باشند. در مورد دیگر، ممکن است یک فرآیند پاتولوژیک وجود داشته باشد که می تواند باعث آسیب شود. اگر غیر طبیعی باشد، آب ممکن است کدر یا سبز شود.

ارزش تشخیصی

بیهوده نیست که مایع آمنیوتیک به دلیل وجود آن یک محیط زندگی در نظر گرفته می شود که در آن عملکرد صحیح اندام ها و سیستم ها در نوزادان شکل می گیرد. کلیه ها کار خود را به این دلیل شروع می کنند که کودک آب را می بلعد که از طریق ادرار دفع می شود (مایع آمنیوتیک در حال حاضر در سن 10 سالگی در مثانه کودک ظاهر می شود).

پس از مدتی ، کودک مانند ماهی شروع به "تنفس" آب می کند و تمرین قابل توجهی را برای سیستم تنفسی خود انجام می دهد و در نتیجه خود را برای تنفس در یک محیط معمولی آماده می کند.

همچنین برای اهداف تشخیصی می توان از مایع آمنیوتیک برای شناسایی بیماری های ژنتیکی استفاده کرد.

آسیب شناسی ها

پلی هیدرآمنیوس - یکی از انواع فرآیندهای پاتولوژیک در دوران بارداری. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که مایع آمنیوتیک شروع به فراتر رفتن از حد نرمال می کند. شاخص کمی دقیق مایع توسط پزشک با استفاده از سونوگرافی تعیین می شود.

نمی توان دلایل 100 درصدی برای این مشکلات ایجاد کرد. اما در عین حال، گروه های خاصی وجود دارند که خطر ابتلا به آسیب شناسی کمی بالاتر از سایرین است:

• بیماری های مزمن در یک زن باردار، به عنوان مثال، دیابت، بیماری قلبی.
• عفونت در هر اندامی
• - حجم زیادی از آب در یک میوه اغلب با آب کم در میوه دیگر همراه است.
• اندازه میوه بزرگ.
• نقص در شکل گیری کودک.

پلی هیدرآمنیوس با علائم زیر مشخص می شود: درد شکم، تنگی نفس، تورم اندام ها، نبض خیلی سریع. بیمار با چنین علائمی باید به بیمارستان برود و تحت یک سری معاینات اضافی قرار گیرد.

برنامه و مدت درمان بستگی به علت پلی هیدرآمنیوس دارد. ممکن است برای بیمار ویتامین ها، آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها تجویز شود. در طول درمان، پزشک وزن، فشار خون و دما را کنترل می کند. کاردیوگرافی و سونوگرافی تجویز می شود. وضعیت عمومی کودک و مادر تحت کنترل است، پزشک کوچکترین تغییرات در سلامت بیمار را تحت نظر دارد.

این آسیب شناسی جنبه دیگری نیز دارد که به آن می گویند الیگوهیدرآمنیوس . این وضعیت با حجم ناکافی مایع مشخص می شود. الیگوهیدرآمنیوس مشکلی است که هر مادر باردار ممکن است با آن مواجه شود.

دلایلی که می تواند آسیب شناسی را تحریک کند:

• نقایص پیچیده مادرزادی کلیه در جنین.
• بیماری های مزمن مادر باردار، به عنوان مثال، دیابت، بیماری های قلبی عروقی.
• عفونت در اندام تناسلی.
• مادر باردار عادت های بدی دارد.
• وجود ویروس ها و عفونت ها، آنفولانزای گذشته.
• در دسترس بودن دیرهنگام
• تغییرات پاتولوژیک در جفت.
• حاملگی چندگانه - وقتی یک جنین آب کمی دارد، اغلب با پلی هیدرآمنیوس در جنین دیگر همراه است.
• زمانی که کودک بیشتر حمل می شود (جفت منسوخ می شود و مقدار آب کاهش می یابد).

مادر باردار که با چنین مشکلاتی مواجه است ممکن است درد دردناکی در ناحیه شکم داشته باشد، حرکت جنین دردناک شود، وضعیت عمومی بدتر شود و ضعف ظاهر شود. یک علامت مهم دمای بالا است.

زن در بیمارستان بستری شده است. تمام دستکاری ها با هدف حفظ کودک و مادر باردار در شرایط عادی انجام می شود. به لطف داروها و روش های خاص، سلامت و وضعیت مادر و کودک به حالت عادی باز می گردد.

آسیب شناسی نیز هست نشتی . هنگامی که آب شروع به نشت زودرس می کند، می تواند منجر به عواقب جدی شود. علائم این آسیب شناسی شامل این واقعیت است که مقدار مایع آزاد شده در طول فرآیند تغییر موقعیت به طور قابل توجهی بیشتر می شود. این یک روند نسبتا خطرناک است، بنابراین بیمار باید با پزشک مشورت کند. آنها باعث نشت عفونت، تظاهر جنین و عادات بد مادر باردار می شوند.

آسیب شناسی دیگر -مایع آمنیوتیک سبز است، خیلی غیر معمول نیست علت چنین آبی ممکن است کودک باشد - وقتی اکسیژن کافی وجود ندارد، ممکن است انقباض مقعد رخ دهد که منجر به آزاد شدن مدفوع در کودک می شود. این به مایع رنگ سبز می دهد و بر رشد کودک که آب آلوده را می بلعد تأثیر منفی می گذارد.

بنابراین، مایع آمنیوتیک یک ماده مهم برای نوزاد در رحم است. هنگامی که هنجار مایع آمنیوتیک در دوران بارداری بیش از حد یا کاهش می یابد، آسیب شناسی وجود دارد. رنگ، ترکیب، حجم مایع نیز مهم است - همه اینها مهم است. آسیب شناسی از این نوع باید به صورت بستری با استفاده از داروها و ویتامین ها درمان شود. آرامش و نظم زندگی برای بیمار مهم است. فعالیت بیش از حد و فعالیت بدنی منع مصرف دارد.

ویدئوی مفید در مورد پارگی مایع آمنیوتیک

من دوست دارم!

نشت یا پارگی زودرس مایع آمنیوتیک برای بسیاری از زنان باردار مشکل است. تاخیر در درمان اغلب هم برای جنین و هم برای مادر خطرناک است.

مایع آمنیوتیک چیست؟

مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) مایعی شفاف و به رنگ نی کم رنگ است که جنین را احاطه کرده و از آن محافظت می کند و مواد مغذی را تامین می کند. همچنین به رشد سیستم عضلانی و اسکلتی جنین کمک می کند.

مایع آمنیوتیک در مثانه جنین (کیسه آمنیوتیک) قرار دارد که دیواره های آن از دو غشای آمنیون و کوریون تشکیل شده است. این غشاها کودک متولد نشده را در این کیسه مهر و موم شده حاوی مایع آمنیوتیک نگه می دارند. مثانه چند روز پس از لقاح شروع به پر شدن از آن می کند. نوزاد از هفته دهم بارداری (زمانی که کلیه ها شروع به کار می کنند) به طور منظم مقادیر کمی ادرار را در مایع آمنیوتیک آزاد می کند.

همراه با جفت و بند ناف، این یک سیستم پشتیبانی طبیعی برای زندگی جنین است.

چقدر اهمیت دارند؟

مایع آمنیوتیک به نوزاد اجازه می دهد تا به درستی نفس بکشد. او در سه ماهه دوم شروع به بلع مایعات می کند. وظیفه اصلی آن محافظت از کودک متولد نشده در برابر آسیب است.

این مایع حاوی مواد مغذی ضروری است که به رشد سیستم گوارشی، ریه ها، عضلات و اندام های جنین کمک می کند. این به کودک اجازه می دهد بدون هیچ مانعی لگد بزند و حرکت کند. همچنین محافظت در برابر عفونت ها را فراهم می کند.

میوه از این مایع برای بسیاری از عملکردها استفاده می کند. سطح آب هر روز افزایش خواهد یافت. با پیشرفت بارداری تعداد آنها از چند میلی لیتر مکعب به حدود هزار افزایش می یابد و در هفته سی و ششم به بالاترین حد خود می رسد. سپس مقدار آن از هفته سی و هشتم تا روز تحویل شروع به کاهش می کند.

از دست دادن زودرس مایع آمنیوتیک یک تهدید جدی برای جنین و خود مادر است.

پارگی یا نشت زودرس مایع آمنیوتیک چیست؟

به طور معمول، پارگی خود به خودی غشاها و پارگی مایع آمنیوتیک در هنگام زایمان اتفاق می افتد، یعنی. با اتساع کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم و وجود انقباضات منظم.

اگر تخلیه (نشت) آب زودتر اتفاق بیفتد، این وضعیت زودرس است و از عوارض بارداری است. در پزشکی به این پارگی زودرس غشاها (PROM) می گویند. این می تواند در هر مرحله از بارداری اتفاق بیفتد و می تواند یک جریان مایع یا یک نشت آهسته باشد. این مشکل بسته به مدت زمان، یکی از دلایل شایع زایمان زودرس یا سقط جنین است.

اگر پارگی زودرس قبل از هفته 24 اتفاق بیفتد، جنین هنوز به طور کامل قادر به زنده ماندن در خارج از رحم مادر نیست. اما حتی قبل از هفته سی و هفتم، این امر مادر و جنین را در معرض خطر بزرگی از عوارض قرار می دهد.

پارگی زودرس مایع آمنیوتیک مشکلی است که اغلب توسط بسیاری از زنان باردار نادیده گرفته می شود. افیوژن معمولاً به صورت یک جریان مایع بدون درد احساس می شود، اما ممکن است به صورت یک جریان کوچک یا ترشح خفیف نیز ظاهر شود.

علائم

تشخیص اینکه آیا ترشحات واژن مایع آمنیوتیک است یا خیر، زمانی که غشاهای کیسه پارگی کامل نداشته باشند، اما ترک هایی در آنها وجود دارد، می تواند دشوار باشد. با این حال، چند تفاوت وجود دارد.

مایع آمنیوتیک:

• معمولا بدون بو
• عمدتا شفاف گاهی اوقات ممکن است مخاط، رگه های خون یا ترشحات سفید داشته باشد
• به طور مداوم نشت می کند. در مواقعی جریان بسیار ثابتی دارد
• قادر به کنترل نشتی نیست
• مجبور باشید به طور مکرر پدها و لباس های زیر را عوض کنید زیرا نشتی مداوم است
• ممکن است کمی ناراحتی و گرفتگی ایجاد شود

ممکن است مایع آمنیوتیک نباشد اگر:

• یک رنگ زرد مانند ادرار وجود دارد
• بوی ادرار می دهد
• نشت ناگهانی همراه با حرکت نوزاد در رحم، اما کوتاه مدت و متوقف شد.
• این ترشحات دارای قوام مخاطی است که برای اهداف بهداشتی نیاز به تعویض پد دارد. چنین نشتی از طریق واشرها نفوذ نمی کند. این نشانه ای است که شما به سادگی دارید.

علائم نشت کند

ما می توانیم در مورد نشت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری صحبت کنیم اگر:

• متوجه جریان ناگهانی مایعی می شوید که در طول پاهایتان حرکت می کند
• لباس زیرتان خیس است
• ترشح خفیف یا چکه

تشخیص علت یک نشت کوچک ممکن است دشوار باشد. بنابراین بهتر است در این مورد با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. تداوم جریان نشان دهنده نشتی است.

نشت مایع آمنیوتیک نیز ممکن است نشان داده شود در صورتی که حتی پس از تخلیه مثانه به خیسی ادامه دهید.

نشت زودهنگام مایع آمنیوتیک

سقط جنین از دست دادن جنین در هفته های اولیه بارداری است. طبق گزارش انجمن بارداری آمریکا، سقط جنین های زیادی در سیزده هفته اول اتفاق می افتد. حدود 10 تا 25 درصد از تمام بارداری های تایید شده معمولاً به سقط جنین ختم می شود.

مهم است که علائم را بشناسید تا بتوانید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

توجه به موارد زیر ضروری است:

• ترشح ماده خاکستری یا صورتی روشن
• نشت مقدار زیادی مایع به طور غیرمنتظره
• عبور از تکه های بزرگ بافت
• ترشح صورتی

طبق گفته کلینیک مایو، از دست دادن بافت یا مایعات در اوایل بارداری ممکن است نشانه سقط جنین باشد. بافت یا مایعی که خارج می شود ممکن است حاوی خون باشد یا نباشد.

علائم فوق ممکن است نشانه های طبیعی تغییرات هورمونی در بدن شما باشد. اما می توانند مشکلات دوران بارداری را نیز نشان دهند. شما باید همیشه با متخصص زنان خود در تماس باشید.

نشت در بارداری میانی

نشت مایع آمنیوتیک در 16 هفتگی

آب معمولا در ابتدای زایمان می شکند. هر نشتی که زودتر اتفاق بیفتد زودرس تلقی می شود. نشت هایی که بین هفته های 15 و 16 اتفاق می افتد معمولاً نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند.

درمان شامل:

• پذیرش در یک مرکز پزشکی برای معاینه کامل
• بررسی احتمال سقط جنین
• پس از مدتی تحت نظر گرفتن، پزشک مراحل بعدی را با شما در میان خواهد گذاشت.

نشت مایع آمنیوتیک در سه ماهه دوم

نشت در سه ماهه دوم به معنای پارگی کیسه آمنیوتیک است. پارگی ممکن است به مرور زمان بهبود یابد یا بهبود نیابد.

باید یک اسکن انجام شود تا مشخص شود چه چیزی ممکن است باعث نشتی شود. توجه به این نکته ضروری است که بسیاری از تغییرات متفاوت و غیرعادی در بدن در طول بارداری رخ می دهد، بنابراین تشخیص اینکه چه چیزی طبیعی است و چه چیزی غیرعادی است دشوار است.

معاینات منظم با متخصص زنان به آرامش مادر باردار کمک می کند. برخی از آزمایشات باید انجام شود تا مشخص شود چه چیزی در پشت مایع آمنیوتیک نشتی وجود دارد.

نشت مایع آمنیوتیک در هفته 37-38

اگر 37 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی (که سن حاملگی جنین نامیده می شود) پارگی غشاها اتفاق بیفتد، در این صورت خطر عوارض حداقل است و انقباضات معمولاً بلافاصله پس از آن شروع می شود.

اما با این حال، چنین وقفه ای زودرس است و مانند موارد قبلی، ممکن است با عوامل زیر همراه باشد:

• عفونت باکتریایی
• موارد پارگی زودرس آب در بارداری های قبلی
• وجود نقص در رشد جنین شما
• عفونت در واژن، رحم یا دهانه رحم.
• عادات بدی مانند سیگار کشیدن، مواد مخدر و سوء مصرف الکل
• کشش کیسه آمنیوتیک به دلیل بزرگ بودن نوزاد یا دوقلوها
• تغذیه نامناسب
• اعمال اولیه در دهانه رحم یا رحم

تست های نشتی

بهترین کار این است که با یک متخصص زنان تماس بگیرید و او معاینه و آزمایشات لازم را برای تأیید نشت مایع آمنیوتیک در صورت وجود مشکوک تجویز می کند. اما انجام آزمایش‌های ساده داروخانه‌ای نیز مفید خواهد بود تا از امنیت خود مطمئن شوید. آنها گاهی اوقات می توانند نتیجه مثبت کاذب بدهند، اما در صورت استفاده صحیح نباید نتیجه منفی کاذب بدهند.

تست نوار pH

نوارهای تورنسل ساده ترین و ارزان ترین آزمایش هستند. حتی می توانید برای صرفه جویی در هزینه از نوارهای طراحی شده برای آب آکواریوم استفاده کنید.

برای تعیین نشت آب در خانه می توانید از نوارهای تست تورنسل استفاده کنید که تقریباً در هر داروخانه ای به فروش می رسند و قیمت مقرون به صرفه ای دارند. کاغذ تورنسل به تعیین سطح pH ترشحات مشکوک کمک می کند.

این نوار پس از باز شدن روی دیواره واژن اعمال می شود و سپس سطح اسیدیته (pH) را نشان می دهد. PH طبیعی واژن بین 4.5 تا 6.0 است. مایع آمنیوتیک سطح بالاتری دارد - از 7.1 تا 7.3. بنابراین در صورت پارگی پوشش داخلی کیسه، PH نمونه مایع واژن بالاتر از حد طبیعی خواهد بود. این با تغییر رنگ نوار نشان داده می شود، که باید با مقیاس ارائه شده با آزمون مقایسه شود. افزایش سطح اسیدیته نشان دهنده عفونت یا نشت مایع آمنیوتیک است.

نوار تست برای تعیینPH آب در آکواریوم نیز برای آزمایش نشت مایع آمنیوتیک مناسب است و ممکن است هزینه کمتری داشته باشد.

آزمایش نیترازین

رایج ترین نوع آزمایش. قیمت یک تامپون از 2 دلار.

برندهای معروف AmnioTest، Amnicator هستند. برای این کار باید یک قطره مایع واژن را روی نوارهای کاغذی حاوی نیترازین، ماده ای حساس تر از تورنسل، به عنوان شاخص بمالید. چنین آزمایشاتی به صورت تامپون یا پدهای مخصوص در بازار موجود است که انجام آن را آسان تر می کند.

رنگ نشانگر بسته به اسیدیته مایع تغییر می کند. اگر PH بیشتر از 6.0 باشد آبی می شوند. این بدان معنی است که احتمال پارگی پوسته های حباب زیاد است.

با این حال، این آزمایش همچنین می تواند نتایج مثبت کاذب بدهد. اگر خون وارد نمونه شود یا عفونت در واژن وجود داشته باشد، سطح اسیدیته ممکن است بالاتر از حد طبیعی باشد. مایع منی مردان نیز PH بالاتری دارد، بنابراین صمیمیت اخیر ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.

تست آلفا-1 میکروگلوبولین

دقیق ترین، اما همچنین گران ترین تست - بیش از 30 دلار

این یک تست مدرن و دقیق تر است، اما هزینه آن چندین برابر گران تر است (بیش از 30٪). همچنین نیاز به شرایط آزمایشگاهی خاصی ندارد، اما اغلب توسط متخصص زنان و زایمان به صورت سرپایی انجام می شود. نکته این است که یک نشانگر زیستی مانند آلفا-1-میکروگلوبولین جفتی را شناسایی کنید. این ماده در مایع آمنیوتیک یافت می شود و به طور معمول در واژن وجود ندارد. برای نمونه برداری از یک سواب استفاده می شود که سپس با مایع مخصوص در لوله آزمایش قرار می گیرد و سپس یک نوار تست به جای آن قرار می گیرد. بر اساس تعداد نوارهایی که روی آن ظاهر می شود (1 یا 2) می توان با دقت 97 درصد گفت که نشت مایع آمنیوتیک وجود دارد.

سایر آزمایشاتی که ممکن است در بیمارستان انجام شود

علامت به اصطلاح "سرسس"، علائم روی لام میکروسکوپ پس از خشک شدن مایع آمنیوتیک است. پس از خشک شدن ادرار، چنین آثاری وجود ندارد

بررسی مایع زیر میکروسکوپ اگر نشت رخ دهد، مایع آمنیوتیک مخلوط با استروژن، هنگامی که به دلیل کریستال شدن نمک خشک می شود، یک علامت "سرخس" (شبیه برگ سرخس) ایجاد می کند. برای انجام این روش، چند قطره مایع را برای بررسی روی لام میکروسکوپ قرار می دهند.

تست رنگ. یک رنگ مخصوص از طریق حفره شکمی به کیسه آمنیوتیک تزریق می شود. اگر غشاها پاره شوند، ظرف 30 دقیقه مایع رنگی در واژن پیدا می شود.

آزمایش هایی برای اندازه گیری سطوح مواد شیمیایی موجود در مایع آمنیوتیک اما نه در ترشحات واژن. اینها شامل پرولاکتین، آلفا فتوپروتئین، گلوکز و دیامین اکسیداز است. سطوح بالای این مواد به این معنی است که پارگی رخ داده است.

مایع آمنیوتیک، ادرار یا ترشحات واژن؟

سه نوع اصلی مایع می تواند از واژن خارج شود: ادرار و مایع آمنیوتیک. ضمن توجه به تفاوت های بین آنها، می توانید از نکات زیر برای شناسایی یکی استفاده کنید.

نشت مایع آمنیوتیک

دارای خواص زیر خواهد بود:

• ممکن است حاوی لکه های مخاطی شفاف یا سفید رنگ باشد
• بی بو و بی رنگ. در برخی موارد ممکن است بوی شیرینی داشته باشد
• وجود لکه های خونی
• بوی ادرار نمی دهد

تخلیه ثابت به این معنی است که مایع در واقع آمنیوتیک است.

ادرار

ادرار معمولاً دارای خواص زیر است:

• بوی آمونیاک
• رنگ مایل به زرد تیره یا شفاف

نشت مثانه عمدتاً در سه ماهه دوم و سوم رخ می دهد. جنین در این مرحله از قبل به مثانه فشار وارد می کند.

ترشحات واژن

ترشحات واژن در دوران بارداری نیز غیر معمول نیست. آنها دارای خواص زیر هستند:

• بو ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد. با این حال، بوی آمونیاک مانند ادرار ندارند.
• ممکن است مایل به زرد یا سفید باشد
• قوام متراکم تری نسبت به ادرار یا مایع آمنیوتیک دارند
(هنوز رتبه بندی نشده است)